De ce sunt scăzute sângele celulelor roșii din sânge, ce înseamnă asta?

Celulele roșii din sânge - celulele roșii din sânge - sunt, în mod normal, celule biconcave non-nucleare sub formă de discuri cu iluminare în centru și o îngroșare în formă de inel de-a lungul marginilor. Ultrastructura eritrocitelor este monotonă. Conținutul său este umplut cu granulație delicată (diametru granule 4-5 nm), care este identificat cu hemoglobină.

Medicul poate prescrie o astfel de analiză dacă are motive să creadă că pacientul are boli care afectează nivelul globulelor roșii și / sau semne de concentrație scăzută a hemoglobinei.

Analiza nivelului de globule roșii este efectuată, de exemplu, cu anemie, plângeri de sângerări nazale frecvente și / sau formare de hematoame fără un motiv evident, oboseală crescută, somnolență. În plus, această analiză este efectuată în timpul examinării de rutină a pacientului și în pregătirea chirurgiei.

Atunci când volumul de celule roșii din sânge este redus, este plină de dezvoltarea anemiei. Aceasta distruge procesul de distribuție a oxigenului în organism și producția de dioxid de carbon. Starea corpului în care sunt reduse celulele roșii este considerat un indicator al masei bolilor.

Normele celulelor roșii din sânge

Dacă vorbim despre rata globulelor roșii din sângele uman, atunci există unele diferențe. Nivelul de globule roșii conține următorii indicatori:

• nou-născut: 4.3-7.6 milioane în μL;
• copii sub 13: 3,5-4,7 milioane în μL;
• femei: 3,7-4,7 milioane în μl;
• bărbați: 4,0-5,3 milioane în μl.

Dacă celulele roșii din sânge sunt reduse, persoana trebuie supusă unor teste suplimentare. Rata redusă este o consecință a unor anomalii grave ale organismului, dintre care multe necesită tratament imediat. Este important să se monitorizeze nivelul globulelor roșii în perioada de îngrijire. Astfel se vor evita deviațiile grave în dezvoltarea copilului și procesul ulterior generic.

Nivelurile globulelor roșii în timpul sarcinii

Numărul de eritrocite în timpul sarcinii poate fi redus la 3,5 sau chiar 3,0 x102 / l, iar acest lucru este considerat de mulți experți ca fiind normă.

Scăderea numărului de eritrocite din sânge în timpul sarcinii se explică, pe de o parte, prin diluarea sângelui din cauza unei întârzieri în corpul unei femei gravide de apă și, pe de altă parte, a unei scăderi a formării celulelor roșii din sânge din cauza deficienței de fier, observată la aproape toate fetele gravide.

simptome

Când numărul de celule roșii din sânge scade, o persoană observă schimbări în activitatea organismului și în viața de zi cu zi:

• letargie;
• slăbiciune;
• somnolență;
• scăderea tensiunii arteriale;
• uneori piele rece și umedă;
• puls rapid;
• oboseala cronică;
• piele palida si mucoase;
• boli cronice - leșin;
• letargie, acțiune lentă.

Nivelul de globule roșii din sânge este afectat de mulți factori, să vorbim în detaliu mai jos.

Cauzele eritrocitelor scăzute

De ce sunt scăzute sângele celulelor roșii din sânge, ce înseamnă asta? Acest fenomen este termenul medical de eritropenie sau eritrocitopenie și sugerează că în sânge există mai puține celule roșii din sânge decât ar trebui să fie în starea normală a corpului. În cele mai multe cazuri, reducerea celulelor eritrocite se datorează anemiei, care poate apărea datorită unei pierderi mari de sânge sau datorită deficitului de fier.

Vom enumera cauzele posibile datorită cărora celulele roșii din sânge sunt diagnosticate în sânge sub valoarea normală:

• pierdere de sânge transferată;
• toate tipurile de anemie;
• deficit de fier;
• hemoliza;
• leucemie;
• mielom;
• metastaze datorate creșterii tumorilor maligne;
• centrul inflamației cronice în organism;
• hiperhidratarea (acumularea excesului de lichid în țesuturile moi și în membranele mucoase).

Rețineți că, dacă celulele roșii din sânge sunt coborâte în sângele dvs. fără un motiv natural aparent (sarcină, pierdere de sânge, de exemplu, după donare), acesta este un factor serios de a consulta un medic pentru o examinare. Sângele și analiza sa regulată ne ajută să observăm boala în stadiul embrionar și să facem totul pentru ca aceasta să nu se dezvolte într-o formă mai complexă.

Ce să faci

Dacă un pacient are sânge redus în sânge, trebuie efectuate mai multe teste și examinări suplimentare pentru a identifica cauza acestei afecțiuni.

Când boala care conduce la eritropie devine cunoscută, tratamentul specific este prescris pentru a elimina cauza de bază. Atunci când o scădere a nivelului celulelor roșii din sânge este asociată cu sângerare, este necesară eliminarea acesteia.

Celulele roșii sanguine scăzute: normal, cauze de declin, simptome și tratament

Eritrocitele sunt una dintre componentele importante ale sângelui, astfel încât analiza nivelului acestor corpuri mici este unul dintre indicatorii de normalitate sau stres în organism.

Funcțiile eritrocitare

Celulele roșii sanguine - valoarea și funcția

Celulele roșii din sânge sau celulele roșii din sânge sunt un fel de "vehicul" care funcționează în fluxul sanguin uman. Aproape 90% din celulele roșii din sânge constau în hemoglobină, un pigment de sânge conceput să transporte și să distribuie oxigen la toate organele, vital pentru funcționarea normală a întregului organism.

În plus față de transportul oxigenului, celulele roșii din sânge efectuează și astfel de operații:

• Eliminat din celulele organelor de dioxid de carbon.
• Transferați nutrienți și alte elemente vitale.
• Reglați echilibrul acido-bazic al sângelui.

Numărul acestor celule în sângele unei persoane nu este niciodată același, dar numărul acestora trebuie să fluctueze întotdeauna în limitele normale.

În creșterea numărului de globule roșii în limite normale poate fi cauzată de efort fizic mare, stres sau agitație, pierderi semnificative de lichid, de exemplu, cu transpirații grele.

Numărul de eritrocite scade odată cu creșterea volumului de lichid, de exemplu, cu băut abundent și frecvent, consumând alimente cu un conținut ridicat de umiditate. Acești indicatori sunt de scurtă durată și se schimbă rapid, nefiind un indicator al afectării sau al problemelor de sănătate. Este un alt lucru - o schimbare a numărului de celule roșii din sânge, depășind în mod clar domeniul de aplicare al normei.

Indicatori ai normei eritrocitelor din sânge

Decodificarea testului de sânge, a ratei globulelor roșii

Numeroasele celule roșii din sânge nu indică o boală. Pentru a afirma acest lucru, trebuie luate în considerare și factori precum sexul și vârsta pacientului.

Pentru toate aceste grupuri de persoane există anumite standarde pentru numărul de celule roșii din sânge:

• Nou-născuți: 4 - 6,6 (x 1012 / l).
• Sugari cu vârsta între 1 și 2 săptămâni: 3.6 - 6.2.
• Sugari cu vârsta de 1 lună: 3 - 5.4.
• Sugari de la 2 la 6 luni: 2,7 - 4,9.
• Copii de la 7 la 11 luni: 3.1 - 4.6.
• Copii de la 1 la 2 ani: 3.7 - 4.4.
• Copiii de la 3 la 12 ani: 4 - 4.5.

• Băieți de la 13 la 19 ani: 3.9 - 5.6.
• Fete de la 13 la 19 ani: 3.5 - 5.

• Bărbați: 4,2 - 5,3.
• Femeile: 3.5 - 5.2.

Vârstnici: 4 - 4.2.

Fluctuațiile nivelului globulelor roșii din sânge, care nu sunt asociate cu boli, stres fizic și emoțional, pot să apară în timpul sarcinii.

Cauza acestui fenomen este o creștere a componentei lichide a sângelui, în timp ce numărul de celule rămâne același, în limitele normale.

Astfel de celule roșii în sânge sunt numite eritropenie falsă sau o scădere falsă a numărului de celule roșii din sânge.

Motivele declinului

Motive pentru reducerea numărului de globule roșii

Există mai multe motive pentru o reducere reală a numărului de celule roșii. Principala cauză este pierderea semnificativă a sângelui asociată cu răni externe sau interne. Sângerările minore pot afecta imaginea de sânge, în cazuri extreme, schimbări în mărturia nu merge foarte departe de norma, într-o perioadă scurtă de timp, revenind la cadrul de obicei.

Sângerarea poate avea o natură diferită. Cel mai adesea în imaginea eritrocitelor uterine, sângerări hemoroidale sau intestinale de origine diferită afectează. Poate apărea ca rezultat al unei boli (de exemplu, ulcer gastric sau duodenal), leziuni sau intervenții chirurgicale, de exemplu, după un avort, un avort spontan, o muncă dificilă, perforarea intestinului, ruptura splinei, plămânii și multe alte leziuni sau boli.

Analiza eritrocitară arată numai existența problemei, fără să indice în nici un fel originea sau prezența ei în corpul uman.

Numărul redus de globule roșii este un simptom alarmant, forțând medicul să depună toate eforturile pentru a găsi cauza principală a sângerării.

Dacă lista determină reducerea eritrocitelor care nu sunt legate de sângerare, ea apare cel mai frecvent din cauza prezenței bolilor infecțioase, în special cele care implică pierderea de lichid, de exemplu, de holeră. De asemenea, această imagine prezintă unele tulburări endocrine, precum și anemie sau anemie. Această afecțiune este cauzată de o scădere a cantității de hemoglobină, a cărui purtătoare principală sunt celulele roșii din sânge.

simptomatologia

Celule roșii sanguine scăzute: simptome

Pentru a acorda atenție scăderii globulelor roșii din sânge poate provoca astfel de simptome:

• O mare slăbiciune generală.
• Prezența temperaturii subfebrile.
• Bolile infecțioase și catarrale recurente.

Dacă pacientul se adresează medicului cu astfel de plângeri și un număr complet de sânge arată prezența eritropiei, atunci medicul ar trebui să dispună o examinare mai amplă și mai amplă.

În acest scop, cele mai des desemnate:

Un specialist cu experiență va fi capabil să identifice, din cauza numărului de celule roșii din sânge care au început să scadă. Uneori cauza asta nu poate fi boala. Ca și în cazul sarcinii, partea lichidă a sângelui poate crește uneori dacă o persoană, de exemplu, bea prea mult lichid. O altă întrebare, ce a cauzat setea, este căldura, transpirația crescută atunci când se joacă sport sau lipsa apei din cauza prezenței diabetului la un pacient.

În cazul în care se constată că celulele roșii din sânge se încadrează datorită utilizării medicamentelor, după întreruperea tratamentului, nivelul acestora ar trebui să crească la normal.

tratament

Normalizarea nivelelor globulelor roșii

Dacă un pacient are sânge redus în sânge, trebuie efectuate mai multe teste și examinări suplimentare pentru a identifica cauza acestei afecțiuni. Când boala care conduce la eritropie devine cunoscută, tratamentul specific este prescris pentru a elimina cauza de bază.

Dacă o scădere a nivelelor globulelor roșii este asociată cu sângerare, este necesară eliminarea acesteia. În cazul sângerării uterine, se pot prescrie atât metode medicale cât și intervenții chirurgicale. Dintre medicamente prescrise o varietate de agenți hemostatice, vitamine și alte medicamente de sprijin, de la metode chirurgicale folosind chiuretaj diagnostic de uter, eliminarea hemoroizilor sau chirurgie pe cavitatea abdominală.

Deoarece o persoană devine foarte slabă atunci când are loc sângerare, este necesar să se monitorizeze cu atenție dieta normală.

Pentru a face acest lucru, trebuie să fie caloric ridicat, dar nu excesiv. În meniu, trebuie să introduceți alimente sănătoase digerabile, precum pește de mare, fructe de mare, alge, fructe, legume, fructe de pădure, carne slabă și carne de pasăre, produse lactate și ouă. Dietul se modifică cu condiția de a verifica absența reacțiilor alergice și a bolilor asociate. Este necesar să se țină seama de posibilele efecte secundare ale unei varietăți de produse, cu excepția alimentelor exotice și a tipurilor de hrană picante, iritante, de tip slab.

Mai multe informații despre tratamentul anemiei pot fi găsite în videoclip.

În caz de anemie, cel mai eficient mijloc este utilizarea medicamentelor care conțin fier, precum și introducerea în dietă a alimentelor bogate în fier, de exemplu, ficatul, spanacul, merele și multe altele. Atunci când se prescriu suplimente de fier, medicul trebuie să țină cont de nivelul anemiei, deoarece un exces de fier în organism este la fel de dăunător ca și lipsa acestuia.

Prezența globulelor roșii în urină

Celulele roșii din sânge în urină

Hematuria - urme de sânge în urină - poate să apară din mai multe motive, dar în orice caz este un motiv serios de îngrijorare. Cea mai mică prezență a celor mai mici particule de sânge ar trebui să forțeze pacientul să solicite imediat asistență medicală.

Cantitatea minimă de sânge din urină, invizibilă cu ochiul liber, se numește microhematuriură, iar starea în care urina din sânge devine roz sau roșu este hematuria brută. Cel mai adesea, acesta este un indicator al prezenței unei probleme grave, cel mai probabil sângerări în stadiul activ.

Sângele în urină sau urmele acestuia pot apărea în prezența nisipului sau a pietrelor care traumatizează ureterele în timpul trecerii.

Prin urmare, aparitia globulelor rosii din sange. De asemenea, sângele din urină poate indica posibilitatea apariției neoplasmelor benigne și maligne, de la polipi de pe pereții vezicii până la cancer. Uneori cauza sângelui în urină poate fi un cateter medical livrat incorect sau deteriorare în timpul procedurilor medicale. Dar în aceste cazuri sunt adăugate numai celule singulare de celule roșii din sânge, care pot dispărea complet în următorul test.

În mod normal, numărul de celule roșii din sânge în urină trebuie să fie limitat la 1 - 2 celule, găsite în câmpul vizual. Aceasta este partea din eșantion care este vizibilă cercetătorului în microscop. Creșterea numărului de globule roșii indică o boală semnificativă în organism și necesită teste suplimentare.

Prezența globală a globulelor roșii din sânge într-o mostră de urină, cel mai probabil, indică sângerare și, dacă arata ca o cochilie, un disc fără hemoglobină în interior, acesta este un indicator al bolii inflamatorii a glomerulilor - glomerulonefritei. Se stabilește cu precizie diagnosticul pe baza mai multor tipuri de teste și studii.

Celulele roșii sanguine au scăzut la bărbați și femei

Celulele roșii sanguine reduse într-un test de sânge general sau eritropie indică anemia. La bărbați, eritrocitele sunt reduse, dacă numărul lor este mai mic de 3,9 x 10-12 / l, la femei, limita inferioară a normei acestor celule în sânge este de 3,5 x 10-12 / l.

Tipuri de eritropenie

Eritrocitele mature (Er, RBC) sunt celule fără nuclee, 95% din masa lor uscată este hemoglobina. Acest compus este un pigment respirator cu care oxigenul este transmis la țesuturile corpului. Cu un nivel scăzut în sângele celulelor roșii din sânge, transportul de oxigen este perturbat și hipoxia se dezvoltă în toate organele corpului.

Există o scădere a numărului de celule roșii din sânge:

• absolut - Er scăzut ca urmare a încălcării produselor lor sau a morții în masă;
• relativă - o scădere este cauzată de o creștere a volumului de lichid circulant, de exemplu, cu o creștere a volumului zilnic de băutură consumată, o creștere a cantității de sânge circulant în timpul sarcinii.

Cauzele eritropeniei absolute, care conduc la un număr redus de celule roșii din sânge, includ:

• formarea insuficientă de celule a acestei populații în măduva osoasă;
• o scădere a producției de hormon de rinichi eritropoietină, care stimulează formarea sângelui;
• distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge prin macrofage în splină.

Dacă eritrocitele scăzute sunt cauzate de sinteza redusă a acestei populații în măduva osoasă, atunci la măsurarea repetată rezultatul testului se va repeta sau abaterea nu va depăși 10%. Cu o scădere a numărului de celule roșii din sânge datorită distrugerii accelerate (hemolizei) în sânge, abaterea testului repetată după o săptămână va depăși 10%.

Cauza nivelelor scăzute de eritrocite la adulți poate fi insuficiența renală, datorită căreia producția de eritropoietină este redusă, ceea ce stimulează în mod normal maturarea populației Er care apare în sânge ca răspuns la scăderea nivelului de oxigen.

Standardul eritrocitar

Normele populației de celule roșii din sânge pentru bărbați și femei în funcție de vârstă, tabel.

Ratele RBC depind de vârstă și sex. Dacă pentru un bărbat în vârstă de 40 de ani indicatorul este de 3,9 * 10-12 / l sub normă și aceasta înseamnă că el are puține celule roșii în sânge, atunci pentru o femeie de aceeași vârstă un astfel de rezultat de analiză se încadrează în intervalul valorilor normale.

Motivele declinului

Scăderea numărului de RBC și apariția formelor de celule transformate este notată ca urmare a:

• boli ereditare;
• lipsa de proteine ​​în dietă sau o încălcare a asimilării sale;
• încălcarea chitanței sau absorbției vitaminei B12, a acidului folic;
• lipsa hormonilor - tiroxină, corticosteroizi, testosteron, hormon de creștere;
• deficienta de oligoelemente zinc, cupru, seleniu;
• lipsa absorbției de fier sau a absorbției.

Deficiența vitaminelor B12 și B9 conduce la formarea de celule mari cu o membrană fragilă, neelastică. O astfel de celulă poate transporta oxigen, dar penetrarea sa în cele mai mici capilare este dificilă.

Când trece prin splină, Er deformat este distrus mai întâi. Viața formelor de celule transformate este redusă la 40 - 60 de zile de la viața normală a unui Er normal, ceea ce duce, de asemenea, la o scădere a populației totale a acestei populații.

Motivele pentru declinul eritrocitelor sunt:

• sângerare acută;
• pierdere cronică prelungită a sângelui în ulcer gastric, menstruație severă la femei;
• boli infecțioase cronice;
• sarcina, în special în al treilea trimestru;
• alcoolism;
• tratamentul cu analgezice, citostatice, antibiotice, administrarea de Corvalol, fenobarbital;
• obiceiuri alimentare - un număr mare de leguminoase în dietă, diete vegetariene;
• intoxicația cu proteine ​​în bolile renale, cauzată de o încălcare a excreției de proteine ​​din organism prin urină;
• prezența autoanticorpilor la eritrocite în plasmă;
• mielom.

Dacă există anticorpi față de receptorii de propriile sale celule roșii din sânge (autoanticorpilor) în sânge, se dezvoltă hemoliza autoimună. Cauza distrugerii autoimune a membranei celulare poate servi ca transfuzii de sânge, administrarea unui medicament, din cauza a ceea ce merge în hemoglobina plasmă și analiza și nu numai câteva celule roșii din sânge, hemoglobina este redus în mod critic, dar există o creștere bruscă a bilirubinei.

Bilirubina apare ca urmare a metabolismului hemoglobinei. Culoarea galbenă a pielii se dezvoltă odată cu creșterea concentrațiilor de bilirubină. În cazul testelor de sânge a celulelor roșii din sânge mici, iar acestea sunt însoțite de icter, ceea ce simptomele sale sunt mai pronunțate, cu atât mai probabil vorbește despre hemoliză în masă.

Anemia - cauza scăderii RBC

Cea mai frecventă cauză a eritropeniei este anemia de diferite origini:

• deficit de fier;
• B12 este deficitară;
• hemolitic;
• hipoplazica.

Condiția anemiei se poate datora unor factori ereditori sau poate fi dobândită în timpul vieții. Cu anemie cu deficit de B12, celulele roșii sanguine scad la 1 x 10-12 / l.

Și dacă în sânge de celule roșii din sânge adulte a scăzut la valoarea specificată sau este mai mică de 1 x 10 -12 / l, indică o formă severă de anemie, și înseamnă că ar trebui să elimine imediat cauza principala a acestei stări a pacientului.

Semne de eritropenie crescută, risc crescut de anemie severă, este apariția:

• dificultăți de respirație, senzații de lipsă de aer în timpul efortului fizic ușor;
• zboară înaintea ochilor;
• răceala, paloare a pielii, cu distrugerea masivă a globulelor roșii din sânge pot îngălbenirea pielii;
• îngălbenirea sclerei oculare;
• amețeli;
• dureri de cap;
• slăbiciune;
• scăderea tensiunii arteriale;
• puls slab, rapid;
• durere in inima.

Ce influențează performanța analizei

Numărul de RBC nu este constant, fluctuează chiar și în timpul zilei. Fluctuațiile numerice zilnice ale celulelor acestei populații ating 0,5 până la 10-12 / l.

Valoarea globulelor roșii din sânge, în plus față de vârstă și sex, depinde și de următorii factori:

• activitatea fizică;
• poziția deasupra nivelului mării datorită hipoxiei de altitudine;
• poziția corpului în timpul eșantionării sângelui.

Atunci când sângele este luat în timpul culcat, rezultatul testului asupra RBC este mai mic cu 5,7% decât atunci când pacientul este luat în poziție verticală. Dacă rezultatele testului sunt normale, atunci această diferență este nesemnificativă. Dar cu anemie, cu eritrocite scăzute, discrepanța dintre citirile din pozițiile "în picioare" și "culcate" crește.

Celulele roșii sanguine reduse în testul general de sânge sunt, de asemenea, cauzate de erori de măsurare, încălcări ale regulilor de stocare a eșantionului selectat. Acest lucru înseamnă că la celulele roșii din sânge mici nu începe imediat îngrijorătoare și ar trebui să repete testul din nou pentru a verifica conținutul acestei populații de celule în sânge.

Ratele reduse fals sunt observate în microcitoză, când apare o cantitate semnificativă de celule roșii în sânge. Indicatorii sunt, de asemenea, scăzuți atunci când aglutininele reci sunt prezente în proba de sânge - compuși care determină aderarea eritrocitelor la o temperatură descrescătoare. Analizorii hematologici consideră un astfel de conglomerat ca fiind un volum, motiv pentru care scorul testului este subestimat.

Celule roșii sanguine scăzute

Important în diagnosticarea multor boli este determinarea nivelului de globule roșii. Pentru a face acest lucru, efectuați un test de sânge.

Pe baza rezultatelor sale, se trag concluzii privind diagnosticul și tratamentul. Se descoperă adesea că celulele roșii din sânge sunt reduse. O astfel de afecțiune patologică în terminologia medicală se numește eritropie.

Ce fel de tulburare este aceasta, ce simptome se întâmplă de obicei, pot exista complicații - acest lucru va fi discutat în acest articol.

Eritrocitele și rolul lor în organism

Celulele roșii se numesc globule roșii. Acestea includ hemoglobina, care este o proteină specifică care are forma unui dublu disc.

Aceste celule sunt produse în principal în măduva osoasă. Ele îndeplinesc funcții foarte importante în organism:

• transferul de oxigen în țesuturile corpului;
• eliminarea dioxidului de carbon;
• asigurarea echilibrului acid alcalin.

Cu orice deviere de la normă, o persoană se simte rău ca urmare a hipoxiei. Această afecțiune poate fi cauzată de o serie de boli grave și periculoase.

Standardul eritrocitar

Nivelul normal al celulelor roșii ar trebui să fie după cum urmează:

• după naștere și până la un an - de la 4,3 la 7,7 milioane în μl;
• până la 14 ani - de la 3,5 la 4,8 milioane în μl;
• pentru femei, de la 3,6 la 4,7 milioane în μl;
• la bărbați, valoarea trebuie să fie cuprinsă între 3,5 și 4,8 unități.

La vârstnici, indicele variază de la 4 la 4,3.

Abaterea de la normă în orice direcție poate indica o varietate de procese patologice care apar în organism și poate provoca apariția unor consecințe nedorite și periculoase.

Simptomele lipsei de globule roșii

Micșorarea numărului de celule roșii din sânge duce la faptul că o persoană poate dezvolta anemie. Cu această condiție, oxigenul este slab distribuit prin țesuturi, iar îndepărtarea dioxidului de carbon încetinește.

Scăderea globulelor roșii este însoțită de următoarele simptome:

• slăbiciune generală;
• tulburări de somn;
• transpirație crescută;
• hipertensiune;
• piele umedă și rece;
• scăderea capacității de muncă;
• pierderea apetitului;
• paloare a membranelor mucoase și a pielii;
• creșterea frecvenței cardiace;
• amețeli și dureri de cap;
• încălcarea coordonării.

În unele cazuri, poate apărea leșin, presiunea scade. Deseori există dificultăți de respirație.

Dacă o persoană are astfel de simptome, atunci el trebuie să caute ajutor de la un specialist care va oferi instrucțiuni pentru diagnosticare și, după ce va afla cauza care stă la baza, va prescrie tratamentul adecvat.

Diagnosticul patologiei

Metoda principală de diagnosticare pentru determinarea numărului de eritrocite este un număr total de sânge.

Predarea biomaterialului este importantă pe stomacul gol. Înainte de studiu nu este permis să bea alcool, fum, efectua munca fizică grele.

Material pentru studiul luat dintr-o venă sau degetul superior al membrelor.

Pentru a determina cauza scăderii celulelor sanguine, se utilizează metode de diagnosticare suplimentare.

Principalele motive ale deviației

Numărul redus de celule roșii este de tip relativ și absolut. În acest din urmă caz, organismul produce o cantitate mică de celule roșii din sânge. Acest lucru se datorează moartea celulelor forțate sau pierderii de sânge.

Cu o posibilă reducere relativă posibilă a eritrocitelor. Adesea, acest lucru se întâmplă cu tulburări de subțiere a sângelui. Acest lucru este de obicei observat în perioada de purtare a unui copil. Prin urmare, în timpul sarcinii, femeile suferă adesea hemoglobină.

Experții determină următoarele motive pentru reducerea globulelor roșii:

• hemoliza;
• deficiențe de vitamine;
• anemie;
• pielonefrită;
• jad;
• leucemii;
• invazii parazitare;
• glomerulonefrita;
• urolitiaza;
• ciroza;
• colită;
• gastrită;
• Boala Crohn;
• hemoglobinopathies;
• tulburări endocrine.

Numărul de eritrocite scade cu susceptibilitate genetică, cu astfel de boli ereditare ale sistemului circulator ca microsfereroză și ovalocitoză.

În unele cazuri, infecțiile sunt cauze, cum ar fi difterie sau tuse convulsivă.

Un alt factor care contribuie la patologie este deficiența vitaminelor B sau a fierului.

Celulele roșii sanguine, de asemenea, scad în sângele copiilor Motivele pot fi:

• nutriție necorespunzătoare;
• intervenții chirurgicale amânate;
• tulburări de sânge;
• boli de rinichi.

La bărbați, afecțiunea patologică se poate dezvolta ca urmare a adenomului de prostată.

La femei, numărul de celule roșii din sânge scade odată cu menstruația.

Alți factori care cauzează deficiențe de celule roșii în testul de sânge al unui adult includ:

• boli oncologice;
• preparate vegetariene;
• pierderi de sânge în timpul operațiilor, leziuni, fracturi;
• sângerare internă;
• slăbirea sistemului imunitar;
• utilizarea anumitor medicamente;
• terapia cu antibiotice;
• boli autoimune;
• tulburări de sângerare;
• boli ale intestinului, sistemul urinar.

Dacă măduva osoasă produce celule la viteză mică, atunci aceasta conduce la eritropenie.

Starea de normalizare

Tratamentul cu un conținut redus al acestor celule depinde de cauza care a provocat această patologie. Ar trebui să vizeze eliminarea bolii, care este însoțită de o deficiență de celule roșii în sânge. Este important ca terapia să fie efectuată printr-o abordare integrată.

De obicei, medicamentele care conțin vitamine B (în special B9 și B12) și fier sunt folosite pentru a normaliza nivelul.

Cu eritrocite foarte reduse, se administrează injecții intravenoase cu acid folic și cianocobalamină. Sunt de asemenea utilizate medicamente care conțin fier sub formă de tablete.

Acestea includ:

• Totem;
• Ferretab;
• Gemobin;
• Tardiferrin;
• Feozor;
• gemofer;
• Aktiferrin;
• Ferropleks;
• Maltofer;
• Heferol;
• Venofer;
• Ferrum Lek;
• Sorbifer Durules.

Pentru diferite boli, împotriva cărora cad eritrocitele, se folosesc diferite metode de tratament:

• Dacă producția lor de celule din creier este afectată, atunci sunt prescrise medicamente care stimulează acest proces.
• În caz de pierdere de sânge, este indicată intervenția chirurgicală. Poate fi necesară și transfuzia.
• În procesele oncologice se utilizează o metodă chirurgicală de tratament, chimioterapie sau radioterapie.
• În timpul sarcinii, un indicator poate fi, de asemenea, crescut prin utilizarea de suplimente de fier.
• Biltricid și Fenasal sunt utilizate pentru tratarea bolilor parazitare.

În orice caz, a fost prezentată hrana dietetică, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de fier și vitamina B.

Este important să se înțeleagă că auto-medicația este contraindicată atunci când o celulă roșie este scăzută. În primul rând, specialistul trebuie să efectueze diagnostice suplimentare, apoi să afle cauza principală a afecțiunii și numai după aceea să prescrie metoda adecvată de tratament.

Posibile complicații

Principala complicație a reducerii procentului de eritrocite este înroșirea de oxigen a organelor. O astfel de afecțiune patologică poate duce la apariția unor consecințe nedorite.

Acestea includ leșin, moartea țesuturilor. Cu patologii severe, însoțite de o scădere a globulelor roșii din sânge, pot fi letale.

profilaxie

Pentru a evita lipsa globulelor roșii, trebuie să respectați următoarele reguli de prevenire:

• donați sânge pentru testarea cel puțin de două ori pe an;
• să adere la o dietă completă și echilibrată;
• ia complexe vitaminice și minerale;
• conduce un stil de viață sănătos;
• urmați toate prescripțiile medicale;
• include în dieta fructe proaspete, legume și ierburi;
• să aibă suficientă somn suficient și în mod regulat;
• munca alternativă cu odihnă;
• nu permit efort fizic constant;
• evitați situațiile stresante;
• se efectuează anual examene medicale preventive.

Dacă o persoană a observat simptomele eritropeniei, ar trebui să consulte cu promptitudine un medic pentru ajutor.

Este important să rețineți că boala este mai dificil de tratat decât de prevenit. Prin urmare, este necesar să se respecte recomandările de bază privind prevenirea patologiei.

Astfel, celulele roșii exercită un rol important în organism, care constă în principal în transferul de hemoglobină la toate țesuturile. O scădere a numărului de celule roșii din sânge indică, de obicei, o afecțiune patologică care apare în organismul uman. Adesea acest fenomen poate indica boli severe și letale.

Este foarte important să se detecteze patologia în timp, să se stabilească împotriva cărora se poate dezvolta și să înceapă tratamentul.

Numărul scăzut de celule roșii din sânge

Nivelurile reduse ale celulelor roșii din sânge au un efect negativ asupra sănătății, deoarece procesele de respirație celulară sunt perturbate și se dezvoltă anemie. Reducerea fiziologică temporară a celulelor roșii din sânge nu necesită tratament special, ci doar o dietă corectivă. În caz de reducere patologică, tratamentul complex este necesar cu eliminarea cauzei anemiei.

În acest articol, vom examina motivele pentru care celulele roșii din sânge pot fi reduse într-un test de sânge și ce înseamnă asta.

Funcțiile eritrocitare

Celulele roșii din sânge, sau celulele roșii din sânge, își iau numele de la celulă eritro-roșie și celuloză. Acestea nu numai că alcătuiesc majoritatea celulelor sanguine, dar, de asemenea, ele formează, în general, aproximativ ¼ din numărul total de celule din corpul uman. Calculele sunt interesante: dacă toate cele 25 de trilioane de eritrocite localizate în corpul uman au fost așezate într-un lanț, atunci el va înconjura Ecuatorul de trei ori.

Celulele roșii din sânge nu au un nucleu, dar cea mai mare parte a celulei este ocupată de proteinele hemoglobinei care conțin ioni de fier. De asemenea, oferă culoarea roșie și funcția principală a acestor celule. Hemoglobina este capabilă să creeze legături temporare cu oxigenul și să o transfere la toate organele și țesuturile cu fluxul sanguin. Oxigenul este absorbit de celule, este necesar pentru procesele metabolice.

Dioxidul de carbon secretat de celule este, de asemenea, legat de hemoglobină și trimis în fluxul sanguin în circulația pulmonară în plămâni. Acolo, este eliberat în alveole și este expulzat din corp. Când inhalați, oxigenul din alveole intră în sânge, se leagă de hemoglobină și este dirijat printr-un cerc mare de circulație a sângelui în tot corpul. Aceste două procese vitale apar în organism în mod constant.

Aceasta este principala funcție a celulelor roșii din sânge, dar ele sunt, de asemenea, implicate în transportul de aminoacizi, lipide, electroliți, sunt implicați în menținerea echilibrului acido-bazic și în procesul de coagulare a sângelui.

Standardul eritrocitar la adulți și copii

Eritrocitele se formează din celulele stem din măduva osoasă roșie a oaselor spongioase - coaste, coloanei vertebrale, craniului, la copii și în oasele tubulare. În fiecare secundă există mai multe milioane de oameni și câte sunt distruși - în splină (se numește "cimitirul celulelor roșii din sânge") și parțial în ficat. Durata de viață a celulelor roșii în sânge este de 3-4 luni.

Adesea, aceste procese sunt încălcate - atât în ​​condiții normale, cât și în diferite boli. Prin urmare, sunt determinate valorile medii ale globulelor roșii din sânge, care asigură metabolismul normal în celule. Pentru bărbați, această rată este de 3,9-5,5 x10 până la gradul 12 în 1 litru de sânge (sau în milioane pentru 1 ml), la femei este ușor mai mică - 3,9-4,7 milioane / ml.

La copiii înainte de pubertate, numărul de eritrocite la băieți și fete este același. Rata globulelor roșii din sânge, în funcție de vârstă, este prezentată în tabel:

Cauze ale scăderii celulelor roșii din sânge

Celulele roșii din sânge (celulele roșii din sânge) ocupă un volum mare între elementele formate în sânge. Scopul lor este de a transfera oxigenul în țesuturile organelor și sistemelor corporale, precum și de a scăpa de compușii de dioxid de carbon. Rolul lor în menținerea echilibrului acido-bazic este important. In plus, celulele rosii din sange sunt transportoare de enzime si aminoacizi. Dacă celulele roșii sunt coborâte, atunci aceasta indică anumite afecțiuni și afectează starea de sănătate sub forma simptomelor caracteristice.

Valoarea și rata globulelor roșii din sânge

Celulele roșii din sânge sau celulele roșii din sânge sunt mici celule elastice sub formă de disc biconcave cu diametrul de 7 până la 10 microni. Datorită dimensiunii mici și a elasticității, ele se mișcă ușor prin capilare și facilitează schimbul de gaze. În eritrocite nu există nucleu, care să contribuie la creșterea hemoglobinei. Procesul de formare a celulelor apare în principal în măduva osoasă. Viața globulelor roșii este de 100-120 de zile, după ce acestea sunt distruse de macrofage.

Baza celulelor roșii este o proteină specifică - hemoglobina, care constă din fier. Semnificația celulelor roșii din sânge pentru organismul uman este următoarea:

1. Mutarea compușilor de oxigen în țesuturi și sisteme.
2. Îndepărtați dioxidul de carbon din corp.
3. Menținerea echilibrului acido-bazic.
4. Transportul aminoacizilor și enzimelor în țesuturi.
5. Protecție împotriva expunerii la agenții patogeni externi.
6. Acumularea de toxine pe suprafața lor și distrugerea lor ulterioară.

Norma roșie a sângelui din sânge are înțelesuri diferite, în funcție de vârsta și sexul persoanei. Se consideră, de asemenea, o excepție femeile care așteaptă un copil. În timpul sarcinii este acceptabilă o reducere la 3,0 ppm. Un nivel scăzut la femeile gravide nu înseamnă o abatere, dar este considerat normal. Scăderea conținutului se datorează faptului că există o retenție a apei în organism și o lipsă de fier, motiv pentru care există o scădere a numărului de globule roșii din sânge.

În alte cazuri, următoarele valori sunt recunoscute ca fiind normale:

• la nou-născuți - de la 4,3 la 7,6 milioane / μl;
• la vârsta de 13 ani - de la 3,5 la 4,7 milioane / μl;
• la femeile adulte - de la 3,7 la 4,7 milioane / μl;
• la bărbații adulți - de la 4,0 la 5,3 milioane / μl.

Motivele pentru care nivelul de globule roșii este crescut la nou-născuți se datorează dezvoltării fetale. Furnizarea unei cantități totale de oxigen nu este posibilă dacă sângele unei femei este scăzută în celulele roșii din sânge. Deci, ca răspuns la necesitate, corpul copilului activează producția de eritrocite pentru a asigura procesul de schimb.

Motivele declinului

Procesul prin care există o scădere a conținutului de globule roșii în sânge se numește eritropenie sau eritrocitopenie. Cel mai adesea, nivelul celulelor roșii din sânge este redus din cauza anemiei, care apare din cauza pierderii excesive de sânge sau din cauza cantității insuficiente de fier din organism. De asemenea, printre motivele pentru care celulele roșii din sânge devin scăzute, se pot identifica:

• hemoliza (distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge);
• leucemie (boală malignă a sistemului hematopoietic);
• mielom (tumora maligna a măduvei osoase);
• metastaze;
• procese inflamatorii cronice;
• tulburări ereditare ale procesului de producere a celulelor sanguine;
• boli autoimune;
• afecțiuni endocrine și ale sistemului urinar;
• boli hepatice;
• chimioterapie;
• hiperhidratare (exces de apă).

În plus, nivelul celulelor roșii din sânge scade cu un aport insuficient de vitamină B12, fier și acid folic. În unele boli ale tractului gastrointestinal, microelementele nu sunt absorbite de organism în cantitatea potrivită, motiv pentru care cantitatea lor în sânge scade. Fenobarbitalul (un agent antiepileptic al grupului barbituric) contribuie, de asemenea, la o scădere. Dietele, dietele nesănătoase și excluderea produselor din carne determină, de asemenea, o scădere a numărului de celule roșii din sânge.

Simptome și tratament

Anemia este o abatere în compoziția sângelui, astfel încât orice încălcare are o manifestare caracteristică a simptomelor. Semnele anemiei apar în mod diferit și depind de gradul de patologie și de bolile asociate. Cu anemia în forma cronică a cursului, indicele eritrocitelor și hemoglobinei scad treptat și nu apar tulburări hemodinamice. Sistemul circulator se adaptează la concentrația scăzută a celulelor. Pacienții au cefalee, slăbiciune crescută, amețeli, leșin nu este exclusă.

Dacă celulele roșii ale unei persoane sunt coborâte, pielea și membranele mucoase devin palide. Hemoliza poate provoca o nuanță galbenă. Adesea, nou-născuții au icter, acesta fiind, de asemenea, unul dintre semnele anemiei. Cu o boală genetică, o creștere a dimensiunii splinei este caracteristică. Cu pierderi abundente de sânge, simptomele apar ca: slăbiciune, stări sincopale (leșin), bătăi cardiace crescute, scăderea tensiunii arteriale, umiditatea pielii.

Înainte de inițierea unui tratament menit să crească concentrația globulelor roșii în sânge, este necesară o examinare completă pentru a stabili cauza deviației.

Pentru a crește valoarea medicamentelor indicele Prescrie care contin fier si vitamina B. Dacă scăderea este cauzată de anomalii în măduva osoasă, medicamentele prescrise care cresc producția de celule roșii din sânge. Atunci când pierderea de sânge pentru a ridica nivelul este posibilă numai prin transfuzii de sânge și intervenție chirurgicală. Cu o scădere a conținutului de celule roșii din sânge ca urmare a unei diete, o dietă adecvată și echilibrată va contribui la creșterea nivelului.

Prin reducerea concentrației de globule roșii din sânge, este important să se stabilească cauza deviației. Din diagnosticul corect depinde de eficacitatea tratamentului. Dacă scăderea conținutului este cauzată de modificări fiziologice (sarcină, donarea de sânge), atunci nu există nici un motiv de îngrijorare și nu este necesară nicio acțiune pentru a ridica suma. În cazul anomaliilor patologice, este necesară o examinare amănunțită a corpului. Diagnosticarea în timp util reduce riscul complicațiilor grave și reduce timpul de tratament.

Ce se întâmplă dacă celulele roșii sunt coborâte? Ce patologii pot duce la o scădere a numărului de celule roșii din sânge?

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Scăderea nivelelor roșii din sânge este una dintre cele mai frecvente anomalii ale numărului total de sânge. Celulele roșii din sânge sau celulele roșii din sânge sunt cele mai numeroase celule sanguine care îndeplinesc o funcție foarte importantă - acestea transportă proteina hemoglobinei. Aceasta, la rândul său, este responsabilă pentru oxigenarea diferitelor țesuturi ale corpului. O scadere brusca a nivelului de globule rosii poate duce la infometarea cu oxigen, care afecteaza negativ organismul in ansamblu. Astfel de organe vitale precum inima, plămânii, creierul, rinichii, ficatul și glandele suprarenale sunt cele mai sensibile la înfometarea cu oxigen.

Cea mai frecventă scădere a nivelului de globule roșii este detectată la femei, în special la femeile însărcinate. Acest lucru se datorează faptului că o cantitate mare de fier, care face parte din hemoglobină, este consumată în timpul formării fătului și a placentei.

Este de remarcat faptul că scăderea numărului de celule roșii în cele mai multe cazuri este însoțită de o scădere simultană a nivelului de hemoglobină, care se manifestă prin anemie sau anemie.

Patologii care pot duce la scăderea numărului de celule roșii din sânge

O scădere a nivelului de eritrocite (eritropenie) poate apărea fie pe fondul scăderii funcției de formare a sângelui, fie a distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Un deficit de formare a sângelui poate fi cauzat de o deficiență a vitaminelor B, o tumoare a măduvei osoase. La rândul său, hemoragia (acută sau latentă), precum și hemoliza (distrugerea celulelor roșii din sânge) conduc la distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge. Hemoliza poate să apară datorită efectelor diferitelor substanțe toxice, care pot fi unele substanțe chimice sau medicamente, precum și pe fundalul unor afecțiuni ereditare ale sângelui.

La detectarea scăderii nivelului de eritrocite este necesar să se repercuteze numărul total de sânge. În cazul în care analiza relevă pentru a doua oară eritropenia (reducerea numărului de celule roșii în sânge sub 3,5 - 3,9 x 10 12 celule pe 1 litru), atunci în acest caz este necesar să faceți o întâlnire pentru a consulta un medic cât mai curând posibil.

În funcție de gradul de eritropenie, oamenii pot prezenta diverse simptome. Cele mai frecvente dintre acestea includ dureri de cap, slăbiciune generală, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale și paloare a pielii, precum și membranele mucoase. Este de remarcat faptul că aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice anemiei.

Cel mai adesea, următoarele afecțiuni patologice duc la scăderea nivelului de globule roșii:

• beriberi;
• sângerare;
• leucemie (degenerare malignă a celulelor sanguine);
• fermentopatie ereditară (afectarea activității funcționale a unor enzime);
• episoade eritrocite eritrocite (defect de membrană a eritrocitelor);
• sechele anemie (o boală ereditară asociată cu hemoglobină afectată);
• hemoliza (distrugerea celulelor roșii din sânge).

Eritrocitele au un nivel scăzut de avitaminoză

Una dintre cauzele eritropeniei poate fi o scădere semnificativă (hipovitaminoză) sau lipsă de primire (deficit de vitamină) cu alimente vitamine B12 (cianocobalamină), precum și acid folic (vitamina B9). Aceste vitamine sunt necesare pentru divizarea și maturarea normală a celulelor sanguine (inclusiv a globulelor roșii). Dacă vitamina B12 și / sau acidul folic nu intră în organism într-o cantitate suficientă de timp, atunci apare megaloblastoză. Această afecțiune patologică se caracterizează prin acumularea de celule precursoare anormal de mari ale eritrocitelor, care nu sunt capabile să se diferențieze (transformă în forme mature) și să-și îndeplinească pe deplin funcțiile. Aceste celule se disting prin scurtarea duratei de viață până la 40-60 de zile (în mod normal, eritrocitele trăiesc timp de aproximativ 120 de zile), ceea ce duce în final la eritropenie și anemie cu deficit de B12 (anemie pernicioasă).

De asemenea, este de remarcat faptul că vitamina B12 este implicată într-un alt proces foarte important - mielinizarea fibrelor nervoase. Datorită mielinei substanței, de-a lungul proceselor celulelor nervoase, impulsul bioelectric este capabil să fie efectuat de aproape 10 ori mai rapid decât prin fibrele nemyelinate. Perturbarea mielinizării poate apărea la nivelul sistemului nervos periferic și / sau central și poate conduce la diverse simptome neurologice.

Următoarele situații pot duce la o deficiență a vitaminei B9 și B12 în organism:

• Reducerea aportului de vitamina B12 și a acidului folic cu alimente. Este de remarcat faptul că nici vitamina B12, nici acidul folic nu pot fi sintetizate în corpul uman. De aceea este necesar să se completeze periodic stocurile de vitamine. Vitamina B12 în cantități mari se găsește în produse de origine animală cum ar fi carnea, ficatul, rinichii, ouăle de pui, laptele, peștele. La rândul său, acidul folic este bogat în produse vegetale (salată verde, varză, castraveți, fasole, mazare, portocale etc.).
• Boli ale ileonului. Faptul este că diferite procese inflamatorii care sunt localizate la nivelul intestinului gros (ileonul inferior) conduc la faptul că vitamina B12 nu este în mod normal absorbită în sânge. Astfel de boli includ colita (inflamația intestinului gros), boala Crohn (boala cronică a tractului gastrointestinal cu o leziune predominantă a ileului), tumori ale intestinului gros.
• Insuficiența factorului Castelului. Factorul casla (factor intrinsec) este o glicoproteină (compusă din aminoacizi și carbohidrați), care transformă o formă inactivă de vitamina B12, care provine de la alimente, într-una activă. Factorul intern este produs în stomac (glandele de fundal). Îndepărtarea parțială a stomacului (rezecția gastrică), cancerul gastric sau gastrita atrofică (prin înlocuirea țesutului funcțional al stomacului cu țesutul conjunctiv) poate duce la întreruperea sintezei factorului intrinsec. În plus, se pot forma anticorpi la factorul Castle, care nu permit acestor molecule să efectueze funcția de transformare a vitaminei B12. Este de remarcat faptul că factorul Castelul este, de asemenea, extrem de important pentru că îmbunătățește activitatea sistemului hematopoietic.
• Infecțiile parazitare sau bacteriene pot, de asemenea, să determine absorbția vitaminei B12. Unele viermii (carne de porc și bovină), precum și bacterii (actinomycete) utilizează această vitamină pentru nevoile lor, privând-o astfel de corpul uman.

Diagnosticul avitaminozelor cu scăderea nivelului de globule roșii

Pentru diagnosticul de deficiență a vitaminei B12 (inclusiv anemia cu deficit de B12), este necesar să se ia în considerare atât rezultatele unui test clinic de sânge, cât și să se bazeze pe manifestările clinice ale acestei patologii. Pentru a face acest lucru, consultați un hematolog.

În general, testele de sânge în plus față de celulele roșii sanguine reduse prezintă, de asemenea, următoarele abateri:

• scăderea nivelului de hemoglobină;
• prezența megaloblastelor (celule progenitoare ale eritrocitelor, care au o dimensiune mai mare și o formă anormală);
• o creștere a indicelui de culoare (o creștere a conținutului relativ al hemoglobinei în celulele roșii din sânge);
• scăderea nivelului celulelor albe din sânge (leucocitele sunt consumate în reacțiile imune);
• scăderea numărului de trombocite (implicat în coagularea sângelui);
• scăderea formelor tinere de eritrocite (reticulocite).

Principalul criteriu, care vorbește în favoarea deficienței B12 în organism, este identificarea megaloblastelor în analiză. Aceste celule sunt celule mari și anormale care sunt responsabile de eritropoieza (formarea de globule roșii din sânge) și care, totuși, nu sunt capabile să ofere o populație normală de celule roșii din sânge.

Tratamentul deficitului de vitamina cu scăderea nivelului de globule roșii

Selectarea tacticii necesare pentru tratamentul avitaminozelor la adulți și, în special la copii, trebuie efectuată de un medic competent. În funcție de cauza deficienței vitaminei B12 din organism, recomandările privind tratamentul pot să difere ușor.

Tratamentul cu Avitaminoza B12 implică:

• O alimentație bună vă permite să restaurați repede rezervele de vitamina B12 în organism. Ar trebui să consumați zilnic cel puțin 70 - 80 de grame de produse proteice de origine animală care conțin această vitamină (carne, lapte, ouă, ficat, pește).
• Un aport suplimentar de vitamina B12 este necesar în majoritatea absolută a cazurilor, deoarece avitaminoza se întâmplă cel mai adesea pe fondul unei încălcări a absorbției acestei vitamine în intestin. Metoda intramusculară de administrare a unei vitamine este cea mai preferată (este posibilă administrarea intradermică). În prima săptămână, se administrează zilnic 100 μg de vitamină B12. Pentru primele luni și jumătate de tratament, trebuie să introduceți cel puțin 2 grame de cianocobalamină (2000 mcg). Ulterior, aceștia trec la tratamentul de întreținere, în care se administrează o dată pe lună o doză de 100 μg de vitamină. Merită menționat faptul că terapia de întreținere trebuie să fie efectuată pe tot parcursul vieții.
• De-worming este necesar în cazul în care tapeworms se găsesc în corpul pacientului. Principalele medicamente antiparazitare sunt fenazal și biltricid. Doza și metoda de utilizare a acestor medicamente sunt determinate de medicul curant.
• Tratamentul bolilor concomitente. Adesea, absorbția cianocobalaminei are loc pe fondul patologiilor intestinale existente. În acest caz, trebuie să alegeți o dietă strictă (tabelul nr. 4), precum și să luați medicamente care ajută la îmbunătățirea digestiei (pancreatină, pangrol).

Celulele roșii din sânge au scăderea sângerării.

Diagnosticul hemoragiei cu scăderea nivelului de globule roșii

Detectarea sângerărilor interne, în special a sângerărilor minore, poate fi foarte dificilă. Acest tip de sângerare poate fi suspectat de prezența unor astfel de simptome nespecifice, cum ar fi hipotensiunea (scăderea tensiunii arteriale), slăbirea puterii pulsului împreună cu frecvența crescută, apariția palmei feței, slăbiciune, indispoziție.

Manifestările mai caracteristice includ prezența vărsăturilor "cafelei" în timpul hemoragiei gastrice sau a scaunelor de țărână (melena) cu sângerare intestinală. La rândul său, când sângerează în cavitatea pleurală (o cavitate a două foi, care se învecinează direct pe fiecare plămân), se observă insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație și cu o acumulare semnificativă de schimbare a sângelui - inimă (pot fi observate aritmii). Atunci când hemoragia în cavitatea pericardică (sacul inimii) există nereguli în inimă, care pot fi detectate în timpul ecocardiografiei cardiace (ultrasunete inimii), precum și a electrocardiogramei (ECG). În cazul în care sângele se acumulează în cavitatea abdominală, atunci când atingeți peretele abdominal, apare o piere de percuție, precum și simptome care indică iritarea peritoneului (membrană seroasă care acoperă cavitatea abdominală din interior).

O puncție diagnostică permite confirmarea prezenței sângerării interne, în timpul căreia lichidul acumulat este colectat din cavitate (în acest caz este sânge). Dacă este necesar, confirmați prezența sângerării intraabdominale la diagnosticarea laparoscopiei (accesul la cavitatea abdominală se realizează printr-o mică gaură în peretele abdomenului).

Pentru a estima cantitatea de sânge, recurge la folosirea diferitelor formule și tehnici. Aproximativ, gradul de pierdere a sângelui poate fi apreciat pe baza datelor privind hipotensiunea (scăderea tensiunii arteriale) și tahicardia (creșterea frecvenței cardiace) în poziția așezată și așezată. De asemenea, pentru a judeca cantitatea de sânge pierdută permite scăderea hematocritului (volumul de globule roșii din sânge). Cu toate acestea, această metodă poate fi utilizată numai 5-8 ore după sângerare. Cea mai precisă metodă este de a determina volumul de sânge circulant utilizând o formulă specială. Gradul calculat al pierderii de sânge este folosit în continuare de către medic pentru a determina metoda, volumul și viteza terapiei prin transfuzie (înlocuirea sângelui pierdut).

Tratamentul hemoragiei cu scăderea nivelului de globule roșii

Tactica tratamentului depinde de gradul și viteza de pierdere a sângelui. Cea mai periculoasă este sângerarea arterială, care, dacă este afectată arterele atât de mari, cum ar fi carotida (în gât), femurală sau brahială, poate fi fatală în doar câteva minute (5-10 minute). De aceea, atunci când detectați sângerarea arterială ar trebui să sunați imediat brigada de ambulanță, precum și să oferiți primul ajutor victimei.

Primul ajutor pentru sângerarea arterială include următoarele măsuri:

• Ridicați membrul deteriorat. Dacă arterele sunt de calibru mediu sau mic, membrul ar trebui să fie înălțat și apoi să strângeți artera deteriorată cu degetele deasupra locului de sângerare (la 2 - 5 cm de locul accidentării). În cazul în care artera carotidă este deteriorată, vasul deteriorat trebuie apăsat cu degetele pe coloană vertebrală (la procesele transversale ale vertebrelor cervicale).
• Pentru sângerare severă, aplicați un turnichet. Dacă sângele curge prin jetul pulsatoriu, ar trebui aplicat un turnichet. Turnichetul este aplicat pe partea superioară a unui rolă strânsă, care presează artera la proeminența osoasă (astfel, lumenul arterei se închide complet). De asemenea, o cârpă ar trebui pusă sub frânghie sau pusă pe pantaloni sau mâneci pentru a evita traumatismele cutanate. Când sângerarea de la hamul extremității inferioare impune artera femurală în treimea superioară a coapsei. La sângerarea din partea superioară a membrelor, se va aplica un turnichet la artera brahială în mijlocul humerusului. Cu un turnichet aplicat în mod corespunzător, oprirea sângerării nu se oprește, dar pulsul nu este, de asemenea, detectabil sub punctul de aplicare. Dacă este necesar, puteți folosi o centură, o frânghie sau o eșarfă obișnuită ca un ham improvizat.
• Indicați momentul impunerii unei remorci. După ce hamul a fost aplicat, trebuie atașată o notă care indică timpul exact al aplicării hamului. Plăcile impun pe membre timp de cel mult 40 de minute. În caz contrar, există ischemie (încetarea fluxului sângelui arterial în țesuturi) și moartea țesutului.
• Aplicați un pansament steril la rană. Pentru a evita infecția, trebuie aplicat un pansament steril pe rană.

În cazul apariției sângerărilor venoase, trebuie aplicat un bandaj sub presiune la nivelul plăgii. Pentru a face acest lucru, tifon, bandaj sau orice altă cârpă curată (de exemplu, o batistă curată) poate fi utilizată ca material de îmbrăcare.

Este de remarcat faptul că pierderea de sânge într-o cantitate mai mică de 200 ml nu are practic niciun efect asupra stării generale a victimei. În acest caz, dacă gradul de pierdere a sângelui depășește 500 ml, este necesar să se efectueze o terapie prin perfuzie-perfuzie. În prima etapă, se iau măsuri pentru a elimina hipovolemia (scăderea volumului sanguin circulant) și apoi, dacă este necesar, utilizați unele produse din sânge.

Medicamentele care pot fi utilizate în terapia prin transfuzie sunt:

• Crystalloids sunt un grup de soluții perfuzabile (administrate intravenos) care conțin electroliți (sodiu, potasiu, clor, calciu). Soluțiile cristalloide nu pot umple numai volumul de sânge circulant, ci reglează și echilibrul acid-bază și echilibrul hidro-electrolitic al sângelui. Crystalloide includ soluția Ringer, soluția izotonică de clorură de sodiu (soluție salină), soluția Hartman etc. Dezavantajul cristaloidelor este acțiunea lor relativ scurtă (nu mai mult de câteva ore). De aceea, cristaloidele sunt utilizate numai în prima etapă a terapiei cu perfuzie. Ulterior, soluțiile coloidale sunt utilizate pentru a elimina hipovolemia pentru o perioadă mai lungă de timp.
• Soluțiile coloidale conțin polimeri organici care mențin presiunea osmotică a sângelui (în funcție de concentrația diferitelor electroliți din sânge). Coloizii stabilizează volumul sângelui circulant și, de asemenea, vă permit să mențineți valorile normale ale tensiunii arteriale. Astfel de preparate, cum ar fi reopoligluclina, poliglukina, gelatinolul, solvenți, se referă la soluții coloidale.
• Produsele din sânge sunt utilizate pentru a compensa pierderea diferitelor celule sanguine. Masa eritrocitelor (conține aproximativ 70-80% din eritrocite) sau masa de trombocite (trombocitele sunt necesare pentru a restabili coagularea sângelui) se referă la medicamentele din acest grup.

Eritrocitele sunt reduse cu leucemie

Leucemia este o afecțiune malignă a sângelui, în care unul din celulele măduvei osoase (celulele precursoare ale celulelor sanguine), o celulă matură sau matură devine malignă. Există destul de multe opțiuni diferite pentru leucemie. De exemplu, la nivelul măduvei osoase, celulele care dau naștere la diferențierea celulelor roșii din sânge, a globulelor albe sau a trombocitelor pot suferi malignități.

În stadiul inițial apare o leziune punctuală (locală) a măduvei osoase. În viitor, o clonă malignă în compoziția țesutului tumoral înlocuiește treptat germenii normali ai formării sângelui. O consecință directă a leucemiei este o reducere a numărului de una sau mai multe tipuri de celule sanguine. Este de remarcat faptul că progresia ulterioară a leucemiei duce la scăderea numărului de celule sanguine, ceea ce duce la pancitopenie (țesutul tumorii înlocuiește alte celule din măduva osoasă).

Cauzele leucemiei nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, sa dovedit că radioterapia și chimioterapia (metode de tratare a bolilor oncologice), care afectează negativ funcționarea măduvei osoase, conduc la malignitatea celulelor. De asemenea, această boală poate apărea din cauza predispoziției genetice.

Reducerea progresivă a nivelului eritrocitelor cauzează leucemie acută eritroide (eritroleucemia, eritroleucemia, Di boala Guglielmo), în care un predecesor celulei eritrocitare devine malign. Este de remarcat faptul că acest tip de leucemie, deși se distinge printr-un curs progresiv, este încă relativ rar (în comparație cu alte tipuri de leucemie).

Diagnosticul leucemiei cu scăderea nivelului de globule roșii

Diagnosticul leucemiei acute eritroide este efectuat de un hematolog. Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se ia în considerare datele unui test clinic de sânge, precum și să se efectueze o biopsie a măduvei osoase (studiu citochimic al unei probe de măduvă osoasă roșie).

În analiza clinică a sângelui în leucemia acută eritroidă, se constată următoarele anomalii:

• Scăderea nivelelor globulelor roșii se datorează faptului că clona malignă a celulei progenitoare a eritrocitelor dă naștere numai eritrocitelor defectuoase și slab diferențiate. În cele din urmă, numărul celulelor roșii sanguine mature și normale scade treptat. În plus, nivelul proteinei hemoglobinei este de asemenea redus, ceea ce numai celulele roșii sanguine normale pot transporta în cantitatea necesară.
• Predominanța celulelor roșii din sânge prea mici sau mari (anisocitoză). În mod normal, numărul de normocite (eritrocite de dimensiune normală) poate ajunge la 60-70%, iar numărul de microcite și macrocite (eritrocite mici sau mari) nu trebuie să depășească 12-15%. În contextul scăderii numărului de eritrocite normale, se observă o creștere semnificativă a numărului de macrocite. Aceste celule, comparativ cu normococitele, se disting prin prezența unei membrane celulare fragile, precum și a unei forme ovale neregulate.
• Scăderea numărului de trombocite și leucocite. Tumora de țesut înlocuieste treptat alte celule progenitoare care dau naștere la trombocite și celule albe din sânge. Ca urmare, numărul de celule albe din sânge, precum și trombocitele din sânge pot scădea dramatic, ceea ce se manifestă prin infecții frecvente și apariția sângerărilor.
• Prezența unui număr mare de celule precursoare de eritrocite (celule eritroblastice), care se află în diferite stadii de maturare. Progresia acestui cancer duce la o creștere semnificativă a celulelor eritroblastice.

La rândul său, o examinare citologică a măduvei osoase (o bucată de țesut măduvei osoase este examinată sub microscop pentru a examina toate celulele în detaliu) relevă un număr mare de celule progenitoare eritrocite imature, cu o scădere simultană a celulelor progenitoare de leucocite.

În plus, există un număr de simptome clinice care apar cu o anumită boală oncologică a sistemului hematopoietic.

Tratamentul leucemiei cu scăderea nivelului de globule roșii

Chimioterapia este principalul tratament pentru leucemie. Baza chimioterapiei este utilizarea de medicamente speciale (citostatice), care opresc creșterea țesutului tumoral. Trebuie notat că, în fiecare caz, doza de medicamente și durata chimioterapiei sunt selectate individual.

În prima etapă a tratamentului (primul ciclu de chimioterapie), obiectivul principal este de a opri complet creșterea țesutului tumoral. În cazul în care primul ciclu de chimioterapie a dat rezultate pozitive, este prescrisă terapia de susținere. În această etapă, de regulă, utilizați aceleași medicamente în aceleași doze. Apoi vine cursul final (profilactic), care permite o perioadă lungă de timp (în unele cazuri până la sfârșitul vieții) să elimine toate manifestările unui cancer dat (ajungând la stadiul de remisie).

Eritrocitele sunt reduse la fermentopatiile ereditare

Fermentopatiile ereditare numesc astfel de patologii congenitale, în care una sau mai multe enzime (enzime) sunt fie absente, fie nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile. Eritrocitele sunt caracterizate prin diverse fermentopatii, care sunt asociate cu asigurarea insuficienta a acestor celule cu glucoza.

In timpul eritrocitelor procesului de maturizare a pierde majoritatea structurilor sale interne (nucleu, mitocondrii, ribozomi), ceea ce le face în imposibilitatea de a sintetiza molecule de proteine, cota, si produce cantitati mari de ATP (adenozin trifosfat), care, de fapt, reprezintă o sursă de energie pentru o varietate de procese biochimice din celule. Perturbarea structurii enzimelor responsabile pentru glicoliza anaerobă (producerea de energie ca urmare a transformării moleculelor de glucoză în absența oxigenului suficient) conduce la faptul că celulele roșii din sânge nu primesc energia necesară. În cele din urmă, diferite procese sunt perturbate în celula eritrocitelor, inclusiv cele asociate cu menținerea funcționării normale a membranei celulare. În consecință, eritrocitele nu sunt în măsură să treacă prin vasele foarte mici (care nu posedă suficientă plasticitate) care le determină să moară prematur sau intravascular sau prins în splină (sistemul reticuloendotelial) și sunt distruse. Aceste tulburări duc la anemie cronică hemolitică non-sferică (reducerea globulelor roșii și a hemoglobinei în contextul distrugerii globulelor roșii din sânge).

Fermentopatia congenitală a eritrocitelor este moștenită autozomal recesiv. Aceasta înseamnă că patologia se manifestă numai în cazul în care gena mutantă este transmisă de la ambii părinți. În majoritatea absolută a cazurilor, aceasta se observă în căsătorii strâns legate. Dacă gena mutantă este transmisă numai de la un părinte, atunci activitatea enzimatică nu este întreruptă complet, ci doar parțial (enzima este doar 50% activă), care, totuși, permite o energie mai mult decât suficientă pentru a furniza celule roșii din sânge.

Cele mai frecvente tipuri de enzime ereditare de eritrocite sunt următoarele:

• Deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Această enzimă este prima din ciclul glicolizei de fosfat de pentoză, care furnizează celulelor energie. Lipsa acestei enzime duce la faptul că celulele roșii din sânge devin extrem de sensibile la efectele radicalilor liberi (forme agresive de oxigen).
• Deficiența kinazei de pyruvate este una dintre cele mai frecvente fermentopatii la om (autosomal moștenit recesiv). Pyruvat kinaza este penultima enzimă care este implicată în reacțiile de glicoliză anaerobe. Această enzimopatie se găsește într-o populație cu o frecvență de 1: 20000.

Diagnosticul enzimelor hepatice cu scăderea nivelului de globule roșii

Pentru a confirma prezența oricărei fermentopatii, este necesar să se determine gradul de activitate a acestei enzime în eritrocite. Pentru diagnosticul enzimopaty ereditar poate utiliza analiza spectrofotometrică (ajută la determinarea structurii și compoziției moleculelor de enzimă) sau analiza picătură fluorescente, care permite o perioadă scurtă de timp (o metodă rapidă) cunosc această enzimă este defect sau nu.

De exemplu, determinarea deficitului de piruvat kinază folosind analiza fluorescenta in sângele pacientului se face în continuare mai multe enzime (NADH, lactat dehidrogenaza, fosfoenolpiruvat). Apoi, proba este examinată în lumină ultravioletă. În mod normal, fluorescența dispare după aproximativ 15 până la 20 de minute, în timp ce cu o deficiență de enzime, fluorescența se observă timp de cel puțin 50 până la 60 de minute.

În plus, istoria familiei (prezența altor membri ai familiei astfel de boli) în anemii hemolitice nesferotsitarnyh cauzate de deficiența de enzime de identificare caracteristice stărilor patologice, cum ar fi anemia, icter, o splina marita (splenomegalie), litiază biliară (colelitiază).

De asemenea, o caracteristică importantă de diagnosticare a fermentopatiilor ereditare este detectarea incluziunilor mici și rotunde în celulele roșii din sânge (corpul Heinz-Erlich). În condiții normale, aceste organisme sunt formate în cantități extrem de mici, în timp ce cu fermentopatii numărul lor într-un eritrocit poate ajunge la 4 sau 5 bucăți.

În analiza clinică a sângelui, se găsesc cel mai adesea următoarele manifestări ale enzimopatiei ereditare:

• scăderea nivelului de hemoglobină (sub 120 g / l);
• o scădere a volumului de eritrocite din sânge la 20-40% (în mod normal, la femei, cifrele se situează între 36-46%, iar la bărbați - 40-48%);
• o creștere a numărului de reticulocite la 3-15% (eritrocite care nu și-au pierdut încă structurile intracelulare);
• identificarea eritrocitelor mai mari și deformate (macrocitoză).

Tratamentul enzimelor hepatice cu scăderea nivelului de globule roșii din sânge

Cel mai adesea tratamentul pacienților cu fermentopatie ereditară nu este necesar. În acest caz, dacă există o distrugere masivă a celulelor roșii din sânge, medicul poate prescrie să ia acid folic 1 miligram pe zi. Acidul folic contribuie la maturizarea normală și la formarea celulelor progenitoare normale ale celulelor roșii din sânge, precum și a formelor mature de celule roșii din sânge. În cazul crizelor hemolitice (episoade cu distrugere pronunțată a globulelor roșii din sânge), acestea recurg adesea la perfuzia intravenoasă a celulelor roșii din sânge pentru a normaliza nivelul globulelor roșii din sânge și pentru a îmbunătăți funcția schimbului de gaze la nivelul țesutului.

În cazul unui curs sever de anemie hemolitică non-sferică, cauzată de fermentopatia ereditară, se poate recurge la îndepărtarea splinei (splenectomie). Faptul este că celulele roșii defecte, eliberate în splină, sunt capturate rapid și distruse. Splina este îndepărtată dacă organul este mărit în mărime, cu crize hemolitice frecvente sau dacă există o amenințare de rupere a splinei.

Persoanele diagnosticate fermentopathy ereditar extrem de nedorite de a utiliza diferite medicamente cu efect oxidativ (de exemplu, aspirină), care pot perturba procesele de oxidare în celulele și provoca daune masive eritrocitelor (hemoliza acută).

Eritrocitele sunt reduse la membranopatiile ereditare eritrocite

Eșecul membranopatiei eritrocite ereditare se manifestă printr-un defect al membranei, în urma căruia celulele roșii din sânge dobândesc o formă neregulată și devin fragile. Aceste defecte pot apărea la nivelul proteinelor membranare (dependentă de proteină membranopatii) care reglementează activitatea pompelor ionice sau a nivelului lipidelor (lipidozavisimye membranopatii) care constituie baza membranei celulare.

Pe lângă orice boli ereditare, această patologie, de regulă, este deja evidentă în copilărie. Aceasta se caracterizează anemia hemolitică neexprimate (scăderea concentrațiilor de hemoglobină și a numărului de celule roșii din sânge datorită distrugerii celulelor roșii din sânge în splină) cu splina marita si îngălbenire a pielii și a mucoaselor.

În total, există 4 tipuri principale de membranopatii ereditare ale eritrocitelor, fiecare dintre ele având propriul mecanism specific de apariție.

Există următoarele opțiuni pentru încălcări ale structurii și formei globulelor roșii:

• Elliptocitoza (sferocitoza sau boala Minkowski-Chauffard) este cea mai frecventă membrană congenitală a eritrocitelor (frecvența în populație este 1: 4500). Această patologie este moștenită într-un tip dominant autosomal (cel mai frecvent tip de moștenire), adică există o șansă de 50% de moștenire a unei gene defecte de la un singur părinte bolnav. Bazele acestei membranopatii sunt defecte în structura a două proteine ​​(spectrin, ankyrin), astfel încât celulele roșii sanguine dobândesc o formă sferică anormală (sferocite). Odată ajuns în splină, spherocytes date fără a avea ductilitatea necesară, fie sunt supuse distrugerii complete sau pierde o parte a membranei și sunt transformate în microspherocytes (eritrocite formă sferică mică).
• Stomatotsitoz asemenea moștenită în mod dominant autozomal (frecvența este necunoscută) și caracterizată prin apariția eritrocitelor, care pe de o convexă mână, iar una - concav (au o formă biconcave în eritrocite normale). Această formă de membranopatie este caracterizată de o creștere a permeabilității membranei. Ca rezultat, raportul dintre ionii de potasiu și sodiu poate varia foarte mult. Toate acestea pot duce la apariția a două tipuri de celule. La unii pacienți, celulele roșii ale sângelui devin scintilați, conținutul lor de hemoglobină crește, iar concentrația de apă și ioni scade. La un alt grup de pacienți, celulele roșii din sânge devin umflate, cantitatea de hemoglobină transportată scade considerabil, iar concentrația de ioni și apă crește (observată cu un defect al proteinei stoine).
• Acanthocitoza apare deoarece unul dintre lipidele (sfingomielina) implicat în formarea peretelui celular este aproape complet înlocuit de o altă lipidă, lecitină. În cele din urmă, peretele celular devine mai puțin stabil și apar numeroase creșteri în el (eritrocitele seamănă cu o frunză de acanthus). Acanthocitoza poate apărea pe fundalul unei tulburări metabolice a grăsimilor (abetalipoproteinemia) sau însoțește unele boli neurologice congenitale (acreichocitoză-coreeană, sindromul MacLeod).
• Pyropicnocitoza este una dintre cele mai rare forme de membranopatie ereditară a celulelor roșii din sânge. Cu această patologie, sunt detectate celule roșii sanguine scormulate și deformate. Una dintre particularitățile acestor eritrocite este aceea că acestea sunt distruse la o temperatură de 45 - 46 ° C, în timp ce eritrocitele normale rezistă la o temperatură de 50 ° C (test cu pirotest).

Diagnosticul membranopatiei ereditare a eritrocitelor cu scăderea nivelului de eritrocite

Diagnosticarea acestui tip de boli ereditare nu este dificilă. La examinarea sângelui periferic efectuat pentru un test de sânge general, celulele roșii din sânge sunt detectate cu modificări caracteristice ale formei, culorii și structurii (modificări morfologice). Deoarece membranopatia eritrocitară este o anomalie congenitală, este de obicei posibilă detectarea bolii în copilăria timpurie.

Pentru membranopatia ereditară a eritrocitelor este caracteristică:

• Prezența celulelor roșii sanguine defecte în sânge este semnul cel mai sigur al acestei boli. De exemplu, atunci când celulele roșii din sânge sunt reduse sau stomatotsitoze bombare când elliptotsitoze necaracteristice celulele roșii din sânge devin formă sferică (în unele cazuri, identificarea spherocytes pot fi observate la persoanele sanatoase), cu celule piropiknotsitoze devin încrețită, iar la acanthocytosis - pe suprafața membranei dezvăluie multe outgrowths. Celulele roșii sanguine defecte nu sunt capabile să tolereze hemoglobina în cantități suficiente, ceea ce conduce la grade diferite de hipoxie tisulară (foamete de oxigen). În plus, astfel de celule roșii din sânge sunt capturate în mod activ în splină și sunt distruse.
• Apariția crizelor hemolitice. Crizele hemolitice sunt înțelese a fi o astfel de situație patologică în care un număr mare de celule roșii din sânge sunt distruse într-o perioadă destul de scurtă de timp. Aceste crize la etapa inițială manifestă febră, frisoane, greață și slăbiciune. Apoi pot să apară vărsături, tahicardie (o creștere a numărului de bătăi ale inimii), durere în abdomen sau în regiunea lombară. În cazuri rare, cu crize hemolitice severe, tensiunea arterială poate scădea semnificativ (colaps), iar excreția urinei aproape complet se oprește (anurie). Este de remarcat faptul că, adesea, crizele hemolitice apar pe fundalul diferitelor boli infecțioase.
• Modificări patologice în țesutul osos la copii. Datorită crizelor hemolitice severe, care pot avea uneori un curs recidivant (există cazuri repetate), este posibilă o creștere a suturilor craniene la copiii mici, care formează așa-numitul craniu al turnului. Cu această patologie, o creștere abruptă a oaselor occipitale și parietale este dezvăluită cu o creștere nesemnificativă simultană a dimensiunilor transversale ale craniului. Pentru această patologie se caracterizează apariția unor dureri de cap, amețeli și, uneori, o scădere a acuității vizuale. În plus, se observă adesea o schimbare a poziției dinților, precum și o amplasare înaltă a palatului superior.
• O splină mărită (splenomegalie) apare datorită faptului că la nivelul vaselor acestui organ există o dezintegrare crescută a celulelor roșii din sânge. În mod normal, celulele roșii din sânge, având un diametru mai mare decât cele mai înguste vase ale splinei (sinusurile), pot trece prin ele datorită plasticității lor. Cu membranopatii ereditare, eritrocitele pierd această capacitate. Prin urmare, un număr mare de celule roșii din sânge sunt reținute în sinusuri și distruse activ de macrofage (celulele care alcătuiesc sinusurile splinei, una dintre funcțiile cărora este captarea și distrugerea celulelor roșii din sânge vechi sau defecte). În cele din urmă, acest lucru duce la o creștere a volumului peretelui interior (endoteliu) al sinusurilor splinei. Există de asemenea o umplere sanguină moderată sau pronunțată a țesuturilor splinei, care se manifestă printr-o creștere a dimensiunii corpului. Splenomegalia se manifestă prin durere în hipocondrul stâng (datorită supraîncărcării capsulei de organe). În timpul crizelor hemolitice, durerea poate crește.
• Icterul apare din cauza creșterii conținutului de bilirubină (fracțiune nelegată) din sânge. Odată cu distrugerea celulelor roșii din sânge, hemoglobina intră și în macrofage, unde, după trecerea unui număr de etape intermediare, bilirubina se transformă în pigment biliar. După aceea, bilirubina intră în sânge și apoi în ficat. Aici este supus legării (conjugare), după care este trimisă la bilă și apoi excretată în fecale sau urină. În cazul în care macrofagele din splină și vaselor de sânge absorbi și de a distruge un număr mare de eritrocite, în sânge, ulterior, intră o cantitate semnificativă de bilirubina, care colorează membranele mucoase și integuments de culoare galbenă caracteristică sau lămâie.
• Boala pielii biliară (colelitiază) apare adesea pe fundalul membranopatiei eritrocitare congenitale. Faptul este ca cresterea eliberarii bilirubinei duce la faptul ca se acumuleaza in cantitati mari in vezica biliara. Aceasta, la rândul său, duce la o creștere a producției de pigmenți biliari. Acumularea excesivă a acestor pigmenți, împreună cu alimentația necorespunzătoare (malnutriție sau supraalimentare) și tulburările metabolice, este un factor predispozant pentru apariția bolii de biliară.

Tratamentul membranopatiei eritrocite ereditare cu scăderea nivelului de eritrocite

Este demn de remarcat faptul că detectarea celulelor roșii din sânge (formă și structură) modificate morfologic într-o frotiu de sânge nu mai spune nimic. În unele cazuri, detectarea globulelor roșii din sânge cu o formă anormală (sferică, ovală sau altele) poate fi observată și la persoanele sănătoase. Tratamentul este necesar atunci când pacienții sunt preocupați de manifestările clinice caracteristice ale membranopatiilor ereditare de eritrocite (crize hemolitice, icter, colelitiază).

Cea mai eficientă și uneori singura modalitate de a trata acest tip de anomalii congenitale este îndepărtarea splinei (splenectomie). Datorită splenectomiei este posibilă încetarea aproape completă a reapariției crizelor hemolitice, precum și eliminarea stării anemice. Deși această operație chirurgicală nu este capabilă să elimine prezența defectelor în membrana celulelor roșii din sânge, rezultatele acesteia pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților cu membranopatie ereditară.

Trebuie remarcat faptul că operația este, de regulă, efectuată pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 10 și 26 de ani. Nu se recomandă îndepărtarea splinei la copii cu vârste cuprinse între 10 și 12 ani, deoarece organul joacă un rol important în formarea statutului imunitar (limfocitele T și limfocitele B sunt diferențiate și activate, se formează anticorpi etc.). În plus, unele boli infecțioase atunci când splina este îndepărtată în copilăria timpurie poate fi fulminantă (fulminantă) sau poate duce la sepsis (infecție a sângelui).

Astăzi splenectomia se efectuează prin metoda laparoscopică. Această metodă permite prin deschideri mici (în medie, 0,5 - 1,0 cm) în peretele abdominal pentru a asigura accesul la diferite organe abdominale, inclusiv splină. Printr-una din aceste găuri, chirurgul introduce un laparoscop, care, în esență, este un tub telescopic, dotat cu o cameră video și capabil să transmită o imagine pe un ecran de monitor. Datorită laparoscopului, medicul are posibilitatea de a observa progresul operației și de a-și corecta toate acțiunile în timp real.

Imediat înainte de operație (30-40 de minute), antibioticele cu spectru larg sunt injectate intravenos (suprimă diferite tipuri de bacterii patogene). Dacă este necesar, pot fi administrați, de asemenea, glucocorticosteroizi (hormoni steroizi care suprimă răspunsul inflamator), precum și produse din sânge (masa eritrocitelor și a trombocitelor).

În identificarea bolii de biliară, se recomandă îndepărtarea nu numai a splinei, ci și a vezicii biliare.

Eritrocitele sunt reduse la anemia celulelor secera.

Anemia celulelor bruște este o boală ereditară a sângelui în care este perturbată formarea lanțurilor hemoglobinei, astfel încât aceasta dobândește o structură cristalină inadecvată. Deoarece hemoglobina este purtată de celulele roșii și este asociată strâns cu acestea, această patologie afectează, de asemenea, celulele roșii din sânge. Aceste unități de sânge cu anemie de siclemie dobândesc o formă de seceră caracteristică (au formă de seceră sau semilună). Cu toate acestea, este de remarcat faptul că celulele roșii din sânge dobândesc această formă, de regulă, dacă organismul se află în condiții hipoxice (foamete de oxigen).

În mod normal, fiecare moleculă de hemoglobină (hemoglobina A) constă din 2 lanțuri α și 2 lanțuri β. Baza siclemie este o mutație punctuală, care apare ca urmare a unei ușoare schimbări în lanțul polipeptidic (moleculă de proteină), o parte din β-lanț, care, cu toate acestea, își schimbă în mod necesar proprietățile sale. Ca urmare, modificarea moleculei de hemoglobină (hemoglobina S) în condițiile scăderii concentrației de oxigen începe să cristalizeze și, astfel, modifică forma eritrocitelor de pe discul biconcave la seceră (aceste celule roșii sunt, de asemenea, numite drepanocite). O astfel de schimbare în structura și forma celulelor roșii din sânge duce la scăderea capacității lor de a transporta oxigen. În plus, aceste celule roșii sanguine sunt foarte des supuse la hemoliză (distrugerea celulelor roșii din sânge) în splină și / sau în vasele de sânge.

Este de remarcat faptul că anemia de siclemie este moștenită într-o manieră autosomală recesivă. În cazul în care gena care codifică hemoglobina modificată S este moștenită numai de la unul dintre părinți (forma homozigotă), atunci boala practic nu se manifestă. Cu toate acestea, în condiții de hipoxie severă, acești oameni pot prezenta astfel de semne ale acestei boli ca paloare a pielii (din cauza anemiei), oboseală, amețeli, icter, dureri de diferite localizări. Dacă o persoană a moștenit o genă defectă nu de la una, ci de la ambii părinți (formă homozigotă), atunci boala este deosebit de dificilă (apariția crizelor hemolitice frecvente, sepsis), deoarece celulele roșii pot tolera doar hemoglobina defectă S.

Diagnosticul anemiei secerătoare cu o scădere a nivelului de globule roșii

Diagnosticul anemiei cu celule secerate se bazează pe un test de sânge general, precum și pe o imagine clinică a bolii. Trebuie remarcat faptul că în sângele periferic, chiar și la pacienții cu această boală, nu este întotdeauna posibil să se detecteze celulele roșii în formă de seceră. Dacă se suspectează anemia celulelor secerate, aceștia recurg la utilizarea reacției cu pirosulfit de sodiu (metabisulfit de sodiu). Cu această probă, este posibil să se recreeze condițiile de hipoxie (pirosulfit de sodiu reduce conținutul de oxigen într-un frotiu), care permite ulterior detecta secera celule roșii din sânge. Dacă în primele 2 până la 3 minute după plasarea acestei probe în câmpul de vedere al microscopului, celulele roșii se găsesc în formă de semilună, atunci acest lucru sugerează că pacientul a moștenit gena defectă de la doi părinți. În cazul în care celulele roșii în formă de seceră sunt detectate numai după 3-5 minute de la începutul testului, aceasta indică faptul că persoana a moștenit gena de la un singur părinte. Dacă pirosulfitul de sodiu nu este disponibil în laborator, atunci recurg la simpla aplicare a unui ham de la baza degetului. Această metodă conduce, de asemenea, la hipoxia tisulară locală.

În plus, există un alt mod de a determina prezența hemoglobinei S în sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați electroforeza. În câmpul electric separarea diferitelor fracții de hemoglobină (A, A2, S, C), având ca rezultat formarea unui număr de benzi de hârtie, care pot fi în continuare identificate și corelate cu fracții reale. În plus, această metodă ajută la identificarea conținutului cantitativ al diferitelor fracțiuni de hemoglobină. De exemplu, pacienții cu anemie de siclemie au mai mult de 50% hemoglobină S în sânge și mai puțin de 50% hemoglobină A (în mod normal hemoglobina A este mai mult de 96% din hemoglobina totală).

Tratamentul anemiei cu celule secerate cu scăderea nivelului de globule roșii din sânge

De vreme ce anemia cu celule secerate este o boală ereditară, nu este posibilă vindecarea completă a acestei afecțiuni astăzi. Cu toate acestea, în conformitate cu unele recomandări generale nu poate îmbunătăți doar calitatea vieții persoanelor cu boala, dar, de asemenea, să evite aproape complet hemoliza (distrugerea celulei secera defect). Stilul de viață este deosebit de important pentru pacienții cu anemie cu celule secerătoare. Pentru a nu provoca distrugerea celulelor roșii din sânge datorită expunerii la hipoxie, o persoană ar trebui să evite să trăiască și să călătorească în zonele înalte (peste 1200 - 1500 de metri deasupra nivelului mării). Este important să nu expuneți corpul la temperaturi excesiv de mari sau scăzute. Orice efort fizic greu trebuie evitat. Dacă este posibil, este necesar să se excludă orice efect asupra corpului de fum de tutun (fumat activ sau pasiv) și alcool. Este de remarcat faptul că aceste recomandări ajută la prevenirea apariției crizelor hemolitice și la menținerea numărului de eritrocite și hemoglobină la un nivel acceptabil în purtătorii heterozigoși ai bolii (gena defectă este moștenită de la un singur părinte).

Există, de asemenea, diverse terapii care pot elimina anemia și efectele hemolizei.

Prevenirea complicațiilor anemiei celulare se bazează pe următoarele:

• Terapia cu oxigen este necesară pentru ameliorarea crizelor hemolitice. Sub terapia cu oxigen înțelegeți inhalarea amestecului de gaze cu o concentrație ridicată de oxigen (cel mai adesea de la 40 la 70%). Aceasta creează condițiile pentru eliminarea înfometării cu oxigen. Terapia cu oxigen poate preveni sau opri aproape complet hemoliza celulelor roșii din sânge. Trebuie remarcat faptul că terapia cu oxigen inițiată mai devreme în caz de criză hemolitic, cu atât mai mare șansa de a evita astfel de efecte nedorite ca anemie, icter, durere în cadranul superior stâng.
• Eliminarea anemiei se reduce la înlocuirea celulelor roșii și a hemoglobinei. Eliminarea anemiei este cea mai importantă legătură în tratamentul pacienților cu anemie cu celule secerătoare. În cazul în care crizele de acolo hemolitice, tind să folosească masa intravenoasă de celule roșii, care este de 70 - 75% este constituit din suspensie eritrocitare (rămânând ca plasmă și alte celule sanguine). Este de remarcat faptul că atunci când hemoglobina este distrusă, o cantitate mare de fier intră în fluxul sanguin, care are un efect toxic asupra întregului corp. În plus, fierul se poate acumula în ficat, pancreas, mușchi inimii, sistemul nervos central, perturbând funcționarea acestor organe și țesuturi. De aceea, în cazul crizelor hemolitice, este de asemenea necesar să se efectueze eliminarea excesului de fier cu ajutorul unor medicamente cum ar fi deferoxamina sau deferasiroxul.
• Tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase. În anemia cu celule secerate, pot fi observate leziuni multiple ale diferitelor organe și țesuturi datorate trombozei și ischemiei (reducerea alimentării cu sânge datorată blocării arterei). În plus, distrugerea celulelor roșii din sânge duce la o încălcare a funcției sale imune. Toate acestea creează condiții favorabile pentru introducerea și circulația în organism a agenților infecțioși (bacterii, viruși, protozoare, ciuperci). Pentru tratamentul infecțiilor bacteriene, cele mai des folosite sunt antibioticele cu spectru larg (active împotriva multor tipuri de agenți patogeni), cum ar fi amoxicilina, tetraciclina, eritromicina, imipenemul și altele.

Eritrocitele au scăzut în timpul hemolizei

Hemoliza este un proces prin care se produce distrugerea celulelor roșii din sânge, ca rezultat al eliberării hemoglobinei în sânge. În condiții normale, hemoliza este necesară pentru distrugerea vechilor celule roșii care circulă mai mult de 120 de zile. În unele cazuri, poate apărea hemoliză anormală, ceea ce duce la distrugerea masivă a globulelor roșii din sânge. Factorii provocatori pot fi diverse substanțe toxice, medicamente și chiar frig. În plus, hemoliza este observată în unele boli dobândite sau congenitale. Hemoliza hematologică conduce la apariția anemiei hemolitice, care se manifestă ca o scădere a celulelor roșii din sânge și o scădere a proteinei hemoglobinei sub 110 g / l.

Se disting următoarele cauze ale hemolizei:

• Daune mecanice la nivelul globulelor roșii din sânge. Acest grup include așa-numita hemoglobinurie marcantă (apariția hemoglobinei în urină). Sa observat că, cu o lungă perioadă de mers pe jos, unii soldați aveau hemoglobinurie, în care urina a devenit întunecată. Apoi sa stabilit că distrugerea celulelor roșii din sânge la acești soldați are loc la nivelul capilarelor (cele mai mici vase) ale picioarelor. Mecanismul apariției hemoglobinuriei de mars nu este încă neexplorat. Un fapt interesant este că pentru unii oameni aceste schimbări apar chiar și după plimbări scurte. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că acest tip de anemie hemolitică mecanică este destul de rară și, de fapt, aproape niciodată nu duce la anemie (cantitatea de sânge distrus nu depășește 40-50 ml). Acest grup include de asemenea boala lui Moshkovich (anemie hemolitică microangiopatică). Cu această patologie, se observă stenoză arterială (îngustarea lumenului) sau blocarea completă de către trombi, ceea ce duce, de asemenea, la distrugerea intravasculară a celulelor roșii din sânge. Boala lui Moshkovich poate fi declanșată de anumite afecțiuni renale cronice (stenoza arterei renale), hipertensiunea arterială (tensiune arterială crescută), coagularea intravasculară diseminată (formarea spontană a cheagurilor de sânge). În plus, această patologie poate fi congenitală. Leziuni mecanice la nivelul celulelor roșii din sânge pot apărea datorită supapelor cardiace protetice. Cel mai adesea, hemoliza apare la pacienții cu valvă aortică protetică (aproximativ 8-10% din cazuri). Hemoliza este cauzată de un efect mecanic direct asupra eritrocitelor cuspidelor de supapă în timpul închiderii lor, precum și de o presiune ridicată asupra membranei eritrocitelor în timpul împingerii sângelui prin deschiderea îngustă a supapei.
• Distrugerea toxică a eritrocitelor apare cel mai adesea în otrăvirea acută cu anumite substanțe chimice, inclusiv sărurile de metale grele (plumb, arsen, anilină, rezorcinol, nitrați, nitriți, cloroform etc.), precum și medicamente (izoniazid, analog al vitaminei K, cloramfenicol, sulfonamide, etc.). Hemoliza intravasculară este caracteristică anemiei hemolitice toxice (eritrocitele sunt distruse nu în splină, ci în interiorul vaselor de sânge). Mecanismele efectului substanțelor toxice asupra celulelor roșii din sânge pot fi diferite. Unele dintre ele sunt capabile să afecteze în mod direct și să încalce integritatea membranei celulare a celulelor roșii din sânge, în timp ce altele afectează în mod negativ sistemele enzimatice individuale. Există, de asemenea, astfel de substanțe toxice care declanșează diferite mecanisme imunitare patologice, care conduc în continuare la formarea de autoanticorpi la eritrocite (organismul consideră propriile eritrocite străine).
• Anemiile autoimune apar datorită formării anticorpilor (molecule care se leagă în mod specific la obiecte străine) față de propriile lor autoantigene (molecule specifice de proteine) care se află pe celulele roșii din sânge. De fapt, dezvoltarea acestui tip de anemie poate să apară din cauza bolilor autoimune cum ar fi lupusul eritematos sistemic (o boală autoimună cu afectarea țesutului conjunctiv), limfomul Hodgkin (o boală malignă care afectează țesutul limfoid), artrita reumatoidă (afecțiunea articulațiilor mici pe fundalul țesut conjunctiv), leucemie limfocitară cronică (leziune malignă a țesutului limfatic). Este de remarcat faptul că anemia autoimună este una dintre cele mai comune forme de anemie hemolitică.
• Opțiuni ereditare pentru anemia hemolitică. Acest grup include diferite membranopatii congenitale, care se caracterizează prin apariția defectelor la nivelul membranei eritrocite (acanthocitoză, elliptocitoză, pirocnococitoză și stomatocitoză). Diferitele fermentopatii (funcționarea defectuoasă a sistemelor enzimatice) sunt, de asemenea, ereditare. Defectele pot fi observate în activitatea enzimelor responsabile de glicoliza (împărțirea glucozei), utilizând celula ATP (ATP este principala sursă de energie în celule) și alte sisteme enzimatice. Al treilea grup de anemie hemolitică congenitală este reprezentat de hemoglobinopatii, care se caracterizează prin apariția diferitelor defecte în structura hemoglobinei. Thalassemia se datorează hemoglobinopatiilor (un defect apare la nivelul uneia dintre lanțurile de proteine ​​care formează hemoglobină), precum și anemia celulelor secera (încălcarea structurii hemoglobinei cu formarea de eritrocite în formă de seceră).

Diagnosticul anemiei hemolitice cu scăderea nivelului de globule roșii

Hemoliza poate să apară dintr-o varietate de motive. Este extrem de important nu numai să se stabilească faptul de hemoliză intracelulară sau extracelulară, ci și să se determine, ca rezultat, acest proces patologic. În unele cazuri, există o ușoară hemoliză, care, de regulă, nu poate afecta în niciun fel starea generală a pacientului. În celelalte cazuri, cel mai adesea, atunci când este expus la doze mari de substanțe chimice foarte toxice sau supradozaj cu unele medicamente, numărul de celule roșii distruse poate atinge valori ridicate, care se manifestă prin anemie severă, icter, decolorare urină și fecale și, în unele cazuri, o creștere a splinei. Pot apărea, de asemenea, atacuri dureroase de diverse localizări (cel mai adesea în partea inferioară a spatelui sau în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor). Datorită creșterii starii de oxigen (starea de hipoxie), țesuturile nu sunt capabile să funcționeze optim. Cele mai sensibile la hipoxie sunt celulele nervoase ale creierului. De aceea, orice anemie hemolitică se caracterizează prin apariția unor astfel de semne de hipoxie a creierului ca dureri de cap, amețeli, tinitus, pre-inconștient sau leșin.

Un test de sânge general ajută la detectarea celulelor roșii din sânge cu diferite forme anormale (stomatocite, celule ovale, pirocnococit, acantocit, eritrocite în formă de seceră), ceea ce sugerează prezența membranopatiei congenitale. În cazul fermentopatiilor ereditare în eritrocite, sunt detectate incluziuni mici și rotunde (corpuri Heinz-Ehrlich) în cantitate de 5-6 bucăți (în mod normal ele sunt mult mai rare). În plus, în unele patologii (elipticoză, anemie hemolitică autoimună) se observă o rezistență osmotică redusă a celulelor roșii din sânge (rezistență la soluția hipotonică de clorură de sodiu).

În cazul crizelor hemolitice repetate, când se produce distrugerea masivă a globulelor roșii, nivelul hemoglobinei poate scădea la 60-70 g / l, la o rată de 120-140 g / l la femei și 130-160 g / l la bărbați.

Pentru a confirma splenomegalia (o creștere a dimensiunii splinei), este utilizată o ultrasunete a organelor abdominale. Subiectiv, splenomegalia se manifestă prin apariția durerii în hipocondrul stâng. Acest lucru se datorează capsulelor perera-agagnie ale corpului, unde există un număr mare de receptori de durere.

Stralucirea pielii și a membranelor mucoase rezultă din distrugerea hemoglobinei, care ulterior se transformă în bilirubină (pigment biliar). Cu anemie hemolitică, o concentrație ridicată de bilirubină (hiperbilirubinemie) este detectată în sânge. De regulă, bilirubina se ridică la valori de 1,8-2,0 mg% (norma este 0,2-0,6 mg%). Bilirubina se excretă din organism prin sistemul urinar și prin tractul gastrointestinal, ceea ce determină colorarea fecalelor și a urinei într-o culoare închisă.

Trebuie remarcat faptul că în orice formă de anemie hemolitică se caracterizează o eritropoieză crescută (procesul de formare a globulelor roșii din sânge). Acest mecanism începe la nivelul măduvei osoase și contribuie la o eliminare mai rapidă a stării anemice. De aceea, analiza clinică a sângelui evidențiază atât o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină datorată hemolizei, cât și o creștere a numărului de reticulocite, care sunt forme tinere de celule roșii din sânge.