Hemoragian accident vascular cerebral - ce este? Simptome, tratament și prognostic

Hemoragie, accident vascular cerebral acut (ONMK) pentru tipul hemoragic - un sindrom clinic acut, care este o consecință a afectării vaselor cerebrale și a hemoragiei în creier. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor cât și a venelor. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât este mai mare sângerarea, în cazuri severe, până în 100 ml de sânge este turnată în țesut. Hematomul rezultat stoarce si distruge tesutul nervos, edemul se dezvolta rapid in zona afectata.

Dacă victima nu oferă asistență medicală în decurs de trei ore, șansele de supraviețuire vor scădea rapid și vor avea tendința de a se reduce la zero. Conform statisticilor, proporția de accident vascular cerebral hemoragic reprezintă doar peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.

Ce este?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este înfundarea lumenului lor cu cheaguri de sânge, ca urmare a faptului că celulele creierului devin deadened, iar în cazurile hemoragice, integritatea peretelui vascular este perturbată, rezultând astfel că țesutul cerebral este înmuiat și stors.

Un accident vascular cerebral hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

1. Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
2. Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți, hemoragia apare fără simptome anterioare).
3. Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la restabilirea funcțiilor pierdute ale creierului după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

clasificare

Trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral al creierului duce la o moarte aproape instantanee. Numai în cazuri rare, este posibilă salvarea vieții pacientului cu un astfel de diagnostic. În același timp, probabilitatea de a reveni la o viață întreagă este absentă.

Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corporale și este direct legată de măduva spinării. Ea este o legătură între echipele centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respiri, să înghităm, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglementează, de asemenea, sistemul circulator, termoreglarea și bătăile inimii. De aceea, daunele cauzate de acesta în timpul unui accident vascular cerebral conduc cel mai adesea la moarte.

Prin origine se disting primar și secundar accident vascular cerebral hemoragic:

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

1. Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre tecii grele, moi și păianjen ale creierului;
2. Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
3. Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
4. Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât cea intracerebrală, ceea ce provoacă în mod necesar formarea de hematoame, edem și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematomii se disting, de asemenea, prin localizare:

1. Lobar - hematomul este localizat în interiorul unui lob al creierului, fără a depăși limitele cortexului cerebral.
2. Medial - hemoragia dăunează talamusului.
3. Lateral - înfrângerea nucleelor ​​subcortice localizate în materia albă a emisferelor (garduri, mandini, caudate, nuclei lenticulare).
4. Micile hematoame care afectează mai multe zone ale creierului sunt cele mai frecvente.

Manifestări clinice

Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două grupe mari: cerebral și focal. De asemenea, simptomele depind în mare măsură de localizarea focalizării hemoragiei, a dimensiunii sale, a stării somatice a pacientului și a multor altor factori.

Simptomele cerebral accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele simptome:

1. Tulburări ale conștiinței (asomare, stupoare, comă). Cu cât este mai mare concentrarea, cu atât este mai mică nivelul de conștiință. Cu toate acestea, atunci când o tulpină creier este deteriorat, chiar și o mică hemoragie duce la o depresie pronunțată a conștiinței.
2. Amețeli.
3. Greață, vărsături.
4. Dureri de cap.
5. Slăbiciune generală.
6. Tulburări respiratorii.
7. Tulburări hemodinamice.

Semnele predominant focale includ semne:

1. Pareză sau plegii la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
2. Pareza mușchilor mimezi.
3. Tulburările de vorbire se dezvoltă predominant atunci când lobul temporal stâng este afectat.
4. Insuficiență vizuală (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
5. Afectarea auzului.

Accidentul vascular cerebral trebuie suspectat pentru orice tip de tulburare de vorbire la un pacient, slăbiciune a brațului și a piciorului pe una dintre fețe, apariția crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool), afectarea conștienței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să o joci în siguranță și să apelați o ambulanță. Comportamentul și evaluarea unei situații cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat.

Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI aflați într-o stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

Funcția de creier afectată se dezvoltă sub acțiunea:

1. Endo- și exotoxine, derivate ale produselor finale ale metabolismului;
2. Oxigenul și foametea energetică a creierului;
3. Tulburări metabolice în structurile creierului;
4. Expansiunea substanței creierului.

Cele mai importante în dezvoltarea comăi sunt acidoza, umflarea creierului, presiunea intracraniană crescută, microcircularea deficitară a fluidelor cerebrale și a sângelui.

Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreție (rinichi), digestie (ficat, intestine). Îndepărtarea de la o comă la domiciliu este imposibilă și este foarte dificilă chiar și în condițiile de resuscitare.

Definiția clinică a comăi se realizează pe GCS (scala comă la Glasgow), utilizând alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați precom și patru etape ale comă. Cea mai ușoară și starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comăi.

tratament

Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:

• Îmbunătățirea durerii, corecția temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea - opiacee, propafol). Se pune intravenos aspizol, dantrolină, sulfat de magneziu în picături.
• Scăderea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerării în creier. În acest scop, medicamente administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, scăderea bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. Sunt prescrise și alte comprimate prescrise - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază oral sau printr-o probă).
• Diuretice cu creșterea persistentă a presiunii (clorotiazidă, anapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
• În caz de hipotensiune arterială severă, vasopresorii sunt prescris picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
• Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
• Pentru a reduce edemul cerebral, se recomandă dexametazona timp de 3 zile (intravenos). În cazul în care umflarea progresează, glicerina, momeala, albumina, refortan sunt injectate.
• Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
• Preparate pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
• Terapia locală vizează eliminarea leziunilor de presiune și include tratarea pielii cu alcool din camfor, pulverizare cu pulbere de talc.
• Terapia simptomatică - medicamente anticonvulsivante (lorazepam, thiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramidă, torecan), împotriva agitării psihomotorii (haloperidol). În cazul infecțiilor pneumonice și urologice, se efectuează un tratament antibacterian.

În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml). Chirurgia este efectuată. Excizia locului de hemoragie poate fi efectuată dacă este localizată în partea accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este în stare de comă. Cel mai adesea, se utilizează o tăietură a gâtului anevrismului, eliminarea puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă și drenajul ventricular.

efecte

Dacă pacienții pot fi mântuiți, aceștia se confruntă cu un deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia.

Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:

• pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil de a le dezbate;
• tulburări de vorbire și absența acesteia;
• tulburări psihice și iritabilitate;
• dureri de cap persistente;
• tulburări de coordonare;
• incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
• afectarea vizuală până la orbirea completă;
• fața răsucite;
• starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul acesteia. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Partea stângă

Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie totală sau parțială, nu numai piciorul și brațul suferă, ci și jumătate din limbă, laringel. La acești pacienți apar tulburări de mers, poziția caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, abilitatea de a exprima în mod clar gândurile. Leziunea emisferei stângi a creierului se caracterizează prin probleme cu recunoașterea secvenței de timp, nu poate descompune elementele complexe în componente. Există încălcări ale vorbirii scrise și orale.

Partea dreaptă

Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este deteriorarea creierului cerebral, în care șansele unei persoane de supraviețuire se apropie de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator.

Este destul de dificil să se diagnosticheze un accident vascular cerebral hemoragic pe dreapta, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de o perturbare a vorbirii la dreapta (pentru stângaci, centrul de vorbire este situat în emisfera stângă). În plus, există o corelare clară: în acest fel, în cazul în care jumătatea dreaptă a creierului este încălcată, partea stângă suferă și invers.

Câți trăiesc după accident vascular cerebral hemoragic?

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Hemoragia în trunchiul cerebral este periculoasă, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente clare, prost corectate, o scădere a tensiunii arteriale la numere critice. Hemoragia letală în ventricule cu descoperirea lor este adesea dificilă și deseori se termină.

Câți trăiesc cu accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie cu letalitate în 50-90% din cazuri. Poate că apariția morții în prima zi - pe fundalul convulsiilor generalizate, atunci când respirația este deranjată. De multe ori moartea survine mai târziu, la 2 săptămâni. Aceasta se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate de revărsarea sângelui în cavitatea craniană și conducând la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o înclinare (intrarea în gaura osoasă), nici o descoperire a sângelui în ventricule și capacitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari să supraviețuiască.

La 1-2 săptămâni, în plus față de tulburările neurologice, se adaugă complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice sau aderarea la un aparat de respirație artificială (pneumonie, pat, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, umflarea creierului este oprită. În săptămâna a 3-a, devine clar care sunt consecințele strokei hemoragice în acest caz.

Recuperarea accidentului

Perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic este lungă, în special la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Cele mai rapide abilități pierdute sunt restaurate în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să dureze o viață.

Neurologii și reabilitologii sunt gata să ajute cât mai mult posibil restaurarea funcțiilor pierdute. Pentru aceasta:

• cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut;
• în cazul pierderii abilităților de citire / scriere, se oferă ore de reînnoire;
• hidroterapie (masaj în piscină, exerciții de lumină în apă);
• cursuri pe simulatoare speciale;
• pentru încălcări ale reproducerii vorbirii, o persoană va trebui să se ocupe de un vorbitor terapeut; cu pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul "Myoton"), se efectuează masaje și exerciții fizice cu un instructor;
• sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute (Cerakson, Somazina), care reduc tensiunea arterială crescută (Enalapril, Nifedipină), antidepresive și sedative;
• Terapia cu culori - tratamentul cu imagini vizuale.

Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de mare este zona acoperită de hemoragie, cât și de calitatea acțiunilor medicilor și reabilitatorilor. Accidentul hemoragic este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt complet imposibil de scăpat. Tratamentul de susținere și reabilitarea continuă de foarte mult timp.

Brain hemoragian accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral hemoragic - o formă clinică a accidentului cerebrovascular acut (ONMK). În 85% din cazuri, această formă se dezvoltă în încălcarea integrității (rupturii) vaselor intracraniene. Și 15% din accidentele hemoragice sunt asociate cu o permeabilitate crescută a peretelui vascular.

Potrivit practicanților, accidentul hemoragic este cel mai periculos și sever tip de accident vascular cerebral, deoarece este caracterizat printr-o ruptură directă a vaselor cerebrale și hemoragia ulterioară în țesutul cerebral. Firește, consecințele unei astfel de condiții sunt, de asemenea, cele mai periculoase, iar prognoza pentru recuperare poate fi dezamăgitoare.

Acest prognostic este asociat cu faptul că, după un accident vascular cerebral hemoragic, umflarea, compresia și moartea țesutului cerebral apare incredibil de rapid, ceea ce înseamnă că medicii au un timp minim pentru a oferi îngrijiri de urgență, iar șansa vieții poate fi ușor de pierdut.

clasificare

Clasificarea infarctului hemoragic prin ICD 10 se bazează pe localizarea hemoragiei. În funcție de aceasta, există patru tipuri de boli:

• intracerebrală, când hematomul este localizat în parenchimul țesutului nervos;
• subarahnoidul care apare la deteriorarea vaselor arahnoidului;
• ventricular, în care sângele se găsește într-unul din cele patru ventricule ale creierului sau ale apeductului său;
• tipul mixt este vorbit cu combinația primelor trei.

În diferite zone ale leziunii, se pot dezvolta simptome specifice, permițând chiar și după examinarea pacientului să sugereze localizarea hematomului.

Hemoragian accident vascular cerebral - ce este?

Aceasta este o leziune a creierului care se dezvoltă ca urmare a deteriorării peretelui vascular și, ca rezultat, hemoragia apare în țesutul sau în spațiul dintre membranele creierului. În acest din urmă caz, accident vascular cerebral hemoragic, tratamentul este extrem de operațional. În special, dacă a existat o revărsare de cantități mari de sânge.

Boala apare adesea brusc, în timpul zilei, la momentul tensiunii arteriale (criză hipertensivă), cu o puternică exercițiu fizic sau o suprasolicitare emoțională.

Accidentul creierului stem este o condiție foarte periculoasă, deoarece în această secțiune sunt situate centrele nervoase vitale, precum și nucleul nervilor cranieni. Când hemoragia în trunchi, în plus față de dezvoltarea paraliziei bilaterale, sensibilitatea și înghițirea afectată, pierderea bruscă a conștienței cu dezvoltarea rapidă a comă, disfuncția sistemelor respiratorii și cardiovasculare datorate deteriorării centrelor respiratorii și vasomotorii este posibilă. În astfel de cazuri grave, probabilitatea de deces atinge 80-90%.

patogenia

Mecanismul de declanșare a hemoragiei parenchimale este o încălcare a permeabilității și / sau a integrității vaselor structurilor interne ale creierului. Ca rezultat, sângele curge sau penetrează prin peretele vascular. Apare o dezorganizare (perturbare) a muncii neuronilor cu moartea lor rapidă. Mai mult decât atât, țesutul cerebral suferă atât din impregnarea sângelui, cât și din eliberarea acestuia prin vasul "colaps" mult mai mult decât cu accident vascular cerebral hemoragic în membranele creierului. Prin urmare, chiar și o cantitate mică de sânge poate provoca daune mari.

În cazul hemoragiei subarahnoide, pe de altă parte, în cazul unei rupturi a vasului, sângele exercită mai puțină presiune asupra celulelor creierului. Dar se răspândește foarte repede, ceea ce mărește zona "înfrângerii". Pentru toate tipurile de accident vascular cerebral hemoragic caracterizat prin dezvoltarea rapidă a edemului cerebral.

cauzele

De ce apare accidentul hemoragic și ce este? Creierul cerebral poate apărea din cauza patologiilor congenitale și dobândite, care conduc la următoarele procese:

• modificări anatomice, distrugerea arterelor în hipertensiunea arterială;
• formarea și ruptura anevrismelor intracraniene, malformații arteriovenoase, fistule durale și fistule carotide-cavernoase;
• eliberarea de sânge din microangiom, plăci amiloide (cu angiopatie amiloidă);
• tromboza venelor intracraniene;
• inflamația septică a arterelor.

Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral hemoragic este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Criza hipertensivă duce la spasm și paralizie a arterelor cerebrale și a arteriolelor. Ca urmare, există o cantitate insuficientă de sânge pentru țesutul cerebral. Cu alte cuvinte, se dezvoltă ischemia, în urma căreia procesele metabolice sunt perturbate, contribuind la creșterea permeabilității vasculare a plasmei și a elementelor formate.

simptome

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, simptomele se dezvoltă acut, ele sunt după cum urmează:

1. Dureri de cap ce cresc rapid - în special foarte puternice, însoțite de greață cu vărsături, înroșire și bătăi în cap, durere în ochi atunci când se uită la lumină puternică sau atunci când elevi se rotesc în jurul valorii de, apariția de cercuri roșii în fața ochilor,
2. Încălcări ale procesului respirator, palpitații.
3. Constiinta de diferite grade de severitate - stupoare, asomare sau coma.

Poate un debut brusc al bolii cu dezvoltarea unei crize epileptice. Pe fondul sănătății pline pe plajă, în timpul emoțiilor puternice la locul de muncă, în timpul unei răniri, o persoană strigă, își aruncă capul înapoi, bate în convulsii, respira dureros, spumă iese din gură (posibil cu sânge din cauza mușcăturii limbii).

De regulă, accidentul hemoragic este unilateral, adică afectează partea dreaptă sau cea stângă. Alte complicații vor depinde de partea afectată a creierului.

Pentru a diagnostica un atac la alte persoane:

1. Cereți să zâmbiți, dacă zâmbetul este asimetric, atunci probabilitatea unui accident vascular cerebral este mare.
2. Ridicați mâinile unei persoane și cereți-i să se țină în fața dvs., dacă o mână coboară, atunci există și riscul unei confruntări care sa întâmplat.
3. Adresați-vă cea mai simplă întrebare - dacă se schimbă vorbirea, atunci acesta este și un semn al unui accident vascular cerebral.

La primele manifestări ale unui accident vascular cerebral, va fi necesară asistență medicală imediată - trebuie să apelați o ambulanță și să trimiteți pacientul la spital.

diagnosticare

Diagnosticul "accident vascular cerebral hemoragic" într-o instituție medicală se bazează pe următoarele metode de cercetare:

• tomografie computerizată (CT) a creierului;
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului;
• Electrocardiograma;
• angiografia cerebrală;
• lombare (lombare).

Pe baza datelor din toate studiile, pacientul este prescris tratament - un complex de măsuri de urgență care stabilizează starea pacientului și apoi elimină efectele unui accident vascular cerebral.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Cu un accident vascular cerebral diagnosticat hemoragic, tratamentul constă dintr-un set de măsuri de urgență și o perioadă ulterioară de recuperare ulterioară (reabilitare), efectuată în etape. Terapia terapeutică trebuie începută în primele 2-4 ore de la apariția simptomelor în departamentul neurologic sau neurochirurgicale al spitalului. În cazul în care accidentul vascular cerebral este extins, pacientul poate cădea într-o comă, care necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă.

Principala sarcină a medicilor este menținerea funcționării normale a organelor și sistemelor, în special a celor vitale. În acest scop, sunt introduse medicamente care sprijină activitatea inimii. În caz de insuficiență respiratorie, se efectuează intubarea traheală și pacientul este conectat la un ventilator. În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, este necesar să se reducă tensiunea arterială cât mai curând posibil pentru a elimina sângerările ulterioare. Se recomandă menținerea tensiunii arteriale sistolice la 130 mm Hg. Este necesară combaterea edemului cerebral, introducerea medicamentelor diuretice.

Tratamentul chirurgical este adesea folosit. Se adresează în cazurile în care există hemoragie extensivă (40 ml sau mai mult de sânge) în cerebel, cauzată de un anevrism și care are ca rezultat un trunchi deformat, hidrocefalie obstructivă și hematom subcortic extins (cu diametrul de 3 cm).

În timpul operației, chirurgul trebuie să îndepărteze complet cheagurile de sânge de pe suprafața creierului, dăunând minim țesuturile, reducând astfel cantitatea de substanțe neurotoxice din hemoragia rezultată și reducând presiunea intracraniană.

efecte

Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic pot să apară atât în ​​perioada acută, cât și mult timp după apariția hemoragiei.

Printre cele mai frecvente sunt:

1. Funcțiile motorului afectate, pareza și paralizia.
2. Tulburări de vorbire, dificultăți de scriere, citire și numărare.
3. Modificări ale percepției.
4. Încălcări în domeniul gândirii, tulburări de memorie, pierderea abilității de a învăța.
5. Schimbarea comportamentului, manifestată sub formă de agresiune, reacție întârziată, frică, etc.
6. Modificări ale sferelor emoționale și senzuale (depresie, schimbări de dispoziție, anxietate, stima de sine scăzută).
7. Încălcarea urinării și defecării.
8. Durere care nu se oprește cu analgezice.
9. Tulburări epileptice.

Consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic rămân de obicei pentru tot restul vieții. Tulburările motorii și ale funcțiilor senzoriale, vorbirea, înghițirea necesită atenție constantă de la rudele care se ocupă de bolnavi. În caz de imposibilitate de mișcare și de mers pe jos, este necesar să se asigure prevenirea rănilor de presiune.

reabilitare

Recuperarea este un proces lung și necesită atât pacientul, cât și rudele sale apropiate, răbdarea, rezistența, perseverența și credința. Pentru a restabili funcția motorului, se utilizează un set de măsuri, inclusiv:

• terapie fizică
• masaj
• cursuri pe simulatoare speciale.

Pentru a restabili vorbirea, aveți nevoie de cursuri cu un discurs terapeut și un psiholog. Perioada de reabilitare depinde de gravitatea leziunilor cerebrale. De regulă, cu accident vascular cerebral extins, reabilitarea durează câțiva ani. Adesea, pacienții mențin insuficiența motorului până la sfârșitul vieții. Potrivit statisticilor, numai 15-20% dintre pacienți revin la viața normală.

Prognoza de recuperare

Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic este, în general, nefavorabil. Mortalitatea totală ajunge la 60-70%, după eliminarea hematoamelor intracerebrală - aproximativ 50%. Aproximativ 90% dintre pacienți, într-o stare de stupoare sau comă, mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive.

1. Principalele cauze ale decesului atât la pacienții operați, cât și la cei neoperați sunt creșterea umflăturilor și dislocării creierului (30-40%).
2. Cea de-a doua cauză cea mai frecventă este reapariția hemoragiei (10-20%).

Aproximativ 2/3 din pacienții cu AVC rămân invalizi. Principalii factori care determină rezultatul bolii, iau în considerare volumul de hematoame, descoperirea concomitentă a sângelui în ventricule, localizarea hematomului în tulpina creierului, înainte de a lua anticoagulante, bolile cardiace precedente, vârsta înaintată.

Prognoză pentru accident vascular cerebral hemoragic

Prognosticul este prezicerea medicilor cu privire la evoluția viitoare a bolii și la rezultatul ei. Prognoza poate fi:

1. Favorabil - recuperarea completă sau evoluția benignă a bolii.
2. Nefavorabil - recuperarea incompletă sau evoluția malignă a bolii.
3. Nu este exclusă îndoielnică - evoluția nefavorabilă a bolii.
4. Deadly - implică un rezultat fatal, uneori momentul estimat al apariției acestuia.

Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic se face pe baza unui studiu detaliat al bunăstării pacientului cu ajutorul examinărilor și anamnezelor, studiul stării organelor și sistemelor și evaluarea eficacității tratamentului. Precizia predicției depinde de corectitudinea diagnosticului, starea emoțională a pacientului. Predicția rezultatului depinde în mod direct de durata și severitatea perioadei acute a bolii, cu cât este mai lungă perioada acută, cu atât va fi mai grav prognoza.

Conform studiilor efectuate de neurologi practicanți, accidentul hemoragic este cel mai periculos tip de boală. Pericolul acestui tip de accident vascular cerebral este acela că există o ruptură directă a vasului cu hemoragie suplimentară în creier. După apariția accidentului vascular cerebral hemoragic, procesele patologice la nivelul creierului au loc cu viteza fulgerului și, prin urmare, un astfel de pacient ar trebui să fie ajutat imediat. În caz contrar, nu numai șansa de recuperare, ci și șansa vieții pot fi pierdute. Aceasta este una dintre principalele cauze ale dizabilității și mortalității. Mulți pacienți nu acordă o atenție specială precursorilor patologiei. Primele semne ale debutului hemoragiei cerebrale sunt dureri de cap severe, confuzie. În cele mai multe cazuri, pareza sau paralizia are loc după o scurtă perioadă de timp. Rolul important jucat de actualitatea asistenței medicale.

Factorii care afectează prognoza

Vârsta pacientului este unul dintre cei mai importanți factori în prognoza.

Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic depinde de astfel de factori:

• Bunăstarea generală a pacientului
• Prezența bolilor concomitente
• Tratamentul inițiat inițial
• confuzie
• Vârsta victimei - conform observațiilor la fiecare zece ani în direcția creșterii vârstei, crește riscul de apariție a unui rezultat negativ cu 50%.
• Severitatea bolii - unul dintre cei mai importanți factori. Cu toate acestea, există cazuri în care supraviețuitorii de accident vascular cerebral sever au obținut rezultate bune după reabilitare.
• Localizarea zonei afectate.

Practicanții estimează situația victimei și dau o previziune:

• În faza acută
• În timpul descărcării
• Șase luni mai târziu
• Un an mai târziu

Asta înseamnă că bunăstarea unei persoane este evaluată la nivel clinic (tulburări vizuale, sensibilitate, tulburări cognitive), de zi cu zi (pierderea auto-serviciilor) și de nivel social, dar de fapt doar aproximativ 10% dintre medici aderă la această tehnică.

Cantar de evaluare anticipat

Rezultatul bolii este evaluat utilizând scale care determină gradul de deficit neurologic. Cele mai populare dintre ele sunt:

Scara Bartel este scara prin care independența pacientului față de ajutorul extern este determinată atunci când se face spălarea, îmbrăcarea, mersul la toaletă și mâncarea.

Scara scandinavă - evaluarea proceselor vitale, în funcție de gradul de regresie a simptomelor neurologice.

Scara Institutului de Sănătate din New York - determină severitatea deficitului neurologic.

Motive de prognostic nefavorabil

Un hematom mare este un factor extrem de rău.

În cazul accidentului hemoragic, motivele prognosticului nefavorabil sunt:

• Vârsta avansată
• Mintea deprimată
• Hematom mare
• Sânge în ventriculele creierului

Cele mai multe victime care au avut un prim accident vascular cerebral hemoragic se întorc acasă, dar mai rămân invalide.

Motive pentru o perspectivă favorabilă

Factorii care predispun la un rezultat bun al accidentului hemoragic:

• Vârsta tinerească
• Temperatură scăzută a corpului
• Îmbunătățirea stării nu mai mult de o săptămână după o catastrofă a creierului
• Unul dintre factorii non-standard care contribuie la un rezultat mai favorabil este prezența unui soț bolnav

Există centre specializate pentru tratamentul accidentelor vasculare cerebrale, rezultatul tratamentului în astfel de centre fiind mult îmbunătățit. Studiile au arătat că tratamentul în centrele specializate reduce moartea cu 3%. Acest lucru se datorează unei abordări concentrate a corectării indicatorilor, cum ar fi presiunea și temperatura.

Efectul depresiei post-accident vascular cerebral asupra prognosticului a fost de asemenea dovedit. La pacienții cu depresie, procesul de recuperare este mai lung și mai puțin eficient.

Prognoză pentru comă după accident vascular cerebral hemoragic

Hemoragia cerebrală în majoritatea cazurilor este însoțită de o încălcare a conștiinței sub formă de comă. Pierderea conștienței în hemoragiile din creier este mult mai frecventă decât în ​​ischemia creierului. Un anumit număr de oameni care au căzut într-o comă nu ies niciodată din ea. Statisticile arată că și pacienții care au petrecut mai mult de trei luni într-o stare de comă au o șansă de recuperare. Coma provocată de accident vascular cerebral hemoragic durează de obicei până la 10 zile, rareori durează mai mult.

Cauzele provocării acestei afecțiuni sunt diverse. Acestea includ tensiune arterială crescută, ateroscleroză, anevrism și alte patologii.

Mortalitatea la confluența comă după un accident vascular cerebral hemoragic fără tratament este foarte impresionantă. În plus, după aproximativ cinci zile, 5% dintre pacienți pot avea o recădere și 3% pot avea o recădere după 3 luni. Tratamentul chirurgical este o modalitate de a preveni recurența.
Cu un curs favorabil, pacientul revine treptat la viața normală, iar după reabilitare, majoritatea funcțiilor pierdute sunt restaurate. Dar aproape 70% dintre pacienți după o comă rămân invalizi.

În general, prognosticul la o cădere în comă este nefavorabil.

Factori negativi pentru comă

Factorii care amenință viața în comă:

• Coma cu un al doilea accident vascular cerebral
• Vârsta avansată
• Nu există reacții la tratament
• Myoclonus - mușchiul se mișcă inconștient

Victimele intră într-o stare vegetativă în care funcțiile cognitive se pierd. Dacă această condiție continuă o perioadă lungă de timp, atunci toate funcțiile creierului sunt pierdute treptat. În acest caz, prognosticul este fatal. În ciuda unor astfel de indicatori dezamăgitori - există cazuri dificil de explicat din punct de vedere al medicinei. După ce a fost în comă timp de mai multe luni și chiar ani, persoana se trezește.

Prevenirea atacului recurent

Deplasarea zilnică reduce riscul de accident vascular cerebral

Prevenirea atacului hemoragic recurent include menținerea unui stil de viață sănătos, luând medicamente care controlează tensiunea arterială. Măsurile de prevenire a resângerării în creier s-au dovedit de mult timp eficiente. În unele țări, aceste precauții au redus reapariția creierului cu 50%. În multe țări europene, o mare parte a populației a aderat de mult la un stil de viață sănătos, persoanele care fumează și beau devin mai puțin frecvente.

Persoanele care au supraviețuit acestei boli ar trebui să mențină tensiunea arterială, colesterolul din sânge sub control, să renunțe la obiceiurile proaste. În caz contrar, este posibil ca un accident vascular cerebral recurent să aibă consecințe mai grave. Persoana care a suferit această boală trebuie să măsoare constant presiunea și să-și înregistreze indicatorii. Diluanții de sânge reduc riscul bolilor recurente cu aproximativ 15%. În nici un caz, aceste medicamente nu sunt recomandate să se ia fără a se consulta un specialist.

În plus față de utilizarea medicamentelor, trebuie să vă monitorizați dieta. Mesele trebuie să fie echilibrate și să conțină cât mai puțin grăsime posibil. Greutatea excesivă poate provoca, de asemenea, un accident vascular cerebral recurent și, prin urmare, este de dorit să pierdeți în greutate cât mai mult posibil. Prin respectarea tuturor acestor reguli, puteți reduce riscul reapariției bolii.

Comentarii

Boala insidioasă, teribilă. Prietenul meu apropiat la vârsta de 30 de ani a avut un accident vascular cerebral hemoragic, mai târziu a căzut într-o comă. A fost efectuată o operație. Prietenul ei a părăsit coma, dar partea stângă (mână, picior) nu a început să funcționeze. Un prieten de aproape cinci ani a rămas în pat - nu se putea mișca de unul singur, dar în același timp, stătea singură, mănâncă, vorbea bine. În toți acești ani, sora ei era în permanență cu ea, care îi învăța pe prietenul ei să stea, să facă primii pași. Acum, un prieten se mișcă deja în mod independent în apartament, făcând niște treburi simple. Nu sa recuperat complet.

Predicția recuperării de la accident vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral hemoragic - o încălcare a circulației cerebrale datorată hemoragiei în creier. Această formă a bolii este extrem de nefavorabilă, deoarece se întâmplă în mod neașteptat și are multe consecințe negative.

Prognoza de recuperare

Pericolul unui accident vascular cerebral hemoragic, spre deosebire de forma ischemică, este acela că se dezvoltă cu viteza fulgerului. O persoană adesea nu poate nici măcar să prezică o criză. În câteva minute, un vas de sânge pătrunde în creier și apare hemoragie în celulele creierului.

Creierul reacționează negativ la acest lucru, astfel încât încep să apară rapid diferite procese patologice. Pentru a evita consecințele, este necesar ajutorul imediat al medicului. Dacă nu aveți timp să opriți un atac în primele ore, este posibil ca o persoană să nu aibă nici o șansă de recuperare și nici măcar pentru viață. Uneori poate fi salvat numai printr-o operație.

Care va fi prognoza depinde de mai mulți factori. Acestea includ:

1. Sănătatea generală a unei persoane.
2. Prezența patologiilor concomitente.
3. Ameliorarea în timp util a accidentului vascular cerebral.
4. Vârsta pacientului. Cu cât este mai mare pacientul, cu atât are mai puține șanse de recuperare.
5. Severitatea bolii.
6. Localizarea leziunii creierului.

Prin urmare, este imposibil să se prevadă fără echivoc ce se va întâmpla cu un pacient după un accident vascular cerebral hemoragic. Fiecare persoană este individuală. Uneori se întâmplă miracole și pacientul revine la o viață întreagă. Dar, în majoritatea cazurilor, cu hemoragie, prognosticul este nefavorabil.

Medicii dau un prognostic negativ dacă sa întâmplat un accident vascular cerebral la un pacient cu o vârstă mai înaintată sau dacă pacientul are o conștiență deprimată. Prezența unui hematom extins și penetrarea sângelui în ventriculele creierului indică, de asemenea, rezultatul negativ al bolii. Pozitiv poate fi prognoza după un accident vascular cerebral hemoragic, în cazul în care pacientul este tânăr, el a primit o îngrijire medicală în timp util, iar severitatea patologiei nu este mare.

Prognoza în caz de comă

Accidentul hemoragic provoacă adesea o comă la un pacient. Coma durează de obicei timp de 10 zile, după care persoana pleacă sau moare. Tensiunea arterială ridicată, ateroscleroza, anevrismul vascular și alte boli care însoțesc un accident vascular cerebral pot provoca dezvoltarea unei astfel de afecțiuni.

Prognoza pentru comă după accident vascular cerebral hemoragic este aproape întotdeauna nefavorabilă. Mortalitatea în această stare este destul de ridicată. Dar totuși, sunt cei care au ieșit dintr-o comă și au trecut printr-un drum lung de reabilitare. Cu toate acestea, majoritatea pacienților rămân invalizi.

Condiții de reabilitare reușită

După hemoragie, există diferite consecințe care afectează funcțiile vitale ale corpului. Acestea includ afectarea funcției de vorbire, coordonarea, pierderea vederii, paralizia părții stângi sau drepte a corpului și multe alte simptome.

Pentru a reveni, este nevoie de mult timp, efort și răbdare. De obicei, reabilitarea durează câțiva ani. Pentru a accelera perioada de recuperare, este necesar să se creeze condiții bune.

ATENȚIE. Cea mai importantă condiție pentru reabilitarea reușită este starea de spirit a pacientului însuși pentru recuperare. În nici un caz nu ar trebui să piardă speranța de a reveni la viața normală. Starea deprimată a pacienților negrează, de obicei, toate eforturile medicilor și rudelor.

Pentru a preveni ca pacientul să cadă în depresie, trebuie să creați un climat psiho-emoțional favorabil în casă. Indiferent cât de greu este pentru familia ta, nu ar trebui să arăți niciodată oboseală, iritabilitate, sentimente și alte emoții negative.

Dimpotrivă, pacientul trebuie să fie convins că este important pentru familia sa, iar rudele sale vor putea întotdeauna să-l ajute să facă față tuturor dificultăților. Pacientul trebuie să fie încurajat în mod constant, mai des să comunice cu el, să meargă în aer proaspăt, să efectueze cu el toate măsurile necesare de reabilitare.

Un alt punct important pentru recuperarea reușită este trecerea tuturor procedurilor care sunt necesare după un accident vascular cerebral. Există evenimente organizate gratuit în cadrul politicii și există servicii suplimentare plătite. Ignorarea acestuia din urmă nu merită, dacă este recomandată de medicul curant.

Pacientul este obligat în mod regulat să facă terapie fizică, să meargă la ore cu un vorbitor terapeut, un psiholog, să participe la sesiuni de fizioterapie. De asemenea, este important să alimentați pacientul în mod corespunzător. Inspectorii trebuie să urmeze o dietă, cea mai mică abatere de la care este capabilă să provoace re-dezvoltarea bolii cerebrale. De asemenea, au fost utilizate adesea metode tradiționale pentru a spori eficiența terapiei primare.

La domiciliu, îndeplinirea tuturor cerințelor necesare este destul de dificilă. Prin urmare, opțiunea ideală pentru tratarea consecințelor este considerată a fi în stațiunile de sanatoriu. Există multe organizații similare, una dintre direcțiile cărora este recuperarea pacienților după un accident vascular cerebral. Ei au creat deja toate condițiile pentru o reabilitare reușită. Mai mult decât atât, este mult mai ușor pentru o persoană să facă față bolii împreună cu aceiași pacienți.

Risc de recidivă

Statisticile privind accidentele repetate în medicină sunt inexorabile. Potrivit statisticilor, recidivele apar foarte des, iar principalii vinovăŃi sunt următorii factori:

1. Vârsta pacientului. Dezvoltarea repetată a accidentului vascular cerebral hemoragic apare cel mai adesea la oameni după 50 de ani. În acești ani, corpul este greu de recuperat după prima grevă, multe funcții rămân afectate.
2. Nerespectarea recomandărilor medicului curant. Din păcate, mulți pacienți neglijează regulile de reabilitare, continuă să mănânce o dietă greșită, să bea alcool și să fumeze. O astfel de neglijare a sănătății lor conduce rapid la o repornire.
3. Condiții nefavorabile de trai. Prin aceasta înțeleg de obicei situația negativă din familie, datorită căreia pacientul este adesea supus stresului.

Apariția recidivei este întotdeauna însoțită de consecințe mai severe decât după primul accident vascular cerebral. Pentru majoritatea oamenilor, a doua lovitură devine fatală. Prin urmare, este atât de important să trăiți cu strictețe în conformitate cu toate instrucțiunile medicului curant.

Accident vascular cerebral hemoragic - tratament, consecințe, prognostic

Accidentul vascular cerebral este a doua cauză de deces în toate țările dezvoltate. În fiecare an, 450 000 de ruși suferă o apoplexie. Există două forme principale ale bolii care au un tratament complet diferit, un prognostic diferit. Ce este un accident vascular cerebral hemoragian și cum este diferit de ischemic?

Accident vascular cerebral hemoragic este o afecțiune acută a circulației cerebrale de natură netraumatică, care este însoțită de hemoragie intracerebrală. Patologia se dezvoltă mult mai puțin frecvent în forma ischemică a bolii (15% din toate cazurile), dar este mult mai periculoasă - până la 40% din decesele după accident vascular cerebral sunt asociate cu aceasta.

Luați în considerare principalele cauze de apoplexie, simptome, metode de diagnosticare, tratament, reabilitare, posibile complicații, prognostic.

Cauzele patologiei

Principala cauză a accidentului hemoragic este hipertensiunea. Este prezentă la 60% dintre pacienți (1). O creștere a tensiunii arteriale (BP) duce la formarea de mici proeminențe ale peretelui vaselor (anevrisme). Ruptura lor este însoțită de sângerări în parenchimul creierului. Localizarea clasică a focarelor de hemoragie - ganglionii bazali, talamusul, tulpina creierului.

Cauze mai puțin frecvente de accident vascular cerebral hemoragic:

• Amiloidoza cerebrală. Depunerea unei proteine ​​amiloide specifice în vasele creierului provoacă aproximativ 10% din sângerările intracerebrale. Patologia este cel mai adesea diagnosticată la persoanele în vârstă. Foarte rar poate fi ereditară.
• Coagulopatia. Tulburări hemoragice congenitale / dobândite. Orice microtrauma este însoțită de sângerări grave datorită incapacității de a forma un tromb complet.
• Recepția warfarinei. În prezența defectelor genetice ale genelor, acest medicament încetează să fie prelucrat în mod adecvat de către organism. De aceea, la unii pacienți care iau warfarină, riscul de apariție a oricărui tip de sângerare crește, inclusiv sângerarea creierului.
• Infarctul miocardic, accident vascular cerebral ischemic. Introducerea de medicamente care dizolvă trombul imediat după un atac de cord sau un accident vascular cerebral ischemic îmbunătățește semnificativ prognosticul pentru pacient. Cu toate acestea, efectuarea terapiei trombolitice este uneori însoțită de complicații. Unul dintre cele mai grave este un accident vascular cerebral hemoragic.
• Vasculita cerebrală. Inflamația vaselor de sânge din creier poate fi însoțită de hemoragii datorate fragilității crescute a arterelor.
• Arforminoase malformații, anevrisme și alte patologii care cauzează tulburări în structura vasului.
• Brain tumorile.

Probabilitatea de patologie la diferite persoane variază. Oamenii sunt mai susceptibili de a dezvolta accident vascular cerebral hemoragic:

• vârstă înaintată;
• pacienți cu hipertensiune arterială;
• supraviețuind una sau mai multe lovituri;
• care suferă de dependența de alcool;
• dependenți.

Simptome și manifestări clinice

Simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic sunt foarte diverse, în funcție de ce parte a creierului este afectată, de cantitatea de hemoragie. Pentru simptomele cerebrale includ:

• durere de cap foarte rea ("nu a mai avut niciodată o durere de cap ca înainte");
• greață;
• vărsături;
• pierderea conștiinței;
• convulsii;
• gândirea deranjată.

• slăbiciune sau pareză de una, jumătate, toate cele patru membre;
• pierderea sau afectarea vederii în unul sau ambii ochi;
• paralizia jumătății feței;
• vorbire confuzie;
• lipsa unui răspuns adecvat în timpul tratamentului (persoana nu poate răspunde la întrebare, răspunde confuz / neadecvată);
• amețeli;
• încălcarea funcțiilor motoarelor;
• probleme de coordonare;
• tulburări de înghițire;
• tinitus;
• o privire fixă.

Pentru hemoragie subarahnoidă tipică:

• durere de cap bruscă severă;
• frica de lumină;
• durere la mișcarea ochilor;
• greață;
• vărsături;
• pierderea prelungită a conștienței.

Imaginea clinică clasică a accidentului apoplectic hemoragic este o sincopă bruscă, paralizia uneia sau a ambelor jumătăți ale corpului. Simptomele cerebrale sunt practic întotdeauna, iar focal poate fi ușoară. De obicei, nu există nici un avertizor al grevei viitoare. Cu toate acestea, cu un accident vascular cerebral hemoragic, simptomele nu corespund întotdeauna schemei clasice: leșinul poate fi absent, semnele neurologice vor crește treptat și nu vor apărea imediat.

Brainul hemoragiilor apare adesea după stres emoțional sau psihologic. Aceasta distinge forma hemoragică de accident vascular cerebral ischemic, care se dezvoltă adesea în timpul somnului și odihnei.

diagnosticare

Prima sarcină a unui medic în admiterea unui pacient cu un accident vascular cerebral propus este confirmarea diagnosticului, determinarea formei patologiei. Fără aceasta, este imposibil să se formeze un regim de tratament suplimentar: diferitele tipuri de accident vascular cerebral necesită o abordare diferită. Diagnosticul începe cu o examinare generală a pacientului. Este posibil să se presupună hemoragie cu privire la caracteristicile imaginii clinice, la momentul apariției unui accident vascular cerebral, la alți indicatori.

După o evaluare rapidă a stării generale, pacientul este îndreptat spre un examen instrumental mai detaliat, care ajută la determinarea localizării tulburării, a tipului acesteia. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic poate include:

• Tomografia computerizată (CT). Metoda cea mai frecvent utilizată este obținerea de imagini multiple ale creierului utilizând raze X. El este evaluat pentru un conținut ridicat de informație, viteză de implementare. Este considerat standardul de aur pentru diagnosticarea formelor hemoragice.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Este nevoie de mai mult timp pentru a conduce decât CT. Prin urmare, este efectuată în absența unui scaner CT sau necesitatea de a exclude alte forme de accident vascular cerebral.
• Angiografie. Metoda de obținere a imaginilor vaselor. Pentru o vizualizare mai bună, un colorant este injectat intravenos în pacient. Ea face ca arterele, venele pacientului să fie clar vizibile pe raze X ulterioare, rezultatele CT, RMN. Rareori efectuate imediat din cauza consumatoare de timp.
• Test de sânge general. Oferă medicului informații despre numărul de tipuri diferite de celule sanguine. Lipsa trombocitelor indică o problemă cu coagularea sângelui, celulele roșii din sânge - dezvoltarea anemiei, leucocitelor - prezența unui proces inflamator.
• Testul de sânge biochimic este necesar pentru a evalua calitatea muncii organelor interne, nivelul hemoglobinei.
• Coagulograma este un test specific care demonstrează capacitatea sângelui de a se coagula. Numiți pacienții care iau anticoagulante.

Caracteristicile tratamentului

Managementul tactic al pacienților cu accidente vasculare cerebrovasculare depinde de cauza sângerării, de severitatea acesteia. Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic implică:

• eliminarea factorului provocator (normalizarea presiunii, îndepărtarea chirurgicală a anevrismului);
• prevenirea dezvoltării edemului cerebral;
• anularea tuturor anticoagulantelor;
• stabilizarea funcțiilor vitale (bătăi ale inimii, respirație);
• combaterea crampe.

Primul ajutor

Abilitatea de a recunoaște rapid un accident vascular cerebral hemoragic, furnizarea de prim ajutor este foarte importantă. Cu cât scade timpul de la momentul hemoragiei până la începutul tratamentului, cu atât mai bun este prognosticul persoanei.

Dacă persoana este conștientă, cereți-i să efectueze un test simplu:

• zâmbet - cu un accident vascular cerebral, el nu va fi capabil să facă acest lucru / el va zâmbi cu jumătate din fața lui;
• ridicati ambele maini - cu un accident vascular cerebral, unul dintre ele va fi mai mic / el nu va fi capabil sa efectueze miscarile;
• pentru a răspunde la o întrebare simplă, de exemplu, "Care este numele dvs.?" - discursul inarticulat / lipsa răspunsului indică un posibil accident vascular cerebral.

Incapacitatea de a efectua chiar și unul dintre exerciții este un motiv pentru a apela imediat o ambulanță. Dacă persoana este inconștientă, sunați imediat medicul.

Înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, respectați următoarele reguli:

• păstrează calm;
• nu lăsați pacientul singur;
• așeza victima într-un scaun confortabil sau îl pune pe partea lui. Cu un nivel redus de veghe, capul trebuie să fie deasupra nivelului corpului;
• dacă lovitura a avut loc pe stradă în timpul sezonului rece, acoperiți persoana cu ceva cald;
• dacă există vărsături, întoarceți capul spre partea afectată. În caz contrar, el se poate sufoca în vărsături;
• în caz de respirație dificilă, înclinați capul pacientului înapoi, împingeți fălba inferioară înainte, deschideți ușor gura (recepție Safar).
• slăbiți chingile, dezactivați sutienul, gulerul, manșetele. Opțiunea ideală este de a elimina toate hainele strânse;
• vorbiți cu persoana respectivă;
• Nu-i oferi nici mâncare, nici băutură, nici apă. Poate să se supere;
• ori de câte ori este posibil, notați momentul la care se produce fiecare simptom. Medicii aceste informații sunt utile.

Terapia de droguri

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic începe înainte de sosirea la spital. În acest stadiu, medicul nu știe încă ce insuficiență cerebrovasculară are de-a face. Prin urmare, algoritmul acțiunilor de urgență în stadiul pre-spitalicesc este același pentru toate accidentele vasculare cerebrale:

• Restaurați respirația normală. Cea mai frecventă cauză a dificultății de respirație este suprapunerea lumenului rădăcinii laringelui limbii. Medicul o elimină prin folosirea lui Safar sau prin instalarea unui canal de aer. Cazurile severe necesită intubație.
• Tensiunea arterială scăzută. Este necesar numai dacă indicatorii de tensiune arterială depășesc 170/100 mm Hg. Art. (7). Căderea tensiunii arteriale trebuie să fie netedă, astfel încât utilizarea nifedipinei este interzisă. Droguri alese - captopril, enalapril.
• Refacerea metabolismului apei și electroliților. Realizat prin administrare intravenoasă de soluție de clorură de sodiu 0,9%.
• Eliminarea crizelor. Pentru orice tip de convulsii, tratamentul este același - diazepam intravenos.
• Introducerea manitolului, prevenind dezvoltarea edemului cerebral.
• Utilizarea neuroprotectorilor care îmbunătățesc funcționarea țesutului nervos. Orientările interne recomandă utilizarea glicinei, sulfatului de magneziu în acest scop. Experții occidentali neagă oportunitatea prescrierii oricărui medicament neuroprotector.

În timpul tratamentului în spitalizare, toate eforturile depuse de medici sunt menite să combată consecințele loviturii. Din păcate, nu există medicamente eficiente pentru a elimina sângerarea sau hematomul. Aceasta este una dintre cauzele unei mortalități ridicate.

Accident vascular cerebral hemoragic: tactica tratamentului medicamentos.

• proksodolol;
• propranolol;
• esmolol;
• captopril;
• enalapril;
• clonidina.

• manitol;
• diakarb.

• vitamina K;
• concentrația complexului de protrombină;
• medicamentele cu factorul VIIa recombinant.

• carbonat de calciu;
• Almagel.

• levetiracetamul;
• lamotrigină;
• carbamazepină;
• fenitoina.

• aktovegin;
• piracetam;
• encephabol;
• Cerebrolysin.

• soluție salină;
• soluții coloidale (dextran, gelatină, albumină umană, hidroxietil amidon).

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al accidentului cerebral cerebral hemoragic este singurul mod sigur de a opri sângerarea, uneori pentru a elimina cauza. Cu toate acestea, starea majorității pacienților la momentul admiterii este atât de severă, iar accesul la zona solicitată este dificil, încât nu este întotdeauna justificat. Prin urmare, există încă o dezbatere despre fezabilitatea îngrijirii chirurgicale în faza acută de apoplexie.

Chirurgia pentru accident vascular cerebral hemoragic este indicată pentru:

• hemoragie hemisferică intracerebrală cu un volum mai mare de 40 ml;
• hemoragii cerebeloase;
• hidrocefalie obstructivă - scăderea bruscă a fluidului cefalorahidian, creșterea mărimii ventriculilor creierului;
• anevrism;
• malformații arteriovenoase - conexiuni patologice congenitale între artere, vene.

Tipuri de intervenții chirurgicale.

O metodă deschisă poate elimina, de asemenea, anevrisme, malformații. Dar odată cu apariția unor tratamente puțin invazive, este rar utilizată.

Majoritatea operațiunilor se efectuează după stabilizarea finală a pacientului. Excepția este puncția, drenajul ventriculelor cerebrale, îndepărtarea hematomului.

Remedii populare

Accidentul hemoragic nu este o boală care poate fi vindecată acasă, în special prin metode populare. Ele pot fi utile numai în perioada de reabilitare, când starea pacientului revine la normal. Într-adevăr, multe plante conțin substanțe biologic active care îmbunătățesc circulația cerebrală, împiedicând dezvoltarea recăderii prin eliminarea factorilor de risc.

Un rezultat bun poate fi obținut utilizând următoarele medicamente naturale:

• Ceaiul negru sau verde conține flavonoide care reduc colesterolul și reduc presiunea, doi factori care declanșează dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Oamenii de știință estimează că consumând 3 cești de ceai / zi puteți reduce probabilitatea unei recidive (6). Este mai benefic pentru pacienții cu diabet zaharat să bea ceai negru, ale cărui componente au un efect similar cu insulina.
• Uleiul de pește ajută la întărirea vaselor de sânge, ceea ce reduce probabilitatea resângerării. Este disponibil sub formă de capsule sau amestec. Prima formă de dozare are un avantaj important: este lipsită de un gust specific de pește.
• Usturoiul previne tromboza, reduce presiunea, normalizeaza indicatorii metabolismului grasimilor. Extractul de usturoi brut are un efect pronunțat. Căldura tratată termic "funcționează" mult mai slab.
• Ghimbirul este utilizat pentru a trata hipertensiunea, promovează scăderea în greutate, are un efect benefic asupra vaselor de sânge. Se face pastă delicioasă de miere. Se amestecă 10 cm rădăcină de ghimbir rasă și 250 g de miere. Luați 1 linguriță. De 2 ori pe zi cu ceai sau un pahar de apă caldă. Pastele gata preparate trebuie depozitate în frigider.
• Sucul de țelină scade tensiunea arterială, îmbunătățește apetitul, are un efect laxativ ușor. Pentru suc, cel mai bine este să folosiți un storcător. O opțiune alternativă este de a freca tuberculul pe o răzătoare fină și de a stoarce masa rezultată prin tifon. Se recomandă să beți zilnic 2 lingurițe. suc de 3 ori / zi timp de 30 de minute înainte de mese. Puteți amesteca cu alte sucuri de legume, aderând la proporțiile: morcovi, sfecla, telina (8: 3: 5), morcovi, varza, telina (1: 4: 5).

Hemoragie accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este cea mai frecventă cauză a dizabilității. Chiar și cele mai ușoare forme ale bolii nu trec fără urme, ele necesită o recuperare îndelungată. 85% dintre persoane necesită îngrijire medicală pe toată durata vieții, 25% rămân profund invalizi. Doar 10% dintre pacienți se reîntorc la muncă. Aceasta este o informație foarte regretabilă, deoarece accidentul hemoragic afectează adesea doar populația în vârstă de lucru.

Vom înțelege mai detaliat consecințele apoplexiei. Cele mai frecvente sunt:

• pierderea parțială, mai puțin completă a controlului asupra corpului;
• paralizie parțială sau completă;
• probleme de vorbire;
• încălcarea înghițiturii.

Localizarea tulburărilor depinde în mare măsură de ce parte a hemoragiei cerebrale a avut loc. De exemplu, paralizia din dreapta arată o leziune la stânga, pe partea stângă - pe partea dreaptă.

Gradul, tipul de afectare cognitivă depinde, de asemenea, de locul hemoragiei. La urma urmei, fiecare jumatate din creier este responsabila pentru diferite functii. Prin urmare, un pacient care a suferit un accident vascular cerebral stânga are dificultăți în recunoașterea și exprimarea vorbirii, iar izbucnirile emoționale necontrolate apar după un accident vascular cerebral pe partea dreaptă.