Detalii privind tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare

Astăzi, problema cu privire la metodele și regimurile de tratament pentru pacienții cu diagnostic stabilit - tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare - este pusă cu o urgență deosebită. Acest lucru se datorează evoluției frecvente a bolii în perioada activă de lucru.

Deosebit de îngrijorătoare este dizabilitate medicală mare parte din pacienți după ce boala și dezvoltarea ulterioară a sindromului post-trombotic, progresia insuficienței venoase cronice, și cel mai important - un risc ridicat de deces al pacienților în caz de embolism pulmonar acut.

Abordarea terapiei

Principalele sarcini rezolvate prin terapia activă pentru tromboza venoasă profundă sunt următoarele:

• prevenirea emboliei pulmonare, accident vascular cerebral ischemic și atac de cord în cazul unui embol rupt;
• întrerupe formarea cheagurilor de sânge anormale;
• scăderea ratelor de coagulare a sângelui;
• restaurarea recanalizării și a perfecțiunii vasculare;
• excluderea factorilor de formare a cheagurilor de sânge;
• prevenirea sindromului postrombotic.

Conservatoare

Principala metodă de tratare a unui proces trombotic acut este terapia conservatoare, efectuată în cadrul departamentului de chirurgie, în care pacientul intră. Un pacient cu mase sanguine groase în patul venos de la momentul admiterii la spital este considerat un potențial pacient cu risc de apariție a emboliei pulmonare.

Dacă se stabilește un diagnostic, tratamentul începe imediat. În funcție de severitatea simptomelor, stadiul bolii, se efectuează fie în spital (în stadiul I) fie în ambulator (în perioada de stabilizare).

regim

Mod înainte de examinare:

Înainte de examinarea cu ultrasunete și determinarea formei și localizării cheagului de sânge, precum și pentru identificarea pericolului de embolie în primele 5 zile, pacienților le este atribuită o odihnă strictă de pat.

În același timp, este necesară comprimarea obligatorie a membrelor afectate cu un bandaj elastic. Pentru a normaliza debitul venos, capătul patului este ridicat cu 20 ° sau piciorul este fixat într-un conductor special pentru imobilizare.

Nevoia de pace fizică și starea de confort psihologic pentru pacient în această perioadă se datorează:

• amenințarea unui cheag strâns și transferul rapid din fluxul sanguin către orice organ;
• posibilitatea tromboembolismului pulmonar, urmată de deces.

Mod după examinare:

Pacientului i se permite să se ridice și să se miște dacă este diagnosticată tromboza următoarelor forme în timpul unei angioscanici cu ultrasunete:

• forma parietală atunci când corpul unui cheag de sânge se potrivește strâns cu peretele vasului;
• ocluziv atunci când masele trombotice blochează lumenul venei.

Aceasta înseamnă că flotarea (mișcarea) unui cheag de sânge în patul venos este absentă. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, dacă există durere și umflarea piciorului, se indică repausul patului.

Pe măsură ce manifestările acestor simptome se diminuează, activitatea este rezolvată prin observarea bandajării membrelor până la nivelul gurii pentru o perioadă de până la 10 zile. Acest timp este de obicei suficient pentru ca amenințarea emboliei pulmonare să scadă, iar trombul să fie fixat pe peretele venei. Pacienții care stimulează fluxul sanguin în vene se pot ridica, pot merge puțin.

Pacienții se pot ridica și se mișcă numai după efectuarea terapiei active și eliminarea completă a pericolului pentru viața lor.

Droguri și regimuri de tratament

Terapia cu tromboză implică, mai presus de toate, utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă și, în primul rând, heparina, care reduce rapid coagularea sângelui, dezactivează enzima trombinei și inhibă formarea de cheaguri patologice noi.

Terapia cu heparină din spital

Mai întâi, o singură doză de heparină este injectată intravenos în pacient - 5 mii de unități.

Apoi, pentru introducerea medicamentului pe oră, utilizați picurătorul (viteza de administrare de până la 1200 UI / oră). În următoarele zile de tratament, heparina se administrează subcutanat la o doză de 5 mii de unități de până la 6 ori pe zi. Utilizarea heparinei în forma sa pură este posibilă numai în spital, datorită posibilelor complicații atunci când este utilizată în doza corectă și necesitatea unei monitorizări constante.

Eficacitatea tratamentului cu heparină este confirmată de un indicator al duratei coagulării sângelui, care ar trebui să fie de 1,5 - 3 ori mai mare decât indicatorul primar.

În general, terapia cu heparină adecvată asigură o administrare zilnică de 30 000 până la 40 000 de unități de medicament. Cu acest tratament, riscul de re-tromboză este redus la 2 - 1,5%.

Cu o tendință pozitivă de 4-7 zile în acest regim de tratament, în loc de forma obișnuită de heparină, fraxiporina cu moleculă mică este utilizată în seringi gata preparate, care se injectează subcutanat în abdomen numai 1-2 ori pe zi.

Terapie reologică

Conținut până la 15 zile, trimis:

• pentru a schimba vâscozitatea sângelui și a plasmei;
• pentru corectarea hematocritului (numărul de celule roșii din sânge capabile să transporte oxigen);
• pentru a contracara agregarea (aglomerarea) eritrocitelor.

Oferă perfuzie intravenoasă sau perfuzabilă de medicamente, cum ar fi:

• Reopoligluucin (picurare, 400 - 800 ml într-o doză zilnică). Înlocuirea plasmei, care normalizează hemodinamica, îmbunătățește circulația sângelui în vase, mărește volumul de lichid din sânge și previne aderarea trombocitelor și a globulelor roșii din sânge.
• Pentoxifilina este un medicament antiplachetar care reduce vâscozitatea sângelui, activează microcirculația în zonele unde alimentarea cu sânge este perturbată. Medicamentul se administrează intravenos sau picură cu soluție de clorură de sodiu (0,9%) și o durată de până la 180 de minute.
• Acid nicotinic, care se administrează intramuscular 4 - 6 ml pe zi și are un vasodilatator și un efect anticoagulant slab.

antibiotice

Tratamentul este indicat pentru simptomele inflamatorii pronunțate ale trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, durata - 5-7 zile. Se utilizează antibiotice: ciprofloxacină - în tablete; cefazolin, lincomicină, cefotaximă - sub formă de injecții intramusculare.

Compresie și bandaje

Compresiunea elastică este inclusă ca un element indispensabil al terapiei cu tromboză. Pentru aceasta, se folosesc bandaje elastice, care acopera membrele dureroase de la degete pana la inghinala. Cu acest tip de terapie:

• evacuarea venelor se îmbunătățește;
• o rețea de nave de by-pass este în curs de dezvoltare în mod activ, asigurând ieșirea venelor din sânge în loc de vena principală blocată (așa-numitele colaterale);
• împiedică distrugerea supapelor veninoase;
• crește viteza fluxului sanguin prin venele profunde;
• îmbunătățită funcția de drenaj limfatic.

Despre selecția lenjeriei de compresie poate învăța din acest articol.

Cum se trateaza: medicamente esentiale

anticoagulante

Aproximativ 6-10 zile după începerea tratamentului cu heparină, regimul de tratament prevede trecerea la anticoagulante indirecte și dezagregante - agenți care împiedică aderarea trombocitelor.

Warfarina este menționată ca anticoagulante pe termen lung, inhibând sinteza vitaminei K, care este un coagulant puternic.

Se ia o data pe zi la un moment dat. Atunci când se utilizează warfarină, este necesară monitorizarea indicatorului INR, pentru a determina ce teste de sânge se efectuează la fiecare 10 zile. Warfarina are o mulțime de contraindicații, deci este folosit numai după ce medicul selectează o doză specifică și sub control strict al laboratorului.

În prezent, companiile farmaceutice occidentale efectuează cercetări asupra unor medicamente anticoagulante, chiar mai intense, care nu necesită testare constantă. Acest lucru face posibilă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru terapia ambulatorie.

agenţii antiplachetari

Acidul acetilsalicilic, administrat la 50 mg pe zi, ajută la menținerea vâscozității sângelui suficient de scăzut pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge patologice. Pentru problemele cu tractul gastro-intestinal, în funcție de dinamica bolii, este de dorit să se ia comprimate filmate timp de 4 până la 8 săptămâni.

Se recomandă administrarea venotonică, care ajută la creșterea tonusului venelor, întărirea pereților vaselor, îmbunătățirea microcirculației și normalizarea fluxului sanguin: escuzan, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Rezultatele terapiei de comprimare, care continuă pe ambulatoriu, sunt mai pronunțate dacă site-ul inflamator este lubrifiat cu unguente și geluri flebotropice speciale: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, gel Reparil. Acești agenți au efecte veno-tonice și antiinflamatoare excelente.

Intervenția operativă

Alegerea terapiei pentru tromboză depinde în mod direct de gradul de "embolie", adică de posibilitatea ca un cheag de sânge plutitor să se detașeze de perete și să penetreze în plămâni, inimă sau creier cu sânge, provocând o embolie.

Tratamentul chirurgical este de obicei prezentat în două cazuri:

• cu un cheag de sânge flotant și amenințarea la adresa vieții pacientului;
• cu forma segmentară de tromboză și cu perioada recentă de formare a cheagurilor în absența unor patologii severe la pacient.

Tipul de chirurgie depinde de localizarea trombului care se suprapune cu vasul. se aplică:

Chirurgie pentru a îndepărta cheagul de sânge sau trombectomia chirurgicală prin extragerea sângelui dens din venă printr-o mică incizie. Procedura este utilizată numai pentru forme grave ale bolii, atunci când se constată probabilitatea necrozei tisulare.

Cu toate acestea, experții consideră că trombectomia efectuată după 10 zile de formare a cheagurilor de sânge este ineficientă datorită fuziunii strânse cu peretele vascular și distrugerii supapelor.

Ligarea venei.

Suprapunerea șuntului arterio-venos. Se utilizează în prezent foarte rar datorită procedurii în anestezie generală, incapacității de a efectua aceasta cu modificări trofice pronunțate în țesuturi și dificultăți la accesul repetat datorat dezvoltării țesutului cicatrician.

Instalarea filtrului "cava filtru" cu auto-blocare. Acesta este un dispozitiv pentru reținerea cheagurilor de sânge în mișcare (emboli) pe calea către organe importante (plămâni, inimă, creier). Este implantat în lumenul venei prin metoda endovasculară (prin vas). Metoda este utilizată numai atunci când este imposibil să se utilizeze anticoagulante.

Cusarea sau plierea vasului. Se utilizează atunci când este imposibil să se utilizeze un filtru cava. În această procedură, peretele venei cava este cusut cu cleme metalice.

Dizolvarea masei trombotice sau a trombolizei.

Tromboliza este o procedură în care un cheag de sânge este resorbit. Chirurgul vascular intră în venă, blocat de un cheag dens, în care se administrează un agent special de dizolvare, trombolitice, folosind un cateter.

Ar trebui să mă întorc la medicina tradițională?

Tratamentul bolii poate fi completat cu rețete de medicină tradițională, dar numai la recomandarea unui flebolog.

Ulei de pește Compoziția uleiului de pește include gliceride și acizi grași speciali, care au proprietățile de a distruge fibrina - o proteină care participă la formarea unui cheag de sânge. În plus, ele contribuie la diluarea sângelui.

Pentru a preveni uleiul de pește bea 1 lingură de două sau trei ori pe zi. Dar o modalitate mai rațională este de a utiliza ulei de pește în capsule care nu au un miros neplăcut și sunt mult mai convenabile de utilizat. Doza obișnuită de 1 - 2 capsule de până la 3 ori pe zi, la mese. Contraindicații: reacții alergice, biliară și urolitiază, patologia glandei tiroide.

Băile de la infuzia de picior feminin mlaștină. Iarba uscată de 150 g se toarnă cu apă clocotită într-un volum de 10 litri. Insistați 60 de minute. Timp de jumătate de oră înainte de culcare, păstrați-vă picioarele calde.

Cherestea sau comprese din lut. Un masaj de călcat zilnic care utilizează brânză de vaci sau lut are un efect foarte bun asupra fluxului sanguin venos. În zonele cu inflamații și zone dureroase, picioarele nu sunt masate, ci pur și simplu aplicate brânză caldă sau lut cald sub forma unei comprese timp de 2 până la 3 ore.

Ce să nu faci?

Nu încălcați modul desemnat. Creșterea precoce și circulația în prezența unui tromb plutitor în vena membrelor inferioare pot conduce la separarea și dezvoltarea rapidă a emboliei pulmonare.

Nu luați medicamente și infuzii din plante fără a vă consulta un medic. Acceptarea anticoagulantelor, capacitatea sângelui de a coagula rapid și formarea de cheaguri impune anumite restricții asupra oricărei proceduri și medicație.

De exemplu, multe medicamente reduc efectul warfarinei sau invers, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, accident vascular cerebral hemoragic sau invers - cheaguri de sânge și re-formarea cheagurilor de sânge. Același lucru este valabil și pentru orice remedii tradiționale. Deci, urzica foarte folositoare contine o multime de vitamina K, iar decocturile necontrolate de baut pot contribui la o ingrosare puternica a sangelui.

profilaxie

Trebuie reținut faptul că pentru o perioadă prelungită este posibilă o recurență a trombozei (de la 1 an la 9 ani). Potrivit statisticilor, după 3 ani, 40-65% dintre pacienții cu nerespectarea prevenției și tratamentul prescris au un handicap datorat insuficienței venoase cronice.

În acest sens, asigurați-vă că:

• respectarea tuturor prescripțiilor și medicamentelor medicale;
• utilizarea ciorapilor de compresie;
• screening pentru coagularea sângelui în timpul administrării contraceptivelor orale (pentru femeile de vârstă reproductivă);
• teste regulate de laborator pentru coagularea sângelui INR;
• renunțarea la fumat;
• nu sunt permise aderența la modul corect al activității fizice: starea lungă pe picioare, poziția de ședere, o tranziție bruscă de la efort fizic intensiv până la fixarea pe termen lung a membrelor (de exemplu, după antrenament sportiv - o călătorie lungă în mașină când picioarele sunt aproape staționare);
• utilizarea anumitor produse (ceapă, mere, ceai verde, portocale, vin roșu natural în doze mici), în care există substanțe chimice care ajută la prevenirea apariției formelor trombotice.

Sarcina principală a medicinii moderne în domeniul tratamentului și prevenirii trombozei venoase profunde a extremităților inferioare (tibia, șold sau alte nave) este de a preveni sau de a suspenda în scurt timp dezvoltarea acestei boli periculoase care apare în timpul perioadei de odihnă prelungită la vârstnici și femei tinere, luând contraceptive, femeile însărcinate, femeile aflate în muncă și chiar și printre studenții care abuzează de fumat.

Prevenirea formării și a creșterii cheagurilor de sânge în vene profunde reduce semnificativ riscul unui atac de cord, embolie, accident vascular cerebral și, prin urmare, salvează viața și sănătatea.

Videoclip util

Urmăriți un videoclip despre cum să recunoașteți boala și ce să faceți pentru a salva viața:

Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este o inflamație a pereților venelor care se află sub mușchi, care este însoțită de apariția unui cheag de sânge. Boala se manifestă prin durere, umflare a membrelor, cianoză a pielii și creșterea temperaturii în zona venei afectate.

Există 4 motive principale pentru apariția sa:

1. Deteriorarea căptușelii interioare a venei (infecțioase, alergice, mecanice)
2. O focalizare a inflamației în apropierea venei (rană purulentă, abces, furuncle, contuzie);
3. O tulburare de sângerare (cheaguri de sânge ca urmare a deshidratării, perturbări hormonale sau a creșterii numărului de trombocite - celulele responsabile de coagulare);
4. Încălcarea mișcării sângelui prin venele (vene varicoase, performanțe slabe ale valvei venoase, stoarcerea venelor).

Potrivit statisticilor, tromboflebita este mai des afectată de reprezentanți ai celei mai frumoase jumătăți de umanitate. Acest fapt este asociat cu purtarea pantofilor cu călcâi, sarcină și utilizarea contraceptivelor hormonale.

Inflamația în vena poate să apară la tineri, dar cea mai periculoasă este vârsta de 40-50 de ani. În această perioadă starea vaselor se deteriorează și, de cele mai multe ori, devine inflamată.

Boala în cele mai multe cazuri afectează membrele inferioare. Este distinsă tromboflebita de vene superficiale și profunde, iar cea din urmă este considerată mai periculoasă. Deseori duce la separarea cheagului de sânge datorită faptului că venă este comprimată de mușchii din jur. Un cheag de sânge înfundă arterele vitale și numai o operație de urgență poate salva o persoană. Tromboflebita "profundă" are mai multe caracteristici neplăcute: curge mai ascunsă, se poate răspândi rapid prin venă și adesea devine cronică.

Simptome și semne

În majoritatea cazurilor, boala începe acut, simptomele se dezvoltă în câteva ore. Cu cât este mai mare zona inflamată a venei și cu cât este mai extinsă, cu atât boala este mai severă: umflarea mai pronunțată, mai multă durere și cu atât mai mare este riscul complicațiilor.

Diagnosticul tromboflebitei

Examenul fizic

Un medic experimentat poate da un diagnostic preliminar de "tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare" chiar și fără examinări suplimentare. El vă va clarifica reclamațiile și va efectua o inspecție.

Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați partea interioară și exterioară a fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

• umflate vene superficiale;
• umflarea piciorului și a piciorului inferior;
• blueness al pielii în anumite zone;
• zona dureroasă de-a lungul venei;
• hipertermia (febra) din zonele individuale ale pielii.

Teste funcționale

Tromboflebita venoasă profundă poate continua ascunsă, dar astfel de teste permit doctorului să detecteze vene anormale fără examinare instrumentală.

Simptome homs
Te culci pe canapeaua de pe spate. Picioarele se îndoaie la articulația genunchiului. Dacă mișcarea în articulația gleznei (rotația piciorului) cauzează durere și disconfort, atunci acesta este un semn de boală.

Testul lui Moses

• medicul vă stoarce piciorul inferior cu mâinile în față și în spate;
• medicul stoarce piciorul inferior din lateral.

Odată cu înfrângerea venei profunde durerea apare doar în primul caz.

Testează Lovenberg
O manșetă de sfigmomanometru este aplicată pe partea centrală a piciorului, acesta fiind un aparat care măsoară presiunea. Manșeta pompată la 150 mm Hg. Art. Cu tromboflebita venoasă profundă, veți simți durerea sub manșetă.

Testul lui Opitz-Ramines
Acest test diferă de cel anterior prin faptul că manșeta este plasată deasupra genunchiului. Când stoarcerea durerii se simte sub mușchii genunchiului și a vițelului.

Semnează Louvel
Dacă, atunci când tuse sau strănut, simțiți durere la extremitatea inferioară, aceasta indică o inflamație a venelor profunde.

Ultrasonografie / Doppler de vase (ultrasunete Doppler)

Această procedură este necesară pentru a clarifica diagnosticul. Combină ultrasunetele vasculare și analiza fluxului sanguin. Cu aceasta, puteți vizualiza peretele venei. Când ecografia Doppler a relevat astfel de semne de tromboflebită:

• zonele îngustate de-a lungul venelor datorită inflamației pereților acestora;
• vene varicoase dilatate cu sânge;
• tromb în lumenul venelor;
• inversa circulatia sangelui prin supapele venoase.
  

Ecograful / dopplerul vascular nu este o procedură invazivă. Aceasta înseamnă că nu este nevoie să faceți o incizie și să întrerupeți integritatea venelor. Pur și simplu se află pe canapea, medicul aplică un gel special pe piele pentru un contact mai bun al senzorului cu pielea. După aceea, se efectuează un studiu: senzorul se mișcă încet de-a lungul pielii din diferite părți ale piciorului.

În studiul venelor femurale și popliteale, sensibilitatea vaselor cu ultrasunete / Doppler este mai mare de 90%, dar în studiul venelor piciorului, acest indicator este ușor mai mic.

tratament

În majoritatea cazurilor, tratamentul tromboflebitei acute a venelor profunde se efectuează într-un spital. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de cheag de sânge.

Unguent pentru tratamentul tromboflebitei venoase profunde

Unguente pe bază de heparină: Heparină și Hepanol
Componentele unguentului au efect analgezic, antiinflamator, previne coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge. Și esterul acidului nicotinic extinde capilarele de suprafață, care ajută unguentul să pătrundă mai adânc în țesut.

Unguentul este aplicat cu un strat subțire în zona de deasupra venei inflamate și se freacă cu ușurință. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi. Pentru a spori efectul, aplicați pansamente cu un unguent cu heparină sau cu jeleu troxevasin. Aplicați produsul pe bandaj, aplicați piciorului. Acoperiți cu hârtie de ceară deasupra și asigurați-vă cu un bandaj elastic. Faceți această procedură pe timp de noapte. Puneți piciorul pe pernă pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Cursul de tratament este de 14 zile.

Nesteroidian antiinflamator unguent: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Ingredientul activ al acestor medicamente inhibă producerea de prostaglandine - substanțe care cauzează inflamația și legarea trombocitelor. Unguentele au, de asemenea, un efect analgezic puternic.

Unguentele și gelurile se aplică numai pe pielea intactă. Ele nu pot fi folosite pentru comprese. O cantitate mică de medicament trebuie distribuită într-un strat subțire deasupra venei bolnave. Repetați de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile.

Trebuie remarcat faptul că, deși unguentul ajută la ameliorarea, reducerea inflamației și reducerea coagulării sângelui, acestea sunt mai puțin eficiente cu tromboflebita venoasă profundă decât cu inflamația vaselor superficiale. Prin urmare, tratamentul local trebuie suplimentat prin administrarea de medicamente în pilule.

Tratamentul general al tromboflebitei
Recent, încercarea de a nu utiliza antibiotice pentru tratamentul tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Aceste medicamente cauzează îngroșarea sângelui și apariția de cheaguri de sânge noi. În plus, sa constatat că majoritatea cazurilor de inflamație a venelor nu sunt cauzate de microorganisme, ci de alte cauze. Dar dacă bacteriile au fost detectate în timpul culturii sângelui, atunci antibioticele sunt indispensabile.

Anticoagulante: heparină, streptokinază
Aceste medicamente reduc coagularea sângelui, dizolvă cheagurile de sânge și ajută la curățarea lumenului venelor.
Heparina se administrează intravenos sau intramuscular. În primele zile doza este de 20 000- 50 000 UI pe zi. Această cantitate este împărțită în 3-4 părți și injectată la intervale regulate. Heparina este diluată în 10 ml de soluție salină. După câteva zile, reduceți doza.

Streptokinaza (250 000 ME) este injectată împreună cu 50 ml de soluție izotonică intravenos, 30 picături pe minut.

Acest tratament se efectuează numai în spital. Doctorul selectează individual doza și o dată la fiecare 2-3 zile controlează nivelul de coagulare a sângelui.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Butadion, Ortofen, Indometacin
Medicamentele sunt distribuite cu sânge în tot corpul și ajută la ameliorarea inflamației și durerii chiar și în adâncurile țesuturilor în care unguentele nu penetrează. Remediile sunt contraindicate persoanelor cu ulcer gastric și boli hepatice.
Luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese. Durata tratamentului de până la 2 săptămâni.

Angioprotectori: Troxerutin, Doxy Hem
Acceptarea angioprotectorului mărește tonul venelor, întărește peretele, reduce permeabilitatea capilară. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă inflamația și să se reducă umflarea.
Luați 1 capsulă de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 5-7 săptămâni.

fizioterapie

UHF - terapie ultra-înaltă frecvență
Sunteți plasați într-o poziție confortabilă pe o canapea sau pe un scaun. Plăcile de condens sunt instalate pe ambele părți ale venei afectate sau de-a lungul acesteia. În timpul sesiunii veți experimenta o căldură plăcută. Procedura durează aproximativ 10 minute, cursul constă în 6-12 sesiuni.

Efectul terapeutic al UHF se bazează pe acțiunea câmpului electric de frecvență ultra-înaltă. Țesăturile transformă energia electrică în căldură. Acest tratament conduce la resorbția concentrării inflamatorii și reducerea edemei. Îmbunătățește imunitatea, circulația sanguină și fluxul limfatic în zona afectată, recuperarea este mai rapidă.

Electroforeza cu medicamente
Cu ajutorul unui curent electric, medicamentele sunt injectate prin piele, care reduc inflamația și ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge. În aceste scopuri se utilizează heparină, soluție de acid acetilsalicilic 5%, fibrinolizină, soluție 2% trental, soluție teonicol 5%, soluție de acid nicotinic 1%.
Sunteți pe canapea. Medicamentele sunt aplicate pe placa de electrozi și plasate pe piele de-a lungul venei. În timpul procedurii, veți simți o ușoară senzație de arsură. Dacă furnicătura devine severă, raportați-o asistentei medicale, altfel ar putea să apară o arsură. Procedura durează aproximativ 15 minute pe zi, un curs de 10-15 sesiuni.

Terapie magnetică
Trebuie să te culci pe canapea, inductorii magnetici vor fi plasați lângă picior. Membrul afectat este afectat de un câmp magnetic alternativ timp de 20 de minute. Se va manifesta o senzație slabă de căldură. Trebuie să faceți 10-15 sesiuni.

Câmpurile magnetice pătrund adânc în țesuturi și au efecte antiinflamatorii, analgezice și anti-edeme. Starea și caracteristicile sângelui se îmbunătățesc.

Aplicații parafinale
Tratamentul cu parafină nu se efectuează cu tromboflebită acută. Băile cu parafină contribuie la îmbunătățirea stării vaselor de sânge, circulația sângelui în membrul afectat și metabolismul pielii. Această procedură este foarte utilă pentru persoanele predispuse la apariția ulcerului trofic.

În cazul în care părul crește abundent pe picior, atunci va trebui să-l radeți și peteleți pielea cu vaselină. Parafina încălzită se toarnă în tigăi cu un strat de 1 cm, rigidizându-se și transformându-se într-o masă moale, care este convenabilă pentru a fi utilizată pentru aplicații. Stratul de parafină este acoperit cu pânză de ulei și o pătură pe partea de sus. Acest lucru vă permite să vă mențineți cald pentru o lungă perioadă de timp. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, cursul tratamentului este de 15-20 de sesiuni.

Hirudoterapie sau terapie cu leech
Leech poate ajuta cu tromboflebita acuta. În mod special în nevoie de un astfel de tratament sunt persoanele care nu tolerează medicamentele de subțiere a sângelui.

Înainte de procedură, pielea se spală fără săpun. Locurile în care lipitorii vor fi atașate sunt șterse cu soluție de glucoză. Acestea sunt plasate, retragând 1 cm în stronțiu din venă într-un model de șah, la o distanță de 5 cm unul față de celălalt. Lipitorii se lipesc și încep să crească în dimensiune, apoi dispar. Acestea sunt folosite o singură dată, astfel încât să nu puteți obține nici o boală de la un pacient anterior. Deși procedura nu este foarte plăcută din punct de vedere estetic, dar practic fără durere.

Atunci când o pătrundă mușcă în sânge, substanțe care împiedică prăbușirea și formarea de cheaguri, elimină spasmele vasculare și îmbunătățesc fluxul de sânge. Utilizarea lipitorilor ameliorează durerea și inflamația, îmbunătățește procesele metabolice.

Chirurgie pentru tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare

Chirurgia pentru tromboflebita venoasă profundă se face printr-o mică incizie de până la un centimetru, astfel încât acestea sunt considerate un impact redus. Pentru ca chirurgul să poată urmări ceea ce se întâmplă, se utilizează echipamente speciale cu raze X - televizorul cu raze X.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al tromboflebitei

1. Tromboflebita in crestere - inflamatia se extinde in venă.
2. Există o amenințare de tromboembolism pulmonar.
3. Ai avut tromboflebite acute.
4. Un cheag de sânge sa desprins de peretele venei și se apropie de joncțiunea sapheno-femurală - locul în care se alătură vasele superficiale și adânci. În acest caz, este necesară o operație urgentă.

Contraindicații

1. Stadiul târziu al venelor varicoase.
2. Erysipelas, eczeme sau alte inflamații ale picioarelor.
3. Boală cardiacă severă.
4. Vârsta veche.
5. Sarcina.

Operația se efectuează sub anestezie spinală, când medicamentul este injectat în coloana lombară. Această procedură este mai ușor tolerată decât anestezia generală. Operațiunea în sine durează până la 3 ore. Spitalul va trebui să petreacă 2-5 zile.

Tipuri de operațiuni

Instalarea unui filtru cava metalic în interiorul venei cava

Pentru a nu pierde un cheag de sânge mare în sânge, se instalează un filtru metalic în vena cava inferioară, sub forma unei umbrelă, a unui cuib de pasăre sau a unei clepsidre. El trece liber sânge, dar reține cheaguri de sânge mari.

În timpul operației pe piele și în peretele venei, se face o mică incizie prin care se introduce filtrul în interiorul vasului și se deschide acolo. Dacă pericolul dispare în câteva săptămâni, filtrul poate fi eliminat.

indicaţii:

• prezența unui trombus mare în lumenul inferior vena cava;
• riscul de trombolemie pulmonară;
• persoana nu tolerează terapia anticoagulantă (medicamente care înrăutățesc sângele)
• prevenirea tromboembolismului la persoanele cu boli de inima.

Dezavantajul este că, dacă cheagul de sânge se rupe și se blochează în filtru, circulația sanguină în picior se va deteriora brusc și poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Intermitent inferior vena cava

Dacă este imposibil să instalați un filtru în interiorul venei, chirurgul o coase sau impune un clip special în exterior - un clip. Astfel, venele nu sunt complet blocate, dar rămân canale înguste prin care poate curge sânge.

mărturie

• multiple cheaguri de sânge în vene profunde;
• reapariția cheagurilor de sânge;
• incapacitatea de a elimina cheagurile de sânge cu un cateter.

Dezavantajul - intermitent afectează fluxul de sânge de la extremitatea inferioară.

Trombectomia cateterului endovascular al venei iliace inferioare și goale

Trombectomia este curățarea unei venele dintr-un cheag de sânge și restabilirea fluxului normal de sânge în ea. În acest scop, dispozitive speciale - catetere. Printr-o incizie de 3-4 mm, un tub flexibil îngust este introdus într-o venă și, împreună cu acesta, un tromb este scos sau zdrobit.

mărturie

• risc crescut de embolie pulmonară;
• ineficiența tratamentului medicamentos;
• cheagul este mare și nu există posibilitatea de a instala un filtru;
• boli oncologice care au condus la tromboflebită.

Dezavantajul acestei metode este posibilitatea reapariției unui cheag de sânge în această zonă.
În unele cazuri, se efectuează operații combinate și, ocazional, se elimină zona afectată a venei. Tactica chirurgului depinde de rezultatele ultrasunetelor, de starea venelor și de localizarea cheagului de sânge.

Ciorapii de compresie trebuie purtați după orice intervenție chirurgicală a venelor. Primele 3 zile nu pot fi eliminate, altfel probabilitatea formării de cheaguri de sânge este ridicată.

Tromboflebita a venelor profunde ale extremităților inferioare. Cauze, simptome, tratament.

Tromboflebita este un proces patologic care provoacă inflamația peretelui vasului venos, cu formarea unui cheag de sânge care acoperă lumenul său. Tromboflebita - o boală care afectează adesea venele din extremitățile inferioare, poate suferi atât vase superficiale, cât și vase profunde.

Tromboflebita venei subcutanate și tromboza vaginală profundă în 30-55% din cazuri apar ca complicații ale venelor varicoase. În marea majoritate a pacienților, sistemul venoaselor superficiale suferă, dar în aproximativ 5-10% din cazuri patologia afectează venele profunde.

Cuprins:

Patogeneza tromboflebitei

În dezvoltarea unor flebite în vene varicoase în unele locuri, integritatea stratului interior al peretelui venei (intima) este perturbată. În aceste zone, formați și sedimentează cheaguri de sânge, care, crescând treptat, înfundă complet vena, astfel se produce o tromboză. În plus față de modificările inflamatorii din pereții venoase, procesul de formare a cheagurilor de sânge este favorizat de creșterea vâscozității și coagularea sângelui. Uneori procesul de formare a cheagurilor de sânge se oprește, iar cheagul de sânge se dizolvă în timp, dar mai des crește cu țesutul conjunctiv. Refacerea completă a lumenului unei vene afectate de tromboflebită este de obicei imposibilă. Fluxul de sânge se desfășoară într-un mod circular. În alte cazuri, tromboza poate provoca otrăvire generalizată a sângelui. Dezvoltarea acestei complicații este posibilă datorită fuziunii locale purulente a unui cheag de sânge cu formarea simultană a unuia sau mai multor ulcere. Răspândind prin fluxul sanguin, procesul poate provoca sepsis.

O situație extrem de periculoasă pentru un pacient atunci când o tromboză pătrunde în vase profunde creează un tromb plutitor, deoarece poate provoca dezvoltarea embolismului pulmonar. Partea plutitoare a unui cheag de sânge are o mobilitate ridicată, mai mult, "plutește" în fluxul sanguin intens, ceea ce îl împiedică să "împerecheze" cu pereții vasului venos. Consecințele separării unui cheag de sânge pot fi:

• tromboembolism masiv, ceea ce înseamnă moarte imediată;
• submăsurarea tromboembolismului. O afecțiune severă în care este afectată de la 30 la 50% din vasculatura pulmonară;
• tromboembolismul de ramuri mici ale arterei pulmonare, provocând infarctul pulmonar.

Meritați relație serioasă și alte efecte ale bolii, cum ar fi un handicap care are loc în decurs de 3 ani, 35-70 la suta dintre pacienti, datorită dezvoltării insuficienței venoase cronice pe fondul sindromului post-trombotic.
În funcție de etiologia trombozei venoase se împart în următoarele forme:

• inflamator (post-injectare, post-traumatic, post-infecțios, imunoalergic);
• congestiv (se dezvoltă pe fundalul bolii varicoase);
• în curs de dezvoltare datorită tulburărilor sistemului hemostatic (tulburări metabolice, cancer, patologie hepatică).

Cauze de tromboflebită la extremitatea profundă

Factorii de declanșare a dezvoltării tromboflebitei cu localizare diferită pot fi următorii factori:

• Boala varicoasă a extremităților inferioare. Riscul de tromboflebită crește odată cu neglijarea venei varicoase.
• Intervenții chirurgicale, leziuni, fracturi, imobilizare prelungită, aderență prelungită la odihnă la pat.
• Modificări ale nivelelor hormonale. Sa observat că schimbările în starea hormonală a femeilor au un impact deosebit asupra stării vaselor venoase. Din acest motiv, putem concluziona că riscul de tromboflebită crește în timpul sarcinii, după naștere, avort, în vîrstă de menopauză, precum și la administrarea de medicamente hormonale contraceptive.
• Bolile oncologice. Tromboflebita spontană într-o venă variabilă nemodificată poate fi o dovadă a patologiei ginecologice sau a așa-numitei. sindromul paraneoplastic - procesul de tromboză pe fondul dezvoltării cancerului.
• Bolile infecțioase.

Simptomele tromboflebitei

În funcție de natura bolii, tromboflebita este împărțită în stare acută și cronică. Pentru forma acută a bolii (citiți mai mult), este caracteristică o evoluție bruscă sub forma manifestărilor locale. Tromboflebita acuta se face cunoscuta:

• durere intensă de-a lungul venei afectată de tromboză;
• limitarea mișcărilor membrelor;
• înroșirea pielii în proiecția unei vene trombozate, a cărei lungime crește odată cu evoluția bolii;
• durere dense tyazh în care vasul venoase afectate este convertit;
• compactarea și creșterea nodurilor varicoase în prezența venei varicoase;
• ușoară umflare a membrelor;
• malformații generale, frisoane și febră până la 38 grade Celsius.

În tromboflebita cronică, procesul durează mult timp, cu episoade de calm relativ alternând cu exacerbări periodice însoțite de simptomele enumerate mai sus. În unele cazuri, semnele inițiale de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare nu dau nici o înștiințare despre ei înșiși până în momentul în care tromboflebita începe să progreseze brusc, transformându-se într-o etapă acută. Este important să se știe că, fără o îngrijire medicală în timp util, rata de creștere a unui cheag de sânge poate ajunge la 10-15 cm pe zi, iar lipsa unui tratament adecvat amenință să răspândească în continuare procesul de formare a trombilor în vase profunde, cu toate consecințele ulterioare.

Diagnosticul tromboflebitei

Diagnosticul tromboflebitei începe cu examinarea pacientului și analiza plângerilor sale. Pe baza acestor informații, flebologul prescrie metode de diagnostic și de laborator.

Printre studiile de laborator ale tromboflebitei, de obicei, alegerea cade pe:

• numărul total de sânge, care poate indica o reacție inflamatorie;
• o coagulogramă care indică o deplasare clară către hipercoagulare, adică o creștere a coagulării sângelui;
• testul de sânge pentru conținutul de produse de degradare a fibrinei. Concentrația critică a D-dimerului și a complecșilor de monomeri fibrini solubili (FFC) poate indica tromboflebită acută. Cu toate acestea, acest studiu nu este specific, deoarece o astfel de imagine este caracteristică pentru o serie de alte condiții: în timpul sarcinii, boli sistemice de țesut conjunctiv, procese infecțioase etc.

Arsenalul fllebologilor are mai multe metode instrumentale pentru examinarea stării sistemului venos al extremităților inferioare, printre care:

• ultrasunete angioscanning. În prezent, această metodă este considerată standardul "aur" pentru diagnosticarea patologiilor vasculare venoase. Studiul este realizat cu cartografiere color a fluxului sanguin. Aceasta este o metodă neinvazivă care vă permite să evaluați în mod adecvat starea vasului și a țesuturilor înconjurătoare, să determinați localizarea localizării cheagului de sânge și a amplorii acestuia, precum și să determinați natura trombozei prin conexiunea cu peretele venei (ocluziv, neocluziv, flotabil). Rezultatele acestui studiu joacă un rol important în determinarea tacticii ulterioare pentru tratamentul tromboflebitei.
• Doppler cu ultrasunete. Folosind această metodă, este posibil să se determine direcția și viteza fluxului sanguin în diferite părți ale venelor, precum și să se evalueze funcționarea sistemului venoas;
• venografie. Examinarea cu raze X a vaselor venoase ale extremităților inferioare utilizând un agent de contrast care conține iod;
• multispirală computerizată cu reconstrucție 3D. Această metodă este indispensabilă dacă aveți nevoie de o examinare de urgență pentru tromboembolismul pulmonar.

În plus, toți pacienții diagnosticați cu tromboflebită acută sau recurentă sunt sfătuiți să efectueze o radiografie toracică ca măsură preventivă pentru tromboembolismul pulmonar.

Tratamentul cu tromboflebită

Tratamentul tromboflebitei trebuie efectuat de către medici specializați în condițiile departamentului de chirurgie flebologică sau vasculară. Dacă nu este posibil să mergeți la clinici sau departamente specializate, tratamentul tromboflebitei se efectuează în departamentele chirurgicale generale. Este posibil să se facă față bolii în cazul în care pacientul primește tratament în timp util, cuprinzător, pe termen lung și curs. Mai multe informații despre tratament: http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/tromboflebit/tromboflebit_lechenie/

Ambulator sau spitalizare pentru tromboflebită

Tratamentul ambulatoriu al tromboflebitei este posibil dacă patologia a apărut pentru prima dată în cazul tromboflebitei vaselor venoase superficiale ale piciorului și piciorului. În absența unui efect pozitiv după 10-14 săptămâni de la debutul bolii sau când vene profunde sunt implicate în procesul de tromboză, pacientul are nevoie de spitalizare. Pacienții care sunt tratați pe bază de ambulatoriu trebuie informați că, în cazul în care prezintă semne de tromboză la nivelul venelor femurale, aceștia ar trebui să solicite imediat asistență medicală la departamentul chirurgical.

Spitalizarea este indicată pentru:

• tromboflebita a sistemului venoas profund;
• tibia tromboflebită ascendentă;
• detectarea patologiei în vene femurale.

Modul de activitate fizică, care poate fi recomandat de un flebolog, depinde de gradul de afectare a venelor. De regulă, un pacient cu tromboflebită trebuie să evite în mod strict ridicarea greutății, mersul pe jos sau alergatul rapid, precum și efectuarea de diverse acțiuni care să încarce mușchii de la nivelul extremităților inferioare și abdominale. Restul strict de pat este necesar pentru un număr mic de pacienți, deoarece activitatea fizică ajută la eliminarea stazei sângelui la nivelul membrelor. Durata tratamentului cu tromboflebită depinde de datele de diagnosticare.

• Dacă se diagnostichează tromboza superficială, nu există nici o amenințare cu detașarea unui cheag de sânge de pe peretele venei și dezvoltarea unui embolism pulmonar, pacientul trebuie păstrat în pat timp de 3-5 zile de la debutul bolii.
• Dacă datele de scanare a venelor cu ultrasunete sunt îndoielnice, se constată tromboza ileo-femurală, există informații clare despre natura embolo nică a bolii sau există o embolie pulmonară în istoria pacientului, apoi timpul de odihnă al patului este crescut la 10-14 zile.

În plus, medicul curant va da instrucțiuni cu privire la perioadele în care piciorul pacientului ar trebui să fie într-o poziție înălțată. Masajul și tratamentele termice în timpul exacerbării procesului inflamator sunt strict interzise. După o anumită perioadă de timp, modurile de pat și motor ale pacientului se vor extinde treptat.

Tratamentul medicamentos al tromboflebitelor (medicamente, unguente)

Tromboflebita farmacoterapia are ca scop eliminarea trombogenezei, a procesului inflamator si a sindromului de durere. În acest scop, flebologul prescrie medicamente de diverse grupuri farmacologice pentru uz intern și local.

De regulă, schema de tratament a tromboflebitelor constă în:

• medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, acestea sunt Ibuprofen, Diclofenac, Reoperin, Ketoprofen, etc;
• anticoagulante: Heparina, Fraxiparina, Anfibra, Fenilinaia și colab.;
• agenți antiplachetari: Curantila, Trentala, Reopliglukin, acid nicotinic și derivații săi, aspirină;
• flebotonikov și fleboprotektorov: Aescusan, Detraleks, Reparil, Vazobral, Doksiuma, Endotenola, Cyclo 3 Fort Ginkor Fort;
• enzime fibrinolitice: tripsină, chimotripsină, fibrinolizină, streptokinază, urokinază; Rutin derivați: Rutin, Askorutin, Troxevazin, Doksi-Khem, Troxerutin, Anvenol, Glevenol; Inhibitori de COX-2: celecoxib, meloxicam, nimesulid, etc; enzime: Wobenzyma, Flogenzyma;
• antioxidanți: Aevita, Tocoferol;
• antihistaminice: Dimedrol, Tavegila, Suprastin, Tsetrina etc.

În cursul terapiei medicamentoase cu tromboflebită, pacientul este testat o dată sau de două ori pe săptămână pentru a monitoriza numărul de sânge. În ultimii ani, flebologii prescriu rareori terapie antibiotică, deoarece utilizarea acestor medicamente poate contribui la creșterea vâscozității sângelui și a formării cheagurilor de sânge. Dar în cazurile de detectare a bacteriilor patogene în culturile de sânge, precum și în forma septică a tromboflebitei care amenință dezvoltarea de abcese metastatice în creier, plămâni și rinichi, precum și complicații ale celulitei membrelor inferioare pot fi indicate medicamente antibacteriene. În plus, antibioticele pot fi utilizate în timpul blocării locale de procaină. Pentru utilizare externă, unguentele sunt utilizate pentru tromboflebită a venelor profunde ale extremităților inferioare și a gelurilor, principalele ingrediente active ale acestora fiind:

• heparină: unguent cu heparină, Lioton 1000, Venobene, trombofob, etc;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Voltaren, Emulgel, Finalgel, Ketonal și altele;
• medicamente corticosteroide: prednisolon, hidrocortizon, advantan, acortin, loriden, etc;
• fleboprotectori: Troksevazin, Venitan, Venoruton și Madecassol, etc.

Pentru ulcerul trofic, complicațiile purulente și necrotice, unguentele pe bază de preparate antibacteriene, argintul ionizat, derivații de sânge deproteinizați ai viței și enzimele proteolitice sunt prescrise.

Terapie prin compresie pentru tromboflebită

Utilizarea unui bandaj de bandaj elastic cu elasticitate medie este indicat pentru tromboflebita superficială la începutul procesului inflamator. Pe măsură ce se estompează, pansamentul poate fi înlocuit cu produse de îmbrăcăminte comprimate de compresie de clasa a II-a sau a III-a: ciorapi, ciorapi, ciorapi și golf. Atunci când sunt implicate vene adânci în proces, terapia de compresie nu este de obicei folosită, deoarece presiunea creată de bandajul elastic și tricotajele creează un obstacol în calea ieșirii sângelui prin vasele sistemului venoas profund, care amenință stagnarea maximă a sângelui în venele din picioare. În plus, presiunea suplimentară asupra venelor subcutanate va crește durerea.

În timpul flebo-trombozei, este indicată purtarea comprimatelor după intrarea într-o etapă de recuperare sau remisie. Durata terapiei de compresie depinde de manifestările clinice ale bolii și în mod individual pentru fiecare pacient. Flebologii nu recomandă folosirea unui bandaj elastic și a unei tricotaje de compresie, deoarece utilizarea necorespunzătoare poate agrava starea pacientului. Aciziile de răcire sau crioterapia locală sunt utilizate ca măsuri fizioterapeutice la începutul dezvoltării și exacerbării tromboflebitei. Aceste activități simple au un bun efect antiinflamator și analgezic. În viitor, medicul poate prescrie: electroforeza, UHF, terapia magnetică etc. După ce procesul inflamator a scăzut complet, medicul-fizioterapeut recomandă pacientului un curs de terapie pentru exerciții fizice.

În prezent, în tratamentul tromboflebitei se utilizează tehnici minim invazive și radicale. Chirurgia radicală este indicată pentru tromboflebita ascendentă:

• marea venă saphenă, în care un tromb este localizat deasupra treimii mijlocii a coapsei;
• vena saphenoasă mică.

Cu ajutorul operațiilor radicale, este posibilă oprirea rapidă a bolii și prevenirea reapariției ei, precum și prevenirea dezvoltării trombozei vasculare profunde și posibilelor complicații. Astfel de operațiuni pot elimina toate vasele afectate de tromboză și vene varicoase, le poate bandaja sau coagula clinic segmente importante de vase venoase. În unele cazuri severe ale bolii, intervențiile chirurgicale sunt efectuate în scopuri paliative. Asta este, astfel de operațiuni nu oferă scutire totală de boală și de reapariție a acesteia, dar ele sunt necesare:

• pentru a preveni penetrarea patologiei în vene profunde;
• pentru a elimina cheagurile de sânge din portbagajul popliteal și femural al unui vas venos;
• pentru a preveni dezvoltarea embolismului pulmonar, care reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții pacientului.

Pe baza rezultatelor examinării diagnostice, chirurgul vascular poate efectua:

• crossectomy,
• Troyanov-Trendelenburg,
• microphlebectomy,
• îndepărtarea scurtă sau lungă.

Metode minimale de tratament invaziv

În cazurile în care tratamentul conservator al tromboflebitei nu aduce efectul așteptat, angiosurgeonul poate folosi tehnici minim invazive.

• Retragerea radiofrecventa a venelor. Această metodă este redusă la ablația (sigilarea) venei afectate peste locul de localizare a cheagului de sânge. Manipularea este efectuată fără incizii, sub control ultrasonic, într-un mod ambulatoriu.
• Scleroterapia. Un agent chimic (sclerosant) este introdus în lumenul unei vene afectate de tromboflebită sub control ultrasonic, care leagă pereții.
• Implantarea unui filtru cava. Instalarea unui dispozitiv care seamănă cu o umbrelă metalică elimină penetrarea cheagurilor de sânge în sânge. Procedura este indicată pentru eșecul sau imposibilitatea terapiei anticoagulante.
• Obliterația laserului endovenoasă (EVLO). Procedura poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Efectul termic "lipsește" vena, iar trombul format în lumenul său este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Aproximativ șase luni după EVLO, urina venoasă este complet absorbită.
• Trombectomia venoasă a venei cava inferioare sau a venei iliace. Manipularea este efectuată folosind instrumente endoscopice speciale care sunt inserate în lumenul venelor printr-o microincizie pentru a extrage sau a distruge un cheag de sânge.

Aceste tehnici au un bun efect terapeutic și cosmetic, sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și nu necesită reabilitare pe termen lung. Unele din metodele minime invazive de mai sus sunt utilizate în tratamentul anumitor forme de tromboflebită cu implicarea venelor profunde. În acest caz, pacienților li se va prescrie în plus terapie conservatoare.

Prevenirea tromboflebitei (dieta)

Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii grave, este necesar să se trateze cu promptitudine bolile cronice venoase ale extremităților inferioare. Tratamentul trebuie să fie adecvate, încercarea de a face cu propria lor tromboflebită, de obicei, agrava starea pacientului poate declanșa dezvoltarea complicațiilor și a pune viața în pericol. Citiți mai multe. Pacienții tratați cu tromboflebită trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului curant:

• utilizați în mod constant mijloacele de terapie prin comprimare;
• limita cantitatea de aport de grăsimi animale;
• dieta pentru tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare: introduceți alimentele care conțin rutină și acid ascorbic (fructe, fructe de pădure, legume) în dietă;
• efectuați în mod regulat un set de exerciții fizice recomandate de medic.

C, în scopul de a preveni cazurile de reapariție a bolii pacientul trebuie supus unei anual două sau trei cursuri de terapie de droguri fleboprotektorami coroborat cu fizioterapie.

În acest articol, am analizat tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare. Simptome și metode de tratament. Pentru a consulta un apel la flebolog: 8 (499) 348-83-38