Temperatură, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare

Cel mai frecvent la copii, în special la vârsta fragedă, leziunile tractului respirator inferior sunt bronșita obstructivă, precum și un atac de astm pe fundalul ARVI (virusul PC, virusul parainfluenza de tip 3, alți virusuri respiratorii).

Este important. Deoarece infecția bacteriană este rare, prescrierea antibioticelor este justificată numai dacă (există simptome suplimentare.) Baza tratamentului este inhalarea beta-agoniștilor (la copii mici, este mai bine în combinație cu bromura de ipratropia), utilizarea corticosteroizilor sistemici în cazurile refractare vă permite să faceți față obstrucției în 1 -3 zile.

Semne de bronșită obstructivă

Bronsita obstructivă apare cu temperaturi febrile (de obicei subfecterale), tuse, dispnee de tip expirator, tahipnee 50-70 pe minut, respirație șuierătoare, respirație difuză și / sau sângerare înfundată. Sindromul bronho-obstructiv cu bronșiolită atinge un maxim în 1-2 zile, apoi scade treptat, ca o abundență de respirație șuierătoare; respirația șuierătoare dispare complet în ziua 7-14.

O creștere progresivă a insuficienței respiratorii (de obicei pe fundalul temperaturii febrile persistente) indică posibilitatea apariției obliteransului bronșiolitei - o formă rară, cauzată de obicei de infecții adenovirale (3, 7 și 21 de tipuri); este caracterizat de severitate extremă și adesea se transformă într-un curs cronic.

Psihonia suspectată apare la temperaturi> 38 ° C pentru mai mult de 3 zile, toxicoză, scurtarea sunetului percuției.

Se observă o infecție severă a virusului PC la copiii cu displazie bronhopulmonară, defecte cardiace congenitale, boli neuromusculare - acum există o metodă de prevenire a acestei infecții.

Semne de severitate a bronșitei care necesită ventilație mecanică

• slăbirea zgomotului respirator în timpul inspirației;
• hipoxemie, conservarea cianozelor la respirație 40% O2;
• reducerea reacțiilor de durere;
• picurare de PaO2 55 mmHg. Art.

Examinarea bronșitei obstructive

O2 saturație. În cadrul unui test de sânge, leucocitoza> 15x109 / l (la copii sub 3 luni> 20x109 / l) poate indica prezența unui focar bacterian (pneumonie), justificând o radiografie toracică.

Cu episoade repetate, astm suspectat, determinarea IgE, (± IgE anticorpi la alergenii respiratorii).

Dacă suspectați patologia pulmonară cronică: scanarea CT a toracelui (inclusiv cu un agent de contrast), testul lotului, biopsia cu perie a turbinatei inferioare, ECG, EchoCG (presiunea în artera pulmonară!), Flowmetry și testul cu bronhodilatator; este necesar să se excludă refluxul gastro-esofagian (pH zilnic al esofagului, radiografie cu bariu).

Tratamentul bronșitei obstructive

Antibioticele nu sunt prezentate, oxigenul este umezit, masajul este drenarea, hidratarea, inhalarea de 3 ori pe zi.

Primul episod este prin intermediul unui nebulizator: salbutamol (la o doză de 0,15 ml / kg, maxim 2,5 ml la vârsta de 6 ani și 5 ml mai în vârstă) sau Berodual (la o doză de 2 picături / kg, maxim 10 picături: 5 ml pentru copii sub 6 ani și 1,0 ml pentru copii mai mari) Ambroxol.

Episod repetat - aceeași inhalare + Pulmicort (pe recepție 0,125-0,25 mg - de 2 ori pe zi).

Eficacitatea este evaluată după 30-60 de minute (scăderea ratei de respirație cu 10-15 pe minut, scăderea intensității respirației șuierătoare), în absența efectului, inhalarea repetată, menținând distresul respirator: intramuscular, intravenos 0,3 mg / kg dexametazonă sau 1-1, 5 mg / kg prednisolon.

Este important. Bronhodilantele facilitează starea copiilor, dar nu scurtează boala.

Este important. GCS pentru inhalare în primul episod este ineficient.

Este important. Corticosteroizii sistemici cu ineficiența beta2-agoniștilor previne bolile severe.

Prevenirea virusului PC: copiii cu risc în timpul sezonului virusului PC sunt preveniți cu regularitate prin injectarea de anticorpi monoclonali la virusul PC: palivizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1 dată pe lună.

Exacerbarea astmului bronșic împotriva ARVI

În 80-90% dintre copiii preșcolari, exacerbările de astm sunt provocate de infecțiile virale. În același timp, în analiza generală a sângelui, se observă de obicei leucocitoză neutrofilă marcată, iar nivelul CRP poate crește. Testul de procalcitonină nu crește.

Dificultăți de respirație

Încălcarea frecvenței și profunzimii respirației, însoțită de un sentiment de lipsă de aer. Cel mai adesea observat în boli ale inimii și ale sistemului respirator. Cu boală de inimă, scurgerea respirației apare în timpul efortului fizic, și apoi în repaus, este inspirator în natură - respirația este dificilă. Expirația expiratorie - expirația este dificilă - apare atunci când lumenul bronhiilor mici este îngustat (de exemplu, în cazul astmului bronșic).

Fiecare persoană de mai multe ori a trăit de-a lungul vieții scurtarea respirației cu emoție puternică, precum și după urcarea pe o scară sau o jogging scurtă, dar puțini oameni s-au gândit la cauzele și mecanismele dezvoltării sale. De regulă, la tinerii, complet sănătoși care se află în repaus, nu se observă respirație, în timp ce la unii vârstnici sau adulți care suferă de boli pulmonare sau cardiovasculare, apariția frecventă este scurtarea respirației. Evaluarea dispneei joacă un rol esențial în diagnosticarea bolilor grave, uneori chiar a celor care pun viața în pericol. În plus, dispneea persistentă în diferite boli reduce calitatea vieții, deoarece este adesea însoțită de oboseală, amețeli și slăbiciune generală.

Ce este dispnee

Dispneea în literatura străină se numește dispnee, unde din greacă "dys" înseamnă dificilă, deranjată și "pneuma" înseamnă respirație. Acest termen este utilizat în legătură cu reacțiile pacientului la afecțiunile asociate cu lipsa de oxigen. Durerea de respirație este un simptom subiectiv și, prin urmare, adesea slab diferențiată de pacienții care o descriu ca fiind un sentiment de dificultate de respirație. Apariția acestui simptom, în funcție de motive, poate fi o consecință a schimbărilor fiziologice în organism, asociată cu accelerarea metabolismului și poate fi o manifestare a multor condiții care pun în pericol viața.

Dispneea este o plângere foarte frecventă în rândul departamentelor de urgență la pacienții de toate vârstele și apare la 25% din populație.

Lipsă de respirație la un copil

Dispneea la un copil este fiziologică și patologică.

Dispneea fiziologică se dezvoltă la un copil în mod obișnuit după efort fizic sau în timpul excitației ridicate. De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că rata respiratorie depinde direct de vârstă și poate depăși norma de trei ori la naștere, treptat în scădere cu vârsta, prin urmare, evaluarea dispneei la un copil ar trebui abordată strict individual.

Dispneea patologică la un copil se dezvoltă adesea, ceea ce se datorează parțial imaturității sistemului respirator.

Dispneea patologică la copil apare atunci când:

• boli pulmonare infecțioase;
• boli alergice;
• anomalii ale dezvoltării fetale;
• încălcarea dezvoltării organelor și sistemelor după naștere;
• corpurile străine ale tractului respirator;
• tumori;
• boli neuromusculare.

Tipuri de dispnee în timp:

• acută (minute);
• subacute (zile);
• cronică (constantă).

Bolile infecțioase sunt cea mai frecventă cauză a scurgerii respirației la un copil. Deci, există un număr imens de boli infecțioase și virale la copii, în care există o leziune a sistemului respirator cu apariția unor simptome precum tuse, simptome catarrale, strănut, febră și dificultăți de respirație. Examinarea gâtului în cele mai multe cazuri evidențiază hiperemia cerului, umflarea și amigdalele mărită.

În funcție de localizarea procesului inflamator, următoarele boli infecțioase pot fi identificate în timpul dispneei la un copil:

• adenoids;
• rinită;
• durere în gât;
• rinofaringită;
• laringită;
• traheită;
• bronșită;
• pneumonie;
• leziuni specifice ale sistemului respirator (tuberculoză).

Datorită faptului că căile respiratorii ale copilului sunt înguste și au o tendință de edem, dezvoltarea oricărui proces inflamator (de natură infecțioasă sau alergică) în ele conduce la îngustarea acestora și la dezvoltarea ulterioară a dispneei inspirative. De asemenea, rinita, însoțită de descărcare abundentă din nas, poate duce la dificultăți de respirație cu dezvoltarea ulterioară a dificultății de respirație.

O atenție deosebită trebuie acordată buzelor - o afecțiune acută care apare, de obicei, noaptea târziu la copiii cu vârsta sub 4 ani și se manifestă cu respirații stridente, respirația șuierătoare, prin inhalare și tuse de lătrat. Crupa poate fi falsă (ca rezultat al inflamației și edemului fibrei sub cordonul vocal în combinație cu spasmul laringian) și adevărat (în difterie).

De asemenea, este posibilă apariția scurgerii respirației în bolile inflamatorii, nu numai din cauza unei încălcări a căilor respiratorii, ci și cu înfrângerea alveolelor, atunci când există o încălcare a transportului de gaze prin membrana alveolară.

Natura alergică a bolii cu dificultăți de respirație la copii este foarte frecventă. Cea mai frecventă boală din acest grup este astmul bronșic. La un copil, poate apare și scurtarea respirației ca rezultat al reacțiilor alergice sistemice, care se datorează particularităților tractului respirator.

Rinita alergică poate, de asemenea, să ducă la apariția scurgerii de respirație datorită cantității mari de secreție mucoasă care interferează cu funcționarea normală a tractului respirator superior.

Anomaliile fetale pot provoca, de asemenea, probleme de respirație care se manifestă prin scurtarea respirației. Deci, anomaliile structurale congenitale ale sistemului respirator, cum ar fi subdezvoltarea pulmonară, structura modificată a arborelui bronșic, pot duce la o încălcare gravă a fiziologiei respirației, cu dezvoltarea ulterioară a dificultății de respirație.

Sindromul de detresă respiratorie a fătului, în primul rând, este caracteristic copiilor născuți înaintea celei de-a 36-a săptămâni datorită producției insuficiente de surfactant. În același timp, unele anomalii de dezvoltare nu sunt determinate extern, în timp ce lipsa agentului tensioactiv cauzează o eficiență scăzută a difuziei gazelor prin membrana alveolară datorită adeziunii sale.

Cu toate acestea, nu numai anomaliile sistemului respirator pot duce la dispnee. Astfel, malformațiile sistemului cardiovascular cu diferite anomalii ale vaselor mari și ale aparatului valvular al inimii se pot manifesta de asemenea ca dificultăți de respirație.

O încălcare a dezvoltării organelor și a sistemelor după naștere poate fi atribuită diferitelor grade de disociere a ductului Botallov, care se manifestă clinic prin oboseală crescută și dificultăți de respirație.

Corpurile străine sunt o cauză destul de frecventă a dificultății de respirație, conducând părinții și copiii lor la un medic. De regulă, acest lucru se datorează curiozității ridicate a copiilor și dorinței lor de a explora lumea prin gust.

Tumorile pot provoca dificultăți de respirație la un copil. De regulă, această boală este însoțită de intoxicație severă, agravarea generală a bunăstării, apatie, lipsa apetitului și semne de cașexie.

Cauzele dispneei cu această etiologie:

• intoxicare mare, care duce la tulburări metabolice grave;
• îngustarea lumenului tractului respirator, care se manifestă prin prevalența dispneei inspirative;
• leziune a centrului respirator, situat în medulla oblongata.

Bolile boluetice, însoțite de slăbiciunea mușchilor intercostali sau a diafragmei, au de asemenea simptome precum scurtarea respirației datorită amplitudinii scăzute a mișcărilor toracice.

Părinții ar trebui să ia toate măsurile posibile pentru a atenua starea copilului. Pentru a face acest lucru, ventilați camera, calm copilul. Nu întârziați cu o vizită la medic, deoarece boala care provoacă dificultăți de respirație la copii poate fi periculoasă, în unele cazuri chiar fatală.

Adult dispnee

Dispneea la adulți poate apărea cu leziuni ale sistemului respirator, cardiovascular, nervos și endocrin.

Incidența sezonieră anuală a infecțiilor respiratorii acute de natură virală și infecțioasă duce la apariția scurgerii respirației la adulți. De regulă, aceste boli sunt însoțite de tuse, febră și modificări locale inflamatorii.

BPOC este una dintre cele mai frecvente cauze ale scurgerii respirației la adulți și la persoanele în vârstă. Ca o regulă, principalul motiv pentru dezvoltarea obstrucției bronhice cronice este o perioadă lungă de fumat.

Pentru bolile alergice care duc la apariția dispneei, la adulți, în primul rând, este astmul bronșic.

Tumorile maligne ale tractului respirator ocupă o poziție de lider în structura incidenței cancerului. Se poate de asemenea remarca faptul ca tumori maligne ale plamanului se gasesc la barbati in mod semnificativ mai des decat in randul femeilor. Înfrângerea sistemului respirator duce la apariția scurgerii de respirație ca urmare a:

• încălcări ale căilor respiratorii;
• intoxicația severă cauzată de defalcarea țesutului tumoral;
• infecția concomitentă în focar;
• cachexia severă.

Tulburările în activitatea inimii, care duc la apariția dispneei, apar la adulți cu vârsta peste 50 de ani și sunt cauzate în principal de dezvoltarea insuficienței cardiace în boala ischemică.

În timpul sarcinii poate apărea și dispnee, care este asociată cu o scădere a mobilității diafragmei și a stresului crescut asupra sistemelor cardiovasculare și respiratorii, precum și a modificărilor nivelurilor hormonale.

Dispneea poate apărea, de asemenea, cu diferite grade de anemie care rezultă din menoragia abundentă sau sângerarea din tractul gastro-intestinal.

Tulburările sistemului endocrin conduc la apariția scurgerii respirației. Principalele cauze ale scurgerii de respirație în această etiologie sunt boala tiroidiană și diabetul zaharat. Tumorile hormonale (feocromocitom) pot duce, de asemenea, la apariția dispneei, determinând o accelerare a proceselor metabolice, cu o creștere a metabolismului.

Adesea, oamenii emoționali, excitabili cu înclinații hipocondriale au un sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație. care, uneori, însoțită de teama de moarte de la sufocare. Diavolul naturii psihogenice a dezvoltării dispneei sunt diferitele zgomote care îl însoțesc - suspine, suspin frecvente, gemete.

Dispnee la vârstnici

Pentru persoanele în vârstă se caracterizează o scădere a toleranței la activitatea fizică în combinație cu eficiența scăzută a sistemului respirator. Ca o regulă, mai târziu acordarea atenției la scurtarea respirației duce la diagnosticarea stadiilor avansate ale bolii subiacente, tratamentul neoptimal, progresia rapidă a bolii, reducerea speranței de viață și a calității acesteia.

Ca urmare a procesului normal de îmbătrânire, apare o scădere a forței fizice a mușchilor respiratori, ceea ce duce la scăderea eficienței schimbului de gaze și la creșterea dificultății de respirație normală. Pe baza acestor schimbări, ar fi de așteptat plângeri mai frecvente de dificultăți de respirație, cu toate acestea, în mod paradoxal, opusul se întâmplă (studiul Oamenii de stiinta american (Silvestri și Mahler, 1993). O situație similară se observă cu durere (Gibson și Farrell, 2004). Procesele fiziologice și psihologice care stau la baza percepției modificate a durerii sau a scurgerii respirației la vârsta înaintată nu sunt bine înțelese.

Poate că aceasta este o adaptare care are ca scop obținerea bunăstării psihologice pentru a putea ignora inconvenientele fizice inevitabile. În acest sens, atenția redusă asupra semnalelor corporale, cum ar fi respirația afectată și apariția durerii, pot, de asemenea, să ducă la întârzierea primirii asistenței medicale în cazul unei boli.

De regulă, principalele cauze ale dispneei la persoanele în vârstă sunt modificări ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Modificările sistemelor mentale, nervoase și musculare joacă un rol mai puțin important în apariția acestui simptom.

Dispneea în bolile sistemului cardiovascular este un simptom caracteristic al insuficienței cardiace acute sau cronice. Pentru insuficiența cardiacă acută se caracterizează printr-o întrerupere bruscă a inimii cu afectarea fluxului sanguin în cercurile mari sau mici de circulație a sângelui. Spre deosebire de acuta, insuficienta cardiaca cronica se dezvolta pentru o lunga perioada de timp si se manifesta printr-un complex de simptome cauzate de perfuzia inadecvata a organelor si tesuturilor.

Cauzele insuficienței cardiace acute sau cronice:

• Hipertensiunea arterială, care duce la îngroșarea peretelui ventriculului stâng și la disfuncția progresivă a acestuia;
• Boala cardiacă ischemică cu congestie în circulația majoră sau minoră;
• Forma astmatică a infarctului miocardic;
• Deteriorarea mușchiului cardiac sau a aparatului de supapă a ventriculului stâng poate duce la apariția dispneei pe timp de noapte;
• Astmul cardiac;
• Edem pulmonar cauzat de disfuncție ventriculară stângă;
• PE.

Dispneea în bolile sistemului respirator poate fi asociată cu modificări pulmonare restrictive sau obstructive, care pot fi permanente sau temporare. Atunci când leziunile modificări restrictive se referă în principal țesutul pulmonar și duce la perturbarea transportului gazelor prin membrana alveolar, care provoaca dezvoltarea si progresia proceselor sclerotice hipoxie severă în reducerea volumului țesutului pulmonar. De regulă, aceste procese sunt însoțite de o creștere a presiunii în trunchiul pulmonar, urmată de formarea unei inimi pulmonare. Principala caracteristică a bolii pulmonare obstructive este predominanța obstrucției căilor respiratorii, rezultând o ventilație normală a plămânilor perturbată.

Tipuri de leziuni pulmonare restrictive:

• pneumonie;
• tuberculoza;
• sarcoidoza;
• sindrom de detresă respiratorie;
• edem pulmonar;
• pneumotorax.

Tipuri de boli pulmonare obstructive:

• astm bronșic;
• bronșită cronică;
• emfizem;
• fibroza constrictivă.

Cele mai multe persoane în vârstă au boli cronice, cum ar fi boala coronariană cardiacă, hipertensiune arterială, diabet zaharat si tulburari de echilibru in sistemul de coagulare a sângelui, ceea ce crește riscul de tromboză și embolie. Fiecare dintre aceste boli sistemice poate fi complicată de deteriorarea sistemului nervos. Unul dintre simptomele acestor leziuni este scurtarea respirației.

Clasa de dispnee

Deoarece dispneea este un simptom subiectiv, testele de diagnostic și scalele pot fi utilizate pentru a evalua severitatea acesteia.

Teste de evaluare a dispneei

Una dintre cele mai eficiente și mai informative scale este scara Borg. Inițial utilizat numai în medicina sportivă. Numărul maxim de puncte determinat de această scală este de 10.

Scurtarea respirației de către Borg este determinată de categoriile:

0 - lipsa de respirație;

0,5 - foarte ușoară;

1 - ușoară;

2 - dispnee ușoară;

4 - ușor puternic;

5-6 - dificultăți de respirație severe;

7-9 - foarte puternic;

În prezent, scala analogică vizuală a devenit o modalitate foarte comună de a evalua dificultatea de respirație. Este reprezentată de o scală având o lungime de 10 cm. Punctul din stânga indică faptul că nu există încălcări, mijlocul indică dispnee ușoară, iar cel din dreapta indică dispnee severă.

Pacientului i se cere să facă o notă pe scara care va caracteriza percepția subiectivă a dispneei.

După aceea, segmentul este măsurat în centimetri, iar datele obținute sunt înregistrate în puncte.

Testele de exerciții sunt, de asemenea, efectuate pentru a evalua scurtarea respirației. Astfel, la pacienții cu leziuni ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare, se observă performanțe fizice scăzute, ceea ce face posibilă judecarea abilităților compensatorii ale organismului. Adesea, simultan cu testul, se efectuează ECG, ritmul cardiac, tensiunea arterială și gradul de oxigenare arterială.

Unul dintre testele ușor efectuate cu activitate fizică este testul cu mersul pe jos. Se știe că viteza unei persoane sănătoase este de 83 m / min. Rezistența la activitatea fizică este estimată de distanța parcursă și de timpul petrecut pentru ao depăși. În prezent, durata acestui test este de 6 minute.

Respirația la dispnee

Dispneea se referă la o schimbare în frecvența, adâncimea și ritmul respirației. În funcție de combinația acestor caracteristici, respirația în timpul respirației este următoarea:

• Tahipneea: rata respiratorie a crescut, comparativ cu starea normală. Valorile normale la om variază de la 44 respirații pe minut la nou-născuți, la 14-18 respirații pe minut la adulți.
• Hiperpnee: spre deosebire de tahipnee, dispnee cu un volum ridicat de ventilație minut (determinat de frecvența și volumul mișcărilor respiratorii), comparativ cu normala necesare pentru a asigura nevoile fiziologice complete;
• Hiperventilație: volumul pe minut de ventilație depășește nevoile metabolice, dar, spre deosebire de hiperpnee, ca rezultat al acestui tip de apnee, se produce o schimbare a conținutului normal a gazelor sanguine arteriale cu dezvoltarea hipocapnia și alcaloză respiratorie decompensată (presiune parțială scăzută de dioxid de carbon și creșterea pH-ului);
• Dispneea asupra efortului: dispneea declanșată de efort fizic sau stres crescut.
• Ortopneea: dificultăți de respirație, care se dezvoltă în poziția în sus. Acesta este, de obicei, estimat prin numărul de perne pe care pacientul le folosește să stea în pat.
• Dispneea displazie displazie pe timp de noapte: apariția bruscă a dispneei, care apare într-o poziție înclinată pe timp de noapte, cauzată de insuficiența cardiacă congestivă.
• Bradyproe: respirație lentă (hipoxie a creierului);
• Apnee: încetarea respirației.

Dispneea este o plângere foarte frecventă în rândul departamentelor de urgență la pacienții de toate vârstele.

O respirație ușoară

Una dintre trăsăturile de dispnee este că nici severitatea clinică, nici percepția subiectivă a pacientului nu se corelează cu severitatea patologiei care stau la baza.

Astfel, dispnee ușoară poate să apară ca și în cazul diferitelor boli în stare de repaus, ceea ce indică leziuni grave și cu puțină efort. În același timp, munca intensă a mușchilor datorită alergiilor sau alpinismului scărilor într-o persoană sănătoasă nepregătită poate fi cauza unei scurte respirații severe. Prin urmare, evaluarea stării generale a corpului uman, care are dificultăți de respirație, ar trebui să fie complexă.

Pentru a determina severitatea dificultății de respirație efectuați o serie de teste, în timp ce pentru a determina cauzele dezvoltării sale, afla condițiile de apariție a acesteia.

Pentru a stabili cauza dispneei severe sau ușoare, este important să stabiliți:

• dinamica creșterii tulburărilor respiratorii;
• legătura dintre dispneea și experiențele emoționale;
• conectarea dispneei cu mișcarea;
• relație cu poziția (verticală sau orizontală);
• relația cu sarcina;
• episoade de dispnee în istorie;
• simptome asociate (tuse, febră, edem etc.);
• greutatea corporală a pacientului.

Din păcate, când oamenii suferă de dispnee ușoară, se pot obișnui cu aceasta și, prin urmare, vizita la medic este întârziată. De regulă, aceștia sunt fie oameni obezi, fie obezi, în care tulburările de ritm și respirator pot fi observate în mod constant chiar și în repaus, cauzate de creșterea încărcăturii inimii cu o suprasarcină a ventriculului stâng. Dispnee atunci când mersul pe jos este, de asemenea, unul dintre primele simptome pe care ar trebui să acorde atenție pentru a preveni dezvoltarea în continuare a modificărilor patologice în organism.

Scăderea ușoară a respirației

Dizpneea severă poate rezulta din ingestia de organisme străine în tractul respirator. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când mâncați alimente cu dezvoltarea unei stări atât de acute ca sufocarea. Pentru a salva victima în acest caz, recepția lui Heimlich este eficientă, bazată pe o creștere accentuată a presiunii în cavitatea abdominală și apoi în cavitatea toracică, care, dacă este corect efectuată, duce la deplasarea obstacolului și eliberarea tractului respirator.

Dispneea severă se observă și în timpul efortului sau agitației în stadiile terminale ale insuficienței cardiace sau respiratorii și, în cazuri grave, poate duce la pierderea conștienței.

Simptome de dispnee

Dispneea, în cea mai mare parte, este un sentiment subiectiv care apare cel mai frecvent atunci când există un nivel insuficient de oxigen sau un nivel crescut de dioxid de carbon în sânge. Dispneea depinde de gradul de excitare a centrului respirator, care este reglementat de o scădere a conținutului de dioxid de carbon din sânge, urmată de o scădere a iritației sale și o consecință a leziunilor cerebrale directe.

Mecanismele neurofiziologice care duc la percepția dispneei nu au fost pe deplin studiate. În prezent, se crede că disconfortul de lipsă de respirație constă în două componente principale: "dorința de a respira" și "sentimentele de efort excesiv" asociate cu respirația. Acest simptom al scurgerii respirației, cum ar fi "senzația de piept", se observă de obicei la astmatici.

De asemenea, se observă că scurtarea respirației este mai gravă atunci când se dezvoltă în mod neașteptat, în special în situații necorespunzătoare și când sperie pacientul din cauza pericolului de viață. Studiile efectuate la subiecții sănătoși și la pacienții cu dispnee cauzată de orice boală au arătat că percepția intensității dispneei depinde de gradul de dependență de aceasta.

Dispneea într-un anumit pacient poate fi o combinație a acestor componente senzoriale.

Simptome tipice de dispnee:

• schimbarea frecvenței, profunzimii și ritmului respirației;
• sufocare;
• senzație de respirație scurtă.

De asemenea, în funcție de prevalența dificultății de respirație în timpul scurgerii respirației la inhalare sau la expirație, există:

• inspiratoriu (dificil de respirație), care se dezvoltă, de regulă, în prezența unor obstacole în calea căilor respiratorii;
• expiratorie (dificil de exhale), care se dezvoltă, de regulă, la îngustarea bronhiilor sau a bronhiilor mici;
• mixt (caracteristică a insuficienței respiratorii acute parenchimatoase).

Cauze ale dispneei

Cauzele scurgerii respirației schimbă activitatea neuronilor în structurile corticale și subcortice ale creierului, provocând o schimbare a respirației.

Impulsurile nervoase aflate din tractul respirator superior, plămânii și chimioreceptorii, precum și semnalele inimii și vaselor de sânge asigură funcționarea numeroaselor conexiuni neuronale asociate funcției cardiorespiratorii. De asemenea, starea emoțională a unei persoane poate influența schimbarea respirației. Integrarea informațiilor obținute are loc în cortexul cerebral, în sistemul limbic și în trunchiul cerebral.

Utilizarea tehnologiilor neuroimagistice, cum ar fi PET și imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, ne-a permis să evaluăm vizual modul în care se schimbă respirația în timpul respirației în paralel cu procesele senzoriale, motorii și cognitive.

Odată cu dezvoltarea dispneei, apare activarea structurilor limbice și paralimbice, în special a cortexului insular anterior, a gyrusului cingular anterior, a amigdalelor și a cerebelului. Activitatea acestor zone filogenetic antice ale creierului a fost de asemenea observată în studiile de evaluare a activității neuronale a creierului în durere, sete și foame. Acest lucru este în concordanță cu ideea că debutul dispneei este inițial strâns legat de comportamentul destinat să contracareze amenințarea la adresa vieții. Cu toate acestea, astfel de studii sunt dificil de interpretat complet.

Gradul de dispnee depinde direct de intensitatea activării neuronilor respiratori în trunchiul cerebral. Stimularea ventilației asociate cu exercițiile, hipoxia, hipercapnia, acidoza metabolică, cauzează dificultăți de respirație severe, în timp ce o creștere voluntară a ventilației determină ușoară respirație.

Studiile efectuate de cercetătorii americani au arătat că reacția centrului respirator cu modificări ale volumului pulmonar și mișcării peretelui toracic joacă un rol major în reglarea respirației. Astfel, activarea rapidă a receptorilor în plămâni (de exemplu, în edem pulmonar, atelectazie, insuficiență cardiacă congestivă) poate contribui la dezvoltarea dispneei severe prin fibrele aferente ale nervului vag. În schimb, activarea fiziologică lentă a receptorilor sub tensiune, la care reușesc să se adapteze în timp ce umflarea plămânilor, poate suprima stimularea centrului respirator și, prin urmare, poate reduce ușurința respirației. În plus, schimbările intenționate și forțate în ventilație au un efect diferit datorită efectului invers regulator de la receptorii mecanici și de temperatură din plămâni, tractul respirator și peretele toracic.

Activarea acestor mecanisme este crucială în situațiile în care cauza dispneei nu este asociată cu boala pulmonară. Acestea includ boli cardiovasculare, deteriorarea neuronilor motori sau slăbiciune a mușchilor respiratori, trimestrul târziu al sarcinii, anemia, boala tiroidiană, atacurile de panică și anxietatea.

Dispneea este o problemă frecventă la pacienții cu atacuri de panică. Sondajul de masă a arătat că 95% dintre pacienți au probleme de respirație în timpul atacurilor de panică. De asemenea, este interesant apariția scurgerii de respirație la o persoană sănătoasă în timpul sarcinii. Se observă că schimbările în senzațiile aferente nu pot fi explicate prin procesele din centrul respirator. În acest sens, se ia în considerare influența stării mentale asupra percepției dispneei și a reglementării sale.

Cauzele dispneei, în funcție de mecanismul apariției acesteia:

• schimbarea activității centrului respirator:
  • hipoxie de stat;
  • hipercapnia de stat;
  • încălcări ale impulsurilor aferente care reglementează activitatea normală a centrului respirator;
• necesitatea creșterii efortului muscular pentru depășirea limitărilor mecanice sau a slăbiciunii musculaturii respiratorii;
• schimbarea statutului emoțional.

Dispneea fiziologică

Fiziologic se numește scurtarea respirației, motivul pentru care dezvoltarea nu este asociată cu procesele patologice din organism.

Condiții fiziologice care determină scurtarea respirației:

• Statul nervos, atacul de panică, frica și anxietatea, împreună cu tulburări ale sistemului autonom (transpirație, tahicardie), provoacă un sentiment de "dificultate bruscă de respirație". Oamenii se plâng de apariția scurgerii respirației, anxietății și suspinilor, care sunt foarte dificil de scăpat. Tratarea scurgerii de respirație în acest caz vizează eliminarea tulburărilor psihice.
• Obezitatea oricărei etiologii duce la dificultăți de respirație la orice vârstă. Acest lucru se manifestă, de obicei, printr-un sentiment de sufocare și lipsă de aer, ca urmare a unei încărcări mari asupra inimii;
• O creștere a temperaturii duce la o accelerare a proceselor metabolice, care este însoțită de o creștere a cererii de oxigen și se manifestă prin scurtarea respirației;
• Sarcina reduce abilitățile compensatorii ale corpului femeii, care în timpul efortului fizic arată dificultăți de respirație;
• Cauza scurgerii poate fi un prânz consistent, care este asociat cu presiunea stomacului de pe diafragmă. De regulă, ca evacuarea alimentelor, scurgerea respirației trece;
• În timpul efortului fizic, procesele metabolice sunt accelerate, care se bazează pe oxidarea grăsimilor și a carbohidraților prin oxigen, obținându-se ATP necesar funcției musculare.

Dispneea ca urmare a consumului de droguri

În lumea modernă, aproape toți oamenii de peste 50 de ani iau anumite medicamente pentru tratamentul și prevenirea bolilor. Pe de o parte, în majoritatea cazurilor, acest lucru are un efect pozitiv asupra cursului bolii împotriva căruia este îndreptată medicamentul, în timp ce, pe de altă parte, aceste medicamente produc adesea efecte secundare, dintre care una este scurtarea respirației.

Ca regulă, numărul de medicamente care cauzează dificultăți de respirație este mic. Acestea includ medicamente cum ar fi adenozina, beta-blocantele, AINS, care provoacă bronhospasm la persoanele predispuse. Majoritatea cazurilor care duc la dezvoltarea sa se datorează reacțiilor alergice de tip imediat.

Dispnee datorită factorilor externi

La înălțimea presiunii atmosferice este puțin mai mică decât la sol. În acest sens, eficacitatea schimbului de gaze în plămâni din cauza difuziunii fiziologice depreciate a gazelor prin membrana alveolară scade, ceea ce se manifestă și ca scurtarea respirației.

O altă cauză a scurgerii respirației poate fi o creștere a temperaturii ambiante, ceea ce duce la supraîncălzirea corpului. Dispneea în acest caz apare compensatorie.

Dispnee cu leziuni ale creierului

Creierul cerebral este o cauză obișnuită de dificultăți de respirație și are propriile caracteristici.

Dispneea în bolile sistemului nervos se caracterizează prin anumite tipuri de respirație.

Cum se schimbă respirația în dispnee de natură neurogenă:

• Respirația Cheyne-Stokes se caracterizează prin mișcări de respirație superficiale care devin profunde și apoi slăbesc treptat din nou. După apnee temporară, totul se întâmplă din nou. Dezvoltarea acestui tip de respirație este caracteristică: accident vascular cerebral hemoragic, insuficiență cardiacă acută, boli cerebrale, diabet zaharat, intoxicații.
• Respirația Biota se caracterizează prin respirații profunde, cu întreruperi de până la 30 de secunde. Este caracteristică pentru cineva și vorbește despre o boală gravă.
• Respirația Kussamulya caracterizată prin respirații bruscă convulsive și profunde, care se aude la distanță. Apare în stările terminale.
• Apneea este caracterizată de stop respirator datorită slăbicirii iritației din centrul respirator.

Dispneea și manifestările sale

Un număr mare de boli sunt cunoscute atunci când scurtarea respirației este principala cauză a căutării de ajutor. De regulă, în majoritatea cazurilor, aceste boli afectează inima sau plămânii.

Boala pulmonară

Dispneea în bolile sistemului respirator este cel mai frecvent și unul dintre cele mai vizibile simptome. Dezvoltarea bolilor care dăunează plămânilor sau tractului respirator, de regulă, este cauzată de expunerea la factorii adversi pe termen scurt (în forme acute) sau prelungite (în forme cronice). Factorii cei mai frecvenți sunt bolile infecțioase acute apărute odată cu înfrângerea sistemului respirator și fumatul.

Dispneea în astmul bronșic

Astmul bronșic este rar la copiii cu vârsta sub 5 ani. De regulă, această boală se dezvoltă pe fondul unei predispoziții alergice și se caracterizează prin inflamația cronică a copacului bronșic. Atunci când un declanșator lovește tractul respirator (polen, fum și alți alergeni), inflamație și umflarea progresului, care este însoțită de o creștere a producției de mucus. Din cauza apariției astmului alergic și non-alergic.

De regulă, un atac de astm alergic are sezonalitate și este cauzat de anumiți alergeni. Se manifestă clinic prin dispnee ușoară, tuse și urticarie.

Cu o variantă non-alergică a astmului bronșic, căile respiratorii inflamate sunt atât de sensibile încât orice iritare duce la apariția unui spasm al bronhiilor. Tusea și scurtarea respirației, până la asfixiere, sunt manifestările clinice ale acestei boli.

Triggerul, care duce la apariția unui atac, poate fi și aspirina (pentru astmul aspirinei) sau frigul, inhalarea în timpul exercițiilor, aerul.

Dispneea care apare în timpul astmului bronșic este expiratoare în natură și este asociată cu dificultatea fluxului de aer din alveole.

Dispnee cu emfizem

În emfizemul plămânilor, supradozarea țesutului pulmonar are loc cu pierderea ulterioară a capacității de a contracta, ceea ce se manifestă prin schimbarea defectuoasă a gazelor cu dezvoltarea insuficienței respiratorii. De regulă, procesul este difuz și afectează în mod egal toți plămânii. Cauzele principale ale acestei boli sunt procesele inflamatorii cronice, cum ar fi bronșita cronică și astmul bronșic. Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei boli includ fumatul, condițiile de mediu proaste și condițiile dăunătoare de muncă.

Principala plângere inițială cu această boală este dificultatea de respirație cu efort. Cu predispoziție ereditară, acest simptom apare deja la o vârstă fragedă. În viitor, boala progresează cu dezvoltarea insuficienței cardiace și respiratorii.

Dispneea în bolile infecțioase

În fiecare an în întreaga lume se înregistrează un număr mare de boli de natură bacteriană sau virală, în timpul cărora sistemul respirator este deteriorat. Poate că acest lucru se datorează prevalenței ridicate a mecanismului de transmisie a aerosolului și sensibilității aproape absolute față de agenții cauzali ai acestor infecții.

Lipsă de respirație și temperatură

Lipsa de respirație și temperatură sunt manifestări frecvente ale bolilor inflamatorii ale tractului respirator. De obicei, un simptom caracteristic al inflamației este febra, care este o reacție protectoare a organismului ca răspuns la invazia unui organism străin. În funcție de localizarea procesului inflamator, imaginea clinică a bolii poate varia semnificativ.

Oboseala, febra prelungită și scurtarea respirației fac posibilă suspectarea unei boli ca tuberculoza. De regulă, efectuarea unui test Mantoux sau a unui diaskintest, precum și izolarea microbacteriilor Koch din spută pot confirma sau respinge diagnosticul. Simptome precum transpirațiile nocturne, durerile toracice și hemoptizia sunt, de asemenea, caracteristice tuberculozei.

Cu toate acestea, nu în toate cazurile de dificultăți de respirație și febră vorbesc de boli inflamatorii ale sistemului respirator.

Ca urmare a unei eforturi fizice extraordinare, pot apărea dispnee și temperatură, care dispar treptat în repaus. Ca regulă, în aceste situații, apariția dispneei este cauzată de o nevoie mare de oxigen și în timp ce temperatura corpului crește datorită eliberării unor cantități mari de energie. De regulă, apariția și terminarea acestora este asociată cu exerciții fizice.

De asemenea, dispnee și temperatură sunt caracteristice patologiei cancerului, în care, ca urmare a dezintegrării tumorii și a prosperității florei patogene condiționale asupra produselor de dezintegrare ale țesuturilor organismului, aceste simptome pot să apară. Dispneea apare ca urmare a dezactivării unei părți a plămânului din procesul de respirație și ca rezultat al răspândirii inflamației în zonele adiacente ale plămânului. În plus, în cazurile în care tumora invadează lumenul bronhiei, pot fi observate simptome precum scurtarea respirației și tusea cu sânge.

Dispnee și tuse fără spută

Dispneea și tusea fără spută pot fi observate în stadiile inițiale ale inflamației în bronhii sau în trahee. De regulă, în primul rând sputa mucoasă și apoi purulente apare puțin mai târziu. Apariția dispneei se datorează nu unei încălcări a raportului căilor respiratorii sau a raportului de ventilație-perfuzie, ci la apariția unei reacții febrile. Dezvoltarea bronșitei sau a traheitei duce la o slăbire a sistemului imunitar al organismului.

Dispneea și tusea de lacrimă sunt semne caracteristice ale unei astfel de situații periculoase, cum ar fi crupul la copii. Copilul se trezește, există o dispnee ascuțită de inspirație cauzată de stenoza tractului respirator. Frica duce la creșterea tusei, ceea ce agravează situația.

Ca un ajutor de urgență pentru crupa falsă, se cheamă reflexul gagic, ceea ce duce la expansiunea laringelui și la refacerea permeabilității căilor respiratorii.

Cauza scurgerii respirației și a tusei nu poate fi doar o boală infecțioasă. Astfel, ca rezultat al intrării corpurilor străine mici în trahee sau bronhii, se dezvoltă un reflex tuse, menit să restabilească permeabilitatea căilor respiratorii și să îndepărteze obiectele străine.

Dispnee și spută cu sânge

Dispneea și sputa cu sânge sunt cea mai caracteristică manifestare a dezintegrării țesutului tumoral în prezența unui mesaj tumoral cu lumenul bronhial. Procesele inflamatorii locale determină o creștere a producției de mucus și apariția unui reflex al tusei, care se manifestă printr-o tuse prelungită și debilitantă. Deși flegma în cancerul pulmonar poate fi ușoară și subțire, dungile de sânge din ea ar trebui să alerteze pacientul.

Lipsa respirației și a sputei cu sânge poate fi, de asemenea, o manifestare a unei alte boli periculoase - tuberculoza, și anume forma cavernică (cel mai adesea se dezvoltă pe baza unei forme infiltrative). Această variantă a bolii este în prezent rară și apare în tratamentul slăbit, neglijat al persoanelor. La radiografie, puteți detecta degradarea cavității țesutului pulmonar. De regulă, există, de asemenea, o epuizare severă, tuse debilitantă și excreție bacteriană abundentă. Tratamentul acestor pacienți trebuie să înceapă imediat și să includă atât măsuri conservatoare, cât și măsuri operaționale.

Dispneea și sputa cu sânge sunt observate la rezolvarea unui abces pulmonar. De regulă, secreția de spută are loc cu o gură plină, există o scădere bruscă a temperaturii după o febră lungă, debilitantă. Perioada de formare a abcesului în țesutul pulmonar se caracterizează prin dureri în piept, scurtarea respirației și febră mare.

Dispneea și sputa cu sânge sunt caracteristice pneumoniei severe. Pacientul are intoxicație severă, febră severă și semne de insuficiență respiratorie (cianoză difuză). În contextul intoxicației severe, se observă adesea pierderea conștienței și a delirului. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Tuse cu spută și dificultăți de respirație

Bolile inflamatorii acute ale traheei sau bronhiilor sunt caracterizate de febră, slăbiciune, precum și tuse cu spută și dificultăți de respirație. Detasabil la începutul bolii poate fi absent, luând mai târziu abundente. În unele cazuri, procesul poate fi cronizat.

Astfel, răspândirea bronșitei cronice în Federația Rusă variază de la 10 la 20%. Tusea cu sputa și scurtarea respirației sunt principalele simptome ale acestei boli. Poți să faci acest diagnostic dacă păstrezi tusea timp de doi ani la rând timp de cel puțin trei luni pe an.

Principalele motive pentru dezvoltarea acestei boli sunt iritarea pe termen lung a bronhiilor ca urmare a expunerii la fumat, praf, fum și boli infecțioase, cu formarea inflamației cronice.

Bronsita cronică este caracterizată de o cantitate mare de spută mucoasă, ceea ce duce la tusea dimineața. Tusea treptată începe să apară zi și noapte. În exacerbările acute, sputa are un caracter purulent.

Cursul prelungit de bronșită cronică nu trece deloc. Bronoconstricția se îngustează, iar apoi tusea cu spută și scurtarea respirației (uneori până la asfixiere) indică debutul următoarei etape a bolii - boala pulmonară obstructivă cronică.

Tuse cu spută și dificultăți de respirație sunt de asemenea observate în cazul bronșiectazelor severe. În această boală, o expansiune ireversibilă locală a lumenului bronhic apare ca urmare a rezoluției scheletului peretelui său. După aceea, procesele inflamatorii circulă în expansiunea rezultată cu formarea unei cantități mari de spută.

• ușor (1-2 exacerbări pe an, în alte perioade - remitere);
• severe (exacerbări mai prelungite cu eliberarea a 50-200 ml spută pe zi, scurtarea respirației și tusea);
• severă (există o scădere a capacității de muncă);
• complicate (manifestări sistemice severe).

Dispneea inimii

Dispneea cardiacă este o manifestare a insuficienței cardiovasculare, ceea ce indică decompensarea muncii inimii. De regulă, există și alte simptome care însoțesc îndeaproape această patologie, cum ar fi edemul, cianoza caldă și o scădere a fracției de ejecție.

Dispneea inimii are două căi de dezvoltare.

În prima variantă de realizare, există o schimbare primară a mușchiului inimii cu dezvoltarea ulterioară a tulburărilor circulatorii. Deci, o astfel de boală ca hipertensiunea arterială, care apare la 40% din populația adultă și cea în vârstă, a devenit larg răspândită. Din motive de dezvoltare, este împărțită în mod idiopatic și simptomatic. De regulă, oamenii nu sunt predispuși la controlul și tratamentul sistematic al hipertensiunii arteriale, ceea ce duce la hipertrofia mușchiului cardiac și crește riscul deteriorării sale ulterioare cu dezvoltarea insuficienței cardiace acute sau cronice. Alte cauze care afectează mușchiul inimii includ miocardita, endocardita, boala cardiacă valvulară.

În cea de-a doua variantă a dezvoltării dispneei cardiace, au loc în primul rând procese restrictive la nivelul plămânilor, ceea ce a dus la creșterea rezistenței vasculare în circulația pulmonară cu o creștere a presiunii în trunchiul pulmonar, urmată de dezvoltarea inimii pulmonare și congestie în circulația pulmonară.

Dispneea asupra efortului

Dispneea de efort, în majoritatea cazurilor, este o variantă a normei și apare ca urmare a creșterii concentrației de dioxid de carbon în sânge, urmată de stimularea chemoreceptorilor atât a sinusului carotidic, cât și a centrului respirator propriu-zis. La realizarea concentrației necesare de gaze în sânge, astmul se oprește de regulă.

Dispneea asupra efortului poate fi, de asemenea, o variantă de patologie și este unul dintre criteriile de evaluare a insuficienței cardiace cronice, care corespunde FC II-IV.

I FC - nu s-au observat restricții asupra activității fizice;

II FC - efortul obișnuit provoacă disconfort, slăbiciune, dificultăți de respirație și palpitații.

III FC - dispnee singură este absentă, simptomele rămase se dezvoltă cu efort minim;

IV FC - slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații în repaus. Poate apariția sindromului anginei.

Lipsă de respirație și umflături

Lipsa respirației și umflarea sunt semne caracteristice ale insuficienței cardiace ventriculare drepte. Cauza edemului este o încălcare a fluxului de sânge în părțile drepte ale inimii și, prin urmare, există o stagnare în marea circulație.

Amețeli severe, slăbiciune, scurtarea respirației și umflarea picioarelor pot indica dezvoltarea unei astfel de afecțiuni acute ca infarctul miocardic, care necesită spitalizare obligatorie pentru a determina cauza și pentru a determina tacticile ulterioare de tratament al bolii. De regulă, ECG și determinarea troponinei în plasma sângelui pot confirma sau respinge acest diagnostic. Durerea în infarctul miocardic nu este un simptom obligatoriu, deși apare în majoritatea cazurilor, purtând o natură specifică (iradiere numai în anumite zone).

Dispneea și edemul pulmonar sunt inseparabile și reprezintă o manifestare a insuficienței acute a ventriculului stâng care necesită intervenții medicale imediate.

Cauzele edemului pulmonar:

Infarct miocardic, boală cardiacă valvulară, aritmii;

Deteriorarea rinichilor, a ficatului și a altor organe, care se manifestă prin edeme sistemice.

Dispneea și edemul sunt caracteristice unei boli cum ar fi miedemul, în care producția insuficientă de hormoni tiroidieni este insuficientă. În formele severe ale acestei boli, o încălcare a sintezei proteinelor are loc cu dezvoltarea ulterioară a edemului. Când mixedemul este de asemenea afectat de inimă datorită proceselor metabolice depreciate, care se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciune, un puls rare, hipotensiune, surditate de tonuri.

Durerea de respirație la mers

Lipsa de respirație atunci când mersul pe jos este una dintre cele mai frecvente plângeri ale persoanelor în vârstă, deoarece reduce semnificativ calitatea vieții. Oamenii întâmpină dificultăți în desfășurarea activităților de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos la magazin sau urcarea scărilor până la etajul al doilea.

Lipsa de respirație atunci când mersul pe jos se produce ca urmare a unei creșteri a nevoilor musculare responsabile pentru circulația în oxigen. Obstacolele în calea îndeplinirii acestei nevoi pot crea atât complicații din inimă (datorită scăderii capacității sale de contracție), cât și din plămâni (datorită schimbării insuficiente a gazelor ca urmare a modificărilor restrictive sau obstructive). În mod obișnuit, opririle scurte, în scopul de odihnă, permit unei persoane să-și revină parțial și să-și continue călătoria.

Dispneea la mers nu poate fi cuantificată, deoarece viteza, greutatea, lungimea picioarelor și severitatea bolilor asociate la pacienți variază considerabil. Cu toate acestea, este posibil să se evalueze insuficiența cardiacă folosind un test de 6 minute, al cărui scop este de a determina distanța parcursă de pacienți în acest timp.

Dispneea în condiții acute

Lipsa de respirație este un simptom important în dezvoltarea condițiilor acute care necesită asistență medicală imediată.

Lipsă de respirație și slăbiciune

Dispneea și slăbiciunea sunt simptome ale hipoxiei sistemice, care se reflectă în activitatea proceselor creierului. Aceasta poate apărea ca urmare a unor condiții periculoase cum ar fi infarctul miocardic, edemul pulmonar, șocul și embolismul pulmonar. Toate aceste condiții tind să se dezvolte brusc și sunt foarte susceptibile de a fi fatale. Atunci când se întâlnește cu o persoană care a căzut într-o astfel de stare, el ar trebui să asigure pacea, să nu se piardă și să apeleze la ajutor. Dacă apare edem pulmonar, el trebuie să primească o poziție în jumătate, în cazul opririi cardiace, ar trebui să înceapă resuscitarea cardiopulmonară. Este interzisă administrarea de comprimate și alte medicamente unei persoane dacă este inconștientă.

Lipsa respirației și slăbiciunea pot fi, de asemenea, un simptom al unei comă hipoglicemică, care se dezvoltă atunci când pacientul nu monitorizează în mod adecvat nivelul glucozei din sânge. De regulă, tremurând în mâini, transpirație excesivă. Recepția dulce duce la o ieșire rapidă din această stare.

Insuficiență respiratorie și palpitații

Dispneea și palpitațiile sunt de obicei simptome subiective, care nu pot fi estimate de un outsider. De regulă, bătăile inimii se caracterizează prin dezvoltarea tahicardiei și a tulburărilor de ritm. În cazuri rare, chiar și oamenii complet sănătoși pot simți bătăile inimii în timpul funcționării normale a inimii, în timp ce unii nu simt deloc greșeli în munca sa.

Simptome precum scurtarea respirației și palpitațiile sunt caracteristice infarctului miocardic, diferitelor aritmii, hipertensiune arterială, nevroză, anemie, menopauză, distonie vegetativă, afecțiuni febrile, tulburări endocrine (tirotoxicoză) și miocardită.

Condițiile de apariție a acestor plângeri joacă un rol important. De aceea, ar trebui clarificat când apare dificultatea de respirație, în repaus sau în mișcare, în ce poziție devine mai ușoară și în ce etapă prevalează dificultatea respirației (în timpul inhalării sau expirării).

Mai întâi, odată cu apariția bruscă a plângerilor de scurtă durată a respirației și a bătăilor inimii într-un cadru spitalicesc, ar trebui efectuată o ECG pentru a detecta conducerea sau contractilitatea, după care ar trebui să se efectueze o nouă căutare.

Dificultăți de respirație și durere

Durerea de respirație și durerea sunt cele mai importante semne ale unui atac de angină pectorală. Această boală se dezvoltă în majoritatea cazurilor datorită leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronare. Durerea este paroxistică și localizată în spatele sternului. Durerea de respirație apare în principal în timpul unui atac. Angina este, de obicei, însoțită de simptome precum paloare, întreruperi în activitatea inimii. Durerea prelungită, care nu poate fi rezolvată prin administrarea de nitroglicerină, cu o probabilitate ridicată, sugerează o dezvoltare a infarctului miocardic.

Lipsa respirației și durerea pot fi simptome ale unei afecțiuni precum pneumotoraxul. Poate fi artificial (leziuni), primar (la persoanele cu plămâni invariabile) și secundar (la persoanele cu leziuni ale plămânilor). Cu pneumotoraxul, aerul intră în cavitatea pleurală, provocând prăbușirea pulmonară cu insuficiență respiratorie ulterioară și, în cazuri severe, dislocarea mediastinală. Dezvoltarea acestei condiții necesită spitalizare și asistență medicală completă.

Durerea de respirație și durerea pot fi o manifestare a pericarditei. Durerea este plictisitoare în natură, crește cu inspirație și într-o poziție orizontală și crește ușor când se îndoa înainte. Durata durerii este de câteva ore sau de zile, gradul de dificultate a respirației depinde în principal de cantitatea de efuzie din cavitatea pericardică și de fenomenul insuficienței cardiace. Modificările ECG tipice vor indica pericardita.

Sudicitatea scurgerii și a durerii, combinate cu hemoptizia, sunt simptome tipice ale PE și necesită spitalizare imediată.

Motivele care cresc riscul embolismului pulmonar:

• pacienți cu cancer;
• oameni care conduc un stil de viață sedentar;
• tromboză venoasă;
• sepsis;
• hipercoagulopatie ereditară;
• sindromul antifosfolipidic.

Embolismul pulmonar necesită măsuri de urgență pentru a oferi asistență medicală în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă.

Tratamentul cu dispnee

Pentru bolile asociate cu apariția dispneei, tratamentul trebuie să înceapă cu patologia principală. Deci, dacă cauza dificultății de respirație este obezitatea, atunci trebuie să efectuați o conversație luminantă care să explice riscurile și impactul negativ al excesului de greutate asupra stării generale a corpului.

Dacă pacientul are dispnee pulmonară, tratamentul poate începe cu un mijloc de a provoca expectorare, dilatarea bronhiilor și reducerea încărcăturii inimii:

• beta adrenomimetice;
• M-anticolinergice;
• metilxantine:
• glucocorticoizi inhalatori (exclusiv în caz de atac de astm bronșic);
• diuretice.

Dacă pacientul are dispnee cardiacă, tratamentul trebuie să înceapă cu acordarea unei poziții semi-șezând, ceea ce va duce la scurgerea sângelui la nivelul extremităților inferioare și va ușura semnificativ starea sa. De asemenea, în cazul dispneei de orice etiologie, este de dorit să se asigure accesul la aer proaspăt la pacient. De asemenea, un efect benefic asupra bunăstării pacientului este exercitat de utilizarea oxigenului umed, fizioterapiei și exercițiilor de respirație.

Indiferent cât de ușor a fost dispnee, tratamentul fără consultație competentă a unui medic este inacceptabil. Și, în plus, la primele simptome de dificultăți de respirație, trebuie să contactați un specialist competent pentru a identifica principala problemă care a dus la apariția acestuia. În special, ar trebui să apară dispnee la copil sau la o vârstă fragedă și să nu fie însoțită de alte simptome, cum ar fi durerea sau febra.