Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Având în vedere caracteristicile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul de dezintegrare al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru eliberarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Acesta este deja netoxic bilirubina, care se formează în ficat și apoi se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a ține cont de fracțiunile indicate la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu o creștere a oricăror componente. În general, acest pigment acționează ca principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normelor din laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre icterul adevărat este că nu numai pielea devine galbenă, ci și membranele mucoase. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este crescută, atunci aceasta indică afectarea ficatului, ceea ce cauzează icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracția directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o încălcare a procesului de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - calcul sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, atunci pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire prin otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de asta, nu se puteau arăta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele caracteristice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", și fetale (fetale) - pentru a da ocazia de a ieși din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a peste 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă;
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn clar al hiperbilirubinemiei este pielea icterică, sclera și membranele mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Pericolul cresterii bilirubinei in sange

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu progresie prelungită, hiperbilirubinemia provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă debitul bilei este afectat, se utilizează agenți coleretici;
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în hemoliza eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea albuminei, a glucozei și a plasmeferezei;
• icter neonatal tratate cu fototerapia, în care pielea datorită iradierii cu ultraviolete, se leaga liber de bilirubină toxice și excretat.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care se utilizează în bolile hepatice și ale vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Astfel de medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să cuprindă în principal alimente bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, șopârlă, șobolan, crap) și pește (codul de merluciu, codul, navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă aceasta? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. Prin urmare, este neutralizat de alte substanțe din ficat. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică adesea modificări ale nivelului bilirubinei.

clasificare

Metabolismul metabolizării bilirubinei este un proces chimic complex care se produce în mod constant în organismul nostru, atunci când este deranjat în orice etapă și apare o modificare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Prin urmare, numai solubil în grăsimi este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au dovedit ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• producția redusă de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca o consecință, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita virală etiologică în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• hepatita de etiologie bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancer al vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauze ale bilirubinei indirecte crescute

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Baza este distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Încălcarea fluxului de bilă

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durere în hipocondrul drept (cu colică hepatică foarte intensă);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, atunci se spune o ușoară formă de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau tumorilor, în unele cazuri, stentul canalului este eficient.

În cazul hemolizei puternice a bilirubinei datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu introducerea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, excretată cu ușurință din organism.

Bilirubinemia crescută la adulți: cauze și terapie

Sângele conține multe substanțe diferite. Fiecare dintre ele are propriile standarde de conținut. Excesul de indicatori stabili indică prezența anumitor patologii sau tulburări. Una dintre aceste substanțe este bilirubina. Ea îndeplinește o funcție importantă și atunci când nivelul sângelui este depășit, sunt necesare măsuri terapeutice.

Tipuri de bidoane și valoarea lor

Bilirubina este un pigment biliar care se formează datorită defalcării hemoglobinei.

În celulele roșii din sânge este hemoglobina, care transportă oxigen din plămâni la toate țesuturile corpului. Dar când celulele sanguine nu mai pot îndeplini funcțiile lor, ele sunt distruse în ficat, splină și măduvă osoasă. Hemoglobina este eliberată și se transformă în bilirubină.

Dar celulele formate sunt periculoase pentru organism și au un impact negativ asupra sistemului nervos. Acesta este motivul pentru care intră în ficat, unde este neutralizat de diverse substanțe. Astfel, se obține un tip indirect de substanță, care se excretă ulterior împreună cu bila, apoi se excretă din organism împreună cu urina.

Transformarea unei substanțe este un proces chimic complex care apare în mod continuu în organism.

Încălcarea în diferite stadii de conversie a hemoglobinei în bilirubină indirectă determină o schimbare a conținutului său. Indicatorii sunt considerați foarte importanți în diagnosticarea diferitelor boli.

În medicină, substanța este împărțită în două tipuri:

• Indirect. Se dizolvă numai în grăsimi și se formează prin defalcarea hemoglobinei. Este considerat periculos pentru organism, deoarece penetrează cu ușurință în celule, perturbând activitatea anumitor organe.
• Direct. Sintetizat în ficat. Solubil în apă și nu este considerat periculos pentru organism. Excretați în mod natural împreună cu bila.

Tipul direct de bilirubin este complet sigur pentru organism, deoarece anterior a fost neutralizat de enzimele hepatice. Substanța nu afectează negativ activitatea diferitelor sisteme și organe, este ușor de îndepărtat din corp. În diagnostic, nivelul bilirubinei directe și indirecte este determinat.

Diagnostic și norme

Pentru a determina nivelul bilirubinei, sângele trebuie trecut pentru analiză biochimică.

Bilirubina se găsește în sângele uman. De aceea, pentru a stabili nivelul conținutului său se efectuează prelevarea de probe de sânge. Pentru ca indicatorii să fie fiabili, pacientul trebuie să respecte o serie de reguli.

Mai întâi de toate, trebuie să refuzi să mănânci cu cel puțin 12 ore înainte de procedură. De asemenea, trebuie să eliminați situațiile stresante și efortul fizic. Două ore înainte de a lua sânge pentru analiză, nu se recomandă fumatul.

Rezultatele analizei reflectă trei indicatori:

• Figura generală. Nu trebuie să fie mai mică de 5,1 mmol / l, dar nu mai mare de 17 mmol / l.
• Indirect. Norma este de la 3,4 la 12 mmol / l.
• Direct. Indicatorul poate varia de la 1,7 la 5,1 mmol / l.

Indicatorii unei substanțe în funcție de sex sunt practic aceiași și nu se schimbă în vârstă de la 18 la 60 de ani.

Cauze ale creșterii bilirubinei

În studiul rezultatelor studiului, specialistul acordă atenție nu numai nivelului bilirubinei totale, ci și directe și indirecte.

O creștere a cantității de bilirubină directă apare ca urmare a unei modificări a fluxului de bilă, ca urmare a faptului că nu intră în stomac, ci în vasele de sânge și este transportată împreună cu sângele.

Diagnosticul bilirubinei vă permite să evaluați starea și funcția ficatului

Cauzele acestei încălcări sunt următoarele boli:

• Forma acută de hepatită virală, de exemplu hepatita A, B sau mononucleoza infecțioasă.
• Hepatită de origine bacteriană.
• Efectul hepatitei medicamentoase pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentelor din diferite grupuri (pentru tumori, tuberculoză sau inflamație).
• Autoimună hepatită.
• Hepatita provocată de otrăvire cu substanțe toxice sau ciuperci otrăvitoare.
• Boli ale pielii biliari.
• Cancer la nivelul ficatului, pancreasului sau vezicii biliare.
• Dabin-Johnson sau sindromul Rotor.

În diagnostice, se poate observa și o creștere a cantității de bilirubină indirectă. Această afecțiune poate fi cauzată de următoarele boli:

1. Leziune infecțioasă. Sepsisul, febra tifoidă și malaria sunt cele mai frecvent diagnosticate.
2. Anemia hemolitică de tip congenital. Astfel de boli includ boala lui Markiafawa-Michele, non-sferocetic, talasemie și altele.
3. Sindroame ale lui Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
4. Anemie toxică cauzată de mușcăturile de șerpi otrăviți, intoxicații cu toxine și diverse otrăviri, metale grele, plumb, arsen.
5. Anemia medicamentoasă, care apare pe fondul utilizării prelungite a medicamentelor AINS, insulină sau aspirină.

Motivul creșterii nivelului bilirubinei indirecte în sânge poate fi declanșat de anemiile hemolitice autoimune dobândite care apar pe fundalul artritei reumatoide, lupusului eritematos și altor boli.

Simptome asemănătoare

Bilirubina crescută are propriile caracteristici distincte, care pot fi suspectate de a avea o încălcare fără teste de laborator. Analiza este doar o dovadă a unei creșteri a conținutului normal al substanței în sânge.

Lichiditatea pielii și a membranelor mucoase - semne de creștere a bilirubinei

Cu un nivel semnificativ de bilirubină, principalele simptome sunt:

• Tulburări dispeptice care se manifestă sub formă de gust neplăcut în gură și greață.
• Dureri de cap.
• Apariția limbii plăcii cenușii sau albe. Are o consistență vâscoasă.
• Amețeli.
• mâncărimi ale pielii.
• Oboseala.
• Lichiditatea membranelor mucoase ale gurii și pielii.
• Fecale incolore.
• Umbra întunecată a urinei.

Este de asemenea observat disconfortul în hipocondrul drept, care este cauzat de un ficat mărit. După ingerarea hranei grase și grele, apar arsuri la stomac și râs. Poate exista un scaun deranjat. În cazurile în care hepatita virală a devenit cauza excesului de bilirubină, se observă și o creștere semnificativă a temperaturii corporale.

Care este pericolul bilirubinei ridicate?

Pentru a normaliza un nivel crescut de bilirubină datorită metodelor moderne de terapie este posibil fără consecințe asupra organismului. Dar, în absența îngrijirii medicale, această condiție poate duce la consecințe grave, printre care:

• Perturbarea tuturor sistemelor și organelor.
• Encefalopatie.
• Forma cronică de colecistită.
• Formarea de calculi biliari.
• Forma virală de hepatită.
• Ciroza hepatică.

Pe fondul semnificativ mai mare decât bilirubina normală, există o dezvoltare a proceselor patologice care sunt ireversibile. Această condiție poate duce, de asemenea, la comă.

Cum de a normaliza nivelul de bilirubină?

Terapia vizează eliminarea cauzei care a provocat creșterea pigmentului.

Pentru a restabili cantitatea normală de bilirubină în sânge, este necesar, în primul rând, să stabilim motivul schimbării indicatorilor. Se utilizează frecvent terapia prin perfuzie, care implică introducerea soluțiilor intravenoase de glucoză și soluție salină. Acest lucru ajută la eliminarea semnelor de intoxicare și excreția produselor metabolice din organism.

În anumite cazuri, este utilizată fototerapia. Tehnica implică iradierea lămpilor speciale. Sub acțiunea razelor, există o transformare a bilirubinei indirecte într-o linie dreaptă, care este apoi excretată din corp.

Medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza procesul de înlăturare a bilei, împreună cu eliminarea bilirubinei. De asemenea, utilizat și mijloace pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație. Adesea pacienții sunt prescrise cărbune activat.

În cazurile în care excesul de bilirubină în sânge este provocat de hepatită, atunci se prescrie terapia pentru a elimina virusul.

Se prezintă utilizarea medicamentelor destinate protejării ficatului de efectele dăunătoare și prevenirea apariției cirozei. La diagnosticarea sindromului Gilbert și a altor tulburări, tratamentul trebuie prescris numai de un specialist în funcție de starea, tipul, forma și gradul de dezvoltare al bolii.

Hepatoprotectorii utilizați în leziunile infecțioase ale ficatului. De asemenea, sunt prescrise medicamente imunomodulatoare, antibacteriene și antivirale. Utilizarea rețetelor de medicină tradițională pentru a normaliza nivelul bilirubinei în sânge este strict interzisă. Acest lucru se datorează faptului că cauzele acestei afecțiuni pot fi multe și tratamentul incorect va avea consecințe grave.

Sfaturi pentru nutriție

Mâncarea trebuie să fie frecventă (de 5-6 ori pe zi) și fracționată, fără supraalimentare

Bilirubina ridicată în sânge necesită corectarea dietei. Dieta contribuie la reducerea sarcinii la ficat. Pacienții trebuie mai întâi să reducă cantitatea de sare consumată. Se recomandă să gătiți feluri de mâncare fără ea. Pe zi este permis să utilizeze nu mai mult de 10 de grame.

Trebuie, de asemenea, să eliminați complet utilizarea murăturilor, murăturilor, carne afumată, precum și carne și pește conservate. Pacienților le este interzis să consume ciuperci grase, ciuperci, alcool, fructe de pădure și fructe. Când gătiți, nu folosiți condimente.

Cu bilirubina crescută în dieta trebuie să introduceți:

• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Sucuri dulci.
• Zahăr și miere.
• Carne slabă.
• Terci din apă.
• Ulei vegetal.

Este important să se respecte regimul de băut și toate produsele pentru tratarea termică. Valoarea crescută a bilirubinei de sânge se caracterizează prin simptome severe, ceea ce permite detectarea în timp util a încălcării. Este important să stabiliți cauza stării și să o tratați.

Mai multe informații despre bilirubină pot fi găsite în videoclip:

Pacienții nu trebuie să ia numai medicamente prescrise, ci să urmeze și o dietă. Lipsa terapiei sau tratamentul necorespunzător poate duce la consecințe grave. De aceea nu trebuie să amânați călătoria la medic.

Bilirubinemie crescută a sângelui - ce înseamnă aceasta?

Scăderea bilirubinei din sânge este un semn al icterului, diferite forme de hepatită, anemie, patologii ale cancerului, iar ficatul este responsabil pentru schimbul acestui pigment. Este posibil să se identifice cauzele abaterilor cu ajutorul unor analize specifice; medicamentele și alimentația adecvată vor ajuta la corectarea valorilor.

Bilirubina crescută a sângelui este un semn al patologiei hepatice, care este responsabilă pentru producerea de către organism a acestei substanțe.

Simptome ale bilirubinei crescute

Bilirubina este un pigment galben-verzui care se formează după distrugerea globulelor roșii din ficat, splină, măduvă osoasă, eliberarea de hemoglobină.

Bilirubina indirectă apare imediat după defalcarea celulelor roșii din sânge, afectează negativ activitatea sistemului nervos central, neutralizarea pigmentului are loc în ficat și se formează bilirubina directă (directă).

Simptomele patologiei:

• trăgând durere sub coaste de pe partea dreaptă, placă densă de gri sau alb pe limbă;
• greață, râgâială, gust amar - simptomele neplăcute apar intens după ce mănâncă alimente nesănătoase;
• flatulență, diaree, constipație;
• mâncărime;
• slăbiciune, apatie, tulburări de memorie, migrene, crize de amețeală;
• creșterea temperaturii;
• pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță galbenă, verzui.

De ce este bilirubina crescută în sânge?

În mod normal, la adulți, conținutul total de bilirubină este de 5,2-17 mmol / l, valorile bilirubinei indirecte sunt 3,4-11,9 mmol / l. La femei, valorile sunt oarecum mai scăzute, deoarece celulele roșii din sângele lor conțin mai puțin.

O ușoară creștere - 85 mmol / l, forme severe de valori patologice cresc la 170 mmol / l și mai mult.

Valori ale bilirubinei sanguine normale la adulți și copii sub 1 lună

Ceea ce face nivelul enzimelor hepatice mai mare

• ciroza primară;
• pietre în vezica biliară, perturbări în procesul de scurgere a bilei;
• tumori de origine diferită în ficat;
• hepatită de diferite origini - întreruperea administrării bilirubinei de către ficat.

• hepatita A, B, mononucleoza;
• bacteriene, cronice, tipuri autoimune de hepatită;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, AINS, medicamente pentru tratamentul tuberculozei, procesele tumorale;
• intoxicație severă în contextul otrăvirii;
• cancerul sistemului digestiv.

• Sindromul Gilbert;
• grave maladii infecțioase - malarie, otrăvire din sânge, febră tifoidă;
• anemie hemolitică de origine congenitală;
• boli autoimune;
• hematoame extensive;
• reacția la transplantul de organe, transfuzia de sânge.

Creșterea fiziologică a performanței apare atunci când exercițiile fizice excesive, supraalimentarea, postul prelungit, după o dietă grea.

Bilirubina crescută la femei și copii

La femei, o creștere a nivelului de pigment apare adesea în timpul nașterii - icterul femeilor însărcinate este considerat normal. Motivele pentru creșterea performanței sunt stresul, dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, toxicoza, infecțiile, presiunea uterului asupra organelor din apropiere.

Nou-născuții au niveluri ridicate de bilirubină - normă în prima săptămână de viață

La nou-născuți, se observă o scădere semnificativă a nivelului de eritrocite datorită defalcării hemoglobinei intrauterine, prin urmare valorile bilirubinei sunt prea mari. Aceasta se manifestă sub formă de stingere a pielii și a sclerei, în mod normal starea se normalizează singură în 5-7 zile. Patologiile hepatice severe pot să apară în timpul conflictului Rh, la copiii prematuri, bilirubina începe să otrăvească țesutul cerebral, iar terapia intensivă este necesară.

Efectele ereditare, bolile infecțioase ale ficatului, infecția cu viermi pot provoca o creștere a bilirubinei la un copil, iar cauzele patologiei la adolescenți sunt aceleași ca și la adulți.

Ce doctor să contactezi?

Când apar semne de afecțiune patologică, este necesar să se viziteze un medic generalist sau medic pediatru, medicul va trimite un referat la un hepatolog pentru examinare și diagnostic primar. În plus, poate fi necesară consultarea unui specialist în boli infecțioase, oncolog și gastroenterolog.

diagnosticare

Semnele de creștere a bilirubinei pot fi detectate deja prin examinarea externă, palparea hepatică. Pentru a determina severitatea patologiei, motivele pentru apariția acesteia, sunt prescrise o serie de analize de laborator și instrumentale.

Un test de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină va oferi o imagine exactă a prezenței și severității patologiilor.

Metode de diagnosticare de bază:

• analiza clinică a urinei și a sângelui;
• teste de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină;
• Testul Coombs;
• analiză sanguină biochimică - vă permite să determinați nivelul de AST, ALT, fosfatază alcalină;
• Ecografia sistemului digestiv.

Cu 2 săptămâni înainte de teste, este necesar să nu mai luăm analgezice și medicamente coleretice, băuturi cu cofeină. Cu 5 zile înainte de examinare, este necesar să se minimizeze efortul fizic, să se elimine alimentele dăunătoare, grea din dietă. Sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol, puteți bea 4 ore înainte de a lua materialul.

Ce se întâmplă cu bilirubina înaltă?

Pentru a reduce concentrația enzimei hepatice, este necesară identificarea și eliminarea bolii care a determinat creșterea performanței. În tratamentul utilizării unei abordări integrate - tratament medicamentos, dietă, metode de fizioterapie.

Fototerapia este prescrisă pentru a stabiliza bilirubina și este sigură chiar și pentru cele mai mici.

Bilirubina deasupra normal - cum se trateaza:

1. Terapia prin infuzie - soluțiile speciale sunt injectate intravenos pentru a elimina intoxicația, pentru a curăța corpul.
2. Fototerapia - iradierea cu lămpi albastre, care accelerează procesul de conversie a bilirubinei indirecte pe o linie dreaptă, metoda este sigură chiar și pentru copiii mici.
3. Medicamente cu prescripție pentru a elimina semnele bolii de bază.
4. Corecție de putere.

Cu o ușoară creștere a indicatorilor, tratamentul poate fi efectuat acasă, forme severe sunt tratate în spital.

Tratamentul medicamentos

În cazul în care bilirubina este crescută, se folosesc diferite medicamente pentru corecție, a căror acțiune are ca scop eliminarea simptomelor neplăcute și refacerea ficatului.

Hepatoprotectorul Karsil este prescris pentru a restabili nivelul normal al bilirubinei în sânge.

Ce medicamente sunt prescrise pentru creșterea bilirubinei:

• hepatoprotectori - Carsil, Essentiale Forte;
• Medicamentele pe bază de acid ursodeoxicolic - Ursosan, Urdoksa, elimină inflamația, lichefiază bilele, contribuie la o mai bună ieșire;
• antivirale - interferoni cu durată lungă de acțiune, Ribaverin;
• imunomodulatori - Taktivin, Timalin;
• antibiotice - Neomicină, Vancomicină;
• medicamente coleretice - Allahol, Kholagol;
• enzime - Panzinorm, Festal;
• enterosorbente - Enterosgel;
• glucocorticosteroizi - Prednisolon, prescris pentru niveluri ridicate de bilirubin direct;
• Fenobarbital - prescris pentru sindromul Gilbert, alte afecțiuni hepatice grave.

Dieta cu o creștere a performanței

Pentru a reduce concentrația de pigment, este necesar să se revizuiască dieta - dieta trebuie să fie inclusă în lista de măsuri terapeutice.

• legume și fructe în orice formă;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, pește;
• ou alb;
• lapte acru;
• hrișcă, orez, fulgi de ovăz;
• miere, gem;
• compoturi, ceaiuri din plante din mușețel, menta și sunătoare.

• gras, acru, sarat, greu si junk food, condimente;
• fructe de mare;
• sfeclă saturată;
• brânză;
• cacao, ciocolată.
• alcool, băuturi carbogazoase, cafea;
• conserve, carne afumată;
• varză acră;
• coji de mei;
• produse din făină, în special cu smântână;

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Cu un tratament prompt, nivelurile de bilirubină pot fi normalizate fără efecte periculoase asupra sănătății.

Bilirubina crescută - decât amenință:

• cu acumularea excesivă de pigment, pătrunde în celule, ceea ce duce la moartea lor - munca tuturor sistemelor și organelor este perturbată;
• encefalopatie;
• deficiențe de vitamine;
• colecistită cronică, formarea de pietre în vezica biliară;
• ciroză, hepatită virală, procese patologice ireversibile apar în ficat;
• comă.

Dacă nu este tratată, creșterea bilirubinei poate duce la formarea de calculi biliari.

În mod deosebit periculos este o abatere semnificativă a indicatorilor din norma pentru copii - există abateri în dezvoltare, orbire și surditate.

profilaxie

Pentru a vă proteja de patologiile hepatice, pancreasului și vezicii biliare, trebuie să mâncați în mod corespunzător și în mod regulat, să scăpați de dependențe, să monitorizați greutatea.

Monitorizați starea tractului digestiv pentru a preveni problemele legate de nivelul bilirubinei din sânge

Diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor gastrointestinale, întărirea sistemului imunitar va ajuta la prevenirea creșterii bilirubinei.

Nivelul bilirubinei este unul dintre principalii indicatori ai ficatului, o creștere a indicatorilor dezvoltă patologie severă, starea generală a sănătății se înrăutățește. Pentru a reduce valorile de a urma dieta, luați medicamente, așa cum recomandă medicul.

Evaluați acest articol
(6 evaluări, medie 4.67 din 5)

De ce este crescut bilirubina

Bilirubina este un pigment natural de culoare galbenă, cu o nuanță ușoară verde. Se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Corpul uman conține bilirubină în medii precum sânge și bilă. Menținerea acestei substanțe în limite normale determină utilitatea activității funcționale a ficatului. Procesul de schimb al enzimei în cauză este o acțiune chimică complexă: apare în mod continuu în corpul unei persoane sănătoase. Încălcarea acestui proces în oricare dintre etape se va reflecta în formula serului de sânge, care poate fi ușor determinată datorită examinării biochimice standard a probelor hepatice.

De ce crește bilirubina totală la un adult?

Enzima este un indicator important al activității funcționale a mai multor sisteme corporale simultan. Pentru un adult, 5,2-17 mmol / l este comun - bilirubina totală; 3,5-12 mmol / l - indirect și 1,8-5,2 mmol / l - bilirubină directă.

Substanța este excretată de organism prin fecale - este enzima hepatică care conferă scaunului o nuanță specifică.

O creștere semnificativă a substanței hepatice bilirubinei în sânge se datorează creșterii intensității distrugerii celulelor roșii din sânge. Deteriorarea țesutului hepatic provoacă o încălcare a funcției sale excretoare. Ca urmare, fluxul de bilă are loc în tractul intestinal, care este o condiție benefică pentru dezvoltarea multor boli.

Există o serie de boli în timpul cărora progresia la om crește enzimele hepatice în sânge.

• Anemie congenitală sau dobândită. Boala se caracterizează prin acumularea de bilirubină indirectă. Acest lucru se datorează hemolizei accelerate a celulelor roșii din sânge. Anemia hemolitică de origine dobândită se dezvoltă ca o complicație a bolilor autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic) și, de asemenea, pe fundalul leziunilor infecțioase - de exemplu malaria, sepsisul.
• Întreruperea producției de bilirubină directă în ficat. Apare la hepatită, la procesul tumoral, la ciroză și la alte boli. De asemenea, o creștere a nivelului enzimei hepatice este capabilă să conducă la sindromul Gilbert - o boală de origine ereditară caracterizată prin producerea de bilirubină afectată. Pentru a stabili cauza ajutorului pentru tipurile auxiliare de cercetare.
• Probleme cu funcționarea vezicii biliare. Cu debit biliar depreciat, cantitatea de bilirubină directă crește întotdeauna.
• Acceptarea anumitor grupuri farmacologice de medicamente are în lista efectelor secundare o încălcare a funcției excretoare a ficatului. Aceste medicamente includ substanțe hormonale, medicamente administrate în scopul chimioterapiei, analgezice antiinflamatorii nesteroidiene.
• Infestarea cu vierme.

Există o mulțime de cauze radicale pentru creșterea bilirubinei totale și, din moment ce spectrul este larg, este necesar să se determine mai întâi care este baza acestei circumstanțe.

Simptome ale bilirubinei crescute

Este destul de simplu să se suspecteze o creștere a nivelului de bilirubină la un adult: acest lucru se poate face fără analize de sânge de laborator, iar analiza efectuată va confirma doar diagnosticul preliminar.

Simptomele principale ale unei enzime hepatice crescute la un adult vor fi următoarele:

• dureri de cap;
• tulburări dispeptice (greață, gust neplăcut în gură, mai ales dimineața);
• gri sau alb vâscos de acoperire pe limbă;
• amețeli;
• mâncărimea pielii;
• oboseală crescută;
• glaucomă severă a pielii și a membranelor mucoase;
• culoare închisă de urină, fecale incolore;
• disconfortul în hipocondrul drept datorită mărimii crescute a ficatului, a alimentelor grase și grele cauzează disconfort, erupție și uneori - arsuri la stomac sau stomac deranjat.

Dacă creșterea bilirubinei a apărut pe fundalul genezei virale a hepatitei, o creștere a temperaturii corporale la un număr mare va fi un simptom indispensabil.

diagnosticare

Pentru a stabili care este cauza deteriorării sănătății, trebuie să fie inițial terapeutul. Examinarea evidențiază modificări ale culorii sclerei și a pielii, prezența unei plăci vâscoase pe limbă și un ficat mărit, care poate fi palpată, deoarece organul cu inflamație are contururi bine definite.

Dacă se confirmă faptul că problema constă tocmai în boala hepatică, pacientul este referit la un specialist gastroenterolog sau bolnav infecțios. Dacă, în momentul tratamentului, un oncolog este deja conștient de procesul progresiv al tumorii. Ei prescriu un test de sânge biochimic pentru a determina nivelul bilirubinei directe și indirecte, precum și AST și ALT (teste funcționale hepatice).

În plus, se efectuează ultrasunete ficat - aceasta va permite vizualizarea stării parenchimului, a canalelor biliare, contururile organului și locația acestuia.

Alocați performanța unui test clinic complex de sânge - în acest fel medicul va putea să înțeleagă imaginea exactă a stării corpului: leucocitoza indică prezența inflamației, în timp ce o concentrație scăzută de hemoglobină va indica dezvoltarea anemiei. O abordare terapeutică poate fi planificată numai pe baza unei istorii amănunțite a stării de sănătate a pacientului și a informațiilor maxime obținute prin diagnosticarea laboratoarelor și a celor auxiliare.

Bilirubina totala crescuta: tratament

Reducerea concentrației de bilirubină este imposibilă fără eliminarea bolii subiacente. Tratarea cauzei rădăcinii este posibilă pentru a normaliza nivelul enzimei din sânge. Doar un terapeut sau un specialist în boli infecțioase ar trebui să planifice abordarea tratamentului, în funcție de afecțiunea care stă la baza. Fiecare dintre metodele de tratament are indicații, contraindicații și o gamă largă de posibile efecte secundare. O persoană fără educație adecvată se poate face rău experimentându-se cu medicamente și proceduri. Principalele modalități de reducere a nivelului de bilirubină sunt reduse la următoarele aspecte:

• Terapia prin perfuzie. Medicul prescrie o picurare intravenoasă de soluție salină și glucoză. Scopul este eliminarea intoxicației, curățarea corpului de exces de bilirubină și a produselor metabolice reziduale. Această măsură este eficientă și servește drept alternativă pentru bolile care provoacă o stare gravă a unei persoane.
• Fototerapia. Esența tehnicii constă în iradierea pacientului cu lămpi speciale. Sub influența razelor lor, bilirubina indirectă este transformată într-o cale directă, nerestricționată eliminată din corp. Tehnica este eficientă și ajută la normalizarea stării de sânge a nou-născuților, ceea ce servește și ca argument în favoarea utilizării sale în rândul pacienților adulți.
• Să prescrieți medicamente care normalizează procesul de înlăturare a bilei. Simultan cu ei, medicamente prescrise care promovează detoxifierea. Cea mai comună dintre acestea este carbonul activat.
• În timpul tratamentului, medicul prescrie corectarea nutriției. Acesta este un alt mod de a reduce bilirubina în sânge. Sarcina pe ficat este redusă datorită respingerii alimentelor prăjite, utilizării băuturilor zaharoase carbogazoase, condimente.
• Dacă nivelul bilirubinei se datorează dezvoltării hepatitei, principalele acțiuni terapeutice vizează eliminarea virusului. De asemenea, pacientului i se prescriu medicamente care au un efect protector al ficatului asupra ficatului. Eliminarea hepatitei poate fi determinată de indicatorii de analiză biochimică a sângelui: nivelul bilirubinei va fi norma.
• Sindromul Gilbert și unele patologii asociate cu afectarea activității hepatice sunt tratate cu fenobarbital. Doar un medic ar trebui să prescrie acest medicament, deoarece riscul de complicații este ridicat dacă direcția tratamentului este incorectă.
• Dacă cauza principală a bolii este un proces inflamator cauzat de infecția ficatului, hepato-protectorii vor fi medicamente-cheie. Este important să se asigure introducerea în organism a agenților antivirali, antibacterieni, imunomodulatori.

Există, de asemenea, o masă de medicină tradițională - decocții, perfuzii, dar adecvarea și siguranța utilizării lor ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră. Unele dintre plantele și plantele medicinale au efecte secundare, printre care: creșterea frecvenței cardiace, greață, vărsături, tulburări de conștiență, slăbiciune, somnolență. În combinație cu boala principală, nu este întotdeauna potrivit să se pună în aplicare rețete de medicină tradițională - aceasta poate distorsiona imaginea clinică reală.

Volumul de bilirubină din sânge este determinat de cât de complete sunt toate segmentele lanțului de producție, de schimb și de eliminare a bilirubinei din funcția organismului. Procesul de purificare de la produsele finale de dezintegrare trebuie să aibă loc în mod consecvent, nu spontan, pe deplin, fără eșecuri, în orice etapă. Pentru a evalua acest lucru va ajuta analiza de laborator. În caz contrar, este imposibil să se identifice o creștere a concentrației enzimei hepatice, să se facă un diagnostic și să se înceapă tratamentul. Nu este sigur să ignorați semnele de conținut excesiv de bilirubină: necesitatea urgentă de a solicita asistență calificată.