Despre reabilitarea adecvată după un accident vascular cerebral: ce și cum să vă recuperați

Din acest articol, veți afla: ce includ măsuri de recuperare după un accident vascular cerebral și ce funcții corporale trebuie să fie restaurate cel mai adesea. Cum vă puteți antrena mușchii fără a recurge la echipamente și specialiști costisitori?

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Reabilitarea după un accident vascular cerebral - un set de măsuri care vizează adaptarea cea mai timpurie și cea mai completă a unei persoane la viață în condiții noi. Condițiile noi sunt consecințele bolii: pierderea parțială sau completă a funcțiilor mâinilor și (sau) picioarelor, precum și afectarea vorbirii, memoriei și inteligenței. Toate acestea cauzează o dizabilitate parțială temporară sau completă, maladjustarea socială (incapacitatea de a trăi ca înainte de un accident vascular cerebral), calitatea vieții scade.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

Complexul de măsuri de reabilitare începe în primele ore după accident vascular cerebral și continuă după externare din spital. În timpul unui accident vascular cerebral, există trei etape:

1. acută (până la 21-28 zile);
2. subacută - o perioadă de până la 3 luni;
3. perioadă de recuperare - până la un an.

Aceasta este urmată de o perioadă de consecințe pe termen lung, când lucrează la corpul său fizic, care a început în perioada acută, continuă. Pacientul este încă sub supravegherea specialiștilor, care urmează tratament într-un sanatoriu, vizitează periodic clinica și "Școala de Viață" pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral.

Medicii care se ocupă de această problemă sunt terapeuți de reabilitare, deși, de obicei, un întreg grup de medici este angajat în reabilitare.

Reabilitatorii de medicină sunt implicați în reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral

Ce trebuie să fie restaurat după un accident vascular cerebral?

După un accident vascular cerebral, mai multe funcții suferă, fără restabilire, ceea ce este imposibil de a reveni la o viață completă: motor, vorbire și cognitivă.

Disfuncțiile și frecvența cu care apar sunt prezentate în Tabelul 1.

Aceste date sunt publicate în revista "Neurologie" de către Registrul Institutului de Cercetări de Neurologie (o singură bază de date a tuturor dosarelor pacienților care au trecut prin această instituție).

Tulburări de mișcare

Tulburări de vorbire

Insuficiență cognitivă (memorie, abilități mentale)

Tulburările cognitive sunt observate în primele trei luni, urmate de recuperarea în 30% din cazuri până la sfârșitul primului an. Dacă accidentul a apărut la vârsta înaintată (după 75 de ani), atunci cel mai probabil procesul va fi agravat.

Deci, încălcările vin în prim plan: încălcări parțiale ale funcțiilor motorii, pierderea vorbirii și pierderea inteligenței.

Principii și obiective ale reabilitării

Baza pentru revenirea rapidă a unei persoane "în funcțiune" se bazează pe mai multe principii (cum și când să înceapă și să continue restaurarea):

1. Începerea timpurie a măsurilor de reabilitare.
2. Este regulat (zilnic sau de câteva ori pe zi), adecvat (acele sarcini care sunt fezabile), tratament pe termen lung cu medicamente și exerciții. Întreaga perioadă de reabilitare poate fi de la câteva luni până la câțiva ani.
3. Dorința activă, participarea pacientului, ajutorul persoanelor apropiate.

Sarcinile de reabilitare (ce trebuie făcut, ce căutăm):

1. Restaurarea parțială sau completă a funcțiilor pierdute.
2. Cea mai timpurie adaptare socială a pacientului.
3. Măsuri preventive pentru a preveni deteriorarea funcțiilor importante. Boala oferă un disconfort emoțional puternic, dar în nici un caz nu poate "renunța".
4. Prevenirea accidentelor recurente.

Numai ghidat de principiile poate atinge obiectivele! Nu există alte modalități! Din punct de vedere psihologic, este foarte dificil pentru astfel de pacienți, sensul și bucuria să fie pierdute, este neobișnuit să se simtă dependenți. Cu toate acestea, voi puteți începe să corectați situația de azi.

Neurologii consideră că, pentru a restabili funcțiile motorii, ar trebui create noi modalități de interacțiune între membre și centrele creierului. Acest lucru este posibil. Deja 50% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral la sfârșitul primului an pot restabili funcțiile motorii parțial sau integral care sunt atât de importante în stadiul inițial.

Măsuri complexe de reabilitare

Medicii cred că dacă cel puțin o legătură în recuperarea complexă a unui pacient după un accident vascular cerebral este defectă, efectul este redus drastic. O abordare integrată include:

1. Medicamente sau medicamente: cursuri și (sau) în mod constant.
2. Recuperarea tulburărilor de vorbire.
3. Restaurarea funcțiilor motorului.
4. Restaurarea funcțiilor cognitive.
5. Consilierea psihologică a pacientului și a rudelor.

Doctorii din următoarele specialități se ocupă de astfel de pacienți:

1. Resuscitatori (când se află în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă).
2. Neurochirurgi, chirurgi vasculare. Uneori este recomandabil să se restabilească fluxul sanguin în artere (vasele mari care hrănesc creierul).
3. Neurologi.
4. Psychoneurologists.
5. Cardiologi (dacă este necesară corectarea tulburărilor cardiovasculare), medici de reabilitare (alcătuiesc un plan individual de reabilitare, așa-numitul IPR).
6. Speech-therapists, apasiologi (recuperarea tulburărilor de vorbire), fizioterapeuți.
7. Terapeuții ocupaționali (învață abilități de auto-servicii în ateliere de lucru specializate).
8. Masaj terapeuți.
9. Personal specializat în îngrijire medicală.

Întregul complex de activități, care a fost inițiat în spital, continuă întotdeauna acasă. În una sau mai multe luni, pacienții se află în concediu medical și dezvoltă funcții pierdute.

În această perioadă, aceștia sunt vizitați în mod obligatoriu la domiciliu de către specialiști (din lista de mai sus) care vor ajuta și îndruma instruirea în direcția corectă; va schimba medicamentul sau va părăsi medicamentul. Mai târziu (după 6 luni) puteți merge la un sanatoriu. Când statul permite pacientului să participe la "Școala vieții" pentru persoanele cu aceleași probleme.

1. Tratamentul medicamentos

Medicamentele discutate în Tabelul 2 sunt utilizate în cursuri, intravenos, intramuscular sau sub formă de tablete. Alegerea depinde de etapa de reabilitare, trăsăturile condiției generale, localizarea zonei de concentrare. O leziune este o porțiune a celulelor creierului care a suferit în timpul unui accident vascular cerebral (unele dintre ele mor complet, unele sunt restaurate).

2. Recuperarea tulburărilor de vorbire

Deoarece acestea sunt funcții mentale superioare, este nevoie de mai mult de doi ani pentru a le restabili. Bineînțeles, termenul este considerabil. Dar copilul petrece mai mult timp pe el!

Omul reînvățește să vorbească, să citească și să scrie. Refacerea discursului dvs. se bazează pe imagini. Procesul se aseamănă foarte mult cu aceleași metode similare pentru copii.

Terapistul de vorbire folosește imagini pentru a restabili discursul pacientului

Următoarea etapă, terapeutul de vorbire învață o persoană să spună și să relantească, să se angajeze în dialog. Începeți cu clasele timp de 20-30 de minute, mărind durata până la o oră. Ultimul punct este învățarea unui monolog.

Discursul de reabilitare după un accident vascular cerebral apare pe fundalul terapiei medicamentoase cu medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului.

3. Recuperarea memoriei și abilităților mentale, lucrul cu un psiholog

Pentru aceste sarcini, folosiți tratament pentru droguri. Monitorizarea recuperării funcțiilor efectuate în funcție de rezultatele electroencefalogramei.

Clase obligatorii cu un psiholog. Până la sfârșitul primului an, recuperarea memoriei este observată la o treime din toți pacienții.

Un accident vascular cerebral este o tragedie pentru bolnavi și rudele lor. Psihologii consideră că este extrem de importantă comunicarea pacientului, distracția în comun, plimbările. Puteți ajuta nu numai cu medicamentele, ci și cu cuvintele.

Lucrarea unui psiholog și / sau psihiatru vizează identificarea depresiilor, a stărilor psihopatice (de exemplu epilepsia) și crearea unui factor motivator pentru recuperare. Psihologul caută noi scopuri și îi ajută pe pacient să-și stabilească obiective - astfel medicul își creează interesul de a trăi în condiții noi. De asemenea, psihologul trebuie să discute starea și tratamentul cu pacientul - acesta este principalul lucru pentru pacient.

4. Restaurarea funcțiilor motoarelor

Această recuperare începe în primele ore după un accident vascular cerebral, dacă nu există contraindicații sub formă de angina (ischemia inimii), hipertensiunea arterială. Întregul complex de măsuri de restabilire a funcțiilor motoarelor trebuie aplicat acasă.

• Stratul antispastic al membrelor. Dacă există un spasm și o flexiune forțată a membrelor, îngrijitorul încearcă să-și pună piciorul sau brațul într-o poziție naturală.
• Exerciții pasive. Acțiunile de flexiune și extindere în articulațiile mari ale membrelor sunt realizate de personal medical sau de rude.
• Masaj selectiv. Strângerea, încălzirea membrelor.
• În a 5-a zi, poziția corpului devine verticală cu ajutorul unui verticalizator (un dispozitiv medical special). Verticalizator
• Electrostimularea aparatului neuromuscular. Elimină parestezia (pierderea sensibilității pielii), îmbunătățește fluxul sanguin spre periferie (așa cum se cheamă toate zonele îndepărtate din inimă). Electrostimularea aparatului neuromuscular
• Tratamente cu ozocerită. Ambalarea sau ambalarea pachetelor de parafină pe tratamentul termic afectat al membrelor. La domiciliu, puteți imersi picioarele sau mâinile în apă caldă timp de 15 minute. Îmbunătățește circulația sângelui, îndepărtează tonul. ozokeritotherapy
• Whirlpool pentru mâini, hidromasaj de mâini sau picioare. Datorită faptului că aerul din baie este presurizat, se creează anumite fluxuri de vortex, care au un efect asemănător masajului. Whirlpool bai pentru brațe și picioare
• Lucrare activă pasivă a membrelor. Există simulatoare de pat în care un pacient cu pat cu funcții de picior pierdut poate începe formarea. Exercițiile sunt concepute pentru a simula mersul pe jos.
• Atenția individuală merită acțiune domestică. Ei dezvoltă degetele mâinilor. La domiciliu, este foarte important: a porni și opri luminile, se rotește și se dezbracă, se spală. La domiciliu, puteți învăța din nou mișcări de mișcare, asemănătoare cu modul în care un copil o face. Nu este atât de ușor să luați o cană și o lingură și, de fapt, astfel de acțiuni sunt mai bune decât orice simulator scump. Puteți să sortați grăsimile, să coaseți, să vă brodați, să lucrați cu lut, tăiați și așa mai departe. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Formatorii

Procesul de recuperare după un accident vascular cerebral este lung, poate că merită să cumpărați un simulator. Există un grup imens de simulatoare proiectate pentru acțiuni active (în detrimentul pacientului) sau pasive (în detrimentul aparatului) în membrele afectate ale mâinilor și / sau picioarelor:

1. Simulatoare de scaune pentru dezvoltarea abilităților de ridicare din scaun;
2. Cursuri de instruire pentru învățarea abilităților de deplasare
3. Biciclete de exerciții pentru brațe și picioare.

Roboți sau echipamente robotice

În 2010, medicii japonezi au oferit publicului o abordare complet nouă pentru restabilirea funcțiilor motorii. Metoda sa bazat pe ipoteza că sistemul nervos central este foarte plastic și poate fi instruit (creierul) în stadiul de observație.

Echipamentul robotic ajută pacienții cu accident vascular cerebral să restabilească funcția membrelor afectate și să-și îmbunătățească mobilitatea

Un pacient după un accident vascular cerebral este extrem de nemotivat, iar principiul "privirea și mutarea" (realitatea virtuală) stimulează perfect dorința de a se angaja. Metoda demonstrează clar modul în care se mișcă membrul afectat. O persoană își amintește mișcările repetate și începe să imite.

perspectivă

Poate că principalul lucru care îi deranjează pe acești pacienți este handicapul.

În multe privințe, prognosticul depinde de gradul de afectare a creierului, de localizarea leziunii și de tulburările care însoțesc accidentul. Situația devine clară în termeni de prognoză (invaliditate sau nu) până la sfârșitul primei luni după eveniment.

Tabelul 3 prezintă datele pentru Rusia, publicate de doctorii spitalului din Catedra de la Academia Medicală din Moscova, numit după Sechenov în 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Cum de a preveni greșelile accident vascular cerebral de reabilitare

Bună ziua, prieteni, să încercăm să înțelegem factorii care încetinesc procesul de recuperare sau pur și simplu erorile de reabilitare a accidentului vascular cerebral și a leziunilor cerebrale.

1. Poate că principalul obstacol în calea recuperării este atitudinea psiho-emoțională negativă.

Da, fiind sanatos si independent, o persoana care a suferit un accident vascular cerebral sau alte leziuni cerebrale are nevoie de o atentie deosebita si grija si, uneori, devine complet neajutorat. Adesea, într-o astfel de situație, o persoană devine descurajată și apatică și nu dorește să facă nimic - acest stat este de înțeles, dar acest lucru trebuie combătut.

2. Prea devreme sau mai târziu a început reabilitarea.

Un corp slăbit nu trebuie suprasolicitat, în special în prezența tensiunii arteriale ridicate, adică în primele zile după un accident vascular cerebral sau un traumatism cranian, este mai bine să stai puțin timp de câteva zile.

Și mai târziu (după câteva luni), reabilitarea este, de asemenea, o greșeală - celulele nervoase care se află în "șoc" lângă zona afectată din creier după mult timp vor începe să moară și sarcina dvs. este să le scoateți rapid din această stare.

3. Utilizarea incorectă a simulatoarelor și a exercițiilor de exerciții fizice.

Desigur că exercițiile fizice sunt principala componentă a reabilitării, performanța lor incorectă nu va fi cu siguranță dăunătoare, dar poate fi o pierdere de timp.

• În ceea ce privește simulatoarele, în mod asemănător, de exemplu, o bicicletă de exerciții în caz de contracție oprește o răsucire fără o blocare a piciorului pentru a lucra la picior;
• de mers pe stepper ar trebui să se îndrepte complet picioarele, aceste simulatoare simple sunt descrise în subiectul de simulatoare pentru casă.

În ceea ce privește simulatoarele de blocuri de putere, există opinii diferite, unii spun că nu este de dorit să înfrunți anumite mușchi, alții că simulatoarele de putere ar trebui să fie cu siguranță folosite în reabilitare, dețin oa doua opinie și folosesc un simulator de plăci de bloc eu, este de dorit să întărim mușchii și nu " și creșterea în greutate.

4. Poziția incorectă a corpului în timpul odihnei.

Va petreceti cateva ore pe zi, in restul timpului in care mintiti sau faceti ceva, in acest moment este foarte important sa monitorizati pozitia corpului si membrelor - de exemplu, sa folositi pozitia tratamentului, sa monitorizati pozitia corecta a articulatiilor bratelor si picioarelor, sa puneti cutiile la picioarele pe care le pentru a preveni contracția gleznei.

5. Continuați să utilizați ajutorul celor din afară.

Anterior, după câteva zile după un accident vascular cerebral, atunci când erați complet slab, aveați nevoie de ajutor din afară (în treburile familiei sau pe stradă), o rudă sau un prieten, deci dacă veți continua să folosiți ajutorul din afară atunci când puteți face această acțiune singură, aceasta este o greșeală! Este un alt lucru dacă nu o faceți singur, dar trebuie să încercați tot ce vă stă în putință pentru a face totul singur - aceasta este esența reabilitării.

Am spus despre nuanțele principale ale reabilitării, încercați să le evitați, accelerând astfel redresarea.

Principalele probleme de reabilitare după accident vascular cerebral

Oamenii de stiinta au descoperit ca accidentul vascular cerebral este in prezent una dintre principalele cauze ale handicapului. Tratamentul în perioada acută de accident vascular cerebral se efectuează în departamentele angioeurologice specializate, în funcție de tipul de accident vascular cerebral și de severitatea stării pacientului [32, p.56].

Cu toate acestea, tratamentul intern este singurul care nu este suficient. De obicei, pacientul este trimis acasă din spital într-o stare stabilă, având un defect neurologic persistent sub forma unei tulburări de vorbire, a tulburărilor de mișcare, fără a înțelege acțiunile viitoare de recuperare. Rudele sunt confuze și nu știu cum să acționeze în continuare, fie că este posibil să lăsăm o persoană într-o situație similară la domiciliu, unde să trimitem un tratament suplimentar [3, p. 31].

Problema reabilitării pacienților cu accident vascular cerebral constă nu numai în lipsa oportunității în timp util de a efectua o reabilitare modernă și eficientă în spitalele urbane, în absența unor tehnici stabilite, dar și în absența unei abordări individuale pentru fiecare dintre acești pacienți grei, teama de activare timpurie susținerea psihologică și instruirea rudelor.

Termenul "reabilitare" înseamnă un set de măsuri (medicale, psihologice, sociale) menite să restabilească funcțiile pierdute sau slăbite ale corpului ca urmare a bolilor, rănilor sau tulburărilor funcționale. Trebuie să spunem că reabilitarea medicală nu numai că recunoaște și tratează orice boală, ci și că ia în considerare deficiențele de aptitudini care au survenit ca urmare a daunelor, precum și evaluarea amenințării de limitare sau chiar de excludere a participării unei persoane la activitățile profesionale și la viața socială.

Termenul "tratament restabilitor" implică prevenirea formării unui defect și prevenirea invalidității.

Conform acestor definiții, măsurile de reabilitare includ toate metodele cunoscute de tratament de reabilitare și reabilitare [3, p. 35].

Scopul tratamentului de reabilitare este de a returna victima în activitățile casnice și de muncă, creând condiții optime pentru participarea sa activă la societate.

În timpul reabilitării pacienților post-accident vascular cerebral, este necesar să se depună eforturi pentru restabilirea anumitor funcții ale pacienților. Acest nivel de reabilitare pare a fi cel mai ridicat și constă în faptul că funcțiile afectate sunt complet restaurate sau cât mai aproape posibil de starea inițială.

Consecințele cele mai evidente ale unui accident vascular cerebral sunt fizice, dar în unele situații problemele psihologice, cognitive și sociale devin la fel de importante. În acest sens, tratamentul, al cărui scop este de a reduce efectele patologice ale unui accident vascular cerebral asupra unui pacient, trebuie să fie cuprinzător și să vizeze rezolvarea tuturor problemelor enumerate.

Reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral trebuie să înceapă cât mai curând posibil și, în cazul în care condiția permite, administrarea pacientului din primele ore ale bolii ar trebui să se desfășoare sub motto-ul "Nu este un moment de odihnă". Acest lucru permite pacientului să fie reabilitat cât mai curând posibil și într-o manieră mai cuprinzătoare. În plus, această strategie vizează prevenirea căderii pacienților și a fracturilor, precum și dezvoltarea de complicații posibile, cum ar fi slăbiciunile, contracturile, durerea, pneumonia de aspirație, disfuncția organelor pelvine. În cazul ideal, reabilitarea precoce trebuie efectuată atunci când pacientul, alături de specialiști, este implicat direct în procesul de reabilitare.

Dacă este imposibil ca pacientul să participe activ la activitățile de reabilitare (cu deficiență de conștiență) în stadiile incipiente ale bolii, măsurile vizează în primul rând prevenirea apariției complicațiilor cum ar fi pneumonie, răni de presiune, tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și durere.

Acestea includ:

• asigurarea permeabilității tractului respirator superior prin conducta de aer, tubul endotraheal sau traheostomia;

• reabilitarea cavității bucale și a căilor respiratorii superioare;

• schimbarea frecventă a poziției pacientului și poziționarea sa corectă;

• măsuri de igienă zilnice pe tot corpul;

• utilizarea saltelelor anti-decubit;

• utilizarea ciorapilor de compresie;

• aplicarea mișcărilor pasive în membrele paretice în amplitudinea fiziologică a mișcărilor [5, p. 48].

Reabilitarea pacienților cu consecințele unui accident vascular cerebral include prevenirea contracturilor, gimnastica și terapia fizică în combinație cu relaxantele musculare, terapia ocupațională, terapia logopedică, pregătirea fizică și psihologică pentru viața ulterioară.

Ca urmare a accidentului vascular cerebral hemoragic sau ischemic, principalele simptome clinice sunt tulburări de mișcare severe:

· Pot apărea tulburări de vorbire,

Prin urmare, fizioterapia și gimnastica ocupă un loc special în reabilitarea acestor pacienți.

Kinesiterapia, în plus față de restabilirea funcției căilor cerebrale, are o valoare generală de sănătate, consolidează sistemele respiratorii și cardiovasculare, este prevenirea multor complicații pulmonare.

Gimnastica speciala cu pareza pastreaza mișcarea dintr-o parte sanatoasa, reduce tonul patologic in membrele bolnave, creste puterea musculara, asigura adaptarea la stres, formeaza cele mai importante actiuni motorii necesare in viata de zi cu zi.

În perioada acută de accident vascular cerebral cerebral, reabilitarea are drept scop prevenirea diferitelor complicații, a căror dezvoltare este asociată cu o scădere sau o pierdere totală de mișcare în una sau alta parte a corpului. Cele mai grave consecințe sunt

· Embolismul extremităților,

· Tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare,

Atonia intestinului și a vezicii urinare,

În perioada acută, tratamentul este important. Aplicați o varietate de role, perne, pături laminate. Întinzându-vă pe spate folosind un stil special, cu abstracția mâinii afectate la un unghi de 45-90o. este necesar să se schimbe în mod constant poziția membrelor, să se impună alternativ poziția pronării și supinației. Îndoiți periodic articulația cotului, articulațiile mâinii, fixați degetele pe minge astfel încât degetul mare să fie în poziția opusă [5, p. 49].

Piciorul este așezat în poziția de flexie, răpire și rotire în articulația șoldului. Piciorul trebuie să fie în poziția flexiei din spate, care se realizează datorită treptelor speciale dintre cap și picior.

Situată pe partea sănătoasă, capul trebuie așezat pe o pernă mare, un braț sănătos oferă echilibru, cel afectat este ușor îndoit la cot și peria este în poziția descrisă mai devreme. Este interzisă în cazul unei paralizii a jumătății poziției corpului de pe partea afectată, deoarece afectează circulația sângelui și contribuie la formarea rănilor de presiune.

Cu contracții, membrele sunt fixate datorită anvelopelor speciale sau a dungilor în poziții corective în jurul ceasului.

În perioada acută, exercițiile pasive sunt folosite pentru brațe și picioare din poziția pe partea sănătoasă, exerciții de respirație.

După subțierea simptomelor cerebrale, tulburările focale, care depind de locul accidentului cerebral, ajung în prim plan. În timpul acestei perioade de recuperare, mișcările active sunt prescrise în membrele sănătoase, iar în cele afectate cele pasive, stilul terapeutic, exercițiile de respirație. Este important să oferiți pacientului o poziție de ședere cu o gamă largă de exerciții de gimnastică. În paralel, funcția de suport a membrului afectat, funcționalitatea picioarelor sunt evaluate [15, p. 61].

Următoarea etapă este învățarea de a mers, restabilirea funcțiilor extremitatilor superioare, controlul aptitudinilor de zi cu zi și reabilitarea generală. Setul corespunzător de activități (în funcție de severitatea accidentului) va permite unei persoane să fie independentă de ceilalți. Sunt aplicați pedale, cârje, trestie.

În perioada ulterioară, se folosesc jocuri, exerciții care emit activități de zi cu zi (care transportă lucruri, scări de alpinism, folosind chei și încuietori, catarame). Este foarte important să explicăm membrilor familiei importanța acestor exerciții și nevoia de a le continua după externarea din spital.

Pentru sistemul cardiovascular, exercițiile cu participarea mușchilor mari ai picioarelor sunt cele mai favorabile.

Reabilitarea pacienților cu tulburări de vorbire are mai multe trăsături:

· Primul început timpuriu;

· Efectuarea terapiei logopedice numai în legătură cu alte măsuri de reabilitare;

· Abordare diferențiată în funcție de fază;

· O abordare individuală în funcție de gravitatea încălcărilor;

· Durata activităților de cel puțin 6 luni (absența unui efect pozitiv în perioada indicată este o indicație pentru stoparea terapiei de vorbire) [15, p. 78].

În prezent se propun costume speciale precum "Penguin" și "Adelie-92", care influențează activitatea locomotorie prin intermediul benzilor elastice încorporate.

Masajul la pacienții post-accident vascular cerebral ajută la normalizarea tonusului muscular al membrelor afectate, îmbunătățește coordonarea și echilibrul, previne apariția unor consecințe grave, consolidează corpul.

· Asistență în recuperare după încălcări ale proceselor inhibitorii și excitației din creier;

· Reducerea sau eliminarea durerii;

· Îmbunătățirea nutriției țesuturilor;

· Stimularea proceselor de recuperare;

· Restaurarea aparatului neuromuscular;

· Prevenirea atrofiei musculare și dezvoltarea contracțiilor și a altor consecințe;

· Normalizarea sferei psiho-emoționale.

Contraindicații privind utilizarea masajului restaurativ:

· Starea gravă a pacientului;

· Inconștiența pacientului;

· Tulburări mentale acute;

· Sindromul durerii pronunțate;

· Bolile purulente asociate.

Procedura începe cu un masaj al zonei paravertebrale. Pentru a afecta mâinile, sunt masate 3 vertebre cervicale și 6 toracice, 10 vertebre toracice și 5 sacre pe picioare. Mai întâi, mușchii contractați cu spasmodic pentru a le relaxa. Pentru masaj, mușchii relaxați folosesc tehnici energice și profunde, vibrații, frământare. După masaj, poziția și gimnastica sunt tratate [5, p. 31].

Datorită utilizării metodice constante a procedurilor, se stimulează conducerea impulsurilor nervoase, se îmbunătățește contractilitatea mușchilor, tonul este restabilit, fluxul sanguin, nutriția și recuperarea sunt stimulate.

O sesiune durează de la 7 minute în prima săptămână la 20 de minute mai târziu. Cursul de recuperare a 20 de proceduri se repetă după 2 luni. Trebuie să ne amintim că un masaj lung și puternic cauzează o muncă excesivă și, prin urmare, o dinamică negativă (capacitatea pierdută se va putea reveni mult mai târziu) [5, p. 31].

Greșeli de reabilitare a unui pacient după un accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral este una dintre cele mai grave boli din lume. Este teribil pentru că deseori se strecoară și chiar acum o oră, o persoană activă sănătoasă devine neputincioasă ca un copil.

Dacă acest lucru ți-a afectat familia, știi că nu poți renunța. Reabilitarea efectuată în mod corespunzător în 80% din cazuri dă speranță pentru restabilirea funcțiilor de bază la om.

Amintiți-vă că reabilitarea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Primul an după un accident vascular cerebral este cel mai important. În acest moment, celulele creierului pot prelua numărul maxim de funcții pierdute. Cel mai important stadiu al reabilitării unui pacient după un accident vascular cerebral este acasă. Un plan bine conceput pentru procesul de recuperare va ajuta pacientul să devină din nou membru deplin al societății.

Din păcate, majoritatea oamenilor fac aceleași greșeli care pot face mult mai greu reabilitarea. Citiți despre aceasta în noua carte liberă a neurologului-reabilitolog Fedor Vladislavovich Bondarenko. După descărcarea cărții veți avea ocazia să adresați orice întrebare lui Fedor Vladislavovici.

Pentru a descărca cartea, introduceți e-mailul în formularul de abonament și acesta va veni la dvs. în câteva minute.

Greșeli de reabilitare a unui pacient după un accident vascular cerebral.

Cu ajutorul cărții electronice gratuite "Greșeli pentru reabilitarea unui pacient după un accident vascular cerebral", veți învăța cum să evitați 5 greșeli teribile pe care 97% dintre oameni le fac după un accident vascular cerebral. Acest lucru este foarte important! La urma urmei, viața celor dragi depinde de asta!

Conținutul cărții "Erori de reabilitare a pacientului după un accident vascular cerebral":

• Eroare 1. Învață prea mult pe profesioniști
• Greșeală 2. Teama de a fi copil
• Eroare 3. Suspendați din societate
• Eroare 4. Timp de cheltuire
• Eroare 5. Nu credeți în puterea voastră

Greșeli de reabilitare a unui pacient după un accident vascular cerebral.
Autor: Fedor Bondarenko

Link-ul nu funcționează? - Scrie-ne despre asta în comentariile.
Ți-a plăcut materialul? - Faceți clic pe butoanele de mai jos și spuneți-le prietenilor despre asta!

Alte materiale pe tema:

Atenție! Vizitatorii care se află în grupul Guests nu pot lăsa comentarii. Înregistrați-vă sau accesați site-ul sub numele dvs. de conectare.

Asistență psihologică pentru pacient după un accident vascular cerebral

Consecințele unui accident vascular cerebral cu care se confruntă un pacient sunt determinate de prezența unui spasm în brațe și picioare. Caracteristicile comportamentale sunt supuse unor schimbări majore. Cu o astfel de persoană devine dificil de comunicat, apare depresia.

După o boală, pacientul se poate abține să mănânce și să-și exercite toată ziua și să fie activ în tot ceea ce se întâmplă în jurul lui. Modificarea dispoziției: de la un sentiment puternic de furie, până la o distracție și bucurie complet neașteptate.

Încălcarea caracteristicilor comportamentale

Pentru psihicul și comportamentul emisferei drepte, există o zonă de funcții mentale. Înfrângerea sa are loc cu un accident vascular cerebral extins de accident vascular cerebral, care este determinat de procesele patologice instantanee în cortexul cerebral la pacienții cu AVC.

Depresia la oameni după un accident vascular cerebral apare din cauza incapacității lor, incapacității de a trăi o viață normală și deplină. Se pare că nu sunt necesare de nimeni, chiar dacă lumea nu este la fel cum a fost simțită înainte de accident vascular cerebral. Asigurați-vă că pacientul nu devine deprimat sau că gândurile suicidare nu apar.

Mai des, starea internă în schimbare este asociată cu tulburări mintale atunci când pacientul este confundat cu evenimentele recente. Acest lucru este posibil dacă pacientul a avut reabilitare inițială după hemoragie cerebrală severă.

Majoritatea au probleme de somn pe fundalul unui accident vascular cerebral, victimele se trezesc de mai multe ori pe timp de noapte. Din cauza lipsei de somn, există un salt ascuțit în starea emoțională, în aceste momente devin din ce în ce mai agresive și incontrolabile.

Adaptare socială și psihologică

În special perioada acută după un accident vascular cerebral este întâlnită în rândul celor care, până la momentul bolii, s-au implicat în activități active sau au fost în funcții înalte. Această vârstă variază între 25 și 60 de ani:

• O astfel de persoană se află într-o stare patologică, când chiar acțiunile elementare și abilitățile devin dificile:
• Ei nu sunt capabili să răspundă la întrebări simple, datorită slăbiciunii musculaturii facială, articulară, responsabilă de controlul și corectitudinea discursului.
• Nu este nevoie să fiți ofensați și să strigați la o astfel de persoană, dacă, din anumite motive, nu dorește să răspundă la apeluri și să nu facă exerciții complicate. Pentru ca pacientul, după un accident vascular cerebral, să poată simți dragoste de la oamenii săi apropiați, să îi acorde mai multă atenție oferindu-i ordine mici în jurul casei.

• Este important ca o persoană, în reabilitarea după un accident vascular cerebral, să fie în cercul oamenilor. Acest lucru se realizează dacă pacientul intră într-un tratament la un centru de sanatorii pentru a restabili pacienții insulari.
• Comunicați și încurajați pacientul mai des. Dă-i credința într-o recuperare rapidă. Împreună, amintiți momentele distractive ale vieții împreună. În condiții deosebit de dificile, folosiți ajutorul unui psihoterapeut.

La vârsta de pensionare, vă puteți angaja în diverse tipuri de hobby-uri de acasă: învățați cum să tricotați sau să coaseți jucăriile pentru propriii nepoți din bucăți colorate. Astfel de oameni ar trebui să meargă mai des la diverse evenimente sau expoziții în oraș.

Rolul ajutorului psihologic

Ajutorul unui psiholog după un accident vascular cerebral constă în principal în faptul că o persoană învață să-și controleze acțiunile și comportamentul în societate. Reducerea depresiei și a sentimentelor, creșterea părții volitive a factorilor comportamentali, depășirea dificultăților pe cont propriu.

Împreună cu consilierea psihologică, există o îmbunătățire a proceselor de percepție a pacientului. Medicul participant prescrie medicamente cu proprietăți sedative, care are un impact asupra îmbunătățirii fluxului sanguin în creier și a sporirii abilităților mentale ale persoanei care a suferit un accident vascular cerebral.

Datorită acestei abordări, în tratarea unui accident vascular cerebral, medicul, pe baza rezultatelor obținute ale conversației psihologice, determină un algoritm specific pentru reabilitare ulterioară. Selectați medicamentele potrivite și sfatul cel mai potrivit pentru îngrijirea bolnavilor la domiciliu.

Sarcinile psihologului

Aceasta constă în corecția instabilității comportamentului, care se manifestă din următoarele motive:

• Deteriorarea zonelor cerebrale responsabile de aspectul cognitiv al gândirii după un accident vascular cerebral. Pacientul nu este capabil să învețe informații noi, nu-și poate aminti parcelele din viața lui înainte de boală. Pacientul nu determină poziția specifică, devine dificil pentru el, să reproducă cuvinte simple, cursul gândurilor devine mai puțin adecvat.
• Rezolvă problemele legate de caracterul voluntar, care este necesar pentru pacienți în timpul reabilitării tulburărilor motorii după un accident vascular cerebral.

• Acalculia, în momentul unui astfel de semn de accident vascular cerebral, pacientul nu determină unde este mai puțin sau mai mult.
• Ajută la identificarea afecțiunilor gnoice existente. Când pacientul nu recunoaște fețe familiare. Includerea conceptelor, a formelor de obiecte este dificilă. Are o dezorientare în sentimentele lor, în cazul în care mâna sau piciorul paralizat. Oamenii din acest stat nu-și pot aminti motivele pentru care au ajuns în spital. Din cauza tulburărilor de vorbire, persoana bolnavă este confuză în numele subiectului.

Consiliere psihologică la domiciliu

Lucrul cu un psiholog acasă este efectuat în funcție de modul de tratament al pacientului în spital.

În cazul în care cursul psihologic de spitalizare se desfășoară conform schemei de la 1 la 1,5 ore pe sesiune, are loc una sau două ori în decursul unei săptămâni, apoi după descarcare pacientul poate comunica cu psihologul acasă, cel puțin de 10 ori în 6 luni.

Acest lucru va permite să observați cum se comportă o persoană după un accident vascular cerebral înainte și după consilierea psihologică.

La începutul reabilitării

Pacientul nu prezintă o imagine reală a ceea ce se întâmplă cu el. Prin urmare, chiar și după revenirea parțială a funcțiilor pierdute, pacientul nu este întotdeauna pe deplin conștient de ceea ce sa întâmplat. Rudele în timpul îngrijirii unei astfel de persoane trebuie nu numai să-și monitorizeze igiena și exercițiul, ci și să acorde atenție schimbărilor în comportamentul său:

• Pacientul plânge sau se află într-o stare depresivă.
• Pacientul nu se comportă prea activ, neagă prezența bolilor. Refuză să facă exerciții fizice, adesea nervoase.
• Astfel de oameni, care, datorită consecințelor semnificative ale unui accident vascular cerebral, încep să se îngrijoreze prea mult despre starea lor de sănătate, se simt inutili.

Numai emoțiile pozitive pot fi utile, în nici un caz nu vor reproșa și resentimente.

Problema reabilitării pacienților după un accident vascular cerebral

Portret socio-psihologic al pacienților cu AVC cerebral în practica de asistență socială. Analiza metodelor, tehnicilor și tehnologiilor existente pentru reabilitarea clienților după un accident vascular cerebral. Studiul relațiilor interpersonale dintre pacienți și rudele acestora.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

1. Bazele teoretice ale organizării procesului de reabilitare cu pacienți cu accident vascular cerebral

1.1 Analiza teoretică și metodologică a surselor interne și externe privind problema reabilitării pacienților cu AVC

1.2 Portretul socio-psihologic al pacienților cu accident vascular cerebral în practica asistenței sociale

2. Probleme de reabilitare a pacienților cu AVC

2.1 Analiza metodelor, tehnicilor și tehnologiilor existente pentru reabilitarea pacienților după accident vascular cerebral

2.2 Studiul relațiilor interpersonale ale pacienților cu accident vascular cerebral și rudele acestora

2.3 Proiectul cuprinzător de reabilitare socio-psihologică a pacienților cu accident vascular cerebral "Viața după accident vascular cerebral"

Obiectul de studiu: Probleme socio-psihologice ale pacienților cu accident vascular cerebral.

Obiectul cercetării: Reabilitarea tehnologiei socio-psihologice a pacienților cu accident vascular cerebral.

Obiectiv: Dezvoltarea unui program de reabilitare socio-psihologică a supraviețuitorilor de accident vascular cerebral.

1. Pacienții care au avut o tulburare emoțională, tulburări cognitive și comportamentale ale strategiilor de coping, precum și tulburări ale relațiilor de familie, care pot deveni ținte în procesul de sprijin psihoterapeutic în timpul reabilitării pacienților post-accident vascular cerebral și a rudelor acestora.

1. Prezentați morfologia unui grup de pacienți cu AVC.

2. Să ia în considerare portretul socio-psihologic al supraviețuitorilor de accident vascular cerebral.

3. Analiza metodelor, tehnicilor și tehnologiilor existente pentru reabilitarea pacienților cu AVC.

4. Să investigheze relațiile interpersonale dintre pacienții cu accident vascular cerebral și rudele acestora.

5. Elaborarea unui program cuprinzător de reabilitare socio-psihologică a pacienților cu AVC.

- analiza literaturii științifice,

1. Bazele teoretice ale organizării procesului de reabilitare cu pacienți cu accident vascular cerebral

1.1 Analiza teoretică și metodologică a surselor interne și externe privind problema reabilitării pacienților cu AVC

Creierul cerebral, este una dintre cele mai frecvente boli neurologice, devenind din ce în ce mai importantă din punct de vedere medical și social. Aceasta se datorează creșterii continue a accidentelor cerebrovasculare acute (ONMK) la toate grupele de vârstă, incapacității frecvente, mortalității ridicate și maladjustării sociale a pacienților cu accident vascular cerebral. Incidența accidentului vascular cerebral este de 2,5-3 cazuri la 1000 de persoane pe an, iar rata mortalității în perioada acută de accident vascular cerebral în Rusia atinge 35%, în creștere cu 12-15% până la sfârșitul primului an după accident vascular cerebral; în termen de 5 ani de la un accident vascular cerebral, 44% dintre pacienți mor. Cea mai mare mortalitate observată cu accidente vasculare cerebrale (60% în primul an). Insuficiența post-accident vascular cerebral ocupă primul loc printre toate cauzele dizabilității și este de 3,2 la 10 000 de populație, 20% dintre supraviețuitorii accident vascular cerebral revin la locul de muncă, în ciuda faptului că o treime din cei cu un accident vascular cerebral sunt persoane de vârstă activă. Astfel, în Rusia, accidentul vascular cerebral se dezvoltă anual în 400-450 de mii de oameni, aproximativ 200 de mii dintre aceștia mor.

Conform previziunilor, până în 2030 aproximativ 23 de milioane de oameni vor muri din cauza bolilor cardiovasculare, în principal din cauza bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral, iar bolile cardiovasculare vor rămâne singurele cauze majore ale decesului.

Rata mortalității din cauza bolilor cardiovasculare (CVD) în Rusia depășește cea din majoritatea țărilor din Europa și America de Nord și atinge 48% din totalul deceselor la bărbați și 66,2% în decese la femei (în medie 56%). În fiecare an, în Rusia mai mult de un milion de persoane mor din CVD (aproximativ 700 de persoane la 100 mii de locuitori). În structura mortalității datorată CVD, complicațiile bolii coronariene reprezintă 51%, accidentul cerebral - 27%. Ca rezultat, speranța de viață globală pentru bărbații ruși este de numai 59,4 ani, iar pentru femei este de 72 de ani, cu 10-15 ani mai mică decât în ​​țările dezvoltate din Europa. Structura de vârstă a mortalității din Rusia arată în mod clar predominanța persoanelor în vârstă cea mai activă - de la 25 la 64 de ani, indiferent de sex. Distribuția ratelor mortalității în Rusia în timp indică faptul că, din 1985, fluctuațiile semnificative ale mortalității totale și ale mortalității din CVD au fost semnificative, în funcție de factorii externi (acești indicatori sunt de același tip atât pentru bărbați, cât și pentru femei). Potrivit Serviciului federal de statistică de stat al Federației Ruse în structura morbidității în Federația Rusă în anul 2000, ponderea CVD a fost de 10,5%, iar în 2010 - 14,34%. Din anul 2000, numărul pacienților care suferă de BCV în Federația Rusă a crescut de la 20 de milioane la 32,4 milioane de persoane.

În 2006, a fost efectuat un sondaj între terapeuți Moscova și cardiologi pentru a determina cauzele unei mortalități ridicate din CVD în Rusia. În consecință, sa constatat că mortalitatea ridicată din CVD: în 30% din cazuri, din cauza lipsei unei organizări adecvate de prevenire, în 26% - cu probleme sociale și economice în țară, în 23% - lipsa aderării pacienților la tratament și în 21% identificarea și corectarea ineficientă a factorilor de risc.

Prăbușirea Uniunii Sovietice și reformele socioeconomice ulterioare de la începutul anilor 1990, precum și neîndeplinirea obligațiilor din 1998, au condus la o creștere semnificativă a stresului psihosociale, la o sărăcie accentuată a majorității populației, la creșterea consumului de alcool și, în consecință, la creșterea mortalității și a mortalității globale BCV. O generalizare a diverselor surse dedicate mortalității în Rusia a arătat că țara se află la începutul unui proces de depopulare ireversibil. Analiza situației din domeniul sănătății, în ceea ce privește bolile cardiovasculare, nu ridică speranțe că măsurile existente pentru prevenirea mortalității cauzate de BCV reprezintă o modalitate sigură de ieșire din această situație.

Reducerea mortalității prin CVD necesită, în special, dezvoltarea unor programe naționale de îmbunătățire a sănătății populației. În majoritatea țărilor occidentale, în ultimele decenii, a fost posibilă reducerea cu mai mult de 50% a mortalității cauzate de boala coronariană. În multe privințe, acest succes a fost atins nu atât prin dezvoltarea unor metode de tratament noi, inclusiv prin tehnici de înaltă tehnologie, ci mai degrabă prin introducerea unor programe cuprinzătoare de prevenire primară și secundară. În Statele Unite, prin punerea în aplicare a unui program de sănătate de 20 de ani (1972-1992), mortalitatea cauzată de accident vascular cerebral a fost redusă cu 56%. Din 1970 până în 1995 a fost elaborat și implementat un program național de prevenire a BCV în Karelia de Nord (Finlanda), care a condus la o reducere cu 73% a mortalității cauzate de boala coronariană în rândul populației masculine de 30-64 ani și în întreaga țară cu 65% [48]. În Federația Rusă, în prezent, mortalitatea din CVD este de 6-8 ori mai mare decât în ​​Uniunea Europeană, Statele Unite și Japonia.

Pe lângă decese, aceste boli duc la alte consecințe grave: pierderea toleranței la stres fizic și psihic, pareza, paralizia, reduc în mod semnificativ speranța de viață a bărbaților și a femeilor. De regulă, bolile profilului cardiovascular se dezvoltă și se transformă în formele lor extreme - accident vascular cerebral cerebral - pe fundalul aterosclerozei vaselor de sânge, care a devenit recent extrem de răspândită. La rândul lor, accidentele vasculare cerebrale sunt caracterizate nu numai de gravitatea cursului, ci și de complicațiile care determină nu numai o mortalitate ridicată, ci și o dizabilitate timpurie a populației (pacienților). În ciuda recomandărilor medicilor, promovarea regulată a unui stil de viață sănătos, informații despre modul de prevenire a BCV, numărul lor practic nu scade, situația amenințătoare nu este adesea recunoscută la timp și persoana nu primește un tratament eficient în timp util.

Având în vedere cele de mai sus, este evident că bolile profilului cardiovascular pot duce la probleme sociale și economice semnificative.

Prevalența extrem de ridicată a bolilor cardiovasculare se datorează unor factori de natură diferită. Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze ale BCV includ abuzul de alcool, fumatul, situațiile stresante (deși există și acești pacienți care, în absența acestor motive, devin încă victime ale BCV și, mai presus de toate, boli cardiace ischemice). Evident, datorită tendințelor negative în creșterea morbidității și mortalității din CVD în Federația Rusă, este necesar să se studieze în detaliu factorii de risc care relevă o legătură cu debutul și progresia bolilor acestui profil. Situația actuală a bolilor cardiovasculare, prezența unui prognostic medical alarmant în cazurile de BCV și faptul că, în condițiile dificultăților sociale și economice cu care se confruntă societatea, pe fondul unei alimentări nesigure, al unei inactivități fizice, al unui stres regulat etc., rolul factorilor de risc psihosocial debutul si progresia bolii cardiovasculare a crescut în mod constant - toate necesită eforturi de colaborare de lucrători în domeniul sănătății și sociale într-o îmbunătățire profundă a metodelor de prevenire, reabilitare, etc. activități GIH legate de această patologie socială ca urmare a aborda problema medicală și socială de urgență marcate.

Pentru reîntoarcerea unor astfel de pacienți la societate este de o mare importanță reabilitarea timpurie a acestora, constând în utilizarea combinată și coordonată a măsurilor medicale și sociale menite să restabilească activitatea fizică, psihologică și profesională a pacienților. Completitudinea și viteza de recuperare a funcțiilor depreciate ale unui pacient cu un accident vascular cerebral depinde nu numai de eforturile medicilor, ci și de ajutorul rudelor sale care organizează îngrijirea pacientului și îl implică în viața de zi cu zi obișnuită.

Accident vascular cerebral ca o încălcare acută a circulației cerebrale, caracterizată prin blocarea sau ruperea vaselor cerebrale și simptomele bruscă (de la mai multe minute până la mai multe ore) a afectării creierului sau a membranelor sale, care persistă mai mult de 24 de ore sau duc la moartea pacientului într-o perioadă relativ scurtă de timp. Aceste tulburări apar atunci când anumite zone ale creierului sunt afectate în timpul unui accident vascular cerebral care sunt responsabile pentru aceste funcții. Severitatea acestor tulburări și capacitatea de a restabili funcțiile pierdute depind de gradul de afectare a creierului.

Factorii de risc includ: predispoziția ereditară (prezența bolilor similare la părinți și rudele imediate), hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială), obezitatea, activitatea fizică insuficientă (hipokinezie), fumatul, consumul de alcool, efortul neuropsihiatric prelungit.

Toți acești factori afectează în mod negativ starea vaselor cerebrale și cresc semnificativ probabilitatea de accident vascular cerebral. Există mulți factori care afectează restabilirea funcțiilor afectate la pacienții post-accident vascular cerebral. Acestea sunt vârsta pacienților, localizarea și mărimea leziunii, severitatea accidentului vascular cerebral, prezența bolilor anterioare și concomitente, începerea timpurie a tratamentului și măsurile de reabilitare.

Probabilitatea de accident vascular cerebral recurente este maximă în primele zile ale bolii, astfel încât prevenția secundară ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după debutul primului accident vascular cerebral. Prevenirea recidivelor recurente include modificări ale stilului de viață, medicamente și, în unele cazuri, metode chirurgicale de tratament. pacientii cu accident vascular cerebral, este recomandat să renunțe la fumat și alcool, normaliza în greutate, să mențină o activitate fizică suficientă, iar în cazul de accident vascular cerebral ischemic, cu restrictie dieta colesterol. La pacienții care au suferit o hemoragie cerebrală pe fondul hipertensiunii arteriale, normalizarea tensiunii arteriale este singura metodă eficientă pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurente.

În funcție de mecanismul de dezvoltare a patologiei vasculare acute a creierului, se disting mai multe tipuri de accident vascular cerebral.

Cel mai comun ischemic (sau infarct cerebral până la 80% din toate cazurile de boală) se dezvoltă datorită unei încălcări acute a fluxului sanguin către o anumită zonă a creierului, hemoragică (când pereții rupturilor vaselor de sânge). Dacă patologia vasculară acută se caracterizează prin infiltrarea sângelui, atunci este vorba despre un accident vascular cerebral hemoragic sau hemoragie intracerebrală (aproximativ 10% din toate cazurile). Aproximativ 5% sunt hemoragii subarahnoide. Cauza celorlalte 5% din accidente vasculare cerebrale rămâne inexplicabilă.

Atunci când apare accident vascular cerebral, tulburări motorii, comportamentale, mentale, emoționale și alte tulburări.

Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă mai încet, iar pacientul reușește să consulte medicul însuși. Dureri de cap, amețeli, uimitoare la mers, slăbiciune sau amorțeală a extremităților, dureri în zona inimii și leșin sunt simptome ale acestui tip de accident vascular cerebral. Se poate dezvolta treptat pe parcursul mai multor zile. Accidentul hemoragic se dezvoltă rapid. Simptomele sale sunt agravarea dureri de cap, greață, vărsături, tulburări de sensibilitate, vorbire și mișcare (chiar paralizie). La respirația pacientului devine răgușită, în cele din urmă, se produce pierderea conștiinței. Cel mai adesea, accident vascular cerebral hemoragic apare la persoanele care suferă de hipertensiune arterială și se dezvoltă pe fondul creșterii tensiunii arteriale după o zi dificilă și plină de muncă.

Indiferent de situație, vârsta pacientului și motivele dezvoltării tulburărilor circulatorii în vasele cerebrale, primul ajutor pentru accident vascular cerebral trebuie să înceapă cu un apel de urgență cu o descriere obligatorie a stării pacientului. Cât de curând va începe tratamentul calificat, deseori depinde prognosticul bolii pentru pacient, inclusiv gravitatea efectelor reziduale. În cazurile în care tratamentul necesar pacientului primește în primele ore după apariția tulburărilor circulatorii (3-6 ore), prognosticul bolii este mult mai favorabil decât în ​​cazul tratamentului târziu și al spitalizării în departamentul neurologic sau neurochirurgicale.

Pentru pacienții cu accident vascular cerebral se caracterizează printr-o creștere bruscă a deficitului de toleranță la stres fizic și psihologic, capacitatea de a percepe în mod adecvat și gândirea logică elementară a redus foarte mult. O astfel de boală este însoțită de o schimbare a modului obișnuit de viață, o scădere semnificativă a calității acesteia și, adesea, o pierdere a statutului social. Sunt posibile pierderi financiare grave, pierdere de muncă, dizabilități și teama constantă de moarte. Pacientii pot experimenta sentimente de insecuritate, lipsa de control asupra vieții lor, ceea ce duce la sentimente de anxietate, neputință și frică. Ajutorul pentru această categorie de pacienți constă în rezolvarea problemelor medicale și sociale, sociale, psihologice și juridice, furnizarea de medicamente, tratamente gratuite, servicii gratuite de spa, precum și rezolvarea altor probleme legate de orientarea medicală și socială.

Până la sfârșitul primei luni, principalele consecințe ale unui accident vascular cerebral sunt:

1) depreciere motorie - 81%,

2) tulburări de vorbire afazie - 35,9%, disartrie - 13,4%,

3) insuficiență cognitivă (pierderea memoriei, atenție, inteligență) - 26%,

4) emoțional-volițional (depresie, scăderea activității) - 20-60% din încălcări.

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral de multe ori nu se pot întoarce la nivelul activității fizice zilnice pe care au avut-o înainte, și chiar și în cazuri mai favorabile, adesea necesită o perioadă considerabilă de timp (și ajutorul altora) pentru a se reface. În final, toate acestea conduc la o reducere semnificativă a calității vieții pacienților.

În accident vascular cerebral, depinde mult de localizarea (localizarea) leziunii. De exemplu, în cazul în care este afectată zona analizorului motor sau calea care duce de la acesta la celulele motorului măduvei, se vor dezvolta tulburări motorii: paralizie (mișcarea completă a membrelor - brațe sau picioare sau brațe și picioare), pareză (limitarea parțială a mișcărilor membrelor). slăbesc mobilitatea acestora).

Diferitele încălcări ale activității motorii, în primul rând, afectează comportamentul pacientului și sunt principala cauză a dizabilității. Dar, destul de ciudat, tocmai limitarea activității sociale este în prezent din ce în ce mai dezadaptativă pentru pacient. Sindromul de tulburare a mișcării include, de asemenea, tulburări de coordonare, ceea ce duce la probleme cu poziția corpului, mersul pe jos și echilibrul, caracterizat prin precaritatea și incertitudinea mersului cu rezistență musculară relativ intactă. În același timp, punerea în aplicare a mișcărilor mici și precise este dificilă (ia o ceașcă, pieptenește-ți părul, te îmbraci). Lipsa de coordonare este adesea asociată cu amețeli, ceea ce îl face pe pacientul neajutorat, chiar și cu o minte sigură.

Instituțiile de servicii sociale oferă clienților serviciilor sociale consultanță privind asistența socială, socială, medicală și socială, asistența psihologică și pedagogică și protecția socială și juridică.

Asistența socială cu clienții după un accident vascular cerebral este de a preda abilități de auto-servicii.

Self-service presupune autonomia unui individ în organizarea unei alimentații echilibrate, abilitatea de a desfășura activități de uz casnic zilnic, dezvoltarea abilităților de igienă personală, capacitatea de a planifica rutina zilnică, combinarea pe deplin a activității de lucru cu odihna; formarea membrilor familiei în îngrijirea pacientului cu accident vascular cerebral; învățarea de a merge cu scaune cu rotile speciale, cârje, bastoane; furnizarea de aparate de uz casnic, scaun cu rotile; oferind asistență psihologică, sprijin moral.

Al doilea defect cel mai frecvent și predominant post-accident vascular cerebral este tulburările de vorbire. Disfuncțiile de vorbire complică viața personală, familială și socială a unei persoane, provocând o maladministrare semnificativă din punct de vedere mental și social. Tulburările de vorbire post-accident vascular cerebral pot fi împărțite în două grupuri principale: afazie și dizartrie. După un accident vascular cerebral, pacientul poate începe să întâmpine dificultăți în exprimarea gândurilor sale și, uneori, este dificil să înțeleagă vorbirea altor persoane, deși auzul său rămâne intact. În astfel de cazuri, pacientul este cel mai adesea diagnosticat cu afazie. În alte cazuri, discursul pacientului devine tulburat, "încețoșat", dar pacientul își exprimă în mod corect gândurile și construiește fraze, înțelegând pe deplin frazele adresate lui. În astfel de cazuri, pacientul este adesea diagnosticat cu "dizartrie". Recuperarea funcțiilor de vorbire după un accident vascular cerebral apare cel mai rapid în primul an. Terapistul de vorbire oferă asistență în restaurarea discursului la pacienții cu afazie care s-au dezvoltat după leziuni cerebrale acute. Există mai multe tipuri de afazie, iar pentru fiecare dintre ele - propriile programe de terapie de vorbire. În nici un caz nu poate oferi pacientului însuși și îl poate izola de comunicare.

După un accident vascular cerebral, rudele pacientului ar trebui să discute cu el cât mai mult posibil, să discute despre situațiile obișnuite de zi cu zi, ceea ce ajută la restabilirea înțelegerii discursului altora.

De asemenea, aveți nevoie de ajutor de la un asistent social dacă clientul este unic: ajuta la scrierea scrisorilor, execută documentele necesare, ajută la obținerea beneficiilor și beneficiilor stabilite de legislația în vigoare, acordă asistență în pensii și alte beneficii sociale; acordarea de asistență psihologică, sprijin moral, promovarea furnizării de cărți, reviste, ziare; plata pentru locuințe și utilități; acordarea de asistență în obținerea îngrijirii medicale, în spitalizare, chemarea unui medic acasă, însoțirea celor care au nevoie de instituții medicale și vizitarea acestora în instituțiile de îngrijire a sănătății în spitale pentru a oferi sprijin moral și psihologic;

Insuficiența cognitivă apare adesea după un accident vascular cerebral, incluzând deficitul de atenție, pierderea memoriei, încetinirea gândirii și rapiditatea proceselor mentale, uneori ajungând la demență. Nu este acordată o atenție deosebită acestui aspect al circulației cerebrale afectate, iar deficiențele cognitive determină, în mare măsură, rezultatul măsurilor de reabilitare și calitatea vieții pacientului după un accident vascular cerebral, precum și afectarea negativă a recuperării auto-îngrijirii, a capacităților de uz casnic și de lucru și reabilitarea socială și psihologică a pacienților.

Insuficiența cognitivă post-accident vascular cerebral agravează prognosticul, crește mortalitatea și riscul de accident vascular cerebral recurent. Pacientul își pierde capacitatea de a percepe mentalitatea și prelucrarea informației. Acești pacienți suferă de o lipsă de atenție și sunt deficienți în memoria pe termen scurt. El nu este capabil de gândire logică; lipsa atenției; abilitatea redusă de orientare rapidă într-un mediu în schimbare; gândire lentă, micșorarea gamei de interese.

Pacientul nu este capabil să lucreze și să facă muncă mentală.

Un asistent social poate ajuta în următoarele domenii: organizarea diferitelor forme de sprijin social pentru pacienți; acordarea de asistență socială bolnavilor și familiilor acestora; asistență în pregătirea documentelor și spitalizarea pacienților în prezența dovezilor în instituția de organe - servicii sociale; probleme de custodie; lucrează cu familia; realizarea de programe de reabilitare socială, diverse activități și conversații cu rudele; organizarea suportului psihologic pentru familiile cu pacientul cu accident vascular cerebral.

Cele mai frecvente tulburări din sfera emoțională-voluntară care apar după un accident vascular cerebral și care afectează calitatea vieții și reabilitarea socială a pacienților includ depresia post-accident vascular cerebral, care este exprimată de un sentiment de deznădejde care încalcă capacitatea unei persoane de a-și îndeplini funcțiile. Dacă pacienții supraviețuiesc, aceștia sunt neajustați. Peste 70% nu pot trăi singuri. Această slăbiciune este principalul motiv pentru dezvoltarea tulburărilor psihice la acest grup de pacienți.

În special, depresia post-accident vascular cerebral și anxietate apare la până la 72 la suta din pacienti accident vascular cerebral. Dacă vorbim despre prognosticul privind restabilirea funcțiilor depreciate, tulburările psihopatologice agravează prognosticul general în mai mult de 20% din cazuri.

Factorii care afectează dezvoltarea depresiei post-accident vascular cerebral și anxietate sunt: ​​vârsta avansată, un nivel ridicat de educație a pacientului. Persoanele cu un nivel scăzut de inteligență nu suferă aproape deloc de depresie, se simt bine prin anxietate. De asemenea, factorii de risc pentru dezvoltarea afecțiunilor afective sunt genul feminin și accidentul vascular cerebral anterior. Se știe că fiecare accident vascular cerebral ulterior este mai greu decât cel precedent. Afecțiunile afective în accident vascular cerebral reduc calitatea vieții pacientului, încetinind activitățile de recuperare. Creșterea riscului de accident vascular cerebral recurent.

Există două strategii de intervenție pentru asistența socială:

1. Dezvoltarea abilităților de auto-îngrijire a persoanelor cu handicap;

2. Extinderea resurselor externe, organizarea de odihnă și petrecere a timpului liber a persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral.

Factorul emoțional este de o importanță capitală în toate etapele de recuperare a vorbirii. Pacienții au nevoie de conversații încurajatoare, trebuie să îi ajuți să formeze o motivație pozitivă pentru a practica, atitudinea corectă față de ei înșiși.

Obiectivele principale ale activității sociale ca activitate profesională includ următoarele: creșterea gradului de independență a clienților, a capacității lor de a-și controla viața și de a rezolva mai eficient problemele care apar; crearea condițiilor în care clienții își pot maximiza abilitățile și pot obține tot ce li se cere prin lege; adaptarea sau re-adaptarea oamenilor în societate; crearea condițiilor în care o persoană poate trăi, în ciuda vătămărilor corporale, a tulburărilor psihice sau a unei crize de viață, păstrând în același timp respectul de sine și respectul față de ceilalți; și ca scop final - realizarea unui astfel de rezultat, atunci când nevoia de asistență a unui asistent social de la client dispare.

Pe lângă o varietate de ajutor pe care le puteți obține pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, membrii familiei și asistenții lor. Unele dintre cele mai importante sunt: ​​informații despre accident vascular cerebral, ar fi bine să începeți cu cărți sau broșuri care pot fi obținute de la organizațiile naționale care furnizează informații cu privire la acest subiect; școli sau grupuri de sprijin pentru supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral (aceștia sunt grupuri în care persoanele care au supraviețuit unui accident vascular cerebral și membrii familiilor acestora pot împărtăși experiențele lor, se pot ajuta reciproc în rezolvarea problemelor și sporesc activitatea socială); servicii de asistență la domiciliu (astfel de servicii pot fi obținute de la o asociație de asistenți medicali, asistenți medicali, spitale și servicii de sănătate la domiciliu (terapie de reabilitare, îngrijire personală), asistență la domiciliu și alte asistență; livrarea la domiciliu pentru cei care nu pot merge la cumpărături sau gătit; îngrijirea de zi pentru adulți (persoanele care nu pot fi complet independente, uneori petrec ziua în centrul de zi, unde pot lua mese, nu (sau alte servicii similare) Un partener plătit sau voluntar vizitează în mod regulat o persoană care a suferit un accident vascular cerebral sau îl sună prin intermediul serviciilor de transport telefonic (majoritatea sistemelor de transport public au autobuzele pe care le poate intra o persoană într-un scaun cu rotile, unele organizații și societăți oferă microbuze pentru transportul persoanelor care folosesc scaune cu rotile și locurile lor de însoțire (De exemplu, la magazin sau la medic).

1.2 Portretul socio-psihologic al pacienților cu accident vascular cerebral în practica asistenței sociale

Un accident vascular cerebral este un eveniment tragic care schimbă în mod dramatic viața pacientului și a familiei sale și, de asemenea, rareori trece fără consecințe care pot afecta nu numai starea fizică, ci și starea mentală a pacientului. Tulburările pronunțate ale motorului și ale sferei de vorbire după un accident vascular cerebral, schimbările în statutul social, durata tratamentului și incertitudinea prognosticului cursului bolii conduc la maladjustarea socio-psihologică a pacientului.

Cel mai adesea boala modifică psihicul uman, și-a supraestimat poziția de viață - atitudinea față de viață, de muncă, de oamenii din jurul lui, de el însuși. Uneori o persoană este lăsată singură cu boala, tăiată din întreaga lume. Prin urmare, poate apărea o stare de depresie. Este tipic pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral. Depresia poate începe imediat după un accident vascular cerebral sau după câteva săptămâni, iar membrii familiei pacientului o observă adesea mai întâi.

Dacă o persoană era activă înainte de boală, nu și-a putut imagina el însuși fără munca lui iubită, creativitate, prieteni și rude, atunci boala și frica de o recurență a unui accident vascular cerebral înseamnă colaps pentru el, deoarece nu-și poate imagina viața ca pacient.

Durata depresiei post-accident vascular cerebral variază de la 2-3 luni la 1-2 ani (9 luni în medie). În perioada de recuperare timpurie, atunci când există o restaurare treptată a funcțiilor afectate, severitatea depresiei și a nivelului de anxietate scade. Apoi, atunci când oportunitățile de recuperare încetinesc, numărul pacienților cu afecțiuni afective crește. Și în perioada de recuperare târzie, tulburările afective la pacienți pot ajunge până la 70%.

Există simptome principale și suplimentare ale depresiei.

A. Principalele simptome:

- scăderea stării de spirit timp de 2 săptămâni sau mai mult;

- pierderea intereselor anterioare sau capacitatea de a experimenta placerea;

- scăderea vigorii, care poate duce la oboseală crescută și scăderea activității.

B. Simptome suplimentare:

- capacitatea redusă de concentrare;

- stima de sine redusă și încrederea în sine;

- idei de culpabilitate și de depreciere de sine;

- viziunea întunecată și pesimistă a viitorului;

- idei sau acțiuni de suicid;

Depresia este considerată ușoară dacă pacientul are 2 semne de 3 principale și 2 din 7 simptome suplimentare.

Ușoară depresie - 2 din 3 majore și 4 din 7 suplimentare.

Depresie severă - toate cele 3 majore și cel puțin 5 din 7 suplimentare.

Necesitatea de a trata depresia la pacienții cu AVC este subliniată de următoarele circumstanțe:

- la persoanele cu depresie post-accident vascular cerebral, o mai mare mortalitate este observată în primii 10 ani după un accident vascular cerebral, comparativ cu pacienții non-depresivi.

- pacienții cu depresie post-accident vascular cerebral sunt mai frecvent și mai tratați în spitale;

- pacienții cu depresie post-accident vascular cerebral au un nivel mai scăzut al activității cotidiene;

- depresia reduce eficacitatea măsurilor de reabilitare;

- clienții deprimați au redus oportunitățile și nevoile sexuale;

- depresia poate exacerba afectarea cognitivă, inclusiv probleme cu orientarea în spațiu și timp, vorbire, funcții vizual-spațiale și motor:

- depresia crește severitatea sindroamelor de durere;

- Depresia reduce calitatea vieții chiar și pentru acei clienți ale căror mișcări s-au redresat relativ bine.

Antidepresivele joacă un rol important în reabilitarea pacienților cu depresie post-stroke.

Depresia se caracterizează prin depresie, deznădejde și percepții negative asupra lumii înconjurătoare. Astfel de oameni își pierd interesul pentru viață și lucrurile sau evenimentele care le-au încântat mai devreme nu le mai oferă plăcere.

- Pierderea intereselor trecute sau abilitatea de a experimenta plăcerea;

- scăderea vigorii, care poate duce la oboseală crescută și scăderea activității.

- capacitatea redusă de concentrare;

- stima de sine redusă și încrederea în sine;

- idei de culpabilitate și de depreciere de sine;

- viziunea întunecată și pesimistă a viitorului;

- idei sau acțiuni de suicid;

După un accident vascular cerebral, o persoană poate fi iritabilă și agresivă, sau deranjantă, deranjantă, deprimată. Depresia după un accident vascular cerebral se manifestă prin starea de spirit depresivă, apatie, întristare, însoțită de tulburări de somn și apetit și pierderea în greutate. Caracterul și obiceiurile unei persoane, după un accident vascular cerebral schimbat în mod inexplicabil, el apoi cade în mânie nemotivați, anxietatea, depresia și precaut de oameni apropiați care doresc să-l ajute, și în același timp, plângându-se că se simte de prisos, inutile. În unele cazuri, depresia este însoțită de dezorientare în spațiu, timp, confuzie, în special la vârstnici.

De regulă, tulburările de dispoziție afectivă și simptomele de creștere a anxietății sunt exprimate.

Depresia îngreunează evaluarea stării neurologice a pacientului, afectează semnificativ calitatea vieții pacienților cu AVC și reduce semnificativ eficacitatea măsurilor de reabilitare. Unul dintre principalele mecanisme ale impactului negativ al tulburărilor depresive asupra succesului tratamentului de reabilitare este reducerea motivației pacientului atunci când participă la activități de reabilitare. Dezvoltarea depresiei reduce supraviețuirea după un accident vascular cerebral.

Astfel, de fapt, depresia reactivă, manifestată printr-o scădere a dispoziției, depresie mentală și fizică. Ideile de lipsă de personalitate sau sentimente excesive și neîntemeiate de vinovăție pe fondul retardării psihomotorii, insomnia agravează în mod semnificativ starea generală a pacientului și necesită o corecție specială. Tratamentul se desfășoară sub îndrumarea unui psihoterapeut și poate include antidepresive selectate individual și psihoterapie. Dacă depresia nu este tratată, aceasta poate provoca suferințe inutile și, de asemenea, face dificilă recuperarea de la un accident vascular cerebral. O persoană bolnavă, fiind într-o astfel de stare, își pierde treptat credința în vindecarea lui. Mulți clienți au gânduri despre inutilitatea și împovărarea propriului stat al altor membri ai familiei.

Psihologii care lucrează cu pacienți după un accident vascular cerebral au dezvăluit principiile de bază pentru reabilitarea unor astfel de pacienți:

- inițierea timpurie a activităților de reabilitare, care au loc în primele zile de accident vascular cerebral (în cazul în care starea generală a clientului), care va restabili rapid functia deteriorate, pentru a preveni apariția complicațiilor secundare, previne dezvoltarea statelor inadaptare socială și psihologică, astenic-depresive și nevrotice, care contribuie din plin și rapide recuperarea defectului funcțional:

- participarea activă a pacientului și a membrilor familiei acestuia în procesul de reabilitare joacă un rol esențial în restabilirea funcțiilor depreciate, în special în restaurarea abilităților motorii complexe și a reabilitării sociale.

Durata și terapia sistematică de reabilitare poate fi realizată numai prin reabilitare bine organizate, care ar trebui să înceapă deja în departamentul de neurologie, în cazul în care pacientul este livrat cu ambulanta, apoi se continuă în secția de reabilitare sau într-un centru de reabilitare, în viitor, să fie realizate sau pe baza clinicii, sau într-un sanatoriu de reabilitare.

Complexitatea și multidisciplinaritatea. Includerea în procesul de reabilitare a specialiștilor din diverse discipline (echipe multidisciplinare): neurologi, medici (cardiologi), specialiști în kinetoterapie (terapie fizica), aphasiology (logopezi, aphasiology sau neuropsihologie), maseuri, terapeuti fizice, acupunctori, ergoterapeuți, psihologi, asistenți sociali, profesionale biofeedback și altele.

La majoritatea pacienților cu consecințele unui accident vascular cerebral, se observă într-o anumită măsură o maladministrare psihologică și socială, ajutată de factori precum deficitul motor și de vorbire pronunțat, sindromul durerii, tulburările cognitive și emoționale-volitive, pierderea statutului social. Astfel de pacienți au nevoie de un climat psihologic sănătos în familie. procesul de reabilitare a pacientului de accident vascular cerebral necesită, în plus față de marea lucrare de către pacient și rudele sale, eforturile unui număr de specialiști, care includ: psihologi, neurologi, specialisti de reabilitare, metodiști de terapie fizică, de vorbire-aphasiology, fizioterapeuți și psihoterapeuții, asistenți sociali.

Doar eforturile comune ale specialiștilor, rudelor și prietenilor vor permite pacienților, după un accident vascular cerebral, să restabilească funcțiile complet sau parțial afectate, activitatea socială (și într-o mare parte din cazuri și dizabilitatea), să apropie calitatea vieții de perioada pre-insultă.

Restaurarea deprinderilor pierdute durează adesea o perioadă lungă de timp și necesită, împreună cu utilizarea medicamentelor adecvate, îngrijirea competentă a pacientului și dorința sa de a trăi o viață întreagă. Succesul tratamentului de reabilitare este asociat cu procesul de învățare și asigurarea asistenței psihologice, de aceea, la fel ca și în școală, pot exista pacienți capabili și mai puțin capabili, activi și pasivi. Pentru a ajuta pacientul în procesul de învățare este sarcina principală a personalului medical, a psihologului și a rudelor, dar trebuie amintit că numai poziția vieții active a pacientului însuși, acțiunile coordonate ale pacientului și ale personalului medical sunt capabile să minimizeze consecințele bolii.

Un factor semnificativ care influențează personalitatea unui pacient cu accident vascular cerebral și adaptarea acestuia la noile condiții socio-psihologice este natura relațiilor interpersonale din familie.

Un accident vascular cerebral schimbă dramatic viața nu numai a pacientului, ci și a gospodăriei sale. Ei supraviețuiesc evenimentului nu mai puțin, și adesea mai mult decât pacientul însuși. Rudele intră dintr-o dată într-o sarcină suplimentară imensă: în prima lună sunt rupte între vizitele la domiciliu, serviciu și spitale, apoi, după descărcarea de gestiune, începe munca dificilă de îngrijire a patului.

În cazul în care restabilirea funcțiilor perturbate la un pacient este amânată pentru o lungă perioadă de timp nu se întorc libertatea de mișcare, de memorie, de vorbire, abilități de auto-service, atunci rudele pacientului acumulat oboseală cronică - și emoțională și fizică, și așa-numita „oboseala de responsabilitate.“ La fel ca și pacientul însuși, membrul familiei care îi îngrijește are un sentiment opresiv de anxietate și, uneori, și speranța lui îl lasă să se întoarcă la viața lui anterioară, care acum, de la distanță, pare să fie în siguranță și fără griji. Pentru cei dragi, poate fi foarte greu să îndure, deoarece, de fapt, după un accident vascular cerebral, văd o altă persoană în fața lor, dar continuă să-l perceapă ca pe prima. Prin urmare, ei explică multe schimbări în psihicul său și nu atât cu o boală ca și cu capricioasa, dorința de a atrage atenția sporită asupra lui.

Aceasta este principala problemă, care necesită nu doar suport moral și înțelegere umană, ci și ajutor profesional de la un terapeut.

La urma urmei, nu este suficient doar să accepți o persoană așa cum a devenit, ci și să o motivați maxim la recuperare, nu să o condamnați, ci să stimulați adaptarea socială și să vă întoarceți la viața normală.

Din păcate, în Rusia, aproximativ 40% din rude în general nu au capacitatea de a ajuta, în opinia lor, să îngrijească bolnavii din cauza locurilor de muncă sau să vină ocazional să aducă apă, alimente și, în principiu, acest lucru este considerat suficient. Doar 11% dintre rude sunt implicate direct în îngrijirea rudelor care au suferit un accident vascular cerebral. Dar există o categorie de rude care își abandonează rudele încă în spital, și un asistent social ajută la identificarea unor astfel de persoane, în unele instituții, pentru cazare în continuare (case pentru casele în vârstă și persoanele cu handicap, pentru că numai cei vii în vârstă, internat neuropsihic de îngrijire medicală).

Schimbările în comportamentul și bunăstarea pacienților după un accident vascular cerebral conduc la o schimbare a intensității relațiilor intra-familiale, la transformarea comunicațiilor familiale.

În relațiile interpersonale dintre pacienții cu accident vascular cerebral și rudele acestora în stadiul acut al bolii, indiferent de severitatea stării funcționale a pacientului, s-au descoperit o serie de tulburări comune la nivel emoțional, cognitiv și comportamental, incluzând:

La nivelul emoțional-senzual al relațiilor interpersonale la pacienți și rudele acestora există o stare de deznădejde, confuzie datorată schimbării statutului social al pacientului și necesității de a construi relații în noile condiții sociale și psihologice, experiența izolării sociale.

La nivel cognitiv: lipsa de înțelegere a consecințelor bolii și impactul lor asupra vieții lor, idealizarea pronunțată a trecutului.

Pacienții se evaluează ca fiind nesiguri, personalități slabe din punct de vedere social, predispuse la supunere în relații interpersonale; Rudele pacienților percep pacientul în afara decalajului de la situația bolii, consideră că accidentul vascular cerebral reprezintă o amenințare la adresa statutului său social.

La nivel comportamental: izolarea și detașarea de alte persoane. Lipsa socio-psihologică, prezența comportamentului pasiv și un nivel scăzut de auto-control din partea pacienților și apariția unui stil de hiper-încredere în comunicare, controlul excesiv asupra propriului pacient și acțiunile pacientului de către persoanele care îi îngrijesc. Există o relație clară între funcționarea familiei și adaptarea socio-psihologică. Corectarea încălcărilor în familie poate contribui indirect la îmbunătățirea calității vieții pacienților. Un climat psihologic sănătos din familie este o recuperare reușită a funcțiilor pierdute.

Important în activitatea de reabilitare cu boli vasculare bolnave ale creierului ar trebui să li se acorde o reabilitare psihologică, care ajută la realizarea dezvoltării unei instalații corecte în ceea ce privește munca și gospodăriile.

Reabilitarea psihologică eficientă pentru bolile vasculare ale creierului include următoarele:

1) măsuri psiho-corective - atât individuale cât și de grup, pentru a forma noi motivații în ceea ce privește sănătatea, viața, familia, echipa de producție, pacienții din jur, personalul medical etc.

2) crearea unui climat psihologic de orientare de reabilitare într-o instituție medicală în rândul unui număr de pacienți și personal;

3) lucrul psihiatric familial cu rudele în vederea creșterii rolului lor în modelarea și punerea în aplicare a noilor motivații ale pacienților și contribuția la activitatea lor de reabilitare;

4) biblioterapia utilizând o selecție de literatură specială, precum și albume foto și scrisori de la pacienți, care reflectă realizările specifice în reabilitarea pacienților individuali în această instituție medicală;

5) activități de terapie culturală;

6) familiarizarea cu munca, terapia cu "ocuparea forței de muncă" (obiecte de artizanat din hârtie, linia de pescuit și alte materiale), curățarea spațiilor și alte lucrări în condițiile departamentului medical sau de reabilitare;

7) organizarea clubului foștilor pacienți cu un program clar psiho-corecțional.

O lucrare socio-psihologică cu familiile pacienților cu accident vascular cerebral imbunatateste semnificativ caracteristicile socio-psihologice ale relațiilor interpersonale ale pacienților și a familiilor lor, până la sfârșitul perioadei acută a bolii și contribuie la apariția unor schimbări pozitive, care sunt absente în timpul tratamentului tradițional.

Acestea includ:

-o scădere a tensiunii și o creștere a gradului de intimitate psihologică în relații;

- crescând înțelegerea și sprijinul reciproc;

- creșterea satisfacției față de relația și calitatea climatului psihologic din familie;

- schimbarea atitudinilor în relații - reducerea controlului excesiv și a suprasolicitării de către rude, creșterea autonomiei și creșterea nivelului de autocontrol de către pacienți, ceea ce le permite acestora să adopte o poziție mai activă în procesul de reabilitare și interacțiune interpersonală.

Cu cât este mai bună calitatea climatului psihologic din familie la începutul activităților de reabilitare, cu atât mai pronunțat este declinul izolației sociale în rândul pacienților și îngrijitorilor acestora și cu atât este mai bine percepția și evaluarea sprijinului acordat membrilor familiei.

Unul dintre cele mai importante aspecte care constituie problema integrării generale a modernității este procesul de adaptare socio-psihologică a persoanelor cu capacități limitate la condițiile de viață din societatea modernă.

Persoanele cu handicap primesc asistența psihologică necesară în instituții medicale și educaționale speciale, unde specialiști calificați lucrează cu ei. Mulțumită clasei, bolnavii dobândesc noi abilități, învață să perceapă în mod adecvat lumea din jurul lor, societatea, lupta cu stările depresive, să învețe să trăiască fără să-și închidă limitele și să se afle într-un flux de viață activă din punct de vedere social.

Există necesitatea unor metode de corecție, încălcări identificate, pentru a extinde oportunitățile de revenire la locul de muncă și funcționarea adecvată a pacienților post-accident vascular cerebral în mediul social.

Din cauza scăderea bolii în calitatea vieții (schimbarea rolurilor și a funcțiilor, dificultățile financiare, izolarea socială relativă), necesită includerea membrilor de familie implicați în procesul de reabilitare, stabilirea perspectivei medicale, modelarea stabilirea forței de muncă a pacienților, precum și atenua reacțiile de stres negative asupra bolii și handicap.

În cursul reabilitării pacienților cu accident vascular cerebral și a rudelor acestora, intensitatea experiențelor negative scade, frica și confuzia în situația de reducere a bolii; atitudinea față de prezent și viitor este îmbunătățită, nivelul deprivării și izolației socio-psihologice este redus; Cu toate acestea, creșterea intimitatea emoțională în relațiile interpersonale, îmbunătățirea înțelegerii și a interacțiunilor comportamentale în familie până la sfârșitul perioadei acute nu se produce boala, iar în unele cazuri, chiar dimpotrivă, există o deteriorare, care este cauzată de creșterea pacienților cu accident vascular cerebral si a familiilor lor nerealizate reacții afective și o manifestare inadecvată în procesul de comunicare și interacțiune între ele datorită menținerii în stadiul acut al accidentului vascular cerebral a unui nivel excesiv de control de către îngrijitorii unele care împiedică răspunsul la timp al emoțiilor neplăcute și apariția la pacienți a unei poziții active în tratarea și construirea unui climat psihologic favorabil în familie în noile condiții socio-psihologice.

Climatul psihologic din familia pacienților cu accident vascular cerebral are un impact semnificativ asupra dinamicii relației dintre pacienți și rudele acestora în procesul de reabilitare precoce și reprezintă un factor semnificativ în creșterea nivelului de adaptare socio-psihologică a pacienților și a rudelor acestora.

O mai bună calitate a climatului psihologic în familie, la începutul reabilitării, reducerea mai accentuată a indicatorilor de excluziune socială până la sfârșitul fazei acute a pacienților cu accident vascular cerebral si ingrijitorii si rudele lor mai bine capacitatea de percepție și evaluare a sprijinului din partea membrilor familiei.

Concluzia primului capitol

Astfel, cursa cu motor, de comportament, tulburări emoționale, modificări, mentale în statut social, durata tratamentului și incertitudinea prognosticul bolii duce la client inadaptare socială și psihologică.

Pentru reîntoarcerea unor astfel de pacienți la societate este de o mare importanță reabilitarea timpurie a acestora, constând în utilizarea combinată și coordonată a măsurilor medicale și sociale menite să restabilească activitatea fizică, psihologică și profesională a pacienților.

Completitudinea și viteza de recuperare a funcțiilor depreciate ale unui pacient cu un accident vascular cerebral depinde nu numai de eforturile medicilor, ci și de ajutorul rudelor sale care organizează îngrijirea pacientului și îl implică în viața de zi cu zi obișnuită.

2. Probleme de reabilitare a pacienților cu AVC

2.1 Analiza metodelor, tehnicilor și tehnologiilor existente pentru reabilitarea pacienților care au suferit un accident vascular cerebral

Reabilitarea este o combinație de activități medicale și sociale menite să maximizeze recuperarea și compensarea pentru funcțiile afectate sau pierdute. Potrivit OMS, reabilitarea este definită ca "utilizarea combinată și coordonată a măsurilor medicale și sociale, educație și formare, cu scopul de a oferi pacientului cel mai înalt nivel de activitate funcțională pentru el".

Cheltuielile, reabilitare medicală și socială a pacienților după un accident vascular cerebral, este necesar să ne amintim că un accident vascular cerebral nu are doar un impact asupra stării somatoneurological a pacientului pe termen scurt, dar, de asemenea, cauze de invaliditate pe termen lung și inadaptare socială a pacientului. Lipsa tratamentului de reabilitare în timp util duce la apariția unor modificări anatomice și funcționale ireversibile și la tulburări psiho-emoționale ale pacientului. Consecințele cele mai evidente ale unui accident vascular cerebral sunt fizice, dar, în unele cazuri, problemele psihologice, cognitive și sociale devin la fel de importante. Prin urmare, reabilitarea, scopul căreia este de a minimiza efectele patologice ale unui accident vascular cerebral asupra unui pacient și a vieții acestuia, ar trebui direcționată spre rezolvarea tuturor problemelor enumerate.

Sarcinile de asistență socială în sectorul sănătății se numără: promovarea unui pacient în îmbunătățirea resurselor sale de adaptare în societate, utilizarea mai completă a potențialului său fiziologic, luând în considerare starea de sănătate, ocuparea forței de muncă, organizarea asistenței medicale de pre-spital și în furnizarea de îngrijire socială necesară pentru muribunzi, în efectuarea măsurilor sanitare și igienice, în educația pentru sănătate publică, în asistența sanitară a persoanelor cu handicap, în asigurarea acestora cu transporturi și diverse adaptări și să efectueze abilități de viață de bază. Specificul muncii sociale este determinat de starea de sănătate a unui anumit pacient, de gradul de încălcare a resurselor sale de adaptare și de posibilitatea de recuperare parțială sau completă a acestora. Munca socială în medicină este diversă, determinată de multitudinea de grupuri sociale ale populației și de diferitele afecțiuni patologice, severitatea funcțiilor corporale afectate, gradul de dizabilitate și rolul anumitor factori sociali în dezvoltarea bolilor. Asistența socială în medicină este concepută pentru a crea și consolida sănătatea publică și individuală, care o combină cu activitățile medicale.

O analiză mai detaliată a sarcinilor și metodelor actuale de asistență socială în sistemul de sănătate se poate realiza pe baza exemplului reabilitării pacienților cu patologii vasculare, mai exact a neurorehabilitației pacienților cu leziuni cerebrale focale. Cel mai important aspect al neuroreabilității este munca socială care vizează predarea abilităților de auto-îngrijire a pacienților și modul de utilizare a diferitelor dispozitive de asistență și mijloace tehnice. Asistentul social ar trebui să se ocupe de aspecte legate de orientarea profesională, formarea profesională, promovarea angajării raționale a pacienților care își păstrează capacitatea de a lucra.

Asistentul social organizează și desfășoară activități de club (excursii, prelegeri, conversații, chestionare, concursuri, filme video, seri de familie, concerte de către pacienți, personalul departamentului, artiști etc.). Obligațiile unui asistent social asupra personalului unui serviciu specializat de îngrijire a pacienților sunt, în general, identice pentru diferite tipuri de manifestări patologice, de exemplu, pentru patologii de vorbire și pentru manifestări de natură psihoterapeutică. În ceea ce privește pacienții evacuați din spitale, staționari la domiciliu, incapabili de a se întreține, de a se deplasa independent, de a intra în contact cu rudele și cu oamenii din jurul lor, lucrătorul social ar trebui să se concentreze asupra reabilitării abilităților de igienă de bază ale pacienților, dobândirea de abilități pentru depășirea problemelor interne.

Un asistent social, împreună cu neuropsihologi și neurodefectologi, dezvoltă programe individuale de reabilitare pentru pacienți, conduce clase individuale și de grup cu pacienți, având ca scop dezvoltarea abilităților lor de comunicare, îmbunătățirea adaptării sociale, dezvoltarea responsabilității pentru comportamentul lor social la pacienți, examinarea condițiilor lor de viață, înregistrarea, moștenirea, definițiile internelor, etc. Măsurile de neuro-reabilitare cuprinzătoare ar trebui să ducă la INJ astfel de principii importante de ingrijire pentru pacienti, ca continuitate, durata și intensitatea, să fie proiectate pentru a asigura eficacitatea tratamentului și justificarea eforturilor enorme care au fost făcute în etapele anterioare, în scopul de a salva viața pacientului și revenirea la funcționarea socială.

Stadializarea, diferențierea, complexitatea, continuitatea, coerența și continuitatea în desfășurarea activităților de reabilitare sunt principiile principale ale reabilitării sociale.

Lucrul cu pacienții cu accident vascular cerebral trebuie să includă atât asistență medicală și psihologică, cât și asistență socială.