Cateterul venos

Venerele catetere sunt utilizate pe scară largă în medicină pentru administrarea medicamentelor, precum și pentru prelevarea de probe de sânge. Acest instrument medical, care livrează fluide direct în sânge, vă permite să evitați numeroase perforații ale venelor dacă tratamentul pe termen lung este necesar. Datorită lui, este posibil să se evite leziunile vaselor de sânge și, în consecință, procesele inflamatorii și cheagurile de sânge.

Ce este un cateter venos?

Instrumentul este un tub subțire (canulă), echipat cu un trocar (bolț solid cu capăt ascuțit) pentru a facilita introducerea acestuia în vas. După injectare, este lăsată doar canula, prin care soluția medicinală intră în sânge și trocarul este îndepărtat.

Înainte de a pune în scenă, medicul examinează pacientul, care include:

• Vene cu ultrasunete.
• Chist X-ray.
• MR.
• Flebografia contrastului.

Cât durează instalarea? Procedura durează în medie aproximativ 40 de minute. Anestezia locului de injectare poate fi necesară atunci când se introduce un cateter din tunel.

După instalarea instrumentului, durează aproximativ o oră pentru reabilitarea pacientului, iar suturile sunt îndepărtate după șapte zile.

mărturie

Un cateter venos este necesar dacă administrarea intravenoasă a medicamentelor este necesară în cursurile lungi. Se utilizează în chimioterapie la pacienții cu cancer, cu hemodializă la persoanele cu insuficiență renală, în cazul tratamentului pe termen lung cu antibiotice.

clasificare

Cateterele intravenoase sunt clasificate în mai multe moduri.

Destinație

Există două tipuri: vena centrală (CVC) și vena periferică (PVC).

CVCs sunt destinate pentru cateterizarea venelor mari, cum ar fi subclavian, jugular intern și femural. Un astfel de instrument este administrat medicamente și substanțe nutritive, face prelevarea de probe de sânge.

PVC-urile sunt instalate în vasele periferice. De regulă, acestea sunt vene ale extremităților.

"Butterfly" este utilizat pentru perfuzii pe termen scurt (până la 1 oră), deoarece acul este întotdeauna în vas și poate dăuna venei dacă este ținut mai mult timp. De obicei, ele sunt utilizate în pediatrie și în practica ambulatorie pentru prășirea venei mici.

În dimensiune

Mărimea cateterelor venoase este măsurată în porți și este marcată cu litera G. Cu cât instrumentul este mai subțire, cu atât este mai mare valoarea în porți. Fiecare dimensiune are culoarea proprie, aceeași pentru toți producătorii. Dimensiunea este selectată în funcție de aplicație.

După model

Există catetere portate și neportate. Ported diferă de cele neconsolidate prin faptul că au un port suplimentar pentru introducerea lichidului.

Prin proiectare

Canalele cu un singur canal au un canal și se termină cu unul sau mai multe găuri. Utilizat pentru administrarea intermitentă și continuă a soluțiilor medicinale. Utilizat în îngrijirea de urgență și terapia pe termen lung.

Canalele cu canale multiple au 2 până la 4 canale. Se utilizează pentru perfuzarea simultană a medicamentelor incompatibile, prelevarea de probe de sânge și transfuzia, monitorizarea hemodinamică, pentru a vizualiza structura vaselor de sânge și a inimii. Acestea sunt adesea folosite pentru chimioterapie și administrarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene.

Prin material

• Suprafață subțire
• Rezistența chimică
• rigiditate

• Cazuri frecvente de cheaguri de sânge
• Schimbare durabilă a formei la pliere

• Permeabilitate ridicată la oxigen și dioxid de carbon
• Rezistență ridicată
• Nu este umezit cu lipide și grăsimi.
• Rezistență rezonabilă la substanțe chimice

• Schimbare durabilă a formei la pliere

• tromborezistentnosti
• biocompatibilitate
• Flexibilitate și moale
• Suprafață subțire
• Rezistența chimică
• nesmachivaemost

• Schimbarea formei și posibilitatea ruperii cu creșterea presiunii
• Hard sub piele
• Posibilitatea de încurcare în interiorul navei

• Greu la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Imprevizibilă la contactul cu lichide (modificări ale dimensiunii și rigidității)

• biocompatibilitate
• Rezistența la trombus
• Rezistența la uzură
• rigiditate
• Rezistența chimică
• Reveniți la formularul anterior după excese
• Introducere ușoară sub piele
• Greu la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Rezistent la abraziune
• Greu la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Frecvența trombozei
• Plastifiantul poate să curgă în sânge.
• Absorbție ridicată a anumitor medicamente

Centrul venos central

Acesta este un tub lung care este introdus într-un vas mare pentru transportul de droguri și substanțe nutritive. Pentru ao instala, există trei puncte de acces: vena interioară jugulară, subclaviană și femurală. Cel mai adesea folosiți prima opțiune.

Când un cateter este introdus în vena jugulară internă, există mai puține complicații, pneumotoraxul apare mai rar și este mai ușor să opriți sângerarea dacă apare.

Cu acces subclavian, riscul de pneumotorax și leziuni arteriale este ridicat.

Există mai multe tipuri de catetere centrale:

• Centură periferică. Ei conduc printr-o venă pe membrul superior, până când ajunge la o vena mare la inimă.
• Tunelul. Se introduce într-o venă jugulară mare, prin care sângele revine la inimă și este expus la o distanță de 12 cm de locul injectării prin piele.
• Netunnelny. Instalat într-o venă mare a membrelor inferioare sau a gâtului.
• Port cateter. Injectat în vena gâtului sau a umărului. Portul de titan este instalat sub piele. Este echipat cu o membrană care este perforată cu un ac special prin care se pot injecta lichide în timpul săptămânii.

Indicații pentru utilizare

Un cateter central venos este instalat în următoarele cazuri:

• Pentru introducerea nutriției, dacă este imposibilă primirea acesteia prin tractul gastro-intestinal.
• Cu comportamentul chimioterapiei.
• Pentru introducerea rapidă a unui volum mare de soluție.
• Cu administrarea prelungită de fluide sau medicamente.
• Cu hemodializă.
• În cazul inaccesibilității venelor pe mâini.
• Odată cu introducerea substanțelor care irită vene periferice.
• Cu transfuzii de sânge.
• Cu eșantionare periodică a sângelui.

Contraindicații

Există mai multe contraindicații pentru cateterizarea venelor centrale, care sunt relative, prin urmare, din motive vitale, CEC va fi în orice caz instalat.

Principalele contraindicații includ:

• Procesele inflamatorii la locul injectării.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Pneumotorax bilateral.
• Injectii cu clavicula.

Ordine de introducere

Un chirurg vascular sau un radiolog intervențional plasează cateterul central. Asistenta pregătește locul de muncă și pacientul, îi ajută pe medic să-și pună salopete sterile. Pentru a preveni complicațiile, nu numai instalarea este importantă, ci și grija pentru aceasta.

Înainte de instalare sunt necesare activități pregătitoare:

• aflați dacă pacientul este alergic la medicamente;
• un test de coagulare a sângelui;
• opriți administrarea anumitor medicamente cu o săptămână înainte de cateterizare;
• ia medicamente care diluează sângele;
• aflați dacă există o sarcină.

Procedura se efectuează în spitalizare sau în ambulatoriu în următoarea ordine:

1. Dezinfecție manuală.
2. Alegerea cateterizării și dezinfecției pielii.
3. Determinarea localizării venelor pe semnele anatomice sau prin utilizarea echipamentului cu ultrasunete.
4. Anestezie locală și incizie.
5. Reducerea cateterului la lungimea necesară și clătirea acestuia în soluție salină.
6. Ghidați cateterul în vena cu un ghidaj, care este apoi scos.
7. Fixați scula pe piele cu un tencuială adezivă și instalați un capac la capătul său.
8. Aplicând un pansament pe cateter și aplicând data instalării.
9. Odată cu introducerea cateterului portului pentru plasarea sa, se formează o cavitate sub piele, incizia este suturată cu un fir absorbabil.
10. Verificați locul injecției (indiferent dacă doare, dacă există sângerare și descărcarea lichidului).

Îngrijirea adecvată a cateterului central venoase este foarte importantă pentru prevenirea infecțiilor purulente:

• Cel puțin o dată la trei zile, este necesar să se manipuleze gaura de introducere a cateterului și să se schimbe pansamentul.
• Locul de conectare al picurătorului cu cateterul trebuie să fie înfășurat cu o cârpă sterilă.
• După introducerea soluției cu material steril, înfășurați capătul liber al cateterului.
• Încercați să nu atingeți sistemul de perfuzie.
• Sisteme de perfuzie zilnice schimbate.
• Nu îndoiți cateterul.

La domiciliu, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului și să aibă grijă de cateter:

• Păstrați locul de puncție uscat, curat și legat.
• Nu atingeți cateterul cu mâini nedeterminate și nedinfectate.
• Nu vă spălați și nu spălați cu instrumentul instalat.
• Nu lăsați nimeni să-l atingă.
• Nu vă implicați în activități care ar putea slăbi cateterul.
• Verificați zilnic locul puncției pentru semne de infecție.
• Se spală cateterul cu soluție salină.

Complicații după instalarea CVK

Cateterizarea venelor centrale poate duce la complicații, inclusiv:

• Puncția plămânilor cu acumulare de aer în cavitatea pleurală.
• Acumularea de sânge în cavitatea pleurală.
• Puncția unei artera (vertebrală, carotidă, subclaviană).
• Embolism pulmonar.
• Poziția incorectă a cateterului.
• Puncția vaselor limfatice.
• Infectare cu cateter, sepsis.
• Tulburări ale ritmului cardiac în timpul avansării cateterului.
• Tromboza.
• Leziuni ale nervilor.

Cateter periferic

Cateterul venos periferic este instalat conform următoarelor indicații:

• Incapacitatea de a lua lichid pe cale orală.
• Transfuzia de sânge și componentele sale.
• Nutriție parenterală (introducerea nutrienților).
• Nevoia de introducere frecventă a medicamentelor în venă.
• Anestezie cu chirurgie.

Cum de a alege o venă

Cateterul venos periferic poate fi introdus numai în vasele periferice și nu poate fi instalat în central. Acesta este, de obicei, plasat pe partea din spate a mâinii și în interiorul antebrațului. Regulile de selecție a navelor:

• Vite bine văzute.
• Navele care nu sunt pe partea dominantă, de exemplu, pentru dreptașii trebuie selectați pe partea stângă).
• Pe cealaltă parte a locului chirurgical.
• Dacă există o porțiune dreaptă a vasului care corespunde lungimii canulei.
• Nave cu diametru mare.

Nu puteți pune PVC în următoarele vase:

• În venele picioarelor (risc crescut de formare a trombilor datorită vitezei scăzute de curgere a sângelui).
• În locurile de falduri ale mâinilor, în apropierea articulațiilor.
• În vena, situată aproape de arteră.
• În ulnarul median.
• În vene saphene puțin vizibile.
• În scleroza slăbită.
• În adâncime.
• Pe pielea infectată.

Cum să punem

Plasarea unui cateter venos periferic poate fi efectuată de o asistentă medicală calificată. Există două modalități de a le lua în mână: aderență longitudinală și transversală. De multe ori, se folosește prima opțiune, permițând acului să fie fixat mai bine în raport cu tubul de cateter și nu este permis să intre în canulă. A doua opțiune este de obicei preferată de asistente medicale care sunt folosite pentru a perfora o venă cu un ac.

Perioda de cateter venos Algoritmul de staționare:

1. Punctul de puncție este tratat cu un amestec de alcool sau alcool-clorhexidină.
2. Puneți un turnichet, după ce ați umplut venele cu sânge, strângeți pielea și instalați canulă într-un unghi ușor.
3. Se efectuează venipunctura (dacă apare sânge în camera de imagistică, atunci acul se află într-o venă).
4. După apariția sângelui în camera de imagistică, avansarea acului încetează, trebuie eliminată acum.
5. Dacă, după îndepărtarea acului, venele se pierd, reintroducerea acului în cateter este inacceptabilă, trebuie să scoateți complet cateterul, să îl conectați cu acul și să îl reintroduceți.
6. După ce acul este îndepărtat și cateterul este într-o venă, trebuie să puneți un capac pe capătul liber al cateterului, fixați-l pe piele cu un bandaj special sau o bandă adezivă și clătiți cateterul prin portul suplimentar, dacă acesta este portat, și sistemul atașat, dacă nu este suportat. Este necesară spălarea după fiecare injecție de lichid.

Îngrijirea unui cateter venos periferic se realizează în conformitate cu aceleași reguli ca pentru cel central. Este important să observați asepsia, să lucrați cu mănuși, să nu atingeți cateterul, să schimbați mai des prizele și să clătiți instrumentul după fiecare perfuzie. Este necesar să monitorizați pansamentul, să îl modificați la fiecare trei zile și să nu folosiți foarfece atunci când schimbați bandajul din bandă adezivă. Ar trebui să monitorizați cu atenție locul de puncție.

complicații

În zilele noastre, consecințele după un cateter apar din ce în ce mai des, datorită modelelor îmbunătățite de instrumente și metodelor sigure și cu impact redus pentru instalarea lor.

Dintre complicațiile care se pot întâmpla, pot fi identificate următoarele:

• vânătăi, umflături, sângerări la injectarea instrumentului;
• infecție în zona cateterului;
• inflamația pereților venelor (flebită);
• formarea unui cheag de sânge în vas.

concluzie

Cateterizarea intravenoasă poate duce la diferite complicații, cum ar fi flebita, hematomul, infiltrarea și altele; prin urmare, ar trebui respectate cu strictețe tehnica de instalare, standardele sanitare și regulile de îngrijire a instrumentelor.

Cateterizarea venei periferice: tehnică și algoritm

Penetrarea și cateterizarea venei periferice este o metodă largă a terapiei intravenoase, care are mai multe avantaje atât pentru pacient cât și pentru personalul medical.

Pentru cateterizarea venei periferice se utilizează, de regulă, venele cotului cotului din dreapta sau din stânga. Manipularea se realizează cu un ac cu o canulă de plastic pusă pe el - un cateter pentru cateterizarea venelor periferice.

Un cateter intravenos periferic (venos) este un dispozitiv pentru administrarea intravenoasă pe termen lung a medicamentelor, transfuziei sau colectării sângelui.

mărturie

Indicatiile pentru cateterizarea venelor periferice sunt:

1. Nevoia de administrare intravenoasă repetată pe termen lung a medicamentelor;

2. transfuzie sau recoltare sanguină repetată;

3. etapa preliminară înainte de cateterizarea venelor centrale;

4. necesitatea anesteziei sau a anesteziei regionale (pentru operațiunile mici);

5. susținerea și corectarea echilibrului hidric al pacientului;

6. necesitatea accesului venoas în condiții de urgență.

7. nutriție parenterală.

Tehnica

Tehnica de cateterizare a venelor periferice este destul de simplă, ceea ce explică popularitatea utilizării acestei metode.

1. Efectuați instruirea necesară: selectați un cateter adecvat în mărime și capacitate de lucru, procesați mâinile, purtați mănuși și pregătiți instrumentele și preparatele, verificați data de expirare;

2. Plasați un turnichet de 10-15 centimetri deasupra puncției intenționate și cereți pacientului să comprime și să deconecteze pumnul, ceea ce va asigura că vena este umplută cu sânge;

3. Alegeți cea mai adecvată și bine vizualizată vena periferică;

4. Tratarea site-ului perforat cu un antiseptic pentru piele;

5. Pentru a pătrunde pielea și vena cu un ac cu un cateter. Ar trebui să apară sânge în camera indicatorului, ceea ce înseamnă că puncția poate fi oprită;

6. Scoateți hamul și scoateți acul din cateter, puneți capacul;

7. Fixați cateterul pe piele cu o tencuială.

Algoritmul pentru cateterizarea venelor periferice și stabilirea cateterului periferic poate fi văzut clar în acest videoclip.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele cateterizării venei periferice includ următoarele trăsături ale acestei manipulări:

• fiabilitatea și comoditatea accesului la Viena;

• capacitatea de a lua probe de sânge pentru analiză fără injecții excesive;

• posibilitatea utilizării pentru operațiuni scurte;

• Pacientul poate merge cu un cateter într-o venă atunci când nu există picătură. Pe cateter se pune un capac, cu alte cuvinte, un dop din cauciuc.

Dezavantajul acestei proceduri este acela că poate fi utilizat timp de cel mult 2-3 zile.

complicații

Algoritmul pentru cateterizarea venei periferice este destul de simplu, dar pentru că manipularea este asociată cu o încălcare a pielii, posibile complicații.

1. Flebita - inflamația unei vene, asociată cu iritarea peretelui cu medicamente, fie ca urmare a stresului mecanic sau apariției unei infecții.

2. Tromboflebită - inflamația venei cu apariția unui tromb.

3. Tromboembolism și tromboză - înfundarea bruscă a vasului cu un tromb (cheag de sânge).

4. Deschideți cateterul.

Pentru prevenirea trombozei cateterice, este necesar să se asigure o îngrijire corespunzătoare a cateterului venos periferic. Acesta trebuie spălat periodic cu o soluție de heparină pe o soluție salină la fiecare 4 până la 6 ore.

Pentru confortul personalului de multe ori folosit cu trei căi supapă - tee. Acest lucru vă permite să conectați simultan o altă picătură, dacă este necesar, sau să administrați medicamente și anestezice, măsurați presiunea venelor.

Tubul se alătură canulei cateterului, se adaugă un IV și medicamentul este injectat prin intrarea laterală. Așa cum se poate vedea din figură, există un comutator pe tijă, adică Puteți întrerupe picurarea și puteți injecta medicamente direct. Tea este folosit cu cateterul subclavian, iar în alte cazuri.

Am creat acest proiect pentru a vă spune despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit un răspuns la o întrebare și site-ul a fost util pentru dvs., voi fi bucuros să vă sprijin, va contribui la dezvoltarea în continuare a proiectului și a compensării costurilor întreținerii acestuia.

Tehnica de instalare a unui cateter periferic.

Obiectiv: cateter venos periferic este introdus într-o venă periferică și asigură accesul la fluxul sanguin permite tratamentul prelungit de perfuzie, reduce frecvența traumatismelor (mai ales la copii), asociată cu multiple puncții ale venelor periferice.

Următoarele reguli trebuie luate în considerare la alegerea unui cateter:

ü Cateterul trebuie să provoace cel mai mic disconfort pacientului;

ü Furnizează o rată optimă de perfuzare (administrare de medicamente);

ü Lungimea cateterului trebuie să corespundă lungimii secțiunii drepte a venelor utilizate;

ü Diametrul cateterului trebuie să corespundă diametrului venei selectate (catetere cu diametru mai mic dau...
posibilitatea fluxului sanguin mai bun în jurul cateterului și diluarea medicamentului în sânge, catetere cu diametru mare pot închide lumenul venei sau pot deteriora căptușeala interioară a venei).

ü Orange - pentru transfuzii rapide de sânge;

ü Gray - pentru transfuzia de sânge și componentele sale;

ü Green - pentru transfuzia de sânge sau introducerea de volume de lichid bolnave;

ü Roz - pentru introducerea unor volume mari de lichide, introducerea rapidă a agenților de contrast în timpul procedurilor de diagnosticare;

ü Albastru - pentru terapie intravenoasă pe termen lung la copii și adulți (vene mici);

ü Galben - pentru nou-nascuti, chimioterapie.

Durata de funcționare a unui cateter este de 3 zile. În timpul operării vasului se va îndepărta cu strictețe respectarea regulilor de asepsie și antiseptice. Punctele de conectare ale cateterului cu sistemul pentru injecții intravenoase de picurare, fișa trebuie curățate cu atenție de resturile de sânge, acoperite cu un șervețel steril. Monitorizați starea venei și a pielii în zona de perforare. Pentru a evita tromboza cateterului cu cheag de sânge, completați-l cu soluție de heparină. Pentru a evita migrarea cateterului pentru a monitoriza constant fiabilitatea fixării sale.

Indicații: 1. introducerea de medicamente la pacienții care nu le pot lua pe cale orală; dacă medicamentul într-o concentrație eficientă trebuie administrat și corect, mai ales dacă medicamentul își poate schimba proprietățile atunci când este administrat pe cale orală;

2. cazuri în care poate fi necesară administrarea de urgență a unui medicament sau a unei soluții;

3. administrarea frecventă intravenoasă a medicamentelor;

4. Prelevarea de probe de sânge pentru studii clinice efectuate la intervale de timp (de exemplu, determinarea toleranței la glucoză, a conținutului de medicament în plasmă și sânge;

5. Transfuzii de produse din sânge;

6. Nutriție parenterală (cu excepția introducerii amestecurilor de nutrienți care conțin lipide);

7. Rehidratarea corpului (refacerea apei și echilibrul electrolitic).

Contraindicații: Nu introduceți cateterul în: 1. Vene neclintite și sclerozate (teaca interioară poate fi deteriorată); 2. Vene ale suprafețelor flexor ale articulațiilor (risc ridicat de leziuni mecanice); 3. Venele situate în apropierea arterelor sau a proiecțiilor acestora (există riscul de perforare a arterei); 4. Vene ale extremităților inferioare; 5. Venele cateterizate anterior (posibile deteriorări ale peretelui interior al vasului); 6. Vene mici vizibile, dar nu palpabile; 7. Vene de suprafață a mâinilor, venele mediane ale cotului (de obicei, ele sunt folosite pentru a lua sânge pentru cercetare); 8. Vene pe membrele care au suferit o intervenție chirurgicală sau chimioterapie.

Echipamente la locul de muncă: mănuși sterile, mănuși de examinare, mască, ochelari, flacon șorț impermeabil cu un medicament pentru administrare intravenoasă, un flacon cu clorură de sodiu 0,9%, heparină, fișier pentru deschidere fiole, foarfeci, pensete sterile, pansament steril Material (bile de bumbac, tifon), bandă adezivă, două sterile de unică folosință seringă 0,5 ml de ambalare. flacon cu soluții dezinfectante pentru fiole de prelucrare și fiole, flacon cu antiseptic pentru tratarea pielii Paci ciente și asistente medicale mână, recipiente cu soluție dezinfectant pentru dezinfectarea materialului deșeu, containerul de material deșeu, atela, masa de instrumente, recipiente cu soluție dezinfectant pentru tratament de suprafață, cârpe curate, hemostat.

Algoritmul "Tehnica cateterului intravenos periferic"

- catetere venoase periferice de mai multe dimensiuni;

- placă pentru pânză (roller);

- bile sterile de bumbac, șervețele din tifon;

- piele antiseptică (70% alcool etilic sau altele);

- sticlă cu soluție salină 0,9%;

- mănuși latex medicale, sterile;

- containere pentru clasele de deșeuri: "A", "B" sau "B" (inclusiv sacul impermeabil, recipientul perforat).

I. Pregătirea procedurii

1. Identificați pacientul, introduceți-vă. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul, evaluați starea acestuia.

2. Explicați scopul și cursul procedurii, asigurați-vă că nu există contraindicații, clarificați conștientizarea medicamentului, obțineți consimțământul pentru procedură.

3. Pregătiți echipamentul necesar. Verificați integritatea ambalajului cateterului, data fabricației. Verificați adecvarea medicamentului. Verificați numirile medicului. Strângeți seringa și luați medicamentul în ea sau umpleți dispozitivul pentru perfuzii de soluții perfuzabile de unică folosință și puneți-l pe suportul pentru perfuzii perfuzabile.

4. Ajutați-l pe pacient să se întindă, să-și facă o poziție confortabilă.

5. Selectați și examinați venele din fosa cubitală prin palpare. Asigurați-vă că nu există dureri la locul injectării, creșterea temperaturii locale, erupții cutanate.

6. Așezați un tampon de acoperire sub cot pentru a ajuta la îndreptarea maximă a brațului la articulația cotului.

7. Spălați-vă mâinile, puneți-le pe mănuși sterile.

8. Pregătiți 3 bile de bumbac cu antiseptic într-o tavă sterilă., 2 șervețele sterile.

9. Tratați pachetul de catetere cu antiseptic.

10. Așezați o bandă de cauciuc (pe o cămașă sau un scutec) în a treia parte a umărului.

11. Verificați impulsul pe artera radială, asigurați-vă că este prezent.

II. Efectuați procedura

1. Pacientul să stoarcă și să deconecteze pumnul de mai multe ori; tratați simultan zona de venipunctură cu o bilă de bumbac umezită cu un antiseptic, făcând frotiuri în direcția de la periferie până la centru, de două ori.

2. Scoateți capacul protector al cateterului. Dacă există o priză suplimentară pe carcasă, cazul nu trebuie aruncat, ci îl țineți între degetele mâinii libere.

3. Scoateți-vă un capac de la un ac de cateter, aripi de a se apleca, Luați cateterul cu 3 degete din mâna dominantă: a doua, a treia degete a mâinii dominante acoperă canula de ac în zona aripilor, așezați primul deget pe capacul capacului.

4. Fixați venă cu degetul mare al mâinii stângi, trăgând pielea peste locul de venipunctură.

5. Pacientul lasă peria comprimată.

6. Introduceți acul cateterului tăiat la un unghi de 15 grame. la nivelul pielii, observând apariția sângelui în camera indicatorului. Există un opritor la capătul camerei, care împiedică scurgerea sângelui din canulă.

7. Când apare o canulă de sânge în canul, unghiul de înclinare al acului șolului este redus și un ac este introdus într-o venă cu câțiva milimetri.

8. În timp ce țineți acul cu șurub din oțel în loc, introduceți cu grijă un cateter de teflon în vas (mutați acul din ac în venă).

9. Scoateți hamul. Pacientul descifra peria.

NICIODATA INCLUDE NEEDUL IN VENA REPEATED DUPA INCEPUTUL DISPOZITIVULUI CATHETER - aceasta poate provoca embolie cu cateter.

10. Apăsați venele pentru a reduce sângerarea (apăsați cu degetul) și scoateți complet acul din oțel, aruncați acul.

11. Scoateți capacul de pe capacul de protecție și închideți cateterul (puteți atașa imediat o seringă sau un sistem de perfuzie).

12. Fixați cateterul cu un bandaj de fixare.

Introducerea cateterului periferic

Articole corelate

Introducerea cateterului este o manipulare care necesită anumite abilități și abilități de la o asistentă medicală. Materialul articolului descrie stabilirea unui cateter venos periferic - caracteristicile acestuia, alegerea dispozitivului medical, a echipamentului.

De asemenea, este descris în detaliu algoritmul de pregătire și efectuare a procedurii de cateterizare, tehnologia de control intermediar și îngrijirea cateterului.

Cateterul venos periferic este un dispozitiv medical destinat administrării pe termen lung a medicamentelor în vene periferice.

Din articol veți afla:

Introducerea unui cateter periferic se efectuează în zona capului, gâtului sau brațului. Cel de-al doilea sfârșit rămâne liber - prin acesta, medicamentele necesare intră în organism.

Stabilirea unui cateter venos periferic

Există cerințe uniforme pentru tehnologia de instalare a unui cateter venoas periferic, precum și dezvoltarea abilităților acestei proceduri la lucrătorii medicali. Acest lucru vă permite să reduceți costurile, să asigurați calitatea și eficiența tratamentului, să reduceți riscurile de erori medicale asociate cu formularea, îngrijirea și implementarea terapiei prin perfuzie printr-un cateter periferic.

Cine poate face plasarea unui cateter periferic

Barca venoasă periferică este plasată de către personalul departamentelor de diferite profiluri:

1. Chirurgie.
2. ATI.
3. Burn.
4. Terapeutică.
5. Urologie.
6. Îngrijirea de zi, etc.

De asemenea, cateterizarea poate fi efectuată într-o ambulanță atunci când se transportă pacientul în camera de urgență a spitalului. Într-o instituție medicală, această manipulare se desfășoară strict în conformitate cu indicațiile și așa cum este prescris de medicul curant.

Performanța este efectuată de o asistentă care are abilitățile de a efectua o procedură de cateterism. Ea este, de asemenea, responsabilă pentru îngrijirea și monitorizarea cateterului venos împreună cu persoanele responsabile de siguranța infecțioasă din cadrul instituției.

►Citiți mai multe despre cateterizare aici:

Ghidul de selecție a cateterului periferic

Criteriile pentru selectarea unui cateter venos periferic sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Atunci când alegeți, trebuie să aveți în vedere:

• diametrul venei;
• rata de administrare și proprietățile medicamentului administrat;
• timpul cateterului în vena pacientului.

Cateterizarea venei periferice: soluții organizaționale pentru reducerea complicațiilor pacientului

Dacă asistenta medicală instalează incorect un cateter venos, pacientul poate prezenta complicații până la necroză tisulară și chiar moarte. Punctul și cateterizarea venelor periferice reprezintă cea mai comună manipulare sorativă, probabilitatea erorilor personalului fiind ridicată.

Pentru a reduce șansele de eroare:

• implant în secții un standard pentru efectuarea cateterizării venelor periferice;
• să învețe asistenții medicali cum să efectueze procedura și să testeze cunoștințele și aptitudinile;
• stabiliți obiective și gestionați calitatea de cateterizare.

Introducerea cateterului intravenos: algoritm

O contraindicație la introducerea unui cateter intravenos, al cărui algoritm va fi dat mai jos, este acela că pacientul are vene mici, vizibile, dar în același timp ușor palpabile sau nu palpabile, a căror stare este necunoscută, precum și prezența focarelor purulente și a tromboflebitei la locul introducerii potențiale a cateterului.

Prioritatea sunt vene bine-vizualizate și palpabile.

Echipament înaintea procedurii

Regulile pentru setarea unui cateter periferic necesită următoarele echipamente:

• robe, pălărie;
• mască medicală;
• ochelari sau mască cu ecran de protecție;
• șorț;
• tavă, pensete;
• foarfece sau tundere chirurgicala;
• pansament aseptic transparent;
• pansament transparent aseptic;
• sterilă pansament fixativ;
• steril și cateter;
• tee;
• soluție heparinizată;
• garou;
• antiseptic pentru tratarea mâinilor asistentei și a locurilor de plasare a cateterelor;
• șervețele sterile;
• bandaj, tencuială adezivă;
• tava pentru uneltele folosite;
• container sau pungă pentru clasa deșeurilor B;
• soluție de dezinfectare pentru tratarea suprafețelor.

Prepararea cateterului venos periferic

Pregătirea pentru manipulare include următoarele acțiuni:

1. Verificați integritatea ambalajului cateterului, durata sa de viață.
2. Pregătiți și livrați în salon o masă pentru manipularea cu scule, produse și pansamente plasate pe ea, puneți-o în imediata apropiere a locului de cateterizare.
3. Verificați identitatea pacientului, explicați-i scopul, esența și modul de desfășurare a procedurii.
4. Asigurați-vă că pacientul a dat consimțământul scris procedurii (în cazul în care pacientul nu acordă consimțământul, acțiunile suplimentare trebuie clarificate de către medicul curant).
5. Oferiți pacientului să ia poziția cea mai convenabilă pentru el, să-l ajute, dacă este necesar - poziția ar trebui să ofere acces la locul de introducere a cateterului.
6. Alegeți un loc pentru a introduce cateterul în conformitate cu instrucțiunile pentru produs - vena trebuie:
   • să fie situat deasupra setării anterioare a cateterului venos periferic;
   • simti bine;
   • să fie bine umplut;
   • să nu fiți pe mâna dominantă;
   • să fie pe partea opusă intervenției chirurgicale;
   • au un diametru suficient de mare.

Tehnica cateterului intravenos

Algoritmul de instalare a unui cateter venos periferic implică următoarea secvență de acțiuni:

• purtați îmbrăcăminte de protecție, echipament individual de protecție;
• procesați mâinile cu antiseptice;
• așteptați până când produsul este complet uscat;
• purtați mănuși medicale;
• ștergeți locul de cateterizare cu o cârpă antiseptică de la centru până la periferie;
• așteptați timpul necesar acțiunii antiseptice (nu atingeți locul tratat);
• 10-15 cm deasupra locului prevăzut pentru introducerea unui cateter, aplicați un turnichet timp de cel mult 2 minute (ar trebui menținută pulsația pe artera radială);
• cereți mingea să strângă și să deschidă pumnul astfel încât venele să fie conturate;
• re-tratați locul cateterului cu un antiseptic;
• scoateți capacul de protecție de la cateter (dacă există un dop suplimentar pe produs, este necesar să țineți capacul între degetele mâinii libere);
• apăsați venele cu degetele sub locul dorit de cateterizare;
• introduceți acul în venă sub un unghi ascuțit;
• să observe apariția unei cantități mici de sânge în camera de imagistică;
• fixați acul cu șurub;
• Încetați ușor și ușor canula de cateter de la ac până la venă (acul șoferului nu trebuie să intre în cateter după introducerea acestuia în vena pacientului);
• îndepărtați hamul;
• pentru a evita sângerarea, apăsați venul cu un deget deasupra locului de cateterizare;
• scoateți acul șnurului de la cateter și plasați-l în containerul pentru deșeuri din clasa B;
• scoateți capacul de la cateter și conectați sistemul de perfuzie la acesta;
• îndepărtați degetul dintr-o venă;
• efectuați o examinare aprofundată a locului de introducere a cateterului și a pielii înconjurătoare, pentru a vă asigura că nu există roșeață și umflături;
• puneți un pansament aseptic și transparent pe punctul de intrare al cateterului;
• fixați cateterul utilizând un pansament fixativ steril;
• în cazul în care cateterul este ținut liber în vena, acesta trebuie fixat suplimentar cu un bandaj sau tencuială adezivă;
• materialele utilizate ar trebui să fie introduse în containerul pentru deșeuri din clasa B;
• scoateți mănuși medicale și puneți-le într-un rezervor de dezinfecție;
• spălați și uscați mâinile;
• cereți pacientului starea de sănătate;
• înregistrați setarea unui cateter periferic în lista de observații;
• o foaie de observații învelite sau lipite în istoria bolii.

Controlul intermediar

Tehnica de fixare a unui cateter periferic implică manipularea manipulării.

Principalele măsuri de control intermediar:

• evaluarea pulsatiei arterei radiale după aplicarea fasciculului;
• evaluarea stării de sănătate a pacientului după finalizarea procedurii.

Algoritm pentru îngrijirea zilnică a cateterului

Orice manipulare cu cateter se realizează în salopetă, mănuși medicale sterile și alte echipamente de protecție individuală:

• locul de intrare al cateterului este examinat printr-un bandaj aplicat la fiecare 12 ore (este necesar să se asigure că nu există semne de inflamație - durere, hiperemie, edem);
• starea locului de introducere a cateterului și a pielii din jurul acestuia este evaluată în funcție de scala de flebită prezentată mai jos;
• în timpul procedurii de inspecție este necesar să se respecte cu strictețe regulile de asepsie și să nu se atingă echipamentul de perfuzie;
• dacă nu se efectuează terapia cu perfuzie, cateterul trebuie spălat cu soluție salină de două ori pe zi;
• în plus, cateterul este spălat înaintea fiecărei picături (aceasta asigură că este permeabilă) și după aceea (pentru a evita amestecarea medicamentelor incompatibile și iritarea chimică a pereților interiori ai venei);
• este nevoie urgentă de un cateter nepurabil;
• materialele și produsele folosite sunt eliminate ca deșeuri de clasă B.
• după inspecție, este necesar să vă spălați mâinile și să înregistrați intrarea corespunzătoare în lista de observații.

Potențialele complicații ale cateterismului includ:

1. Extravasatia (obtinerea medicamentului sub piele datorita unei vene rupte).
2. Infiltrate.
3. Flebita.
4. Hematoame.
5. Tromboză venoasă.
6. Infecție asociată cu cateter.

Orice semne de probleme la locul cateterului trebuie imediat raportat medicului dumneavoastră. Influența este de asemenea reflectată în foaia și în jurnalul de observații al cateterului periferic. În plus, toate acțiunile se efectuează numai prin numirea unui specialist.

Criterii de efectuare a procedurii de instalare a unui cateter veno-periferic:

• manipularea se face la timp și strict în funcție de indicații;
• manipularea efectuată de algoritm, fără abateri de la acesta;
• o înregistrare a datei, orei și locului cateterului periferic a fost făcută în înregistrările medicale ale pacientului;
• s-au efectuat intrări necesare în jurnalul de observare din PVC;
• pacientul este informat despre procedură și este mulțumit de calitatea sa.

Tehnica de manipulare în condiții de siguranță în sistemul de măsuri pentru prevenirea infecțiilor profesionale ale lucrătorilor medicali cu hepatită virală

În recomandarea sistemului de asistență medicală la domiciliu, expertul a examinat în detaliu algoritmul măsurilor luate pentru a preveni infecția profesională a personalului medical cu hepatită virală, citând condițiile care creează riscuri la efectuarea injecțiilor sau a procedurilor.

Galina Gracheva, redactor-expert al Sistema:

Sistemul de măsuri pentru prevenirea infecției profesionale a personalului medical cu hepatită virală este dezvoltat luând în considerare mecanismul artificial (artificial) de transmitere a acestei infecții, asociat în principal cu proceduri de diagnostic invaziv și terapeutic, în timpul implementării acestuia. Recomandarea va provoca algoritmul de siguranță în prevenirea infecțiilor profesionale ale lucrătorilor din domeniul sănătății.

În material, abonații sau utilizatorii accesului demo pot descărca un tabel de condiții care creează riscuri atunci când efectuează injecții sau proceduri.

Introducerea cateterului periferic

Cateterul venos periferic Atunci când se efectuează o terapie intravenoasă prin intermediul unui cateter venos periferic (PVC), sunt excluse complicațiile dacă sunt îndeplinite următoarele condiții de bază: metoda nu trebuie aplicată ocazional (devine permanentă și comună în practică), cateterul trebuie să aibă grijă perfectă. Accesul venoas ales bine este un punct esențial al terapiei intravenoase de succes.

PASUL 1. Alegerea unui punct de puncție

Atunci când alegeți un loc de cateterizare, este necesar să se țină seama de preferințele pacientului, de ușurința accesului la locul de puncție și de adecvarea navei pentru cateterizare.

Canulele venoase periferice sunt destinate instalării numai în vene periferice. Priorități pentru alegerea unei vene pentru puncție:

1. Vase bine vizualizate cu garanții bine dezvoltate.
2. Vene pe partea non-dominantă a corpului (stânga pentru dreptaci, dreapta pentru mâna stângă).
3. Folosiți mai întâi venele distale
4. Folosiți venele moi și elastice la atingere
5. Venele din intervenția chirurgicală opusă.
6. Venele cu cel mai mare diametru.
7. Prezența unei secțiuni drepte a venei de-a lungul lungimii corespunzătoare lungimii canulei.

Cel mai potrivit pentru instalarea PVC-ului venei și zone: partea din spate a mâinii, suprafața interioară a antebrațului.

Următoarele vene sunt considerate nepotrivite pentru canulări:

1. Vene de la extremitățile inferioare (fluxul sanguin scăzut în venele inferioare conduce la un risc crescut de tromboză).
2. Locurile de îndoire a extremităților (regiuni periarticulare).
3. Vasele cateterizate anterior (posibile deteriorări ale peretelui interior al vasului).
4. Venele, situate în apropierea arterelor (posibilitatea puntirii arterei).
5. Vena medie vena (Vena mediana cubiti). Puncția unei vene date conform protocoalelor este permisă în 2 cazuri - prelevarea de probe de sânge pentru analiză, în cazul ajutorului de urgență și exprimarea slabă a altor vene.
6. Vene de suprafața palmatică a mâinilor (risc de afectare a vaselor de sânge).
7. Venele pe membrele pe care sa efectuat operația sau chimioterapia.
8. Vene ale membrelor lezate.
9. Vene superficiale vizualizate slab.
10. Vasele fragile și sclerozate.
11. Zone de limfadenopatie.
12. Zonele infectate și zonele de afectare a pielii.
13. Vase profunde.

culoare

dimensiuni

Lățimea de bandă de la PVC

sfera de aplicare

Transfuzia rapidă de volume mari de lichid sau produse din sânge.

Transfuzia rapidă de volume mari de lichid sau produse din sânge.

Transfuzia de volume mari de lichide și produse din sânge.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pacienții care suferă transfuzii de produse din sânge (masa eritrocitelor) într-o manieră planificată.

Pacienții pentru terapie intravenoasă pe termen lung (de la 2-3 litri pe zi).

Pacienții cu terapie intravenoasă pe termen lung, pediatrie, oncologie.

Oncologie, pediatrie, vene subțire sclerozate.

Oncologie, pediatrie, vene subțire sclerozate.

PASUL 2. Alegerea tipului și dimensiunii cateterului

Atunci când alegeți un cateter, trebuie să vă concentrați pe următoarele criterii:

1. Diametrul venei;
2. Rata necesară de introducere a soluției;
3. Timpul potențial petrecut în vena cateterului;
4. Proprietățile soluției injectate;
5. În nici un caz, canula nu ar trebui să blocheze complet vena.

Principiul principal al alegerii cateterului: folosiți cele mai mici dimensiuni, asigurând viteza necesară de administrare, în cea mai mare dintre venele periferice disponibile.

Toate PVC-urile sunt împărțite în portate (cu prezența unui port suplimentar de injecție) și neportate (fără port). Porțiunea PVK are un port suplimentar de injectare pentru introducerea medicamentelor fără puncție suplimentară. Prin aceasta, este posibil să se utilizeze administrarea de medicamente fără interuptor (intermitent) fără întreruperea perfuziei intravenoase.

Structura lor conține întotdeauna elemente de bază cum ar fi un cateter, un ghid de ac, un capac și un capac de protecție. Se utilizează un ac pentru ventilație și se introduce un cateter în același timp. Capacul servește la închiderea deschiderii cateterului atunci când nu se efectuează terapia cu perfuzie (pentru a evita contaminarea), capacul protector protejează acul și cateterul și este îndepărtat imediat înainte de manipulare. Pentru introducerea ușoară a unui cateter (canulă) într-o venă, vârful cateterului are forma unui con.

În plus, cateterul poate fi însoțit de un element suplimentar al designului - "aripi". Cu ajutorul lor, PVC-ul nu este fixat doar pe piele, ci reduce riscul de contaminare bacteriană, deoarece nu permite contactul direct al spatelui cateterului cu pielea.

PASUL 3. Setarea unui cateter venos periferic

1. Spălați-vă mâinile;
2. Asamblați un set standard de cateterizare a venelor, incluzând mai mulți catetere cu diametre diferite;
3. Verificați integritatea ambalajului și termenul de valabilitate al echipamentului;
4. Asigurați-vă că în fața dvs. este pacientul la care este prescris cateterismul venos;
5. Asigurați o iluminare bună, ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă;
6. Explicați pacientului esența următoarei proceduri, creați o atmosferă de încredere, oferiți ocazia de a pune întrebări, de a determina preferințele pacientului la locul plasării cateterului;
7. Pregătiți un recipient de eliminare a obiectelor ascuțite la îndemână;
8. Spălați-vă bine mâinile și uscați-le;
9. Suprapuneți turnichetul cu 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare dorite;
10. Cereți pacientului să strânge și să deconecteze degetele pentru a îmbunătăți umplerea venelor cu sânge;
11. Selectați o venă prin palpare;
12. Scoateți hamul;
13. Alegeți cel mai mic cateter, având în vedere: dimensiunea venei, viteza necesară de administrare, programul de terapie intravenoasă, vâscozitatea perfuzatului;
14. Reprocesați mâinile cu mănuși antiseptice și purtați;
15. Suprapuneți hamul la 10-15 cm deasupra zonei selectate;
16. Tratați locul de cateterizare cu un antiseptic pentru piele timp de 30-60 de secunde, fără a atinge zonele de piele netratate, lăsați-l să se usuce singur; NU FOLOSIȚI VENA REPEATAT;
17. Fixați venele apăsând-o cu degetul sub punctul de inserție intenționat;
18. Luați un cateter cu diametrul selectat utilizând una dintre opțiunile de prindere (longitudinală sau transversală) și scoateți capacul de protecție. Dacă există un capac suplimentar pe carcasă, nu aruncați carcasa, ci păstrați-o între degetele libere;
19. Asigurați-vă că tăierea acului din PVC se află în poziția superioară;
20. Introduceți un cateter pe ac în unghi de 15 grade față de piele, observând apariția sângelui în camera indicatorului;
21. Când apare sânge în camera indicatorului, trebuie să se oprească în continuare avansarea acului;
22. Fixați acul șnurului și mutați ușor canula din acul în venă încet (acul șolului este îndepărtat complet din cateter până când este îndepărtat);
23. Scoateți hamul. NU INTRODUCEȚI NEEDUL ÎN CATHETERUL DUPĂ A-L ATINGEȚI CU NEEDUL ÎN VIENA
24. Apăsați venul pentru a reduce sângerarea și, în final, scoateți acul din cateter;
25. Aruncați acul în conformitate cu reglementările de siguranță;
26. Dacă, după îndepărtarea acului, se pare că venele se pierd, trebuie să îndepărtați complet cateterul de sub suprafața pielii, apoi sub controlul viziunii pentru a colecta PVC-ul (puneți cateterul pe ac) și apoi repetați întreaga procedură de instalare a PVC-ului în primul rând;
27. Scoateți capacul de pe capacul de protecție și închideți cateterul prin plasarea unui capac de heparină prin orificiu sau prin atașarea unui sistem de perfuzie;
28. Fixați cateterul pe membre;
29. Înregistrați procedura de cateterizare a venei în funcție de cerințele spitalului;
30. Aruncați deșeurile în conformitate cu regulile de siguranță și regimul sanitar-epidemiologic.

Kitul de cateterizare a venei periferice standard:

1. Tavă sterilă
2. Coș de gunoi
3. Seringă cu soluție heparinizată 10 ml (1: 100)
4. Bile și șervețele din bumbac sterile
5. Tencuială adezivă și / sau bandaj adeziv
6. Antiseptic dermal
7. Mărimea multiplă a cateterelor intravenoase periferice
8. Adaptor și / sau tub de conectare sau obturator
9. bandaj de compresie
10. Mănuși sterile
11. foarfece
12. atele
13. Bandaj mediu
14. 3% soluție de peroxid de hidrogen

ETAPA 4. Îndepărtarea cateterului venos

1. Spală-ți mâinile
2. Opriți perfuzia sau îndepărtați bandajul de protecție (dacă există)
3. Păstrați-vă mâinile cu mănuși antiseptice și purtați
4. De la periferie până la centru, scoateți bandajul de reținere fără a utiliza foarfece.
5. Înlăturați încet și cu grijă cateterul din venă
6. Apăsați ușor zona de cateterizare cu un tampon steril pentru 2-3 minute.
7. Tratați situl de cateterizare cu un antiseptic pentru piele, aplicați un bandaj steril de presiune la locul de cateterizare și fixați-l cu un bandaj de bandaj. Recomandă să nu scoateți bandajul și să nu umezi locul de cateterizare în timpul zilei.
8. Verificați integritatea cateterului pentru canulă. Dacă există o infecție cu tromb sau cu cateter suspectat, tăiați vârful canulei cu foarfece sterile, plasați-l într-un tub steril și trimiteți-l la un laborator bacteriologic pentru examinare (conform indicațiilor unui medic)
9. Înregistrați ora, data și motivul pentru îndepărtarea cateterului din documentație.
10. Aruncați deșeurile în conformitate cu regulile de siguranță și regimul sanitar-epidemiologic

Kitul de eliminare a cateterului venos

1. Mănuși sterile
2. Bile sterile de tifon
3. Tencuială adezivă
4. foarfece
5. Antiseptic dermal
6. Coș de gunoi
7. Tubul steril de testare, foarfecele și tava (utilizate în cazul în care cateterul este înfundat sau dacă un cateter este suspectat de a fi infectat)

Etapa 5. Venipunctura ulterioară

În cazul în care este necesară realizarea mai multor producții de PVK, schimbați-le în legătură cu sfârșitul perioadei recomandate de PVL în venă sau cu apariția complicațiilor, există recomandări privind alegerea locului de venipunctură:

1. Locul de cateterizare se recomandă a fi înlocuit la fiecare 48-72 de ore.
2. Fiecare venipunctură ulterioară este efectuată pe brațul opus sau proximal (mai sus de-a lungul venelor) din venipunctura anterioară.

PASUL 6. Îngrijirea zilnică a cateterelor

1. Fiecare conexiune cu cateter este o poartă pentru introducerea infecției. Evitați contactul repetat cu echipamentul. Respectați strict asepsia, lucrați numai cu mănuși sterile.
2. Schimbați adesea dopurile sterile, nu utilizați niciodată dopuri ale căror suprafețe interioare ar putea fi infectate.
3. Imediat după introducerea antibioticelor, soluții concentrate de glucoză, produse din sânge, spălați cateterul cu o cantitate mică de soluție salină.
4. Monitorizați starea banda de fixare și schimbați-l dacă este necesar sau o dată la trei zile.
5. Controlați periodic locul de puncție pentru depistarea precoce a complicațiilor. În cazul înroșinării, înroșirea, creșterea temperaturii locale, obstrucția cateterului, scurgerile, precum și senzațiile dureroase la administrarea de medicamente, informați medicul și scoateți cateterul.
6. Când schimbați bandajul, nu folosiți foarfece. Există pericolul ca acest cateter să fie întrerupt, ceea ce va face ca cateterul să intre în sânge.
7. Pentru a preveni tromboflebita, aplicați un strat subțire de unguent trombolitic la o venă deasupra locului de puncție (de exemplu, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Cateterul trebuie spălat înainte și după fiecare sesiune de perfuzie cu o soluție heparinizată (5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu + 2500 UI de heparină) prin port.

Posibile complicații:

În ciuda faptului că cateterizarea venelor periferice este o procedură mult mai puțin periculoasă în comparație cu cateterizarea venelor centrale, aceasta posedă potențialul de complicații, ca orice procedură care încalcă integritatea pielii. Majoritatea complicațiilor pot fi evitate datorită bunei manipulări a asistentei medicale, respectării stricte a regulilor de asepsie și antisepsis și îngrijirii adecvate a cateterului.

Posibile complicații

Recomandări pentru prevenirea complicațiilor

Embolismul aerian

Este necesar să eliminați complet aerul din toate dopurile, elementele suplimentare și "picuratorul" înainte de a vă alătura PVVK și, de asemenea, să opriți perfuziile înainte ca flaconul sau punga de soluție de medicament să fie goală; utilizați dispozitive pentru administrarea intravenoasă a lungimii corespunzătoare astfel încât capătul să poată fi coborât sub locul de instalare, împiedicând astfel intrarea aerului în sistemul de perfuzie. Un rol important îl joacă sigilarea sigură a întregului sistem. Riscul de embolie a aerului în timpul canulei periferice este limitat de presiunea venoasă periferică pozitivă (3-5 mm apă. Presiunea negativă în vene periferice poate fi formată atunci când se alege locația PVC-ului deasupra nivelului inimii.

Hematomul asociat cu îndepărtarea cateterului

Apăsați zona venipuncturii după îndepărtarea cateterului
3-4 minute sau ridica un membru.

Hematomul asociat cu instalarea de PVC

Este necesar să se asigure o umplere adecvată a venei și să se planifice cu atenție procedura pentru venipunctură, fără a perfora navele cu contur slab.

tromboembolism

Venipuncturile extremelor inferioare trebuie evitate și cel mai mic diametru posibil al pvc intern trebuie folosit pentru a se asigura că vârful cateterului din vas este spălat în mod continuu cu sânge.

flebită

Trebuie să utilizați tehnica aseptică de instalare a PVVK, să alegeți dimensiunea minimă posibilă pentru a atinge volumul necesar pentru terapia intravenoasă; fixați fiabil cateterul pentru a preveni mișcarea acestuia în venă; să asigure dizolvarea adecvată a medicamentelor și introducerea lor la o rată adecvată; schimbați PVVC la fiecare 48-72 de ore sau mai devreme (în funcție de condiții) și, la rândul său, schimbați partea laterală a corpului pentru locul introducerii cateterului.

Pasul 7. Îngrijirea cateterului central

Cateterizarea prin puncție a vaselor centrale este o manipulare medicală. Vasele subclavice de vene, jugulare și femurale pot fi perforate, atât în ​​stânga cât și în dreapta. Un cateter venos central poate funcționa și poate fi neinfectat timp de câteva săptămâni. Acest lucru se realizează prin respectarea strictă a regulilor de îngrijire a cateterului, inclusiv respectarea regulilor de asepsie în timpul instalării, precauții la perfuzie și injecții.

Cu o lungă ședere în cateterul PT pot să apară următoarele complicații:

- tromboza si embolizarea aerului;

- infecții complicate (5-40%), cum ar fi supurație, sepsis etc.

De aceea, cateterizarea venelor centrale necesită o atentă respectare a regulilor de îngrijire și de observare a cateterului:

1. Înainte de toate manipulările, spălați-vă pe mâini cu săpun, uscați-le și tratați-le cu alcool 70%, puse pe mănuși sterile de cauciuc.

2. Pielea din jurul cateterului este inspectată zilnic și tratată cu alcool 70% și soluție de iod 2% sau soluție verde strălucitor de 1%.

3. Pansamentul se schimba zilnic si devine murdar.

4. Înainte de a începe tratamentul prin perfuzie, cereți pacientului să respire și să rețină respirația. Îndepărtați dopul din cauciuc, atașați o seringă cu 0,5 ml soluție salină fiziologică la cateter, trageți pistonul spre dumneavoastră și asigurați-vă că sângele curge liber în seringă. Conectați sistemul la perfuzia intravenoasă cu cateterul, permiteți pacientului să respire, ajustați frecvența picăturilor. Se toarnă sângele din seringă în tavă.

5. După terminarea terapiei cu perfuzie, este necesară instalarea unui dispozitiv de blocare a heparinei după cum urmează:

- Cereți pacientului să inhaleze și să rețină respirația;

- Opriți cateterul cu un dop de cauciuc și permiteți pacientului să respire;

- printr-un dop, pre-tratat cu alcool, un ac intracutanat, introduceți 5 ml de soluție: 2500 U (0,5 ml) de heparină + 4,5 ml de soluție salină;

- Fixați dopul la cateter cu un tencuială adezivă.

6. Asigurați-vă că ați spălat cateterul cu aceeași soluție ca la instalarea unui dispozitiv de blocare a heparinei în următoarele cazuri:

- după injectarea cu jet a medicamentului prin cateter;

- când apare sânge în cateter.

7. Este interzisă îndoirea cateterului, pentru a suprapune cateterul cu clemele care nu sunt specificate de proiect, pentru a permite aerului în cateter.

8. În caz de detectare a problemelor asociate cu cateterul: durere, umflare a brațului, înmuierea pansamentului cu sânge, exsudat sau mediu de perfuzie, febră, pauze în cateter, informați-l imediat pe medicul dumneavoastră.

9. Cateterul este îndepărtat de medicul curant sau de personalul serviciului de anestezie, urmat de o notă din istoricul medical.

10. Este interzis să părăsiți spitalul cu un cateter! În cazul trimiterii la o altă instituție medicală, pacientul trebuie să fie însoțit de un lucrător medical; în epicriza de descărcare de gestiune, se face o notă dacă pacientul are un cateter subclavian.