Hipotensiunea ortostatică: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este hipotensiunea arterială ortostatică sau hipotensiunea arterială, când se dezvoltă și cum se manifestă ea însăși, ce tratament ar trebui să se facă pentru această boală.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Sub hipotensiunea ortostatică, medicul înseamnă o scădere a tensiunii arteriale (BP) sub valorile normale atunci când o persoană se ridică brusc dintr-o poziție așezată sau așezată.

O scădere ortostatică a tensiunii arteriale se dezvoltă datorită unui răspuns inadecvat al sistemului cardiovascular la o schimbare a poziției corpului. Acest răspuns inadecvat nu este îngustarea suficient de rapidă a vaselor de sânge ale corpului inferior, care este necesară pentru menținerea tensiunii arteriale normale atunci când se ridică. Ca rezultat, sângele durează mai mult în vasele picioarelor, se întoarce în inimă în cantități mai mici, ceea ce duce la scăderea puterii cardiace și la scăderea tensiunii arteriale.

Ortostatica diferă de hipotensiunea normală în sensul că BP scade numai cu o creștere accentuată de la o poziție așezată sau așezată, după care, în majoritatea cazurilor, se normalizează relativ repede. În cazul hipotensiunii normale, tensiunea arterială scăzută este observată aproape în mod constant, indiferent de poziția corpului.

Durata hipotensiunii ortostatice pentru mai mult de câteva minute după ce se ridică poate fi un semn de boli grave, prin urmare, persoanele cu această problemă ar trebui să consulte un medic sau un cardiolog. Numai identificarea cauzelor scăderii tensiunii arteriale și eliminarea acestora poate duce la recuperarea completă.

motive

Hipotensiunea ortostatică are multe cauze potențiale. Simptomele sale apar cel mai adesea datorită scăderii volumului sanguin din interiorul vaselor.

Tabelul 1. Cauze și factori de risc pentru hipotensiunea ortostatică:

simptome

Simptomele de patologie hipotensiunea ortostatică - adică scăderea tensiunii arteriale cu o schimbare rapidă a poziției corpului - sunt asociate cu o cantitate insuficientă de alimentare cu sânge a creierului. Pentru ei aparțin:

• amețeli atunci când se ridică dintr-o poziție așezată sau așezată;
• vedere încețoșată;
• slăbiciune;
• leșin;
• confuzie;
• greață;
• tremurul și instabilitatea mersului.

Aceste simptome pot trece repede, pe măsură ce corpul se adaptează la poziția în picioare. Cu toate acestea, uneori o persoană trebuie să se răcească sau să se întindă pentru a preveni căderea sau trecerea.

Hipotensiunea ortostatică ușoară îngrijorează o persoană doar ocazional, având un efect redus asupra vieții sale. În cazurile mai severe, o descreștere a tensiunii arteriale imediat după ce a ieșit din pat se dezvoltă adesea, ceea ce are o influență destul de puternică asupra calității vieții pacientului și a capacității sale de a efectua în mod eficient activități zilnice.

Dacă cazurile rare de hipotensiune arterială ortostatică pot fi explicate prin muncă sau exerciții în condiții fierbinți, atunci pentru episoadele mai frecvente, consultați un medic.

diagnosticare

Dacă medicul consideră că persoana are hipotensiune ortostatică, el măsoară tensiunea arterială într-o poziție mincinoasă, așezată și în picioare. Acest diagnostic este stabilit dacă, în timpul tranziției la poziția în picioare, nivelul tensiunii arteriale sistolice scade cu 20 mm Hg. Art. sau diastolică - 10 mm Hg. Art.

De asemenea, medicul efectuează o examinare completă, încercând să detecteze o boală care provoacă hipotensiune. Aceasta vă permite să selectați tratamentul adecvat. Cu toate acestea, cauza de hipotensiune nu poate fi întotdeauna înțeles.

Medicul poate recomanda, de asemenea, teste suplimentare, inclusiv:

• Teste de sânge - oferă informații specifice despre starea generală a sănătății, precum și pentru a ajuta la detectarea hipoglicemiei (scăderea glicemiei) sau anemiei (hemoglobină scăzută în sânge), care poate provoca o scădere a presiunii.
• Electrocardiografia (ECG) - ajută la detectarea încălcărilor inimii, probleme legate de aprovizionarea cu sânge. Uneori este necesară efectuarea înregistrării ECG zilnice (monitorizarea Holter).
• Echocardiografia este o scanare cu ultrasunete a inimii cu ajutorul căreia puteți detecta bolile structurale.
• Test de stres - monitorizarea funcționării inimii în timpul stresului fizic sau farmacologic.
• Recepția la Valsalva este un test în care tensiunea arterială și frecvența pulsului sunt măsurate în timp ce pacientul are câteva respirații adânci. Cu ajutorul lui Valsalva, medicul verifică activitatea sistemului nervos autonom.
• Test cu înclinare - determină răspunsul organismului la schimbările în poziția corpului. În timpul acestei examinări, o persoană se află pe o masă într-o poziție orizontală, apoi începe să-și ridice corpul de sus. Aceasta simulează o tranziție de la o poziție orizontală la una verticală. Pe măsură ce masa se înclină, se măsoară tensiunea arterială.

Monitorizarea Holter - înregistrarea ECG zilnică a inimii folosind un monitor Holter

tratament

Tratamentul hipotensiunii ortostatice depinde de cauza apariției acesteia. Medicii încearcă întotdeauna să influențeze boala care stă la baza, și nu pe reducerea tensiunii arteriale în sine.

Pentru hipotensiunea ortostatică ușoară, trebuie doar să vă așezați sau să vă așezați imediat după apariția amețelii. Când tensiunea arterială scăzută este cauzată de administrarea de medicamente, tratamentul constă în schimbarea dozei sau oprirea completă a utilizării lor.

Pot fi folosite mai multe medicamente pentru tratarea reducerii presiunii ortostatice.

1. Fludrocortizone ajută la creșterea cantității de lichid din sânge, mărind astfel tensiunea arterială.
2. Medicii prescriu deseori medicamentul midodrin, care limitează capacitatea vaselor de sânge de a se extinde, crescând astfel nivelul tensiunii arteriale.
3. Pentru hipotensiunea ortostatică asociată cu boala Parkinson, droxidopa poate fi utilizată.
4. Cu ineficiența modificărilor stilului de viață și aceste medicamente sunt uneori utilizate piridostigmină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cofeină și epoetină.

Prevenirea episoadelor de hipotensiune ortostatică

Căi simple de prevenire a scăderii tensiunii arteriale prin schimbarea poziției corpului:

• Utilizați mai multă sare în dieta dumneavoastră. Acest lucru se poate face numai după recomandările medicului. Prea mult din ele pot provoca o creștere a tensiunii arteriale și pot crește riscul altor boli.
• Mănâncă porții mai mici. Dacă tensiunea arterială scade după o masă, medicul poate recomanda consumul alimentar scăzut în carbohidrați și în porții mici.
• Bea multe lichide. Menținerea echilibrului de apă ajută la prevenirea scăderii tensiunii arteriale. Acest sfat este deosebit de important pentru pacienții cu vărsături, diaree sau febră.
• Limitați sau evitați alcoolul, deoarece alcoolul poate agrava hipotensiunea ortostatică.
• Exercitarea. Înainte de ședință, faceți exerciții pentru mușchii picioarelor. Exercitiile regulate pot ajuta la reducerea simptomelor hipotensiunii ortostatice.
• Nu vă îndoiți în partea inferioară a spatelui. Dacă aruncați ceva pe podea, răsuciți-vă, îndoiți genunchii pentru a ridica obiectul.
• Purtați unelte de compresie. Ajută la reducerea cantității de sânge care se acumulează în picioare când se ridică și atenuează simptomele hipotensiunii ortostatice.
• Ridică-te încet. Puteți reduce amețelile și senzația de greață prin schimbarea lentă a poziției corpului atunci când vă ridicați. În loc să săriți din pat dimineața, respirați adânc pentru câteva minute și apoi încetați să stați jos. Înainte de a vă ridica, stați pe marginea patului cel puțin câteva minute.
• Ridicați capul capului patului. A dormi în această poziție poate ajuta la combaterea efectelor gravitației.

perspectivă

Prognosticul pentru hipotensiunea ortostatică patologică depinde de cauza apariției acesteia.

Prin aceasta, scăderea tensiunii arteriale poate provoca caderi și leziuni. De asemenea, este asociat cu un risc crescut de apariție a bolilor cardiovasculare, a insuficienței cardiace și a accidentelor vasculare cerebrale.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Hipotensiunea ortostatică

Mulți oameni sunt familiarizați cu senzațiile care decurg dintr-o creștere accentuată a patului sau de la o poziție orizontală la o poziție verticală: se pare că pământul se alunecă din picioare și se întunecă în ochi. Treptat, statul se normalizează, dar aceste episoade sunt adesea înfricoșătoare.

120/80 - un indicator de referință al tensiunii arteriale a unei persoane sănătoase. Dar indicatorul tensiunii arteriale este individual pentru toata lumea, cineva se simte bine cu cifre stabile de 100/60, cineva are o tensiune arteriala "de lucru" - 140/80 mm Hg. Reglarea tensiunii arteriale se realizează de centrul vasomotor, de sistemul nervos autonom, de mecanismele renale, de secțiunile specializate ale SNC. Dacă, din orice motiv, apare o creștere sau o scădere a tensiunii arteriale, activitatea coordonată a mecanismelor de reglare a tensiunii arteriale o normalizează într-un timp foarte scurt.

Dar, ca și în orice mecanism, în reglarea eșecurilor de presiune apare uneori. Acest lucru poate contribui la anumite boli. Se poate dezvolta ca o creștere a tensiunii arteriale - hipertensiune arterială și scăderea tensiunii arteriale - hipotensiune arterială. Un tip special de hipotensiune este hipotensiunea ortostatică. Cel de-al doilea nume este postural.

1 De ce se dezvoltă hipotensiunea posturală?

Scăderea tensiunii arteriale în timpul tranziției de la o poziție orizontală la o poziție verticală

Hipotensiunea ortostatică este o scădere a tensiunii arteriale atunci când se deplasează dintr-o poziție orizontală în poziție verticală, determinând manifestări care indică o scădere a circulației sângelui în creier.

Trebuie remarcat faptul că la o persoană sănătoasă există o scădere a presiunii atunci când se deplasează într-o poziție verticală, în timp ce tensiunea arterială sistolică este redusă cu nu mai mult de 10 mm Hg, iar tensiunea arterială diastolică nu se modifică deloc.

De ce scade presiunea? Când se verticalizează, sângele este reținut sau depozitat în vasele situate sub inimă, în principal în venele membrelor inferioare, în timp ce producția cardiacă este redusă. Dacă în timpul tranziției la o poziție verticală, tensiunea arterială sistolică este redusă cu 20 mm Hg. și mai mult, și diastolic - 10 mm Hg. și mai mult, ar trebui să credeți că aceasta este o hipotensiune ortostatică.

Dacă o astfel de afecțiune este temporară, apare ocazional, fără o clinică luminată, deranjantă a pacientului, atunci hipotensiunea posturală se numește funcțională. Adesea este un simptom al diferitelor boli și tulburări ale corpului. Hipotensiunea ortostatică ca patologie care necesită tratament apare datorită unei acumulări crescute de sânge în venele corpului, scăderii circulației sângelui, scăderii tonusului, vasodilatației și afectării sistemului nervos.

2 Cauzele hipotensiunii ortostatice

Cauzele hipotensiunii ortostatice sunt variate. Hipotensiunea ortostatică poate apărea cu:

• diabet;
• tulburări autoimune;
• infecții;
• boli ale sistemului nervos central;
• tulburări ale sistemului nervos autonom;
• hipertensiune;
• insuficiență renală cronică;
• diabet zaharat;
• pierdere de sânge;
• repetate varsaturi severe, diaree;
• sepsis;
• insuficiența suprarenale;
• patologiile inimii: prolapsul valvei mitrale, boala ischemică, mixomul atrial, tulburările de ritm;

Varice

• vene varicoase, șuvițe arteriovenoase;
• utilizarea medicamentelor: diuretice, a-blocante, antidepresive, tranchilizante, insulină, clofelină, medicamente antiparkinsonice, antagoniști ai calciului, ganglioblocatori;
• predispoziție ereditară.

Dacă cauza nu poate fi stabilită, hipotensiunea se numește idiopatică. Se remarcă faptul că hipotensiunea ortostatică este frecventă la pacienții vârstnici și senini (aproximativ 25% din persoanele în vârstă sunt îngrijorate de această afecțiune), la persoanele care suferă de alcoolism și, de asemenea, la persoanele cu greutate corporală redusă, cașcine.

La persoanele sănătoase, hipotensiunea posturală este funcțională, nu necesită tratament și poate fi observată după o perioadă lungă de timp, precum și în timpul sarcinii. Factori care pot provoca hipotensiune ortostatică: alimente grase în volume mari, temperatură ridicată a aerului, activitate fizică, hiperventilație, călărie în lift.

3 Manifestări ale hipotensiunii ortostatice

hipotensiune arterială ortostatică se manifestă în tranziția de la orizontală la verticală prin următoarele simptome: închiderea la culoare a ochilor, slăbiciune, amețeli, palpitații, tremor în mâini și picioare, greață, zgomote în urechi, un sentiment că „pământul a fost alunecarea de sub picioare“ Picioarele ar fi fost vată. Aceste simptome sunt similare cu starea pre-inconștientă, care în medicină are un nume - lipotymia.

Această stare durează de la 3 la 6 secunde și sperie adesea pacientul, așa că din nou tinde să se întindă. Dacă severitatea hipotensiunii este nesemnificativă, simptomele de mai sus trec rapid. Dacă simptomele se înrăutățesc, se poate dezvolta leșin. Amețeala poate dura de la câteva secunde până la zeci. Dacă sincopa durează mai mult de 10 secunde, este considerată lungă.

Simptomele leșinului sunt după cum urmează: elevi largi, transpirații reci apărute pe frunte, față, puls abia abătut, tensiunea arterială scade considerabil, pot apărea convulsii, simptome neurologice. De asemenea, hipotensiunea ortostatică poate fi asimptomatică și poate fi determinată numai prin măsurarea presiunii.

În funcție de gravitatea simptomelor, există 4 clase de hipotensiune arterială ortostatică sau posturală:

1. Asimptomatic (picătură de SAD la 20 mm Hg sau mai mult, MAP la 10 mm Hg sau mai mult)
2. Simptomatice (toate sau unele dintre simptomele de hipotensiune de mai sus sunt prezente. Nu există nici o sincopă)
3. Un istoric de leșin în fundalul hipotensiunii posturale
4. Frecvență severă și frecventă, invaliditate severă și autoservire, invaliditate.

4 Diagnosticul hipotensiunii ortostatice

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale

1. Evaluarea simptomelor clinice care apar atunci când pacientul este verticalizat (senzație de rău, slăbiciune severă, amețeli și alte simptome ale lipoterapiei).
2. Măsurarea tensiunii arteriale în poziția predispusă și starea în primul și al treilea minut după ridicare. Reducerea AAD cu 20 și DBP cu 10 sau mai multe mm.rt.st. în trei minute confirmă diagnosticul. Pentru a clarifica, este posibil să se efectueze monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale de către un recorder portabil, care este atașat pentru o zi, pacientul conduce o viață normală, iar recorderul înregistrează măsurătorile tensiunii arteriale. În același timp, pacientul ține un jurnal în care descrie în detaliu timpul de a ieși din pat, activitate fizică și mese. Jurnalele și mărturiile registratorului sunt furnizate medicului care efectuează studiul, care compară înregistrările și stabilește diagnosticul.
3. Realizarea testelor ortostatice
4. Aflarea cauzei care ar putea provoca apariția hipotensiunii ortostatice: ECG, monitorizarea ECG pentru Holter, EchoCG, examenul neurologic, studiul ANS, determinarea glucozei, electroliților, ureei, creatininei și a altor studii.

5 Tratamentul și prevenirea

Tratamentul are ca scop vindecarea sau transferul la remisia bolii, care stă la originea hipotensiunii ortostatice, dacă se stabilește cauza ei. Dacă se constată că hipotensiunea s-a dezvoltat datorită medicamentelor, este necesar să le anulați. Dacă cauza a fost venele varicoase - este necesar să purtați tricoturi de compresie sau consultați un angiosurgeon. Cauzele asociate cu deteriorarea sistemului nervos necesită tratament de către un neurolog.

Zahărul și diabetul insipid, insuficiența suprarenală - aceste boli care duc la hipotensiune ortostatică trebuie tratate de un endocrinolog. În plus față de tratamentul cauzei, se efectuează un tratament simptomatic. Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pentru a crește tensiunea arterială: a-adrenomimetice, b-blocante, antiinflamatoare nesteroidiene, mineralocorticoizi, adaptogeni (tinctură de ginseng, eleutherococcus și altele).

Tratamentul este prescris de un medic, luând în considerare tolerabilitatea medicamentelor în mod individual, precum și luând în considerare bolile asociate. Este imposibil să vă implicați în auto-tratament în orice caz!

Fibre conținând alimente

Prevenirea hipotensiunii posturale sau ortostatice este redusă la urmărirea ulterioară a bolilor cronice, examinarea medicală anuală. Nu ieșiți brusc din pat și luați o poziție verticală pentru a evita apariția unui atac de hipotensiune ortostatică. Vârstnicii și femeile însărcinate sunt sfătuiți să iasă încet și încet din pat.

Mesele trebuie să fie moderate, să nu mănânce prea mult, să mănânce o mulțime de alimente sărate, picante, afumate, prajite, să limiteze consumul de grăsimi și carbohidrați animale, să mănânce mai multe alimente vegetale, fibre, să mănânce porțiuni mici, dar mai des. Nu permiteți deshidratarea și epuizarea, pentru a duce un stil de viață sănătos.

Dacă pacientul este forțat să se așeze pentru o perioadă lungă de timp, este necesar să se așeze periodic, pentru a da corpului o sarcină sub formă de exerciții fizice fezabile, este necesar să poarte ciorapi de compresie. Respectarea tuturor măsurilor preventive vă va permite să păstrați sănătatea și fermitatea pentru mult timp!

Cauze ale hipotensiunii ortostatice

Hipotensiunea arterială ortostatică sau colapsul ortostatic reprezintă o scădere bruscă a tensiunii arteriale datorată unei schimbări abrupte a corpului dintr-o poziție întinsă în poziție verticală. Presiunea sistolică în timpul hipotensiunii scade cu 20 mm Hg. Art. și mai mare, iar presiunea diastolică este mai mare de 10 mm Hg. Art.

Durata hipotensiunii ortostatice durează de obicei până la trei minute, după care condiția revine la normal. Cu toate acestea, astfel de simptome pot fi periculoase, ca urmare a unei scăderi a fluxului sanguin către creier, poate provoca o leșinie, care poate provoca leziuni sau convulsii.

Factori patologici

Chiar și o persoană complet sănătoasă nu este asigurată împotriva hipotensiunii ortostatice, dar se întâmplă să însoțească anumite tipuri de patologii. Oamenii sănătoși pot simți această condiție cu ton vascular insuficient, cu o reacție lentă a vaselor datorită unei schimbări în poziția corpului. Persoanele care nu se angajează în nici un fel de sport nu sunt temperate, iar cele sensibile la condițiile meteorologice sunt mai susceptibile la hipotensiune ortostatică.

Adesea, apare hipotensiune arterială la copii și adolescenți datorită faptului că patul vascular este subdezvoltat sau că sistemul nervos autonom nu este pe deplin reglementat.

De asemenea, femeile gravide sunt susceptibile la hipotensiune arterială și nu trebuie lăsate fără atenție, deoarece astfel de simptome pot afecta negativ copilul.

Cauzele hipotensiunii constau in faptul ca sangele in timpul unei schimbari abrupte in pozitia corpului se strecoara in principal in picioare si partea inferioara a corpului.

Inima reacționează cu bătăi cardiace puternice, dar nu ține pasul cu redistribuirea sângelui în vase. Prin urmare, sângele se scurge din partea superioară a corpului și există hipoxie a creierului, ceea ce duce la o stare de slăbiciune și de multe ori leșin, sărind tensiunea arterială.

Hipotensiunea ortostatică poate fi evitată chiar și în cazul în care apar numai primele simptome ale deficienței sângelui în secțiunea creierului, iar acei oameni care sunt predispuși la acest lucru ar trebui să ia măsuri de precauție.

Reducerea presiunii ortostatice nu este o boală independentă, dar dacă o astfel de sincopă revine frecvent, atunci ar trebui să consultați un medic, chiar dacă nimic altceva nu cauzează anxietate, deoarece pot exista încă tulburări ascunse ale vaselor de sânge, sistemului nervos și chiar inimii.

Tipuri de hipotensiune

Există mai multe tipuri de hipotensiune arterială:

• Sindromul Shay-Drager. Navele sunt spasmate. Sistemul nervos central este afectat și producția de norepinefrină scade.
• Hipotensiunea ortostatică idiopatică. Cauzele sunt necunoscute.
• Această patologie este cauzată de pastile: diuretice, nitropreparații, antagoniști ai calciului și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.
• Hipovolemie subacută. Reduce cantitatea de sânge care circulă în organism.
• Hipovolemia acută severă reduce, de asemenea, semnificativ volumul sanguin.
• Infarctul miocardic și embolismul pulmonar. În general, a scăzut tensiunea arterială.
• Hipotensiunea ortostatică apare atunci când se odihnește patul. Rata de reacție a vaselor și scăderea tonului, scăderea presiunii se agravează.

Cauze ale hipotensiunii

Hipotensiunea ortostatică este declanșată de astfel de factori:

• Miscari clare. De exemplu, după o odihnă lungă într-o poziție așezată sau în poziție ascunsă, o creștere accentuată în picioare.
• Un curs lung de a lua pastile care scad tensiunea arteriala, trateaza sistemul cardiovascular sau medicamente diuretice.
• Abuzul de alcool.
• Pierderea excesivă de apă în organism. De exemplu, transpirație excesivă, vărsături frecvente, diaree persistentă sau pierdere severă de sânge.

• Stați mult timp într-o poziție orizontală. Aceasta include odihnă lungă în pat.
• Stresul.
• Dieta strictă.
• Bolile infecțioase.
• Diabetul zaharat.
• Ateroscleroza.

În plus, cauzele hipotensiunii ortostatice sunt observate la persoanele care au schimbat foarte mult nivelul hormonilor din sânge, ceea ce duce la o scădere a tonusului vascular:

• sarcinii;
• pubertate;
• menopauza;
• boli endocrine.

Simptome și manifestări

Simptomele hipotensiunii ortostatice:

• vedere încețoșată, întuneric în ochi;
• reducerea acuității auditive;
• amețeli;
• transpirație excesivă;
• creșterea slăbiciunii;
• cramperea membrelor.

Principalele simptome ale unei astfel de boli ca hipotensiunea ortostatică sunt exprimate în vasoconstricție și leșin cu pierderea completă a conștienței. Aceste simptome repede se retrag în poziția în sus.

Diferă hipotensiunea arterială de la leșin

Hipotensiunea și leșinul prezintă diverse simptome și cauze. Deși toată lumea este obișnuită să cadă pentru a apela orice paloare a feței, urmată de pierderea conștienței sub formă de leșin, tocmai diferențele lor sunt foarte importante pentru diagnostic și tratament.

• timpul și condițiile în care apare leșinul sunt necunoscute pacientului, deoarece ele apar întotdeauna brusc și imprevizibil;
• constanța nu diferă, de obicei are cazuri izolate;
• pacientul simte căldura care se răspândește prin corp și o somnolență plăcută după leșin.

Hipotensiunea ortostatică are alte semne:

• o persoană înțelege întotdeauna condițiile în care începe amețelile;
• în astfel de situații, simptomele apar cu persistență;
• nici o senzație pe care o persoană nu o simte.

Diagnosticul bolii

Cum este diagnosticată hipotensiunea ortostatică:

• Doctorul descoperă cât de amețeli, nebulozitate vizibilă, slăbiciune au fost observate cu mult timp în urmă, dacă comprimatele au fost luate de mult timp, a existat o deshidratare semnificativă, odihnă în pat, cu care o persoană asociază apariția unor astfel de simptome.
• Istoria familiei și istoria vieții. Aceasta atrage atenția asupra apariției simptomelor similare în copilărie, adolescență, a simptomelor care provoacă evoluția bolii.
• Istoria familiei. Medicul constată dacă simptomele hipotensiunii ortostatice și ale bolilor cardiovasculare au fost observate la rudele apropiate.

• Examinarea pacientului. O persoană care a petrecut cel puțin 5 minute într-o situație mincinoasă măsoară presiunea, atunci când se ridică, modificările tensiunii arteriale sunt, de asemenea, verificate la 1 și 3 minute. Detectați prezența zgomotului în inimă, înroșirea feței, simptomele deshidratării, examinați venele din picioare. O astfel de examinare externă poate indica prezența unor boli grave care pot duce la hipotensiune.
• Un test de sânge va arăta anemia.
• Studiu biochimic al sângelui. Ei descoperă nivelul creatininei în sânge, care apare în mușchi și prin sânge intră în rinichi. Aceasta înseamnă că definește activitatea renală. De asemenea, arată produsul metabolismului proteinelor, ureei, elementului celulei clădirii, colesterolului, electroliților, care afectează menținerea echilibrului apă-sare, potasiu și sodiu.
• Nivelul hormonilor din sânge. Insuficiența suprarenală se caracterizează prin cantitatea de cortizol, care este un hormon suprarenal, simptome ale unei tulburări în glanda tiroidă, hipotiroidism sau hipertiroidism.
• Monitorizarea cardiacă cu un halter. Simptomele insuficienței cardiace în timpul zilei sunt detectate.

• Testul ortostatic. Reacțiile sistemului cardiovascular se determină atunci când se schimbă poziția corpului. Este măsurată de o persoană sau testul TILT, pe o placă rotativă. Presiunea este măsurată în poziții diferite, dar cu testul TILT, mușchii picioarelor nu afectează rezultatul.
• ECG. Acesta este un studiu suplimentar care identifică simptomele patologiilor.
• Consultarea cu un neurolog. Element necesar în prezența convulsiilor cu leșin.
• Ecocardiografia evaluează grosimea peretelui musculaturii inimii, a întregii cavități a inimii și supapelor sale.

tratament

Hipotensiunea posturală are diverse cauze, iar tipul de tratament depinde de acesta:

• eliminarea medicamentelor care duc la hipotensiune;
• pacienții cu pat de odihnă fac exerciții ușoare și stau mai des;
• mai multă sare în alimente. Sarea conține sodiu, care nu permite ca apa să părăsească corpul și astfel crește presiunea. Acest tratament nu se aplică vârstnicilor și pacienților cu afecțiuni cardiovasculare;
• dacă cauza rădăcinii constă în extinderea mușchilor picioarelor, se recomandă purtarea ciorapilor elastici;
• pentru femeile gravide și persoanele în vârstă trebuie să iasă lent din pat.

Cursa cronică a hipotensiunii este reglementată de un curs sever de medicație:

• adaptogeni stimulează sistemul nervos central;
• medicamentele adrenergice cu acțiune periferică contractează vasele de sânge pentru a preveni creșterea bruscă a presiunii atunci când o persoană se ridică;
• mineralocorticoizii cresc spasmul vaselor periferice, de asemenea, împiedică o scădere bruscă a presiunii din cauza unei schimbări în poziția corpului;
• nesteroidiene antiinflamatoare spasme vase periferice;
• beta-blocantele afectează hormonii secretați de glandele suprarenale, echilibrând echilibrul apă-sare și sodiu, pentru a preveni deshidratarea, crește tonusul vascular.

profilaxie

Prevenirea va ajuta la minimalizarea manifestării hipotensiunii ortostatice, care este dificilă pentru o persoană, pentru aceasta aveți nevoie doar de:

• Nu schimbați poziția brusc, mai ales atunci când vă ridicați. Cel mai bine este să stați în pat și apoi să vă ridicați;
• dacă o persoană este obligată să respecte odihna de pat, trebuie să faci gimnastică minciună;
• eliminarea completă a alcoolului, drogurilor, nicotinei și menținerea unui stil de viață sănătos;
• frecvente mese în porții mici, mese fracționate variate;
• exerciții de wellness, plimbări în aerul proaspăt;
• evitarea climatului cald;
• bea mai mult ceai și cafea.

complicații

Există, de asemenea, complicații de la hipotensiune arterială:

• Leșin. Cea mai frecventă complicație a hipotensiunii. Ușoare ușoară trece cu simptome de paloare, slăbiciune și greață. Sincopa profundă apare cu simptome de transpirație crescută, crampe și urinare.
• Accidentări cauzate de amețeală și de leșin.
• Un accident vascular cerebral poate fi declanșat de fluctuațiile de presiune.
• Deteriorarea creierului și a sistemului nervos central.

Repetarea simptomelor de hipotensiune conduce la astfel de consecințe precum întreruperea alimentării cu oxigen a creierului și dezvoltarea hipoxiei, agravarea bolilor nervoase existente și simptomele de demență.

Hipotensiunea ortostatică - ce este? cauzele dezvoltării, tratamentului

Hipotensiunea ortostatică apare atunci când tensiunea arterială a unei persoane scade semnificativ, acest lucru se întâmplă din cauza mișcărilor bruște, atunci când o persoană se ridică după somn, această condiție contribuie la scăderea cantității de sânge din creier și la slăbirea pacientului. Prin urmare, este foarte important să preveniți această condiție, să vă monitorizați presiunea, astfel încât să nu existe scăderi bruște. De asemenea, trebuie să consultați imediat un medic.

Tipuri de hipotensiune ortostatică

1. Idiopatic, atunci când se întâmplă fără motiv, și nu are nici un motiv specific.

2. Sindromul Shay-Drader, cu acest tip de presiune scade în vase, atunci când o persoană schimbă poziția corpului, din acest motiv nu există suficient factor în sânge, care este responsabil pentru îngustarea vaselor de sânge. În același timp, sistemul nervos poate fi puternic afectat, producția de hormon, care este responsabilă de vasospasmizare, scade.

3. Hipotensiunea ortostatică medicală.

4. Hipovolemia subacută, când volumul sângelui devine semnificativ mai mic datorită unor astfel de afecțiuni - sângerare grea, transpirație excesivă, vărsături și diaree, diabet zaharat, deoarece zahărul începe să se acumuleze în urină și cantitatea de apă care iese crește; cu înfrângerea glandelor suprarenale, ele sunt responsabile pentru schimbul de electroliți - potasiu, fosfor, calciu, sodiu, fier. În cazurile în care acești hormoni nu sunt suficienți, balanța este deranjată, din acest motiv cantitatea de apă din organism scade.

5. Formă severă de hipovolemie acută, când volumul de sânge care circulă este redus foarte mult.

6. Hipotensiunea arterială ortostatică neurologică apare datorită afectării sistemului nervos, o astfel de afecțiune este observată la neuropatia diabetică, amiloidoză, dorsală, anemie pernicioasă, vene varicoase, infarct miocardic, embolie pulmonară, hipotensiune ortostatică, care a fost cauzată de odihnă prelungită, acest ton vascular este redus.

Simptomele hipotensiunii ortostatice

Oamenii sunt îngrijorați de amețeli severe, sunt slabi, vederea lor devine încețoșată, mai ales după o lungă ședere într-un singur loc sau când este crescută dintr-un pat.

Hipotensiunea ortostatică poate fi provocată de factori precum oboseală severă, efort fizic, consum greu de alimente și alcool. Datorita faptului ca fluxul de sange in creier este redus semnificativ, o persoana are convulsii si slabiciune.

Cauze ale hipotensiunii ortostatice

Hipotensiunea ortostatică nu poate fi atribuită unei boli separate, este cel mai probabil o afecțiune care apare datorită faptului că vasele nu sunt capabile să mențină tensiunea arterială în starea normală.

Dacă o persoană devine brusc din pat, forța de gravitate începe să acționeze, din acest motiv se acumulează sânge în venele picioarelor și al altor organe care sunt situate mai jos.

Astfel, sângele care iese din inimă scade, apoi tensiunea arterială scade. În același timp, corpul începe să reacționeze - bătăile inimii se accelerează, contracțiile cresc, iar vasele de sânge încep să se îngusteze. Dacă organismul nu are aceste reacții, apare hipotensiunea ortostatică.

Adesea această boală este o reacție secundară la medicamente, în special cele prescrise pentru boala cardiovasculară. De asemenea, dacă o persoană consumă un diuretic, care este puternic, din acest motiv, cantitatea de sânge scade, excesul de lichid din organism scade, tensiunea arterială scade.

Hipotensiunea ortostatică apare după administrarea medicamentelor care sunt responsabile de expansiunea vaselor de sânge - inhibitori, nitrați blocanți, pot crește vasele de sânge, reducând în același timp tensiunea arterială.

De asemenea, volumul sanguin scade după hemoragii grele, deshidratare - diaree, vărsături, cu transpirație excesivă, în cazurile în care o persoană nu vindecă diabetul și boala lui Addison.

Mulți factori, cum ar fi alcoolul, depresia, medicamentele de la presiune ridicată, afectează în mod negativ terminațiile nervoase ale arterelor, care sunt responsabile de reacții de natură compensatorie. Bolile care afectează nervul responsabil de tonusul vascular pot cauza, de asemenea, hipotensiune ortostatică.

Hipotensiunea ortostatică adesea însoțește astfel de boli - diabet, amiloidoză, leziuni ale măduvei spinării.

Diagnosticul hipotensiunii ortostatice

Pacientul însuși îi spune medicului despre simptomele sale, dacă medicul vede hipotensiunea ortostatică în ele, el va verifica cu siguranță tensiunea arterială. Diagnosticul poate fi confirmat cu ușurință, deoarece tensiunea arterială scade dramatic după ce persoana a crescut și revine la normal după ce a stabilit. Apoi, medicul trebuie să afle motivul apariției hipotensiunii ortostatice, numai după eliminarea acestuia, este posibilă scăderea hipotensiunii ortostatice.

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Este foarte dificil să scapi de boală dacă o persoană suferă de diabet, are hipertensiune arterială constantă și hipotensiune ortostatică. Dacă boala apare ca urmare a volumului scăzut al sângelui, poate fi necesar să anulați orice medicament, să revizuiți doza.

Dacă nu se poate elimina cauza hipotensiunii ortostatice, simptomele pot fi atenuate. Este imposibil ca oamenii să se ridice brusc, să se așeze, să stea într-un loc pentru o lungă perioadă de timp. Dacă presiunea scade datorită faptului că sângele se acumulează în vasele picioarelor, trebuie folosit un bandaj elastic. Dacă cauza bolii este - odihnă prelungită a patului, trebuie să stați și să mergeți cât mai mult posibil.

Mențineți tensiunea arterială în astfel de medicamente - gutron și efedrină. Persoanele care nu suferă de probleme cardiace, nu suferă de hipertensiune arterială, nu ar trebui să se limiteze la aportul de sare. Persoanelor în vârstă li se recomandă să bea cât mai mult lichid posibil, să renunțe la băuturi alcoolice.

Când sarea și lichidul persistă în organism, o persoană câștigă greutate și dezvoltă boli de inimă. Dacă toate metodele de mai sus nu ajută la scăderea simptomelor hipotensiunii ortostatice, ar trebui să utilizați aceste medicamente - cerucal, dihidroergotamină, metindol, dar amintiți-vă că au multe efecte secundare.

Hipotensiunea ortostatică - ce este?

Hipotensiunea ortostatică este o stare de scădere puternică a tensiunii arteriale cauzată de schimbarea poziției corpului.

Hipotensiunea nu este mai puțin periculoasă decât hipertensiunea. Această afecțiune patologică implică o scădere a aportului de sânge al tuturor organelor, ceea ce duce la afectarea lor funcțională. Insuficiența circulatorie înseamnă aproape întotdeauna ischemia (producerea insuficientă a oxigenului de către țesuturi), ceea ce duce la degradarea țesuturilor organelor cele mai sensibile la aceasta, care sunt esențiale - creierul, inima și rinichii. Un atac brusc al hipotensiunii ar putea fi insotit chiar si de pierderea constientei.

Ce este aceasta - hipotensiune ortostatică?

Aceasta este o afecțiune dureroasă, caracterizată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care în majoritatea cazurilor este cauzată de o schimbare a poziției corpului de la orizontală la verticală. De obicei, durează de la câteva secunde până la câteva minute, dar există și forme clinice de lungă durată. Patologia are ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor) cod I95.1 în categoria Hipotensiune.

Adesea, presiunea scade în timp ce luați anumite grupuri de medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular sau a sistemului nervos central.

Diagnosticul trebuie stabilit de un specialist în conformitate cu un protocol internațional. Semnele de hipotensiune arterială stabilă clinic sunt: ​​conservarea simptomelor de colaps timp de 2-5 minute în timp ce încă stau fără expunere la stimuli externi, o scădere a presiunii sistolice mai mare de 20 mm Hg. Art. Și diastolică - 10 mm Hg. Art.

Dacă o scădere temporară a tensiunii arteriale poate fi o pierdere periculoasă bruscă a conștienței urmată de traumatizare, atunci absența prelungită a circulației sângelui în multe organe și sisteme duce la moartea celulelor, înlocuirea cu țesut conjunctiv, după care organul încetează să-și poată îndeplini funcția în întregime. Prin urmare, această formă de hipotensiune este tratată cu medicamente, menținând un nivel normal de presiune.

Patogenia bolii este aproape identică în toate cazurile: în poziția în sus a corpului, vasele capacitive (aproape întotdeauna venele și venele goale ale extremităților inferioare) din partea inferioară a corpului depun cea mai mare parte a întregului sânge care circulă. Când corpul își schimbă poziția, corpul oferă un răspuns compensator, care constă în creșterea numărului de batai ale inimii și în creșterea tonusului vaselor capacitive pentru a transfera sânge în bazinul circulant principal. Dar dacă există o perturbare din partea sistemului nervos autonom care menține tonul vascular și bătăile inimii sau dacă există insuficiență vasculară în momentul în care se ridică, inima nu se descurcă cu pomparea volumului întregului sânge și se aruncă din creier. Această afecțiune se numește hipoperfuzie cerebrală și conduce la apariția simptomelor caracteristice.

Semnele de hipotensiune arterială stabilă clinic sunt: ​​conservarea simptomelor de colaps timp de 2-5 minute în timp ce încă stau fără expunere la stimuli externi, o scădere a presiunii sistolice mai mare de 20 mm Hg. Art. Și diastolică - 10 mm Hg. Art. Vezi și:

simptome

Semnele bolii sunt cauzate de starea de hipoperfuzie cerebrală descrisă mai sus, adică lipsa de oxigen de către creier în cantitatea necesară. Prin urmare, majoritatea simptomelor se referă la această zonă, dar sunt, de asemenea, asociate cu sistemul cardiovascular:

• amețeli - principalul simptom al scăderii tensiunii arteriale și a circulației insuficiente a sângelui în arterele creierului. Este nevoie de câteva secunde (uneori până la un minut) când aprovizionarea cu sânge a acestor vase este restabilită;
• vederea din față, estomparea imaginii;
• încălcarea funcțiilor mintale, greață, somnolență;
• slăbiciune musculară, greutate în picioare - dovada unei alimentări slabe de energie a sistemului musculo-scheletal sub presiune redusă. Poate dura până la zece minute;
• greață, lipsa coordonării în spațiu;
• leșin - o pierdere bruscă de conștiență, care este periculoasă în toamna unei persoane și leziuni ulterioare. Leșinul este ușor și profund. În timpul plămânilor, bătăile inimii se recuperează cu timpul, pacientul își atinge simțurile fără tulburări vizibile. Cu o sincopă profundă, funcția sistemului nervos central este afectată, sfincterul se poate relaxa, ceea ce duce la urinare involuntară. De asemenea, sa observat o transpirație crescută, tulburări de memorie și ocazional tremor.

Cauze ale hipotensiunii ortostatice

Există multe motive care pot duce la scăderea tensiunii arteriale.

1. O schimbare bruscă a poziției corpului în spațiu este cea mai frecventă problemă, dar această hipertensiune arterială este rapid compensată și rareori duce la consecințe grave. Dacă simptomele nu dispar pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru poate indica insuficiență vasculară și poate servi drept motiv pentru a merge la un medic.
2. Munca fizica grea - hipotensiunea poate provoca orice activitate care contribuie la scurgerea sangelui din creier. Astfel de activități sunt ridicarea greutății, teste de anduranță (alergare îndelungată, activitate fizică fără întreruperi).
3. Supraîncălzirea - o creștere a temperaturii duce la expansiunea vaselor de sânge. Dacă se întâmplă acest lucru în toate vasele abdominale, sângele va curge acolo și presiunea va scădea.
4. Hypovolemia - o scădere a volumului sanguin circulant. Poate fi cauzată de o cantitate insuficientă de lichid pe parcursul zilei, de o utilizare mai mare a fluidului (în timpul căldurii prin evaporare și transpirație) sau de o pierdere bruscă de lichid în organism (în caz de diaree profundă, diureză forțată, incontinență urinară).
5. Bolile cardiace - în primul rând, ele provoacă bradicardie stabilă, ceea ce contribuie la reducerea presiunii. Patologiile cum ar fi malformațiile congenitale ale supapelor de inimă reduc abilitățile compensatorii ale acestui organ muscular, nu răspund la schimbările de presiune în timp.
6. Patologia organică a vaselor de sânge și a sistemului endocrin.

Semnele bolii sunt cauzate de starea de hipoperfuzie cerebrală descrisă mai sus, adică lipsa de oxigen de către creier în cantitatea necesară.

Adesea, presiunea scade în timp ce luați anumite grupuri de medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular sau a sistemului nervos central. De exemplu, poate apărea hipotensiune arterială atunci când se administrează prima doză de medicamente puternice antihipertensive (care vizează combaterea hipertensiunii), cum ar fi Clofelin - aceasta este una dintre efectele secundare clasice pentru acest remediu. Toate medicamentele antihipertensive, în special beta-adrenoblocanții, au acest efect secundar. În plus, hipotensiunea arterială este caracteristică acțiunii medicamentelor cum ar fi Viagra, Levitra și alte medicamente destinate tratamentului disfuncției erectile.

Unele medicamente determină o scădere a presiunii, care afectează sistemul nervos - acestea includ antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază, ganglioblocatori (relaxanți musculari) și alte vasodilatatoare ale mecanismului central de acțiune. Hipotensiunea apare la consumul de canabis.

Primul ajutor

Dacă o persoană se îmbolnăvește, se plânge de amețeală, slăbiciune, leșin, este necesar să susțină pacientul, să nu-l lase să cadă, să stea confortabil sau să se așeze pe o suprafață plată. După aceea, trebuie să apelați o ambulanță. Simptomele patologiei sunt mai degrabă încețoșate și asemănătoare cu alte boli, astfel încât numai un medic poate stabili un diagnostic precis.

După ce pacientul a fost protejat de cădere și rănire, puteți mări presiunea cu mijloace improvizate. Este necesar să se îndoaie picioarele la genunchi, să se ridice deasupra nivelului capului - aceasta va asigura fluxul de sânge către creier. Puteți să-i umezi mâinile la cot cu apă rece, același lucru se face și cu membrele inferioare. Aceasta va duce la o îngustare a lumenului vaselor periferice și la o creștere a presiunii. În prezența unui bandaj elastic, membrele inferioare pot fi răsucite, iar jumătatea superioară a corpului poate fi umplută cu sânge (cu toate acestea, bandajul nu trebuie lăsat pe o perioadă lungă de timp).

Hipotensiunea nu este mai puțin periculoasă decât hipertensiunea. Aceasta implică o scădere a alimentării cu sânge a tuturor organelor, ceea ce duce la afectarea lor funcțională.

Dacă pacientul sa recuperat, îi puteți oferi o cafea puternică, o ceai sau o băutură energizantă (tonic, energie) - aceasta va crește presiunea.

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Terapia medicamentoasă trebuie efectuată numai atunci când este diagnosticată și prescrisă de un medic. Trebuie să începeți cu corectarea stilului de viață - pentru a mări cantitatea de încărcătură utilă, a normaliza aportul de lichide (cel mai bine este să beți apă și nu alte băuturi). Hipotonicii pot mânca alimente sărate în mod moderat, precum și cafea și ceai. Ar trebui să renunțe la alcool, care dilată vasele de sânge. Este interzis să fie mult timp în soare, supraîncălzit.

Cum se trateaza hipotensiunea ortostatica cu manifestari clinice grave? Medicamentele farmacopei care ajută la hipotensiune arterială includ Mezaton (crește tonusul vascular, rezistența periferică și, prin urmare, presiunea) și Midodrin, care blochează expansiunea vaselor de sânge și nu permite presiunea să scadă pentru o lungă perioadă de timp.

Aplicați adaptogeni naturali, care includ lemongrass, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Aceste medicamente oferă o creștere de energie, menține tonul vascular, măresc rezistența globală a corpului.

După perioade lungi de hipotensiune arterială, se recomandă administrarea de Cinnarizine sau Piracetam, care au un efect nootropic, pentru reluarea circulației cerebrale.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Hipotensiunea ortostatică

. sau: Colapsul ortostatic, hipotensiunea posturală

Hipotensiunea ortostatică este o scădere a nivelului sistolic (la momentul contracției inimii cu mai mult de 20 mm Hg) și diastolică (în momentul relaxării inimii cu mai mult de 10 mm Hg) atunci când corpul trece de la poziția orizontală la cea verticală în primele trei minute de a fi în poziție verticală. Hipotensiunea ortostatică nu poate fi considerată o boală independentă. Aceasta este o încălcare a reglementării tensiunii arteriale (regulamentul se realizează prin creșterea și scăderea tonusului vascular, cantitatea de apă retrasă și reținută în organism), din diferite motive.

Simptomele hipotensiunii ortostatice

Atunci când o persoană se mișcă dintr-o poziție orizontală în poziție verticală, apar următoarele simptome.

• Amețeli, slăbiciune, vedere încețoșată
• Apariția pre-leșinilor.
• Leșin. Ele pot fi diferite: de la lumină la adâncime. Sincopă profundă însoțită de:
  • transpirație crescută;
  • convulsii;
  • urinare involuntară.

formă

Există mai multe tipuri de hipotensiune ortostatică.

• Sindromul Shay-Drager. Acest tip de hipotensiune se caracterizează printr-o scădere a presiunii în vase, când poziția corpului se schimbă din cauza lipsei de factor de sânge, care are un efect de spasmare (îngustare) asupra vaselor. Această boală se caracterizează prin distrugerea extensivă a sistemului nervos, o scădere a producției de norepinefrină (un hormon care are un efect spasmodic asupra vaselor).
• Hipotensiune arterială ortostatică ortostatică Hipotensiune ortostatică cu cauză necunoscută.
• Hipotensiunea ortostatică provocată de medicamente. Astfel de medicamente pot fi:
  • diuretice (medicamente care elimină excesul de apă din organism și reduc presiunea);
  • nitropreparații (utilizate pentru a extinde vasele de sânge și a reduce presiunea, precum și pentru a reduce încărcătura inimii);
  • antagoniști ai calciului (medicamente care reduc tensiunea arterială);
  • inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (reducând presiunea acționând asupra factorilor vaselor spastice).

• Hipovolemia subacută - o scădere a volumului circulant al sângelui în organism. Această condiție poate provoca:
  • pierdere de sânge (cu leziuni);
  • diaree și vărsături;
  • transpirație excesivă;
  • diabet zaharat (o boală în care există o acumulare de zahăr în urină și, ca o consecință, o creștere a cantității de apă în descărcarea urinei);
  • înfrângerea glandelor suprarenale. Glandele suprarenale sunt responsabile pentru producerea de factori care afectează schimbul de electroliți (fier, sodiu, potasiu, fosfor de calciu) de sânge, în special de sodiu. O cantitate insuficientă a acestor hormoni afectează echilibrul electroliților, conducând la scăderea cantității de apă din organism.

• Hipovolemia acută severă este o scădere semnificativă a volumului de sânge circulant din organism, din aceleași motive ca hipovolemia subacută.
• Tulburări neurologice cu înfrângerea sistemului nervos autonom. Există o tulburare în funcționarea sistemului nervos autonom (sistemul autonom autonom pentru toate mecanismele de susținere a vieții), o slăbire a reacției sistemului nervos autonom la trezire. Cauza poate fi următoarele boli:
  • neuropatie diabetică (o boală a sistemului nervos asociată cu afectarea vaselor mici de sânge și a nervilor);
  • amiloidoza (o boală în care există o deteriorare a sistemului nervos din cauza metabolizării proteinelor depreciate);
  • coloana vertebrală (afectează nervii măduvei spinării);
  • anemia pernicioasă (anemia, o scădere a numărului de celule roșii din sânge (celulele care transportă oxigen) datorită producerii de celule roșii sanguine afectate de măduva osoasă). Când anemia de deficit de vitamina B12 afectează fibrele nervoase din cauza lipsei de vitamina B12;
  • vene varicoase severe. Atunci când mergeți dintr-o poziție orizontală în poziție verticală, spasmarea (contracția) vaselor picioarelor nu se produce datorită deteriorării venei și a terminațiilor nervoase. Ca rezultat, sângele se acumulează în venele picioarelor.

• Infarctul miocardic și embolismul pulmonar (tromboembolism pulmonar - blocarea arterei pulmonare cu cheag de sânge (cheag de sânge), aritmii cardiace severe). Ca urmare a acestor condiții, tensiunea arterială totală scade drastic, ca urmare, se poate dezvolta hipotensiunea ortostatică.
• Hipotensiunea ortostatică cauzată de odihnă prelungită în pat (ton redus și rată de răspuns vascular).

motive

Baza dezvoltării hipotensiunii ortostatice este:

• alimentarea insuficientă cu oxigen a creierului;
• întârzierea reacției inimii și a vaselor de sânge la trecerea corpului de la orizontală la poziția verticală;
• o scădere bruscă a presiunii în acest moment.

Un neurolog va ajuta la tratarea bolii.

diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și a plângerilor - când (cât timp) au apărut amețeli, slăbiciune, vedere încețoșată, cu care pacientul a atribuit apariția acestor simptome, dacă a existat un medicament pe termen lung, odihnă în pat, pierderea de lichid.
• Anamneza vieții și a istoriei familiei. Când se colectează istoria vieții, se acordă atenție prezenței simptomelor similare în primele perioade de viață, simptome ale bolilor care pot provoca hipotensiune ortostatică.
• Istoria familiei. Ei descoperă dacă există condiții similare (amețeli, întreruperi ale ochilor, leșin și leșin atunci când merg de la o poziție orizontală la o poziție verticală), precum și boli cardiovasculare la rude apropiate.
• Inspecția. Tensiunea arterială se măsoară în poziția pacientului întins după 5 minute de calmare culcat, apoi după ce pacientul își asumă o poziție în picioare (în primul și al treilea minut). Revelați un murmur de inimă. În plus, se observă culoarea pielii, se observă semne de deshidratare și se examinează venele picioarelor. Examinarea vă permite să identificați bolile care pot provoca hipotensiune arterială severă.
• Test de sânge general.
  Datorită cercetărilor efectuate la pacienții cu hipotensiune arterială, poate fi detectată anemia (cu sângerare, anemie).
• Studiu biochimic al sângelui.
  Sunt determinați indicatori precum creatinina (o substanță formată în mușchi, care intră în sânge și apoi excretată de rinichi), de aceea nivelul de creatinină din sânge este un indicator al activității renale, ureea (produsul final al metabolismului proteic), colesterolul (substanța asemănătoare grăsimii, ; nivelurile de potasiu și sodiu, care sunt electroliți și afectează echilibrul apă-sare în organism.
• Determinarea nivelelor hormonale din sânge.
  Pentru a identifica insuficiența suprarenală, nivelul cortizolului (hormonul suprarenal) este determinat pentru a detecta patologia (tulburarea) glandei tiroide (hipotiroidismul este un deficit al hormonilor tiroidieni, hipertiroidismul este un exces de hormoni tiroidieni).
• Monitorizarea Holter a activității cardiace. Studiul a relevat încălcări în activitatea inimii în timpul zilei, semne de tulburare autonomă (tulburare a sistemului nervos care reglează activitatea organelor circulatorii, respirație, excreție, digestie, reproducere și metabolism).
• Testul ortostatic - o metodă de diagnosticare a stării sistemului cardiovascular prin urmărirea răspunsului său la o schimbare a poziției corpului. Modificarea poziției corpului apare fie de către pacientul însuși, fie pe o placă rotativă (TILT-Test). Se măsoară presiunea în pozițiile orizontale și verticale ale corpului, cu diferența că, în timpul testului TILT, efectele mușchilor picioarelor sunt excluse.
• Electrocardiografia (ECG) - este efectuată ca o completare la cercetarea generală pentru a identifica comorbiditățile.
• Consultarea neurologului. Scopul consultării este de a stabili dacă boala actuală este hipotensiunea ortostatică, sunt excluse diverse alte afecțiuni neurologice. Este deosebit de necesar în dezvoltarea convulsiilor în timpul sincopelor.
• Încercările vagale sunt tehnici de stimulare mecanică a nervului vag. Probele vă permit să identificați efectul excesiv al sistemului nervos autonom (autonom) asupra activității cardiovasculare.
• Ecocardiografia (EchoCG) este o metodă de examinare a inimii care evaluează dimensiunea pereților muschiului inimii, a cavității inimii și a supapei cardiace.

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Complicații și consecințe

• Leșinarea - sunt principalele complicații.
  • Sincopa usoara (greață, piele palidă, slăbiciune).
  • Adesea leșin (însoțită de transpirație crescută, convulsii, urinare involuntară).
• Accidentări cauzate de amețeală și leșin.
• Accident vascular cerebral (accident vascular cerebral în curs de dezvoltare încălcare a circulației cerebrale, însoțită de deteriorarea țesutului cerebral și tulburarea funcțiilor sale) - poate apărea din cauza fluctuațiilor tensiunii arteriale.
• Deteriorarea sistemului nervos central, în special a creierului. Episoadele repetate duc la:
  • hipoxie cerebrală severă (lipsa de oxigen la nivelul creierului);
  • ponderarea bolilor neurologice asociate,
  • dezvoltarea demenței (tulburări severe în sfera intelectuală, manifestate prin deteriorarea activității cognitive, atenție, memorie).

Prevenirea hipotensiunii ortostatice

• Consumul moderat de hrană, cu restricția de carbohidrați, este recomandat în special pentru pacienții la care colapsul ortostatic survine după masă.
• Adoptarea treptată a poziției verticale a orizontal, în special dacă apare hipotensiunea ortostatică după o creștere bruscă.
• Un exercițiu moderat moderat în aer proaspăt, dacă s-a dezvoltat hipotensiunea ortostatică datorită slăbiciunii sistemului nervos autonom. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii ale căror episoade de hipotensiune ortostatică sunt temporare și se îndepărtează odată cu vârsta și întărirea sistemului nervos.
• Supravegherea clinică, controlul bolilor cronice care determină hipotensiunea ortostatică.

• surse

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Bolile interne. Sistemul cardiovascular. M.: Editoare BINOM 2003.
Ghidul național pentru medicina internă. Okorokov A.N. Editura "Literatură medicală".
Neurologie. Conducerea națională. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Ce trebuie să faceți cu hipotensiunea ortostatică?

• Alegeți neurologul corect al medicului
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările