Leziuni ale SNC la nou-născuți

Sistemul nervos central este chiar mecanismul care ajută o persoană să se dezvolte și să navigheze în această lume. Dar, uneori, acest mecanism nu reușește, "se rupe". Este deosebit de înfricoșător dacă se întâmplă acest lucru în primele minute și zile ale vieții independente a copilului sau chiar înainte de naștere. De ce copilul este afectat de sistemul nervos central și cum să-l ajuți pe copil, vom discuta în acest articol.

Ce este

Sistemul nervos central este un "ligament" strâns al celor două legături importante - creierul și măduva spinării. Funcția principală încredințată prin natura sa sistemului nervos central este de a oferi reflexe atât simple (înghițire, supt, respirație) cât și complexe. Sistemul nervos central, și mai precis diviziunile sale mijlocii și inferioare, reglementează activitatea tuturor organelor și sistemelor, asigură comunicarea între ele. Cea mai mare secțiune este cortexul cerebral. Ea este responsabilă pentru conștiința de sine și conștiința de sine, pentru conectarea persoanei cu lumea, cu realitatea înconjurătoare a copilului.

Încălcările și, în consecință, deteriorarea sistemului nervos central pot să înceapă încă de la dezvoltarea fătului în uter și pot să apară sub influența anumitor factori imediat sau la un moment dat după naștere.

Din care departament al sistemului nervos central este afectat, acesta va depinde de funcțiile corpului care vor fi afectate, iar gradul de deteriorare va determina amploarea consecințelor.

motive

La copiii cu tulburări ale sistemului nervos central aproximativ jumătate din toate cazurile apar în leziuni intrauterine, medicii îl numesc patologii perinatale ale sistemului nervos central. În același timp, mai mult de 70% dintre aceștia sunt copii prematuri care au apărut înainte de perioada obstetrică. În acest caz, cauza principală constă în imaturitatea tuturor organelor și sistemelor, inclusiv cea nervoasă, nu este pregătită pentru o muncă autonomă.

Aproximativ 9-10% din copiii născuți cu leziuni ale sistemului nervos central s-au născut în timp cu o greutate normală. Experții consideră că starea sistemului nervos este afectată de factori intrauterini negativi, cum ar fi hipoxia prelungită trăită de un copil în uter în timpul gestației, traumatisme la naștere și o stare de înfometare acută de oxigen în timpul administrării dificile, afecțiuni metabolice ale copilului Bolile infecțioase și complicațiile sarcinii au început chiar înainte de naștere; Toate leziunile care au rezultat din factorii de mai sus în timpul sarcinii sau imediat după naștere sunt de asemenea numite organice reziduale:

• Hipoxia fătului. Cel mai adesea, lipsa de oxigen din sânge în timpul sarcinii este afectată de copiii ale căror mame abuzează de alcool, droguri, fum sau lucrează în producție periculoasă. Numărul de avorturi care au precedat aceste gene este, de asemenea, de o mare importanță, deoarece modificările care apar în țesuturile uterului după terminarea sarcinii contribuie la întreruperea fluxului sanguin uterin în timpul sarcinii ulterioare.

PCNS la nou-născut - care este diagnosticul, care sunt simptomele bolii la copii, există vreun tratament?

Când se naște un bebeluș, organele sale interne și sistemele corpului nu sunt încă pe deplin formate. Acest lucru se aplică și sistemului nervos central, care este responsabil de activitatea socială normală a unei persoane. Pentru ca procesul de formare să fie finalizat, este necesar un anumit interval de timp.

În ultimii ani, numărul de patologii ale sistemului nervos central la sugari a crescut semnificativ. Acestea se pot dezvolta în perioada prenatală și apar, de asemenea, în procesul de naștere sau imediat după acestea. Astfel de leziuni, care afectează negativ activitatea sistemului nervos, pot provoca complicații grave și chiar invaliditate.

Ce este afectarea perinatală a SNC?

Distrugerea perinatală a sistemului nervos central, abreviată la PCNS, este o serie de patologii care sunt legate de funcționarea defectuoasă a creierului și dezvoltarea anormală a structurii sale. Există devieri similare față de normă la copii în perioada perinatală, perioada de timp care se situează în intervalul de la 24 de săptămâni de gestație până la primele 7 zile de viață după naștere, inclusiv.

În prezent, PCV la nou-născuți este destul de comună. Un astfel de diagnostic este stabilit la 5-55% dintre copii. Variația puternică a indicatorilor se datorează faptului că de multe ori leziunile CNS de acest tip trec ușor și rapid. Cazuri de forme severe de leziuni perinatale apar la 1-10% dintre copiii care s-au născut la momentul stabilit. Copiii prematuri sunt mai susceptibili la boli.

Clasificarea bolilor

În medicina modernă, este obișnuit să se clasifice anomaliile în funcționarea normală a sistemului nervos central, în conformitate cu motivele acestei sau acelei patologii. În acest sens, fiecare încălcare este caracterizată de propriile sale forme și simptome. Există 4 tipuri patologice principale de afectare a SNC:

• traumatice;
• dismetabolici;
• Boli infecțioase;
• hipoglicemie.

Leziuni perinatale la nou-născut

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central sunt cele care se dezvoltă în perioada perinatală, majoritatea care apar în timpul prenatal. Riscurile depresiei copilului la nivelul sistemului nervos central cresc, dacă în timpul sarcinii o femeie a suferit:

• infecție cu citomegalovirus (recomandăm citirea: simptome și efecte ale infecției cu citomegalovirus la copii);
• toxoplasmoza;
• rubeola;
• infecția cu herpes;
• sifilis.

Copilul poate obține traume intracraniene și leziuni ale măduvei spinării sau ale sistemului nervos periferic în timpul travaliului, care poate provoca leziuni perinatale. Efectele toxice asupra fătului pot întrerupe procesele metabolice și pot afecta negativ activitatea creierului.

Deteriorarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos

Deteriorarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos este o formă de patologie perinatală, care este cauzată de hipoxia fătului, adică de aprovizionarea insuficientă cu oxigen a celulelor.

O manifestare a formei hipoxico-ischemice este ischemia cerebrală, care are trei grade de gravitate:

• Primul. Însoțită de depresie sau excitație a sistemului nervos central, care durează până la o săptămână după naștere.
• Al doilea. Opresiunea / excitarea sistemului nervos central, care durează mai mult de 7 zile, este însoțită de convulsii, de presiunea intracraniană crescută și de tulburările autonome-viscerale.
• În al treilea rând. Ea este caracterizată de o stare severă convulsivă, disfuncții ale creierului, presiune intracraniană ridicată.

Boala mixtă

În plus față de geneza ischemică, leziunile hipoxice ale sistemului nervos central pot fi cauzate de hemoragii de origine netraumatică (hemoragică). Acestea includ hemoragii:

• tip intraventricular de tip 1, 2 și 3 grade;
• subarahnoid tip primar;
• în substanța creierului.

Caracteristicile diagnosticului de PPNS

După naștere, este necesar un neonatolog să examineze copiii, efectuând o evaluare a gradului de hipoxie. El este cel care poate suspecta o leziune perinatala datorita schimbarilor in starea nou-nascutului. Concluzia privind prezența patologiei este confirmată sau respinsă în primele 1-2 luni. În tot acest timp, miezul este sub supravegherea medicilor, și anume un neurolog, pediatru și o atenție suplimentară specializată (dacă este necesar). Abaterile din sistemul nervos necesită o atenție specială pentru a le putea corecta în timp.

Formele și simptomele bolii

Distrugerea perinatală a sistemului nervos central al nou-născutului poate avea loc în trei forme diferite, caracterizate prin propriile sale simptome:

1. ușor;
2. medie;
3. severă.

Cunoscând simptomele, care vorbește despre asuprirea activității sistemului nervos central, este posibil ca, în primele etape, să se stabilească diagnosticul și să se înceapă tratarea bolii în timp util. Tabelul de mai jos descrie simptomele care însoțesc cursul bolii pentru fiecare dintre formele sale:

• excitabilitatea ridicată a reflexelor nervoase;
• tonusul muscular slab;
• alunecare de alunecare;
• tremurând bărbia, brațele și picioarele;
• miscarile miscarile ochilor;
• mișcări nervoase.

• lipsa emoției;
• tonusul muscular slab;
• paralizie;
• convulsii;
• hipersensibilitate;
• activitate fizică spontană a ochilor.

• convulsii;
• insuficiență renală;
• funcționarea defectuoasă a intestinelor;
• probleme cu sistemul cardiovascular;
• funcționarea defectuoasă a sistemului respirator.

Cauzele dezvoltării

Dintre motivele care duc la deteriorarea perinatală a SNC la un copil, se remarcă patru principale:

1. Hipoxia fătului în perioada prenatală. Această abatere este asociată cu lipsa de oxigen care intră în sângele copilului din corpul mamei. Factorii agravanți sunt condițiile de muncă dăunătoare pentru femeia gravidă, obiceiurile nocive, cum ar fi fumatul, bolile infecțioase din trecut și avorturile anterioare.
2. Leziuni provocate în timpul nașterii. Dacă o femeie are o activitate slabă a forței de muncă sau dacă copilul rămâne în pelvis.
3. Încălcarea proceselor metabolice. Ele pot provoca componente toxice care intră în corpul unei femei însărcinate împreună cu țigări, băuturi alcoolice, substanțe narcotice și medicamente puternice.
4. Infecțiile virale și bacteriene care au intrat în corpul mamei în timpul sarcinii, abreviate IUI - infecții intrauterine.

Consecințele bolii

În majoritatea cazurilor, până când copilul are vârsta de un an, aproape toate simptomele care însoțesc deteriorarea sistemului nervos dispar. Din păcate, acest lucru nu înseamnă că boala a scăzut. De obicei după o astfel de boală există întotdeauna complicații și consecințe neplăcute.

Printre acestea se numără:

1. Hyperactivity Disorder. Acest sindrom este caracterizat de agresivitate, atacuri de isterie, dificultăți de învățare și probleme de memorie.
2. Dezvoltare întârziată. Acest lucru se aplică atât dezvoltării fizice, cât și verbale, mentale.
3. Sindromul cerebroastenic. El are dependența unui copil de condițiile meteorologice, de schimbările de dispoziție, de somn neliniștit.

Consecințele cele mai grave ale oprimării activității sistemului nervos central care conduc la dizabilitatea copilului sunt:

Grup de risc

Prevalența diagnosticului de leziuni perinatale ale sistemului nervos la nou-născut se datorează multor factori și afecțiuni care afectează dezvoltarea intrauterină a fătului și nașterea copilului.

Copiii care se încadrează în grupul cu risc ridicat, care reprezintă 50%, sunt:

• cu prezentare pelviană;
• prematur sau, dimpotrivă, amânată;
• cu o greutate mai mare la naștere de peste 4 kg.

De asemenea, este important factorul ereditar. Cu toate acestea, este dificil să se prevadă exact ceea ce poate determina depresia sistemului nervos central la un copil și depinde mai mult de situația în ansamblu.

diagnosticare

Orice afectare a activității creierului este dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient. Copiii sunt diagnosticați cu leziuni perinatale ale SNC în primele luni ale vieții, pornind de la prezența problemelor lor cu aparatul motor și de vorbire și luând în considerare și afectarea funcțiilor mentale. Mai aproape de an, specialistul ar trebui să specifice deja tipul bolii sau să respingă concluzia anterioară.

Tulburările sistemului nervos reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și dezvoltarea copilului, deci este important să se diagnosticheze problema la timp pentru a se efectua un tratament adecvat. Dacă un nou-născut are un comportament neobișnuit și apar primele simptome ale bolii, părinții trebuie să-l arate medicului. Inițial, el efectuează o inspecție, dar pentru o diagnosticare precisă a unei astfel de proceduri ar putea să nu fie de ajuns. Numai o abordare integrată va identifica boala.

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a PCV a copilului, trebuie să-l arătați imediat medicului

Din acest motiv, următoarele teste clinice și de laborator sunt de obicei prescrise suplimentar:

• neurosonografia (recomandăm să citiți: ce arată neurologia creierului nou-născuților?);
• Scanarea CT - tomografie computerizată sau RMN - imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
• Ecografie ultrasonografică - ultrasunete;
• Examinarea cu raze X;
• Echoencefalografia (EchoES), reoencefalografia (REG) sau electroencefalografia (EEG) - metode de diagnosticare funcțională (vă recomandăm să citiți: cum funcționează EEG-urile creierului pentru copii?);
• examinarea de natură consultativă de către oftalmolog, terapeut de vorbire și psiholog.

Simptomele tratamentului în funcție de simptome

Tratamentul oricăror patologii ale sistemului nervos central la nou-născuți trebuie efectuat în primele luni de viață, deoarece în acest stadiu aproape toate procesele sunt reversibile, iar funcțiile creierului afectate pot fi complet restaurate.

În primele luni de viață, PCVS este ușor de tratat.

Pentru a face acest lucru, a efectuat terapia medicamentoasă adecvată, care vă permite:

• îmbunătățirea puterii celulelor nervoase;
• stimularea circulației sanguine;
• normalizeaza tonusul muscular;
• normalizarea proceselor metabolice;
• scapă copilul de crampe;
• opresc umflarea creierului și a plămânilor;
• creșterea sau scăderea presiunii intracraniene.

Când starea copilului este stabilizată, fizioterapia sau osteopatia se efectuează în combinație cu medicamentele. Cursurile terapeutice și de reabilitare sunt dezvoltate individual pentru fiecare caz.

Hipertensiunea intracraniană

Sindromul hipertensiunii intracraniene se manifestă ca o creștere a circumferinței capului unui nou-născut comparativ cu norma, umflarea unei fontanelle mari și discrepanța dintre suturile craniului (citiți: ce spune Komarovski că nou-născutul are un fontanel mic?) De asemenea, copilul este nervos și excită repede. Când apar aceste simptome, copilul este prescris medicamente diuretice în timp ce efectuează terapia de deshidratare. Pentru a reduce probabilitatea de hemoragie, se recomandă să beți Lidaz.

În plus, miezurile fac exerciții speciale de gimnastică care ajută la reducerea presiunii intracraniene. Uneori folosesc acupunctura și terapia manuală pentru a corecta scurgerea fluidului.

Fortificarea exercițiilor de gimnastică este inclusă în mod necesar în tratamentul complex al PCV

Tulburări de mișcare

La diagnosticarea sindromului tulburărilor motorii, tratamentul este o serie de măsuri care vizează eliminarea problemei:

• Terapia de droguri. Asemenea medicamente precum Galantamina, Dibazol, Alizin, Prozerin sunt prescrise.
• Masaj și terapie fizică. Pentru copiii sub un an, sunt necesare cel puțin 4 cursuri de astfel de proceduri, fiecare dintre acestea constând în aproximativ 20 de sesiuni cu exerciții special selectate. Acestea sunt selectate în funcție de ceea ce este supus abaterilor: mersul pe jos, șederea sau accesarea cu crawlere. Masajul și terapia cu exerciții fizice se efectuează cu ajutorul unguentelor.
• Osteopatie. Consta in efectuarea unui masaj al organelor interne si impactul asupra punctelor dorite ale corpului.
• Reflexoterapie. Sa stabilit ca metoda cea mai eficienta. Ajutorul ei este recurs la cazurile în care VOS conduce la o întârziere în maturarea și dezvoltarea sistemului nervos.

Crește excitabilitatea neuro-reflexă

Referindu-se la forma ușoară a patologiei, ea este specifică:

• scăderea sau creșterea tonusului muscular;
• stingerea reflexelor;
• superficial somn;
• fără bruiaj.

Masajul cu ajutorul electroforezei ajută la restabilirea tonusului muscular. În plus, se efectuează terapia cu medicamente și se poate prescrie tratament cu curenți de impuls și băi speciale.

Sindromul epileptic

Sindromul epileptic se caracterizează prin convulsii epileptice recurente, care sunt însoțite de convulsii, care reprezintă slăbirea și înțeparea extremităților și capului superior și inferior. Sarcina principală a terapiei în acest caz este de a scăpa de starea convulsivă.

Finlepsina este prescrisă dacă copilul are sindrom convulsivant

Un curs de urmatoarele medicamente este de obicei prescris:

Disfuncție cerebrală minimă

Disfuncția cerebrală minimă, mai cunoscută sub numele de sindrom de hiperactivitate sau deficit de atenție, este o formă de tulburări neurologice cu simptome reduse. Tratamentul cu medicamente are în principal scopul de a elimina manifestările specifice, în timp ce metodele de influență fizică, respectiv masajul sau educația fizică, sunt capabile să corecteze mai eficient starea patologică a copilului.

Perioada de recuperare

Un rol important în recuperarea completă a copilului este perioada de recuperare.

Acestea includ:

• electroforeza cu medicamente;
• ultrasunete terapeutice;
• fizioterapie și gimnastică;
• acupunctura;
• lecții de înot;
• impulsuri curente;
• masaj;
• balneoterapie;
• proceduri termice;
• metode pedagogice de corecție;
• terapie cu muzică.

În plus, părinții ar trebui să creeze anumite condiții de viață pentru un copil cu PCAD:

1. Temperatură confortabilă. Nu trebuie să se supraîncălzească și să nu se răcească copilul.
2. Excluderea stimulilor sonori. Nu trebuie să vorbiți prea tare lângă fâșii, să nu ascultați muzică sau să urmăriți televizorul la volum mare.
3. Minimizarea probabilității de infectare. Pentru aceasta trebuie să reduceți vizitele la prieteni și rude.
4. Nutriția corectă. Este de dorit continuarea alăptării nou-născutului, deoarece laptele matern este o sursă de vitamine, hormoni și substanțe biologic active care ajută sistemul nervos să se dezvolte și să-și revină în mod normal.
5. Utilizați covoare, cărți și jucării educaționale. În astfel de ocupații este important să observăm moderarea, astfel încât miezul nu va suprasolicita.

Distrugerea perinatală a sistemului nervos la nou-născut (PCNS)

Deteriorarea perinatală a SNC este o patologie care include un grup de condiții diferite care, sub influența factorilor negativi, afectează în mod negativ măduva spinării sau creierul unui nou-născut.

Până în prezent, nu există o terminologie clară care să descrie PCV la nou-născuți. Până în anii 1990, au folosit clasificarea propusă de Yakunin Yu. Ya., Unde s-au folosit termeni care nu erau complet relevanți din punct de vedere al medicinei moderne.

Astfel, termenul "encefalopatie perinatală" (literalmente înseamnă "slăbiciune a creierului") a indicat schimbări persistente, aproape ireversibile în sistemul nervos. Dar multe tulburări perinatale sunt reversibile. În perioada inițială de viață, creierul are capacități enorme de compensare și este capabil să se recupereze pe deplin, chiar și în cazul unei patologii de severitate moderată.

Termenul de "accident cerebrovascular" a fost asociat de neurologi cu accidente vasculare cerebrale și nu a avut semne clare. În timp, a devenit cunoscută sub numele de "ischemie cerebrală". Se vorbește separat despre sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Hipertensiunea intracraniană este adesea diagnosticată, iar măsurarea presiunii CSF este destul de dificilă, iar diagnosticul se face adesea pe baza simptomelor care sunt destul de frecvente pentru sugari în primele săptămâni de viață: tremor bărbie, iritabilitate, tremurături, somn superficial, anxietate și plâns. Ca rezultat, copiii iau în mod nejustificat droguri grave de la o vârstă fragedă.

Cu toate acestea, leziunile perinatale există și nu pot fi ignorate. Patologia sub formă gravă este foarte periculoasă pentru viața copilului. Conform unor estimări, diagnosticul de PCV este dat de la 5 la 55% la nou-născuți. O astfel de diferență se datorează includerii aici și a formelor ușoare de încălcări în această perioadă. Aceasta este în principal o problemă a copiilor prematuri, deoarece greutatea la naștere afectează în mod direct formarea și funcționarea sistemului nervos.

Diagnosticul este relevant doar pentru copiii din primul an de viață (de aceea se numește "perinatal", cuvântul indică timpul apropiat nașterii). Când un copil ajunge la 12 luni, se face un alt diagnostic pe baza combinației simptomelor existente.

Cum se dezvoltă boala?

Se observă trei faze (perioade) de leziuni perinatale:

• acută - de la naștere sau chiar de la perioada prenatală până la prima lună de viață;
• de recuperare; este împărțită în prima (a 2-3-a lună) și târzie (4-12 luni, cu prematuritate de până la 24 de luni);
• rezultatul bolii.

Fiecare decalaj are o imagine clinică proprie și se manifestă sub forma anumitor sindroame. Cu privire la modul în care sunt exprimate, judecați severitatea bolii. Luați în considerare caracteristicile acestora.

Perioadă acută

1. Sindromul hipertensiune-hidrocefalie. Lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculele creierului datorită încălcării curgerii acestuia - crescând astfel presiunea intracraniană. Părinții sau medicii pot observa o creștere rapidă a circumferinței capului, precum și o proeminență a unui arc. Indirect, regurgitarea similară cu vărsăturile, nistagmusul ochiului și somnul superficial slab indică dezvoltarea indirectă a hidrocefalului.
2. Sindromul convulsiv. Se întâmplă rareori sub formă de brațe, picioare și cap, care se învârt, episodic.
3. Sindromul vegetativ-visceral. Manifestată de o tentă de marmură a pielii (de vreme ce tonul vaselor periferice este perturbat), probleme cu tractul gastrointestinal și cu sistemul cardiovascular.
4. Sindromul Apathy. Reflexele vitale de supt și de înghițire sunt slăbite, iar activitatea motrică este redusă, împreună cu reducerea tonusului muscular.
5. Crește excitabilitatea neuro-reflexă. Se caracterizează prin distonie musculară: tonul poate fi crescut sau scăzut; Reflexele se estompează mai mult decât de obicei, la copii bărbia tremură, mai ales atunci când plânge, care apare continuu fără niciun motiv aparent. Sindromul însoțește o boală ușoară.
6. Sindromul Comatose. Aceasta apare ca urmare a unei puternice opresiuni a sistemului nervos central și indică starea strictă a nou-născutului. Un copil mic care a căzut într-o comă este plasat în terapie intensivă într-o stare inconștientă, deoarece nu există semne de coordonare a activității creierului.

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare precoce este înșelătoare, deoarece se pare că tulburările neurologice nu sunt atât de pronunțate, tonusul muscular revine la normal, reflexele sunt restaurate. Dar, după un timp, imaginea clinică este din nou agravată. Trebuie remarcat faptul că o situație similară apare numai atunci când leziunea SNC a fost diagnosticată la nou-născuți moderați până la severi.

Este logic ca copilul care a suferit această patologie să se dezvolte târziu. Ulterior, colegii săi își vor ține capul, vor sta și vor merge. Mai târziu, va apărea primul zâmbet, interesul pentru lumea din jur. Toate întârzierile în dezvoltarea motorie și mentală ar trebui să încurajeze părinții să arate din nou copilul unui neurolog, deși cu un astfel de diagnostic, copiii sunt atât de înregistrați cu el.

De asemenea, dacă terapia intensivă de medicamente este utilizată în timpul perioadei acute, atunci în faza de recuperare, accentul se pune pe fizioterapie, cursuri de masaj și psihocorrectare.

Rezultatul bolii

Rezultatele terapiei sunt aduse mai aproape de un an. Cu un prognostic favorabil, pot fi păstrate următoarele consecințe:

• dezvoltarea întârziată a abilităților de vorbire, starea motorică și psihică;
• hiperactivitate și deficit de atenție - copilul nu se poate concentra prea mult timp asupra subiectului studiat, cu greu își amintește de noul, este înclinat să manifeste agresivitate și impulsivitate;
• sindromul cerebroastenic (exprimat în anxietate, somn superficial, manifestarea isteriei, dependența de meteo).

Cursul sever al bolii duce la dezvoltarea:

• epilepsie;
• paralizie cerebrală;
• hidrocefalie.

În numere, variantele de dezvoltare a rezultatului bolii pot fi exprimate după cum urmează: 30% - recuperare completă, 40% - insuficiență funcțională, aproximativ 30% sunt tulburări organice, în cazuri rare deces.

cauzele

Vorbind despre cauzele depresiei sistemului nervos, există 4 factori principali care contribuie la dezvoltarea bolii:

1. Hipoxie acută. Înfometarea cu oxigen poate începe chiar și în timpul dezvoltării fetale datorită bolilor cronice materne (diabet, nefropatie), insuficienței placentare sau infecției. Dezvoltarea hipoxiei este destul de posibilă și în timpul nașterii, în cazul în care acestea sunt rapide sau prelungite, poziția fătului nu este capul, abrupția placentară etc.
2. Traumatizare. Se întâmplă în timpul livrării din cauza acțiunilor neprofesionale ale personalului sau din alte circumstanțe (pelvis îngust, mărime mare a capului, încurcare cu cordonul ombilical, prezentare pelviană).
3. Daune metabolice toxice. Se dezvoltă dacă metabolismul este deranjat în corpul copilului sau mama a luat produse toxice (medicamente, nicotină, anumite medicamente, alcool) în timpul transportului fătului.
4. Infecție virală sau bacteriană.

Grade de severitate

• Ușor. Tonul muscular este moderat crescut sau scăzut. Strabismul, un simptom al lui Gref, excitabilitate ușoară reflexă. Chin tremura. Semnele de asuprire pot fi alternante cu emoție.
• Media. Inhibarea reflexelor, crize rare, comportament neliniștit, tulburări ale sistemului cardiac, tractului gastro-intestinal și ale funcției renale. Simptomele depresiei predomină asupra simptomelor de excitare.
• Heavy. Tulburări respiratorii și cardiace, scor scăzut Apgar, condiție necesită resuscitare.

diagnosticare

Un neurolog poate trimite copilul pentru consultații oftalmolog și examene suplimentare. Care sunt avantajele și dezavantajele lor?

neurosonography

O metodă accesibilă, sigură și practicată pe scară largă pentru studierea structurilor cutiei craniene folosind ultrasunete. Procedura este efectuată de un aparat special printr-un arc deschis. Este posibil să se efectueze un studiu pentru copiii foarte prematuri în unitatea de terapie intensivă, chiar dacă sunt conectați la ventilația mecanică.

Neurosonografia vă permite să vedeți gradul de umplere a ventriculelor creierului și sugerați motivele pentru care suferă activitatea creierului. Mai puțină cercetare - orice zonă cu ecogenitate modificată poate fi confundată cu patologia. De asemenea, precizia studiului este afectată de starea bebelușului (el este calm sau plâns) și chiar modul în care sunt atașați senzorii.

Tomografia computerizată și RMN

Se întâmplă astfel ca neurosonografia să nu fi dezvăluit patologii severe, iar simptomele depresiei SNC sunt evidente. Apoi efectuarea de cercetare folosind rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Această metodă este mai informativă, vă permite să "priviți" în cele mai îndepărtate colțuri ale creierului, pentru a evalua cele mai mici structuri ale acestuia.

O regulă importantă: în timpul studiului, copilul nu ar trebui să se miște. Prin urmare, înainte de procedură, el poate introduce medicamente speciale.

EEG și Doppler

Electroencefalografia ajută la vizualizarea activității creierului bioelectric, pentru a evalua pulsația vaselor de sânge. Acesta este doar creierul în perioada perinatală este imatur, iar studiul ar trebui efectuat de mai multe ori, comparând performanța. Folosind dopplerografie, fluxul de sange in vase este evaluat.

tratament

Sarcina personalului medical este stabilirea cât mai curând posibil a perturbărilor în activitatea sistemului nervos central și începerea tratamentului în spitalul de maternitate. Amintiți-vă că prima lună de viață este cea mai decisivă atunci când este posibilă maturarea celulelor nervoase și înlocuirea completă a celor care au murit după înfometarea cu oxigen.

PCNA în perioada acută este tratată în unitatea de terapie intensivă. Copilul este plasat într-o capotă specială și direcționează toate eforturile pentru a menține inima, rinichii și plămânii, elimina crampe, edem cerebral. În această perioadă este indicat tratamentul cu medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, normalizând debitul de lichid cefalorahidian. În același timp, medicii sunt responsabili de alegerea dozei de medicamente, mai ales atunci când este vorba despre copiii prematuri cu o masă mică. Efectuat supravegherea non-stop de către neonatologi. Un neurolog poate fi invitat la consultație direct la unitatea de terapie intensivă.

Când starea revine la normal, copilul este transferat la departamentul de patologie neonatală sau la departamentul neurologic pentru tratament ulterior. Reflexele revin treptat la normal, activitatea muschilor inimii, organele tractului gastro-intestinal se stabilizează și se îmbunătățește ventilația plămânilor. Alegerea medicamentelor terapeutice vizează eliminarea sindroamelor existente.

Perioada de recuperare

Activitățile de reabilitare în perioada de recuperare includ un curs de masaj, electroforeză și gimnastică. Inot foarte util. Pe de o parte, relaxează tonusul muscular, pe de altă parte întărește corsetele musculare. Elementele de masaj vor diferi în funcție de tipul tulburărilor de mișcare. Atunci când hipertonicitatea este arătată un masaj relaxant. Și cu hipotonia musculară, masajul este conceput pentru a relaxa membrele și a activa mușchii spatelui, abdomenului, brațelor și picioarelor.

Băile calde au un efect benefic asupra sistemului nervos. Și dacă adăugați bulion de mister sau ace la apă, veți obține o balneoprocedure cu un efect sedativ. Efectul vindecător al căldurii este folosit în tratamentul parafinei și ozoceritei, impunând aplicații în zonele afectate.

Medicii recomandă cu insistență să încercați să mențineți alăptarea în acest moment dificil. De ce? Deoarece laptele conține tot ce este necesar pentru a vă proteja copilul de infecții și îl permite să întărească rapid sistemul imunitar. Laptele și mângâierea mamei ajută la reducerea stresului și îmbunătățirea stării emoționale. Când un nou-născut este plasat în unitatea de terapie intensivă, acesta este alimentat dintr-o sticlă sau printr-o sondă. Pentru a economisi lapte, decantați regulat. Atașați copilul la piept cât mai curând posibil.

Un copil care a suferit o leziune perinatală a sistemului nervos central ar trebui să fie protejat de zgomote puternice, supraîncălzire sau răcire excesivă, surse de infecție (permiteți doar rude și prieteni sănătoși în casă). În general, ar trebui să fie cât mai confortabil cu putință să se adapteze la mediul înconjurător. Pentru terapia psihologică se folosește terapia muzicală, stimularea tactilă, părinții sunt învățați să interacționeze cu copilul, pentru a-și evalua reacțiile. Toate acțiunile vizează maximizarea calității vieții copilului și adaptarea sa socială.

Leziuni perinatale ale sistemului nervos central

Leziuni perinatale ale sistemului nervos central

DETERMINAREA

Encefalopatia perinatală (PEP) este un diagnostic colectiv, care implică o disfuncție sau structură a creierului de origine diferită care apare în perioada perinatală.

Perinatala include perioadele prenatale, intrapartum și timpuriu neonatale.

Perioada antenatală începe în a 28-a săptămână de dezvoltare intrauterină și se termină cu debutul unui act generic.

Perioada intrapartană include direct actul de naștere însuși, de la debutul travaliului la nașterea unui copil.

Perioada timpurie neonatală corespunde primei săptămâni de viață a copilului și se caracterizează prin procesele de adaptare a nou-născutului la condițiile de mediu.

VIZE MODERNE

În clasificarea internațională modernă a bolilor (ICD-10), diagnosticul "encefalopatie perinatală" nu se aplică. Dar ținând cont de tradiția stabilită în țara noastră, precum și de dificultățile existente în diagnoza timpurie și precisă a naturii leziunilor perinatale ale creierului, acest "diagnostic" continuă să fie utilizat la copiii cu vârsta sub 1 an cu diverse tulburări motorii, vorbire și psihice.

În ultimii ani, a existat o îmbunătățire semnificativă a capacităților de diagnosticare ale instituțiilor medicale pentru copii. Avand in vedere acest lucru, un diagnostic de leziuni cerebrale perinatale poate fi facut numai pana la sfarsitul perioadei neonatale Dupa o luna de viata a unui copil, un neurolog trebuie sa determine natura exacta si gradul de afectare a sistemului nervos central, sa prevada continuarea bolii detectate la copil si sa determine strategia de tratament sau sa indeparteze suspiciunea boala cerebrală.

CLASIFICARE

La originea și evoluția tuturor leziuni cerebrale în perioada perinatală sa poate fi împărțită în hipoxic ischemică, care rezultă din cauza lipsei de oxigen pentru fat, sau utilizarea acestuia în timpul sarcinii (hipoxie fetală cronică intrauterină) sau la nastere (hipoxie fetală acută, asfixie), traumatice, cel mai adesea cauzată de leziuni traumatice la nivelul capului fătului la momentul administrării și leziuni mixtă, traumatice hipoxice ale sistemului nervos central.

În centrul dezvoltării leziunilor perinatale ale sistemului nervos central sunt numeroși factori care afectează starea fătului în timpul sarcinii și al nașterii și nou-născutului în primele zile ale vieții sale, provocând posibilitatea de a dezvolta diverse boli pana la 1 an de viață, și la o vârstă mai înaintată.

MOTIVE DE DEZVOLTARE

Cauze care afectează apariția leziunilor perinatale ale sistemului nervos central.

1. Bolile somatice ale mamei cu simptome de intoxicație cronică.
2. Bolile infecțioase acute sau exacerbarea focarelor cronice de infecție în corpul mamei în timpul sarcinii.
3. Tulburări de alimentație și imaturitate generală a femeii însărcinate.
4. Boli ereditare și tulburări metabolice.
5. Cursul patologic al sarcinii (toxicoza timpurie și târzie, avortul amenințat etc.).
6. Efecte dăunătoare asupra mediului, condiții adverse de mediu (radiații ionizante, efecte toxice, inclusiv utilizarea diverselor medicamente, poluarea mediului cu săruri de metale grele și deșeuri industriale etc.).
7. Cursul patologic al nașterii (livrare rapidă, slăbiciune a activității de muncă etc.) și răniri în aplicarea prestațiilor la naștere.
8. Prematură și imaturitate a fătului cu diferite tulburări ale activității sale vitale în primele zile de viață.

Perioada antenatală

Factorii dăunători ai perioadei antenatale includ:

1. infecții intrauterine
2. exacerbările bolilor cronice ale mamei viitoare cu modificări metabolice adverse
3. intoxicație
4. acțiunea diferitelor tipuri de radiații
5. condiționalitatea genetică

Pierderea de sarcină, atunci când un copil se naște prematur sau imatur din punct de vedere biologic datorită unei întreruperi a dezvoltării fetale, este, de asemenea, de mare importanță. Un copil imatur, în majoritatea cazurilor, nu este încă pregătit pentru procesul de naștere și sub sarcini de muncă primește daune semnificative.

Este necesar să se acorde atenție faptului că în primul trimestru al vieții intrauterine sunt puse toate elementele principale ale sistemului nervos al copilului nenăscut, iar formarea barierului placentar începe doar din a treia lună de sarcină. Agenți cauzatori ai bolilor infecțioase, cum ar fi toxoplasmoza. Chlamydia, listereloză, sifilis, hepatită serică, citomegalie etc., care penetrează placenta imatură din corpul mamei, dăunează profund organelor interne ale fătului, inclusiv sistemului nervos emergent al copilului. Această afecțiune a fătului în această etapă a dezvoltării sale este generalizată, dar sistemul nervos central suferă în primul rând. Ulterior, atunci când placenta sa format deja și bariera placentară este suficient de eficientă, efectele factorilor adversi nu mai conduc la formarea malformațiilor fetale, dar pot provoca nașterea prematură, imaturitatea funcțională a copilului și hipotrofia intrauterină.

În același timp, există factori care pot afecta negativ dezvoltarea sistemului nervos al fătului în orice perioadă a sarcinii și chiar înainte de aceasta, afectând organele și țesuturile reproductive ale părinților (penetrarea radiațiilor, băutul, intoxicația acută severă).

Perioada intranazală

Factorii daunatori intranatici includ toti factorii adversi ai procesului de nastere care afecteaza in mod inevitabil copilul:

1. perioadă lungă de uscare
2. absența sau slăbiciunea contracțiilor și inevitabilul în aceste cazuri, stimulare
3. activitatea generică
4. comunicarea insuficientă a canalului de naștere
5. livrare rapida
6. utilizarea metodelor obstetrice manuale
7. operația cezariană
8. incrucisarea cablului
9. greutatea corporală mare și dimensiunea fetală

Grupul de risc pentru leziuni intrapartum este copiii prematuri și copiii cu masă corporală mică sau prea mare.

Trebuie remarcat faptul că deteriorarea intranatală a sistemului nervos în majoritatea cazurilor nu se referă direct la structurile creierului, dar consecințele lor continuă să influențeze în continuare activitatea și maturarea biologică a creierului în curs de dezvoltare.

Postnatal

Având în vedere perioada postnatală, se poate observa că aici în geneza daunelor asupra sistemului nervos central joacă cel mai mare rol

PROGNOZA ȘI EXODUSELE

Un copil diagnosticat cu leziuni cerebrale perinatale după 1 lună de viață, medicul este în măsură să determine prognoza dezvoltării ulterioare a copilului, care pot fi caracterizate ca de recuperare sau de dezvoltare a tulburărilor centrale minime ale sistemului nervos si boli grave care necesită tratament obligatoriu și observarea de către un neurolog complet.

Principalele opțiuni pentru efectele afectării perinatale asupra sistemului nervos central și asupra copiilor mici:

1. Recuperare completă
2. Întârzierea în dezvoltarea mentală, motorică sau de vorbire a copilului
3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (disfuncție minimă a creierului)
4. Reacții neuroactive
5. Sindromul cerebrastenic (post-traumatic)
6. Sindrom disfuncție viscerală
7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
8. hidrocefalie
9. Cerebral paralizie

La copii, efectele leziuni cerebrale perinatale in varsta mai inaintata sunt adesea marcate de încălcări ale adaptării la condițiile de mediu, prezintă diverse tulburări de comportament, simptome nevrotice, sindromul de hiperactivitate, sindrom astenic, excludere școlară, încălcarea funcțiilor vegetative-viscerala, și așa mai departe.

Având în vedere educația medicală insuficient de mare a populației și lipsa de neurologi pediatrici în primul an de viață, în special, acești copii nu primesc reabilitare completă.

Practica educatorilor și cadrelor didactice ale instituțiilor preșcolare și școlilor primare sugerează că în ultimii ani numărul copiilor cu defecte de vorbire, lipsa atenției, memoriei, sporirea distracției și oboselii mintale a crescut dramatic. Mulți dintre acești copii sunt afectați de adaptare socială, defecte ale posturii, dermatoză alergică, diverse disfuncții ale tractului gastro-intestinal și disgrafie. Spectrul acestor încălcări este destul de larg, variat, iar "setul" de defecte pentru fiecare copil este individual.

Ar trebui imediat remarcat faptul că, odată cu diagnosticarea la timp în copilărie, tulburările existente, în primul rând sistemul nervos, în majoritatea covârșitoare a cazurilor pot fi aproape complet eliminate prin măsuri corective, iar copiii pot trăi o viață întreagă în viitor.

Odată cu începutul cursurilor la școală, procesul de maladjustare cu manifestări de tulburări ale funcțiilor cerebrale superioare, simptomele somatice și autonome care însoțesc disfuncția minimă a creierului crește ca o avalanșă.

Diagnosticarea leziunilor perinatale ale sistemului nervos central

Diagnosticul de leziuni ale creierului perinatale se poate face numai pe baza datelor clinice, datele de diferite metode de cercetare sunt doar de natură auxiliară și nu sunt necesare pentru situația diagnosticului, și să clarifice natura și localizarea leziunii, evaluează dinamica bolii și a tratamentului.

Metode suplimentare de cercetare în diagnosticul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central

Diagnosticul cu ultrasunete (ECHO-EG, NSG, Doppler)

Metoda de diagnosticare cu ultrasunete bazată pe proprietatea ultrasunetelor de a devia la interfața mediilor cu densități diferite. Metoda permite estimarea dimensiunii celui de-al treilea ventricul al creierului, indicele ventricular și amplitudinea pulsațiilor.

Ecoencefalografia unidimensională este folosită pe scară largă în diferite instituții medicale, inclusiv în cele pediatrice, pentru a determina deplasarea structurilor mediane ale creierului, cu presupusă hemoragie intracraniană și extinderea secțiunilor relevante ale căilor fluidului cerebrospinal ale creierului.

O metodă modernă, în condiții de siguranță imagistica creierului care permite prin fontanela deschis anterior, suturi, exterior canalul urechii sau orbita evaluează starea de formațiuni de țesut cerebral fata, mijloc, fosele craniană posterioară și spațiile de lichid cefalorahidian poate fi utilizat atât în ​​cazul metodei de screening suspectate pe intracraniană ( intracranian) leziuni ale creierului.

Prin utilizarea neurosonografiei, sunt descrise structura și ecogenitatea (densitatea ecoului) a substanței medulare, mărimea și forma spațiilor fluidului cerebrospinal ale creierului și se evaluează modificările acestora.

Cele mai importante caracteristici ale metodei sunt capacitatea sa

pentru a identifica prezența nașterii și a leziunilor cerebrale premature (hemoragii cerebrale și infarct cerebral) și pentru a evalua natura efectelor unor astfel de leziuni, pentru a identifica modificările atrofice ale creierului și schimbările în țesutul cerebral și căile cerebrospinale în hidrocefalie.

Metoda permite determinarea prezenței edemului cerebral, compresia și dislocarea structurilor cerebrale, malformațiilor și tumorilor sistemului nervos central, leziuni ale creierului în leziuni cerebrale traumatice.

Cu cercetări neurologice repetate (dinamice), este posibil să se evalueze dinamica modificărilor structurale identificate anterior în țesutul cerebral și în căile de fluid cefalorahidian.

Metoda se bazează pe capacitatea unui semnal ultrasonic atunci când trece printr-un mediu în mișcare pentru a-și schimba frecvența și pentru a reflecta din acest mediu și vă permite să estimați cantitatea de flux sanguin în vasele intracerebrale (vasele cerebrale) și vasele extracerebrale și este foarte precisă cu procese ocluzive.

Diagnosticul neurofiziologic (EEG, ENMG, potențialul evocat)

Electroencefalografia este o metodă pentru studierea activității funcționale a creierului, bazată pe înregistrarea potențialelor electrice ale creierului. Tehnica permite de a evalua în mod corespunzător activitatea funcțională a creierului, etapele de maturizare a activitatii creierului la copii în primii ani de viață, și oferă informații despre prezența modificărilor patologice ale activității bioelectrice în diferite boli ale sistemului nervos central.

Examenul electroencefalografic în somn este metoda cea mai adecvată pentru evaluarea stării funcționale a creierului copiilor aflați în copilărie, deoarece copiii mici și copiii petrec cea mai mare parte a timpului în somn și, în plus, atunci când înregistrează EEG într-un vis, artefacte de tensiune musculară ), care se află într-o stare de veghe superimpusă asupra activității bioelectrice a creierului, distorsionând aceasta din urmă.

Trebuie adăugat că EEG de veghe la nou-născuți și copii mici nu este suficient de informativă, deoarece nu are un ritm cortic de bază.

Cu toate acestea, în somnul EEG în primele luni de viață a copilului, se observă toate ritmurile de bază ale activității bioelectrice inerente EEG-ului pentru adulți. Un studiu neurofiziologic al somnului utilizând EEG și un complex de indicatori fiziologici diferiți permite diferențierea fazelor și etapelor de somn și testarea stărilor funcționale ale creierului.

Potențialii potențiali - VP

Potențialele evocate ale creierului sunt activitatea electrică a neuronilor din creier care apar ca răspuns la stimularea analizorului corespunzător. Conform metodei de producție, potențialele evocate sunt împărțite în auditive, vizuale și somatosenzoriale.

Potențialele evocate se deosebesc de activitatea bioelectrică spontană spontană a creierului (EEG) și sunt adesea folosite pentru a determina prezența schimbărilor în căile sistemului nervos central și dinamica acestora în leziunea perinatală a SNC.

Potențialele vizuale evocate arată calea impulsului nervos de la nervul optic la zonele vizuale ale regiunilor occipitali ale cortexului cerebral și sunt utilizate în mod frecvent la sugari prematuri pentru a determina starea căilor de conducție în coarnele regiunea posterioară a ventriculii laterali, cel mai frecvent afectate cu leucomalacia periventriculară.

Potențialele evocate potențialul auditiv reflectă trecerea unui impuls nervos de la nervul auditiv la zonele de proiecție ale cortexului cerebral și sunt folosite mai frecvent la copiii pe termen lung.

Potențialele evocate potențiale ale somato-senzoriale reflectă calea luată de semnalul electric în timpul stimulării nervilor periferici în zona de proiecție corespunzătoare a cortexului cerebral și sunt utilizate atât la copiii pe termen lung, cât și la cei prematuri.

Este o metodă de diagnosticare simplă și relativ ieftină care permite evaluarea etapelor de formare a unei activități motorii spontane a unui copil din momentul nașterii, utilizând analiza video. Se evaluează activitatea motorie spontană a copilului, oportunitatea și natura schimbării în tipurile de activitate motorie.

Combinația de monitorizare EEG în starea de veghe și de somn natural cu eliminarea altor semne fiziologice vitale ale copilului (ENMG, EOG etc.) și monitorizarea video permite diferențierea mai exactă a stărilor paroxistice de origine diferită la copiii mici.

EMG (electromiografie) și electroneuromyographic (electroneuromyography) de multe ori, uneori, este utilizat în diagnosticul leziunilor perinatale ale sistemului nervos, inclusiv natura hipoxice (nou-născuți sănătoși și copii născuți în hipoxia identifică activitatea electrică diferită a mușchilor, caracterizată prin amplitudinea și frecvența contracțiilor clonice de fibre musculare la diverse manifestări ale leziunilor perinatale ale sistemului nervos central).

Metode de examinare cu raze X (CT, RMN, PET)

Tomografie computerizată - CT

Tomografia computerizată este o metodă de cercetare bazată pe scanarea secvențială a organelor și a părților corpului uman cu ajutorul unei radiografii și reconstrucția ulterioară a imaginii secțiunilor obținute.

Utilizate pe scară largă la copii mai mari si practica metoda de vizualizare pentru adulți schimbări macrostructurale în sistemul nervos central (hemoragii, chisturi, tumori, etc.) este destul de problematică pentru a utiliza la copiii mici din cauza nevoii de anestezie (pentru a realiza un copil cu handicap).

Imagistica prin rezonanță magnetică - RMN

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de cercetare care permite evaluarea nu numai a perturbării macrostructurii organului studiat, dar și a stării și diferențierii țesutului cerebral, detectarea focarelor de înaltă densitate și a densității joase și semnele edemului cerebral.

Poziționarea cu emisie de pozitroni - PET

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni - vă permite să determinați intensitatea metabolismului în țesuturi și intensitatea fluxului sanguin cerebral la diferite niveluri și în diverse structuri ale sistemului nervos central.

TRATAREA CONSECINȚELOR DE DETERIORARE PERINATĂ A SISTEMULUI CENTRAL NERVOS

Leziunile perinatale ale creierului sunt principala cauză a dizabilității și a neajunsurilor copiilor.

Tratamentul perioadei acute de leziuni perinatale ale SNC se efectuează într-un spital sub supravegherea constantă a unui medic.

Efecte Tratamentul leziunilor din perioada perinatală sistemului nervos central, care este foarte des întâlniți pediatri si neurologi include terapie de droguri, masaj, fizioterapie si kinetoterapie, acupunctura adesea folosite și elemente de corecție pedagogică.

Cerințele pentru tratament trebuie să fie destul de ridicate și trebuie adăugat că accentul principal în tratarea efectelor deteriorării sistemului nervos central asupra perioadei perinatale se referă la metode fizice de tratament (exerciții fizice, masaj, FTL etc.), în timp ce tratamentul medicamentos este utilizat doar în unele cazuri (convulsii, hidrocefalie, etc.).

Tactica tratării sindroamelor majore care apar la nou-născuți, sugari și copii mici cu leziuni cerebrale de origine diferită

Sindromul hipertensiunii intracraniene

În tratamentul http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html, controlul volumului de lichid în tractul lichid este esențial. Drogul ales în acest caz este diacarb (un inhibitor al anhidrazei carbonice), care reduce producția de lichior și crește debitul. Cu ineficacitatea tratarea crescută diakarbom presiunii intracraniene, dilatării ventriculare progresive conform tehnicilor neuroimagistice și creșterea cantității de atrofie a substanței creierului expediently aplicare tratament neurochirurgicale (ventriculo-peritoneal sau shuntirvanie ventriculo-pericardic).

Sindromul tulburărilor de mișcare

Tratamentul tulburărilor de mișcare se efectuează în conformitate cu natura tulburărilor de mișcare.

În sindromul hipotoniei musculare (scăderea tonusului muscular), se utilizează dibazol sau, uneori, galantamina. Avantajul acestor medicamente este acțiunea lor directă asupra sistemului nervos central, în timp ce alte medicamente acționează asupra părții periferice a sistemului nervos. Cu toate acestea, numirea acestor medicamente ar trebui să fie foarte atentă pentru a evita schimbarea stărilor spastice ale hipotensiunii musculare.

În sindromul hipertensiunii musculare (tonus muscular crescut) se aplică miococalm sau baclofen.

Cu toate acestea, metodele fizice de expunere enumerate mai sus joacă un rol principal în tratamentul sindromului de tulburare a mișcării la copiii cu consecințele leziunilor perinatale ale SNC.

Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută

Nu există tactici clare în ceea ce privește managementul copiilor cu sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută, mulți experți trată această stare ca limită și sfătuiesc doar să supravegheze copiii care se abțin de la tratament.

În practica internă, unii medici continuă să utilizeze medicamente destul de grave (fenobarbital, diazepam, sonapax etc.) la copiii cu sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută, scopul cărora, în majoritatea cazurilor, este puțin justificat. Prescrierea medicamentelor nootropice cu efecte inhibitoare, cum ar fi patnogamul, fenibutul, este larg răspândită. Fitoterapia este folosită destul de eficient (ceaiuri sedative, taxe și decoctări).

Dacă există o întârziere în vorbire, dezvoltare mentală sau motorie, medicamentele de bază ale medicinii domestice în tratamentul acestor afecțiuni sunt medicamente nootropice (nootropil, aminalon, encefabol). Împreună cu nootropics, tot felul de clase sunt folosite pentru a dezvolta o funcție defectuoasă (clase cu un terapeut de vorbire, un psiholog, etc.).

epilepsie

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm sau, deoarece această boală este adesea numită în Rusia, sindromul epileptic este adesea una dintre consecințele leziunilor perinatale ale creierului. Tratamentul acestei boli trebuie efectuat de un neurolog cu o calificare suficientă în acest domeniu sau de un epileptolog, care este de preferat.

Pentru tratamentul epilepsiei, se utilizează medicamente anticonvulsivante (anticonvulsivante), numirea și controlul cărora este efectuată direct de către medicul curant. Întreruperea rapidă a medicamentelor, înlocuirea unui medicament cu altul sau orice modificări neautorizate ale tipului de medicamente anticonvulsivante declanșează adesea apariția crizelor epileptice. Deoarece anticonvulsivanții nu sunt inofensivi, trebuie luați în strictă conformitate cu indicațiile (diagnosticul exact al epilepsiei, sindromul epileptic).

Disfuncție minimă a creierului (MMD, sindrom de hiperactivitate, copil hipermotor)

Dezvoltarea acestui sindrom este asociată cu imaturitatea și scăderea activității mecanismelor inhibitoare ale creierului. Prin urmare, în unele țări străine, amfetaminele interzise în Rusia sunt utilizate pentru tratamentul acestui sindrom (drogurile intră în categoria substanțelor narcotice care cauzează dependență rapidă).

Se folosesc și diverse elemente de corecție pedagogică, clase cu un psiholog și un vorbitor-terapeut, exerciții de concentrare a atenției.