Privire de ansamblu asupra blocantelor de canale de calciu: descriere generală, tipuri de grupuri de medicamente

Din acest articol veți afla despre blocanții canalelor de calciu și o listă a acestor medicamente, pentru care sunt prescrise bolile. Diferite grupuri de astfel de medicamente, diferențele dintre ele, mecanismul de acțiune al acestora. O descriere detaliată a celor mai frecvent prescrise blocante ale canalelor de calciu.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Blocanții canalelor de calciu (abreviat ca BPC) sau antagoniștii de calciu (abreviat ca AK), reprezintă un grup de medicamente ale căror membri împiedică intrarea celulelor calciului prin canalele de calciu. BKK acționează asupra:

1. Cardiomiocitele (celulele musculare ale inimii) - reduc contractilitatea inimii.
2. Sistemul conductiv al inimii - ritm cardiac lent (HR).
3. Vasele musculare netede - extind arterele coronare și periferice.
4. Myometrium - reduce activitatea contractilă a uterului.

Canalele de calciu sunt proteine ​​din membrana celulară care conțin pori care permit trecerea calciului. Datorită intrării calciului în celule, se produce contracția musculară, eliberarea neurotransmițătorilor și a hormonilor. Există mai multe tipuri de canale de calciu, dar majoritatea CCB (cu excepția cilnidipinei) acționează numai pe tipul L lent. Acest tip de canal de calciu joacă rolul principal în introducerea ionilor de calciu în interiorul celulelor musculare netede și cardiomiocite.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Există și alte tipuri de canale de calciu:

• Tipul P - plasat în celulele cerebelului.
• N-tip - localizat în creier.
• R - plasat în celulele cerebelului și al altor neuroni.
• T - plasat în neuroni, celule cu activitate de stimulator cardiac, osteocite (celule osoase).

BPC este cel mai adesea prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (AH) și a anginei pectorale (CHD), mai ales atunci când aceste boli sunt combinate cu diabet zaharat. AK se utilizează pentru a trata anumite aritmii, hemoragie subarahnoidă, sindromul Raynaud, prevenirea durerii de cap cluster și prevenirea nașterii prematură.

Cel mai adesea, CCB este prescris de cardiologi și terapeuți. Utilizarea independentă a BPC este interzisă datorită riscului de complicații severe.

Grupuri BKK

În practica clinică se disting următoarele grupuri de BPC:

• Dihidropiridinele (grupul cu nifedipină) - acționează în principal pe vase, prin urmare sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială.
• Fenilalchilaminele (un grup de verapamil) - acționează asupra sistemului de conducere miocardic și cardiac, prin urmare, sunt prescrise în principal pentru tratamentul anginei și aritmiilor.
• Benzodiazepinele (un grup de diltiazem) reprezintă un grup intermediar cu proprietățile dihidropiridinelor și fenilalchilaminelor.

Există 4 generații de BKK:

1. Prima generație - nifedipină, verapamil, diltiazem.
2. Generația 2 - felodipină, isradipină, nimodipină.
3. A treia generație - amlodipină, lercanidipină.
4. Generația a 4-a - cilnidipină.

Mecanism de acțiune

BPC se leagă de receptorii de canale de calciu lent prin care majoritatea ionilor de calciu intră în celulă. Calciul este implicat în funcționarea nodurilor sinusurilor și atrioventriculare (reglează ritmul cardiac), în contracțiile cardiomiocitelor și ale mușchilor vaselor netede.

Influențând aceste canale, BKK:

• Reduce contracțiile inimii, reducând nevoia de oxigen.
• Reduceți tonusul vascular și eliminați spasmele, reducând tensiunea arterială (BP).
• Reduceți spasmul arterelor coronare, mărind astfel alimentarea cu sânge a miocardului.
• Ritmul cardiac lent.
• Agravarea agregării plachetare.
• Ele contracarează formarea de plăci aterosclerotice noi, inhibă divizarea celulelor musculare netede ale peretelui vascular.

Fiecare dintre medicamentele individuale nu posedă toate aceste proprietăți în același timp. Unele dintre ele au un efect mai mare asupra vaselor, altele - asupra inimii.

Indicații pentru utilizare

Medicii prescriu blocante de canale de calciu pentru a trata următoarele boli:

• AH (tensiune arterială crescută). Datorită dilatării vaselor de sânge, BPC reduce rezistența vasculară sistemică, ceea ce reduce nivelul tensiunii arteriale. Aceste medicamente afectează în principal arterele și au un efect minim asupra venelor. PCC-urile sunt incluse în cele cinci grupuri principale de medicamente antihipertensive.
• Angina (durere în inimă). BKK dilată vasele de sânge și reduce contractilitatea inimii. Vasodilatația sistemică cauzată de utilizarea dihidropiridinelor reduce tensiunea arterială, reducând astfel sarcina asupra inimii, ceea ce duce la o scădere a cererii de oxigen. BCC, care acționează în principal pe inimă (verapamil, diltiazem), reduc frecvența cardiacă și slăbesc contracțiile inimii, ceea ce duce la scăderea cererii de oxigen, făcându-le produse eficiente pentru angina pectorală. BCC pot, de asemenea, dilata arterele coronare și pot preveni spasmul lor, îmbunătățind alimentarea cu sânge a miocardului. Datorită acestor efecte, BPC - împreună cu beta-blocantele - reprezintă baza farmacoterapiei pentru angina stabilă.
• Aritmii supraventriculare. Unele CCB (verapamil, diltiazem) afectează nodul sinusal și atrioventricular, astfel încât aceștia să poată restabili eficient ritmul cardiac normal la pacienții cu fibrilație atrială sau flutter.
• Boala Raynaud (vasoconstricție spastică, care afectează cel mai frecvent mâinile și picioarele). Utilizarea nifedipinei ajută la eliminarea spasmului arterelor, reducând astfel frecvența și severitatea atacurilor de boală Raynaud. Uneori se utilizează amlodipină sau diltiazem în acest scop.
• Cluster cefalee (atacuri recurente de durere foarte severă în jumătatea capului, de obicei în jurul ochiului). Verapamil ajută la reducerea severității convulsiilor.
• Relaxarea mușchilor uterului (tocoliza). Uneori medicii folosesc nifedipina pentru a preveni travaliul prematur.
• Cardiomiopatia hipertrofică (o boală în care există o îngroșare puternică a pereților inimii). Blocantele canalelor de calciu (verapamil) slăbesc contracțiile inimii, astfel încât acestea sunt prescrise pentru a trata cardiomiopatia hipertrofică dacă pacienții au contraindicații la administrarea beta-blocantelor.
• Hipertensiunea pulmonară (presiune crescută în artera pulmonară). Pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare, nifedipina, diltiazemul sau amlodipina sunt prescrise.
• Hemoragia subarahnoidă (hemoragie în spațiul din jurul creierului). Pentru a preveni vasospasmul, se utilizează nimodipină, care are un efect selectiv asupra arterelor cerebrale.

Contraindicații

Blocanții de blocare a canalelor de calciu au propriile contraindicații, care sunt clar descrise în instrucțiunile pentru medicament. De exemplu:

1. Fondurile din grupurile de verapamil și diltiazem sunt contraindicate la pacienții cu bradicardie, patologie cardiacă sau insuficiență cardiacă sistolică. De asemenea, ele nu pot fi alocate pacienților care iau deja beta-blocante.
2. Toți antagoniștii de calciu sunt contraindicați la pacienții cu tensiune arterială scăzută, angina instabilă, stenoza severă aortică.
3. BPC nu este utilizat la femeile însărcinate și care alăptează.

Efecte secundare

Efectele secundare ale CCL depind de proprietățile grupului de agenți:

• Efectul asupra miocardului poate provoca hipotensiune arterială și insuficiență cardiacă.
• Efectul asupra sistemului de conducere al inimii poate duce la blocări sau aritmii.
• Influența asupra vaselor cauzează uneori bufeuri, umflături, dureri de cap, erupții cutanate.
• Alte reacții adverse includ constipație, ginecomastie, sensibilitate crescută la lumina soarelui.

Dihidropiridină BPC

Dihidropiridinele sunt cei mai frecvent prescris antagoniști de calciu. Aceste medicamente sunt folosite în primul rând pentru a reduce tensiunea arterială. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup includ:

• Nifedipina este unul dintre primele BPC-uri, care acționează în principal asupra vaselor. Alocați pentru a reduce tensiunea arterială în cazul crizelor hipertensive, eliminați simptomele anginei vasospastice, tratamentul bolii Raynaud. Nifedipina rareori exacerbează insuficiența cardiacă, deoarece deteriorarea contractilității miocardice este compensată de o scădere a încărcăturii inimii. Există medicamente cu acțiune pe termen lung, care sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și angina pectorală.
• Nicardipina - acest medicament, ca și nifedipina, afectează vasele. Acesta este utilizat pentru a preveni atacurile anginei și pentru a trata hipertensiunea arterială.
• Amlodipina și felodipina se numără printre cele mai frecvent prescrise BPC. Acționează asupra vaselor, nu afectează contractilitatea inimii. Acestea au un efect de lungă durată, făcându-le convenabile pentru a fi utilizate pentru tratamentul hipertensiunii și anginei pectorale. Utilizarea lor este utilă în special în angina vasospastică. Efectele secundare sunt asociate cu arterele dilatate (dureri de cap, bufeuri), pot dispărea în câteva zile.
• Lercanidipina și isradipina prezintă caracteristici similare cu cele ale nifedipinei, acestea fiind utilizate numai pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
• Nimodipina - acest medicament are o acțiune selectivă a arterei creierului. Datorită acestei proprietăți, nimodipina este utilizată pentru a preveni apariția spasmului secundar al arterelor cerebrale în hemoragia subarahnoidă. Pentru tratamentul altor boli cerebrovasculare, nimodipina nu este utilizată, deoarece nu există dovezi privind eficacitatea utilizării sale în aceste scopuri.

Efectele secundare ale tuturor CCB dihidropiridinei sunt asociate cu dilatarea vaselor de sânge (dureri de cap, înroșirea feței), ele pot dispărea în câteva zile. De asemenea, se dezvoltă adesea umflarea picioarelor, ceea ce este dificil de eliminat diureticele.

fenilalchilaminelor

Blocanții canalului de calciu din acest grup afectează în principal miocardul și sistemul de conducere cardiacă, de aceea sunt cel mai adesea prescrise pentru tratamentul anginei pectorale și a aritmiilor.

Practic, singurul BPC din grupul de fenilalchilamine utilizate în medicina clinică este verapamilul. Acest medicament agravează contractilitatea inimii și, de asemenea, afectează conductivitatea nodului atrioventricular. Datorită acestor efecte, verapamil este utilizat pentru tratamentul anginei pectorale și a tahicardiilor supraventriculare. Efectele secundare includ creșterea insuficienței cardiace, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, agravarea tulburărilor de conducere din inimă. Utilizarea verapamilului este contraindicată la pacienții care iau deja beta-blocante.

benzodiazepine

Benzodiazepinele ocupă o poziție intermediară între dihidropiridine și fenilalchilamine, astfel încât acestea pot dilata vasele de sânge și pot agrava contractilitatea inimii.

Un exemplu de benzodiazep este diltiazemul. Acest medicament este cel mai adesea folosit pentru angina pectorală. Există o formă de eliberare a acțiunii prelungite, care este prescrisă pentru tratamentul hipertensiunii. Deoarece diltiazem afectează sistemul de conducere cardiacă, acesta trebuie combinat cu atenție cu beta-blocante.

Alte precauții la utilizarea BPC

Orice medicament din grupul BPC poate fi utilizat numai după cum este prescris de un medic. Trebuie luate în considerare următoarele aspecte:

1. Dacă luați un medicament din grupul BPC, nu trebuie să beți suc de grapefruit. Această interdicție se datorează faptului că crește cantitatea de medicament care intră în sânge. În consecință, tensiunea arterială poate scădea brusc, ceea ce uneori este destul de periculos. Sucul de grapefruit afectează aproape toți blocanții canalelor de calciu, cu excepția amlodipinei și diltiazemului. Suc de portocale și alte fructe pot fi beți.
2. Consultați-vă cu un medic înainte de a începe să luați orice medicamente, inclusiv agenți fitoterapeutici, în asociere cu antagoniști de calciu.
3. Fiți pregătiți pentru utilizarea pe termen lung a BPC în tratamentul hipertensiunii arteriale. Unii pacienți încetă să mai ia medicamente antihipertensive, de îndată ce tensiunea arterială revine la normal, dar astfel de acțiuni pot pune în pericol sănătatea lor.
4. Dacă aveți angină și încetați brusc să luați aceste blocante, este posibil să aveți durere în inimă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Blocante ale canalelor de calciu: o revizuire a medicamentelor

Blocanții canalelor de calciu sau antagoniștii de calciu (AK) sunt medicamente care inhibă intrarea ionilor de calciu în celule prin intermediul canalelor de calciu.

Canalele de calciu sunt formațiuni de proteine ​​prin care ionii de calciu se deplasează în și din celulă. Aceste particule încărcate sunt implicate în formarea și conducerea unui impuls electric și, de asemenea, asigură contracția fibrelor musculare ale inimii și pereților vasculare.
Antagoniștii de calciu sunt utilizați în mod activ în tratamentul bolilor coronariene, hipertensiunii și tulburărilor de ritm cardiac.

Mecanism de acțiune

Aceste medicamente încetinesc fluxul de calciu în celule. În același timp, vasele coronare se dilată, fluxul de sânge din mușchiul inimii se ameliorează. Ca urmare, se ameliorează furnizarea de oxigen miocardic și excreția produselor metabolice.

Prin reducerea frecvenței contracțiilor inimii și a contractilității miocardului, AK reduce nevoia inimii de oxigen. Aceste medicamente îmbunătățesc funcția diastolică a miocardului, adică capacitatea sa de relaxare.
AK extinde arterele periferice, ajutând la scăderea tensiunii arteriale.

Unii agenți din acest grup (verapamil, diltiazem) au proprietăți antiaritmice.
Aceste medicamente reduc agregarea ("legarea") trombocitelor, prevenind formarea cheagurilor de sânge în vasele coronare. Acestea prezintă proprietăți anti-aterogene, îmbunătățind metabolismul colesterolului. AK protejează celulele prin inhibarea peroxidării lipidelor și încetinirea introducerii enzimelor lizozomale periculoase în citoplasmă.

Clasificare în funcție de structura chimică

AK în funcție de structura chimică sunt împărțite în trei grupe. În fiecare grup se deosebesc generațiile I și II, care se deosebesc una de cealaltă în selectivitatea acțiunii și durata efectului.

Clasificarea AK:
Derivați difenilalchilamină:

• Prima generație: verapamil (izoptin, finoptin);
• A doua generație: anipamil, gallopamil, falipamil.

• Prima generație: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, dilacor);
• A doua generație: altiazem.

• Prima generație: nifedipină (corinfar, cordafen, cordipină, fenigidină);
• A doua generație: amlodipină (norvask), isradipină (lomir), nicardipină (cardin), nimodipină, nisoldipină (sciscor), nitrendipină (by-pass), riodipină, felodipină (polidil).

Derivații de difenilalchilamină (verapamil) și benzotiazepină (diltiazem) acționează atât asupra inimii, cât și asupra vaselor. Ei au un efect antianginal, antiaritmic, hipotensiv. Aceste remedii reduc frecvența contracțiilor cardiace.

Derivații vaselor de sânge dilate de dihidropiridină au acțiune antihipertensivă și antianginală. Nu sunt folosite pentru a trata aritmiile. Aceste medicamente cauzează o creștere a frecvenței cardiace. Efectul acestora asupra anginei pectorale și a bolii hipertensive este mai pronunțat decât în ​​primele două grupuri.

În prezent, derivații utilizați pe scară largă de generare de dihidropiridină II, în particular, amlodipină. Ei au o durată lungă de acțiune și sunt bine tolerați.

Indicații pentru utilizare

Stresul anginei

Pentru tratamentul pe termen lung a anginei de stres, se utilizează verapamil și diltiazem. Acestea sunt cele mai indicate la pacienții tineri, cu o combinație de stenocardie cu bradicardie sinusală, hipertensiune arterială, obstrucție bronșică, hiperlipidemie, diskinezie biliară, tendință la diaree. Indicații suplimentare pentru selectarea acestor medicamente sunt obliterarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare și a insuficienței cerebrovasculare.

În multe cazuri, terapia combinată, combinând diltiazem și beta-blocantele. Combinarea AK cu nitrați nu este întotdeauna eficientă. Combinația dintre beta-blocante și verapamil poate fi utilizată cu mare grijă pentru a evita posibilele bradicardii severe, hipotensiunea arterială, conducerea cardiacă afectată și scăderea contractilității miocardice.

Infarctul miocardic

Este posibil să se ia în considerare utilizarea diltiazemului la pacienții cu infarct miocardic focal mic (infarct miocardic fără valvă Q) dacă nu este o insuficiență circulatorie, iar fracția de ejecție depășește 40%.

În infarctul miocardic transmural ("cu undă Q") AK nu sunt arătate.

boala hipertonică

AK poate provoca dezvoltarea inversă a hipertrofiei ventriculare stângi, protejează rinichii, nu provoacă tulburări metabolice. Prin urmare, ele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale. Sunt prezentate în special derivați ai generației de nifedipină II (amlodipină).

Aceste medicamente sunt indicate în special pentru combinația hipertensiunii arteriale cu angina, metabolismul lipidic afectat și bolile obstructive ale bronhiilor. Ele ajută la îmbunătățirea funcției renale la nefropatia diabetică și la insuficiența renală cronică.

Medicamentul "Nimotop" este indicat în special pentru combinația de hipertensiune arterială și insuficiență cerebrovasculară. Pentru încălcări ale ritmului și hipertensiunii arteriale, se recomandă utilizarea medicamentelor din grupurile de verapamil și diltiazem.

Tulburări ale ritmului cardiac

În tratamentul aritmiilor au fost utilizate fonduri din grupurile de verapamil și diltiazem. Acestea încetinesc conducerea inimii și reduc automatismul nodului sinusal. Aceste medicamente suprimă mecanismul de reintrare în tahicardiile supraventriculare.

AKs sunt folosite pentru ameliorarea și prevenirea atacurilor de tahicardie supraventriculară. De asemenea, ele ajută la reducerea frecvenței contracțiilor cardiace în timpul fibrilației atriale. Aceste medicamente sunt, de asemenea, prescrise pentru tratamentul extrasistolelor supraventriculare.

În aritmiile ventriculare, AK este ineficientă.

Efecte secundare

AK provoacă expansiunea vaselor de sânge. Ca urmare, se pot produce amețeli, cefalee, înroșirea feței, bătăi rapide ale inimii. Ca rezultat al tonusului vascular scăzut, edemul apare în picioare, glezne și picioare. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele de nifedipină.
AK agravează capacitatea miocardului de a reduce (efectul inotropic negativ), încetinește ritmul cardiac (efect cronotrop negativ), încetinește conductivitatea atrioventriculară (efect negativ dromotrop). Aceste efecte secundare sunt mai pronunțate în cazul derivaților de verapamil și diltiazem.

Atunci când utilizați medicamente nifedipina constipație, diaree, greață, în cazuri rare, vărsături. Utilizarea verapamilului în doze mari la unii pacienți provoacă constipație severă.
Rareori există efecte secundare de la nivelul pielii. Ele se manifestă prin roșeață, erupție cutanată și mâncărime, dermatită, vasculită. În cazurile severe, este posibil ca sindromul Lyell să se dezvolte.

Sindromul de anulare

După o întrerupere bruscă a aportului AK, mușchii netezi ai arterelor coronare și periferice devin hipersensibili la ionii de calciu. Ca rezultat, se dezvoltă un spasm al acestor vase. Se poate manifesta printr-o creștere a atacurilor anginei, creșterea tensiunii arteriale. Sindromul de retragere este mai puțin frecvent în grupul cu verapamil.

Contraindicații

Datorită diferenței în acțiunea farmacologică a medicamentelor, contraindicațiile pentru diferitele grupuri diferă.

Derivații de verapamil și diltiazem nu trebuie prescris pentru sindromul sinusului bolnav, blocul atrioventricular, disfuncția sistolică a ventriculului stâng, șocul cardiogen. Acestea sunt contraindicate la un nivel sistolic tensiunii arteriale sub 90 mm Hg. Art., Precum și sindromul Wolff-Parkinson-White cu conducere anterogradă de-a lungul unei căi suplimentare.

Preparatele din grupurile de verapamil și diltiazem sunt relativ contraindicate în caz de intoxicație digitalică, bradicardie sinusală severă (mai puțin de 50 bătăi pe minut) și o tendință de constipație severă. Acestea nu trebuie combinate cu beta-blocante, nitrați, prazosin, chinidină și disopiramidă, deoarece în acest caz există pericolul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale.

Blocante ale canalelor de calciu

Blocanții canalelor de calciu sunt adesea prescrise împotriva hipertensiunii arteriale, precum și a altor boli. Aceste medicamente au indicații clare de utilizare și necesită respectarea obligatorie a contraindicațiilor.

Drogurile și tipurile acestora

Antagoniștii calciului sau agenții de blocare a canalelor de calciu (BPC) sunt un grup mare de medicamente cu același mecanism de acțiune, dar care se deosebesc unele de altele de compoziție, structură și anumite proprietăți (absorbție, eliminare și efect asupra inimii). Un alt nume corect pentru grup este blocarea canalelor de calciu lentă.

Medicamentele descrise aparțin primei linii, fiind utilizate ca medicamente antihipertensive.

De obicei, cu hipertensiune arterială, aceste medicamente normalizează nivelurile tensiunii arteriale și, dacă acestea sunt ineficiente, ele sunt înlocuite sau combinate cu alte medicamente (beta-blocante, inhibitori ECA). Este preferabil să le tratați la vârste înaintate, în prezența tulburărilor de flux sanguin periferic, a leziunilor renale, anginei pectorale. Există mai multe grupuri de antagoniști ai calciului, aici sunt principalele:

Nifedipine Group - Medicamente

Ioniții de calciu joacă un rol important pe tot corpul. Calciul este necesar pentru oase, ajută la vindecarea acestora cu fracturi, împreună cu magneziul ajută la crampe la nivelul picioarelor. Elementul controlează, de asemenea, contracția inimii - este responsabilă pentru funcția normală a miocielilor. Atunci când elementul este surplus sau când este înlăturat eliminarea acestuia, funcția de pompare eșuează și presiunea crește. Ajutați la rezolvarea problemei BKK.

Cel mai adesea printre lista de medicamente, medicii prescriu derivați de dihidropiridină, care altfel sunt numiți grupul de Nifedipine. Acesta din urmă este primul PCC dezvoltat, care afectează pozitiv navele. Are următoarele efecte:

• încetinește penetrarea calciului în cardiomiocite, fibrele musculare netede ale arterelor;
• dă acțiune antianginală, hipotensivă;
• reduce tonul arterelor, fără a afecta tonul venelor;
• lărgește lumenul vaselor periferice și coronare;
• reduce necesarul de oxigen în miocard.

Medicamentele nu afectează ritmul inimii, nu inhibă conductivitatea. La pacienții cu insuficiență cardiacă, diabet zaharat, cei care sunt pe hemodializă, medicamentul este utilizat numai într-un spital. Indicații principale:

• ameliorarea atacurilor anginei;
• hipertensiune;
• Boala lui Raynaud;
• hipertensivă.

Cu aceeași substanță medicinală au fost dezvoltate medicamente mai scumpe, care diferă în ceea ce privește gradul de purificare, tipul de eliberare și marca producătorului - Nifecard, Kordaflex, Cordipin, Corinfar, Kaltsigard, costul lor fiind de 200-600 de ruble. Grupul dihidropiridinelor include de asemenea Nimodipina (Nimotop), Amlodipina (Amlovas, Norvask).

Grupul Verapamil - reprezentanți

Derivații de verapamil fac parte din grupul fenilalchilaminei, au un efect pronunțat asupra conductivității în miocard. Trăsătura lor distinctivă este efectul asupra nodului sinusal - stimulatorul cardiac, deoarece activitatea membranelor celulare se datorează prezenței ionilor de calciu.

Verapamil nu acționează asupra sistemului de conducere ventriculară - acolo depolarizarea depinde de ionii de sodiu.

Verapamil are un puternic efect antianginal - se manifestă ca urmare a acțiunii directe a medicamentului, precum și datorită efectului asupra tonului arterelor din periferie. Medicamentul este prescris ca agent suplimentar pentru cardiomiopatie, deoarece reduce tonul pereților miocardului. Alte indicații:

• aritmii supraventriculare;
• angină stabilă fără vasospasm;
• paroxisme și alte tipuri de tahicardie;
• tahiaritmii atriale;
• flutter atrial;
• extrasistol supraventricular;
• hipertensiune, condiții de criză;
• hipertensiunea unui cerc mic.

Pe baza Veropamilului, există și o serie de alte medicamente - Isoptin (440 ruble), Tarka (760 ruble). A doua generație de medicamente din acest grup este reprezentată de gallopamil și de un medicament bazat pe acesta, numit Procorum.

Diltiazem și analogii acestuia

Benzodiazepinele sunt mai slabe decât Nifedipina, afectează vasele de sânge, inima. Se crede că acestea ocupă o poziție de mijloc între Verapamil și Nifedin, se referă la medicamente de generația a treia. Caracteristici distinctive:

• supresia moderată a nodului sinusal;
• scăderea moderată a funcției nodului atrioventricular;
• scăderea ușoară a tensiunii arteriale.

Principalul medicament al grupului este Diltiazem (150 ruble). Are proprietăți antianginale, antihipertensive, antiaritmice, reduce contractilitatea miocardică, reduce frecvența cardiacă, contribuie la creșterea fluxului sanguin coronarian și reduce cererea de oxigen a inimii. De asemenea, medicamentul contribuie la creșterea fluxului sanguin renal și cerebral. După administrarea medicamentului, cantitatea de ioni de calciu din celulele miocardice scade, ceea ce asigură efectele descrise mai sus.

Diltiazem este produs sub formă de tablete convenționale și agenți cu acțiune prelungită (Diltiazem SR). Cel mai adesea este prescris pentru angină pectorală, combinată cu hipertensiune arterială, cu boală coronariană, Prinzmetal angina pectoris. Nu este de dorit să se facă o combinație de medicamente cu beta-blocante, astfel încât este posibil să se mărească efectul negativ asupra sistemului de conducere al inimii.

Grupul Zinnarizin

Acest medicament și analogii acestuia au indicații puțin diferite. Acestea se extind, în cea mai mare parte, vasele creierului, iar inima au un efect indirect și nesemnificativ.

Cinnarizina poate fi utilizată pentru dureri de cap și migrene - elimină spasmul vascular.

Printre indicațiile pentru tratamentul cu Tsinnarizin se numără amețeli, pierderi de memorie, tinitus, atenție insuficientă. Medicamentul în terapie complexă este indicat în boala lui Meniere, labyrintită, nistagmus de etiologie diferită. Alte indicații:

• răul de mare;
• tulburări circulatorii cerebrale (cronice);
• disfuncționalitatea circulației periferice;
• Boala lui Raynaud;
• akrozianoz;
• ulcerații la nivelul membrelor din diabet, vene varicoase.

Cinnarizina este, de asemenea, o parte a medicamentului Stugeron, și în combinație cu piracetam - în medicamentul Fescetam, Omaron. A doua generație a grupului este reprezentată de substanța activă flunarizin, care a furnizat baza pentru crearea unui număr de medicamente pentru migrenă.

Antagoniști moderni de calciu

A patra generație de droguri include o listă destul de limitată. Lista medicamentelor din ultima generație de blocante ale canalelor de calciu este Tsilnidipin. Medicamentul aparține grupului de dihidropiridine, deci cel mai des prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, a bolii coronariene. Medicamentul are o selectivitate ridicată pentru tubulii de calciu lent.

Tsilnidipin este un medicament promițător dezvoltat de cercetători japonezi în anii 2000. Este folosit cel mai frecvent în Japonia, în Rusia este reprezentat de genericul original și variat. Avantajele medicamentului sunt după cum urmează:

• siguranța pacienților;
• eficacitate ridicată împotriva hipertensiunii;
• fără efecte adverse asupra frecvenței cardiace, pulsului;
• imbunatatirea proprietatilor peretilor arterelor;
• adecvarea pentru utilizare la bătrânețe.

Medicamentul ajută la hipertensiunea stresului, cu o creștere a presiunii dimineții. De asemenea, are un efect nefroprotector și poate fi utilizat la pacienții cu diabet zaharat. În cazul IHD, remediul dă un efect suplimentar sub forma unei ameliorări a profilului lipidic.

Contraindicații și efecte secundare

Majoritatea antagoniștilor de calciu sunt interzise să bea în perioada critică a infarctului miocardic, dacă ignorăm aceste contraindicații, riscul de deces cardiac este foarte mare. De asemenea, între interdicțiile privind terapia sunt:

• starea de preinfecție, angină instabilă;
• hipotensiune arterială;
• tahicardie - pentru un grup de medicamente cu nifedipină;
• bradicardie - pentru un grup de medicamente cu verapamil;
• insuficiență cardiacă acută;
• vârsta de până la 12-18 ani în funcție de grupul de droguri și de medicamentul specific;
• lactație, sarcină;
• ultimele etape ale insuficienței renale și hepatice (interdicția nu este relevantă pentru toate medicamentele).

Fiecare agent are efecte secundare, cel mai adesea acestea includ dureri de cap, febră, scădere gravă a presiunii. Un număr de pacienți au edem periferic, dezvoltarea tahicardiei. Multe medicamente cu o lungă recepție se manifestă constipative, teste de hepatice crescute, erupție cutanată. Cinnarizina poate crește simptomele bolii Parkinson.

De ce avem nevoie de blocante de canale de calciu

Medicamentele care reduc cantitatea de ioni de calciu din interiorul celulelor se numesc blocanți ai calciului (canale de calciu lente). Sunt înregistrate trei generații de astfel de medicamente. Se utilizează pentru a trata boala ischemică, hipertensiunea arterială și tahicardia, cardiomiopatia hipertrofică.

Citiți în acest articol.

Prezentare generală a blocantelor de canale de calciu

Medicamentele din acest grup au o structură diferită, proprietăți chimice și fizice, efecte terapeutice și secundare, dar sunt unite printr-un singur mecanism de acțiune. Aceasta constă în inhibarea transferului de ioni de calciu prin membrană.

Printre aceștia se emit medicamente cu un efect predominant asupra inimii, asupra vaselor, acțiunii selective (selective) și neselective. Adesea, un medicament este un blocant în asociere cu un agent diuretic.

Blocanții de canale de calciu (CCB) sunt utilizați pentru tratamentul cardiologic timp de aproximativ 50 de ani, datorită acestor avantaje:

• eficacitatea clinică în cazul ischemiei miocardice;
• tratamentul și prevenirea anginei pectorale, atac de cord, hipertensiune arterială, aritmii;
• reducerea riscului de complicații și mortalitate la bolile de inimă;
• bună tolerabilitate și siguranță a cursurilor lungi;
• lipsa dependenței;
• nici un efect negativ asupra proceselor metabolice, acumularea de acid uric;
• pot fi utilizate la pacienții cu astm, diabet, boli de rinichi;
• nu reduce activitatea mentală sau fizică, potența;
• au efecte antidepresive.

Vă recomandăm să citiți un articol despre medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Din aceasta veți afla despre pericolele de presiune ridicată, clasificarea medicamentelor pentru hipertensiune arterială, utilizarea terapiei combinate.

Și aici mai multe despre tratamentul fibrilației atriale.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor

Principalul efect farmacologic al BPC este inhibarea transferului de ioni de calciu din spațiul extracelular în fibrele musculare ale inimii și pereții vasculari prin canalele lentă de tip L. Cu deficit de calciu, aceste celule își pierd capacitatea de a contracta activ, deci arterele coronare și periferice se relaxează.

În plus, utilizarea medicamentelor se manifestă astfel:

• cererea de oxigen din miocard scade;
• îmbunătățirea toleranței la efort;
• rezistența scăzută a vaselor arteriale duce la scăderea încărcăturii inimii;
• circulația sanguină în zone ischemice este activată, miocardul deteriorat este restabilit;
• mișcarea de calciu în nodurile și fibrele sistemului conductor este inhibată, ceea ce încetinește ritmul contracțiilor și activitatea focarelor patologice de excitație;
• aderența trombocitelor și producția de tromboxan încetinește, creșterea fluxului de sânge;
• există o regresie graduală a hipertrofiei ventriculare stângi;
• grăsimea de peroxidare este semnificativ redusă și, prin urmare, formarea de radicali liberi care distrug celulele vaselor de sânge și inimii.

Medicamentele în stadiile inițiale împiedică formarea plăcii care blochează arterele, nu permite vasele coronare să înguste și să oprească proliferarea mușchilor netezi ai peretelui vascular.

Utilizarea blocantelor antianginoase sau selective

Principalele indicații pentru utilizarea BPC sunt astfel de boli:

• hipertensiunea primară și simptomatică, inclusiv în timpul unei crize (picături sau o tabletă de nifedipină scade tensiunea arterială în 10 minute);
• restul anginei și tensiunii (pentru bradicardie și blocadă, hipertensiunea este utilizată de Nifedipină, iar Verapamil sau Diltiazem sunt utilizate pentru ameliorarea aritmiilor);
• tahicardia, pâlpâirea, flutterul atrial, extrasistolele sunt tratate cu Verapamil;
• tulburări de flux sanguin cerebral acute (Nimotop);
• ischemia cerebrală cronică, encefalopatia, boala de mișcare, durerea de cap migrenă (Cinnarizin);
• hipertrofia miocardică (Amlodipină, Nifedipină, Procorum);
• Boala lui Raynaud (Corinfar, Lacipil).

Nu mai puțin eficace a fost utilizarea antagoniștilor de calciu în bronhospasm, stuttering, alergii (Cinnarizine), tratamentul complex al demenței senile, boala Alzheimer și alcoolismul cronic.

Uită-te la video despre alegerea medicamentelor pentru hipertensiune arterială:

Contraindicații

Există limite generale pentru prescrierea blocantelor de canale de calciu. Acestea includ:

• sindromul depresiei sinusale
• angina instabilă, atac de cord (risc de complicații),
• scăderea tensiunii arteriale
• șoc cardiogen,
• manifestări acute ale insuficienței cardiace,
• patologie renală sau hepatică severă,
• sarcina, alăptarea, vârsta copilului.

Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, atac de cord, medicamente cu acțiune scurtă, cum ar fi Nifedipina, sunt deosebit de periculoase. Insuficiența circulatorie severă nu este tratată cu Verapamil sau Diltiazem.

Tipuri de blocante letale ale canalelor de calciu

Întrucât grupul BPC combină medicamente diferite, s-au propus mai multe variante de clasificare. Există trei generații de medicamente:

• primul este Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
• al doilea este Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• al treilea este Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

În funcție de efectul asupra simptomelor clinice principale, se disting următoarele subgrupuri:

• lărgirea arterelor periferice - Nifedipină, Felodipină;
• îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian - amlodipină, felodipină;
• reducerea contractilității miocardice - Verapamil;
• inhibarea conductivității și a automatismului - Verapamil.

În funcție de structura chimică a BPC sunt împărțite:

• Grupul de nifedipină - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Extindeți în mod predominant arterele periferice.
• Grupul Verapamil - Izoptin, Veranorm, Procorum. Acționează asupra miocardului, inhibă conducerea impulsului cardiac în atriu, nu afectează vasele.
• Grup diltiazem - Kardil, Klentiazem. De asemenea, afectează inima și vasele de sânge.
• Grupul Cinnarizine - Stugeron, Nomigrain. Extindeți în principal navele cerebrale.

A treia generație de droguri

Prima generație de blocanți de calciu se caracterizează prin biodisponibilitate scăzută, selectivitate insuficientă de acțiune și eliminare rapidă din organism. Acest lucru necesită aporturi frecvente și doze destul de mari. A doua generație este lipsită de aceste deficiențe, deoarece medicamentele sunt lungi în sânge, digestibilitatea lor fiind mult mai mare.

A treia generație BKK este reprezentată de Lerkamen. Se penetrează bine în membrana celulară, se acumulează în ea și se spală încet. Prin urmare, în ciuda circulației scurte în sânge, efectul său este de lungă durată. Utilizați medicamentul 1 dată pe zi, ceea ce vă permite să mențineți un efect constant și este convenabil pentru pacient.

În același timp, medicamentul are și alte efecte pozitive asupra hemodinamicii:

• îmbunătățește circulația cerebrală,
• protejează celulele creierului de distrugere,
• acționează ca un antioxidant
• dilates arterele rinichilor inhibă întărirea lor,
• are un efect hipotensiv pronunțat,
• se referă la cardio-nefro și cerebroprotectori.

• dureri de cap,
• edem,
• pierdere de presiune
• înroșirea feței
• bufeuri,
• creșterea frecvenței cardiace
• inhibarea impulsului cardiac.

Verapamil inhibă conducerea și automatismul, poate provoca blocări și asystole. Mai puțin frecvente sunt: ​​constipație, indigestie, erupții cutanate, tuse, scurtarea respirației și somnolență.

Vă recomandăm să citiți un articol despre prevenirea infarctului miocardic. Din aceasta veți afla despre măsurile de prevenire primară, tratamentul bolilor care duc la atac de cord, precum și metodele de prevenire secundară.

Și aici mai multe despre tratamentul aterosclerozei vaselor de gât.

Blocatoarele cu canale de calciu slabe reduc în mod eficient tensiunea arterială, cu un curs lung de terapie care împiedică hipertrofia miocardică, protejează căptușeala interioară a vaselor de sânge de procesul aterosclerotic, elimină sodiul și apa din cauza expansiunii arterelor renale. Acestea reduc mortalitatea și frecvența complicațiilor la boli de inimă, cresc toleranța la exerciții fizice și nu au efecte secundare pronunțate.

Medicamentele moderne, cele mai noi și cele mai bune pentru tratamentul hipertensiunii arteriale vă permit să vă controlați starea cu cele mai mici consecințe. Ce medicamente de alegere sunt prescrise de medici?

Este posibil să alegeți medicamente pentru vasele capului numai cu medicul care urmează, deoarece acestea pot diferi în spectrul de acțiune, precum și efectele secundare și contraindicațiile. Care sunt cele mai bune medicamente pentru extinderea vaselor de sânge și tratamentul venelor?

Medicamentul antagonist al canalelor de calciu Norvask, a cărui utilizare ajută la reducerea nevoii de nitroglicerină, va contribui, de asemenea, la presiune. Printre indicații se numără angină. Medicamentul nu poate fi spălat cu suc de rodie.

Pentru extrasistole, fibrilație atrială și tahicardie, se folosesc droguri, atât noi cât și moderne, precum și vechea generație. Clasificarea efectivă a medicamentelor antiaritmice vă permite să selectați rapid din grupuri, pe baza indicațiilor și contraindicațiilor

În hipertensiune arterială și angina pectorală, Azomex este prescris, a cărui utilizare este tolerată destul de pozitiv de către pacienți. Tabletele au puține efecte secundare. Nu există analogi compleți, ci medicamente care conțin substanța principală.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, unele medicamente includ substanța eprosartan, utilizarea căreia ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Efectul este luat ca bază într-un medicament ca Tevet. Există analogi cu o acțiune similară.

Atribuiți blocante pentru aritmii pentru a ameliora un atac, precum și în mod continuu. Beta-blocantele sunt selectate individual în fiecare caz, auto-medicamentul poate fi periculos.

Administrarea verapamilului fără prescripție medicală nu este recomandată. Este disponibil în tablete și flacoane pentru injecție. Care sunt contraindicatiile? Cum se aplică cu presiune înaltă și joasă, aritmii?

Atunci când angină este efectuată terapie antianginală. Evaluați criteriile pentru eficacitatea sa pe ECG, teste de sarcină, monitorizarea Holter. În stadiile inițiale, este prescrisă terapia de primă linie.

Blocante ale canalelor de calciu. Lista de droguri din ultima generație. Mecanism de acțiune, clasificare

Un grup eterogen de medicamente sau blocante ale canalelor de calciu este cea mai recentă generație de medicamente, lista a cărei listă este numeroasă. BPC este utilizat pe scară largă în tratamentul bolilor cardiovasculare.

Rolul calciului în organism și consecințele excesului acestuia

La oameni, calciul este unul dintre mineralele cele mai căutate. Acesta se află pe locul 5 printre toate substanțele care conțin minerale. Aproape pe deplin localizat în oase. Doar 1% este în dinți și mușchi. O mică parte a ionilor de calciu (0,1-0,3%) intră în lichidul extracelular.

Mineralul este implicat în dezvoltarea sistemului scheletic, dinți. El este responsabil pentru starea sistemului nervos și muscular, distribuie impulsuri nervoase. Ioniții de calciu sunt, de asemenea, implicați în multe funcții ale sistemului muscular, respectiv reglează ritmul cardiac.

Fără calciu, corpul uman ar fi lipsit de formă.

Regulatorul calciului este organismul în sine, în special glanda tiroidă. Dar există situații în care corpul uman nu face față cantității unui macroelement care o introduce.

Consecințele excesului de calciu:

• nevoia de a vomita;
• pierderea apetitului;
• indigestie;
• bătăile neregulate ale inimii;
• disfuncție renală;
• tulburare psiho-emoțională;
• defalcare.

Pe cont propriu, excesul de calciu este scos lent din corp. Se acumulează în rinichi, ceea ce duce la formarea de pietre. Excesul de minerale este colectat în interiorul pereților vasculare, ceea ce începe procesul de îngustare a venelor și a arterelor. Din abundența de calciu afectează mușchii.

De ce avem nevoie de blocante de canale de calciu

Intrând în celulă, particulele de calciu măresc metabolismul organismului, măresc consumul de oxigen, duc la spasme musculare, sporesc nervozitatea.

Ce se întâmplă sub influența CCL:

• relaxarea vaselor arteriale și venoase;
• îmbunătățirea circulației inimii și cerebrale;
• cantitatea de lichid secretate de organism crește;
• a întârziat procesul - lipirea trombocitelor;
• bătăile inimii recurente sunt restaurate;
• există spasme de mușchi neted și intern extern.

Compoziția BPC

Blocanții canalelor de calciu (lista ultimei generații de medicamente vor fi discutate mai târziu în articol) au o compoziție diversă. Antagoniștii de calciu au o singură substanță activă, dar un număr de compuși "auxiliari" care sunt necesari pentru a crea medicamente cu acțiune îngustă sau profundă.

De asemenea, produceți medicamente care constau în mai multe substanțe active. În aceste forme de BPC, în plus față de principala componentă activă include mai multe săruri de acid azotic. Astfel de combinații sunt utilizate în practica cardiologică.

Blocanții de canale de calciu sunt disponibili în diferite forme. În lista medicamentelor din ultima generație există capsule utilizate sub limbă, medicamente pentru injecții și picături.

Clasificarea grupului BKK

Agenții farmacologici din grupul BBK au o utilizare extensivă în practica medicală.

Cu ajutorul BKK se tratează:

• diverse patologii ale inimii;
• leziuni cerebrale dyscirculare;
• dezechilibru al circulației periferice.

Blocanții canalelor de calciu (lista medicamentelor din ultima generație împărțită în mai multe subspecii) sunt împărțite prin compoziție farmacologică.

Există 4 clase principale de medicamente:

1. Nu încetini activitatea mușchiului inimii - dihidropiridine.
2. Bătăi inimii slabe - difenilalchilamine.
3. Creșteți fluxul sanguin către inimă și restabiliți ritmul - benzodiazepinele.
4. Îmbunătățirea circulației vasculare în creier - difenilpiperazină.

Generație BKK

În acest stadiu al progreselor farmacologice, există 4 clase de CCL.

Aceste clase sunt împărțite în generațiile 1, 2 și 3:

1. Cel mai în vârstă dintre toți este antagoniștii selectivi ai calciului. Pacienții trebuie să-i aplice la fiecare 6 ore.
2. A doua generație are o durată mai lungă. Acestea sunt aplicate de 2 ori pe zi după 12 ore. Preparatele din a doua generație au manifestări mai puțin negative, comparativ cu grupul anterior.
3. Blocanții canalelor de calciu - lista medicamentelor din ultima generație depășește predecesorii în ceea ce privește puterea și durata lucrului în organism. Efectul lor este de 24 de ore, ceea ce facilitează medicația.

Mecanism de acțiune

BPC își manifestă puterea de reținere, împiedicând intrarea în celulele musculare netede de ioni de calciu. Ingredientele active extind sistemul cardiovascular, ceea ce crește viteza fluxului sanguin. Ca urmare, inima primește mai mult oxigen, excrementează produse metabolice.

Prin reducerea ritmului cardiac și a contractilității inimii, BCC limitează necesitatea miocardică de oxigen. Medicamentul ajută muschiul inimii să se relaxeze. Vasele superficiale (arterele) sunt dilatate, ceea ce suprimă simptomele hipertensiunii.

Există blocante ale canalelor de calciu care restabilește ritmul cardiac. Medicamentele din această clasă încetinesc procesul de lipire a trombocitelor, ceea ce împiedică formarea cheagurilor de sânge în vasele inimii. Antagoniștii de calciu ajută la colectarea colesterolului "greșit" și îl elimină din fluxul sanguin, mărind astfel metabolismul colesterolului în organism.

Indicații pentru utilizare

Gama de numire a blocantelor de canale de calciu este mare.

Patologiile frecvente includ:

• hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Una dintre acțiunile principale ale acestor medicamente este reducerea presiunii;
• angina pectorală sau angină pectorală, altele decât sindromul coronarian acut;
• orice eșec al bătăilor inimii;
• leziunea septului interventricular;
• Sindromul Raynaud, tulburări de circulație periferică;
• dureri de cap ale etiologiei necunoscute;
• tulburarea discirculară și dismetabolică a creierului;
• dependența de droguri și dependența de alcool;
• demență;
• leziuni non-infecțioase ale sistemului nervos.

Toate BPC au proprietăți vasodilatatoare. Separarea separată a unui grup de blocante ale canalelor de calciu, care au calități antihistaminice. Acestea sunt prescrise pentru mâncărimi alergice. Aceste medicamente includ cinnarizina.

Spasmele sistemului vascular sunt asociate cu toate patologiile de mai sus. Acest lucru duce la afectarea circulației sanguine în organism. În consecință, celulele și țesuturile mor, necroza locală sau globală provoacă un atac de cord.

Stresul anginei

Angina pectorală este o boală în care se dezvoltă o lipsă de oxigen în inimă și, ca o consecință, o distrofie miocardică. Patologia este însoțită de dureri ascuțite de durere în piept, gât și regiunea axilară. Acest proces este controlat de excesul de calciu, ceea ce duce la vasospasm. El poate fi declanșat atât de emoții, cât și de epuizare fizică.

Toți antagoniștii de calciu cresc circulația cardiovasculară, ceea ce ajută la prevenirea unui alt atac. Antagoniștii de calciu îi ajută pe pacient să reziste stresului emoțional și fizic.

În cazul terapiei sistemice, pacientului trebuie să i se prescrie Diltiazem într-o doză și regim individual selectat.

Cu angină pectorală, combinată cu aritmii cardiace și hipertensiune arterială, este necesară numirea dihidropiridinelor (corinfar, nifedipină). În multe cazuri, Nifedipina este principalul medicament în tratamentul patologiei.

Inima atac

Infarctul miocardic este o formă de modificări distrofice în inimă. Cauza procesului patologic este îngustarea vaselor principalului mușchi al corpului și, ca rezultat, formarea trombilor.

Medicamentele dintr-un grup de medicamente eterogene au un efect relaxant asupra multor organe și sisteme, ducând la extinderea sistemului vascular spasmodic.

Medicamentele reduc tensiunea arterială. Verapamil este unul dintre cele mai eficiente și mai ieftine medicamente. În boala severă și imprevizibilă, este necesar să se combine acest grup de antagoniști de calciu cu alte medicamente antiischemice.

hipertensiune

Hipertensiunea arterială este o boală cronică care se manifestă prin vasoconstricție persistentă.

Nevoia de a utiliza blocante de canale de calciu se datorează faptului că acestea blochează accesul calciului la vasele de sânge.

Terapia formei cronice de patologie este pe tot parcursul vieții și contribuie la realizarea unei stări stabile:

• reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge;
• minimizarea probabilității complicațiilor hipertensiunii;
• întârzierea formării plăcilor vasculare;
• reducând probabilitatea îngroșării pereților ventriculului stâng.

La tratarea hipertensiunii arteriale, este logic să se utilizeze toate cele 4 clase de blocante.

Fiecare grup de medicamente are o serie de proprietăți distinctive:

1. Dihidropiridine (nifedipină, amlodipină). Acțiunea lor relaxează pereții vaselor de sânge. Cu o presiune foarte mare, prescrierea acestor medicamente stabilizează rapid starea pacientului. Reacții adverse posibile - cu utilizare prelungită pot apărea umflături.
2. Definilalchilamine (verapamil, halopamil). Drogurile din acest grup relaxează spasmele inimii, normalizează ritmul cardiac.
3. Benzodiazepine (diltiazem). Reduceți forța contracțiilor cardiace și tensiunea musculară a inimii. Terapia cu Diltiazem trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui medic, deoarece medicamentul constrictează vasele de sânge, ceea ce poate afecta negativ terapia în ansamblu.
4. Difenilpiperaziny. Numirea Cinnarizina este potrivită pentru încălcarea circulației cerebrale, deoarece contribuie la normalizarea vitezei de curgere a sângelui.

Insuficiența ritmului cardiac

Majoritatea covârșitoare a aritmiilor cardiace sau a aritmiilor sunt consecințele unei patologii sau unei boli primare. Tratamentul cauzei rădăcinii va ajuta la tratarea aritmiilor.

Principalele medicamente în tratamentul insuficienței cardiace sunt Finoptin și Diakordin.

1. Finoptinul este o clasă de blocanți "lenți" ai calciului. Ingredientele active prezintă proprietăți ale acțiunii anti-aritmice, extinderea vaselor de sânge și scăderea presiunii. Medicamentul reduce consumul de oxigen de către mușchiul inimii prin reducerea ritmului cardiac și a nivelării acestuia.
2. Diakordin (diltiazem). Ea are un efect pronunțat antiaritmic, în special în tahicardie paroxistică, atacuri de ritm cardiac de peste 120 batai pe minut. Funcția Diakordin - reduce activitatea excesivă a inimii și reduce numărul bătăilor inimii. Când se întâmplă acest lucru, relaxarea musculară spasmodică a mușchilor, care scade răspunsul local al tensiunii vasculare.

măsuri de precauție

Când utilizați medicamente din grupul de antagoniști ai calciului, trebuie să respectați precauțiile.

1. Este necesară combinarea antagoniștilor de calciu cu medicamentele antihipertensive.
2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin împiedică retragerea medicamentelor care transportă lipide, peptide și hormoni. Acest lucru duce la creșterea nivelului de celanid în sânge.
3. Utilizarea grapefruitului și acidului acetilsalicilic în tratamentul antagoniștilor de calciu reduce nivelul de citocrom, care catalizează multe reacții în organism. Numărul de blocante din sânge va crește.
4. Diakordin și Finaptin cresc eficacitatea medicamentelor colesterolului, dar cresc riscul apariției intoxicației hepatice.
5. Interacțiunea BPC cu alfa-blocante duce la o scădere a presiunii, provocând amețeli severe și pierderea conștienței.
6. Antagoniștii de calciu trebuie utilizați pe toată durata vieții. Nu puteți să vă anulați singur tratamentul, să modificați doza și să efectuați alte ajustări ale regimului de tratament.
7. A prescrie grupul de medicamente BPC poate doar un medic. Blocanții de calciu ar trebui utilizați sub controlul său, vizând un specialist lunar.

Contraindicații

Ca orice medicament, antagoniștii de calciu au propriile contraindicații. Ele sunt împărțite în absolută (în întregime) și relativă (condiționată).

Limitări absolute pentru a primi:

• primele 12 săptămâni de sarcină;
• alăptării;
• presiune redusă;
• congestie în plămâni;
• afecțiune arterială pulmonară;
• circulația sângelui în creier, ca urmare a separării unui cheag de sânge.

Restricții relative (condiționate):

• Utilizarea Diakordin și Finoptin la sfârșitul sarcinii;
• malignă degenerare hepatică;
• HR mai puțin de 55 de bătăi pe minut;
• forma progresiva de angina pectorala;
• îngroșarea septului interventricular;
• combinarea de a lua BPC cu magnezie.

Efecte secundare

Când se utilizează diferite grupuri de antagoniști ai calciului, efectele secundare variază de asemenea.

Toate grupurile de medicamente farmacologice cauzează complicații similare:

• umflarea extremităților inferioare;
• creșterea frecvenței cardiace;
• senzația de căldură;
• umflarea feței;
• amlodipina poate provoca reacții alergice;
• unele medicamente, dimpotrivă, reduc foarte mult ritmul cardiac (diakordin).
• amețeli;
• lipsa defecatiei.

Pentru a evita reacțiile adverse, este necesar să alegeți doza de medicament.

Sindromul de anulare

Antagoniștii antagoniști ai calciului diferă în formulele chimice, prin urmare, au manifestări diferite ale sindromului de întrerupere:

1. Finoptinum. Dintre toate blocantele de calciu, acest medicament are efectul cel mai lung și cumulat asupra pacientului. După eliminarea finoptinului, acesta rămâne în țesuturile corpului pentru o lungă perioadă de timp și nu are sindrom de abstinență ca atare.
2. Diakordin. Întreruperea medicamentului nu are dovezi științifice privind sindromul de întrerupere.
3. Corinfar. După întreruperea bruscă a terapiei duce la complicații și deteriorarea pacientului.
4. Cinnarizina. Utilizarea pe termen lung nu afectează retragerea medicamentului.

Dihidropiridină BPC

Blocanții de calciu ai dihidropiridinei sunt medicamente care nu încetinesc activitatea cardiacă.

Acestea includ:

fenilalchilaminelor

Blocanții de calciu din această clasă sunt împărțiți în mai multe generații.

Fiecare dintre ele are un efect selectiv asupra mușchiului inimii.

1. Prima generație este Verardard, Izoptin, Lekoptin.
2. A doua generație - Verogalid, Verathard, Izoptin SR.
3. A treia generație - Gallopamil, Procorum.

benzodiazepine

Acest tip de antagonist de calciu are un efect asupra întregului sistem cardiovascular. Reduce ritmul cardiac.

Benzodiazepinele sunt împărțite în 2 generații.

1. Prima generație - Diakordin, Aldizem.
2. A doua generație - Altiazem PP, Brocalcin.

BKK selectiv

Selectiv înseamnă în mod diferit selectiv. Fiecare preparat din clasa blocantelor cu canale de calciu posedă selectivitate tisulară.

Acești antagoniști ai calciului sunt împărțiți în mai multe subspecii.

Blocante de calciu cu efecte primare asupra arterelor și venelor: dihidropiridine și altele:

Blocante de calciu cu efect primar asupra mușchilor inimii: fenilchilamine și benzotiazepine.