Insuficiența mitrală este un tip de boală cardiacă valvulară. Patogenia se datorează închiderii incomplete a orificiului mitral, care este precedată de o încălcare a structurii supapelor, țesuturilor sub supape.
Patologia se caracterizează prin regurgitarea sângelui în atriul stâng din ventriculul stâng. Să analizăm în detaliu ce este, natura dezvoltării și imaginea clinică a cursului insuficienței valvei mitrale cu 1, 2 și 3 grade ale bolii, metodele de tratament și prognoza revenirii la viața normală.
Descrierea bolii
NMC (insuficiența mitrală a valvei) este cea mai populară anomalie cardiacă. Dintre toate cazurile, 70% suferă de o formă izolată de NMC. De obicei, endocardita reumatică este cauza principală a bolii. Adesea la un an după primul atac, starea inimii conduce la insuficiență cronică, care este destul de dificil de vindecat.
Cel mai mare grup de risc include persoanele cu valvulită. Această boală afectează clapele supapei, prin urmare acestea suferă procese de încrețire, distrugere și, treptat, devin mai scurte în comparație cu lungimea inițială. Dacă valvulita se află într-o fază târzie, se dezvoltă calcificarea.
Septic endocardita conduce la distrugerea multor structuri cardiace, astfel încât NMC are cele mai puternice manifestări. Clapeta supapei se sprijină reciproc destul de bine. Când sunt închise incomplet prin supapă, există prea mult flux sanguin, ceea ce provoacă repornirea și formarea proceselor stagnante, o creștere a presiunii. Toate semnele conduc la creșterea eșecului MC.
Cauze și factori de risc
NMC afectează persoanele cu una sau mai multe dintre următoarele patologii:
- Predispoziția congenitală
- Sindromul displaziei țesutului conjunctiv.
- Prolapsul valvei mitrale, caracterizat prin regurgitare de 2 și 3 grade.
- Distrugerea și ruperea coardei, ruperea broșurilor MK din cauza rănirii în zona toracică.
- Ruptura cuspidelor și coardelor cu dezvoltarea naturii infecțioase a endocarditei.
- Distrugerea aparatului de unificare a supapei cu endocardită datorată bolilor de țesut conjunctiv.
- Infarctul valvei mitrale, urmat de formarea cicatricilor în zona subvalvulară.
- Modificarea formei supapelor și țesuturilor sub supape, cu reumatism.
- Creșterea inelului mitral în cardiomiopatie dilatativă.
- Insuficiența funcției valvei în dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice.
- MK insuficiență din cauza operației.
Tipuri, forme, etape
În NMC, volumul total de accident vascular cerebral al ventriculului stâng este estimat. În funcție de cantitatea sa, boala este împărțită în 4 grade de severitate (ca procent, partea de sânge care este redistribuită incorect este indicată):
- I (cel mai moale) - până la 20%.
- II (moderată) - 20-40%.
- III (formă medie) - 40-60%.
- IV (cel mai sever) - peste 60%.
Formele cursului bolii pot fi împărțite în stare acută și cronică:
La determinarea caracteristicilor mișcării supapelor mitrale, există 3 tipuri de clasificare a patologiei:
- 1 - nivelul standard al mobilității supapelor (în acest caz, manifestările dureroase constau în dilatarea inelului fibros, perforarea supapelor).
- 2 - distrugerea cuspidelor (acordurile primesc cele mai multe daune, deoarece acestea sunt trase sau rupte, iar mușchii papilari sunt deteriorați în încălcare.
- 3 - mobilitate redusă a supapelor (conectarea forțată a comisurilor, reducerea lungimii corzilor, precum și îmbinarea lor).
Pericol și complicații
Odată cu progresarea treptată a NMC se manifestă astfel de încălcări:
- Dezvoltarea tromboembolismului pe baza stagnării permanente a unei mari părți a sângelui.
- Valoarea trombozei.
- Accident vascular cerebral. O mare importanță în factorii de risc pentru accident vascular cerebral este o tromboză anterioară a valvei.
- Fibrilația atrială.
- Simptomele insuficienței cardiace cronice.
- Regurgitare mitrală (incapacitate parțială de a funcționa ca o valvă mitrală).
Simptome și semne
Severitatea și severitatea TIC depind de gradul de dezvoltare a organismului:
- Etapa 1 a bolii nu are simptome specifice.
- Etapa 2 nu permite pacienților să efectueze eforturi fizice într-un mod accelerat, din moment ce scurtarea respirației, tahicardia, durerea în piept, churningul ritmului inimii și disconfortul se manifestă imediat. Auscultarea cu insuficiență mitrală determină creșterea intensității tonului, prezența zgomotului de fundal.
- Etapa 3 este caracterizată prin insuficiență ventriculară stângă, patologii hemodinamice. Pacienții suferă de dificultăți constante de respirație, orthopnee, accelerarea ritmului cardiac, senzația de disconfort în piept, pielea lor este mai puțin deschisă decât în stare sănătoasă.
Aflați mai multe despre insuficiența mitrală și hemodinamica cu aceasta din videoclip:
Când să-i vezi un doctor și la care
Atunci când identificați simptomele caracteristice unei TIC, trebuie să contactați imediat un cardiolog pentru a opri boala în primele etape. În acest caz, puteți evita necesitatea consultării cu alți medici.
Uneori există suspiciuni privind etiologia reumatoidă a bolii. Apoi, trebuie să vizitați un reumatolog pentru diagnosticare și să prescrieți un tratament adecvat. Dacă este nevoie de intervenție chirurgicală, chirurgul cardiac efectuează tratament și eliminarea ulterioară a problemei.
Simptomele insuficienței mitrale pot fi similare cu semnele altor defecte cardiace dobândite. Mai multe despre modul în care se manifestă, am scris aici.
diagnosticare
Metode comune pentru detectarea NMC:
- Fizică. Rata estimată și uniformitatea pulsului, caracteristicile modificărilor tensiunii arteriale, severitatea zgomotului în caracterul sistolic pulmonar.
Medicii din examinare acordă atenție naturii respirației pacientului. Cu boala, dispneea nu se oprește chiar și atunci când pacientul este mutat într-o poziție orizontală, se manifestă prin excluderea distragerii, a stimulilor fizici și psihici. La examinare, se observă apariția în picioare a picioarelor și a picioarelor inferioare, o scădere a diurezei.
Aflați mai multe despre simptomele și diagnosticele din videoclip:
Este necesar să se facă distincție între NMC și alte patologii ale inimii:
- Miocardită sub formă severă.
- Defecte cardiace congenitale și dobândite de etiologie asociată.
- Cardiomiopatie.
- Prolapse MK.
Puteți citi despre alte simptome ale insuficienței valvei aortice și despre diferențele acestei boli de inimă față de cele descrise în acest articol.
Citiți și informații despre cum apare boala lui Behcet și cât de periculoasă este, cu metodele de tratament ale acestei patologii vasculare complexe.
Metode de terapie
Atunci când simptomele UMC sunt exprimate, o intervenție chirurgicală este indicată pacientului. Imediat efectuați operația din următoarele motive:
- În etapa a doua și ulterioară, în ciuda faptului că volumul de eliberare a sângelui este de 40% din cantitatea totală.
- În absența efectului terapiei cu antibiotice și exacerbării endocarditei infecțioase.
- Deformări armate, scleroza supapelor și țesuturilor situate în spațiul sub-supapă.
- Dacă există semne de disfuncție progresivă a ventriculului stâng, împreună cu insuficiență cardiacă generală, trecerea la 3-4 grade.
- Insuficiența cardiacă precoce poate fi, de asemenea, un motiv pentru operație, totuși, tromboembolismul vaselor de dimensiuni mari amplasate în circulația sistemică trebuie să fie dezvăluit pentru a forma indicații.
Astfel de operațiuni sunt practicate:
- Operațiile reconstructive de reconstrucție a valvelor sunt necesare pentru corectarea NMC în copilărie.
- Comisuroplastia și decalcifierea cuspidelor sunt indicate la pacienții cu insuficiență severă de MK.
- Hordoplastika este conceput pentru a normaliza mobilitatea supapelor.
- Cablul de translocație este afișat când cad.
- Elementele de fixare ale mușchilor papilari se realizează folosind plăcuțe de teflon. Acest lucru este necesar atunci când împărțiți capul mușchiului cu celelalte componente.
- Chirurgia protetică este necesară pentru distrugerea lor completă.
- Valvuloplastia evită rigiditatea supapelor.
- Anuloplastia este conceputa pentru a scapa pacientul de regurgitare.
- Proteza reparativa a supapei este efectuata cu deformarea ei severa sau cu dezvoltarea ireversibila si interferand cu functionarea normala a fibrosclerozei. Sunt utilizate proteze mecanice și biologice.
Aflați despre operațiile minim invazive pentru această boală din videoclip:
Ce să se aștepte și măsuri de prevenire
Odată cu dezvoltarea NMC, prognosticul determină severitatea bolii, adică nivelul de regurgitare, apariția complicațiilor și modificările ireversibile ale structurilor cardiace. Rata de supraviețuire timp de 10 ani după diagnosticare este mai mare decât pentru patologiile severe similare.
Dacă insuficiența supapelor se manifestă în formă moderată sau moderată, femeile au ocazia să suporte și să suporte copii. Când boala devine cronică, toți pacienții trebuie să aibă o scanare cu ultrasunete în fiecare an și să vadă un cardiolog. Când survine o deteriorare, ar trebui să vizitați mai des spitalul.
Prevenirea NMC este prevenirea sau tratamentul precoce al bolilor care cauzează această patologie. Toate afecțiunile sau manifestările insuficienței valvei mitrale datorită supapei sale necorespunzătoare sau reduse trebuie să fie rapid diagnosticate și să fie efectuate în timp util.
NMC este o patologie periculoasă care duce la procese distructive severe în țesutul cardiac și, prin urmare, necesită un tratament adecvat. Pacientii, sub rezerva recomandarilor medicului, se pot intoarce la viata normala o data dupa inceperea tratamentului si pot vindeca tulburarea.
Cum se manifestă insuficiența valvei mitrale
În mod normal, la o persoană sănătoasă, supapa mitrală închide complet deschiderea dintre ventriculul stâng și atriu, astfel încât să nu apară un flux invers sanguin. Dacă ventilul este defect, gaura nu se închide complet și lasă un gol. În faza sistolului, sângele revine la atriul stâng (fenomenul de regurgitare), unde volumul și presiunea acestuia cresc. După aceea, sângele intră în ventriculul stâng și crește, de asemenea, volumul și presiunea.
Descrierea și cauzele patologiei
Această patologie este mai afectată de adulți decât de copii. Adesea, insuficiența mitrală este însoțită de malformații ale vaselor de sânge și de stenoză (comprimarea lumenului). În forma sa pură este extrem de rară.
Acest defect este mai puțin congenital și mai des dobândit. Modificările degenerative afectează, în unele cazuri, țesuturile cuspidelor și supapelor și structurile sub acestea. În altele, corzile sunt afectate, inelul de supapă este scos excesiv.
Una dintre cauzele insuficienței acute a valvei mitrale este infarctul miocardic acut, leziunile cardiace grave severe sau endocardita genitală infecțioasă. În aceste boli, mușchii papilari, coarde ale tendoanelor sunt rupte, iar frunzele valvelor sunt deschise.
Alte cauze ale insuficienței mitrale:
- inflamația articulară;
- LES;
- cardiomiopatie restrictivă;
- unele boli autoimune.
Cu toate aceste boli sistemice, există insuficiență cronică mitrală a valvei. Bolile genetice cu mutații cromozomiale, însoțite de defecte sistemice ale țesutului conjunctiv, duc la insuficiența valvei mitrale.
Disfuncția ischemică a supapei apare în 10% din cazurile de scleroză post-infarct a inimii. Prolapsurile, lacrimile sau scurtarea valvei mitrale cu prelungirea coardelor tendoanelor și a mușchilor papilari sau papillari conduc, de asemenea, la insuficiență mitrală.
Insuficiența de valvă mitrală relativă poate să apară fără modificările sale structurale ca urmare a expansiunii ventriculului stâng și a inelului fibros. Acest lucru poate apărea atunci când:
Foarte rar, insuficiența valvei mitrale se datorează calcifierii valvei sau miopatiei hipertrofice.
Pentru insuficiența mitrală congenitală caracterizată prin prezența următoarelor boli:
- deformarea supapelor de parașută;
- despicarea supapelor mitrale;
- fenestrat artificial.
Simptomele bolii cardiace
Simptomele acestui proces patologic cresc odată cu apariția deficienței. În timpul perioadei de insuficiență a valvei mitrale compensate, este posibil ca simptomele să nu apară. Această etapă poate oferi un curs lung (până la câțiva ani) fără simptome.
Gradul de defecțiune subcompensat este însoțit de:
- dezvoltarea dispneei la pacient;
- există oboseală rapidă în timpul muncii fizice și mintale;
- slăbiciune;
- palpitații ale inimii chiar în repaus;
- tuse uscată și hemoptizie.
În procesul de dezvoltare a congestiei în cercul venoas al circulației sanguine, astmul cardiac se dezvoltă, manifestat ca o tuse de noapte, pacientul "nu are suficient aer". Pacienții se plâng de durere din spatele sternului din inimă, radiând la umărul stâng, antebrațul, scapula și mână (durere anginală).
Cu următorul curs al patologiei se dezvoltă eșecul ventriculului drept al inimii. Simptome cum ar fi:
- acrocianoza - cianoza membrelor;
- umflarea picioarelor și a brațelor;
- vene de gat umfla;
- se dezvoltă ascita (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).
La palpare există o creștere a ficatului. Atriumul mărit și trunchiul pulmonar strânge nervul laringian, apare răgușeala - sindromul Ortner.
În stadiul decompensat, un număr mai mare de pacienți sunt diagnosticați cu fibrilație atrială.
Tipuri de patologie a valvei mitrale
În funcție de evoluția procesului patologic, apare insuficiență mitrală acută sau cronică.
Pentru cauze apare insuficiență de valvă mitrală ischemică și non-ischemică.
Dacă există o patologie pe partea superioară a structurii valvei, atunci vorbește despre insuficiența mitrală organică. În acest caz, leziunile afectează fie supapa însăși, fie firele tendoanelor care o fixează.
În bolile musculare ale inimii poate să apară dilatarea ventriculului stâng datorită suprapunerii hemodinamice. Ca rezultat, se dezvoltă insuficiență relativă sau funcțională a valvei mitrale.
Gradul de progresie a bolii
În funcție de dimensiunea lumenului și de severitatea regurgitării, se determină gradul clinic de manifestare a insuficienței mitrale:
- Insuficiența valvei mitrale a compensării gradului 1 se caracterizează prin flux sanguin nesemnificativ (mai puțin de 25%) și tulburări numai din partea structurii valvei. Starea de sănătate nu se schimbă, nu există simptome și plângeri. ECG diagnosticul nu dezvăluie patologia în această măsură. În timpul auscultării, cardiologul aude zgomote ușoare în timpul sistolului în timpul închiderii pliantelor ventilului, marginile inimii sunt ușor mai mari decât în mod normal.
- Pentru insuficiența mitrală de 2 grade, subcompensată, caracterizată prin umplerea atriului cu sânge la aproape jumătate (până la 25-50%). Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă pentru a elibera atriul din sânge. Persoana în acest moment suferă de dificultăți de respirație, tahicardie, chiar și în timpul odihnei, tuse uscată. ECG diagnostichează modificările în atrium. În timpul audierii, zgomotele sunt determinate în timpul sistolului, marginea inimii crește, mai ales spre stânga (până la 2 cm).
- Gradul 3 insuficiență a valvei mitrale este însoțit de umplerea atriului stâng cu sânge până la 90%. Zidurile sale cresc în dimensiune. Se începe etapa decompensată la care sângele nu este îndepărtat din atriu. Simptome cum ar fi umflarea, o creștere a dimensiunii hepatice în timpul palpării apar. Există o creștere a presiunii venoase. Diagnosticate semne ECG: o creștere a ventriculului stâng, a dintelui mitral. Când auscultația - creșterea zgomotului în sistol, extinderea limitelor cardiace, în special a stângii.
- Gradul 4 insuficiență mitrală se numește distrofie. Există modificări structurale patologice în supapă, stază de sânge în cercul mic al circulației sângelui. Simptome semnificativ crescătoare ale gradului III. Operațiile chirurgicale sunt utilizate pe scară largă în această etapă și oferă o soluție favorabilă.
- 5 grade - terminal. Pacienții prezintă o imagine clinică a celei de-a treia etape a insuficienței cardiovasculare. Starea pacientului este foarte dificilă și nu permite intervenția chirurgicală. Prognosticul patologiei este extrem de nefavorabil, cel mai adesea - este fatal datorită complicațiilor.
Diagnosticul patologiei valvei mitrale
Diagnosticul insuficienței mitrale trebuie efectuat pe baza următoarelor măsuri cuprinzătoare:
- conversație, examinare, palpare și percuție, auscultarea pacientului;
- Date ECG (electrocardiogramă);
- chestionarul cu raze X;
- date ecocardiografice;
- datele cu ultrasunete;
- rezultatele sondării cavităților cardiace;
- datele de ventriculografie.
Colectarea competentă a anamnezei în timpul examinării, examinării, palpării și percuției aprofundate a pacientului poate coordona medicul pentru studii suplimentare pentru diagnosticarea corectă. Percuția determină marginile extinse ale inimii, în special în partea stângă. În timpul auscultării, în funcție de gradul de insuficiență mitrală, sunt detectate sunete sistolice de intensitate diferită.
Conform radiografiilor și ECG, diagnostice expansiunea ventriculului stâng și a atriumului.
Metoda cea mai informativă de diagnosticare este ecocardiografia, aici puteți evalua defectul și gradul de deteriorare a supapei în sine. Pentru diagnosticarea mai specifică în prezența fibrilației atriale, este utilizată ecocardiografia transfiscală.
Tratamentul bolilor cardiace
În cazul insuficienței valvei mitrale, numai un cardiolog ar trebui să prescrie un tratament. Nu poți să te auto-medichezi și să recurgi la metode populare!
Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea cauzei insuficienței mitrale, adică a bolii care precede procesul patologic.
În funcție de gradul de insuficiență mitrală și de severitatea afecțiunii, se poate efectua un tratament medical, în unele cazuri chirurgia este necesară.
Gradul ușor și moderat necesită administrarea de medicamente a căror acțiune are drept scop reducerea frecvenței cardiace, vasodilatatoare (vasodilatatoare). Este important să conduceți un stil de viață sănătos, să nu beți sau să fumați, să evitați stările de oboseală fiziologică și stresul psihologic. Afișarea plimbărilor în aerul proaspăt.
În caz de insuficiență a valvei mitrale de 2 grade, precum și a treia, anticoagulantele sunt prescrise pentru viață pentru a preveni tromboza vasculară.
Rezolvarea problemelor chirurgicale
Pornind de la gradul III, cu modificări patologice semnificative, se recurge la reparația supapei chirurgicale. Este necesar să se facă cât mai curând posibil, astfel încât să nu apară modificări distrofice ireversibile în ventriculul stâng.
Există următoarele indicații pentru intervenția chirurgicală:
- inversarea conturilor de evacuare a sângelui pentru mai mult de 40% din fluxul sanguin al inimii;
- nici un efect pozitiv în tratamentul endocarditei infecțioase;
- schimbări ireversibile ale valvei mitrale sclerotice;
- dilatarea severă a ventriculului drept, disfuncția sistolului;
- vasculară tromboembolică (unică sau multiplă).
Efectuați operații de reconstrucție pe plitele supapei, inelul său. Dacă o astfel de operațiune este imposibilă, atunci supapa este reconstituită - îndepărtându-l și înlocuindu-l cu unul artificial.
Medicina moderna foloseste cele mai inalte tehnici xenopericardiale si materiale sintetice pentru inlocuirea valvei mitrale. Există, de asemenea, proteze mecanice care sunt fabricate din aliaje speciale de metal. Protezele biologice implică utilizarea țesuturilor animale.
În perioada postoperatorie, riscul de tromboembolism crește, astfel că li se prescriu medicamente adecvate. În cazuri rare, supapa protetică este deteriorată, apoi este efectuată o altă operație și este instalată oa doua supapă sintetică pentru înlocuire.
Prognoza și prevenirea
Un prognostic favorabil pentru insuficiența mitrală de gradul 1-2 este dat în aproape 100% din cazuri. Pacientul își poate menține performanța de mai mulți ani. Este important să fie supravegheați de specialiști, să fie supuși consultărilor și examenelor de diagnosticare. La astfel de faze ale bolii, chiar și sarcina și fertilitatea sunt permise. Permisiunea de naștere în aceste cazuri se efectuează prin efectuarea unei operații cezariene.
Modificările patologice mai severe, în caz de insuficiență, conduc la cele mai grave încălcări ale sistemului circulator în ansamblu. Prognosticul negativ este, de obicei, asumat atunci când aderați la un curs cronic de insuficiență cardiacă. Ratele de mortalitate pentru această categorie sunt destul de ridicate.
Insuficiența mitrală este cel mai grav defect, prin urmare este imposibil să întârzieți identificarea, diagnosticul, tratamentul.
Principalele măsuri preventive ale acestei patologii vizează prevenirea dezvoltării complicațiilor. În primul rând, este vorba despre:
- stilul de viață sănătos al pacientului;
- moderarea în alimentație;
- respingerea grăsimii și a picantului;
- evitând alcoolul și fumatul.
Prevenția primară începe în copilărie și include elemente cum ar fi întărirea, tratarea în timp util a bolilor infecțioase, inclusiv cariile dentare și bolile inflamatorii ale amigdalelor.
Profilaxia secundară constă în administrarea de medicamente care dilată vasele de sânge (vasodilatatoare), îmbunătățesc fluxul sanguin și tensiunea arterială scăzută.
Insuficiența mitrală poate produce o recidivă chiar și după intervenția chirurgicală. Prin urmare, trebuie să aveți grijă de dvs., să luați toate medicamentele prescrise de medic, să urmați sfatul său.
Supapă mitrală a inimii
Patologia, în care una sau două din frunzele mitrale ale frunzei se depărtează în timpul sistolului ventricular, este cunoscută sub numele de defect de valvă mitrală.
Esența patologiei
Valva mitrală este situată la marginea dintre atriul stâng și ventricul. Ventilul este alcătuit din două supape, care, cu ajutorul acordurilor, sunt atașate la cavitatea ventriculului stâng și a ventriculului.
În absența patologiei în faza diastolică, jumătățile valvulei mitrale devin slab. Datorită acestui fapt, fluxul sanguin nu are obstacole în calea deplasării de la atriul stâng la LV.
Odată cu apariția fazei sistolului, jumătățile valvei mitrale cresc, blocând astfel fluxul liber al sângelui, închizând strâns deschiderea dintre atriu și ventricul.
Odată cu apariția bolii cardiace mitrale, apar modificări structurale și funcționale ale MC. Ca urmare, clapeta se încadrează în cavitatea PL, ceea ce duce la formarea unui lumen între ele.
Prin acest lumen, sângele se poate întoarce de la ventriculul stâng la atrium. Acest proces se numește regurgitare.
Insuficiența mitrală în stadiul inițial al dezvoltării sale conduce la apariția hipertensiunii arteriale pulmonare sau arteriale.
motive
PMK nu este o boală independentă. Experții consideră că este un sindrom clinic-anatomic, care se desfășoară în paralel cu alte boli.
Printre cauzele care determină dezvoltarea unei astfel de patologii sunt următoarele:
- Sindromul Ehlers-Danlos;
- Sindromul Marfan;
- congenital arachnodactyly;
- osteogenesis imperfecta;
- rubeola;
- lupus;
- miocardită;
- boala cardiacă ischemică;
- atac de cord;
- miocardită;
- HRBS;
- hipertiroidism;
- reumatism;
- leziuni toracice etc.
În cazul în care o persoană este expusă riscului, este necesară o examinare completă de către specialiști. Acest lucru este necesar pentru a evita dezvoltarea unui stadiu complex de patologie.
clasificare
În medicina modernă, defectele mitrale sunt clasificate în funcție de factori precum etiologia, localizarea și gradul de manifestare.
Prin etiologie se disting aceste tipuri de PMK:
- Primar. Motivele dezvoltării sale sunt tulburări congenitale ale structurii sau funcționării cuspidelor valvei mitrale. Aceste procese duc la îngroșarea pereților supapelor, ceea ce duce la pierderea elasticității lor. În cazuri frecvente, încălcările se pot extinde la inelul sau coardele fibroase.
- Secundar. Acest tip de viciu se dezvoltă datorită faptului că o persoană a suferit anumite boli, în unele cazuri boli cronice (distonie vasculară, boală coronariană, boli infecțioase etc.). În acest caz, tonul simpatic domină asupra parasimpaticului, ceea ce duce la o creștere a amplitudinii contracției inimii, afectarea funcției contractile a ventriculelor inimii și dezvoltarea tahicardiei.
În funcție de localizare, defectele valvei mitrale sunt împărțite în prolapsul peretelui posterior, anterior sau ambelor valve mitrale.
Conform rezultatelor datelor ecocardiogramei, se primesc date privind gradul de manifestare a defectului. Conform acestor date există grade de prolaps:
- Gradul I - la care jumătățile valvei mitrale se îndoaie cu 3 - 6 mm;
- Gradul II - nivelul prolapsului cuspidelor de supape variază între 6-9 mm;
- Gradul III - în această etapă, jumătățile MK sunt mai mari de 9 mm.
În mod separat, aș dori să identific un defect mitral combinat, care este simultan însoțit de o îngustare a deschiderii între LV și LV, precum și insuficiența valvei mitrale.
Acest tip de MVP este destul de răspândit și apare la aproximativ 50% din toți pacienții.
După cum am menționat mai devreme, inima mitrală este însoțită de un proces cum ar fi regurgitarea. Prin volumul de patologie inversă a fluxului sanguin este împărțită în trei grade:
- Etapa 1 - procesul de regurgitare are loc numai la nivelul jumătăților supapei mitrale;
- 2 grade - nivelul de regurgitare ajunge la jumătate din atriul stâng;
- Etapa 3 - un val de flux invers al sângelui ajunge la vârful opus al atriumului.
Alegerea celei mai eficiente metode de tratament depinde de cât de precis se stabilește tipul și gradul defectului valvei mitrale.
simtomatika
De regulă, o valvă mitrală grad I apare fără debutul oricărui simptom. Acesta poate fi detectat numai în timpul unui examen medical complet.
În ceea ce privește cazurile rămase, pacienții se plâng de manifestarea unor astfel de simptome:
- slăbiciune;
- oboseală;
- dureri de cap pe termen scurt;
- amețeli;
- leșin;
- atacuri de astm;
- durere în stern;
- bătăi puternice ale inimii;
- dureri reumatismale;
- sentiment de sufocare etc.
Printre simptomele cele mai frecvente, majoritatea pacienților raportează dureri în zona inimii, care au diferite grade de durată și intensitate. De regulă, aceste dureri devin mai puternice odată cu creșterea efortului fizic.
În ceea ce privește copiii, boala primară a valvei mitrale este adesea însoțită de dezvoltarea herniilor inghinale sau ombilicale, a displaziei șoldului articulațiilor șoldului, a scoliozelor, a feței plate, a dezvoltării inegale a părților corpului. Toate aceste simptome indică prezența unui copil cu MVP.
Dacă sunt detectate unul sau mai multe simptome, se recomandă să nu pierdeți timp și să urmați un examen medical.
diagnosticare
Diagnosticul bolii mitrale este destul de complicat. Una dintre dificultăți este că un defect de valvă mitrală de gradul 1 are loc fără debutul simptomelor. Prin urmare, va fi necesar un examen medical.
Patologia poate fi detectată printr-o varietate de metode:
- Electrocardiograma. Aceasta este una dintre metodele cele mai frecvent utilizate pentru diagnosticarea bolii. Pe baza rezultatelor sale, este posibilă determinarea diferitelor tipuri de disfuncții cardiace care se manifestă în extrasistole ale ventriculelor inimii, tahicardie paroxistică, bradyarrită, proces de conducere atrioventriculară insuficientă. În ceea ce privește copiii, specialiștii lor pot observa semne de tahicardie sinusală.
- Utilizarea cardiovasorului. Această metodă vă permite să identificați încălcări ale funcționării mușchiului cardiac, care nu pot fi detectate prin intermediul unei electrocardiograme. Acest lucru vă permite să identificați simptomele patologiei în stadiile incipiente.
- Phonocardiography. Aplicarea acestei metode face posibilă determinarea unui clic sistolic mediu sau întârziat, adiacent la 2 tone.
- Echocardiograma. Această tehnică vă permite să diagnosticați boala în stadiul inițial al dezvoltării acesteia. Utilizarea sa face posibilă obținerea unei imagini a inimii și a valvelor sale într-o imagine bidimensională, în care specialiștii pot observa prezența îngroșării pereților cuspidelor valvei mitrale, creșterea dimensiunii ventriculului stâng sau a atriumului, prolapsul jumătăților valvei mitrale, creșterea diametrului inelului fibros sau lungimea filamentelor tendinice, anevrismul partiție.
- Radiografia. În timpul acestei metode, imaginea arată arderea arterei pulmonare, dimensiunea redusă a inimii. În mod special această metodă este utilizată pentru a diagnostica defectul valvei mitrale de tip combinat.
Doar un examen medical cuprinzător care utilizează mai multe metode oferă cea mai clară imagine a inimii mitrale.
tratament
Cu diagnosticarea precoce a patologiei, majoritatea pacienților nu au nevoie de tratament special pentru boala mitrală.
Este suficient să te supui periodic unui examen medical, să nu abuzezi de băuturi alcoolice, să nu mai fumezi și să introduci alimente bogate în calciu, magneziu și vitamine.
Utilizarea terapiei medicamentoase se recomandă numai atunci când pacientul este diagnosticat cu defect mitral cu o predominanță de durere severă și recurentă în stern, oboseală și alte simptome majore caracteristice acestei boli.
În acest caz, experții prescriu un curs de tratament care include în principal sedative: valocardină, tinctura de mamă, Corvalol.
Un factor important în tratamentul patologiei este utilizarea psihoterapiei. Succesul tratamentului depinde de atitudinea pozitivă a pacientului.
Un defect cu predominanță de stenoză mitrală la pacienții adulți poate necesita intervenție chirurgicală. Aceasta poate fi implantarea unei supape mitrale donatoare sau restaurarea parțială a acesteia.
În caz contrar, nu este exclusă posibilitatea complicațiilor. Numai în acest caz putem spera pentru un tratament de succes al patologiei.
Defecte ale inimii. Defectele valvei mitrale.
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Defectele de inima sunt modificări ale structurii inimii care provoacă tulburări în activitatea sa. Acestea includ defecte ale peretelui inimii, ventricule și flutter, supape sau vase de ieșire. Insuficiența cardiacă este periculoasă deoarece poate duce la afectarea circulației sângelui în mușchiul inimii în sine, precum și în plămâni și în alte organe, provocând complicații care pun în pericol viața.
Defectele cardiace sunt împărțite în 2 grupe mari.
- Defecte cardiace congenitale
- Boala cardiacă dobândită
Se estimează că 1% dintre copii se nasc cu viciu. În Rusia, este anual 20 000 de persoane. Dar la aceste statistici trebuie să adăugați acele cazuri în care malformațiile congenitale sunt descoperite după mulți ani. Cea mai frecventă problemă este defectul septal ventricular, 14% din toate cazurile. Se întâmplă că simultan în inima unui nou-născut, se dezvăluie mai multe defecte dintr-o dată, care apar de obicei împreună. De exemplu, tetradul lui Fallot este de aproximativ 6,5% din totalul nou-născuților cu defecte cardiace.
Defectele dobândite apar după naștere. Acestea pot fi rezultatul rănilor, al încărcăturilor mari sau al bolilor: reumatism, miocardită, ateroscleroză. Cea mai comună cauză a dezvoltării diferitelor defecte dobândite este reumatismul - 89% din toate cazurile.
Defecte cardiace dobândite - un fenomen destul de comun. Nu credeți că apar doar la bătrânețe. O proporție mare se încadrează la vârsta de 10-20 de ani. Dar cea mai periculoasă perioadă este după 50 de ani. La bătrânețe, 4-5% din oameni suferă de această problemă.
După bolile transmise, apar în principal tulburări ale valvei inimii, care asigură mișcarea sângelui în direcția cea bună și nu-i permit să se întoarcă. Cel mai adesea, apar probleme cu supapa mitrală, care se află între atriul stâng și ventriculul stâng - 50-75%. În al doilea rând, în grupul de risc este supapa aortică, situată între ventriculul stâng și aorta - 20%. Valva pulmonară și tricuspidă reprezintă 5% din cazurile de boală.
Medicina moderna are capacitatea de a rectifica situatia, dar o operatie este necesara pentru vindecarea completa. Tratamentul medicamentos poate îmbunătăți starea de bine, dar nu va elimina cauza tulburării.
Anatomia inimii
Pentru a înțelege ce modificări provoacă boli de inimă, trebuie să cunoașteți structura corpului și trăsăturile activității sale.
Inima este o pompa neobosita care pompeaza sangele prin corpul nostru fara a se opri. Acest corp are dimensiunea unui pumn, are forma unui con și cântărește aproximativ 300 g. Inima este împărțită de-a lungul celor două jumătăți din dreapta și din stânga. Partea superioară a fiecărei jumătăți este ocupată de atriu și de ventriculele inferioare. Astfel, inima este formată din patru camere.
O sânge sărac de oxigen provine de la organe până la atriul drept. Contractează și pompează sânge în ventriculul drept. Și îl trimite plămânilor cu o forță puternică. Acesta este începutul circulației pulmonare: ventriculul drept, plămânii, atriul stâng.
În alveolele plămânilor, sângele este îmbogățit cu oxigen și revine la atriul stâng. Prin vana mitrala, intra in ventriculul stang, iar din aceasta prin artere se duce la organe. Acesta este începutul unui cerc mare al circulației sângelui: ventriculul stâng, organele, atriul drept.
Prima și principala condiție pentru buna funcționare a inimii: sângele care a fost procesat de organele fără oxigen și sângele îmbogățit cu oxigen în plămâni nu ar trebui amestecat. Pentru aceasta, jumătățile drepte și stângi sunt în mod normal separate.
A doua condiție: sângele trebuie să se miște numai într-o direcție. Acest lucru oferă supape care nu dau sânge pentru a face un "pas înapoi".
Care este inima făcută?
Funcția inimii este de a contracta și de a scoate sângele. Structura specială a inimii îi ajută să pompeze 5 litri de sânge pe minut. Aceasta contribuie la structura corpului.
Inima este formată din trei straturi.
- Pericardul este o pungă exterioară cu două straturi de țesut conjunctiv. Există o cantitate mică de fluid între stratul exterior și cel interior, care ajută la reducerea frecării.
- Miocardul este stratul muscular de mijloc care este responsabil pentru contracția inimii. Se compune din celule musculare speciale care lucrează în jurul valorii de ceas și au timp să se odihnească pentru o secundă secundă între bătăi. În diferite părți ale grosimii mușchiului inimii nu este același.
- Endocardul este stratul interior care liniilează camerele inimii și formează partiții. Supapele sunt pliurile endocardului de-a lungul marginilor găurilor. Acest strat constă din țesut conjunctiv puternic și elastic.
Anatomia supapelor
Camerele inimii sunt separate unul de celălalt și din artere de inele fibroase. Acestea sunt straturi de țesut conjunctiv. Au găuri cu supape care conduc sângele în direcția corectă și apoi închise bine și nu-i permit să se întoarcă. Supapele pot fi comparate cu o ușă care se deschide numai într-o direcție.
Există 4 supape în inimă:
- Valva mitrală se află între atriul stâng și ventriculul stâng. Se compune din două supape, mușchii papilari sau papillari și firele de tendon - acorduri care conectează mușchii și supapele. Când sângele umple ventriculul, apasă clapele. Sub presiunea sângelui, supapa se închide. Corzile de acționare împiedică deschiderea clapelor spre atrium.
- Supapa tricuspidă sau tricuspidă se află între atriul drept și ventriculul drept. Se compune din trei supape, mușchii papilari și coardele de tendon. Principiul funcționării sale este același.
- Valva aortică se află între aorta și ventriculul stâng. Se compune din trei petale, care au o formă semi-lunară și seamănă cu buzunarele. Când sângele este împins în aorta, buzunarele se umple, se închid și se împiedică revenirea la ventricul.
- Valva arterei pulmonare se află între ventriculul drept și artera pulmonară. Are trei pliante și lucrează pe același principiu ca și supapa aortică.
Structura aortică
Este artera cea mai mare și cea mai importantă din corpul uman. Este foarte elastică, ușor întinsă datorită numărului mare de fibre elastice ale țesutului conjunctiv. Un strat impresionant de mușchi neted permite să se îngustă și să nu-și piardă forma. În afară de aorta este acoperită cu o teacă subțire și slăbită de țesut conjunctiv. Ea transportă sânge bogat în oxigen din ventriculul stâng și este împărțit în mai multe ramuri, aceste arte spală toate organele.
Aorta are forma unei bucle. Se ridică în spatele sternului, se întinde peste bronhiul stâng și apoi coboară. În legătură cu această structură, există 3 departamente:
- Se ridică o parte din aorta. La începutul aortei există o extensie mică numită bulb aortic. Acesta este situat direct deasupra supapei aortice. Deasupra fiecărei petale semilunare există un sinus - un sinus. În această parte a aortei, au loc arterele coronare drepte și stângi, care sunt responsabile pentru hrănirea inimii.
- Arcul aortic. Arterele importante se extind din arcul aortic: trunchiul brahiocefalic, carotida comună stângă și artera subclaviană stângă.
- Parte descendentă a aortei. Acesta este împărțit în două secțiuni: aorta toracică și aorta abdominală. Din ele pleacă numeroase artere.
În timp ce fătul se dezvoltă în interiorul uterului, există o conductă între aorta și trunchiul pulmonar, vasul care le conectează. În timp ce plămânii copilului nu funcționează, această fereastră este vitală. Protejează ventriculul drept de suprasolicitare.
În mod normal, după naștere, se eliberează o substanță specială - bradicardină. Aceasta determină mușchii din conducta arterială să se contracte și se transformă treptat într-un ligament, un pachet de țesut conjunctiv. Aceasta se întâmplă de obicei în primele două luni după naștere.
Dacă nu se întâmplă acest lucru, se dezvoltă unul dintre defectele inimii, conducta arterială deschisă.
Ovală gaură
Deschiderea ovală este ușa dintre atriul stâng și drept. Este necesar pentru copil în timp ce se află în uter. În această perioadă, plămânii nu funcționează, dar trebuie să fie hrăniți cu sânge. Prin urmare, atriumul stâng prin gaura ovală transmite o porțiune din sângele său spre dreapta, astfel încât să existe ceva care să umple cercul mic al circulației sângelui.
După naștere, plămânii încep să respire singuri și sunt pregătiți să furnizeze un mic organism cu oxigen. Gaura ovală devine inutilă. De obicei este închis cu o supapă specială, ca o ușă, și apoi complet îngroșată. Acest lucru se întâmplă în timpul primului an de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci fereastra ovală poate rămâne deschisă pe tot parcursul vieții.
Septul interventricular
Între ventriculii drepți și stângi există un sept care se compune din țesut muscular și este acoperit cu un strat subțire de celule conjugate. În mod normal, aceasta este o întreagă și separă bine ventriculii. O astfel de structură asigură aprovizionarea cu sânge a organelor corpului nostru cu oxigen bogat.
Dar unii oameni au o gaură în această partiție. Prin aceasta, sângele ventriculului drept și cel al stângii se amestecă. Un astfel de defect este considerat un defect cardiac.
Supapă mitrală
Stenoza valvei mitrale
Stenoza valvulară mitrală este o boală de inimă care este asociată cu o îngustare a lumenului dintre valvele atriului stâng și ventriculului stâng. În această boală, frunzele supapei se îngroașă și se dezvoltă împreună. Și dacă în mod normal zona gaurii este de aproximativ 6 cm, atunci cu stenoză devine mai mică de 2 cm.
motive
Cauzele stenozelor mitrale pot fi anomalii congenitale ale inimii și ale bolilor trecute.
Defectele la naștere:
- aderența pliantelor supapei
- se suprapune membrana
- inel fibros redus
Boli infecțioase:
- sepsis
- bruceloză
- sifilis
- durere în gât
- pneumonie
Bolile reumatismale (autoimune) cauzează 80% din stenoza mitrală
- reumatism
- sclerodermia
- lupus eritematos sistemic
- dermatopolymyositis
Indiferent de cauza contracției valvulei mitrale, simptomele bolii vor fi aceleași.
simptome
Atunci când supapa mitrală este îngustată, presiunea în atriul stâng și în arterele pulmonare crește. Aceasta explică eșecul plămânilor și deteriorarea alimentării cu oxigen a tuturor organelor.
În mod normal, zona de deschidere dintre atriul stâng și ventricul este de 4-5 cm2. Cu ușoare modificări ale supapei, bunăstarea rămâne normală. Dar cu cât lumenul este mai mic între camerele inimii, cu atât este mai rău starea persoanei.
Când lumenul este îngustat de două ori până la 2 cm2, apar următoarele simptome:
- slăbiciune care crește odată cu mersul pe jos sau efectuarea sarcinilor zilnice
- oboseală crescută;
- dificultăți de respirație;
- bătăi neregulate ale inimii - aritmie.
- tuse și hemoptizie după efort intens și pe timp de noapte;
- umflarea picioarelor;
- durere in piept si in regiunea inimii;
- de multe ori există bronșită și pneumonie.
Manifestări ale stenozei mitrale:
- pielea este palidă, dar pe obraji apare o roșie;
- pe vârful nasului, urechilor și bărbiei apar pete albastre (cianoză);
- crizele de fibrilație atrială, cu o îngustare puternică a lumenului aritmiei, pot deveni permanente;
- umflarea membrelor;
- "Cocoșul inimii" - o proeminență a pieptului în regiunea inimii;
- acuze puternice ale ventriculului drept pe peretele toracic;
- "Cat's purr" are loc după squats, în poziția de pe partea stângă. Medicul își pune mâna pe pieptul pacientului și simte că sângele curge prin deschiderea îngustă a supapei cu vibrații.
- Caracteristica cea mai caracteristică este murmurul diastolic. Apare în faza de relaxare a ventriculilor în diastol. Acest zgomot rezultă din faptul că sângele papură la viteză mare prin deschiderea îngustă a valvei, există turbulențe - fluxurile de sânge de la valuri și vârtejuri. Mai mult, cu cât diametrul găurii este mai mic, cu atât zgomotul este mai puternic.
- Dacă, la adulți, contracția normală a inimii este formată din două tonuri:
- 1 contracție ventriculară a sunetului
- 2 supape de închidere a sunetului aortei și arterei pulmonare.
Date de examinare instrumentale
Chest X-ray - vă permite să determinați starea vaselor de sânge care aduc sânge din plămâni în inimă. Imaginea arată că venele mari și arterele care trec prin plămâni sunt dilatate. Și cele mici, dimpotrivă, sunt îngustate și nu sunt vizibile în imagine. X-ray-ul face posibilă determinarea modului în care dimensiunea inimii este mărită.
Electrocardiograma (ECG). Detectează o creștere a atriului stâng și a ventriculului drept. Oferă de asemenea posibilitatea de a evalua dacă există o perturbare a ritmului cardiac - aritmie.
Phonocardiogramă (PCG). Când apare stenoza valvei mitrale pe înregistrarea grafică a sunetelor inimii:
- zgomotele caracteristice care sunt auzite înainte de contracția ventriculilor. Este creat de sunetul sângelui care trece printr-o deschidere îngustă;
- "Faceți clic" pe valva mitrală de închidere.
- scoțând bumbacul pe care ventriculul îl creează atunci când împinge sângele în aorta.
- extinderea atriului stâng;
- clape de supapă de etanșare;
- supapele ventilului se închid mai încet decât o persoană sănătoasă.
diagnosticare
Procesul de diagnosticare începe cu un sondaj al pacientului. Doctorul întreabă manifestările bolii și efectuează examinarea.
Evidența directă a stenozei valvei mitrale este considerată a fi următoarele simptome obiective:
- zgomotul sângelui în acea perioadă, până la umplerea ventriculilor;
- "Faceți clic", care se aude în timpul deschiderii valvei mitrale;
- se agită piept, care este cauzată de sângele care trece prin deschiderea îngustă a supapei și vibrația aripilor sale - „tors de pisică“
- Radiografiile arată că venele dilatate, arterele și esofagul s-au deplasat spre dreapta.
- O electrocardiogramă arată o creștere a atriului stâng.
- O phonocardiogramă dezvăluie zgomot în timpul diastolului (relaxarea mușchiului cardiac) și un clic de la închiderea supapei.
- Ecocardiograma arată o încetinire a valvei și o creștere a inimii.
tratament
Cu ajutorul medicamentelor nu se poate elimina bolile cardiace, dar puteți îmbunătăți circulația sângelui și starea generală a persoanei. În aceste scopuri, se folosesc diferite grupuri de medicamente.
- Glicozide cardiace: digoxină, celanid Aceste medicamente ajută inima să se micsoreze mai intens și să încetinească frecvența accidentelor vasculare cerebrale. Mai ales aveți nevoie de ele dacă inima dumneavoastră nu face față încărcăturii și începe să doară. Digoxina se administrează de 4 ori pe zi, 1 comprimat. Celanide - pe tabletă de 1-2 ori pe zi. Cursul de tratament este de 20-40 de zile.
Diuretice (diuretice): Furosemid, Veroshpiron Ele cresc viteza producției de urină și ajută la eliminarea excesului de apă din organism, reduc presiunea în vasele plămânilor și în inimă. De obicei, prescris 1 comprimat de diuretic dimineața, dar medicul poate crește doza de mai multe ori, dacă apare necesitatea. Cursul este de 20-30 de zile, apoi faceți o pauză. Împreună cu apa, mineralele și vitaminele sunt îndepărtate din organism, deci este recomandabil să luați un complex vitamino-mineral, de exemplu, Multi-Tabs.
Beta-blocante: atenolol, propranolol ajută la revenirea la ritmul cardiac normal în cazul în care a existat fibrilatie atriala sau alte aritmii cardiace. Reduce presiunea în atriul stâng în timpul exercițiilor fizice. Luați 1 comprimat înainte de mese, fără a mesteca. Cursul minim este de 15 zile, dar, de obicei, medicul prescrie un tratament pe termen lung. Anulați consumul de droguri ar trebui să fie treptat, astfel încât să nu provoace deteriorarea.
Anticoagulante: Warfarina, nadroparinei Ei au nevoie de tine daca o boala de inima numita extindere a atriului stâng, fibrilatie atriala, care creste riscul de formare a cheagurilor de sânge în atrii. Aceste fonduri subțiriază sângele și împiedică apariția cheagurilor de sânge. Luați 1 comprimat de 1 dată pe zi în același timp. În primele 4-5 zile se administrează o doză dublă de 5 mg și apoi 2,5 mg. Tratamentul durează 6-12 luni.
Aceste medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ușurează durerea, inflamația, umflarea, micșorează temperatura. Acestea sunt necesare în mod special pentru cei cu afecțiuni cardiace provocate de reumatism. Luați 25 mg de 2-3 ori pe zi. Curs de până la 14 zile.
Rețineți că fiecare medicament are propriile contraindicații și poate provoca reacții adverse grave. Prin urmare, nu vă auto-medicați și nu luați medicamente care ți-au ajutat prietenii. Numai un medic cu experiență poate decide care dintre medicamentele de care aveți nevoie. În același timp, acesta ia în considerare dacă medicamentele pe care le luați vor fi combinate.
Tipuri de operații pentru stenoza mitrală
Operațiunea în copilărie
Dacă chirurgia este necesară pentru stenoza congenitală a valvei mitrale, medicul decide, în funcție de starea copilului. În cazul în care cardiologul a stabilit că este imposibil să se facă fără eliminarea urgentă a problemei, copilul poate fi operat imediat după naștere. În cazul în care nu există nici un pericol pentru viață, și nu există nici o întârziere de creștere, operațiunea poate avea loc în vârsta de trei sau reprograma pentru o dată ulterioară. Un astfel de tratament va permite copilului să se dezvolte în mod normal și să nu rămână în spatele colegilor săi în orice.
Repararea valvei mitrale.
Dacă schimbările sunt mici, atunci chirurgul va tăia secțiunile topite ale supapelor și va extinde lumenul supapei.
Înlocuirea supapei mitrale. Dacă supapa este grav afectată sau există anomalii de dezvoltare, atunci chirurgul va pune în locul său o proteză siliconică. Dar după 6-8 ani va fi necesar să înlocuiți supapa.
Indicatii pentru chirurgie pentru stenoza congenitala a valvei mitrale la copii
- zona orificiului din supapa mitrală este mai mică de 1,2 cm2;
- o întârziere de dezvoltare severă;
- o creștere puternică a presiunii în vasele plămânilor (cerc mic al circulației sanguine);
- deteriorarea sănătății, în ciuda consumului constant de droguri.
- insuficiență cardiacă severă;
- tromboza atriului stâng (trebuie mai întâi să se dizolve cheagurile de sânge cu anticoagulante);
- vătămări grave la supape multiple;
- inflamația endocardită infecțioasă a căptușelii interioare a inimii;
- exacerbarea reumatismului.
Valvuloplastia balonului
Această operație se realizează printr-o mică incizie în vena sau artera femurală. Prin ea, un balon este introdus în inimă. Când se află în deschiderea valvei mitrale, medicul îl umflă brusc. Operația are loc sub controlul radiografiilor și ultrasunetelor.
Indicații pentru acest tip de operațiune
- zona de deschidere a supapei mitrale este mai mică de 1,5 cm2;
- deformarea ne-grosieră a pliantelor supapei;
- frânele își păstrează mobilitatea;
- nici o îngroșare semnificativă și calcificarea cuspidelor.
- rareori dă complicații;
- imediat după intervenție chirurgicală, scurtarea respirației și alte simptome de insuficiență circulatorie;
- este considerată o metodă cu impact redus și facilitează recuperarea din operație;
- recomandată tuturor pacienților cu modificări minore ale supapei;
- oferă rezultate bune chiar și cu deformarea petalelor.
- nu pot elimina modificările majore ale supapei (calcificarea, deformarea supapelor);
- este imposibil să se efectueze la înfrângerea grea a mai multor supape de inimă și a trombozei stomacului stâng;
- riscul unei reoperări este de 40%.
Comisurotomia transtoracică. Aceasta este o operație care permite disecția aderențelor pe plitele supapei, care îngust lumenul dintre atriul stâng și ventricul. Operația poate fi efectuată prin intermediul vaselor femurale utilizând un cateter flexibil special care ajunge la supapă. O altă opțiune este o mică incizie făcută în piept și un instrument chirurgical este condus prin sulcusul interatrial la valva mitrală, care extinde deschiderea supapei. Această operație se desfășoară fără un aparat pentru circulația artificială a sângelui.
Indicații pentru acest tip de operațiune
- dimensiunea conductei valvei mitrale este mai mică de 1,2 cm2;
- dimensiunea atriului stâng a ajuns la 4-5 cm;
- creșterea presiunii venoase;
- există o stagnare a sângelui în vasele plămânilor.
- oferă rezultate bune;
- nu necesită bypass cardiopulmonar, când sângele este pompat prin corp prin aparat și inima este exclusă din sistemul circulator;
- o mică incizie pe piept se vindecă rapid;
- bine tolerat.
Operația este ineficientă dacă există un cheag de sânge în atriul stâng, calcificarea valvei mitrale sau lumenul este îngustat prea mult. În acest caz, va trebui să faceți o tăietură între coaste, să conectați circulația artificială a sângelui și să conduceți o comisurotomă deschisă.
Deschideți comisioar
Indicații pentru acest tip de operațiune
- diametrul deschiderii valvei mitrale este mai mic de 1,2 cm;
- insuficiență mitrală ușoară până la moderată;
- calcificarea și mobilitatea scăzută a supapei.
- oferă rezultate bune ale tratamentului;
- reduce presiunea în venele atriale și pulmonare;
- medicul vede ce schimbări au avut loc în structurile supapelor;
- dacă în timpul operației se constată că supapa este grav afectată, atunci puteți pune imediat una artificială;
- poate fi efectuată dacă există un cheag de sânge în atriul stâng sau mai multe supape sunt afectate;
- eficientă atunci când valvuloplastia cu balon și comisurotomia transtoracică au eșuat.
- necesitatea circulației artificiale a sângelui;
- o incizie mare pe piept vindeca mai mult;
- 50% din oameni au stenoză din nou după 10 ani de intervenție chirurgicală.
Medicii pot furniza o supapă mitrală mecanică din silicon, metal și grafit. Este durabil și nu se uzează. Dar aceste supape au un dezavantaj - cresc riscul formării cheagurilor de sânge în inimă. Prin urmare, după operație, va fi necesar să luați medicamente pe toată durata vieții pentru a dilua sângele și pentru a preveni formarea de cheaguri.
Protezele de supape biologice pot fi donate sau din inima animalelor. Ele nu provoacă apariția cheagurilor de sânge, ci se uzează. De-a lungul timpului, supapa se poate sparge sau se acumulează calciu pe pereții săi. Prin urmare, tinerii în 10 ani vor avea nevoie de oa doua operațiune.
Medicii recomandă punerea unei supape biologice în astfel de cazuri:
- femeile de vârstă fertilă care intenționează să aibă copii. O astfel de supapă nu provoacă avorturi spontane la femeile gravide;
- peste 60 de ani;
- oameni care nu tolerează medicamente anticoagulante;
- atunci când există leziuni infecțioase ale inimii;
- repetatele operații cardiace sunt planificate;
- formarea cheagurilor de sânge în atriul stâng;
- există tulburări de sângerare.
- suprapresiune a valvei (mai mică de 1 cm în diametru) dacă, din orice motiv, este imposibil să se taie aderențele dintre petalele sale;
- încrețirea cuspidelor și a firelor de tendon;
- un strat gros de țesut conjunctiv (fibroză) sa format pe frunzele supapei și nu se închide bine;
- pe pliante valva depozite mari de calciu.
- Noua supapă vă permite să rezolvați complet problema, chiar și la pacienții cu modificări puternice ale supapei;
- operația poate fi efectuată la o vârstă fragedă și după 60 de ani;
- stenoza recurenta nu apare;
- după recuperare, pacientul va putea conduce o viață normală.
- este necesar să se excludă inima din sistemul circulator și să se imobilizeze.
- Este nevoie de aproximativ 6 luni pentru recuperarea completă.
Prolapsul valvei mitrale
Prolapsul valvei mitrale (PMK) sau sindromul Barlow este o boală de inimă în care supapa mitrală se îndoaie în atriul stâng în timpul contracției ventriculului stâng. În același timp, o cantitate mică de sânge revine la atriu. Se alătură porțiunii noi, care vine din două vene pulmonare. Acest fenomen se numește "regurgitare" sau "turnare inversă".
2,5-5% dintre persoane au această boală, iar majoritatea nu știu nici măcar despre aceasta. Dacă schimbările în supapă sunt minore, atunci nu apar simptome ale bolii. În acest caz, medicii consideră prolapsul valvei mitrale ca o varianta normală ca o caracteristică a dezvoltării cardiace. Cel mai adesea se întâlnește la tineri sub 30 de ani, iar la femei de mai multe ori mai des.
Se crede că odată cu vârsta, schimbările în supapă pot să dispară. Dar, în orice caz, dacă aveți un prolaps de supapă mitrală, atunci trebuie să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an și să faceți o ultrasunete a inimii. Acest lucru va ajuta la evitarea tulburărilor de ritm cardiac și a endocarditei infecțioase.
Cauzele PMK
Medicii secretă cauzele congenitale și dobândite ale prolapsului.
congenital
- tulburarea structurii cuspului valvelor mitrale;
- slăbiciunea țesutului conjunctiv care alcătuiește supapa;
- acorduri tendinoase prea lungi;
- încălcări ale structurii mușchilor papilari, la care sunt atașate corzile, fixând supapa.
Bolile infecțioase
- durere în gât
- stacojiu
- sepsis
Autoimune patologii
- reumatism
- sclerodermia
- lupus eritematos sistemic
Alte motive
- loviturile severe la piept pot provoca ruperea coardei. În acest caz, frunzele supapelor se vor închide de asemenea strâns.
- consecințele infarctului miocardic. Când este afectată activitatea mușchilor papilari responsabili de închiderea supapelor.
simptome
20-40% dintre persoanele diagnosticate cu prolaps de valvă mitrală nu au simptome ale bolii. Acest lucru înseamnă că doar o cantitate mică de sânge scurgeri în atrium sau acest lucru nu apare deloc.
PMK este adesea găsit în oameni înalți, subțiri, au degete lungi, piept apăsat, picioare plate. Asemenea caracteristici ale structurii corpului sunt deseori însoțite de prolaps.
În unele cazuri, bunăstarea se poate deteriora. Aceasta se întâmplă de obicei după ceaiul sau cafeaua puternică, stresul sau acțiunea. În acest caz, o persoană poate simți:
- durere in inima;
- inima palpitații;
- slăbiciune și leșin;
- crize de amețeli;
- oboseală crescută;
- neliniște de teamă și anxietate;
- transpirație excesivă;
- dificultăți de respirație și senzație de respirație;
- creșterea temperaturii nu este asociată cu boli infecțioase.
- tahicardia - inima bate mai repede decat 90 de batai pe minut;
- aritmie - apariția contracțiilor extraordinare de "inconveniente" ale inimii, pe fundalul unui ritm normal;
- respirație rapidă;
- tremurul sistolic - tremuratul toracic, pe care medicul îl simte sub braț în timpul examinării. Acesta este creat de clapetele vibratoare ale supapei, atunci când un flux de sânge izbucnește printr-un spațiu îngust între ele sub presiune înaltă. Acest lucru se întâmplă în momentul în care ventriculii contract și sânge, prin defecte mici în supape, se întoarce la atrium;
- atingerea (percuția) poate dezvălui că inima este îngustată.
Ascultarea inimii cu un stetoscop oferă doctorului posibilitatea de a identifica astfel de afecțiuni: - murmur sistolic. Se produce prin sânge, care se scurge prin supapă înapoi în atrium în timpul contracției ventriculare;
- în loc de două tonuri în contracția inimii (eu sunetul din contracția ventriculară, al II-lea sunetul de la închiderea supapelor aortei și a arterelor pulmonare), ca și în cazul persoanelor cu o inimă sănătoasă, puteți auzi trei tonuri - "ritmul prepelicilor". Cel de-al treilea element al melodiei este clicul petalelor valvei mitrale în momentul închiderii;
Indiferent dacă este PMC congenital sau dobândit, se simte în mod egal de om. Simptomele bolii depind de starea generală a sistemului cardiovascular și de cantitatea de sânge care revine în atriu.
Date de examinare instrumentale
Electrocardiograma. Cu PMK, monitorizarea Holter este adesea folosită atunci când un mic senzor înregistrează continuu o cardiogramă a inimii timp de mai multe zile în timp ce vă desfășurați activitățile normale. Pot arăta aritmii cardiace (aritmie) și contracția precoce a ventriculilor (extrasistole ventriculare).
Ecocardiografie bidimensională sau ultrasunete a inimii. Se arată că una sau ambele supape ale valvelor se îndoaie spre atriul stâng și în timpul contracției se deplasează înapoi. De asemenea, este posibil să se determine cantitatea de sânge returnată din ventricul în atriu (care este gradul de regurgitare) și dacă există modificări ale flapsurilor în sine.
Chist X-ray. Poate să arate că inima are dimensiuni normale sau reduse, uneori există o extindere a părții inițiale a arterei pulmonare.
diagnosticare
Pentru a diagnostica corect un medic ascultă inima. Semnele caracteristice ale prolapsului valvei mitrale:
- făcând clic pe frunzele supapei în timpul contracției inimii;
- zgomotul de sânge care trece prin decalajul îngust între plitele de ventil în direcția atriumului.
- înfundarea cuspidelor supapelor mitrale, ele arătau ca o cumpănă rotundă;
- ieșirea de sânge de la ventricul până la atrium, cu cât mai mult sânge este returnat, cu atât starea de sănătate este mai gravă;
- îngroșarea pliantelor supapei.
Nu există medicamente care să poată vindeca prolapsul valvei mitrale. Dacă forma nu este severă, atunci tratamentul nu este necesar deloc. Este recomandabil să evitați situațiile care provoacă atac de cord, folosiți ceai, cafea, băuturi alcoolice în cantități moderate.
Tratamentul medicamentos este prescris dacă starea dumneavoastră de sănătate se înrăutățește.
- Preparate calmante (sedative) Preparate pe bază de plante medicinale: tincturi de valeriană, păducel sau bujor. Ei nu numai calm sistemul nervos, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți funcționarea vaselor de sânge. Aceste medicamente ajută la scăderea manifestărilor distoniei vegetative-vasculare, care afectează toți cei care prezintă prolapsul valvei mitrale. Tincturile pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp la 25-50 picături de 2-3 ori pe zi.
Medicamentele combinate: Corvalol, Valoserdin va ajuta la reducerea frecvenței contracțiilor cardiace și va face ca atacurile bolii să fie mai rare. Aceste medicamente sunt beți zilnic de 2-3 ori pe zi. De obicei, cursul este de 2 săptămâni. După 7 zile de odihnă, tratamentul poate fi repetat. Nu abuzați de aceste medicamente, puteți avea tulburări de dependență și de sistem nervos. De aceea, urmați întotdeauna cu acuratețe doza.
Tranquilizatoare: Diazepam Ajută la ameliorarea anxietății, fricii și iritabilității. Îmbunătățește somnul și încetinește pulsul. Luați o jumătate de comprimat sau de 2-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 10-14 zile. Medicamentul nu poate fi combinat cu alte sedative și alcool, pentru a nu supraîncărca sistemul nervos.
B-blocante: Atenolol Reduce efectele adrenalinei asupra receptorilor nervului, reducând astfel efectul stresului asupra vaselor de sânge și a inimii. Echilibrează efectele asupra inimii prin sisteme nervoase simpatice și parasimpatice, care controlează frecvența contracțiilor, în același timp presiunea în vase scade. Ameliorează aritmiile, palpitațiile, amețelile și migrenele. Luați 1 dată pe zi înainte de mese 1 comprimat (25 mg). Dacă acest lucru nu este suficient, medicul va crește doza. Cursul de tratament pentru 2 săptămâni și mai mult.
Medicamente antiaritmice: orotat de magneziu Magneziul din compoziția sa îmbunătățește producția de colagen și astfel întărește țesutul conjunctiv al supapei. Raportul dintre potasiu, calciu și sodiu se îmbunătățește și acest lucru normalizează ritmul cardiac. Luați 1 g pe zi în timpul săptămânii. Apoi, doza se reduce la jumătate până la 0,5 g și continuă să bea 4-5 săptămâni. Nu pot fi luate de persoanele cu afecțiuni renale și copii sub 18 ani.
Inhibați acțiunea unei enzime speciale care cauzează o creștere a presiunii. Restaurați elasticitatea vaselor mari. Nu permiteți atriilor și ventriculilor să se întindă de la tensiunea arterială ridicată. Îmbunătățește starea țesutului conjunctiv al inimii și al vaselor de sânge. Prestarium ia 1 comprimat (4 mg) o dată pe zi dimineața. După o lună, doza poate fi crescută la 8 mg și administrată cu diuretice. Tratamentul, dacă este necesar, poate continua ani de zile.
Chirurgie pentru prolapsul valvei mitrale
Chirurgia pentru MVP este extrem de rară. În funcție de starea dvs. de sănătate, vârsta și gradul de deteriorare a supapei, chirurgul va sugera una dintre metodele existente.
Valvuloplastia balonului
Operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Un cablu flexibil este introdus printr-un vas mare al coapsei, care, sub controlul razei X, este avansat în inimă și oprit în lumenul valvei mitrale. Balonul este umflat, extindând astfel deschiderea supapei. În acest caz, cerceveaua sa aliniată.
Indicații pentru acest tip de operațiune
- un volum mare de sânge care se întoarce la atriul stâng;
- degradarea constanta a sanatatii;
- medicamentele nu ajută la ameliorarea simptomelor bolii;
- presiunea crescută în atriul stâng cu mai mult de 40 mm Hg.
- efectuată sub anestezie locală;
- mai ușor de purtat decât chirurgia deschisă pe cord;
- nu este nevoie să opriți inima pentru perioada de funcționare și să conectați mașina inimii-pulmonar;
- o perioadă de recuperare mai rapidă și mai ușoară.
- nu poate fi efectuată dacă există probleme cu alte supape sau cu eșecul ventriculului drept;
- un risc ridicat ca boala va reveni in termen de 10 ani va provoca o recidiva.
Această operație care înlocuiește o supapă de inimă deteriorată cu una artificială este foarte rară, deoarece PMK este considerată o patologie relativ ușoară. Dar, în cazuri excepționale, medicul vă va sfătui să puneți o proteză valvulară mitrală. Poate fi biologic (uman, porc, cal) sau artificial, creat din silicon și grafit.
Indicații pentru acest tip de operațiune
- deteriorare accentuată;
- insuficiență cardiacă;
- coarda de rupere care deține clapete de supapă.
- elimină recurența bolii;
- vă permite să scăpați de orice defecte ale supapei (depozite de calciu, creșteri ale țesutului conjunctiv).
- înlocuirea valvei poate fi necesară după 6-8 ani, în special cu o proteză biologică;
- crește riscul formării cheagurilor de sânge în inimă - cheaguri de sânge;
- intervenția chirurgicală pe cord deschis (incizie între coaste) va necesita o recuperare de până la 1-1,5 luni.
Gradele prolapsului valvei mitrale
Cuvantul "prolaps" inseamna "sagging". În cazul MVP, fluturașii cu supapă mitrală sunt ușor întinși, ceea ce îi împiedică să se închidă strâns la momentul potrivit. La unii oameni, PMH este o caracteristică mică a structurii inimii, aproape a normei, și nu există semne de boală. Și alții trebuie să bea în mod regulat medicamente și chiar să facă o operație pe cordă. Alocarea tratamentului corect ajută la determinarea gradului de prolaps al valvei mitrale.
Gradul de prolaps
- Gradul I - ambele valvule se îndoaie mai mult de 2-5 mm față de auriculă;
- Gradul II - canatul emit 6-8 mm;
- Gradul III - pliurile se îndoaie mai mult de 9 mm.
Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) ajută la determinarea gradului de PMK. Pe ecranul monitorului, medicul vede cât de mult flapsurile valvei sclipesc în interiorul atriumului și măsoară gradul de abatere în milimetri. Această caracteristică subliniază împărțirea în grade.
Este recomandabil să faceți 10-20 de situații înainte de ecocardiografie. Acest lucru va face neregulile inimii mai vizibile.
Criterii de diagnosticare de bază
- ecocardiografia detectează umflarea valvei mitrale în atrium;
- Doppler ecocardiografie determină cât de mult sânge se scurge prin gap-ul format înapoi în atrium - volumul de regurgitare.
Rezultatele ascultării inimii (auscultația) ajută la distingerea bolii de anevrismul septal atrial sau de miocardită. Pentru caracteristica PMK:
- clicuri care sunt auzite în timpul închiderii supapei mitrale;
- zgomotele pe care le creează sângele, sub presiunea de rupere prin decalajul îngust între manșoanele supapelor.
Insuficiența valvei mitrale
Insuficiența valvei mitrale sau insuficiența mitrală este unul dintre defectele inimii dobândite. În această boală, supapa mitrală nu este complet închisă - există un spațiu între ele. De fiecare dată când ventriculul stâng se contractează, o parte din sânge revine la atriul stâng.
Ce se întâmplă în inimă? Volumul sângelui din atriul stâng crește, se umflă și se îngroațește. Inelul fibros este baza vanei mitrale, se întinde și slăbește. Ca urmare, starea supapei se deteriorează treptat. Ventriculul din stânga, în care intra prea mult sânge după contracția atrială, se întinde și ea. Există o presiune crescută și o stagnare în vasele care trec de la plămâni până la inimă.
Insuficiența valvei mitrale este cea mai comună malformație, în special la bărbați - 10% din toate malformațiile dobândite. Acesta este rar întâlnit pe cont propriu, și de multe ori cu acesta există stenoză a orificiului mitral sau defecte ale valvei aortei.
motive
Boala poate apărea în timpul formării inimii în timpul sarcinii sau poate fi rezultatul unei boli anterioare.
Insuficiența congenitală a valvei mitrale este foarte rară. Cauzează:
- subdezvoltarea jumătății stângi a inimii;
- vapa mitrală este prea mică;
- uși duble;
- coardele tendinoase prea scurte care împiedică închiderea completă a supapei.
Bolile infecțioase
- faringită
- bronșită
- pneumonie
- boala parodontală
Autoimune patologii
- reumatism
- lupus eritematos sistemic
- scleroza multiplă
Aceste boli sistemice provoacă modificări în structura țesutului conjunctiv. Celulele cu fibre de colagen se înmulțesc rapid. Clapeta este scurtata si arata crud. Comprimarea și îngroșarea petalelor duce la eșecul și stenoza valvei mitrale.
Alte motive
- afectarea mușchilor capilari după infarctul miocardic;
- ruperea fluturelor supapelor în timpul inflamației inimii;
- acordurile de decalaj care închid frunza supapei, datorită unei lovituri la inimă.
simptome
La unii oameni, insuficiența valvei mitrale nu agravează sănătatea și este detectată întâmplător. Dar când boala progresează, inima nu mai poate compensa perturbarea fluxului sanguin. Severitatea bolii depinde de doi factori:
- cât de mult spațiu rămâne între clapele supapei în momentul închiderii;
- ce volum de sânge revine la atriul stâng, cu o contracție a ventriculului.
- dificultăți de respirație la efort și la odihnă;
- slăbiciune, oboseală;
- tuse, care crește într-o poziție orizontală;
- uneori există sânge în spută;
- dureri dureroase și dureroase în regiunea inimii;
- edemul piciorului;
- greutate în abdomen sub marginea dreaptă cauzată de un ficat mărit;
- acumularea de lichid în abdomen - ascite.
- pielea albastră pe degete, degetele de la picioare, vârful nasului (acrocianoză);
- umflarea venelor gâtului;
- Coborârea inimii în stânga sternului;
- atunci când atinge, doctorul observă o creștere a dimensiunii inimii;
- în timpul palpării după leacuri, medicul simte pieptul tremurând în regiunea inimii. Aceste fluctuații creează sânge care trece prin gaura din supapă, formând turbulențe și valuri.
- fibrilație atrială - contracții atriale mici, non-ritmice.
- sunetul din contracția ventriculară slăbește sau nu se aude deloc;
- se poate auzi închiderea valvei mitrale;
- semnul cel mai caracteristic este zgomotul care se aude în timpul sistolului - contracția ventriculilor. Se numește "murmur sistolic". Aceasta se datorează faptului că sângele sub presiune se întoarce înapoi în atriu prin supapa închisă a supapei închisă în timpul contracției ventriculare.
Chist X-ray. Imaginea poate dezvălui:
- prelungit atriu stâng și ventricul stâng;
- a fost deplasat cu 4-6 cm în dreapta esofagului;
- ventriculul drept poate fi mărit;
- arterele și venele din plămâni sunt dilatate, contururile lor sunt fuzzy, neclare.
Fonocardiogramei. Cel mai informativ studiu care vă permite să studiați tonurile inimii și zgomotului:
- sunetul de la contracția ventriculilor se aude slab. Acest lucru se datorează faptului că ventriculele abia aproape;
- zgomotul de sânge care este aruncat de la stomacul stâng în atriul stâng. Cu cât zgomotul este mai puternic, cu atât mai gravă este insuficiența mitrală;
- se aude un clic suplimentar la închiderea supapei. Acest sunet este creat de mușchii papilari, de clapeta supapelor și de acordurile care le țin.
- o creștere a dimensiunii atriului stâng;
- dilatarea ventriculului stâng;
- închiderea incompletă a pliantelor supapei.
diagnosticare
tratament
Este imposibil să se vindece insuficiența valvei mitrale cu ajutorul medicamentelor. Nu există medicamente care ar putea reface broșurile supapei și le-ar forța să se închidă strâns. Dar, cu ajutorul medicamentelor, puteți îmbunătăți activitatea inimii și puteți elibera-o.
- Medicamente diuretice: Indapamidă Acesta este un medicament diuretic care este prescris pentru a scăpa plămânii de sânge stagnat. Accelerează producția de urină și ajută la eliminarea excesului de apă din organism. Ca urmare, presiunea în camerele inimii și vaselor plămânilor este redusă. Luați 1 comprimat dimineața. Cursul de tratament de la 2 săptămâni. Medicul poate recomanda medicamente diuretice în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie reamintit faptul că mineralele de potasiu, sodiu și calciu necesare pentru buna funcționare a inimii sunt excretate în urină. Prin urmare, este necesar să se ia suplimente minerale cu permisiunea medicului.
Inhibitorii ACE: Captopril Reduce sarcina asupra inimii și presiunea din vasele plămânilor, îmbunătățește circulația sângelui. În plus, reduce dimensiunea inimii și îi permite să arunce sânge mai eficient în artere. Ajută la transferul mai bun al încărcăturilor. Luați o oră înainte de mese 1 comprimat de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, după 2 săptămâni doza poate fi dublată.
Beta-blocante: Atenolol Blochează acțiunea receptorilor care determină accelerarea ritmului inimii. Reduce impactul sistemului nervos simpatic și de fapt determină inima să se contracte mai repede. Atenololul reduce contractilitatea mușchiului inimii, face ca inima să bată ușor, la ritmul potrivit și scade presiunea. Prima săptămână de administrare a medicamentului este luată cu o jumătate de oră înainte de mese la 25 mg / zi, a doua doză este crescută la 50 mg / zi, a treia săptămână este ajustată la 100 mg / zi. De asemenea, este necesară anularea treptată a acestui medicament, altfel starea de sănătate se poate înrăutăți brusc și se va produce infarct miocardic.
Glicozide cardiace: digoxină Creste concentrația de sodiu în celulele inimii. Îmbunătățește funcționarea sistemului de conducere cardiacă, care este responsabil de ritmul contracțiilor sale. Batetele devin mai rare, iar pauzele între ele se prelungesc, iar inima se poate odihni. Îmbunătățește funcția pulmonară și renală. Digoxina este necesară în mod special dacă aveți insuficiență de valvă mitrală însoțită de fibrilație atrială. Primele zile de tratament trebuie luate la 1 mg pe zi. Doza este împărțită în două părți și se bea dimineața și seara. După câteva zile, treceți la o doză de întreținere, care este de 0,5 mg pe zi. Dar rețineți că pentru fiecare persoană cantitatea de medicament este atribuită individual.
Acest medicament nu permite ca trombocitele și globulele roșii să rămână împreună și să formeze cheaguri de sânge. În plus, agenții antiplachetari ajută celulele roșii sanguine să devină mai flexibile și să treacă prin cele mai înguste capilare. Îmbunătățește circulația sângelui și nutriția tuturor țesuturilor și organelor. Aspirina este cu siguranta necesara pentru persoanele care au un risc crescut de formare a cheagurilor de sange. Luați 1 dată pe zi înainte de mese la 100 mg pe zi. Pentru a reduce riscul de deteriorare a mucoasei gastrice, puteți bea aspirină în timp ce mâncați sau beți lapte cu un comprimat.
Tipuri de operațiuni
Pentru a evalua dacă inima are nevoie de o operație, este determinată stadiul insuficienței valvei mitrale.
Gradul 1 - o aruncare de sânge înapoi în atriul stâng de nu mai mult de 15% din volumul de sânge din ventriculul stâng.
Gradul 2 - fluxul sanguin invers 15-30%, atriul stâng nu este extins.
Gradul 3 - atriul stâng este dilatat moderat, returnează 50% din volumul de sânge din ventricul.
4 grade - fluxul sanguin invers este mai mare de 50%, atriul stâng este mărit, dar pereții săi nu sunt mai groși decât în alte camere ale inimii.
În cazul insuficienței ventilului mitral 1, nu se efectuează operația. La 2, pot oferi tăiere, în etapele 2 și 3, ei încearcă să mențină plasticul supapei. 3-4 etape, care sunt însoțite de schimbări serioase în supape, acorduri și mușchii papilari, trebuie să înlocuiască supapa. Cu cât etapa este mai mare, cu atât este mai mare riscul de complicații și re-dezvoltarea bolii.
Metodă de tăiere
Prin intermediul unei artere pe coapse, cu un cablu flexibil, se eliberează o clipă specială inimii. Acest dispozitiv este atașat în mijlocul supapei mitrale. Datorită designului special, acesta permite fluxul sanguin de la atriu la ventricul și împiedică mutarea în direcția opusă. Pentru a monitoriza tot ce se întâmplă în timpul operației, medicul utilizează o sondă cu ultrasunete plasată în esofag. Procedura are loc sub anestezie generală.
Indicații pentru acest tip de operațiune
- Etapa 2 insuficiență mitrală;
- aruncarea sângelui în atriumul stâng ajunge la 30%;
- fără modificări majore în acordurile de tendon și mușchii papilari.
- reduce presiunea în ventriculul stâng și sarcina pe pereții săi;
- bine tolerat la orice vârstă;
- nu necesită conectarea dispozitivului la circulația artificială a sângelui;
- nu este nevoie să faceți o incizie pe piept;
- perioada de recuperare durează câteva zile.
- nu este adecvat pentru deteriorarea severă a supapelor.
Medicii moderni încearcă să mențină supapa ori de câte ori este posibil: dacă nu există o deformare severă a supapelor sau depuneri semnificative de calciu pe ele. Mănușa de plastic cu mitrală reconstructivă este realizată pe pacienți mai ușori, la orice vârstă. Pentru a corecta defectele din supapă, medicul tăie prin piept și, cu ajutorul unui bisturiu, corectează leziunile de pe clape și le ajustează. Uneori, un inel de susținere rigid este introdus în supapă pentru al restrânge sau a scurta corzile tendonului. Operația are loc sub anestezie generală și necesită conectarea la un aparat care funcționează ca o inimă artificială.
Indicații pentru acest tip de operațiune
- 2 și 3 stadii ale insuficienței mitrale
- revenirea sângelui din ventriculul stâng la nivelul atriului stâng de peste 30%;
- deformarea moderată a pliantelor supapelor cauzate de orice motive.
- păstrează supapa "nativă" și îmbunătățește funcționarea acesteia;
- mai puțin insuficiență cardiacă apare;
- scăderea mortalității după intervenție chirurgicală;
- mai puține complicații apar.
- nu este adecvată pentru depuneri semnificative de calciu pe foile de ventil;
- nu se poate face dacă alte valve de inimă sunt afectate;
- există riscul ca insuficiența mitrală să se repete în decurs de 10 ani.
Înlocuirea valvei mitrale
Chirurgul îndepărtează frunzele ventilului afectate și plasează o proteză în locul lor.
Indicații pentru acest tip de operațiune
- 3-4 stadii de insuficiență a valvei mitrale;
- cantitatea de sânge care este aruncată înapoi în atrium este de 30-50% din volumul de sânge din ventricul;
- operația se desfășoară chiar dacă nu există simptome tangibile ale bolii, dar ventriculul stâng este mult mărit și există stagnare în plămâni;
- disfuncție ventriculară stângă severă;
- depozite semnificative de calciu sau țesut conjunctiv pe lobii valvei.
- vă permite să corectați orice încălcări ale aparatului supapei;
- imediat după operație, circulația sanguină este normalizată și stagnarea sângelui în plămâni dispare;
- vă permite să ajutați pacienții cu insuficiență mitrală de gradul 4, când alte metode sunt deja ineficiente.
- există riscul ca ventriculul stâng să scadă mai mult;
- o supapă de țesut uman sau animal se poate uza. Durata sa de viață este de aproximativ 8 ani;
- supapele de silicon cresc riscul formării cheagurilor de sânge.
După orice intervenție chirurgicală deschisă a inimii, prima zi va trebui să fie cheltuită în terapie intensivă și aproximativ 7-10 zile mai mult în departamentul de cardiologie. După aceasta, vor fi necesare încă 1-1,5 luni pentru reabilitarea la domiciliu sau într-un sanatoriu și puteți reveni la o viață normală. Jumătate de an este necesar pentru recuperarea completă a organismului. Nutriția corectă, odihna adecvată și terapia fizică vă vor permite să vă recâștigi pe deplin sănătatea și să trăiți o viață lungă și fericită.