logo

Revizuirea insuficienței coronariene acute: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este insuficiența coronariană acută, ce o cauzează. După cum se manifestă, metodele de tratament.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Prin insuficiența coronariană acută implică o deteriorare bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac (miocard) în arterele coronare. Denumirea mai frecventă a acestei afecțiuni este sindromul coronarian acut (ACS). Structura ACS include două boli periculoase: angină instabilă și infarct miocardic.

Infarctul miocardic se dezvoltă când se blochează brusc fluxul sanguin în una dintre arterele coronare sau ramurile lor mai mici. O parte din mușchiul inimii care este furnizat de acest vas blocat este lipsit de sânge și oxigen. Dacă blocada nu este îndepărtată foarte repede, atunci această parte a miocardului moare. Numărul celulelor moarte ale inimii depinde de ce artera este blocată.

Angina pectorală instabilă se dezvoltă atunci când lumenul îngust al arterelor coronare sau ramurile acestora limitează alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac, dar nu îl blochează complet. Aceasta înseamnă că celulele miocardice nu mor, deși suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți.

La baza dezvoltării și infarctului miocardic și angina instabilă, în majoritatea cazurilor constă ateroscleroza - depunerea de colesterol în stratul interior al vaselor de sange, cu formarea de placi ingusteaza lumenul lor.

Cardiologi, cardiologi intervenționali, chirurgi cardiaci se ocupă de problema ACS.

Cauzele insuficienței coronariene acute

Majoritatea covârșitoare a cazurilor de boală se dezvoltă datorită prezenței constricției în vasele care furnizează inima arterele coronare. Se observă de obicei în prezența plăcii aterosclerotice în stratul interior al arterei, care constă în depuneri de colesterol.

Platele aterosclerotice de mai mulți ani se formează în unul sau mai multe locuri ale arterelor coronare. Fiecare dintre ele are o cochilie exterioară cu un interior interior moale. Creșterea treptată a dimensiunii, placa poate bloca încet lumenul vasului. În cazul în care căptușeala interioară a arterei care o acoperă este ruptă, în acest loc se formează un tromb care limitează brusc sau oprește complet alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, provocând insuficiență coronariană acută.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Suprapunerea arterelor coronare poate de asemenea:

  • Inflamația căptușelii interioare a vasului (o cauză rară a ACS).
  • Cuțit ranit al inimii.
  • Un cheag de sânge format în alt loc (de exemplu, în inimă), care se mișcă în artera coronară și se suprapune cu lumenul său.
  • Aportul de cocaină, care duce la spasmul arterelor coronare.
  • Complicații ale chirurgiei cardiace.

Factorii de risc pentru dezvoltarea ACS:

  • vârstă (> 45 pentru bărbați și> 55 pentru femei);
  • hipertensiune arterială;
  • creșterea colesterolului din sânge;
  • fumat;
  • lipsa activității fizice;
  • alimente nesănătoase;
  • obezitate sau supraponderalitate;
  • diabet;
  • prezența rudelor de boli de inimă.

Simptomele insuficienței coronariene acute

Simptomele bolii încep de obicei acut. Acestea includ următoarele:

  1. Dureri toracice sau disconfort, pe care oamenii le descriu deseori ca o senzație de arsură, stoarcere sau senzație de durere.
  2. Răspândirea durerii de la piept la umeri, brațe, abdomen superior, spate, gât sau maxilar inferior.
  3. Dificultăți de respirație.
  4. Sudarea și transpirația severă.
  5. Greață și vărsături.
  6. Amețeli sau pierderea conștienței.
  7. Oboseală generală.
  8. Sentimente de anxietate și frică.
  9. Senzație de bătăi prea rapide sau neregulate ale inimii.

Sindromul de durere poate fi foarte similar cu un episod de angină pectorală stabilă, cu care o persoană bolnavă este bine familiarizată. Cu toate acestea, adesea are o intensitate și o durată mai mare. Cu angină stabilă, durerea din inimă dispare de obicei după câteva minute, în timp ce cu ACS durează mai mult de 15 minute și, uneori, durează câteva ore.

Sindromul de durere și alte simptome ale ACS în momentul atacului pot fi atât de pronunțate încât exclud astfel complet posibilitatea efectuării oricăror acțiuni.

Imaginea clinică a insuficienței coronariene poate fi variată și depinde de vârsta și sexul persoanei, precum și de bolile asociate existente. Cel mai adesea, imaginea clinică tipică a insuficienței coronariene cu dureri cardiace este absentă la femei, vârstnici și pacienți cu diabet zaharat.

Diagnosticul insuficienței coronariene acute

Uneori, chiar și medici cu experiență, este dificil să se distingă insuficiența coronariană acută de alte cauze ale durerii cardiace. Pentru a face acest lucru, într-o instituție medicală se efectuează:

  • O electrocardiogramă (ECG) este o înregistrare a activității electrice a inimii. Cu ACS, se observă modificări ECG tipice, deși în cazuri rare poate fi normal.
  • Teste de sânge care detectează prezența substanțelor eliberate în timpul decesului celulelor inimii - troponină, creatinin fosfokinază. Concentrația acestor substanțe în sânge crește cu infarctul miocardic, rămânând neschimbată cu angina instabilă.

Rezultatele acestor două examinări, în combinație cu simptomele ACS, oferă un diagnostic primar al acestei boli și vă permite să determinați tipul acesteia (infarct miocardic sau angină instabilă).

Pentru o evaluare mai detaliată a insuficienței coronariene și identificarea cauzelor sale, se efectuează următoarele teste:

  1. Angiografia coronariană este o metodă prin care medicii pot evalua permeabilitatea vaselor inimii afectate. Prin artera radială sau femurală, medicul conduce un cateter subțire și lung în arterele coronare, prin care introduce o substanță radiopatică în ele. În același timp, sunt luate câteva imagini radiografice care arată suprapunerea sau îngustarea arterelor coronare. Același cateter poate fi utilizat pentru a trata ACS.
  2. Ecocardiografie - utilizează unde de ultrasunete pentru a crea o imagine reală a inimii. Această metodă vă permite să evaluați contractilitatea inimii.
  3. Angiografia CT este o tehnică nouă de examinare care utilizează tehnologie specializată de tomografie computerizată pentru a detecta arterele coronare îngustate sau blocate.
  4. Scintigrafia miocardică. În timpul acestei examinări, o cantitate sigură de substanță radioactivă este injectată în sânge. Apoi, folosind un senzor special, se determină modul în care sângele trece prin inimă, detectând focarele de afectare a fluxului sanguin.

Tratamentul insuficienței coronariene acute

Insuficiența coronariană acută este o cauză frecventă de moarte subită a oamenilor, prin urmare, atunci când simptomele sale apar, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Este necesar să ne amintim o regulă simplă: "Timpul este miocard". Această expresie este explicată foarte simplu - cu cât mai devreme este asigurat ajutorul necesar de la apariția simptomelor ACS, cu atât este mai eficient tratamentul și cu atât mai bun este prognosticul pacientului.

Odată ce medicii au stabilit tipul de ACS, aceștia vor decide care metode de tratament necesită pacientul. În timpul determinării tacticii necesare, sunt luați în considerare următorii factori:

  • vârsta pacientului;
  • prezența altor factori de risc pentru bolile inimii și vaselor de sânge (fumatul, colesterolul crescut, hipertensiunea, diabetul);
  • natura modificărilor ECG;
  • rezultatele testelor de sânge pentru troponine și creatinin fosfokinază.

Metodele moderne de tratament (angioplastie și stenting al arterelor coronare) permit la unii pacienți să elimine cauza imediată a apariției simptomelor de insuficiență coronariană acută - îngustarea lumenului unui vas de sânge cu placă aterosclerotică. Cu toate acestea, nu vorbim despre un tratament complet, deoarece este imposibil să eliminăm complet ateroscleroza.

Angioplastie și stenting

Angioplastia este o procedură prin care fluxul sanguin prin arterele coronare este restabilit și alimentarea cu sânge a miocardului este îmbunătățită. În timpul exploatației sale în interiorul uneia sau mai multor artere coronare, în locul îngustării sau micșorării ei, se umflă un mic balon, care deschide lumenul vaselor afectate. Apoi, în acest loc este instalată o proteză intravasculară extensivă (stent), susținând artera în stare deschisă.

Angioplastia și stentarea arterelor coronare pot elimina îngustarea vaselor inimii și pot restabili aportul de sânge în zonele miocardice afectate.

Trombolitice

Tromboliza este un tratament în care medicamentele sunt injectate intravenos, împărțirea cheagurilor de sânge, îngustarea sau blocarea lumenului arterelor coronare. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului. Astfel de medicamente includ streptokinaza, alteplaza, teneteplaza.

Bypass arterial coronarian

Chirurgia bypass arterială coronariană este o operație în timpul căreia artera afectată este înlocuită cu un vas de sânge luat din piept, picior sau braț. Acest lucru creează un flux de by-pass de sânge, ocolind locul îngustării sau blocării arterei coronare. Pentru această operație, chirurgii inimii trebuie să taie pieptul în linia mediană.

Terapia de droguri

Pentru tratamentul insuficienței coronariene acute, există multe medicamente diferite. Un cardiolog poate prescrie un medicament potrivit pentru fiecare pacient.

  • reduce riscul de infarct miocardic, angină pectorală, insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral;
  • ameliorarea simptomelor;
  • îmbunătățirea calității vieții;
  • reduce nevoia de a merge la spital;
  • prelungi viața omului.

Terapia medicamentoasă pentru insuficiența coronariană acută include următoarele grupuri de medicamente:

  1. Stupefiante narcotice (morfină, promedol, omnopon).
  2. Agenții antiplachetari sunt medicamente care inhibă funcțiile trombocitelor și le împiedică să se lipească pentru a forma un cheag de sânge. Acestea includ aspirina, clopidogrelul, ticagrelor.
  3. Anticoagulantele sunt medicamente care împiedică coagularea sângelui. Acestea includ heparina, enoxaparina și fondaparinuxul.
  4. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA) - extind vasele de sânge, reduc tensiunea arterială și reduc încărcătura inimii. Aceste instrumente îmbunătățesc funcționarea inimii și cresc șansele de supraviețuire la infarctul miocardic. Acestea includ ramipril, perindopril, captopril.
  5. Blocante ale receptorilor de angiotensină - aceste fonduri sunt uneori utilizate în locul unui inhibitor ECA atunci când acestea din urmă nu sunt tolerate de către pacient. Aceștia au aceleași proprietăți ca și inhibitorul ECA. La acest grup apar losartanul, candesartanul.
  6. Beta-blocanții încetinesc ritmul cardiac, reduc tensiunea arterială și reduc riscul de infarct miocardic. Cele mai frecvente medicamente din acest grup sunt metoprololul, bisoprololul, nebivololul, carvedilolul.
  7. Statine - reduce colesterolul în sânge, reducând astfel riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. De asemenea, ele stabilizează plăcile aterosclerotice în vase, reducând astfel riscul ruperii acestora. Atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina aparțin statinelor.
  8. Nitrații - îmbunătățesc fluxul de sânge către inimă, extinderea arterelor coronare. Împiedică sau elimină angină. În acest grup apar nitroglicerină, nitrosorbid.

Modificarea stilului de viață

După insuficiența coronariană acută, este foarte important să se prevină re-dezvoltarea acesteia. Pentru aceasta, pe lângă tratamentul medical, trebuie să aderăm la un stil de viață sănătos:

  • Nu fumați.
  • Este necesar să se respecte regulile de alimentație sănătoasă. Dieta ar trebui să fie bogată în fructe și legume, cereale integrale.
  • Trebuie să fie activ fizic.
  • Tensiunea arterială trebuie monitorizată.
  • Este necesar să se mențină o greutate corporală sănătoasă.
  • Nu abuza de alcool.
  • Trebuie să controlați stresul.

perspectivă

Prognosticul pentru ACS depinde de mulți factori, dintre care principalul sunt tipul și severitatea bolii.

Cu un infarct cu focalizare mare, aproximativ 25% dintre pacienți mor în câteva minute după declanșarea insuficienței coronare, fără a aștepta asistență medicală. Prognosticul este mai bun pentru acei pacienți care merg la spital - au o rată de supraviețuire de 28 de zile de 85%. Dintre cei care au supraviețuit perioadei acute de atac de cord major, mai mult de 80% supraviețuiesc în timpul anului, aproximativ 75% supraviețuiesc timp de 5 ani, iar 50% supraviețuiesc 10 ani. Cu infarct focal mic și angină pectorală instabilă, rata de supraviețuire este mai bună.

Dacă o persoană a suferit o insuficiență coronariană acută, trebuie să ia medicamente prescrise de un medic. Aceasta îmbunătățește prognoza și crește longevitatea sa.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Moartea brusca de la insuficienta coronariana acuta: cum sa preveniti?

Diagnosticul morții coronariene bruște înseamnă moartea neașteptată a pacientului, cauza care este stoparea activității cardiace.

Boala este mai susceptibilă la bărbați, a căror vârstă este între 35-45 de ani. Apare la 1-2 copii pediatrici pentru fiecare 100.000 de persoane.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a soarelui este o ateroscleroză comună pronunțată a vaselor coronare, când două sau mai multe ramuri principale sunt implicate în procesul patologic.

Medicii explică evoluția decesului subită, după cum urmează:

  • ischemia miocardică (acută). Starea se dezvoltă datorită nevoii excesive de mușchi al inimii pentru oxigen (pe fondul suprasolicitării psiho-emoționale sau fizice, a dependenței de alcool);
  • asystole - oprirea, întreruperea completă a contracțiilor inimii;
  • reducerea fluxului sanguin coronarian datorită unei scăderi puternice a tensiunii arteriale, inclusiv în somn și în repaus;
  • fibrilația ventriculilor - clipirea și fluturarea;
  • încălcarea funcționării sistemului electric al corpului. Începe să funcționeze neregulat și se micșorează cu o frecvență care pune viața în pericol. Organismul nu mai primește sânge;
  • Printre cauzele nu se exclude posibilitatea spasmului arterelor coronare;
  • stenoza - deteriorarea trunchiurilor arteriale principale;
  • plăci aterosclerotice, cicatrici post-infarct, rupturi și lacrimi ale vaselor de sânge, tromboză.

Factorii de risc includ următoarele condiții:

  • a suferit un atac de cord, în timpul căruia o mare parte din miocard a fost deteriorată. Moartea coronariană survine în 75% din cazuri după infarctul miocardic. Riscul persistă timp de șase luni;
  • boala ischemică;
  • episoade de inconștiență fără o cauză specifică - sincopă;
  • dilatarea cardiomiopatiei - riscul este de a reduce funcția de pompare a inimii;
  • cardiomiopatie hipertrofică - îngroșarea mușchiului cardiac;
  • boli vasculare, boli de inima, istoric ponderat, colesterol ridicat, obezitate, fumat, alcoolism, diabet;
  • tahicardie ventriculară și fracție de ejecție până la 40%;
  • opriri cardiace ocazionale la un pacient sau într-un istoric familial, incluzând blocarea inimii, scăderea frecvenței cardiace;
  • anomalii vasculare și malformații congenitale;
  • niveluri instabile de magneziu și potasiu în sânge.

Predicție și pericol

În primele minute ale bolii este important să se ia în considerare cât de importantă a scăzut fluxul sanguin.

Principalele complicații și pericole ale decesului subită sunt următoarele:

  • arsuri ale pielii după defibrilare;
  • asistol recurent și fibrilație ventriculară;
  • excesul de stomac cu aer (după ventilație artificială);
  • bronhospasmul - se dezvoltă după intubarea traheală;
  • afectarea esofagului, a dinților, a membranelor mucoase;
  • fractura de stern, coaste, leziuni tisulare pulmonare, pneumotorax;
  • sângerare, embolie aeriană;
  • afectarea arterelor cu injecții intracardiace;
  • acidoza metabolică și respiratorie;
  • encefalopatia, coma hipoxică.

Aflați totul despre formele tipice ale infarctului miocardic, cum apar și cum diferă de cele atipice, cum să recunoaștem debutul unui atac în timp.

Ce medicamente sunt prescrise după infarctul miocardic, cum vor ajuta și ce fel de viață este necesară pentru reabilitare? Toate detaliile sunt aici.

Cum să tratați angină, ce medicamente sunt prescrise pentru a sprijini inima și ce să faceți pentru a atenua atacurile - citiți articolul nostru.

Simptomele înainte de declanșarea sindromului

Statisticile arată că aproximativ 50% din toate incidentele apar fără dezvoltarea simptomelor anterioare. Unii pacienți prezintă amețeli și bătăi rapide ale inimii.

Având în vedere faptul că moartea bruscă se dezvoltă rareori la persoanele care nu au patologie coronariană, simptomele pot fi suplimentate cu următoarele simptome:

  • oboseală, senzație de sufocare pe fundalul greutății umărului, presiune în piept;
  • schimbarea naturii și frecvenței atacurilor dureroase.

Primul ajutor

Fiecare persoană în fața căreia se produce o moarte subită trebuie să poată oferi primul ajutor. Principiul de bază este implementarea CPR - resuscitare cardiopulmonară. Tehnica este efectuată manual.

Pentru a face acest lucru, este necesar să se implementeze compresia repetată a pieptului, respirând aerul în tractul respirator. Acest lucru va evita deteriorarea creierului din cauza lipsei de oxigen și va susține victima înainte de resuscitare.

Schema de acțiune este prezentată în acest videoclip:

Tactica CPR este afișată în acest videoclip:

Diagnostice diferențiale

Starea patologică se dezvoltă brusc, dar există o evoluție constantă a simptomelor. Diagnosticul este implementat în timpul examinării pacientului: prezența sau absența unui puls în arterele carotide, lipsa conștienței, umflarea venelor cervicale, cianoza torzii, stoparea respiratorie, reducerea tonică o dată a mușchilor scheletici.

Criteriile de diagnosticare pot fi rezumate după cum urmează:

  • lipsa conștienței;
  • pe artere mari, incluzând carotida, nu se simte pulsul;
  • sunetele inimii nu sunt bugetate;
  • stop respirator;
  • lipsa reacției elevilor la sursa de lumină;
  • integralele devin gri cu o nuanță albăstrui.

Tactici de tratament

Puteți salva pacientul numai cu diagnosticul de urgență și îngrijirea medicală. Persoana se potrivește pe o bază rigidă pe podea, artera carotidă este verificată. Când se detectează stopul cardiac, acestea pun în aplicare respirația artificială și masajul cardiac. Resuscitarea începe cu un singur pumn în zona mediană a sternului.

Restul activităților sunt următoarele:

  • implementarea imediată a unui masaj al inimii închise - 80/90 presiuni pe minut;
  • ventilația artificială a plămânilor. Se utilizează orice metodă disponibilă. Aerianul este acceptabil. Manipulările nu sunt întrerupte cu mai mult de 30 de secunde. Este posibilă intubarea traheei.
  • defibrilarea este asigurată: pornire - 200 J, dacă nu există niciun rezultat - 300 J, dacă nu există niciun rezultat - 360 J. Defibrilarea este o procedură care este implementată folosind echipamente speciale. Medicul acționează pe piept cu un impuls electric pentru a restabili ritmul cardiac;
  • Un cateter este introdus în venele centrale. Adrenalina este administrată - la fiecare 3 minute 1 mg, lidocaină 1,5 mg / kg. În absența unui rezultat, intrarea repetată este prezentată într-o doză identică la fiecare 3 minute;
  • în absența unui rezultat, se administrează ornid 5 mg / kg;
  • în absența unui rezultat - procainamidă - până la 17 mg / kg;
  • în absența unui rezultat - sulfat de magneziu - 2 g.
  • pentru asistol, este indicată administrarea de urgență a atropinei 1 g / kg la fiecare 3 minute. Medicul elimină cauza asistoliei - acidoză, hipoxie etc.

În timpul implementării resuscitării cardiopulmonare, toate medicamentele sunt administrate rapid, în / în. Când nu există acces la o venă, Lidocaina, Adrenalina, Atropina sunt introduse în trahee, cu o creștere de 1,5-3 ori a dozei. O membrană sau tub special trebuie instalate pe trahee. Preparatele se dizolvă în 10 ml de soluție de NaCI izotonică.

Dacă nu este posibil să se utilizeze oricare dintre metodele prezentate de administrare a medicamentului, medicul ia o decizie cu privire la comportamentul injecțiilor intracardiace. Resuscitatorul acționează cu acul fin, respectând cu strictețe tehnica.

Tratamentul se încheie dacă, în decurs de o jumătate de oră, nu există semne de eficacitate a resuscitării, pacientul nu răspunde la medicație, se detectează asistol persistent cu episoade multiple. Resuscitarea nu începe atunci când a trecut mai mult de o jumătate de oră de la momentul arestării sau dacă pacientul a documentat refuzul măsurilor.

Care sunt primele semne de atac de cord la bărbați, primul ajutor pentru această boală, tactica îngrijirilor medicale - aflați toate detaliile.

Un test de sânge general pentru femei, bărbați și copii este prezentat în articolul nostru separat. Aflați totul pentru a putea înțelege prin analiză dacă aveți nevoie de ajutor.

Ce înseamnă detectarea înaltă a feritinei în sânge prin biochimie sanguină? Citiți despre asta aici.

profilaxie

Principiile profilaxiei sunt că un pacient care suferă de boală arterială coronariană este atent la bunăstarea sa. Ar trebui să urmărească schimbările în starea sa fizică, să ia în mod activ medicamente prescrise de un medic și să urmeze recomandări medicale.

Suportul farmacologic este utilizat pentru realizarea acestor obiective: antioxidanți, preductanți, aspirină, clopote, beta-blocante.

Este interzis fumatul, în special în timpul stresului sau după exerciții fizice. Nu este recomandat să stați în camere înfundate pentru o lungă perioadă de timp, este mai bine să evitați zborurile lungi.

Dacă pacientul este conștient că nu este capabil să facă față stresului, este recomandabil să consultați un psiholog pentru a dezvolta o metodă de răspuns adecvată. Consumul de alimente grase, grele trebuie să fie redus la minimum, excesul de exces de alimente este exclus.

Limitarea propriilor obiceiuri, controlul conștient al sănătății dvs. - acestea sunt principiile care vor ajuta la prevenirea insuficienței coronariene acute ca cauză a decesului și la salvarea vieților.

Cauzele insuficienței coronariene acute, pericolul și tratamentul acesteia

Dacă mușchiul inimii nu obține cantitatea potrivită de oxigen și de alimente care trec prin ramurile arterelor coronare, activitatea organului nostru principal este întreruptă. Defecțiunile devin critice în cazul apariției insuficienței cardiace coronariene acute. Poate provoca atac de cord fulminant - ocolind stadiile uzuale ale ischemiei și necrozei celulelor miocardice.

Ce este insuficiența coronariană?

Insuficiența coronariană este unul dintre principalele tipuri de patofiziologie cardiacă, datorită cărora își pierde capacitatea de a efectua o funcție de pompare. Baza bolii este o oprire sau blocare completă a fluxului sanguin în arterele coronare (acestea sunt de asemenea denumite arterele coronare), ceea ce duce la hipoxie miocardică - stratul central muscular al inimii. Având în vedere manifestările clinice și metodele de tratament, clasificarea prevede divizarea insuficienței coronare în 3 tipuri.

  • Acut (OKN), codul pentru MKB-10 este 124.9. Se produce din cauza opririi bruscă a fluxului sanguin de-a lungul ramificației arterei coronare (de exemplu, când un cheag de sânge este rupt). Una dintre cauzele cheie ale infarctului miocardic poate determina moartea subita a pacientului.
  • Cronică. Apare cu reducerea progresivă a lumenului vaselor coronare, exprimată în atacuri de cord recurente de severitate ușoară și moderată.
  • Relativă. Se dezvoltă datorită creșterii mărimii inimii (hipertrofie) în cazul hipertensiunii arteriale, a malformațiilor aortice. Vasele coronare sunt ascuțite și nu asigură alimentarea cu sânge la nivelul corect.

Cauze ale tulburării circulatorii coronariene

Întrebat de ce încep întreruperile în aprovizionarea țesutului miocardic cu sânge și nutrienți, specialiștii răspund, de regulă, că insuficiența coronariană apare ca urmare a tulburărilor primare sau secundare.

  • Primar. Acestea apar direct în vase datorită leziunilor, inflamației, formării lipoproteinelor și plăcilor calcificate și cheagurilor de sânge.
  • Secundar. Acestea sunt provocate de metabolismul accelerat în miocard, datorită deteriorării structurii coronariene. Modificări similare apar în întreaga rețea vasculară.

Problemele cu vasele coronare, care afectează fluxul sanguin, sunt în mod obișnuit împărțite în congenitale și dobândite. Malformațiile congenitale apar în făt atunci când sunt încă în uter și nu sunt supuse influenței externe. Se întâmplă ca o predispoziție genetică să se refere la bolile frecvente, ducând în cele din urmă la leziuni vasculare (foarte des, acesta este diabetul zaharat, moștenit). Patologiile dobândite apar din stres, lucrează în "producție periculoasă", trăiesc într-o regiune nefavorabilă din punct de vedere ecologic, mănâncă alimente grase și lipsesc sau depășesc activitatea fizică.

Următoarele motive devin mecanismul de declanșare a insuficienței coronariene:

  • IHD sau ischemie cauzată de necesitatea acută a inimii pentru oxigen în timpul sportului, în timpul stresului, în cazul dependenței de alcool;
  • încălcarea sau încetarea completă a sistemului electric al mușchiului cardiac (asystole);
  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale și agravarea circulației coronariene în timpul somnului;
  • anemie;
  • ateroscleroza - formarea depunerilor de colesterol pe pereții vaselor;
  • scleroza coronariană - termenul se referă la intrarea plăcilor de colesterol care au decurs direct în coronar;
  • fibrilație atrială (fibrilație ventriculară);
  • spasmul vaselor coronare - posibil datorită intoxicației cu gaze toxice, inhalării cocainei;
  • afectarea arterelor - inflamație, stenoză, rupturi;
  • leziuni ale mușchiului cardiac cauzate de un prejudiciu cuțit, apariția cicatricelor miocardice post-infarct;
  • tromboflebită - se dezvoltă de obicei în extremitățile inferioare, în timp ce cheagurile de sânge formate în vene sunt capabile să blocheze lumenul arterei coronare;
  • boli de inima - deseori este un defect congenital al vaselor mari;
  • diabetul zaharat - prezența zahărului în sânge contribuie la creșterea cheagurilor de sânge;
  • obezitatea - provoacă diabet zaharat, o creștere a nivelului de colesterol din sânge și, de asemenea, o îngroșă, stimulând formarea de trombi;
  • șoc anafilactic - în timpul unei reacții alergice, celulele produc histamină, care încetinește circulația sanguină periferică și centrală.

Pericol de moarte subită, grupuri de risc

OKN poate duce la una din cele două condiții care pun în pericol viața: angina instabilă sau infarctul miocardic. Desfășurarea examinării, medicul analizează simptomele și determină riscul individual de deces al pacientului de la insuficiența coronariană acută (aproximativ 6 ore înainte de a muri de la debutul atacului). Probabilitatea unui rezultat letal are gradul său propriu, care este prezentat clar în Tabelul 1.

Risc de moarte subită

Cât de insuficientă coronariană acută se manifestă

Insuficiența coronariană acută este o nepotrivire între cererea de oxigen a inimii și eliberarea acesteia prin intermediul vaselor coronare. Aceasta duce la disfuncții ale corpului, la dezvoltarea infarctului miocardic și la moartea subită a pacientului. Prin urmare, la primele manifestări este necesară chemarea unei ambulanțe. Cu o ușurare în timp util a unui atac, există o șansă de supraviețuire.

Caracteristici ale patologiei, pericolului

Deficiența componentelor esențiale în insuficiența coronariană apare brusc. Întrucât în ​​timpul lucrului inima petrece o cantitate mare de energie, rezervele sunt epuizate rapid, iar lipsa de oxigen duce la moartea celulelor. Țesuturile moarte nu își pot îndeplini funcțiile. Găsirea focarului necrozei în calea sistemului de conducere provoacă aritmie. Odată cu moartea unui număr mare de celule, funcția contractilă a inimii este afectată, din care se poate concluziona că cu insuficiență coronariană acută există o posibilitate de stopare bruscă a cardiacei.

În primele câteva minute de dezvoltare a patologiei, nivelul de reducere a fluxului sanguin este evaluat. Dacă primul ajutor nu a fost acordat imediat, atunci totul se încheie cu un rezultat fatal. De asemenea, în timpul procesului patologic sunt posibile astfel de complicații:

  • pielea arde în timpul defibrilației;
  • re-dezvoltarea asistoliei și a fibrilației ventriculare;
  • ventilația artificială a plămânilor conduce uneori la suprasaturarea stomacului cu aer;
  • traubul intubation poate duce la bronhospasm;
  • atunci când injectarea intracardiacă deteriorat artera;
  • acidoza metabolică și respiratorie;
  • posibila comă hipoxică.

Severitatea complicațiilor depinde de oportunitatea și corectitudinea primului ajutor.

cauzele

Dezvoltarea insuficienței coronariene apare în încălcarea fluxului sanguin în vasele coronare sau în legătură cu creșterea efortului inimii.

Defecțiunile de circulație a sângelui apar în cazul în care arterele sunt afectate de ateroscleroză, apare un spasm, apar modificări inflamatorii sau traumatice în stratul interior al vaselor.

Creșterea încărcării asupra mușchiului inimii are loc:

  • dacă o persoană suferă de stres în timpul căruia se produce graba de adrenalină;
  • cu temperatură ridicată a corpului și anemie, determinând o creștere a frecvenței cardiace;
  • cu hipertensiune;
  • datorită diferitelor defecte, însoțite de stenoză a supapelor și de agravarea mișcării normale a sângelui;
  • în bolile de origine infecțioasă.

De obicei, o formă acută de insuficiență coronariană apare în timpul bolii coronariene, dar uneori dezvoltarea acesteia este asociată cu:

  • blocarea arterei pulmonare prin tromb;
  • tamponada cauzată de acumularea de lichid în pericard;
  • ruptura unui anevrism aortic;
  • contuzii și rupturi ale inimii.

Insuficiența coronariană poate să apară în diferite forme.

acut

În această stare patologică apare un spasm ascuțit al vaselor de sânge, asigurând fluxul sanguin către miocard. Poate să apară spasm atunci când încărcați excesiv sau în repaus.

Dezvoltarea unui atac apare atunci când nu există suficient oxigen în țesutul inimii. În același timp, produsele de oxidare nu sunt excluse din organism și apare acumularea lor. Severitatea unui atac depinde de:

  • reacțiile de perete ale arterei deteriorate;
  • zonă și întinderea aterosclerozei;
  • forță enervantă.

Apariția unui atac nocturn în timpul odihnei vorbește despre o leziune vasculară severă. Pacientii sufera de dureri bruste, care se ingrijoreaza timp de 20 de minute si se raspandesc in partea stanga a corpului.

cronic

Insuficiența coronariană cronică are loc cu angina și ateroscleroza. Dezvoltarea sa are loc în mai multe etape:

  1. Pentru inițial se caracterizează apariția de accidente vasculare cerebrale în timpul eforturilor psihoemoționale sau fizice.
  2. Stadiul pronunțat este caracterizat de creșterea intensității și intensității atacurilor care apar în timpul activității fizice moderate.
  3. Cu insuficiență coronariană severă, durerea este deranjată chiar și în repaus. Există, de asemenea, un ritm cardiac anormal. Vasele sunt din ce în ce mai înguste, ceea ce duce la o deteriorare a pacientului.

Cu o întrerupere de lungă durată a proceselor metabolice, plăcile aterosclerotice de pe pereții arterelor vor fi acoperite cu depuneri noi, ceea ce va reduce semnificativ fluxul de sânge către mușchiul inimii. Lipsa terapiei duce la moarte.

Decembrie

Așa-numita stare în care moartea este observată la o persoană cu o patologie a sistemului cardiovascular, când starea lui a fost stabilă.

În insuficiența coronariană acută, moartea subită are cauze sub formă de boală coronariană, incluzând cursul asimptomatic. Pacientul moare din asystole și din fibrilația ventriculară. La examinare, este clar că pielea a dobândit o nuanță de gri deschis, temperatura sa scăzut, elevii se extind treptat, este imposibil să se determine sunetele pulsului și ale inimii, iar respirația este agonală. După câteva minute, respirația se oprește și se produce moartea.

Simptome și semne diagnostice

O caracteristică distinctă a statului este apariția bruscă. Pacientul se poate simți bine și aceste simptome apar brusc:

  1. Arderea și apăsarea durerilor toracice.
  2. Tulburări ale ritmului cardiac, care sunt asociate cu instabilitatea electrică a miocardului, caracteristic insuficienței coronariene. Cel mai periculos este fibrilația ventriculară. Opreste complet activitatile organismului si necesita asistenta urgenta.
  3. Pierderea conștiinței Aceasta se datorează deteriorării alimentării cu sânge a altor organe.
  4. În același timp, există o strălucire a pielii, a buzelor și a membrelor.
  5. Fluidele se acumulează în alveole, determinând umflarea plămânilor. În același timp, există zgomot și respirație șuierătoare, spumă roz este eliberată din gură, scurtarea respirației crește într-o poziție întinsă.

Pentru a determina insuficiența coronariană acută, efectuați:

  • electrocardiograma, care arată modificări ale grosimii miocardului, înregistrează tulburări de ritm;
  • Ecografia inimii pentru identificarea defectelor, modificarea dimensiunilor camerelor, anevrism, fluid în pericard;
  • angiografia coronariană pentru o evaluare obiectivă a stării vaselor coronare.

Dacă este indicat, pot fi utilizate alte metode de diagnosticare.

Tratamentul insuficienței coronariene acute

Insuficiența coronariană acută este una dintre principalele cauze ale decesului subită. Dacă aveți timp să cereți ajutor, datorită tehnicilor moderne, puteți elimina cauza atacului. Este imposibil să se vindece complet o persoană, deoarece ateroscleroza este incurabilă.

Angioplastie și stenting

În timpul angioplastiei, fluxul sanguin către arterele coronare este restabilit. Pentru a face acest lucru, în loc de îngustarea vasului a stabilit un balon special, care umflă și extinde lumenul. După aceea, este pus un stent în locul său, care va menține artera deschisă.

Trombolitice

În timpul trombolizei, medicamentele sunt injectate în venă, ceea ce contribuie la dizolvarea trombului, care îngustează sau blochează lumenul arterelor. Aceasta normalizează fluxul sanguin către mușchiul inimii. Tratamentul se efectuează utilizând alteplaze, streptokinază și alte medicamente.

Bypass arterial coronarian

Când se deplasează, artera afectată este înlocuită cu un vas normal luat din piept sau membre. Cu ajutorul său, sunt create soluții pentru fluxul sanguin, ocolind locul de îngustare sau blocare a arterei.

Operația este posibilă numai atunci când pieptul este tăiat în linia mediană, prin urmare este considerat o intervenție chirurgicală radicală.

Terapia de droguri

Insuficiența coronariană acută este, de asemenea, tratată cu diverse medicamente. Selectarea unei opțiuni potrivite este un medic. Utilizarea medicamentelor se efectuează pentru:

  • reduce riscul de infarct miocardic, angina pectorală, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă;
  • ameliorarea imaginii clinice;
  • îmbunătățirea calității vieții;
  • reduce nevoia de îngrijire medicală;
  • crește durata de viață a pacientului.

În cazul unui atac acut de insuficiență coronariană, recurge la utilizarea:

  1. Stupefiant analgezic sub formă de morfină, Promedol, Omnopon.
  2. Agenți antiplachetari. Sub influența acestor medicamente poate reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge, inhibând capacitatea plachetelor de a se uni. Cel mai popular antiplachetar este acidul acetilsalicilic.
  3. Anticoagulante care reduc coagularea sângelui. Acest efect este realizat de Heparin, Enoxaparin și Fondaparinux.
  4. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Acestea contribuie la expansiunea vaselor de sânge, reduc tensiunea arterială, reduc încărcătura inimii. Cu ajutorul acestor mijloace, activitatea inimii este îmbunătățită și șansele de creștere a rezultatelor favorabile în cazul unui infarct miocardic subită.
  5. Blocante ale receptorilor de angiotensină. Acestea pot fi prescrise în loc de inhibitori ai unei enzime de conversie a angiotensinei, dacă o persoană nu le tolerează. Ambele grupuri de medicamente au un efect similar.
  6. Beta-blocante. Acestea ajută la scăderea ritmului cardiac, reducerea tensiunii arteriale și reducerea riscului de infarct miocardic.
  7. Statinele. Sub influența lor, colesterolul din sânge este redus, evitând astfel un atac al afecțiunilor circulatorii acute în miocard sau creier. Ele contribuie, de asemenea, la stabilizarea plăcilor aterosclerotice, evitându-se astfel ruptura lor.
  8. Nitrați. Sub influența lor, arterele coronare se extind și aportul de sânge la inimă se îmbunătățește. Cu ajutorul lor, puteți preveni sau elimina manifestările unui atac de angină pectorală. Medicamentul cunoscut din acest grup este nitroglicerina.

Modificarea stilului de viață

Insuficiența coronariană este o problemă periculoasă. Dacă o persoană a suferit un atac acut, este necesar să facem toate eforturile pentru a evita repetarea acesteia. În plus față de utilizarea medicamentelor, în aceste scopuri se fac schimbări în modul obișnuit de viață. Pacientul trebuie:

  1. Opriți fumatul și consumați alcool.
  2. Mănâncă bine. Dieta trebuie să conțină legume, fructe, cereale integrale.
  3. Observați activitatea fizică normală.
  4. Monitorizați tensiunea arterială.
  5. Controlați greutatea corporală.
  6. Evitați efectele negative asupra stresului corporal.

perspectivă

Prognosticul depinde de tipul și severitatea bolii. În cazul unui infarct miocardic, 25% dintre pacienți mor în urma unui atac în câteva minute. Dacă ambulanța are timp la timp, există o șansă de supraviețuire. În instituția medicală supraviețui până la 80% dintre pacienți. Majoritatea dintre ei pot trăi încă cinci ani. Probabilitatea unei rate de supraviețuire de zece ani este mai mică, dar există încă. Dacă au apărut un mic atac de cord și o angina instabilă, atunci prognosticul este mai bun, dar în timpul vieții trebuie să luați medicamente și să urmați regimul.

profilaxie

În cazul insuficienței coronariene acute, există o probabilitate mare de deces. Prin urmare, este necesar să se încerce prevenirea dezvoltării patologiei. Pentru a face acest lucru, evitați bolile care pot perturba starea arterelor coronare, precum și prevenirea influenței condițiilor care vor supraîncărca mușchiul inimii.

Sosudinfo.com

Insuficiența coronariană este o patologie care se dezvoltă cu o deteriorare accentuată sau încetarea furnizării de sânge a inimii. În practica medicală, această afecțiune este numită și sindrom coronarian acut (ACS). Combină două boli diferite - atac de cord și angină pectorală.

Insuficiența coronariană acută duce adesea la moarte subită, în special la pacienții cu vârsta peste 45 de ani. Dacă blocada nu este ridicată la momentul imediat după debutul atacului, apare moartea funcțională a celulelor miocardice. Prin urmare, este important să cunoaștem semnele și metodele de îngrijire de urgență pentru ACS.

Cauzele insuficienței coronariene acute

Cel mai adesea, insuficiența cardiacă coronariană se dezvoltă datorită blocării arterelor coronare de către plăcile lipoproteinice și cheagurile de sânge.

ACS poate fi de asemenea cauzată de:

  1. Ischemia musculară a inimii, declanșată de o nevoie crescută de oxigen în timpul exercițiilor, stresului sau dependenței de alcool.
  2. Asistol - blocarea completă a contracțiilor inimii.
  3. O scădere a tensiunii arteriale și o scădere a aportului de sânge coronarian într-o stare de somn sau odihnă.
  4. Fibrilația atrială (fibrilația ventriculară).
  5. Încălcarea sistemului electric al inimii, o tahicardie care pune viața în pericol.
  6. Spasmul vaselor coronare (de exemplu, datorită cocainei).
  7. Leziune arterială (stenoză, inflamație a membranelor interioare, lacrimi sau lacrimi).
  8. Cuțitul direct lovit într-una din inimi.
  9. Complicații postoperatorii.
  10. Tumorii.
  11. Un cheag de sânge (tromb) format în zona aproape de vasele coronariene (de exemplu, din inimă), care au migrat în arteră și i-au blocat complet lumenul.
  12. Cicatricile miocardice după infarctul miocardic.

În 3 din 4 cazuri, se produce o moarte subită de insuficiență coronariană din cauza infarctului miocardic. Riscul rămâne în mod constant ridicat timp de 6 luni după o perioadă amânată.

Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei includ:

  1. Un istoric de atac de cord.
  2. Boala coronariană (CHD).
  3. Lăudat fără o cauză precisă diagnosticată.
  4. Cardiomiopatia dilatativă (patologia determină o scădere a capacității de pompare a organului).
  5. Hipertrofia mușchiului cardiac datorată inflamației sau altor cauze.
  6. Concentrație ridicată de colesterol total și lipoproteine ​​cu densitate scăzută.
  7. Creșterea vâscozității sângelui.
  8. Patologii, malformații congenitale și anomalii ale vaselor coronariene, boli de inimă.
  9. Obezitatea.
  10. Diabetul zaharat.
  11. Procesele inflamatorii din zona inimii.
  12. Hipertensiune.
  13. Vasculita.
  14. Sex (la bărbați, ACS este înregistrat mai des).
  15. Alcoolul și dependența de nicotină.
  16. Tahicardie ventriculară (fracție de ejecție mai mică de 40%).
  17. Ritmul cardiac scăzut.
  18. Deficit insuficient sau acut de Mg și K.
  19. Oprirea, blocarea inimii în propriul pacient sau în istoria familiei.

Clasificarea bolilor

Experții identifică două tipuri de insuficiență coronariană - acută și cronică. Fiecare dintre formulare este clasificată ulterior în funcție de grad.

Insuficiența coronariană acută ușoară și moderată este cauzată de o întrerupere reversibilă a fluxului sanguin normal în artere. De regulă, se oprește în 10 minute și se restabilește procesele metabolice. Cu un tip sever de boală, sindromul de durere se simte mai puternic, iar durata atacului este mai mare de o jumătate de oră (de regulă, 1,5-2 ore). În părțile miocardului lipsit de oxigen, se formează focare necrotice și zone de distrofie și apare un atac de cord.

Insuficiența coronariană cronică în funcție de severitatea cursului este de asemenea împărțită în trei tipuri:

  1. Gradul inițial se manifestă prin atacuri rare de durere toracică, care este declanșată de stres semnificativ sau de efort fizic. De regulă, ateroscleroza arterelor nu este pronunțată.
  2. Deficitul sever se manifestă prin durerea din spatele sternului în timpul activităților zilnice moderate. Fixarea îngustă a ramurilor 1-2 ale vaselor de sânge cu mai mult de 50%.
  3. În stadiul sever de durere apare, inclusiv în repaus, apare aritmia.

Sudden Death Sindrom

Anterior, acest termen a fost folosit numai dacă moartea are loc în decurs de 6 ore de la manifestarea ACS. Astăzi, moartea subită este determinată de cazuri clinice de deces într-o zi după apariția semnelor de ischemie, necomplicată de un grad sever de insuficiență ventriculară stângă, de ruptură cardiacă sau de astm.

Datorită deteriorării sistemului electric al organului sau a unui proces necrozat extins în miocard, alimentarea normală cu sânge a creierului este întreruptă. Cu hipoxie prelungită, celulele sistemului nervos mor, făcând măsuri de resuscitare inutile.

Sindromul de deces brusc se dezvoltă cel mai adesea la pacienții vârstnici cu boli ale vaselor coronare, precum și la persoanele de diferite vârste în timpul spasmului, în condiții de temperaturi scăzute sau de stres. Simptome similare pot apărea la sportivi. Cauza atacului - angina vasospastică - este rezultatul unei combinații de stres sever și boli cardiovasculare intense.

Medicamentele antihipoxice pot reduce parțial riscul de deces subit, deoarece reduc necesarul de oxigen al mușchiului cardiac. Cu toate acestea, angina pe bază de variante poate fi periculoasă în acest caz, în cazul în care convulsiile sale de scurtă durată au cauzat o încălcare a funcției electrice a organului.

Factorii care cresc probabilitatea de deces subită includ:

  1. Sindromul metabolic (hipertensiune, toleranța țesutului la glucoză, excesul de greutate, dezechilibrul lipoproteinelor).
  2. Dieta necorespunzătoare (exces de grăsimi saturate, alimente sărate).
  3. Hipertensiune arterială cu ateroscleroză marcată.
  4. Prezența obiceiurilor proaste.
  5. Patologia sistemică a țesutului conjunctiv.
  6. Încălcări ale coagulării intravasculare, risc crescut de tromboză.

Simptome ale patologiei acute

Boala este mai intensă decât angina pectorală. Simptomele insuficienței coronariene sunt următoarele:

  1. Durere, disconfort opresiv sau o senzație de arsură în spatele sternului, care se extinde în partea stângă a corpului, umerilor, gâtului, maxilarului, cel puțin - în partea inferioara a spatelui, abdomenului superior.
  2. Lipsă de respirație.
  3. Intensitatea transpirației.
  4. Urmează să vomite, greață.
  5. Pierderea conștiinței
  6. Senzație foarte obosită.
  7. Anxietate, teama de moarte.
  8. O senzație distinctă de palpitații, tahicardie, aritmie.

Insuficiența coronariană este de obicei înregistrată la persoanele cu afecțiuni cardiovasculare severe. Prin urmare, un pericol suplimentar este posibilitatea de a pierde un sindrom mortal.

Durerea în ACS este similară cu un atac de angină stabilă, dar are o intensitate și o durată mult mai pronunțată. Pacienții au o schimbare în frecvența și natura durerii anginoase.

Manifestările insuficienței acute a fluxului sanguin coronarian pot bloca complet posibilitatea de a efectua chiar și cele mai simple acțiuni. Complexitatea diagnosticului constă în faptul că simptomele depind de vârsta, sexul și istoria pacientului. Patologia poate avea, de asemenea, o formă complet nedureroasă, deseori dezvoltându-se la pacienții vârstnici, femeile și persoanele care suferă de diabet.

diagnosticare

Este dificil chiar și pentru cei diagnosticați pe bază de semne externe, pentru a determina cauza exactă a manifestării simptomelor periculoase, pentru determinarea cauzei exacte se utilizează anamneza și metode hardware, iar în unele cazuri se utilizează diagnostice de laborator (teste ale markerilor cardiace).

Criteriile de diagnostic pentru insuficiența coronariană, care necesită resuscitare de urgență, includ:

  • lipsa de respirație, conștiența și pulsul pe artere mari;
  • copiii dilatați și lipsa lor de răspuns la lumină;
  • tonul gri, cianoza pielii;
  • lipsa tonurilor de inima atunci cand ascultati.

Se determină cauzele și diagnosticul diferențial al insuficienței coronariene acute:

  1. Electrocardiograma. Cu ACS, schimbările caracteristice sunt cel mai adesea observate pe ECG, dar în cazuri rare, nu pot să apară anomalii.
  2. Eșantioane de sânge pentru markerii creatin fosfokinazei și troponinei.

În legătură cu durata și severitatea durerii rezultatelor acestor studii permit să se determine cu exactitate motivul pentru care pacientul suferă - de angină instabilă sau o viata in pericol atac de cord.

Pentru a determina cauza patologiei aplica mai multe tehnici, în special, angiografia coronariană (diagnosticare vasculare), ecocardiografie, scintigrafia și CT a arterelor inimii.

tratament

Pentru a minimiza riscul de deces subită, este necesară tratarea patologiilor cardiovasculare din stadiile inițiale. Prevenirea ACS include o dietă lipidică, renunțarea la fumat, băuturile alcoolice și sporturile intense, somnul normal și odihna.

Pentru tratamentul patologiei în spital, antihioxanții, adrenoblocantele, glicozidele cardiace, diureticele, anticoagulantele, medicamentele sunt folosite pentru a normaliza ritmul cardiac și dilatarea vasculară. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală

Scopul operației de insuficiență coronariană este de a restabili fluxul sanguin prin vasul coronarian prin extinderea acestuia, înlocuirea sau dizolvarea unui cheag de sânge.

Angioplastia cu stent este o metoda in care un mini-balon este injectat in artera afectata. Umflarea, se extinde și lumenul navei deteriorate. Pentru a menține artera în această stare, o proteză rămâne în ea.

Pentru a dizolva cheagurile de sânge, medicamentele intravenoase sunt injectate în pacient, ceea ce sparge cheagurile de sânge care îngreunează sau înfundă vasele. De asemenea, medicamentele pot fi administrate în timpul angiografiei coronariene.

Un alt tratament chirurgical este chirurgia by-pass arterială coronariană. În acest caz, chirurgii înlocuiesc partea deteriorată a arterei cu o secțiune dintr-un alt vas mare, luat din piept sau membre. Acest lucru creează o nouă soluție pentru fluxul sanguin, fără a afecta localizarea stenozei sau blocarea arterei.

Medicamente cronice

În tratamentul insuficienței coronariene cronice, se acordă atenție nu numai terapiei simptomatice, ci și eliminării cauzelor rădăcinii afecțiunii: patologii cardiace, ateroscleroză, precum și anomalii neurologice.

Două sau trei medicamente principale din astfel de grupuri farmacologice ca:

  • cu acțiune lungă de azotați
  • p-blocante,
  • antagoniști ai calciului.

Dacă medicamentele celor trei grupuri principale nu sunt suficient de eficiente, ei folosesc de asemenea medicamente pentru a restabili microcirculația, antioxidanții și agenții antiplachetari.

Plăți pe bază de plante

Folositorii vindecătorilor recomandă folosirea în insuficiența coronariană acută și cronică a inflorescențelor uscate de musetel, heather și castan, mămăligă, păducel, frunze de mesteacăn, rădăcini de grâu, balsam de lamaie, valerian, vâsc, chimen, periwinkle și virgin. Ierburile insistă în proporții diferite asupra apei și alcoolului, consumate cu miere și ovăz.

Medicina tradițională nu are o eficacitate suficientă pentru a înlocui terapia medicamentoasă. Utilizarea ierburilor în exacerbarea patologiei poate costa viața pacientului.

Monitorizarea stării de sănătate, alimentația moderată și exercițiile fizice, primul ajutor în timp util și disponibilitatea medicamentelor anti-angina într-un kit de prim ajutor pentru buzunar sporesc semnificativ șansele de reușită a resuscitării în timpul dezvoltării ACS. Având în vedere procentul ridicat de decese, pentru a reduce probabilitatea unui rezultat nefavorabil este bun prin orice mijloace.