logo

Boli cardiace congenitale și dobândite: o revizuire a patologiei

Din acest articol veți afla: ce patologii se numesc defecte cardiace, cum apar acestea. Cele mai frecvente defecte congenitale și dobândite, cauze de tulburări și factori care cresc riscul dezvoltării. Simptomele defectelor congenitale și dobândite, metodele de tratament și prognoza pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Boala cardiacă este un grup de boli asociate cu disfuncția congenitală sau dobândită și structura anatomică a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care alimentează inima), datorită cărora apar diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (lipsa formării intrauterine a organelor, stenoza aortică, insuficiența valvulară), atunci când sângele se deplasează de la un departament la altul (de la atrium la ventriculi, de la ventriculi la sistemul vascular), se formează congestie (cu insuficiență a valvei, vasoconstricție) ) miocard și dilatarea inimii.

Toate încălcările hemodinamicii (mișcarea sângelui prin vase și în interiorul inimii) datorate defectelor cardiace au aceleași consecințe: ca rezultat, insuficiență cardiacă, foamete de oxigen a organelor și țesuturilor (ischemie miocardică, creier, insuficiență pulmonară), tulburări metabolice și complicații cauzate de aceste state.

Un număr de defecte cardiace, defecte anatomice sau dobândite pot fi localizate în supape (mitral, tricuspid, artera pulmonară, aortică), septumurile interatrial și interventricular și vasele coronare (coarctarea aortică - îngustarea porțiunii aortei).

Acestea sunt împărțite în două grupe mari:

  1. Defectele congenitale în care apare defectele anatomice sau caracteristicile de muncă în perioada prenatală se manifestă după naștere și însoțesc pacientul pe tot parcursul vieții (defectele septului interventricular, coarctarea aortică).
  2. Defectele dobândite se formează lent, la orice vârstă. De obicei, acestea au o perioadă lungă de flux asimptomatic, simptomele pronunțate apar doar în stadiul în care modificările ating un nivel critic (îngustarea aortei cu mai mult de 50% cu stenoză).

Starea generală a pacientului depinde de forma defectului:

  • defectele fără schimbări hemodinamice pronunțate nu au aproape niciun efect asupra stării generale a pacientului, nu sunt periculoase, sunt asimptomatice și nu amenință dezvoltarea complicațiilor letale;
  • moderată poate apărea cu manifestări minime ale tulburărilor, dar în 50% din cazuri acestea devin imediat sau treptat cauza insuficienței cardiace severe și a tulburărilor metabolice;
  • boala cardiacă severă este o afecțiune periculoasă, care pune viața în pericol, insuficiența cardiacă se manifestă prin numeroase simptome care agravează prognoza, calitatea vieții pacientului și în 70% se termină cu moartea într-o perioadă scurtă de timp.

De obicei, defectele dobândite se dezvoltă pe fondul bolilor grave care duc la modificări organice și funcționale în țesuturile miocardice. Este complet imposibil să le vindecați, dar cu ajutorul unor operații chirurgicale diverse și terapie medicamentoasă este posibilă îmbunătățirea prognosticului și prelungirea duratei de viață a pacientului.

Unele defecte cardiace congenitale nu au nevoie de tratament (o gaură mică în septul interventricular), altele aproape (98%) nu pot fi corectate (tetradul lui Fallot). Cu toate acestea, cele mai moderate patologii (85%) sunt tratate cu succes prin metode chirurgicale.

Pacienții cu defecte cardiace congenitale sau dobândite sunt observate de un cardiolog, tratamentul chirurgical este efectuat de un chirurg cardiac.

Cele mai comune tipuri de vicii

Cauzele lui

Aspectul defectelor cardiace congenitale și dobândite este facilitat de un număr de factori:

infecții virale și bacteriene (rubeolă, hepatită virală B, C, tuberculoză, sifilis, herpes etc.) purtate de mamă în timpul sarcinii

Factori de risc

Simptomele defectelor congenitale și dobândite

Starea pacientului depinde în mod direct de gravitatea defectului și de tulburările hemodinamice:

  • Plămânii congenitali (deschiderea mică în septul interventricular) și defectele dobândite în stadiile incipiente ale dezvoltării (îngustarea aortei lumenului la 30%) se desfășoară în mod imperceptibil și nu afectează calitatea vieții.
  • În defectele moderate ale ambelor grupuri, simptomele insuficienței cardiace sunt mai pronunțate, dificultățile de respirație dificile după exerciții fizice excesive sau moderate, trec în repaus și sunt însoțite de slăbiciune, oboseală, amețeli.
  • Cu congenitale severe (tetradul Fallot) și dobândite (îngustarea lumenului aortic cu mai mult de 70% în asociere cu insuficiența valvulară), apar semne de insuficiență cardiacă acută. Orice acțiune fizică provoacă dificultăți de respirație, care rămâne în repaus și este însoțită de slăbiciune severă, oboseală, leșin, atacuri de astm cardiac și alte simptome de înfometare a organelor și țesuturilor cu oxigen.

Toate defectele moderate și severe ale nașterii întârzie semnificativ dezvoltarea fizică și creșterea, slăbesc foarte mult sistemul imunitar. Simptomele bolilor de inima indica faptul ca insuficienta cardiaca se dezvolta rapid si poate fi complicata.

Lumenul aortic îngustat pe angiografie (indicat de săgeți)

Tulburări ritmice (tahicardie)

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Pieptul bulonului (piept)

Paloare a pielii

Leșin când schimbă pozițiile

Paloare a pielii

Tulburări de sufocare pe timp de noapte și astm cardiac

Tuse cu hemoptizie

Tulburări de astm cardiac (lipsa aerului în timpul inhalării)

Amorțeală și crampe ale membrelor

Vene de gât pulsante

Pieptul bulonului (piept)

Tulburări ritmice (tahicardie)

Cianoza sau cianoza pielii, în special partea superioară a corpului

Durere și greutate în hipocondrul drept

Paloare a pielii, transformându-se în cianoză în momente de tensiune (suge, plâns)

Vene de gât pulsante

Lipsa greutății corporale

Cianoza sau cianoza pielii

Posibile stopări respiratorii și comă

După apariția insuficienței cardiace severe (scurtarea respirației, aritmii), defectele dobândite progresează rapid și sunt complicate de infarctul miocardic, atacurile de astm cardiac și edemul pulmonar, ischemia cerebrală, dezvoltarea de complicații fatale (moarte subită cardiacă).

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Luieste cand schimbi pozitia corpului

Vene de gât pulsante

Noapte atacuri de sufocare

Piele severă palidă

Ascite (acumularea de lichid în stomac)

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Inima și durerile de cap

Leșin când schimbă pozițiile

Piele severă palidă

Tulburări de sufocare pe timp de noapte și astm cardiac

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Metode de tratament

Defecte cardiace Dobândite dezvolta mai mult de o zi, în stadii incipiente până la 90% apar complet asimptomatice și apar în fundalul unei leziuni organice grave a țesutului cardiac. Vindeca-le complet imposibil, dar în 85% din cazuri, este posibil să se îmbunătățească substanțial prognosticul și a prelungi durata de viață a pacientului (10 ani pentru 70% operati pentru stenoza aortica).

Moderată defecte cardiace congenitale la 85% vindecate cu succes prin interventie chirurgicala, dar pacientul după operație, până la sfârșitul vieții este obligat să urmeze recomandările cardiolog curant.

Tratamentul medicamentos este ineficient, acesta este prescris pentru ameliorarea simptomelor de insuficienta cardiaca (dispnee, atacuri palpitațiile, edem, amețeli, atacuri de astm cardiac).

Tratamente chirurgicale

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenozitatea valvelor sau a deschiderilor de trecere cu mai mult de 50%).

Atunci când vicii combinate, metodele operaționale sunt combinate între ele.

perspectivă

Ce este un defect cardiac? Patologia, cu consecințele care vor trebui să trăiască până la sfârșitul vieții. După orice intervenție asupra inimii, prevenirea infecției (endocardită infecțioasă, reumatism), examinarea regulată și observarea unui cardiolog sunt necesare.

În cazul intervențiilor chirurgicale defecte prezentate în stadii dobândite când simptomele încep să apară boli cardiace (stenoza de porturi și rezervoare de 50%). Prognoza operat pacienti este mult îmbunătățit: 85% trăiesc mai mult de 5 ani, 70% - mai mult de 10. Trebuie amintit că defectele dobândite apar întotdeauna pe fundalul unor anomalii grave cardiovasculare și modificări organice în țesutul miocardic (cicatrizare, fibroza).

Proiecțiile pentru defectele cardiace congenitale depind de tipul și complexitatea defectelor. De exemplu, după protezele în timp real ale zonei aortei în timpul coarctării, pacienții trăiesc la o vârstă foarte mare. Tetradul Fallot (combinație de diverse defecte) și alte defecte severe cardiace congenitale determină 50% din copii să moară în primul an de viață. Cu defecte ușoare, copiii cresc în siguranță și trăiesc la vârsta înaintată fără simptome de insuficiență cardiacă.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Ce este o boală cardiacă periculoasă pentru adulți, metode de tratament și prognostic

În mod normal, inima este un organ care funcționează neîntrerupt, care reglementează circulația fluxului sanguin care alimentează oxigenul tuturor organelor interne ale unei persoane.

Un mic organ de patru camere trece fluxul sanguin prin atriu, ventriculele, valvele contribuie la acest lucru.

Când structura supapelor, vaselor, pereților despărțitori și a pereților se schimbă, munca întregului sistem este întreruptă, ceea ce duce la înfometarea organelor interne de către oxigen și la alte complicații. Această modificare se numește "boală de inimă", este congenitală sau dobândită.

Cât de înfricoșătoare sunt, care sunt tratamentele? Citiți mai jos despre aceasta.

Cauzele malformațiilor

VPS este stabilită în timpul formării prenatale a copilului în primul trimestru al sarcinii mamei.

Motivele nu sunt încă limpezi, dar există anumiți factori care influențează formarea defectelor cardiace congenitale:

  • dependența de droguri și alcool a unei femei însărcinate;
  • povara ereditară;
  • medicamente necorespunzătoare;
  • boli infecțioase și virale.

Mai ales periculoase pentru femeile gravide sunt rubeola și hepatita.

Începătorii slabi încep să se manifeste în adolescență odată cu începutul ajustării hormonale a corpului.

  • endocardită;
  • ateroscleroza;
  • rănire mecanică;
  • reumatism.

Tipuri de defecte cardiace

Defectele la naștere sunt împărțite în două grupe. În prima scădere defecte cauzate de prezența shunts, aruncând sânge în vasele plămânilor.

Tipuri de defecte de șunt:

  • VSD;
  • conductă arterială necomplicată;
  • ASD.

În al doilea grup de anomalii de cădere asociate cu obstacolele în fluxul sanguin:

  • stenoza aortică;
  • valva stenoză.

Tipul congenital al bolii duce ulterior la următoarele afecțiuni:

  • prolapsul valvei mitrale;
  • defectarea valvei.

Defectele la naștere se găsesc atât în ​​izolare, cât și în combinații. Anomaliile inimii dobândite sunt insuficiență prin capsă sau stenoză a valvei.

Cel mai adesea supapa mitrală suferă, mai puțin frecvent tricuspidă și aortică. Defectele valvei pot fi combinate sau combinate.

simptome

Un nou-născut cu anomalie cardiacă în primele săptămâni de viață poate să pară sănătos și de cele mai multe ori simptomele nu se manifestă până la trei ani de viață a copilului.

Semnele viciilor albastre:

  • agitație și anxietate;
  • dificultăți de respirație;
  • agitație excesivă;
  • frecventa leșinului;
  • palpitații ale inimii.

Copiii cu vicii albastre se odihnesc de multe ori ghemuite. Defectele albe nu se pot manifesta până la adolescență.

Simptomele anomaliilor dobândite depind de tipul de tulburare.

Stenoza valvei mitrale contribuie la extinderea atriului stâng, ceea ce duce la o scădere a presiunii în vasele sale.

În acest caz, pacienții încep să se îngrijoreze o tuse puternică cu sânge, respirație dificilă.

Aceasta amenință edemul pulmonar sau astmul cardiac. La acești pacienți, față roșie, palpitații. Când se ascultă, se observă un murmur sistolic în partea apicală a inimii.

Valoarea insuficienta a valvei aortice obtinute provoaca urmatoarele simptome:

  • dureri de inimă în timpul exercițiilor;
  • inima palpitații;
  • dificultăți de respirație;
  • culoarea pielii palide;
  • pulsatii de artere in gat.

Ce este boala periculoasă la adulți:

  • aritmie severă;
  • angina pectorală;
  • atac de cord;
  • ischemii;
  • cardioscleroză;
  • edem pulmonar.

diagnosticare

E cardiolog. Pacientul care a solicitat consultări este trimis pentru examinări hardware și teste de laborator.

  • ultrasunete;
  • Ecoul inimii;
  • raze X;
  • Ventriculografia;
  • ECG;
  • RMN;
  • ECG zilnic.

Examinarea la laborator a pacienților:

  • test de sânge pentru detectarea colesterolului;
  • test de sânge pentru nivelul de zahăr;
  • probele reumatoide;
  • urină generală și număr de sânge.

De obicei, o astfel de examinare cuprinzătoare se efectuează la internarea pacientului.

Dirigent ECG este necesar pentru a detecta blocada, ischemie și aritmie. Examinarea se efectuează sub supravegherea unui cardiolog, deoarece metoda are un factor de risc.

În unele cazuri, este prescrisă fonocardiografia, care este necesară pentru diagnosticarea defectelor valvei.

O radiografie a inimii, realizată în patru proiecții, ajută la identificarea congestiei în plămâni.

MRI, Echo, MSCT sunt necesare pentru a clarifica dimensiunea inimii, starea valvei anormale, gradul de deformare a corzilor și supapelor, dimensiunile ferestrei atrioventriculare, presiunea din trunchiul pulmonar.

tratament

Principiile de bază ale tratamentului defectelor cardiace:

  • o intervenție chirurgicală;
  • terapie și prevenirea endocarditei și reumatismului;
  • tratamentul și prevenirea aritmiilor și blocajelor;
  • terapia insuficienței cardiace.

Metode de tratament a insuficienței cardiace:

  • luand diuretice necesare pentru a scadea sarcina in inima;
  • stimularea inotropamiei inimii;
  • efecte asupra miocardului de către blocanții adrenergici, antagoniști ai aldosteronului;
  • terapie și prevenirea trombozei.

Tratamentul anomaliilor inimii dobândite

Deoarece cele mai multe ori defectele dobândite au fost dezvoltate asimptomatic timp de mulți ani, tratamentul lor începe într-un stadiu târziu, când leziunea valvelor și a arterelor a trecut prea departe. O recuperare completă este imposibilă în acest caz, dar operația ajută la prelungirea vieții.

Pacienții operațiuni pot spera la un bun prognostic numai dacă respectă pe deplin toate instrucțiunile medicului.

Terapia medicamentoasă elimină perturbațiile hemodinamice și simptomele legate de pacient.

Acum acționează în primele câteva luni de la naștere pentru a preveni consecințele grave.

Defectele dobândite operează după patruzeci de ani și la vârste înaintate, în condiții care amenință viața umană.

Metode chirurgicale

Kommisurotomiya

Scopul operației este de a elimina stenoza supapelor aortice și mitrale. Intervenția chirurgicală se efectuează prin separarea părților supapelor blocate și prin extinderea vaselor. Înlocuirea supapei naturale cu o proteză conferă pacientului o perioadă suplimentară de viață prin instalarea unui implant.

plasty

Este folosit pentru a elimina anomaliile septului, interventricular și interatrial. Defectele sunt suturate prin patching sau suturi chirurgicale.

Ocluzia endovasculară

Operația se efectuează utilizând un oclucător de sârmă montat pe un cateter endovascular.

Occluder închide găurile în septul interatrial, cu o dimensiune de până la patru centimetri.

Dilatarea balonului

În timpul operației, folosind cilindri speciali, vasele înguste dilatate, crescând deschiderile pentru normalizarea fluxului sanguin.

Operațiunile din Fontaine, Mastrad, Senning

Intervenția chirurgicală vizează crearea unui sistem de flux sanguin venos drept, care să dirijeze fluxul sanguin către plămâni.

Această operație servește ca o etapă pregătitoare pentru intervenții mai grave.

Transplant de inima

Se folosește pentru defecte care duc la moarte, cu o inimă bolnavă înlocuită de o inimă donatoare.

Defecte ale inimii. perspectivă

Boala de inimă este o anomalie care trebuie să fie vindecată toată viața mea. O persoană cu defecte congenitale sau dobândite, în special una care a suferit o operație, are nevoie de supraveghere medicală constantă și de medicație.

Acești pacienți trăiesc și urmează dieta și recomandările medicale.

Anomaliile inimii obținute sunt adesea complicate de modificările patologice ale țesuturilor musculare ale inimii, fibrozei și cicatricilor, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul.

Reduceți calitatea vieții și obiceiurile proaste, drogurile, alcoolul, fumatul, complet inacceptabile după o intervenție chirurgicală, așa că medicii recomandă cu tărie eliminarea obiceiurilor proaste, dacă o persoană este susceptibilă la acestea.

Cat de defect congenital? Depinde de complexitatea anomaliei. Proteza aortica efectuata in timpul copilariei in timpul cortizarii permite pacientilor sa traiasca pana la varsta inaintata.

Defectele severe, cum ar fi tetradul lui Fallot, sunt greu de corectat și majoritatea copiilor mor înainte să ajungă în primul an de viață.

Dieta și stilul de viață adecvat cu anomalii ale inimii

Principala măsură preventivă pentru problemele cardiace este o dietă echilibrată.

Răspunsul la întrebarea: cât timp o persoană va trăi cu un defect de inima depinde de modul în care el mănâncă și ce fel de stil de viață conduce el.

Ce este dăunător pentru defectele cardiace:

  • Alimente care umflă intestinele: lapte rece, integral; ceapă; varză albă; mazăre; ridichi; usturoi; fasole; apă sodică.
  • Produse stimulative: ceai și cafea; condimente; băuturi puternice; ciocolată; cacao.
  • Băuturi alcoolice, inclusiv vin.
  • Produse grele pentru produsele culinare stomacale: clătite; conserve de carne și pește; cârnați; Muffin și dulciuri de magazin.

Astfel de produse au un efect bun asupra sistemului cardiovascular:

  • băuturi cu lapte fermentat și brânză de vaci;
  • carne fiartă;
  • lapte fiert, fierbinte;
  • carne de vită;
  • legume aburite și proaspete și salate verzi;
  • cartofi copți;
  • cereale cereale: hrișcă, orz, porridge;
  • fructe.

Unele caracteristici ale meselor de gătit dieta

  • Ouăle în formă integrală nu pot fi consumate decât în ​​produsele finite, combinate cu legume, carne și pește.
  • Terciul este umplut cu uleiuri vegetale, se recomandă reducerea cantității de unt, precum și a grăsimilor animale în general.
  • Primele preparate sunt gătite în bulion de legume, supa de fructe este, de asemenea, de ajutor. Din regimul alimentar au fost excluse primele preparate pe carne.
  • Băuturi de preferință fierte din fructe uscate: stafide, caise uscate, prune. Ca aromă este util să folosiți mierea (este interzisă pentru diabetici).
  • Diversificarea dietei poate include băuturi: sucuri proaspete; Suc de jeleu Uneori vă puteți permite o cafea slabă cu lapte sau ceai verde cu lămâie.
  • Nu se recomandă să beți suc de struguri, deoarece acesta afectează intestinele.

Este necesară profilaxia profundă, deoarece depinde de bunăstarea și longevitatea pacientului.

Moduri de viață sănătoase, activitate, lipsă de stres - o garanție a longevității fiecărei persoane, în special, care suferă o operație cardiologică.

Boala cardiacă dobândită

Defecte cardiace dobândite - un grup de boli (stenoză, insuficiență a valvei, defecte combinate și combinate), însoțite de o încălcare a structurii și funcției aparatului valvular al inimii și conducând la modificări ale circulației cardiace. Compensate defecte cardiace pot apărea ascunse, decompensate manifestate scurtime de respirație, palpitații, oboseală, durere în inimă, o tendință de a leșina. Cu ineficiența tratamentului conservator se efectuează o intervenție chirurgicală. Dezvoltarea periculoasă a insuficienței cardiace, a dizabilității și a decesului.

Boala cardiacă dobândită

Defecte cardiace dobândite - un grup de boli (stenoză, insuficiență a valvei, defecte combinate și combinate), însoțite de o încălcare a structurii și funcției aparatului valvular al inimii și conducând la modificări ale circulației cardiace. Compensate defecte cardiace pot apărea ascunse, decompensate manifestate scurtime de respirație, palpitații, oboseală, durere în inimă, o tendință de a leșina. Cu ineficiența tratamentului conservator se efectuează o intervenție chirurgicală. Dezvoltarea periculoasă a insuficienței cardiace, a dizabilității și a decesului.

Cu defecte cardiace, modificările morfologice în structurile inimii și vaselor de sânge determină afectarea funcției cardiace și hemodinamică. Există defecte cardiace congenitale și dobândite.

Malformațiile congenitale sunt cauzate de diminuarea dezvoltării inimii și a vaselor de sânge principale în perioada prenatală sau de conservarea caracteristicilor circulatorii intrauterine după naștere. Diferite forme de defecte cardiace congenitale apar la 1-1,2% dintre nou-născuți și includ atât relativ ușoare, cât și incompatibile cu condițiile de viață. Cele mai frecvente dintre defectele inimii formate intrauterin sunt defectele interventriculare și septale intermediare, stenoza și localizarea anormală a vaselor mari care se dezvoltă ca urmare a formării necorespunzătoare a cavității inimii sau divizării trunchiului vascular primar comun în aorta și artera pulmonară.

După naștere, în timp ce se păstrează caracteristicile circulatorii intrauterine, se dezvoltă defecte cardiace cum ar fi canalul arterial deschis (botal) sau nefuzionarea deschiderii ovale (fereastra ovală deschisă). În defectele inimii congenitale, pot fi observate atât leziuni izolate ale inimii, cât și ale vaselor, precum și complexe (de exemplu, triada Fallot sau tetrad). Printre defectele congenitale ale inimii se află, de asemenea, defecte intrauterine în dezvoltarea aparatului valvular: supapele semilunare ale aortei și ale pulmonarei, atrioventriculul stâng și cel drept.

Printre bolile cardiace dobândite, mai mult de 50% se datorează unei leziuni a valvei bicuspidă (mitrală), aproximativ 20% - a valvelor lunar aulmonoid. Se întâlnesc următoarele tipuri de defecte ale orificiilor și supapelor atrioventriculare: stenoză, insuficiență, prolaps. Defecțiunea supapelor apare datorită întăririi (deformării și scurgerii) a supapelor, în urma căreia acestea sunt închise incomplet.

Stenoza (contracția) orificiului atrioventricular se dezvoltă ca urmare a aderențelor cicatriciale post-inflamatorii ale pliantelor supapei, reducând zona orificiilor. Adesea, eșecul și stenoza apar simultan pe același aparat de supapă - un astfel de defect cardiac se numește o combinație. Dacă modificările afectează mai multe supape, discutați despre boala cardiacă combinată.

În timpul prolapsului supapei, acesta se extinde, îndoiește sau rotește supapele în cavitatea inimii. Rolul principal în dezvoltarea bolilor de inima dobandite apartine reumatismului si endocardite reumatismale (75%), partea mai mica este cauzata de ateroscleroza, sepsis, traumatisme, boli sistemice ale țesutului conjunctiv și altele. Motive.

Clasificarea defectelor cardiace

Defectele cardiace dobândite sunt clasificate în funcție de următoarele criterii:

  1. Etiologie: reumatism, datorită endocarditei infecțioase, aterosclerotice, sifilitice etc.
  2. Localizarea supapelor afectate și a numărului acestora: izolate sau locale (cu înfrângerea a 1 supapă), combinate (cu înfrângerea a 2 sau mai multe supape); defectele valvelor aortice, mitrale, tricuspidice, supapele valvei pulmonare.
  3. Morfologia morfologică și funcțională a aparatului de supapă: stenoza orificiului atrioventricular, insuficiența supapei și combinația lor.
  4. Severitatea defectului și gradul de perturbare hemodinamică a inimii: nu influențează în mod semnificativ circulația intracardială, moderată sau pronunțată.
  5. Starea de hemodinamică generală: defecte cardiace compensate (fără insuficiență circulatorie), subcompensate (cu decompensare tranzitorie cauzată de suprasolicitare fizică, febră, sarcină etc.) și decompensate (cu insuficiență circulatorie avansată).

Lipsa valvei atrioventriculare stânga

În insuficiența mitrală, supapa bicuspidă în timpul sistolului ventriculului stâng nu blochează complet deschiderea atrioventriculară stângă, ca rezultat al regurgitării (aruncării inverse) a sângelui în atrium. Insuficiența valvei mitrale poate fi relativă, organică și funcțională.

Motivele pentru eșecul relativ în acest defecte cardiace sunt miocardita, distrofie miocardică, ceea ce duce la o slăbire a fibrelor musculare circulare, care servesc inelul muscular în jurul orificiului atrioventricular, sau eșecul mușchilor papilari, care ajută la reducerea tensiunii arteriale sistolice de închidere a supapei. Supapa mitrală cu insuficiență relativă nu se schimbă, dar gaura pe care o acoperă este mărită și, ca rezultat, nu se suprapune complet la clapeta.

Un rol de lider în dezvoltarea deficienței organice joaca un endocardita reumatică, determinând dezvoltarea țesutului conjunctiv în valva mitrala, și în viitor - contracție și scurtarea supapelor, și conectate la acesta fibrele tendonul. Aceste modificări conduc la închiderea incompletă a supapelor în timpul sistolului și la formarea unui spațiu, contribuind la reversul curentului sângelui în atriul stâng.

În caz de insuficiență funcțională, aparatul muscular care reglează închiderea supapei mitrale este afectat. De asemenea, insuficiența funcțională este caracterizată prin regurgitarea sângelui din ventriculul stâng la atriu și este adesea întâlnit cu prolapsul valvei mitrale.

În stadiul de compensare cu insuficiență mică sau moderată a valvei mitrale, pacienții nu fac plângeri și nu diferă în mod extern față de persoanele sănătoase; Tensiunea arterială și pulsul nu sunt schimbate. Un defect cardiac mitral compensat poate să rămână pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, cu o slăbire a contractilității inimii stângi, congestia crește mai întâi în mica și apoi în cea mai mare circulație. În stadiul decompensat, cianoza, scurtarea respirației, apariția palpitațiilor, mai târziu - umflarea membrelor inferioare, durerea, ficatul mărit, acrocianoza, umflarea venelor gâtului.

Îndepărtarea deschiderii atrioventriculare stângi

Mitrala Stenoza cauza înfrângerii găurilor din stânga atrioventricular (atrioventricular) este de obicei o endocardita reumatică lung care curge, rareori stenoza este congenitală sau se dezvoltă ca rezultat al endocarditei infecțioase. Stenoza orificiului mitral este cauzată de adeziunea fluturelor supapei, de compactarea lor, de îngroșarea și de scurtarea acordurilor de tendon. Ca urmare a modificărilor, supapa mitrală devine în formă de pâlnie, cu o deschizătură asemănătoare unei fante în centru. Mai puțin frecvent, stenoza este cauzată de îngustarea inflamatorie a inelului de supapă. Cu o stenoză mitrală prelungită, țesutul vanei poate fi calcificat.

Nu există plângeri în timpul perioadei de compensare. Cu decompensarea și dezvoltarea stagnării, tusei, hemoptiziei, scurgerii respirației, palpitațiilor și întreruperilor, durerea inimii apare în circulația pulmonară. La examinarea pacientului, acrocianoza și fardul cianotic pe obraji sub formă de "fluture" atrage atenția asupra lor înșiși, la copii există un decalaj de dezvoltare fizică, "cocoș de inimă", infantilism. În stenoza mitrală, pulsul din brațul stâng și din dreapta poate fi diferit. Deoarece hipertrofia atrială stângă semnificativă determină comprimarea arterei subclaviare, umflarea ventriculului stâng scade și, în consecință, volumul de accident vascular cerebral scade - pulsul din stânga devine o umplutură mică. Destul de des, stenoza atrială dezvoltă fibrilație atrială, tensiunea arterială este de obicei normală, mai puțin frecvent există o ușoară tendință de scădere a presiunii sistolice și de creștere a presiunii diastolice.

Insuficiența valvei aortice

Insuficiența aortică a venei (insuficiența aortică) se dezvoltă cu închiderea incompletă a supapelor semilunare, blocând în mod normal deschiderea aortică, ducând la sânge în diastol provenit din aorta înapoi în ventriculul stâng. La 80% dintre pacienți, insuficiența valvei aortice se dezvoltă după endocardita reumatică, mult mai rar ca urmare a endocarditei infecțioase, a leziunilor aortice aterosclerotice sau sifilitice și a leziunilor.

Modificări morfologice ale supapei datorate cauzei dezvoltării defectului. În cazul leziunilor reumatice, procesele inflamatorii și sclerotice în frunzele supapei provoacă înrăutățirea și scurtarea acestora. În ateroscleroza și sifilis, aorta în sine poate fi afectată, extinderea și întârzierea supapelor supapei intacte; uneori sunt expuse deformările cicatrice ale supapei. Procesul septic determină dezintegrarea părților supapei, formarea de defecte în clapete și cicatrizarea și scurtarea ulterioară a acestora.

Sensibilitatea subiectivă la insuficiența aortică poate să nu se manifeste mult timp, deoarece acest tip de boală cardiacă este compensată de activitatea crescută a ventriculului stâng. În timp, se dezvoltă insuficiență coronariană relativă, manifestată prin jolte și dureri (cum ar fi stenocardic) în regiunea inimii. Acestea sunt cauzate de hipertrofia miocardică severă și de agravarea umplerii sângelui a arterelor coronare la presiune aortică scăzută în timpul diastolului.

Frecvente manifestări ale insuficienței aortice sunt durerile de cap, pulsații în cap și gât, amețeli, leșin ortostatic ca rezultat al aportului de sânge la nivelul creierului cu presiune diastolică scăzută.

Continuarea slăbirea activității contractile a ventriculului stâng duce la stagnare în circulația pulmonară și apariția dificultăți de respirație, slăbiciune, palpitații și așa mai departe. N. Pentru examinarea externă este marcată paloarea pielii, akrozianoz cauzate de umplerea scăzută cu sânge a patului arterial în diastolă.

fluctuații bruște ale tensiunii arteriale în diastolă și sistolei cauza pulsație în arterele periferice :. subclavie, carotide, temporal, umărului etc. și legănatul ritmic al capului (Mousseau simptom), decolorarea falangele unghiilor atunci când este apăsat pe unghie (Quincke simptom sau puls capilar), restricția elevi în sistol și dilatare în diastol (simptom al Landolfi).

Impulsul cu insuficiență a valvei aortice este rapid și ridicat datorită volumului sporit al vasului de sânge care intră în aorta în timpul sistolului și a unei presiuni mari a impulsului. Tensiunea arterială la acest tip de boală cardiacă este întotdeauna schimbată: diastolica este redusă, creșterea sistolică și pulsul.

Stenoza aortică

Strângerea sau stenoza orificiului aortic (stenoza aortică, îngustarea orificiului aortic) cu contracții ale ventriculului stâng previne expulzarea sângelui în aorta. Acest tip de boală cardiacă se dezvoltă după ce a suferit endocardită reumatică sau septică, cu ateroscleroză, anomalii congenitale. Stenoza orificiului aortic se datorează fuziunii cuspidelor valvei aortice semilunare sau a deformării cicatrice a orificiului aortic.

Semnele de decompensare se dezvoltă cu stenoză severă aortică și flux sanguin insuficient în sistemul arterial. Scăderea aportului de sânge la miocard duce la durere în inima stenokadicheskogo tip; scăderea aportului de sânge la nivelul creierului - dureri de cap, amețeală, leșin. Manifestările clinice sunt mai pronunțate în timpul activității fizice și emoționale.

Datorită alimentării nesatisfăcătoare a sângelui patului arterial, pielea pacientului este palidă, pulsul este mic și rar, tensiunea arterială sistolică este scăzută, presiunea arterială diastolică este normală sau crescută, iar tensiunea arterială pulsată este redusă.

Eșecul valvei atrioventriculare drepte

Cu boala cardiacă tricuspidă, se poate dezvolta o insuficiență organică și relativă a supapei atrioventriculare drept (tricuspidă). Cauzele eșecului organic sunt endocardita reumatică sau septică, leziuni însoțite de ruperea mușchiului papilar al valvei tricuspice. Insuficiența tricuspidă izolată se dezvoltă extrem de rar, de obicei se combină cu alte boli cardiace valvulare.

Eșecul organic se datorează extinderii ventriculului drept și întinderea orificiului atrioventricular drept; adesea combinate cu boli cardiace mitrale, atunci când datorită presiunii mari în cercul mic al circulației sanguine crește sarcina pe ventriculul drept.

Cu insuficiență de supapă tricuspidă, stagnarea pronunțată în sistemul venos al circulației pulmonare determină apariția edemului și a ascitălor, senzații de greutate în hipocondrul drept, durerea asociată cu hepatomegalie. Pielea este albăstrui, uneori cu o nuanță gălbuie. Venele și venele cervicale ale unui ficat (un sindrom de puls venoas pozitiv) se umflă și pulsază. Pulsarea venelor este asociată cu refluxul sângelui din ventriculul drept înapoi în atrium printr-un orificiu atrioventricular care nu este suprapus de o supapă. Datorită regurgitării sângelui, presiunea din atrium crește, iar golirea venelor hepatice și cervicale devine dificilă.

Impulsul periferic nu se schimbă sau devine frecvent și mic, presiunea arterială este redusă, presiunea venoasă centrală crește la 200-300 mm de coloană de apă.

Ca rezultat al congestiei venoase prelungite în circulația sistemică, boala cardiacă tricuspidă este adesea însoțită de insuficiență cardiacă severă, afectarea funcției renale, ficat și tractul gastro-intestinal. Modificările morfologice pronunțate sunt observate în ficat: dezvoltarea țesutului conjunctiv în el provoacă așa-numita fibroză cardiacă a ficatului, ducând la tulburări metabolice grave.

Deficiențe cardiace combinate și combinate

Defectele inimii dobândite, în special cele de origine reumatică, includ adesea o combinație de defecte (stenoză și insuficiență) ale aparatului valvular, precum și o deteriorare simultană și combinată a 2 sau 3 valve ale inimii: aortic, mitral și tricuspid.

Dintre defectele cardiace combinate, insuficiența valvei mitrale și stenoza mitrală, cu o predominanță de semne ale uneia dintre ele, sunt cel mai adesea detectate. Boala cardiacă mitrală combinată sa manifestat mai devreme prin scurtarea respirației și cianoză. Dacă insuficiența mitrală predomină asupra stenozei, atunci BP și pulsul aproape nu se schimbă, altfel se determină pulsul mic, presiunea sistolică scăzută și presiunea arterială ridicată.

Cauza bolii cardiace aortice combinate (stenoza aortică și insuficiența aortică) este de obicei endocardită reumatică. Caracteristica insuficienței valvei aortice (presiune pulsată crescută, pulsație vasculară) și pentru stenoza aortică (puls lent și mic, presiune pulsată redusă), semnele de comorbiditate aortică nu sunt atât de pronunțate.

Leziunea combinată cu valvele 2 și 3 prezintă simptome tipice fiecărui defect separat. Cu defecte cardiace combinate, este necesar să se identifice leziunile predominante pentru a determina posibilitatea corecției chirurgicale și a altor evaluări prognostice.

Diagnosticul bolilor cardiace dobândite

Pacienții cu boli de inimă suspectate își găsesc sentimentul de repaus, toleranța la exerciții fizice, clarificarea istoricului reumatismului și a altor antecedente, care conduc la formarea defectelor aparatului valvular al inimii.

Folosind metode fizice (examinare, palpare), se observă prezența cianozelor, pulsarea venelor periferice, scurtarea respirației, edemul. Se determină percuția inimii (pentru a determina hipertrofia), sunete de inimă și tonuri (pentru a determina tipul de defect), auscultarea plămânilor și palparea mărimii ficatului (pentru diagnosticarea insuficienței cardiace).

Înregistrarea ECG și monitorizarea ECG zilnică sunt efectuate pentru a diagnostica ritmul cardiac, tipul de aritmie, blocada, semnele de ischemie. Probele cu sarcină se efectuează atunci când se suspectează insuficiența aortică în prezența unui resuscitator cardiolog, deoarece sunt nesigure pentru pacienții cu boli cardiace. Cu ajutorul fonocardiografiei, înregistrarea zgomotelor și a zgomotelor cardiace, sunt recunoscute anomalii cardiace, inclusiv defecte cardiace valvulare.

O radiografie a inimii se realizează în patru proiecții cu esofag contrastanțial pentru a diagnostica congestia pulmonară (linia Curley), pentru a confirma hipertrofia miocardică, pentru a clarifica tipul de boală cardiacă. Utilizând ecocardiografia, este diagnosticat defectul în sine, zona orificiului atrioventricular, severitatea regurgitării, starea și dimensiunea supapelor, coardele, presiunea din trunchiul pulmonar, fracția de ieșire cardiacă. Date mai precise pot fi obținute prin MSCT sau IRM ale inimii.

Din studiile de laborator, cea mai mare valoare diagnostică pentru defectele cardiace sunt testele reumatoide, determinarea zahărului, a colesterolului, testele clinice generale ale sângelui și urinei. Un astfel de diagnostic se realizează atât în ​​timpul examinării inițiale a pacienților cu boală cardiacă suspectată, cât și în grupurile dispensare de pacienți cu diagnostic stabilit.

Tratamentul bolilor cardiace dobândite

Tratamentul conservator pentru defectele cardiace implică prevenirea complicațiilor și recidivele bolii primare (reumatism, endocardită infecțioasă etc.), corectarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace. Toți pacienții cu defecte cardiace identificate au nevoie de o consultare cu un chirurg cardiac pentru a determina momentul oportun al tratamentului chirurgical.

În stenoza mitrală, comisurotomia mitrală se efectuează cu separarea supapelor de suprapresiune și extinderea deschiderii atrioventriculare, ca urmare a eliminării parțial sau complet a stenozei și eliminarea tulburărilor hemodinamice severe. În caz de insuficiență, se efectuează înlocuirea supapei mitrale.

În caz de stenoză aortică se efectuează comisurotomie aortică și, în caz de insuficiență, se efectuează înlocuirea valvei aortice. Atunci când defectele combinate (stenoza găurii și defecțiunea ventilului) înlocuiesc de obicei supapa distrusă cu una artificială, uneori protezele se combină cu o comisurotomie. Cu defecte combinate, acestea sunt în prezent supuse unei intervenții chirurgicale de proteză simultană.

Prognoza pentru defectele inimii dobândite

Modificările minore ale aparatului valvular ale inimii, care nu sunt însoțite de leziuni miocardice, pot rămâne în faza de compensare pentru o lungă perioadă de timp și nu pot perturba capacitatea pacientului de a funcționa. Dezvoltarea decompensării pentru defectele cardiace și prognosticul lor ulterior este determinat de o serie de factori: atacuri reumatice repetate, intoxicații, infecții, suprasolicitare fizică, suprasolicitare nervoasă, la femei - sarcină și naștere. Distrugerea progresivă a aparatului valvular și a mușchiului inimii conduce la apariția insuficienței cardiace, a decompensării acute dezvoltate - până la moartea pacientului.

Cursul prognostic nefavorabil al stenozei mitrale, deoarece miocardul atriului stâng nu este capabil să mențină etapa compensată pentru o lungă perioadă de timp. În stenoza mitrală, se observă dezvoltarea timpurie a cercului congestiv mic și a insuficienței circulatorii.

Perspectivele de a lucra cu defecte cardiace sunt individuale și sunt determinate de cantitatea de activitate fizică, starea de sănătate a pacientului și starea sa. În absența unor semne de decompensare, capacitatea de lucru nu trebuie să fie perturbată, este indicată dezvoltarea insuficienței circulatorii, munca ușoară sau încetarea activității de lucru. În caz de defecte cardiace, activitate fizică moderată, încetarea fumatului și alcoolului, efectuarea terapiei fizice, tratament sanatoriu la stațiunile cardiologice (Matsesta, Kislovodsk) sunt importante.

Prevenirea bolilor cardiace dobândite

Măsurile de prevenire a dezvoltării defectelor inimii dobândite includ prevenirea reumatismului, a afecțiunilor septice și a sifilisului. În acest scop, se efectuează reabilitarea focarelor infecțioase, întărirea și creșterea stării de sănătate a corpului.

În cazul bolilor cardiace dezvoltate pentru a preveni insuficiența cardiacă, pacienții sunt sfătuiți să respecte un mod motor rațional (mersul pe jos, exerciții terapeutice), hrănirea proteinei de înaltă calitate, restricționarea aportului de sare, abandonarea schimbărilor climatice abrupte (în special alpine) și formarea activă a sportului.

Pentru a monitoriza activitatea procesului reumatism și compensarea activității cardiace în timpul defectelor cardiace, este necesară efectuarea unei examinări ulterioare de către un cardiolog.

Ce este boala cardiacă și cât de periculoasă?

Universitatea de Stat Kabardino-Balkarian. HM Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivelul de educație - Specialist

Ciclul de certificare pentru programul "Cardiologie clinică"

Academia Medicală din Moscova. IM Sechenov

Boala cardiacă, ce este și cât de periculoasă este aceasta? Dacă o persoană nu știe ce boală este, începe să se panică, să ia decizii grabite care pot duce la o deteriorare a stării sale de sănătate. Prezența unor cunoștințe chiar superficiale, dar corecte despre ceea ce este o boală cardiacă periculoasă la adulți sau copii, va ajuta la luarea unor decizii adecvate în situații emergente, care vor păstra sănătatea și vor preveni dezvoltarea unor complicații mai grave.

Ce este această boală?

Pentru a înțelege ce este un defect al inimii, este necesar să ne dăm seama care este funcția organismului în organul indicat și structura pe care o are. Inima este unul dintre elementele principale ale sistemului circulator, care asigură mișcarea sângelui. Când inima se contractează, sângele este împins, care intră mai întâi în vasele mari și apoi cele mai mici.

Dacă se produce o încălcare a structurii organului specificat și aceasta poate fi fie înainte de nașterea unei persoane, adică un defect congenital sau deja în timpul vieții ca o complicație după o boală, atunci putem vorbi despre dezvoltarea unui defect. Dacă gradul de insuficiență a aprovizionării cu sânge este ridicat, atunci o persoană poate primi o dizabilitate.

Dacă vorbim despre ceea ce constituie o astfel de boală de inimă, defectul va fi o abatere de la normă, care nu permite asigurarea circulației normale a sângelui sau nu permite o saturație normală a sângelui cu oxigen și dioxid de carbon. Ca urmare a dezvoltării unei astfel de boli, în inimă apar sunete străine, iar toate organele și sistemele corpului încep să sufere în grade diferite.

Pentru a înțelege ce este această boală, trebuie să vă dați seama ce fel de inimă are structura și cum funcționează. La om, acest organ are 2 părți, dintre care una pompe arteriale și al doilea sânge venos. Dacă totul este normal și nu există patologii, atunci septul cardiac nu are găuri, astfel încât sângele venos și arterial nu se amestecă în cavitatea cardiacă.

Sistemul circulator are forma unui cerc vicios, în corpul uman sângele se mișcă într-un cerc mare și mic. Vasele mari care intră în acest organ sunt numite vene, iar cele care ies din ea se numesc artere, în dezvoltarea normală a corpului nu se intersectează unul cu celălalt și, prin urmare, nu există nici o amestecare a sângelui.

Există vane în inimă, cel mai adesea problema este cu valva mitrală, mai puțin frecvent cu aortic, tricuspid și foarte rar cu supapa arterei pulmonare. De obicei, problemele legate de funcționarea supapelor se manifestă în defectele dobândite. Cu un grad ridicat de insuficiență circulatorie, pot fi administrate dizabilități.

Tipuri de defecte

Există următoarele, ușor de înțeles pentru pacienți, clasificarea patologiei indicate:

  • congenitale și dobândite, în acest caz, schimbări în structura inimii și a vaselor sale, precum și în poziția organului specificat au avut loc înainte de nașterea copilului sau au apărut deja în procesul vieții sale și în acest caz, iar celălalt caz, în funcție de gravitatea bolii, poate fi dat handicap;
  • modificările pot fi simple sau multiple, prin urmare se disting prin boli izolate și combinate;
  • cu cianoza, caz în care pielea devine albăstrui sau fără cianoză, atunci culoarea pielii rămâne naturală. Cianoza poate fi obișnuită, în astfel de cazuri este de obicei dată o dizabilitate și locală, când urechile, degetele, buzele și vârful nasului devin albastre.

Defectele congenitale se formează la copil în uter, calificările lor fiind următoarele:

  • patologia congenitală cu o creștere a fluxului sanguin pulmonar, în acest caz poate sau nu să fie cianoză;
  • un defect cu flux sanguin pulmonar normal;
  • patologia cu flux sanguin pulmonar redus, care poate fi, de asemenea, cu sau fără cianoză.

Celulele de defecte cardiace - macrofage alveolare - apar cu dezvoltarea infarctului pulmonar, în timpul hemoragiei sau atunci când există stagnare a sângelui în circulația pulmonară.

Hemodinamica este tulburată de defectele inimii, care sunt însoțite de insuficiență a valvei, stenoză și patologia de comunicare între circulația mare și cea mică.

Malformații congenitale

Dacă se vorbește de defecte congenitale, atunci cele mai multe dintre acestea sunt probleme ale septului interventricular, în acest caz, sângele din ventriculul stâng intră în dreapta și, astfel, crește sarcina pe cercul mic. Atunci când efectuează raze X, această patologie are aspectul unei mingi, care este asociată cu o creștere a peretelui muscular.

Dacă acest orificiu este mic, atunci operațiunea nu este necesară. Dacă gaura este mare, atunci un astfel de defect este suturat, după care pacienții trăiesc în mod normal, până la vârsta înaintată, invaliditatea în astfel de cazuri, de obicei, nu dă.

Dacă defectul septului este mare sau este complet absent, acesta duce la amestecarea sângelui și oxigenarea sa scăzută. La astfel de pacienți, în timpul radiațiilor X se observă o înghițitură a inimii, se auzim zgomote pentru a reduce dificultatea de respirație, adesea ghemuite. Dacă nu aveți o intervenție chirurgicală în timp, atunci acești oameni rareori trăiesc la 25-30 de ani.

Este posibil să existe o patologie congenitală sub forma unei găuri ovale deschise, dacă este mică, atunci acești oameni practic nu simt disconfort și trăiesc în mod normal. Dacă defectul este mare, atunci persoana suferă de dificultăți de respirație.

Dacă se dezvoltă o patologie combinată, apare o deschidere îngustă a supapelor mitrale sau aortice, ceea ce cauzează paloare a pielii și dificultăți de respirație și se audă alte zgomote.

Dacă se produce o astfel de boală de inimă, operația se efectuează cu defecte grave, în cazul în care defectul este izolat, atunci prognosticul tratamentului său va fi pozitiv, dacă este combinat, atunci totul depinde de gradul de tulburări circulatorii.

Dacă, după naștere, copilul are un mesaj între artera pulmonară și aorta, atunci această patologie se numește o non-incizie a ductului arterios. În acest caz, sarcina asupra circulației pulmonare crește, de asemenea, scurtarea respirației și cianoza.

Dacă mărimea defectului este mică, atunci această patologie poate să nu fie simțită și nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Dacă defectul este mare, atunci operația este inevitabilă și prognosticul este în mare parte negativ.

Atunci când aorta se îngustează, sângele nu curge în mod normal în jos, ceea ce duce la apariția unor vase suplimentare. În acest caz, simptomele bolilor de inimă vor fi sub formă de amorțeală la nivelul picioarelor, greutate în cap și senzație de arsură în față, în mâini pulsul va crește, iar în picioare slăbit, același lucru se aplică tensiunii arteriale.

Tratamentul se efectuează prin efectuarea unei operații, în timpul căreia se modifică zona îngustată a aortei, după care oamenii revin la viața normală și nu sunt expuși riscului de dizabilitate.

Tetradul lui Fallo este cel mai greu și cel mai frecvent defect congenital, simptomele sale vor fi sub formă de cianoză, care apare chiar sub sarcini mici și există zgomote străine. Există încălcări ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului nervos, că există o încetinire a creșterii și dezvoltării. Dacă cazul nu este foarte dificil, atunci se efectuează o operație, în cazuri dificile prognosticul va fi nefavorabil, iar acești copii nu trăiesc mult timp.

În mod obișnuit, îngustarea gurii arterei pulmonare se datorează dezvoltării anormale a inelului de supapă, în unele cazuri cauze ale bolilor cardiace, care duc la o îngustare a arterei pulmonare și, uneori, apariția unei tumori sau anevrism poate duce la apariția unei astfel de patologii.

Acești copii au un ten albastru, ei rămân în urmă în dezvoltare, zgomotul este audibil, în acest caz numai operația poate ajuta, prognoza va depinde de severitatea bolii.

Defectele cardiace congenitale, în majoritatea cazurilor, pot fi tratate cu succes atât în ​​copilărie, cât și la adulți. Nu vă fie teamă de operație și rezultatul acesteia va depinde de severitatea bolii și de cât timp va fi făcut. Chirurgii moderni au un nivel ridicat de calificare și folosesc echipamente moderne, care asigură un nivel ridicat de rezultate pozitive.

Vicii dobândite

Din momentul nașterii unui copil și formarea problemelor de dezvoltare a inimii și a vaselor mari în el, el este sănătos. Principalul motiv care duce la dezvoltarea unui defect dobândit este reumatismul și alte boli ale organului indicat, vasele mari care se îndepărtează de acesta.

Dacă există o schimbare a supapelor, aceasta cauzează dezvoltarea stenoză și formarea insuficienței valvei. În funcție de gradul de perturbare al fluxului sanguin, există defecte compensate și decompensate.

Insuficiența valvei mitrale este asociată cu închiderea incompletă a cuspidelor sale ca urmare a inflamației. Există o aruncare de sânge înapoi în atriul stâng, care după un timp duce la fluxul sanguin insuficient într-un cerc mic, după care sângele venos stagnează într-un cerc mare și se dezvoltă insuficiența congestivă.

În acest caz, dacă vă puneți mâna pe piept, veți simți că tremurul toracic, buzele, nasul, urechile și degetele devin albăstrui, pe obraji apare o roșcată roz-albastră, aceste simptome apar cu defecte decompensate, dacă apare un defect compensat, nu vor.

Dacă boala se află în stadiul de compensare, atunci oamenii pot să nu știe de prezența sa, în cazurile severe de înlocuire a valvei, iar dacă acest lucru se face la timp, prognoza va fi pozitivă.

Stenoza mitrală este diagnosticată de 2 ori mai frecvent la femei decât la bărbați. În mod obișnuit, această patologie este combinată cu problemele valvei tricuspice și a valvei aortice.

În acest caz, va exista o respirație flutter în plămâni, spuma roz poate fi eliberată din gură și se observă cianoză generală. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să se cheme urgent un medic și o persoană trebuie să fie plantată înainte de sosire și dacă există un diuretic în fiole, atunci medicamentul trebuie administrat intramuscular, ceea ce va reduce volumul de lichid, ceea ce va reduce presiunea asupra cercului mic și va diminua umflarea.

Dacă această problemă nu este rezolvată, atunci schimbul de gaze în plămâni scade în timp. Dacă îngustarea este mică, pacientul trăiește cu un disconfort minim, dar dacă diametrul găurii devine mai mic de 1,5 cm², atunci este necesară o operație.

La bărbați, se dezvoltă adesea patologie precum insuficiența valvei aortice, iar în jumătate din cazuri se combină cu defectele mitrale. Această patologie conduce la dezvoltarea stagnării sângelui în cercul mic și la dezvoltarea hipertrofiei peretelui muscular.

Odată cu dezvoltarea de cusătură decompensată, presiunea scăzută poate scădea aproape la zero, persoana este amețită, pielea devine palidă. Dacă defectul este compensat, atunci se efectuează un tratament profilactic, dacă este necesar, se introduce o supapă artificială.

În cazul în care ieșirea sângelui din ventriculul stâng este dificilă, atunci stenoza aortică se dezvoltă, cu cât este mai mică această deschidere, cu atât mai pronunțat va fi defectul.

Pacientul are amețeli, paloare a pielii, durere în inimă. Dacă nu se detectează insuficiență circulatorie, se efectuează terapia generală de întărire, activitatea fizică este redusă și persoana trăiește în mod normal. În caz de încălcări grave, supapa este înlocuită sau pliurile sunt tăiate.

Odată cu dezvoltarea unui defect aortic combinat, semnele vor fi aceleași ca în cazul stenozei, dar mai puțin vizibile. Se efectuează terapie preventivă și simptomatică. Dacă cazul este sever, atunci în timpul operației, supapa aortică este schimbată sau jaluzelele inter-împletite sunt tăiate. Dacă tratamentul este efectuat la timp, atunci prognosticul va fi pozitiv.

Odată cu apariția insuficienței valvei tricuspice, va fi observată o pulsație crescută a venelor în gât, cianoză și scăderea tensiunii arteriale. Dacă se produce un caz sever, se observă umflarea și acumularea de lichid în cavitatea abdominală, se efectuează o terapie conservatoare, care vizează eliminarea stării de sânge a venelor.

Stenoza orificiului atrioventricular drept duce la stagnarea sângelui în ficat, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii acestuia, apare edem și ascite, cianoza va avea o tentă gălbuie, dureri și greutate apar în hipocondrul drept, presiunea arterială scade, iar venele din gât pulsează.

Trageți înapoi cu operația nu merită și cu sarcini moderate o persoană se va simți normal.

profilaxie

Dacă se dezvoltă defecte cardiace, măsurile de prevenire și reabilitare includ un sistem de exerciții care măresc nivelul funcțional al corpului.

Sistemul de educație fizică recreativă vizează ridicarea nivelului condiției fizice a pacientului la valori sigure. Este numită pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

În funcție de vârsta și evoluția pacientului, medicul selectează metoda de antrenament și încărcare. În timpul antrenamentului, exercițiile de ciclism sunt realizate prin orientare aerobă, ceea ce poate crește rezistența generală a corpului. Sunt desemnate exerciții aerobic-anaerobe care dezvoltă rezistență la viteză și exerciții aciclice destinate dezvoltării rezistenței rezistenței.

Tratamentul acestor pacienți nu poate fi efectuat fără antrenament de anduranță, dar exercițiile sunt efectuate cu o creștere treptată a încărcăturii și o creștere a duratei acesteia. După ce o persoană este reabilitată într-o instituție specializată, trebuie să se angajeze în gimnastică acasă, ceea ce va asigura funcționarea normală a corpului său.

Rezumă

În mod obișnuit, defectele dobândite sunt reumatice, tratamentul lor fiind acela de a elimina boala de bază și de a reduce efectele care au apărut după apariția defectului. Dacă a avut loc o decompensare gravă a circulației sanguine, atunci în astfel de situații operația este o condiție prealabilă.

O șansă mult mai bună de tratare cu succes a unor astfel de patologii va fi tratamentul în timp util pentru ajutorul medical. Nu este necesar să așteptați până când aveți semne de dezvoltare a bolii, este recomandat să faceți periodic controale preventive la medic și apoi va fi posibil să se identifice evoluția bolii la etapa inițială. Acest lucru permite un tratament eficient, iar efectele bolii nu vor fi periculoase.