Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Având în vedere caracteristicile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul de dezintegrare al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru eliberarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Acesta este deja netoxic bilirubina, care se formează în ficat și apoi se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a ține cont de fracțiunile indicate la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu o creștere a oricăror componente. În general, acest pigment acționează ca principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normelor din laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre icterul adevărat este că nu numai pielea devine galbenă, ci și membranele mucoase. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este crescută, atunci aceasta indică afectarea ficatului, ceea ce cauzează icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracția directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o încălcare a procesului de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - calcul sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, atunci pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire prin otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de asta, nu se puteau arăta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele caracteristice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", și fetale (fetale) - pentru a da ocazia de a ieși din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a peste 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă;
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn clar al hiperbilirubinemiei este pielea icterică, sclera și membranele mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Pericolul cresterii bilirubinei in sange

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu progresie prelungită, hiperbilirubinemia provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă debitul bilei este afectat, se utilizează agenți coleretici;
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în hemoliza eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea albuminei, a glucozei și a plasmeferezei;
• icter neonatal tratate cu fototerapia, în care pielea datorită iradierii cu ultraviolete, se leaga liber de bilirubină toxice și excretat.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care se utilizează în bolile hepatice și ale vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Astfel de medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să cuprindă în principal alimente bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, șopârlă, șobolan, crap) și pește (codul de merluciu, codul, navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Oferă bilirubină directă și modalități de reducere a acesteia

Împreună cu alte produse intermediare, bilirubina se formează în timpul defalcării hemoglobinei în macrofagele splinei. Bilirubina directă (denumită și bilirubină legată sau glucuronid) se formează atunci când bilirubibina liberă este atașată la acidul glucuronic și este o fracție solubilă în apă de toxicitate moderată.

Caracteristicile acestui tip de bilirubină

Direct, acest indicator este numit datorită capacității sale de a da o reacție directă cu disorbția utilizată pentru analiză. Sinteza componentei apare în ficat, după care este aproape în întregime împreună cu bila este trimisă la intestinul subțire, unde este eliberată din acidul glucuronic. Ca urmare, este restabilit la urobilin (în timp ce mezobilubul și mezobilubinul se formează în veziculul biliar și în tractul biliar). Cea mai mare cantitate de bilirubină directă ca rezultat al oxidării este transformată în stercobilină, care este excretată în fecale. Într-o cantitate mică de component conjugat intră în sânge.

Bilirubin direct - unul dintre cei mai importanți indicatori

Acest indicator se referă la cele mai semnificative caracteristici ale sângelui, deoarece fracția directă este un marker care indică evoluția proceselor patologice în ficat. În majoritatea cazurilor, bilirubina este crescută datorită mecanismului de transport incorect al hepatocitelor de bilirubină conjugată la bila (care se observă în timpul dezvoltării icterului parenchimat).

O creștere excesivă a nivelului fracției directe (hiperbilirubinemia) devine un rezultat al scăderii fluxului bilă (icterul obstructiv este diagnosticat). Într-o astfel de situație, pigmenții biliari sunt detectați nu în scaun, ci în urină, cu bilirubina totală și directă prezentă în aproape același raport.

La pacienții diagnosticați cu hiperbilirubinemie, bilirubina se acumulează în globulele oculare, în țesutul elastic, în piele și în membranele mucoasei, ducând la îngălbenirea.

Cauze și simptome de creștere a bilirubinei directe

1. Creșterea nivelului acestei fracțiuni din bilirubina totală se datorează redirecționării bilei din stomac în sânge datorită fluxului său necorespunzător. Această patologie se poate dezvolta pe fundalul bolii de biliară, a proceselor de cancer în pancreas sau în vezica biliară.
2. Hemoliza prea intensă a celulelor roșii din sânge, cu imposibilitatea formării unui număr crescut de glucuronuri.
3. ficat parenchimatoasă urmat de bilirubina deteriorare separare.
4. Încălcarea biosintezei.
5. Anemie hemolitică.
6. Deficitul de vitamina B12 în organism.
7. Malaria.

Atunci când apare o creștere din cauza anemiei hemolitice, se poate manifesta:

1. Dezvoltarea membranelor mucoase icterice, a sclerei ochilor, a pielii.
2. Apariția greutății în hipocondrul stâng (asociat cu o splină mărită).
3. Creșterea temperaturii.
4. Culoarea urinei închise (până la negru). Este adesea un semn al sindromului Markiafav-Micheli, în care celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor.
5. Oboseală, slăbiciune.
6. Heart palpitații.
7. Dureri de cap.

Dacă bilirubina este crescută datorită funcției hepatice afectate, rețineți:

• greață;
• disconfort după masă;
• rahatul cu un gust amar;
• greutate în hipocondrul drept asociat cu o creștere a ficatului;
• performanță redusă, letargie;
• întunecarea semnificativă a urinei;
• temperatură ridicată (cu hepatită virală).

Indicatii pentru diagnostic

Analiza, în care sunt determinate indicii bilirubinei directe, este prescrisă pacienților care suferă de:

• boli hepatice;
• întârzierea fluxului de bilă, numită colestază;
• icter cu diverse etiologii (atunci când efectuează diagnostic diferențial);
• ciroză sau cancer hepatic;
• biliară biliară.

Bilirubina dreaptă este determinată în timpul sarcinii, când este necesar să se afle cât de bine pleacă bilele de la conductele biliare sau când există intoxicație evidentă cu alcool.

Pregătirea pentru analize și rezultate

Sângele este luat dimineața pe un stomac gol. Cu o zi înainte de test, excludeți utilizarea de alcool, cofeină, alimente grase și picante. Fumatorii ar trebui să se abțină de la fumat cu o oră înainte de procedură. Materialul utilizat în procesul de analiză este serul. Rezultatele pot fi gata după o zi.

Indicatorii bilirubinei directe diferă în funcție de sex și vârstă. Pentru bărbați, norma este de 1,7-5,1 μmol / l; pentru femei valorile normale variază între 1,5-4,7 μmol / l (valori mai scăzute comparativ cu bărbații se datorează unui conținut scăzut de globule roșii în sânge). La evaluarea nivelului acestui indicator, atenție la faptul că valoarea sa nu depășește 75% din valoarea totală a bilirubinei. Norma la un copil - a patra parte din indicele total, este de 0-0,68 μmol / l.

Ce este periculos creșterea bilirubinei

La pacienții adulți, ratele ridicate ale fracției directe pot indica următoarele patologii:

1. Tulburări hepatice datorate infecției (de exemplu, hepatită virală).
2. Probleme în funcționarea tractului biliar, manifestate în colecistită, colangită sau ciroză biliară.
3. Obstrucția conductelor biliare, situate atât în ​​interiorul cât și în exteriorul ficatului. Patologia devine o consecință a invaziei helmintice, a tumorii capului pancreatic sau a bolii de biliară.
4. Hepatită toxică acută.
5. Oncopatologie sub formă de hepatocarcinom primar, leziuni metastatice ale ficatului.
6. Hiperbilirubinemie funcțională în sindroamele Rotor și Dabin-Johnson.

Probleme la copii

La nou-născuți funcțiile hepatice într-un mod special, funcționarea normală a organismului cu transportul corect și transformarea bilirubinei se observă doar câteva săptămâni după naștere. Prin urmare, icterul fiziologic al nou-născuților este adesea diagnosticat. Dacă după o anumită perioadă de timp, o bilirubină directă este detectată în rezultatele testului, rata fiind semnificativ mai mică decât valorile detectate, putem vorbi de un pericol clar pentru viața și sănătatea copilului.

Bilirubina directă ridicată la un copil duce la intoxicație din cauza unei încălcări a mecanismului de acțiune al albuminei. Cu o creștere cronică, dezvoltarea normală a creierului copilului poate fi perturbată, auzită și sistemul nervos suferă, care este plin de tulburări mintale și retard mintal.

Tulburări în timpul sarcinii

În unele cazuri, bilirubina directă este crescută la femeile însărcinate în ultimul trimestru de sarcină. Într-o astfel de situație, ei vorbesc despre colestază intrahepatică a femeilor însărcinate și prescriu examinări suplimentare pentru a exclude colecistită, hepatită virală sau anemie hemolitică.

Când se confirmă o creștere a nivelului fracțiunii directe, este necesar un tratament adecvat pentru a evita dezvoltarea unei forme edematoase de boală hemolitică a fătului, pentru a preveni nașterea prematură, moartea intrauterină a copilului.

Modalități de reducere a bilirubinei directe

Următoarele acțiuni ajută la readucerea indicatorilor bilirubinei directe la normal:

1. Detoxificarea corpului. Aceasta se referă la aportul de geluri de îndepărtare a toxinelor și de carbon activat, o dietă specială, datorită căreia cantitatea de hepatocite și enzime de eliminare a toxinelor este redusă.
2. Infuzie - terapie de transfuzie, al cărei scop este de a modifica volumul sângelui și compoziția sa, indicatorii de fluid intracelular și intracelular. Soluția este selectată individual de către medic.
3. Fototerapia, ca urmare a distrugerii bilirubinei toxice.
4. Cu hemoliza prea intensă, se efectuează terapia hormonului glucocorticoid.
5. În cazul unui flux de bilă deranjat, tratamentul se efectuează în conformitate cu schema, cu numirea medicamentelor corespunzătoare coleretice și anestezice ("Ursosan", "Papazol" etc.).
6. Uneori a recurs la terapia antiparazitară sau antibacteriană.
7. În diagnosticul hepatitei C, tratamentul are drept scop restabilirea ficatului.

Tratamentul copiilor cu rate mari

Dacă bilirubina copilului este ridicată timp de câteva săptămâni după naștere, tratamentul este adesea continuat în spitalul pentru copii, unde copilul este transferat din spitalul de maternitate. În stadiul inițial se utilizează fototerapie, care ajută la transferarea bilirubinei toxice într-o formă sigură, excretată în urină și fecale timp de 12 ore. Uneori, cu fototerapie prelungită la copii, există o tulburare în scaun, o somnolență excesivă și peeling al pielii. Imediat după încetarea sesiunilor, astfel de fenomene dispar.

Dacă bilirubina este eliminată lent, sunt prescrise măsuri suplimentare sub formă de picături cu glucoză, aport de acid ascorbic și medicamente coleretice. Pot fi prescrise medicamente care induc sau activează enzimele hepatice.

Pentru sugari, principala metodă de a normaliza bilirubina este alăptarea, dacă icterul nu este provocat prin consumul de lapte de la mamă. În acest din urmă caz, alăptarea este oprită timp de 2-3 zile și monitorizează modificările indicatorilor fracțiunii directe. De regulă, normalizarea stării copilului are loc în decurs de 3 zile după trecerea la amestec. Apoi, reveniți la alăptare.

Dacă bilirubina este crescută la copiii care au depășit vârsta nou-născutului, diagnosticul și tratamentul se efectuează aproape în mod similar studiului la pacienții adulți. Pentru determinarea corectă a motivelor perioadei de studiu pentru copil, organizați o dietă, cu excepția alimentelor prăjite și grase, a băuturilor carbogazoase și a alimentelor picante.

Părinții ar trebui să fie conștienți de o deteriorare semnificativă a bunăstării copiilor, cu o creștere a bilirubinei directe. Prin urmare, atunci când obțineți rezultatele testelor relevante pentru a evita complicațiile grave, terapia de detoxifiere ar trebui să înceapă cu promptitudine, eliminând fracțiunile toxice din corpul copilului.

Alte metode de reducere a bilirubinei directe sunt determinate după consultarea medicului.

Creșterea bilirubinei.
Partea 3. Boli în care bilirubina directă este ridicată

Articole pe teme similare:

În această parte a articolului vom discuta motivele creșterii bilirubinei directe. Motivele creșterii bilirubinei indirecte sunt discutate în detaliu în partea anterioară: Partea 2: Boli în care bilirubina indirectă este ridicată.

Creșterea bilirubinei directe cauzată de boala hepatică

Aceasta este cea mai frecventă opțiune de creștere a bilirubinei. Numeroase boli ale ficatului de natură infecțioasă și neinfecțioasă împiedică procesul de formare a bilei în celulele hepatice, precum și debitul de bilă în tractul biliar intrahepatic.

Ficatul are un sistem extins de tract biliar, pornind de la fiecare celulă hepatică prin capilare biliară microscopice și treptat, fuzionând în canalele biliari mai mari. Diferitele boli ale ficatului perturbe fluxul de bilă la diferite niveluri, dar rezultatul este același - aruncând bilirubina directă în sânge.

Este indicat aici că multe boli hepatice, în special hepatitele virale, împreună cu bilirubina directă, determină, de asemenea, o creștere a bilirubinei indirecte, deși într-o măsură mai mică. Din acest motiv, interpretarea corectă a rezultatelor analizei este importantă.

Boala hepatică, însoțită de creșterea bilirubinei directe:

• Hepatită virală acută. Manifestările hepatitei virale acute sunt destul de luminoase. Perioada inițială se caracterizează prin anorexie (pierderea poftei de mâncare), greață, febră, durere sau senzație de greutate în hipocondrul drept, durere la nivelul articulațiilor. Urina închisă datorită excesului de pigmenți biliari din acesta, dimpotrivă, fecalele sunt decolorate din cauza lipsei celor din ea. Mai târziu vine icterul, adesea însoțit de mâncărime severă a pielii. Ficatul este mărit, adesea splina. În sânge, bilirubina directă a crescut brusc, indirect crescut într-o măsură mai mică. Aminotransferazele (ALT, AST), activitatea fosfatazei alcaline sunt întotdeauna ridicate. Există mai multe duzini de viruși care pot cauza hepatită. Este posibil să se determine agentul cauzal în timpul testelor serologice care detectează anticorpi în sânge unui anumit virus.
  • Hepatita virală A. De asemenea, cunoscut sub numele de boala lui Botkin. Se transmite prin calea alimentară, adică prin apă și alimente. Perioada de incubație este scurtă - 3-4 săptămâni, uneori până la 7 săptămâni. De regulă, procedează în versiunea clasică descrisă mai sus.
  • Hepatită virală B. Infecția are loc pe cale parenterală - prin transfuzii de sânge, prin utilizarea instrumentelor chirurgicale sau dentare nesterile etc., dar mai des prin contact sexual. Infecția copilului în timpul nașterii de la purtătorul de virus mamă este posibilă. Perioada de incubație este de până la șase luni. Adesea se desfășoară într-o formă acută, dar se poate transforma într-una cronică.
  • Hepatită cu mononucleoză infecțioasă. Agentul cauzal este virusul Epstein-Barr. Transmisă prin picături de aer. Perioada de incubare este de la 1 la 3 săptămâni. Modificările frecvente includ ganglioni limfatici umflați, dureri în gât și simptome catarrale, febră și splenă mărită. Hepatita cu mononucleoză infecțioasă, precum și boala în ansamblu, poate avea atât curs acut, cu icter sever și bilirubină crescută, cât și cronică cu manifestări fuzzy.
• Hepatită cronică. Acestea pot fi rezultatul hepatitei acute, care este caracteristic hepatitei B sau, în primul rând, cronic, ca hepatita C. Varianta activă a hepatitei cronice se manifestă printr-o extindere constantă a ficatului, o creștere moderată a bilirubinei directe, aminotransferazelor și este predispusă la exacerbări atunci când dieta este perturbată. Opțiunea persistentă pentru o perioadă lungă de timp nu dă manifestări clinice și semnificative de laborator și se dezvăluie numai după examinarea serologică.
  • Virusul hepatitei C. Infecția se produce parenteral prin sânge. Posibil, deși puțin probabil, modalitatea sexuală de infectare. Acesta diferă în oligosimptomatice și prelungit (uneori până la 20 - 40 de ani) peste. Ea provoacă o exacerbare severă dacă infecția cu hepatită A sau B are loc pe fondul hepatitei C. Adesea pentru o lungă perioadă de timp, tendința pacientului la depresie este singura manifestare a hepatitei cronice C. În unele cazuri, auto-vindecarea apare datorită unui sistem imunitar puternic. Hepatita C pe termen lung și netratată poate fi complicată de ciroză și cancer hepatic.
• Hepatită bacteriană.
  • Leptospirație hepatită. Agentul cauzal al bolii este bacteria leptospira, sursa de infecție fiind șoarecii și alți rozătoare, animalele de fermă mai puțin frecvent. Infecția apare atunci când leptospira penetrează prin mucoasă sau piele deteriorată în sânge. se manifestă prin febră, hepatită severă cu icter sever, adesea leziuni renale și insuficiență renală acută. Spre deosebire de hepatita virală, o creștere a splinei, o creștere a ambelor forme de bilirubină, este caracteristică.
  • Bruceloza hepatită. Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de "febra malteză". Agentul cauzal este bacteria Brucella. Infecția este transmisă de la animalele de fermă, de obicei prin intermediul produselor lactate contaminate. Cursul infecției este progresiv. Cea mai persistenta manifestare a artritei este afectarea articulatiilor, marirea splinei si a ganglionilor limfatici. Bolile diferitelor organe sunt posibile - rinichii, inima, plămânii, meningele etc. Hepatita brucelozei se distinge printr-un curs cronic, simptome ușoare și o creștere moderată a bilirubinei directe.
• Toxic și hepatita de droguri. Manifestări și cursuri similare cu hepatitele virale. Hipersensibilitatea la medicamente poate fi cauzată atât de leziuni toxice directe asupra celulelor hepatice, cât și de leziuni alergice la ficat. În ultimul caz, prevalează fenomenul colestazei intrahepatice (întârzierea biliară) cu icter marcat. Chiar și o singură doză de medicament poate provoca hepatită alergică la medicament.

  Printre hepatitele toxice, în primul rând în prevalență, este, desigur, hepatita alcoolică.

  Se produce o hepatită toxică severă în caz de otrăvire cu ciuperci, în special cu un toadstool palid.

  Solvenții organici, în special tetraclorura de carbon și tetraclorura de carbon, au un efect pronunțat hepatotoxic.

  Medicamentul hepatitic cel mai adesea duce la:

  • isoniazid, rifampicină și alte medicamente anti-tuberculoză
  • cloramfenicol
  • medicamente anticanceroase
  • unele medicamente psihotrope
  • steroid anabolic
  • contraceptive hormonale
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, indometacin, butadionă etc.
  • alopurinol
  • azatioprina
  • nifedipina
  • amiodarona
• Autoimună hepatită. Ficatul este în primul rând pe calea substanțelor străine și, prin urmare, are un sistem imunitar foarte dezvoltat și fin reglementat. Defecțiunile din activitatea sa conduc la producerea anticorpilor la celulele hepatice. Hepatita autoimună poate fi asociată cu hepatita virală C și cu boli autoimune ale altor organe: glanda tiroidiană, articulațiile, sistemul cardiovascular, rinichii etc. Cercetarea imunologică relevă anticorpi specifici celulelor hepatice.
• Colestază intrahepatică. Este o variantă specială de hepatită virală și medicamentoasă, cu o predominanță a fenomenelor de debit biliar întârziat. Această opțiune este predispusă la un curs prelungit. Există semne neexprimate de afectare a țesutului hepatic pe fondul icterului prelungit. Ficatul este ușor mărit. Bilirubinemia din sânge a crescut direct. Aminotransferaza a crescut ușor. Testul cu timol este adesea negativ.

  Un astfel de curs este caracteristic, în special, hepatitei cauzate de utilizarea hormonilor anabolizanți, precum și a contraceptivelor cu steroizi.

• Icter gravidă. Uneori se dezvoltă în cel de-al treilea trimestru de sarcină și trece, de obicei, la două săptămâni după terminarea acesteia. Ea continuă ca o variantă colestatică a hepatitei. Cauza icterului la femeile gravide este sensibilitatea sporită a unor femei la niveluri ridicate de estrogen - hormoni sexuali feminini.
• Ciroza biliară primară. O boală lungă și progresivă progresivă cauzată de o leziune autoimună a tractului biliar intrahepatic. Prima manifestare este de multe ori prurit. Icterul poate apărea după mulți ani. Progresia în formă de undă a nivelului direct al bilirubinei este caracteristică. Aminotransferazele rămân normale pentru o lungă perioadă de timp, activitatea fosfatazei alcaline crește mult mai devreme. Diagnosticul este confirmat de prezența anticorpilor specifici în sânge și de biopsie (examinarea microscopică a țesutului hepatic.
• Icterismul ereditar cu acumulare directă de bilirubină: sindromul Dabin-Johnson și sindromul Rotor. Rare boli ereditare cauzate de transportul letal de bilirubina directe la bila. De obicei, se manifestă pentru prima dată în pubertate. Ei au un curs cronic, dar pot da exacerbări aspre, asemănătoare manifestărilor hepatitei virale.
• Tumori hepatice. Manifestările tumorilor hepatice sunt diverse și se datorează, în principal, localizării acestora. În unele cazuri, există un curs lent și oligosimptomatic, similar cu imaginea cirozei biliari primare. În altele, există un curs turbulent cu icter sever, care poate fi confundat cu boala biliară. Pentru diagnosticul folosind ultrasunete, tomografie computerizată, angiografie de contrast cu raze X.

Creșterea bilirubinei directe cauzată de afectarea canalelor biliare extrahepatice

Bilele conțin numai bilirubină directă. Exodul de bilă din ficat în duoden se realizează printr-o singură așa-numită conductă biliară comună (lat Ductus choledochus). În plus, diviziunea finală a acesteia din urmă este, de obicei, localizată în grosimea pancreasului și curge în duoden, împreună cu conducta pancreatică. Această circumstanță face ca fluxul de bilă să fie foarte vulnerabil la procesele inflamatorii și neinflamatorii atât în ​​canal cât și în organele adiacente - pancreasul și duodenul.

Suprapunerea lumenului conductei biliari comune din interior sau din exterior conduce deseori la o încetare completă a fluxului de bilă și revenirea bilirubinei directe la sânge. Aceasta dezvoltă așa-numitul. "icter mecanic" sau "icter subhepatic". Cu existența continuă a icterului obstructiv și a funcției hepatice.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei directe într-un test de sânge?

La primirea rezultatelor analizei biochimice, unii pacienți pot învăța că fracția directă a bilirubinei în corpul lor este crescută. Nu toată lumea știe despre prezența acestei substanțe și a rolului său, iar expresia "nivel înalt" te face imediat să te gândești la prezența unei boli. Ce inseamna asta daca bilirubina directa este ridicata, care sunt cauzele acestei afectiuni si cum se descurca cu aceasta este discutata in articol.

Despre pigment și fracțiunea sa directă

Bilirubina pigment biliar este o substanță formată în corpul uman după distrugerea celulelor roșii din sânge (eritrocite). Acesta este un proces fiziologic absolut normal care însoțește distrugerea celulelor vechi și apariția unor noi.

Substanța poate exista în două forme:

• fracțiune directă (formă conjugată, legată);
• fracțiune indirectă (nelegată, gratuită).

După ce celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina din compoziția lor se află în afara. Se formează din bilirubină. Procesul are loc în celulele ficatului, măduvei osoase și splinei. Acest pigment este indirect, nu este solubil în apă și este toxic pentru corpul uman, astfel încât în ​​cursul reacțiilor chimice este transformarea ei într-o formă legată, care este considerat scăzut toxic și este gata de eliminare.

Transformările chimice apar în hepatocitele hepatice, unde bilirubina se leagă de acidul glucuronic. Acum ia forma unei fracții directe. Acest tip de substanță intră în bilă și din ea în intestin. O parte din pigment este excretat din corpul uman prin urină, restul este excretat cu fecale.

Există, de asemenea, un concept colectiv - bilirubina comună. Aceasta este cantitatea totală de pigment total care se află în organism (fracție directă + indirectă). De regulă, acest indicator este indicat de tehnicienii de laborator atunci când efectuează studii de diagnosticare.

Cu toate acestea, există momente în care medicul curant suspectează prezența unei anumite boli la un pacient, deoarece trebuie să cunoască nivelul fracției directe a pigmentului. La o persoană sănătoasă, bilirubina directă în sânge reprezintă aproximativ 20-23% din cantitatea totală a substanței. Numerele normale sunt mai mici de 3,4 μmol / L

Motivele pentru creșterea performanței

Există o serie de afecțiuni patologice împotriva cărora bilirubina directă (hiperbilirubinemia) poate fi ridicată. Mai departe, pe fiecare dintre factori.

Afectarea ficatului

Acest factor etiologic este considerat cel mai frecvent, deoarece bolile hepatice de natură infecțioasă și neinfecțioasă încalcă nu numai procesul de ieșire a bilei, ci și mecanismul de formare a acesteia.

Semnele de laborator care arată că bilirubina directă este crescută pe fondul patologiei hepatice:

• albirea masei fecale are un caracter parțial sau complet;
• cifrele din fracțiunea indirectă a bilirubinei sunt normale sau ușor crescute;
• fracțiunea directă de pigment a crescut semnificativ;
• nivelul transaminazelor, fosfatazei alcaline peste normal;
• testul timol +;
• bilirubina directă în urină;
• indicatorii de urobilinogen în urină sunt mult mai mari decât în ​​mod normal, însă aceștia pot fi zero cu colestază intrahepatică.

Afecțiuni hepatice, împotriva cărora fracțiunea directă de pigment este mai mare decât în ​​mod normal:

1. Hepatită acută de origine virală:
   • hepatita A;
   • hepatita B;
   • inflamație cauzată de mononucleoza infecțioasă.
2. Hepatita cronică C.
3. Inflamația ficatului de origine bacteriană:
   • hepatita, agentul cauzal care este leptospira;
   • hepatită pe fondul infecției cu brucela.
4. Inflamația natură toxică sau farmacologică - este cauzată de influența alcoolului, medicamente (anti, anti-tumorale, hormoni, contraceptive orale, agenți psihotrope).
5. Daune autoimune hepatice - organismul produce anticorpi la propriile hepatocite.

Alte motive pentru care nivelul pigmentului direct poate crește este asociat cu icterul la femeile gravide, ciroza biliară primară și procesele tumorale.

Există motive ereditare. Exemple sunt sindromul Dabin-Johnson și sindromul Rotor. Sindromul Dabin-Johnson apare datorită mutațiilor genetice în structura proteinei, care este canalul ionic. Ca urmare, există o încălcare a îndepărtării pigmentului din organism.

Sindromul rotor seamănă cu prima condiție patologică, dar gradul de încălcare a excreției bilirubinei este mai puțin pronunțat. Activitatea enzimatică a ficatului este salvat, dar schimbările apar în timpul transportului bilirubinei in celulele canceroase in mod normal inabilitatea fundal substanta de captare pol sinusoidală hepatocitelor.

Încălcarea permeabilității canalelor biliare extrahepatice

Semnele de laborator ale acestei afecțiuni:

• decolorarea fecalelor;
• fracțiunea indirectă a pigmentului este normală, direct - intens crescută;
• fosfatază alcalină crescută;
• transaminazele sunt normale;
• testul timol -;
• bilirubina directă în urină;
• urobilinogenul din urină lipsește.

Motivele pentru care bilirubina este ridicată sunt asociate cu stoarcerea canalelor biliare în interiorul și exteriorul. Afară de prins se datoreaza inflamatiei pancreasului acute sau cronice, Echinococcus hepatic, diverticul duodenal, anevrism arterei hepatice, procesele tumorale organele din jur.

Din interior, permeabilitatea tractului biliar poate perturba calculii, cholangita (edem și îngustarea lumenului apar în procesele inflamatorii) sau neoplasme.

Simptomele patologiei

Următoarele simptome pot indica rate mari ale bilirubinei directe:

• tonul galben al pielii, membranele mucoase;
• hipertermie (nu întotdeauna);
• o creștere a dimensiunii splinei, care se manifestă printr-un sentiment de greutate în hipocondrul stâng și este diagnosticată de un medic în timpul palpării;
• maro de urină;
• fecale albe sau ușoare;
• slăbiciune, performanță scăzută;
• durere în piept, spate inferior;
• atacuri de greață și vărsături;
• rahitism, balonare;
• senzație de greutate, disconfort sau durere în partea dreaptă sub coaste.

Combinația dintre simptomele care prezintă o imagine clinică particulară poate varia în funcție de cauza creșterii bilirubinei directe.

Creșterea fracțiunii directe la femeile gravide

O astfel de afecțiune la purtarea unui copil poate apărea la femei pe fundalul colestazei intrahepatice sau hepatozei hepatice grase. Dacă hiperbilirubinemia a apărut pe fondul colestazei, femeile gravide se plâng de greață, arsuri la stomac, mâncărime ale pielii. Lichiditatea nu este pronunțată, poate apărea periodic.

Hepatoza grasă acută apare de obicei la femeile care au o primă sarcină. Stadiul anicteric durează până la 2 luni. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, stare generală de rău, arsuri la stomac, manifestări dispeptice, dureri abdominale. Greutatea corporală scade, există o mâncare de integrități.

A doua etapă a patologiei se caracterizează prin icterul pronunțat, scăderea patologică a cantității de secreție urinară, edemul membrelor inferioare, ascite, sângerări ale diferitelor localizări, moarte fetală fetală.

Semnele de laborator indică o ușoară creștere a ALT, AST, fosfatazei alcaline, un nivel ridicat de bilirubină datorat unei fracții directe (forma indirectă a pigmentului este normală), un nivel scăzut de proteine.

Ajutor gravidă

1. Corecție de putere.
2. Numirea medicamentelor coleretice de plante, produse pe bază de acizi grași.
3. Terapia prin perfuzie, utilizarea de hepatoprotectori.
4. Pentru purificarea sângelui - plasmefereza.
5. Decideți cu privire la o livrare de urgență.

Metode de reducere a bilirubinei directe

Acei experți care sunt dependenți de metode neconvenționale de terapie susțin că este posibil să se reducă indicii de pigment în sângele pacienților, cu ajutorul corecției nutriționale, al terapiei fizice și al căilor de atac homeopate. Cu toate acestea, reprezentanții medicinii tradiționale nu sunt de acord cu această opinie.

Faptul este că numărul mare de bilirubină nu este o boală separată, ci sunt considerate o manifestare a simptomelor cumulative ale mai multor patologii care necesită un diagnostic și un tratament adecvat.

Măsurile de dezintoxicare - una dintre etapele de îngrijire a pacienților. Pentru a face acest lucru, în condiții staționare, efectuați terapia prin perfuzie. Este necesar pentru a accelera procesul de îndepărtare a fracțiunii directe a pigmentului, modificări ale volumului sângelui circulant și a compoziției sale, fluidul intra- și intracelular. De regulă, experții prescriu o soluție de glucoză, o suspensie de aminoacizi, soluție salină, reopoliglucină.

Fototerapia poate fi, de asemenea, un tratament eficient. Aceasta este utilizarea radiațiilor ultraviolete în scopuri terapeutice. Enterosorbente (Smecta, cărbune activat sau alb, Enterosgel) sunt, de asemenea, utilizate pentru a opri intoxicația.

Este imperativ să se determine factorul etiologic care a determinat dezvoltarea stării patologice. Când este eliminat, indicele de bilirubină va scădea, starea generală a corpului va fi restabilită:

• hepatită virală - medicamente antivirale, enzime, complexe de vitamine, imunostimulante;
• ciroza hepatică - hepatoprotectori, vitamine, antioxidanți;
• concremente - intervenție chirurgicală, procedură litotripsie, utilizarea preparatelor și a agenților acidului ursodeoxicolic care normalizează fluxul de bilă;
• procese tumorale - chirurgie, chimioterapie, radioterapie;
• helminthiasis - medicamente antihelmintice.

Este important să ne amintim că analgezicele, medicamentele coleretice nu ar trebui luate dacă cauza patologiei a fost o neoplasmă sau un blocaj al lumenului vezicii biliare cu calculi.

Nu este permisă auto-medicația. Doar respectarea recomandărilor unui specialist calificat în corecția nutriției, aderarea la un stil de viață corespunzător și tratamentul medicamentos este cheia unui rezultat favorabil pentru pacient.

Ce face posibilă creșterea bilirubinei directe în sânge și cum poate fi redusă?

Una dintre principalele direcții de analiză biochimică complexă a sângelui este de a determina nivelul bilirubinei, atât direct cât și indirect. Deoarece bilirubina este considerată a fi o substanță care trebuie să circule în mod constant în organism prin căi metabolice, orice abatere de la norma cantitativă stabilită poate indica disfuncții și tulburări grave.

Analiza biochimică a sângelui vizează determinarea nivelului de bilirubină indirectă - care nu a fost filtrat și corectat - și direct, care a fost supus unei detoxifiere. Se calculează ca un indicator al bilirubinei totale, constând dintr-o combinație între primul și al doilea.

Cel mai periculos pentru sănătate, conform medicilor, este o concentrație crescută de bilirubină directă. Anomalii patologice în care pacientul a crescut bilirubina directă, medicina diagnostichează destul de mult.

Indicatori general acceptați

Indicatorii acceptați stabili ai unei substanțe din sânge variază în funcție de grupa de vârstă a pacienților. Cele mai mari numere sunt înregistrate la copiii din primele două săptămâni de viață.

La această vârstă, rata totală admisă ajunge la 210 μmol / l (respectiv, linia dreaptă este de până la 12,4 μmol / l). Astfel de volume de substanță la sugari sunt asociate în primul rând cu adaptarea continuă a tractului gastro-intestinal la digestia și asimilarea alimentelor.

Pentru copiii cu vârste cuprinse între o lună și 14 ani, o analiză este considerată normală, indicând concentrația de bilirubină în intervalul de până la 20,4 μmol / l (respectiv, linia dreaptă este de până la 5, 1 μmol / l). La rândul lor, pacienții din categoria de adulți nu își pot face griji dacă testele de sânge biochimice arată concentrația de bilirubină totală în intervalul de până la 20,5 μmol / l (respectiv direct - până la 5, 1 μmol / l).

Sfat! Abaterile de la normele acceptate sunt considerate o consecință a proceselor patologice și, prin urmare, conduc la tulburări disfuncționale complexe.

Efectele creșterii bilirubinei

Bilirubina, conform cadrelor medicale, este un compus extrem de toxic si periculos. Concentrația excesului de sânge are ca rezultat:

• intoxicarea întregului organism;
• întreruperi în funcționarea normală a sistemelor și organelor.

Primii care suferă de toxicitatea celulelor și a țesutului conjunctiv al creierului. Un astfel de impact asupra sugarilor este deosebit de periculos.

Nou-născuții sunt adesea diagnosticați cu icter fiziologic, în care bilirubina indirectă este crescută în sângele copilului datorită funcționării imperfecte a sistemelor și a organelor. O creștere a bilirubinei directe la nou-născuți uneori tratează icterul fiziologic, care este norma fiziologică, în hemolitice.

În acest caz, substanța toxică începe să afecteze negativ sistemul nervos și creierul copilului. Aceasta înseamnă că problema necesită o intervenție terapeutică urgentă pentru a evita consecințele ireversibile. La pacienții adulți, se disting mai multe grade de hiperbilirubinemie:

• Cu o ușoară creștere a indicelui unei substanțe din sânge, nu există nici o amenințare directă la funcționarea normală a organelor și a țesuturilor. Un nivel scăzut este considerat un semnal de avertizare și de diagnosticare a corpului pentru a identifica cauzele abaterii existente de la indicatorii acceptabili.
• Cu o creștere mai accentuată a stării pacientului este considerată periculoasă, dar nu critică. Un astfel de test de sânge indică o tulburare în curs de dezvoltare, care ar trebui identificată cât mai repede posibil pentru a evita intoxicațiile ulterioare ale organismului.
• Patologia severă este creșterea numărului la un indicator critic. Cauzele acestei patologii sunt de obicei destul de grave, consecințele fiind și mai grave. Ratele excesiv de ridicate sunt considerate ca indicații pentru spitalizarea urgentă a pacientului.

Cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

Patologiile organismului, în care există o creștere a sângelui bilirubinei directe, sunt, în principiu, o încălcare a fluxului de bilă. Bilirubina directă crescută în sânge este de obicei menționată ca afecțiuni hepatice.

Aceste încălcări includ: afectarea ficatului viral, cum ar fi hepatita virală acută A și B, hepatitele bacteriene. Motivele creșterii bilirubinei directe pot fi de asemenea în disfuncții cronice:

• hepatita cronică;
• hepatita autoimună.

Toxic otrăvirea corpului, la rândul său, duce, de asemenea, la o stare în care nivelul de bilirubina crește. Bolile severe, în care analiza biochimică a sângelui arată o creștere semnificativă a bilirubinei directe, sunt considerate tumori maligne în regiunea ficatului, precum și în pancreas.

În orice caz, o rată ridicată de bilirubină indică apariția disfuncțiilor complexe care necesită o atenție urgentă și determinarea cauzei patologiei, precum și tratamentul grav și pe termen lung.

Simptome care indică o creștere a bilirubinei

În condițiile în care nivelul bilirubinei directe în sânge este mult mai mare decât rata permisă, există:

• îngălbenirea sclerei ochilor;
• pielea icterică;
• prurit, mai rău noaptea.

Motivele pentru această stare constau în manifestarea inițială a intoxicării organismului, manifestată în primul rând pe piele.

Un pacient al cărui test diagnostichează un nivel crescut al bilirubinei directe în sânge, de regulă, din când în când, se simte amar în gură. Acest simptom înseamnă că scurgerea bilei este afectată semnificativ, ceea ce reprezintă un semn al disfuncției hepatice.

O creștere semnificativă a bilirubinei duce la întunecarea urinei la culoarea "bere", la colorarea fecalelor pacientului în alb. Pe fundalul simptomelor de mai sus, o persoană se simte, de asemenea, slăbiciune, este posibilă o creștere a temperaturii corpului. Cu rate mari de bilirubină toxică în sânge, există tulburări de memorie, atenție. Adesea, la pacienți, medicul diagnostichează și o creștere a dimensiunii hepatice.

Tratamentul bilirubinei directe crescute

Reprezentanții practicanților non-tradiționali spun că este posibil să se corecteze indicele bilirubinei cu ajutorul homeopatiei, al unei diete speciale și al exercițiului fizic.

Medicina științifică neagă categoric această opinie, argumentând că o schimbare a nivelului concentrației de bilirubină în sânge nu poate fi clasificată ca o tulburare patologică izolată. La urma urmei, o astfel de condiție este un semn al simptomelor cumulative ale mai multor boli care necesită un tratament adecvat selectat.

Sfat! Cauzele patologiei, care arată o analiză specială, pot fi determinate numai după efectuarea unui diagnostic cuprinzător al ficatului și al întregului corp.

Medicina consideră un factor destul de important pentru a determina în mod corect motivele care au stat la baza schimbării imaginii sângelui. Numai tratamentul cauzei patologice contribuie la normalizarea bilirubinei.

După primirea rezultatelor analizei biochimiei sângelui, medicii, de regulă, prescriu o examinare cuprinzătoare pentru a determina cauza deviației de la normă. Doar prin stabilirea corectă a originii încălcării puteți ajusta tratamentul.

Cu o ușoară abatere de la normă, tratamentul este prescris, cel mai adesea acasă, cu monitorizarea periodică a imaginii bolii. Dacă motivele care au cauzat patologia pe care analiza a arătat-o ​​sunt destul de grave, atunci o examinare aprofundată și tratamentul terapeutic ulterior se efectuează deja în spital. În unele cazuri, pacientul poate necesita și o intervenție chirurgicală.

Icterul patologic al nou-născuților

Icterul hemolitic al nou-născuților este, de obicei, tratat cuprinzător într-un spital. Dacă analiza biochimică a sângelui copilului a arătat un nivel ridicat de bilirubină, inclusiv cel direct, cauzele patologiei sunt înrădăcinate în conflictul care apare în corpul nou-născutului. Cu cât este prescrisă tratamentul adecvat, cu atât este mai mare șansa ca toxinele să nu dăuneze grav corpului unui copil fragil.

Terapia este prescrisă într-un complex și implică:

• fototerapia;
• administrarea medicamentului prin picurare.

Deoarece principalele cauze ale patologiei constau în disfuncția ficatului copilului, neonatologii folosesc adesea o soluție de glucoză de la Essentiale pentru a corecta problema. În plus, de multe ori copilul este prescris medicamente care sunt benefice pentru activitatea de ficat: "Allohol" sau "Kars".

Datorită acestor remedii homeopatice, apare posibilitatea apariției unei leziuni biliare și aducându-l prin intestinele copilului, reducând astfel concentrația în sânge. În cazurile de prescriere a terapiei pentru mai mulți pacienți adulți, medicii încep de la rezultatele disponibile, care au fost demonstrate printr-un test de sânge și de cauza identificată a stării patologice.