Principal Aritmie

Deschide fereastra ovală într-un nou-născut

Aritmie

Când auzi de la buzele doctorului că nou-născutul nu este în regulă cu inima, devine neliniștit. Insuficiența cardiacă apare destul de des, dar nu toate sunt periculoase pentru viață sau necesită intervenție chirurgicală. Un exemplu este fereastra ovală deschisă la nou-născuți. Ce este această fereastră? Când există un motiv de îngrijorare? Și este posibil să efectuați o operație pe inimă fără a face o singură incizie? Despre acest articol.

Rolul ferestrei ovale

Fereastra ovală servește ca o ușă în septul interatrial, prin care sângele este descărcat de la dreapta la stânga în atriu. Acest lucru este necesar deoarece plămânii fătului nu sunt încă implicați în mod corespunzător în circulație. Prin urmare, datorită unei ferestre ovale (o gaură cu o supapă), sângele de la venele goale cade imediat în circulația sistemică.

La naștere, toți copiii au o fereastră ovală deschisă din motive destul de fiziologice. Dar, de-a lungul timpului, ar trebui să fie îngroșată. Când?

Cum se închide și când?

Imediat ce se naște un nou-născut, circulația pulmonară începe, plămânii încep să funcționeze pe deplin, producând schimb de gaze și nu mai este nevoie de o comunicare deschisă între atriu. În atriul stâng, presiunea domină în raport cu dreapta, datorită căruia supapa se închide și fereastra ovală se estompează treptat.

În mod ideal, închiderea completă se observă la 3 luni după naștere. Din anumite motive, supraproducția supapelor poate dura mai mult, până la vârsta de 2 ani, dar medicii insistă că nu ar trebui să suneți alarma: aceasta este și norma.

Dacă închiderea nu sa întâmplat

Și ce să facem dacă fereastra nu sa închis, iar cu 5-10 ani medicul declară: "fereastra ovală este deschisă"? Copilul nu poate închide gaura datorită naturii valvei: din punct de vedere genetic, poate fi mai mică decât în mod normal. Acest lucru se întâmplă la copiii prematuri și la cei care au fost diagnosticați cu patologii de dezvoltare intrauterină.

Un astfel de defect, ca o fereastră ovală deschisă la nou-născuți, nu se aplică defectelor cardiace, ci micilor anomalii ale dezvoltării cardiace (abreviat ca MARS). Aceasta înseamnă că pagubele nu reprezintă o amenințare majoră. Oamenii trăiesc de ani de zile fără să-și dea seama că există unele probleme în inimă.

O altă situație problematică este deschiderea complet deschisă a ovalului, când supapa dintre atriu nu își îndeplinește deloc funcțiile. Această patologie se numește defect septal atrial.

Dacă a fost făcut un diagnostic, de la vârsta de 3 ani, copilul este alocat celui de-al doilea grup de sănătate, iar tinerilor de vârstă militară li se atribuie o categorie B, ceea ce înseamnă o adecvare limitată pentru serviciul militar.

simptome

Adesea defectul nu are simptome clinice evidente, iar o persoană în mod accidental învață cu surprindere despre problema în timpul unei examinări de rutină. Dar, uneori, următoarele simptome pot aluneca:

Albastrul așa-numitului triunghi nazalbial, care apare în timpul tusei, golirea grea a intestinelor sau când copilul strigă mult timp; în stare normală, tonurile albastre dispare;
copilul suferă adesea de boli catarre respiratorii;
în timpul auscultării plămânilor și se aude zgomotul inimii;
palpitații ale inimii, dificultăți de respirație;
miezul câștigă greutate slabă, nu-i place cu apetitul;
copiii mai mari se pot manifesta in oboseala rapida in timpul antrenamentului fizic, stres suplimentar; caracterizat prin amețeli frecvente până la pierderea conștienței.

diagnosticare

Este necesară o examinare completă atunci când simptomele de mai sus au fost observate și diagnosticul trebuie clarificat. Cel mai informativ este considerat un ultrasunete al inimii.

În timpul ultrasunetelor, supapa este vizibilă în atriul stâng, situat în zona carierei ovale. Dimensiunile variază deschideri la 2 la 5 mm, peretele septal atrial subțiată (care, spre deosebire de defect septal, în care supapa nu este vizibil, un perete mai gros decât în mod obișnuit).

Ecocardiografia ne permite de a estima cât de mult sânge se mișcă în direcția greșită, ceea ce este sarcina suplimentară asupra inimii, și în cazul în care patologii suplimentare sunt disponibile (în multe cazuri, în plus față de brevet foramen ovale sunt o serie de anomalii cardiace asociate, ceea ce complică tratamentul).

În unele cazuri, ele pot sugera supunerea la ecocardiografie prin esofag sau cu contrast cu bule. În acest din urmă caz, prin cateterul special introdus în vena cubitală, se lasă într-o soluție salină agitată. Dacă bulele cad imediat din atriul drept spre stânga, atunci fereastra ovală este deschisă.

Folosind razele X ale pieptului, evaluați limitele inimii și grosimea vaselor mari.

Tratament: este nevoie de o intervenție chirurgicală?

Am aflat că bebelușii LLC sunt un fenomen absolut normal și este suficient să observi un cardiolog timp de până la 2 ani și să faci o ecocardiografie în fiecare an. În principiu, o persoană poate trăi cu un defect similar pentru viață. Dacă nu s-au descoperit anomalii cardiace concomitente, nu există nici o severitate a simptomelor de cianoză, nu există boli pulmonare cronice și sistemul venos, iar mărimea deschiderii este mică, atunci nimic nu se poate face.

Pentru a evita complicațiile, crescând copiii cu un diagnostic similar sunt interzise să se angajeze în sport asociate cu sarcini asupra sistemelor cardiovasculare și respiratorii: haltere, scufundări etc.

Pe de altă parte, la vârsta adultă poate fi dificil pentru femei în perioada de gestație, la persoanele care sunt predispuse la tromboză a crescut, precum și în dezvoltarea bolii pulmonare într-o formă severă.

Embolismul paradoxal reprezintă un risc extraordinar pentru viață - o condiție în care embolii pătrund în atriul stâng prin LLC și apoi în circulația sistemică. Călătorind prin vase în direcția creierului, acestea provoacă dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic și cardioembolic. Din păcate, tinerii cu vârsta de 30-40 de ani devin victime ale emboliei, iar procesul însuși începe brusc.

Pentru referință. Un embol se referă la orice substanță sau particulă străină care este în formă solidă, lichidă sau gazoasă în fluxul sanguin care poate provoca blocarea unui vas. Poate fi un cheag de sânge spart sau o parte din acesta, picături de grăsime sau colesterol, bule de aer etc.

Având în vedere gravitatea complicațiilor fiecare caz în care nu a închis fereastra deschisă ar trebui să fie luate în considerare în mod individual cardiolog bun, de preferință mai multe, pentru a se stabili dacă este necesară o operațiune într-un anumit caz sau nu.

Și, în sfârșit, există situații în care intervenția chirurgicală este o indicație directă: dimensiunea mare a ferestrei ovale, absenta a supapei, este considerată ca fiind o anomalie cu defect septal atrial, un om a adus un accident vascular cerebral. Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

Funcționare: care este motivul?

Toate manipulările sunt efectuate endovascular (numită și închiderea transcatheterului). Un cateter este instalat pe coapsa dreaptă, prin care un occluder este livrat în inimă prin vase cu unelte speciale - un dispozitiv ca o umbrelă pe ambele părți. După deschiderea occluderului, gaura este bine conectată și problema dispare.

Avantajul unor astfel de intervenții este evident: nu este necesar să se taie pieptul, să se oprească inima, să se recurgă la circulația artificială, să se utilizeze o anestezie profundă.

Pentru un copil care a suferit o intervenție chirurgicală în primele 6 luni, se recomandă tratamentul cu antibiotice pentru prevenirea endocarditei bacteriene.

Deci fereastra ovală deschisă la nou-născuți nu reprezintă o cauză de alarmă. Dacă fereastra nu se închide după 2-5 ani, este necesar să fie monitorizată și consultată cu un cardiolog. Discuțiile despre ceea ce este "norma" și ceea ce este "patologia" sunt încă în desfășurare. Prin urmare, fiecare caz va fi individual. Cu toate acestea, majoritatea situațiilor nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu necesită tratament.

Dacă un nou-născut are o fereastră ovală deschisă în inimă, cardiologul pediatru explică

În dezvoltarea normală a copilului, deschiderile speciale încă funcționează în uter, care ar trebui să fie închise după prima inhalare după naștere. Unul dintre aceste găuri este o fereastră ovală. Dar se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să nu se închidă.

Articolul nostru este dedicat acestei patologii comune. În acest articol veți descoperi esența problemei unei ferestre ovale funcționale.

De ce am nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În pântecele mamei, copilul nu respira în adevăratul sens al cuvântului, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu o minge deflatată. Fereastra ovală deschisă la nou-născuți este o mică deschidere între atriu. Prin fereastra ovală, sângele venelor se varsă în singura circulație mare a fătului.

După naștere, bebelușul primește prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub acțiunea diferenței de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet gaura.

Motive pentru a nu închide fereastra ovală

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

Există mai mulți factori comuni.

Aproape toți copiii prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
Fumatul, abuzul de substanță al mamei.
Hipoxie fetală.
Livrare lungă, asfixie copil la naștere.
Factori de mediu admirativi.
Stres la mama.
Predispoziția genetică.
Defecte cardiace congenitale.
Ocazional periculos cu substanțe toxice la mamă.

Fereastra ovală deschisă la copii și simptomele acesteia

În majoritatea cazurilor, acești copii nu au nici o plângere.

Ce puteți observa?

Apariția de albastru în jurul gurii unui nou-născut. Această cianoză apare după plâns, țipând, supt, scăldat.
La copiii mai mari scade toleranța (rezistența) la activitatea fizică. Copilul se odihnește, se așează după jocurile obișnuite în aer liber.
Apariția scurgerii respirației. În general, în mod normal, un copil ar trebui să urce cu ușurință până la etajul 4 fără nici un semn de respirație.
Frecvente la rece la sugari, și anume, bronșită, pneumonie.
Doctorii ascultă zgomotul din inimă.

diagnosticare

Principala semnificație clinică este ultrasunetele inimii. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriumului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultați zgomotul din inimă, medicul pediatru vă va îndruma în mod necesar copilul dumneavoastră la acest tip de cercetare.

De regulă, nu există modificări patologice asupra ECG.

tratament

Ce trebuie făcut dacă ferestrele nu sunt închise după 5 ani? În esență, nimic. Fereastra ovală deschisă la un nou-născut este prea mică pentru a oferi suprasarcină atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod dinamic miezurile, să fie supuse ulterior unei ultrasunete a inimii și să fie examinate de un cardiolog pediatru.

Atunci când apar reclamații la un copil, terapia medicală este prescrisă sub formă de medicamente cardiotrofice și nootropice - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, faptul că levocarnitina de droguri (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale, dacă se bea 2 luni de la un curs de 3 ori pe an, a devenit fiabilă. Adevărat, nu este clar cu ce este legată această legătură. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea lui Elkar și închiderea LLC.

Dar se mai întâmplă ca o astfel de fereastră ovală să poată duce la afectarea circulației sângelui și a insuficienței cardiace. În practica pediatrică, acest lucru este rar, în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 30-40 de ani. Apoi, problema intervenției chirurgicale cu închiderea gaurii. Puneți un plasture mic endovascular (adică, folosind un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și ultrasunetelor de inimă bune, puteți face orice fel de sport.

complicații

Sunt destul de rare. Asociat cu embolie și afectarea fluxului de sânge. Acestea sunt atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și infarct de rinichi.

Aceste complicații pot apărea la un adult. Și un astfel de pacient ar trebui să-l avertizeze întotdeauna pe doctor că are o fereastră ovală.

Anomaliile inimii mici, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și au devenit campioni olimpici. Mulți medici se referă la LLC la normă. Dar trebuie amintit că este necesară observarea anuală a unui specialist.

Cauzele, simptomele și tratamentul unei ferestre ovale deschise la sugari

Boala de inimă este o problemă foarte frecventă la nou-născuți. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil este un diagnostic foarte frecvent pe care părinții unui nou-născut se întâlnesc. Se determină prin ultrasunete a inimii. Desigur, acest lucru pare imediat ca un verdict părinților, dar este cu adevărat înfricoșător? Să ne dăm seama.

Ce este

O fereastră ovală deschisă este prezentă la sugari într-un moment în care copilul se dezvoltă în uterul mamei. În această etapă, o astfel de gaură deschisă devine normă, pentru dezvoltarea adecvată a fătului. Când se naște un copil, atunci această fereastră se închide imediat la sugari, la prima respirație.

Norma este de asemenea considerată a fi închiderea treptată a unei astfel de deschideri până în primul an de viață al micului om. Se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să se închidă până la 2, 5 ani sau chiar până la 5 ani.

Această patologie este un gol deschis în septul dintre atriumul drept și cel stâng. După naștere, un astfel de sept trebuie închis complet cu o supapă de inimă. Dar, după cum arată realitatea, o astfel de împărțire încă nu închide vana în ½ din populația planetei.

Și nu întotdeauna un astfel de diagnostic este o cauză a panicii și a excitării. Adesea, oamenii trăiesc o viață întreagă, fără să știe nici măcar despre prezența unei astfel de patologii. Puteți afla despre acest lucru numai prin ultrasunete.

Pentru buna funcționare a inimii și a întregului organism, dimensiunile unei astfel de ferestre deschise în materia inimii. Dimensiunea găurii poate varia de la 2 mm la 10 mm.

Dacă o astfel de fereastră se deschide pe 2-3 milimetri. Și nu mai există anomalii cardiace și persoana nu este preocupată de nimic, atunci o astfel de stare nu se va reflecta în nici un fel asupra activității vitale a organismului în ansamblu.
Dacă septul deschis are dimensiuni de 5-7 mm, această patologie este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic. O astfel de abatere se poate manifesta numai în perioada unei eforturi fizice puternice asupra corpului.
Dar dacă dimensiunile ferestrei ajung la 7-10 mm, atunci diagnosticul va părea o "fereastră deschisă" și, conform simptomelor, această afecțiune este identică cu boala cardiacă congenitală, care seamănă cu un defect septal atrial.

Cauzele acestei patologii a inimii

Cel mai frecvent factor este predispoziția ereditară a copilului. O astfel de anomalie genetică este transmisă în principal prin prima linie de rudenie.
Obiceiuri dăunătoare ale mamei. Dacă o femeie gravidă bea alcool și fumează tutun, este de asemenea probabil ca copilul să nu închidă septul interatrial la timp.
Etica ecologică. Dacă o sarcină a unei femei a avut loc într-un mediu ecologic nefavorabil și dacă copilul crește în același mediu, această patologie poate să apară și ea.
Alimentația slabă și dezechilibrată a mamei viitoare, în timpul purtării copilului, va afecta negativ sistemul cardiac al bebelușului.
Situațiile stresante și depresia permanente contribuie la dezvoltarea unor astfel de abateri.
Otrare severă a unei femei însărcinate (inclusiv medicamente).
Nașterea unui copil înainte de termenul limită. Un procent mare de copii prematuri suferă de această afecțiune.

Prognoze viitoare

Prezența unei mici ferestre ovale deschise (3 mm) În inima unui copil în viitor va permite să ducă o viață întreagă, dacă nu există o a doua boală de inimă. Dacă există vreunul, atunci prezența unei găuri deschise va complica cursul bolilor de inimă și chiar procesul de tratare a acestor boli.

În prezența unei astfel de patologii, specialiștii nu recomandă un sport serios pentru copil. Exercitarea ar trebui să fie, de asemenea, moderată.

Necesită monitorizarea constantă a inimii copilului. Acest control este efectuat prin ultrasunete ale inimii, ECG și, bineînțeles, este necesar să se monitorizeze starea fizică generală a copilului.

Semne ale acestei insuficiențe cardiace la copii

Semnele unei ferestre ovale deschise la sugarii părinți responsabili ar trebui să fie determinate de următoarele simptome:

Copilul câștigă greutate prost
Triangle albastru ocrugubni. Se întâmplă atunci când un copil plânge, strigă, tuse sau tulpini
Frecvente răceli ale naturii bronhopulmonare

În perioada mai veche, copilul prezintă riscul de dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, în special în timpul efortului fizic greu.

În adolescență, boala se exprimă după cum urmează:

oboseală, oboseală, chiar și fără efort fizic special;
dureri de cap, etiologie inexplicabilă;
slăbiciune, amețeli, pierderea conștiinței;
defecțiuni în funcționarea corectă a mușchiului cardiac;
frecvente infecții respiratorii, răceli

Ce să se teamă în această patologie

Prezența unei ferestre funcționale în inimă poate crea o serie de complicații nedorite, în astfel de cazuri:

Perioada de creștere a vârstei active a copilului. Într-un astfel de moment, când mușchiul inimii crește viguros și supapa rămâne aceeași, este posibil ca fluxul sanguin să crească în conectorul orificiului atunci când sângele curge liber de la un atrium la altul. Această situație crește încărcătura la nivelul atriilor.
Se recomandă o vigilență specială în prezența bolilor care cresc presiunea în atriul drept. Astfel de boli contribuie la deschiderea suplimentară a supapei în direcția atriumului stâng.

Există cazuri în care o astfel de patologie a inimii este chiar benefică pentru organism. Aceasta este prezența semnelor primare de hipertensiune pulmonară. Într-o astfel de situație, sângele din circulația pulmonară se deplasează prin fereastra deschisă către atriumul stâng, reducând astfel presiunea, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a corpului.

Metoda de tratament a acestei anomalii cardiace

În cazul în care fereastra deschisă nu este mare și nu există boli cardiace suplimentare la copil, atunci în acest caz, copilul nu are nevoie de medicamente și manipulări. Acesta poate fi limitat doar la observațiile obișnuite ale unui specialist.

Dacă dimensiunea moderată a găurii deschise cauzează stări inconfortabile ale corpului copilului, este posibil să se prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari.

Dacă dimensiunile prea mari ale ferestrei ovale cauzează condiții decompensate la un copil, intervenția chirurgicală este necesară.

În orice caz, pentru orice curs al acestei boli, este necesară o urmărire regulată cu un medic. Medicamentele trebuie administrate copilului numai pe bază de rețetă. Decizia privind intervenția chirurgicală este luată numai după retragerea adecvată a specialiștilor medicali. Auto-tratamentul, cu această patologie este inacceptabil!

alimente

Cu o fereastră ovală deschisă, copilul are nevoie de o alimentație bună. În dieta ar trebui să fie întotdeauna fructe, legume, cu un conținut ridicat de potasiu, care întărește musculatura inimii. De asemenea, se recomandă leguminoase, cereale, nuci, produse lactate și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inima nou-născuților când ar trebui să se închidă?

Dacă bebelușul este sănătos și vesel, joacă, mănâncă bine și crește. Este timpul pentru o vizită programată la medicul pediatru și, dintr-o dată, diagnosticul este o fereastră ovală deschisă. În primul rând, panică și sentimente, atunci înțelegerea faptului că aceasta nu este cea mai teribilă boală - puteți trăi o viață întreagă cu ea, dar cu anumite limitări.

Uneori, mama învață despre fereastra ovală deschisă a copilului ei, în timp ce el este încă copil. Este important să înțelegem că aceasta nu este o propoziție, ci o trăsătură a structurii unui organ, în anumite cazuri necesitând tratament. Copilul trebuie să fie ajutat să-și accepte situația și particularitatea și să încerce să nu-i facă presiuni suplimentare.

O fereastră ovală deschisă nu este considerată un defect cardiac și puteți trăi cu ea.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inimă?

În uter, fătul crește și se dezvoltă. Următoarele schimbări au loc cu inima, care au o importanță atât de importantă pentru dezvoltarea ulterioară:

Între atriul stâng și cel drept, un copil nenăscut are o mică "gaură" - aceasta este o variantă a normei. Atunci când mărimea acestuia este insuficientă sau absentă, bebelușul poate să moară înainte de naștere.
De la varianta stângă a atriului se formează.
La momentul nașterii, supapa se închide datorită presiunii din primul strigăt al bebelușului.
Supapa crește până la peretele septului interatrial, izolând atriul drept din stânga.

Uneori supapa nu are timp să se formeze și dimensiunea ei este prea mică pentru a izola atriul drept și stâng - o fereastră ovală deschisă în inimă nu depășește. Și acum, când inima funcționează, sângele va curge de la un atrium la altul. Un astfel de nou-născut este diagnosticat cu o "mică anomalie a dezvoltării inimii" (MARS).

O fereastră ovală deschisă nu este un viciu, nu trebuie să protejezi excesiv copilul și să-l privezi de ocazia de a explora lumea. Dacă gaura nu se închide imediat, nu trebuie să-ți faci griji și să-i limitezi copilul - poate că se va închide mai târziu.

Standarde de mărime LLC la nou-născuți

Există standarde generale pentru dimensiunea unei ferestre ovale deschise. Este important să se înțeleagă că prezența patologiei poate fi determinată numai de un medic după o examinare completă. Principalii indicatori ai normei:

în diagnosticarea cu ultrasunete, dimensiunea deschiderii dintre atriul stâng și cel drept este de până la 2 mm;
cu ecocardiografie contrastantă - cu această metodă de ultrasunete în timpul administrării intravenoase a soluției saline agitate, bulele microscopice nu trebuie să intre în atriul stâng din dreapta;
cu ecocardiografie prin esofag, dimensiunea decalajului dintre cele două atriuri este de până la 2 mm;
radiografia toracică - absența expansiunii umbrei inimii pe partea dreaptă.

Acești indicatori sunt subiectivi, fiecare organism este individual și este posibil să se facă un diagnostic sau o discuție despre probabilitatea unei intervenții chirurgicale numai după o examinare amănunțită.

La ce vârstă trebuie să se închidă complet fereastra ovală?

La jumătate dintre nou-născuți, o fereastră ovală în inimă se închide în primul an de viață, de obicei nu mai devreme de 3 luni de la naștere, mai puțin adesea procesul se întinde la 5 ani. Există cazuri în care o fereastră ovală închisă se deschide sub influența factorilor negativi la o vârstă mai înaintată. Mulți copii cu o fereastră ovală deschisă se simt confortabil și conduc o viață activă.

În 1930, a fost realizat un studiu în care mii de inimi ale copiilor au studiat activitatea, dintre care 350 au o fereastră ovală deschisă. Potrivit unui studiu recent, acest număr a crescut deja cu 40%, ajutat de ecologia săracă.

Când poate fi considerată o patologie?

Există o diferență semnificativă între particularitatea structurii inimii și patologia ei. Un copil merită o atenție deosebită și o observație medicală atentă, mărimea ferestrei inimii fiind mai mare de 2 mm.

Ce se consideră patologie? Lista simptomelor caracteristice la copii de la 0 la 7 ani:

inimă murmur;
frecvente respirații intermitente;
inima palpitații;
inerția și letargia copilului, slăbiciune și oboseală;
dezvoltare lentă;
dureri de cap severe, amețeli;
leșin, mai ales datorită lipsei de oxigen;
scurtarea respirației în timpul efortului fizic;
Piele albastră de pe fața triunghiului nazolabial.

Cauzele închiderii târzii a ferestrei ovale

Principalul factor care influențează apariția bolilor de inimă sub forma unui decalaj deschis între atriumul drept și cel stâng este o caracteristică a dezvoltării fetale. Medicii nu vorbesc doar despre pericolele alcoolului în timpul sarcinii, iar pachetele de țigări sunt pline de avertismente adecvate.

Cauzele închiderii târzii a ferestrei ovale:

Abuzul unei femei însărcinate de alcool și țigări.
Interacțiunea cu substanțe toxice, nocive.
Etica ecologică.
Experiențe și stresul viitorului mama.
Efectele negative ale medicației în timpul dezvoltării fetale.
Ereditate, predispoziție genetică. Fereastra ovală deschisă în inima unui copil nu se potrivește cu dimensiunea ventilului. Copilul va crește, iar discrepanța în inimă va crește.
Nou-născutul sa născut prematur (prematur). O fereastră ovală deschisă la nou-născuți este norma, dar dacă copilul sa născut la momentul nepotrivit, organul nu sa format încă și există riscul ca gaura din inimă să nu se potrivească cu indicatorul standard de 2 mm.
Tuse severă provocată de afecțiuni respiratorii și pulmonare. Tusea și diferența de presiune nu se închid și pot crește în mărime.
Activitate fizică activă. Creșterea încărcăturii inimii, mai ales dacă a fost precedată de boli transferate recent, injecția de sânge crește de la un atrium la altul. Sub sarcină, presiunea crește, iar diferența dintre atriul stâng și cel drept se extinde.
Alte afecțiuni ale inimii (de exemplu, un canal arterial deschis, defecte ale supapelor mitrale sau trifazate).
Creșterea disproporționată a copilului și a supapei inimii sale, motiv pentru care crește "gaura" dintre atriul stâng și cel drept.

O fereastră ovală deschisă în inimă este aproape întotdeauna diagnosticată la sugari prematuri.

Ce este patologia periculoasă?

Pericolul dezvoltării patologiei pentru sugari este mic - complicațiile în activitatea inimii se manifestă de obicei în uter sau imediat după naștere. La o vârstă mai tânără, medicii nu se grăbesc să diagnosticheze complicații - caracteristicile individuale ale unui astfel de organ complicat fac posibilă așteptarea până la vârsta de 5 ani înainte de îngrijorarea gravă.

O "gaură" în inima unui copil dintre ambele atriuri cauzează hipertensiune arterială, dacă este mare, atunci sunt posibile complicații și perturbări ale activității corpului copilului:

Formarea cheagurilor de sânge. Cheagul din cavitatea inimii crește și se detașează de pereții vasului, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.
Tulburări circulatorii ale creierului. Este provocată de hipertensiune datorată unei ferestre ovale deschise.
Un atac de cord este o consecință a afectării circulației sanguine, a trombozei și a lipsei de oxigen. S-au manifestat în moartea trupului.
Accident vascular cerebral este o formă de afectare acută a fluxului sanguin al creierului, un concept mai larg de atac de cord.

Un copil cu o inimă anormală trebuie să măsoare în mod regulat tensiunea arterială.

Caracteristici ale tratamentului și prognoză

În absența patologiei, de obicei nu este nevoie de tratament medical - nu încercați să dați copilului o încărcătură fizică puternică, tratați prompt SARS și infecții respiratorii acute, cu boli cardiace concomitente, terapie și supraveghere medicală este obligatorie. În timp ce particularitatea corpului copilului nu este recunoscută ca patologie, este necesar să se reducă riscul bolilor asociate și al factorilor care ar putea provoca aceasta.

Dacă dimensiunea unei ferestre ovale la un copil depășește 4 mm, acesta este un motiv pentru o cercetare atentă. În cazul în care este mai mare de 9 mm și eliberarea sângelui depășește norma, este prezentată o procedură endovasculară care include următoarele etape:

un cateter special este inserat prin artera femurală;
efectuarea controlului folosind ultrasunete și ECG, supapele sunt lipite împreună, iar orificiul ferestrei ovale este acoperit cu un tencuială specială;
cateterul este îndepărtat cu atenție;
tencuiala rămasă în interior asigură fixarea spațiului dintre supapă și compartiment;
patch-ul absoarbe;
Tratamentul antiviral se efectuează timp de 6 luni - se prescrie un curs de antibiotice.

Această metodă este eficientă și eficientă, va permite copilului să ducă o viață activă deplină. Este necesară o atenție specială în prima lună după această procedură. Primele șase luni după operație necesită odihnă fizică, este necesar să se excludă probabilitatea bolilor virale, să se evite vizitarea locurilor publice. Ar trebui să ofere pacientului un sprijin psihologic și să fie atent la acesta, împiedicând stresul și entuziasmul.

Fereastră ovală nou-născută: ce este?

Fereastra ovală din inimă este o deschidere intrauterină care se dezvoltă, acoperită cu o folie specială, care se află pe partiția dintre atriu. Această fereastră comunică între atria dreaptă și cea stângă a fătului în timpul perioadei embrionare. Datorită lui, o parte din sângele placentar bogat în oxigen poate trece de la atriul drept la stânga, ocolind viitoarele plămâni nefuncționați ai copilului. Astfel apare alimentarea normală a sângelui la nivelul capului, gâtului, creierului și măduvei spinării.

În timpul primei inhalări, plămânii și circulația pulmonară încep să funcționeze la copil, iar nevoia de a comunica atriul drept și stânga își pierde relevanța. În timpul inhalării și al primului strigăt al unui copil, presiunea creată în atriul stâng devine mai mare decât în partea dreaptă și, în cele mai multe cazuri, supapa se închide și închide fereastra ovală. Ulterior, devine supraaglomerat cu mușchi și țesut conjunctiv și dispare complet. Dar se întâmplă ca fereastra ovală să rămână deschisă. Ce amenință o astfel de stare, cum să o corectezi într-un nou-născut și dacă trebuie făcut - acest articol este despre.

O fereastră ovală în 40-50% din nou-născuții sănătoși pe termen lung este închisă anatomic de o supapă în primele 2-12 luni de viață, iar închiderea sa funcțională are loc la 2-5 ore de viață. Uneori rămâne parțial deschis sau în anumite condiții (defectul valvei, plânsul puternic, strigătul, tensiunea peretelui abdominal anterior etc.) nu se închide. Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani este considerată o mică anomalie a dezvoltării inimii (sindromul MARS). În unele cazuri, fereastra ovală se poate închide oricând și complet spontan. Dintre adulți, se observă în 15-20% din cazuri. O astfel de prevalență a acestei anomalii a devenit o problemă urgentă pentru cardiologie și necesită monitorizare.

motive

Motivele exacte ale faptului că fereastra ovală nu se închide la timp nu sunt cunoscute de medicina modernă, dar, conform unor studii, prezența acestei anomalii poate fi declanșată de un număr de factori predispozitivi:

ereditate;
defecte cardiace congenitale;
bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
fumatul și abuzul de alcool de către mamă sau tată;
dependența părinților;
fenilcetonuria sau diabetul zaharat matern;
luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (unele antibiotice, litiu, fenobarbital, insulină etc.);
prematuritatea copilului;
leziuni ale țesutului conjunctiv etc.

simptome

În mod normal, mărimea unei ferestre ovale la un nou-născut nu depășește dimensiunea unui pinhead și este acoperită în siguranță de o supapă care împiedică evacuarea sângelui din circulația pulmonară în circulația mare. Cu o fereastră ovală deschisă de 4,5-19 mm sau cu închidere completă a supapei, un copil poate prezenta tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, semne de hipoxemie și apariția unor complicații grave precum accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolism paradoxal și infarct miocardic.

Cel mai adesea, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți este asimptomatică sau este însoțită de simptome ușoare. Semnele indirecte ale acestei anomalii a structurii inimii, conform căreia părinții își pot suspecta prezența, pot fi:

apariția de paloare severă sau de cianoză în timpul plângerii puternice, plânsului, strâmtorării sau scăldării unui copil;
neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
creșterea redusă în greutate și apetitul scăzut;
oboseală cu semne de insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, creșterea frecvenței cardiace);
predispoziția copilului la boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar;
leșin (în cazuri grave).

Când este examinat în timp ce ascultați sunete de inimă, medicul poate înregistra prezența "zgomotului".

Posibile complicații

În cazuri foarte rare, o fereastră ovală deschisă poate fi complicată de dezvoltarea unui embolus paradoxal. Micile bule de gaze, cheaguri de sânge sau mici fragmente de țesut adipos pot deveni emboli. Cu o fereastră ovală deschisă, pot cădea în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng. Cu un flux de sânge, embolusul poate intra în vasele de sânge ale creierului și poate cauza apariția unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral al creierului: condiții care pot fi fatale. Această complicație apare dintr-o dată și poate fi provocată de traume sau de odihnă prelungită în timpul unei perioade de boală gravă.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, fereastra ovală deschisă a copilului trebuie examinată de un cardiolog, care va putea evalua rezultatele unui ultrasunete al inimii și al unui ECG. Echocardiograma Doppler Echinacee Transthoracic se efectuează la nou-născuți și copii mici, ceea ce permite obținerea unei imagini bidimensionale a mișcării peretelui interatrial și a supapei în timp, pentru a estima dimensiunea ferestrei ovale sau pentru a exclude prezența unui defect în sept.

După confirmarea unui astfel de diagnostic și în cazul excluderii altor patologii ale inimii, se recomandă o clinică de urmărire cu o re-ultrasunete obligatorie a inimii o dată pe an pentru a evalua dinamica unei anomalii a inimii.

tratament

În absența unei tulburări și simptome hemodinamice pronunțate, o fereastră ovală deschisă la nou-născut poate fi considerată o variantă a normei și necesită doar o monitorizare constantă de către un cardiolog. Părinților li se recomandă să meargă mai des cu copilul în aer proaspăt, să efectueze terapii de exerciții și proceduri de întărire, să respecte regulile unei alimentații echilibrate și rutina zilnică.

Terapia cu medicamente poate fi indicată numai pentru copiii cu semne de insuficiență cardiacă, atac ischemic tranzitor (tic nervos, asimetrie a mușchilor imitați, tremor, convulsii, sincopă) și, dacă este necesar, prevenirea embolismului paradoxal. Pot fi prescrise complexe vitamin-minerale, suplimente pentru suplimente de miocard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) și dezagregante (Warfarin).

Nevoia de a elimina fereastra deschisă la nou-născuți este determinată de volumul de sânge evacuat în atriul stâng și de efectul său asupra hemodinamicii. Cu tulburări circulatorii minore și absența defectelor cardiace congenitale concomitente, tratamentul chirurgical nu este necesar.

În cazul unei tulburări hemodinamice pronunțate, poate fi recomandată o operație de închidere transcatheter endovascular cu impact redus, utilizând un occluder special. Această intervenție chirurgicală se efectuează sub controlul echipamentului radiografic și endoscopic. O sondă specială cu un "plasture" -plaster este inserată în atriul drept prin artera femurală. Un astfel de "plasture" blochează decalajul dintre atriumul drept și cel stâng și stimulează fuziunea cu propriul țesut conjunctiv. După efectuarea unei astfel de operații, pacientul este recomandat să ia antibiotice timp de șase luni pentru a preveni apariția endocarditei. După aceasta, pacientul poate reveni la viața normală fără restricții.

previziuni

În majoritatea cazurilor, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți și copii sub doi ani nu cauzează complicații grave și nu îi deranjează pe copil. Pentru majoritatea copiilor, este complet supraaglomerat cu cinci ani și nu afectează în continuare activitățile fizice și sociale. Pacienții cu o fereastră ovală deschisă fără tulburări hemodinamice grave recomandă cardiologii să excludă practica sporturilor extreme și alegerea profesiilor asociate cu stres excesiv asupra sistemelor respiratorii și cardiovasculare (scafandri, piloți, astronauți).

Deschide fereastra ovală

Informații generale

La un moment dat în medicină, oportunitatea de a efectua cercetări folosind ultrasunete. Acest lucru a făcut posibil ca specialiștii să efectueze examinări foarte detaliate ale organelor interne și, în consecință, să găsească acele anomalii pe care medicii anterior nu le puteau cunoaște deloc. Așa-numita fereastră ovală este o astfel de anomalie. Mai jos vom discuta despre caracteristicile acestei încălcări.

Când această condiție este norma fiziologică?

Gaura ovală este situată între cele două atriuri - dreapta și stânga. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil este observată în mod normal în timpul dezvoltării fetale. În această perioadă, fătul primește oxigen prin cordonul ombilical, plămânii copilului nu funcționează încă, deci nu necesită cantități mari de oxigen. În consecință, în timp ce micul cerc al circulației sângelui este închis, o parte din sângele din atriul drept este evacuat printr-o fereastră ovală deschisă la un copil. Această fereastră din inima copilului acoperă supapa, care funcționează ca o ușă pe un arc și se deschide exclusiv în direcția atriumului stâng.

Cu toate acestea, o fereastră ovală deschisă în inima copiilor este o normă numai în perioada de dezvoltare intrauterină. Când se naște un copil, după prima respirație, plămânii sunt curățați de lichid intrauterin. Ele sunt umplute cu aer și sânge, acționând pe un mic ciclu de circulație a sângelui. Acest lucru completează funcția acestei gauri. Datorită creșterii presiunii în atriul stâng, supapa ferestrei este foarte strâns apăsată împotriva septului interatrial, iar fereastra ovală din inima nou-născutului se închide, deoarece toate condițiile contribuie la faptul că se învață treptat. Cu toate acestea, sunt înregistrate anomalii, în care fereastra ovală deschisă la nou-născuți nu se închide în timp util.

Ce ar trebui să fie considerată normă?

Procesul de închidere a unei ferestre ovale apare în mod normal la un copil cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 2 ani. Dar dacă vorbim despre variantele normei, atunci o astfel de "gaură" în inima unui copil de 5 ani nu este, de asemenea, considerată o anomalie.

Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre copiii din 10-25% dintre adulți au o fereastră ovală fără colaps. Această condiție nu este definită ca un viciu. În medicină, este definit prin abrevierea MARS, care reprezintă o anomalie minore a dezvoltării inimii. În acest caz, structura inimii este diferită de norma anatomică, dar această patologie nu amenință sănătatea.

Un studiu pe această temă, oamenii de știință derulate în 1930. Structura a 1100 de inimi a fost studiată și, ca rezultat, oamenii de știință au obținut următoarele rezultate: 35% dintre voluntari aveau o fereastră ovală deschisă, 6% dintre ei aveau un diametru de 7 mm (jumătate dintre aceștia erau copii care nu aveau încă 6 luni). Diafragme de diametru mare la adulți, oamenii de știință au înregistrat în 3% din cazuri.

Dimensiunile ferestrei normale ovale pot fi diferite - de la 3 la 19 mm. Cel mai adesea această dimensiune este de 4,5 mm. Depinde de vârsta persoanei, precum și de mărimea inimii sale. Dar dacă medicul determină indicațiile chirurgicale, nu ia în considerare dimensiunea gaurii, dar cât de mult acoperă supapa și gradul de compensare.

Când este această afecțiune patologică?

O fereastră ovală deschisă în inima unui adult sau a unui copil, ca atare, nu este o condiție patologică. La urma urmei, aceasta nu provoacă scăderea fluxului sanguin și se manifestă numai dacă o persoană este supusă unei eforturi fizice puternice, dacă este preocupat de tuse.

Problemele la copil și la pacienții adulți sunt observate în astfel de cazuri:

Dacă vârsta copilului devine mai mare, iar supapa nu crește. În acest caz, nu există nici o acoperire densă a ferestrei ovale așa cum ar trebui să fie. Ca urmare, sângele poate curge de la atriu la atrium, ca urmare a creșterii sarcinii asupra acestora.
Dacă apar boli sau afecțiuni în care presiunea din atriul drept crește. Ca urmare, ușa supapei se deschide spre atriul stâng. Acest lucru este posibil cu bolile venelor din extremitățile inferioare, bolile pulmonare cronice, boala cardiacă combinată, nașterea și sarcina.

În astfel de situații, medicul trebuie să monitorizeze constant starea pacientului astfel încât să nu piardă momentul în care starea compensată intră în stare decompensată.

În unele cazuri, această caracteristică anatomică atenuează chiar condiția și poate prelungi viața unei persoane. Similar se observă în hipertensiunea pulmonară primară. În această stare, sângele este sub presiune în vasele plămânilor. Pacientul suferă de dificultăți de respirație, slăbiciune, tuse, leșin. Dacă fereastra ovală este deschisă, atunci o parte din sânge intră în atriul stâng din circulația pulmonară. Ca rezultat, vasele plămânilor sunt descărcate, iar severitatea simptomelor neplăcute scade.

De ce nu se închide fereastra ovală?

În prezent, există o mulțime de ipoteze și teorii despre motivul pentru care "gaura" din inima unui nou-născut nu se închide în termeni normali. Cu toate acestea, nu există încă informații clare despre acest lucru. Dacă supapa nu crește împreună cu circumferința ferestrei ovale, atunci medicii determină o astfel de condiție ca o caracteristică a corpului. Acest lucru este foarte adesea confirmat de ecocardiografia inimii, deoarece în timpul acestei proceduri un astfel de lucru se găsește foarte des.

Uneori supapa este inițial mică, deci nu poate închide complet această deschidere. O astfel de subdezvoltare a supapei se poate datora diferiților factori care afectează fătul în timpul formării sale:

bea și fumează în timpul sarcinii;
contactul cu substanțe toxice dăunătoare;
ecologie rea;
stres cronic.

De aceea, bebelușii care au o gaură ovală deschisă sunt adesea născuți prematurați, imaturi, diagnosticați cu diverse patologii de dezvoltare intrauterină.

Cum se manifestă această patologie?

Pronunțate manifestări clinice în această patologie sunt absente și își dezvăluie prezența, de regulă, din întâmplare. În cele mai multe cazuri, în această stare, consecințele și complicațiile nu sunt respectate.

Anumite simptome pot apărea dacă această condiție este combinată cu alte boli. Acest lucru este posibil cu încălcări ale hemodinamicii (adică fluxul corect al sângelui prin camere). Acest lucru se întâmplă atunci când defecte cardiace combinate, de exemplu:

malformațiile valvelor mitrale, tricuspice;
canal arterial deschis.

Există o supraîncărcare a camerelor inimii, septul interatrial este întins. Ca urmare, supapa nu își îndeplinește funcțiile, se observă manevrarea stânga-dreapta.

Semne ale acestei afecțiuni la copii

O astfel de afecțiune la copii poate provoca boli frecvente ale bronhiilor și plămânilor. Atunci când se observă o perioadă de stres, adică atunci când un copil plânge, tuse, înrăutățit fizic, suferă un atac de astm bronșic etc., triunghiul nazolabial devine cianotic, buzele devin albastre. Apropo, uneori această anomalie explică de ce buzele devin albastre la un adult.
Un copil cu o astfel de patologie poate să rămână puțin în dezvoltare, să crească mai lent. Când un copil este angajat în exerciții fizice, are oboseală severă și dificultăți de respirație, stres inadecvat.
Există simptome leșin care apar spontan și sunt inexplicabile. Cel mai adesea, acest simptom se manifestă în rândul tinerilor cu boală de venei la picioare.

Semne la adulți

La un adult, semnele de hipertensiune arterială a plămânilor și o supraîncărcare a inimii drepte sunt notate cu vârsta. Acest lucru este dezvăluit pe parcursul studiului.
Astfel de semne conduc la anomalii ECG: conducerea de-a lungul piciorului drept al ramificației sale este afectată, mărimea secțiunilor drepte ale inimii crește.
Dacă această gaură este deschisă la un adult, este mai probabil să se dezvolte migrena, fapt confirmat de statistici.
Există dovezi că, cu o astfel de anomalie, crește probabilitatea de accident vascular cerebral sau atac de cord. O condiție în care un corp străin, un cheag de sânge sau o parte a unei tumori pătrunde în sistemul arterial din sistemul venos se numește embolie paradoxală. Când astfel de particule intră în vasele cardiace, apare infarctul miocardic. Când se află în vasele rinichilor, apare infarctul renal. Iar atunci când aceste elemente intră în vasele creierului, apare accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitoriu.
De asemenea, o manifestare a unui astfel de simptom paradoxal ca platypnea-ortodeoxia. În această stare, persoana suferă de dificultăți de respirație când se ridică din pat. Dispneea dispare când își asumă din nou o poziție mincinoasă.

Cum puteți determina prezența unor astfel de anomalii

În timpul inspecției

Cu examinarea externă, este imposibil să se determine prezența unei astfel de patologii. Uneori, chiar și în spitalul de maternitate, doctorii bănuiesc că copilul are o fereastră ovală deschisă în inimă - acest lucru se întâmplă dacă nou-născutul are cianoză difuză a pielii. Cu toate acestea, această caracteristică este importantă pentru diferențierea cu alte boli.

Heart ecocardiografie

De multe ori, în timpul unei ultrasunete a inimii, se găsește o fereastră deschisă între atriu. Este de dorit efectuarea unei ecocardiografii cu un doppler. Dar dacă mărimea ferestrei este mică, atunci nu va fi posibil să determinăm o astfel de patologie folosind această tehnică.

Pentru a detecta o fereastră ovală deschisă, este efectuată ecocardiografia transesofagiană. În procesul acestei cercetări, este posibil să se detecteze o fereastră, o clapetă care o închide, pentru a determina volumul sângelui de manevră. Acest studiu face posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial cu un adevărat defect cardiac.

De asemenea, o metodă informativă este angiocardiografia. Cu toate acestea, această metodă, ca cea anterioară, se aplică numai în condițiile clinicilor de cardiace specializate.

Este posibil să alegeți anumite profesii pentru persoanele cu această anomalie?

Dacă o persoană este diagnosticată cu o astfel de patologie, nu ar trebui să exercite anumite tipuri de exerciții, deoarece acestea pun în pericol viața.

scafandru

Această profesie este periculoasă, deoarece prin imersarea rapidă la o adâncime impresionantă a gazelor din sânge devin bule. Ei penetrează arterele prin șuntul din stânga-dreapta al ferestrei ovale. Acest lucru poate cauza embolie și, în consecință, moartea. Astfel de persoane nu trebuie să se angajeze nici în scufundări amatori.

Alte profesii legate de supraîncărcare

Din motive similare, persoanele cu o fereastră ovală deschisă nu ar trebui să aleagă profesia de pilot, cosmonaut, șofer, dispecer, operator, șofer, membru al echipajului unui submarin etc.

Serviciul armatei

Cu această patologie, premiile pentru serviciul militar sunt limitate, la fel ca la încărcăturile ridicate șuntul din dreapta-stânga și probabilitatea de deces datorată emboliei crește. În timp ce servesc în armată, soldații primesc instruire legată de încărcături serioase. Prin urmare, persoanele cu această patologie sunt considerate a fi în pericol și sunt definite în categoria "B" cu capacitate limitată pentru serviciul militar.

Cum se trateaza aceasta afectiune?

Tactica tratamentului este determinată de prezența sau absența simptomelor.

Dacă nu există simptome

Tratamentul nu se efectuează. Practicat de un terapeut, cardiolog și pediatru, o scanare cu ultrasunete pentru a evalua dinamica ferestrei ovale.

Cu toate acestea, cu condiția ca simptomele să nu fie pronunțate, există un risc de accident vascular cerebral, atac ischemic, atac de cord, boli ale extremităților inferioare, ar trebui să ia cursuri de medicamente subțiri - Warfarină, Clopidogrel, Aspirină.

Dacă apar simptome

Tratamentul chirurgical este efectuat pentru a închide acest defect cu un occluder. Un astfel de tratament este practicat dacă există o secreție severă de sânge de la dreapta la stânga, dacă există un risc crescut de embolie paradoxală. De asemenea, este practicat ca profilactic dacă scafandrii au o fereastră ovală deschisă.

Un dispozitiv special este atașat la cateter, după care este inserat prin vena femurală în cavitatea inimii. În timpul intervenției chirurgicale, se practică un control vizual cu raze X. După introducerea cu un cateter în fereastra ovală a ocluzorului, acest dispozitiv se deschide ca o umbrelă și închide deschiderea. Această metodă de tratament poate îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții persoanelor cu această problemă.

În prezent, oamenii de știință practică alte metode de tratament - de exemplu, un plasture special absorbit. Se fixează pe fereastra ovală, iar pe parcursul lunii stimulează procesul natural de vindecare a deficienței tisulare. După aceea, plasturele este absorbit. Această metodă este pozitivă prin faptul că face posibilă evitarea procesului inflamator al țesuturilor în jurul ocluitorului.

Deschide fereastra ovală la nou-născuți

Cauzele, simptomele și tratamentul unei ferestre ovale deschise la sugari

Ce este

Pentru buna funcționare a inimii și a întregului organism, dimensiunile unei astfel de ferestre deschise în materia inimii. Dimensiunea găurii poate varia de la 2 mm la 10 mm.

Dacă o astfel de fereastră se deschide pe 2-3 milimetri. Și nu mai există anomalii cardiace și persoana nu este preocupată de nimic, atunci o astfel de stare nu se va reflecta în nici un fel asupra activității vitale a organismului în ansamblu.
Dacă septul deschis are dimensiuni de 5-7 mm, această patologie este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic. O astfel de abatere se poate manifesta numai în perioada unei eforturi fizice puternice asupra corpului.
Dar dacă dimensiunile ferestrei ajung la 7-10 mm, atunci diagnosticul va părea o "fereastră deschisă" și, conform simptomelor, această afecțiune este identică cu boala cardiacă congenitală, care seamănă cu un defect septal atrial.

Cauzele acestei patologii a inimii

Cel mai frecvent factor este predispoziția ereditară a copilului. O astfel de anomalie genetică este transmisă în principal prin prima linie de rudenie.
Obiceiuri dăunătoare ale mamei.

Dacă o femeie gravidă bea alcool și fumează tutun, este de asemenea probabil ca copilul să nu închidă septul interatrial la timp. Etica ecologică. Dacă o sarcină a unei femei a avut loc într-un mediu ecologic nefavorabil și dacă copilul crește în același mediu, această patologie poate să apară și ea.

Alimentația slabă și dezechilibrată a mamei viitoare, în timpul purtării copilului, va afecta negativ sistemul cardiac al bebelușului.

Situațiile stresante și depresia permanente contribuie la dezvoltarea unor astfel de abateri.

Otrare severă a unei femei însărcinate (inclusiv medicamente).

Nașterea unui copil înainte de termenul limită. Un procent mare de copii prematuri suferă de această afecțiune.

Prognoze viitoare

În prezența unei astfel de patologii, specialiștii nu recomandă un sport serios pentru copil. Exercitarea ar trebui să fie, de asemenea, moderată.

Semne ale acestei insuficiențe cardiace la copii

Semnele unei ferestre ovale deschise la sugarii părinți responsabili ar trebui să fie determinate de următoarele simptome:

Copilul câștigă greutate prost
Triangle albastru ocrugubni. Se întâmplă atunci când un copil plânge, strigă, tuse sau tulpini
Frecvente răceli ale naturii bronhopulmonare

În perioada mai veche, copilul prezintă riscul de dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, în special în timpul efortului fizic greu.

În adolescență, boala se exprimă după cum urmează:

oboseală, oboseală, chiar și fără efort fizic special;
dureri de cap, etiologie inexplicabilă;
slăbiciune, amețeli, pierderea conștiinței;
defecțiuni în funcționarea corectă a mușchiului cardiac;
frecvente infecții respiratorii, răceli

Ce să se teamă în această patologie

Prezența unei ferestre funcționale în inimă poate crea o serie de complicații nedorite, în astfel de cazuri:

Perioada de creștere a vârstei active a copilului. Într-un astfel de moment, când mușchiul inimii crește viguros și supapa rămâne aceeași, este posibil ca fluxul sanguin să crească în conectorul orificiului atunci când sângele curge liber de la un atrium la altul. Această situație crește încărcătura la nivelul atriilor.
Se recomandă o vigilență specială în prezența bolilor care cresc presiunea în atriul drept. Astfel de boli contribuie la deschiderea suplimentară a supapei în direcția atriumului stâng.

Metoda de tratament a acestei anomalii cardiace

Dacă dimensiunea moderată a găurii deschise cauzează stări inconfortabile ale corpului copilului, este posibil să se prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari.

Dacă dimensiunile prea mari ale ferestrei ovale cauzează condiții decompensate la un copil, intervenția chirurgicală este necesară.

alimente

Fereastră ovală nou-născută: ce este?

Fereastra ovală din inimă este o deschidere intrauterină care se dezvoltă, acoperită cu o folie specială, care se află pe partiția dintre atriu.

Această fereastră comunică între atria dreaptă și cea stângă a fătului în timpul perioadei embrionare. Datorită lui, o parte din sângele placentar bogat în oxigen poate trece de la atriul drept la stânga, ocolind viitoarele plămâni nefuncționați ai copilului.

Astfel apare alimentarea normală a sângelui la nivelul capului, gâtului, creierului și măduvei spinării.

În timpul primei inhalări, plămânii și circulația pulmonară încep să funcționeze la copil, iar nevoia de a comunica atriul drept și stânga își pierde relevanța.

În timpul inhalării și al primului strigăt al unui copil, presiunea creată în atriul stâng devine mai mare decât în partea dreaptă și, în cele mai multe cazuri, supapa se închide și închide fereastra ovală. Ulterior, devine supraaglomerat cu mușchi și țesut conjunctiv și dispare complet.

Dar se întâmplă ca fereastra ovală să rămână deschisă. Ce amenință o astfel de stare, cum să o corectezi într-un nou-născut și dacă trebuie făcut - acest articol este despre.

Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani este considerată o mică anomalie a dezvoltării inimii (sindromul MARS). În unele cazuri, fereastra ovală se poate închide oricând și complet spontan. Dintre adulți, se observă în 15-20% din cazuri. O astfel de prevalență a acestei anomalii a devenit o problemă urgentă pentru cardiologie și necesită monitorizare.

motive

ereditate;
defecte cardiace congenitale;
bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
fumatul și abuzul de alcool de către mamă sau tată;
dependența părinților;
fenilcetonuria sau diabetul zaharat matern;
luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (unele antibiotice, litiu, fenobarbital, insulină etc.);
prematuritatea copilului;
leziuni ale țesutului conjunctiv etc.

simptome

Un copil cu o fereastră ovală deschisă este neliniștit, câștigând slab în greutate.

Cu o fereastră ovală deschisă de 4,5-19 mm sau cu închidere completă a supapei, un copil poate prezenta tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, semne de hipoxemie și apariția unor complicații grave precum accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolism paradoxal și infarct miocardic.

apariția de paloare severă sau de cianoză în timpul plângerii puternice, plânsului, strâmtorării sau scăldării unui copil;
neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
creșterea redusă în greutate și apetitul scăzut;
oboseală cu semne de insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, creșterea frecvenței cardiace);
predispoziția copilului la boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar;
leșin (în cazuri grave).

Când este examinat în timp ce ascultați sunete de inimă, medicul poate înregistra prezența "zgomotului".

Posibile complicații

Cu o fereastră ovală deschisă, pot cădea în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng. Cu un flux de sânge, embolusul poate intra în vasele de sânge ale creierului și poate cauza apariția unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral al creierului: condiții care pot fi fatale.

Această complicație apare dintr-o dată și poate fi provocată de traume sau de odihnă prelungită în timpul unei perioade de boală gravă.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, fereastra ovală deschisă a copilului trebuie examinată de un cardiolog, care va putea evalua rezultatele unui ultrasunete al inimii și al unui ECG.

Echocardiograma Doppler Echinacee Transthoracic se efectuează la nou-născuți și copii mici, ceea ce permite obținerea unei imagini bidimensionale a mișcării peretelui interatrial și a supapei în timp, pentru a estima dimensiunea ferestrei ovale sau pentru a exclude prezența unui defect în sept.

tratament

O sondă specială cu un "plasture" -plaster este inserată în atriul drept prin artera femurală. Un astfel de "plasture" blochează decalajul dintre atriumul drept și cel stâng și stimulează fuziunea cu propriul țesut conjunctiv. După efectuarea unei astfel de operații, pacientul este recomandat să ia antibiotice timp de șase luni pentru a preveni apariția endocarditei.

După aceasta, pacientul poate reveni la viața normală fără restricții.

previziuni

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă fără tulburări hemodinamice grave recomandă cardiologii să excludă practica sporturilor extreme și alegerea profesiilor asociate cu stres excesiv asupra sistemelor respiratorii și cardiovasculare (scafandri, piloți, astronauți).

Deschide fereastra ovală într-un nou-născut

Când auzi de la buzele doctorului că nou-născutul nu este în regulă cu inima, devine neliniștit.

Insuficiența cardiacă apare destul de des, dar nu toate sunt periculoase pentru viață sau necesită intervenție chirurgicală. Un exemplu este fereastra ovală deschisă la nou-născuți.

Ce este această fereastră? Când există un motiv de îngrijorare? Și este posibil să efectuați o operație pe inimă fără a face o singură incizie? Despre acest articol.

Rolul ferestrei ovale

La naștere, toți copiii au o fereastră ovală deschisă din motive destul de fiziologice. Dar, de-a lungul timpului, ar trebui să fie îngroșată. Când?

Cum se închide și când?

"Fereastra" din septul cardiac al unui copil nenăscut este pur și simplu necesară pentru a menține circulația sanguină normală în condițiile vieții intrauterine.

Dacă închiderea nu sa întâmplat

O altă situație problematică este deschiderea complet deschisă a ovalului, când supapa dintre atriu nu își îndeplinește deloc funcțiile. Această patologie se numește defect septal atrial.

simptome

Vă sfătuim să citiți: Hiccups frecvente la nou-născuți

Albastrul așa-numitului triunghi nazalbial, care apare în timpul tusei, golirea grea a intestinelor sau când copilul strigă mult timp; în stare normală, tonurile albastre dispare;
copilul suferă adesea de boli catarre respiratorii;
în timpul auscultării plămânilor și se aude zgomotul inimii;
palpitații ale inimii, dificultăți de respirație;
miezul câștigă greutate slabă, nu-i place cu apetitul;
copiii mai mari se pot manifesta in oboseala rapida in timpul antrenamentului fizic, stres suplimentar; caracterizat prin amețeli frecvente până la pierderea conștienței.

diagnosticare

Este necesară o examinare completă atunci când simptomele de mai sus au fost observate și diagnosticul trebuie clarificat. Cel mai informativ este considerat un ultrasunete al inimii.

Ecografia inimii permite nu numai să vadă gaura, ci și să determine dimensiunea acesteia

Folosind razele X ale pieptului, evaluați limitele inimii și grosimea vaselor mari.

Tratament: este nevoie de o intervenție chirurgicală?

Dacă nu s-au descoperit anomalii cardiace concomitente, nu există nici o severitate a simptomelor de cianoză, nu există boli pulmonare cronice și sistemul venos, iar mărimea deschiderii este mică, atunci nimic nu se poate face.

Embolismul paradoxal reprezintă un risc extraordinar pentru viață - o condiție în care embolii pătrund în atriul stâng prin LLC și apoi în circulația sistemică.

Călătorind prin vase în direcția creierului, acestea provoacă dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic și cardioembolic.

Din păcate, tinerii cu vârsta de 30-40 de ani devin victime ale emboliei, iar procesul însuși începe brusc.

Funcționare: care este motivul?

Introducerea ocluitorului în cavitatea inimii se suprapune peste mesajul de sânge dintre atriu, ca și cum "patching" gaura

Avantajul unor astfel de intervenții este evident: nu este necesar să se taie pieptul, să se oprească inima, să se recurgă la circulația artificială, să se utilizeze o anestezie profundă.

Pentru un copil care a suferit o intervenție chirurgicală în primele 6 luni, se recomandă tratamentul cu antibiotice pentru prevenirea endocarditei bacteriene.

Deci fereastra ovală deschisă la nou-născuți nu reprezintă o cauză de alarmă. Dacă fereastra nu se închide după 2-5 ani, este necesar să fie monitorizată și consultată cu un cardiolog.

Discuțiile despre ceea ce este "norma" și ceea ce este "patologia" sunt încă în desfășurare. Prin urmare, fiecare caz va fi individual. Cu toate acestea, majoritatea situațiilor nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu necesită tratament.

Deschide fereastra ovală la nou-născuți

Gura de diametru mic, situată între atria stângă și dreaptă, formarea care are loc în pântece, se numește fereastră ovală deschisă la nou-născuți.

Care este semnificația sa

Ltd. este un fel de mecanism funcțional. Esența sa constă în faptul că plămânii fătului sunt inactivi și nu au nevoie de cantități mari de sânge. Sânge îmbogățit cu oxigen intră în corpul copilului prin placenta de la mamă.

Dacă fereastra ovală nu este închisă, sângele se mișcă fără a afecta QC pulmonar. Se duce direct la marele KK și la creierul copilului. Acest proces se numește bypass.

O fereastră ovală deschisă la nou-născut se închide în mod normal la câteva luni după naștere. Motivul închiderii este creșterea nivelului de presiune din partea stângă a inimii.

Potrivit statisticilor, 10-25% dintre persoane au o fereastră ovală deschisă timp de 40 de ani sau mai mult.

Motivul pentru aceasta este structura ferestrei. Are un obturator de închidere specific, care în timpul sistolului atriumului stâng se suprapune lumenul din fereastră, blocând astfel fluxul invers al sângelui.

În unele cazuri, fereastra rămâne deschisă cu tuse frecventă, strănut sau alt tip de supraexpunere. Există, de asemenea, cazuri în care cauza LLC este un nivel crescut de presiune în mijlocul pieptului. Există cazuri frecvente de salvare a ferestrei în poziția deschisă, asociată cu încălcarea structurii.

O fereastră ovală deschisă este o patologie fiziologică care se închide la câteva luni după nașterea unui copil.

Simptome și pericol de anomalii

În practică, dacă sângele revine din atriul stâng spre dreapta prin fereastra OO, acest proces are loc fără simptome clare la o persoană și nu îi provoacă nici un disconfort.

Când sângele curge de la atriumul drept spre stânga printr-o fereastră ovală deschisă în inima unui copil sau a unui adult, acest proces este însoțit de manifestarea unor semne care pot avea un caracter permanent sau trecător:

piele albastră;
încălcarea structurii sau dimensiunii părții stângi a inimii;
dezvoltarea simptomului inimii hipoplaziei LO;
embolismul paradoxal;
semne de accident vascular cerebral;
simptome de atac tranzitoriu.

Prezența unei ferestre ovale deschise cu 45-50% crește probabilitatea de accident vascular cerebral.

Pentru a anticipa această oportunitate, este necesar să se acorde atenție următoarelor semne:

slăbiciune generală;
amorțirea membrelor superioare sau inferioare pe o parte;
viziune slabă sau pierdere parțială;
pierderea vorbirii;
dificultăți în procesul de înghițire;
confuzie conștientă;
durere de cap, deseori fără niciun motiv aparent;
pierderea orientării în spațiu;
dezvoltarea mersului neuniform.

Nu este neobișnuit atunci când, în prezența unei ferestre ovale deschise, apare o stare cum ar fi hipoxia, care este însoțită de un nivel scăzut de oxigen în sânge atunci când persoana este în poziție verticală, precum și de dificultăți de respirație.

Cauza acestui sindrom este o încălcare a procesului de distribuție a sângelui în plămâni.

Dacă copiii nu închid fereastra ovală până la vârsta de 5 ani, există o probabilitate mai mare de a rămâne deschisă pentru restul vieții. Cu toate acestea, o astfel de anomalie nu va afecta activitatea și sănătatea sa.

În cazul în care LLC, care în mod normal trebuie închis, este prezentă la o persoană după vârsta de 40 sau 50 de ani, are probabilitatea de a dezvolta astfel de boli:

hipertensiune;
ischemic BS;
insuficiență cardiacă cronică

Prezența unei ferestre ovale deschise la oameni de diferite vârste are semne excelente, precum și consecințe.

diagnosticare

Pentru a stabili prezența acestei anomalii se poate folosi o audiere regulată. În acest caz, murmurele sistolice se aud clar la copii.

Pentru a face un diagnostic mai precis, se folosesc și alte metode:

Examenul cu ultrasunete. Monitorul va arăta în mod clar prezența unei încălcări a structurii inimii.
Echocardiograma. Această metodă permite obținerea unei imagini bidimensionale a inimii, care va arăta în mod clar mecanismul de reducere a acesteia, precum și cunoașterea dimensiunii ferestrei ovale.
Transplanul ecografic transesofagian. Se utilizează dacă pacientul are o boală concomitentă, cum ar fi boala cardiacă. Esența metodei constă în introducerea unui agent de contrast în vasele de sânge prin esofag.

În cazul confirmării diagnosticului, fără prezența bolilor concomitente, copilul este înregistrat la clinică.

Cu cat mai multe tehnici sunt utilizate in diagnosticare, cu atat diagnosticul va fi mai corect. Eficacitatea procesului de tratament depinde de aceasta.

tratament

În cazul în care fereastra ovală nu este închisă, dar nu se găsesc complicații ale unei astfel de anomalii la pacient, terapia medicamentoasă nu este utilizată.

Pentru un astfel de copil se recomandă o întărire, o combinație alternativă și echilibrată a activității fizice și odihnei, șederea în aer liber, alimentația alimentară, terapia de exerciții fizice.

Dacă pacientul se plânge de simptomele patologiei, care au o natură neclară și neregulată a manifestării, experții prescriu un curs de vitamine, precum și medicamente, a căror acțiune are drept scop să ofere o alimentație suplimentară muschiului inimii.

Odată cu dezvoltarea paralelă a unei ferestre ovale deschise și a defectelor cardiace, experții preferă corectarea defectelor prin intervenția chirurgicală. Esența operației este introducerea prin vena femurală a sondei și a plasturelui, care acoperă deschiderea ferestrei ovale.

Dacă activitatea de lucru a pacienților cu o fereastră OO este asociată cu un stil de viață sedentar (șofer, programator, pilot etc.), li se recomandă să ia o pauză de la muncă la fiecare 2-2,5 ore și să facă o mers pe jos, de preferință în aer liber.

Acest lucru va ajuta la evitarea stagnării sângelui și formării de cheaguri de sânge în venele extremităților superioare sau inferioare.

Atribuirea unui curs eficient de tratament oferă pacientului un diagnostic de OO o fereastră de viață lungă și activă.

Deschide fereastra ovală

Fereastra ovală deschisă este o închidere incompletă a deschiderii ovale în septul interatrial, funcționând în mod normal în perioada embrionară și îngroșată în primul an al vieții copilului.

Patent foramen ovale se poate manifesta cianoza triunghi nasolabial, încetinirea dezvoltării fizice, dispnee și tahicardie, leșin bruscă, dureri de cap, infecții virale respiratorii acute frecvente și bolile bronhopulmonare.

Diagnosticarea unei ferestre ovale deschise include un ECG (la odihnă și după efort fizic), echoCG normal și Doppler, radiografie, sondarea cavităților cardiace. Atunci când fereastra ovală este deschisă, poate fi utilizată terapia anticoagulantă, dacă este necesar, tratamentul chirurgical (ocluzia endovasculară a defectului).

Fereastra ovală deschisă este un mesaj congenital între atria dreaptă și cea stângă, care este elementul rezidual al deschiderii ovale a inimii fetale.

Un orificiu atrial cu o supapă este pus intrauterin și este o condiție necesară pentru funcționarea sistemului cardiovascular în această perioadă de dezvoltare.

Datorită deschis fereastra ovală a placentei, sânge oxigenat intră din atriul drept spre stânga, care trece plămâni nedezvoltate, non-funcționare, și oferă aprovizionare normală de sânge la gât și cap al fătului, dezvoltarea creierului si a maduvei spinarii.

La copiii sănătoși, pe termen lung, în condiții normale de dezvoltare, o fereastră ovală deschisă se închide și încetează să mai acționeze în primele 12 luni după naștere. Însă închiderea sa are loc în mod individual: în medie, până la vârsta de 1 an, o fereastră ovală rămâne deschisă la 40-50% dintre copii.

Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani de viață a unui copil este atribuită anomaliilor mici de dezvoltare a inimii (sindromul MARS). La pacienții cu vârsta matură, o fereastră ovală deschisă este detectată în aproximativ 25-30% din cazuri.

Prevalența destul de ridicată a unei ferestre ovale deschise determină relevanța acestei probleme în cardiologia modernă.

Cauzele unei ferestre ovale deschise

Toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă a inimii. După prima inhalare independentă a nou-născutului, circuitul pulmonar al circulației sanguine este activat și începe să funcționeze pe deplin, iar nevoia pentru o fereastră ovală deschisă dispare. Creșterea tensiunii arteriale în atriul stâng, comparativ cu partea dreaptă, duce la acoperirea supapei ferestrei ovale.

În cele mai multe cazuri, supapa se închide strâns și complet supraaglomerate cu țesut conjunctiv - fereastra ovală deschisă dispare.

Uneori deschiderea închis parțial sau nu crește deloc, și în anumite condiții (hacking tuse, plângând, țipând, tensiunea peretelui abdominal anterior) șunt are loc din camera atriala dreapta la stânga (fereastra ovală funcțională).

Motivele închiderii incomplete a ferestrei ovale nu sunt întotdeauna clare.

Se crede că predispoziția ereditară, prematuritatea copilului, defectele cardiace congenitale, displazia țesutului conjunctiv, expunerea la factorii de mediu adversi, fumatul și consumul de alcool de către o femeie în timpul sarcinii pot duce la o fereastră ovală deschisă. Datorită caracteristicilor genetice, diametrul valvei poate fi mai mic decât diametrul găurii ovale, ceea ce va împiedica închiderea completă.

O fereastră ovală deschisă poate fi însoțită de malformații congenitale ale supapelor mitrale sau tricuspidice, ale canalului arterial deschis.

Factorii de risc pentru deschiderea unei supape de fereastră ovală pot fi efort fizic semnificativ de către sportivii implicați în haltere, lupte și gimnastică sportivă. O problemă deosebită o reprezintă o fereastră ovală deschisă pentru scafandri și scafandri, care se scufundă la o adâncime considerabilă și prezintă un risc de 5 ori mai mare de a dezvolta boala caisson.

Pacienții cu tromboflebita a membrelor inferioare sau pelviene cu episoade de embolism pulmonar în istoria de reducere a patului vascular pulmonar poate provoca o creștere a presiunii în dreptul inimii și apariția unui brevet foramen ovale funcționare.

Fereastra ovală deschisă este situată în partea inferioară a fosa ovală a peretelui interior din stânga al atriumului drept, adesea are o dimensiune mică (cu capăt de capăt) și o formă asemănătoare fantei.

Dimensiunea unei ferestre ovale deschise este de 4,5 mm, dar poate ajunge la 19 mm.

Patent foramen ovale, spre deosebire de defect septal atrial, o structură de supapă care asigură impermanența comunicării interatrial, abilitatea de a șunta numai într-o singură direcție (din circulația pulmonară la mare).

Semnificația clinică a unei ferestre ovale deschise este ambiguă. O fereastră ovală deschisă nu poate provoca tulburări hemodinamice și nu poate avea un impact negativ asupra sănătății pacientului datorită mărimii mici și prezenței unei supape care împiedică șuntul de sânge de la stânga la dreapta. Majoritatea persoanelor cu o fereastră ovală deschisă nu cunosc această anomalie și duc o viață normală.

Prezența unei ferestre ovale deschise la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară este considerată favorabil din punct de vedere prognostic în ceea ce privește speranța de viață.

Cu toate acestea, presiunea în exces în atriul drept, în comparație cu stânga în fereastra ovală deschisă duce la apariția periodică a unui șunt stânga-dreapta, care transmite o anumită cantitate de sânge și ducând la hipoxemie, atac ischemic tranzitor (AIT), dezvoltarea de viata in pericol complicatii de embolism paradoxal, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, infarct de rinichi.

Simptomele unei ferestre ovale deschise

Fereastra ovală deschisă nu are manifestări externe specifice, în majoritatea cazurilor este latentă, uneori poate fi însoțită de simptome slabe.

Semnele indirecte ale unei ferestre ovale deschise pot fi: paloare severă sau cianoză a pielii în zona buzelor și triunghi nazolabial în timpul efortului fizic (plâns, țipând, tuse, tresând, scăldând un copil); tendința la frecvente răceli și bolile bronhopulmonare inflamatorii; încetinirea dezvoltării fizice a copilului (apetit scăzut, creștere insuficientă în greutate), rezistență scăzută în timpul efortului fizic, combinate cu simptome de insuficiență respiratorie (scurtarea respirației și tahicardie); bruscă leșin și simptome ale circulației cerebrale (în special la pacienții tineri, cu vene varicoase, tromboflebită la nivelul extremităților inferioare și pelvisului mic).

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă pot prezenta dureri de cap frecvente, migrene, sindrom de hipoxie posturală - dezvoltarea scurgerii de respirație și scăderea saturației oxigenului din sângele arterial într-o poziție în picioare, cu o îmbunătățire a stării atunci când intră într-o poziție orizontală.

Complicațiile unei ferestre ovale deschise sunt rare. Paradoxal embolismul cerebral, agravând această anomalie, se caracterizează printr-o evoluție bruscă a simptomelor neurologice și o vârstă destul de fragedă a pacientului.

Examinarea istoricului pacientului și examinarea fizică a pacientului nu permit adesea determinarea prezenței unei ferestre ovale deschise și nu poate permite decât această anomalie a septului atrial (cianoza pielii, leșin, infecții virale respiratorii acute, dezvoltare îndelungată a copilului). Auscultația ajută la detectarea prezenței murmurelor cardiace ca urmare a unei șunturi patologice de sânge dintr-o cameră cu presiune mai mare într-o cameră cu presiune scăzută.

Pentru a stabili o diagnoză precisă a unei ferestre ovale deschise, se utilizează examinările instrumentale și metodele imagistice: ECG (în repaus și după exerciții fizice), echoCG Doppler, radiografia toracică și sondarea inimii cavității.

Când fereastra ovală este deschisă, apar modificări pe electrocardiogramă, indicând o creștere a încărcăturii pe inima dreaptă, în special la nivelul atriului drept. La persoanele mai în vârstă, cu o fereastră ovală deschisă, pot fi detectate semnele radiografice ale creșterii camerelor inimii drepte și creșterea volumului sanguin în patul vascular al plămânilor.

La nou-născuți și la copiii mici, ecocardiografia bidimensională transtoracică este utilizată pentru a determina vizual prezența unei ferestre ovale deschise și a diametrului acesteia, pentru a obține o imagine grafică a mișcărilor frunzei valvei în timp, pentru a elimina defectul septal atrial. Doppler EchoCG în modul grafic și color ajută la clarificarea prezenței și dimensiunii unei ferestre ovale deschise, pentru a identifica fluxul sanguin turbulent în zona gaurii ovale, viteza și volumul aproximativ al șuntului.

La copiii mai mari, adolescenți și adulți, pentru diagnosticul unei ferestre ovale deschise, se folosește un echoCG transesofagian mai informativ, suplimentat cu un bule cu sporire a contrastului și un test de torsiune (defalcarea Valsalva). Contrastul cu bule îmbunătățește vizualizarea ferestrei ovale deschise, vă permite să determinați dimensiunea exactă a acesteia, pentru a evalua șuntul patologic al sângelui.

Metoda cea mai informativă, dar mai agresivă pentru diagnosticarea unei ferestre ovale deschise este sondarea inimii, care se realizează imediat înainte de tratamentul chirurgical într-un spital specializat în chirurgia cardiacă.

Examinarea prezenței unei ferestre ovale deschise este necesară pentru pacienții cu boală varică, tromboflebită, tulburare de circulație cerebrală, boli pulmonare cronice, care prezintă riscul de a dezvolta o embolie paradoxală.

Deschideți fereastra ovală

Cu flux asimptomatic, o fereastră ovală deschisă poate fi considerată o variantă a normei.

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă, în prezența unui episod de atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral în istorie pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, sunt prescris cu terapie sistemică cu anticoagulante și agenți antiplachetari (warfarină, acetilsalicilă la-unu).

Metoda de control al terapiei anticoagulante este raportul internațional normalizat (INR), care trebuie să se situeze în intervalul 2-3 cu o fereastră ovală deschisă.

Necesitatea de a elimina fereastra ovală deschisă este determinată de volumul de sânge al șuntului și de efectul său asupra funcționării sistemului cardiovascular. Cu o mică descărcare de sânge, absența comorbidității și a complicațiilor, intervenția chirurgicală nu este necesară.

În cazul unei deversări patologice severe a sângelui din atriul drept spre stânga, efectuați o ocluzie endovasculară a razei X cu impact redus a unei ferestre ovale deschise. Operația se efectuează sub control de raze X și ecocardioscopic utilizând un occluder special, care, deschizând, înfundă complet gaura.

Deschide fereastra ovală

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă sunt recomandați monitorizării periodice de către un cardiolog și ecocardiografie. Ocluzia endovasculară efectuată a ferestrei ovale deschise permite pacienților să revină la ritmul normal al vieții fără restricții.

În primele 6 luni după tratamentul chirurgical al unei ferestre ovale deschise, antibioticele sunt recomandate pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene.

Cel mai mare efect din închiderea endovasculară a unei ferestre ovale deschise este observat la pacienții cu platină, care au avut o secreție pronunțată de sânge de la dreapta la stânga.