Resuscitare cardiopulmonară: algoritm

Resuscitarea cardiopulmonară este un set de măsuri menite să restabilească activitatea organelor respiratorii și circulatorii atunci când acestea se opresc brusc. Aceste măsuri sunt destul de multe. Pentru comoditate de memorare și mastering practic, ele sunt împărțite în grupuri. În fiecare grup, etapele sunt memorate folosind reguli mnemonice (bazate pe sunet).

Grupuri de resuscitare

Resuscitarea este împărțită în următoarele grupuri:

• de bază sau de bază;
• extins.

Resuscitarea de bază ar trebui să înceapă imediat odată cu stoparea circulației sângelui și a respirației. Ei sunt instruiți de personalul medical și serviciile de salvare. Cei mai obișnuiți știu despre algoritmii de a oferi astfel de asistență și sunt capabili să le folosească, cu atât este mai probabil ca mortalitatea cauzată de accidente sau de condiții dure dureroase să scadă.
Resuscitarea extinsă este efectuată de medicii de ambulanță și în etapele ulterioare. Astfel de acțiuni se bazează pe cunoașterea profundă a mecanismelor de deces clinic și diagnosticarea cauzei sale. Acestea implică o examinare cuprinzătoare a victimei, tratamentul său cu medicamente sau metode chirurgicale.
Toate etapele de resuscitare pentru facilitarea memoriei sunt indicate de literele alfabetului englez.
Principalele măsuri de resuscitare:
A - aerul deschide calea - pentru a asigura că căile respiratorii sunt accesibile.
B - respirația victimei - asigură respirația victimei.
C - circulația sângelui - pentru a asigura circulația sângelui.
Realizarea acestor activități înainte de sosirea echipei de ambulanță va ajuta victima să supraviețuiască.
Resuscitarea suplimentară este efectuată de medici.
În articolul nostru vom vorbi despre algoritmul ABC. Acestea sunt acțiuni destul de simple pe care orice persoană ar trebui să le cunoască și să le poată îndeplini.

Semne de deces clinic

Pentru a înțelege importanța tuturor etapelor de resuscitare, trebuie să aveți o idee despre ceea ce se întâmplă cu o persoană când are loc stopul circulator și respirator.
După orice insuficiență respiratorie și o activitate cardiacă care apare din orice motiv, sângele se oprește prin circulație prin corp și alimentându-l cu oxigen. În condițiile înfometării cu oxigen, celulele mor. Cu toate acestea, moartea lor nu are loc imediat. Pentru o anumită perioadă de timp, este încă posibil să se mențină circulația sângelui și respirația și astfel să se întârzie deteriorarea ireversibilă a țesuturilor. Această perioadă depinde de timpul decesului celulelor cerebrale, iar în condiții de temperatură ambientală normală și de corp nu este mai mult de 5 minute.
Deci, factorul determinant în succesul resuscitării este momentul începutului ei. Înainte de a iniția resuscitarea pentru a determina moartea clinică, este necesar să confirmați următoarele simptome:

• Pierderea conștiinței Apare la 10 secunde după oprirea circulatorie. Pentru a verifica dacă o persoană este conștientă, trebuie să-l mișcați ușor de umăr, încercați să puneți o întrebare. Dacă nu există răspuns, întindeți lobile urechii. Dacă o persoană este conștientă, nu este nevoie de resuscitare.
• Lipsă de respirație. Se determină după inspecție. Ar trebui să vă puneți palmele pe piept și să vedeți dacă există mișcări de respirație. Nu este necesar să verificați prezența respirației, aducând oglinda la gura victimei. Acest lucru va duce doar la pierderea timpului. Dacă pacientul are contracții ineficiente pe termen scurt ale mușchilor respiratori, asemănătoare cu suspinerea sau respirația șuierătoare, vorbim despre respirația agonală. Se termină foarte curând.
• Lipsa pulsului pe arterele gâtului, adică pe carotidă. Nu pierde timpul cautând un impuls pe încheieturi. Trebuie să puneți indicele și degetele mijlocii pe părțile laterale ale cartilajului tiroidian în partea inferioară a gâtului și să-i împingeți spre mușchiul sternocleidomastoid, situat oblic de la marginea interioară a claviculei până la procesul mastoid din spatele urechii.

Algoritmul ABC

Dacă sunteți o persoană inconștientă și semne de viață, trebuie să evaluați rapid starea lui: să-l scuturați pe umăr, să întrebați o întrebare, să vă întindeți lobile urechii. Dacă nu există conștiență, victima ar trebui să fie așezată pe o suprafață tare, dezbrăcându-și rapid hainele pe piept. Este foarte de dorit să ridicați picioarele pacientului, acest lucru poate fi făcut de un alt asistent. Sunați o ambulanță cât mai curând posibil.
Este necesar să se determine prezența respirației. Pentru a face acest lucru, vă puteți pune mâna pe pieptul victimei. Dacă absența respirației este necesară asigurarea permeabilității căilor respiratorii (punctul A - aer, aer).
Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, o mână este așezată pe coroana victimei și își înclină ușor capul înapoi. În același timp, bărbia este ridicată cu cealaltă mână, împingând fălba inferioară înainte. Dacă după ce această respirație independentă nu este restabilită, continuați cu ventilarea plămânilor. Dacă apare respirația, treceți la pasul C.
Ventilarea plămânilor (punctul B - respirație, respirație) este cel mai adesea efectuată într-un mod "gură-la-gură" sau "gură-în-nas". Este necesar să țineți nasul victimei cu degetele unei mâini, să-i coborâți maxila cu cealaltă mână, deschizând gura. Este de dorit, în scopuri igienice, să aruncați o batistă pe gură. După ce ați respirat în aer, trebuie să vă aplecați, să strângeți gura victimei cu buzele și să expirați aerul în căile respiratorii. În același timp, este recomandabil să se uite la suprafața pieptului. Cu o ventilație corespunzătoare a plămânilor, ar trebui să crească. Atunci victima face o respirație pasivă. Numai după eliberarea aerului, puteți face din nou ventilația.
După două injecții cu aer, este necesar să se evalueze circulația victimei, pentru a se asigura că nu există puls în arterele carotide și mergeți la punctul C.
Punctul C (circulație) implică un efect mecanic asupra inimii, ca urmare a faptului că funcția sa de pompare se manifestă într-o oarecare măsură și condițiile sunt create pentru a restabili activitatea electrică normală. Mai întâi trebuie să găsiți un punct de impact. Pentru a face acest lucru, degetul inelar trebuie ținut de la nivelul buricului până la sternul victimei până la senzația de obstacol. Acesta este procesul xiphoid. Apoi, palma este rotită, apăsată pe mijlocul degetului inelului și indicele. Punctul situat deasupra procesului xiphoid deasupra lățimii a trei degete și va fi locul unui masaj indirect al inimii.
Dacă moartea pacientului a avut loc în prezența unui resuscitator, trebuie făcută așa-numitul accident vascular cerebral precordial. O singură lovitură cu pumnul strâns, asemănătoare unei lovituri la masă, este aplicată punctului găsit cu o mișcare rapidă. În unele cazuri, această metodă ajută la restabilirea activității electrice normale a inimii.
După aceea, procedați la un masaj indirect al inimii. Victima trebuie să fie pe o suprafață tare. Nu are sens să faci resuscitare pe pat, trebuie să-l cobori pe pacient. În punctul descoperit de deasupra procesului xiphoid, baza palmei este plasată, deasupra bazei celeilalte palmieri. Degetele se blochează și se ridică. Hands resuscitator ar trebui să fie dreaptă. Jogging-ul este aplicat astfel încât colivia să se îndoaie la 4 centimetri. Viteza trebuie să fie de 80-100 șocuri pe minut, perioada de presiune este aproximativ egală cu perioada de recuperare.
Dacă resuscitatorul este singur, atunci după 30 de împingeri trebuie să facă două lovituri în plămânii victimei (raportul 30: 2). Sa crezut anterior că, dacă există doi oameni care efectuează resuscitarea, atunci ar trebui să existe o injecție pentru 5 împingeri (raportul 5: 1), dar nu cu mult timp în urmă sa dovedit că raportul 30: 2 este optim și asigură eficiența maximă a resuscitării ca și una. și două reanimatoare. Este de dorit ca unul dintre ele să ridice picioarele victimei, să monitorizeze periodic pulsul pe arterele carotide dintre comprimările pieptului, precum și mișcarea toracelui. Resuscitarea este un proces foarte laborios, astfel încât participanții săi pot schimba locurile.
Resuscitarea cardiopulmonară durează 30 de minute. După aceea, cu ineficiența morții victimei.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării cardiopulmonare

Semne care ar putea cauza salvatorii neprofesionisti sa opreasca resuscitarea:

1. Apariția unui puls pe arterele carotide în perioada dintre comprimările pieptului în timpul unui masaj indirect al inimii.
2. Constricția elevilor și refacerea reacției lor la lumină.
3. Restaurarea respirației.
4. Apariția conștienței.

Dacă respirația normală a fost restaurată și a apărut un impuls, este recomandabil să răsuciți victima în lateral pentru a preveni căderea limbii. Este necesar să-i apelați o ambulanță cât mai curând posibil, dacă acest lucru nu sa făcut înainte.

Resuscitare extinsă

Resuscitarea extinsă se efectuează de către medici cu ajutorul echipamentului adecvat și al medicamentelor.

• Una dintre cele mai importante metode este defibrilarea electrică. Cu toate acestea, ar trebui să se efectueze numai după controlul electrocardiografic. Cu asystole, acest tratament nu este indicat. Nu poate fi efectuată cu încălcarea conștienței cauzate de alte cauze, cum ar fi epilepsia. De aceea, de exemplu, defibrilatoarele "sociale" pentru acordarea primului ajutor, de exemplu, în aeroporturi sau alte locuri aglomerate, nu sunt răspândite.
• Medicul de resuscitare trebuie să intubăm traheea. Aceasta va asigura permeabilitatea normală a căilor respiratorii, posibilitatea ventilației artificiale a plămânilor cu ajutorul dispozitivelor, precum și administrarea intratraheală a anumitor medicamente.
• Trebuie prevăzut accesul venos, prin care se injectează majoritatea medicamentelor care restabilește activitatea circulatorie și respiratorie.

Sunt utilizate următoarele medicamente principale: adrenalină, atropină, lidocaină, sulfat de magneziu și altele. Alegerea acestora se bazează pe cauzele și mecanismele dezvoltării morții clinice și se realizează de către medic individual.

Film oficial al Consiliului Național de Resuscitare din Rusia "Resuscitare cardiopulmonară":

Ordinea resuscitării cardiopulmonare la adulți și copii

Din acest articol veți afla: când este necesar să se efectueze o resuscitare cardiopulmonară, care măsuri includ acordarea de asistență unei persoane care se află într-o stare de deces clinic. Se descrie algoritmul acțiunilor de stopare și respirație cardiacă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Resuscitarea cardiopulmonară (abreviată drept CPR) este un complex de măsuri urgente de stopare și respirație cardiacă, cu ajutorul căruia încearcă să sprijine în mod artificial activitatea vitală a creierului până la restaurarea circulației spontane a sângelui și a respirației. Componența acestor activități depinde în mod direct de competențele persoanei care oferă asistență, de condițiile de conduită și de disponibilitatea anumitor echipamente.

În mod ideal, resuscitarea efectuată de o persoană fără studii medicale constă într-un masaj închis la inimă, respirație artificială și un defibrilator automat automat. În realitate, un astfel de complex nu este aproape niciodată efectuat, deoarece oamenii nu știu cum să conducă corect resuscitarea, iar defibrilatoarele externe externe sunt pur și simplu absente.

Identificarea semnelor de activitate vitală

În 2012, au fost publicate rezultatele unui imens studiu japonez, în care au fost înregistrați peste 400.000 de persoane cu arest cardiac care au avut loc în afara spitalului. Aproximativ 18% dintre cei afectați de resuscitare au reușit să restabilească circulația spontană. Dar doar 5% dintre pacienți au rămas în viață după o lună și cu funcționarea sistemului nervos central păstrată - aproximativ 2%.

Trebuie avut în vedere că, fără CPR, aceste 2% dintre pacienții cu un prognostic neurologic bun nu ar avea șanse de viață. 2% dintre cei 400.000 de victime sunt salvați 8.000 de vieți. Dar chiar și în țările cu cursuri frecvente de reanimare, ajutorul pentru stoparea cardiacă în afara spitalului este mai puțin de jumătate din timp.

Se crede că măsurile de resuscitare, efectuate corect de o persoană apropiată victimei, sporesc șansele de recuperare de 2-3 ori.

Resuscitarea trebuie sa fie capabila sa conduca medici de orice specialitate, inclusiv asistente medicale si medici. Este de dorit ca persoanele fără studii medicale să poată face acest lucru. Anesteziologii și specialiștii în resuscitare sunt considerați cei mai mari profesioniști în restaurarea circulației spontane a sângelui.

mărturie

Resuscitarea ar trebui să înceapă imediat după descoperirea persoanei vătămate care se află într-o stare de deces clinic.

Decesul clinic este o perioadă de timp care durează de la oprirea și respirația cardiacă până la apariția tulburărilor ireversibile din organism. Semnele principale ale acestei afecțiuni includ absența pulsului, respirației și a conștiinței.

Este necesar să recunoaștem că nu toți oamenii fără studii medicale (și cu el) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată la începutul resuscitării, ceea ce agravează foarte mult prognosticul. Prin urmare, recomandările moderne europene și americane privind CPR iau în considerare doar lipsa de conștiență și respirație.

Tehnici de reanimare

Înainte de a începe resuscitarea, verificați următoarele:

• Este sigur mediul pentru dvs. și victima?
• Victima conștientă sau inconștientă?
• Dacă vi se pare că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: "Ești bine?"
• Dacă victima nu a răspuns și dacă există altcineva lângă el, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă sunteți singuri și aveți un telefon mobil, apelați o ambulanță înainte de resuscitare.

Pentru a memoriza ordinea și metodologia resuscitării cardiopulmonare, trebuie să aflați abrevierea "CAB", în care:

1. C (comprimări) - masaj cu inima închisă (ZMS).
2. A (calea căilor respiratorii) - deschiderea tractului respirator (RBP).
3. B (respirație) - respirație artificială (ID).

1. Masaj închis la inimă

Efectuarea bolilor cerebrospinale permite aprovizionarea cu sânge a creierului și a inimii la un nivel minim - dar critic - care menține activitatea vitală a celulelor lor până la restaurarea circulației spontane. În timpul compresiei, volumul pieptului se schimbă, datorită căruia există schimb minim de gaze în plămâni chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este cel mai sensibil la reducerea aportului de sânge. Pierderea ireversibilă în țesuturile sale se dezvoltă în 5 minute după încetarea fluxului sanguin. Cel de-al doilea organ cel mai sensibil este miocardul. Prin urmare, resuscitarea cu succes, cu un bun prognostic neurologic și restaurarea circulației spontane a sângelui depinde direct de calitatea performanței bolii cerebrospinală.

Victima cu stop cardiac ar trebui să fie plasată într-o poziție în sus pe o suprafață tare, persoana care acordă asistență ar trebui să fie plasată pe latura lui.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de mâna dreaptă sau de stânga) în centrul pieptului, între mameloane. Baza palmei trebuie așezată exact pe stern, poziția sa ar trebui să corespundă axei longitudinale a corpului. Aceasta concentrează forța de compresie asupra sternului și reduce riscul de fractură a coastelor.

Așezați a doua palmă deasupra vârfului primului și răsuciți degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmelor nu atinge nervurile pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru cel mai eficient transfer al forței mecanice, țineți-vă brațele direct în coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie poziționați vertical deasupra sternului victimei.

Fluxul de sânge creat de un masaj al inimii închise depinde de frecvența comprimărilor și de eficacitatea fiecăruia. Dovezile științifice au demonstrat existența unei legături între frecvența comprimărilor, durata pauzelor în performanța ZMS și restabilirea circulației spontane. Prin urmare, orice întrerupere a comprimărilor trebuie minimizată. Este posibilă oprirea ZMS numai în momentul implementării respirației artificiale (dacă este efectuată), evaluarea recuperării activității cardiace și defibrilarea. Frecvența necesară de comprimare este de 100-120 de ori pe minut. Pentru a vă imagina în mod aproximativ ritmul în care se desfășoară ZMS, puteți asculta ritmul în piesa grupului pop britanic BeeGees "Stayin 'Alive". Este demn de remarcat că chiar numele piesei corespunde scopului resuscitării de urgență - "Staying Alive".

Adâncimea deformării pieptului în timpul bolii cerebrospinale trebuie să fie de 5-6 cm la adulți. După fiecare presare, pieptul trebuie lăsat să se îndrepte complet, deoarece recuperarea incompletă a formei sale agravează indicatorii de flux sanguin. Cu toate acestea, nu ar trebui să îndepărtați palmele din stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii comprimărilor.

Calitatea PMS dirijată scade drastic în timp, ceea ce este asociat cu oboseala persoanei care oferă asistență. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, acestea trebuie să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimbările mai frecvente pot duce la întreruperi inutile în PMS.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Într-o stare de deces clinic, toți mușchii unei persoane se află într-o stare relaxată, din cauza căreia, în poziția în sus, căile respiratorii ale persoanei vătămate pot fi blocate de o limbă care sa mutat la laringel.

Pentru a deschide căile respiratorii:

• Plasați palma mâinii pe fruntea victimei.
• Aruncați înapoi capul, îndreptați-l în colul coloanei vertebrale (această tehnică nu se poate face dacă există o suspiciune de leziuni ale coloanei vertebrale).
• Așezați degetele celeilalte mâini sub bărbie și împingeți fălba inferioară în sus.

3. Respirația artificială

Recomandările moderne privind CPR permit persoanelor care nu au suferit o pregătire specială să nu efectueze un tratament ED, deoarece nu știu cum să facă acest lucru și petrec doar timp prețios, ceea ce este mai bine să se dedice complet unui masaj închis la inimă.

Persoanele care au beneficiat de o pregătire specială și sunt încrezătoare în abilitățile lor de a efectua calitatea calitativă sunt recomandate pentru a efectua măsuri de resuscitare în raportul "30 de compresii - 2 respirații".

Reguli pentru ID:

• Deschideți căile respiratorii ale victimei.
• Strângeți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
• Apăsați gura strâns împotriva gurii victimei și duceți-vă expirarea obișnuită. Luați 2 astfel de respirații artificiale, urmărind creșterea pieptului.
• După 2 respirații, începeți imediat administrarea PMS.
• Repetați ciclurile "30 comprimări - 2 respirații" până la sfârșitul resuscitării.

Algoritmul de resuscitare de bază la adulți

Resuscitarea de bază (BRM) este un set de acțiuni care pot fi furnizate de o persoană care asigură îngrijire fără a utiliza medicamente și echipamente medicale speciale.

Algoritmul resuscitării cardiopulmonare depinde de aptitudinile și cunoștințele persoanei care oferă asistență. Se compune din următoarea secvență de acțiuni:

1. Asigurați-vă că nu există pericol în punctul de îngrijire.
2. Determinați prezența conștienței în victimă. Pentru a face acest lucru, atingeți-l și întrebați cu voce tare dacă totul este în regulă.
3. Dacă pacientul răspunde într-un fel la apel, sunați la o ambulanță.
4. Dacă pacientul este inconștient, întoarce-l pe spate, deschide căile respiratorii și evaluează prezența respirației normale.
5. În absența respirației normale (nu confundați-l cu suspinele agonale rare), începeți SMR cu o frecvență de 100-120 comprimări pe minut.
6. Dacă știți cum să faceți un ID, conduceți resuscitarea într-o combinație de "30 comprimări - 2 respirații".

Caracteristici de resuscitare la copii

Secvența acestei resuscitare la copii are diferențe mici, care se explică prin particularitățile cauzelor dezvoltării stopului cardiac în această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, în care stopul cardiac subită este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, problemele de respirație sunt cele mai frecvente cauze ale decesului clinic la copii.

Principalele diferențe între resuscitarea copiilor și adulți:

• După identificarea unui copil cu semne de deces clinic (inconștient, respirație, puls pe artera carotidă), resuscitarea ar trebui să înceapă cu 5 respirații artificiale.
• Raportul dintre comprimări și respirații artificiale în timpul resuscitării la copii este de 15 până la 2.
• Dacă asistența este asigurată de o persoană, ambulanța ar trebui să fie chemată după efectuarea resuscitării timp de 1 minut.

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, capabil să aplice o descărcare electrică (defibrilare) în inimă prin piept.

Defibrilator extern extern

Această descărcare poate duce la restabilirea activității cardiace normale și reluarea circulației spontane a sângelui. Deoarece nu toate arresturile cardiace necesită defibrilare, ANDE are capacitatea de a evalua frecvența cardiacă a victimei și de a determina dacă este necesară o descărcare electrică.

Majoritatea dispozitivelor moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni ajutoarelor.

Este foarte simplu de utilizat IDA, aceste dispozitive au fost special dezvoltate, astfel încât acestea să poată fi folosite de persoanele fără studii medicale. În multe țări, IDA se află în locuri cu mulțimi mari de persoane - de exemplu, în stadioane, gări, aeroporturi, universități și școli.

Secvența acțiunilor de utilizare a IDA:

• Porniți alimentarea cu energie a instrumentului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
• Expuneți pieptul. Dacă pielea de pe ea este umedă, ștergeți pielea. AND-ul are electrozi lipicioși care trebuie atașați la coșul cu coasere așa cum este desenat pe dispozitiv. Atașați un electrod deasupra mamelonului din partea dreaptă a sternului, al doilea de jos și în partea stângă a celui de-al doilea mamelon.
• Asigurați-vă că electrozii sunt atașați ferm pe piele. Firele de la ele se atașează la dispozitiv.
• Asigurați-vă că nimeni nu este preocupat de victimă și faceți clic pe butonul "Analizați".
• După ce ADN-ul a analizat ritmul cardiac, el va da indicații asupra acțiunilor ulterioare. Dacă dispozitivul decide că defibrilarea este necesară, vă va avertiza. La momentul descărcării, nimeni nu ar trebui să atingă victima. Unele dispozitive îndeplinesc defibrilare pe cont propriu, pe unele trebuie să apăsați butonul "Shock".
• Imediat după aplicarea descărcării, reluați resuscitarea.

Terminarea resuscitării

Stop CPR ar trebui să fie în următoarele situații:

1. O ambulanță a sosit și personalul ei a continuat să ofere asistență.
2. Victima a prezentat semne de circulație spontană reînnoită (el a început să respire, să tuse, să se miște sau să-și recapete conștiința).
3. Ești complet epuizat fizic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cum de a efectua CPR, astfel încât să nu dăuneze victimei?

Resuscitare cardiopulmonară (CPR) - acțiuni menite să înlăture o persoană de la o stare de deces clinic. De regulă, întreaga perioadă de revenire a organismului la viață constă în două evenimente: respirația artificială și un masaj indirect al mușchiului inimii.

În scopul de a continua cu CPR, câteva simptome de deces clinic sunt suficiente, acestea pot fi:

De regulă, CPR este efectuată de medici, dar până când pacientul ajunge la locul respectiv, pacientul va trebui să ofere prim ajutor. Dar este important de remarcat faptul că nu toți oamenii pot determina dacă circulația sanguină a unei persoane a încetat, adică să-și verifice pulsul. De aceea absența lui nu este o indicație pentru CPR. Resuscitarea este recomandată numai după pierderea respirației și a conștienței. Această regulă a fost elaborată de medici în 2010.

Cum este resuscitarea cardiopulmonară a victimei, toată lumea trebuie să știe să vină în ajutorul unui trecător și să nu-l lase să moară.

Procedura de acțiune

American Heart Association pentru CPR a dezvoltat un algoritm de actiuni pe care resuscitatorul trebuie sa le efectueze, aducand persoana inapoi la viata. Punctele cheie includ:

1. Identificați oprirea cardiacă.
2. Chemă o ambulanță.
3. Primul ajutor (CPR, defibrilare, terapie intensivă, terapie cu insuficiență cardiacă).

Până în 2011, când a fost efectuată CPR, o persoană ar fi trebuit ghidată de principiul ABCDE, dar acum sa schimbat, iar principiul CABED este considerat mai eficient. Pentru ca efectul procedurii să fie pozitiv, este necesar să se respecte faza și să se revină imediat la restaurarea vieții.

Algoritmul pentru CPR, aplicabil până în 2011:

1. A (Aerian) - debit de aer. Persoana care efectuează resuscitarea examinează gura pacientului și, dacă există vărsături, organismele străine le îndepărtează pentru a asigura accesul la plămâni. După aceea, trebuie să utilizați tehnica lui Safar: aruncați capul înapoi, scoateți maxila inferioară și deschideți gura.
2. B (respirație) - respirație. Nu este recomandată ventilația gurii, deoarece această metodă poate fi periculoasă. O persoană care oferă resuscitare efectuează ventilarea plămânilor folosind o pungă de respirație.
3. C (circulație) - circulația sângelui. Dacă masați corect inima, atunci creierul va fi saturat cu oxigen. Masajul este realizat prin stoarcerea pieptului. Pentru ca procedura să fie eficientă, este necesar să nu se întrerupă în timp ce se inhalează mai mult de 10 secunde.
4. D (Droguri) - medicamente. Ajutorul este de a injecta adrenalina intravenos cu un cateter.
5. Defibrilarea se efectuează în primele trei minute de înregistrare a decesului clinic. Una dintre etape este defibrilarea ventriculară. În general, defibrilatoarele externe automate ar trebui să fie amplasate în locuri aglomerate, astfel încât chiar și o persoană care nu are studii medicale să poată ajuta pacientul.
6. E (electrocardiogramă) - electrocardiogramă și examinarea creierului, măduvei spinării, pelvisului și pieptului. Aceasta este o măsură necesară, deoarece nu toate leziunile pot fi observate imediat.

Dar algoritmul este mai relevant cu următoarea secvență:

• creierul oxigenat;
• asigurarea fluxului de aer catre plamani;
• recuperare respiratorie;
• resuscitare;
• medicamente.

Aceste metode diferă numai în secvența acțiunilor.

Set de activități

Pentru a salva viața unui pacient, este necesar să luați o decizie rapidă și să știți clar cum să scoateți o persoană din moartea clinică.

Bazele resuscitării cardiopulmonare includ un beneficiu, cum ar fi accident vascular cerebral pericardic. Această tehnică, necesară atunci când are loc stopul circulator, este relevantă, dacă nu au trecut mai mult de 10 secunde din momentul morții și nu există defibrilator în apropiere. Contraindicațiile privind realizarea acestei măsuri includ vârsta de până la 8 ani și greutatea corporală mai mică de 15 kilograme. Tehnica acestei proceduri este simplă, cu abordarea corectă a acesteia:

1. Așezați pacientul.
2. Fixați degetele de mijloc și de index pe procesul xiphoid.
3. Strângeți un pumn și o lovitură de margine pe stern, deasupra degetelor situate.
4. În timpul impactului, puneți cotul în paralel cu corpul victimei.
5. Dacă un puls nu apare pe artera, trebuie să procedați la un masaj indirect al inimii.

Masajul cardiac poate fi efectuat numai pe o suprafață plană și tare. Întregul accent de acțiune va fi îndreptat spre zona toracică, care va trebui masivă cu palmele cu forță suficientă. Când efectuați procedura, urmați regulile:

1. Nu vă îndoiți coatele.
2. Puneți mâinile perpendicular pe pieptul pacientului.
3. Linia de umăr a persoanei care acordă primul ajutor trebuie să fie paralelă cu sternul victimei.
4. Mâinile în timpul masajului pot fi închise în castel, așezate transversal sau așezate unul peste celălalt.
5. Atunci când alegeți o metodă de degete încrucișate nu trebuie să atingă sternul, ele, dimpotrivă, trebuie să fie ridicate.
6. Un adult trebuie să comprime astfel încât pieptul să fie deplasat în jos cu cel puțin 5 cm.
7. În timpul manipulărilor, nu vă rupeți mâinile din stern.

Puteți opri manipularea timp de câteva secunde pentru a satura plămânii cu oxigen. Toate mișcările trebuie efectuate cu forță egală. Frecvența comprimărilor nu poate fi mai mică de 100 pe minut. Se recomandă să procedați fără probleme, în forma unui pendul, folosind greutatea părții superioare a corpului. Mișcarea trebuie făcută brusc și adesea, schimbarea brațelor pe stern este inacceptabilă.

Trebuie notat faptul că metoda procedurii depinde de vârsta pacientului:

• masajul nou-născut se efectuează cu un singur deget;
• masajul pentru bebeluși ar trebui efectuat cu două degete;
• pentru copiii cu vârsta mai mare de doi ani se efectuează un masaj cu palma.

Semnele eficienței procedurii includ:

• reacția pupilului la lumină;
• puls pe artera carotida;
• piele rosie.

Ventilația artificială a plămânilor poate fi efectuată în două moduri:

Alegerea primei metode necesită a fi ghidată de următoarele instrucțiuni:

1. Nasul și gura pacientului sunt eliberate din conținut.
2. Capul este aruncat înapoi, astfel încât între bărbie și gât există un unghi roșu.
3. Respirați adânc în timp ce țineți nasul.
4. Buzele împing buzele pacientului și expiră.
5. Eliberați nasul.
6. Păstrați intervalul dintre respirații timp de cel mult 5 secunde.

Efectuând respirații în paralel cu masajul, trebuie să utilizați măști sau batiste atât pentru pacient, cât și pentru persoana care oferă beneficii de resuscitare. Este important să fixați capul în timpul procedurii, la fel ca în cazul unei căderi puternice a stomacului, se poate umfla. Eficacitatea procedurii este estimată prin amplitudinea mișcărilor pieptului.

Dacă este necesar să se efectueze numai ventilația mecanică și masajul indirect al inimii, atunci cantitatea de manipulare ar trebui să fie 2:15 în consecință. Ei bine, dacă există un partener, atunci 1: 5.

Masajul cardiac direct se efectuează numai atunci când inima se oprește, această metodă putând fi utilizată de către medic. Este mult mai eficient decât cele descrise mai sus.

1. Doctorul deschide pieptul.
2. Una sau două mâini strânge inima.
3. Sângele începe să treacă prin vase.

Metoda de defibrilare este utilizată pe scară largă datorită eficacității sale. Este nevoie de un aparat care provoacă temporar curent. Indicatii pentru aceasta procedura pot fi numite perioada in care circulatia sanguina se opreste in functie de tipul de fibrilatie ventriculara. Cu stop cardiac, această metodă va fi ineficientă. Aceeași defibrilare determină stop cardiac, după care organul începe să funcționeze în mod normal.

Astăzi, defibrilatoarele automate care sunt echipate cu comenzi vocale sunt relevante. Asemenea dispozitive trebuie să fie instalate în locuri aglomerate. Principiul muncii lor este simplu:

1. Plasați electrozi de unică folosință pe piept.
2. Apăsați butonul.
3. Pentru a efectua o defibrilare.
4. Pentru a efectua astfel de proceduri înainte de sosirea medicilor.
5. Înainte de asistarea victimei, dispozitivul va funcționa în modul de monitorizare.

complicații

Resuscitarea cardiopulmonară poate fi efectuată incorect, apoi fără complicații nu se poate face. Prin urmare, dacă nu aveți nicio idee cum să scoateți o persoană din această stare, este mai bine să nu faceți nimic până când nu ajunge o ambulanță.

Complicațiile includ:

• Ruptura sau sternul creierului. Trauma poate fi una sau mai multe.
• Hematomii în piept.
• Deteriorarea organelor interne.
• Infecție.
• Pneumotorax.
• Aspirația conținutului gastric în plămâni.
• Hemotorax.
• Fat embolism.

Aceste și alte complicații pot fi cauzate din mai multe motive, printre care:

• respirații profunde cu respirație artificială;
• efectuarea respirației artificiale fără instrumente (eșarfă, mască, pânză, bandaj);
• frecvența neregulată a inhalării și a expirării;
• poziția incorectă a capului pacientului;
• Presiunea severa asupra sternului.

Pentru a preveni complicațiile în timpul CPR, trebuie să urmați succesiunea acțiunilor și să efectuați corect fiecare mișcare.

Contraindicații pentru

Fundamentele resuscitării cardiopulmonare sunt în primul rând îndepărtarea pacientului de moartea clinică și revenirea la viață. Este de remarcat faptul că o astfel de metodă nu are intenția de a întârzia moartea pacientului și dacă prognosticul pentru recuperare și revenirea unei persoane în viață nu sunt vizibile, atunci resuscitarea cardiopulmonară nu este efectuată. De exemplu, dacă moartea clinică a devenit stadiul final al unei boli cronice sau procesul natural de îmbătrânire a unui organism, această procedură va fi ineficientă.

Contraindicațiile pentru CPR includ următoarele condiții:

• patologia cancerului;
• boli cronice;
• toate semnele de speranță ale vieții;
• vătămarea corporală care este incompatibilă cu viața;
• moartea biologică a omului.

Decesul biologic poate să apară nu mai devreme de o oră după stopul cardiac. În această stare, se observă următoarele simptome:

• Rigor mortis începe în maxilare și se răspândește treptat în tot corpul.
• Uscarea corneei (schimbarea irisului, întunecarea pupilei).
• Apariția unor locuri moarte. Primele pete pot apărea în partea inferioară a gâtului. Dacă o persoană a murit culcată în stomac, atunci pe fața apar pete, iar dacă pe spate, apoi, dimpotrivă, în spate.
• Răcirea corpului uman. Într-o oră corpul devine mai rece cu un grad, în camerele reci se întâmplă mai repede.
• Sindromul pupilei de sânge.

Resuscitarea cardiopulmonară este o procedură obligatorie necesară pentru persoanele aflate în comă. Ea poate fi efectuată nu numai de medici, ci și de oameni obișnuiți, care au învățat anterior cum să o facă. Este algoritmul corect al acțiunilor - cheia succesului procedurii.

Resuscitare cardiopulmonară

O persoană care a căzut într-o stare de moarte clinică (reversibilă) poate fi salvată prin intervenție medicală. Pacientul va avea doar câteva minute înainte de deces, prin urmare, oamenii din apropiere sunt obligați să-i ofere prim ajutor de urgență. Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) în această situație este ideală. Este un set de măsuri pentru restabilirea funcției respiratorii și a sistemului circulator. Nu numai salvatorii pot ajuta, ci și oamenii obișnuiți din apropiere. Manifestările caracteristice morții clinice devin motivul resuscitării.

mărturie

Resuscitarea cardiopulmonară este un set de metode primare pentru salvarea unui pacient. Fondatorul său este faimosul doctor Peter Safar. El a fost primul care a creat algoritmul corect de acțiuni de asistență de urgență pentru victimă, care este folosit de majoritatea resuscitatorilor moderni.

Implementarea complexului de bază pentru salvarea unei persoane este necesară pentru identificarea imaginii clinice, caracteristică morții reversibile. Simptomele sale sunt primare și secundare. Primul grup se referă la principalele criterii. Aceasta este:

• dispariția pulsului pe navele mari (asistol);
• pierderea conștiinței (comă);
• lipsa totală de respirație (apnee);
• copii dilatați (miriază).

Indicatorii vocali pot fi identificați prin examinarea pacientului:

• Apnea este determinată de dispariția tuturor mișcărilor pieptului. Asigurați-vă că puteți, în sfârșit, să vă îndoiți de pacient. Mai aproape de gură, trebuie să-ți faci un obraz pentru a simți aerul care iese și pentru a auzi zgomotul produs de respirație.
• Asystolia este detectată prin palparea arterei carotide. Pe celelalte vase mari, este extrem de dificil să se determine impulsul când pragul de presiune superioară (sistolică) scade la 60 mm Hg. Art. și mai jos. Înțelegerea unde este artera carotidă este destul de simplă. Va trebui să puneți 2 degete (indice și mijloc) în centrul gâtului la 2-3 cm de maxilarul inferior. Din aceasta, trebuie să mergeți la dreapta sau la stânga pentru a intra în cavitatea în care se simte pulsul. Absența lui vorbește de stop cardiac.
• Mydriasis se determină prin deschiderea manuală a pleoapelor pacientului. În mod normal, elevii ar trebui să se extindă în întuneric și să se înrăutățească de lumină. În absența unei reacții, aceasta este o lipsă serioasă de nutriție pentru țesuturile creierului, care este provocată de stop cardiac.

Simptomele secundare sunt de severitate diferite. Ele ajută la asigurarea necesității resuscitării pulmonare și cardiace. Vezi mai jos simptome suplimentare de deces clinic:

• albirea pielii;
• pierderea tonusului muscular;
• lipsa reflexelor.

Contraindicații

Resuscitarea cardiopulmonară a formei de bază este efectuată de oamenii din apropiere pentru a salva viața pacientului. O versiune extinsă de îngrijire este oferită de resuscitatori. Dacă victima a căzut într-o stare de deces reversibil din cauza lungii cursuri de patologii care au epuizat corpul și nu sunt supuse tratamentului, atunci eficacitatea și fezabilitatea tehnicilor de salvare vor fi discutabile. De obicei, aceasta duce la stadiul terminal al dezvoltării bolilor oncologice, insuficienței severe a organelor interne și a altor boli.

Nu are sens să reanimați o persoană dacă există vătămări vizibile incompatibile cu viața, pe fundalul imaginii clinice a morții biologice caracteristice. Vă puteți familiariza cu semnele de mai jos:

• răcirea postmortem a corpului;
• apariția de pete pe piele;
• umflarea și uscarea corneei;
• apariția fenomenului "pisică-ochi";
• întărirea țesutului muscular.

Uscarea și observația obscură a corneei după moarte este numită simptom "gheață plutitoare" datorită aspectului acesteia. Această caracteristică este vizibilă. Fenomenul "ochiului pisicii" este determinat cu o ușoară presiune asupra marginilor globului ocular. Elevul este comprimat puternic și ia forma unei tăieturi.

Rata de răcire a corpului depinde de temperatura ambiantă. În interior, declinul este lent (nu mai mult de 1 ° pe oră), iar într-un mediu rece, totul se întâmplă mult mai rapid.

Locurile moarte sunt rezultatul redistribuirii sângelui după moartea biologică. Inițial, ele apar pe gât din partea pe care stătea decedatul (în față pe stomac, în spatele lui).

Rigor mortis este întărirea mușchilor după moarte. Procesul începe cu maxilarul și acoperă treptat întregul corp.

Astfel, are sens să se facă resuscitare cardiopulmonară numai în caz de deces clinic, care nu a fost provocat de schimbări degenerative grave. Forma sa biologica este ireversibila si are simptome caracteristice, prin urmare, oamenii din apropiere vor avea nevoie doar de a apela o ambulanta pentru ca brigada sa ia corpul.

Procedură corectă

Asociația Americană a Inimii (American Heart Association) oferă în mod regulat sfaturi cu privire la modul de a ajuta oamenii care sunt bolnavi mai eficient. Resuscitarea cardiopulmonară în conformitate cu noile standarde constă în următoarele etape:

• identificarea simptomelor și chemarea unei ambulanțe;
• punerea în aplicare a CPR în conformitate cu standardele general acceptate, cu o tendință la masajul muscular cardiac indirect;
• executarea în timp util a defibrilației;
• utilizarea metodelor de terapie intensivă;
• tratamentul complex al asystolelor.

Procedura de efectuare a resuscitării cardiopulmonare se face în conformitate cu recomandările Asociației Americane a Inimii. Pentru comoditate, a fost împărțită în anumite faze, intitulată litere englezești "ABCDE". Puteți să le cunoașteți în tabelul de mai jos:

Metode de efectuare a resuscitării cardiopulmonare a unei persoane

Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) este un sistem (complex) de măsuri urgente care sunt efectuate pentru a scoate o persoană de la o stare terminală și apoi să-și mențină viața. În 1968, P. Safar a dezvoltat principalele prevederi ale CPR moderne.

Până în prezent, algoritmul de acțiune pentru CPR este constant revizuit și completat. Asociația Americană a Inimii (ANA) și Consiliul European de Resuscitare (ERC) joacă un rol important în această lucrare. Pentru CPR, cele mai recente recomandări au fost publicate de CEC în 2010 și 2015. În ultima ediție a schimbărilor radicale care au influențat fundamental abordările privind CPR, nu a fost făcută. Pe baza acestor recomandări, se elaborează protocoale pentru CPR.

Procesul de reanimare a corpului uman constă dintr-o serie de acțiuni secvențiale în care se disting trei etape. Prin urmare, în literatura medicală suna un astfel de nume ca "complex" CPR:

1. 1. Resuscitarea primară sau stadiul de susținere elementară a vieții sunt principalele activități menite să mențină funcțiile vitale ale organismului, care sunt formulate în funcție de secvența lor în regula ABC. În detaliu, acest set de acțiuni va fi discutat mai jos.
2. 2. Restaurarea funcțiilor vitale (vitale) ale corpului sau o etapă de susținere a vieții viitoare sunt activități menite să restabilească circulația sângelui independentă și să stabilizeze activitatea sistemului cardiopulmonar. Include introducerea medicamentelor și a soluțiilor farmacologice, electrocardiografia și defibrilarea electrică (dacă este necesar).
3. 3. Terapia intensivă a bolii post-resuscitare sau etapa de susținere prelungită a vieții este o activitate pe termen lung pentru conservarea și menținerea funcționării adecvate a creierului și a altor funcții vitale. Trebuie efectuată în unitatea de terapie intensivă.

Dacă se efectuează numai activități din prima etapă, atunci se numește "resuscitare de bază". De îndată ce utilizarea medicamentelor, a unui defibrilator și a altor mijloace din a doua etapă a CPR este conectată la resuscitarea de bază, atunci resuscitarea se numește "extinsă".

Practic, începând cu a doua etapă, îngrijirea medicală este efectuată de către personalul medical și în prezența medicamentelor și a echipamentului medical. Prin urmare, articolul va detalia acțiunile de prim ajutor.

Contraindicațiile pentru resuscitare sau indicarea terminării acestora sunt următoarele:

• lipsa circulației sanguine în condiții de temperatură corporală normală peste 10 minute, precum și în prezența unor semne externe de deces biologic (rigor mortis, pete hipostatice);
• pericol pentru resuscitator (persoana care conduce resuscitarea);
• absența încălcărilor funcțiilor vitale (circulația sângelui, respirația);
• prejudiciu incompatibil cu viața (de exemplu, zdrobirea completă a oaselor și conținutul craniului, separarea capului);
• stadiile finale ale bolilor incurabile, de lungă durată (boli cronice non-oncologice și oncologice, documentate).

Înainte de a trece la etapa 1 CPR (primul ajutor), trebuie să găsiți mai întâi semne de deces clinic la victimă / pacient. Acestea sunt următoarele:

• lipsa conștienței;
• lipsa respirației spontane;
• lipsa impulsului pe vasele principale;
• copii diferiți;
• areflexia (nu există nici o reacție a elevilor la lumină și nici un reflex al corneei);
• paloare sau albastru de culoare a pielii.

Primele trei semne sunt considerate ca fiind de bază, iar restul ca fiind suplimentare.

Găsind o persoană inconștientă sau văzând moartea clinică, trebuie să efectuați o anumită secvență de acțiuni preliminare:

1. 1. Gândiți-vă la propria dvs. siguranță. De exemplu, lângă corpul victimei este sârmă goală, etc.
2. 2. Cereți ajutor cu voce tare. Deoarece în cele mai multe cazuri oprirea circulatorie este cauzată de fibrilația ventriculară, atunci este necesar un defibrilator de succes și alte echipamente medicale și medicamente pentru o terapie reușită.
3. 3. Evaluați nivelul de conștiență. Se recomandă să sunați victima, să întrebați dacă totul este în regulă cu el. Apoi aplicați o ușoară iritație dureroasă pe față (de exemplu, stoarceți lobul urechii) sau ușor (suspectând coloana vertebrală deteriorată) pentru a încerca să se agită de umeri.
4. 4. Evaluați adecvarea respirației. Se efectuează în conformitate cu principiul "Am auzit, văd, mă simt": "văd" - mișcări de respirație ale pieptului și / sau ale peretelui abdominal anterior; "Aud" - zgomot de respirație (respirația se aude cu urechea la gura victimei); "Mă simt" - mișcarea aerului expirat, cu pielea mea sau îngroșarea suprafeței oglinzii a oricărui obiect (ecranul telefonului mobil, oglinda).
5. 5. Evaluați circulația sângelui. Ar trebui să începeți prin determinarea pulsului în arterele mari (carotide sau femurale). Atunci când este prezent, se determină pulsul pe arterele periferice și se calculează timpul de umplere capilară (un simptom al "spotului alb"). Reducerea timpului acestui simptom pentru mai mult de 3-5 secunde indică o scădere a circulației periferice a sângelui și scăderea fluxului sanguin al inimii. Absența unui puls pe artera carotidă este cel mai fiabil semn de diagnostic al opririi circulației. Dilația elevilor este considerată un semn suplimentar de încetare a circulației sanguine. Nu așteptați, deoarece apare 40-60 de secunde după încetarea circulației sângelui.

După cum sa menționat deja mai sus, complexul de resuscitare primară sau elementară conform regulii ABC include trei etape:

• A (cale aeriană deschisă) - restaurarea și controlul suplimentar al căilor respiratorii;
• B (Respirați pentru o victimă) - ventilarea artificială a pulmonului (ALV) a unei persoane;
• C (Circulația sângelui) - întreținerea artificială a circulației sângelui prin masaj al inimii.

Prima etapă. Pentru început este necesar să se potrivească pacientului sau victimei în mod corespunzător: puneți o poziție orizontală (pe spate) pe o suprafață tare astfel încât pieptul, gâtul și capul să fie în același plan, înclinați ușor capul înapoi dacă nu există suspiciuni de leziune a coloanei vertebrale cervicale; mișcați maxilarul inferior înainte.

Slăbirea capului, extensia maxilarului inferior și deschiderea gurii constituie o recepție triplă a safarului pe căile respiratorii. Prezentată în figura de mai jos. Poziția anormală a maxilarului sau capului inferior sunt cele mai frecvente cauze ale ventilației mecanice ineficiente. De asemenea, trebuie să se limpezească gura și orofaringele din corpuri străine și mucus, dacă este nevoie.

Un test de cavitate orală pentru prezența corpurilor străine se efectuează dacă nu există o creștere a pieptului în ventilator. Două respirații lente trebuie efectuate cu ajutorul unei metode diferite de ventilare mecanică (descrisă mai jos).

A doua etapă constă în ventilarea mecanică prin metoda injectării active de aer (oxigen) în plămânii victimei. Ventilația artificială a plămânilor se realizează prin metoda "gura-la-gură" sau "gura-la-gură și nas" (așa-numita respirație artificială), poate fi efectuată și prin alte mijloace. Clasificarea metodelor de ventilație mecanică în CPR:

• din gură în gură;
• gura la nas;
• de la masca gura la fata;
• gura pentru a conduce;
• gură la tubul de intubație / masca laringiană;
• de la gură la canula traheostamică;
• ventilație cu sacul Ambu;
• ventilatorul (cel mai bine este să transportați 100% oxigen).

Primele două metode sunt, de obicei, efectuate în absența personalului medical și a materialelor medicale din apropiere (punga lui Ambu, etc.).

Este important de remarcat faptul că la adulți stopul circulator este cel mai adesea cauzat de patologia cardiacă primară, prin urmare, la astfel de pacienți, resuscitarea nu începe cu respirația artificială, ci cu un masaj al inimii. Astfel, procedura pentru CPR la adulți are forma unui CAB (conform noilor standarde CEC 2010-2015).

A treia etapă constă în efectuarea unui masaj închis (indirect) al inimii. Aceasta din urmă este efectuată pentru a restabili și a menține circulația sângelui. Esența masajului indirect este comprimarea inimii dintre coloană vertebrală și stern, golirea camerelor inimii în vasele mari (aorta și trunchiul pulmonar), urmată de umplerea camerelor inimii din dreapta și din stânga cu sânge din patul venos al circulației mici și mari.

Masajul cardiac deschis (direct) se efectuează în condiții sterile (camera de operație) de către un chirurg cu piept deschis (toracotomie) prin comprimarea inimii cu mâna chirurgului. În afara spitalului, nu se efectuează!

Comprimarea maximă ar trebui să se încadreze pe treimea inferioară a sternului: deasupra procesului xiphoid, două degete transversale în centrul sternului (ilustrate în imaginea colorată). Compresia optimă la adulți este de cel puțin 5, dar nu mai mult de 6 cm (un punct controversat, deoarece pacienții cu obezitate nu vor avea această adâncime, iar la cei subțiri pot fi prea adânci, ducând la coaste și / sau stern). Este necesar să se asigure o strângere completă a coastei. Este foarte important ca pauzele dintre masajul indirect al inimii și alte activități specifice să fie reduse la minimum!

La adulți, se efectuează un masaj cu inima închis prin apăsarea pe piept cu ambele mâini, apăsând degetele împreună. Umerii trebuie să fie deasupra brațelor închise, este necesar să nu îndoiți brațele în coate (în figura de mai jos). Cea mai eficientă este raportul dintre numărul compresiei și frecvența respirației egal cu 30: 2. În timpul lucrărilor a mai multor salvatori, cel care asigură ventilatorul gestionează măsurile de resuscitare (numără numărul de comprimări ale pieptului, etc.).

Tehnica externă a masajului cardiac extern.

Durata resuscitării trebuie să fie de cel puțin 30 de minute!

Criteriile de performanță pentru CPR sunt:

• apariția unui puls pe arterele mari, în mod sincron cu un masaj al inimii închise (adică pulsația se simte împreună cu mișcările de masaj sau spontan;
• o constricție (sau cel puțin nu o extindere) a elevilor, în mod ideal, reacția elevilor la lumină sub forma unei constricții;
• ridicarea pieptului în mod sincron cu respirația IVL sau spontan (conform principiului "am auzit, văd, mă simt");
• îmbunătățirea culorii pielii (cel puțin, fără cianoză sau dacă pielea nu este gri-cenușie);
• recuperarea conștiinței;
• apariția tusei sau mișcărilor involuntare ale membrelor.

Dacă resuscitarea continuă mai mult de o jumătate de oră și nu există semne de recuperare a funcțiilor cardiopulmonare și a sistemului nervos central, atunci șansele de supraviețuire a pacientului fără tulburări neurologice reziduale persistente sunt foarte mici. Excepțiile de la această regulă sunt:

• reanimarea copiilor;
• înecarea (în special în apă rece) și hipotermia (este imposibil de a declara moartea înainte ca încălzirea activă să fie efectuată);
• fibrilația ventriculară recurentă (când fibrilația este eliminată și repetată în mod repetat);
• luând medicamente care inhibă sistemul nervos central, otrăvirea cu compuși organofosforici și cianuri, intoxicație cu mușcăturile de animale marine și șerpi.

Trebuie să ne amintim că defibrilarea nu este în sine capabilă să "declanșeze" o inimă oprită. Scopul descarcarii electrice este de a numi un ritm cardiac pe termen scurt si o depolarizare completa a miocardului pentru a oferi stimulatorilor naturali posibilitatea de a-si relua activitatea.