Activitatea paroxistică a creierului - ce este?

Activitatea paroxistică a creierului este o valoare înregistrată pe EEG, caracterizată printr-o creștere accentuată a amplitudinii valurilor, cu epicentrul desemnat - centrul de propagare a undelor. Conceptul este deseori îngustat, vorbind despre activitatea paroxistică a creierului, că acesta este doar un fenomen epileptic asociat cu epilepsia. De fapt, paroxismul valurilor se poate corela cu diverse patologii în funcție de localizarea focalizării și de tipul undei cerebrale electromagnetice (nevroza, demența dobândită, epilepsia etc.). Iar la copii, deversările paroxistice pot fi o variantă a normei, care nu ilustrează modificările patologice ale structurilor creierului.

Terminologie și concepte conexe

La adulți (după vârsta de 21 de ani), activitatea bioelectrică a creierului (BEA) ar trebui să fie în mod normal sincronă, ritmică și să nu aibă focare de paroxism. În general, paroxismul este amplificarea la maxim a oricărui atac patologic sau (într-un sens mai restrâns) a repetabilității sale. În acest caz, activitatea paroxistică a creierului înseamnă că:

• atunci când se măsoară activitatea electrică a emisferelor cerebrale cu ajutorul EEG, se constată că într-una din regiuni procesele de excitație predomină asupra proceselor de inhibare;
• procesul de excitație se caracterizează printr-un debut brusc, o tranziție și o încheiere bruscă.

În plus, atunci când se verifică starea creierului asupra EEG la pacienți, apare un model specific sub forma unor valuri ascuțite, care ajung foarte repede la vârf. Patologiile pot apărea în diferite ritmuri: ritmurile alfa, beta, theta și delta. În acest caz, în funcție de caracteristicile suplimentare, boala poate fi presupusă sau diagnosticată. Când se decodează și se interpretează EEG, se iau în considerare simptomele clinice și indicatorii generali:

• ritmul bazal
• gradul de simetrie în manifestarea activității electrice a neuronilor din emisfera dreaptă și stângă,
• modificarea programelor la efectuarea testelor funcționale (fotostimulare, alternarea închiderii și deschiderii ochilor, hiperventilație).

Alfa ritm

Norma pentru frecvența alfa la adulții sănătoși este de 8-13 Hz, fluctuațiile amplitudinii până la 100 μV. Patologia ritmului alfa include:

• Ritmul paroxistic, care, precum și reacțiile slabe de exprimare sau reacții slabe la copii, pot vorbi despre cel de-al treilea tip de nevroză.
• Asimetria asimetrică în exces de peste 30% poate indica o tumoare, un chist, manifestări de accident vascular cerebral sau o cicatrice în locul unei hemoragii anterioare.
• Încălcarea valurilor sinusoidale.
• Frecvență instabilă - vă permite să suspectați o comoție după o vătămare a capului.
• Deplasarea constantă a ritmului alfa în părțile frontale ale creierului.
• Valori ale amplitudinii extreme (mai mici de 20 μV și mai mari de 90 μV).
• Indicele ritmului cu o valoare mai mică de 50%.

Beta ritm

În timpul funcționării normale a creierului este cel mai pronunțat în lobii frontali. Pentru el, caracterul este o amplitudine simetrică de 3-5 μV. Patologiile sunt înregistrate atunci când:

• deversări paroxisme,
• asimetrie interhemispherică în amplitudine de peste 50%;
• creșterea amplitudinii la 7 mkv,
• frecvența de joasă frecvență pe o suprafață convexitală,
• tehnologie sinusoidală.

În această listă, comoția creierului este indicată de undele beta difuze (non-localizate) cu indicii de amplitudine de până la 50 μV. Encefalita este indicată de axe scurte, frecvența, durata și amplitudinea acestora fiind direct proporționale cu gravitatea inflamației. Retardarea psihomotorie în dezvoltarea copilului - o amplitudine mare (30-40 μV) și frecvența de 16-18 Hz.

Ritmurile Theta și Delta

În mod normal, aceste ritmuri sunt înregistrate în somn, iar atunci când sunt treji, vorbesc despre procese distrofice care se dezvoltă în țesuturile creierului și sunt asociate cu presiune și presiune ridicată. În același timp, natura paroxistică a undelor theta și delta indică o leziune profundă a creierului. Până la vârsta de 21 de ani, deversările paroxistice nu sunt considerate patologice. Dar dacă o încălcare de această natură este înregistrată la adulți în părțile centrale, atunci se poate diagnostica demența dobândită. Acest lucru poate fi, de asemenea, indicat de flash-uri de unde bilaterale sintetice amplitudine bilaterale sincrone bilaterale. În plus, paroxismul acestor valuri se corelează și cu cel de-al treilea tip de nevroză.

Rezumând toate manifestările paroxistice, există două tipuri de stări paroxistice: epileptice și non-epileptice.

Tipul epileptic al activității paroxismetice

O afecțiune patologică caracterizată prin convulsii, convulsii, uneori repetate una după alta - aceasta este epilepsia. Poate fi congenitală sau dobândită ca rezultat al leziunilor cranio-cerebrale, tumorilor, afecțiunilor circulatorii acute, intoxicațiilor. O altă clasificare a epilepsiei se bazează pe factorul de localizare al unui focar paroxistic, care provoacă convulsii. Crizele epileptice, la rândul lor, sunt împărțite în convulsive și non-convulsive, cu un spectru tipologic larg.

Convulsii mari convulsive

Acest tip de convulsii este cel mai frecvent întâlnit în epilepsie. În cursul său există mai multe faze:

• aura,
• tonice, fazele clonice (formele atipice),
• stupefacție (tulburare amurgă a conștiinței sau asomare).

1. Aura este o scurgere de conștiență pe termen scurt (calculată în câteva secunde), în care evenimentele înconjurătoare nu sunt percepute de pacienți și sunt șterse din memorie, dar amintirile halucinante, afective, psihosensorii, depersonalizării.

Unii cercetători (de exemplu, W. Penfield) consideră că aura este un paroxism epileptic și o criză convulsivă mare care urmează este deja o consecință a generalizării excitației în creier. Conform manifestărilor clinice ale aureei, se judecă localizarea focarelor și răspândirea excitării. Dintre mai multe clasificări ale aurii, cea mai comună diviziune este:

• viscerosensory - începe cu greață și senzații neplăcute în zona epigastrică, continuă cu o schimbare în sus și se termină cu o "lovitură" la cap și pierderea conștienței;
• visceromotive - se manifestă într-o varietate de moduri: uneori - nu este asociată cu o schimbare a iluminării prin dilatarea-constricție a elevului, uneori alternând roșeața pielii și căldură cu blanching și frisoane, uneori cu "bumps gâscă", uneori diaree, durere și chinuit în abdomen;
• senzoriale - cu diverse manifestări ale caracterelor auditive, vizuale, olfactive și alte, amețeli;
• impulsivă - manifestată printr-o varietate de acte motorii (mersul pe jos, jogging, cântând și strigând violent), agresivitatea față de alții, episoadele de exhibitionism, kleptomania și pyromania (atracția spre incendiere);
• psihic - în cazul în care aspectul halucinativ se manifestă în halucinațiile vizuale ale scenelor de vacanță, manifestărilor, catastrofelor, incendiilor cu tonuri roșii sau albastre aprinse, halucinații olfactive și verbale și apariția ideologică a unei aureli psihice - sub forma unei tulburări de gândire "," Stop mental ").

Déjà vu (deja vu este senzația a ceea ce sa văzut deja) și zame vu (jamais vu este senzația opusă a celor văzute niciodată, deși în mod obișnuit familiar) se referă, de asemenea, la mintea ultimă, mentală a aurei.

Este important ca aceste tulburări să se încadreze în definiția "aurei" numai dacă devin precursori ai generalizării convulsiilor. Trecerea de la aura la o criză convulsivă mare are loc fără o etapă intermediară. Dacă stadiul convulsiului convulsiv nu apare, atunci aceste tulburări aparțin unor paroxisme independente non-convulsive.

2. Formele rudimentare (atipice) ale unei crize mari sunt posibile sub formă de faze tonice sau clonice. Astfel de forme sunt caracteristice manifestării în copilăria timpurie. Uneori manifestarea lor se manifestă prin relaxarea necontrolată a mușchilor corpului, uneori cu o predominanță de crampe în partea stângă sau dreaptă a corpului.

3. Starea epileptică (starea). O condiție periculoasă care, cu manifestare prelungită, poate duce la moartea pacientului din cauza creșterii hipoxiei sau umflarea creierului. Înainte de aceasta, statutul epileptic poate fi însoțit de simptome somatopautice:

• creșterea temperaturii
• creșterea frecvenței cardiace
• o scadere brusca a tensiunii arteriale,
• transpirație, etc.

În acest stadiu, convulsii de 30 de minute sau mai multe urmează unii pe alții, iar acest lucru durează uneori până la câteva zile, astfel încât pacienții să nu-și recapete conștiința, fiind într-o stare uluită, comă și soporă. În același timp, concentrația de uree din serul de sânge crește, iar proteinele apar în urină. Fiecare paroxism ulterior vine, în același timp, chiar înainte de încălcări după atacul precedent au timp să se estompeze. Spre deosebire de o singură convulsie în cazul stării epileptice, organismul nu este capabil să o oprească. Pentru fiecare 100 mii de persoane, statutul de epilepsie survine în 20 de ani.

Convulsii mici

Manifestarea clinică a crizelor mici este chiar mai mare decât cea a crizelor mari, ceea ce provoacă o confuzie considerabilă în definiția lor. Acest lucru este facilitat de faptul că reprezentanții diferitelor școli de psihiatrie investesc diferite conținuturi clinice în conceptul de bază. Ca urmare, unii consideră crizele mici numai acelea care au o componentă convulsivă, în timp ce alții deduce o tipologie care include:

• tipic - absența și picoleptica - crize minore,
• impulsiv (mioclonic) și retropulsiv,
• akinetic (care include vârfuri, noduri, convulsii atonice-akinetice și salam).

1. Absențele sunt condiții asociate cu dezactivarea bruscă pe termen scurt a conștienței. Ar putea să pară o întrerupere neașteptată a unei conversații în mijlocul unei fraze sau a unei acțiuni "în mijlocul" procesului, o privire începe să se rătăcească sau să se oprească, iar apoi procesul continuă de la locul întreruperii. Uneori, în momentul unui atac, tonul mușchilor gâtului, feței, umerilor și mâinilor se schimbă, uneori apare o ușoară mișcare bilaterală a mușchilor și tulburări autonome. De regulă, aceste convulsii se termină cu 10 ani și se înlocuiesc cu convulsii mari convulsive.
2. Convulsii convulsive (mioclonice). Ele se manifestă printr-o surpriză neașteptată, cu mișcări de mișcare cu mâinile, amestecarea și reproducerea, în care o persoană nu poate ține obiecte. În cazul unei crize mai lungi, conștiința se oprește pentru câteva secunde, dar se întoarce rapid și, dacă o persoană cade, se ridică repede în picioare pe cont propriu. În centrul acestor mișcări, care pot fi repetate de "volleys" de 10-20 pentru câteva ore, se află "reflexul anti-gravitație", îndreptarea corectată.
3. Tipurile acinetice (propulsive) se caracterizează prin mișcări specifice direcționate spre înainte (propulsie). Mișcarea rezultată a trunchiului sau a capului este explicată de o slăbire puternică a tonusului muscular postural. Este mai frecvent noaptea la băieții sub vârsta de 4 ani. Mai târziu, împreună cu ele, există convulsii mari convulsive. În același timp, nodurile și vârfurile - înclinarea înclinată a capului înainte - sunt mai tipice pentru copiii de până la 5 luni. Un alt tip de convulsii de la Salaam și-au luat numele prin analogie cu poziția mâinilor, a corpului și a capului, care sunt caracteristice unei persoane care se înclină în salutul musulman.

O persoană nu a înregistrat niciodată convulsii cu natură clinică diferită sau trecerea de la o specie la alta.

Focalizări focale (focale)

Această formă epileptică are trei tipuri:

1. Contraceptive convulsive. Se deosebește de un anumit corp care se întoarce în jurul axei sale: ochii se întorc, în spatele lor capul și în spatele ei tot corpul, după care persoana cade. Focalizarea epileptică în acest caz este în regiunea frontală sau frontală. Cu toate acestea, dacă focalizarea paroxistică se află în emisfera stângă, căderea se produce mai lent.
2. Parțial (Jacksonian). Diferă de manifestarea clasică a faptului că fazele tonice și clonice afectează numai anumite grupuri de mușchi. De exemplu, un spasm de la mână se duce la antebraț și mai departe la umăr, de la picior până la coapsă și coapsă, de la mușchii din apropierea gurii până la mușchii părții laterale a feței în care a început spasmul. Dacă există o generalizare a unei astfel de convulsii, aceasta va duce la pierderea conștiinței.
3. Tonic convulsii posturale. Odată cu localizarea activității paroxistice în partea de tulpină, crizele puternice încep imediat, se termină cu respirația și pierderea conștiinței.

Forme non-convulsive de paroxism

Paroxizmele asociate cu stupefacția, stările de crepuscul, nonsensul de vis, având un complot fantastic, precum și formele fără tulburări ale conștiinței (narcoleptice, psihomotorii, paroxismul afectiv) sunt, de asemenea, destul de răspândite și diverse.

• Automatism ambulatoriu - stare de paroxism de scurtă durată. O persoană efectuează acțiuni automate, detașându-se complet de lumea din jur. Acestea pot fi acțiuni legate de mestecare, înghițire, lingere (automatizare orală), rotație la fața locului (automatizare rotativă), încercări de a scutura "praful", dezbrăcarea metodică, zborul într-o direcție incertă (așa-numita "fugă"). Uneori există un comportament agresiv, asociativ, cu detașarea simultană completă de mediul înconjurător.
• Starea de visare (specială). Arată iluzii de vis. Când nu au amnezie completă - o persoană își amintește viziunea, dar nu-și amintește de mediul înconjurător.

Stările non-epileptice paroxistice

Astfel de state pot fi împărțite în patru forme:

1. Sindroame distonice musculare (distonii).
2. Sindroamele mioclonice (aceasta include, de asemenea, alte condiții hiperkinetice).
3. Tulburări vegetative.
4. Dureri de cap.

Ele sunt asociate cu nosologia neurologică, care apare la o vârstă fragedă. Dar sindroamele inerente acestor afecțiuni apar pentru prima dată sau progresează, de asemenea, la adulți și vârstnici. Înrăutățirea stării în acest caz este asociată atât cu tulburări circulatorii cronice ale creierului, cât și cu tulburări cerebrale legate de vârstă.

În acest sens, pentru prevenirea unor astfel de stări paroxistice ar fi logic să se utilizeze medicamente care să asigure aprovizionarea cu sânge a creierului și să activeze microcirculația. Cu toate acestea, calitatea efectelor unor astfel de medicamente poate juca un rol decisiv în selectarea lor, deoarece statele non-epileptice paroxistice devin adesea rezultatul unei utilizări sporite pe termen lung a medicamentelor care compensează lipsa circulației sanguine.

Prin urmare, se presupune că agenții profilactici care îmbunătățesc circulația sângelui,

• în primul rând, ele nu ar trebui să afecteze creierul imediat și permanent, ci, desigur, acumularea de substanțe active (după care se ia o pauză în consumul de droguri);
• în al doilea rând, ele trebuie să aibă un efect "ușor" non-agresiv, fără efecte secundare marcate, respectând dozele recomandate.

Preparatele naturale și pe bază de plante corespund acestor cerințe, ale căror componente, pe lângă activarea circulației cerebrale, întăresc pereții vaselor de sânge, reduc riscul formării cheagurilor de sânge, reduc aderarea celulelor roșii din sânge. Una dintre cele mai populare din această serie este remediul natural Head Buster, naturalul Optitilis cu adaos de vitamine - ambele complexe bazate pe (sau cu includerea) extractelor de ginkgo și ginseng.

distonie

Stările se manifestă ca spasme musculare periodice sau persistente, care forțează o persoană să ia pozii "distonice". " Distribuția hiperkinezei în grupurile musculare, împreună cu gradul de generalizare, permite distoniei să fie împărțită în 5 forme:

1. Focal. Mușchii unei singure părți a corpului sunt implicați într-o divizare a blefarospasmului, scrierea spasmului, distoniei piciorului, torticolisului spastic, distoniei oromandibulare.
2. Segmentară. Implică două părți adiacente ale corpului (mușchii gâtului și brațelor, picioarele și pelvisul etc.).
3. Gemidistoniya. Sunt implicați mușchii unei jumătăți a corpului.
4. Generalizat. Aceasta afectează mușchii întregului corp.
5. Multifocale. Afectează două (sau mai multe) zone neaderente ale corpului.

Pozițiile și sindroamele distonice tipice pot avea un nume "vorbitor", care în sine descrie condiția umană: "dansul buricului", "piciorul balerinei" etc.

Cea mai comună formă de distonie este torticollisul spastic. Acest sindrom se caracterizează prin încălcări atunci când încercați să vă țineți capul în poziție verticală. Primele manifestări apar în 30-40 de ani și mai des (de o dată și jumătate) la femei. O treime din cazuri - cu remisie. Această formă este foarte rar generalizată, dar poate fi combinată cu alte tipuri de distonie focală.

Sindroamele mioclonice

Myoclonusul este o mișcare scurtă a mușchilor, asemănătoare unei reacții de contracție cu o singură descărcare electrică, iritând nervul corespondent. Sindromul poate confisca mai multe grupuri musculare simultan, uneori conducând la generalizare completă și poate fi limitat la un mușchi. Rănile de acest gen (jerks) sunt sincrone și asincron. Cele mai multe dintre ele sunt aritmice. Uneori sunt foarte puternice și ascuțite, ceea ce duce la căderea unei persoane. Sunt descrise mioclonii, care depind de ciclul de somn-trezire.

În funcție de parametrul de localizare în sistemul nervos, generarea descărcărilor mioclonice este împărțită în 4 tipuri:

Alte sindroame hiperkinetice

Manifestat sub formă de episoade de crampe musculare și de tremur. Conform manifestărilor clinice, acestea sunt între mioclonii și distonii musculare, amintindu-le pe amândouă.

Crampele de aici sunt contracții involuntare involuntare dureroase spontane (sau care apar după efort), în absența efectului antagonist de reglare a mușchilor opuși. Tremor non-Parkinson se manifestă în tremurarea hiperkinezei care apare în timpul mișcării.

dureri de cap

Frecvența statistică a durerilor de cap este estimată la 50-200 cazuri la 1000 de populație, fiind sindromul principal în cincizeci de boli diferite. Există mai multe dintre clasificările sale. În Rusia, patogeneza (VN Stock) este mai cunoscută, unde se disting 6 tipuri de bază:

• vasculare,
• tensiunea musculara
• nevralgic,
• liquorodynamic,
• amestecate,
• central (psihologie).

Clasificarea internațională prezintă migrenă (fără aură și asociată), durere de tip cluster, durere infecțioasă, tumoare, craniană și alte dureri. Unele dureri de cap (de exemplu migrena) se manifestă ca o boală independentă și ca simptom însoțitor al oricărei alte boală. Migrenele, durerile de tip cluster și tensiunile capului au o natură psihogenică și sunt caracterizate de curenți paroxizmați.

Tulburări vegetative

În contextul sindromului de distonie vegetativă, se disting următoarele grupuri de tulburări autonome:

• sindromul psiho-vegetativ,
• sindromul vegetativ-vascular-trofic,
• sindromul eșecului autonom autonom.

Primul grup este mai frecvent și este exprimat în tulburări emoționale cu tulburări autonome paralele de natură constantă și / sau paroxistică (patologia tractului gastrointestinal, termoreglarea, respirația, sistemul cardiovascular etc.). Cele mai evidente ilustrații ale încălcărilor acestui grup includ:

atacuri de panică (la 1-3% dintre persoane, dar de două ori mai des la femei de 20-45 de ani) și sincopă neurogenică (frecvență de până la 3%, dar procentul crescând la 30% în adolescență).

Forme de tratament și prim ajutor

Tratamentul nu vizează activitatea paroxistică, ci cauzele și manifestările ulterioare:

• În cazul unei leziuni la cap, factorul dăunător este eliminat, circulația sanguină este restabilită, se determină simptomele pentru tratamentul ulterior.
• Terapia pentru paroxismă, asociată cu presiune, vizează tratamentul sistemului cardiovascular.
• Natura epileptică, în special prin manifestarea unei convulsii mari convulsive, sugerează contactarea departamentului neurologic sau neurochirurgical. Pentru a evita rănile, martorii trebuie să folosească o bucată de gură sau să folosească o lingură înfășurată într-un bandaj, să prevină asfixierea datorată unei limbi sau a unei vărsături și să cheme o ambulanță. Tratamentul pacienților cu manifestări epileptice similare începe într-o ambulanță, unde se utilizează medicamente antiepileptice (anticonvulsivante). Aceste instrumente sunt eficiente pentru a scăpa de atacurile de panică și de sincopă.
• Paroxismele vegetative sunt tratate cu medicamente care afectează sistemul GABAergic (Clonazepam, Alprosolam). Mulți observă eficacitatea Finlepsin și Kavinton în tratamentul stărilor paroxistice de natură non-epileptică.