Dacă un nou-născut are o fereastră ovală deschisă în inimă, cardiologul pediatru explică

În dezvoltarea normală a copilului, deschiderile speciale încă funcționează în uter, care ar trebui să fie închise după prima inhalare după naștere. Unul dintre aceste găuri este o fereastră ovală. Dar se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să nu se închidă.

Articolul nostru este dedicat acestei patologii comune. În acest articol veți descoperi esența problemei unei ferestre ovale funcționale.

De ce am nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În pântecele mamei, copilul nu respira în adevăratul sens al cuvântului, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu o minge deflatată. Fereastra ovală deschisă la nou-născuți este o mică deschidere între atriu. Prin fereastra ovală, sângele venelor se varsă în singura circulație mare a fătului.

După naștere, bebelușul primește prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub acțiunea diferenței de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet gaura.

Motive pentru a nu închide fereastra ovală

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

Există mai mulți factori comuni.

1. Aproape toți copiii prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
2. Fumatul, abuzul de substanță al mamei.
3. Hipoxie fetală.
4. Livrare lungă, asfixie copil la naștere.
5. Factori de mediu admirativi.
6. Stres la mama.
7. Predispoziția genetică.
8. Defecte cardiace congenitale.
9. Ocazional periculos cu substanțe toxice la mamă.

Fereastra ovală deschisă la copii și simptomele acesteia

În majoritatea cazurilor, acești copii nu au nici o plângere.

Ce puteți observa?

1. Apariția de albastru în jurul gurii unui nou-născut. Această cianoză apare după plâns, țipând, supt, scăldat.
2. La copiii mai mari scade toleranța (rezistența) la activitatea fizică. Copilul se odihnește, se așează după jocurile obișnuite în aer liber.
3. Apariția scurgerii respirației. În general, în mod normal, un copil ar trebui să urce cu ușurință până la etajul 4 fără nici un semn de respirație.
4. Frecvente la rece la sugari, și anume, bronșită, pneumonie.
5. Doctorii ascultă zgomotul din inimă.

diagnosticare

Principala semnificație clinică este ultrasunetele inimii. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriumului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultați zgomotul din inimă, medicul pediatru vă va îndruma în mod necesar copilul dumneavoastră la acest tip de cercetare.

De regulă, nu există modificări patologice asupra ECG.

tratament

Ce trebuie făcut dacă ferestrele nu sunt închise după 5 ani? În esență, nimic. Fereastra ovală deschisă la un nou-născut este prea mică pentru a oferi suprasarcină atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod dinamic miezurile, să fie supuse ulterior unei ultrasunete a inimii și să fie examinate de un cardiolog pediatru.

Atunci când apar reclamații la un copil, terapia medicală este prescrisă sub formă de medicamente cardiotrofice și nootropice - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, faptul că levocarnitina de droguri (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale, dacă se bea 2 luni de la un curs de 3 ori pe an, a devenit fiabilă. Adevărat, nu este clar cu ce este legată această legătură. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea lui Elkar și închiderea LLC.

Dar se mai întâmplă ca o astfel de fereastră ovală să poată duce la afectarea circulației sângelui și a insuficienței cardiace. În practica pediatrică, acest lucru este rar, în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 30-40 de ani. Apoi, problema intervenției chirurgicale cu închiderea gaurii. Puneți un plasture mic endovascular (adică, folosind un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și ultrasunetelor de inimă bune, puteți face orice fel de sport.

complicații

Sunt destul de rare. Asociat cu embolie și afectarea fluxului de sânge. Acestea sunt atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și infarct de rinichi.

Aceste complicații pot apărea la un adult. Și un astfel de pacient ar trebui să-l avertizeze întotdeauna pe doctor că are o fereastră ovală.

Anomaliile inimii mici, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și au devenit campioni olimpici. Mulți medici se referă la LLC la normă. Dar trebuie amintit că este necesară observarea anuală a unui specialist.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inima nou-născuților când ar trebui să se închidă?

Dacă bebelușul este sănătos și vesel, joacă, mănâncă bine și crește. Este timpul pentru o vizită programată la medicul pediatru și, dintr-o dată, diagnosticul este o fereastră ovală deschisă. În primul rând, panică și sentimente, atunci înțelegerea faptului că aceasta nu este cea mai teribilă boală - puteți trăi o viață întreagă cu ea, dar cu anumite limitări.

Uneori, mama învață despre fereastra ovală deschisă a copilului ei, în timp ce el este încă copil. Este important să înțelegem că aceasta nu este o propoziție, ci o trăsătură a structurii unui organ, în anumite cazuri necesitând tratament. Copilul trebuie să fie ajutat să-și accepte situația și particularitatea și să încerce să nu-i facă presiuni suplimentare.

O fereastră ovală deschisă nu este considerată un defect cardiac și puteți trăi cu ea.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inimă?

În uter, fătul crește și se dezvoltă. Următoarele schimbări au loc cu inima, care au o importanță atât de importantă pentru dezvoltarea ulterioară:

1. Între atriul stâng și cel drept, un copil nenăscut are o mică "gaură" - aceasta este o variantă a normei. Atunci când mărimea acestuia este insuficientă sau absentă, bebelușul poate să moară înainte de naștere.
2. De la varianta stângă a atriului se formează.
3. La momentul nașterii, supapa se închide datorită presiunii din primul strigăt al bebelușului.
4. Supapa crește până la peretele septului interatrial, izolând atriul drept din stânga.

Uneori supapa nu are timp să se formeze și dimensiunea ei este prea mică pentru a izola atriul drept și stâng - o fereastră ovală deschisă în inimă nu depășește. Și acum, când inima funcționează, sângele va curge de la un atrium la altul. Un astfel de nou-născut este diagnosticat cu o "mică anomalie a dezvoltării inimii" (MARS).

O fereastră ovală deschisă nu este un viciu, nu trebuie să protejezi excesiv copilul și să-l privezi de ocazia de a explora lumea. Dacă gaura nu se închide imediat, nu trebuie să-ți faci griji și să-i limitezi copilul - poate că se va închide mai târziu.

Standarde de mărime LLC la nou-născuți

Există standarde generale pentru dimensiunea unei ferestre ovale deschise. Este important să se înțeleagă că prezența patologiei poate fi determinată numai de un medic după o examinare completă. Principalii indicatori ai normei:

• în diagnosticarea cu ultrasunete, dimensiunea deschiderii dintre atriul stâng și cel drept este de până la 2 mm;
• cu ecocardiografie contrastantă - cu această metodă de ultrasunete în timpul administrării intravenoase a soluției saline agitate, bulele microscopice nu trebuie să intre în atriul stâng din dreapta;
• cu ecocardiografie prin esofag, dimensiunea decalajului dintre cele două atriuri este de până la 2 mm;
• radiografia toracică - absența expansiunii umbrei inimii pe partea dreaptă.

Acești indicatori sunt subiectivi, fiecare organism este individual și este posibil să se facă un diagnostic sau o discuție despre probabilitatea unei intervenții chirurgicale numai după o examinare amănunțită.

La ce vârstă trebuie să se închidă complet fereastra ovală?

La jumătate dintre nou-născuți, o fereastră ovală în inimă se închide în primul an de viață, de obicei nu mai devreme de 3 luni de la naștere, mai puțin adesea procesul se întinde la 5 ani. Există cazuri în care o fereastră ovală închisă se deschide sub influența factorilor negativi la o vârstă mai înaintată. Mulți copii cu o fereastră ovală deschisă se simt confortabil și conduc o viață activă.

În 1930, a fost realizat un studiu în care mii de inimi ale copiilor au studiat activitatea, dintre care 350 au o fereastră ovală deschisă. Potrivit unui studiu recent, acest număr a crescut deja cu 40%, ajutat de ecologia săracă.

Când poate fi considerată o patologie?

Există o diferență semnificativă între particularitatea structurii inimii și patologia ei. Un copil merită o atenție deosebită și o observație medicală atentă, mărimea ferestrei inimii fiind mai mare de 2 mm.

Ce se consideră patologie? Lista simptomelor caracteristice la copii de la 0 la 7 ani:

• inimă murmur;
• frecvente respirații intermitente;
• inima palpitații;
• inerția și letargia copilului, slăbiciune și oboseală;
• dezvoltare lentă;
• dureri de cap severe, amețeli;
• leșin, mai ales datorită lipsei de oxigen;
• scurtarea respirației în timpul efortului fizic;
• Piele albastră de pe fața triunghiului nazolabial.

Cauzele închiderii târzii a ferestrei ovale

Principalul factor care influențează apariția bolilor de inimă sub forma unui decalaj deschis între atriumul drept și cel stâng este o caracteristică a dezvoltării fetale. Medicii nu vorbesc doar despre pericolele alcoolului în timpul sarcinii, iar pachetele de țigări sunt pline de avertismente adecvate.

Cauzele închiderii târzii a ferestrei ovale:

1. Abuzul unei femei însărcinate de alcool și țigări.
2. Interacțiunea cu substanțe toxice, nocive.
3. Etica ecologică.
4. Experiențe și stresul viitorului mama.
5. Efectele negative ale medicației în timpul dezvoltării fetale.
6. Ereditate, predispoziție genetică. Fereastra ovală deschisă în inima unui copil nu se potrivește cu dimensiunea ventilului. Copilul va crește, iar discrepanța în inimă va crește.
7. Nou-născutul sa născut prematur (prematur). O fereastră ovală deschisă la nou-născuți este norma, dar dacă copilul sa născut la momentul nepotrivit, organul nu sa format încă și există riscul ca gaura din inimă să nu se potrivească cu indicatorul standard de 2 mm.
8. Tuse severă provocată de afecțiuni respiratorii și pulmonare. Tusea și diferența de presiune nu se închid și pot crește în mărime.
9. Activitate fizică activă. Creșterea încărcăturii inimii, mai ales dacă a fost precedată de boli transferate recent, injecția de sânge crește de la un atrium la altul. Sub sarcină, presiunea crește, iar diferența dintre atriul stâng și cel drept se extinde.
10. Alte afecțiuni ale inimii (de exemplu, un canal arterial deschis, defecte ale supapelor mitrale sau trifazate).
11. Creșterea disproporționată a copilului și a supapei inimii sale, motiv pentru care crește "gaura" dintre atriul stâng și cel drept.

O fereastră ovală deschisă în inimă este aproape întotdeauna diagnosticată la sugari prematuri.

Ce este patologia periculoasă?

Pericolul dezvoltării patologiei pentru sugari este mic - complicațiile în activitatea inimii se manifestă de obicei în uter sau imediat după naștere. La o vârstă mai tânără, medicii nu se grăbesc să diagnosticheze complicații - caracteristicile individuale ale unui astfel de organ complicat fac posibilă așteptarea până la vârsta de 5 ani înainte de îngrijorarea gravă.

O "gaură" în inima unui copil dintre ambele atriuri cauzează hipertensiune arterială, dacă este mare, atunci sunt posibile complicații și perturbări ale activității corpului copilului:

1. Formarea cheagurilor de sânge. Cheagul din cavitatea inimii crește și se detașează de pereții vasului, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.
2. Tulburări circulatorii ale creierului. Este provocată de hipertensiune datorată unei ferestre ovale deschise.
3. Un atac de cord este o consecință a afectării circulației sanguine, a trombozei și a lipsei de oxigen. S-au manifestat în moartea trupului.
4. Accident vascular cerebral este o formă de afectare acută a fluxului sanguin al creierului, un concept mai larg de atac de cord.

Un copil cu o inimă anormală trebuie să măsoare în mod regulat tensiunea arterială.

Caracteristici ale tratamentului și prognoză

În absența patologiei, de obicei nu este nevoie de tratament medical - nu încercați să dați copilului o încărcătură fizică puternică, tratați prompt SARS și infecții respiratorii acute, cu boli cardiace concomitente, terapie și supraveghere medicală este obligatorie. În timp ce particularitatea corpului copilului nu este recunoscută ca patologie, este necesar să se reducă riscul bolilor asociate și al factorilor care ar putea provoca aceasta.

Dacă dimensiunea unei ferestre ovale la un copil depășește 4 mm, acesta este un motiv pentru o cercetare atentă. În cazul în care este mai mare de 9 mm și eliberarea sângelui depășește norma, este prezentată o procedură endovasculară care include următoarele etape:

• un cateter special este inserat prin artera femurală;
• efectuarea controlului folosind ultrasunete și ECG, supapele sunt lipite împreună, iar orificiul ferestrei ovale este acoperit cu un tencuială specială;
• cateterul este îndepărtat cu atenție;
• tencuiala rămasă în interior asigură fixarea spațiului dintre supapă și compartiment;
• patch-ul absoarbe;
• Tratamentul antiviral se efectuează timp de 6 luni - se prescrie un curs de antibiotice.

Această metodă este eficientă și eficientă, va permite copilului să ducă o viață activă deplină. Este necesară o atenție specială în prima lună după această procedură. Primele șase luni după operație necesită odihnă fizică, este necesar să se excludă probabilitatea bolilor virale, să se evite vizitarea locurilor publice. Ar trebui să ofere pacientului un sprijin psihologic și să fie atent la acesta, împiedicând stresul și entuziasmul.

Cauzele, simptomele și tratamentul unei ferestre ovale deschise la sugari

Boala de inimă este o problemă foarte frecventă la nou-născuți. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil este un diagnostic foarte frecvent pe care părinții unui nou-născut se întâlnesc. Se determină prin ultrasunete a inimii. Desigur, acest lucru pare imediat ca un verdict părinților, dar este cu adevărat înfricoșător? Să ne dăm seama.

Ce este

O fereastră ovală deschisă este prezentă la sugari într-un moment în care copilul se dezvoltă în uterul mamei. În această etapă, o astfel de gaură deschisă devine normă, pentru dezvoltarea adecvată a fătului. Când se naște un copil, atunci această fereastră se închide imediat la sugari, la prima respirație.

Norma este de asemenea considerată a fi închiderea treptată a unei astfel de deschideri până în primul an de viață al micului om. Se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să se închidă până la 2, 5 ani sau chiar până la 5 ani.

Această patologie este un gol deschis în septul dintre atriumul drept și cel stâng. După naștere, un astfel de sept trebuie închis complet cu o supapă de inimă. Dar, după cum arată realitatea, o astfel de împărțire încă nu închide vana în ½ din populația planetei.

Și nu întotdeauna un astfel de diagnostic este o cauză a panicii și a excitării. Adesea, oamenii trăiesc o viață întreagă, fără să știe nici măcar despre prezența unei astfel de patologii. Puteți afla despre acest lucru numai prin ultrasunete.

Pentru buna funcționare a inimii și a întregului organism, dimensiunile unei astfel de ferestre deschise în materia inimii. Dimensiunea găurii poate varia de la 2 mm la 10 mm.

1. Dacă o astfel de fereastră se deschide pe 2-3 milimetri. Și nu mai există anomalii cardiace și persoana nu este preocupată de nimic, atunci o astfel de stare nu se va reflecta în nici un fel asupra activității vitale a organismului în ansamblu.
2. Dacă septul deschis are dimensiuni de 5-7 mm, această patologie este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic. O astfel de abatere se poate manifesta numai în perioada unei eforturi fizice puternice asupra corpului.
3. Dar dacă dimensiunile ferestrei ajung la 7-10 mm, atunci diagnosticul va părea o "fereastră deschisă" și, conform simptomelor, această afecțiune este identică cu boala cardiacă congenitală, care seamănă cu un defect septal atrial.

Cauzele acestei patologii a inimii

1. Cel mai frecvent factor este predispoziția ereditară a copilului. O astfel de anomalie genetică este transmisă în principal prin prima linie de rudenie.
2. Obiceiuri dăunătoare ale mamei. Dacă o femeie gravidă bea alcool și fumează tutun, este de asemenea probabil ca copilul să nu închidă septul interatrial la timp.
3. Etica ecologică. Dacă o sarcină a unei femei a avut loc într-un mediu ecologic nefavorabil și dacă copilul crește în același mediu, această patologie poate să apară și ea.
4. Alimentația slabă și dezechilibrată a mamei viitoare, în timpul purtării copilului, va afecta negativ sistemul cardiac al bebelușului.
5. Situațiile stresante și depresia permanente contribuie la dezvoltarea unor astfel de abateri.
6. Otrare severă a unei femei însărcinate (inclusiv medicamente).
7. Nașterea unui copil înainte de termenul limită. Un procent mare de copii prematuri suferă de această afecțiune.

Prognoze viitoare

Prezența unei mici ferestre ovale deschise (3 mm) În inima unui copil în viitor va permite să ducă o viață întreagă, dacă nu există o a doua boală de inimă. Dacă există vreunul, atunci prezența unei găuri deschise va complica cursul bolilor de inimă și chiar procesul de tratare a acestor boli.

În prezența unei astfel de patologii, specialiștii nu recomandă un sport serios pentru copil. Exercitarea ar trebui să fie, de asemenea, moderată.

Necesită monitorizarea constantă a inimii copilului. Acest control este efectuat prin ultrasunete ale inimii, ECG și, bineînțeles, este necesar să se monitorizeze starea fizică generală a copilului.

Semne ale acestei insuficiențe cardiace la copii

Semnele unei ferestre ovale deschise la sugarii părinți responsabili ar trebui să fie determinate de următoarele simptome:

• Copilul câștigă greutate prost
• Triangle albastru ocrugubni. Se întâmplă atunci când un copil plânge, strigă, tuse sau tulpini
• Frecvente răceli ale naturii bronhopulmonare

În perioada mai veche, copilul prezintă riscul de dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, în special în timpul efortului fizic greu.

În adolescență, boala se exprimă după cum urmează:

• oboseală, oboseală, chiar și fără efort fizic special;
• dureri de cap, etiologie inexplicabilă;
• slăbiciune, amețeli, pierderea conștiinței;
• defecțiuni în funcționarea corectă a mușchiului cardiac;
• frecvente infecții respiratorii, răceli

Ce să se teamă în această patologie

Prezența unei ferestre funcționale în inimă poate crea o serie de complicații nedorite, în astfel de cazuri:

1. Perioada de creștere a vârstei active a copilului. Într-un astfel de moment, când mușchiul inimii crește viguros și supapa rămâne aceeași, este posibil ca fluxul sanguin să crească în conectorul orificiului atunci când sângele curge liber de la un atrium la altul. Această situație crește încărcătura la nivelul atriilor.
2. Se recomandă o vigilență specială în prezența bolilor care cresc presiunea în atriul drept. Astfel de boli contribuie la deschiderea suplimentară a supapei în direcția atriumului stâng.

Există cazuri în care o astfel de patologie a inimii este chiar benefică pentru organism. Aceasta este prezența semnelor primare de hipertensiune pulmonară. Într-o astfel de situație, sângele din circulația pulmonară se deplasează prin fereastra deschisă către atriumul stâng, reducând astfel presiunea, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a corpului.

Metoda de tratament a acestei anomalii cardiace

În cazul în care fereastra deschisă nu este mare și nu există boli cardiace suplimentare la copil, atunci în acest caz, copilul nu are nevoie de medicamente și manipulări. Acesta poate fi limitat doar la observațiile obișnuite ale unui specialist.

Dacă dimensiunea moderată a găurii deschise cauzează stări inconfortabile ale corpului copilului, este posibil să se prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari.

Dacă dimensiunile prea mari ale ferestrei ovale cauzează condiții decompensate la un copil, intervenția chirurgicală este necesară.

În orice caz, pentru orice curs al acestei boli, este necesară o urmărire regulată cu un medic. Medicamentele trebuie administrate copilului numai pe bază de rețetă. Decizia privind intervenția chirurgicală este luată numai după retragerea adecvată a specialiștilor medicali. Auto-tratamentul, cu această patologie este inacceptabil!

alimente

Cu o fereastră ovală deschisă, copilul are nevoie de o alimentație bună. În dieta ar trebui să fie întotdeauna fructe, legume, cu un conținut ridicat de potasiu, care întărește musculatura inimii. De asemenea, se recomandă leguminoase, cereale, nuci, produse lactate și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne.

Deschide fereastra ovală în inima unui copil

Orice probleme cu inima unui copil sperie părinții și provoacă anxietate, mai ales dacă este vorba de defecte congenitale. Cu toate acestea, printre patologiile inimii din copilărie există foarte grave, pune în pericol viața și nu sunt atât de periculoase, cu care copilul poate trăi destul de normal. Al doilea este fereastra ovală deschisă (abreviată ca LLC).

Ce este

Acesta este numele trăsăturii septului din inimă, care este prezent la toți copii în timpul dezvoltării fetale și este adesea detectat la nou-născut. Faptul este că inima fătului funcționează puțin diferit decât cea a copilului sau a adultului.

În special, în septul care separă atria, există o gaură numită fereastră ovală. Prezența sa se datorează faptului că plămânii fătului nu funcționează și, prin urmare, sângele din vasele lor primește puțin. Volumul de sânge pe care un adult îl scoate din atriul drept în venele plămânilor, fătul trece printr-o gaură din atriul stâng și se transferă la organele mai active ale copilului - creierul, rinichii, ficatul și altele.

Această fereastră din ventriculul stâng separă o mică supapă care se maturizează complet până la începutul travaliului. Când bebelușul ia prima respirație și plămânii ei se deschid, atunci sângele se leagă de ei, care este însoțită de o creștere a presiunii în interiorul atriumului stâng. În acest moment, fereastra ovală se închide cu o supapă și apoi se îmbină treptat cu partiția. Dacă fereastra se închide înainte, încă în uter, aceasta amenință insuficiența cardiacă și chiar moartea unui copil, prin urmare prezența unei găuri este importantă pentru făt.

Închiderea ferestrei are loc în mai mulți copii în diferite moduri. La unii, supapa crește la ea imediat după naștere, în altele - în primul an, în al treilea - la vârsta de 5 ani. În unele cazuri, dimensiunile valvei sunt insuficiente pentru a închide întreaga fereastră ovală, datorită căreia gaura rămâne ușor deschisă pe toată durata vieții, iar sângele într-un volum mic se scade periodic din cercul mic în circulația mare. Această situație se observă la 20-30% dintre copii.

O fereastră ovală care nu sa închis complet după naștere nu este considerată un defect în septul care separă atria, deoarece defectul este o problemă mult mai gravă. Este considerat un defect congenital, iar LLC este numit anomalii mici, reprezentând doar o trăsătură individuală. În cazul unui defect în sept, supapa este complet absentă și sângele poate fi aruncat de la stânga la dreapta, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătate.

motive

Cea mai des deschisă fereastră ovală din inima unui copil este asociată cu o predispoziție genetică, care în majoritatea cazurilor este transmisă de la mamă. Alte motive pentru apariția LLC sunt efectele adverse în timpul gestației:

• Condiții de mediu nepotrivite.
• Nicotina.
• Stresul.
• Substanțe narcotice.
• Alcoolul.
• Interzis în timpul sarcinilor medicamente.
• Nutriție necorespunzătoare.

Destul de des, se constată neînchiderea ferestrei ovale la copiii născuți cu mult timp înainte și, de asemenea, în prezența întârzierii creșterii intrauterine la copiii pe termen lung.

În următorul videoclip puteți vedea cum circulația sanguină și activitatea cardiacă a copilului înainte de naștere sunt normale ar trebui să se schimbe.

simptome

Dacă supapa deschisă este o problemă izolată și copilul nu are alte defecte cardiace, imaginea clinică este destul de neclară. Puteți suspecta un LLC într-un copil prin:

• Identificați palpitațiile inimii.
• Schimbări în culoarea triunghiului nazolabial (se transformă în albastru sau în gri) în timpul hrănirii sau plângerii.
• Dificultăți de respirație.
• Apetitul rău.
• Creșterea mică în greutate.

Copiii de vârstă școlară și copiii de vârstă școlară pot avea probleme cu toleranța la exerciții fizice și bolile inflamatorii frecvente ale sistemului respirator.

În perioada adolescentă, când organismul este în creștere activă și apar schimbări hormonale, se manifestă o LLC la copii:

• Slăbiciune.
• Senzație de întreruperi în ritmul cardiac.
• Creșterea oboselii.
• Episoade de vertij.
• Frecvente cauzate de leziuni care apar frecvent.

diagnosticare

Puteți suspecta prezența unui copil LLC după ce ați ascultat inima cu un stetoscop. Dacă medicul aude murmurări sistolice, el prescrie o scanare cu ultrasunete pentru copil, deoarece această metodă este cea mai preferabilă pentru detectarea unei ferestre ovale. Patologia este adesea detectată în timpul unei ecocardiografii planificate pentru toți copiii într-o lună. În unele cazuri, pentru a clarifica problema, bebelușul poate primi un ultrasunete transesofagian, precum și o angiografie.

Semnele ultrasonice ale unei ferestre ovale deschise sunt:

• Dimensiuni până la 5 mm.
• Poziționați-le în mijlocul partiției.
• Variabilitatea vizualizării gaurii.
• Detectarea ventilului în atriul stâng.
• Septul interatrial subțire.

Puteți vedea următorul videoclip despre modul în care LLC se uită la scanarea cu ultrasunete.

Opinia Komarovsky

Pediatrul celebru confirmă faptul că aproape toți copiii nou-născuți au o fereastră ovală deschisă și în 50% dintre ei rămân neînchise până la vârsta de două ani. Dar chiar și la vârsta de 2 până la 5 ani, prezența unei astfel de ferestre în inimă este considerată o variantă a normei, care practic nu afectează bunăstarea și sănătatea copilului.

Komarovsky subliniază că aceasta nu este o boală de inimă și că majoritatea copiilor închid fereastra înșiși în primii ani de viață fără intervenția medicilor.

tratament

Dacă nu există clinici pronunțate și probleme cu activitatea inimii, care este adesea cazul unei LLC, nu este necesar un tratament medicamentos. Copilului i se recomandă măsuri importante pentru întărirea corpului general:

• Mergând în aerul proaspăt.
• Echilibrare echilibrată.
• Distribuirea corectă a încărcăturii și odihna în timpul zilei.
• Proceduri de întărire.
• Exerciții terapeutice.

Dacă există plângeri din inimă, copiii sunt prescrise medicamente pentru nutriție miocardică și vitamine. Cel mai adesea, bebelușii sunt prescrise l-carnitină, ubicinonă, panangin și Magne B6.

În cazul în care LLC este combinat cu alte defecte, chirurgul cardiac tratează copilul, deoarece chirurgia este adesea necesară. Una dintre măsurile eficiente în cazul unei ferestre ovale deschise este introducerea unei sonde în venele femurale ale unui copil. Când sonda ajunge la atriul drept, se aplică un plasture ferestrei și se închide. În timp ce se va dizolva în decurs de o lună, procesele de formare a țesutului conjunctiv sunt activate în partiție, ca urmare a închiderii ferestrei ovale.

perspectivă

Mulți părinți se tem că o "gaură în inimă", așa cum o numesc LLC, va amenința viața copilului. De fapt, această problemă nu este periculoasă pentru copil, iar majoritatea copiilor cu o fereastră neînchisă se simt destul de sănătoși. Este important să ne amintim câteva restricții, de exemplu, în ceea ce privește sporturile sau profesiile extreme, în care crește sarcina pe corp. De asemenea, este important la fiecare 6 luni să examinăm copilul la cardiolog cu un studiu cu ultrasunete.

Dacă gaura ovală rămâne deschisă după perioada de cinci ani a copilului, este foarte probabil că nu va mai crește și va rămâne în copil până la sfârșitul vieții. În același timp, o astfel de anomalie nu are aproape niciun efect asupra activității forței de muncă. Va deveni un obstacol numai pentru profesia de scafandru, pilot sau astronaut, precum și pentru încărcături sportive puternice, cum ar fi halterele sau luptele. La școală, copilul va fi alocat celui de-al doilea grup de sănătate, iar atunci când băiatul este chemat de la companie, acesta va fi considerat ca fiind categoria B (există limitări în serviciul militar).

Se remarcă faptul că la vârsta de peste 40-50 de ani, prezența LLC contribuie la dezvoltarea bolilor ischemice și hipertensive. În plus, în timpul unui atac de cord, o fereastră deschisă în septul dintre atriu afectează negativ perioada de recuperare. De asemenea, la adulții cu o fereastră deschisă, migrenele apar mai des și adesea apare scurgerea respirației după ce se coboară din pat, care imediat dispare imediat ce persoana se întoarce în pat.

Printre complicațiile rar întâlnite de o LLC în copilărie, se poate produce embolia. Acesta este numele bulelor de gaz, a particulelor de țesut adipos sau a cheagurilor de sânge din sânge, cum ar fi leziuni, fracturi sau tromboflebite. Când intră în atriul stâng, embolii se deplasează la vasele din creier și provoacă leziuni ale creierului, uneori letale.

Se intampla ca o gaura ovala neatinsa ajuta la imbunatatirea sanatatii. Aceasta se observă în hipertensiunea pulmonară primară, în care, datorită presiunii mari în vasele plămânilor, există dificultăți de respirație, slăbiciune, tuse cronică, amețeli, leșin. Prin fereastra ovală, sângele din cercul mic trece parțial în cel mare și vasele plămânilor se descarcă.

Puteți afla mai multe despre fereastra ovală deschisă din videoclipul următor.

Fereastră ovală nou-născută: ce este?

Fereastra ovală din inimă este o deschidere intrauterină care se dezvoltă, acoperită cu o folie specială, care se află pe partiția dintre atriu. Această fereastră comunică între atria dreaptă și cea stângă a fătului în timpul perioadei embrionare. Datorită lui, o parte din sângele placentar bogat în oxigen poate trece de la atriul drept la stânga, ocolind viitoarele plămâni nefuncționați ai copilului. Astfel apare alimentarea normală a sângelui la nivelul capului, gâtului, creierului și măduvei spinării.

În timpul primei inhalări, plămânii și circulația pulmonară încep să funcționeze la copil, iar nevoia de a comunica atriul drept și stânga își pierde relevanța. În timpul inhalării și al primului strigăt al unui copil, presiunea creată în atriul stâng devine mai mare decât în ​​partea dreaptă și, în cele mai multe cazuri, supapa se închide și închide fereastra ovală. Ulterior, devine supraaglomerat cu mușchi și țesut conjunctiv și dispare complet. Dar se întâmplă ca fereastra ovală să rămână deschisă. Ce amenință o astfel de stare, cum să o corectezi într-un nou-născut și dacă trebuie făcut - acest articol este despre.

O fereastră ovală în 40-50% din nou-născuții sănătoși pe termen lung este închisă anatomic de o supapă în primele 2-12 luni de viață, iar închiderea sa funcțională are loc la 2-5 ore de viață. Uneori rămâne parțial deschis sau în anumite condiții (defectul valvei, plânsul puternic, strigătul, tensiunea peretelui abdominal anterior etc.) nu se închide. Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani este considerată o mică anomalie a dezvoltării inimii (sindromul MARS). În unele cazuri, fereastra ovală se poate închide oricând și complet spontan. Dintre adulți, se observă în 15-20% din cazuri. O astfel de prevalență a acestei anomalii a devenit o problemă urgentă pentru cardiologie și necesită monitorizare.

motive

Motivele exacte ale faptului că fereastra ovală nu se închide la timp nu sunt cunoscute de medicina modernă, dar, conform unor studii, prezența acestei anomalii poate fi declanșată de un număr de factori predispozitivi:

• ereditate;
• defecte cardiace congenitale;
• bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• fumatul și abuzul de alcool de către mamă sau tată;
• dependența părinților;
• fenilcetonuria sau diabetul zaharat matern;
• luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (unele antibiotice, litiu, fenobarbital, insulină etc.);
• prematuritatea copilului;
• leziuni ale țesutului conjunctiv etc.

simptome

În mod normal, mărimea unei ferestre ovale la un nou-născut nu depășește dimensiunea unui pinhead și este acoperită în siguranță de o supapă care împiedică evacuarea sângelui din circulația pulmonară în circulația mare. Cu o fereastră ovală deschisă de 4,5-19 mm sau cu închidere completă a supapei, un copil poate prezenta tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, semne de hipoxemie și apariția unor complicații grave precum accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolism paradoxal și infarct miocardic.

Cel mai adesea, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți este asimptomatică sau este însoțită de simptome ușoare. Semnele indirecte ale acestei anomalii a structurii inimii, conform căreia părinții își pot suspecta prezența, pot fi:

• apariția de paloare severă sau de cianoză în timpul plângerii puternice, plânsului, strâmtorării sau scăldării unui copil;
• neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
• creșterea redusă în greutate și apetitul scăzut;
• oboseală cu semne de insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, creșterea frecvenței cardiace);
• predispoziția copilului la boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar;
• leșin (în cazuri grave).

Când este examinat în timp ce ascultați sunete de inimă, medicul poate înregistra prezența "zgomotului".

Posibile complicații

În cazuri foarte rare, o fereastră ovală deschisă poate fi complicată de dezvoltarea unui embolus paradoxal. Micile bule de gaze, cheaguri de sânge sau mici fragmente de țesut adipos pot deveni emboli. Cu o fereastră ovală deschisă, pot cădea în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng. Cu un flux de sânge, embolusul poate intra în vasele de sânge ale creierului și poate cauza apariția unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral al creierului: condiții care pot fi fatale. Această complicație apare dintr-o dată și poate fi provocată de traume sau de odihnă prelungită în timpul unei perioade de boală gravă.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, fereastra ovală deschisă a copilului trebuie examinată de un cardiolog, care va putea evalua rezultatele unui ultrasunete al inimii și al unui ECG. Echocardiograma Doppler Echinacee Transthoracic se efectuează la nou-născuți și copii mici, ceea ce permite obținerea unei imagini bidimensionale a mișcării peretelui interatrial și a supapei în timp, pentru a estima dimensiunea ferestrei ovale sau pentru a exclude prezența unui defect în sept.

După confirmarea unui astfel de diagnostic și în cazul excluderii altor patologii ale inimii, se recomandă o clinică de urmărire cu o re-ultrasunete obligatorie a inimii o dată pe an pentru a evalua dinamica unei anomalii a inimii.

tratament

În absența unei tulburări și simptome hemodinamice pronunțate, o fereastră ovală deschisă la nou-născut poate fi considerată o variantă a normei și necesită doar o monitorizare constantă de către un cardiolog. Părinților li se recomandă să meargă mai des cu copilul în aer proaspăt, să efectueze terapii de exerciții și proceduri de întărire, să respecte regulile unei alimentații echilibrate și rutina zilnică.

Terapia cu medicamente poate fi indicată numai pentru copiii cu semne de insuficiență cardiacă, atac ischemic tranzitor (tic nervos, asimetrie a mușchilor imitați, tremor, convulsii, sincopă) și, dacă este necesar, prevenirea embolismului paradoxal. Pot fi prescrise complexe vitamin-minerale, suplimente pentru suplimente de miocard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) și dezagregante (Warfarin).

Nevoia de a elimina fereastra deschisă la nou-născuți este determinată de volumul de sânge evacuat în atriul stâng și de efectul său asupra hemodinamicii. Cu tulburări circulatorii minore și absența defectelor cardiace congenitale concomitente, tratamentul chirurgical nu este necesar.

În cazul unei tulburări hemodinamice pronunțate, poate fi recomandată o operație de închidere transcatheter endovascular cu impact redus, utilizând un occluder special. Această intervenție chirurgicală se efectuează sub controlul echipamentului radiografic și endoscopic. O sondă specială cu un "plasture" -plaster este inserată în atriul drept prin artera femurală. Un astfel de "plasture" blochează decalajul dintre atriumul drept și cel stâng și stimulează fuziunea cu propriul țesut conjunctiv. După efectuarea unei astfel de operații, pacientul este recomandat să ia antibiotice timp de șase luni pentru a preveni apariția endocarditei. După aceasta, pacientul poate reveni la viața normală fără restricții.

previziuni

În majoritatea cazurilor, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți și copii sub doi ani nu cauzează complicații grave și nu îi deranjează pe copil. Pentru majoritatea copiilor, este complet supraaglomerat cu cinci ani și nu afectează în continuare activitățile fizice și sociale. Pacienții cu o fereastră ovală deschisă fără tulburări hemodinamice grave recomandă cardiologii să excludă practica sporturilor extreme și alegerea profesiilor asociate cu stres excesiv asupra sistemelor respiratorii și cardiovasculare (scafandri, piloți, astronauți).

Deschide fereastra ovală în inima unui copil

Fereastra ovală deschisă este o deschidere temporară cu o supapă în partea de mijloc a septului interatrial, care împarte atria între ele, fiind peretele lor. În centrul său se găsește o nișă - o gaură ovală, la baza căreia este o gaură ovală (fereastră ovală), prevăzută cu o supapă.

O fereastră ovală fetală deschisă în inimă este necesară din mai multe motive fiziologice: prin fereastra ovală există un mesaj între atriu, care permite sângelui din venele goale, ocolind plămânii inoperabili din perioada prenatală, să curgă în circulația sistemică. Închiderea prematură a ferestrei ovale în timpul dezvoltării fetale a copilului contribuie la dezvoltarea insuficienței ventriculului drept, moartea fetală și moartea copilului imediat după naștere. Prin urmare, absolut toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă în inimă.

După naștere, plămânii copilului sunt îndreptățiți cu prima inhalare, iar copilul începe să respire singură: circulația pulmonară începe să funcționeze pe deplin, oxigenul intră în organism din plămâni și nu este necesară comunicarea între atriu. După naștere, fereastra ovală se închide, deoarece presiunea din atriul stâng crește (devine puțin mai mare decât presiunea din atriul drept).

Când sarcina la nou-născuți și sugari (plâns, plâns, anxietate, hrănire), care contribuie la creșterea presiunii în inima dreaptă, fereastra ovală începe să funcționeze temporar. Aceasta este însoțită de descărcarea sângelui venos prin deschiderea ovală și apare albastră în triunghiul nazolabial. Apoi, pentru majoritatea copiilor, supapa crește și gaura ovală dispare complet.

Când trebuie să se închidă fereastra ovală din inima copilului?

Fereastra ovală deschisă trebuie să se închidă treptat, deoarece interferează cu circulația normală a sângelui prin sistemul pulmonar. Închiderea ferestrei ovale are loc treptat prin creșterea valvelor până la marginea fosa ovală și poate dura individual pentru fiecare copil - cineva imediat, cineva după un an, doi sau cinci. Aceasta este norma și, în absența altor afecțiuni cardiace, nu ar trebui să provoace îngrijorarea părinților. În 20-30% din cazuri, deschiderea dintre atriu este închisă strâns, iar fereastra ovală poate rămâne deschisă pe tot parcursul vieții.

În cazuri rare, deschiderea ovală rămâne complet deschisă - acest defect la ultrasunete este văzut mai clar și se numește defect septal atrial (ASD). Diferența dintre fereastra ovală și defectul septal interatrial este aceea că fereastra ovală are o supapă de lucru și nu există o supapă pentru un defect septal interatrial.

O fereastră ovală deschisă în inima unui copil nu este un defect, ci aparține unor mici anomalii ale dezvoltării inimii (MARS), acești copii de la vârsta de trei ani aparțin celui de-al doilea grup de sănătate. Pentru draftees, o fereastră ovală deschisă fără o picătură de sânge prevede o categorie B, care este potrivit pentru serviciul militar cu restricții minore.

Cum să recunoști o fereastră ovală deschisă?

În majoritatea cazurilor, prezența unei ferestre ovale deschise este recunoscută întâmplător, atunci când este examinată ca parte a unui examen de urmărire sau dacă se suspectează un mic defect cu următoarele simptome:

• la nou-născuți și sugari - albastru în jurul gurii (cianoză a buzelor sau triunghi nazolabial) atunci când tuse, țipă, plânge, atunci când se eliberează intestinele. În rest, albastrul dispare;
• la copii mai mari - rezistență redusă la efort fizic, fatigabilitate rapidă, episoade inexplicabile de amețeală și pierderea conștienței;
• predispoziție la răceli frecvente și boli inflamatorii ale sistemului respirator.
• se aude un zgomot în inima unui copil.

Dacă un copil este suspectat că are o fereastră ovală deschisă, pediatrul îl trimite pentru o consultare cu un cardiolog și o ecocardiografie (ultrasunete a inimii, echoCG). Ecografia inimii vă va permite să vedeți și să recunoașteți gaura din septul interatrial, precum și clapeta de deschidere a unei găuri ovale deschise. În plus, prin ultrasunete, puteți determina cât de mult trece sângele printr-un defect în septul interatrial, în ce direcție sângele se mișcă prin inimă și care încă mai există anomalii în el.

Următoarele semne sunt caracteristice unei ferestre ovale deschise prin ultrasunete: dimensiuni mici (de la 2 la 5 mm, 4,5 mm în medie), vizualizarea supapei în cavitatea stângă a atriumului, localizarea în partea de mijloc a septului interatrial (în zona fosa ovală), vizualizarea inconsistentă, subțierea pereților septului interatrial în zona ferestrei ovale (cu un defect în sept, marginile sunt îngroșate).

Deschideți fereastra ovală

Cel mai adesea, nici o plângere cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise nu provoacă complicații sunt extrem de rare, tratamentul nu este necesar. Riscul de complicații pentru copii și adulți cu o fereastră ovală deschisă prezintă unele sarcini specifice. La copiii mai mari, deversarea sângelui poate să apară în timpul tusei paroxistice, scufundărilor, exercițiilor, însoțite de tensionarea și reținerea respirației. Prin urmare, acești copii sunt contraindicați pentru scufundări, scufundări la mare adâncime, haltere.

La vârste mai înaintate, în condiții care cresc presiunea din dreapta, se poate deschide o fereastră ovală, în special în timpul sarcinii, insuficiență pulmonară severă și embolie pulmonară (blocarea arterei pulmonare cu cheaguri de sânge).

Dacă un copil sau un adult nu are alte anomalii în funcționarea inimii decât o fereastră ovală deschisă, dacă nu suferă de boli cronice ale venelor și plămânilor și această deschidere nu interferează foarte mult cu circulația sângelui, atunci nu există nici un motiv de îngrijorare. În acest caz, medicii sfătuiesc numai pentru a evita eforturile fizice inutile și pentru a fi observate de către un cardiolog, repetând periodic ultrasunetele inimii (pentru a monitoriza mărimea gaurii).

La risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (formarea de cheaguri de sânge) medicamente prescrise care împiedică formarea de cheaguri de sânge (anticoagulante).

Cu toate acestea, dacă orificiul atinge o dimensiune semnificativă, sângele este aruncat de la un atriu la altul - poate fi necesară intervenția chirurgicală. Pentru a face acest lucru, un cateter (tub) este introdus în artera, la vârful căruia există un dispozitiv special care, atunci când este introdus în fereastra ovală, îl înfundă complet.

O fereastră ovală în inima unui nou-născut

Deschide fereastra ovală

Fereastra ovală deschisă este o închidere incompletă a deschiderii ovale în septul interatrial, funcționând în mod normal în perioada embrionară și îngroșată în primul an al vieții copilului.

Patent foramen ovale se poate manifesta cianoza triunghi nasolabial, încetinirea dezvoltării fizice, dispnee și tahicardie, leșin bruscă, dureri de cap, infecții virale respiratorii acute frecvente și bolile bronhopulmonare.

Diagnosticarea unei ferestre ovale deschise include un ECG (la odihnă și după efort fizic), echoCG normal și Doppler, radiografie, sondarea cavităților cardiace. Atunci când fereastra ovală este deschisă, poate fi utilizată terapia anticoagulantă, dacă este necesar, tratamentul chirurgical (ocluzia endovasculară a defectului).

Fereastra ovală deschisă este un mesaj congenital între atria dreaptă și cea stângă, care este elementul rezidual al deschiderii ovale a inimii fetale.

Un orificiu atrial cu o supapă este pus intrauterin și este o condiție necesară pentru funcționarea sistemului cardiovascular în această perioadă de dezvoltare.

Datorită deschis fereastra ovală a placentei, sânge oxigenat intră din atriul drept spre stânga, care trece plămâni nedezvoltate, non-funcționare, și oferă aprovizionare normală de sânge la gât și cap al fătului, dezvoltarea creierului si a maduvei spinarii.

La copiii sănătoși, pe termen lung, în condiții normale de dezvoltare, o fereastră ovală deschisă se închide și încetează să mai acționeze în primele 12 luni după naștere. Însă închiderea sa are loc în mod individual: în medie, până la vârsta de 1 an, o fereastră ovală rămâne deschisă la 40-50% dintre copii.

Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani de viață a unui copil este atribuită anomaliilor mici de dezvoltare a inimii (sindromul MARS). La pacienții cu vârsta matură, o fereastră ovală deschisă este detectată în aproximativ 25-30% din cazuri.

Prevalența destul de ridicată a unei ferestre ovale deschise determină relevanța acestei probleme în cardiologia modernă.

Cauzele unei ferestre ovale deschise

Toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă a inimii. După prima inhalare independentă a nou-născutului, circuitul pulmonar al circulației sanguine este activat și începe să funcționeze pe deplin, iar nevoia pentru o fereastră ovală deschisă dispare. Creșterea tensiunii arteriale în atriul stâng, comparativ cu partea dreaptă, duce la acoperirea supapei ferestrei ovale.

În cele mai multe cazuri, supapa se închide strâns și complet supraaglomerate cu țesut conjunctiv - fereastra ovală deschisă dispare.

Uneori deschiderea închis parțial sau nu crește deloc, și în anumite condiții (hacking tuse, plângând, țipând, tensiunea peretelui abdominal anterior) șunt are loc din camera atriala dreapta la stânga (fereastra ovală funcțională).

Motivele închiderii incomplete a ferestrei ovale nu sunt întotdeauna clare.

Se crede că predispoziția ereditară, prematuritatea copilului, defectele cardiace congenitale, displazia țesutului conjunctiv, expunerea la factorii de mediu adversi, fumatul și consumul de alcool de către o femeie în timpul sarcinii pot duce la o fereastră ovală deschisă. Datorită caracteristicilor genetice, diametrul valvei poate fi mai mic decât diametrul găurii ovale, ceea ce va împiedica închiderea completă.

O fereastră ovală deschisă poate fi însoțită de malformații congenitale ale supapelor mitrale sau tricuspidice, ale canalului arterial deschis.

Factorii de risc pentru deschiderea unei supape de fereastră ovală pot fi efort fizic semnificativ de către sportivii implicați în haltere, lupte și gimnastică sportivă.

O problemă deosebită o reprezintă o fereastră ovală deschisă pentru scafandri și scafandri, care se scufundă la o adâncime considerabilă și prezintă un risc de 5 ori mai mare de a dezvolta boala caisson.

Pacienții cu tromboflebita a membrelor inferioare sau pelviene cu episoade de embolism pulmonar în istoria de reducere a patului vascular pulmonar poate provoca o creștere a presiunii în dreptul inimii și apariția unui brevet foramen ovale funcționare.

Fereastra ovală deschisă este situată în partea inferioară a fosa ovală a peretelui interior din stânga al atriumului drept, adesea are o dimensiune mică (cu capăt de capăt) și o formă asemănătoare fantei.

Dimensiunea unei ferestre ovale deschise este de 4,5 mm, dar poate ajunge la 19 mm.

Patent foramen ovale, spre deosebire de defect septal atrial, o structură de supapă care asigură impermanența comunicării interatrial, abilitatea de a șunta numai într-o singură direcție (din circulația pulmonară la mare).

Semnificația clinică a unei ferestre ovale deschise este ambiguă. O fereastră ovală deschisă nu poate provoca tulburări hemodinamice și nu poate avea un impact negativ asupra sănătății pacientului datorită mărimii mici și prezenței unei supape care împiedică șuntul de sânge de la stânga la dreapta. Majoritatea persoanelor cu o fereastră ovală deschisă nu cunosc această anomalie și duc o viață normală.

Prezența unei ferestre ovale deschise la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară este considerată favorabil din punct de vedere prognostic în ceea ce privește speranța de viață.

Cu toate acestea, presiunea în exces în atriul drept, în comparație cu stânga în fereastra ovală deschisă duce la apariția periodică a unui șunt stânga-dreapta, care transmite o anumită cantitate de sânge și ducând la hipoxemie, atac ischemic tranzitor (AIT), dezvoltarea de viata in pericol complicatii de embolism paradoxal, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, infarct de rinichi.

Simptomele unei ferestre ovale deschise

Fereastra ovală deschisă nu are manifestări externe specifice, în majoritatea cazurilor este latentă, uneori poate fi însoțită de simptome slabe.

Semnele indirecte ale unei ferestre ovale deschise pot fi: paloare severă sau cianoză a pielii în zona buzelor și triunghi nazolabial în timpul efortului fizic (plâns, țipând, tuse, tresând, scăldând un copil); tendința la frecvente răceli și bolile bronhopulmonare inflamatorii; încetinirea dezvoltării fizice a copilului (apetit scăzut, creștere insuficientă în greutate), rezistență scăzută în timpul efortului fizic, combinate cu simptome de insuficiență respiratorie (scurtarea respirației și tahicardie); bruscă leșin și simptome ale circulației cerebrale (în special la pacienții tineri, cu vene varicoase, tromboflebită la nivelul extremităților inferioare și pelvisului mic).

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă pot prezenta dureri de cap frecvente, migrene, sindrom de hipoxie posturală - dezvoltarea scurgerii de respirație și scăderea saturației oxigenului din sângele arterial într-o poziție în picioare, cu o îmbunătățire a stării atunci când intră într-o poziție orizontală. Complicațiile unei ferestre ovale deschise sunt rare. Paradoxal embolismul cerebral, agravând această anomalie, se caracterizează printr-o evoluție bruscă a simptomelor neurologice și o vârstă destul de fragedă a pacientului.

Examinarea istoricului pacientului și examinarea fizică a pacientului nu permit adesea determinarea prezenței unei ferestre ovale deschise și nu poate permite decât această anomalie a septului atrial (cianoza pielii, leșin, infecții virale respiratorii acute, dezvoltare îndelungată a copilului). Auscultația ajută la detectarea prezenței murmurelor cardiace ca urmare a unei șunturi patologice de sânge dintr-o cameră cu presiune mai mare într-o cameră cu presiune scăzută.

Pentru a stabili o diagnoză precisă a unei ferestre ovale deschise, se utilizează examinările instrumentale și metodele imagistice: ECG (în repaus și după exerciții fizice), echoCG Doppler, radiografia toracică și sondarea inimii cavității.

Când fereastra ovală este deschisă, apar modificări pe electrocardiogramă, indicând o creștere a încărcăturii pe inima dreaptă, în special la nivelul atriului drept. La persoanele mai în vârstă, cu o fereastră ovală deschisă, pot fi detectate semnele radiografice ale creșterii camerelor inimii drepte și creșterea volumului sanguin în patul vascular al plămânilor.

La nou-născuți și la copiii mici, ecocardiografia bidimensională transtoracică este utilizată pentru a determina vizual prezența unei ferestre ovale deschise și a diametrului acesteia, pentru a obține o imagine grafică a mișcărilor frunzei valvei în timp, pentru a elimina defectul septal atrial. Doppler EchoCG în modul grafic și color ajută la clarificarea prezenței și dimensiunii unei ferestre ovale deschise, pentru a identifica fluxul sanguin turbulent în zona gaurii ovale, viteza și volumul aproximativ al șuntului.

La copiii mai mari, adolescenți și adulți, pentru diagnosticul unei ferestre ovale deschise, se folosește un echoCG transesofagian mai informativ, suplimentat cu un bule cu sporire a contrastului și un test de torsiune (defalcarea Valsalva). Contrastul cu bule îmbunătățește vizualizarea ferestrei ovale deschise, vă permite să determinați dimensiunea exactă a acesteia, pentru a evalua șuntul patologic al sângelui.

Metoda cea mai informativă, dar mai agresivă pentru diagnosticarea unei ferestre ovale deschise este sondarea inimii, care se realizează imediat înainte de tratamentul chirurgical într-un spital specializat în chirurgia cardiacă.

Examinarea prezenței unei ferestre ovale deschise este necesară pentru pacienții cu boală varică, tromboflebită, tulburare de circulație cerebrală, boli pulmonare cronice, care prezintă riscul de a dezvolta o embolie paradoxală.

Deschideți fereastra ovală

Cu flux asimptomatic, o fereastră ovală deschisă poate fi considerată o variantă a normei.

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă, în prezența unui episod de atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral în istorie pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, sunt prescris cu terapie sistemică cu anticoagulante și agenți antiplachetari (warfarină, acetilsalicilă la-unu).

Metoda de control al terapiei anticoagulante este raportul internațional normalizat (INR), care trebuie să se situeze în intervalul 2-3 cu o fereastră ovală deschisă.

Necesitatea de a elimina fereastra ovală deschisă este determinată de volumul de sânge al șuntului și de efectul său asupra funcționării sistemului cardiovascular. Cu o mică descărcare de sânge, absența comorbidității și a complicațiilor, intervenția chirurgicală nu este necesară.

În cazul unei deversări patologice severe a sângelui din atriul drept spre stânga, efectuați o ocluzie endovasculară a razei X cu impact redus a unei ferestre ovale deschise. Operația se efectuează sub control de raze X și ecocardioscopic utilizând un occluder special, care, deschizând, înfundă complet gaura.

Deschide fereastra ovală

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă sunt recomandați monitorizării periodice de către un cardiolog și ecocardiografie. Ocluzia endovasculară efectuată a ferestrei ovale deschise permite pacienților să revină la ritmul normal al vieții fără restricții.

În primele 6 luni după tratamentul chirurgical al unei ferestre ovale deschise, antibioticele sunt recomandate pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene.

Cel mai mare efect din închiderea endovasculară a unei ferestre ovale deschise este observat la pacienții cu platină, care au avut o secreție pronunțată de sânge de la dreapta la stânga.

Deschideți o fereastră ovală în inima unui copil: de ce nu îngroziți?

Defectele cardiace apar frecvent la copii. Cele mai multe dintre ele sunt echivalate cu caracteristicile individuale ale dezvoltării.

Practic, acestea nu ar trebui eliminate, dar va trebui să vă schimbați stilul de viață și să fiți în mod regulat examinate. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil intră într-un grup mai pronunțat.

În mod predominant, nu este periculos, dar părinții trebuie să fie în gardă pentru a lua măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Anomalii caracteristici

O fereastră deschisă în inima unui copil este o trăsătură a dezvoltării fetale. Corpul fătului este încă format, atât de multe organe nu funcționează încă pe deplin. Alte sisteme încep să lucreze activ.

Apariția unei găuri în septul cardiac este asociată cu o îmbunătățire a hrănirii. Acest fenomen se explică prin lipsa necesității de a furniza complet sânge plămânilor care nu lucrează, așa că este parțial transfuzat în stânga prin fereastra atriumului drept.

Apoi intră în organele active.

Din ventriculul stâng, o fereastră deschisă în inima copilului separă supapa. Completează complet formarea, este mai aproape de naștere. Nou-născutul, care face prima respirație, își deschide plămânii. În atriul stâng, presiunea crește rapid.

Datorită activării lanțului de procese naturale, deschiderea este închisă de o supapă, care în cele din urmă se integrează complet cu partiția. Dacă fereastra a fost supraaglomerată în dezvoltarea prenatală, multe organe nu ar fi primit nutriția necesară datorită incapacității mușchiului cardiac de a-și îndeplini funcțiile.

De obicei, o astfel de abatere duce la complicații teribile și moarte.

O fereastră ovală în inima copiilor poate trage chiar și până la 5 ani și mai mult. Un proces similar este individual. În mod normal, supapa crește imediat după naștere. Uneori, cu 12 luni, și în cazuri mai rare, cu cinci ani.

Incapacitatea de a supraviețui complet se datorează unei valve prea mici. El nu este capabil să blocheze complet gaura, ca urmare a faptului că sângele treptat trece de la un atrium la altul.

Această anomalie apare în 25% din cazuri.

Conform rezultatelor cercetărilor, fereastra ovală din inima unui nou-născut nu depășește, în general, 4-5 mm. Cea mai mare cifră a ajuns la aproape 2 cm.

simptome

Dacă fereastra din inima unui copil este singura anomalie și nu există alte patologii, simptomele sunt, de obicei, ușoare sau absente. Puteți afla despre această problemă prin următoarele simptome:

• tahicardie (palpitații);
• schimbarea culorii triunghiului nazolabial atunci când plânge sau hrănește;
• apariția scurgerii respirației;
• apetit scăzut;
• creșterea insuficientă în greutate pe măsură ce copilul se dezvoltă.

Un copil cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani începe să evidențieze o activitate fizică scăzută și o pierdere rapidă de forță în comparație cu alți copii. Se pot manifesta adesea boli respiratorii. Mai aproape de perioada adolescentă, pe fondul schimbărilor hormonale asociate cu pubertatea, apare următoarea imagine clinică:

• amețeli;
• sentiment de slăbiciune generală;
• pierdere bruscă a conștiinței;
• crize de aritmie;
• performanță scăzută

Opinia dr. Komarovsky

Un prestigios pediatru și prezentator TV, Komarovsky Yevgeny Olegovich susține că o fereastră în inimă este caracteristică practic tuturor nou-născuților. În fiecare al doilea caz, nu crește la 2 ani.

Mai aproape de 5 ani, anomalia dispare în mod preponderent fără a face rău copilului. De asemenea, medicul subliniază faptul că gaura din sept nu este un viciu care pune viața în pericol.

Este considerată o trăsătură individuală a dezvoltării și, în majoritatea cazurilor, este închisă fără intervenția medicilor.

motive

Gura din septul cardiac este în principal moștenită. Uneori factorii care afectează mama care poartă copilul afectează apariția anomaliilor:

• consumul de droguri sau alcool;
• fumat;
• utilizarea medicamentelor contraindicate în timpul sarcinii;
• stați în situații stresante;

• dietă săracă
• situație ecologică nefavorabilă.

Motivele prezentate pot provoca nu numai această anomalie, ci și multe alte defecte. Potrivit statisticilor, cele mai mari șanse ale copiilor născuți prematur sau cu întârziere de dezvoltare.

diagnosticare

Printr-o inspecție de rutină pentru a descoperi o gaură în peretele inimii este nerealistă.

În scopul prevenirii, părinții pot examina copilul sau suspectează prezența unei anomalii în albastru al pielii (cianoză difuză) încă în spital.

Un astfel de simptom nu apare întotdeauna și este adesea o consecință a altor procese patologice. Pentru diagnosticarea corectă, va trebui să fiți examinat:

• Ecografia (ultrasunetele) a mușchiului cardiac, numită și ecocardiografie, este realizată împreună cu dopplerografia. Esența acestei metode de diagnosticare este de a determina direcția mișcării și cantitatea de sânge împinsă prin deschiderea în sept și identificarea altor anomalii. Rezultatele vor ajuta medicul să cunoască severitatea și evoluția procesului patologic.
• O ecocardiografie de tip contrast este utilizată pentru a localiza mai eficient defectele și deschiderile în sept. Pacientului i se va administra o injecție de soluție salină, care a fost agitată în prealabil. Dacă există o fereastră în inimă, bulele vor pătrunde în ea, trecând de la un atrium la altul.
• Ecocardiografia transsezofagiană este rar utilizată ca ultrasunete a inimii. În ciuda deranjamentului procedurii, poate determina locația și dimensiunea exactă a ferestrei în sept, precum și prezența complicațiilor (miocardită, cheaguri de sânge, anevrism etc.).
• Radiografia toracică este utilizată pentru a determina dimensiunea inimii și grosimea vaselor sale, precum și pentru a identifica procesele congestive. În prezența anomaliilor septale, volumul organului este ușor crescut, iar în plămâni există stagnare a sângelui.

• Electrocardiografia (ECG) vă permite să aflați despre încălcări ale muncii și ale structurii inimii, care sunt caracteristice ferestrei în sept, de exemplu, obarhymias sau hipertrofie ventriculară stângă. Anomalia însăși nu poate fi identificată printr-o metodă hardware similară.

Deoarece complicațiile cauzate de o gaură din sept se dezvoltă, pot fi necesare alte metode de diagnosticare. Cateterizarea cardiacă cea mai relevantă, rezonanța magnetică și tomografia computerizată și examinarea cu ultrasunete a rinichilor.

Pericol de anomalie

În repaus, fereastra ovală din septul cardiac nu apare. Tulburările de aprovizionare cu sânge apar mai ales atunci când tuse și se exercită efort fizic. O atenție deosebită ar trebui acordată sănătății copilului în cazul următoarelor pericole:

• Uneori supapa care închide deschiderea din sept se află în spatele creșterii mușchiului inimii. Fereastra încetează să mai fie obstrucționată și sângele este turnat de la un atrium la altul. O sarcină mare cade pe ele, ceea ce duce la diverse complicații.
• Procesele patologice care conduc la o creștere a presiunii în atriul drept, sunt capabile să deschidă ușor gaura. Deseori cauza este o boală a sistemului respirator, a sistemului cardiovascular și a venelor, precum și în timpul sarcinii și nașterii.

Asemenea probleme necesită o intervenție urgentă. Părinții trebuie să ia copilul la medic pentru a preveni trecerea anomaliei de la faza de compensare la decompensare. Pentru ultimul tip de manifestare a diferitelor complicații. O listă completă a acestora poate fi văzută mai jos:

• accident vascular cerebral;
• eșecuri în circulația cerebrală;
• infarct miocardic;
• necroza locului rinichiului cauzată de ischemie (lipsă de nutriție).

În principal a provocat eșecuri embolism, adică blocarea vasului cu un tromb detașat. Rareori se dezvoltă, dar din cauza gravității posibilelor consecințe, pacientul este sfătuit să fie văzut de un medic și examinat periodic.

Potrivit statisticilor, la persoanele de peste 45 de ani, o fereastră ovală în sept provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a bolilor coronariene.

Nu este mai puțin periculos după un infarct miocardic experimentat, când a început perioada de recuperare. O gaură deschisă o încetinește considerabil.

Această anomalie, de asemenea, provoacă adesea atacuri de migrenă și dificultăți de respirație după ce se ridică din pat, care dispare dacă pacientul se întoarce.

Această anomalie are mici avantaje datorită cărora calitatea vieții se va îmbunătăți în anumite situații, de exemplu, în cazul hipertensiunii pulmonare.

Persoana, datorită presiunii manifestate, are dificultăți constante de respirație, tuse, slăbiciune generală și uneori leșină. Fereastra ovală din septum contribuie la retragerea sângelui din arterele pulmonare.

Severitatea patologiei este redusă și starea pacientului se îmbunătățește.

Curs de terapie

Tratamentul unei ferestre anormale în mușchiul inimii, care nu prezintă o imagine clinică caracteristică și nu contribuie la dezvoltarea complicațiilor, nu este de obicei efectuată. Medicul va oferi numai următoarele recomandări:

• Implicați în terapia fizică pentru a întări mușchiul inimii și pentru a menține corpul în formă bună.

• Relaxați-vă mai mult, luând pauze la lucru în fiecare oră (timp de 5-10 minute) și observând modele de somn (dormiți cel puțin 7-8 ore).
• Evitați conflictele și situațiile stresante. Este recomandabil ca un pacient să-și petreacă mai mult timp pe hobby-ul său și să-și asculte muzica preferată pentru a se relaxa și a nu suprasolicita inima.
• Competență de a face o dietă, a elimina feluri de mâncare grase și de a se satura cu legume și fructe. Trebuie să gătiți pentru un cuplu sau gătit, și să mâncați în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Dacă pacientul se plânge de atacuri de tahicardie și alte afecțiuni ale sistemului cardiovascular, medicul poate recomanda combinarea măsurilor de mai sus cu tratamentul medical. Se bazează pe administrarea de pilule pentru a stabiliza starea:

• Medicamente antiaritmice (blocante de sodiu, calciu și adrenalină, glicozide cardiace, diuretice, sedative), concepute pentru a elimina aritmiile.
• Complexele vitaminice pe bază de magneziu, potasiu și vitamine B (Panangin, Magne B6) îmbunătățesc starea sistemului nervos și cardiovascular.

Intervenția chirurgicală este posibilă numai cu o imagine clinică pronunțată, care reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Nu este mai puțin relevantă, cu o mare șansă de formare a cheagurilor de sânge. Specialistul va recomanda tratamentul endovascular.

Esența lui este în introducerea unui cateter în artera femurală. Apoi este avansată în atriul drept și se aplică o tencuială specială pe deschidere, care stimulează supraaglomerarea zonei cu țesut conjunctiv.

După 3-4 săptămâni, el va rezolva fără re-intervenție.

Combinați operația este necesară cu utilizarea antiplachetelor și anticoagulantelor pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge. În timpul perioadei de recuperare, pacientul trebuie supus terapiei cu antibiotice pentru a preveni dezvoltarea miocarditei. Chirurgia efectuată cu succes va permite pacientului să trăiască fără restricții, deoarece anomalia va fi complet eliminată.

Activități sportive

Sportul este util în tratamentul oricăror procese patologice. Cu o fereastră ovală pe partiție, supraîncărcările fizice sunt contraindicate, dar clasele sunt permise într-un ritm moderat.

Înotul, tot felul de lupte și haltere nu se potrivesc exact, dar puteți rula, face exerciții și exerciții de la cursul terapiei fizice pentru a întări inima.

Este recomandabil să organizați mai multe sesiuni cu un specialist pentru a cunoaște toate caracteristicile procesului și pentru a nu afecta sănătatea.

perspectivă

O fereastră în inima copiilor nu duce deseori la dezvoltarea consecințelor. Copiii nu simt nici un disconfort. Părinții sunt obligați să ia copilul pentru examinare la medicul pediatru la momentul indicat de ei și la fiecare șase luni pentru a efectua o examinare cu ultrasunete a mușchiului cardiac pentru a evalua starea sa.

O anomalie crește de obicei cu timpul, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, este suficient să amintim restricțiile existente.

Copilul va putea face calm orice, dar fără fanatism, deoarece probabilitatea complicațiilor va crește.

La școală, copilul va avea un program separat de educație fizică, iar la vârsta de 18 ani va primi categoria B de la comisia medicală, ceea ce se traduce prin existența unor restricții în timpul serviciului.

Fereastra ovală din inima unui nou-născut este legată de anomalii minore. Nu este capabil să aibă un impact semnificativ asupra sănătății copilului și doar manifestă ocazional simptome cardiace.

Tratamentul este prescris în prezența simptomelor de interferență. În alte cazuri, este suficientă corectarea odihnei și alimentației.

Dacă fereastra din inimă provoacă complicații grave și devine amenințătoare pentru viață, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală.

Fereastră ovală în inima normei nou-născute

»Nou-nascut» Fereastra ovală în inima unei norme de nou-născut

Când auzi de la buzele doctorului că nou-născutul nu este în regulă cu inima, devine neliniștit.

Insuficiența cardiacă apare destul de des, dar nu toate sunt periculoase pentru viață sau necesită intervenție chirurgicală. Un exemplu este fereastra ovală deschisă la nou-născuți.

Ce este această fereastră? Când există un motiv de îngrijorare? Și este posibil să efectuați o operație pe inimă fără a face o singură incizie? Despre acest articol.

Rolul ferestrei ovale

Fereastra ovală servește ca o ușă în septul interatrial, prin care sângele este descărcat de la dreapta la stânga în atriu. Acest lucru este necesar deoarece plămânii fătului nu sunt încă implicați în mod corespunzător în circulație. Prin urmare, datorită unei ferestre ovale (o gaură cu o supapă), sângele de la venele goale cade imediat în circulația sistemică.

La naștere, toți copiii au o fereastră ovală deschisă din motive destul de fiziologice. Dar, de-a lungul timpului, ar trebui să fie îngroșată. Când?

Cum se închide și când?

Imediat ce se naște un nou-născut, circulația pulmonară începe, plămânii încep să funcționeze pe deplin, producând schimb de gaze și nu mai este nevoie de o comunicare deschisă între atriu. În atriul stâng, presiunea domină în raport cu dreapta, datorită căruia supapa se închide și fereastra ovală se estompează treptat.

"Fereastra" din septul cardiac al unui copil nenăscut este pur și simplu necesară pentru a menține circulația sanguină normală în condițiile vieții intrauterine.

În mod ideal, închiderea completă se observă la 3 luni după naștere. Din anumite motive, supraproducția supapelor poate dura mai mult, până la vârsta de 2 ani, dar medicii insistă că nu ar trebui să suneți alarma: aceasta este și norma.

Dacă închiderea nu sa întâmplat

Și ce să facem dacă fereastra nu sa închis, iar cu 5-10 ani medicul declară: "fereastra ovală este deschisă"? Copilul nu poate închide gaura datorită naturii valvei: din punct de vedere genetic, poate fi mai mică decât în ​​mod normal. Acest lucru se întâmplă la copiii prematuri și la cei care au fost diagnosticați cu patologii de dezvoltare intrauterină.

Un astfel de defect, ca o fereastră ovală deschisă la nou-născuți, nu se aplică defectelor cardiace, ci micilor anomalii ale dezvoltării cardiace (abreviat ca MARS). Aceasta înseamnă că pagubele nu reprezintă o amenințare majoră. Oamenii trăiesc de ani de zile fără să-și dea seama că există unele probleme în inimă.

O altă situație problematică este deschiderea complet deschisă a ovalului, când supapa dintre atriu nu își îndeplinește deloc funcțiile. Această patologie se numește defect septal atrial.

Dacă a fost făcut un diagnostic, de la vârsta de 3 ani, copilul este alocat celui de-al doilea grup de sănătate, iar tinerilor de vârstă militară li se atribuie o categorie B, ceea ce înseamnă o adecvare limitată pentru serviciul militar.

simptome

Vă sfătuim să citiți: Hiccups frecvente la nou-născuți

Adesea defectul nu are simptome clinice evidente, iar o persoană în mod accidental învață cu surprindere despre problema în timpul unei examinări de rutină. Dar, uneori, următoarele simptome pot aluneca:

• Albastrul așa-numitului triunghi nazalbial, care apare în timpul tusei, golirea grea a intestinelor sau când copilul strigă mult timp; în stare normală, tonurile albastre dispare;
• copilul suferă adesea de boli catarre respiratorii;
• în timpul auscultării plămânilor și se aude zgomotul inimii;
• palpitații ale inimii, dificultăți de respirație;
• miezul câștigă greutate slabă, nu-i place cu apetitul;
• copiii mai mari se pot manifesta in oboseala rapida in timpul antrenamentului fizic, stres suplimentar; caracterizat prin amețeli frecvente până la pierderea conștienței.

diagnosticare

Este necesară o examinare completă atunci când simptomele de mai sus au fost observate și diagnosticul trebuie clarificat. Cel mai informativ este considerat un ultrasunete al inimii.

În timpul ultrasunetelor, supapa este vizibilă în atriul stâng, situat în zona carierei ovale. Dimensiunile variază deschideri la 2 la 5 mm, peretele septal atrial subțiată (care, spre deosebire de defect septal, în care supapa nu este vizibil, un perete mai gros decât în ​​mod obișnuit).

Ecografia inimii permite nu numai să vadă gaura, ci și să determine dimensiunea acesteia

Ecocardiografia ne permite de a estima cât de mult sânge se mișcă în direcția greșită, ceea ce este sarcina suplimentară asupra inimii, și în cazul în care patologii suplimentare sunt disponibile (în multe cazuri, în plus față de brevet foramen ovale sunt o serie de anomalii cardiace asociate, ceea ce complică tratamentul).

În unele cazuri, ele pot sugera supunerea la ecocardiografie prin esofag sau cu contrast cu bule. În acest din urmă caz, prin cateterul special introdus în vena cubitală, se lasă într-o soluție salină agitată. Dacă bulele cad imediat din atriul drept spre stânga, atunci fereastra ovală este deschisă.

Folosind razele X ale pieptului, evaluați limitele inimii și grosimea vaselor mari.

Tratament: este nevoie de o intervenție chirurgicală?

Am aflat că bebelușii LLC sunt un fenomen absolut normal și este suficient să observi un cardiolog timp de până la 2 ani și să faci o ecocardiografie în fiecare an. În principiu, o persoană poate trăi cu un defect similar pentru viață.

Dacă nu s-au descoperit anomalii cardiace concomitente, nu există nici o severitate a simptomelor de cianoză, nu există boli pulmonare cronice și sistemul venos, iar mărimea deschiderii este mică, atunci nimic nu se poate face.

Pentru a evita complicațiile, crescând copiii cu un diagnostic similar sunt interzise să se angajeze în sport asociate cu sarcini asupra sistemelor cardiovasculare și respiratorii: haltere, scufundări etc.

Pe de altă parte, la vârsta adultă poate fi dificil pentru femei în perioada de gestație, la persoanele care sunt predispuse la tromboză a crescut, precum și în dezvoltarea bolii pulmonare într-o formă severă.

Embolismul paradoxal reprezintă un risc extraordinar pentru viață - o condiție în care embolii pătrund în atriul stâng prin LLC și apoi în circulația sistemică.

Călătorind prin vase în direcția creierului, acestea provoacă dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic și cardioembolic.

Din păcate, tinerii cu vârsta de 30-40 de ani devin victime ale emboliei, iar procesul însuși începe brusc.

Pentru referință. Un embol se referă la orice substanță sau particulă străină care este în formă solidă, lichidă sau gazoasă în fluxul sanguin care poate provoca blocarea unui vas. Poate fi un cheag de sânge spart sau o parte din acesta, picături de grăsime sau colesterol, bule de aer etc.

Având în vedere gravitatea complicațiilor fiecare caz în care nu a închis fereastra deschisă ar trebui să fie luate în considerare în mod individual cardiolog bun, de preferință mai multe, pentru a se stabili dacă este necesară o operațiune într-un anumit caz sau nu.

Și, în sfârșit, există situații în care intervenția chirurgicală este o indicație directă: dimensiunea mare a ferestrei ovale, absenta a supapei, este considerată ca fiind o anomalie cu defect septal atrial, un om a adus un accident vascular cerebral. Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

Funcționare: care este motivul?

Toate manipulările sunt efectuate endovascular (numită și închiderea transcatheterului). Un cateter este instalat pe coapsa dreaptă, prin care un occluder este livrat în inimă prin vase cu unelte speciale - un dispozitiv ca o umbrelă pe ambele părți. După deschiderea occluderului, gaura este bine conectată și problema dispare.

Introducerea ocluitorului în cavitatea inimii se suprapune peste mesajul de sânge dintre atriu, ca și cum "patching" gaura

Avantajul unor astfel de intervenții este evident: nu este necesar să se taie pieptul, să se oprească inima, să se recurgă la circulația artificială, să se utilizeze o anestezie profundă.

Pentru un copil care a suferit o intervenție chirurgicală în primele 6 luni, se recomandă tratamentul cu antibiotice pentru prevenirea endocarditei bacteriene.

Deci fereastra ovală deschisă la nou-născuți nu reprezintă o cauză de alarmă. Dacă fereastra nu se închide după 2-5 ani, este necesar să fie monitorizată și consultată cu un cardiolog.

Discuțiile despre ceea ce este "norma" și ceea ce este "patologia" sunt încă în desfășurare. Prin urmare, fiecare caz va fi individual. Cu toate acestea, majoritatea situațiilor nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu necesită tratament.

Nu există părinți care nu visează la sănătatea perfectă pentru copilul lor. Dar datorită ecologiei moderne și a multor altor factori, din ce în ce mai mulți copii se nasc cu diferite boli.

Recent, bolile de inimă la nou-născuți devin tot mai frecvente. De exemplu, o boală, cum ar fi o fereastră ovală deschisă la nou-născuți. Audind un astfel de diagnostic, devine imediat infricosator din necunoscut.

Dar, în primul rând, trebuie să înțelegeți cu atenție cauzele și natura unei astfel de boli.

Ce este o fereastră ovală deschisă la nou-născuți din inimă

Pentru început, merită spus că bebelușii au probleme de inimă destul de des. Cu toate acestea, nu toate acestea pot pune în pericol viața copilului sau necesită intervenție chirurgicală.

După ce medicul numește diagnosticul unei ferestre ovale deschise la nou-născuți, părinții întrebă mai întâi dacă este sau nu un defect cardiac.

Pentru a găsi răspunsul, trebuie să răspundeți la întrebarea despre fereastra ovală deschisă la nou-născuții din inimă.

Și așa, aceasta este o gaură care sa dezvoltat în utero. Gaura de pe septul interatrial, acoperită cu o pliu specială, care acționează ca o supapă.

Cuvintele simple, o fereastră ovală în inima copilului este ca o ușă situată în zona atriului, prin care sângele este descărcat de la dreapta la stânga.

Această funcție este necesară pentru a se asigura că sângele din venele goale poate cădea în circulația sistemică. Odată ce plămânii sunt formați pe deplin, ei vor prelua această sarcină.

Deschideți fereastra ovală pentru copii, așa cum se manifestă în exterior

Cel mai adesea, părinții pur și simplu nu suspectează o problemă existentă, deoarece fenomenul nu are semne evidente. Bineînțeles, medicul îl poate identifica cu ușurință în timpul auscultării.

Atunci când efectuați un sondaj în plămâni și în inima copilului se va auzi zgomot.

Dar este posibil să se suspecteze că fereastra ovală a copilului nu este îngroșată cu alte semne, în timp ce nu folosește deloc ajutorul experților.

Având în vedere particularitățile și sarcinile funcționale ale găurii, fereastra ovală deschisă a copilului apare în exterior:

• Prima manifestare a ferestrei ovale ne-crescute este triunghiul albastru nasolabial. În special, acest lucru poate fi observat la nou-născuți. De exemplu, atunci când tuse, plânge sau plânge.
• În cazul în care un copil suferă adesea de diverse afecțiuni catarre respiratorii, acest lucru ar trebui, de asemenea, de alertă. Deoarece fereastra ovală deschisă are astfel de simptome.
• Este posibil să se judece despre probleme cu inima dacă copilul nu mănâncă bine și, prin urmare, nu câștigă sau practic nu câștigă în greutate.

Deschide fereastra ovală în inima unui copil

Deschide fereastra ovală

O fereastră ovală fetală deschisă în inimă este necesară din mai multe motive fiziologice: prin fereastra ovală există un mesaj între atriu, care permite sângelui din venele goale, ocolind plămânii inoperabili din perioada prenatală, să curgă în circulația sistemică. Închiderea prematură a ferestrei ovale în timpul dezvoltării fetale a copilului contribuie la dezvoltarea insuficienței ventriculului drept, moartea fetală și moartea copilului imediat după naștere. Prin urmare, absolut toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă în inimă.

După naștere, plămânii copilului sunt îndreptățiți cu prima inhalare, iar copilul începe să respire singură: circulația pulmonară începe să funcționeze pe deplin, oxigenul intră în organism din plămâni și nu este necesară comunicarea între atriu. După naștere, fereastra ovală se închide, deoarece presiunea din atriul stâng crește (devine puțin mai mare decât presiunea din atriul drept).

Când sarcina la nou-născuți și sugari (plâns, plâns, anxietate, hrănire), care contribuie la creșterea presiunii în inima dreaptă, fereastra ovală începe să funcționeze temporar. Aceasta este însoțită de descărcarea sângelui venos prin deschiderea ovală și apare albastră în triunghiul nazolabial. Apoi, pentru majoritatea copiilor, supapa crește și gaura ovală dispare complet.

Când trebuie să se închidă fereastra ovală din inima copilului?

Fereastra ovală deschisă trebuie să se închidă treptat, deoarece interferează cu circulația normală a sângelui prin sistemul pulmonar.

Închiderea ferestrei ovale are loc treptat prin creșterea valvelor până la marginea fosa ovală și poate dura individual pentru fiecare copil - cineva imediat, cineva după un an, doi sau cinci.

Aceasta este norma și, în absența altor afecțiuni cardiace, nu ar trebui să provoace îngrijorarea părinților. În 20-30% din cazuri, deschiderea dintre atriu este închisă strâns, iar fereastra ovală poate rămâne deschisă pe tot parcursul vieții.

În cazuri rare, deschiderea ovală rămâne complet deschisă - acest defect la ultrasunete este văzut mai clar și se numește defect septal atrial (ASD). Diferența dintre fereastra ovală și defectul septal interatrial este aceea că fereastra ovală are o supapă de lucru și nu există o supapă pentru un defect septal interatrial.

O fereastră ovală deschisă în inima unui copil nu este un defect, ci aparține unor mici anomalii ale dezvoltării inimii (MARS), acești copii de la vârsta de trei ani aparțin celui de-al doilea grup de sănătate. Pentru draftees, o fereastră ovală deschisă fără o picătură de sânge prevede o categorie B, care este potrivit pentru serviciul militar cu restricții minore.

Cum să recunoști o fereastră ovală deschisă?

În majoritatea cazurilor, prezența unei ferestre ovale deschise este recunoscută întâmplător, atunci când este examinată ca parte a unui examen de urmărire sau dacă se suspectează un mic defect cu următoarele simptome:

• la nou-născuți și sugari - albastru în jurul gurii (cianoză a buzelor sau triunghi nazolabial) atunci când tuse, țipă, plânge, atunci când se eliberează intestinele. În rest, albastrul dispare;
• la copii mai mari - rezistență redusă la efort fizic, fatigabilitate rapidă, episoade inexplicabile de amețeală și pierderea conștienței;
• predispoziție la răceli frecvente și boli inflamatorii ale sistemului respirator.
• se aude un zgomot în inima unui copil.

Dacă un copil este suspectat că are o fereastră ovală deschisă, pediatrul îl trimite pentru o consultare cu un cardiolog și o ecocardiografie (ultrasunete a inimii, echoCG).

Ecografia inimii vă va permite să vedeți și să recunoașteți gaura din septul interatrial, precum și clapeta de deschidere a unei găuri ovale deschise.

În plus, prin ultrasunete, puteți determina cât de mult trece sângele printr-un defect în septul interatrial, în ce direcție sângele se mișcă prin inimă și care încă mai există anomalii în el.

Următoarele semne sunt caracteristice unei ferestre ovale deschise prin ultrasunete: dimensiuni mici (de la 2 la 5 mm, 4,5 mm în medie), vizualizarea supapei în cavitatea stângă a atriumului, localizarea în partea de mijloc a septului interatrial (în zona fosa ovală), vizualizarea inconsistentă, subțierea pereților septului interatrial în zona ferestrei ovale (cu un defect în sept, marginile sunt îngroșate).

Deschideți fereastra ovală

Cel mai adesea, nici o plângere cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise nu provoacă complicații sunt extrem de rare, tratamentul nu este necesar. Riscul de complicații pentru copii și adulți cu o fereastră ovală deschisă prezintă unele sarcini specifice.

La copiii mai mari, deversarea sângelui poate să apară în timpul tusei paroxistice, scufundărilor, exercițiilor, însoțite de tensionarea și reținerea respirației.

Prin urmare, acești copii sunt contraindicați pentru scufundări, scufundări la mare adâncime, haltere.

La vârste mai înaintate, în condiții care cresc presiunea din dreapta, se poate deschide o fereastră ovală, în special în timpul sarcinii, insuficiență pulmonară severă și embolie pulmonară (blocarea arterei pulmonare cu cheaguri de sânge).

Dacă un copil sau un adult nu are alte anomalii în funcționarea inimii decât o fereastră ovală deschisă, dacă nu suferă de boli cronice ale venelor și plămânilor și această deschidere nu interferează foarte mult cu circulația sângelui, atunci nu există nici un motiv de îngrijorare. În acest caz, medicii sfătuiesc numai pentru a evita eforturile fizice inutile și pentru a fi observate de către un cardiolog, repetând periodic ultrasunetele inimii (pentru a monitoriza mărimea gaurii).

La risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (formarea de cheaguri de sânge) medicamente prescrise care împiedică formarea de cheaguri de sânge (anticoagulante).

Cu toate acestea, dacă orificiul atinge o dimensiune semnificativă, sângele este aruncat de la un atriu la altul - poate fi necesară intervenția chirurgicală. Pentru a face acest lucru, un cateter (tub) este introdus în artera, la vârful căruia există un dispozitiv special care, atunci când este introdus în fereastra ovală, îl înfundă complet.