logo

Cauze, simptome ale canalului arterial deschis, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla: ce este canalul arterial deschis la copii, de ce se dezvoltă acest defect congenital, cum se manifestă el însuși. Diagnosticul și tratamentul acestei boli.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

O conductă arterială deschisă (OAD) este un defect congenital în care există un canal permanent care leagă două vase mari care părăsesc inima: aorta și artera pulmonară. Acest canal este o parte integrantă a circulației normale a sângelui fătului în timpul dezvoltării fetale, însă, imediat după naștere, acesta devine supraîncărcat.

Dacă există o conductă aortică deschisă, sângele din aorta intră în artera pulmonară, ceea ce mărește presiunea din ea. Presiunea crescută afectează vasele pulmonare care nu sunt adaptate la aceasta.

Această malformație congenitală este mai frecventă la sugari prematuri. Datorită introducerii active a metodelor cu ultrasunete, cel mai adesea canalul aortic deschis la copii este detectat destul de rapid, prin urmare, în prezent, este destul de rar întâlnirea cu un adult cu această patologie. Cu toate acestea, nu trebuie să credem că la adulți acest defect este dobândit - pur și simplu nu a fost dezvăluit și nu a fost vindecat în copilărie.

Pericolul bolii depinde de dimensiunea canalului aortic, gradul de deteriorare a arterelor circulației pulmonare, existența unor defecte cardiace suplimentare și oportunitatea tratamentului. Odată cu detectarea timpurie și punerea în aplicare a terapiei conservatoare sau a corecției chirurgicale, prognosticul este de obicei favorabil - patologia poate fi vindecată cu succes.

Cel mai adesea, chirurgii cardiaci pentru copii și cardiologii copiilor se ocupă de problema ductului aortic deschis.

Conducta aortică și trăsăturile circulatorii ale fătului

Conducta aortică este prezentă în mod normal în făt în timpul dezvoltării fetale. Prezența sa se datorează faptului că bebelușul în această perioadă a vieții sale nu are nevoie să treacă sânge prin plămâni, care nu participă la schimbul de gaze. Pe conducta aortică, sânge îmbogățit cu oxigen în placentă din artera pulmonară intră în aorta, care este transmisă în tot corpul.

După naștere, copilul începe să respire, iar plămânii săi furnizează oxigen organismului și elimină dioxidul de carbon. În astfel de condiții, existența canalului devine imposibilă și se închide imediat după naștere.

Cauzele unei ducturi aortice deschise

Fiecare copil se naste cu o conducta arteriala deschisa. Pentru majoritatea copiilor, se închide timp de 2-3 zile, iar pentru bebelușii prematuri durează puțin mai mult. Motivele exacte ale eșecului său de a fi închise sunt necunoscute. Se crede că cauzele genetice joacă un rol în ne-închiderea sa, deoarece sunt descrise cazuri familiale ale acestei boli de inimă. Dar genele specifice responsabile pentru apariția UAA nu au fost încă descoperite.

De asemenea, factorii de risc pentru canalul aortic deschis sunt:

  1. Anomalii cromozomiale (de exemplu, sindromul Down). Conjunită rubeolă în primul trimestru de sarcină, sindromul de alcool fetal, utilizarea viitoare a mamei de medicamente poate duce la probleme cu cromozomii.
  2. Prematuritate. Canalul arterial deschis este mai frecvent la copiii prematuri (8 cazuri la 1000 de copii) decât la copiii pe termen lung (2 cazuri la 1000 de copii).
  3. Greutate mică la naștere.
  4. Nașterea unui copil în condiții de presiune parțială redusă a oxigenului în atmosferă (la altitudine mare față de nivelul mării).

simptome

Imediat după naștere, canalul aortic deschis nu apare. Medicii pot suspecta un defect de auscultație a inimii, când aud un murmur de inimă.

Zgomotul cardiac poate avea diverse cauze, cele mai multe fiind inofensive.

Dacă conducta nu se închide în 2-3 zile, copilul poate dezvolta simptome de presiune crescută în sistemul arterei pulmonare în timp, care poate include:

  • respirație rapidă, dificultăți de respirație. Copiii prematuri pot avea nevoie de oxigen suplimentar sau ventilație asistată;
  • dificultate la hrănire și creștere insuficientă în greutate;
  • ușoară oboseală;
  • excesul de transpirație în timpul exercițiilor fizice (de exemplu, în timpul alimentației);
  • bătăile inimii accelerate;
  • răgușit strigăt;
  • tuse;
  • infecții ale tractului respirator.

Aceste simptome se dezvoltă în cazurile în care conducta aortică are un diametru suficient de mare.

Adulții care nu au fost diagnosticați în copilărie și nu au fost tratați pot avea simptome de insuficiență cardiacă, dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului inimii, cianoză a extremităților inferioare (culoarea pielii albastre, care indică faptul că sângele a intrat în circulația mare).

În acest caz, malformațiile congenitale la adulți pot dezvolta hipertensiune pulmonară - o creștere a presiunii în circulația pulmonară. În cazuri severe, această complicație poate duce la o limitare semnificativă a activității fizice, în măsura în care cele mai ușoare sarcini zilnice devin imposibil de realizat.

diagnosticare

Este imposibil să se identifice conducta aortică deschisă în timpul dezvoltării fetale, deoarece este o parte normală a circulației sângelui la nivelul fătului. Medicul poate suspecta prezența unui defect congenital la un copil prin prezența mușchilor de inimă în timpul auscultării inimii. Pentru a clarifica diagnosticul este efectuat:

  • Ecocardiografia este o metodă de examinare fără durere care utilizează unde sonore pentru a crea o imagine în timp real a inimii. În timpul acestui studiu, undele sonore sunt reflectate din inima copilului, după care sunt capturate de senzor și transformate de un calculator într-o imagine. Ecocardiografia permite medicilor să vadă clar orice problemă cu structura inimii și funcționarea acesteia. Aceasta este metoda cea mai importantă pentru un cardiolog pediatric care poate diagnostica bolile de inimă și poate monitoriza în timp. Utilizând ecocardiografia, este de asemenea posibil să se determine magnitudinea canalului aortic deschis și să se studieze reacția inimii la existența acesteia. Dacă se efectuează tratamentul PDA, această metodă permite evaluarea eficacității acestuia.
  • Electrocardiografia (ECG) este o metodă de examinare simplă și fără durere care înregistrează activitatea electrică a inimii. La copiii și adulții cu conductă aortică închisă, ECG arată o creștere a dimensiunii cardiace.
  • Oximetria este un test non-invaziv (adică, fără a interfera cu corpul) care măsoară cantitatea de oxigen din sânge. Acesta poate fi utilizat pentru a identifica pacienții la care hipertensiunea pulmonară severă a condus la un reflux al sângelui prin conducta aortică de la artera pulmonară la aorta.
  • Radiografia organelor cavității toracice - un examen care utilizează raze X pentru a obține imagini ale inimii și plămânilor. Cu o conductă arterială deschisă pe radiograf, puteți detecta o inimă mărită, precum și pentru a identifica semnele de retenție a fluidului în plămâni.
  • Cateterizarea cardiacă - acest test invaziv nu este, de obicei, necesar pentru a diagnostica un canal aortic deschis la copii, dar uneori este efectuat pentru a detecta alte defecte cardiace congenitale detectate prin ecocardiografie. Un cateter subțire și flexibil este introdus într-un vas de sânge în zona abdominală a copilului, care este trimis în inimă. Acest cateter face posibilă măsurarea presiunii în camerele cardiace, precum și introducerea unui contrast în ele, ceea ce permite vizualizarea canalului aortic deschis pe raze X.

Diagnosticul acestei boli de inima la adulti este practic la fel ca la copii, cu exceptia faptului ca adesea folosesc cateterizarea cardiaca pentru a masura presiunea in camerele inimii.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Metode de tratament

Canalul deschis aortic este tratat cu terapie de droguri conservatoare, intervenții minimale invazive percutanate și intervenții chirurgicale. Scopul tratamentului este închiderea ductului aortic, împiedicând astfel dezvoltarea complicațiilor și normalizarea inimii (adică patologia poate fi eliminată cu succes).

Conductele aortice mici deschise se închid adesea de la sine, fără tratament. La copiii prematuri de până la trei luni, închiderea spontană a canalului aortic apare în 72-75% din cazuri. La copiii cu vârsta mai mare de 3 luni, auto-închiderea defectului este foarte rară.

Dacă conducta aortică are un diametru mare sau cauzează probleme de sănătate, bebelușii pe termen lung au nevoie de tratament. Nasterea prematură necesită acest tratament dacă duce la probleme cu respirația sau inima.

Interesant este că, în cazul unor defecte congenitale ale inimii (de exemplu, în caz de descărcare necorespunzătoare a vaselor de sânge din inimă), medicii încearcă să mențină conducta aortică deschisă, deoarece numai dacă există sânge bogat în oxigen se poate amesteca cu vena. În astfel de cazuri, înainte de corectarea chirurgicală a malformațiilor existente, se efectuează tratamentul cu prostaglandine, care menține deschisa conducta aortică.

Conservatoare

Terapia conservatoare este eficientă la copiii prematuri. Deoarece prostaglandina contribuie la starea deschisă a ductului aortic, medicamentele care suprimă sinteza ei pot iniția procesul de închidere a acestui defect. Aceste medicamente includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - indometacin sau ibuprofen, care sunt administrate intravenos. Aceste medicamente au aproximativ aceeași eficacitate.

Dacă un nou-născut cu o conductă aortică deschisă are simptome și semne de insuficiență cardiacă, tratamentul său conservator poate include digoxină și diuretice. Cu toate acestea, pentru recuperarea completă este necesară închiderea completă a canalului aortic.

Intervenții percutanate minim invazive

Intervențiile minim invazive percutanate se efectuează utilizând un cateter subțire și flexibil, care este inserat în aorta prin artera femurală în zona abdominală. Aceste intervenții sunt adesea folosite pentru a închide ductul aortic la sugari sau copii care sunt suficient de bătrâni pentru a le îndeplini. De asemenea, cu ajutorul lor, pacienții adulți tratați cel mai adesea.

Aceeași metodă este uneori utilizată pentru tratarea PDA-urilor mici pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase (inflamația infecțioasă a căptușelii interioare a inimii).

Copilului i se administrează medicamente care îl ajută să adoarmă în timpul procedurii. Medicul conduce cateterul într-un vas mare în zona abdomenului (artera femurală) și apoi îl trimite la aorta. Când este instalat cateterul, medicul conduce o bobină metalică mică sau alt dispozitiv de blocare și o plasează în conducta aortică. Acest dispozitiv blochează fluxul de sânge prin conducta aortică.

Intervențiile percutanate pe inimă nu necesită o incizie toracică, din cauza căreia starea copilului este rapid restaurată. În unele țări, procedura de închidere a tubului aortic se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Complicațiile de îndepărtare minimă invazivă a acestui defect sunt rare și de scurtă durată. Acestea pot include sângerări sau infecții la locul introducerii cateterului, deplasarea dispozitivului de blocare de la locul unde acesta a fost localizat.

Spirală pentru închiderea canalului aortic

chirurgie

O operație de corectare a canalului aortic deschis poate fi efectuată atât pentru copii, cât și pentru adulți dacă:

  1. Un copil nou-născut prematur sau pe termen lung prezintă probleme de sănătate din cauza acestui cusur și este încă prea mic pentru o intervenție minim invazivă percutanată.
  2. Intervenția minimă invazivă percutanată a fost nereușită.
  3. Operația este planificată pentru tratamentul defectelor cardiace congenitale concomitente.

La copiii care nu au probleme de sănătate datorită unei ducturi aortice deschise, intervenția chirurgicală se efectuează cel mai adesea după atingerea vârstei de 6 luni. Uneori medicii efectuează o operație cu un mic defect pentru a reduce riscul de endocardită infecțioasă.

Astfel de operații sunt efectuate sub anestezie generală, adică pacientul este adormit și nu simte nici o durere. Chirurgul face o mică incizie între coaste pieptului pentru a avea acces la conducta aortică. Apoi îl închide cu cusături sau cleme.

Complicațiile intervențiilor chirurgicale se dezvoltă rar, cel mai adesea pe termen scurt. Acestea pot include răgușeala, paralizia diafragmatică, infecții, sângerări și acumularea de lichide în jurul plămânilor.

Efuzie în cavitatea pleurală

Perioada postoperatorie

După operație, copilul se află în spital timp de câteva zile. Se administrează medicamente pentru calmarea și reducerea durerii. Copiii prematuri stau în spital mai mult timp, deoarece au adesea alte probleme de sănătate.

Medicii și asistentele medicale îi învață pe părinții copilului cum să aibă grijă de el acasă. Aceste recomandări includ următoarele:

  • să limiteze activitatea copilului până la recuperare4
  • vizitați regulat medicul pentru control;
  • Urmați recomandările medicului pentru uz personal.

Recuperarea completă ar trebui să aibă loc în câteva săptămâni.

perspectivă

Dacă un pacient PDA a fost identificat în timp util, el este singura problemă a inimii, prognosticul pentru această boală este excelent. La copiii prematuri, prognosticul canalului aortic deschis este deseori determinat de existența altor probleme de sănătate.

De obicei, după ce conducta aortică este închisă, pacienții nu prezintă simptome, nu dezvoltă complicații.

La pacienții adulți, prognosticul depinde de starea vaselor de sânge în cercul mic de circulație a sângelui și de starea miocardului înainte de tratament.

Dacă nu este tratată, mortalitatea din ductul aortic deschis este de la 20% la 20 de ani, de la 42% la 45 de ani, de la 60% la 60 de ani.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Open conducte arteriale

Canalul arterial deschis este o conexiune patologică funcțională între aorta și trunchiul pulmonar, care în mod normal asigură circulația embrionară a sângelui și suferă obliterare în primele ore după naștere. Canalul arterial deschis se manifestă prin întârzierea dezvoltării copilului, oboseală crescută, tahipnee, palpitații, întreruperi în activitatea cardiacă. Echocardiografia, electrocardiografia, radiografia, aortografia, cateterismul cardiac ajută la diagnosticarea canalului arterial deschis. Tratamentul chirurgical al defectului, incluzând bandajul (ligatia) sau intersecția canalului arterial deschis cu închiderea capetelor aortice și pulmonare.

Open conducte arteriale

Canalul arterial deschis (Botallov) este o despicare a vasului auxiliar care leagă aorta și artera pulmonară, care continuă să funcționeze după expirarea obliterației sale. Canalul arterial (dustus arteriosus) este o structură anatomică necesară în sistemul de circulație embrionară. Cu toate acestea, după naștere, datorită apariției respirației pulmonare, nevoia de tubulatură arterială dispare, aceasta încetează să funcționeze și se închide treptat. În mod normal, funcționarea canalului se oprește în primele 15-20 de ore după naștere, închiderea completă a anatomului durează între 2 și 8 săptămâni.

În cardiologie, conducta arterială deschisă este de 9,8% dintre toate defectele cardiace congenitale și este de 2 ori mai frecvent diagnosticată la femei. Brevetul apare arteriosus ductus în formă izolată sau în combinație cu alte anomalii ale inimii și vaselor sanguine (5-10%): stenoza aortica, stenoza pulmonara si arterelor atrezie, coarctație aortică, atrioventirikulyarnym de canal deschis, VSD, ASD, etc. In. defecte cardiace cu circulație dependente de duktus (transpunerea marilor artere, o formă extremă de tetralogie Fallot, o întrerupere a arcului aortic, stenoza aortica pulmonara sau critica, sindromul ventriculului stâng hipoplastic) este persistența canalului arterial un req vital o comunicare însoțitoare.

Cauzele ductului arterios deschis

Conducta arterială deschisă se găsește de obicei la copiii prematuri și este extrem de rară în cazul copiilor pe termen lung. La nou-născuții prematur cântărind mai puțin de 1750 g, frecvența canalului arterial deschis este de 30-40%, la copiii a căror greutate la naștere nu depășește 1000g, este de 80%. Adesea, în acești copii s-au găsit anomalii congenitale ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului genito-urinar. Fetale prematura comunicare cleft in perioada postnatala din cauza sindromului respirator primejdie, asfixie nastere, acidoză metabolică persistentă, prelungită terapie cu oxigen concentrații mari de oxigen, terapia cu fluide excesive.

La sugarii pe termen lung, conducta arterială deschisă este mult mai frecventă în zonele montane. În unele cazuri, eșecul său este cauzat de patologia canalului însuși. Destul de des, conducta arterială deschisă este o anomalie cardiacă moștenită. Canalul arterial poate rămâne deschis la copiii ale căror mame au suferit rubeolă în primul trimestru de sarcină.

Astfel, factorii de risc pentru conducta arterială deschisă sunt nașterea prematură și prematuritatea, istoricul familial, prezența altor CHD, bolile infecțioase și somatice ale femeilor însărcinate.

Caracteristicile hemodinamicii cu canal arterial deschis

Canalul arterial deschis este situat la etajul superior al mediastinului anterior; aceasta provine din arcul aortic la nivelul arterei subcliniare stângi și se varsă în trunchiul pulmonar la locul bifurcației sale și parțial în artera pulmonară stângă; uneori apare ductul arterial drept sau bilateral. Portul Botallov poate avea o formă cilindrică, conică, fenestrată, anevrismică; lungimea sa este de 3-25 mm, lățimea - 3-15 mm.

Canalul arterial și fereastra ovală deschisă sunt componentele fiziologice necesare ale circulației fetale. În făt, sângele din ventriculul drept intră în artera pulmonară și de acolo (deoarece plămânii nu funcționează) prin conducta arterială - în aorta descendentă. Imediat după naștere, cu prima inhalare independentă a unui nou-născut, rezistența pulmonară scade, iar presiunea în aorta crește, ducând la dezvoltarea unei deversări de sânge din aorta în artera pulmonară. Includerea respirației pulmonare contribuie la spasmul canalului prin reducerea peretelui mușchiului neted. Închiderea funcțională a ductus arteriosus la copiii pe termen lung are loc în 15-20 de ore de la naștere. Cu toate acestea, obliterația anatomică completă a canalului Botallov are loc în 2-8 săptămâni de viață extrauterină.

O conductă arterială deschisă se spune dacă funcționarea acesteia nu se oprește la 2 săptămâni după naștere. Canalul arterial deschis este un tip palid de malformație, deoarece provoacă eliberarea de sânge oxigenat din aorta la artera pulmonară. Descărcarea arterio-venoasă determină fluxul de volum suplimentar al sângelui în plămâni, suprasaturarea patului vascular pulmonar și dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Creșterea volumului de sarcină pe inima stângă duce la hipertrofia și dilatarea lor.

Tulburările hemodinamice cu o conductă arterială deschisă depind de mărimea mesajului, de unghiul descarcerii acestuia din aorta, de diferența de presiune dintre circulația majoră și cea minoră. Astfel, o conductă lungă și subțire, care se extinde la un unghi ascuțit față de aorta, rezistă refluxului de sânge și previne apariția tulburărilor hemodinamice semnificative. De-a lungul timpului, o astfel de conductă poate să-l șterge. Prezența unei ducturi arteriale scurte, larg deschise, dimpotrivă, provoacă o descărcare arterio-venoasă semnificativă și tulburări hemodinamice pronunțate. Astfel de conducte nu sunt capabile de obliterare.

Clasificare ductus arteriosus deschis

Având în vedere nivelul de presiune din artera pulmonară, există 4 grade de defect:

  1. Presiunea în LA în sistol nu depășește 40% din presiunea arterială;
  2. Ușoară hipertensiune pulmonară; Presiunea LA este de 40-75% din presiunea arterială;
  3. Hipertensiune pulmonară severă; Presiunea LA este mai mare de 75% din presiunea arterială; stingerea stânga-dreapta a sângelui este menținută;
  4. Hipertensiune pulmonară severă; Presiunea LA este egală sau mai mare decât presiunea sistemică, ceea ce duce la apariția unei deversări de sânge în stânga-dreapta.

În cursul natural al canalului arterial deschis se pot urmări 3 etape:

  • I - stadiul de adaptare primară (primii 2-3 ani de viață a copilului). Caracterizată prin manifestarea clinică a canalului arterial deschis; Deseori, însoțită de dezvoltarea condițiilor critice, care în 20% dintre cazuri se termină în moarte fără o intervenție chirurgicală cardiacă.
  • II - etapa de compensare relativă (de la 2-3 ani la 20 de ani). Se caracterizează prin dezvoltarea și existența pe termen lung a hipervolemiei circle mici, a stenozei relative a orificiului atrio-ventricular stâng, suprasarcinarea sistolică a ventriculului drept.
  • III - stadiul modificărilor sclerotice în vasele pulmonare. Cursul natural al canalului arterial deschis este însoțit de restructurarea capilarelor și arteriolelor pulmonare cu dezvoltarea unor modificări sclerotice ireversibile în ele. În acest stadiu, manifestările clinice ale ductului arterial deschis sunt înlocuite treptat de simptomele hipertensiunii pulmonare.

Simptomele ductului arterial deschis

Cursul clinic al canalului arterial deschis variază de la asimptomatice la extrem de severe. Canalul arterial deschis de diametru mic, care nu conduce la hemodinamica afectată, poate rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp. Și, dimpotrivă, prezența unei duze arteriale largi provoacă dezvoltarea rapidă a simptomelor în primele zile și luni de viață a copilului.

Primele semne de cusur pot fi paliditatea constantă a pielii, cianoza tranzitorie în timpul suptării, plângerii, tensionării; lipsa greutății corporale, întârzierea în dezvoltarea motorului. Copiii cu o conductă arterială deschisă sunt predispuși la boli frecvente de bronșită, pneumonie. Cu activitate fizică, dificultăți de respirație, oboseală, tahicardie, bătăi neregulate ale inimii se dezvoltă.

Progresia viciilor și deteriorarea bunăstării pot să apară în timpul pubertății, după naștere, din cauza supraîncărcării fizice semnificative. În acest caz, cianoza devine permanentă, ceea ce indică dezvoltarea secreției venoarteriale și creșterea insuficienței cardiace.

Complicațiile canalului arterial deschis pot servi ca endocardită bacteriană, anevrismul canalului și ruptura sa. Durata medie de viață cu un debit natural al canalului este de 25 de ani. Spargerea și închiderea spontană a canalului arterial deschis este extrem de rară.

Diagnosticul canalului arterial deschis

Când se examinează un pacient cu o conductă arterială deschisă, adesea se detectează o deformare toracică (cocoșul inimii) și o pulsație crescută în proiecția vârfului inimii. Principalul semn ausculator al unei duze arteriale deschise este murmurul sistolic-diastolic grosier cu o componentă "mașină" în al doilea spațiu intercostal din stânga.

Cercetarea minimă obligatorie cu conducta arterială deschisă include radiografia toracică, ECG, fonocardiografia, ultrasunetele inimii. Detectarea radiografică a cardiomegaliei prin mărirea dimensiunii ventriculului stâng, înfundarea arterei pulmonare, creșterea frecvenței pulmonare, pulsarea rădăcinilor plămânilor. Semnele ECG ale unui canal arterial deschis includ indicații de hipertrofie și suprasolicitare a ventriculului stâng; în hipertensiunea pulmonară, hipertrofia și suprasarcina ventriculului drept. Cu ajutorul lui EchoCG se determină semne indirecte ale defectului, se realizează vizualizarea directă a canalului arterial deschis, se măsoară dimensiunile acestuia.

Pentru aortografie, senzatia inimii corecte, MSCT si RMN ale inimii sunt folosite cu hipertensiune pulmonara ridicata si o combinatie de defecte arteriale deschise cu alte anomalii cardiace. Diagnosticul diferențial al ductului arterial deschis ar trebui efectuat cu defect de septal pulmonar aortic, trunchi arterial comun, anevrism sinusal Valsalva, insuficiență aortică și fistulă arteriovenoasă.

Tratamentul canalului arterial deschis

La sugarii prematuri, se folosește un management conservator al ductului arterial deschis. Aceasta implică introducerea de inhibitori ai sintezei prostaglandinei (indometacin) pentru a stimula obliterarea independentă a canalului. În absența efectului unei repetări de 3 ori a cursului de droguri la copiii cu vârsta mai mare de 3 săptămâni, este prezentată închiderea chirurgicală a canalului.

În chirurgia cardiacă pediatrică cu canal arterial deschis se utilizează operații deschise și endovasculare. Intervențiile deschise pot include ligarea canalului arterial deschis, tăierea acestuia cu cleme vasculare, intersecția canalului cu închiderea capetelor pulmonare și aortice. Metodele alternative de închidere a canalului arterial deschis sunt tăierea acestuia în timpul toracoscopiei și ocluzia endovasculară (embolizare) a cateterului cu bobine speciale.

Predicție și prevenirea canalului arterial deschis

Canalul arterial deschis, chiar și de dimensiuni mici, este asociat cu un risc crescut de deces prematur, deoarece duce la scăderea rezervelor compensatorii ale vaselor miocardice și pulmonare și la adăugarea de complicații grave. Pacienții care au suferit o închidere chirurgicală a canalului au cei mai buni parametri hemodinamici și speranța de viață mai mare. Mortalitatea postoperatorie este scăzută.

Pentru a reduce probabilitatea de a avea un copil cu o conductă arterială deschisă, este necesar să excludem toți factorii de risc posibili: fumatul, alcoolul, medicația, stresul, contactul cu pacienții infecțioși etc. Dacă există CHD în rude apropiate, un geneticist trebuie consultat în faza de planificare a sarcinii.

Open conducte arteriale

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Canalul arterial este un vas scurt de 4-12 mm lungime și de 2-10 mm în diametru, care conectează aorta și artera pulmonară. El este vital pentru copil înainte de naștere. În timp ce bebelușul este în uter, plămânii nu mai funcționează și conțin o cantitate foarte mică de sânge. Pentru a evita supraîncărcarea vaselor pulmonare și jumătatea dreaptă a inimii, excesul de sânge este transferat din artera pulmonară către aorta prin conducta arterială.

După naștere, plămânii sunt îndreptățiți și au nevoie de tot sângele din ventriculul drept. Prin urmare, organismul produce o substanță specială - bradikinină, care determină contractarea pereților musculare ai canalului arterial. Aceasta se întâmplă de obicei în primele zile după naștere. Treptat, țesutul conjunctiv crește în canal și se transformă într-un pachet. Acest proces poate dura până la trei luni.

Dar, uneori, nu are loc fuziunea și între aorta și artera pulmonară rămâne o conexiune - conducta arterială deschisă (AAP). Tensiunea arterială în aorta este de câteva ori mai mare decât în ​​vasele plămânilor. Prin urmare, sângele din acesta este turnat în artera pulmonară și este atașat la volumul care a împins ventriculul drept. În acest caz, un volum mare de sânge circulă în plămâni și devine mai greu pentru inimă să-l pompeze. Dacă dimensiunea canalului arterial nu este mare, atunci corpul se obișnuiește cu o astfel de sarcină. Însă inima, în acest caz, lucrează mai mult și mai repede. Prin urmare, se crede că fără tratament, persoanele cu o astfel de boală de inimă pot trăi până la 40 de ani.

Deschis duct arterial la copii

Boala arterială deschisă (Botall) la copii se referă la boala cardiacă congenitală. Această patologie este considerată a fi destul de ușoară. În majoritatea cazurilor, nu provoacă probleme grave de sănătate la nou-născuți și copii mici.

Un copil are fiecare defect pentru fiecare 2000 de nou-născuți. Și la copiii prematuri, un astfel de diagnostic se face aproape în fiecare secundă. Manifestările bolii și tacticile de tratament depind de dimensiunea canalului.

Cauze congenitale

  • copilul sa născut prematur, pentru o perioadă de până la 37 de săptămâni, cu cât este mai scurtă perioada și cu cât este mai mică ponderea copilului, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta AAD;
  • copilul a experimentat foamete de oxigen (hipoxie) în timpul sarcinii și câteva minute după naștere;
  • în timpul sarcinii, mama a contractat rubeola și copilul a dezvoltat rubeolă congenitală;
  • copilul sa născut cu sindromul Down, sindromul Edwards sau alte boli cromozomiale;
  • utilizarea alcoolului de către mamă, hormoni sau somnifere sau alte substanțe toxice în timpul sarcinii;
  • subdezvoltarea stratului muscular, care ar trebui să asigure comprimarea și închiderea canalului arterial;
  • niveluri ridicate de substanțe biologic active - prostaglandine, care împiedică contractarea pereților canalului.

Simptomele și semnele externe

sănătate

Medicii atribuie conducta arterială deschisă la copii la defecte "albe". Aceasta înseamnă că, în momentul nașterii, pielea copilului este palidă și nu are o nuanță albăstrui. Cu astfel de defecte, sângele venos cu o cantitate mică de oxigen nu ajunge în jumătatea stângă a inimii și aortei, ceea ce înseamnă că organele copilului nu suferă de oxigen. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, bebelușii pe termen lung se simt normali.

Dimensiunea canalului arterial, în care există simptome ale bolii la nou-născuți:

  1. Copii pe termen lung - dimensiunea canalului este aproape egală cu diametrul aortei, mai mare de 9 mm;
  2. Copiii prematuri - dimensiunea canalului mai mare de 1,5 mm.
Dacă conducta are o lățime mai mică, atunci boala se manifestă numai printr-un murmur în inimă.

Bunăstarea copiilor

  • puls rapid cu peste 150 batai pe minut;
  • scurtarea respirației, respirația rapidă;
  • copilul oboseste repede si nu poate suga sanul in mod normal;
  • probleme de respirație, copilul are nevoie de ventilație mecanică;
  • doarme puțin, adesea se trezește și plânge;
  • întârzierea dezvoltării fizice;
  • câștig scăzut în greutate;
  • pneumonie timpurie care este dificil de tratat;
  • copiii mai mari refuză jocuri active.

Simptome obiective

Copiii prematuri și copiii cu defecte medii și mari prezintă următoarele simptome PAD:

  • inima este larg mărită și ocupă aproape întregul piept, este dezvăluită atunci când atingeți;
  • când ascultați să auziți contracții puternice și frecvente ale inimii. Astfel, inima încearcă să crească volumul de sânge care se duce la organe, pentru că o parte se întoarce în plămâni;
  • pulsatia bine vizibila in vasele mari, rezultatul cresterii tensiunii arteriale in artere dupa o contractie puternica a ventriculilor;
  • cu ajutorul unui stetoscop, se aude un zgomot inimii care apare când sângele trece de la aorta la artera pulmonară prin canalul canalului;
  • pielea palida datorata spasmului reflex al vaselor mici;
  • cu vârsta, apare o înălțime pe piept - "cocoș de piept".

diagnosticare

  1. Electrocardiograma - în majoritatea cazurilor neschimbată. Semnele unei supraîncărcări în jumătatea dreaptă a inimii apar după ce vasele pulmonare se contractă ca răspuns la un exces de sânge. Devine dificil pentru inimă să pompeze sânge prin ea și camerele sale se întind.
  2. O radiografie toracică prezintă modificări asociate cu supraîncărcarea vaselor pulmonare cu sânge și stres la nivelul atriului și al ventriculului drept:
    • o creștere a jumătății drepte a inimii;
    • înfundarea arterei pulmonare;
    • dilatarea vaselor mari ale plămânilor.
  3. Angiografia este un tip de examinare cu raze X în care se injectează un agent de contrast în vasele de sânge pentru a studia direcția fluxului sanguin:
    • Sângele "pictat" din jumătatea stângă a inimii prin canal intră în artera pulmonară;
    • umplerea trunchiului pulmonar cu sânge cu un agent de contrast.
  4. Phonocardiografie - înregistrarea grafică a sunetelor inimii.
    • dezvăluie un zgomot specific, numit "mașină".
  5. Echocardiografia sau ultrasunetele inimii vă permit:
    • a se vedea prezența unui canal arterial deschis;
    • a seta diametrul găurii;
    • calculați cantitatea și direcția de trecere a sângelui prin aceasta (folosind dopplerografie).
  6. Cateterizarea cardiacă (sondă sau coronogramă) dezvăluie:
    • presiune crescută în ventriculul drept;
    • oxigenarea sângelui în inima dreaptă și în artera pulmonară;
    • uneori un cateter poate fi inserat din artera pulmonară în aorta.
  7. Tomografia computerizată pentru OAP determină:
    • conductă deschisă;
    • dimensiunea și caracteristicile locației.
Mai multe despre metodele de diagnostic
Electrocardiograma. Studiul curenților electrici care apar în inimă și îi determină să se micsoreze. Aceste descărcări captează senzori sensibili ai dispozitivului, care sunt montați pe piept. Apoi, potențialele electrice sunt înregistrate sub forma unei curbe, dinții cărora reflectă răspândirea excitației în inimă. Modificări ale canalului arterial deschis:

  • supraîncărcarea și îngroșarea pereților ventriculului stâng;
  • supraîncărcarea și îngroșarea inimii drepte se dezvoltă după o creștere semnificativă a presiunii în vasele plămânilor.
Chist X-ray. Cercetare bazată pe proprietăți cu raze X. Ele trec aproape liber prin corpul uman, dar unele țesuturi absorb o parte din radiații. Drept urmare, imaginile organelor interne apar pe filmul sensibil. Semne ale OAP:

  • au extins navele mari ale plămânilor. Acest lucru se datorează stagnării în ele a unor cantități mari de sânge;
  • măriți limitele inimii;
  • o creștere a trunchiului pulmonar, în care se varsă sânge suplimentar din aorta;
  • în cazuri severe, există semne de edem pulmonar.
Phonocardiography. Înregistrarea și analiza sunetelor care apar în inimă în timpul contracției și relaxării sale. Spre deosebire de ascultarea obișnuită cu un stetoscop, rezultatele de fonocardiografie sunt înregistrate pe o bandă de hârtie ca o linie curbată. Semnul caracteristic al viciului:

  • un "mecanic" zgomot continuu, care se aude în timpul contracției și relaxării inimii.

Ecocardiografie (ultrasunete a inimii). Aparatul de diagnosticare creează un val ultrasonic care se deplasează în interiorul corpului și se reflectă la diferite frecvențe din diferite organe sau absorbite de ele. Senzorul convertește "ecou ecografic" într-o imagine în mișcare pe ecranul monitorului. Acest lucru permite să se ia în considerare:

  • deschiderea canalului arterial;
  • diametrul găurii din acesta;
  • starea și grosimea mușchiului inimii;
  • fluxul de sânge, care este aruncat din aorta în artera pulmonară (studiu Doppler).
Cateterizarea inimii. O mică incizie se face în artera de pe coapsa superioară. Prin el, un cateter subțire și flexibil este introdus în interior. Sub controlul razei X, este propulsat inimii. Folosind sonda, puteți măsura presiunea și conținutul de oxigen din arterele și camerele diferite ale inimii. Modificări ale canalului arterial deschis:

  • conținut crescut de oxigen în atriul drept, ventriculul și artera pulmonară;
  • presiune crescută în inima dreaptă și în trunchiul pulmonar;
  • dacă gaura din canal este suficient de mare, puteți introduce sondă din artera pulmonară în aorta.
Cateterul poate nu numai să clarifice diagnosticul, ci și să blocheze conducta arterială cu un dispozitiv special, occluderul care este montat la capăt.

Angiografie. O procedură de diagnosticare în care un agent de contrast este injectat printr-o gaură din cateter. Se răspândește prin vasele de sânge și poate fi clar văzută pe raze X. Dacă se suspectează un canal deschis, sângele din ventriculul stâng este colorat cu "contrast" și se duce la aorta. Dacă conducta arterială este deschisă, atunci prin ea sângele colorat intră în artera pulmonară și vasele plămânilor. După un minut, razele X vor determina prezența acestei substanțe în plămâni.

Spirale computerizate cu reconstrucție imagine 3D. Această metodă combină proprietățile radiografiilor și capacitățile unui computer. După ce corpul este scanat cu raze X din diferite părți, calculatorul creează o imagine tridimensională a zonei investigate a corpului cu toate detaliile cele mai mici:

  • deschiderea canalului arterial;
  • lungimea, lățimea;
  • prezența restricțiilor în părțile sale diferite;
  • structura și starea navelor pentru care urmează să fie introdusă sonda;
  • caracteristicile mișcării sângelui prin conducta canalului.
În majoritatea cazurilor, acest studiu este efectuat înainte de operație, astfel încât chirurgul să elaboreze un plan de acțiune.

tratament

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos al ductului arterial deschis vizează blocarea producției de prostaglandine, care împiedică închiderea acestui vas. Diureticele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot ajuta în acest sens. În primele zile după naștere, șansa tratamentului de succes este mult mai mare.

Inhibitori ai ciclooxigenazei: indometacin, Nurofen.

Aceste medicamente antiinflamatoare nesteroidiene blochează acțiunea substanțelor care interferează cu închiderea naturală a canalului. Rezultatul este un spasm al peretelui muscular neted al canalului arterial și se închide.

Dezvoltarea unei scheme de administrare intravenoasă a indometacinului:

  1. primele două zile: doza inițială de 200 mg / kg, apoi 2 doze de 100 mg / kg la fiecare 12 ore.
  2. 2-7 zile: o doză inițială de 200 mcg / kg, apoi 2 doze de 200 mcg / kg, cu un interval pe zi.
  3. 7-9 zile: o doză inițială de 200 mg / kg, apoi două doze de 250 mg / kg, cu un interval pe zi.
Diuretice, medicamente diuretice: Lasix, Furosemid, Hypotiazidă

Aceste medicamente accelerează formarea și excreția urinei, contribuind astfel la reducerea volumului de sânge care circulă în organism. Acest lucru ameliorează umflarea și face inima să funcționeze mai ușor. Se distribuie medicamente pe baza raportului 1-4 mg / kg pe zi.

Glicozide cardiace: Isolanid, Celanid

Îmbunătățește munca inimii, ajutându-i să se contracte mai intens și mai puternic. Aceste fonduri reduc sarcina asupra mușchiului inimii și îi oferă ocazia de relaxare, extinderea perioadelor de relaxare (diastol). În prima etapă, pentru a satura organismul ia 0,02-0,04 mg / kg pe zi. În cea de-a patra zi, doza este redusă de 5-6 ori.

De obicei, petreceți două cursuri de tratament cu droguri. Dacă nu dau un rezultat și conducta nu este închisă, atunci în acest caz ei prescriu o operație.

Tratamentul chirurgical al PDA

Chirurgie - cea mai fiabilă metodă de tratament a canalului arterial deschis la copii și adulți.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

  1. Tratamentul medicamentos nu a ajutat la închiderea canalului.
  2. Transferul sângelui din aorta în artera pulmonară.
  3. Există semne de stagnare a sângelui și o presiune crescută în vasele plămânilor.
  4. Bronșită prelungită și pneumonie, dificil de tratat.
  5. Tulburări ale inimii - insuficiență cardiacă.
Vârsta optimă pentru chirurgie este de 2-5 ani.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

  1. Injectarea sângelui din artera pulmonară în aorta indică schimbări severe în plămâni, care nu pot fi corectate prin intervenție chirurgicală.
  2. Boala hepatică și renală severă.
Avantajele operațiunii:
  1. Cauza tulburării circulației sanguine este complet eliminată.
  2. Imediat dupa operatie, devine mai usor sa respire si munca plamanilor este restaurata treptat.
  3. Un procent foarte mic de mortalitate și complicații după o intervenție chirurgicală de 0,3-3%.
Lipsa funcționării
În aproximativ 0,1% din cazuri, după câțiva ani, canalul aortic se poate deschide din nou. Chirurgia repetată este asociată cu un anumit risc datorită formării aderențelor.

Tipuri de operațiuni

  1. Închiderea endovasculară a ductus arteriosus este o operație cu impact redus care nu necesită deschiderea toracelui. Doctorul, printr-un vas mare, plasează un dispozitiv special în conducta arterială - ocluzorul, care blochează cursul sângelui.
  2. Operațiunea deschisă Medicul face o incizie relativ mica in piept si suprapune defectul. Ca rezultat al operației, fluxul de sânge se oprește, iar țesutul conjunctiv este depus treptat în conducta însăși și crește.
    • suturarea canalului arterial;
    • bandaj de conducta gros de mătase;
    • canal de prindere cu o clemă specială.

Tratamentul canalului arterial deschis
Cel mai eficient tratament al ductului arterial deschis este o operație în timpul căreia medicul blochează fluxul de sânge de la aorta la artera pulmonară.

La ce vârstă este mai bine să aveți o intervenție chirurgicală?

Vârsta optimă pentru eliminarea unui defect de dimensiune medie (4-9 mm) este de 3-5 ani.

Cu o conductă largă (mai mare de 9 mm) sau cu o conductă mai mare de 1,5 mm la un copil premat, operația se efectuează la câteva zile după naștere.

În cazul în care canalul arterial deschis a apărut după pubertate, operația poate fi efectuată la orice vârstă.

Deschideți operația pentru a închide PDA-ul

Chirurgul inimii face o incizie între coaste și închide canalul.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

  1. Dimensiunea canalului la copii pe termen lung este mai mare de 9 mm, la copiii prematuri mai mari de 1,5 mm.
  2. Transferul sângelui din aorta în artera pulmonară.
  3. Dependența nou-născutului de aparatul de ventilare artificială a plămânilor, când copilul nu poate respira pe cont propriu.
  4. Pneumonia precoce prelungită, dificil de tratat.
  5. Canalul rămâne deschis după două cicluri de tratament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin).
  6. Semne de funcționare defectuoasă a plămânilor și a inimii datorită aruncării unui volum suplimentar de sânge în vasele pulmonare.
Contraindicații
  1. Insuficiența cardiacă severă - inima nu se descurcă cu pomparea sângelui prin corp, organele interne suferă de o lipsă de substanțe nutritive și de oxigen. Simptome: întreruperi în activitatea inimii, piele albastră și mucoase, edem pulmonar, afectare a funcției renale, ficat mărit, umflarea extremităților, acumulare de lichid în abdomen.
  2. Hipertensiune arterială pulmonară ridicată - sclerozarea micilor vase și alveole pulmonare, vezicule în care sângele îmbogățește cu oxigen. Presiunea din vasele plămânilor crește peste 70 mm Hg. iar acest lucru duce la faptul că sângele este aruncat din artera pulmonară în aorta.
  3. Comorbidități severe care pot provoca moartea în timpul și după intervenția chirurgicală.
Avantajele operațiunii
  • medicii au o experiență vastă în efectuarea unor astfel de operațiuni, ceea ce garantează un rezultat bun;
  • chirurgul poate elimina defectul oricărui diametru;
  • operația poate fi efectuată la orice lățime a vaselor, ceea ce este deosebit de important atunci când copilul sa născut prematur.
Dezavantaje de funcționare
  • în aproximativ un procent din cazuri, canalul arterial se redeschide;
  • intervenția chirurgicală este o traumă fizică și sunt necesare 2-6 săptămâni pentru reabilitare;
  • complicațiile asociate cu sângerarea sau inflamația plăgii pot să apară în timpul și după intervenția chirurgicală.
Etapele intervenției chirurgicale deschise
  1. Pregătirea pentru chirurgie:
    • testul de sânge pentru grup și factorul Rh, pentru coagulare;
    • test de sânge pentru SIDA și sifilis;
    • numărul total de sânge;
    • analiza urinei;
    • analiza fecalelor pe ouăle de viermi;
    • piele cu raze x;
    • Ecografia inimii.
    Dacă sunt identificate boli asociate, ele sunt tratate mai întâi pentru a evita complicațiile după intervenția chirurgicală.
  2. Consultarea medicilor. Înainte de operație, vă veți întâlni definitiv cu un chirurg și un anestezist, care vă vor spune despre cursul operației și vă va risipi temerile. Veți clarifica dacă există o alergie la medicamente pentru a alege medicamentul potrivit pentru anestezie.
  3. În noaptea dinaintea operației, se recomandă să luați pastile de dormit pentru a vă odihni bine.
  4. Înainte de operație, medicul injectează medicamente pentru anestezie generală intravenos. După câteva minute, apare un somn profund de medicație.
  5. Chirurgul inimii face o mică incizie între coaste, prin care obține acces la inimă și la aorta. În timpul acestei operații, nu este nevoie să conectați mașina inimii-pulmonar, deoarece inima însuși pompează sângele prin corp.
  6. Medicul elimină defectul în modul cel mai adecvat:
    • se leagă cu fir gros de mătase;
    • fixează conducta cu o clemă specială (clemă);
    • taie canalul arterial și, după aceea, suge ambele capete.
  7. Doctorul pune o cusătură pe rană, lasă un tub de cauciuc pentru descărcarea fluidului. Apoi, bandaj.
Operația de închidere a ductus arteriosus este aceeași la copii și adulți.

Închiderea endovasculară a ductului arterial
Recent, cele mai multe operații sunt efectuate prin intermediul vaselor mari din coapsa superioară.

  1. Dacă diametrul canalului este mai mic de 3,5 mm, utilizați o spirală "Gianturco";
  2. Dacă diametrul canalului este mai mare, utilizați opelatorul Amplatzer.

Reabilitare după intervenția chirurgicală deschisă în cadrul OAD

Din camera de operație veți fi transferat la unitatea de terapie intensivă, poate fi necesar să vă conectați la dispozitive speciale care vor monitoriza pulsul, presiunea, frecvența cardiacă și vă vor sprijini corpul. Pentru respirație neîntreruptă, un tub special de respirație este introdus în gură, din cauza căruia nu puteți vorbi.

Mijloacele moderne pentru anestezie exclud problemele la trezire. Așa că durerea din piept nu te deranjează, vor fi prescrise analgezicele care împiedică inflamarea rănii.

În prima zi veți fi nevoiți să respectați o odihnă strictă. Asta înseamnă că nu te poți ridica. Dar după o zi veți fi transferat la unitatea de terapie intensivă și lăsat să se deplaseze în jurul zonei.

Până când sutura este vindecată, va trebui să mergi la dressing zilnic. După o zi, drenajul va fi îndepărtat din rană și vă vor sfătui să purtați un corset special care să nu permită dispersia cusăturii.

Primele 3-4 zile pot crește ușor în temperatură - astfel organismul reacționează la operație. E în regulă, dar e mai bine să informezi medicul despre asta.

Faceți exerciții de respirație cu ieșire tiranică la fiecare oră și faceți terapie fizică: întindeți-vă mâinile. Întins în pat, îndoiți genunchii, ținându-vă picioarele pe pat. Puneți mâinile în articulația umărului, fără a vă ridica din pat.

Va trebui să stați în spital timp de 5-7 zile. Când medicul vă asigură că starea dumneavoastră se îmbunătățește constant, veți fi eliberați acasă. La început, oportunitățile dvs. vor fi oarecum limitate, deci este necesar să existe cineva care să vă ajute cu munca în gospodărie.

Înainte de descărcare, vă vor spune cum să procesați cusăturile. Ele trebuie lubrifiate o dată pe zi cu verde strălucitor sau tinctură de calendula. În viitor, medicul vă va recomanda un unguent pentru a preveni formarea cicatricilor: Kontraktubeks.
Puteți face un duș după ce rana se vindecă. Este suficient să spălați cusătura cu apă caldă cu săpun și apoi să o uscați ușor cu un prosop moale.

Creșteți treptat activitatea fizică. Începeți cu plimbări scurte - 100-200 metri. În fiecare zi, creșteți puțin încărcătura. În 2-3 săptămâni veți reveni aproape complet.

Nutriție după intervenție chirurgicală

În primele două zile, alimentele ar trebui să fie lichide: bulion, jeleu, suc cu pulpă, iaurturi, supe piure.
În a treia zi puteți lua alimente solide. Din grăsimi afumate și prăjite în timp ce este necesar să se abțină. În timpul săptămânii, extindeți regimul alimentar și mergeți la mâncarea obișnuită.

În primele două săptămâni, este important să evitați constipația. Prin urmare, mâncați mai multe legume și fructe sub orice formă, produse lactate, fructe uscate.

Pentru a vă recupera rapid după intervenție chirurgicală, veți avea nevoie de o mulțime de proteine ​​(carne și păsări de curte, pește și fructe de mare) și vitamine, care sunt abundente în fructele proaspete. Dacă nu puteți satisface nevoile corpului cu alimente, medicul vă va sfătui să luați suplimentar un complex de vitamine.

Pentru a păstra sănătatea inimii și a vaselor de sânge va trebui să respecte unele restricții. Evitați margarina și grăsimile animale, cofetăria, brioșele și încercați să nu mâncați prea mult.

Dacă operația a fost făcută unui copil, părinții trebuie să-și amintească câteva reguli:

  • nu ridicați copilul sub brațe și nu-i ridicați mâinile;
  • Primele două săptămâni, pentru a evita efortul fizic, încercați să faceți copilul să plângă mai puțin;
  • dacă copilul este mic, apoi duceți-l mai des;
  • dacă bebelușul petrece mult timp în pătuț, apoi îl întoarceți dintr-o parte în alta o dată pe oră;
  • învață copilul să explodeze bulele sau să umfle o minge de plajă pentru a îmbunătăți funcția pulmonară;
  • efectuați exerciții de respirație de câteva ori pe zi: expirați prin buze cu tuburi pliate, expirați printr-o paie în apă;
  • pentru primele șase luni, să evitați situațiile periculoase care pot duce la traumatisme toracice;
  • câmpul de descărcare de gestiune face un masaj de mișcare pe zone sănătoase ale corpului pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
Un masaj complet se poate face în 3-4 luni după operație.

Recuperarea după tratamentul chirurgical al ductului arterial deschis este mult mai ușoară și mai rapidă comparativ cu alte intervenții chirurgicale cardiace. După șase luni, copilul dvs. nu va fi diferit de ceilalți copii și veți uita de zilele petrecute în spital pentru totdeauna.