Ce este encefalopatia hipertensivă

Afecțiunile cerebrovasculare, atât cele acute (cum ar fi atacul ischemic de accident vascular cerebral sau tranzitoriu) și cronice (de exemplu, encefalopatia discirculatorie) reprezintă o problemă medicală și socială gravă în întreaga lume. Rata răspândirii și complicațiile grave - handicap, invaliditate, tulburări grave ale sistemului nervos - fac pe toată lumea să se gândească la sănătatea lor.

Una dintre complicațiile hipertensiunii arteriale este encefalopatia hipertensivă. Conform clasificării ICD-10, aceasta se numește hipertensivă. Boala este o leziune cerebrală de natură ischemică.

Provocă dezvoltarea encefalopatiei, alimentarea insuficientă a sângelui cu arterele cerebrale deformate. Aceasta contribuie la dezvoltarea unui complex polimorf al simptomelor, gradul de manifestare determinând mărimea și localizarea țesuturilor nervoase.

Forma hipertensivă de encefalopatie - ce este?

Sindromul encefalopatiei hipertensive este o încălcare a funcționalității creierului ca urmare a hipertensiunii neglijate. Boala a fost investigată în 1928.

De atunci, medicina a reușit să obțină suficientă experiență pentru terapia vizată. Astăzi este tocmai cunoscut faptul că encefalopatia este o consecință a:

• Pași bruște de tensiune arterială;
• eclampsie;
• Criza hipertensivă;
• Pielonefrita acută.

Cea mai periculoasă complicație este sub forma unei crize hipertensive, când în encefalopatie hipertensivă acută clinica se manifestă cu simptome grave: insuficiență cognitivă severă, necroză tisulară, lipsa funcționării normale a organelor și sistemelor.

Din fericire, boala poate fi corectată dacă este detectată în timp util și este administrat un tratament adecvat.

Hipertensivă encefalopatie acută

Această formă se manifestă la momentul crizei hipertensive, nivelul tensiunii arteriale în acest caz este diferit. Pentru pacienții hipertensivi, o tensiune arterială periculoasă este de 180-190 mm Hg. Art., Pentru pacienții cu tulburări hipotonice se dezvoltă cu AD140 / 90 mm Hg. Art.

• Aplicarea durerii la nivelul dinților cu dinamică crescătoare, treptat incitante și alte zone;
• Greață și vărsături, care nu dispar după un tratament adecvat;
• Pierderea severă a vederii;
• Deteriorarea sănătății la tuse, tensiune la nivelul gâtului;
• Constiinta sa ingustat, ca si cum ar fi fost uimit;
• Identificarea semnelor de meningism, care nu sunt însoțite de probleme ale mucoasei creierului;
• Pareza periferică slabă.

Multe dintre aceste manifestări sunt similare cu semnele unei crize hipertensive, dar toate confirmă aderența la patologia creierului. Fără terapia adecvată, apar complicații sub formă de ischemie. Forma acută de encefalopatie este un precursor al unui accident vascular cerebral.

Hipertensivă encefalopatie discirculatorie

Encefalopatia cerebrală a creierului se manifestă sub forma unor modificări progresive ale stării vaselor cu o scădere treptată a aportului de țesut cerebral. Potrivit statisticilor, 5-6% din populația planetei au tulburări cronice ale circulației cerebrale.

Boala are mai multe tipuri: hipertensivă, aterosclerotică, venoasă, mixtă. Tipul hipertensiv de encefalopatie discirculatorie este rezultatul crizelor hipertensive care apar în mod regulat.

Boala începe de la o vârstă fragedă, se desfășoară rapid și într-o formă acută. Semnele sale principale sunt schimbări frecvente ale dispoziției, euforie incomprehensibilă, retard mintal.

În funcție de severitate, există 3 etape ale bolii:

• În prima etapă, sunt detectate semne moderate: ușoare tulburări de memorie, cefalee, oboseală, scăderea dorinței sexuale, insomnie.
• Hipertensiunea encefalopatiei de 2 grade are simptome mai pronunțate: tulburările de memorie nu permit să facă față sarcinilor profesionale, pacientul provoacă adesea conflicte, dezvoltă reflexe patologice.
• Gradul III are o simptomatologie pronunțată: în clinică există mai multe sindroame, pacientul nu este adaptat social și necesită îngrijiri speciale. De asemenea, el nu poate evalua critic situația sa.

Semne ale patologiei creierului

Simptomele encefalopatiei hipertensive, din păcate, sunt frecvente:

• Cefalee acută în zona de concentrare a patologiei;
• Panica teamă, anxietate;
• Greață și vărsături, care nu sunt eliminate prin medicamente pentru tulburări gastrice;
• Vertij și tulburări ale aparatului vestibular;
• Crampe cu activitate ridicată de mușchi imitativi;
• Orbire datorată hemoragiei, însoțită de umflarea nervului optic;
• Probabilitatea pierderii auzului.

Cauzele bolii

Este clar că principalul motiv este o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Dar de ce se întâmplă asta? Factorii de risc pot fi împărțiți în congenitale și dobândite (pot fi eliminate). Motivele ereditare includ disfuncții ale sistemului vascular sub formă de anevrisme ale arterelor, vasele sanguine slabe etc. Trimite automat pacientul la un grup de risc și o tendință de creștere a tensiunii arteriale: tensiune arterială regulată de 160/95 mm Hg. Art. probabilitatea apariției encefalopatiei este crescută de 4 ori.

În categoria celor dobândite se pot atribui motivele care afectează în diferite grade starea de sănătate:

• Pielonefrite acute și alte patologii, în special capul și creierul. Forma de alergare amenință inima și vasele de sânge cu complicații severe.
• Crize hipertensive, atacuri ischemice tranzitorii sau accident vascular cerebral.
• Niveluri ridicate de trombocite și colesterol.
• Alcoolul și consumul de droguri - moartea garantată a creierului.
• Feocromocitom și sindromul Cushing, precum și semne care indică astfel de boli ale creierului.

Fie că se poate argumenta că fluxul sanguin cerebral este fără echivoc cauza encefalopatiei discirculatorii sau a altei encefalopatii hipertensive este o chestiune deschisă. Alimentarea automată cu sânge a creierului umple arterele, determinând mai întâi o picătură și apoi o creștere a tensiunii arteriale.

Cine este detectat encefalopatia

Surprinzător, forma discirculatorie a patologiei este mai des detectată la pacienții hipertensivi la o vârstă tânără sau medie. Statisticile arată o variație semnificativă: între 0,5 și 15% dintre pacienții hipertensivi prezintă riscul de encefalopatie a creierului cu o severitate variabilă.

Simptomele primare se opresc repede: după 1-2 zile dispar. La risc, pacienții se confruntă cu stres constant, stres excesiv asupra creierului. Astfel de condiții determină o creștere a tensiunii arteriale și a spasmelor vasculare și, prin urmare, provoacă dezvoltarea bolii.

Dacă brusc aveți probleme cu vederea, scade prudența, apar semne de orbire coloră sau un ochi devine orb, encefalopatia va fi unul dintre motivele. În orice caz, în 4 din cele 11 intervievate, așa cum arată practica, exact acest lucru se întâmplă.

La 100 mii de persoane, rata de incidență a encefalopatiei hipertensive este după cum urmează.

diagnosticare

1. Verificarea hipertensiunii arteriale, clarificarea tipului de encefalopatie și a cauzelor acesteia.
2. Examinarea clinică generală: testele sanguine generale și biochimice vor ajuta la excluderea de la cauzele bolilor cerebrale a diabetului zaharat, a anemiei severe, a otrăvirii creierului cu toxine în patologia rinichilor și a ficatului.
3. Excluderea daunelor asupra sistemului nervos prin sifilis.
4. O analiză a sângelui și a arterelor gâtului pentru a confirma sau respinge diagnosticul de "ateroscleroză generalizată".
5. RMN și CT - pentru a identifica focarele de microinfarcție, semne de atrofie a structurilor cerebrale, modificări ale volumului ventricular, aprofundarea convoluțiilor convulsiilor cerebrale.
6. EEG - pentru a evalua potențialul bioelectric al creierului.
7. În mod obișnuit, se efectuează robinetul vertebral pentru a studia presiunea fluidului cefalorahidian și a lichidului luat.

În tulburările de circulație cerebrală, atacuri grave de migrenă, crize ale glandelor suprarenale, tulburări ale aparatului vestibular, diagnostic diferențiat este necesar.

Cum se trateaza

Tratamentul cu encefalopatie hipertensivă implică o terapie complexă intensivă. Cursul se bazează pe rezultatele studiului, care arată gradul de deteriorare. În primul rând, terapia vizează eliminarea cauzelor - restabilirea tensiunii arteriale normale, prevenirea spasmelor vasculare în viitor.

În același timp, se utilizează diazoxid, recunoscut de 80% dintre pacienți drept cel mai bun pentru un astfel de tratament. Cum funcționează? Presiunea revine la normal după 3-5 minute. Eficacitatea acesteia este relevantă pentru 18 ore și necesită actualizări periodice. Principalul avantaj - medicamentul nu provoacă somnolență, deci poate fi folosit pentru șoferi sau alte activități responsabile.

Intramuscular sau cu ajutorul dropperilor prescrie hidrazalin, normalizând tensiunea arterială. Dar efectul său este de scurtă durată. O alternativă poate fi nitroprusidul de sodiu sau nitroglicerina (în doze mici).

Pentru a optimiza cursul tipului de ganglioblocator tip Pentoliniuma sau Trimetaphan. Este necesar să le folosiți cu atenție: după un tratament prelungit, aceste medicamente pot cauza atonie intestinală sau vezică urinară. În timpul sarcinii și alăptării, acestea sunt interzise.

Pentru tratamentul simptomatic care utilizează pilule de durere, Fenitonin (ameliorează convulsiile). Cele mai populare medicamente nootropice sunt Cavinton și Vinpocetină.

Diagnosticul encefalopatiei hipertensive poate fi achiziționat la orice vârstă și este necesar să se pregătească pentru aceasta în avans: nu așteptați, ignorând toate simptomele, până când soarta tristă depășește voința stâncii, iar la cele mai mici semne alarmante decid un sondaj. Aceste măsuri nu numai că vor salva de la tratamentul inevitabil costisitor, ci vor ajuta, de asemenea, să evite trecerea la o formă mai severă de encefalopatie hipertensivă.

Tratamentul inimii

director online

Tratamentul cu encefalopatie hipertensivă acută

Encefalopatia hipertensivă se încadrează în categoria bolilor destul de grave caracterizate prin sindromul tulburărilor circulatorii din creier datorită hipertensiunii intracraniene severe.

Această patologie este cea mai frecventă la vârsta de 55-60 de ani. Primele simptome care indică o boală ar trebui să fie motivul pentru începerea tratamentului.

Esența bolii

Hipertensivă sau, așa cum se mai spune, encefalopatia hipertensivă este o tulburare sau tulburare a creierului, care se dezvoltă în forma malignă a hipertensiunii, conform ICD-10, această boală este codificată sub codul I67.4.

Patologia a dezvăluit Oppenheimer în colaborare cu Fishberg în 1928. De atunci, a trecut mult timp pentru cercetare. Datorită acestui fapt, a fost posibil să se stabilească că acest tip de encefalopatie este observată în eclampsie, o creștere bruscă a presiunii, o criză hipertensivă, nevrită renală acută.

Cel mai mare pericol este encefalopatia, care apare ca urmare a crizei hipertensive, deoarece este însoțită de simptome acute. Ca urmare, o persoană are tulburări cognitive grave, necroză tisulară, probleme în activitatea multor organe.

Ce se întâmplă în creier cu hipertensiune arterială?

Chiar și o creștere de o dată a presiunii afectează în mod negativ sănătatea țesutului nervos. În acest caz, regulamentul privind arteriolul și venulele este încălcat. Vasele mici ale tuturor țesuturilor sunt implicate în reacția patologică, dar organele țintă - rinichii, inima și creierul - sunt mai afectate.

Cu o ușoară creștere a presiunii, începe mecanismul de îngustare a vaselor mici. Acest lucru previne ruptura lor si stabilizeaza presiunea in artere.

Cu hipertensiune constantă, o creștere a stratului muscular al vaselor de sânge. Acest lucru provoacă o îngustare a lumenului cu o scădere a perfuziei sângelui. Ca rezultat, creierul și alte organe suferă de hipoxie constantă - deficit de oxigen. Aceasta duce la dezvoltarea encefalopatiei hipertensive.

Provocarea factorilor

Principala cauză a dezvoltării bolii este o creștere a presiunii la nivele critice. Acest lucru poate apărea sub influența factorilor congenitari și dobândiți. Primul grup include tulburări ale sistemului vascular - de exemplu, formarea unui anevrism sau slăbiciune a pereților vaselor de sânge.

Sub influența factorilor dobândiți apar spasme ale vaselor cerebrale și se dezvoltă ischemia. Acestea includ următoarele:

• o nefrita acuta;
• hipertensivă;
• accident vascular cerebral;
• cantitatea excesiv de colesterol și trombocite;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• intoxicații cu medicamente;
• supradoze de droguri;
• patologia creierului.

Datorită impactului acestor factori, tensiunea arterială poate fi în mod constant ridicată sau crescută spasmodic. Ambele variante pot provoca dezvoltarea encefalopatiei hipertensive.

Grupul de risc include astfel de categorii de pacienți:

• persoanele cu o tendință congenitală de a crește presiunea;
• pacienți cu hipertensiune cronică;
• persoanele cu patologii care duc la o creștere a presiunii;
• oameni care sunt supuși adesea suprasolicitării nervoase și mentale.

Simptomele în cursul acut și cronic

Hipertensiunea encefalopatiei poate avea un curs acut și cronic, astfel încât forma acută a bolii se dezvoltă în timpul unei crize hipertensive, iar indicatorii de presiune pot fi diferiți.

La persoanele care au fost mult timp hipertensivi, o creștere a presiunii de până la 180-190 mm Hg este critică. Art. Dacă o persoană are o tendință la hipotensiune, pericolul este chiar o creștere la 140 mm Hg. Art.

Principalele simptome ale formei acute de encefalopatie hipertensivă includ următoarele:

• durere de cap severă de natură crescătoare, la început este localizată în regiunea occipitului, după care se extinde la întregul cap;
• scăderea bruscă a vederii;
• greață și, uneori, vărsături, fără a aduce scutire;
• constricție a conștiinței, stare de asomare;
• deteriorarea imaginii clinice la tuse, strănut, tensiune musculară a gâtului;
• meningismul, această afecțiune se caracterizează prin apariția unor semne meningeale în absența inflamației mucoasei creierului;
• epileptiform convulsive convulsive;
• pareză tranzitorie și probleme cu sensibilitatea la suprafață.

Encefalopatia cronică are mai multe etape de dezvoltare:

1. În stadiul inițial, pacientul are plângeri subiective de oboseală, confuzie, deteriorare a memoriei pe termen scurt, dureri de cap și amețeală.
2. În a doua etapă a encefalopatiei, apar sindroame neurologice clare și manifestări locale. În contextul tulburărilor neurologice focale, există adesea o încălcare a inițiativei și motivației, capacitatea de a anticipa și organiza activitățile. Aceasta reduce foarte mult capacitatea unei persoane de a lucra.
3. În a treia etapă, toate încălcările existente sunt agravate. De asemenea, în această etapă apar alte sindroame neurologice. În acest caz, există riscul apariției unui infarct lacunar. În cazul afectării cerebrale focale, pot să apară convulsii epileptiform recurente. Insuficiența cognitivă atinge adesea gradul de demență.

Proceduri complexe de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să faceți niște cercetări. Acestea includ următoarele:

Caracteristici de îngrijire medicală

În identificarea bolii este foarte important să se aleagă terapia antihipertensivă potrivită. În acest scop, medicamente prescrise, care ajută la controlul tensiunii arteriale și reducerea ușoară la performanța dorită.

Terapia antihipertensivă trebuie selectată individual. De regulă, medicii prescriu medicamente cu durată lungă de acțiune care ajută la menținerea unei presiuni constante pe tot parcursul zilei. Uneori este nevoie de medicamente combinate, care includ beta-blocante, substanțe diuretice, antagoniști ai calciului, inhibitori ECA.

Encefalopatia acută este o indicație pentru utilizarea medicamentelor diuretice care au efecte anti-edeme.

De asemenea, este foarte important să controlați conținutul de electroliți din sânge. Pentru a preveni ischemia cerebrală totală, nivelul presiunii ar trebui redus treptat.

În forma cronică a bolii, în plus față de terapia antihipertensivă, sa demonstrat utilizarea agenților pentru îmbunătățirea circulației sângelui. De asemenea, au folosit medicamente metabolice și vitamine. Dacă o persoană suferă o afecțiune cognitivă în creștere, trebuie să utilizați nootropici.

La fel de important este utilizarea instrumentelor care afectează starea peretelui vascular și au un efect neuroprotector.

În cele mai multe cazuri, medicii prescriu Trental, Mexidol, Cerebrolysin. În cazul unor tulburări comportamentale și afective pronunțate, este indicată utilizarea antidepresivelor, sedativelor și medicamentelor normo-chimice.

Dacă nu începeți tratamentul în timp, encefalopatia hipertensivă poate provoca complicații periculoase. Acestea includ următoarele:

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesară implicarea în prevenirea ei în timp util. Acesta include următoarele componente:

• tratamentul în timp util al hipertensiunii arteriale;
• efectele asupra factorilor care pot provoca encefalopatie hipertensivă - diabet, hipercolesterolemie, fumat, băut;
• restaurarea circulației sanguine în creier prin masaj și nutriție adecvată;
• îmbunătățirea proceselor metabolice în celulele predispuse la ischemie și hipoxie.

Encefalopatia hipertensivă este considerată o boală suficient de gravă care poate duce la consecințe periculoase pentru sănătate. Pentru a evita acest lucru, este foarte important să se consulte un medic în timp util și să se respecte cu claritate toate recomandările acestuia.

Encefalopatia hipertensivă este un simptom în care se caracterizează o încălcare a circulației cerebrale cu leziuni cerebrale ulterioare. Această condiție este de tip ischemic. Aceasta este una dintre manifestările hipertensiunii. Conform ICD, aceasta se numește encefalopatie hipertensivă.

Hipertensivă encefalopatie acută

Această formă de abatere apare, de obicei, în momentul fluxului unei crize hipertensive. În același timp, nivelul tensiunii arteriale poate fi diferit. Deoarece un atac se poate dezvolta la pacienții hipertensivi și la pacienții hipotensivi, aceste categorii de pacienți au indicatori diferiți de formarea acestui tip de encefalopatie:

• Pentru pacienții hipertensivi, apare un prag de 180-190 mm Hg. st..
• Pentru pacienții hipotonici, acest prag este considerat a fi nivelul tensiunii arteriale de 140/90.

Trebuie înțeles că această boală se poate dezvolta la orice valoare, dacă depășește norma.

simptome

Simptomele acestei manifestări sunt destul de neclară și similare cu semnele unei crize hipertensive. Se pare că:

• Vărsături și greață care nu dispar după tratament.
• Durere de tip de presare în regiunea occipitului, care crește și îngroșa treptat alte zone.
• Drastic pierderea vederii.
• Conștiința constrângătoare, ca și cum omul uimit.
• Deteriorarea stării de bine cu tulpină de gât și tuse.
• Manifestarea parezei periferice (destul de slab).
• Există semne de meningism, dar nu însoțesc problemele legate de mucoasa creierului.

Deoarece unele simptome sunt similare în cazul manifestării crizei hipertensive, putem spune că acest sindrom sa alăturat și atacului. Fără terapie, încep să apară complicații (cel mai adesea ischemie).

Forma acută de encefalopatie hipertensivă este unul dintre primele semne de accident vascular cerebral și, prin urmare, trebuie luate măsuri imediat după apariția simptomelor. În primul rând, pacientului i se oferă odihnă și se numește o ambulanță.

Cauzele patologiei

Cauzele bolii constau în factorii de risc ai unei boli. Patologia se dezvoltă, conform datelor confirmate din cauza:

• Diferența severă a tensiunii arteriale.
• Eclampsie.
• Pielonefrita acută.
• Criza hipertensivă.

Prin urmare, factorii de risc sunt:

• Anomalii nediagnosticate sau netratate ale inimii și vaselor de sânge.
• Starea vasculară instabilă.
• Boala renală.
• Boli ale creierului.
• Suprasolicitarea tipului fizic, mental, emoțional.
• Tratamentul greșit sau intermitent al tensiunii arteriale ridicate / scăzute.
• Dieta necorespunzătoare și stilul de viață.
• Abuzul de substanțe și medicamente interzise, ​​obiceiuri proaste.

Pe baza motivelor, este posibilă formarea unei liste clare de prevenire adecvată a encefalopatiei hipertensive.

Etiologia bolii

Ce este encefalopatia hipertensivă? Aceasta este o disfuncție a creierului cauzată de lansarea hipertensiunii. A investigat această patologie în 1928.

Patogenia acestei complicații este considerată cea mai periculoasă dacă este cauzată de o criză hipertensivă. În astfel de cazuri, manifestările clinice se dezvoltă intens și se simt ca semne serioase: necroza tisulară, insuficiență cognitivă severă, disfuncție sau lipsa performanței necesare a sistemelor de organe.

Este important! Cu detectarea în timp util și tratamentul stării patologice pot fi corectate și inversate. Dar pentru aceasta este necesar să se supună unei terapii complete nu numai a acestui sindrom, ci și a cauzei rădăcinii ca întreg.

Semne ale patologiei creierului

Există o serie de semne de deteriorare a structurilor creierului în encefalopatia hipertensivă:

• Durerea acută este prezentă în zona de concentrare a patologiei.
• Greață și vărsături care nu pot fi eliminate cu medicație.
• Anxietate și teamă de panică.
• Probabil pierderea auzului.
• Orbirea datorată umflării nervului optic și a hemoragiei în această zonă.
• Coordonare și amețeli.
• Crampele care sunt cele mai pronunțate în zona mușchilor faciali.

Cu o astfel de manifestare, ar trebui să numiți imediat o ambulanță, deoarece dezvoltarea ulterioară poate duce la comă.

Este important! Coma este cel mai sever simptom al encefalopatiei hipertensive. Fără acordarea asistenței urgente pentru eliminarea cauzei, disfuncția unui număr de organe se dezvoltă, după care survine moartea biologică.

Modificări ale creierului cu hipertensiune

Hipertensiunea joacă un rol major în schimbarea patologică prematură a materiei albe și îmbătrânirea timpurie a vaselor de tip cerebral. În primul rând, există un efect negativ asupra vaselor cerebrale (GM). Se evidențiază efecte distructive asupra microcirculației și a arterelor cerebrale, în special pentru a provoca:

• Gammagra în zidurile lor.
• Necroza primară a myocitelor în regiunea cochiliei de mijloc.
• Plasmoragia în perete.

Ca urmare, elasticitatea și tonul vascular sunt pierdute. Pereții lor sunt îndoiți, dezvoltând stenoză și obliterația tipului hipertonic. Adică, vasele cerebrale își schimbă structura, integritatea și alte caracteristici, datorită cărora pereții devin mai subțiri, deformați și conduc la circulația afectată a sângelui și la aprovizionarea substanțelor necesare acestui departament. Trecerea la o etapă mai severă - encefalopatia discirculatorie (dep) este posibilă.

Dacă vorbim despre impactul direct asupra materiei albe a GM, procesele patologice din vase duc la înfrângerea materiei albe, la dezvoltarea encefalopatiei hipertensive. În straturile profunde ale GM, se observă mici modificări focale și difuze. Pe lângă faptul că este prezent în materia albă, lacunele se găsesc și în următoarele domenii:

• În lobii parietali, frontali.
• Mound vizuale.
• Brain bridge.
• Miezul coada.

Aceste leziuni nu pot fi însoțite de simptome specifice, dar ca rezultat, acest efect afectează dezvoltarea demenței vasculare. În unele cazuri, funcțiile cognitive sunt afectate, edemul persistent și rărirea țesutului cerebral (leucoareoza). Acest curent este similar cu evoluția naturală a procesului de îmbătrânire al GM, dar este însoțit de o scădere a masei sale, adâncirea și extinderea brazdei și a altor semne. Când acest început se datorează hipertensiunii la o vârstă mai înaintată, demența senilă apare mult mai devreme și mai intensă.

Grupuri de risc pentru detectarea encefalopatiei

Un astfel de sindrom este detectat cel mai frecvent la pacienții hipertensivi tineri și de vârstă mijlocie. Potrivit statisticilor, aproximativ 0,5-15% au șanse mari de a obține această complicație cu o severitate variată.

Primele semne se opresc curând. Ele dispar după o zi sau două din momentul manifestării. Grupul de risc include persoanele care trăiesc constant în stres și au, de asemenea, o sarcină crescută asupra creierului. Aceasta crește șansa de a obține un spasm al vaselor de sânge datorită creșterii tensiunii arteriale și a diferitelor patologii ale GM. Aproximativ 4 din 11 pacienți prezintă probleme de vedere.

Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală

Această patologie se numește și boala lui Binswanger, are un curs cronic, dar progresează în mod constant. Formată pe fundalul hipertensiunii. Se manifestă prin leziuni cerebrale, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea precoce a demenței vasculare. Simptomatologia este acută și are un caracter focal. Poate exista, de asemenea, o tulburare neurologică progresivă, pe care doctorii o asociază cu deteriorarea substanței albe a GM. Exprimat de următoarele simptome:

• Pierderea memoriei
• Incapacitatea de a se concentra.
• Tulburare de orientare.
• Discurs încet, deranjat.
• Vărsături și pierderea apetitului.
• Mișcare lentă
• Apatie.
• Dureri de cap.
• Tremurat de mâini
• Insomnie.
• Tulburare de înghițire.
• Disfuncția organelor pelvine.
• Incapacitatea de a-și exercita independent mersul pe jos.

În unele cazuri, această patologie este, de asemenea, atribuită dezvoltării leziunilor difuze ale materiei albe. În același timp, în imaginea clinică există un progres rapid al demenței și al altor elemente de separare. O astfel de stare este întotdeauna prezentă numai pe fundalul hipertensiunii arteriale. Dintre pacienți apare destul de des. Potrivit statisticilor, boala Binswanger reprezintă o treime din toate cazurile de demență vasculară.

Multi-infarct encefalopatie

Această formă de encefalopatie hipertensivă merge mai sigur, fără a aduce pacientul la demență completă. Din simptomele manifestate:

• Slăbiciune musculară la nivelul membrelor.
• Amețeli.
• Dureri de cap.
• Perturbarea înghițiturii de natură periodică.
• Pareza diferitelor părți ale corpului.
• Convulsii.
• Disfuncționalitatea vorbelor.
• Insuficiență vizuală, auz.
• Incapacitatea de a face mișcări cu mâinile.

Spre deosebire de forma anterioară, cu aceasta există multiple focare de atacuri de inimă și la diferite adâncimi ale arterelor intracerebrală. După astfel de leziuni, se formează cavități și chisturi multiple cu un diametru de până la 1,5 cm. Acesta este pragul de accident vascular cerebral hemoragic.

diagnosticare

Pacienții sunt consultați cu un neuropatolog care, pe baza examinării și a simptomelor, se referă la pacient la următoarele tipuri de examinare:

• Teste de sânge (general, biochimie).
• Analiza pentru sifilis.
• O analiză a sângelui și a arterelor pentru a respinge ateroscleroza generalizată.
• CT.
• MR.
• EEG.
• Spargerea spinării.

Diagnosticarea diferențială se efectuează în mod necesar în prezența tulburărilor de lucru ale aparatului vestibular, a crizelor în glandele suprarenale, a durerii grave de migrenă și a tulburărilor circulatorii în GM.

Metode de tratament

Este tratată în terapie intensivă. Cursul este desemnat după primirea rezultatelor examenului, în funcție de tipul de encefalopatie hipertensivă. Cauzele sindromului sunt eliminate - nivelul tensiunii arteriale este normalizat, iar spasmul vascular este prevenit prin medicație. Printre medicamentele utilizate sunt:

• Diazoxid.
• Furosemid.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Analgezicele.
• Nootropics.
• Vitamina înseamnă.

Ar trebui să se înțeleagă că, în plus față de tratamentul cu droguri este extrem de important și de reabilitare, care vizează recuperarea. Se refuză consumul de alcool, se efectuează o dietă strictă, sarcina asupra creierului este redusă. Stresul este eliminat și, atunci când medicul o permite, se fac plimbări cu aer curat.

Encefalopatia care apare pe fundalul hipertensiunii vasculare arteriale sau venoase se numește encefalopatie hipertensivă. Supunerea cronică de oxigen a structurilor creierului, datorită stării spastice constante a vaselor, duce la moartea multor celule și pierderea funcției creierului complet. Complicațiile hipertensiunii arteriale sunt atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, demența senilă (demența). Potrivit statisticilor, simptomele neurocirculare ale modificărilor encefalopatice sunt prezente la fiecare a 5-a persoană de peste 65 de ani, iar după 70 de ani aceasta patologie se observă la fiecare a treia persoană.

Cauzele și grupul de risc

Printre factorii care provoacă apariția encefalopatiei se numără:

• Leziunile patogene congenitale ale structurilor cerebrale care au apărut în făt de la a 28-a săptămână de dezvoltare intrauterină până la 7 zile după naștere.
• Obținut - a format treptat sau a apărut acut pe tot parcursul vieții.

Boala se poate datora:

• defecte congenitale ale vaselor cerebrale;
• tulburări metabolice genetice;
• răni la naștere;
• rhesus conflict;
• creșterea presiunii intracraniene (hipertensiune intracraniană);
• asfixia nou-născutului.

Dar, de cele mai multe ori, leziunile hipertensive ale creierului sunt dobândite. Schimbările hipertensive encefalopatice dobândite apar ca urmare a bolilor sistemice. Atunci când alcoolismul și dependența de droguri sunt aproape întotdeauna observate encefalopatie, care se manifestă pe fondul efectelor toxice asupra segmentelor cerebrale, ceea ce duce la tulburări ale sferei intelectuale și emoționale.

Înapoi la cuprins

Simptome principale

Pentru stadiul acut al bolii se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale la un indicator critic.

Prin durata de dezvoltare a bolii este clasificat de către medici în forme acute și cronice. Hipertensiunea arterială acută este observată în timpul unei debutări bruște (atac) hipertensivă cu indicatori critici de tensiune arterială. Se caracterizează printr-o rată ridicată de dezvoltare, un curs malign și prognoze dezamăgitoare. Simptomele în encefalopatia acută împărțite condiționat în două etape. În stadiul inițial - simptomele unei crize vasculare în hipertensiune arterială. A doua etapă este caracterizată de letargie, convulsii și comă pe fundalul umflarea acută a creierului. Hipertensiunea arterială acută diferă de crizele hipertensive prin faptul că funcțiile cerebrale nu sunt complet restaurate.

Simptomele encefalopatiei hipertensive cronice (CHE) cresc treptat. Frecvența crizelor vasculare sau presiunea constantă ridicată duce la deficiența de oxigen și moartea sistematică a unui număr mic de celule cerebrale în diferite structuri ale creierului. Encefalopatia encefalopatiei sau CGE progresează încet pe fundalul microangiopatiei. Simptomele tradiționale pentru encefalopatie:

• tulburări cognitive;
• dureri de cap, tinitus, greață, vărsături;
• deteriorarea abilităților motorii fine și tremurul mâinilor;
• vorbire lentă, dificultăți la înghițirea alimentelor;
• tulburări de mers.

În plus față de encefalopatia hipertensivă acută și cronică, medicii pot fi diagnosticați cu encefalopatie reziduală cu hipertensiune intracraniană, cauzată de leziuni perinatale sau craniocerebrale suferite cu mulți ani în urmă. În această patologie, ar putea exista o încălcare a hemodinamicii cerebrale cu un flux venoic obstrucționat.

Înapoi la cuprins

Tipuri și etape de encefalopatie hipertensivă

În stadiul de compensare este posibilă afectarea memoriei.

Având în vedere simptomele și durata bolii, există trei stadii de encefalopatie hipertensivă:

• Etapa de compensare. Pacientul are o scădere episodică a memoriei, iritabilitatea, instabilitatea mersului și instabilitatea emoțiilor.
• Etapa de subcompensare. Pacienții au agravat semnificativ simptomele primei etape - pierderea de memorie și atenție, oboseală, vorbire și scriere suferă. O caracteristică caracteristică a acestei perioade a bolii este apariția gagging-ului în timpul mesei.
• Etapa de decompensare. Focarele necrotice apar în țesutul cerebral al pacientului. Ca rezultat al încălcării cronice a trofismului de țesut, apar tulburări persistente de vorbire și memorie, demența se dezvoltă rapid. Pacienții pot avea senzație de convulsivitate, leșin.

Înapoi la cuprins

Proceduri de diagnosticare

Măsurile pentru a determina tipul și stadiul encefalopatiei hipertensive, precum și diagnosticul diferențial cu alte boli care au simptome similare sunt împărțite în următoarele etape:

• Examinare externă și anamneză.
• Completați numărul de sânge pentru a elimina anemia, afectarea creierului toxic, diabetul zaharat.
• USDG de artere de la nivelul gâtului, pentru a exclude manifestările locale de ateroscleroză.
• RMN și CT scanează creierul, vizualizând starea lui.
• EEG pentru evaluarea modificărilor difuze în activitatea bioelectrică a creierului.
• Dureri spinale (conform indicațiilor).

Înapoi la cuprins

Tratamentul patologic

Terapia medicală trebuie efectuată exclusiv sub supraveghere medicală.

Medicul curant începe măsurile terapeutice după o examinare completă a pacientului și confirmarea diagnosticului. Tratamentul patologiei este conservator. Terapia se efectuează prin medicamente care aparțin unor grupuri diferite:

• antihipertensivi;
• vasculare;
• agenți neuroprotectori;
• tranchilizante;
• diuretice.

Tratamentul encefalopatiei hipertensive este efectuat numai de un medic cu experiență. Acesta determină mijloacele, dozajul, modul și durata administrării. În forma acută a bolii, este preferabil să se utilizeze expunerea prelungită la medicamente. Desemnarea obligatorie a diureticelor cu efecte anti-edematoase asupra creierului. Pentru tratamentul encefalopatiei hipertensive cronice se aplică:

• Medicamente antihipertensive.
• Trombolitice și dezagregante care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui.
• Catalizatori ai proceselor metabolice (complexe de vitamine).
• Cu încălcări progresive ale funcțiilor cognitive, medicii recomandă utilizarea nootropicii, precum și dispozitivele medicale care îmbunătățesc starea vaselor de sânge cu un efect pronunțat neuroprotector.

Înapoi la cuprins

Preparate

Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul formelor cronice ale bolii:

• "Dibazol" - un medicament cu acțiune hipotensivă. Dispozitivul medical este injectat în / m într-o manieră planificată. Durata tratamentului este de la 8 zile la 2 săptămâni.
• Diacarb - diuretic, care permite reducerea simptomelor asociate cu edem cerebral minor. Este necesar să luați medicamentul o dată dimineața timp de cel mult 3 zile.
• "Kavinton" - un medicament prin care restabilește funcția circulatorie completă a vaselor cerebrale. Cursul de terapie este de 1-3 luni.
• "Amitriptilina" este un antidepresiv pentru o doză orală unică după mese, la o doză de 25-100 mg. După atingerea efectului dorit, reduceți doza.

Înapoi la cuprins

Alte recomandări

Pentru a stabiliza starea pacientului este nevoie de administrarea regulată de medicamente care normalizează tensiunea arterială. Este necesar să se excludă cât mai mult posibil factorii care provoacă deteriorări - consumul de alcool, fumatul etc. Pentru un pacient, plimbările în aerul proaspăt sunt emoții pozitive, utile. Pentru a activa procesele metabolice din organism folosind vitamine, minerale și antioxidanți.

Encefalopatia hipertensivă este o patologie gravă a creierului cauzată de hipertensiune. Boala are propriile simptome, metode de diagnostic și tratament.

Encefalopatia hipertensivă este o disfuncție neurologică a creierului.

Deteriorarea țesuturilor organului principal al sistemului nervos apare ca urmare a deficienței transportului sângelui în arterele cerebrale mici, care suferă modificări. Manifestarea unei astfel de afecțiuni patologice, precum și simptomele acesteia sunt determinate de magnitudinea locurilor de localizare a țesutului cerebral deteriorat.

Efectul negativ al hipertensiunii

O creștere o dată a tensiunii arteriale duce la o varietate de probleme în activitatea organului principal al sistemului nervos, deteriorarea stării fibrelor nervoase și o scădere a tonusului vaselor de sânge pe fundalul unei defalcări a reglementării sale independente. Vasele mici afectate devin principala cauză a dezvoltării bolilor organelor țintă, inclusiv a organelor principale ale sistemului nervos.

O creștere moderată a tensiunii arteriale este cauza declanșării mecanismului de protecție al sistemului vascular. Vă permite eliminarea și prevenirea ruperii în timpul contracției tuburilor biologice elastice care formează un sistem de alimentare cu sânge închis, precum și stabilizarea transportului pulsatoriu al materialului biologic în diferite părți ale arterelor. Frecvența crescută de diagnosticare a tensiunii arteriale crescute duce la îngroșarea, hipertrofia țesutului muscular în pereții vaselor de sânge de calibru mic și mediu.

Această situație implică:

• îngustarea lumenului arterelor;
• scăderea vitezei de mișcare a sângelui;
• deficiențe nutriționale;
• apariția unei afecțiuni patologice cronice, însoțită de foame de oxigen a organului principal al sistemului nervos.

Se dezvoltă encefalopatia hipertensivă, care are propriile simptome și metode de tratament.

A treia etapă a hipertensiunii arteriale, care se caracterizează prin valori ridicate ale presiunii sistolice și diastolice, cauzează deteriorarea gravă a țesuturilor organului principal al sistemului nervos.

În absența unui tratament eficient sau ignorând prescripția medicului curant, patologiile neurologice devin ireversibile, există probleme serioase cu activitatea vieții persoanei și cu prezența sa în societatea înconjurătoare.

Hipertensiunea encefalopatiei poate să apară într-o formă acută și cronică. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și o imagine clinică. O creștere rapidă a tensiunii arteriale duce la o scădere bruscă a funcțiilor mecanismelor compensatorii și la o leziune a unui singur strat de celule plate de origine mezenchimală, localizată pe suprafața interioară a vaselor, care se numește endoteliu.

Spasmul spontan al arterelor mici de ramificare finală, care trec în capilare, poate provoca paralizia și dezvoltarea unei patologii numite encefalopatie hipertensivă acută. Caracteristicile sale distinctive includ întinderea pasivă pronunțată a țesutului muscular al vaselor arteriale și o creștere semnificativă a fragilității sau permeabilității capilarelor.

Criza hipertensivă, diagnosticul care apare la valori ridicate ale tensiunii arteriale, însumând mai mult de 180-190 mm Hg. Art., Provoacă schimbări serioase în țesuturile vaselor de sânge. Viteza mare a plasmei, a sângelui în cazul unui obstacol în calea sa, sub forma unei îngustări a lumenului arterelor, plăcile aterosclerotice conduc la hemoragii de volume diferite de-a lungul pereților vasculare. Starea schimbătoare a venelor din pia mater, care joacă un rol important în procesul de aspirație a lichidului cefalorahidian, cauzează creșterea presiunii intracraniene.

Encefalopatia hipertensivă acută este considerată precursor al unui accident vascular cerebral, ale cărui consecințe teribile sunt invaliditatea și moartea.

O astfel de afecțiune patologică are simptomele sale, care sunt reprezentate de o listă lungă.

Acestea includ:

• dureri de cap insuportabile care apar inițial în gât, și mai târziu răspândite pe tot capul;
• apariția de greață și vărsături în absența simțului de ușurare;
• umflarea capului nervului optic, care determină o deteriorare bruscă a vederii;
• apariția vertigiului pronunțat nesistematic;
• o deteriorare semnificativă a sănătății și a sănătății, cu eforturi suplimentare cauzate de tuse, strănut;
• apariția de convulsii și convulsii cu caracter epileptiform;
• probleme cu auzul;
• manifestarea simptomelor de meningită în absența proceselor inflamatorii în meningi;
• încălcarea pragului de sensibilitate.

Aceste simptome, caracteristice unei crize hipertensive normale, semnalează implicarea creierului în procesul patologic și apariția edemelor inegale ale țesuturilor de origine ectodermică, cu structuri specializate care stau la baza sistemului nervos al corpului uman. Tratamentul independent al acestor afecțiuni și lipsa terapiei eficiente conduc la agravarea problemei, dezvoltarea focarelor ischemice, scăderea activității și moartea neuronilor.

Dezvoltarea encefalopatiei hipertensive cronice are trei etape de dezvoltare, fiecare dintre ele având propriile simptome.

1. La determinarea primei etape a patologiei cerebrale, neuropatologii notează următoarele simptome: atenție difuză, dureri de cap în locurile diferite de localizare, insuficiență de memorie pe termen scurt și, în cazuri rare, apariția de amețeli. Simptomele periodice, dar pe termen scurt ale primului grad de patologie nu sunt stabile. Lipsa tratamentului de calitate duce la progresia disfuncției neurologice a creierului.
2. Hipertensiunea encefalopatiei în a doua etapă de dezvoltare se caracterizează prin apariția unor modificări neurologice distincte în corpul uman, o imagine clinică locală cu o scădere pronunțată a funcțiilor cognitive, precum și simptomatologia lor stabilă. La pacienți, nivelul productivității muncii scade, abilitatea de a anticipa, de a analiza sau de a organiza locul de muncă sau de odihnă dispare. Pe fundalul patologiilor cerebrale focale de natură neurologică apar tipuri speciale de tulburări care semnalează nevoia de a face apel la psihiatri. Persoanele bolnave se disting prin sensibilitate sporită, lacrimă, sensibilitate la critică, stări de panică și depresie.
3. Forma cronică în stadiul III al dezvoltării se caracterizează prin agravarea anomaliilor existente în creier. Nu sunt excluse dezvoltarea infarctului lacunar, crizele epileptiforme, boala Parkinson, precum și reducerea funcțiilor cognitive la gradul de demență.

Diagnosticul său este baza pentru înregistrarea invalidității și confirmarea dizabilității pacientului.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Hipertensiunea encefalopatiei este diagnosticată în etape și include o serie de intervenții.

Acestea includ:

• examinarea externă de către un neurolog al pacientului și clarificarea plângerilor sale privind deteriorarea sănătății;
• determinarea gradului de deteriorare a funcțiilor cognitive ale creierului;
• verificarea hipertensiunii, identificând gradul și cauzele dezvoltării;
• consiliere psihiatrică, oferind posibilitatea excluderii bolilor cu o imagine clinică similară;
• efectuarea testelor de sânge clinice și biochimice;
• Doppler cu ultrasunete a arterelor cervicale;
• Scanarea RMN sau CT a creierului, necesară pentru vizualizarea stării sale;
• electroencefalografie, oferind o oportunitate de a determina funcționalitatea creierului.

Conform rezultatelor studiului, medicul curant prescrie terapie antihipertensivă indusă de medicamente, în timpul căreia pacienții trebuie să scadă afecțiunea, precum și să evite complicațiile grave și consecințele iremediabile.

Tratamentul implică administrarea de stabilizatori ai tensiunii arteriale, inhibitori ai ACE, diuretice, beta-blocante, complexe vitaminice, medicamente nootropice pentru îmbunătățirea funcției creierului, întinerirea corpului și prelungirea vieții.

Numai îngrijirea medicală profesională este cheia obținerii unor rezultate pozitive și rezolvarea eficientă a problemei disfuncției neurologice a creierului.

Tratamentul hipertensiv cu encefalopatie acută

Encefalopatia hipertensivă este un simptom în care se caracterizează o încălcare a circulației cerebrale cu leziuni cerebrale ulterioare. Această condiție este de tip ischemic. Aceasta este una dintre manifestările hipertensiunii. Conform ICD, aceasta se numește encefalopatie hipertensivă.

Această formă de abatere apare, de obicei, în momentul fluxului unei crize hipertensive. În același timp, nivelul tensiunii arteriale poate fi diferit. Deoarece un atac se poate dezvolta la pacienții hipertensivi și la pacienții hipotensivi, aceste categorii de pacienți au indicatori diferiți de formarea acestui tip de encefalopatie:

• Pentru pacienții hipertensivi, apare un prag de 180-190 mm Hg. st..
• Pentru pacienții hipotonici, acest prag este considerat a fi nivelul tensiunii arteriale de 140/90.

Trebuie înțeles că această boală se poate dezvolta la orice valoare, dacă depășește norma.

Simptomele acestei manifestări sunt destul de neclară și similare cu semnele unei crize hipertensive. Se pare că:

Deoarece unele simptome sunt similare în cazul manifestării crizei hipertensive, putem spune că acest sindrom sa alăturat și atacului. Fără terapie, încep să apară complicații (cel mai adesea ischemie).

Forma acută de encefalopatie hipertensivă este unul dintre primele semne de accident vascular cerebral și, prin urmare, trebuie luate măsuri imediat după apariția simptomelor. În primul rând, pacientului i se oferă odihnă și se numește o ambulanță.

Cauzele bolii constau în factorii de risc ai unei boli. Patologia se dezvoltă, conform datelor confirmate din cauza:

• Diferența severă a tensiunii arteriale.
• Eclampsie.
• Pielonefrita acută.
• Criza hipertensivă.

Prin urmare, factorii de risc sunt:

• Anomalii nediagnosticate sau netratate ale inimii și vaselor de sânge.
• Starea vasculară instabilă.
• Boala renală.
• Boli ale creierului.
• Suprasolicitarea tipului fizic, mental, emoțional.
• Tratamentul greșit sau intermitent al tensiunii arteriale ridicate / scăzute.
• Dieta necorespunzătoare și stilul de viață.
• Abuzul de substanțe și medicamente interzise, ​​obiceiuri proaste.

Pe baza motivelor, este posibilă formarea unei liste clare de prevenire adecvată a encefalopatiei hipertensive.

Ce este encefalopatia hipertensivă? Aceasta este o disfuncție a creierului cauzată de lansarea hipertensiunii. A investigat această patologie în 1928.

Patogenia acestei complicații este considerată cea mai periculoasă dacă este cauzată de o criză hipertensivă. În astfel de cazuri, manifestările clinice se dezvoltă intens și se simt ca semne serioase: necroza tisulară, insuficiență cognitivă severă, disfuncție sau lipsa performanței necesare a sistemelor de organe.

Este important! Cu detectarea în timp util și tratamentul stării patologice pot fi corectate și inversate. Dar pentru aceasta este necesar să se supună unei terapii complete nu numai a acestui sindrom, ci și a cauzei rădăcinii ca întreg.

Există o serie de semne de deteriorare a structurilor creierului în encefalopatia hipertensivă:

• Durerea acută este prezentă în zona de concentrare a patologiei.
• Greață și vărsături care nu pot fi eliminate cu medicație.
• Anxietate și teamă de panică.
• Probabil pierderea auzului.
• Orbirea datorată umflării nervului optic și a hemoragiei în această zonă.
• Coordonare și amețeli.
• Crampele care sunt cele mai pronunțate în zona mușchilor faciali.

Cu o astfel de manifestare, ar trebui să numiți imediat o ambulanță, deoarece dezvoltarea ulterioară poate duce la comă.

Este important! Coma este cel mai sever simptom al encefalopatiei hipertensive. Fără acordarea asistenței urgente pentru eliminarea cauzei, disfuncția unui număr de organe se dezvoltă, după care survine moartea biologică.

Hipertensiunea joacă un rol major în schimbarea patologică prematură a materiei albe și îmbătrânirea timpurie a vaselor de tip cerebral. În primul rând, există un efect negativ asupra vaselor cerebrale (GM). Se evidențiază efecte distructive asupra microcirculației și a arterelor cerebrale, în special pentru a provoca:

Ca urmare, elasticitatea și tonul vascular sunt pierdute. Pereții lor sunt îndoiți, dezvoltând stenoză și obliterația tipului hipertonic. Adică, vasele cerebrale își schimbă structura, integritatea și alte caracteristici, datorită cărora pereții devin mai subțiri, deformați și conduc la circulația afectată a sângelui și la aprovizionarea substanțelor necesare acestui departament. Trecerea la o etapă mai severă - encefalopatia discirculatorie (dep) este posibilă.

Dacă vorbim despre impactul direct asupra materiei albe a GM, procesele patologice din vase duc la înfrângerea materiei albe, la dezvoltarea encefalopatiei hipertensive. În straturile profunde ale GM, se observă mici modificări focale și difuze. Pe lângă faptul că este prezent în materia albă, lacunele se găsesc și în următoarele domenii:

• În lobii parietali, frontali.
• Mound vizuale.
• Brain bridge.
• Miezul coada.

Aceste leziuni nu pot fi însoțite de simptome specifice, dar ca rezultat, acest efect afectează dezvoltarea demenței vasculare. În unele cazuri, funcțiile cognitive sunt afectate, edemul persistent și rărirea țesutului cerebral (leucoareoza). Acest curent este similar cu evoluția naturală a procesului de îmbătrânire al GM, dar este însoțit de o scădere a masei sale, adâncirea și extinderea brazdei și a altor semne. Când acest început se datorează hipertensiunii la o vârstă mai înaintată, demența senilă apare mult mai devreme și mai intensă.

Un astfel de sindrom este detectat cel mai frecvent la pacienții hipertensivi tineri și de vârstă mijlocie. Potrivit statisticilor, aproximativ 0,5-15% au șanse mari de a obține această complicație cu o severitate variată.

Primele semne se opresc curând. Ele dispar după o zi sau două din momentul manifestării. Grupul de risc include persoanele care trăiesc constant în stres și au, de asemenea, o sarcină crescută asupra creierului. Aceasta crește șansa de a obține un spasm al vaselor de sânge datorită creșterii tensiunii arteriale și a diferitelor patologii ale GM. Aproximativ 4 din 11 pacienți prezintă probleme de vedere.

Această patologie se numește și boala lui Binswanger, are un curs cronic, dar progresează în mod constant. Formată pe fundalul hipertensiunii. Se manifestă prin leziuni cerebrale, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea precoce a demenței vasculare. Simptomatologia este acută și are un caracter focal. Poate exista, de asemenea, o tulburare neurologică progresivă, pe care doctorii o asociază cu deteriorarea substanței albe a GM. Exprimat de următoarele simptome:

• Pierderea memoriei
• Incapacitatea de a se concentra.
• Tulburare de orientare.
• Discurs încet, deranjat.
• Vărsături și pierderea apetitului.
• Mișcare lentă
• Apatie.
• Dureri de cap.
• Tremurat de mâini
• Insomnie.
• Tulburare de înghițire.
• Disfuncția organelor pelvine.
• Incapacitatea de a-și exercita independent mersul pe jos.

În unele cazuri, această patologie este, de asemenea, atribuită dezvoltării leziunilor difuze ale materiei albe. În același timp, în imaginea clinică există un progres rapid al demenței și al altor elemente de separare. O astfel de stare este întotdeauna prezentă numai pe fundalul hipertensiunii arteriale. Dintre pacienți apare destul de des. Potrivit statisticilor, boala Binswanger reprezintă o treime din toate cazurile de demență vasculară.

Această formă de encefalopatie hipertensivă merge mai sigur, fără a aduce pacientul la demență completă. Din simptomele manifestate:

• Slăbiciune musculară la nivelul membrelor.
• Amețeli.
• Dureri de cap.
• Perturbarea înghițiturii de natură periodică.
• Pareza diferitelor părți ale corpului.
• Convulsii.
• Disfuncționalitatea vorbelor.
• Insuficiență vizuală, auz.
• Incapacitatea de a face mișcări cu mâinile.

Spre deosebire de forma anterioară, cu aceasta există multiple focare de atacuri de inimă și la diferite adâncimi ale arterelor intracerebrală. După astfel de leziuni, se formează cavități și chisturi multiple cu un diametru de până la 1,5 cm. Acesta este pragul de accident vascular cerebral hemoragic.

Pacienții sunt consultați cu un neuropatolog care, pe baza examinării și a simptomelor, se referă la pacient la următoarele tipuri de examinare:

• Teste de sânge (general, biochimie).
• Analiza pentru sifilis.
• O analiză a sângelui și a arterelor pentru a respinge ateroscleroza generalizată.
• CT.
• MR.
• EEG.
• Spargerea spinării.

Diagnosticarea diferențială se efectuează în mod necesar în prezența tulburărilor de lucru ale aparatului vestibular, a crizelor în glandele suprarenale, a durerii grave de migrenă și a tulburărilor circulatorii în GM.

Este tratată în terapie intensivă. Cursul este desemnat după primirea rezultatelor examenului, în funcție de tipul de encefalopatie hipertensivă. Cauzele sindromului sunt eliminate - nivelul tensiunii arteriale este normalizat, iar spasmul vascular este prevenit prin medicație. Printre medicamentele utilizate sunt:

• Diazoxid.
• Furosemid.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Analgezicele.
• Nootropics.
• Vitamina înseamnă.

Ar trebui să se înțeleagă că, în plus față de tratamentul cu droguri este extrem de important și de reabilitare, care vizează recuperarea. Se refuză consumul de alcool, se efectuează o dietă strictă, sarcina asupra creierului este redusă. Stresul este eliminat și, atunci când medicul o permite, se fac plimbări cu aer curat.

Una dintre complicațiile hipertensiunii arteriale și hipertensiunii arteriale simptomatice este encefalopatia hipertensivă. Conform ICD-10, se numește hipertensiv. Această leziune ischemică a creierului apare din cauza lipsei de sânge în calibrul predominant mic al arterelor cerebrale modificate. În acest caz, apare un complex de simptome polimorfe, ale căror manifestări depind de dimensiunea și localizarea leziunilor țesutului nervos.

Chiar și o singură creștere a tensiunii arteriale afectează în mod negativ starea țesutului nervos, deoarece autoreglarea acută a arteriolului și venulelor este grav afectată. Vasele mici din toate țesuturile sunt implicate în reacția patologică, dar așa-numitele organe țintă suferă cel mai mult. Acestea includ creierul, rinichii și inima.

În timpul unei creșteri moderate a tensiunii arteriale, mecanismul de protecție a îngustării vaselor mici este activat, împiedicând ruptura lor și stabilizând presiunea pulsului în diferite părți ale arterelor. Cu hipertensiune arterială frecventă sau persistentă, stratul muscular al pereților arterelor de calibru mic și mediu se îngroațează treptat, hipertrofizat. Aceasta duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge pentru a scădea perfuzia sângelui, astfel, creierul și organele interne încep să experimenteze hipoxie cronică (sau ischemie) - lipsa constantă de oxigen și substanțe nutritive. O variantă hipertensivă a bolii ischemice cronice a creierului este în curs de dezvoltare, care în țara noastră este, de asemenea, adesea numită encefalopatie dyscirculatorie.

Apariția semnelor de encefalopatie este unul dintre criteriile celei de-a doua etape a hipertensiunii. Și în stadiul 3, leziunea țesutului cerebral se găsește la aproape toți pacienții care suferă de hipertensiune arterială necontrolată. În mod special insidios sunt așa-numitele hipertensiune decapitată (cu o presiune diastolică predominant crescută) și crize hipertensive cu simptom scăzut. La urma urmei, o persoană se simte, în același timp, tolerabilă și de aceea, de obicei, nu primește terapie sistematică. Iar modificările acumulate în creier conduc treptat la formarea unui deficit neurologic ireversibil și a unui declin intelectual-mnestic.

O creștere rapidă și pronunțată a tensiunii arteriale cauzează uneori deteriorarea căptușelii interioare (endoteliul) vaselor mici și defalcarea mecanismelor compensatorii. Spasmul spontan al arteriolelor este înlocuit în curând cu paralizia, există o întindere pronunțată pasivă a pereților sanguini ai vaselor mici, cu o creștere semnificativă a permeabilității capilare. Această afecțiune se numește encefalopatie hipertensivă acută.

Când Stroke, ca urmare a modificărilor vasculare în creștere rapidă în plasmă, și chiar celule sanguine papură la țesutul din jur, care este plasmorrhages, impregnare diapedetic manifestate și hemoragiile de dimensiuni diferite de-a lungul pereților vasului. Edemul de filtrare al creierului se dezvoltă cu mai multe focare de dimensiuni diferite de înmuiere ischemică a țesutului nervos. De asemenea, starea de venule se modifică, ceea ce afectează absorbția lichidului cefalorahidian și conduce la o creștere a presiunii intracraniene.

Creierul îndeplinește multe funcții. Acesta conține zone responsabile pentru tonul și contracția diferitelor grupuri musculare, organele senzoriale, echilibrul, centrele vasomotorii și respiratorii. Înțelegerea și producerea discursului (scris și oral), toate tipurile de memorie, emoții, controlul nevoilor de bază, alternarea ciclurilor de somn-trezire - toate acestea sunt, de asemenea, o consecință a activității creierului. Prin urmare, consecințele deteriorării celulelor nervoase sau a hipoxiei lor cu encefalopatie hipertensivă pot fi diferite. Simptomele și gravitatea lor vor depinde de ce părți ale creierului sunt implicate în procesul patologic și cât de mari sunt focarele de ischemie rezultate.

În hipertensivi acută encefalopatie mai multe manifestări sunt reversibile, ele merg în ceea ce privește ameliorarea edemului tisular și de a restabili fluxul sanguin normal în patul capilar. Moartea celulelor nervoase poate să nu afecteze inițial funcționarea creierului, dacă focarele ischemice sunt mici, puține și nu sunt situate în zone cu importanță strategică. Dar odată cu creșterea numărului de neuroni moarte, vor apărea simptome care persistă chiar și după arestarea crizei hipertensive. În stadiile inițiale ale encefalopatiei cronice, ele sunt rare și sunt detectate numai atunci când testele speciale sunt efectuate de un neurolog. Ulterior, se formează o imagine clinică polimorfică, care va include tulburări motorii, senzoriale și cognitive cu severitate variabilă.

Encefalopatia acută se dezvoltă în timpul crizei hipertensive actuale, iar nivelul tensiunii arteriale poate fi diferit. La pacienții hipertensivi cu "experiență", o creștere a presiunii sistolice de peste 180-190 mmHg este de obicei critică. Art. Iar la persoanele predispuse la hipotensiune arterială, defalcarea autoreglației vasculare cerebrale se poate dezvolta deja la rate de 140/90 mm Hg. Art.

Principalele semne de encefalopatie hipertensivă acută:

• durere de cap progresivă, de obicei, presare și spargere în natură, localizată inițial în regiunea occipitală și apoi răspândită în întregul cap;
• greață, uneori vărsături cu puțin sau deloc relief;
• deteriorarea bruscă a vederii datorată umflării capului nervului optic și hemoragiilor peteterale în retină;
• severa vertigo non-sistemică;
• deteriorarea la tuse, înțepături, strănut, tensionarea mușchilor gâtului;
• epileptiform convulsive convulsive;
• constricția conștiinței, starea de asomare;
• meningism (identificarea semnelor meningeale individuale în absența inflamației meningelor);
• posibila pareză periferică ușoară tranzitorie și perturbări ale sensibilității la suprafață.

Cel mai adesea, multe dintre aceste simptome sunt atribuite crizei hipertensive "obișnuite". Dar, de fapt, ele indică implicarea în procesul patologic al creierului și în dezvoltarea umflăturii inegale a țesutului nervos. În absența unei terapii adecvate, condiția este agravată de apariția focarelor ischemice, în care există o scădere a activității neuronilor și chiar moartea acestora. Hipertensiunea arterială acută poate fi un precursor al unui accident vascular cerebral incipient.

În timpul encefalopatiei cronice, există 3 etape. Primul este dominat de plângeri subiective de distragere a atenției, oboseală, ușoară deteriorare a memoriei pe termen scurt, amețeli tranzitorii, dureri de cap frecvente cu intensitate și localizare variate. Examenul neurologic nu evidențiază nici o afectare a sensibilității, parezei și sindromului vestibulo-atactic. Anisoreflexia, simptomele automatismului oral, modificări ușoare în gnoză, praxis și memorie sunt posibile atunci când se efectuează teste speciale în profunzime.

A doua etapă a encefalopatiei hipertensive este perioada de apariție a sindroamelor neurologice distincte și a simptomelor locale. Plângerile sunt complicate, dar uneori o scădere a funcțiilor cognitive poate duce la o evaluare critică inadecvată a stării cuiva. În acest caz, o persoană cu hipertensiune ar putea refuza de obicei tratamentul recomandat, care afectează negativ cursul hipertensiunii arteriale și conduce la progresia rapidă a encefalopatiei.

Când este văzut în stadiul 2 al encefalopatiei hipertensive, un neurolog poate identifica unul sau mai multe sindroame: piramidal, dismnesic, amyostatic, discoordinator. În același timp, imaginea clinică pare să pâlpâie. Împreună cu tulburările neurologice focale la o persoană, inițiativă și motivație, capacitatea de a anticipa și organiza propriile activități poate fi afectată, ceea ce reduce semnificativ capacitatea de muncă. Înfrângerea lobilor frontali duce la formarea sindromului pseudobulbar și, uneori, la dezinhibarea comportamentului. Labilitatea emoțională, sensibilitatea crescută, slăbiciunea, sensibilitatea la critică sunt adesea observate.

Uneori, tulburări comportamentale și afective concomitente în acest stadiu, sunt hipertensivi ocazie encefalopatie pentru a se referi la un psihiatru care poate stabili diagnosticul unei boli organice ale creierului (OZGM) sau alte entități vasculare geneza nosologice cu tesutul nervos.

În cea de-a treia etapă, toate afecțiunile existente se adâncesc, iar alte sindroame neurologice se alătură acestora. Se poate dezvolta infarct de tip lacunar. Cu leziuni focale cerebrale, epileptiformele recurente se dezvoltă uneori. Declinul cognitiv poate ajunge la gradul de demență. La vârstnici, hipertensiunea arterială poate declanșa dezvoltarea sindromului Parkinson. În acest stadiu, manifestările de encefalopatie hipertensivă determină dizabilitatea persoanei și, în unele cazuri, este necesară și o soluție la problema incapacității sale.

Diagnosticul encefalopatiei hipertensive implică mai multe etape:

• verificarea hipertensiunii arteriale (sau a hipertensiunii arteriale simptomatice) ca cea mai probabilă cauză a leziunilor cerebrale, clarificând tipul bolii și cauza ei;
• examinarea neurologului pentru a identifica toate simptomele, inclusiv tulburările cognitive;
• dacă este necesar, consultați un psihiatru pentru a exclude bolile care pot duce la plângeri similare;
• examenul fizic, în special a efectua teste generale și biochimice din sânge care ar elimina ca o cauza a simptomelor cerebrale exprimate anemie, diabet, leziuni cerebrale toxice în insuficiența renală sau hepatică;
• excluderea leziunilor sifilitice ale sistemului nervos central;
• excluderea aterosclerozei generalizate pronunțate (utilizând teste de sânge și USDG a arterelor de col uterin);
• vizualizarea creierului folosind RMN sau CT;
• dacă este indicat, un EEG pentru a evalua activitatea bioelectrică a creierului.

În unele cazuri, se efectuează o puncție lombară pentru a determina presiunea fluidului cefalorahidian și analiza ulterioară a fluidului rezultat. RMN (sau CT) a creierului în stadiul 1 al encefalopatiei hipertensive, de regulă, nu dezvăluie nicio modificare, fiind observată uneori doar extinderea spațiilor Virchow. Dar pornind de la etapa 2, focarele ischemice cu cavități în centru, numite lacune, sunt determinate periventriculare și subcortice. În plus, ele sunt adesea "prost", adică aspectul lor nu a fost însoțit de o clinică de accident vascular cerebral. De asemenea, s-a evidențiat leukoaraeoz difuz și creșterea atrofiei cerebrale cu dilatarea ventriculilor și a spațiilor subarahnoide. O trăsătură caracteristică a encefalopatie hipertensivă este implicarea predominantă a materiei albe și structurile subcorticale, care distinge aceasta boala de leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale.

Odată cu dezvoltarea encefalopatiei hipertensive acute, este necesar să se excludă hemoragia subarahnoidă, accident vascular cerebral hemoragic, encefalopatia acută toxică și alte afecțiuni.

La identificarea semnelor de encefalopatie hipertensivă, sarcina principală este alegerea unei terapii adecvate antihipertensive. În același timp, medicamentele sunt prescrise, care vă permit să controlați tensiunea arterială inițială și să o reduceți ușor treptat la numerele țintă. O opinie greșită este că peste vârsta de 65-70 de ani, o presiune de 150/90 mm Hg este considerată normală. Acest nivel poate fi familiar și confortabil pentru pacient, dar este, de asemenea, cauza creșterii schimbărilor ireversibile în creier.

Terapia antihipertensivă este selectată individual. Se preferă medicamentele cu acțiune lungă, care permit menținerea unui nivel stabil de presiune în timpul zilei. Adesea se impune utilizarea de instrumente combinate, care conțin inhibitori ai ACE, diuretice, beta-blocante și antagoniști de calciu în diferite combinații.

În encefalopatia acută, diureticele cu acțiune anti-edematoasă sunt prescrise în mod obligatoriu, echilibrul electroliților din sânge este controlat. Iar nivelul tensiunii arteriale este redus gradual pentru a preveni ischemia cerebrală totală.

Simultan cu terapia antihipertensivă pentru encefalopatia hipertensivă cronică, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți circulația sângelui (dezagreganți și, dacă este necesar, trombolitice), agenți metabolici, vitamine. Și cu creșterea insuficienței cognitive se adaugă nootropice. Se afișează medicamente care afectează starea peretelui vascular și au un efect neuroprotector.

Cele mai frecvent prescrise sunt trental (pentoxifilină), mexidol, cerebrolysin, preparate de aspirină (de preferință într-o acoperire enterică protectoare), clopidogrel, dipiridamol (qurantil). În caz de insuficiență cognitivă, sunt prezentate medicamente nootropice și anti-demență din diferite grupuri, iar în caz de tulburări comportamentale și afective grosiere (anxietate, depresie), psihiatrul poate folosi medicamente sedative, antidepresive și normo-chimice.

Encefalopatia hipertensivă necesită un tratament complex, astfel încât pacientul cu această boală este de obicei observat de către medici de diferite specialități. Terapia competentă poate reduce rata de progresie a bolii și în primele etape chiar și pentru a inversa dezvoltarea simptomelor existente.

Encefalopatia hipertensivă este o encefalopatie hipertensivă acută, caracterizată prin afectarea circulației sanguine în sistemul vascular al creierului, prin urmare, reprezintă un risc ridicat pentru viața pacientului.

Clinica de formă acută a bolii este caracterizată de o rată rapidă de dezvoltare a patologiilor cu dezvoltarea simptomelor cerebrale pronunțate. Prin urmare, boala hipertensivă necesită nu doar tratament urgent, dar și competent, cu prescripția medicamentelor eficiente pentru a preveni apariția invalidității.

Encefalopatia hipertensivă este o complicație gravă care apare în creierul uman, datorită presiunii sistemice de înaltă presiune și a autoreglementării depresive a fluxului sanguin în sistemul vascular.

În același timp, sindromul de perturbare arterială poate afecta alte organe, cum ar fi inima, rinichii și ficatul, provocând efecte ireversibile.

Hipertensiunea arterială hipertensivă acută este o boală datorată căreia, în majoritatea cazurilor, apar atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și alte leziuni grave la organele vitale.

Simptomatologia unei afecțiuni arteriale depinde în mod direct de etapele sale. Deci, pentru stadiile inițiale ale encefalopatiei hipertensive la vârstnici, nu este caracteristic apariției simptomelor progresive care să indice prezența bolii. Stările mai grele sunt tulburări neurologice care necesită urgență medicală.

Sindromul hipertensiv se dezvoltă brusc cu apariția durerii de cap acută, greață și asomare, în timp ce tensiunea arterială în momentul crizei nu trebuie să depășească 150/100 mm Hg. Art.

Acest fapt inseamna ca sindromul se poate dezvolta nu numai in momentul unei presiuni extrem de mari, ci si dupa o anumita perioada de timp, cand pacientul nu se asteapta deloc.

Boala hipertensivă are trei etape de manifestare:

• Etapa I se manifestă prin semne primare și nu este acută;

• Etapa a II-a poartă manifestări neurologice cu tulburări psihice, de exemplu, râs fără plată, plâns și o scădere marcantă a inteligenței;

• Etapa III este cel mai periculos și, dacă este tratat cu întârziere, poate duce la dizabilități, comă și leziuni cerebrale severe.

Prin urmare, este foarte important să acordăm o atenție deosebită gradului doi al bolii, care este o formă de tranziție de la moderată la extremă severă.

În funcție de stadiile de afectare a creierului, simptomele pacienților se desfășoară în moduri diferite, dar conform ICD, ele sunt mai frecvente la persoanele de vârstă mijlocie și cea mică.

Persoanele cu hipertensiune arterială cronică sunt mai puțin expuse riscului.

Prima manifestare a unei crize hipertensive este o durere de cap ascuțită, însoțită de o anxietate inexplicabilă.

După câteva ore, sunt activate următoarele manifestări:

• confuzie;
• pronunțată trăsătură aterosclerotică;
• somnolență sau iritabilitate inversă;
• amețeli cu vărsături ulterioare;
• convulsii sau convulsii ale membrelor.

Encefalopatia hipertensivă se manifestă, de obicei, în decurs de 12-48 de ore după un salt înalt al tensiunii arteriale. Un sindrom similar poate apărea la copii, necesitând un tratament imediat.

Imaginea clinică a bolii emergente este considerată o manifestare complexă care afectează zonele mari ale creierului și ale altor organe. Atunci când faceți un diagnostic precis, un studiu atent al datelor anterioare vă ajută, mai ales dacă vorbim despre prezența convulsiilor și micro-leziunilor.

Pentru a obține cele mai exacte rezultate de diagnosticare, pe lângă măsurarea tensiunii arteriale, se iau următoarele măsuri:

• IRM a creierului și a sistemului său vascular;
• teste de laborator ale testelor de sânge;
• encefalografie;
• ecocardiografie.

Deoarece precursorul crizei hipertensive este un salt înalt al indicelui de tensiune arterială superioară, pacientul trebuie să-l măsoare sistematic în momente diferite ale zilei pentru a lua medicamentele necesare la timp.

După confirmarea diagnosticului final, medicul prescrie un curs individual de tratament, ținând seama de severitatea și amploarea bolii, toate caracteristicile corpului și durata tratamentului.

În majoritatea cazurilor, este prescris un tratament complet de reabilitare pentru eliminarea simptomelor hipertensive, și anume:

1. terapie intensiva a hipertensiunii;
2. îmbunătățirea circulației sanguine a sistemului vascular din creier;
3. recuperarea tulburărilor neurologice.

Hipertensiunea encefalopatiei hipotensive este tratată mult timp, timp în care sunt utilizate următoarele remedii:

• medicamente antihipertensive, vasodilatatoare și antispastice;
• agenți antiplachetari;
• agenți neuroprotectori;
• tranchilizante și altele.

Din nefericire, tulburarea hipertensivă acută este supusă numai tratamentului medical într-o instituție medicală, iar remediile populare pot fi doar un supliment la tratamentul principal sau ca măsură preventivă.

Cele mai eficiente metode de tratare a complicațiilor crizei hipertensive contribuie la recuperarea rapidă a sistemului vascular, activitatea cardiacă și activitatea creierului.

Acestea includ următoarele remedii folk:

• infuzie de trifoi;
• ceai de trandafir și infuzie;
• pui de infuzie;
• Colecția de plante de mesteacăn alb, petale de trandafir, lemn dulce, flori de tei, semințe de fenicul în proporții egale.

Baza pentru prevenirea encefalopatiei hipertensive este monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și adoptarea în timp util a medicamentelor prescrise de un medic în cazul unui salt ascuțit în acesta.

În funcție de stadiul și severitatea bolii, se folosesc în principal medicamente puternice, acțiunea cărora vizează eliminarea simptomelor și eliminarea pacientului din starea de criză.

În timpul tratamentului, următoarele medicamente sunt utilizate pentru encefalopatia hipertensivă:

1. Cavinton pentru îmbunătățirea circulației sanguine;
2. Cortexin pentru metabolismul celulelor nervoase;
3. Dibazol ca vasodilatator;
4. Amitriptilina pentru ameliorarea simptomelor depresiei;
5. Oxybral, ca instrument complex;
6. Mexidol pentru restabilirea sănătății vegetative și neurologice.

Dacă un pacient, în special dintr-un grup de risc, controlează sistematic tensiunea arterială și, atunci când apar primele simptome, contactați un neurolog, encefalopatia hipertensivă și consecințele sale grave pot fi evitate.

Hipertensiunea arterială acută este o complicație a hipertensiunii cronice severe sau o creștere rapidă semnificativă a tensiunii arteriale. În prezent, este foarte rar, ceea ce aparent se datorează eficacității ridicate a medicamentelor moderne antihipertensive în tratamentul hipertensiunii arteriale. Etiologie și patogeneză. Boala se dezvoltă cu hipertensiune arterială malignă, prin eliminarea medicamentelor antihipertensive, prin administrarea medicamentelor simpatomimetice, a bolilor renale, a feocromocitomului, a sindromului Cushing, a toxicologiei femeilor însărcinate, a disecției aortice și a nodozei periarterite. Boala apare pe fundalul unei tensiuni arteriale foarte mari (tensiune arterială diastolică de peste 120 mm Hg. Art.) Datorită descompunerii autoreglementării cerebrale. Se presupune că întreruperea autoreglementării duce la expansiunea arterelor cerebrale, hiperperfuziei și edemului creierului prin comprimarea capilarelor, încetinind fluxul sanguin intracerebral.

Boala se dezvoltă de obicei în câteva ore și se manifestă cu dureri de cap moderate sau severe, grețuri, vărsături, tulburări de conștiență pe fondul tensiunii arteriale crescute (tensiune arterială diastolică mai mare de 120 mm Hg, mai des de 140-150 mm Hg. ). Adesea, există tulburări vizuale sub forma de clipire sau estompare a vederii, scotom sclipitor și, uneori, halucinații vizuale strălucitoare. Unii pacienți dezvoltă convulsii epileptice generalizate sau parțiale, poate agitație psihomotorie. Gradul de afectare a conștienței variază de la confuzie ușoară până la comă. Simptomele neurologice focale nu sunt tipice, aspectul lor sugerează hemoragie intracerebrală sau infarct cerebral ca o complicație a encefalopatiei hipertensive acute. Boala poate fi, de asemenea, complicată de insuficiență cardiacă congestivă, edem pulmonar, anurie acută sau anemie hemolitică.
Diagnosticul este confirmat prin detectarea edemului cerebral cu CT sau RMN al capului, precum și prin detectarea edemului nervului optic, a hemoragiei retinale sau a spasmului pronunțat al arteriolelor retinale în timpul oftalmoscopiei.
Într-o stare comatică a pacientului, este necesar să se excludă alte cauze posibile ale conștiinței depreciate (comă hipoglicemică, TBI, hemoragie cerebrală, SAH, intoxicație acută cu alcool etc.), însoțită de o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.
Hipertensiunea arterială acută nu trebuie atribuită tuturor cazurilor de criză hipertensivă - unul dintre frecventele diagnostice cu care pacienții sunt trimiși la spital din motive de urgență. La unii dintre acești pacienți, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale (diastolică până la 120 mmHg și mai mult) este combinată cu dureri de cap, greață, vărsături și alte afecțiuni, ceea ce sugerează encefalopatia hipertensivă acută. Cu toate acestea, majoritatea acestor pacienți în curs de examinare a relevat un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, însoțită de creșterea tensiunii arteriale sau hipertensiune severă, combinate cu tensiune dureri de cap sau alte tulburări ale sistemului nervos (atacuri de panică, sindrom meneroformnye, tumori cerebrale, etc..). Pentru encefalopatia hipertensivă acută nu poate fi de stat clasificate, însoțită de creșterea tensiunii arteriale se deteriorează doar bunăstarea subiectivă și apariția de dureri de cap, greață și vărsături (fără semne de edem cerebral pe scanare CT, un RMN a capului sau oftalmoscopie). Acestea sunt complicații ale hipertensiunii arteriale (esențiale sau simptomatice) și sunt considerate ca fiind condiții de urgență în cazurile de hipertensiune arterială.

Hipertensiunea arterială acută este o complicație a hipertensiunii cronice severe sau o creștere rapidă semnificativă a tensiunii arteriale. În prezent, este foarte rar, ceea ce aparent se datorează eficacității ridicate a medicamentelor moderne antihipertensive în tratamentul hipertensiunii arteriale. Etiologie și patogeneză. Boala se dezvoltă cu hipertensiune arterială malignă, prin eliminarea medicamentelor antihipertensive, prin administrarea medicamentelor simpatomimetice, a bolilor renale, a feocromocitomului, a sindromului Cushing, a toxicologiei femeilor însărcinate, a disecției aortice și a nodozei periarterite. Boala apare pe fondul unei presiuni foarte mari (tensiune arterială diastolică de peste 120 mm
Hg. Art.) Datorită defalcării autoreglementării cerebrale. Se presupune că întreruperea autoreglementării duce la expansiunea arterelor cerebrale, hiperperfuziei și edemului creierului prin comprimarea capilarelor, încetinind fluxul sanguin intracerebral.

Principalele domenii ale terapiei sunt normalizarea tensiunii arteriale și îndepărtarea edemului cerebral. Se recomandă reducerea tensiunii arteriale medii hemodinamice în decurs de o oră cu aproximativ 20% față de nivelul inițial și în următoarele 24 de ore pentru a atinge valorile uzuale pentru acest pacient (tensiunea arterială diastolică nu este de obicei mai mică de 90 mm Hg). Reducerea rapidă inițială a tensiunii arteriale poate fi realizată prin administrarea intravenoasă a nitroprusidului de sodiu (începând cu o doză de 0,3-0,5 μg / kg pentru 1 minut) sau labetalol (la o doză de 2 mg / min) sau diazoxid (la o doză de 15-30 mg / min ). În viitor, este posibilă administrarea orală a beta-blocantelor, a antagoniștilor de ioni de calciu, a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, a diureticelor și a altor medicamente antihipertensive.

Instituții medicale: Moscova. Sankt-Petersburg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Satisfacție. De căi ferate. Barnaul. Kazan. Murmansk. Tuapse. Pushkino. Mytishchi. Troitsk. Obninsk. Balașiha. Nizhny Novgorod. Arzamas. Arkhangelsk. Novosibirsk. Rostov-pe-Don. Taganrog. Astrakhan. Krasnodar. Yeisk. Bataisk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinskiy. Ekaterinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Perm. Samara. Saratov. Tyumen. Yaroslavl. Volgograd. Frolovo. Voljskii. Chelyabinsk. Miass. Ivanovo. Izhevsk. Ufa. Cheboksary. Voronezh.