Care este norma indicatorului INR?

Chiar și pentru o persoană sănătoasă, un test de sânge biochimic este obligatoriu cel puțin o dată pe an. Folosind această analiză, este posibil să se evalueze dacă anumite organe interne sunt normale. Un alt tip de analiză foarte popular este coagulograma. În cadrul său, sunt incluse mai multe tipuri de teste simultan, care ajută la evaluarea coagulării sângelui, indiferent dacă INR este în conformitate cu norma.

Informații generale

INR reprezintă o atitudine internațională normalizată. Pentru a evalua coagularea sângelui uman, este necesar să se utilizeze o analiză care determină timpul de protrombină. Efectuarea unei astfel de analize este ușoară. În condiții de laborator, în sânge se adaugă un factor special de țesut, după care se observă timpul de formare a cheagurilor. Cifra rezultată este PTV.

La o persoană sănătoasă, acest indicator ar trebui să fie în intervalul de 70-100%. Dacă analiza arată un indicator sub această normă, atunci persoana are un risc crescut de sângerare bruscă. Dacă rata se abate în sus, atunci aceasta poate indica o tromboză crescută.

Până în prezent, pentru determinarea acestui indicator sunt utilizate diverse metode, deci, în funcție de reactiv, decodificarea analizei va fi diferită.

Asigurați-vă că ați verificat în laborator unde ați făcut analiza, ce indicatori pentru ei sunt normele. Trebuie remarcat faptul că un astfel de indicator este utilizat cel mai adesea în spațiul post-sovietic, în timp ce în alte țări este utilizat un alt indicator - INR, care este mult mai stabilă.

MPR va permite analiza standard a PTV. În consecință, indicatorul obținut în diferite laboratoare nu va fi foarte diferit. În ansamblu, MNR este aceeași analiză care determină PTW, totuși, decodarea implică utilizarea unui factor specializat standardizat.

Analiza INR se face în mod continuu de către cei care iau anticoagulante, cum ar fi Warfin. Pentru a înțelege care este doza ideală pentru sângele unei persoane, este necesară o analiză continuă. Decodificarea acestuia ajută la înțelegerea eficienței tratamentului sau prevenirii.

Dacă vorbim despre oameni care nu iau nici un anticoagulant, indicatorii pot fi după cum urmează:

• Indicatorul MHP 1 spune că o persoană are un nivel PTV normal.
• Un MPP cu o valoare de două prezintă o creștere a timpului de coagulare.
• MNR cu o valoare de trei, respectiv, indică un exces de trei ori al normei.

Trebuie subliniat faptul că valoarea optimă a MNR este calculată luând în considerare starea dumneavoastră. De exemplu, pentru pacienții cu fibrilație atrială, rata este o cifră de la două la trei.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii la femei, corpul suferă schimbări serioase. Nu este surprinzător faptul că indicatorul MNR se modifică cu fiecare trimestru, deoarece coagularea sângelui este un indicator vital în timpul nașterii.

În timpul sarcinii, se formează un al treilea ciclu de circulație a sângelui la femei, în care participă uterul și placenta. Din acest motiv, nivelul de protrombină în timpul sarcinii în sânge este crescut, deoarece cantitatea de sânge în sine este crescută. În mod normal, în timpul sarcinii, nivelul fibrinogenului devine ridicat, ceea ce duce la o reducere a PTV. Dacă rata pentru o femeie non-gravidă este de 24-35 de secunde, atunci în timpul sarcinii ea este redusă la 17-20 secunde.

Cel mai adesea în timpul sarcinii trebuie să testați pentru INR de trei ori. Cu toate acestea, dacă există unele complicații, de exemplu, nivelul este mai degrabă ridicat decât coborât, predarea se face mai des. Nu uitați că orice abatere de la normă în timpul sarcinii poate provoca avort spontan, naștere prematură, probleme cu dezvoltarea fătului.

Decriptarea analizei obținute trebuie efectuată întotdeauna de un specialist calificat, care vă va acorda tratamentul adecvat dacă este necesar. Nu trebuie să vă adresați prietenilor pentru sfaturi, deoarece riscul de a avea probleme cu copilul nenăscut este apoi crescut.

Decipherarea rezultatelor

Un indicator INR depinde în primul rând de cât de eficiente sunt anumite proteine ​​din sânge. Ele sunt numite factori de coagulare. Ficatul este responsabil pentru formarea acestor componente, fiindcă ele acționează asupra anticoagulantelor. Acesta este motivul testării obligatorii pentru INR de către pacienții care iau medicamentele corespunzătoare.

Desigur, acesta nu este singurul motiv pentru care un medic vă poate trimite să faceți o astfel de analiză. De exemplu, un astfel de test este necesar înainte de orice intervenție chirurgicală. Pentru o persoană sănătoasă, pentru un curs normal de intervenție chirurgicală, indicatorul ar trebui să fie în intervalul de la 0,85 la 1,25. Dacă vorbim despre normele acceptate pe plan internațional, INR ar trebui să se afle în 1. Același nivel ar trebui menținut cu diferite terapii, dar o serie de boli implică o creștere a numărului. De exemplu, problemele cu vasele de sânge pot aduce cifra la 3-4.5.

Dacă o persoană nu ia medicamente care afectează subțierea sângelui, iar cifra sa depășește cifra de 1,25, există riscul de a dezvolta o serie de patologii:

• probleme de coagulare a sângelui;
• boli hepatice;
• absorbția necorespunzătoare a grăsimilor de către intestine;
• stadiul preinfarcării;
• tumori maligne.

Dacă analiza a găsit un indicator mai mare de șase, atunci persoana are nevoie de spitalizare imediată, deoarece există un risc serios de sângerare. De asemenea, este vorba despre sângerări interne, care pot fi rezultatul oricăror boli inflamatorii sau ulcerative ale tractului gastro-intestinal. Tulburările vasculare ale creierului, problemele renale, toate acestea creează și un risc crescut de hemoragie.

O cantitate redusă de INR din organism poate fi cauza deficitului de vitamina K, lipsa de protrombină, care are o natură congenitală sau dobândită. Necroza sau rănirea cu o pierdere mare de sânge afectează de asemenea acest indicator. În timpul perioadei postpartum și în timpul sarcinii, femeile au, de asemenea, un număr mai mic.

Multe în timpul sarcinii

Care este norma INR? Ce trebuie făcut în caz de respingere?

INR este o atitudine internațională normalizată. Acesta este unul dintre indicatorii din coagulogramă. Această valoare este determinată de coagularea sângelui. Prin această analiză, puteți monitoriza sângele unui pacient care ia anticoagulante.

Cum se efectuează un test INR? Rata pentru om

Analiza se face pe stomacul gol. După ce sângele este extras dintr-o venă, se adaugă tromboplastină de țesut. Atunci când un pacient începe să ia un anticoagulant, trebuie adesea să treacă un test INR, rata cărora se poate schimba. După selectarea unei ajustări corespunzătoare a medicamentului și a dozei, analiza este prescrisă mai rar. Deci, inițial, pacientul vine să doneze sânge în fiecare zi, și apoi numai 2-4 ori pe lună. Pentru a calcula valoarea INR, trebuie să luați în considerare timpul de protrombină. Aceasta este perioada în care un cheag are timp să se formeze în sânge datorită adăugării de reactivi. Raportul normalizat este calculat prin împărțirea timpului de protrombină al pacientului la timpul considerat normal. Apoi rezultatul este înmulțit cu indicele de sensibilitate al tromboplastinei, care este înscris pe ambalajul reactivului utilizat în laborator. În mod ideal, norma INR ar trebui să fie cuprinsă între 0,8 și 1,15 unități. Cu cât este mai mare rata, cu atât mai multă coagulabilitate.

Norma INR: abateri

Dacă rezultatul analizei a arătat că INR este mai mare de 1, dar pacientul nu ia agenți de subțiere, atunci acesta poate fi un semnal al apariției următoarelor patologii:

• tulburări de sângerare;
• boala hemoragică la nou-născuți (indică o lipsă de potasiu);
• afecțiuni hepatice (acest organ este responsabil de coagulare);
• întreruperea bilei în duoden prin ficat;
• reducerea absorbției grăsimii în intestin;
• anomalie este de asemenea observată în cazul medicamentelor pentru gută, steroizi, antibiotice.

Ce trebuie făcut dacă norma INR este încălcată? În cazul în care indicatorul este de 6,0 sau mai mult, pacientul are nevoie de tratament urgent. Dacă astfel de rezultate sunt ignorate, pot apărea sângerări. Acest lucru este deosebit de periculos dacă o persoană are patologii cum ar fi inflamația sau ulcerul gastric / intestinal, bolile vasculare cerebrale, hipertensiunea și insuficiența renală. Dacă norma INR este redusă, aceasta poate însemna că:

• analiza incorectă (din vena centrală prin cateter);
• hematocrit modificat;
• plasma a petrecut mult timp în frigider;
• antitrombina III este ridicată;
• pacientul ia medicamente diuretice, anticonvulsive, contraceptive, glucocorticoizi.

Reguli importante

Diluantii trebuie luati in acelasi timp. Analiza trebuie efectuată într-un laborator. Sângele este dat în același timp. De exemplu, dacă pentru prima dată analiza a fost restituită dimineața, la ora 7, atunci data viitoare trebuie să aveți timp să mergeți la laborator în șapte dimineața.

Progresul nu se oprește

Astăzi, există dispozitive speciale care vă permit să monitorizați independent INR acasă. Este foarte convenabil, nu este nevoie să mergeți undeva, să stați în linie, o persoană nu depinde de laborator, de medici. La cea mai mică schimbare a indicatorului este necesară consultarea medicului dumneavoastră.

Adăugați un comentariu

Coagulograma în timpul sarcinii

INSTITUȚIA-DEZVOLTATOR: Instituția de Stat "Centrul Științifico-Practic Republican" Mama și Copilul "

AUTORI: Dr. med. Științe ON Kharkevich, dr. Med. Științe V.V. Dmitriev, dr. Med. Științe LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

O indicație pentru utilizarea controlului hemostazologic (denumită în continuare metoda propusă) este sarcina începând cu perioadele de gestație timpurie (până la 12 săptămâni) cu examinare repetată la 24, 36 de săptămâni și înainte de naștere. Dacă indicii de coagulogramă se abat de la normă, studiul este efectuat cu scopul de a controla dinamic eficacitatea tratamentului până la normalizarea indicilor de coagulare a sângelui.

CONTRAINDICAȚII PENTRU UTILIZARE

EFICIENȚA UTILIZĂRII METODEI

Abordarea individuală diferențiată la interpretarea de coagulare și de cercetare hemostaza pe etapele propuse ale rezultatelor sondajului face posibilă pentru a diagnostica patologia de coagulare a sângelui și pentru a determina cantitatea de intervenții terapeutice bazate pe mecanismul de conducere de încălcări. Metoda propusă permite o evaluare obiectivă a stării hemostazei, indiferent de nivelul spitalului obstetric (nivelurile I, II, III și republican).

DESCRIEREA TEHNOLOGIEI DE UTILIZARE A METODEI

Înscrieți-vă pentru o consultare privind coagulograma în timpul sarcinii

1. Algoritmul pentru studiul hemostazei la femeile gravide include următoarele etape: inițială, avansată și în profunzime (Tabelul 1).

Algoritm pentru studiul hemostazei la femeile gravide

150-400 x109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 sau 80-105%

2. APTT (timpul de tromboplastină parțial activat)

5. INR (Atitudine internațională normalizată)

9. Complexe fibrin-monomerice solubile (SFMK)

4. Activitatea de agregare a trombocitelor (indusă)

5. Anticorpi anti-cardiolipin (IgG și ^ M)

6. Anticoagulant de tip lupus (cu o creștere în R APTT

x106 M / l Nu depășiți pragul sau valoarea de diagnostic în comanda de control

Faza inițială a studiului hemostazei include teste de control de laborator simple, dar informative care permit o abordare diferențiată a controlului extins și în profunzime al sistemului hemostazic la femeile gravide. Indicatorii fazei inițiale includ: numărul de trombocite, timpul de coagulare a sângelui, concentrația de fibrinogen,

În cazul în care valorile toate cele patru performanța inițială etapă nu diferă de norma în lipsa plângerilor, indicații anamnestice și simptome clinice, care reflectă amenințarea de întreruperea sarcinii, tulburări hemostatice care pot afecta cursul sarcinii, nr.

În cazul în care valorile toate cele patru performanța inițială etapă nu diferă de norma atunci când există plângeri, istoricul medical sau indicații clinice de simptome, care reflectă amenințarea de întreruperea sarcinii, este necesar să se extindă în mod obișnuit volumul de studii de coagulare.

Dacă valorile celor patru parametri ai etapei inițiale sunt diferite de norma, indiferent de prezența (sau absența) reclamații, indicații anamnestici și simptome clinice, pacientul prezintă tulburări hemostatice care pot duce la pierderi de reproducere. Un astfel de pacient trebuie să extindă domeniul de aplicare a studiilor de hemostază în funcție de indicațiile de urgență, pentru a clarifica cauza, mecanismul tulburărilor și a determina domeniul de aplicare al terapiei corective.

Dacă valorile unuia, a doi sau a trei indicatori diferă (sau nu diferă) de normă, atunci informațiile disponibile nu sunt suficiente pentru a lua o decizie de diagnostic și pentru a determina domeniul de aplicare al terapiei corective. Acest pacient are nevoie de o extindere planificată a domeniului de aplicare al studiilor privind coagulograma, luând în considerare plângerile, indicațiile anamnestice și simptomele clinice pentru a determina tactici ulterioare.

stadiu avansat - coagulare, studiul sistemului de coagulare, care permite identificarea pacientilor cu risc de a dezvolta complicații trombogemorragicheskih în timpul sarcinii și al nașterii. Include metode pentru studiul hemostazei vasculare vasculare și de coagulare, a sistemului fibrinolitic, precum și a markerilor coagulării intravasculare și a fibrinolizei.

Studiu aprofundat hemostază completează stadiile timpurii ale cercetării și mai cuprinde elementele care determină nivelul markerilor de coagulare intravasculară (FDP și D-dimer, SFMC), anticoagulante fiziologice (proteine ​​S și C, antitrombina III), înregistrarea activității de agregare plachetară, markeri sindrom antifosfolipidic (APS).

2. Indicații pentru studiul hemostazei

Etapa inițială se efectuează pentru toate femeile însărcinate atunci când se efectuează înregistrarea dispensarului timp de până la 12 săptămâni, la 22-24, 34-36 de săptămâni și înainte de naștere. Studiul ar trebui să se desfășoare în laboratoarele clinice de instituții obstetric-profilactice (MPI) de toate nivelurile.

Coagulograma extinsă se efectuează dacă este disponibilă:

• indicatori anormali ai fazei inițiale a studiului hemostazei;
• femeile gravide cu prezența patologiei, ceea ce poate indica o încălcare a sistemului hemostatic:

- menoragia (perioade lungi de greutate) înainte de sarcină;

- episoade de sângerare din nas, gingii;

- boli ale organelor care formează sânge și ale ficatului;

- patologia coagulării sângelui în rude.

• femeile gravide cu patologie obstetrică și ginecologică:

- gestația precoce a femeilor gravide de grad moderat și sever;

- gestoza târzie a femeilor însărcinate, indiferent de severitate;

- hepatoză hepatică acută a unei femei însărcinate (OHGB) sau suspiciune de aceasta;

- Sindrom HELLP sau suspiciune de aceasta;

- obișnuit avort spontan;

- care nu dezvoltă sarcină sau moarte fetală antenatală în timpul sarcinilor anterioare;

- riscul pe termen lung de avort spontan în timpul sarcinii prezente (în special în cazul unei tocolizări lungi);

- întârzierea creșterii intrauterine;

- moartea fetală fetală sau moartea unuia dintre fetuși în timpul sarcinilor multiple;

- detasarea prematura a unei placente situate normal;

- avortul criminal sau suspiciunea acestuia;

- Carcinom genital în timpul sarcinii reale sau în istorie.

• în prezența următoarei patologii extragenitale:

- defecte cardiace congenitale și dobândite și boli ale sistemului cardiovascular, inimă operată;

- boli ale sângelui, ale sistemelor urinare și hepato-biliare;

- episoade de tromboză sau tromboembolism în istorie și în timpul unei sarcini reale;

- trombocitopenie sau trombocitoză;

- încălcarea metabolismului grăsimilor II-III;

- toate tipurile de sindroame virale (inclusiv sindromul adiposogenital);

- diabetul zaharat, diabetul gestational;

- colagenozelor (lupus eritematos sistemic etc.), prezența anticoagulantelor lupice;

- deficiența ereditară a antitrombinei III, proteinele C și S, disfibrinogenemia, hemoglobinuria paroxistică nocturnă;

- apariția semnelor unui răspuns inflamator sistemic în prezența a 3 sau mai multe focare de infecție, de exemplu, 1) colpită, sinuzită, pielonefrită; 2) otită, bronșită, endocervicită, etc.);

- boli ale sistemului respirator, însoțite de sindrom de detresă respiratorie.

• în prezența altor state:

Testul de sânge pentru indicele de protrombină

Un test de sânge pentru a detecta indicele de protrombină este atribuit pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui. Poate fi un indice de protrombină scăzut sau ridicat.

Protrombina este o proteină, precursorul trombinei, care afectează formarea cheagurilor de sânge. Indicele de protrombină este unul dintre indicatorii importanți ai unei coagulograme, care reflectă starea sistemului de coagulare a sângelui.

Având în vedere că protrombina este produsă cu participarea vitaminei K în ficat, indicele de protrombină al sângelui face posibilă evaluarea stării acestui organ și a tractului gastro-intestinal.

Când efectuați un test de sânge pentru conținutul de protrombină, efectuați calcule diferite:

1. Indicele de protrombină pentru Kvik este cea mai comună analiză a conținutului de protrombină, cu ajutorul căruia este posibil să se înțeleagă cât de activ este protrombina. În acest caz, indicele de protrombină se calculează în procente prin compararea plasmei pacientului cu plasma de control.

2. Timp de protrombină - indicatorul în secunde reflectă timpul în care coagulează sângele pacientului.

3. Indicele de protrombină este raportul procentual dintre timpul standard de protrombină și timpul de protrombină al pacientului.

4. Indicele de protrombină al INR - această analiză este recomandată pentru utilizarea de către experții OMS și comitetele internaționale pentru a monitoriza tratamentul pacienților cu anticoagulante indirecte - medicamente care încetinesc coagularea sângelui și reduc nivelul proteinei protrombinei. Medicamentele sunt utilizate pentru a trata tromboza, tromboflebita, embolismul pulmonar, prin urmare indicele de protrombină al INR permite medicului să evalueze eficacitatea tratamentului acestor boli.

Indexul de protrombină în timpul sarcinii

O hemostasimogramă (coagulogramă) în timpul sarcinii este prescrisă fără întârziere, deoarece indicele de protrombină al unei femei gravide este un indicator important care face posibilă prevenirea sângerării severe în timpul nașterii sau prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Dacă o femeie are un indice de protrombină scăzut (mai puțin de 80%), atunci există riscul de sângerare și este indicat să se prescrie coagulantele pacientului. Dacă indicele de protrombină este crescut, adică este de ordinul a 100%, medicamentele sunt prescrise la o femeie însărcinată pentru a preveni creșterea coagulării sângelui.

Important pentru o femeie însărcinată este un indicator al timpului de protrombină. Un doctor care știe timpul de coagulare a femeii? poate preveni sângerarea sau, dacă începe, dezvoltarea unui șoc hemolitic la o femeie, care este, în majoritatea cazurilor, cauza morții unei femei la naștere.

Femeile gravide au atitudini diferite fata de necesitatea de a se inregistra in clinica antenatala. Cineva îndeplinește toate recomandările medicului și cineva crede că un număr mare de teste afectează numai sănătatea și bugetul familiei.

Principalul lucru pe care femeia gravidă ar trebui să-l reamintească: dacă medicul nu știe că indicele de protrombină este redus, el nu va putea preveni abcesul placentar sau sângerarea după naștere și viceversa, un indice de protrombină ridicat va putea să-l convingă pe medic să pericliteze tromboza vasculară placentară.

Indexul de protrombină - analiză și interpretare a rezultatelor sale

Ce înseamnă indicele de protrombină? Analiza, rezultatele acesteia, în problema de laborator pe formular, în care există indicatori ai normei. Le dăm aici:

• timpul de protrombină este în mod normal 9-12,6 secunde;
• indicele scăzut de protrombină - mai mic de 77%; că indicele de protrombină este mărit este indicat de un indicator care depășește 120%;
• INR este în mod normal 0,85-1,15;
• indicele de protrombină al sângelui, calculat prin metoda Quick, este în mod normal de 78-142%.

În plus față de norma indicelui "indicele de protrombină", ​​este important să știm ce amenință o persoană cu o scădere a indicelui de protrombină sau de ce acest indicator este mărit.

Deci, dacă indicele de protrombină este redus, poate indica o deficiență a vitaminei K, o deficiență dobândită sau congenitală a proteinei protrombinei.

Dacă nivelurile de protrombină sunt mai mari decât cele normale, există motive să suspectați amenințarea cu atac de cord, atac de cord, tromboembolism, prezența tumorilor maligne, policitemie (număr crescut de eritrocite).

După cum puteți vedea, analizele de sânge pentru conținutul de proteom protrombină sunt importante atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru cea care planifică doar o sarcină. Fii atent la tine, învață să ai încredere în medicul supraveghetor, singura modalitate de a evita consecințele nedorite în timpul travaliului și complicațiile după ele.

Dacă există o penurie de trombină din sânge, trebuie să căutați și ajutor medical. Nivelurile scăzute de protrombină pot determina:

• lipsa de filicinonă (vitamina K);
• lipsa anumitor aminoacizi (în special, arginina și lizina);
• diverse afecțiuni hepatice;
• deficiență congenitală a protrombinei în organism.

Norma MNO

Indicatorul INR pentru mulți oameni, chiar și pentru cei care iau anticoagulante cu acțiune directă, ar trebui să se situeze între 0,7 și 1,2. Pentru medicamentele cu efect indirect, valorile normale sunt de la 2,0 la 3,5.

INR este utilizat pentru a testa pacienții cu risc de formare a cheagurilor de sânge cu utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor. Există reguli speciale ale INR. Cu ajutorul acestora, medicul selectează doza necesară de medicamente și controlează starea pacientului. Folosit pentru a determina homeostaza generala a corpului, un complex de reactii menite sa previna sau sa opreasca sangerarea. Este, de asemenea, un indicator pentru evaluarea sintezei factorilor de coagulare care se formează în ficat și a nivelului de saturație a vitaminei K în organism.

INR în timpul sarcinii

Indispensabil rol de coagulare joacă joacă în timpul sarcinii. Într-adevăr, în această perioadă în corpul feminin se formează un al treilea ciclu de circulație a sângelui, așa-numitul uteroplacental. Din acest motiv, nivelul de protrombină din corpul feminin este semnificativ crescut, deoarece cantitatea de sânge care circulă în corpul mamei insarcinate crește. Este perfect normal ca nivelul fibrinogenului să fie, de asemenea, crescut în organism, reducând astfel timpul de protrombină. În mod normal, este de 24-35 de secunde, apoi în timpul sarcinii 17-20.

De obicei, în timpul sarcinii, o analiză similară este dată doar de trei ori în orice moment. Dar, cu complicații, această analiză este recomandată să se ia mai des. Într-adevăr, în cazul unor probleme, există riscul de avort spontan, de naștere prematură, de dezvoltare fetală întârziată și de hipoxie. Prin urmare, diagnosticul în timp util nu va fi inutil și, dacă este necesar, medicul va putea prescrie un curs special de tratament.

• Distrugerea placentară la femeile gravide.

Ce înseamnă un nivel scăzut de PTI?

În cazul administrării de anticoagulante, nivelul IPT poate scădea la 45-40%. Cu amenințarea formării cheagurilor de sânge, medicul controlează doza acestor medicamente. După creșterea sau scăderea dozei de medicament, este necesară o analiză pentru IPT. Rata pentru astfel de pacienți este determinată de medicul curant. Dacă indicele de protrombină nu a scăzut pe fondul administrării de anticoagulante, atunci aceasta poate indica, de exemplu, deficiența de vitamina K, boli hepatice grave sau tractul gastro-intestinal în ansamblu și la femeile gravide înainte de naștere - riscul de sângerare în timpul travaliului.

Ce este INR?

Acest indicator este standardul pentru determinarea coagulării sângelui. Valoarea INR răspunde activității anumitor proteine ​​din sânge, care sunt factori de coagulare. Astfel de proteine ​​sunt produse în ficat cu participarea vitaminei K. Acești factori de coagulare răspund la medicamente - anticoagulante indirecte, de exemplu, Dabigatran, Warfarin sau analogii lor. În acest caz, are loc hipocoagularea, adică coagularea sângelui are loc mai lent. Pentru unii pacienți, este vital, mulți dintre aceștia fiind forțați să ia anticoagulante pe viață.

Testul de inimă PTI. INR: normă

În coagulogramă, cu excepția analizei IPT, și alți indicatori sunt de o mare importanță. Atunci când se prescriu anticoagulante indirecte, PTI este redus. Dar pentru analiza PTI, norma în fiecare laborator poate diferi într-o oarecare măsură, prin urmare a fost introdus un test standardizat - INR. Medicii îl folosesc pentru a controla coagularea sângelui atunci când pacienții primesc anticoagulante. Astfel, INR în aceste cazuri este atribuit în paralel cu un astfel de indicator ca un test de sânge pentru PET. Norma INR la persoanele sănătoase variază de la 0,8 la 1,2. Când se administrează anticoagulante, coagulabilitatea scade, apare hipocoagularea și INR poate crește de 2-3 ori normal, de exemplu, în timpul operațiilor cardiace sau a venelor varicoase pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Dacă sângele devine mai gros, crește coagulabilitatea și, prin urmare, rata INR scade.

Hipocoagulante. În ce situații este nevoie?

În analiza PTI, norma este de la 95 la 100%, iar INR este de la 0,8 la 1,2. Amintiți-vă că astfel de norme ar trebui să fie în oameni absolut sănătoși. Dar există situații în care valorile INR sunt vitale pentru a fi menținute la un număr mare, respectiv cifrele PTI vor fi inferioare normei, adică aceasta va fi starea de hipocoagulare. Această condiție se obține prin administrarea de anticoagulante indirecte. Numai un medic poate determina doza de medicament. Pacienții care iau în mod constant astfel de medicamente ar trebui să efectueze în mod regulat un test de sânge pentru INR.

• În cazul fibrilației atriale, valorile INR trebuie menținute între 2,0 și 3,0.
• Starea severă - embolismul pulmonar (embolia pulmonară) (tromboembolismul arterei pulmonare) necesită, de asemenea, menținerea nivelului INR în intervalul de 2,0-3,0.
• După o operație pe inimă, este necesar să se ia anticoagulante, în timp ce în cazul înlocuirii valvei aortice, numerele INR trebuie menținute în intervalul corespunzător de 2,0-3,0, iar în cazul înlocuirii valvei mitrale, ar trebui să fie 2,5-3,5.
• Cu unele defecte ale valvei cardiace (defect mitral sau aortic) și prevenirea tromboembolismului, nivelul acestui indicator ar trebui să fie cuprins între 2,0-3,0.
• La tratarea trombozei venoase, cifrele INR ar trebui să corespundă cu 2,0-3,0.

Cu o scădere a indicilor INR sub limitele admise, creșteți doza de "warfarină" sau analogii acesteia. Acest lucru se efectuează exclusiv sub supravegherea medicală și prin cercetarea de laborator. Dar o creștere a hipocoagulării (o creștere a valorilor INR) deasupra coridorului admis poate, de asemenea, să afecteze negativ starea de sănătate a pacienților. Este periculoasă în primul rând prin diverse sângerări. Ele pot fi interne (uterine, gastrice sau intracavitare) sau externe, cauzate de diferite leziuni sau tăieturi. Dacă numărul INR este mai mare decât limita admisă indicată pentru o anumită stare, atunci doza de anticoagulante trebuie redusă. Unii pacienți trebuie să monitorizeze nivelul INR pe toată durata vieții.

Cum să treci un test de sânge pentru INR și PET?

Sângele pentru astfel de studii este dat într-o cameră de tratament. Sângele venos este luat într-o eprubetă cu un anticoagulant, care este de obicei citrat de sodiu. Raportul dintre sângele colectat și anticoagulant trebuie să fie de 9: 1. Proba este bine amestecată prin inversarea tubului pentru a preveni formarea cheagurilor. Sângele este imediat trimis la laborator. Analiza trebuie efectuată în cel mult două ore după colectarea sângelui. Nerespectarea acestor condiții poate denatura rezultatul analizei. Sângele este, de obicei, administrat în dimineața pe stomacul gol, dar dacă este necesar, această analiză poate fi efectuată la un alt moment de către cito, adică urgent.

INR (atitudine internațională normalizată): ceea ce este, măsurare, normă, control

Nu întotdeauna studiul complexului de protrombină se termină cu determinarea timpului de protrombină sau a protrombinei de către Kvink. În alte cazuri, pentru a obține un complet clinicieni imagine consideră că este necesar să se extindă studiul capabilităților sistemului hemostatice prin indicatori precum INR (raport normalizat internațional), care este parte a testului de protrombină și adesea numit de comun acord cu o altă analiză de laborator - APTT (timpul tromboplastină parțial activat ).

Practic, cazul care necesită determinarea INR este utilizarea anticoagulantelor indirecte (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR în testul de sânge

INR în testul de sânge este un indicator de laborator al funcționării sistemului de hemostază, care reflectă raportul dintre valorile timpului de protrombină (PTV) și valorile acestui indicator (PTV) ale unei persoane sănătoase.

INR indică dacă un pacient are o tendință crescută de formare a cheagului și de dezvoltare a unor condiții tromboembolice, sau, dimpotrivă, a redus la coagulare și sângerare, deoarece capacitățile de reducere a hemocoagulation poate duce, de asemenea, la complicații grave, chiar și cu țesuturi daune minore.

Norma atitudinii normalizate internaționale la persoanele sănătoase tinde la 1 și se situează în intervalul valorilor de la 0,7 la 1,3.

În ceea ce privește normele individuale la bărbați și femei, nu există nici o diferență pentru persoanele sănătoase, exact ca în cazul utilizării anticoagulantelor în scopuri terapeutice sau profilactice - normele pentru sex nu au diferențe.

În același timp, nu trebuie să uităm că, pentru a reduce raportul normalizat internațional și un risc de tromboză la femei pot Anticoncepționale, cărora le place să folosească jumătate justă a omenirii, care sunt în anii lor de reproducere (pentru a preveni sarcina), sau terapia de substituție hormonală dată pentru a corecta hormonale fundal în menopauză.

Creșterea formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge ale pacienților tineri care suferă de boli de inima, oameni după 50 de ani, din cauza vârstei și a modificărilor hormonale, sau pacienții care au suferit intervenții chirurgicale valve cardiace prostetice, este plină cu riscul de evenimente periculoase tromboembolice (infarct miocardic, embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic ).

Pentru a evita astfel de probleme, oamenii cu risc, adică, având o patologie care implică tromboză a crescut, prescrie medicamente care promovează subțierea sângelui și formarea cheagurilor de dizolvare, cum ar fi warfarina și analogii săi (anticoagulante de acțiune indirectă). După unele boli (embolie pulmonară, infarct miocardic) sau intervenții chirurgicale pentru pacient până la sfârșitul vieții trebuie să se despartă de medicamente, subțierea sângelui - (!) Anticoagulante indirecte, pe care le ia în fiecare zi, strict în același timp (17.00).

Când se administrează warfarină în ficatul pacientului, blocarea sintezei factorilor de coagulare, care necesită participarea la vitamina K (II, VII, IX, X), are loc prin întreruperea metabolismului acestuia din urmă (Vit K). Prin reducerea conținutului componentelor de coagulare, formarea cheagurilor se încetinește.

Atunci când se administrează warfarină și alte anticoagulante indirecte, INR și protrombina sunt prescrise mai des de Kvik, în timp ce combinația dintre PTI și INR, dacă este utilizată, este mai probabil să nu aibă obiceiul decât să obțină informații complete. În sine, indicele de protrombină (IPT) aparține testelor din secolul trecut, care nu și-au predat încă pozițiile în cazuri individuale, dar când examinează INR, indicele de protrombină pur și simplu nu prea are sens.

Într-un alt test important indice de protrombină - protrombină cu Rapid, care se corelează negativ cu INR: odată cu creșterea INR de protrombină cu reducerea sau opus SWIR - scădere INR corespunde valorilor crescute ale protrombinei.

Când este prescris de INR. Decipherarea rezultatelor

Raportul internațional normalizat nu este un test indicativ, cum ar fi protrombina. INR este prescris pentru indicații care includ:

• Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală (un obstacol este o valoare sub 0,85 și mai mare de 1,25);
• Sarcina (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnosticul APS (sindromul antifosfolipidic - printre alte teste de laborator);
• Terapia anticoagulantă pentru embolie pulmonară, infarct miocardic, profilaxia afecțiunilor tromboembolice pentru defecte cardiace si tromboza venoasa profunda dupa interventii chirurgicale (valori normale zonale - 2-0-3,0);
• Profilaxia tromboembolică după supapele cardiace protetice - aortică (norma este de la 2,0 la 3,0) și mitral (norma este 2,5-3,5) (utilizarea anticoagulantelor indirecte).

Decodificarea se efectuează pe baza intervalului de valori normale pentru fiecare stare și pentru fiecare pacient specific, deoarece norma este de 2,0 - 3,0 când se ia și warfarina, într-o oarecare măsură, este indicată: un pacient trebuie păstrat la nivelul INR mai aproape de 2,0, iar altul, și aproximativ 3.0, este normal. Trebuie remarcat faptul că descifrarea analizei (INR), exact ca și alți indicatori ai coagulogramei, este efectuată de medic, în special în ceea ce privește studiul sistemului de hemostază în timpul sarcinii.

Dacă cititorul a observat, măsurarea INR este întotdeauna asociată cu utilizarea anticoagulantelor indirecte. Și cum rămâne cu anticoagulantele cu acțiune directă, care sunt folosite și pentru prevenirea hipercoagulării? Anticoagulantele directe nu au practic niciun efect asupra rezultatelor unei relații normalizate la nivel internațional.

Probabil, pacienții se vor ocupa rapid de decodificarea analizei, dacă valorile normale pentru fiecare stat sunt prezentate în tabel:

Valorile INR normale, scăzute și înalte

Sângele INR are standarde, ale căror valori pentru o persoană sănătoasă variază de la 0,8 la 1,2. Trebuie reținut faptul că o astfel de regulă pentru analiza INR este relevantă numai pentru persoanele care nu sunt sub influența anticoagulantelor, dacă există o recepție de medicamente din acest grup de medicamente, rata de analiză a sângelui INR va fi diferită.

* anticoagulante cu acțiune directă (heparină, hirudină etc.)
** anticoagulante indirecte (warfarină, dicumarină, neodicoumarin, fenilin, sincumar etc.)

Valoarea INR este foarte importantă pentru evaluarea funcționării întregului sistem de coagulare a sângelui. În funcție de modificările observate ale valorii INR, se poate evalua modificările stării de sănătate a subiectului.

Interpretarea testului de sânge INR este efectuată de un medic calificat, care va lua în considerare nu un indicator, ci toți indicatorii în ansamblu.

Să analizăm în detaliu cauzele unei INR mai mari sau mai mici.

Ce înseamnă INR dacă este ridicat

În cazul în care nivelul INR este crescut (supus unui test de sânge al unei persoane sănătoase care nu ia medicamente care afectează coagularea), aceasta poate indica prezența anumitor patologii. Acestea includ:

• reducerea absorbției grăsimii în intestin;
  
• boli congenitale ale sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie A și B, precum și boala von Willebrand);
  
• devieri în mecanismul de intrare a bilei în duoden;
  
• diverse boli de ficat, deoarece acest organ este responsabil de formarea componentelor sistemului de coagulare a sângelui;
  
• boala hemoragică a nou-născutului (conținut scăzut de vitamina K în sânge, vitamina este produsă de ficat).

În plus, nivelul INR poate fi mărit prin administrarea de medicamente, cum ar fi antibiotice (de exemplu, diclofenac sau blemen), hormoni tiroidieni sintetici, steroizi anabolizanți.

Dacă INR crește în indicații mai mari de 6, atunci o astfel de afecțiune necesită tratament imediat. În acest caz, un INR înalt poate indica o probabilitate mare de sângerare a diferitelor localizări și intensități, care este deosebit de periculoasă cu astfel de diagnostice precum bolile ulcerative sau inflamatorii ale intestinului și stomacului, hipertensiunea, bolile vasculare ale creierului, diferite tipuri de patologie renală.

După cum puteți vedea, nepotrivirea INR cu norma stabilită, și anume creșterea indicatorului INR pentru sânge, indică abateri în activitatea sistemului de coagulare a sângelui pacientului. Cu cât este mai mare abaterea de la normă, cu atât este mai periculoasă starea pacientului.

Ce înseamnă INR scăzut?

În cazul în care INR este redus, motivele pentru acest fenomen pot fi următoarele:

• starea de lungă durată a plasmei în frigider la 4 ° C;
  
• sângele a fost colectat de la un cateter stând în vena centrală;
  
• hematocrit scăzut sau înalt (raportul dintre celulele sanguine și partea lichidă din sânge, în mod normal este în medie 0,40-0,50);
  
• niveluri ridicate de antitrombin III în sângele studiat;
  
• care iau anumite medicamente: anticonvulsivante, diuretice, contraceptive sau glucocorticoizi.

Indicele INR scăzut servește drept indicație directă pentru cercetări suplimentare și / sau repetate. Determinarea unui nivel scăzut de INR ar trebui făcută numai de un medic cu experiență care poate evalua corect starea pacientului. În unele cazuri, cu rate scăzute de INR, este necesar un tratament urgent, deci este important să monitorizați în mod regulat, în timp util și eficient injecțiile de sânge ale INR!

Medicii clinicii CardioDom au o vastă experiență în lucrul cu diferite boli de inimă, iar toți pacienții primesc ajutor calificat în tratamentul bolii.

INR în timpul sarcinii

Importanța stabilirii INR în timpul sarcinii este dificil de supraestimat, deoarece în această perioadă apare o imensă schimbare în corpul femeii, incluzând a treia circulație, uteroplacentă. În legătură cu această caracteristică, INR într-o stare de sarcină crește, tinzând spre limitele superioare ale normei, iar timpul de protrombină este scurtat. De exemplu, în stare normală, când INR este normal - timpul de protrombină este de 24-35 secunde, în timp ce la determinarea INR într-o stare de sarcină, timpul de protrombină este scurtat la 17-20 secunde. Dacă astfel de rezultate sunt obținute în timpul sarcinii, atunci se observă INR și rata de protrombină, nu trebuie să vă faceți griji.

Pentru a determina dacă rata INR este observată în timpul dezvoltării unei sarcini, se efectuează un test de sânge de trei ori în diferite trimestre. Dacă nivelul de evidență provenit de la INR nu este în conformitate cu standardele stabilite, analiza este dată mai des și poate fi prescris un curs special de terapie.

Indicatorul INR din sânge, în acest caz, poate indica riscul de avort spontan, prin urmare, este extrem de important să se monitorizeze indicatorii INR din sânge pe parcursul sarcinii!

Interpretarea coagulogramei în timpul sarcinii (cu indicarea normelor)

Coagulograma (sau hemostasiograma) este o analiză necesară pentru a evalua capacitatea sângelui de a se coagula. Este capabil să indice tendința unei femei gravide de a forma cheaguri de sânge sau hemoragii, ceea ce ajută la prevenirea dezvoltării patologiilor de formare a fătului, abrupții placentare și complicații în timpul nașterii.

și cu coagulograma extinsă:

Indicatii si pregatire pentru coagularea sangelui

În timpul sarcinii sunt furnizate trei donări de sânge planificate pe coagulogramă:

1. Imediat după înregistrare pentru sarcină.
2. În intervalul de 22-24 săptămâni.
3. În intervalul de 30-36 săptămâni.

Donarea neplanificată de sânge pentru hemostasograma se efectuează conform indicațiilor:

• prelungită infertilitate anterioară;
• obișnuit avort spontan;
• complicații (sarcină multiplă, sarcină care rezultă din FIV și decalaj fetal în dezvoltarea prenatală, preeclampsie precoce sau tardivă, insuficiență fetoplacentală);
• varice la mama viitoare;
• hematoame (vânătăi) după leziuni minore, sângerări nazale, gingii sângerând la periajul dinților;
• fumatul și alte obiceiuri proaste ale unei femei însărcinate;
• necesitatea evaluării ficatului. În acest caz, hemostasiograma permite evaluarea funcționării ficatului prin urmărirea formării factorilor complexului de protrombină din acesta;
• monitorizarea stării sistemului de coagulare a sângelui la femeile care au fost tratate mult timp cu anticoagulante directe (de exemplu, heparină);
• suspiciunea de afectare a coagulării sângelui.

Pentru a obține indicatori fiabili de coagulare a sângelui, este necesar să faceți o hemostasogramă pe post. Nu este recomandat să luați alimente cu 8 ore înainte de test, inclusiv suc de băut, ceai, cafea. Nu consumați dulciuri (inclusiv guma de mestecat cu zahăr). Puteți bea numai apă pură fără gaz.

Cu jumătate de oră înainte de donarea de sânge, trebuie să vă abțineți de la fumat dacă mama însărcinată are un astfel de obicei prost. Și, de asemenea, nu se recomandă suprasolicitarea fizică 30-40 de minute înainte de analiză. Emoțional, o femeie ar trebui să fie calmă, doar o excitare ușoară este permisă.

Sângele pentru analiză este luat dintr-o venă în crăpătura brațului.

Interpretarea indicatorilor de coagulogramă

Cu o hemostasimă simplă identifică în mod necesar:

• Protrombină + INR
• APTT
• fibrinogenul
• Timp de trombină

Coagulograma extinsă este prescrisă dacă există devieri în coagulograma simplă sau se efectuează imediat în locul acesteia. Apoi indicați suplimentar:

• Antitrombina III (AT3)
• D-dimer
• Lupus anticoagulant

Direcția pentru hemostasograma extinsă este dată în funcție de indicații. Acestea includ:

• obișnuit avort spontan;
• infertilitate prelungită precoce;
• moartea fetală în trecut;
• sarcina multiplă;
• tulburări sanguine ereditare;
• forme severe de toxicoză (preeclampsie).

Decodificarea analizei produce medicul curant din clinica antenatală.

Normele indicilor de coagulogramă necesare pentru decodarea rezultatelor analizei

Protrombină + INR

Protrombina (factorul II) este unul dintre principalii factori ai coagulării sângelui. Odată cu detectarea în timp util a deviației acestui indicator de la normă, medicul este capabil să prevină în timp util dezvoltarea trombozei, detașarea placentară sau apariția sângerării în timpul administrării. Acesta este motivul pentru care este de dorit să se efectueze o coagulogramă în fiecare trimestru de sarcină.

În plus, nivelul de protrombină permite medicului să-și asume prezența eșecurilor în ficat și sistemul digestiv al unei femei. Cum este asociat protrombina cu aceste organe? - vă întrebați.

Răspunsul este că: protrombina este produsă în ficat cu participarea la vitamina K. O parte din această vitamină este produsă de microflora intestinală, iar cealaltă este ingerată cu alimente care trebuie digerate pentru a obține vitamina K.

Tractul digestiv și ficatul sunt implicate în procesul de digestie, deoarece produce bile pentru sucul gastric. Și dacă nivelul de protrombină este redus, înseamnă:

1) ficatul nu poate face față îndatoririlor;

2) absorbția dificilă a vitaminei K din tractul gastrointestinal (de exemplu, datorită bolilor precum enterocolită sau colită ulcerativă);

3) producția de vitamina K nu se datorează în întregime microflorei intestinale afectate.

În acest caz, testele de sânge suplimentare sunt atribuite enzimelor hepatice (ALT și AST), care, cel mai adesea, fac parte din testele de sânge biochimice plus plus, iar instrucțiunile pentru un al doilea test complet de sânge și urină (eventual fecale) sunt scrise. Dacă este necesar, se poate administra o scanare cu ultrasunete a acestor organe sau alte teste diagnostice.

Laboratoarele moderne de protrombină măsurate de Kviku (%). Valoarea normală a protrombinei este în intervalul de 78-142%.

Unele laboratoare calculează numai indicele prothrombated (PTI). Norma lui în diferite laboratoare proprii, este necesar să înveți din laborator.

Nivelurile crescute de protrombină (mai mult de 142%) pot fi detectate atunci când:

• tendința de a forma cheaguri de sânge. Acestea includ stări de preinfecție și infarct miocardic, stări tromboembolice, niveluri crescute de globuline în sânge și hipohidrație, care au apărut datorită vâscozității sanguine crescute;
• luând medicamente care inhibă acțiunea cumarinei (de exemplu, vitamina K) sau o pot reduce (meprobamat și corticosteroizi).

Dacă prothrombinul este redus (mai puțin de 78%), atunci se detectează:

• hipofibrinogenemia, caracterizată prin niveluri scăzute de fibrinogen în sânge;
• lipsa de vitamina K în organismul feminin (diateza hemoragică la copil);
• lipsa factorului de coagulare protrombină, rezultând o femeie însărcinată are tendința de a sângera.

Acceptarea de către mama viitoare a anticoagulantelor și a cumarinelor, precum și a medicamentelor care sporesc acțiunea lor, conduce, de asemenea, la o scădere a protrombinei în sânge.

INR (International Normalized Ratio) indică rata de formare a unui cheag de sânge. Analiza pentru a determina nivelul de protrombină + INR este prescris în mod regulat la persoanele care iau anticoagulante - medicamente care împiedică tromboza.

În cazul în care mama însărcinată este tratată cu anticoagulante directe, rezultatele coagulogramei ar trebui să indice, de asemenea, valoarea Relației Internaționale Normalizate, pe care femeia trebuie să o informeze în prealabil că INR este calculată și pentru ea (INR - raport normalizat internațional).

Dacă o femeie nu este tratată cu medicamente care diluează sângele, valoarea INR nu este indicată, de obicei, în rezultatele analizei (pur și simplu nu este calculată, deoarece nu este nevoie de aceasta).

Indicele INR al unei persoane sănătoase se situează în intervalul de 0,8-1,2. Dar, în funcție de boală și de tactica tratamentului, intervalul standard poate fi diferit. Prin urmare, pentru fiecare pacient, rata acestui indicator este determinată de medicul curant și se numește "intervalul țintă INR".

Dacă INR este sub normal, doza de anticoagulant este insuficientă, iar riscul de tromboză este încă ridicat.

Dacă INR este mai mare decât în ​​mod normal, atunci doza selectată de anticoagulant este excesivă și acum riscul de sângerare este crescut.

Astfel, calculul INR este necesar pentru a ajusta dozajul medicamentului prescris pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

APTTV (timpul de tromboplastină parțială activată) este perioada de timp în care se formează un cheag de sânge.

În laborator, acest timp este determinat de următoarea experiență. În primul rând, plasma de sânge este separată și apoi se adaugă reactivi (sare de calciu a acidului clorhidric, amestec de caolin-kefalin și altele). Aceasta simulează începutul procesului natural de coagulare a sângelui în corpul uman.

Ca rezultat al experimentului, se constată prezența factorilor implicați în coagulare sau deficiența lor. Se determină, de asemenea, prezența componentelor din sânge care încetinesc procesul de coagulare. Și, bineînțeles, acel timp în care se formează un cheag de sânge este detectat.

Valoarea normală a ACTV pentru mamele viitoare este în intervalul de 17-20 de secunde.

Pentru o femeie care nu este însărcinată, rata APTT este inclusă în următorul interval de timp 24.0 - 38.2 secunde.

APTT = 21 secunde sau mai mult. Dacă după adăugarea de reactivi în plasma sanguină, un cheag format mai mult de 20 de secunde, atunci aceasta indică o tendință de sângerare datorată prezenței unei femei:

• a doua sau a treia fază a coagulării intravasculare diseminate (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• creșterea producției de anticorpi la fosfolipide.

APTT poate fi îmbunătățită în viitorul tratament al mamei cu heparină, pentru a obține un rezultat fiabil, este necesară anularea heparinei cu 2 zile înainte de test sau donarea de sânge suplimentar pentru anticoagulant lupus și anticorpi pentru cardiolipină.

APTT = 16 secunde sau mai puțin. Și dacă s-a format un cheag în mai puțin de 17 secunde, aceasta indică:

• faza inițială a sindromului ICE, caracterizată prin creșterea coagulării sângelui, în cazul în care cheagurile se scurge rapid atunci când se administrează leziuni în vasele de sânge mari și cheaguri la cele mici;
• tromboembolism sau tromboză;
• conținut crescut de factori activi de coagulare;
• vătămări în timpul eșantionării sângelui pentru analiză (analiza trebuie reluată, este mai bine să luați sânge din venă din mâna a doua).

fibrinogenul

Un alt factor de coagulare a sângelui este fibrinogenul. Fibrinogenul (factorul I) este o proteină specială care se presupune a fi considerată componenta principală a unui cheag de sânge. La oameni sănătoși, este produsă de ficat și distribuită în sistemul circulator. La locul afectării peretelui vaselor, fibrinogenul este transformat în fibrină insolubilă, care devine baza trombului. Acest cheag blocă vasul deteriorat, oprind astfel sângerarea.

Numai cu un număr suficient de componente ale cheagului de sânge, cheagul de sânge este stabil și rămâne la locul rănirii vasului până la vindecare. Dacă există un deficit de factori I și II - persoana este predispusă la creșterea sângerării și, dacă există un exces de aceasta - există o tromboză fără prezența unei leziuni (adică se formează trombi patologici care se pot rupe de pe pereții vaselor de sânge și blochează fluxul sanguin).

Fibrinogenul este măsurat în mg / dl sau g / l. Pentru a obține valoarea componentei în g / l, este necesar să se calculeze formula

• până la aproximativ 12 săptămâni de sarcină este de 2,00-4,00 g / l;
• de la 3 luni până la sfârșitul perioadei de gestație, este acceptabilă o creștere a fibrinei până la 6,5 ​​g / l;

Nivelurile fibrinogenului nu trebuie să scadă sub 0,5 g / l. Acesta este un nivel critic al fibrinogenului din sânge.

Nivelurile crescute ale fibrinogenului pot indica:

• cursul bolilor acute inflamatorii și infecțioase (de exemplu, gripa);
• lipsa hormonilor produsi de glanda tiroida;
• încălcarea metabolismului proteic;
• intervenția chirurgicală recentă;
• niveluri crescute de estrogen;
• ardere extinsă.

Fibrinogenul scăzut (mai mic de 2,0 g / l) se poate datora:

• DIC;
• lipsa vitaminelor B12 și C;
• toxicitate;
• insuficiență cardiacă;
• leucemie promielocitică acută;
• complicații postpartum;
• afectare hepatică severă;
• trombolitice.

Timp de trombină

Timpul de trombină (TB) este timpul în care se formează un cheag după amestecarea plasmei sanguine cu trombina. În timpul sarcinii, rata TV este de la 10,3 la 25 de secunde.

O creștere a TV (peste 25 de secunde) Vorbește despre:

• fibrinogen scăzut (până la 0,5 g / l);
• ficatul hepatic datorită prezenței defectelor de fibrinogen la nivel molecular;
• produs de terapie fibrinolitice;
• conținut înalt în bilirubina serică din sânge;
• prezența în sânge a anticoagulantelor directe în tratamentul heparinei sau al altor medicamente similare.

TV scazut (mai putin de 10,3 sec) Se observa cand:

• niveluri ridicate de fibrinogen în sânge;
• etapa inițială a dezvoltării DIC.

Antitrombina III

Antitrombina III (AT3) este o proteină complexă produsă de celulele vasculare și hepatice și inhibă procesul de coagulare a sângelui. Este necesar pentru a preveni formarea crescută a cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge).

În AT3 normal este de 70-120%.

AT3 crescut (mai mult de 120%) este observat la:

• hepatită acută;
• prezența inflamației;
• colestază;
• pancreatită acută severă;
• tratament anticoagulant;
• lipsa de vitamina K.

TA3 scăzută (mai puțin de 70%) se datorează:

• deficiența congenitală a antitrombinei III;
• DIC acută;
• ateroscleroza;
• sindromul hepatic cronic;
• tratamentul cu heparină;
• înfundarea trombului vasului.

D-dimer

D-dimerul este un indicator care caracterizează procesul de formare a trombu-lui și dizolvarea fibrină. În mod normal, până la sfârșitul sarcinii, crește de 3-4 ori față de nivelul inițial. Dar creșterea D-dimerului ar trebui să fie graduală. Creșterea rapidă poate indica complicații ale sarcinii, posibile boli ale rinichilor și diabet.

Norma D-dimerului depinde de laborator.

Pentru laboratorul independent Invitro și clinica Euromed, valorile standard pentru femeile gravide sunt:

• Trimestru I - mai puțin de 286 ng / ml;
• Trimestru II - mai mică de 457 ng / ml;
• III trimestru - mai puțin de 644 ng / ml.

Valoarea D-dimerului nu trebuie să scadă sub 33 ng / ml.

Pentru clinica AltraVita, rata dimerului D în timpul sarcinii este diferită:

• Trimestrul I - de la 0 la 525 ng / ml;
• Trimestrul II - de la 438 la 1200 ng / ml;
• III trimestru - de la 888 la 2085 ng / ml.

Serviciul de laborator "Helix" are propriile standarde D-dimer pentru femeile gravide:

• înainte de săptămâna 13, 0-0,55 mcg / ml;
• 13-21 săptămâni - 0,2-1,4 pg / ml;
• 21-29 săptămâni - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 săptămâni - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 săptămâni - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml; 0,001 = μg / ml

De exemplu, 500 ng / ml = 0,5 pg / ml.

Creșterea nivelului este observată în prezența:

• tromboză venoasă profundă, tromboembolism pulmonar;
• DIC;
• infecție, sepsis;
• inflamația (cu o ușoară creștere a valorii D-dimerului);
• boli hepatice;
• hematoame extensive.

După terapia trombolică sau chirurgia (chiar după extracția dinților), valoarea D-dimerului poate crește. Toxicitatea târzie contribuie, de asemenea, la creșterea acestui indicator.

Lupus anticoagulant

Lupus anticoagulant (VA) - anticorpi care împiedică conversia protrombinei la trombină. În mod normal, în timpul sarcinii, VA este absent. Aspectul anticorpilor se referă la bolile autoimune (de exemplu, lupusul eritematos sistemic, sindromul antifosfolipidic), atunci când corpul își acceptă propriile celule ca străine și începe să lupte cu ele. Ca regulă, în prezența BA în sânge există o creștere a APTT.

Rezultatul de reglementare în secunde - 31-44 secunde.

Detectarea BA apare atunci când:

• ocluzie oculară cu tromboză (tromboză, tromboembolism);
• cu pierderi persistente datorate sindromului antifosfolipidic (APS);
• ulcerativ;
• artrita reumatoidă sau alte boli autoimune;
• prezența bolilor infecțioase (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatită).

VA poate fi detectat în sânge uman, dar în cantități mici până la 1,2 unități (în unele laboratoare până la 9 cu). Dacă anticoagulantul lupus este absent condițional, atunci rezultatele analizei sunt înregistrate "negativ", dacă este prezent în sânge - "pozitiv".

Tratamentul cu anticoagulante poate duce la un rezultat fals pozitiv, astfel încât analiza anticoagulantului lupus trebuie efectuată înainte de tratamentul cu heparină sau înlocuire cu heparină.

În cazul în care calendarele extinse se efectuează în timpul tratamentului cu heparină, atunci nu ar trebui să acordați atenție unui VA pozitiv.

În funcție de cantitatea de anticorpi din eșantion, se atribuie un comentariu: "slab", "moderat" sau "semnificativ".