Criza hipertensivă: simptome și semne, tipuri de crize și metode de tratament

Multe persoane cu hipertensiune diagnosticată mai devreme sau mai târziu se confruntă cu o criză hipertensivă. Criza hipertensivă este cea mai frecventă și mai preconizată complicație a hipertensiunii. În ciuda faptului că hipertensiunea afectează toate organele țintă, criza acționează ca o condiție critică împotriva căreia se pot dezvolta complicații periculoase. Unele complicații pot să nu fie compatibile cu viața. Sarcina fiecărui pacient care se confruntă cu hipertensiune arterială este să studieze cele mai complete informații despre criza hipertensivă, pentru a putea oferi primul ajutor în timp ce dezvoltă o astfel de afecțiune. Rezultatul unei crize hipertensive depinde de gradul de conștientizare al pacientului cu privire la eventualele complicații și de capacitatea de a naviga în timp util și de a lua decizia corectă.

Ce este o criză hipertensivă?

Criza hipertensivă este o condiție în care tensiunea arterială crește brusc deasupra valorilor "de lucru". În același timp, cifrele într-o criză nu ajung întotdeauna la cele critice, dar ele sunt mari pentru un anumit pacient. Depinde, în primul rând, de sănătatea generală a pacientului.

Pentru cineva care ridică presiunea la 170 mm Hg. este o criză, dar unii pacienți continuă să-și trăiască viața de zi cu zi și cu valori cuprinse între 190 și 150, fără a simți nici un disconfort.

Astfel, criza hipertensivă pentru fiecare pacient este individuală și este însoțită de diferite simptome. În același timp, valorile tonometrului nu sunt suficient de informative, este necesar să vă bazați numai pe propriile sentimente.

O criză este periculoasă nu atât de valori specifice ale tensiunii arteriale, cât și de rapiditatea creșterii acesteia. Datorită unui salt ascuțit, nu numai tonul vaselor de sânge se schimbă, ci și activitatea inimii. Organismul nu are timp să se adapteze condițiilor schimbate, astfel încât sistemul cardiovascular este supus unui stres extraordinar în timpul crizei. A fost activitatea miocardului în timpul creșterii bruște a tensiunii arteriale care a provocat posibilele riscuri de complicații în timpul unei crize.

O caracteristică periculoasă a crizei hipertensive - o creștere accentuată a indicatorilor de presiune

Criza hipertensivă ICD-10 nu are etichetarea proprie și este considerată o complicație a hipertensiunii. Înregistrările din istoricul medical al pacientului depind de forma hipertensiunii arteriale - hipertensiune primară (esențială) sau secundară.

Criza hipertensivă nu este o boală independentă, totuși, persoanele care nu cunosc hipertensiunea pot prezenta această condiție. În ciuda faptului că criza hipertensivă este caracteristică hipertensiunii arteriale de 2 și 3 grade (presiune superioară mai mare de 160 mm Hg), este adesea primul semnal al dezvoltării acestei boli. La pacienții cu presiune ușor crescută și tendința de a dezvolta hipertensiune arterială determinată de stilul de viață, greutatea și obiceiurile, este posibilă o creștere rapidă a presiunii și apariția simptomelor inerente crizei. O astfel de stare în unele cazuri este așa-numitul "punct de refuz" separând prehypertenzia și hipertensiunea.

Criza hipertensivă transmisă lasă întotdeauna o influență asupra activității sistemului cardiovascular. La o vârstă mai înaintată, fiecare criză duce la o deteriorare a miocardului, chiar dacă această condiție nu este complicată de deteriorarea altor organe. Criza hipertensivă determină o scădere a capacității de a lucra la bărbați de peste 50 de ani și deteriorează foarte mult calitatea vieții.

Astfel, cunoașterea simptomelor și semnelor unei crize hipertensive, precum și metodele de oprire a acestei afecțiuni și de acordare a primului ajutor pot salva viața unei persoane.

Riscuri și complicații ale crizelor

Criza hipertensivă este periculoasă, în primul rând, pentru inimă. Aceste condiții sunt cele mai periculoase pentru persoanele cu insuficiență cardiacă, pacienții vârstnici și femeile însărcinate. În perioada de naștere, o criză hipertensivă poate face parte din complexul de simptome al gestozei târzii, care conduce la apariția eclampsiei. Această condiție reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții femeii și a fătului.

În timpul unei crize, există un risc crescut de afectare a circulației sângelui coronarian, de dezvoltare a insuficienței ventriculului stâng și a afectării organelor vitale.

Cele mai probabile complicații ale crizei hipertensive severe:

• edem pulmonar;
• afectarea organelor de vedere (angiopatie);
• accident vascular cerebral;
• infarct miocardic;
• insuficiență renală acută.

După cum se poate observa, unele complicații fără tratament în timp util pot fi fatale.

În criza hipertensivă, accidentul este posibil - amenință cu paralizie, pierderea vorbirii și chiar moartea.

În cazul crizelor hipertensive, fiecare al treilea pacient suferă de hipertensiune arterială. La femei, crizele apar în principal în timpul declanșării menopauzei. Cu un fond hormonal stabil, probabilitatea de a dezvolta această stare periculoasă la o femeie sănătoasă este scăzută. Factorii predispuși la dezvoltarea unei crize sunt afecțiunile rinichilor pe fondul unei creșteri constante a tensiunii arteriale.

Conform ICD (clasificarea internațională a bolilor), hipertensiunea și criza hipertensivă sunt una și aceeași boală. Clasificatorul plasează toate bolile caracterizate prin hipertensiune arterială într-o singură secțiune. Astfel de condiții, în funcție de natura cursului și de simptome, sunt indicate în intervalul I10-I15.

Cauzele crizei

Cauzele crizei hipertensive se află direct în hipertensiune. Mai mult, cu cât este mai mare presiunea "de lucru" a pacientului, cu atât este mai mare riscul unei crize.

În criza hipertensivă, cauzele sunt, de asemenea, împărțite în două grupuri - psihologice sau neurologice și fiziologice. Motivele psihologice includ stresul, suprasolicitarea, tulburările de somn, stresul psiho-emoțional. Motivele fiziologice includ obiceiurile proaste, obiceiurile alimentare, cafeaua și abuzul de alcool.

De asemenea, medicii notează următorii factori și cauze ale apariției sau apariției unei crize hipertensive:

• lipsa tratamentului adecvat al hipertensiunii;
• obezitate;
• lipsa de exercițiu;
• sarea abuzivă și neglijarea dietei;
• diabet;
• ateroscleroza vasculară;
• fumatul și abuzul de alcool.

După cum puteți vedea, toate aceste motive cauzează, de asemenea, dezvoltarea hipertensiunii arteriale, care este boala primară împotriva căreia se produce o criză.

Motivele pentru care se dezvoltă criza hipertensivă, precum și simptomele specifice acestei afecțiuni depind, de asemenea, de bolile concomitente. Vorbind despre pacienții vârstnici, pe lângă hipertensiunea arterială, cauzele care depind direct de stilul de viață, sunt adesea diagnosticate patologii precum insuficiența cardiacă sau ischemia, insuficiența renală, ateroscleroza vasculară, boala venelor și diabetul zaharat. Toate aceste boli legate de vârstă sporesc riscul unei crize.

Destul de des, dezvoltarea unei crize este cauzată de faptul că pacienții nu urmează recomandările medicului curant. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul modifică independent regimul de medicație sau oprește tratamentul cu pastilele recomandate. Dacă un pacient a luat medicamente antihipertensive pe o perioadă lungă de timp, este imposibil să le anulați brusc, chiar dacă presiunea a revenit la normal timp îndelungat. Efectul cumulativ al medicamentelor este menținut timp de o săptămână, iar presiunea revine la valorile terapeutice. Deoarece corpul pacientului cu hipertensiune arterială nu are timp să se restructureze, se dezvoltă o criză.

Retragerea independentă și abruptă a medicamentelor este plină de crize hipertensive

Tipuri de crize

Există mai multe clasificări ale crizelor hipertensive - după tip și prin prezența complicațiilor. Primul clasificator împarte crizele în tipurile 1 și 2.

Criza de primul tip se referă la complicații ușoare ale hipertensiunii. De obicei, o astfel de stare este oprită cu succes la domiciliu, iar perioada de recuperare nu durează mult.

Cauzele unei crize de tip 1:

• stres;
• lipsa de somn;
• sare abuz;
• consumul de cafeină;
• consumul de alcool;
• fumat;
• șoc puternic.

Astfel de crize sunt direct legate de starea psiho-emoțională a unei persoane. După cum știți, orice emoție și experiențe puternice provoacă un salt al tensiunii arteriale. Dacă acest lucru se întâmplă neobservat pentru o persoană sănătoasă și presiunea revine la normal după câteva minute, pentru un pacient hipertensiv orice emoție puternică poate provoca o criză, dar numai dacă pacientul nu ia medicamente pentru a controla tensiunea arterială.

Crizele de primul tip sunt convențional clasificate ca fiind sigure. Nu durează mult, presiunea este redusă cu succes prin intermediul medicamentelor antihipertensive, iar riscul de complicații este minim.

Motivele pentru dezvoltarea crizelor de tip 2 sunt tulburări cardiace și neurologice. Astfel de crize sunt tipice pentru persoanele care trăiesc cu hipertensiune severă de mai mulți ani. Pentru crizele de tip 2 care sunt împovărate de încălcări ale sistemului cardiovascular și ale altor boli. Astfel de crize apar pe fondul insuficienței cardiace, diabetului, atacului de cord. Crizele de tipul al doilea se caracterizează printr-un curs lung, simptome severe și riscuri periculoase pentru sănătatea și viața pacientului. Cu această criză, este necesară îngrijirea medicală.

Prin natura schimbărilor în sistemul cardiovascular, există trei tipuri de crize:

• hiperkinetic;
• hipokinetic;
• eukinetic.

Într-o criză hiperkinetică, există o creștere semnificativă a capacității cardiace, menținând tonul vascular normal sau redus. În același timp, numai presiunea sistolică (superioară) crește, în timp ce presiunea diastolică rămâne în limitele normale sau ușor depășește.

Criza hipokinetică se caracterizează prin scăderea producției cardiace și prin creșterea simultană a tonusului vascular. În același timp, există o creștere accentuată a valorii tensiunii arteriale scăzute.

Criza aukinetică este o creștere simultană atât a presiunii superioare, cât și a celei mai scăzute, pe fundalul producției cardiace normale și o creștere semnificativă a tonusului vaselor periferice.

Prin prezența unor consecințe periculoase, crizele sunt împărțite în complicate și necomplicate. Complicațiile pot duce la edeme pulmonare, accident vascular cerebral, infarct miocardic și, fără ajutor în timp util, se termină de multe ori în moarte. Crizele necomplicate apar destul de ușor și nu amenință viața pacientului. Cauzele și simptomele unei crize complicate corespund caracteristicilor unei crize de tip 2, necomplicată - o criză de tip 1.

Rezultatul crizei depinde în mare măsură de cât de mult sunt afectate organele țintă.

Simptomele și semnele crizelor hipertensive

Simptomele unei crize hipertensive pot fi împărțite în general, caracteristice pentru toate tipurile de această condiție, și specifice, cu care crizele 1 și 2 sunt însoțite, respectiv.

Semnele generale de criză hipertensivă la femei diferă de semnele de criză la bărbați în prezența bufeurilor. Acest simptom este mai caracteristic reprezentantilor sexului mai slab din cauza particularitatilor fondului hormonal.

Simptome clinice ale tuturor crizelor hipertensive:

• hipertensiune arterială;
• dureri de cap din spatele capului;
• dificultăți de respirație;
• iritabilitate;
• senzație de panică sau anxietate;
• pâlpâirea muștelor sau a unui voal înaintea ochilor;
• transpirație crescută, alternând cu frisoane.

În caz contrar, semnele și principalele simptome ale unei crize hipertensive depind de rata creșterii tensiunii arteriale și de starea generală a pacientului.

Caracteristici necomplicate sau tip 1 de criză:

• creșterea rapidă a simptomelor;
• tahicardie;
• senzație de respirație scurtă și dificultăți de respirație;
• dureri de cap;
• tremurul degetului;
• iritabilitate generală și iritabilitate.

Astfel de crize sunt rezolvate rapid - de la începutul condiției patologice până la scăderea tensiunii arteriale până la valorile normale, nu durează mai mult de 3-4 ore. În același timp, presiunea nu ajung întotdeauna la valori critice, de obicei în jur de 170-180 mm Hg. O astfel de criză depășește brusc pe pacient, simptomele cresc în câteva minute, dar măsurile luate rapid fac posibilă oprirea rapidă a atacului.

Semnele unei crize hipertensive necomplicate sunt ușoare, pacientul rămâne ferm în spirit pentru a se ajuta singur. Spre deosebire de crizele complicate, o condiție necomplicată este rareori însoțită de atacuri de panică necontrolate.

Semne ale unei crize complicate (tip 2):

• angina pectorală;
• durere pe partea stângă a pieptului;
• incapacitatea de a respira adanc;
• sentiment de panică iminentă;
• dezorientare;
• tremor de mână;
• înroșirea feței;
• amețeli și pulsații de sânge în urechi.

Tensiunea arterială în timpul unei crize complicate crește treptat. Acest tip de complicație a hipertensiunii arteriale se poate dezvolta în câteva ore, iar simptomele periculoase pot persista timp de până la trei zile. Tensiunea arterială atinge adesea valori critice, iar diferența dintre presiunea superioară și cea mai mică este adesea mică.

În cazuri severe, bradicardia este observată pe fondul crizei. Impulsul scăzut la presiune foarte mare este o condiție periculoasă. Acest lucru poate fi însoțit de dezorientare, panică, amețeli și greață. Dacă vârful crizei a prins un pacient neinstruit care nu a întâlnit astfel de complicații, pacientul începe să piardă și poate să nu înțeleagă ce se întâmplă cu el și unde este.

Într-o criză complicată, există adesea un tremur în mâini și incapacitatea de a se concentra pe o singură afacere. Presiunea crescută este însoțită de înroșirea feței, în timp ce o persoană poate suferi de frisoane și transpirații. Această condiție este foarte periculoasă și necesită asistență medicală specializată.

Tremurând în mâini poate indica un tip complicat de criză.

Rezolvarea crizei de urgență

Criza hipertensivă, tratamentul căruia este inițiată în timp util, poate fi oprită. La domiciliu se efectuează tratamentul condițiilor necomplicate, o criză complicată necesită observarea în spital și o perioadă lungă de reabilitare.

Cu semne de criză hipertensivă iminentă, primul ajutor poate fi acordat atât de pacient, cât și de rudele sale. Oprirea de urgență și tratamentul crizei hipertensive se efectuează în conformitate cu următoarele standarde.

1. Pacientul trebuie să fie pus în pat, punând câteva perne sub spatele inferior. Acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui, va reduce povara asupra inimii și va reduce eventualele complicații.
2. Atunci când crizele sunt întotdeauna prezente, scurtarea respirației, din cauza tulburărilor respiratorii panică la un pacient crește. Ventilația poate ajuta la reducerea acestor simptome. Ferestrele trebuie să fie larg deschise în încăperea unde este localizat pacientul.
3. Ar trebui să vorbească cu pacientul, să-l liniștească, să-l distragă. Într-o criză, este important să nu faceți panică, iar acest lucru este mai ușor de făcut prin trecerea atenției de la propriile sentimente la interlocutor.
4. Dacă nu reușiți să reduceți panica și teama pe cont propriu, puteți bea un pahar de ceai sedativ, de exemplu, din flori de mușețel sau cu adaos de mămăligă.
5. Pentru a scădea tensiunea arterială, trebuie să luați un medicament hipotensiv. Numai acele pastile care sunt prescrise de medic pentru uz regular sunt permise și numai la doza recomandată. Nu poți crește numărul de tablete.
6. La jumătate de oră după administrarea medicamentului, ar trebui să efectuați o măsurătoare de control a tensiunii arteriale. Dacă a început să scadă, pacientul trebuie să fie asigurat de pace, deoarece criza scade. Dacă presiunea rămâne la același nivel, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Pentru durerea din inimă și angină, pacientul poate lua o tabletă cu nitroglicerină. În absența unui efect terapeutic, o a doua doză poate fi administrată în 20 de minute. Anaprilinul într-o doză de 10 mg este, de asemenea, utilizat pentru a elimina simptomele tulburărilor ritmului cardiac. Pentru a face comprimatele să acționeze mai repede, acestea trebuie să fie măcinate în pulbere și luate sublingual (sub limbă).

Nu sunt permise injecții cu medicamente care scad tensiunea arterială la domiciliu. Acest lucru se datorează faptului că astfel de medicamente acționează foarte repede, iar scăderea rapidă a presiunii în timpul unei crize este periculoasă cu complicații. Injecțiile pot fi efectuate numai de către un medic de ambulanță care este chemat în personalul de la domiciliu sau în spital după ce pacientul este dus la spital.

După ce au fost observate semnele unor condiții periculoase, asistența de urgență a casei ar trebui apelată imediat, deoarece o criză hipertensivă complicată poate duce la consecințe periculoase.

La sosire, echipa medicală ia măsuri pentru scăderea tensiunii arteriale la valori sigure și pentru stabilizarea sistemului cardiovascular. Criza hipertensivă, simptomele și tratamentul care au fost identificate în timp util, pot fi rezolvate favorabil, dar după oprirea acestei afecțiuni, pacientul prezintă un curs de reabilitare.

Metode populare împotriva crizei

În timpul dezvoltării unei crize hipertensive, tratamentul cu medicamente populare este inadecvat. Acest lucru se datorează principiului acțiunii oricăror remedii naturale. Pentru a controla presiunea sanguină folosind decocții și tincturi de plante medicinale, este necesar un curs lung de luare a acestor medicamente. O singură utilizare a unei remedii folk în momentul unei crize iminente nu va aduce rezultatul așteptat, prin urmare, atunci când starea de sănătate se deteriorează pe fondul unei presiuni ridicate, trebuie să recurgem doar la un tratament medical conservator.

Numai o metodă non-drog de acasă într-o criză este destul de eficientă - este efectul asupra corpului cu temperaturi diferite. Pentru a face acest lucru, luați câteva bucăți de gheață și împachetați un prosop, apoi aplicați astfel de comprese pe temple. În același timp, picioarele sunt plasate într-un bazin cu apă fierbinte, puteți utiliza tampoane de încălzire prin atașarea lor la picioare. Lipsa plăcuțelor de încălzire poate fi înlocuită cu sticle de plastic cu apă fierbinte. O astfel de expunere este efectuată în 20 de minute, nu mai mult. În același timp, pacientul trebuie să se așeze pe jumătate, așezând perne sub spate. Astfel de manipulări facilitează fluxul sanguin, reduc sarcina asupra inimii și îmbunătățesc starea de bine.

În timpul unei crize hipertensive, se dezvoltă un atac de panică. Este foarte important să scăpăm de senzația de anxietate, deoarece sarcina asupra sistemului nervos agravează cursul crizei. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza și metode tradiționale, de exemplu:

• bea o ceasca de supa de balsam de lamaie cu musetel;
• preparați o lingură de rădăcină valeriană într-un pahar de apă clocotită și beți după 15 minute;
• ia 15 picături de tinctură de mămăligă;
• Se amestecă 50 ml de apă cu 20 de picături de tinctură de alcool valerian și băutură.

Astfel de instrumente scutesc stresul, dar nu afectează tensiunea arterială. În același timp, mama și Valeryan încetinesc puțin pulsul, reducând severitatea tahicardiei.

Tinctura de păducel este considerată ca fiind unul dintre cele mai bune mijloace pentru a reduce sarcina pe miocard. Un decoct al acestei plante este destul de eficient. Paducelul poate fi luat in termen de cateva zile dupa criza pentru a normaliza sanatatea generala.

O rețetă populară eficientă, care poate fi suplimentată cu tratament medicamentos, este o infuzie de fructe de pădure de trandafir. Instrumentul are un efect diuretic și reduce ușor presiunea. Pentru a pregăti perfuzia, puneți o lingură de fructe într-un termos și turnați două cupe de apă fierbinte (500 ml). Medicamentul trebuie perfuzat timp de 4-5 ore, după care este administrat zilnic în 100 ml.

Diureticele reduc oarecum presiunea

Recuperare și prevenire

O criză amânată este un test serios pentru sistemul cardiovascular. După aceasta, este prezentată reabilitarea, a cărei durată depinde de tipul de criză. Cu o criză necomplicată, este suficient să observați odihna de pat pentru câteva zile, dar pentru un pacient complicat, monitorizarea spitalului și luarea unui număr de medicamente este necesară pentru stabilizarea sistemului cardiovascular.

Reguli generale în perioada de recuperare:

• lipsa activității fizice;
• odihnă la pat;
• alimente pentru hrană;
• consumul de droguri;
• luand sedative;
• lipsa stresului.

În primul rând, pacientul are nevoie de odihnă și sprijin din partea oamenilor nativi. Este important să evitați stresul, scandalurile, stresul emoțional. Sunt necesare o dietă fără săruri și medicamente diuretice, inclusiv cele de origine vegetală. Acest lucru stabilizează presiunea și reduce riscul re-crizei.

Pentru a reduce sarcina asupra sistemului nervos, medicul poate recomanda administrarea unui medicament sedativ într-un curs scurt. De asemenea, va avea un efect pozitiv asupra calității somnului, care este foarte important pentru o recuperare rapidă.

Prevenirea crizelor este redusă la executarea exactă a prescripțiilor medicului curant. Medicamentele trebuie utilizate în dozele recomandate, schimbați regimul și opriți tratamentul independent. În hipertensiune arterială, un rol important în prevenirea crizelor este absența obiceiurilor proaste și o dietă echilibrată, cu un aport limitat de sare.

Criza hipertensivă. Simptome, diagnostic, prim ajutor

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Criza hipertensivă este o afecțiune gravă caracterizată printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale, care este însoțită de manifestări clinice severe, precum și de riscul complicațiilor. Această condiție este urgentă și necesită asistență medicală urgentă.

Fapte interesante

• Durata unei crize hipertensive poate varia de la câteva ore la mai multe zile.
• Dintre populație, prevalența bolii este de 39,2% la bărbați și 41,1% la femei.
• Odată dezvoltat, o criză hipertensivă are tendința de a recidiva (recidivă);
• Datorită lipsei medicamentelor antihipertensive până la mijlocul secolului al XX-lea, speranța de viață după dezvoltarea unei crize hipertensive a fost de doi ani.
• Cauza crizei hipertensive în aproximativ 60% dintre cazuri este hipertensiunea arterială nereglementată.

Anatomia vaselor și structura sistemului cardiovascular

Sistemul cardiovascular, împreună cu sistemul de organe care formează sânge, servește la asigurarea tuturor celorlalte organe ale corpului cu flux sanguin care conține oxigen și nutrienți pentru a crea condiții favorabile pentru starea funcțională a tuturor celorlalte organe și sisteme.

Sistemul cardiovascular include:

• inima (datorită contracțiilor ritmice asigură un flux continuu de sânge în interiorul vaselor de sânge);
• vasele de sânge (formațiuni tubulare elastice prin care circula sângele).

Se disting următoarele tipuri de vase de sânge:

• artere (transporta sânge din inimă, prin artere, sânge saturat cu oxigen este furnizat organelor și țesuturilor);
• venele (transportați sânge din organe și țesuturi în inimă, eliminați dioxidul de carbon);
• capilare (pat microcirculator).

Sângele se mișcă prin vase cu puterea unei inimii contractante ritmic.

Reglarea tensiunii arteriale este un proces complex și multi-component. Sistemul vascular asigură o aprovizionare adecvată a sângelui arterial cu toate organele și țesuturile, indiferent de nevoile lor.

Tensiunea arterială este cauzată de:

• o creștere a capacității cardiace și un volum crescut de sânge circulant (de exemplu, când se consumă o cantitate mare de sare obișnuită);
• creșterea tonusului vascular (de exemplu, stres psihoemoțional), care se caracterizează prin eliberarea de adrenalină și norepinefrină, care spasmează vasele de sânge.

Motive care contribuie la expansiunea și contracția vaselor de sânge:
Receptorii localizați pe pereții vaselor de sânge și în stratul muscular al inimii reacționează chiar și la modificările minore ale metabolismului tisular. Dacă țesuturile nu sunt furnizate cu substanțe nutritive, receptorii transferă rapid informații către cortexul cerebral. Mai mult, impulsurile corespunzătoare sunt trimise de la sistemul nervos central, care provoacă dilatarea vaselor de sânge, ceea ce asigură munca intensă a inimii.

Fibrele musculare ale vaselor răspund la cantitatea de sânge care intră în vas.
Dacă vasul se extinde mult și din moment ce pereții vaselor nu se întind bine, presiunea sângelui pe ele crește. Constricția sau dilatarea vaselor de sânge depinde foarte mult de substanțele minerale care le pătrund - potasiu, magneziu și calciu. De exemplu, deficitul de potasiu poate determina o creștere a tensiunii arteriale. În plus, conținutul unei cantități mari de calciu în sânge poate provoca expansiunea pereților vaselor de sânge și, ca rezultat, o creștere a presiunii.

Cauzele crizei hipertensive

Simptomele și semnele crizei hipertensive

Principalul simptom al unei crize hipertensive este o creștere semnificativă a numărului de tensiune arterială (peste 140 cu 90 mm Hg. Art.)

Clasificarea crizelor hipertensive:

1. Criza hipertensivă de primul tip este cauzată de eliberarea adrenalinei în sânge și este caracteristică stadiilor incipiente ale hipertensiunii. Tensiunea arterială în acest caz crește datorită presiunii sistolice.
2. Criza hipertensivă a celui de-al doilea tip este cauzată de eliberarea în sânge a norepinefrinei. Acest tip de criză se caracterizează prin dezvoltarea și cursul pe termen lung. Tensiunea arterială în acest caz crește datorită creșterii presiunii sistolice și diastolice.

Adrenalina și norepinefrina sunt hormonii maduvei suprarenale. Eliberarea acestor hormoni în sânge determină o îngustare a vaselor de sânge, ceea ce duce la o creștere a frecvenței cardiace și la creșterea tensiunii arteriale.

În cazul crizelor hipertensive de primul tip, pot apărea următoarele simptome:

• hiperemie cutanată (roșu), roșeață a obrajilor, strălucire în ochi;
• palpitații;
• tremurând în corp;
• dureri de cap și amețeli;
• dificultăți de respirație;
• puls rapid.

Durata acestor semne poate varia de la câteva minute la mai multe ore.

De asemenea, în primul tip de criză hipertensivă, se pot observa următoarele fenomene:

• o durere acută severă și severă, localizată cel mai frecvent în regiunile occipital și parietal;
• greață sau vărsături, care nu aduc scutire;
• durere în regiunea inimii unui caracter înțepător fără iradiere (fără răspândirea durerii);
• tinitus;
• intermitent muște înaintea ochilor, precum și insuficiență vizuală;

Astfel de crize hipertensive durează de la câteva ore până la câteva zile și pot provoca complicații grave.

Diagnosticarea crizei hipertensive

Măsurarea tensiunii arteriale este principala metodă de diagnosticare a crizei hipertensive.

Tensiunea arterială este presiunea sângelui în arterele mari ale unei persoane.

Există doi indicatori ai tensiunii arteriale:

• sistolic (superior) - nivelul de presiune din sânge la momentul contracției maxime a inimii;
• diastolic (inferior) - este nivelul tensiunii arteriale în momentul relaxării maxime a inimii.

În prezent, există un număr mare de instrumente (tensiometre) pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Tonometrele sunt de tipul următor:

• mercurul (acesta este unul dintre instrumentele cele mai exacte de măsurare a tensiunii arteriale, totuși, datorită toxicității mercurului, aceste tonometre practic nu sunt utilizate în prezent);
• tonometru mecanic (monitor de tensiune arterială standard);
• monitorizare automată a tensiunii arteriale (pompează automat aerul, rezultatul fiind afișat pe afișaj);
• semiautomatometru semi-automat (include o suflanta pentru aer suflare, o mansa si un afisaj pe care este afisat rezultatul masurarii).

Tonometrul mecanic include:

• manșetă (suprapusă pe partea de umăr a mâinii);
• pere (datorită părului, aerul este forțat în manșetă);
• manometru (determină presiunea aerului injectat în manșetă);
• phonendoscope (tonurile sunt auzite).

Există următoarele reguli pentru utilizarea unui tonometru mecanic:

• este de preferat să se măsoare presiunea cu o jumătate de oră înainte de mese sau o jumătate de oră după mese și, de asemenea, 30-40 de minute înainte de măsurare, fumatul și efortul fizic trebuie excluse;
• Înainte de a măsura presiunea, este necesar să stați 10-15 minute într-o stare relaxată;
• plasați mâna pe masă astfel încât manșeta aplicată mâinii să fie la nivelul inimii;
• se recomandă aplicarea manșetei pe un braț inactiv (de exemplu, dacă pacientul este dreptaci, manșeta este aplicată pe brațul stâng);
• manșetă suprapusă pe zona umărului (deasupra cotului, îndoită de doi centimetri), eliberată anterior din îmbrăcăminte;
• Este necesar să strângeți manșeta astfel încât, după aplicarea acesteia, degetul arătător să treacă între mâna și manșetă;
• este necesar să se pună pe un fonendoscop și să se atașeze și să se fixeze baza pe fosa cubitală;
• atunci este necesar să luați o pară, rotiți supapa și începeți să injectați aer;
• după descărcare, este necesar să înceapă încet coborârea aerului, deschiderea supapei și fixarea simultană a tonurilor sonore;
• Primul lovit a fost presiunea sistolică, iar ultima lovitură este diastolică.

Evaluarea tensiunii arteriale (BP):

• 110 - 139 (tensiune arterială sistolică) / 70 - 89 (tensiune arterială diastolică) mm Hg sunt considerate numere normale ale tensiunii arteriale. Art. (milimetri de mercur);
• 140/90 este considerată tensiune arterială ridicată normală.

Hipertensiunea arterială reprezintă o creștere a numărului de tensiune arterială peste valorile normale. Există trei etape ale hipertensiunii arteriale (AH).

Criza hipertensivă

Criză hipertensivă - a statului, însoțită de o creștere bruscă a tensiunii arteriale critică, față de care se pot neurovegetative tulburări, hemodinamica cerebrală, dezvoltarea insuficienței cardiace acute. Criza hipertensivă apare cu dureri de cap, zgomote în urechi și cap, greață și vărsături, vedere încețoșată, transpirații, confuzie, tulburări senzoriale și de termoreglare, tahicardie, perturbări în inimă, și așa mai departe. D. Diagnosticul de criză hipertensivă se bazează pe tensiunii arteriale, manifestări clinice, auscultarea datelor, ECG. Măsuri pentru ameliorarea crizei hipertensive include repaus la pat, gradual, controlat cu scăderea tensiunii arteriale cu medicamente (antagoniștii canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, diuretice, vasodilatatoare și altele asemenea. D.).

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă este considerată în cardiologie ca o condiție de urgență care apare atunci când apare o bruscă, individuală excesivă a tensiunii arteriale (sistolice și diastolice). Criza hipertensivă se dezvoltă la aproximativ 1% dintre pacienții cu hipertensiune arterială. Criza hipertensivă poate dura de la câteva ore până la câteva zile și nu duce numai la apariția tulburărilor neurovegetative tranzitorii, ci și la încălzirea fluxului sanguin cerebral, coronar și renal.

Atunci când criza hipertensivă crește substanțial riscul de complicații severe, amenințătoare de viață (accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidiană, infarct miocardic, ruptura unui anevrism al aortei, edem pulmonar, insuficiență renală acută, etc.). În același timp, afectarea organelor țintă se poate dezvolta atât la înălțimea unei crize hipertensive, cât și cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Cauzele și patogeneza crizei hipertensive

De obicei, o criză hipertensivă se dezvoltă pe fundalul bolilor care apar cu hipertensiune arterială, dar poate apărea și fără o creștere constantă a tensiunii arteriale.

Crizele hipertensive apar în aproximativ 30% dintre pacienții cu hipertensiune arterială. Cel mai des apar la femeile care suferă de menopauză. Adesea criză hipertensivă complică în cadrul leziunilor aterosclerotice ale aortei si ramurilor sale, boli renale (glomerulonefrita, pielonefrita, Nephroptosis), nefropatie diabetică, periarterita nodoasă, lupus eritematos sistemic, nefropatie gravidă. Cursul critic al hipertensiunii arteriale poate fi observat cu feocromocitomul, boala Itsenko-Cushing și hiperaldosteronismul primar. O cauză obișnuită a crizei hipertensive este așa-numitul "sindrom de abstinență" - încetarea rapidă a tratamentului cu medicamente antihipertensive.

În prezența condițiilor de mai sus declanșează dezvoltarea hipertensiv crizei poate fi excitare emoțională factori meteorologici, hipotermie, activitate fizică, abuzul de alcool, aportul alimentar excesiv de sare, dezechilibru electrolitic (hipokalemie, hipernatremie).

Patogenia crizelor hipertensive în diferite condiții patologice nu este aceeași. Baza hipertensivă a hipertensiunii arteriale este o încălcare a controlului neurohumoral al modificărilor tonusului vascular și a activării efectului simpatic asupra sistemului circulator. O creștere accentuată a tonului arteriol contribuie la o creștere patologică a tensiunii arteriale, ceea ce creează un accent suplimentar asupra mecanismelor de reglare a fluxului sanguin periferic.

Criza hipertensivă în feocromocitom datorită nivelurilor crescute de catecolamine în sânge. În glomerulonefrita acută ar trebui să se vorbească despre renala (filtrarea renala redusa) si factorii extrarenali (hipervolemie), contribuind la dezvoltarea crizei. În cazul hiperaldosteronismului primar, secreția crescută de aldosteron este însoțită de o redistribuire a electroliților în organism: excreție crescută a potasiului în urină și hipernatremie, ceea ce duce, în cele din urmă, la o creștere a rezistenței vasculare periferice etc.

Astfel, în ciuda diferitelor motive, hipertensiunea arterială și disreglementarea tonusului vascular sunt puncte comune în mecanismul de dezvoltare a diferitelor variante ale crizelor hipertensive.

Clasificarea crizelor hipertensive

Crizele hipertensive sunt clasificate conform mai multor principii. Având în vedere mecanismele de creștere a tensiunii arteriale, se disting tipurile hiperkinetice, hipokinetice și aukinetice de criză hipertensivă. Crizele hiperkinetice sunt caracterizate de o creștere a capacității cardiace cu un ton vascular periferic normal sau redus - în acest caz apare o creștere a presiunii sistolice. Mecanismul de dezvoltare a crizei hipokinetice este asociat cu o scădere a capacității cardiace și o creștere accentuată a rezistenței vaselor periferice, ceea ce duce la o creștere predominantă a presiunii diastolice. Crizele hipertensive aukinetice se dezvoltă cu o ieșire cardiacă normală și tonus vascular periferic crescut, ceea ce duce la un salt ascuțit atât la presiunea sistolică, cât și la presiunea diastolică.

Pe baza reversibilității simptomelor, există o versiune necomplicată și complicată a unei crize hipertensive. Acesta din urmă cuvânt de spus în cazurile în care criza hipertensivă însoțită de o deteriorare a organelor și servește cauza hemoragic sau accident vascular cerebral ischemic, encefalopatie, edem cerebral, sindrom coronarian acut, insuficienta cardiaca, delaminare anevrism aortic, infarct miocardic acut, eclampsie, retinopatie, hematurie, etc. e. În funcție de localizarea complicațiilor care au apărut pe fundalul unei crize hipertensive, acestea din urmă sunt împărțite în cardiace, cerebrale, oftalmice, renale și vasculare.

Având în vedere sindromul clinic predominant, distingem forma neuro-vegetativă, edematoasă și convulsivă a crizelor hipertensive.

Simptomele crizei hipertensive

Criza hipertensivă cu predominanța sindromului neuro-vegetativ este asociată cu o eliberare accentuată semnificativă de adrenalină și de obicei se dezvoltă ca urmare a unei situații stresante. Criza neuro-vegetativă este caracterizată de un comportament agitat, agitat, nervos al pacienților. Există transpirații crescute, înroșirea feței și a gâtului, uscăciunea gurii, tremurul mâinii. În timpul acestei forme de criză hipertensivă însoțită de un simptome cerebrale pronunțate: dureri de cap intense (difuze sau localizate în occipital sau regiunea temporală), zgomotul senzație în cap, amețeli, greață și vărsături, tulburări de vedere ( „voal“, „pâlpâirea muște“ în fața ochilor). În forma neuro-vegetativă a crizei hipertensive, se detectează tahicardia, creșterea predominantă a tensiunii arteriale sistolice, creșterea presiunii pulsului. În perioada de rezolvare a crizei hipertensive, se observă urinare frecventă, în timpul căreia se excretă o cantitate crescută de urină ușoară. Durata unei crize hipertensive este de la 1 la 5 ore; o amenințare la adresa vieții pacientului nu apare de obicei.

Formele edematoase sau de apă-sare de criză hipertensivă sunt mai frecvente la femeile supraponderale. Criza se bazează pe dezechilibrul sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care reglează fluxul sanguin sistemic și renal, constanța BCC și metabolismul apei-sare. Pacienții cu forma edematoasă de criză hipertensivă deprimat, apatic, somnolență, orientate rău în atmosferă și timp. La examinarea externă, palparea pielii, umflarea feței și umflarea pleoapelor și a degetelor atrage atenția. Criza hipertensivă precede de obicei, scăderea cantității de urină, slăbiciune musculară, perturbări ale inimii (bătăi). Într-o formă edematoasă a unei crize hipertensive, se observă o creștere uniformă a presiunii sistolice și diastolice sau o scădere a presiunii pulsului datorită unei creșteri mari a presiunii diastolice. Criza hipertensivă de sare de apă poate dura de la câteva ore până la zile și are, de asemenea, un curs relativ favorabil.

Formele neuro-vegetative și edematoase de criză hipertensivă sunt uneori însoțite de amorțeală, senzație de arsură și strângere a pielii, o scădere a senzitivității tactile și a durerii; în cazuri severe, hemipareză tranzitorie, diplopie, amauroză.

Cursul cea mai severă formă particulară convulsiv de criză hipertensivă (o encefalopatie hipertensivă acută), care se dezvoltă în încălcarea reglementării tonul arteriolelor cerebrale ca răspuns la o creștere bruscă a tensiunii arteriale sistemice. Umflarea creierului care rezultă poate dura până la 2-3 zile. La înălțimea unei crize hipertensive, pacienții au convulsii clonice și tonice, pierderea conștiinței. Uneori după încheierea atacului, pacienții pot rămâne inconștienți sau pot fi dezorientați; amnezia și amauroza tranzitorie persistă. Forma convulsivă a crizei hipertensive poate fi complicată de hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală, pareză, comă și moarte.

Diagnosticarea crizei hipertensive

Trebuie să ne gândim la o criză hipertensivă atunci când creșterea tensiunii arteriale depășește valorile individuale tolerabile, dezvoltarea relativ bruscă, prezența simptomelor cardiace, cerebrale și vegetative. O examinare obiectivă poate fi detectată tahicardie sau bradicardie, aritmii cardiace (de obicei aritmia), o limite extensie de percuție relativă inimii dullness lăsat fenomene auscultatorie (galop accent sau divizarea II tonul a aortei, raluri în plămâni, respirație grea și colab.).

Tensiunea arterială poate crește în grade diferite, de regulă, cu o criză hipertensivă, este mai mare de 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Tensiunea arterială se măsoară la fiecare 15 minute: inițial pe ambele mâini, apoi pe braț, unde este mai mare. Atunci când se înregistrează un ECG, se evaluează prezența tulburărilor cardiace și de conducere, hipertrofia ventriculară stângă și modificările focale.

Pentru punerea în aplicare a diagnosticului diferențial și evaluarea severității crizei hipertensive, specialiștii pot fi implicați în examinarea unui pacient: un cardiolog, un oftalmolog, un neurolog. Scopul și oportunitatea studiilor de diagnostic suplimentare (EchoCG, REG, EEG, monitorizarea tensiunii arteriale de 24 de ore) se determină individual.

Tratamentul crizei hipertensive

Crizele hipertensive de diferite tipuri și genezi necesită tactici de tratament diferențiate. Indicațiile de spitalizare în spital sunt crize hipertensive, crize repetate, nevoia de cercetări suplimentare care vizează clarificarea naturii hipertensiunii arteriale.

Cu o creștere critică a tensiunii arteriale pentru pacient, se oferă odihnă completă, odihnă în pat și o dietă specială. Locul principal în relieful crizei hipertensive aparține terapiei cu medicamente de urgență, menite să reducă tensiunea arterială, stabilizând sistemul vascular, protejând organele țintă.

Pentru scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu necomplicate hipertensivi valori de criză blocante utilizate ale canalelor de calciu (nifedipina), vasodilatatoare (nitroprusiat de sodiu, diazoxid), inhibitori ACE (captopril, enalapril), ß-blocante (labetalol), agoniști ai receptorilor de imidazolină (clonidina) etc. Grupuri Preparate. Este extrem de important să se asigure o scădere ușoară și graduală a tensiunii arteriale: aproximativ 20-25% din valorile inițiale din prima oră, în următoarele 2-6 ore - până la 160/100 mm Hg. Art. În caz contrar, cu un declin excesiv de rapid, este posibil să se provoace dezvoltarea accidentelor vasculare acute.

Tratamentul simptomatic al crizei hipertensive include terapia cu oxigen, introducerea de glicozide cardiace, diuretice, antianginice, antiaritmice, antiemetice, sedative, analgezice, anticonvulsivante. Se recomandă efectuarea de sesiuni de hirudoterapie, proceduri care distrag atenția (băi calde de picioare, o sticlă cu apă caldă la picioare, tencuieli de muștar).

Rezultatele posibile ale tratamentului crizei hipertensive sunt:

• îmbunătățirea stării (70%) - caracterizată printr-o scădere a tensiunii arteriale cu 15-30% din cea critică; o scădere a severității manifestărilor clinice. Nu este nevoie de spitalizare; Aceasta necesită alegerea unei terapii adecvate antihipertensive pe bază de ambulatoriu.
• progresia crizei hipertensive (15%) - manifestată prin creșterea simptomelor și adăugarea de complicații. Spitalizarea este obligatorie.
• lipsa efectului tratamentului - nu există o dinamică a reducerii tensiunii arteriale, manifestările clinice nu cresc, dar nu se opresc. Este necesară o schimbare sau spitalizare.
• - complicații iatrogenice (10-20%) - apar la o scădere bruscă sau severă a tensiunii arteriale (hipotensiune, colaps), efecte secundare ale medicamentelor (bronhospasm, bradicardie etc.). Se indică spitalizarea în scopul observării dinamice sau a terapiei intensive.

Prognoza și prevenirea crizei hipertensive

Atunci când se furnizează asistență medicală în timp util și adecvată, prognosticul pentru o criză hipertensivă este condițional favorabil. Cazurile de deces sunt asociate cu complicații apărute pe fundalul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale (accident vascular cerebral, edem pulmonar, insuficiență cardiacă, infarct miocardic etc.).

Pentru prevenirea crizelor hipertensive, trebuie să se respecte terapia antihipertensivă recomandată, să se monitorizeze în mod regulat tensiunea arterială, să se limiteze cantitatea de sare și de alimente grase consumate, să se monitorizeze greutatea corporală, să se elimine consumul de alcool și să se fumeze, să se evite situațiile stresante, să se crească activitatea fizică.

În cazul hipertensiunii arteriale simptomatice, sunt necesare consultații de specialiști îngust - un neurolog, un endocrinolog, un nefrolog.

Criza hipertensivă, simptome, tratament, cauze, semne, primul ajutor, ce este?

Ce este o criză hipertensivă?

Criza hipertensivă este o manifestare severă a hipertensiunii arteriale, care se dezvoltă ca urmare a unei reglementări neregulate a tensiunii arteriale.

Simptomele și semnele crizei hipertensive

Manifestarea principală a crizei hipertensive este o creștere bruscă a tensiunii arteriale este însoțită de o deteriorare semnificativă a cerebrală circulației, sanguin renal, prin aceasta crescând semnificativ riscul de boli severe cardiovasculare (accident vascular cerebral, infarct miocardic, hemoragie subarahnoidiană, anevrismul disecant de aortă, edem pulmonar, insuficiență renală acută, insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar, insuficiență coronariană acută etc.).

Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome:

• excitare nervoasă;
• anxietate;
• anxietate;
• inima palpitații;
• sentiment de lipsă de aer, "tremor interior";
• senzația de răceală;
• Piele de "gâscă";
• tremurul mâinilor;
• roșeața feței.

Amețeli, greață, vărsături, probleme de vedere apar datorită afectării fluxului sanguin cerebral.

Simptomele crizelor hipertensive sunt destul de diverse, dar cel mai frecvent simptom observat în primele etape ale dezvoltării crizelor este durerea de cap, care poate fi însoțită de greață, vărsături, tinitus, amețeli. De obicei durerea de cap crește odată cu mișcarea capului, strănutul, mișcările intestinale. În plus, poate fi însoțită de fotofobie și durere în ochi în timp ce se mișcă.

GF Lang a identificat următoarele tipuri de cefalee în hipertensiune și crize hipertensive:

• atipică cefalee asociată cu nevroza, care a servit drept bază pentru apariția hipertensiunii;
• tipic, paroxistic, pulsatoriu, uneori plictisitor sau opresiv;
• cefaleea observată în hipertensiunea malignă.

O durere de cap tipică pentru hipertensiune arterială apare de obicei noaptea sau dimineața și este localizată predominant în regiunile frontale, temporale sau occipitale. Această durere de cap este asociată cu leziuni vasculare - care se întind în interior - și cu artere extracraniene; afectarea fluxului venos și distensia venelor, precum și nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian.

În cazul hipertensiunii maligne, cefaleea se dezvoltă datorită unei creșteri semnificative a presiunii arteriale și intracraniene, umflarea creierului și este însoțită de greață, insuficiență vizuală.

Un alt simptom comun al crizelor hipertensive este amețeli - un sentiment de rotație aparentă a obiectelor din jur.

Există două tipuri de amețeli în hipertensiune:

• amețeli care apar sau se măresc odată cu schimbarea poziției capului;
• amețeli, care apar indiferent de poziția capului și nu sunt însoțite de un sentiment de mișcare.

Cauza amețelii, însoțită de un sentiment de mișcare, este distonia în artera vertebrală.

Amețeli, care nu sunt însoțite de un sentiment de mișcare, sunt asociate cu distonia în artera carotidă.

Tulburările neurologice (tulburări ale sistemului nervos), care sunt observate în crizele hipertensive, sunt în mare măsură determinate de stadiul hipertensiunii.

În stadiul I al hipertensiunii arteriale, sindromul neurotic este cel mai adesea observat, mai puțin frecvent - sindromul diencefalic (altfel, sindromul hipotalamic, caracterizat prin tulburări endocrine, vegetative-vasculare, metabolice și alte tulburări).

În stadiul II, disfuncția hipotalamusului este predominantă.

Sindromul hipotalamic este observat în special în timpul menopauzei la femeile cu hipertensiune în stadiul II.

Trebuie remarcat faptul că tulburările focare-discirculatorii (tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale) apar de asemenea în a doua etapă a bolii hipertensive.

Crizele hipertensive se caracterizează printr-un debut brusc și pot dura până la câteva zile. Simptomele unei crize se manifestă în câteva minute sau 1-3 ore. Creșterea tensiunii arteriale la diferite pacienți este individuală, adică poate atinge niveluri diferite. Variația indicatorilor la diferiți pacienți este destul de mare - de la 130/90 la 240/120 - și este în mare măsură determinată de nivelul inițial al tensiunii arteriale. În cazurile în care pacientul are în mod constant un nivel scăzut al presiunii, chiar și o mică creștere a presiunii poate declanșa dezvoltarea unei crize hipertensive.

Cauzele crizei hipertensive

Crizele hipertensive apar în orice stadiu al bolii hipertensive, incluzând hipertensiunea arterială simptomatică (secundară). Uneori, o criză hipertensivă se dezvoltă chiar și într-o persoană sănătoasă. Cu toate acestea, cele mai multe ori crizele hipertensive apar în stadiile ulterioare ale hipertensiunii, complicate de ateroscleroza.

Crizele hipertensive recurente, recurența lor obișnuită în unele cazuri sunt rezultatul tratamentului neregulat. În plus, factorii care cresc riscul crizelor hipertensive includ stresul, consumul de cafea și / sau băuturi alcoolice mari, consumul excesiv de sare, întreruperea medicamentelor care reduc presiunea, efectul schimbărilor meteorologice, tulburările hormonale și unele boli ale creierului și ale inimii. și rinichi.

Complicațiile crizei hipertensive pot fi edem pulmonar și umflarea creierului.

Crizele hipertensive pe fondul aterosclerozei, care se dezvoltă la pacienții vârstnici, sunt, de regulă, grele și prelungite. Astfel de crize apar de obicei brusc, însoțite de tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale și o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

Crizele de pe fondul aterosclerozei se caracterizează prin percepția sporită a iritației vizuale și auditive, a scurgeri de sânge în cap, amețeli, greață, vărsături, zgomote și zgomote la nivelul capului și urechilor și întunecarea ochilor.

Uneori o durere de cap poate fi însoțită de tensiune în arterele temporale, precum și durere în ochi și senzație dureroasă în timpul mișcării, fotofobie. În plus, se observă adesea simptome cum ar fi stupoare, somnolență crescută, agitație psihomotorie, roșeață sau paloare a feței, frisoane, urinare excesivă și, uneori, pierderea conștiinței pe termen scurt.

Crizele hipertensive cu manifestare locală pe fundalul aterosclerozei sunt adesea asociate cu afectarea circulației sanguine în vasele cortexului cerebral și ale creierului. Manifestările tulburărilor neurologice în acest caz sunt amorțeală, furnicături în anumite zone ale pielii feței, membrelor, degetelor, uneori tulburări psihomotorii, amețeli, diplopie (dublă viziune), acuitatea vizuală redusă, pâlpâirea mustelor înaintea ochilor, scânteile etc. Observată și încălcarea reflexelor tendoanelor etc., epistaxis, uneori vărsături semnificative, sângeroase.

Clasificarea crizelor hipertensive

Există mai multe clasificări ale crizelor hipertensive din diferite motive: mecanismul creșterii tensiunii arteriale în timpul dezvoltării crizei, severitatea complicațiilor, manifestările clinice etc. Cu toate acestea, este important să rețineți că, indiferent de tipul de criză hipertensivă, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență.

Crize hiperkinetice, hipokinetice și eucinetice. În funcție de caracteristicile mecanismului de creștere a tensiunii arteriale, se disting mai multe tipuri de crize hipertensive: hiperkinetice, hipokinetice și aukinetice. Diferența dintre aceste tipuri de crize este dacă eliberarea de sânge din inimă crește sau rezistența vaselor periferice crește sau ambele.

În cazul crizelor hiperkinetice, se observă o creștere a capacității cardiace cu rezistență vasculară periferică normală sau scăzută (crește presiunea sistolică).

Crizele hiperkinetice se dezvoltă în stadiile incipiente ale hipertensiunii (I-II), de regulă, rapid și fără o pronunțată deteriorare prealabilă a bunăstării pacientului. Dintr-o dată există o durere de cap ascuțită, care poate fi pulsatoare și, în unele cazuri, însoțită de pâlpâirea "mustelor" înaintea ochilor. În unele cazuri, pacientul se simte greață, uneori apare voma.

Dezvoltarea crizei este însoțită de entuziasmul nervos al pacientului, de un sentiment de tremur și de căldură în întregul corp, de transpirație crescută, palpitații. Adesea pielea devine umedă, pe ea apar pete roșii. Luptele devin tot mai frecvente (aceasta poate fi însoțită de durere în inimă și ritm cardiac crescut).

Pe fondul unei creșteri pronunțate a tensiunii arteriale sistolice, presiunea diastolică crește moderat, cu aproximativ 30-40 mm Hg. Art., Ceea ce duce la creșterea presiunii pulsului. Anomaliile cardiace pot fi detectate cu o electrocardiogramă.

Crizele hiperkinetice se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și o durată scurtă - de la câteva minute până la câteva ore. Crizele de acest tip se pot dezvolta în hipertensiune arterială și în unele forme de hipertensiune secundară. Complicațiile grave după crizele hiperkinetice sunt destul de rare.

În cazul crizelor hipokinetice, se înregistrează o scădere a producției cardiace și o creștere accentuată a rezistenței vaselor periferice (adică creșterea presiunii diastolice).

Crizele hipokinetice apar de obicei la pacienții care suferă de hipertensiune arterială timp de mult (etapa a III-a). Manifestările crizei se dezvoltă treptat. Poate fi o deteriorare a vederii și a auzului. Rata pulsului rămâne normală sau există o scădere (bradicardie). Majoritatea crește tensiunea arterială diastolică.

Cu o criză de tip hipokinetic, o electrocardiogramă, de regulă, prezintă tulburări mai pronunțate decât o criză hiperkinetică.

Acest tip de criză crește riscul de accident vascular cerebral ischemic.

Crizele critice de tip aqueinetic sunt caracterizate printr-o ieșire cardiacă normală și o rezistență vasculară periferică crescută (adică atât creșterea presiunii sistolice, cât și a presiunii diastolice).

Crizele critice, de regulă, apar la pacienții cu hipertensiune arterială, stadiul II-III, cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și în unele forme de hipertensiune simptomatică (secundară).

Crizele de acest tip se dezvoltă relativ rapid cu tensiunea arterială inițială ridicată, dar nu au un model de flux violent, spre deosebire de crizele hiperkinetice.

Crize necomplicate și complicate. În funcție de prezența daunelor cauzate de organele țintă asociate cu criza, crizele hipertensive sunt împărțite în necomplicate și complicate.

Crizele necomplicate, de regulă, se pot dezvolta în stadiile incipiente ale hipertensiunii. În acest caz, există o creștere bruscă semnificativă a tensiunii arteriale, dar nu există semne pronunțate de afectare a organelor țintă.

Cu o criză necomplicată, poate apărea o dificultate temporară în fluxul sanguin cerebral, o serie de tulburări neurovasculare și tulburări hormonale (de exemplu, o eliberare semnificativă de adrenalină). Simptomele crizei hipertensive necomplicate sunt determinate de manifestările asociate cu o creștere accentuată a presiunii, precum și cu afectarea fluxului sanguin cerebral.

De obicei, o criză hipertensivă necomplicată începe cu o durere de cap bruscă, brusc gravă, adesea însoțită de amețeli, greață, vărsături, tulburări vizuale. În plus, există simptome cum ar fi agitație nervoasă, anxietate, febră și transpirație, intercalate cu un sentiment de frig și tremurături în membre, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, uneori durere în zona inimii, apariția de pete roșii pe piele, în special pe față, gât și mâinile, creșterea frecvenței cardiace, o creștere accentuată a tensiunii arteriale, în special sistolice (superioare).

Manifestările tipice ale crizei hipertensive necomplicate sunt sentimentul de tremor intern, transpirații reci și frisoane.

Crizele hipertensive necomplicate se dezvoltă de obicei rapid și sunt de scurtă durată (de obicei 2-3 ore), sunt ușor de arestat cu ajutorul medicamentelor antihipertensive. Cu toate acestea, în ciuda lipsei de complicații în organele țintă, criza reprezintă încă o anumită amenințare la adresa vieții pacientului, prin urmare tensiunea arterială crescută trebuie redusă în câteva ore.

Crizele hipertensive complicate sunt mai tipice pentru etapele ulterioare ale hipertensiunii (II - III).

Cele mai frecvente, într-o criză hipertensivă complicată, sunt tulburările vasculare severe, dintre care cea mai frecventă este encefalopatia hipertensivă (hipertensivă).

Principalul pericol de encefalopatie hipertensivă este complicațiile sale, cum ar fi accident vascular cerebral, boala Parkinson, a scăzut de informații, și altele. În plus, o criză hipertensivă poate fi însoțită de un accident vascular cerebral ischemic, umflarea creierului, plămânului, retina, infarct miocardic, insuficiență renală acută, insuficiență ventriculară stângă acută, angină, aritmii cardiace, leziuni vasculare, atac ischemic tranzitoriu etc.

Dezvoltarea crizelor hipertensive complicate apare de obicei treptat și poate dura până la câteva zile. Primele manifestări ale unor astfel de crize sunt cel mai adesea creșterea somnolenței, senzația de greutate în cap și tinitus. Următoarele simptome sunt de asemenea observate: dureri de cap severe, amețeli, greață, vărsături, dureri severe în zona inimii, afectare a vederii și auzului, letargie, reacție încetinită, pierderea conștienței, dificultăți de respirație, sufocare, raze umede în plămâni.

În poziția predispusă, scurtarea respirației poate fi foarte puternică, dar slăbește într-o poziție semi-așezată. Pielea unui pacient cu o criză hipertensivă complicată devine rece și uscată, iar fața devine o nuanță alb-roșie. Modificările pronunțate în impuls nu sunt observate cel mai adesea. Creșterea presiunii într-o criză complicată nu este, în general, la fel de ascuțită și puternică ca într-o criză hipertensivă necomplicată.

Crizele complicate reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită o reducere imediată a tensiunii arteriale. O caracteristică a crizelor hipertensive complicate este faptul că acestea se dezvoltă treptat, iar simptomele persistă timp de câteva zile și, uneori, după scăderea tensiunii arteriale.

Există mai multe tipuri de crize hipertensive complicate, în funcție de țelul primar al leziunii: cerebral (principalele complicații afectează creierul), coronariile (arterele coronare sunt afectate) și astmul (se observă încălcări ale ventriculului stâng al inimii).

Criza hipertensivă cerebrală poate fi cauza dezvoltării tulburărilor acute ale circulației cerebrale - encefalopatie hipertensivă, tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, accidente vasculare cerebrale.

Criza cerebrală criminală cu sindrom diencefalic se caracterizează prin labilitate emoțională (instabilitate), creșterea cantității de urină.

Criza cerebrală hipertensivă cu sindrom hipotalamic este caracterizată prin prezența la pacienți a unei predispoziții la recurența nevrozelor, care este asociată cu disfuncția hipotalamusului. Pacienții care suferă de stadiul II de hipertensiune arterială, care prezintă semne de disfuncție a hipotalamusului, sunt foarte sensibili la schimbările în condițiile meteorologice.

Principalul factor meteorologic care are un efect pronunțat asupra acestor pacienți este schimbarea presiunii barometrice spre reducerea acesteia. La acești pacienți, criza hipertensivă, ca regulă, întărește disfuncția deja existentă a hipotalamusului, contribuie la disfuncția centrelor subcortice. De asemenea, pe fondul crizelor hipertensive cu tulburări hipotalamice, se dezvoltă adesea tulburări circulatorii ale creierului, amețeli, dublă viziune tranzitorie, nistagmus etc. sunt simptome.

Criza hipertensivă coronariană poate declanșa dezvoltarea insuficienței coronariene acute, manifestări ale acesteia fiind astmul cardiac sau edemul pulmonar.

Tulburări neurovegetative, edematoase și convulsive. Manifestările crizei neurovegetative, care se dezvoltă destul de repede, sunt asociate cu o eliberare semnificativă a hormonului adrenalină în sânge, care se manifestă cel mai adesea din cauza stresului. Simptomele crizei neurovegetativ sunt pulsatila dureri de cap, amețeli, greață și uneori vomă, senzație de lipsă de aer, excitare nervoasă, agitație, anxietate, hidratarea pielii, frisoane, transpirație, tremur în mâini, o creștere preferențială a tensiunii arteriale sistolice (de sus), eventual, o febră ușoară corp. O astfel de stare, de regulă, nu depășește 1-5 ore și nu reprezintă o amenințare sporită pentru viața pacientului. Adesea, după o criză, există urinare abundentă.

Criza hipertensivă edematoasă sau sare este asociată cu dezechilibrul sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care este responsabil pentru menținerea unui mediu intern constant al organismului, incluzând tensiunea arterială normală. Astfel de crize hipertensive apar mai des la femei și sunt adesea rezultatul consumului de cantități mari de lichid.

Simptomele unei crize edematoase sunt umflarea feței și a mâinilor, dureri de cap severe, greață, vărsături, slăbiciune musculară, somnolență crescută, letargie, uneori dezorientare în spațiu și timp, diverse tulburări vizuale, afectarea auzului. Aceste manifestări pot persista câteva zile.

Criza hipertensivă convulsivă este rar observată și este unul dintre cele mai periculoase tipuri de crize. Uneori, o hemoragie în creier poate fi o consecință a unei crize hipertensive convulsive.
Simptomele caracteristice ale acestui tip de criză, pe lângă crizele hipertensive tipice, sunt convulsiile și pierderea conștiinței.

Tratamentul și prevenirea crizelor hipertensive, prim ajutor

După cum sa observat deja, crizele hipertensive se dezvoltă de obicei brusc, adesea pe fundalul unei satisfacții sau bunăstării pacientului. În unele cazuri, este o întrerupere independentă a medicamentelor prescrise de un medic, un stil de viață anormal care trebuie urmat de un pacient cu hipertensiune arterială și duce la apariția unei crize hipertensive.

La primele semne ale unei crize de început, este important ca pacientul și rudele sale să nu fie surprinse, ci să ia măsurile necesare în timp util. Este posibil ca, pe lângă asistența de urgență, pacientul să aibă nevoie de spitalizare imediată, mai ales dacă criza este complicată.

Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să fie așezat în pat într-o poziție semi-așezată, ceea ce va ajuta la evitarea atacurilor de sufocare sau la slăbirea lor substanțială. Deoarece pacienții cu criză hipertensivă se confruntă de obicei cu un sentiment de frisoane și frisoane, trebuie să înfășoare picioarele și picioarele pacientului, să-i încălzească cu o sticlă cu apă fierbinte, cu baie caldă pentru picioare sau să pună tencuieli de muștar pe gât. Pacientul are nevoie de aer proaspăt.

Este important ca pacientul să ia imediat o doză extraordinară de medicament antihipertensiv prescris de medic. Reducerea tensiunii arteriale nu trebuie să fie bruscă: în decurs de 1 oră ar trebui redusă cu 25-30 mm Hg. Art. comparativ cu originalul.

Cu o durere de cap severă, se recomandă ca pacientul să ia o pastilă dintr-un medicament diuretic. Cu durere severă în inima pacientului, puteți lua un comprimat de valodol sau nitroglicerină sub limbă. Cu toate acestea, nu trebuie să utilizați medicamente noi pe care pacientul nu le-a luat anterior. Dacă sunt necesare alte medicamente, acestea trebuie prescrise de un medic.

De regulă, medicii de ambulanță fac injecții cu medicamente antihipertensive pentru a elimina rapid manifestările crizei. Terapia suplimentară este prescrisă de medicul curant sau de spital, dacă pacientul este internat în spital.

În timpul unei crize hipertensive, pacientul are nevoie și de sprijin psihologic de la rude, deoarece pacientul se confruntă cu anxietate, anxietate și teama de moarte. Prin urmare, rudele ar trebui să nu înceapă panica, să încerce să liniștească pacientul, să vorbească cu el într-un ton calm și binevoitor.

Spitalizarea pentru criza hipertensivă nu este necesară pentru toți pacienții. De obicei, cu o criză hipertensivă necomplicată, este suficient să se oprească simptomele prin injectarea intravenoasă a medicamentelor antihipertensive cu tratament ulterior în ambulatoriu. Spitalizarea este necesară pentru pacienții la care criza sa dezvoltat pentru prima dată, indiferent de prezența complicațiilor, precum și la pacienții cu crize complicate.

În spital sau în ambulatoriu tratamentul ar trebui să fie monitorizat pentru tensiunii arteriale și simptome care indică încălcări ale sistemului nervos. Este foarte important să interpretați corect plângerile și simptomele și nu nivelul absolut al tensiunii arteriale.

Cu o criză necomplicată, efectul este adesea administrat prin administrarea a 1-2 comprimate de captopril etc.

În absența unui efect terapeutic pronunțat de la administrarea acestor medicamente, se fac injecții de dibazol, obsidan, clofelin, nitroprusid de sodiu, nimodipină, furosemid, sulfat de magneziu, maleat de enalapril. În unele cazuri, este prescrisă pentamina.

Clopheline are un efect vizibil în crizele hipertensive de orice tip, reducând ritmul cardiac, producția cardiacă și rezistența vasculară periferică, reducând în mod eficient tensiunea arterială, în special în cazul crizelor însoțite de tahicardie. Pentru injecțiile intramusculare sau intravenoase, clonidina este utilizată sub formă de soluție 0,01% într-o doză de 0,5-1 ml. Efectul hipotensiv se observă deja în 3-5 minute după injectarea intravenoasă și atinge un maxim în 15-30 de minute. Medicamentul trebuie administrat lent, în special în timpul unei crize hipokinetice, pentru a evita colapsul (adică insuficiența vasculară acută). După injectare, pacientul trebuie să stea 2-3 ore în poziție orizontală.

Trebuie avut în vedere faptul că atunci când nu are loc o criză hipertensivă pentru a reduce indicele arterial la normal. Este suficient să-l reducem la indicatorii la care starea sa de sănătate se îmbunătățește.

Dacă principalele manifestări ale crizei sunt simptome cerebrale fără semne de tulburări focale, injecțiile intravenoase de droperidol pot fi folosite pentru a opri această criză. Acest medicament contribuie la îmbunătățirea rapidă a sănătății și la scăderea moderată a tensiunii arteriale. Droperidolul începe să acționeze după 2-4 minute. După 10-15 minute, se observă un efect vizibil, dar adesea efectul medicamentului este de durată scurtă (1 oră).

Pentru a îmbunătăți și consolida efectul care rezultă din utilizarea droperidolului, se recomandă administrarea diureticelor în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Diureticele elimină, de asemenea, umflarea.

Pe lângă medicamentele care vizează reducerea tensiunii arteriale, dacă este necesar, medicul prescrie medicamente care elimină încălcările sistemului cardiovascular etc. cauzate sau întărite de o criză hipertensivă.

De vreme ce dezvoltarea crizelor hipertensive indică adesea inadecvarea tratamentului, este foarte posibil să fie necesară ajustarea programului terapeutic individual.

Pacientul trebuie nu numai să ia medicamente, ci și să respecte cu strictețe recomandările medicului în ceea ce privește stilul de viață și dieta. În plus, atunci când stadiul acut al crizei se va sfârși, se recomandă o activitate fizică fezabilă, bineînțeles, fără supraîncărcare.

În timpul perioadei de recuperare, este necesară abandonarea completă a utilizării sarei de masă și continuarea unei diete fără sare sau a unei diete cu o cantitate mică de sare, de la fumat și consum de alcool și, dacă este posibil, de a evita situațiile stresante.

În cazul unei crize hipertensive hiperkinetice, asistența de urgență începe deseori cu o injecție intravenoasă de dibazol. Acest medicament are un efect antispasmodic și ajută la reducerea producției cardiace. Efectul antihipertensiv al Dibazol este moderat și uneori ușor, astfel încât alte medicamente ar trebui utilizate în combinație cu acesta.

Într-o criză de acest tip, în special însoțită de tulburări de tahicardie și ritm cardiac, utilizarea beta-blocantelor dă un efect pozitiv vizibil.

Pentru a ușura criza, se administrează injecții intravenoase de anaprilină, care se administrează sub formă de injecție într-un flux. O scădere a tensiunii arteriale are loc în câteva minute după administrare, iar efectul maxim se observă după 30 de minute. În viitor, pentru a preveni re-criza, anaprilin este administrat pe cale orală la 60-120 mg / zi.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că blocanții beta-adrenergici nu pot fi utilizați pentru astmul bronșic, ritmul cardiac încetinind și conducerea atrioventriculară afectată.

În cazul în care criza hiperkinetică este însoțită de excitare emoțională pronunțată și tahicardie, pot fi utilizate ca agent de relief injecții intravenoase sau intramusculare ale unei soluții de 0,1% (1 ml). Acest medicament scade tensiunea arterială timp de 30-50 de minute și, de asemenea, are un efect sedativ pronunțat (sedativ). Uneori există un ușor efect hipnotic.

Pentru ameliorarea crizelor hipokinetice, medicamentele hipotensive sunt utilizate predominant pentru a reduce rezistența vaselor periferice, de preferință, de asemenea, având un efect sedativ. În cazul crizelor hipokinetice, este mai bine să se injecteze medicamente antihipertensive prin metoda picăturilor, deoarece aceasta permite o reducere a tensiunii arteriale fără riscul apariției colapsului (insuficiență vasculară severă) și agravării circulației sanguine.

Dibazol este un remediu destul de eficient pentru ameliorarea unei crize hipocinetice. De asemenea, se utilizează o soluție de aminoazină de 2,5%, care este administrată intravenos prin metoda picăturilor cu o viteză de 15-30 picături pe minut. Aminazina ajută la reducerea excitabilității sporite a vaselor din centrul motorului și la eliminarea stresului psiho-emoțional și, de asemenea, neutralizează acțiunea hormonilor adrenalină și noradrenalină.

Medicamentul poate fi utilizat pentru injectare intravenoasă. Aminazina trebuie administrată foarte lent în porții de 2-3 ml, măsurați-vă că măsurați tensiunea arterială pe de altă parte. După introducerea pacientului cu droguri, 1-2 ore ar trebui să stea în pat. Efectul hipotensiv al aminazinei apare în primele minute după administrare și atinge efectul maxim în 10-15 minute.
Pentru stoparea crizei eucinetice este posibilă și utilizarea clorpromazinei și dibazolului.

Înainte ca pacientul să fie spitalizat, o soluție de 5% de pentamină poate fi injectată lent intravenos într-un flux, monitorizând în mod constant tensiunea arterială. Cu toate acestea, injectarea intravenoasă intravenoasă a pentaminei poate declanșa dezvoltarea unei stări collapite. În acest caz, va trebui să introduceți cofeina sau mezatonul.

Atunci când arestază criza hipertensivă complicată de astmul cardiac și excitarea generală, medicii folosesc, de regulă, o combinație de ganglioblocatori cu droperidol, care ajută la eliminarea excitației și intensificarea acțiunii hipotensive a ganglioblocilor.

Echipele specializate ca medicamente antihipertensive cu acțiune rapidă pot utiliza arfonadul medicamentos, care se administrează intravenos. Efectul acestui medicament se dezvoltă în 3 minute, dar se oprește rapid - 10-25 minute după terminarea perfuziei.

Reluarea crizelor hipertensive, complicată de insuficiența coronariană acută, se face prin utilizarea simultană a analgezicelor.

Dacă o criză hipertensivă este complicată de o încălcare acută a circulației cerebrale, mai întâi se aplică medicamente antihipertensive. În plus, se efectuează o injecție intramusculară a unei soluții 25% de sulfat de magneziu (10 ml) și o soluție intravenoasă de 2,4% de aminofilină (10 ml pe 20 ml dintr-o soluție de glucoză 20-40%). Apoi, aveți nevoie de terapie specială, care trebuie efectuată de neurologi calificați.

Relieful unei crize hipertensive în feocromocitom este efectuat utilizând fentolamină sau tropafen, preparate din grupul de alfa-blocante. Se utilizează 0,5% soluție de fentolamină (1 ml) sau 1-2% soluție tropafen (1-2 ml) sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare. De asemenea, puteți utiliza clorpromazină pentru a ușura o criză hipertensivă în feocromocitom.

Trebuie avut în vedere faptul că atunci când nu are loc o criză hipertensivă pentru a reduce indicele arterial la normal. Este suficient să o micșorați la indicatorii la care se îmbunătățește bunăstarea pacientului.

Măsurile preventive pentru a preveni apariția crizelor hipertensive sunt similare cu prevenirea hipertensiunii. Tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod regulat și tratată hipertensiunea arterială. Atunci când apar crize, motivele lor ar trebui clarificate pentru a evita factorii care provoacă dezvoltarea crizei.

Principalele recomandări de natură preventivă sunt, bineînțeles, un program rațional de lucru și odihnă, o alimentație adecvată cu respectarea restricțiilor necesare pentru hipertensiune arterială, respingerea obiceiurilor proaste, absența situațiilor stresante, prevenirea lor în timp util și depășirea cu succes în caz de apariție.

În plus, prevenirea crizelor hipertensive ar trebui să includă respectarea de către pacient a prescripțiilor medicului de a lua medicamente antihipertensive. Chiar și cu bunăstarea, nu trebuie să vă opriți să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, deoarece acest lucru poate fi un impuls pentru dezvoltarea unei crize hipertensive.