Cauze, simptome și tratamentul claudicării intermitente - revizuire completă

Din articol veți afla ce claudicare intermitentă. Din ce motive, sub ce boli apare sindromul și cum se manifestă el însuși. Tipuri de tratament, prognostic pentru patologie.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Claudicația intermitentă este un sindrom de durere în creștere în picioare, care a apărut pe fundalul efortului fizic (mersul pe jos, alpinismul, alergarea) și trecerea după o scurtă odihnă. Acest tip de durere are loc cu o formă cronică sau cronică de afectare a fluxului sanguin în vasele arteriale și, ca rezultat, de aprovizionare insuficientă cu sânge a țesuturilor.

Patologia poate să apară în orice parte a piciorului sau să o profite în întregime, dar în majoritatea cazurilor, pacienții suferă de durere în regiunea picioarelor. Intensitatea lor este atât de mare încât nu există posibilitatea continuării mișcării. În stadiile incipiente ale patologiei, restul aduce ușurare, durerea dispare. Cu progresia bolii, sindromul de durere este constant, iar orice sarcină o face insuportabilă.

În timpul procesului patologic, lumenul arterelor sub acțiunea mai multor motive (descrise în secțiunea corespunzătoare a articolului) se îngustă, fluxul sanguin din această zonă este dificil, țesuturile nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. Cu orice încărcătură, nevoia de aprovizionare adecvată cu sânge crește, dar arterele modificate patologic nu își îndeplinesc complet funcția. Există înfometare în oxigen sau ischemie tisulară, care se manifestă ca un sindrom de durere în creștere.

Pericolul acestei condiții este că modificările pereților arterelor nu sunt doar în picioare - toate trunchiurile arteriale, inclusiv mușchiul inimii și creierul, sunt afectate. Mai mult de 20% dintre persoanele cu sindrom de claudicare intermitentă mor din cauza tulburărilor circulatorii cerebrale și cerebrale în primii 5 ani, iar 10% își pierd piciorul și devin invalizi.

Nu există o recuperare completă a bolii, dar terapia conservatoare inițiată în timp util sau tratamentul chirurgical vor ajuta la salvarea de la amputare și la prelungirea vieții.

Vascular sau, în instituțiile medicale mai mici, chirurgii generali se ocupă de tratamentul acestei patologii.

Cauzele claudicării intermitente

Durerea la picioare atunci când mersul pe jos - un simptom al insuficienței arteriale cronice, care apare pe fundalul diferitelor boli vasculare. Separarea acestora după frecvența apariției este prezentată în tabel:

Simptomele și tratamentul claudicării intermitente

Sindromul de claudicare intermitentă (sindromul Charcot) este o afecțiune patologică care indică prezența anumitor patologii în corpul uman. Se întâmplă în multe persoane de vârste și sexe diferite, dar ele nu dau întotdeauna importanța cuvenită.

Prezența semnelor de claudicare intermitentă indică dezvoltarea proceselor periculoase în corpul uman. Fără tratamentul adecvat, această condiție poate duce nu numai la dizabilitate, ci și la moartea pacientului.

Caracteristicile dezvoltării claudicării intermitente

Principalul simptom al claudicării intermitente (HRP) este durerea la membre, care se manifestă numai în timpul mersului pe jos. O persoană bolnavă este de obicei lame, mersul său se schimbă semnificativ. În timpul mersului, trebuie să se oprească în mod constant, să se odihnească periodic. Atunci când o persoană este în picioare sau în picioare, durerea dispare. Dacă există o progresie rapidă a claudicării intermitente, disconfortul în membre este prezent tot timpul.

Mecanismul de dezvoltare a acestei afecțiuni este apariția spasmului în vase. Din cauza anumitor cauze, arterele situate pe membrele inferioare și alimentarea acestora nu mai pot îndeplini pe deplin funcțiile atribuite.

În mod deosebit observat lipsa de oxigen în timpul mersului pe jos, ceea ce provoacă toate disconfortul. În acest caz, țesuturile membrelor simt hipoxie, care irită terminațiile nervoase.

Simptomele claudicării intermitente

Claudicația intermitentă este uneori dificil de recunoscut. Cu acest sindrom, natura disconfortului poate fi diferită. Uneori, o persoană descrie durerea ca fiind puternică și arzătoare, iar în alte cazuri - plictisitoare și dureroasă.

Localizarea acestuia poate fi, de asemenea, diferită. Cel mai adesea, durerea se manifestă în picioare, coapse, viței, degetele de la picioare.

De asemenea, are un caracter non-permanent. Perioadele de remisiune sunt foarte des înlocuite de exacerbări. În acest caz, durata fiecărei etape poate fi diferită. În cazul dezvoltării unei blocări totale a arterei, care conduce la foamete de oxigen, este necesară intervenția chirurgicală pentru a restabili circulația sângelui.

În ciuda faptului că principalul simptom al acestei stări patologice este durerea, este însoțit și de alte fenomene neplăcute:

• sentiment de oboseală constantă și slăbiciune a membrelor;
• apariția de "crawling goosebumps";
• sensibilitate redusă a pielii la picioare;
• scăderea locală a temperaturii corpului pe suprafața membrelor;
• pielea de pe picioare devine mai deschisă decât pe întregul corp;
• cianoza se dezvoltă;
• modificările trofice ale pielii apar, dobândind apariția ulcerului;
• în cazuri severe, pulsul nu este detectat în arterele piciorului.

Cauzele claudicării intermitente

Motivele pentru dezvoltarea unei astfel de condiții periculoase ca o claudicare intermitentă includ:

• ateroscleroza. Această boală se caracterizează prin formarea plăcilor de colesterol, care îngust lumenul vaselor de sânge. În cazurile severe, se poate produce blocarea completă a arterei, ducând la consecințe grave. Ateroscleroza afectează cel mai adesea vasele de sânge ale inimii, rinichilor, creierului, dar uneori se manifestă în extremitățile inferioare;
• angiopatiei diabetice. Această condiție este cauza claudicării intermitente dacă nu este declanșată de modificări aterosclerotice. De asemenea, foarte des, diabetul zaharat conduce la o încălcare a metabolismului lipidic în organism. Aceasta provoacă agravarea aterosclerozei;
• leziuni vasculare datorate prezenței bolilor autoimune;
• alte cauze sunt hipotermia, guta, diferite leziuni, infecții sau intoxicații ale corpului.

De asemenea, printre factorii care contribuie la dezvoltarea claudicării intermitente, se numără vârsta. Se constată că bărbații în vârstă sunt mai sensibili la această patologie. La femei, claudicația intermitentă este mult mai puțin comună.

Clasificarea patologiei

Această afecțiune patologică poate apărea în următoarele forme:

• caudogenic claudication intermitent, care este, de asemenea, numit neurogenic. Această condiție apare datorită îngustării canalului spinal în regiunea lombară. Claudicația neurologică intermitentă poate fi congenitală sau dobândită. În acest din urmă caz, această afecțiune patologică are loc pe fundalul osteochondrozelor sau spondilopatiei. În prezența acestor patologii, transmisia normală a impulsurilor nervoase este imposibilă, ceea ce duce la apariția claudicării intermitente;
• vascular HRP. Această afecțiune patologică este considerată reală. Aceasta apare datorită aterosclerozei, care este însoțită de o scădere a lumenului vaselor de sânge datorată acumulării de colesterol pe pereții lor. Ca urmare, țesuturile primesc mai puțin oxigen, ceea ce provoacă toate modificările negative. Claudicația intermitentă mielogenă se dezvoltă pe fundalul unei circulații spinale afectate. Această condiție apare după efort fizic intens, mers pe jos lung.

Severitatea claudicării intermitente

Claudicația intermitentă se poate manifesta în moduri diferite. În funcție de severitatea stării umane, se disting următoarele etape ale acestei patologii:

• 1 grad. Se caracterizează prin absența manifestărilor externe, însă circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare este deja afectată. În acest caz, HRP poate fi suspectat dacă, după o lungă plimbare (mai mult de 1 km) sau după urcarea pe o scară, o persoană simte disconfort în picioare. În acest stadiu, claudicația intermitentă este rar diagnosticată, deoarece pacientul nu acordă atenție semnalelor de avertizare ale corpului și nu se consultă cu un medic;
• 2A grad. În acest caz, o persoană bolnavă poate depăși distanța de la 0,2 la 1 km fără durere;
• Gradul 2B. Indică faptul că boala a început să progreseze și că nu poate fi decât abordarea corectă a tratamentului. În acest caz, pacientul poate depăși nu mai mult de 0,2 km, deoarece dureri severe în membrele sale încep să-l deranjeze;

• Gradul 3 (ischemie critică). Se caracterizează printr-o durere intensă care nu dispare nici după o odihnă lungă. Cu gradul 3 PX, pielea pacientului își schimbă culoarea, are loc stagnarea sângelui. În acest caz, numai intervenția chirurgicală poate preveni amputarea membrelor;
• 4 grade. Caracteristica sa este dezvoltarea de efecte ireversibile în țesuturi și vase pe fondul înfometării cu oxigen. În acest caz, apariția ulcerului trofic, a gangrenului. Pentru a salva viața unei persoane este posibilă numai prin amputarea unui limbaj problemă. În caz contrar, pacientul poate muri de sepsis.

diagnosticare

Pentru a stabili prezența claudicației intermitente este posibilă numai pe baza simptomelor existente. Următoarele proceduri de diagnosticare sunt de asemenea utilizate pentru a detecta afecțiunile circulatorii și gravitatea lor:

• Se măsoară presiunea la nivelul gleznei și umărului. În mod normal, cifrele obținute nu trebuie să difere;
• se efectuează un test de sânge general pentru a identifica starea generală a corpului;
• numită angiografie, care permite determinarea permeabilității arterelor;
• Doppler cu ultrasunete poate detecta orice tulburări circulatorii;
• în cazuri deosebit de severe, este prescris CT sau RMN.

Tratamentul medicamentos

În prezența unei astfel de boli cum ar fi claudicarea intermitentă, tratamentul include în mod necesar administrarea de medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine. În cazurile severe, terapia medicamentoasă trebuie să fie pe toată durata vieții, deoarece, după eliminarea medicamentelor, persoana se înrăutățește și pot fi necesare măsuri mai drastice.

Chiar și după intervenția chirurgicală, este foarte necesară administrarea anumitor medicamente, ceea ce ajută:

• prevenirea unui accident vascular cerebral sau a altor complicații ale sistemului cardiovascular;
• normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge;
• echilibru tensiunii arteriale;
• normalizează metabolismul lipidic;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor modificate din cauza neregulilor existente.

Majoritatea pacienților sunt prescrise un număr de medicamente cu efecte diferite. Acestea ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, la reducerea colesterolului în sânge etc. Pentru pacienții cu diabet zaharat prescrise fonduri pentru a normaliza nivelurile de zahăr. De asemenea, este foarte important să rămânem la o dietă, să conducem un stil de viață sănătos și să nu neglijăm exercițiile fizice.

Tratamentul chirurgical

În stadiile inițiale ale bolii, operația ajută la normalizarea circulației sângelui și la prevenirea consecințelor grave pentru o persoană. În cazuri mai severe, când s-au format ulcere trofice, amputarea membrelor (complete sau parțiale) este indispensabilă.

În primele etape de dezvoltare a claudicației intermitente, se practică următoarele proceduri chirurgicale minim invazive:

• thrombectomy. Se efectuează eliminarea trombului din vas, care împiedică blocarea completă a acestuia;
• angioplastie. Aceasta implică introducerea unui balon special în vasul îngust, care îl extinde la dimensiunea dorită;
• endarterectomie. În acest caz, este efectuată îndepărtarea parțială a arterei, care este cel mai susceptibilă la ateroscleroză;
• chirurgie de by-pass. Aceasta implică instalarea de implanturi (din țesuturi artificiale sau din țesuturi proprii) în loc de secțiuni ale vaselor care nu își îndeplinesc funcțiile.

profilaxie

Pentru a preveni apariția unei claudiciuni intermitente, este mai întâi necesar să renunțăm la obiceiurile proaste. De asemenea, se recomandă să nu se neglijeze activitatea fizică. Chiar și în stadiile inițiale ale bolii ar trebui să fie angajate în terapie fizică, mersul pe jos, alternând toate acestea cu o odihnă de înaltă calitate.

Ar trebui să renunțe la pantofii incomod, ceea ce exacerbează toate procesele negative din organism. Ar trebui să se potrivească, să fie făcut din materiale de calitate, nu frecați. De asemenea, în toate cazurile, nu trebuie să uitați de o nutriție adecvată.

Claudicație intermitentă (PH): debut, simptome, diagnostic, tratament, complicații

Claudicația intermitentă (HRP, claudicarea intermitentă) este o patologie frecventă și foarte periculoasă, care, cu toate acestea, nu este întotdeauna acordată atenția acordată de medici. Potrivit diferitelor surse, HRP suferă aproximativ un milion și jumătate de ruși, aproximativ o sută de mii sunt diagnosticați cu ischemie piciorului critic, iar numărul de amputări datorate bolii ajunge la 40 mii pe an.

Cauza principală a HRP este ateroscleroza, care la majoritatea pacienților are o altă localizare - inima, vasele cerebrale și rinichii. Acordând o atenție deosebită acestor forme de ateroscleroză, medicii nu se concentrează adesea asupra diagnosticului și tratamentului claudicării intermitente, care progresează, ducând la dizabilități severe și chiar moarte.

Durerea în picioare atunci când mersul pe jos deranjează mulți, dar jumătate dintre pacienți vin la un medic cu acest simptom în cel mai bun caz. Între timp, riscul de infarct miocardic este crescut cu până la 60%, iar probabilitatea decesului datorată bolilor cardiace este de șase ori mai mare decât în ​​cazul altor persoane care nu suferă de leziuni vasculare ale picioarelor.

Sindromul de claudicare intermitentă necesită o tactică medicală și chirurgicală activă. La diagnosticarea PCP în stadiul ischemiei critice, doar 40% dintre pacienți pot menține un membru în primele șase luni de la înființare, deoarece mulți pacienți vor suferi amputație, iar restul de cinci pacienți vor muri, prin urmare, depistarea precoce a patologiei este sarcina primordială a practicanților.

Cauzele sindromului HR

ateroscleroza: cauza principală a sindromului HRP

Este general recunoscut faptul că principalii factori în geneza claudicației intermitente sunt:

La nouă din zece pacienți, claudicația intermitentă este rezultatul leziunii aterosclerotice a arterelor. În același timp, prezența altor forme de ateroscleroză este foarte probabilă. Angiopatia diabetică este considerată ca fiind cauza sindromului HRP dacă este izolată și nu este asociată cu ateroscleroza. În același timp, diabetul zaharat crește probabilitatea tulburărilor de spectru lipidic și a depozitelor de grăsimi din artere.

Printre alte cauze ale bolii se numără endarterită, traumă, infecție și intoxicație, hipotermie, guta, deși aceste condiții se găsesc printre HRP-urile "provocateur" mult mai rar.

Patologiile sunt mai sensibile la persoanele în vârstă, mai ales la bărbați. De fapt, ateroscleroza la alte site-uri este, de asemenea, diagnosticată mai des decât la femei. În plus, bărbații sunt mai predispuși la încălcarea regimului, obiceiuri proaste și vizite rare la specialiști.

Principalul mecanism care provoacă sindromul HRP este spasmul vascular. Lumenul îngust al arterelor deja deteriorate nu poate furniza volumul necesar de sânge la nivelul membrelor, iar hipoxia prezintă tesuturi, agravate cu o încărcătură crescută (mersul pe jos). Hipoxia acționează negativ asupra terminațiilor nervoase, astfel încât spasmul este și mai rău.

simptome Caracteristici

Principalul simptom al claudicatiei intermitente este durerea in picioare atunci cand mersul pe jos. Înainte de a apare, problemele cu vasele sunt indicate de slăbiciune și de oboseală rapidă, cu crawlere și sensibilitate scăzută la nivelul pielii. De-a lungul timpului, deficitul de sânge arterial crește, iar oboseala dăunează durerii.

Aspectul durerii este caracteristic atunci când pacientul merge. Mersul se schimbă, pacientul se limpezește, forțat să se oprească și să se odihnească. În timpul întreruperii, durerea este oarecum redusă, dar în stadii severe chiar și odihna nu aduce relief - durerea devine permanentă. De obicei, boala este unilaterală, dar este posibilă înfrângerea ambelor picioare.

Pe măsură ce tulburările vasculare se înrăutățesc, apar și alte semne de claudicare intermitentă:

• Scăderea temperaturii pielii, albirea și cianoza;
• Modificări trofice în formă de ulcer;
• Dispariția pulsului în arterele piciorului.

În stadiul ischemiei critice a extremităților inferioare, deficitul de sânge arterial este atât de puternic încât pacienții încep să observe nu numai durerea, ci schimbările trofice - ulcerele. A merge la distanța de 150-200 de metri pentru ei este o problemă reală, pentru că durerea este destul de intensă, iar opririle și odihna nu mai ajută.

În funcție de cauza sindromului HRP, există două forme de patologie:

PCP periferic este asociat cu ateroscleroza, endarterita, diabetul. Este însoțită de oboseală și disconfort în picioare, care sunt înlocuite de durere. Piciorul devine palid, devine frig, pulsul dispare în artere. Ulcerul trofic apare în etapa severă.

Forma coloanei vertebrale se dezvoltă atunci când vasele mici sunt implicate în sânge care alimentează materia cenușie a măduvei spinării. Este caracteristică unor boli cronice (mielită, sifilis) și poate fi simptomul lor timpuriu.

Video: lamență și cauzele sale la vârste diferite, programul "Să trăiești sănătos"

Diagnostic și tratament

Pentru diagnosticarea corectă a claudicării intermitente, este de obicei suficientă examinarea și discuția cu pacientul. Semnele caracteristice ale patologiei îi îndemne imediat pe medic la ideea de a elimina arterele picioarelor.

Pentru a confirma ipotezele sale, specialistul va efectua o probă a pulsului și o examinare a extremităților, precum și o serie de teste instrumentale:

• Determinarea presiunii asupra gleznei și umărului (în mod normal, aceleași);
• angiografie;
• Scanarea CT, RMN;
• Doppler cu ultrasunete.

Tratamentul claudicării intermitente se efectuează în două moduri: suport medical și îngrijire chirurgicală. Tratamentul conservator este demonstrat tuturor pacienților, fără excepție, indiferent de stadiul, prevalența bolii, gradul leziunilor vasculare și este prescris pentru viață.

Dacă pacientul a suferit o operație de corectare a fluxului sanguin, aceasta nu înseamnă că tratamentul conservator nu mai este necesar, trebuie continuat. Îngrijirea terapeutică izolată pentru claudicarea intermitentă este permisă numai dacă intervenția chirurgicală este imposibilă din orice motiv.

Scopurile tratamentului cu HRP sunt recunoscute pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților și pentru reducerea riscului de apariție a complicațiilor cardiovasculare severe, cum ar fi infarctul miocardic, accident vascular cerebral. Terapia conservatoare include nu numai prescrierea de medicamente, ci eliminarea factorilor de risc pentru boală, în primul rând - fumatul.

În paralel cu renunțarea la fumat, fără nici o excepție, pacienților li se face un exercițiu fizic sub formă de mers pe jos. Cu simplitate și accesibilitate aparentă, această metodă de tratament arată o eficacitate ridicată, chiar și cu grade severe de flux sanguin arterial afectat în picioare.

Plimbarea contribuie la dezvoltarea musculaturii, îmbunătățind circulația sângelui și starea pereților vasculare. Este numită de cel puțin trei ori pe săptămână, cu o durată de până la 45 de minute. Pacientul merge până când durerea este tolerabilă și numai când durerea maximă este atinsă, este oprită.

Atunci când se prescrie mersul pe cale dozată, pacientul trebuie să fie pacient și să sporească speranța. Durata minimă a unui astfel de tratament este de 12 săptămâni, îmbunătățirea vine până la sfârșitul primei luni de cursuri, iar efectul maxim pozitiv durează trei sau mai multe luni. Este importantă nu numai atenția medicului, ci și dorința pacientului de a lupta împotriva bolii, respectând toate numirile și schimbând stilul său de viață.

Tratamentul conservator

Direcțiile de terapie cu medicamente:

1. Prevenirea complicațiilor asociate trombozei și tromboembolismului (atac de cord, accident vascular cerebral);
2. Corectarea spectrului de lipide și a nivelului glucozei din sânge;
3. Normalizarea tensiunii arteriale;
4. Îmbunătățirea trofismului și a metabolismului în țesuturile deteriorate.

Se normalizează spectrul lipidic prin utilizarea de medicamente din grupul de statine (simvastatină, lovastatină, etc.). Acestea sunt prezentate tuturor pacienților cu HRP, dar este de remarcat că gradul de deteriorare a arterelor nu este întotdeauna proporțional cu metabolismul lipidic afectat.

Hemoglobina helicină, care se formează în timpul aterosclerozei și a altor tulburări metabolice, contribuie semnificativ la deteriorarea endoteliului vascular, prin urmare menținerea unui nivel normal al zahărului din sânge este o componentă extrem de importantă a tratamentului. În absența diabetului, este suficient să se controleze indicatorii de glucoză, iar în cazul diabetului zaharat, terapia cu agenți de scădere a lipidelor și insulină este necesară până când se obține normoglicemia.

Deoarece pacienții cu patologia metabolismului carbohidraților sunt foarte sensibili la microcirculația afectată, ei trebuie să monitorizeze cu atenție starea pielii din jumătatea inferioară a picioarelor, respectând procedurile de igienă și regimul motor.

Nu mai puțin importantă componentă a tratamentului este normalizarea tensiunii arteriale. Dacă nu există patologie concomitentă pe lângă HRP, presiunea nu trebuie să depășească 140/90 mm Hg. Art. În cazul hipertensiunii, ischemiei inimii, diabetului, inimii cronice sau insuficienței renale, presiunea maximă recomandată este de 130/80 mm Hg. Art.

Pentru corecția tensiunii arteriale se observă medicamente din grupul enzimei de conversie a angiotensinei (lisinopril, perindopril). Sa dovedit că aceste medicamente nu numai că luptă împotriva hipertensiunii, ci și reduc semnificativ riscul accidentelor vasculare și al atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale.

Pentru a îmbunătăți parametrii reologici ai sângelui, sunt arătați agenții antiplachetari. Cele mai populare sunt medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic (trombotic Ass, aspirină cardio). Anticoagulantele pentru administrarea orală la pacienții cu HRP nu sunt prescrise, deoarece există un risc crescut de complicații cardiovasculare.

Pentru corectarea tulburărilor metabolice în țesuturi, pentoxifilina este utilizată într-o doză zilnică de 1200 mg. Medicamentul îmbunătățește microcirculația și reologia sângelui, dilată vasele de sânge, iar rezultatul este o creștere a distanței pe care pacientul o poate face înainte de apariția durerii.

Îmbunătățește fluxul sanguin, reduce vâscozitatea sângelui, normalizează starea sulodeksidului endotelial de droguri. Anterior, a fost prescris numai pentru ischemia țesutului critic, dar astăzi a fost recomandat pentru HRP. Sa demonstrat că atunci când se administrează pe cale orală și intravenoasă, distanța pe care pacientul o deplasează înainte de apariția durerii aproape se dublează.

Funcția endotelială poate fi îmbunătățită prin inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (perindopril), beta-blocante (nebololol), blocante ale receptorilor angiotensinei II (losartan). Având în vedere prezența hipertensiunii și a bolilor de inimă la mulți pacienți, acestea sunt cu atât mai adecvate și nu sunt contraindicate în sindromul HRP.

Metodele noi și promițătoare care sunt în studiile clinice au recunoscut utilizarea medicamentelor pentru terapia genică și stimularea formării de oxid nitric cu ajutorul predecesorilor săi. Studiile se datorează: în Rusia, a fost deja înregistrată neovasculgenul medicamentos terapeutic-genetic, a cărui eficacitate și siguranță a fost deja dovedită. Utilizarea neovasculgenului duce la o creștere a distanței de mers pe jos fără dureri într-un an și jumătate.

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical, atunci regimul de tratament include în mod necesar medicamente pe bază de prostaglandine (beraprost, iloprost) și prostacicline, care ajută la reducerea durerii, regenerarea ulcerului trofic și chiar la o amputare a picioarelor pentru un timp.

operație

Tratamentul chirurgical este o metodă radicală, dar nu elimină necesitatea de a lua medicamente. Volumul operației depinde de stadiul bolii și de gradul de perturbare a fluxului sanguin. În cazurile severe, când ischemia atinge un nivel critic, se dezvoltă ulcerații și gangrena, este efectuată amputarea.

Sunt luate în considerare angioplastia minim invazivă cu stenting, trombectomie, endarterectomie. Angioplastia constă în injectarea unui balon în vas, care umflă și mărește lumenul. Deseori, operația este completată de instalarea stentului. Cu endarterectomia, o parte din căptușeala interioară a arterei este îndepărtată în locul în care procesul aterosclerotic este cel mai pronunțat.

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical, dar perspectiva de conservare a membrelor prezintă operații de manevră, atunci când o cale de by-pass este creată prin intermediul unor proteze artificiale sau al vaselor proprii.

Sindromul de claudicare intermitentă este o patologie incurabilă, dar poate fi expusă la expunerea la medicament, care poate încetini progresia leziunilor vasculare. Diagnosticul precoce și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor pacientului oferă o șansă de conservare a membrelor, de aceea chiar dacă medicul însuși nu a întrebat despre durerea în timpul mersului, este necesar să-l informăm despre acest simptom al unei boli grave.

Cauzele, tratamentul și prevenirea claudicării intermitente

Claudicația intermitentă nu este o boală în sens larg, ci mai degrabă un simptom al anumitor boli. Se produce datorită anumitor condiții patologice din corpul uman și necesită o atenție obligatorie pentru dumneavoastră.

Boala este rezultatul unei disfuncții a aparatului neuromuscular sau al tulburărilor în circulația sângelui membrelor inferioare. Acest simptom poate strica considerabil viața proprietarului. Sindromul claudicării intermitente, al doilea nume - sindromul Charcot - se caracterizează prin apariția disconfortului și a durerii la nivelul piciorului inferior la mersul a 200-1000 m. Simptomul intermitent este că această durere trece după o scurtă odihnă și pacientul poate continua să se miște. Cu toate acestea, durerea s-a întors repede, obligându-i pe om să se îndoaie.

Soiurile bolii

Pe baza studiilor privind cauzele acestei boli, sa concluzionat că aceasta este de două tipuri:

1. Kaudogennaya, ea - neurogenă. Se întâmplă datorită îngustării canalului spinal în regiunea lombară, care este congenitală sau dobândită. Spondilopatia și osteochondroza devin cauza contracției dobândite. Aceste modificări încalcă transmiterea impulsurilor nervoase la nivelul extremităților inferioare și revenirea lor corectă la sistemul nervos central.
2. Vascul este adevărat și apare ca urmare a leziunilor vasculare aterosclerotice ale extremităților inferioare. Reducerea lumenului arterial perturbă circulația sângelui în țesuturi și furnizarea de oxigen muschilor, provocând ischemia.

Semnele bolii, atât neurogenice (caudogene) cât și vasculare, se manifestă prin durere și disconfort la mers. Diferențele se datorează faptului că lamența de origine vasculară este însoțită de durere, iar durerea nervoasă este însoțită de parestezii și senzații de furnicături în tot corpul. Astfel de parestezii se pot raspandi la ambele picioare si pot ajunge in pliante inghinale.
Pentru a determina severitatea și tactica tratamentului, a fost adoptată o clasificare clinică în conformitate cu Pokrovsky, care identifică 4 dintre soiurile sale:

1. Gradul 1 este caracterizat prin faptul că pacientul are deja o perturbare a alimentării cu sânge a extremităților inferioare, dar încă nu simte dureri în timpul mersului pe jos. Principalul simptom este disconfortul care apare când mersi pe o distanță mai mare de 1000 m sau când urci scări. În acest stadiu, puțini oameni merg la medic, adesea schimbările progresează.
2. Gradul 2 pentru confort este împărțit în două mai multe tipuri. 2A - distanța de mers pe jos fără dureri pronunțate este de 200-1000 m. Gradul 2B - pacientul poate depăși o distanță de până la 200 m fără durere. În cea de-a doua etapă, intervenția medicală poate fi în continuare eficientă.
3. Gradul 3, denumit ischemie critică, este însoțit de durere la nivelul picioarelor, care nu dispare chiar în repaus. Integumentele schimba culoarea, simptomele stagnării sângelui sunt evidente. O intervenție chirurgicală urgentă poate salva încă un membru sau o parte a acestuia.
4. Gradul 4 se caracterizează prin modificări ireversibile ale vaselor și mușchilor, apariția ulcerelor trofice sau chiar a gangrenei. De obicei, membrul este amputat. Dacă acest lucru nu se face, pacientul poate muri din cauza complicațiilor septice.

Diagnostic algoritm

Patologia este detectată utilizând o varietate de teste care vizează măsurarea distanței pe care pacientul o poate depăși în siguranță. Dacă acest sindrom este confirmat, următorul pas este să găsiți cauza apariției acestuia. Principala metodă pentru determinarea lărgimii lumenului arterial este ultrasunetele vaselor membre cu doppler. Vă permite să identificați lungimea leziunilor aterosclerotice sau localizarea plăcilor individuale.

Care ar trebui să fie tratamentul și prevenirea

Un medicament eficient folosit în stadiile incipiente ale bolii este antrenamentul de mers pe jos. În plus, medicii sfătuiesc să se angajeze în acest sport cu instructori speciali, deoarece performanțele independente sunt adesea greșite și nu au un efect pozitiv în măsura necesară.

În cea de-a doua etapă a patologiei, modularea factorilor de risc este de asemenea eficientă. Astfel, tratamentul constă în tratamentul aterosclerozei sistemice. Principalele grupuri de medicamente:

1. Dezagregant și anticoagulante pentru prevenirea trombozei.
2. Medicamente cu reducere a lipidelor pentru a reduce nivelul colesterolului total din sânge.
3. Există studii care confirmă faptul că utilizarea pentoxifillinei în doza maximă (1200 mg) poate ameliora simptomele și poate îmbunătăți circulația periferică a sângelui, ceea ce contribuie la formarea colaterală.
4. Durerea severă la picioare este uneori acceptabilă pentru stoparea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. După o lungă plimbare, este necesară o odihnă corespunzătoare.

În cea de-a treia etapă, pentru a trata boala, intervenția chirurgicală este cea mai adesea necesară, scopul căruia este optimizarea fluxului sanguin arterial în zona ischemică. Există tot felul de tipuri de manevrare și stenting a zonelor îngustate, în speranța păstrării membrelor bolnave. Cu toate acestea, astfel de măsuri de asistență pot fi ineficiente.

A patra etapă este un sfârșit trist. Modificările nu sunt reversibile, iar amputarea membrelor provoacă adesea pierderi mari de sânge și infecții, deoarece locul de amputare din cauza aterosclerozei sistemice răspândite se vindecă foarte prost.

Prevenirea acestei boli reprezintă toate măsurile care sunt utilizate pentru a preveni ateroscleroza sistemică. Victoria față de obiceiurile proaste, o alimentație adecvată, distracție activă nu numai că poate ajuta la refacerea corpului, ci și la prevenirea apariției și dezvoltării bolilor. Măsuri preventive deosebit de necesare pentru pacienții expuși riscului. Acestea includ pacienții vârstnici, hipertensivi, diabetici, fumători, oameni supraponderali și, de asemenea, tulburări metabolice.

Claudicația intermitentă, tratarea căreia nu este o sarcină ușoară, poate duce la dizabilități ale populației tinere. Atentia atenta la tine, precum si respectarea regulilor unui stil de viata sanatos pot preveni majoritatea bolilor.

Ce este claudicarea intermitentă? Simptome și tratamente

Aceasta este o patologie periculoasă care afectează aproximativ 1,5 milioane de ruși. Ea necesită o atenție adecvată din partea medicilor, deoarece consecința ei este ischemia critică a picioarelor și chiar amputarea, apar fără tratament adecvat destul de des. Aceasta este o boală simptomatică care provoacă dureri în picioare.

Ce este claudicația intermitentă

Aceasta este o încălcare a alimentării cu sânge corect a vaselor picioarelor, adică aterosclerozei. Se crede că suferă de aceasta vasele cerebrale, inima, arterele renale, dar atenția nu este întotdeauna axată pe diagnosticul și tratamentul corect al extremităților inferioare. Boala fără diagnostic și terapie se extinde treptat, ducând la dizabilități și, uneori, chiar la moarte.

Adesea, aceasta este o patologie cronică, dar se manifestă și cursul acut. Aceasta este o consecință a leziunilor aterosclerotice, când se formează plăci și se blochează vasele mici. Atât arterele medii cât și aorta suferă. Ei nu primesc suficient oxigen și se dezvoltă ischemia, rezultatul căreia este durere la nivelul ambelor membre sau la una, există vâlvă.

Cauzele patologiei vaselor de sânge ale picioarelor, provocând tulburare

Boala se dezvoltă din următoarele motive:

• endartrita obliterans (boala vasculara autoimuna);
  
• ateroscleroza vasculară;
  
• diabetul macro- sau microangiopatia fără leziuni aterosclerotice;
  
• gută;
  
• leziuni la picioare;
  
• intoxicație;
  
• infecții acute sau cronice;
  
• hipotermie.
  

În cele mai multe cazuri, claudicația intermitentă este rezultatul leziunilor arteriale aterosclerotice, care este mai frecventă la bărbații mai în vârstă decât la femei. De asemenea, diabetul zaharat sporește probabilitatea metabolizării grăsimilor și provoacă depuneri de lipide.

Adesea, claudiciatul intermitent este experimentat de fumătorii grei și de cei care abuzează de mult timp de alcool. Toxicologii toxici din tutun încalcă structura vasculară a picioarelor și cresc riscul formării cheagurilor de sânge în artere.

Fenomenele patologice ale coloanei vertebrale, de exemplu, îngustarea sau stenoza canalului spinal sunt, de asemenea, cauze ale tulburărilor vasculare ale picioarelor. Printre factorii de risc suplimentari se numără hipodinamia, hipertensiunea arterială și obezitatea patologică.

Spasmul vascular - mecanismul principal care provoacă durerea. Arterele deteriorate și îngustate nu pot furniza suficient oxigen la extremități, care este agravată în continuare de mersul activ. Țesuturile încep să simtă hipoxie, care afectează în mod dramatic terminațiile nervoase, agravând în continuare durerea și crampele.

Claudicație intermitentă - insuficiență circulatorie în arterele picioarelor (video)

Cum de a identifica boala intermitentă claudicare? Care sunt simptomele bolii vasculare limb? Și cum să tratăm? Aflăm mai multe din videoclip.

Claudicația intermitentă și principala ei simptomă

Este durere la nivelul picioarelor, mai agravată atunci când mersul pe jos. În timp ce boala nu sa manifestat și nu a apărut nici o durere, problemele naturii vasculare sunt evidențiate prin epuizarea rapidă și slăbiciunea, scăderea sensibilității la nivelul pielii picioarelor și a gâtului. În timp, creșterea de oxigen crește, iar durerea este înlocuită de oboseală.

Simptomele claudicării intermitente

Atunci când apar patologii vasculare, pe lângă durere și alte simptome:

• ischemice ulcere picior;
  
• blanching pielea de la picioare și scăderea temperaturii în picioare;
  
• pulsul pe arterele principale ale extremităților nu este simțit.
  

Ulcerul trofic apare cu o leziune puternică a extremităților inferioare, când suferă o lipsă acută de sânge arterial care transportă oxigen. Chiar și o mică distanță cu o astfel de patologie împovărată este foarte dificil de trecut.

Prin natura durerii în înfrângerea vaselor de sânge ale picioarelor sunt diferite. Uneori există durere plicticoasă sau dureroasă și, uneori, arsură și vibrează. Apare atunci când mersul pe jos este o perioadă lungă de timp sau când urcăm în sus, ca urmare a unei persoane care trebuie să limpezească. Durere la picioare, mușchi de vițel, coapse, precum și pe degetele de la picioare. Pielea de pe picioare devine uscată, apare cianoza. Dar boala este insidioasă, uneori este caracterizată printr-un curs asimptomatic și remisii temporare. În cazul blocării complete a arterei, este necesară o operație urgentă.

Tipuri de boli

Claudicația intermitentă este:

• spinal (caudogen);
  
• periferic (mielogen).
  

Medicii asociază tipul periferic al bolii cu complicații ale diabetului, obstrucționarea endarterită, leziunile aterosclerotice ale vaselor de sânge. Se manifestă disconfort și suprasolicitare la nivelul extremităților inferioare, care, în timp, fără o terapie adecvată, sunt înlocuite de durere.

Picioarele devin reci, pielea devine palidă, pulsul din artera încetează să mai fie simțit. În cazurile avansate de patologie, apar și ulcere ischemice periculoase. Infecția uneori duce la otrăvirea sângelui, iar singura modalitate de a salva o persoană este de a amputa membrul afectat.

Tipul spinal al bolii apare dacă sunt afectate vasele mici care alimentează substanța cenușie din măduva spinării. Astfel de leziuni sunt caracteristice sifilisului cronic sau a mielitei.

Etapele claudicării intermitente

Diagnosticarea claudicării intermitente

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să vizitați un medic generalist, flebolog, neuropatolog, chirurg. Medicul examinează membrele inferioare, verifică pulsarea arterelor principale, examinează pielea și atribuie și o serie de teste:

• RMN și CT;
  
• angiografie pentru determinarea permeabilității arteriale;
  
• Ultrasunete și Doppler;
  
• test de sânge.
  

Terapia medicamentoasă a claudicării intermitente

Suportul de droguri este necesar pentru pacienți, indiferent de stadiul bolii. În caz de încălcări grave ale muncii vaselor de sânge, medicamentele sunt luate pentru viață. Chiar și după intervenția chirurgicală, când s-a corectat permeabilitatea vasculară, tratamentul conservator de droguri este important pentru a continua:

• eliminarea riscului de accident vascular cerebral și alte complicații cardiovasculare;
  
• prevenirea complicațiilor asociate trombozei, precum și a ulcerelor trofice inflamatorii;
  
• efectuează corectarea glucozei, precum și metabolizarea lipidelor;
  
• normalizarea tensiunii arteriale;
  
• îmbunătățirea aprovizionării cu sânge și a metabolismului în țesuturile și vasele modificate.
  

Spectrul de lipide ajută la restabilirea statinelor, de exemplu, medicamentele "Lovastatin" sau "Simvastatin". Acestea sunt prescrise tuturor cu claudicare intermitentă.

Este important să se mențină un nivel stabil de zahăr fără modificări bruște. Dacă nu există diabet, este necesar să se verifice periodic concentrația de glucoză. Deja în prezența bolii, luați medicamente cu insulină, respectați un regim moderat de mișcare și procedați, de asemenea, în condiții de igienă.

Stabilizarea presiunii este o etapă importantă în tratarea tulburărilor. Pentru corecția sa, se arată că "Perindopril", "Lisinopril" și alte mijloace nu numai că luptă împotriva creșterii presiunii, dar și opresc riscul de tulburări vasculare concomitente - accidente vasculare cerebrale și infarcturi cardiace.

Agenții antiagreganți îmbunătățesc parametrii sângelui. Acestea sunt medicamente cu acid acetilsalicilic, de exemplu, Aspirin Cardio, precum și Trombotic Ass. Extindeți pereții vasculare și creșteți microcirculația în arterele sângelui, reduceți viscozitatea acestuia "Pentoxifylline" și "Sulodeksid". Utile pentru claudicarea intermitentă a medicamentelor pentru inimă: "Losartan", "Nebivolol", "Perindopril".

Patologia este tratată eficient și în siguranță în Rusia cu ajutorul noului medicament geno-terapeutic Neovasculgen, care stimulează regenerarea oxidului nitric. După operație, Iloprost și Beraprost sunt prescrise pentru a ajuta la reducerea durerii și vindecarea ulcerului trofic.

Tratamentul chirurgical al bolii

Operație - o modalitate de a elimina claudicația intermitentă, complicată de blocaje grave și de leziuni vasculare. În cazul leziunilor severe ale fluxului sanguin, când începe ischemia vasculară, se dezvoltă gangrena și ulcerele profunde, se efectuează amputarea parțială.

Chirurgia minim invazivă este trombectomia, angioplastia, endarterectomia. Angioplastia implica introducerea unui balon mic special intr-un vas sigilat. Se umflă, lărgind lumenul. Adesea, instalați suplimentar stentul. Endarterectomia este concepută pentru a îndepărta interiorul arterei în care ateroscleroza sa răspândit cel mai mult.

Pentru a păstra extremitățile, manevra este făcută, de asemenea, atunci când navele de bypass sau membrele artificiale, create artificial, ocolind fluxul sanguin este "pus". Astfel de operații împiedică amputarea membrelor și dezvoltarea gangrenei.

Sindromul de claudicare intermitentă este o patologie cronică gravă, dar cu tratament sau intervenție chirurgicală în timp util, poate fi corectată.

Mersul terapeutic și dieta

Pacienților li se arată dozele de mers pe jos. Este important să abandonați pentru totdeauna alcoolul și țigările. Activitatea fizică prescrisă de medic este concepută pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în membre, chiar și cu leziuni semnificative de natură vasculară. Mersul pe jos dezvoltă mușchii, îmbunătățește starea pereților arteriali și normalizează fluxul sanguin. Clasele pot fi ținute acasă de câteva ori pe săptămână timp de 40-50 de minute pe simulator. Pacientul poate merge chiar și cu dureri minore. Durata maximă a tratamentului este de 12 săptămâni.

În paralel cu activitatea fizică, este necesară stabilirea unei diete sănătoase. Aceasta exclude carnea grasă (carne de oaie și carne de porc), înlocuind-o cu curcan, piept de pui, carne de vită. Meniul include fructe de mare, pește de mare, legume proaspete sub formă de salate, condimentate cu ulei de măsline sau mustar. În prezența produselor obișnuite de panificație abandonate complet și alimentelor convenționale.

Remedii populare

Ca remedii populare pentru tratamentul folosirii claudicate intermitente:

• aplicații cu nămol pe picioare;
  
• aplicații pe bază de plante cu planta, șiret, vânător sau musetel;
  
• douches;
  
• turpentine sau băi de plante;
  
• hirudoterapie (terapie cu leech);
  
• masaj picior.
  

profilaxie

Este necesar să se evite leziunile picioarelor, pentru a preveni hipotermia lor. Ședința cu picioarele încrucișate este, de asemenea, nedorită la primele semne de boală a vasului piciorului. Este mai bine să alegeți încălțăminte spațioasă fără tocuri și, cel mai important, să vă angajați în activități fizice, să aderați la o nutriție adecvată, să monitorizați presiunea și să renunțați la obiceiurile proaste.

Claudicația intermitentă este o boală complexă care necesită o atenție deosebită din partea pacientului și a medicilor. Cu semnele inițiale, puteți opri boala cu un medicament și puteți preveni complicațiile. Dar navele deja deteriorate grav necesită intervenție chirurgicală și tratament terapeutic pentru a evita amputarea.

Claudicație intermitentă

Descrierea simptomului

Claudicație intermitentă: simptome, riscuri și tratament

Boala este o claudicare intermitentă datorată afectării aportului de sânge la nivelul extremităților inferioare. Dacă bănuiți că aveți claudicare intermitentă, simptomul principal al acesteia - durerea care apare în picioare atunci când mersul, opriți în repaus.

Principalele motive

Claudicația intermitentă semnalează o boală gravă a tuturor arterelor corpului, însă boala se manifestă (obstrucționând endarterita), de obicei în membrele inferioare. Arterele înguste, uneori până la închiderea aproape completă, datorită unui proces patologic care apare în pereții vaselor de sânge. Baza acestor modificări este ateroscleroza. Boala poate dura mult timp fără simptome, progresând treptat. Cu toate acestea, există cazuri când începe cu un atac acut.

Claudicația intermitentă este rezultatul nu numai a bolilor vasculare (endarterită), ci și a infecțiilor, leziunilor, intoxicației, diabetului și așa mai departe.

Simptomele bolii

În diagnosticul de claudicare intermitentă, simptomele sunt, de obicei, următoarele: în primul rând, oboseală și parestezii la picioare, atunci când mersul pe jos sunt dureri care devin mai persistente în timp. Cu această boală, pulsul dispare cel mai adesea pe picior, uneori dispariția pulsului se observă în fosa sub genunchi, culoarea pielii se schimbă (se estompează și mai târziu cianoza apare). Temperatura piciorului și a picioarelor scade, sensibilitatea se pierde, piciorul este, de obicei, întotdeauna rece, mușchii vițelului, precum și trunchiurile nervoase ale picioarelor (cu presiune asupra lor) rănit. Tulburările trofice pot apărea pe picioare. Aceasta este o boală cronică, cu remisiuni.

Sindromul de claudicare intermitentă este cel mai frecvent la bărbații în vârstă de 30-40 de ani, dar acum femeile se îmbolnăvesc. Medicii explică acest obicei de fumat, provocând endarterită și este un factor de risc imens.

terapie

Dacă există o suspiciune că aveți o claudicare intermitentă, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. În primul rând, se recomandă diagnosticarea folosind metode moderne, de exemplu, ultrasunete, reovasografie, examinarea cu raze X a arterelor (angiografie). Dacă diagnosticul este confirmat, prescrieți medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge și reduc spasmul arterelor. Prezentarea fizioterapiei, balneoterapiei. Medicul trebuie să convingă pacientul să renunțe la fumat.

Cu progresia bolii poate necesita intervenție chirurgicală: de la metode ușoare la amputare (cu gangrena).

Greșeli frecvente în auto-vindecare!

Progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor de deteriorare a arterelor inferioare, până la dezvoltarea gangrena și amputarea extremităților inferioare.

Ce specialisti aveti nevoie?

• Terapeut sau medic generalist (medic de familie)
• Medic chirurg vascular
• endocrinolog

Ce puteți face?

Pentru prevenirea bolilor vasculare, putem recomanda:

1. Activitatea fizică (alergare, mers pe jos, exerciții fizice într-un centru de fitness, înot)
2. Vizite regulate la baie
3. Luând medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge și previne formarea cheagurilor de sânge, cum ar fi TRANSVEROL

Claudicație intermitentă

Claudicația intermitentă este una dintre cele mai insidioase stări ale corpului. O persoană diagnosticată cu o astfel de boală nu știe niciodată unde și cum picioarele sale vor eșua. O durere ascuțită în șold și sentimentul că pașii ulteriori sunt imposibili - acestea sunt cele mai frecvente simptome dintre cei care au întâlnit această problemă. În același timp, poate elibera, în mod neașteptat, și începe. O serie de obiceiuri zilnice afectează dezvoltarea problemei și transformarea acesteia într-o formă cronică. O decizie în timp util, și anume, căutarea unei îngrijiri medicale, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor și cursul terapiei va ajuta la uitarea bolii.

Ce este claudicarea intermitentă?

Claudicația intermitentă, cunoscută și sub denumirea de tulburare vasculară, este un simptom care descrie durerea musculară cu ușoare eforturi (crampe, amorțeală sau senzație de oboseală). Opțiunea clasică este tulburarea care apare în timpul exercițiilor fizice, cum ar fi mersul pe jos și o scurtă perioadă de odihnă. Acesta este asociat cu un stadiu incipient al bolii arteriale periferice și poate progresa până la ischemia critică a membrelor, cu excepția cazului în care se schimbă tratamentul sau factorii de risc.

Claudicație intermitentă - durere, severă, epuizantă și, uneori, arsură în picioare, care vine și se duce - de obicei se întâmplă atunci când mersul pe jos din cauza circulației sanguine necorespunzătoare în arterele picioarelor. Cu o lamentație foarte lamentabilă, durerea este simțită și în repaus. Sângerări periodice pot apărea pe unul sau ambele picioare și se agravează adesea în timp. Cu toate acestea, unii oameni se plâng doar de slăbiciune a picioarelor atunci când se plimbă și de un sentiment de "oboseală" în fese. Impotența este o plângere foarte rară la bărbați cauzată de lamență.

De obicei, natura variabilă a lamenței este asociată cu îngustarea arterelor care umple piciorul cu sânge, limitarea alimentării cu oxigen a mușchilor picioarelor, care se resimte atunci când cererea de oxigen a acestor mușchi crește (în timpul exercițiilor fizice). Sângerarea periodică poate fi cauzată de o scurtă îngustare a arterei datorată spasmului, îngustare datorată aterosclerozei sau ocluziunii (închiderii). Această condiție este destul de comună.

Simptomele și cauzele claudicării intermitente

Una dintre trăsăturile caracteristice ale tulburării arteriale este aceea că apare intermitent: dispare după o odihnă foarte scurtă și pacientul poate începe să meargă din nou până când durerea reapare. Următoarele simptome sunt frecvente pentru arteroscleroza membrelor inferioare:

• cianoză;
• modificări atrofice, cum ar fi pierderea părului, pielea strălucitoare;
• temperatură scăzută;
• impuls redus;
• roșeață atunci când membrul revine la poziția "dependentă" a lamenței;
• paresteziile;
• paralizie.

Cauzele și factorii care afectează claudicația intermitentă includ boala arterială, fumatul, hipertensiunea și diabetul. Cel mai adesea, claudicația intermitentă (vasculară sau arterială) este cauzată de o boală arterială periferică, ceea ce înseamnă blocaje aterosclerotice semnificative care duc la insuficiență arterială. Aceasta diferă de tulburarea neurogenă asociată cu stenoza spinării lombare. De asemenea, boala este provocată direct de fumat, hipertensiune și diabet.

Există alți câțiva alți factori care provoacă tulburare. Cel mai important lucru este obiceiul de fumat și nu de exercițiu regulat (sau lipsa acestuia). Dacă sunteți un fumător, trebuie să faceți un efort hotărât pentru a renunța complet la acest stil de viață negativ. Tutunul este deosebit de dăunător pentru persoanele cu limp, din două motive: fumatul accelerează blocarea arterelor, care este cauza problemei, fumul de țigară împiedică dezvoltarea vaselor colaterale care intră în sânge din cauza blocadei. Cea mai bună modalitate de a refuza este să alegeți ziua când veți înceta complet, în loc să încercați să reduceți treptat doza. Dacă aveți probleme, adresați-vă medicului dumneavoastră, acesta poate da sfaturi și vă poate oferi ajutor suplimentar. Greutatea în exces este cauza principală a problemelor legate de vasele de sânge și, în consecință, se limpezează. Cu cât greutatea este mai mare pe picioare, cu atât mai multă nevoie de sânge de care au nevoie muschii. Dacă este necesar, medicul sau nutriționistul dvs. va crea o dietă individualizată pentru pierderea în greutate.

Diagnosticarea claudicării intermitente

Claudicația intermitentă este un simptom și, prin definiție, este diagnosticat de un pacient care raportează un istoric al durerii piciorului asociată cu mersul pe jos. Cu toate acestea, deoarece alte stări (sciatica) pot imita claudicația intermitentă, testele sunt deseori efectuate pentru a confirma diagnosticul bolii arteriale periferice.

Analizele de rezonanță magnetică și ultrasonografia duplex par a fi oarecum mai rentabile în diagnosticarea bolii arteriale periferice la persoanele cu claudicare intermitentă decât angiografia de proiecție. Exercitarea poate îmbunătăți simptomele, iar revascularizarea ajută. Ambele metode împreună sunt mult mai eficiente decât o intervenție. Testele de diagnosticare includ:

• măsurați tensiunea arterială pentru ao compara în brațe și picioare;
• Doppler cu ultrasunete pe picioare;
• duplex Doppler sau examinarea cu ultrasunete a membrelor pentru a vizualiza fluxul sanguin arterial;
• ECG și arteriografie (colorant injectabil care poate fi vizualizat în artere).

Prognozele sunt, de obicei, favorabile, deoarece condiția este capabilă să se îmbunătățească cu timpul. De asemenea, medicii recomanda terapie conservatoare. Un program de mers pe jos zilnic pe perioade scurte de timp și oprirea durerii sau crampează adesea ajută la îmbunătățirea funcției picioarelor, încurajând dezvoltarea circulației colaterale, adică creșterea unor noi vase de sânge mici care ocolește zona de obstrucție a arterelor.

Este necesar să se oprească fumatul, să se evite utilizarea căldurii sau a frigului pe picioare, precum și pantofii prea strânși. Dacă terapia conservatoare nu este capabilă să corecteze situația, după diagnosticare, medicii sugerează corecția arterei afectate. Această opțiune depinde de localizarea și severitatea îngustării arterei și de starea de bază a pacientului. De asemenea, medicul va lua un istoric de caz, iar diagnosticul se va baza pe simptomele pacientului.

Testarea pentru nesiguranță poate include:

• ecografia este cel mai des utilizată pentru a determina localizarea și severitatea constricției în vasele de sânge;
• indicele gleznei măsoară tensiunea arterială în comparație cu tensiunea arterială din braț (un rezultat anormal este un semn al bolii arterei periferice);
• tensiunea arterială segmentară o măsoară în diferite părți ale piciorului pentru a detecta blocajele care determină o scădere a fluxului sanguin;
• tomografia computerizată (CT) și angiografia cu rezonanță magnetică (MRA) sunt alte teste neinvazive care pot ajuta medicul să compare fluxul de sânge în zonele afectate (acestea sunt considerate dacă medicul consideră că o procedură (revascularizare) pentru tratamentul bolii arterei periferice poate fi utilă).

Opțiuni de tratament farmacologic

Medicamentele care controlează profilul lipidic, diabetul și hipertensiunea arterială pot crește fluxul de sânge la mușchii afectați și nivelurile de activitate. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocantele, agenții antiplachetari (aspirină și clopidogrel), nafhidrofuril, pentoxifilină și Cilostazol (un inhibitor selectiv al PDE3) sunt utilizați pentru a trata claudicația intermitentă. Cu toate acestea, substanțele nu vor putea bloca blândețea. În schimb, ele măresc pur și simplu nivelul fluxului sanguin către partea afectată a corpului.

Este posibilă și intervenția bazată pe cateter. Atherectomia, stenting-ul și angioplastia pentru îndepărtarea sau prevenirea blocajelor arteriale sunt cele mai comune proceduri de intervenție. Acestea pot fi efectuate de către radiologi intervenționali, cardiologi intervenționali, chirurgi vasculare și chirurgi toracici.

Chirurgia este ultima soluție care poate fi luată pentru a combate această problemă. Chirurgii vasculari efectuează endarterectomia pentru blocarea arterială. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală deschisă prezintă o serie de riscuri care nu au legătură cu intervențiile cateterului.

Mulți sunt interesați de întrebare, care ar putea fi consecințele dacă nu veți căuta la timp asistența medicală? Câțiva pacienți cu claudicare intermitentă sunt expuși riscului de a pierde piciorul datorită gangrenei. Sarcina chirurgului vascular este de a preveni rezultatul cu orice preț. Dacă există gânduri că există vreun risc pentru membre, specialistul va acționa întotdeauna pentru a salva piciorul (dacă este posibil). Puteți reduce riscul de apariție a simptomelor prin respectarea anumitor instrucțiuni. Acestea sunt cele mai simple măsuri care sunt cele mai eficiente. Merită să discutați procesul cu medicul dumneavoastră. Marea majoritate a pacienților nu au nevoie de proceduri chirurgicale cu raze X pentru a trata simptomele acestora.

Ateroscleroza afectează până la 10% din populația de peste 65 de ani, iar claudicația intermitentă este de aproximativ 5%. Chistul periodic se manifestă cel mai adesea la bărbații în vârstă de peste 50 de ani. Fiecare cincea din populația de vârstă mijlocie (65-75 ani) are semne de boală arterială periferică în timpul examinării clinice, deși numai un sfert dintre ei au simptome. Cel mai frecvent simptom este durerea musculară la membrele inferioare în timpul exercițiilor - aceasta este o claudicare intermitentă.