Formula de leucocite la copii

Formula leucocitelor la copii are diferențe semnificative în funcție de vârstă. Limfocitoza persistentă, atât relativă, cât și absolută (tabelul 2), este caracteristică formulei leucocitelor unui nou-născut (cu excepția primelor zile de viață, când se observă neutrofilia). La un nou-născut, procentul de limfocite, crescând treptat, atinge 50-60 în ziua a 5-a, în timp ce procentul de neutrofile scade treptat la 35-47 în același timp.

Numărul de neutrofile și limfocite în diferite perioade ale copilăriei (în procente): a - prima cruce; b - a doua cruce.

Dacă descrieți modificări ale numărului de neutrofile și limfocite sub formă de curbe (Fig.), Apoi, aproximativ între a 3-5-a zi se observă intersecția curbelor - așa-numita prima cruce. Până la sfârșitul primei luni de viață, copilul are o formulă de leucocite, caracteristică întregului an de viață. Formula leucocitară a sugarilor se distinge printr-o anumită labilitate; este relativ ușor deranjat de plânsul puternic și de anxietatea copilului, de modificările bruște ale dietei, de răcirea și supraîncălzirea și mai ales de diferite boli.

Ulterior, la vârsta de 3-6 ani, numărul de limfocite scade semnificativ și crește numărul de neutrofile. Curbele neutrofile și limfocite corespunzătoare se intersectează din nou - a doua trecere. La vârsta de 14 - 15 ani Formula de leucocite a copiilor se apropie aproape complet de formula leucocitelor a adulților.

Formula de leucocite la copii se schimbă natural odată cu vârsta. Numărul relativ de neutrofile la naștere variază de la 51 la 72%, crește în primele ore de viață, apoi scade destul de repede (Tabelul 2). Numărul de limfocite la naștere variază între 16 și 34%, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață, atingând o medie de 55%. La vârsta de aproximativ 5-6 zile curbe se intersectează neutrofile și limfocite - așa-numita prima trecere (figura 2), care apare în prima săptămână de viață de la 2-3-lea și 6-7-a zi. Leucocitele bazofile la nou-născuți sunt adesea complet absente. Numărul monocitelor la naștere variază de la 6,5 ​​la 11%, iar la sfârșitul perioadei neonatale de la 8,5 la 14%. Numărul de celule plasmatice nu depășește 0,26-0,5%. La copiii din primele zile ale vieții, există o schimbare distinctă a neutrofilelor în stânga, conform lui Schilling, aproape egalizat până la sfârșitul primei săptămâni de viață. La nou-născuți și în timpul primului an de viață este marcată inegal magnitudinea de limfocite: cea mai mare parte a limfocitelor alcătuiesc media, oarecum mai puțin mici și întotdeauna 2-5% limfocite mari.

Tabelul 2. Formula leucocitară a unui nou-născut (conform lui A.F. Tour, în%)

Fig. 2. Prima și a doua trecere a curbelor de neutrofile și limfocite (conform lui A.F. Tour). Numerele romane indică variante ale traverselor: 1 - conform lui Lippmann; II - conform lui Zibordi; III - conform lui Karstanjen; IV - în conformitate cu N. P. Gundobin; V - conform lui Rabinovici.

La sfârșitul primei luni de viață, copilul are o formulă de leucocite, caracteristică primului an de viață (tabelul 3). Este dominat de limfocite; există întotdeauna o schimbare moderată de neutrofile la stânga, monocitoză moderată și prezență aproape constantă în sângele periferic al celulelor plasmatice. Procentele formelor individuale de celule albe din sânge la sugari pot varia foarte mult.

Formula leucocitelor de copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 15 ani (conform lui A.F. Tour, în%)

Formula leucocitară a sugarilor se distinge printr-o anumită labilitate; este relativ ușor deranjat de plânsul puternic și de anxietatea copilului, de modificările bruște ale dietei, de răcirea și supraîncălzirea și mai ales de diferite boli.

Uneori până la sfârșitul primului an de viață, dar mai des în al doilea an există o anumită tendință spre o scădere relativă și absolută a numărului de limfocite și o creștere a numărului de neutrofile; în următorii ani ai vieții sale, această modificare a raportului dintre limfocite și neutrofile a arătat mai dramatic, si, in functie de AF Tour, la vârsta de 5-7 ani, numărul lor devine aceeași ( „a doua trecere“ curba de neutrofile și limfocite).

În timpul școlarității, numărul de neutrofile continuă să crească, în timp ce numărul de limfocite scade, numărul de monocite scade ușor și celulele plasmatice aproape complet dispar. La vârsta de 14-15 ani, formula leucocitelor la copii se apropie aproape de cea la adulți (tabelul 3).

Evaluarea corectă a numărului de leucocite la boli este de mare importanță și este posibilă luând în considerare caracteristicile acesteia datorită vârstei copilului.

Secțiunea transversală a leucocitelor la copii

Apoi, numărul de neutrofile începe să crească, iar limfocitele scade, iar la vârsta de 5-6 ani se observă o "a doua trecere", când numărul acestor celule este egalat din nou. Până la vârsta de 12-14 ani, formula de leucocite a copiilor este similară cu cea a adulților.

Fig. 1. Diagrama raportului dintre numărul de neutrofile și limfocite, în funcție de vârstă

1. Tipul hiporegenerativ. Pe fondul leucocitozei moderate (10-12 × 109 / l), se observă o creștere a conținutului neutrofilelor de înjunghiere de peste 5%.

2. Tip de regenerare. Caracterizat cu mai pronunțată decât în ​​primul caz, leucocitoza (13-19 × 10 9 / l), cu o creștere de mai mult de 5% stab și mai mult de 1% metamielocite, menținând în același timp între procentul de forme normale.

3. Tipul hiperregenerativ. Aceasta indică o hiperplazie a germenului mielocitar al măduvei osoase. Numărul total de leucocite poate depăși 20-25 × 10 9 / l și mai mare, dar poate fi normal și chiar redus (leucocitoză prelungită, ducând la epuizarea funcției regenerative a măduvei osoase). În leucoformulă se constată o creștere semnificativă a neutrofilelor tinere nucleate, apariția mielocitelor și promiloelocitelor. o astfel de schimbare survine în procesele severe infecțioase și septice.

4. Tip degenerativ. Caracterizat prin leucopenie, un număr crescut de forme în formă de bandă în absența metamelocitelor. Leucocitele prezintă semne de degenerare a citoplasmei și / sau nucleului.

5. Schimbare stânga nucleară regenerativă-degenerativă. Leucocitoza din sânge și o creștere mai mult sau mai puțin pronunțată a numărului de neutrofile de înjunghiere, metamelocite și apariția mielocitelor este notată. Aceste modificări pot fi combinate cu o scădere a conținutului de forme segmentate de neutrofile și semne de modificări degenerative ale citotlemiei, citoplasmei și nucleului. modificări degenerative ale leucocitelor tulburări manifestate în forma de celule (poikilocitoză aspect outgrowths subulate tsitolemmy), prezența diferitelor celule de dimensiuni (anizocitoză), apariția vacuole în citoplasmă granulației, atrofie, umflare, hypersegmentation, picnoza, karyorrhexis.

Pentru a cuantifica gradul de schimbare nucleară, se calculează indicele deplasării nucleare spre stânga. Acesta este determinat de suma tuturor neutrofilelor tinere atribuite formelor mature (segmentate). În mod normal, indicele de deplasare nucleară este de 0,05-0,1, cu schimbări regenerative, indicele crește la 0,3 și mai mare, cu creșteri hiperregenerative la 1-2, cu o deplasare spre dreapta, indicele fiind mai mic de 0,05; în patologie, crește.

În cele din urmă, o înțelegere completă a naturii tulburărilor de sânge albe oferă un studiu al morfologiei punctate a măduvei osoase, luând în considerare modificările în leukoformuli.

Decodificarea leucogramei sanguine la copii și conținutul normal al celulelor din tabel

Sângele uman este alcătuit din elemente diferite, fiecare executând funcția sa. Compoziția sa variază în funcție de vârsta și starea de sănătate a persoanei, astfel încât medicii prescriu de multe ori un test de sânge pentru a evalua activitatea organismului și a face un diagnostic. Formula de leucocite din sânge este un indicator foarte informativ al studiilor de laborator privind țesutul conjunctiv lichid.

Ce este o formulă de leucocite și ce indicatori sunt investigați în ea?

Celulele albe din sânge sunt organisme albe din sânge care sunt implicate în procesul de protecție a organismului împotriva factorilor patogeni și a microorganismelor. Există mai multe tipuri de celule albe din sânge. Numărul de celule sanguine se schimbă în procesul de creștere și atunci când se schimbă starea de sănătate a unei persoane. Formula leucocitelor (leucograma) este raportul dintre diferitele particule albe din sânge la valoarea totală în procente.

Tipuri de celule albe din sânge:

O schimbare a unuia dintre indicatorii (tipuri de corpuri albe) ale unei formule de leucocite indică activarea proceselor patologice sau perturbarea sistemelor corporale. În același timp, este posibil să se mărească numărul de tipuri de leucocite și să se scadă conținutul altui tip de leucocite. Numai o analiză cuprinzătoare a elementelor arată o imagine fiabilă a stării sănătății umane.

În ce cazuri este analiza atribuită?

Leukograma este utilizată pe scară largă în practica medicală. Conținutul cantitativ al diferitelor celule din sange ajuta la clarificarea diagnosticului preliminar pentru a determina agentul cauzal, pentru a estima severitatea bolii, pentru a verifica dacă terapia eficacitatea prescrisă, pentru a monitoriza starea generală a organismului. Analiza copiilor este atribuită în următoarele situații:

• examinarea preventivă a copilului;
• la naștere și performanță de 1 an;
• înainte de vaccinare;
• în cazul unei plângeri adresate unei instituții medicale;
• exacerbarea bolilor cronice;
• înainte de operație;
• la înregistrarea în spital.

Lecograma normală pentru copii de diferite vârste în tabel

Conținutul cantitativ al leucocitelor din sângele copiilor de vârste diferite este diferit. De exemplu, la nou-născuți numărul de neutrofile este mai mare decât cel al limfocitelor (recomandăm să citiți: de ce apare o creștere a neutrofilelor în sângele unui copil?). Pe parcursul anului, raportul lor se schimbă în mod constant. Există un astfel de număr de leucocite la copii - un număr egal de limfocite și neutrofile.

Cauza acestui fenomen este formarea imunității. O schimbare dramatică a conținutului de Taur alb în sânge are loc în a șaptea zi a vieții bebelușului, cu 4 și 6 ani. La vârsta de șase ani, la copii, conținutul cantitativ al tuturor tipurilor de leucocite este aproximativ la fel ca la adulți. Abaterea de la norme la adolescenți este posibilă în perioada schimbărilor hormonale.

Tabel de norme leukogramma la copii:

P * - band-core, C ** - segment-core.

Decodare: deplasarea formulei spre dreapta sau spre stânga

Schimbarea formulei leucocitelor indică predominanța unui grup de neutrofile față de altele. Interpretarea indicatorilor se bazează pe leucograma și pe calculul indicelui de deplasare (IC) conform formulei: IC = (mielocite + neutrofile de bandă) / neutrofile segmentate. Cu o schimbare spre stânga, se observă o creștere a neutrofilelor de înjunghiere și apariția mielocitelor. Predominanța numărului de leucocite segmentate indică o deplasare spre dreapta. O schimbare spre stânga indică următoarele patologii:

• procese inflamatorii;
• intoxicații cu toxine;
• leziuni purulente;
• boli oncologice;
• sângerare internă;
• acidoza;
• tulpina fizică.

O schimbare spre dreapta poate apărea la 20% dintre persoanele sănătoase, dar uneori indică patologii ale ficatului și rinichilor, o deficiență acută de vitamină B12 și acid folic, tumori benigne. Astfel de abateri sunt observate, de asemenea, în boala radiologică și după transfuzia de sânge.

Motive posibile pentru devierea indicatorilor din normă

Un test de sânge cu leukoformula se efectuează în laborator. Un specialist examinează compoziția sângelui cu un microscop. Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să donezi sânge pe stomacul gol. Când se studiază leucogramele, sunt luate în considerare atât excesul, cât și scăderea numărului de leucocite.

Interpretarea indicatorilor furnizați în tabel:

Formula de leucocite la copii. Normă, transcript. Crucea, ce este?

Numărul total de sânge la copii și, în special, la formula leucocitelor, diferă de cel al unui adult. Care sunt normele și caracteristicile formulei la copii? Ce este un test de sânge încrucișat?

Leucocitară formula- este procentul tuturor speciilor de leucocite (granulocite: neutrofile, inclusiv palochko- și segmentate, eozinofile, bazofile, agranulocytes: monocite și limfocite). Ie într-un frotiu de sânge colorat, 100 leucocite din câmpul vizual sunt contorizate succesiv și se calculează procentul fiecărei specii.

Nou-născut.

La naștere, copiii au leucocitoză de până la 18-20 (10 până la 9 pe litru). Dintre acestea, neutrofilele sunt predominante (60-70%). În acest caz, există o schimbare a formulei spre stânga, adică numărul de bastoane este crescut la 10-15%, uneori apar metamelocite unice. Limfocitele sunt de aproximativ 30%. Există o regulă condiționată: neutrofilele + limfocitele sunt de aproximativ 90%. Alte tipuri de leucocite sunt aceleași ca la adulți (bazofili 0-1%, eozinofile 0,5-5%, monocite 3-10%).

Primele 5 zile de viață.

În medie, în ziua 5, apare prima intersecție a formulei, adică numărul de neutrofile și limfocite este aliniat, devenind o medie de 45%.

De la 10 zile la 4-5 ani.

Limfocite aproximativ 60%, neutrofile-30%

4-5 ani.

În medie, în 4,5-5 ani, are loc a doua intersecție a formulei, adică din nou numărul de neutrofile și limfocite este egal cu 45%.

Vârsta școlară.

La vârsta școlară, formula leucocitelor la copii corespunde cu cea a adulților.

CROSS LEUKOCITAR

(PATRU PATRU REGULI)

65% profil sanguin limfocitar

4 zile 1 an 4 ani vârstă

Figura 12. Cruce leucocitară.

La un nou-născut, procentul de neutrofile și limfocite este același ca la un adult. Ulterior, conținutul de neutrofile scade, iar limfocitele cresc, astfel încât în ​​3-4 zile numărul lor este egalat (44%). Acest fenomen este numit prima cruce fiziologică (leucocite). În viitor, numărul de neutrofile continuă să scadă și cu 1-2 ani până la 25%. La aceeași vârstă, numărul de limfocite este de 65%, adică profilul limfocitar al sângelui este observat la această vârstă. În următorii ani, numărul de neutrofile crește treptat, iar limfocitele scade, astfel încât la copiii în vârstă de 4 ani acești indicatori se egalizează din nou (44%) - a doua trecere fiziologică (leucocite). numărul de neutrofile continuă să crească, iar limfocitele - du-te în jos, și la 14 de ani, aceste cifre corespund cu cele ale unui adult, care este observat profilul de sânge neutrofilice.

Limfa (din lympha grecesc. - umiditate net, apa de izvor) - fluid biologic format din interstițiale (țesut) fluid care trece prin sistemul limfatic navei prin lanțul ganglionilor limfatici (în care este purificat și îmbogățit cu elemente formate) și canalul toracic care intră în sânge.

Mecanismul formării limfei este asociat cu filtrarea plasmei de la capilarele sanguine în spațiul interstițial, având ca rezultat formarea de lichid interstițial (țesut). Un tânăr cu o greutate corporală de 70 kg în spațiul interstițial conține aproximativ 10,5 litri de lichid. Acest fluid este parțial reabsorbit în sânge, intră parțial în capilarele limfatice, formând limfa. Promovează formarea limfei creșterea presiunii hidrostatice în diferențele de spațiu interstițial și presiune oncotică între vasele de sânge și lichidul interstițial (oferind un aport zilnic de 100-200 g proteine ​​din sânge în lichidul interstițial). Aceste proteine ​​prin sistemul limfatic sunt complet returnate sângelui.

Limfomul volumului la om, în medie, 1-2 litri.

· Limfa periferică (care curge din țesuturi);

· Limfatic intermediar (care trece prin ganglionii limfatici);

· Limfa centrală (localizată în conducta toracică).

Principalele funcții ale limfei:

1. Homeostatic - menținerea constanței microclimatului celulelor prin reglarea volumului și compoziției fluidului interstițial.

2. Metabolice - participarea la reglementarea metabolismului prin transportul de metaboliți, proteine, enzime, apă, minerale, molecule de substanțe biologic active.

3. Trophic - transportul nutrienților (în principal lipidelor) din tractul digestiv către sânge.

4. Protecție - participarea la reacțiile imune (transportul antigenelor, anticorpilor, limfocitelor, macrofagelor și AIC).

Limfa constă dintr-o parte lichidă (plasmă) și elemente uniforme. Cu cât vasul limfatic este mai apropiat de conducta toracică, cu atât este mai mare conținutul elementelor formate în limfa. Cu toate acestea, în elementele centrale limfatic formează mai puțin de 1% din volumul său.

Plasma limfaticii în concentrație și compoziția sărurilor este aproape de plasma sanguină, are o reacție alcalină (pH 8,4-9,2), conține mai puține proteine ​​și diferă de compoziția plasmei sanguine.

Elemente limfatice formate.

Concentrația elementelor uniforme variază în intervalul 2-20 mii / μl (2-20'10 9 / l), schimbând semnificativ în timpul zilei sau ca urmare a diferitelor influențe.

Compoziția celulară a limfei: 90% limfocite, 5% monocite, 2% eozinofile, 1% neutrofile segmentate și 2% alte celule. Eritrocitele sunt în mod normal absente în limfa, intră în ea numai cu o creștere a permeabilității vaselor de sânge ale microvasculatului. Datorită prezenței trombocitelor, a fibrinogenului și a altor factori de coagulare, limfa este capabilă să coaguleze, formând un cheag.

1. Almazov V.A. Fiziologia leucocitelor. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Citologie și histologie generală (morfologia funcțională a celulelor și țesuturilor umane). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastructura și funcția trombocitelor umane. - L., Science, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. și altele. Histologie, citologie și embriologie: Atlas: ghid de studiu. - M.: Medicina, 1996.

5. Histologie (introducere în patologie) / Ed. E.G. Ulumbekov, Yu.A.Chelysheva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Eseuri despre neurofile și macrofage. - Novosibirsk, Science, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Țesuturi bazofile și granulocite de sânge bazofile. - M., Medicine, 1987.

8. Roysh A. Fundamentele imunologiei. Trans. din engleză - M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Sistemul imunitar uman. - M., Medicine, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nomenclatura histologică internațională. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Wilouby M. Hematologie pediatrică. Trans. din engleză - M., Medicine, 1981.

Secțiunea transversală a leucocitelor

Crucea formulei leucocitelor, crucea formulării sângelui... Această definiție poate fi adesea auzită când vine vorba de testele de sânge la copii. Ce poate "trece" în rezultatele studiului, cum determină tehnicienii de laborator acest lucru și ce înseamnă chiar asta?

Ce este o formulă de leucocite:

După cum știe toată lumea, sângele conține trei tipuri de celule sanguine: roșu (globule roșii), alb (leucocite) și trombocite. Atunci când o persoană are un test de sânge, asistentul de laborator scrie numărul absolut al fiecăruia dintre aceste grupuri de celule în rezultate. De exemplu, celulele roșii au o medie de 4-5 × 1012 pe 1 litru de sânge, leucocite 3-9 × 109 la același volum.

Există mai multe forme de celule albe din sânge. Mai degrabă, există mai multe duzini dintre ele, deoarece fiecare formă include o serie de alte tipuri de celule de maturitate intermediare. Cu toate acestea, principalele tipuri de leucocite nu sunt multe. Acestea sunt neutrofilele, limfocitele, monocitele, eozinofilele, bazofilele.

Neutrofile (purpuriu, drept) și
limfocite (violet, stâng) -
participanții principali ai crucii

În loc să numărăm numărul exact de celule dintr-o formă sau alta, cercetătorii își scriu procentajul. De exemplu, neutrofilelor poate fi 45-70% limfocite - 20-40%, monocite 6-8%, 0-1% bazofile, eozinofile 1-3% din totalul leucocitelor. Totalul este de 100%.

Numărul de leucocite și varietățile lor este formula leucocitelor. La un adult, este relativ stabilă și se schimbă numai cu bolile atunci când conținutul celulelor diferite se schimbă. Cu toate acestea, copii mici în ea există schimbări destul de mari, care sunt numite formula cruce. Cross-over este normal și nu este un semn de patologie.

Neutrofile segmente, limfocite: cum se schimbă în timpul intersecției?

Crucea formulei se datorează faptului că devine un copil mic, maturarea imunității. Diferite forme de celule se formează într-o cantitate mai mare sau mai mică, totul se schimbă în timp... Prin urmare, se iau modificările regulate ale testelor de sânge.

Acum, de ce se numește acest fenomen. Lucrul este că, împreună cu el, indicatorii neutrofilelor și limfocitelor "se intersectează" unul cu celălalt. În primul rând, neutrofilele (segmentate) sunt reduse, neutrofilele sunt ridicate. Apoi totul se schimbă: neutrofile segmentate sunt ridicate, limfocitele sunt coborâte. În detaliu, se întâmplă după cum urmează...

Un nou-născut are limfocite și neutrofile "normale", nu există nici o creștere sau scădere, iar indicatorii acestor celule seamănă cu cei din adulți: primele 30-35%, cel de-al doilea 60-65%.

Cu toate acestea, schimbările au loc deja de săptămâna de vârstă: indicatorii "se apropie" unul de celălalt. Ca rezultat, se pare că nucleele segmentate sunt reduse, iar limfocitele sunt ridicate în raport cu valorile pe care micul om le-a avut recent. Ambii parametri "apar" la o valoare de 45% - la vârsta unui copil de 4-7 zile, sângele lor devine egal.

Apoi fiecare dintre ei continuă să se schimbe în aceeași direcție, dar cu "viteze" diferite. În ziua 10-14, oamenii au neutrofile segmentate destul de scăzute, în timp ce limfocitele cresc și ajung la un conținut de 55-60%. În plus, în același timp, nivelul monocitelor crește ușor în sânge, până la 10%.

Următoarele luni și ani nu aduc schimbări dramatice în compoziția sângelui ca primele zile ale vieții. Cu toate acestea, treptat, segmentele neutrofile se ridică, iar limfocitele scad din nou. În 5-6 ani numărul lor este comparat din nou. Aceasta este cea de-a doua și ultima intersecție leukogram. Mai mult, apar mai multe schimbări și totul este adăugat astfel încât, ca rezultat, neutrofilele sunt ridicate și limfocitele sunt reduse față de cele "medii" de 45%.

Aproximativ 10 ani, formula leucocitelor încetează să se schimbe și toate valorile abordează acele standarde care au fost descrise la începutul articolului.

Rolul biologic al crucii:

O persoană care nu intenționează să-și asocieze viața cu medicamentele este mai degrabă plictisită în a înțelege ce indicator este ridicat și când este ridicat. Dacă acest lucru vă interesează, puteți studia și memora conținutul secțiunii anterioare în detaliu. Cu toate acestea, dacă vorbim despre testele de sânge ale copilului dvs. și doriți doar să știți dacă totul este în ordine cu ei, este mai bine să încredințați interpretarea lor unui specialist care cunoaște acest lucru de multă vreme. Trebuie doar să înțelegi câteva lucruri simple.

Formula încrucișată este un fenomen normal, fiziologic. Imunitatea unui copil nou-născut se confruntă cu o agitație mare, deoarece un număr mare de stimuli începe imediat să acționeze asupra lui. Treptat, toate aceste procese sunt "rezolvate", iar sistemul imunitar ajunge într-o stare stabilă.

Principalul lucru necesar în timpul creșterii copilului este să se asigure că el poate crește fără stres: bolile cronice și acute, schimbările climatice abrupte, călătoriile la distanță etc. În plus, ar fi foarte util să se susțină imunitatea, cu care vârsta copiilor va trece fără răni prelungite și cu o frecvență morbidă.

Utilizarea factorului de transfer al medicamentului, creat pe baza moleculelor de informație, poate ajuta în acest sens. Aceste molecule pregătesc limfocitele pentru a funcționa corespunzător, ceea ce permite sistemului imunitar al copilului să se maturizeze și să obțină o rezistență ridicată la toate bolile posibile mai rapid, creând o garanție a sănătății bune pentru viitor.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Toate drepturile rezervate.
Harta site-ului
Moscova, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 din. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Caracteristicile unei formule de leucocite la vârsta copiilor

Formula leucocitelor - un indicator al stării sângelui periferic, care reflectă raportul procentual al celulelor leucocitare de diferite tipuri. În mod normal, raportul dintre celulele din seria lecopoietică are caracteristici caracteristice în funcție de vârsta copilului.

Situația cu formula la copii sănătoși

La nou-născuții sănătoși, există o schimbare în formula leucocitelor cu un indice de deplasare de 0,2 (în timp ce norma la adulți este de 0,06). La naștere, în formula, 60-65% din leucograma este reprezentată de neutrofile și 30-35% limfocite. Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, numărul acestor celule este egalat

45% fiecare, și apare o "prima transcendă" a formulei leucocitelor, iar deja în 10-14 zile se formează limfocitoză fiziologică în sângele nou-născutului. Conținutul de limfocite în formula leucocitelor este de 55-60%. În plus, o creștere a numărului de monocite de până la 10% este caracteristică. A doua intersecție a formulei de leucocite are loc la 5-6 ani, după care, cu 10 ani de viață, leucograma de sânge dobândește trăsăturile unui adult:

• neutrofilele neutrofile - 1-6%,
• segmente de neutrofile 47-72%
• limfocite 19-37%,
• monocite 6-8%,
• eozinofilele 0,5-5%,
• bazofili 0-1%.

Creșterea bruscă a numărului de limfocite din sânge în prima săptămână după naștere și predominanța lor în formula de sânge albe până la vârsta de 5-6 ani reprezintă un mecanism fiziologic compensator asociat cu stimularea pronunțată a corpului copilului cu antigene și dezvoltarea sistemului imunitar al copilului. Conform unui număr de autori, se observă în prezent o inversare anterioară a formulei de leucocite, o tendință de eozinofilie, neutropenie relativă și o creștere a numărului de limfocite.

Modificări ale limfocitelor

Evaluând numărul de limfocite din testul de sânge la copii, luați în considerare, în primul rând, caracteristicile legate de vârstă ale formulei leucocitelor. Astfel, la copiii sub vârsta de 5-6 ani, se consideră limfociteză o creștere a numărului de limfocite de peste 60% și numărul lor absolut de peste 5,5-6,0 x 109 / l. La copiii cu vârsta mai mare de 6 ani cu limfocitoză, formula leucocitară a sângelui arată un număr de limfocite mai mare de 35%, iar numărul lor absolut depășește 4 mii. în 1 pl.

Funcțiile limfocitelor

Numărul de celule limfocitare din sânge poate fi afectat de diverse procese fiziologice din organism. De exemplu, tendința la limfocitoză este observată la copiii al căror regim alimentar este predominant carbohidrat în alimente, în locuitori de munte, în timpul menstruației la femei. La copiii cu anomalii constituționale sub formă de diateză limfatică, există, de asemenea, o tendință de creștere a conținutului de limfocite în sânge.

Funcția principală a limfocitelor este de a participa la formarea răspunsului imunitar. De aceea, reacțiile limfocitare secundare ale sângelui apar cel mai frecvent în practica pediatrică, însoțind:

• infecții virale (rujeolă, gripă, rubeolă, adenovirus, hepatită virală acută);
• infecții bacteriene (tuberculoză, tuse convulsivă, scarlată, sifilis)
• afecțiuni endocrine (hipertiroidism, panhypopituitarism, boala Addison, hipofuncția ovariană, hipoplazia timusului);
• patologie alergică (astm bronșic, boală serică);
• imunocomplex și boli inflamatorii (boala Crohn, colită ulcerativă, vasculită);
• luând anumite medicamente (analgezice, nicotinamidă, haloperidol).

Limfocitoza în infecțiile virale este înregistrată, de obicei în faza de recuperare - așa-numita recuperare a limfocitelor.

Numai printre copii (adulții sunt extrem de rare) există o boală a etiologiei virale - limfocitoza infecțioasă. Boala are un curs benigne asemănător gripei, care poate apărea fără simptome clinice. În analiza sângelui pe fondul leucocitozelor, numărul de leucocite din sânge demonstrează limfocitoza.

Limfocitoza primară la copii este diagnosticată cu leucemie limfoblastică.

Lifopenii

Limfopenia se constată atunci când numărul relativ de limfocite scade la copiii din primele zile de viață - sub 30%, sub vârsta de 5-6 ani - sub 50%, la copiii cu vârsta peste 6 ani - sub 20%. O scădere a numărului de limfocite rezultă din:

• insuficiența dezvoltării țesutului limfoid
• inhibarea limfocitopoezei,
• distrugerea accelerată a limfocitelor.

Limfopenia relativă este caracteristică bolilor infecțioase și inflamatorii, însoțite de granulocitoză semnificativă, datorită granulocitopoiezei crescute. Limfocitopenia absolută (numărul de limfocite la copiii de peste 6 ani este mai mic de 1,2-1,5 ÷ 109 / l) indică imunodeficiența. Observată cu tuberculoză, sifilă. La pacienții cu aceste infecții, în majoritatea cazurilor, o creștere a agranulocitelor limfocitare este un semn favorabil. Reacția limfopenică însoțește SIDA, sarcoidoza, lupusul eritematos diseminat, limfogranulomatoza. Pe fondul radioterapiei și al terapiei citostatice, se dezvoltă limfocitopeniile medicamentoase.

Schimbarea de monocite

Monocitele, cele mai mari celule sanguine ale leucocitelor, sunt reprezentanți ai sistemului macrofag al organismului. Funcția principală a monocitelor este fagocitară. Formula leucocitelor din sânge cu numărul de monocite mai mare de 10% indică monocitoză a sângelui (numărul lor absolut este mai mare de 0,4 - 109 / l). Monocitoza are o valoare diagnostică:

• în perioada de recuperare după infecții acute;
• granulomatoza (sarcoidoza, tuberculoza, colita ulcerativa, sifilis);
• cu infecții protozoale, fungice și virale;
• cu colagenoză;
• boli de sânge (leucemie monoblastică).

Trebuie menționat faptul că boala virale limfotropică (provocată de virusul Epstein-Bar de tip herpes), o mononucleoză infecțioasă, care este destul de frecventă la copii (de cele mai multe ori în vârstă de 14-16 ani). Principalele simptome ale bolii sunt febră, modificări inflamatorii în faringe, limfadenopatie, splină și ficat mărită, modificări tipice ale analizei sângelui sub forma unui număr crescut de celule mononucleare atipice (peste 10%) pe fondul leucocitozei moderate și limfocitelor.

O scădere a numărului de monocite din formula sanguină sub 4% indică monocitopenia. Cel mai adesea, această afecțiune survine atunci când vitamina B12, anemia de folic-deficiență, anemia aplastică, leucemia pot să însoțească lupusul eritematos sistemic. În procesele septice grele, dispariția monocitelor este un semn nefavorabil.

Modificări ale eozinofilelor

Calculul eozinofiliei care înregistrează numărul de sânge al leucocitelor nu este neobișnuit în practica pediatrică. Cel mai adesea, datorită alergiilor la copii, care tinde să crească în prezent, și invaziile helmintice. O creștere a numărului absolut de granulocite eozinofile mai mari de 0,4 x 109 / l este considerată eozinofilie. Eozinofilele sunt normale la copii, precum și adulții reprezintă 0,5-5% din numărul total de leucocite. O creștere a procentului de la 5% la 15% se numește eozinofilie "mică", peste 15% - "mare". În ultimul caz, conținutul absolut al celulelor eozinofile în sângele periferic poate depăși 1,5% 10 9 / l. Eozinofilia pe fondul leucocitozei semnificative este considerată ca o reacție leucemoidă de tip eozinofil.

Celulele eozinofile posedă activitate fagocitară, dar sunt mai scăzute decât cele ale neutrofilelor. Dispunând de chemotaxie crescută la histamină, eozinofilele sunt implicate în metabolizarea histaminei, produsă de celulele mastocite ale țesutului conjunctiv în timpul reacțiilor alergice și anafilactice. Leucocitele eozinofile reduc conținutul de histamină în țesuturi, prin distrugerea și adsorbția sa, și de asemenea produc un factor care inhibă degranularea celulelor mastocite și eliberarea histaminei. Granulocitele eozinofile au o funcție specifică - antiparazitare și capabile să ucidă larvele de paraziți. Ca rezultat al reacției chemotactice, eozinofilele sunt atrase de focarele inflamației (locul de penetrare a larvelor în piele, mucoasa intestinală) și aderă la paraziți folosind componentele care înconjoară complementul. Există o degranulare a celulei eozinofile cu eliberarea unei proteine ​​care are proprietăți antiparazitare. Datorită specificității funcționale a eozinofilelor, bolile alergice și parazitare sunt cauze frecvente ale creșterii numărului acestora. O reacție eosinofilă "mare" este caracteristică fazei de migrare a ascarizei, cu puterniciloidoză, echinococoză, trichinoză, toxicaroză și într-o măsură mai mică manifestată în timpul enterobiasisului. Reacții similare se produc atunci când musca păianjenului (tarantule, scorpioni).

Eozinofilia poate fi însoțită de boli sistemice ale țesutului conjunctiv, care rezultă din alergii la medicamente. În anumite condiții infecțioase în timpul recuperării formulei lekotsitarnaya de sange poate detecta o creștere a numărului de eozinofile, așa-numitul „roz de recuperare zori“ (roz cand frotiul colorat sunt eozinofile).

Reacția sanguină eozinofilă poate însoți bolile oncologice, mai frecvent cu localizarea procesului tumoral primar în nazofaringe, bronhii și stomac. Poate să însoțească diferite forme de leucemie, neoplasme maligne de țesut limfoid. O caracteristică caracteristică a eozinofiliei tumorale este lipsa unei creșteri a concentrației serice de JGE.

Descriim eozinofilia familială benignă, care este asimptomatică, autosomală moștenită dominant.

Modificarea numărului de bazofile

Granulocitele bazofile sunt implicate în formarea răspunsului imun (de obicei alergic) și a răspunsului inflamator în corpul uman. În bazofilia, formula de leucocite din sânge demonstrează conținutul de celule bazofile în exces de 0,5-1%. Basophilia este un fenomen rar. Creșterea celulelor bazofile la 2-3% apare frecvent în leucemia mielogenă cronică, boala Hodgkin, hemofilie, tuberculoza, nodul limfatic, în reacțiile alergice.

concluzie

Tactica practicantului în diverse reacții sanguine celulare la copii depinde în primul rând de imaginea clinică a bolii. Dacă modificările sangvine sunt un simptom al bolii, atunci este tratată în primul rând. Dacă, după recuperarea clinică a pacientului în testul de sânge, persistă modificări patologice, sunt necesare măsuri suplimentare de diagnosticare pentru a diagnostica complicațiile sau o boală concomitentă. În unele cazuri, poate fi necesar să se consulte un hematolog pediatru sau un oncolog.

Formula de leucocite la copii

Leucocitele sunt un grup de celule din sânge numite "celule albe din sânge". Aceste celule nu au un pigment și sunt incolore. Leucocitele sunt de mai multe tipuri - neutrofilele (nucleul tijei și segmentului), eozinofilele, bazofilele, limfocitele, monocitele. Toate leucocitele sunt împărțite în două grupuri - granulocite și agranulocite, capacitatea lor distinctivă - prezența nucleului și capacitatea de a se mișca în mod activ.

Procentajul diferitelor tipuri de leucocite se numește formula leucocitelor.

Formula leucocitelor la copii nu este o formulă în sensul matematic. Ea este considerată. Faceți un frotiu de sânge și examinați sub microscopul a 100 de celule de diferite tipuri de leucocite. Acesta este modul în care se calculează procentul de "conținut" al fiecărui leucocite din formulă. De exemplu, expresia "26% din limfocitele într-o formulă de leucocite la un copil" înseamnă că au fost 26 de limfocite la 100 de celule numărate.

Rolul leucocitelor în corpul copiilor este enorm. Leucocitele nu sunt numai în sânge, ci și în limfa. Se numesc limfocite.

Limfocitele sintetizează un tip special de proteine ​​- anticorpi (imunoglobulinele M, G, E, A), care neutralizează substanțele străine și toxinele acestora în corpul copiilor. Anticorpii sunt diferiți: unii "lucrează" numai împotriva unui agent patogen, iar alții împotriva multora în același timp. Datorită imunității primite de la mamă, copilul practic nu suferă de infecții virale în primele 6 luni de viață. După ce începe să producă în mod activ anticorpi la un număr mare de microbi prezenți în jurul acestuia. Conservarea pe termen lung a anticorpilor ajută organismul copilului să crească rezistența la infecții. Numărul de limfocite din formula leucocitelor la copii se schimbă în mod normal cu vârsta și sub influența multor factori externi (de exemplu, vaccinări).

Monocitele sunt capabile să absoarbă agenți patogeni, niște particule străine și rămășițele lor.

Neutrofilele sunt reprezentate de mai multe tipuri - adolescent (cu miez rotunjit), banda-miez și segment-miez (cu un miez sub formă de baston rotunjit și, respectiv, segmente individuale). Sunt capabili de fagocitoză, pot distruge virușii, bacteriile și produsele lor metabolice, detoxifiază și dezinfectează corpul copilului.

Eozinofilele iau parte la reacții alergice, iar bazofilele nu sunt lungi în sânge, deoarece acestea "călătoresc" către țesuturi, unde își îndeplinesc funcțiile.

Deosebit de important in pediatrie, in diagnosticul bolilor copilariei este cunoașterea a modificărilor formulei leucocitare.

La naștere, 60-65% din neutrofile și 25-30% din limfocite sunt în sângele copiilor. Dar, începând cu a doua zi a vieții, începe o scădere a numărului de neutrofile și o creștere a limfocitelor. La 4-5 zile de viață, există o așa-numită prima trecere, când numărul de neutrofile și limfocite este aliniat și este egal cu o medie de 40-45%.

La sfârșitul primei luni a vieții copilului, numărul de neutrofile din formula leucocitelor scade la 25-30%, iar numărul de limfocite crește la 60-65%. Acest raport al leucocitelor din formula leucocitelor se observă până la sfârșitul primului an de viață și apoi numărul de limfocite scade, iar numărul de neutrofile crește. În 4-5 ani, vine "a doua cruce", adică alinierea procentului de limfocite și neutrofile. Apoi, numărul de neutrofile din formula leucocitelor la copii crește treptat până la 60-70%, iar limfocitele scad până la 20-40%.

copii Explicație leucocite 1 până la 3 ani (%):

• segmente de neutrofile 32-50;
• neutrofile de neutru 0-1;
• eozinofile 1-4;
• bazofile 0-1;
• limfocitele 38-58;
• monocite 10-12.

Explicarea formulării leucocitelor la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani (%):

• segmente neutrofile 36-52;
• neutrofile de neutru 0-1;
• eozinofile 1-4;
• bazofile 0-1;
• limfocite 33-50;
• monocite 10-12.

De la vârsta de 7 standarde în leucocitele conta la copii se apropie de cifrele pentru adulți.

Medicina de studiu

Teorie, note, spurs în domeniul medicinei.

Caracteristicile formulei de leucocite la copii

Nou-născuții în analiza globală a celulelor roșii din sânge de la 6 - 7 x 1012 litri - eritrocitoza fiziologic, cantitatea de hemoglobină până la 200 g la 1 litru, leucocite de 10 - 30 x 109 în 1 L - leucocitoza vârstă fiziologică, numărul de trombocite este aceeași ca și la adulți - 200 - 300 x 109 în l.

După naștere, numărul de eritrocite și hemoglobină scade treptat, atingând mai întâi indicatorii adulților (5 milioane în 1 μl), apoi se dezvoltă anemia fiziologică. Nivelul globulelor roșii și a hemoglobinei atinge indicatorii adulților numai până la perioada de pubertate. Numărul de leucocite la 2 săptămâni după naștere este redus la 10 - 15 x 109 în 1 litru, iar până la pubertate atinge valorile unui adult.

Cele mai mari schimbări ale formulei de leucocite la copii sunt observate în conținutul de limfocite și neutrofile. Indicatorii rămași nu diferă de valorile adulților.

La naștere, raportul dintre neutrofile și limfocite este similar cu cel al adulților - 65-75% până la 20-35%. In primele zile de viață o scădere a concentrației de neutrofile și limfocite creșterea conținutului de pe 45-a zi a numărului acestora este comparat - 45% (prima încrucișare fiziologică). În continuare, copiii au limfocitoză fiziologică - până la 65% și neutropenie fiziologică - 25%, cele mai scăzute numere de neutrofile sunt observate până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață. După aceasta, începe o creștere treptată a conținutului de neutrofile și o scădere a concentrației de limfocite, la vârsta de 4-5 ani se observă o a doua trecere fiziologică. Pe perioada pubertății, raportul dintre neutrofile și limfocite ajunge la nivelul unui adult.

Formula de leucocite la copii

Formula leucocitelor la copii are diferențe semnificative în funcție de vârstă. Pentru nou-născut de leucocite (cu excepția primelor zile de viață, atunci când a marcat neutrofilie) rezistent la limfocitoză caracteristice atât relativă și absolută (Tabel. 2). La un nou-născut, procentul de limfocite, crescând treptat, atinge 50-60 în ziua a 5-a, în timp ce procentul de neutrofile scade treptat la 35-47 în același timp.

Numărul de neutrofile și limfocite în diferite perioade ale copilăriei (în procente): a - prima cruce; b - a doua cruce.

Dacă descrieți modificări ale numărului de neutrofile și limfocite sub formă de curbe (Fig.), Apoi, aproximativ între a 3-5-a zi se observă intersecția curbelor - așa-numita prima cruce. Până la sfârșitul primei luni de viață, copilul are o formulă de leucocite, caracteristică întregului an de viață. Formula leucocitară a sugarilor se distinge printr-o anumită labilitate; este relativ ușor deranjat de plânsul puternic și de anxietatea copilului, de modificările bruște ale dietei, de răcirea și supraîncălzirea și mai ales de diferite boli.
Ulterior, la vârsta de 3-6 ani, numărul de limfocite scade semnificativ și crește numărul de neutrofile. Curbele neutrofile și limfocite corespunzătoare se intersectează din nou - a doua trecere. La vârsta de 14 - 15 ani Formula de leucocite a copiilor se apropie aproape complet de formula leucocitelor a adulților.

Formula de leucocite la copii se schimbă natural odată cu vârsta. Numărul relativ de neutrofile la naștere variază de la 51 la 72%, crește în primele ore de viață, apoi scade destul de rapid (Tabelul 2). Numărul de limfocite la naștere variază între 16 și 34%, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață, atingând o medie de 55%. La vârsta de aproximativ 5-6 zile curbe se intersectează neutrofile și limfocite - așa-numita prima trecere (figura 2), care apare în timpul primei acțiuni pedală a vieții și-a 2-3 6-7-a zi. Leucocitele bazofile la nou-născuți sunt adesea complet absente. Numărul monocitelor la naștere variază de la 6,5 ​​la 11%, iar la sfârșitul perioadei neonatale de la 8,5 la 14%. Numărul de celule plasmatice nu depășește 0,26-0,5%. La copiii din primele zile ale vieții, există o schimbare distinctă a neutrofilelor în stânga, conform lui Schilling, aproape egalizat până la sfârșitul primei săptămâni de viață. La nou-născuți și în timpul primului an de viață este marcată inegal magnitudinea de limfocite: cea mai mare parte a limfocitelor alcătuiesc media, oarecum mai puțin mici și întotdeauna 2-5% limfocite mari.
La sfârșitul primei luni de viață, copilul are o formulă de leucocite caracteristică primului an de viață (Tabelul 3). Este dominat de limfocite; există întotdeauna o schimbare moderată de neutrofile la stânga, monocitoză moderată și prezență aproape constantă în sângele periferic al celulelor plasmatice. Procentele formelor individuale de celule albe din sânge la sugari pot varia foarte mult.
Formula leucocitară a sugarilor se distinge printr-o anumită labilitate; este relativ ușor deranjat de plânsul puternic și de anxietatea copilului, de modificările bruște ale dietei, de răcirea și supraîncălzirea și mai ales de diferite boli.
Uneori până la sfârșitul primului an de viață, dar mai des în al doilea an există o anumită tendință spre o scădere relativă și absolută a numărului de limfocite și o creștere a numărului de neutrofile; în următorii ani ai vieții sale, această modificare a raportului dintre limfocite și neutrofile a arătat mai dramatic, si, in functie de AF Tour, la vârsta de 5-7 ani, numărul lor devine aceeași ( „a doua trecere“ curba de neutrofile și limfocite).
În timpul școlarității, numărul de neutrofile continuă să crească, în timp ce numărul de limfocite scade, numărul de monocite scade ușor și celulele plasmatice aproape complet dispar. La vârsta de 14-15 ani, formula leucocitelor la copii se apropie aproape de cea la adulți (tabelul 3).
Evaluarea corectă a numărului de leucocite la boli este de mare importanță și este posibilă luând în considerare caracteristicile acesteia datorită vârstei copilului.