Fereastra ovală în inimă la copii și adulți: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla: în ce cazuri o fereastră ovală deschisă în inima unui copil este o variantă a normei și în ce cazuri are un defect cardiac. Ce se întâmplă în această stare, poate fi la un adult. Metode și prognostice de tratament.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Fereastra ovală este un canal (deschidere, accident vascular cerebral) în regiunea septului interatrial al inimii, care asigură comunicarea unilaterală a cavității atriumului drept cu cea stângă. Este o structură vitală fetală pentru făt, dar ar trebui închisă (îngroșată) după naștere, deoarece devine inutilă.

Dacă nu se produce o creștere prea mare, această condiție se numește o fereastră ovală deschisă. Ca urmare, oxigenul sanguin vărsat slab continuă să fie descărcat din atriul drept în cavitatea stângă. Nu intră în plămâni, unde trebuie să fie scos din jumătatea dreaptă a inimii pentru oxigenare și imediat, odată ce se află în partea stângă a inimii, se răspândește în tot corpul. Acest lucru duce la foametea oxigenului - hipoxie.

Rămânând deschis după naștere este singura încălcare a ferestrei ovale. Dar nu în toate cazurile este considerată o patologie (boală):

• În mod normal, toate nou-născuții au o fereastră deschisă și pot funcționa periodic.
• Supraagregarea are loc treptat, dar individual pentru fiecare copil. În mod normal, la copiii mai mari de un an, acest canal ar trebui să fie închis.
• Prezența unei mici suprafețe deschise a unei ferestre ovale la copiii cu vârsta de 1-2 ani este de 50%. Dacă nu există nici o manifestare a bolii, aceasta este o variantă a normei.
• Dacă un copil are simptome în primul an de viață și, de asemenea, dacă fereastra ovală funcționează la copii cu vârsta peste 2 ani, această patologie este o anomalie minoră a inimii.
• La adulți și copii care au împlinit vârsta de 2 ani, fereastra trebuie închisă. Dar, în anumite circumstanțe, la orice vârstă, se poate deschide, chiar dacă este îngroșat în primul an de viață - este întotdeauna o patologie.

Această problemă este tratabilă. Cardiologii și chirurgii cardiaci sunt implicați în tratament.

Aveți nevoie de o fereastră ovală deschisă

Inima fătului care trăiește în uter, este redusă în mod regulat și asigură circulația sângelui în toate organele, cu excepția plămânilor. Sânge îmbogățit cu oxigen intră în făt din placentă prin cordonul ombilical. Plămânii nu funcționează și sistemul subdezvoltat al vaselor din ele nu corespunde inimii formate. Prin urmare, circulația sanguină la nivelul fătului are loc în bypassul plămânilor.

În acest scop, este proiectată o fereastră ovală, care îndepărtează sângele din cavitatea atriului drept în cavitatea celui stâng, care asigură circulația acestuia fără a cădea în arterele pulmonare. Particularitatea sa este că deschiderea în septul dintre atriu este acoperită cu o supapă din atriul stâng. Prin urmare, o fereastră ovală poate oferi o legătură simplă între ele - doar dreapta cu stânga.

Circulația intrauterină a fătului are loc în conformitate cu această schemă:

1. Sângele saturat cu oxigen curge prin intermediul vaselor de cordon ombilical în sistemul venos al fătului.
2. Prin vasele venoase, sângele intră în cavitatea atriului drept, care are două ieșiri: prin vena tricuspidă în ventriculul drept și prin fereastra ovală (deschiderea în septul dintre atriu) în atriul stâng. Navele plămânilor sunt închise.
3. Creșterea presiunii în timpul reducerii mișcă supapa ferestrei ovale și o parte a sângelui este descărcată în atriul stâng.
4. Din aceasta, sangele intra in ventriculul stang, ceea ce asigura avansarea sa in aorta si toate arterele.
5. Prin venele conectate la cordonul ombilical, sângele intră în placentă, unde se amestecă cu mama.

Fereastra ovală este o structură importantă care asigură circulația sanguină a fătului în perioada prenatală. Dar după nașterea copilului nu ar trebui să funcționeze și să crească treptat.

Dezvoltarea patologică posibilă

Până la naștere, plămânii fătului sunt bine dezvoltați. De îndată ce nou-născutul face prima respirație și este umplut cu oxigen, vasele pulmonare se deschid și începe circulația sângelui. Din acest moment, sângele copilului este saturat cu oxigen în plămâni. În consecință, fereastra ovală devine o formare inutilă și, prin urmare, trebuie să depășească (închide).

Când se întâmplă acest lucru - procesul de supraaglomerare

Procesul de închidere a ferestrei ovale se desfășoară treptat. Fiecare nou-născut poate funcționa periodic sau în mod constant. Dar datorită faptului că, după naștere, presiunea din cavitățile stângi ale inimii este mult mai mare decât în ​​dreapta, supapa ferestrei închide intrarea în ea și tot sângele rămâne în atriul drept.

Copiii din primul an de viață

Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai des este deschisă fereastra ovală - aproximativ 50% dintre copiii mai mici de un an. Acesta este un fenomen valabil și este asociat cu gradul inițial de dezvoltare a plămânilor și a vaselor lor în momentul nașterii. În timp ce copilul crește, acestea se extind, ceea ce ajută la reducerea presiunii în atriul drept. Cu cât se va compara mai mult cu stânga, cu atît va fi apăsată supapa, care trebuie să se blocheze ferm (fuzionează cu pereții ferestrei) în această poziție pentru viață.

Copiii din al doilea an de viață

Se întâmplă ca fereastra ovală să se închidă numai parțial (1-3 mm rămase) cu 12 luni (15-20%). Dacă acești copii se dezvoltă în mod normal și nu au plângeri, acest lucru nu este considerat o abatere de la normă, ci necesită observație și cu doi ani ar trebui să fie complet închis. În caz contrar, este considerată patologie.

Adulți

În mod normal, la copiii de peste doi ani și la adulți, fereastra ovală ar trebui închisă. Dar, la 20%, niciodată nu crește sau se redeschide pe toată durata vieții (și apoi este un defect în septul interatrial de la 4 la 15 mm.

Șase cauze ale problemei

Șase motive principale pentru care fereastra ovală nu depășește sau se deschide:

1. Efecte dăunătoare asupra fătului (radiații, substanțe toxice, medicamente, hipoxie intrauterină și alte variante complicate ale cursului sarcinii).
2. Predispoziție genetică (ereditate).
3. Prematuritate.
4. Subdezvoltarea (displazie) a țesutului conjunctiv și a defectelor cardiace.
5. Bolile bronho-pulmonare severe și tromboembolismul pulmonar.
6. Exerciții fizice constante (de exemplu, plânsul sau tusea pentru copii mici, exerciții intense și sport pentru adulți).

Semne și simptome patologice

Descărcarea sângelui slab la oxigen printr-o fereastră ovală deschisă în inimă duce la înfometarea oxigenului în toate organele și țesuturile - la hipoxie. Cu cat diametrul defectului este mai mare, cu atat este mai mare evacuarea si cu atat mai mare este hipoxia. Acest lucru poate cauza simptome și manifestări:

Este fereastra ovală deschisă din inima copilului periculoasă?

Metodele moderne de diagnosticare fac posibilă determinarea bolii, a cărei prezență nu a fost anticipată nici măcar anterior. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil este o tulburare a mușchiului inimii, observată din ce în ce mai mult în practica medicală.

În timp ce fătul este în uter, în inima ferestrei funcționează și aceasta este o manifestare naturală. După ce copilul se naște, se închide, de obicei.

Scopul ferestrei în inimă

În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, fătul este hrănit de sângele mamei. O mică fereastră ovală este localizată pe mușchiul inimii dintre atriu, datorită faptului că substanțele nutritive și suficient oxigen provin din sânge în celulele sistemului nervos central.

După nașterea copilului, sistemul respirator începe să funcționeze, o fereastră ovală care și-a îndeplinit funcția are tendința de a se închide. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în primele câteva zile de viață.

Aproximativ 30% din copii trăiesc împreună cu el timp de până la 1 an, în anumite situații gaura nu se poate închide din anumite motive, atunci copilul are nevoie de ajutor medical.

Când fereastra ovală a inimii trebuie să se închidă

Părinții care se confruntă cu o anomalie similară, ridică întrebarea: când se oprește gaura ovală, este normal? Dacă dezvoltarea unui nou-născut este observată fără anumite tulburări, atunci supapa începe să se închidă în primele câteva ore de viață, închiderea ferestrei ovale durează mai mult.

În medie, supraaglomerarea completă este finalizată la vârsta de două luni până la un an, iar pentru anumite grupuri de copii aceasta poate dura până la doi sau chiar cinci ani. La unii oameni, gaura nu depășește până la sfârșitul vieții, aceasta este deja o patologie.

O deschidere incomplet închisă după vârsta de 5 ani este mai frecvent diagnosticată la copiii prematuri și la copiii cu boli congenitale.

Astfel de încălcări nu sunt clasificate ca defecte ale organelor, ci ca anomalii minore ale inimii (abreviere MARS). În același timp, este necesară monitorizarea constantă de către un medic.

Prezența acestor încălcări nu reprezintă o amenințare majoră pentru sănătate. Adesea oamenii trăiesc cu ei și nu știu despre prezența unei patologii similare. Detectează o tulburare din întâmplare, diagnosticând alte boli.

O altă problemă este identificată atunci când fereastra este complet deschisă, atunci când supapa interstatală nu este capabilă să îndeplinească funcțiile necesare.

Această boală se numește "defect septal atrial". Încă de la vârsta de 3 ani, copilului i se acordă un grup de persoane cu handicap II; tinerii de vârstă militară beneficiază de o categorie de "B", care îi eliberează să servească în armată.

Cauzele patologiei

Statisticile spun că în ultimii ani numărul bolilor a crescut. Mai des, tulburarea se manifestă la copiii prematuri și cu o predispoziție genetică.

O fereastră ovală deschisă poate declanșa:

• Lipsă de închidere din cauza caracteristicilor anatomice ale supapei (este mai mică decât norma).
• Condiții adverse de dezvoltare prenatală (medicamente, expunere la radiații crescute, hipoxie).
• Defecte ale inimii.
• Dezvoltarea anormală a țesutului conjunctiv miocardic.
• Boala pulmonară severă.
• Exercițiu regulat.
• Tromboembolismul arterei pulmonare.
• Condiții adverse de mediu.
• Abuzul băuturilor alcoolice mame și al produselor din tutun în timpul nașterii.

simptome

Dacă deschiderea nu este complet închisă, atunci patologia poate să nu prezinte anumite simptome. Gradul de pericol este determinat de specialistul în cauză.

La sugari, un fenomen anormal poate fi suspectat de următoarele simptome:

• Cianoza este o colorare cianotică a buzelor, a nasului, a degetelor, mai ales atunci când tuse, înțepenind, plângând.
• Paloare a pielii.
• Frecventa contractie a inimii nou-nascutului.

În cazul încălcărilor la adulți, buzele albastre se manifestă atunci când sunt expuse la mai mulți factori:

• O supraîncărcare fizică puternică, sport.
• Încărcări care contribuie la creșterea presiunii în vasele pulmonare (menținerea respirației, înotul).
• Pathologie pulmonară (pneumonie, emfizem, astm).
• Defecte ale inimii.

Dacă deschiderea depășește 7 mm, acest lucru se manifestă printr-o serie de semne externe:

• Lipsa obișnuită.
• Manifestarea cianoză a pielii, chiar și cu o ușoară efort fizic.
• Tulburare generală.
• Amețeli frecvente.
• Tulburări de dezvoltare fizică.

În mod normal, dimensiunea ferestrei nu trebuie să depășească capul pinului și să se suprapună cu o supapă, ceea ce devine un obstacol în calea eliberării sângelui funcțional în circulația sistemică de la cel mic.

Atunci când non-fuziunea ferestrei ovale are o dimensiune de 4,5-19 mm, precum și o închidere incompletă a supapelor, apar frecvent tulburări de flux sanguin în creier și o scădere a conținutului de oxigen din sânge.

Mai des, patologia survine fără anumite simptome sau semnele sunt neclară. Sunt evidențiate manifestări indirecte care indică prezența patologiei:

• Apariția bruscă de paloare, cianoză a pielii în timp ce plânge, înot.
• Pierderea apetitului, anxietatea.
• Creșterea greșită.
• Apariția simptomelor de insuficiență cardiacă (lipsa aerului, scurtarea respirației, contracția rapidă a mușchilor inimii).
• Boli frecvente ale sistemului respirator.
• Leșin.
• Când se aude zgomotul cardiac este detectat.

Diagnosticul patologiei

Un specialist poate fi bănuit atunci când efectuează un examen fizic, detectând pielea albastră, anomalii în dezvoltarea fizică și, de asemenea, când sunt detectate zgomote după ascultare. Medicul se bazează pe simptomele identificate: boli frecvente ale ARVI, ORZ, leșin.

Metoda cea mai exactă de investigare este examinarea cu ultrasunete a miocardului, care este efectuată nu prin piept, ci prin ecocardiografie transesofagiană.

Semnele ECHO sunt determinate de introducerea unui traductor cu ultrasunete în esofag și structura structurală a inimii este vizibilă. Acest lucru ajută în special la diagnosticarea patologiei la persoanele care suferă de obezitate, când inspecția vizuală este dificilă.

Cu excepția cazurilor de ultrasunete a inimii, diagnosticul precis are loc după efectuarea unor astfel de metode de diagnosticare:

1. Electrocardiograma. Identifică simptomele unei încărcări puternice asupra mușchiului inimii.
2. Chist X-ray, care este determinată de creșterea miocardului.
3. Sunete ale cavităților inimii. Numit înainte de operație.

tratament

Utilizarea măsurilor terapeutice nu este întotdeauna necesară, pentru copiii sub cinci ani fereastra se poate închide singură.

Necesitatea tratamentului este determinată de medicul curant, în timp ce este necesar să se facă în mod regulat o cardiogramă, Echo-KG.

Dacă este diagnosticată formarea de cheaguri de sânge, medicamentele sunt prescrise, care au un efect de subțiere asupra sângelui, expunerea la sarcini grele nu este recomandată.

În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală, care constă în menținerea tubului cu o supapă specială la capăt, închide deschiderea dintre atriu. Timp de șase luni după intervenția chirurgicală, este necesar să se ia medicamente antibiotice, ceea ce va face posibilă prevenirea formării endocarditei bacteriene.

Mulți experți recomandă să respecte regimul zilnic pentru copii, pentru a evita stresul fizic și psiho-emoțional puternic. Este necesar să se includă alimente bogate în proteine ​​în dietă, să se mănânce mai multe legume proaspete și fructe, sucuri naturale proaspete stoarse.

Este important să evitați penetrarea infecției în corpul copilului, deoarece orice încălcare poate afecta negativ activitatea inimii.

Pericol de patologie

Oamenii de stiinta medicala au aratat ca riscul de patologie este crescut la persoanele cu efort fizic constant, cu inot activ.

Pericolul acestei condiții constă în faptul că aceasta duce la perturbări în dezvoltarea fizică și mentală a copiilor.

Tromboembolismul reprezintă o amenințare la adresa sănătății pacientului, din acest motiv este urgent necesar să se ia măsuri pentru prevenirea acestuia.

Ce pot fi complicații

Consecințele bolii sunt rare, dar cu o gaură ovală deschisă pot provoca complicații severe:

• Tromboembolism. Un cheag de vase penetrează în aorta cercului mare datorită deschiderii ovale deschise, care poate provoca blocarea vaselor organelor vitale (inimă, rinichi, creier). Aceasta este adesea cauza morții.
• Endocardita este o inflamație a membranei cardiace interne.
• Infarct, infarct de rinichi.
• Accident vascular cerebral.

Anomaliile mici nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacienților. Dar pentru a evita tot felul de complicații și consecințe, este imperativ să fie observat de un specialist.

Dacă un nou-născut are o fereastră ovală deschisă în inimă, cardiologul pediatru explică

În dezvoltarea normală a copilului, deschiderile speciale încă funcționează în uter, care ar trebui să fie închise după prima inhalare după naștere. Unul dintre aceste găuri este o fereastră ovală. Dar se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să nu se închidă.

Articolul nostru este dedicat acestei patologii comune. În acest articol veți descoperi esența problemei unei ferestre ovale funcționale.

De ce am nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În pântecele mamei, copilul nu respira în adevăratul sens al cuvântului, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu o minge deflatată. Fereastra ovală deschisă la nou-născuți este o mică deschidere între atriu. Prin fereastra ovală, sângele venelor se varsă în singura circulație mare a fătului.

După naștere, bebelușul primește prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub acțiunea diferenței de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet gaura.

Motive pentru a nu închide fereastra ovală

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

Există mai mulți factori comuni.

1. Aproape toți copiii prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
2. Fumatul, abuzul de substanță al mamei.
3. Hipoxie fetală.
4. Livrare lungă, asfixie copil la naștere.
5. Factori de mediu admirativi.
6. Stres la mama.
7. Predispoziția genetică.
8. Defecte cardiace congenitale.
9. Ocazional periculos cu substanțe toxice la mamă.

Fereastra ovală deschisă la copii și simptomele acesteia

În majoritatea cazurilor, acești copii nu au nici o plângere.

Ce puteți observa?

1. Apariția de albastru în jurul gurii unui nou-născut. Această cianoză apare după plâns, țipând, supt, scăldat.
2. La copiii mai mari scade toleranța (rezistența) la activitatea fizică. Copilul se odihnește, se așează după jocurile obișnuite în aer liber.
3. Apariția scurgerii respirației. În general, în mod normal, un copil ar trebui să urce cu ușurință până la etajul 4 fără nici un semn de respirație.
4. Frecvente la rece la sugari, și anume, bronșită, pneumonie.
5. Doctorii ascultă zgomotul din inimă.

diagnosticare

Principala semnificație clinică este ultrasunetele inimii. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriumului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultați zgomotul din inimă, medicul pediatru vă va îndruma în mod necesar copilul dumneavoastră la acest tip de cercetare.

De regulă, nu există modificări patologice asupra ECG.

tratament

Ce trebuie făcut dacă ferestrele nu sunt închise după 5 ani? În esență, nimic. Fereastra ovală deschisă la un nou-născut este prea mică pentru a oferi suprasarcină atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod dinamic miezurile, să fie supuse ulterior unei ultrasunete a inimii și să fie examinate de un cardiolog pediatru.

Atunci când apar reclamații la un copil, terapia medicală este prescrisă sub formă de medicamente cardiotrofice și nootropice - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, faptul că levocarnitina de droguri (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale, dacă se bea 2 luni de la un curs de 3 ori pe an, a devenit fiabilă. Adevărat, nu este clar cu ce este legată această legătură. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea lui Elkar și închiderea LLC.

Dar se mai întâmplă ca o astfel de fereastră ovală să poată duce la afectarea circulației sângelui și a insuficienței cardiace. În practica pediatrică, acest lucru este rar, în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 30-40 de ani. Apoi, problema intervenției chirurgicale cu închiderea gaurii. Puneți un plasture mic endovascular (adică, folosind un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și ultrasunetelor de inimă bune, puteți face orice fel de sport.

complicații

Sunt destul de rare. Asociat cu embolie și afectarea fluxului de sânge. Acestea sunt atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și infarct de rinichi.

Aceste complicații pot apărea la un adult. Și un astfel de pacient ar trebui să-l avertizeze întotdeauna pe doctor că are o fereastră ovală.

Anomaliile inimii mici, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și au devenit campioni olimpici. Mulți medici se referă la LLC la normă. Dar trebuie amintit că este necesară observarea anuală a unui specialist.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inima nou-născuților când ar trebui să se închidă?

Dacă bebelușul este sănătos și vesel, joacă, mănâncă bine și crește. Este timpul pentru o vizită programată la medicul pediatru și, dintr-o dată, diagnosticul este o fereastră ovală deschisă. În primul rând, panică și sentimente, atunci înțelegerea faptului că aceasta nu este cea mai teribilă boală - puteți trăi o viață întreagă cu ea, dar cu anumite limitări.

Uneori, mama învață despre fereastra ovală deschisă a copilului ei, în timp ce el este încă copil. Este important să înțelegem că aceasta nu este o propoziție, ci o trăsătură a structurii unui organ, în anumite cazuri necesitând tratament. Copilul trebuie să fie ajutat să-și accepte situația și particularitatea și să încerce să nu-i facă presiuni suplimentare.

O fereastră ovală deschisă nu este considerată un defect cardiac și puteți trăi cu ea.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inimă?

În uter, fătul crește și se dezvoltă. Următoarele schimbări au loc cu inima, care au o importanță atât de importantă pentru dezvoltarea ulterioară:

1. Între atriul stâng și cel drept, un copil nenăscut are o mică "gaură" - aceasta este o variantă a normei. Atunci când mărimea acestuia este insuficientă sau absentă, bebelușul poate să moară înainte de naștere.
2. De la varianta stângă a atriului se formează.
3. La momentul nașterii, supapa se închide datorită presiunii din primul strigăt al bebelușului.
4. Supapa crește până la peretele septului interatrial, izolând atriul drept din stânga.

Uneori supapa nu are timp să se formeze și dimensiunea ei este prea mică pentru a izola atriul drept și stâng - o fereastră ovală deschisă în inimă nu depășește. Și acum, când inima funcționează, sângele va curge de la un atrium la altul. Un astfel de nou-născut este diagnosticat cu o "mică anomalie a dezvoltării inimii" (MARS).

O fereastră ovală deschisă nu este un viciu, nu trebuie să protejezi excesiv copilul și să-l privezi de ocazia de a explora lumea. Dacă gaura nu se închide imediat, nu trebuie să-ți faci griji și să-i limitezi copilul - poate că se va închide mai târziu.

Standarde de mărime LLC la nou-născuți

Există standarde generale pentru dimensiunea unei ferestre ovale deschise. Este important să se înțeleagă că prezența patologiei poate fi determinată numai de un medic după o examinare completă. Principalii indicatori ai normei:

• în diagnosticarea cu ultrasunete, dimensiunea deschiderii dintre atriul stâng și cel drept este de până la 2 mm;
• cu ecocardiografie contrastantă - cu această metodă de ultrasunete în timpul administrării intravenoase a soluției saline agitate, bulele microscopice nu trebuie să intre în atriul stâng din dreapta;
• cu ecocardiografie prin esofag, dimensiunea decalajului dintre cele două atriuri este de până la 2 mm;
• radiografia toracică - absența expansiunii umbrei inimii pe partea dreaptă.

Acești indicatori sunt subiectivi, fiecare organism este individual și este posibil să se facă un diagnostic sau o discuție despre probabilitatea unei intervenții chirurgicale numai după o examinare amănunțită.

La ce vârstă trebuie să se închidă complet fereastra ovală?

La jumătate dintre nou-născuți, o fereastră ovală în inimă se închide în primul an de viață, de obicei nu mai devreme de 3 luni de la naștere, mai puțin adesea procesul se întinde la 5 ani. Există cazuri în care o fereastră ovală închisă se deschide sub influența factorilor negativi la o vârstă mai înaintată. Mulți copii cu o fereastră ovală deschisă se simt confortabil și conduc o viață activă.

În 1930, a fost realizat un studiu în care mii de inimi ale copiilor au studiat activitatea, dintre care 350 au o fereastră ovală deschisă. Potrivit unui studiu recent, acest număr a crescut deja cu 40%, ajutat de ecologia săracă.

Când poate fi considerată o patologie?

Există o diferență semnificativă între particularitatea structurii inimii și patologia ei. Un copil merită o atenție deosebită și o observație medicală atentă, mărimea ferestrei inimii fiind mai mare de 2 mm.

Ce se consideră patologie? Lista simptomelor caracteristice la copii de la 0 la 7 ani:

• inimă murmur;
• frecvente respirații intermitente;
• inima palpitații;
• inerția și letargia copilului, slăbiciune și oboseală;
• dezvoltare lentă;
• dureri de cap severe, amețeli;
• leșin, mai ales datorită lipsei de oxigen;
• scurtarea respirației în timpul efortului fizic;
• Piele albastră de pe fața triunghiului nazolabial.

Cauzele închiderii târzii a ferestrei ovale

Principalul factor care influențează apariția bolilor de inimă sub forma unui decalaj deschis între atriumul drept și cel stâng este o caracteristică a dezvoltării fetale. Medicii nu vorbesc doar despre pericolele alcoolului în timpul sarcinii, iar pachetele de țigări sunt pline de avertismente adecvate.

Cauzele închiderii târzii a ferestrei ovale:

1. Abuzul unei femei însărcinate de alcool și țigări.
2. Interacțiunea cu substanțe toxice, nocive.
3. Etica ecologică.
4. Experiențe și stresul viitorului mama.
5. Efectele negative ale medicației în timpul dezvoltării fetale.
6. Ereditate, predispoziție genetică. Fereastra ovală deschisă în inima unui copil nu se potrivește cu dimensiunea ventilului. Copilul va crește, iar discrepanța în inimă va crește.
7. Nou-născutul sa născut prematur (prematur). O fereastră ovală deschisă la nou-născuți este norma, dar dacă copilul sa născut la momentul nepotrivit, organul nu sa format încă și există riscul ca gaura din inimă să nu se potrivească cu indicatorul standard de 2 mm.
8. Tuse severă provocată de afecțiuni respiratorii și pulmonare. Tusea și diferența de presiune nu se închid și pot crește în mărime.
9. Activitate fizică activă. Creșterea încărcăturii inimii, mai ales dacă a fost precedată de boli transferate recent, injecția de sânge crește de la un atrium la altul. Sub sarcină, presiunea crește, iar diferența dintre atriul stâng și cel drept se extinde.
10. Alte afecțiuni ale inimii (de exemplu, un canal arterial deschis, defecte ale supapelor mitrale sau trifazate).
11. Creșterea disproporționată a copilului și a supapei inimii sale, motiv pentru care crește "gaura" dintre atriul stâng și cel drept.

O fereastră ovală deschisă în inimă este aproape întotdeauna diagnosticată la sugari prematuri.

Ce este patologia periculoasă?

Pericolul dezvoltării patologiei pentru sugari este mic - complicațiile în activitatea inimii se manifestă de obicei în uter sau imediat după naștere. La o vârstă mai tânără, medicii nu se grăbesc să diagnosticheze complicații - caracteristicile individuale ale unui astfel de organ complicat fac posibilă așteptarea până la vârsta de 5 ani înainte de îngrijorarea gravă.

O "gaură" în inima unui copil dintre ambele atriuri cauzează hipertensiune arterială, dacă este mare, atunci sunt posibile complicații și perturbări ale activității corpului copilului:

1. Formarea cheagurilor de sânge. Cheagul din cavitatea inimii crește și se detașează de pereții vasului, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.
2. Tulburări circulatorii ale creierului. Este provocată de hipertensiune datorată unei ferestre ovale deschise.
3. Un atac de cord este o consecință a afectării circulației sanguine, a trombozei și a lipsei de oxigen. S-au manifestat în moartea trupului.
4. Accident vascular cerebral este o formă de afectare acută a fluxului sanguin al creierului, un concept mai larg de atac de cord.

Un copil cu o inimă anormală trebuie să măsoare în mod regulat tensiunea arterială.

Caracteristici ale tratamentului și prognoză

În absența patologiei, de obicei nu este nevoie de tratament medical - nu încercați să dați copilului o încărcătură fizică puternică, tratați prompt SARS și infecții respiratorii acute, cu boli cardiace concomitente, terapie și supraveghere medicală este obligatorie. În timp ce particularitatea corpului copilului nu este recunoscută ca patologie, este necesar să se reducă riscul bolilor asociate și al factorilor care ar putea provoca aceasta.

Dacă dimensiunea unei ferestre ovale la un copil depășește 4 mm, acesta este un motiv pentru o cercetare atentă. În cazul în care este mai mare de 9 mm și eliberarea sângelui depășește norma, este prezentată o procedură endovasculară care include următoarele etape:

• un cateter special este inserat prin artera femurală;
• efectuarea controlului folosind ultrasunete și ECG, supapele sunt lipite împreună, iar orificiul ferestrei ovale este acoperit cu un tencuială specială;
• cateterul este îndepărtat cu atenție;
• tencuiala rămasă în interior asigură fixarea spațiului dintre supapă și compartiment;
• patch-ul absoarbe;
• Tratamentul antiviral se efectuează timp de 6 luni - se prescrie un curs de antibiotice.

Această metodă este eficientă și eficientă, va permite copilului să ducă o viață activă deplină. Este necesară o atenție specială în prima lună după această procedură. Primele șase luni după operație necesită odihnă fizică, este necesar să se excludă probabilitatea bolilor virale, să se evite vizitarea locurilor publice. Ar trebui să ofere pacientului un sprijin psihologic și să fie atent la acesta, împiedicând stresul și entuziasmul.

Deschide fereastra ovală în inima unui copil

Fereastra ovală deschisă este o deschidere temporară cu o supapă în partea de mijloc a septului interatrial, care împarte atria între ele, fiind peretele lor. În centrul său se găsește o nișă - o gaură ovală, la baza căreia este o gaură ovală (fereastră ovală), prevăzută cu o supapă.

O fereastră ovală fetală deschisă în inimă este necesară din mai multe motive fiziologice: prin fereastra ovală există un mesaj între atriu, care permite sângelui din venele goale, ocolind plămânii inoperabili din perioada prenatală, să curgă în circulația sistemică. Închiderea prematură a ferestrei ovale în timpul dezvoltării fetale a copilului contribuie la dezvoltarea insuficienței ventriculului drept, moartea fetală și moartea copilului imediat după naștere. Prin urmare, absolut toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă în inimă.

După naștere, plămânii copilului sunt îndreptățiți cu prima inhalare, iar copilul începe să respire singură: circulația pulmonară începe să funcționeze pe deplin, oxigenul intră în organism din plămâni și nu este necesară comunicarea între atriu. După naștere, fereastra ovală se închide, deoarece presiunea din atriul stâng crește (devine puțin mai mare decât presiunea din atriul drept).

Când sarcina la nou-născuți și sugari (plâns, plâns, anxietate, hrănire), care contribuie la creșterea presiunii în inima dreaptă, fereastra ovală începe să funcționeze temporar. Aceasta este însoțită de descărcarea sângelui venos prin deschiderea ovală și apare albastră în triunghiul nazolabial. Apoi, pentru majoritatea copiilor, supapa crește și gaura ovală dispare complet.

Când trebuie să se închidă fereastra ovală din inima copilului?

Fereastra ovală deschisă trebuie să se închidă treptat, deoarece interferează cu circulația normală a sângelui prin sistemul pulmonar. Închiderea ferestrei ovale are loc treptat prin creșterea valvelor până la marginea fosa ovală și poate dura individual pentru fiecare copil - cineva imediat, cineva după un an, doi sau cinci. Aceasta este norma și, în absența altor afecțiuni cardiace, nu ar trebui să provoace îngrijorarea părinților. În 20-30% din cazuri, deschiderea dintre atriu este închisă strâns, iar fereastra ovală poate rămâne deschisă pe tot parcursul vieții.

În cazuri rare, deschiderea ovală rămâne complet deschisă - acest defect la ultrasunete este văzut mai clar și se numește defect septal atrial (ASD). Diferența dintre fereastra ovală și defectul septal interatrial este aceea că fereastra ovală are o supapă de lucru și nu există o supapă pentru un defect septal interatrial.

O fereastră ovală deschisă în inima unui copil nu este un defect, ci aparține unor mici anomalii ale dezvoltării inimii (MARS), acești copii de la vârsta de trei ani aparțin celui de-al doilea grup de sănătate. Pentru draftees, o fereastră ovală deschisă fără o picătură de sânge prevede o categorie B, care este potrivit pentru serviciul militar cu restricții minore.

Cum să recunoști o fereastră ovală deschisă?

În majoritatea cazurilor, prezența unei ferestre ovale deschise este recunoscută întâmplător, atunci când este examinată ca parte a unui examen de urmărire sau dacă se suspectează un mic defect cu următoarele simptome:

• la nou-născuți și sugari - albastru în jurul gurii (cianoză a buzelor sau triunghi nazolabial) atunci când tuse, țipă, plânge, atunci când se eliberează intestinele. În rest, albastrul dispare;
• la copii mai mari - rezistență redusă la efort fizic, fatigabilitate rapidă, episoade inexplicabile de amețeală și pierderea conștienței;
• predispoziție la răceli frecvente și boli inflamatorii ale sistemului respirator.
• se aude un zgomot în inima unui copil.

Dacă un copil este suspectat că are o fereastră ovală deschisă, pediatrul îl trimite pentru o consultare cu un cardiolog și o ecocardiografie (ultrasunete a inimii, echoCG). Ecografia inimii vă va permite să vedeți și să recunoașteți gaura din septul interatrial, precum și clapeta de deschidere a unei găuri ovale deschise. În plus, prin ultrasunete, puteți determina cât de mult trece sângele printr-un defect în septul interatrial, în ce direcție sângele se mișcă prin inimă și care încă mai există anomalii în el.

Următoarele semne sunt caracteristice unei ferestre ovale deschise prin ultrasunete: dimensiuni mici (de la 2 la 5 mm, 4,5 mm în medie), vizualizarea supapei în cavitatea stângă a atriumului, localizarea în partea de mijloc a septului interatrial (în zona fosa ovală), vizualizarea inconsistentă, subțierea pereților septului interatrial în zona ferestrei ovale (cu un defect în sept, marginile sunt îngroșate).

Deschideți fereastra ovală

Cel mai adesea, nici o plângere cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise nu provoacă complicații sunt extrem de rare, tratamentul nu este necesar. Riscul de complicații pentru copii și adulți cu o fereastră ovală deschisă prezintă unele sarcini specifice. La copiii mai mari, deversarea sângelui poate să apară în timpul tusei paroxistice, scufundărilor, exercițiilor, însoțite de tensionarea și reținerea respirației. Prin urmare, acești copii sunt contraindicați pentru scufundări, scufundări la mare adâncime, haltere.

La vârste mai înaintate, în condiții care cresc presiunea din dreapta, se poate deschide o fereastră ovală, în special în timpul sarcinii, insuficiență pulmonară severă și embolie pulmonară (blocarea arterei pulmonare cu cheaguri de sânge).

Dacă un copil sau un adult nu are alte anomalii în funcționarea inimii decât o fereastră ovală deschisă, dacă nu suferă de boli cronice ale venelor și plămânilor și această deschidere nu interferează foarte mult cu circulația sângelui, atunci nu există nici un motiv de îngrijorare. În acest caz, medicii sfătuiesc numai pentru a evita eforturile fizice inutile și pentru a fi observate de către un cardiolog, repetând periodic ultrasunetele inimii (pentru a monitoriza mărimea gaurii).

La risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (formarea de cheaguri de sânge) medicamente prescrise care împiedică formarea de cheaguri de sânge (anticoagulante).

Cu toate acestea, dacă orificiul atinge o dimensiune semnificativă, sângele este aruncat de la un atriu la altul - poate fi necesară intervenția chirurgicală. Pentru a face acest lucru, un cateter (tub) este introdus în artera, la vârful căruia există un dispozitiv special care, atunci când este introdus în fereastra ovală, îl înfundă complet.

Fereastra ovală în inima copiilor: caracteristici, cauze, diagnostice și metode de tratament

Știința nu se oprește, iar noi metode de diagnosticare ne permit să identificăm patologii pe care nu le-am mai știut până acum. Astăzi, mulți părinți sunt informați că fereastra ovală din inima copiilor este deschisă.

Mulți încep să se îngrijoreze și să se gândească la ce ar putea provoca această boală. Oamenii ar trebui să aibă aceste gânduri, căci friabilii sunt viața noastră, iar sănătatea lor este cel mai important lucru.

Femeile trebuie să știe că o fereastră ovală deschisă în inima unui copil este normală, dacă sunt în pântecele lor, se închide după nașterea copilului. Este necesar ca fătul să primească circulația necesară a sângelui și furnizarea de oxigen a organismului care formează încă. Care este această fereastră, cauzele dezvoltării, posibile complicații și metode de tratament, veți învăța în acest articol.

Oval fereastră în inima copiilor - descriere

Acesta este numele trăsăturii septului din inimă, care este prezent la toți copii în timpul dezvoltării fetale și este adesea detectat la nou-născut. Faptul este că inima fătului funcționează puțin diferit decât cea a copilului sau a adultului.

În special, în septul care separă atria, există o gaură numită fereastră ovală. Prezența sa se datorează faptului că plămânii fătului nu funcționează și, prin urmare, sângele din vasele lor primește puțin.

Volumul de sânge pe care un adult îl scoate din atriul drept în venele plămânilor, fătul trece printr-o gaură din atriul stâng și se transferă la organele mai active ale copilului - creierul, rinichii, ficatul și altele. Această fereastră din ventriculul stâng separă o mică supapă care se maturizează complet până la începutul travaliului.

Când bebelușul ia prima respirație și plămânii ei se deschid, atunci sângele se leagă de ei, care este însoțită de o creștere a presiunii în interiorul atriumului stâng. În acest moment, fereastra ovală se închide cu o supapă și apoi se îmbină treptat cu partiția.

Dacă fereastra se închide înainte, încă în uter, aceasta amenință insuficiența cardiacă și chiar moartea unui copil, prin urmare prezența unei găuri este importantă pentru făt. Închiderea ferestrei are loc în mai mulți copii în diferite moduri. La unii, supapa crește la ea imediat după naștere, în altele - în primul an, în al treilea - la vârsta de 5 ani.

În unele cazuri, dimensiunile valvei sunt insuficiente pentru a închide întreaga fereastră ovală, datorită căreia gaura rămâne ușor deschisă pe toată durata vieții, iar sângele într-un volum mic se scade periodic din cercul mic în circulația mare.

Această situație se observă la 20-30% dintre copii. O fereastră ovală care nu sa închis complet după naștere nu este considerată un defect în septul care separă atria, deoarece defectul este o problemă mult mai gravă. Este considerat un defect congenital, iar LLC este numit anomalii mici, reprezentând doar o trăsătură individuală.

În cazul unui defect în sept, supapa este complet absentă și sângele poate fi aruncat de la stânga la dreapta, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătate. Există o fereastră ovală deschisă și alte defecte ale septului. Diferența este că o astfel de fereastră are întotdeauna o supapă care reglează fluxul sanguin.

Dacă există un defect, nu există vană, dar există o gaură în sept, așa cum se poate observa prin ultrasunete. Fereastra ovală nu este considerată o defecțiune cardiacă, este denumită anomalie mică a dezvoltării sistemului cardiovascular. La sugari nu este un motiv de îngrijorare, dar la copiii mai mari este imposibil să aducă anomalia la complicații.

O complicație gravă este așa-numitul "embolism paradoxal" în cazul unei ferestre prelungite deschise. Emboli sunt mici cheaguri de sânge, bacterii, chiar vezicule care scurg din sângele venos în sângele arterial prin fereastră.

Când intră în vasele care se conectează la creier, pot provoca o complicație bacteriană sau chiar un accident vascular cerebral. Dacă copilul nu prezintă riscul formării cheagurilor de sânge, anomalia ferestrei poate fi relativ sigură. Dimensiunea ferestrei:

1. În cazul în care dimensiunea ferestrei este de aproximativ 2 - 3 mm, atunci acest lucru este normal, acest lucru nu înseamnă nici o abatere, deci nu va exista probleme.
2. Dimensiunea mică a ferestrei - până la 5 - 7 mm. Mai des întâlni ferestrele în 4,5 - 5 mm. O gaura de 7 mm sau mai mare este considerata mare sau "gingaina" si este tratata cu promptitudine.
3. Dimensiunea maximă poate ajunge la 19 mm. Potrivit cercetărilor, în rândul adulților, ferestrele de dimensiuni mari sunt mult mai puțin frecvente.

Structura inimii

Pentru a înțelege semnificația acestei ferestre, vom examina pe scurt ce departamente alcătuiesc inima copilului. Acordați atenție faptului că inima umană este formată din patru cavități, numite "camere ale inimii". Acestea sunt două atriuri: dreapta și stânga; și două ventricule: dreapta și stânga.

Una dintre funcțiile principale ale inimii este aceea de a asigura un flux constant de sânge în organism (această funcție se numește pompare). Acest lucru se datorează contracției constante a mușchilor inimii. Prin contracția muschiului inimii, sângele din camerele inimii este împins în vasele care se îndepărtează de ventriculii inimii (artera), iar când sunt relaxați, atriile sunt pline de sânge care vine de la vasele care curg în inimă (vene).

La adulți, compartimentele drept (atrium și ventricul) și stânga (atriu și ventricul) nu sunt comunicate între ele. Atriile sunt separate prin septul interatrial, iar ventriculii prin septul interventricular.

Circulația sângelui fetal

Circulația sanguină la un făt are loc diferit decât la un adult. În perioada prenatală a copilului, așa-numitele structuri "fetale" (fructe) din sistemul cardiovascular funcționează. Acestea includ fereastra ovală, canalele aortice și venoase.

Toate aceste structuri sunt necesare pentru un singur motiv simplu: fătul în timpul sarcinii nu respiră, ceea ce înseamnă că plămânii nu participă la procesul de oxigenare a sângelui. Dar mai întâi lucrurile:

Deci, sângele îmbogățit cu oxigen intră în făt prin vene ombilicale, unul dintre ele intră în ficat, iar celălalt în vena cava inferioară prin așa-numitul duct venos.

Pur și simplu, sângele arterial pur ajunge numai la ficatul fetal, deoarece în perioada prenatală exercită o importantă funcție hematopoietică (din acest motiv, ficatul ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale într-un copil).

Apoi, două fluxuri de sânge amestecat din părțile superioare și inferioare ale corpului curg în atriul drept, unde, datorită unei ferestre ovale funcționale, partea principală a sângelui intră în atriul stâng.

Sângele rămas intră în artera pulmonară. Dar se pune întrebarea: de ce? La urma urmei, știm deja că cercul mic de circulație a sângelui în făt nu îndeplinește funcția de oxigenare (oxigenare) a sângelui. Din acest motiv, există oa treia comunicare fetală între trunchiul pulmonar și arcul aortic, conducta aortică. Prin aceasta, are loc evacuarea sângelui rămas de la un cerc mic la unul mare.

Imediat după naștere, când nou-născutul are prima respirație, presiunea în vasele pulmonare crește. Ca rezultat, rolul principal al ferestrei ovale de a arunca sânge în jumătatea stângă a inimii este egalat. În primul an de viață, de regulă, supapa se completează complet independent cu pereții găurii.

Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că o gaură ovală deschisă după un an de viață a unui copil este considerată patologie. Se constată că mesajul dintre atriu poate fi închis mai târziu. Există adesea cazuri când acest proces este încheiat numai de copilul de 5 ani.

Scopul unei ferestre ovale deschise

Inima copilului se dezvoltă in utero, astfel încât un mesaj între atriul drept și cel stâng este pur și simplu necesar pentru a asigura viața fătului. Prin urmare, există o fereastră ovală deschisă în inima fătului. Când copilul se naște și începe să respire singur, umplând sângele cu oxigen (O2) în plămâni, comunicarea celor două atrii nu este vitală, iar fereastra ovală din inimă se închide treptat.

Termenele limită pentru închiderea completă sunt diferite, însă pentru majoritatea copiilor fereastra ovală se închide aproximativ un an de viață, pentru unii copii (nu întotdeauna), este permis ca fereastra ovală din inimă să se închidă la o dată ulterioară.
Astfel, o fereastră ovală deschisă este una dintre stadiile normale în care se dezvoltă inima unui copil.

Cauzele patologiei

Inima umană este în mod normal formată din două părți. Fiecare dintre ele are partiții de țesut conjunctiv. Diagnosticul "fereastră ovală deschisă" înseamnă că deschiderea în septul dintre atriu nu a fost complet închisă. Dacă fereastra ovală deschisă lipsește în făt sau nu este suficient de deschisă, aceasta poate duce la moartea intrauterină.

Chiar dacă a reușit să supraviețuiască în uterul mamei, copilul moare după naștere, mai puține ori el dezvoltă insuficiență cardiacă dreapta. Fiecare nou-născut se naște cu o fereastră ovală deschisă, care ar trebui să se închidă în mod normal în decurs de un an.

Foarte rar procesul de închidere durează doi sau mai mulți ani. Puteți diagnostica un defect folosind ultrasunete. Mecanismul de dezvoltare a anomaliilor nu a fost încă investigat temeinic, motivele pentru care nu au fost pe deplin stabilite. Medicii cred că factorii care contribuie la apariția acestui defect sunt:

• având un copil mai devreme decât timpul predeterminat când copilul este prematur;
• starea ecologică slabă a mediului;
• predispoziția genetică asupra bolilor sistemului cardiovascular;
• efectele substanțelor chimice asupra corpului unei femei gravide;
• stresul frecvent și starea psihoemoțională instabilă a mamei copilului în timpul sarcinii.

Se crede că cele mai mari șanse de anomalii la copiii ale căror mame au abuzat de alcool sau de droguri în timpul sarcinii și alăptării. La un copil sănătos, fereastra este închisă cu o supapă. Acest proces este lent.

Dacă, ca urmare a predispoziției genetice, mărimea valvei este mai mică decât mărimea ferestrei, aceasta rămâne deschisă, dar funcția inimii nu este afectată. Dacă copilul a dezvoltat această anomalie, cel mai probabil nu va fi posibil să scăpați de el, dar nu este nevoie de acest lucru, deoarece fereastra ovală deschisă în inima copiilor nu are aproape niciun efect asupra activității lor vitale.

Se observă că anomalia este mai frecvent observată la copiii prematuri. Se crede că motivele pot fi fumatul și abuzul de alcool sau droguri de către o femeie în timpul sarcinii. Alți factori:

• ecologie rea;
• ereditate;
• expunerea chimică;
• stres.

Datorită caracteristicilor genetice, supapa care închide fereastra este puțin mai mică în milimetri față de orificiu, motiv pentru care nu este capabilă să o închidă complet. După cum puteți vedea, unele dintre aceste cauze depind de femeia însăși, de comportamentul ei.

Dacă dorește ca copilul să se nască și să fie sănătos, ea se va proteja de orice factori adversi. Dacă nu a fost posibilă evitarea anomaliilor, este important să ne amintim că cel mai probabil îi va însoți toată viața, dar, în cazuri rare, afectează activitățile de muncă și de uz casnic.

Datele de închidere

Cu o dezvoltare normală a nou-născutului, supapa se închide deja în primele 3-5 ore de viață. Suprafața ferestrei la copii este un proces mai lung, care necesită de la două luni la doi ani. Cu toate acestea, au existat cazuri în care fereastra nu a crescut timp de cinci ani sau chiar de-a lungul vieții.

Deci, fereastra de la copil nu este un motiv pentru excitare și tratament imediat. Se demonstrează că o fereastră ovală este prezentă la 35% din oameni, iar la 6% dintre ei ultrasunetele au arătat un diametru mai mare de 7 mm. Dintre acești copii de 6%, jumătate - până la șase luni.

Dacă închiderea nu sa întâmplat

Și ce să facem dacă fereastra nu sa închis, iar cu 5-10 ani medicul declară: "fereastra ovală este deschisă"? Copilul nu poate închide gaura datorită naturii valvei: din punct de vedere genetic, poate fi mai mică decât în ​​mod normal.

Acest lucru se întâmplă la copiii prematuri și la cei care au fost diagnosticați cu patologii de dezvoltare intrauterină. Un astfel de defect, ca o fereastră ovală deschisă la nou-născuți, nu se aplică defectelor cardiace, ci micilor anomalii ale dezvoltării cardiace (abreviat ca MARS).

Aceasta înseamnă că pagubele nu reprezintă o amenințare majoră. Oamenii trăiesc de ani de zile fără să-și dea seama că există unele probleme în inimă.

O altă situație problematică este deschiderea complet deschisă a ovalului, când supapa dintre atriu nu își îndeplinește deloc funcțiile. Această patologie se numește defect septal atrial. Dacă a fost făcut un diagnostic, de la vârsta de 3 ani, copilul este alocat celui de-al doilea grup de sănătate, iar tinerilor de vârstă militară li se atribuie o categorie B, ceea ce înseamnă o adecvare limitată pentru serviciul militar.

Cum se manifestă boala?

Cu o dimensiune mică a ferestrei ovale, simptomele pot fi absente. Prin urmare, medicul curant poate judeca gravitatea necomunicarii. Pentru sugari cu o fereastră ovală deschisă, este tipic:

1. Buzele albastre, vârful nasului, degetele atunci când plâng, tuse, tuse (cianoză);
2. Paloare a pielii;
3. Heart palpitații la sugari.

La adulții cu patologie, albastrul buzelor poate apărea și atunci când:

1. Activitatea fizică, care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare (respirație prelungită, înot, scufundări);
2. Muncă fizică greu (haltere, gimnastică acrobatică);
3. În caz de boli pulmonare (astm bronșic, fibroză chistică, emfizem pulmonar, atelectază pulmonară, pneumonie, cu tuse de hacking);
4. În prezența altor defecte cardiace.

Cu o deschidere ovală pronunțată (mai mare de 7-10 mm), manifestările bolii sunt următoarele:

• Leșin frecvent;
• Apariția cianoză a pielii, chiar și cu efort fizic moderat;
• slăbiciune;
• amețeli;
• Degradarea copilului în dezvoltarea fizică.

În mod normal, mărimea unei ferestre ovale la un nou-născut nu depășește dimensiunea unui pinhead și este acoperită în siguranță de o supapă care împiedică evacuarea sângelui din circulația pulmonară în circulația mare.

Cu o fereastră ovală deschisă de 4,5-19 mm sau cu închidere completă a supapei, un copil poate prezenta tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, semne de hipoxemie și apariția unor complicații grave precum accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolism paradoxal și infarct miocardic.

Cel mai adesea, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți este asimptomatică sau este însoțită de simptome ușoare. Semnele indirecte ale acestei anomalii a structurii inimii, conform căreia părinții își pot suspecta prezența, pot fi:

• apariția de paloare severă sau de cianoză în timpul plângerii puternice, plânsului, strâmtorării sau scăldării unui copil;
• neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
• creșterea redusă în greutate și apetitul scăzut;
• oboseală cu semne de insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, creșterea frecvenței cardiace);
• predispoziția copilului la boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar;
• leșin (în cazuri grave).

Când este examinat în timp ce ascultați sunete de inimă, medicul poate înregistra prezența "zgomotului".

Diagnosticarea afecțiunii

Principalele metode de diagnosticare sunt:

Cu ajutorul acestora, puteți confirma sau respinge diagnosticul, puteți determina dimensiunea ferestrei deschise. Aceste metode nu prezintă niciun pericol pentru nou-născut sau pentru copiii mai mari. Acestea vă permit să obțineți o imagine detaliată a anomaliei, după care medicul decide doar să monitorizeze starea inimii sau să prescrie terapie.

La determinarea algoritmului de tratament, medicul trebuie să ia în considerare următorii indicatori:

• vârsta copilului;
• starea de sănătate a micului pacient;
• boli concomitente;
• există alergii la medicamente;
• Există contraindicații.

Numai un medic cu experiență care a întâlnit astfel de cazuri în practica sa poate face cu exactitate un diagnostic. Deoarece boala nu se manifestă în mod specific, ea poate fi detectată atunci când se studiază alte tulburări patologice.

Împinge ideea de trimitere la un medic cardiolog ar trebui să fie astfel de semne:

1. Atunci când sarcina manifestă cianoză a pielii în buze.
2. Până la 10 ani, un copil poate rămâne în urmă în dezvoltare - fizic și mental.
3. Copiii cu vârste cuprinse între 13 și 15 ani sunt mai puțin susținuți decât colegii lor.
4. Datorită fluxului sanguin scăzut și aprovizionării insuficiente a organelor sistemului respirator, copilul dezvoltă boli cum ar fi pneumonie, bronșită.

Dacă se găsește un defect la un nou-născut, nu se efectuează terapia, nu este necesară intervenția.
Ecocardiografia este standardul "aur" și metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea acestei patologii. Următoarele simptome sunt de obicei identificate:

1. Spre deosebire de DMPP, cu o fereastră ovală deschisă, nu este lipsa unei părți a septului care este dezvăluită, ci doar subțierea în formă de pană.
2. Datorită dopplerului color, puteți vedea "turbulența" fluxului de sânge în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară evacuare a sângelui din atriul drept spre stânga.
3. Cu o dimensiune mică a deschiderii ovale, nu există semne de creștere a peretelui atrial, așa cum este cazul pentru DMPP.

Cea mai informativă este o ultrasunete a inimii, nu prin piept, ci așa-numita ecocardiografie transesofagiană. În acest studiu, o sondă cu ultrasunete este inserată în esofag, rezultând că toate structurile inimii sunt mult mai bine vizibile.

Aceasta se datorează apropierii anatomice a esofagului și a mușchiului inimii. Este deosebit de importantă utilizarea acestei metode la pacienții obezi, când este dificilă vizualizarea structurilor anatomice.

În plus față de ultrasunetele inimii pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare:

• Pe electrocardiogramă, pot exista semne de blocare a mănunchiului mănunchiului său, precum și o conductivitate scăzută în atriu.
• Cu o deschidere ovală mare, sunt posibile modificări pe radiografia organelor toracice (o ușoară creștere a atriilor).

tratament

Cel mai adesea, sindromul MARS nu provoacă plângeri, complicații. În aceste cazuri, nu este necesar un tratament. Riscul de complicații este reprezentat de anumite sarcini specifice. La copiii care au împlinit mulți ani, sângele poate fi aruncat în aer în timpul scufundărilor, tusei paroxistice, exercițiilor fizice, care sunt însoțite de respirație și tensiune.

Din an în an, acești copii nu pot fi angajați în scufundări, haltere și scufundări la mare adâncime. De aceea, părinții nu trebuie să-și facă griji dacă copilul lor are LLC, dar nu există alte tulburări cardiace, boli cronice sau impedimente în circulația sângelui, indiferent de vârsta lui, totul merge bine și prognosticul este favorabil.

O fereastră ovală deschisă la nou-născuți nu este un motiv de îngrijorare! Dar pentru a face acest lucru adevarat, medicii recomanda sa evite eforturile fizice grave si sa-si controleze sanatatea si medicii. Dacă riscul formării cheagurilor de sânge este ridicat, medicii prescriu administrarea de anticoagulante.

Dacă mărimea gaurii este mare și sângele este descărcat de la un atrium la altul, poate fi indicată o intervenție chirurgicală. Se bazează pe introducerea unui cateter în arteră. La sfârșitul său este un dispozitiv special care închide complet fereastra ovală.

În funcție de vârsta copilului, medicul decide dacă trebuie sau nu să facă o astfel de operație. În termen de șase luni de la operație, trebuie luate antibiotice pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene. Deci, dacă bebelușul are doar un an și are un LLC, merită să așteptați, această condiție poate să dispară.

Dacă se păstrează, nu mai este nevoie să vă faceți griji, astăzi există moduri moderne de a trata această anomalie. Există toate șansele ca sănătatea copilului să nu sufere! Tratamentul Ltd. nu este întotdeauna necesar: pentru copiii sub 4 - 5 ani, fereastra se poate închide singură.

La o vârstă mai înaintată, nu ar trebui să vă panică, trebuie să fiți supravegheați de un medic, de un ECG și de ecocardiografie. Cardiologii recomandă examinarea la fiecare șase luni.

• Dacă medicul detectează riscul de tromboză, se recomandă tratamentul sub supravegherea acestuia, precum și utilizarea unor medicamente speciale de subțiere a sângelui. De asemenea, în astfel de cazuri, medicii sfătuiesc să evite sarcini excesive.
• Dacă dimensiunea orificiilor este mai mare decât în ​​mod obișnuit, poate fi necesar un tratament chirurgical. Aceasta constă în introducerea unui tub cu o "închidere" specială la capăt, care curăță complet lumenul dintre atriu.

Potrivit experților, trebuie să urmați rutina zilnică a copilului, alimentația, să nu o supraîncărcați (inclusiv în planul psiho-emoțional). În dieta trebuie să urmeze alimentele proteice, să mănânce legume și fructe. De asemenea, nu puteți executa niciunul, chiar și cele mai nesemnificative infecții. Orice eșec al corpului poate afecta activitatea inimii.

Tratamentul medicamentos

Pericolul pentru viața și sănătatea unui copil este o fereastră ovală deschisă, dacă a fost diagnosticat cu următoarele boli concomitente:

• hipertensiune pulmonară;
• patologia sistemului respirator;
• tromboembolism.

Tromboembolismul reprezintă un pericol deosebit pentru sănătatea și viața copilului, deci este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni apariția acestuia.

Când cheagurile de sânge intră în artera pulmonară, ele sunt răspândite în toate organele interne:

1. Cheagurile de sânge din vasele de sânge ale creierului pot provoca un accident vascular cerebral.
2. Dacă cheagurile se acumulează în vasele coronare, apare infarctul miocardic.
3. Când arterele membrelor sunt blocate, are loc ischemia lor, ele pot să moară.

Coagulabilitatea sângelui crește și, în același timp, riscul de formare a cheagurilor de sânge, dacă pacientul a suferit intervenții chirurgicale masive, a fost inactiv pentru o perioadă lungă de timp, au fost diagnosticate următoarele afecțiuni:

• fibrilație atrială;
• anevrismul vascular și inima.

Dacă acești factori sunt prezenți, pacientului îi sunt prescrise medicamente care diluează sângele (anticoagulante). Doza și modul de administrare sunt determinate individual în fiecare caz.

Terapia cu medicamente poate fi indicată numai pentru copiii cu semne de insuficiență cardiacă, atac ischemic tranzitor (tic nervos, asimetrie a mușchilor imitați, tremor, convulsii, sincopă) și, dacă este necesar, prevenirea embolismului paradoxal.

Pot fi prescrise complexe vitamin-minerale, medicamente pentru o alimentație suplimentară a miocardului:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubichinonă,
• dezagreganți (warfarină).

Nevoia de a elimina fereastra deschisă la nou-născuți este determinată de volumul de sânge evacuat în atriul stâng și de efectul său asupra hemodinamicii. Cu tulburări circulatorii minore și absența defectelor cardiace congenitale concomitente, tratamentul chirurgical nu este necesar.

Tratamentul chirurgical

Există cazuri când este indicată o soluție chirurgicală la un defect, dar trebuie să existe motive întemeiate pentru aceasta. Atribuirea unei intervenții chirurgicale în astfel de cazuri:

• diametrul unei ferestre deschise este mai mare de 9 mm;
• sângele este eliberat mai mult decât norma;
• există complicații ale sistemelor respiratorii sau cardiovasculare;
• pacientul are activitate limitată;
• Există contraindicații pentru a lua medicamente.

Intervenția chirurgicală poate fi necesară atunci când o fereastră ovală cu diametru mare cu un flux sanguin în atriul stâng.
În prezent, chirurgie endovasculară răspândită. Esența intervenției constă în introducerea unui cateter subțire prin vena femurală, care se desfășoară prin rețeaua vasculară până la atriul drept.

Controlul mișcării cateterului se realizează utilizând un dispozitiv cu raze X, precum și un senzor de ultrasunete instalat prin esofag. La atingerea zonei ferestrei ovale, așa-numitele occludere (sau grefe), care constituie un "plasture" care acoperă gaura care se deschide, sunt conduse prin cateter.

Singurul dezavantaj al metodei este acela că occluderii pot provoca o reacție inflamatorie locală în țesutul cardiac. În acest sens, plasturele absorbabil recent BioStar. Acesta este condus prin cateter și este deschis ca o "umbrelă" în cavitatea atrială. O caracteristică specială a plasturelui este capacitatea de a provoca regenerarea tisulară.

După atașarea acestui plasture în zona găurii din sept, se rezolvă în termen de 30 de zile, iar fereastra ovală este înlocuită cu țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică este foarte eficientă și a primit deja o distribuție largă.

Toate manipulările sunt efectuate endovascular (numită și închiderea transcatheterului). Un cateter este instalat pe coapsa dreaptă, prin care un occluder este livrat în inimă prin vase cu unelte speciale - un dispozitiv ca o umbrelă pe ambele părți. După deschiderea occluderului, gaura este bine conectată și problema dispare.

Avantajul unor astfel de intervenții este evident: nu este necesar să se taie pieptul, să se oprească inima, să se recurgă la circulația artificială, să se utilizeze o anestezie profundă. Pentru un copil care a suferit o intervenție chirurgicală în primele 6 luni, se recomandă tratamentul cu antibiotice pentru prevenirea endocarditei bacteriene.

Deci fereastra ovală deschisă la nou-născuți nu reprezintă o cauză de alarmă. Dacă fereastra nu se închide după 2-5 ani, este necesar să fie monitorizată și consultată cu un cardiolog. Discuțiile despre ceea ce este "norma" și ceea ce este "patologia" sunt încă în desfășurare.

Prin urmare, fiecare caz va fi individual. Cu toate acestea, majoritatea situațiilor nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu necesită tratament.

Complicații și prognoză

Mulți părinți se tem că o "gaură în inimă", așa cum o numesc LLC, va amenința viața copilului. De fapt, această problemă nu este periculoasă pentru copil, iar majoritatea copiilor cu o fereastră neînchisă se simt destul de sănătoși.

Este important să ne amintim câteva restricții, de exemplu, în ceea ce privește sporturile sau profesiile extreme, în care crește sarcina pe corp. De asemenea, este important la fiecare 6 luni să examinăm copilul la cardiolog cu un studiu cu ultrasunete.

Dacă gaura ovală rămâne deschisă după perioada de cinci ani a copilului, este foarte probabil că nu va mai crește și va rămâne în copil până la sfârșitul vieții. În același timp, o astfel de anomalie nu are aproape niciun efect asupra activității forței de muncă. Va deveni un obstacol numai pentru profesia de scafandru, pilot sau astronaut, precum și pentru încărcături sportive puternice, cum ar fi halterele sau luptele.

La școală, copilul va fi alocat celui de-al doilea grup de sănătate, iar atunci când băiatul este chemat de la companie, acesta va fi considerat ca fiind categoria B (există limitări în serviciul militar). Se remarcă faptul că la vârsta de peste 40-50 de ani, prezența LLC contribuie la dezvoltarea bolilor ischemice și hipertensive.

În plus, în timpul unui atac de cord, o fereastră deschisă în septul dintre atriu afectează negativ perioada de recuperare. De asemenea, la adulții cu o fereastră deschisă, migrenele apar mai des și adesea apare scurgerea respirației după ce se coboară din pat, care imediat dispare imediat ce persoana se întoarce în pat.

Printre complicațiile rar întâlnite de o LLC în copilărie, se poate produce embolia. Acesta este numele bulelor de gaz, a particulelor de țesut adipos sau a cheagurilor de sânge din sânge, cum ar fi leziuni, fracturi sau tromboflebite.

Când intră în atriul stâng, embolii se deplasează la vasele din creier și provoacă leziuni ale creierului, uneori letale. Se intampla ca o gaura ovala neatinsa ajuta la imbunatatirea sanatatii.

Aceasta se observă în hipertensiunea pulmonară primară, în care, datorită presiunii mari în vasele plămânilor, există dificultăți de respirație, slăbiciune, tuse cronică, amețeli, leșin. Prin fereastra ovală, sângele din cercul mic trece parțial în cel mare și vasele plămânilor se descarcă.

Recomandări către părinți

Părinții ale căror copii au fost diagnosticați cu o fereastră ovală deschisă trebuie să respecte următoarele reguli:

• Chiar și în absența unor simptome pronunțate, este necesar să se înregistreze un copil cu un cardiolog. Medicul trebuie să respecte în mod regulat copilul.
• O fereastră ovală deschisă în inimă și sport, însoțită de sarcini grele, este incompatibilă. Exercitarea nu trebuie să conțină exerciții de tensiune și tensiune excesivă a mușchilor abdominali.
• Ar trebui să protejeze copilul împotriva alergiilor, a leșinilor, a salturilor și a tot ceea ce poate provoca un șunt. Regimul de zi ar trebui organizat corespunzător pentru a echilibra perioadele de activitate și de odihnă a copilului. Este necesar să includeți în program somnul în timpul zilei.
• La fiecare 2 ore trebuie să faceți un exercițiu mic, frământați mușchii picioarelor pentru a preveni posibilitatea dezvoltării bolilor viitoare ale venelor. Acordați atenție poziției în care se află copilul. Învățați-l să stea cu poziția corectă a picioarelor: nu trebuie să fie îndoite și pliate în cruce.
• Cel mai bun mod de a preveni un accident vascular cerebral în viitor este menținerea unui stil de viață mobil pentru a preveni stagnarea sângelui în membrele inferioare și prevenirea bolilor venelor.
• Experții recomandă temperarea și procedurile generale de întărire.
• Copiii cu acest diagnostic necesită o odihnă anuală la stațiune și plimbări regulate pe aerul proaspăt.
• Aveți grijă de cantitatea suficientă de băutură pe care copilul trebuie să o consume în fiecare zi.

Nu lăsați copilul să-și observe îngrijorarea cu privire la starea de sănătate a acestuia - acest lucru poate duce copilul la panică și un fond nervos crescut. Acest lucru nu-i va îmbunătăți starea. Fii mereu calm, bun-firesc și atent la copilul tău.

Aveți grijă de confortul său mental. În timp, transformarea în fereastra ovală a inimii sale va duce la supraaglomerarea ei. Principalul lucru - pentru a se conforma recomandărilor experților.

profilaxie

Nu există metode speciale de prevenire a unei ferestre ovale deschise. Pentru ca o persoană să nu aibă o incizie de fereastră ovală, mama lui gravidă trebuie să conducă un stil de viață sănătos:

• opri fumatul și alcoolul;
• mâncați rațional și echilibrat (limitați consumul de alimente prajite, picante, afumate, mâncați mai multe alimente bogate în fibre (legume, fructe, verde).

Prevenirea defectelor cardiace la nivelul fătului (încălcarea structurilor inimii) include mai multe principii. O femeie trebuie să:

• evita contactul cu radiațiile ionizante (de la mașinile cu raze X, reacțiile termonucleare);
• cu diferite substanțe chimice (vapori de lac, vopsele, anumite medicamente);
• evitarea apariției bolilor infecțioase (în special periculoase este o boală, cum ar fi rubeola, care în majoritatea cazurilor duce la boli congenitale ale inimii, surditate și cataractă (deteriorarea lentilei oculare)