Simptomele infarctului miocardic, primele semne

Infarctul miocardic este o condiție de urgență, cel mai adesea cauzată de tromboza arterei coronare. Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de la debut. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La femei, simptomele de infarct miocardic apar în jur de un an și jumătate până la de două ori mai puțin.

În timpul infarctului miocardic, fluxul sanguin către o anumită zonă a inimii este redus sau oprit cu totul. În același timp, partea afectată a mușchiului moare, adică se dezvoltă necroza acestuia. Moartea celulelor începe în 20-40 de minute după încetarea fluxului sanguin.

Infarctul miocardic, primul ajutor care trebuie furnizat în primele minute ale simptomelor care indică această afecțiune, poate determina ulterior un rezultat pozitiv pentru această boală. Astăzi, această patologie rămâne una dintre principalele cauze de deces cauzate de bolile cardiovasculare.

Cauzele infarctului miocardic

Când apare infarctul miocardic, unul dintre vasele coronare se înțepenează cu un tromb. Aceasta incepe procesul de schimbari ireversibile in celule si dupa 3-6 ore de la inceperea ocluziei, muschiul inimii din aceasta zona moare.

Boala poate apărea pe fondul bolii coronariene, al hipertensiunii arteriale, precum și al aterosclerozei. Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: ​​supraalimentarea, dieta nesănătoasă, excesul de alimente pentru animale, lipsa activității fizice, hipertensiunea și obiceiurile proaste.

În funcție de dimensiunea zonei decedate, este izolat un infarct focal mare și mic. Dacă necroza captează întreaga grosime a miocardului, se numește transmural.

Simptome de atac cardiac

Principalul simptom al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea toracică severă. Durerea este atât de severă încât voința pacientului este complet paralizată. O persoană are un gând despre moartea iminentă.

Primele semne ale unui atac de cord:

1. Cusatura din spatele pieptului este unul dintre primele semne de infarct miocardic. Această durere este foarte ascuțită și arată ca un pumn de cuțit. Poate dura mai mult de 30 de minute, uneori ore întregi. Durerea este capabilă să acționeze în zona gâtului, brațului, spatelui și lamei umărului. Poate fi nu numai permanent, ci și intermitent.
2. Teama de moarte. Acest sentiment neplăcut nu este de fapt un semn rău, deoarece indică un ton normal al sistemului nervos central.
3. Dispnee, paloare, leșin. Simptomele apar deoarece inima nu este capabilă să împingă în mod activ sânge la plămâni, unde este saturată cu oxigen. Creierul încearcă să compenseze acest lucru prin trimiterea de semnale de respirație.
4. O altă caracteristică importantă a infarctului miocardic este lipsa unei reduceri sau încetări a durerii în stare de repaus sau când se administrează nitroglicerină (chiar repetată).

Nu întotdeauna boala se manifestă într-o astfel de imagine clasică. Simptomele atipice ale infarctului miocardic pot fi observate, de exemplu, în loc de durere toracică o persoană poate simți disconfort simplu și întreruperi în inimă, durerea poate fi absentă în totalitate, dar pot apărea dureri abdominale și dificultăți de respirație (dispnee) - această imagine este atipică, în diagnostic.

Principalele diferențe dintre durerea în infarctul miocardic și angina pectorală sunt:

• intensitate puternică a durerii;
• durata mai mare de 15 minute;
• durerea nu se oprește după administrarea de nitroglicerină.

Simptomele atacului de inima la femei

La femei, durerea în timpul unui atac este localizată în abdomenul superior, spatele, gâtul, maxilarul. Se întâmplă că un atac de cord este foarte similar cu arsurile la stomac. Foarte des, o femeie apare mai întâi slabă, greață, abia după aceea există durere. Aceste tipuri de simptome de infarct miocardic deseori nu provoacă suspiciune la femei, deci există riscul de a ignora o boală gravă.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați se apropie de setul clasic, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic mai rapid.

Infarctul miocardic: primul ajutor

În prezența acestor semne, o ambulanță trebuie urgentă chemată și, înainte de sosirea ei, cu un interval de 15 minute, să ia comprimate de nitroglicerină la o doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, pentru a evita o scădere puternică de presiune. Nitroglicerina poate fi administrată numai la indicatori normali de presiune, cu tensiune arterială scăzută este contraindicată. De asemenea, merită să mestecați o pilulă de aspirină cu o doză de 150-250 mg.

Pacientul trebuie plasat în așa fel încât partea superioară a corpului să fie puțin mai mare decât fundul, ceea ce va reduce încărcătura inimii. Desfaceți sau dezbrăcați hainele strânse și asigurați aer curat pentru a evita sufocarea.

În absența pulsului, respirația și conștiența pacientului trebuie așezate pe pardoseală și trebuie luate măsuri de resuscitare imediată, cum ar fi respirația artificială și masajul indirect al inimii.

profilaxie

1. Trebuie să renunțe la fumat. Fumatorii mor de atacuri de inima de doua ori mai des.
2. Dacă se dovedește că nivelul colesterolului este mai mare decât cel normal, atunci este mai bine să limitați grăsimile animale, care sunt abundente în unt, gălbenuș de ou, brânză, grăsime, ficat. Prefer fructe și legume. Laptele și cheagul trebuie să fie degresate. Pește util, pui.
3. Dezvoltarea atacului de cord contribuie la hipertensiunea arterială. Lupta împotriva hipertensiunii arteriale, puteți preveni un atac de cord.
4. Greutatea în exces mărește încărcătura inimii - aduceți-o înapoi la normal.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic au loc în mod predominant cu distrugerea extensivă și profundă (transmurală) a mușchiului cardiac.

• aritmia este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic;
• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune arterială;
• anevrismul cardiac, ruptura septului interventricular;
• Sindromul de durere recurent (constant recurent) apare la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic.
• sindromul sindical.

Infarctul miocardic: cauze și semne

Infarctul miocardic se numește o afecțiune acută în boala cardiacă ischemică, care este însoțită de o insuficiență semnificativă a fluxului sanguin coronarian și a decesului (necrozei) unei anumite zone a mușchiului cardiac. Această patologie este mult mai frecventă la bărbații cu vârsta peste 60 de ani, dar după ce a ajuns la vârsta de 55-60 de ani, este la fel de probabil să se dezvolte la femei. Astfel de modificări în miocard conduc nu numai la perturbări semnificative în activitatea inimii, dar și în 10-12% dintre cazuri amenință viața pacientului. În articolul nostru, vă vom familiariza cu principalele cauze și semne ale acestei patologii cardiace grave și astfel de cunoștințe vă vor permite să "recunoașteți inamicul prin vedere" în timp.

Statistici. Informații generale

Potrivit statisticilor, în ultimii 20 de ani, mortalitatea din această boală a crescut cu mai mult de 60% și a devenit în mod semnificativ mai tânăr. Dacă, mai devreme, această afecțiune acută a fost găsită în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani, acum foarte puțini oameni sunt surprinși de detectarea infarctului miocardic la vârsta de 20-30 de ani. Trebuie remarcat faptul că această patologie duce adesea la dizabilitatea pacientului, ceea ce face ajustări negative semnificative în stilul său de viață.

În cazul infarctului miocardic, este extrem de important să solicitați imediat asistență medicală, deoarece orice întârziere agravează în mod semnificativ consecințele unui atac de cord și este capabilă să aducă daune ireparabile stării de sănătate.

Cauze și factori predispozitivi

În 90% din cazuri, infarctul miocardic este cauzat de tromboza arterei coronare, care este declanșată de ateroscleroză. Blocarea acestei artere cu un fragment al unei plăci aterosclerotice determină încetarea aportului de sânge în zona mușchiului inimii, pe fondul căruia se dezvoltă foametea oxigenată a țesuturilor, alimentarea insuficientă cu nutrienți a mușchiului și, ca rezultat, necroza zonei miocardice. Astfel de modificări în structura țesutului muscular al inimii apar la 3-7 ore după întreruperea fluxului sanguin la nivelul locului muscular. După 7-14 zile, locul necrozei devine supraaglomerat cu țesut conjunctiv, iar după 1-2 luni se formează o cicatrice.

În alte cazuri, următoarele patologii cauzează dezvoltarea infarctului miocardic:

• spasmul vaselor coronare;
• tromboza coronariană;
• afectarea inimii;
• neoplasme.

Un rol important în apariția infarctului miocardic îl au factorii predispozanți (afecțiuni și boli care contribuie la încălcarea circulației coronariene). Creșterea semnificativă a riscului de a dezvolta o astfel de afecțiune acută a unor astfel de factori:

• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• antecedente de infarct miocardic;
• fumat;
• slăbiciune;
• obezitate;
• niveluri ridicate de colesterol "rău" (LDL) în sânge;
• postmenopauză la femei;
• diabet;
• stresul frecvent;
• stres fizic și emoțional excesiv;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• alcoolism.

clasificare

Când necroza infarctului miocardic poate fi supusă diferitelor părți ale țesutului muscular și, în funcție de mărimea leziunii, cardiologii disting următoarele forme ale acestei patologii:

De asemenea, infarctul miocardic poate fi clasificat în funcție de profunzimea leziunii peretelui inimii:

• transmural - toată grosimea unui strat muscular este expusă unei necroze;
• intramural - necroza este localizată adânc în mușchiul inimii;
• subepicardial - necroza este localizată în zonele de aderență a mușchiului cardiac la epicard;
• subendocardial - necroza este localizată în zona de contact a miocardului cu endocardul.

În funcție de localizarea zonelor afectate ale vaselor coronare, se disting aceste tipuri de atacuri de cord:

Prin frecvența apariției acestei patologii a inimii pot fi:

• primar - observat pentru prima dată;
• recurente - o nouă zonă de necroză apare în decurs de 8 săptămâni de la primar;
• repetat - noul sit al necrozei apare după 8 săptămâni de la infarctul anterior.

Conform manifestărilor clinice, cardiologii disting astfel de variante de infarct miocardic:

Semne de infarct miocardic

Semnele caracteristice ale infarctului miocardic sunt manifestări ale acestei patologii a inimii:

1. Durere intensă prelungită în zona inimii, care durează mai mult de o jumătate de oră și nu este eliminată nici după administrarea repetată de nitroglicerină sau alte vasodilatatoare.
2. Majoritatea pacienților descriu durerea ca arsură, pumnal, rupere, etc. În contrast cu un atac de angină pectorală, ei nu cad în repaus.
3. Senzațiile de arsură și constricție în regiunea inimii.
4. Durerea apare adesea după stres fizic sau puternic, dar poate începe în timpul somnului sau în repaus.
5. Durerea radiază (dă) mâna stângă (în cazuri rare - spre dreapta), scapula, regiunea interscapulară, maxilarul inferior sau gâtul.
6. Durerea este însoțită de o anxietate intensă și de un sentiment de frică neîntemeiată. Mulți pacienți caracterizează o asemenea emoție ca "frica de moarte".
7. Durerea poate fi însoțită de amețeală, leșin, paloare, acrocianoză, transpirație crescută (transpirație rece și lipicioasă), greață sau vărsături.
8. În cele mai multe cazuri, ritmul bătăilor inimii este întrerupt, ceea ce poate fi observat din pulsul rapid și aritmic al pacientului.
9. Mulți pacienți au dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

Amintiți-vă! La 20% dintre pacienți, infarctul miocardic apare într-o formă atipică (de exemplu, durerea este localizată în abdomen) sau nu este însoțită de durere.

În cazul unei suspiciuni de infarct miocardic, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să continuați măsurile de prim ajutor!

Simptomele unui infarct miocardic tipic

Severitatea simptomelor în infarctul miocardic depinde de stadiul bolii. În cursul său există astfel de perioade:

• preinfarcția - nu este observată la toți pacienții, apare sub forma exacerbarilor și frecvenței crescute a accidentelor vasculare cerebrale și poate dura de la câteva ore sau zile până la câteva săptămâni;
• acută - însoțită de dezvoltarea ischemiei miocardice și formarea unui situs de necroză, durează de la 20 minute la 3 ore;
• acut - începe de la momentul formării centrului de necroză pe miocard și se termină după topirea enzimatică a mușchiului mort, durează aproximativ 2-14 zile;
• subacută - însoțită de formarea țesutului cicatrician, durează aproximativ 4-8 săptămâni;
• postinfarcție - însoțită de formarea cicatricilor și adaptarea miocardului la efectele schimbărilor în structura mușchiului cardiac.

Perioada cea mai acută dintr-o variantă tipică a cursului infarctului miocardic se manifestă ca simptome pronunțate și caracteristice care nu pot trece neobservate. Principalul simptom al acestei afecțiuni acute este durerea severă a unei arsuri sau a unui pumnal, care, în majoritatea cazurilor, apare după efort fizic sau stres emoțional semnificativ. Este însoțită de o anxietate intensă, teama de moarte, slăbiciune severă și chiar leșin. Pacienții observă că durerea dă în mâna stângă (uneori în dreapta), gâtul, lamele umărului sau maxilarul inferior.

Spre deosebire de durerile la stenocardie, o astfel de cardiologie se distinge prin durata acesteia (mai mult de 30 de minute) și nu poate fi eliminată chiar și prin utilizarea repetată a nitroglicerinei sau a altor vasodilatatoare. Acesta este motivul pentru care majoritatea medicilor recomandă să solicitați imediat o ambulanță dacă durerea inimii durează mai mult de 15 minute și nu este eliminată prin administrarea de medicamente uzuale.

Cei apropiați de pacient pot observa:

• creșterea frecvenței cardiace;
• aritmii cardiace (pulsul devine aritmic);
• prudență severă;
• akrozianoz;
• răceală lipicioasă la rece;
• creșterea temperaturii până la 38 de grade (în unele cazuri);
• creșterea tensiunii arteriale urmată de o scădere accentuată.

În perioada acută, dispare cardiagia la pacient (durerea este prezentă numai în cazul apariției inflamației pericardului sau în cazul unei insuficiențe severe de aport de sânge în zona infarctului miocardic). Datorită formării unui situs de necroză și inflamație a țesuturilor inimii, temperatura corpului crește, iar febra poate dura aproximativ 3-10 zile (uneori mai mult). La un pacient, semnele de insuficiență cardiovasculară persistă și cresc. Tensiunea arterială rămâne ridicată.

Perioada subacută a unui atac de cord are loc în absența durerii în inimă și a febrei. Starea pacientului este normalizată, tensiunea arterială și frecvența pulsului se apropie treptat de normal, iar manifestările de insuficiență cardiovasculară sunt puternic slăbite.

În perioada post-infarct, toate simptomele dispar complet, iar parametrii de laborator se stabilizează treptat și revin la normal.

Simptomele unui infarct atipic

Simptomele atipice ale infarctului miocardic sunt insidioase prin faptul că pot provoca dificultăți semnificative în efectuarea unui diagnostic, iar în versiunea fără durere, pacientul îl poate tolera literalmente pe picioare. Simptomele tipice atipice în astfel de cazuri sunt observate numai în perioada acută, atunci infarctul de tip tipic are loc.

Printre formele atipice se pot observa următoarele simptome:

1. Periferic cu un loc atipic de durere: în acest caz, durerea se simte nu în spatele sternului sau în regiunea precardiacă, dar în partea superioară stângă sau în vârful degetului mic stâng, în mandibul sau gât, în scapula sau în zona gât-toracică coloana vertebrală. Simptomele rămase rămân aceleași ca în imaginea clinică tipică a acestei patologii a inimii: aritmii, slăbiciune, transpirații etc.
2. Gastric - în această formă de atac de cord, durerea este localizată în zona stomacului și poate semăna cu un atac de gastrită acută. În timpul examinării pacientului, medicul poate detecta tensiunea musculară a peretelui abdominal și, pentru a face diagnosticul final, poate avea nevoie de metode suplimentare de investigare.
3. Aritmică - cu acest tip de infarct, sunt detectate blocări atrioventriculare de diferite intensități sau aritmii (atriale, tahicardie paroxistică, extrasistol) la un pacient. Astfel de aritmii cardiace pot complica semnificativ diagnosticul, chiar și după ECG.
4. Astmul - această formă a acestei patologii cardiace acute este ca începutul unui atac de astm și este mai frecvent observată în prezența cardiocclerozei sau atacurilor de cord repetate. Durerea in inima cu ea este exprimata usor sau complet absenta. Pacientul are o tuse uscată, crește scurgerea respirației și se dezvoltă sufocarea. Uneori, tusea poate fi însoțită de spută spumoasă. În cazuri severe apare edem pulmonar. La examinarea pacientului, medicul determină semnele de aritmie, scăderea tensiunii arteriale, respirația șuierătoare în bronhii și plămâni.
5. Collaptoid - în această formă de infarct, pacientul dezvoltă șoc cardiogen, în care există o absență completă de durere, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, amețeli, transpirații reci și întunecare în ochi.
6. Edematos - în această formă de atac de cord, pacientul se plânge de scurtarea respirației, slăbiciunea severă, edemul rapid (până la ascite). La examinarea pacientului a apărut un ficat mărit.
7. Cerebral - această formă de atac de cord este însoțită de o încălcare a circulației cerebrale, care se manifestă prin stupefacție, tulburări de vorbire, amețeli, grețuri și vărsături, pareze ale membrelor etc.
8. Fara durere - aceasta forma de atac de cord are loc pe fondul disconfortului toracic, transpiratiei excesive si slabiciunii. În cele mai multe cazuri, pacientul nu acordă atenție acestor semne, ceea ce agravează foarte mult cursul acestei afecțiuni acute.

În unele cazuri, infarctul miocardic apare cu o combinație de câteva forme atipice. O astfel de afecțiune agravează patologia și agravează în mod semnificativ prognoza ulterioară pentru recuperare.

Pericolul infarctului miocardic constă, de asemenea, în faptul că deja în primele zile după necroza regiunii musculare cardiace, pacientul poate dezvolta diverse complicații grave:

• fibrilație atrială;
• sinucidere sau tahicardie paroxistică;
• aritmia;
• fibrilația ventriculară;
• tamponada inimii;
• embolism pulmonar;
• anevrismul cardiac acut;
• tromboendocardită etc.

Majoritatea deceselor după infarctul miocardic apar exact în primele ore și zile după apariția acestei forme acute de boală coronariană. Riscul unui rezultat fatal depinde în mare măsură de gradul de afectare a țesutului miocardic, de prezența complicațiilor, de vârsta pacientului, de prelungirea asistenței pre-medicale și medicale și de bolile asociate.

Cum inima omului. Infarctul miocardic.

Infarctul miocardic - simptome, primele semne ale a ceea ce este, consecințele și prevenirea atacului de cord

Ce este? Un atac de cord este una dintre formele de boală coronariană, care este o necroză a mușchiului cardiac, cauzată de o întrerupere bruscă a fluxului sanguin coronarian datorită bolii coronariene. Boala este cauza principală a decesului în rândul populației adulte din țările dezvoltate. Frecvența infarctului miocardic depinde în mod direct de sexul și vârsta persoanei: bărbații sunt bolnavi de aproximativ 5 ori mai des decât femeile, iar 70% dintre bolnavi au vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani.

Ce este un atac de cord?

Infarctul miocardic este o necroză a mușchiului cardiac, cauzată de tulburări circulatorii - o scădere critică a fluxului sanguin prin intermediul vaselor coronare.

Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de debut și scade foarte repede atunci când pacientul intră în unitatea de terapie intensivă și este diluat cu un cheag de sânge numit tromboliză sau angioplastie coronariană.

1. Cu o zonă extinsă de necroză, majoritatea pacienților mor, jumătate - înainte de a ajunge la spital. 1/3 dintre pacienții supraviețuitori mor de atacuri de inimă repetate, care apar în perioada de la câteva zile la un an, precum și de la complicațiile bolii.
2. Rata medie a mortalității este de aproximativ 30-35%, dintre care 15% sunt decesul subită cardiacă.
3. Cardiologii observă că la populația masculină, atac de cord se va produce mult mai des, deoarece în organismul feminin, estrogenii controlează nivelul colesterolului din sânge. Dacă mai devreme vârsta medie de dezvoltare a unui atac de cord a fost de 55-60 de ani, acum este relativ mai mică. Cazurile de patologie sunt diagnosticate chiar și la tineri.

Perioadele de dezvoltare

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

• 1 perioadă - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute la 2 ore;
• 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
• 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Este important să vă amintiți: dacă durerile inimii vă deranjează timp de zece până la douăzeci de minute și chiar mai puțin de o jumătate de oră și nu plecați după ce ați luat nitrați, nu trebuie să suportați durerea, trebuie să sunați la ambulanță!

clasificare

Dacă luăm în considerare stadiile bolii, acestea se disting prin patru, fiecare caracterizându-se prin caracteristici proprii. Dimensiunea zonei afectate este, de asemenea, luată în considerare în clasificare. distins:

• Infarctul cu focalizare mare, atunci când necroza tisulară captează întreaga grosime a miocardului.
• Foc mic, o mică parte este afectată.

După locație, există:

• Infarctul ventriculului drept.
• Ventriculul stâng.
• Septul interventricular.
• Peretele lateral.
• Peretele din spate.
• Peretele anterior al ventriculului.

Un atac de cord poate apărea cu și fără complicații, astfel încât cardiologii să secrete:

• Infarct miocardic complicat.
• Necomplicat.

Prin multiplicitatea dezvoltării:

• primar
• recurente (apar până la două luni după infarctul primar);
• repetată (apare după două sau mai multe luni după primar).

Prin localizarea sindromului de durere:

• forma tipică (cu localizarea durerii retrosternale);
• forme atipice de infarct miocardic (toate celelalte forme sunt abdominale, cerebrale, astmatice, nedureroase, aritmice).

Există 3 perioade principale de atac de cord.

În timpul infarctului miocardic, există trei perioade principale. Durata fiecăruia depinde de zona leziunii, funcționalitatea vaselor care alimentează mușchiul cardiac, complicațiile aferente, corectitudinea măsurilor terapeutice, respectarea de către pacient a regimurilor recomandate.

Primele semne de atac de cord la adulți

Unii sunt familiarizați cu o boală, cum ar fi atac de cord - simptomele, primele semne ale acesteia nu pot fi confundate cu alte boli. Această boală afectează mușchiul inimii, adesea cauzată de o încălcare a alimentării cu sânge datorată blocării plăcilor aterosclerotice ale uneia dintre arterele inimii. Muschiul afectat moare și se dezvoltă necroza. Celulele încep să moară 20 de minute după oprirea fluxului de sânge.

Trebuie să învățați și să vă amintiți primele semne de infarct miocardic:

1. sternul și inima încep să rănească prost, poate - întreaga suprafață a pieptului, durerea este presantă, poate fi dată brațului stâng, spatelui, lamei umărului, maxilarului;
2. durerea durează mai mult de 20-30 de minute, este recurentă, adică recurentă în natură (apoi dispare, apoi reia);
3. durerile nu sunt ușurate de nitroglicerină;
4. corp (frunte, piept, spate) acoperit copios cu transpirații lipicioase;
5. există un sentiment de "lipsă de aer" (persoana începe să se umfle și, ca rezultat, panică);
6. există o slăbiciune ascuțită (este dificil să ridici o mână, prea leneș să bei o pastilă, există dorința de a te culca fără a se ridica).

Dacă unul este prezent în caz de indispoziție, cel puțin unul și chiar mai multe dintre aceste simptome, înseamnă că există o suspiciune de infarct miocardic! Trebuie să apelați urgent la zero-trei, să descrieți aceste simptome și să așteptați brigada de medici!

motive

Principala și cea mai comună cauză a infarctului miocardic este o încălcare a fluxului sanguin în arterele coronare, care alimentează mușchiul inimii cu sânge și, prin urmare, cu oxigen.

Cel mai adesea, această tulburare apare pe fundalul aterosclerozei arterelor, în care se formează plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.

Dacă apare un atac de cord, cauzele apariției pot fi diferite, dar principalul lucru este încetarea fluxului sanguin în anumite zone ale mușchiului inimii. Acest lucru apare cel mai adesea din cauza:

• Ateroscleroza arterelor coronare, ca urmare a pierderii elasticității pereților vaselor, lumenul este îngustat de plăcile aterosclerotice.
• Spasmul vaselor coronare, care poate apărea pe fondul stresului, de exemplu, sau al efectelor altor factori externi.
• Tromboza arterelor, în cazul în care placa iese și fluxul de sânge este adus în inimă.

Cel mai adesea, un atac de cord afectează persoanele care suferă de o lipsă de activitate fizică în contextul supraîncărcării psiho-emoționale. Dar el poate ucide oameni cu o bună stare fizică, chiar și tineri.

Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt:

• supraalimentarea, dieta nesanatoasă, excesul de grăsimi animale;
• lipsa activității fizice
• hipertensiune arterială,
• obiceiuri proaste.

Probabilitatea apariției unui atac de cord la persoanele care conduc un stil de viață sedentar este de câteva ori mai mare decât cea a persoanelor fizice active.

Simptomele infarctului miocardic la adulți

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, permit să se suspecteze cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada pre-infarct a dezvoltării bolii. Deci, pacienții se confruntă cu dureri de piept mai dure și mai intense, care sunt mai rău de tratat cu nitroglicerină și, uneori, nu dispăresc deloc.

Este posibil să aveți dificultăți de respirație, transpirație, o varietate de aritmii și chiar greață. În același timp, pacienții suferă și mai mult efort fizic.

Spre deosebire de un atac al stenocardiei, durerea în infarctul miocardic durează mai mult de 30 de minute și nu se oprește la repaus sau administrarea repetată de nitroglicerină.

Trebuie remarcat că, chiar și în acele cazuri în care un atac dureros durează mai mult de 15 minute și măsurile luate sunt ineficiente, este necesar să se apeleze imediat la brigada de ambulanță.

Care sunt simptomele infarctului miocardic în perioada acută? Un curs tipic de patologie include următorul complex de simptome:

• Durere severă în piept - piercing, tăiere, înjunghiere, arc, arsură
• Iradierea durerii la nivelul gâtului, umărului stâng, brațului, claviculei, urechii, maxilarului, între lamele
• Teama de moarte, de panică
• Dificultăți de respirație
• Slăbiciune, uneori pierderea conștiinței
• Palarie, sudoare rece
• Albastru triunghi nasolabial
• Presiune crescută, apoi - căderea lui
• Aritmie, tahicardie

Forme atipice ale infarctului miocardic:

• Abdominală. Simptomele imita o boală chirurgicală a cavității abdominale - apar dureri abdominale, umflături, greață, slăbiciune.
• atac de astm. Caracterizată prin scurtarea respirației, încălcarea exhalării, acrocianoza (buzele albastre, marginile auriculelor, unghiile).
• Cerebral. Tulburările cerebrale vin în primul rând - amețeli, confuzie, cefalee.
• Aritmice. Există atacuri de ritm cardiac crescut, contracții extraordinare (extrasistole).
• Formă edematoasă. Se dezvoltă edeme ale țesutului moale periferic.

Cu forme atipice de infarct miocardic, durerea poate fi mult mai puțin pronunțată decât în ​​cazul tipic, există o variantă fără durere a bolii.

Dacă există simptome, o ambulanță trebuie apelată de urgență. Comprimatele de nitroglicerină (0,5 mg) pot fi administrate cu un interval de 15 minute înainte de sosire, dar nu mai mult de trei ori, astfel încât să nu apară o scădere bruscă a presiunii. La risc sunt în principal persoanele în vârstă, fumători activi.

diagnosticare

Cu simptome asemănătoare cu infarctul miocardic, trebuie să apelați o ambulanță. Pacientul cu un atac de cord este tratat de un cardiolog, el efectuează și reabilitare și urmărire după o boală. Dacă sunt necesare stenting sau manevră, acestea sunt efectuate de un chirurg cardiac.

La examinarea pacientului, paloare a pielii, sunt semne de transpirație, se poate observa cianoza (cianoza).

Multe informații vor fi oferite de astfel de metode de cercetare obiectivă, cum ar fi palparea (palparea) și auscultarea (ascultarea). Astfel, palparea poate dezvălui:

• Pulsarea în regiunea inelului inimii, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac până la 90 - 100 bătăi pe minut.

După sosirea ambulanței, pacientul, de regulă, efectuează o electrocardiogramă urgentă, conform căreia este posibil să se determine evoluția unui atac de cord. În același timp, medicii colectează anamneza, analizând momentul declanșării atacului, durata acestuia, intensitatea durerii, localizarea, iradierea etc.

În plus, semnele indirecte ale atacului de cord pot fi blocarea acută a mănunchiului lui. De asemenea, diagnosticul de infarct miocardic se bazează pe detectarea markerilor de deteriorare a țesutului muscular al inimii.

Astăzi, markerul cel mai persuasiv (explicit) de acest tip poate fi considerat indicator al troponinei din sânge, care la începutul patologiei descrise va fi semnificativ crescută.

Nivelurile de troponină pot crește brusc în primele cinci ore după declanșarea unui atac de cord și pot să rămână așa timp de până la doisprezece zile. În plus, pentru a detecta patologia luată în considerare, medicii pot prescrie ecocardiografia.

Cele mai importante semne de diagnosticare ale infarctului miocardic sunt următoarele:

• sindrom de durere prelungită (mai mult de 30 de minute), care nu este inhibat de nitroglicerină;
• modificări caracteristice ale electrocardiogramei;
• modificări ale testului de sânge general: ESR crescut, leucocitoză;
• parametrii biochimici anormali (apariția proteinei C reactive, niveluri crescute de fibrinogen, acizi sialici);
• prezența markerilor morții celulelor miocardice (CPK, LDH, troponină) în sânge.

Diagnosticul diferențial al formei tipice a bolii nu prezintă dificultăți.

Primul ajutor pentru atac de cord

Asistența medicală de urgență pentru infarctul miocardic include:

1. Instalați sau puneți o persoană într-o poziție confortabilă, eliberați-i torsul de îmbrăcăminte strânsă. Asigurați accesul gratuit la aer.

2. Lăsați victima să bea următoarele remedii:

• pilula "nitroglicerina", cu atacuri puternice de 2 bucăți;
• picături "Corvalol" - 30-40 picături;
• Tableta de acid acetilsalicilic ("Aspirina").

Aceste fonduri ajută la ameliorarea unui atac de inimă, precum și la reducerea numărului de complicații posibile. În plus, Aspirina previne formarea de cheaguri de sânge noi în vasele de sânge.

tratament

În cazul infarctului miocardic, este indicată spitalizarea de urgență pentru resuscitare cardiologică. În perioada acută, pacientul este prescris pentru repausul patului și odihnă mentală, nutriție fracționată, limitată în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la departamentul de cardiologie, unde continuă tratamentul infarctului miocardic și se efectuează o extensie treptată a regimului.

medicamente

Într-un atac acut, pacientul este plasat în mod obligatoriu într-un spital. Pentru a relua alimentarea cu sânge a leziunii în cazul infarctului miocardic, este prescrisă terapia trombolitică. Datorită trombolizei, plăcile din arterele miocardice se dizolvă, fluxul sanguin este restabilit. Recepția lor este de dorit să înceapă în primele 6 ore după infarctul miocardic. Acest lucru minimizează riscul de efecte negative ale bolii.

Tactica tratamentului și a primului ajutor în timpul unui atac:

• heparină;
• aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Pentru anestezie numită:

• Promedolum;
• morfină;
• Fentanilul cu droperidol.

După terminarea tratamentului în spitalizare, pacientul trebuie să continue tratamentul cu medicamente. Este necesar:

• menține niveluri scăzute de colesterol din sânge;
• restaurarea indicatorilor de tensiune arterială;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• lupta impotriva edemelor;
• restaurați zahărul normal din sânge.

Lista de medicamente este individuală pentru fiecare persoană, în funcție de extensivitatea infarctului miocardic și de nivelul inițial al sănătății. În acest caz, pacientul ar trebui să fie informat despre doza tuturor medicamentelor prescrise și efectele secundare ale acestora.

alimente

Dieta pentru infarctul miocardic are drept scop reducerea greutății corporale și, prin urmare, scăderea calorii. Produsele excluse cu conținut ridicat de purine, deoarece stimulează sistemul nervos și cardiovascular, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și a funcției renale și agravează starea pacientului.

Lista de produse interzise după un atac de cord:

• pâine și produse din făină: pâine proaspătă, brioșe, produse de patiserie din diferite tipuri de aluat, paste;
• grăsimi și pești grași, supă și supe bogate din acestea, toate tipurile de păsări de curte, cu excepția puiului, carnea prăjită și la grătar;
• untură, grăsimi de gătit, organe comestibile, gustări reci (salinitate și carne afumată, caviar), tocană;
• conserve, cârnați, legume și ciuperci sărate și murate;
• gălbenușuri de ou;
• produse de cofetărie cu cremă de grăsime, zahăr limitat;
• fasole, spanac, varză, ridiche, ridichi, ceapă, usturoi, sorrel;
• produse lactate grase (întregul lapte brut, unt, smântână, brânză de vaci cu conținut ridicat de grăsimi, brânzeturi picante, sărate și grase);
• cafea, cacao, ceai puternic;
• ciocolată;
• condimente: muștar, hrean, piper;
• suc de struguri, suc de roșii, băuturi carbogazoase.

În perioada acută a bolii se prezintă următoarea nutriție:

• terci pe apă,
• legume și piure de fructe,
• suri supărate
• băuturi (sucuri, ceai, compoturi);
• carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi etc.

Limitați admisia de sare și lichid. Începând cu a patra săptămână după atacul unui atac de cord, este prescris hrana, care este îmbogățită cu potasiu. Acest oligoelement poate îmbunătăți semnificativ fluxul de exces de lichid din corp, mărind capacitatea de reducere a miocardului. Alimente bogate în potasiu: prune, caise uscate, date.

Tratamentul chirurgical

În plus față de terapia cu medicamente, uneori metodele chirurgicale sunt folosite pentru a trata un atac de cord și complicațiile sale. Astfel de măsuri se recurge la indicații speciale.

Primele semne de infarct miocardic

Infarctul miocardic este o formă clinică de boală coronariană care apare atunci când alimentarea cu sânge este insuficientă a mușchiului cardiac (miocardul) și apare odată cu dezvoltarea morții celulelor miocardice și formarea unui situs de necroză (necroza) a miocardului. Frecvența atacurilor de inimă crește odată cu vârsta. La persoanele mai în vârstă de 50 de ani, atac de cord se dezvoltă de 5 ori mai des decât la o vârstă mai mică. De asemenea, observat mai des la bărbați decât la femei. În principiu, apare infarctul ventriculului stâng, deoarece cea mai mare sarcină cade pe el, atacurile de cord ale jumătății drepte a inimii sunt destul de rare.

Există mai multe tipuri de infarct miocardic:

1. Dezvoltat fără un motiv aparent (spontan), ca urmare a încălcării primare a fluxului sanguin coronarian cauzată de formarea eroziunii, rupturii, fracturii plăcii aterosclerotice.

2. Dezvoltat din cauza lipsei de oxigen pentru mușchiul inimii.

3. Decesul care apare brusc, inclusiv întreruperea cardiacă. Un astfel de tip este stabilit înaintea posibilității de a lua probe de sânge sau înaintea creșterii nivelului de markeri de necroză biochimică din sânge.

4a. Infarctul miocardic asociat cu procedura PCI (intervenție coronariană percutanată).

4b. Asociat cu tromboza coronariană a stentului.

5. Infarct miocardic asociat intervenției chirurgicale by-pass coronariene.

Factorii de risc pentru infarctul miocardic includ: creșterea nivelurilor ridicate de lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), niveluri ridicate de trigliceride în sânge, hipertensiune arterială, fumat, un stil de viață sedentar, obezitate, diabet zaharat, un infarct miocardic anterior.

Primele semne care preced infarctul miocardic.

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu infarct miocardic pot avea primele semne în câteva zile sau chiar săptămâni. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor nimeni nu le acordă atenție. Pacienții rar caută ajutor medical. Aproximativ 30% dintre pacienți vin în continuare la medic cu plângeri, dar în multe cazuri și ei sunt interpretați incorect.

De regulă, primele semne includ durerea sau disconfortul din jumătatea stângă a pieptului, durerea dă jumătatea stângă a gâtului, maxilarul inferior, mâna stângă. Posibila localizare a durerii sau a disconfortului la nivelul abdomenului superior. Sindromul de durere poate fi asociat cu efort fizic, consum de alimente, stres emoțional, dar destul de des durerea poate apărea spontan, fără o legătură clară cu factorul provocator. Durata durerii de la 5 la 20 de minute sau mai mult. Durerile se opresc sau își reduc intensitatea atunci când iau nitroglicerină.

Dacă anterior au apărut simptome de angină pectorală, adică dureri caracteristice apărute în timpul efortului fizic, au fost oprite prin administrarea de nitroglicerină, înainte de infarctul miocardic, boala își schimbă cursul într-o direcție mai agresivă. Durerea este mai intensă, convulsiile devin mai lungi (mai mult de 10-15 minute), zona de radiații dureroase se poate extinde, convulsiile pot apărea cu mult mai puțin efort fizic decât înainte. Angina de odihnă se poate alătura anginei pectorale, dureri de durere, senzație de arsură în piept poate apărea în repaus și pe timp de noapte. Este posibil să aveți oboseală, slăbiciune, letargie, transpirație, amețeli și puteți suferi dificultăți de respirație. Această afecțiune se numește angina instabilă. Angina instabilă necesită spitalizare de urgență în departamentul de cardiologie.

Tratamentul la timp al medicului poate preveni dezvoltarea infarctului miocardic.

Este posibil să se prevadă declanșarea infarctului miocardic

Debutul unui atac de cord poate fi prezis dacă este cauzat de o îngustare treptată a lumenului vaselor de sânge care alimentează inima sau apare o așa numită "placă instabilă", care este tipică pentru leziunile vasculare aterosclerotice. Dacă cauza este o ocluzie completă a unui tromb, atunci este imposibil să se prevadă apariția unui atac de cord, deoarece sângele încetează instantaneu să curgă spre mușchiul inimii și se formează necroza miocardică. După cum sa menționat mai sus, natura durerii apare sau se schimbă, apare în timpul exercițiului fizic sau în repaus, după mâncare sau cu stres emoțional, însoțită de slăbiciune generală, simțământ de "teamă", amețeli și posibile perturbări ale ritmului inimii. Este posibil să aveți dificultăți de respirație, ca echivalent al durerii. Destul de des, infarctul miocardic se dezvoltă fără precursori, spontan.

Ce procese apar în organism în timpul unui atac de cord

Infarctul miocardic apare cu o scădere bruscă a fluxului sanguin către mușchiul inimii. De regulă, acest lucru se datorează unei ocluzii complete sau parțiale (blocaj) a unui trombus al arterei coronare. Un cheag de sânge poate să apară la locul unei rupturi a așa-numitei plăci aterosclerotice instabile, care este bogată în elemente inflamatorii. De obicei, pacienții au mai multe. De asemenea, cauza unui cheag de sânge poate fi un defect (eroziunea) peretelui arterei coronare. În aceste cazuri, fluxul sanguin corect este perturbat. În zona defectului sau plăcii, sângele stagnează, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge, care în cele din urmă închid lumenul vasului sau rupe cheagul de sânge și apare o ocluzie completă. În cele mai multe cazuri, ocluzia are loc la locul stenozei (îngustarea) arterei coronare. La rândul său, trombul în sine poate fi o sursă de tromb mai mic (emboli), care intră în regiunile distal și ocluiește microvasdele miocardice, provocând microinfarcție (foci mici de necroză). Embolii mici împiedică restaurarea alimentării sângelui miocardic (reperfuzie) după eliminarea ocluziunii unei artere mari.

Arterele coronare alimentează întregul mușchi al inimii și, ca urmare a blocării, alimentarea cu oxigen se oprește în zona mușchiului inimii pentru care această arteră este responsabilă. Ca urmare, în această zonă se formează un focar de necroză, ceea ce duce la afectarea funcției regiunii miocardice afectate. Cu o zonă mică a leziunii, cursul corect al impulsurilor nervoase din inimă este deranjat, ceea ce duce la apariția diferitelor tulburări de ritm. În zona extinsă afectată, capacitatea contractilă este perturbată, în care inima nu mai poate face față sarcinii, ceea ce duce la apariția insuficienței cardiace acute și a aritmiilor care pun în pericol viața.

În cazul necrozei miocardice, conținutul celulei moarte intră în fluxul sanguin comun și poate fi determinat în probele de sânge. Se prezintă markeri de necroză a miocardului, cum ar fi troponina I și T, fracțiunea creatină fosfokinază MB, mioglobina.

Există stadii de infarct miocardic:

1. Perioada de preinfecție.

2. Cea mai clară etapă. Urmeaza primele 5-6 ore de la debutul semnelor de infarct miocardic. În acest stadiu, există o încetare a furnizării de oxigen a mușchiului cardiac.

3. Etapa acută. Caracterizată de prezența unor zone de necroză. Are o durată de până la 14 zile și, în funcție de zona leziunii, apare complicațiile.

4. Stadiul subacut. Începe de la 14 zile la 30 de zile. În această perioadă, celulele moarte ale miocardului sunt înlocuite cu țesut cicatricial, restul suprafețelor care au suferit mai puțin, își restabilește activitatea.

5. Etapa de scarificare. Începe de la sfârșitul primei luni, se caracterizează prin formarea unei cicatrici. Această parte a inimii nu este implicată în muncă și nu are un impuls nervos. Ca urmare, alte părți ale inimii iau o parte din încărcătură, iar impulsul nervos își schimbă cursul normal, de aceea aritmii sunt o complicație frecventă.

6. Perioada de postinfarcare. În loc de cicatrice se dezvoltă țesut conjunctiv dens.

Primele semne de infarct miocardic

Există forme tipice și atipice de infarct miocardic.

Versiunea obișnuită, clasică a infarctului miocardic se caracterizează printr-un atac dureros, care este foarte similar cu un atac de angină pectorală. Durerile sunt arse, constrictive, opresive. Disconfort, presiune sau presiune pe piept apare. Durerea poate radia mâna stângă, lama umărului stâng, umărul stâng, maxilarul. Există un sentiment de frică de moarte, anxietate, transpirație crescută. Dar diferența caracteristică față de alte dureri din inimă este că durerile sunt intense, mai lungi în timp. Luarea nitroglicerinei nu reduce durerea. În unele cazuri, chiar și administrarea de analgezice narcotice nu ajută. Uneori, pacienții se plâng doar de o durere de coborâre sau tragere în umărul stâng sau lama umărului stâng.

ECG se caracterizează prin apariția semnelor de ischemie miocardică cu diverse localizări, posibile tahicardii, tulburări de ritm.

Forme atipice ale infarctului miocardic:

• Versiunea Astamite. Se dezvoltă mai des cu infarct miocardic recurent, apare la pacienții vârstnici. Atacul dureros este slab sau poate lipsi cu totul. Singurul semn al unui atac de cord poate fi dificultatea de respirație severă, până la asfixierea.

• Opțiune abdominală. Caracterizată de durere în abdomenul superior, poate să apară tensiunea peretelui abdominal anterior, greață și vărsături. Prin urmare, dacă se suspectează un abdomen acut, ar trebui efectuată o ECG pentru a exclude infarctul miocardic.

• Opțiunea aritmică. Un atac dureros poate fi, de asemenea, nesemnificativ sau chiar absent. Afectarea inimii manifestă o varietate de tulburări de ritm.

• Varianta cerebrovasculară. Apare în special la vârstnici și se manifestă clinic ca o încălcare a circulației cerebrale. Vertijul, leșinul, greața, vărsăturile ajung în prim plan.

• Formă malosimptomatică sau nedureroasă. Se observă destul de des. Acest lucru se datorează faptului că pacienții nu acordă atenție simptomelor care nu sunt foarte pronunțate și nu caută ajutor. Această variantă a debutului infarctului miocardic este mai frecvent observată la pacienții cu diabet zaharat, la femei, la pacienții vârstnici, după ce suferă o tulburare de circulație cerebrală.

Primul ajutor pentru semne de infarct

• Opriți efortul, încercați să calmați pacientul;

• pacient cu scaun sau pat;

• asigurați accesul la aer proaspăt, eliberați butoanele, curelele, gulerul;

• apelați o ambulanță;

• măsurați tensiunea arterială. Cu o presiune sistolică de peste 100 mm Hg, dați 1 tabletă de nitroglicerină sub limbă sau faceți 1 inhalare sub limbă, în cazul în care starea pacientului se îmbunătățește, repetați aportul de nitroglicerină după 10 minute, apoi la fiecare 10 minute până când ajunge ambulanța; cu presiune redusă, nitroglicerina nu poate fi luată;

• să fie gata să înceapă resuscitarea înainte de sosirea ambulanței: masaj indirect al inimii, ventilație artificială a plămânilor.

Este posibil să opriți dezvoltarea atacului de cord

Dacă ați observat apariția simptomelor caracteristice și ați căutat imediat ajutor medical, puteți preveni apariția necrozei miocardice și, prin urmare, posibile complicații severe și deces.

În cazul diagnosticării timpurii a infarctului miocardic, se efectuează terapia trombolitică sau PCI, determinată de situația clinică, natura modificărilor la ECG.

perspectivă

Rezultatul fatal în infarctul miocardic este de aproximativ 25-35%, adesea la pre-spital sau în primele ore ale spitalului.

Prognosticul persoanelor după infarctul miocardic depinde în mare măsură de timpul necesar pentru a restabili fluxul sanguin către artere. Restaurarea perfuziei în primele 1-2 ore este cel mai favorabil semn de prognostic. Dacă cauza este eliminată pentru prima dată în 4-6 ore, atunci zona de leziuni miocardice va fi mică și probabilitatea complicațiilor va fi de asemenea mică. restaurare pe termen lung a fluxului sanguin poate mai târziu complicații, cum ar fi o încălcare a ritm și de conducere, insuficienta cardiaca, insuficienta mitrala, complicații tromboembolice, disfuncție de mușchi papilar, insuficienta cardiaca, formarea de anevrisme, dezvoltarea pericardită.

Simptomele și primele semne de infarct miocardic

Inima este un organ extrem de important pentru viață, a cărui eșec duce la moartea imediată. Din acest motiv, boala de inimă se situează pe primul loc printre toate cauzele de deces în rândul oamenilor. Și cea mai teribilă boală de inimă este infarctul miocardic. Între timp, simptomele acestei boli pot fi recunoscute în majoritatea cazurilor. Dar ne ascultam mereu cu atentie corpul?

Descrierea bolii

Un atac de cord este o necroză (moarte) de o anumită parte a mușchiului inimii. În cele mai multe cazuri, cauza decesului fibrelor inimii este lipsa alimentării lor cu sânge. Și aprovizionarea cu sânge a inimii, la rândul său, este afectată datorită faptului că vasele sale (așa-numitele vase coronariene) nu pot furniza oxigen și substanțe nutritive țesuturilor.

Cauza disfuncției vaselor coronare în majoritatea cazurilor este ateroscleroza, mai puțin frecvent embolia sau spasmul. Indiferent de cauză, lumenul vasului îngustă atât de mult încât sângele se oprește din circulație. Musculatura simte lipsa de oxigen. Dar inima are nevoie de mult mai mult oxigen decât orice alt mușchi, pentru că este întotdeauna în funcțiune. Dacă o astfel de afecțiune durează suficient timp (15-20 minute), atunci o parte din țesutul muscular poate să moară.

Necroza țesutului muscular în orice altă parte a corpului este, de asemenea, destul de neplăcută. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri nu amenință viața, deși duce la dureri severe, inflamații și reducerea funcțiilor motorii ale corpului. Este un alt lucru dacă un astfel de lucru se întâmplă în inimă. Munca lui este imediat tulburat. Și, ca rezultat, aprovizionarea cu sânge a întregului organism este perturbată. Acest lucru poate duce la înfometarea și sufocarea oxigenului, la afectarea creierului. În cazul unui infarct sever, poate apărea chiar oprirea cardiacă.

În cazul în care inima se confruntă cu probleme și continuă să funcționeze, atunci funcționalitatea sa nu va mai fi aceeași ca înainte. Astfel, modificările inimii cauzate de un atac de cord sunt ireversibile. Suprafața afectată a mușchiului cardiac este acoperită cu țesut conjunctiv cicatricial, care nu suportă o sarcină funcțională, iar contractilitatea inimii scade. Impulsurile electrice care stimulează contracția inimii nu mai sunt așa de bune. Aceasta înseamnă că calitatea vieții umane se deteriorează.

Principalele etape temporare de dezvoltare a unui atac de cord:

• Cea mai clară - mai puțin de 2 ore de la început;
• Acută - până la 10 zile de la început;
• Subacută - 10-45 de zile de la debut;
• Stadiu de cicatrizare - 1, 5-6 luni de la început.

De asemenea, un atac de cord poate afecta ca părți separate ale mușchiului cardiac și acoperă zonele sale semnificative (transmural sau Q-infarct). Infarctul subendocardic afectează mucoasa interioară a inimii, subepicardial - extern. Dacă un atac de cord nu este extins, atunci cel mai adesea afectează ventriculul stâng al inimii. De asemenea, zona de necroză poate fi localizată în diferite părți ale ventriculului - peretele lateral, anterior și posterior, precum și în septul interventricular.

Dacă un atac de cord sa întâmplat o dată cu o persoană, atunci probabilitatea unui atac de cord crește semnificativ. Un atac de cord repetat este un atac de cord care se dezvoltă în termen de 2 luni de la primul. Un atac de cord care a avut loc la 2 luni după prima este numit recurent.

Vârsta și caracteristicile sexuale

Afectarea inimii este considerată a fi o boală a bărbaților mai în vârstă. Totuși, acest lucru este departe de a fi cazul. Deși atacul de cord apare predominant la persoanele de peste 50 de ani, totuși, tinerii nu sunt imuni. Recent, a existat o scădere semnificativă a pragului de vârstă scăzut al bolii. În general, 60% dintre persoanele peste 65 de ani se confruntă cu un atac de cord cel puțin o dată în viața lor.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că bărbații suferă de un atac de cord mai des decât femeile (de 3-5 ori). Acest lucru se datorează faptului că hormonii sexuali feminini au un efect protector mai intens asupra vaselor inimii decât cei de sex masculin. Prin urmare, ateroscleroza vaselor coronariene la femei se dezvoltă în medie cu 10 ani mai târziu decât la bărbați, iar un atac de cord la femei înainte de menopauză este o relativă raritate. Cu toate acestea, după 45 de ani, numărul de hormoni sexuali la femei începe să scadă drastic, ceea ce duce la un risc crescut de atac de cord. În general, în rândul femeilor în vârstă de 55-60 de ani, probabilitatea de a avea un atac de cord este la fel de mare ca și cea a bărbaților.

Din păcate, unele femei nu sunt pregătite să se întâlnească cu noul flagel. Trebuie mărturisit că mulți reprezentanți ai sexului mai puternic suferă de o suspiciune sporită și că abia dacă ceva se strică în inimă, aceștia se adresează imediat medicului. Acest comportament este mai puțin tipic femeilor, iar pragul de durere pentru femeile care au dat naștere este de obicei foarte ridicat. Multe doamne implicate în treburile familiei și familia pentru o lungă perioadă de timp nu observă simptomele periculoase sau le atribuie distoniei vasculare, oboseală etc.

Factorii care contribuie la apariția unui atac de cord

Viața noastră în majoritatea cazurilor nu contribuie la starea de sănătate a sistemului cardiovascular. Motivul pentru aceasta este stresul constant, dieta nesănătoasă și stilul de viață sedentar. Dar cel mai mare impact asupra dezvoltării bolilor coronariene și a riscului crescut de atac de cord au obiceiuri proaste: fumatul și consumul excesiv de alcool.

Ce altceva contribuie la apariția unui atac de cord:

• creșterea colesterolului din sânge
• diabet zaharat
• hipertensiune arterială
• tulburări hormonale (în special, lipsa hormonilor tiroidieni);
• excesul de greutate
• infecții stafilococice și streptococice,
• fumatul pasiv
• reumatismul inimii,
• exercitarea excesivă
• stres, depresie și nevroză.

Ce semne pot indica insuficiență cardiacă care poate duce la un atac de cord:

• sforăit, apnee;
• umflarea picioarelor, a picioarelor și a mâinilor;
• gingiile sângerate, boala parodontală;
• aritmie;
• durere în umărul stâng;
• dificultăți de respirație, mai ales după exerciții fizice;
• frecvente dureri de cap;
• frecvente urinare de noapte.

Toate aceste semne pot fi dovezi ale stării de preinfarcare a organismului.

Simptomele unui atac de cord

Deci, cum să recunoaștem boala în timp? Din fericire, catastrofele cardiovasculare rareori apar la fel ca și pe fondul unei sănătăți înfloritoare. Aproape întotdeauna, o boală atât de formidabilă ca un atac de cord, însoțită de semne destul de evidente pe care trebuie să le poți recunoaște.

Principalul factor de risc pentru care probabilitatea unui atac de cord este foarte mare este boala coronariană (CHD). Apare predominant la vârste înaintate și se exprimă prin înfundarea vaselor coronare prin plăci aterosclerotice formate din lipoproteine ​​cu densitate scăzută. Din acest motiv, este important să monitorizăm nivelul colesterolului "rău" din sânge.

Reducerea lumenului vaselor coronariene, la rândul lor, duce la o creștere a încărcăturii inimii, care diminuează în continuare resursele. La un anumit punct, de exemplu, cu o bătăi cardiace mai mari, placa se poate rupe, iar de obicei, aceasta duce la tromboza arterială. Și toate țesuturile pe care această arteră dă sânge pentru a începe să moară.

Până la apariția unui atac de cord, boala ischemică se manifestă sub formă de durere recurentă în stern, în special după o intensă efort fizic. În cele mai multe cazuri, utilizarea vasodilatatoarelor, cum ar fi nitroglicerina, ajută la ameliorarea crizelor de CHD. Cu toate acestea, în cazul în care aceasta nu reușește, acest lucru poate indica faptul că moartea activă a celulelor miocardice apare.

Simptomele caracteristice ale unui atac de cord includ:

• durere acută în partea stângă a toracelui;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune, amețeli, sudoare lipicioasă;
• sentiment de frică, atacuri de panică;
• aritmii cardiace (extrasistole, fibrilație atrială).

Uneori, pacientul poate, de asemenea, să experimenteze:

• greață și vărsături;
• scăderea tensiunii arteriale;
• paloare a pielii, în special pe față;
• tuse
• tulburări de vorbire și coordonarea mișcărilor, viziune.

Câteva cuvinte ar trebui spuse despre durere. Durerea în timpul unui atac de cord are un caracter arzător, înjunghiat sau contractant. Are o intensitate extrem de mare. Mulți oameni care au suferit un atac de cord susțin că această durere este cea mai puternică dintre tot ceea ce au experimentat în viața lor. Durerea în timpul unui atac de cord nu este oprită nu numai cu nitroglicerină, dar uneori cu ajutorul analgezicelor. În plus, durerea este de obicei observată de mult timp, timp de câteva zeci de minute. Durerea poate avea o natură recurentă, apoi se retrage, apoi reapare.

În unele cazuri, durerea poate fi în umăr, în stomac. De asemenea, puteți prezenta simptome asemănătoare cu colica gastrică, un atac al ulcerului peptic, mai ales dacă este afectat peretele posterior al miocardului.

Afectarea inimii apare cel mai adesea dimineața, mai aproape de zori. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul nopții, inima nu funcționează într-un mod atât de intens ca în timpul zilei, iar creșterea dimineții este asociată cu eliberarea hormonilor în sânge, stimulând activitatea sa. Prin urmare, în orele de dimineață sunt cel mai probabil fenomene precum creșterea tensiunii arteriale, palpitațiile inimii, aritmii și, ca urmare, rupturile plăcii aterosclerotice. Dar acest lucru nu înseamnă că un atac de cord nu poate depăși o persoană la un alt moment al zilei.

Gradul de manifestare a simptomelor unui atac de cord este de obicei direct proporțional cu gradul de deteriorare a mușchiului cardiac. Intensitatea simptomelor este, de asemenea, afectată de comorbidități. Cu leziuni mici (așa-numitele microinfarcte), pacientul poate să nu simtă nici un disconfort grav sau să atribuie simptome neplăcute la răceală, oboseală. În acest caz, ei spun că pacientul a suferit un atac de cord "pe picioarele lui". De multe ori, microinfarctele pot fi detectate pe un ECG efectuat cu altă ocazie.

Forme atipice de infarct

Aceste forme sunt greu de recunoscut, deoarece pot coincide cu simptomele altor boli.

Simptomele și primele semne observate în timpul unui infarct atipic pot fi grupate în mai multe tipuri. În funcție de grupul de simptome predominante, infarctul poate fi împărțit în mai multe tipuri:

• abdominală,
• aritmic,
• cerebrală,
• astmatic,
• kollaptoidnye,
• edematoasă,
• nedureros.

În cazul unui atac de cord abdominal, simptomele se aseamănă cu simptomele tulburărilor gastro-intestinale - greață, balonare, supraaglomerare a stomacului, vărsături. Cu tipul aritmic, aritmii cardiace ajung în prim plan. Tulburările cerebrale ale sistemului nervos sunt cel mai vizibile - amețeli, cefalee, tulburări de vorbire și de conștiență, leșin. Când un pacient astmatic, în primul rând, suferă de dificultăți de respirație și de lipsă de aer. Cu varianta collaptoidă, pacientul are o scădere puternică a presiunii, întunecarea ochilor, amețeli, pierderea conștiinței este posibilă. Atunci când tipul edematos se caracterizează prin scurtarea respirației, slăbiciune, apariția edemului în membre, creșterea ficatului.

O variantă nedureroasă de atac de cord este rară, dar nu este totuși exclusă. Cel mai adesea, diabeticii sunt predispuși la acest tip de boală. Faptul este că diabetul afectează nu numai vasele de sânge ale inimii, ci și nervii. Prin urmare, în timpul unui atac de cord, pacienții cu diabet pot simți doar o durere toracică scurtă și ușoară, care nu pare a fi periculoasă pentru ei.

Semnele atacului de cord al unei femei

La femei și bărbați, cele mai multe semne de atac de cord coincid. Dar există unele diferențe. În special, pot apărea diferite simptome cu frecvență diferită la diferite sexe. Simptomele atacului de cord la femei sunt mai atipice în natură, adică femeile nu pot suferi dureri intense în zona inimii. În schimb, poate apărea durere în brațul stâng, sub scapulă, durere în articulația stângă, pe piept, chiar și în gât și maxilar inferior.

Ce trebuie să faceți atunci când apar simptomele?

Dacă pacientul a suferit simptomele descrise mai sus, atunci ar trebui să solicite imediat ajutor urgent! Cea mai rapidă asistență este acordată pentru un atac de cord, cu atât mai mare este probabilitatea ca rezultatul bolii să nu fie fatală și că atacurile de inimă vor avea mai puține consecințe.

Este necesar să se presupună imediat o poziție retrasă sau înclinată. Este inacceptabil să umbli sau să faci câteva lucruri în timpul unui atac de cord. Nu numai că aceasta pune o presiune mai mare asupra inimii, dar crește și probabilitatea ca o persoană să-și piardă capul, să-și piardă mintea și să cauzeze răni. De asemenea, trebuie să luați trei comprimate de nitroglicerină 0,5 mg (chiar dacă nu ajută la ameliorarea durerii) cu un interval de 15 minute. Cu toate acestea, înainte de aceasta ar trebui să măsurați presiunea. Dacă presiunea sistolică (superioară) este prea mică, sub 100 mm, atunci nu trebuie să luați nitroglicerină.

Se recomandă, de asemenea, administrarea sedativelor - validol sau Corvalol. De asemenea, trebuie luată o pilulă de aspirină (cu excepția cazului în care pacientul are un ulcer peptic sever). Aspirina trebuie mestecată, dar nitroglicerina și val idolul nu pot fi înghițite - acestea trebuie ținute sub limbă până când sunt complet absorbite.

Dacă pacientul nu este singur, atunci celălalt ar trebui să-l ajute în orice lucru - dați medicamentul, calmați-l, pune-l pe pat, dacă este necesar, deschideți fereastra de aerisire pentru a asigura aer curat în cameră. Și amintiți-vă că este necesar să așteptați sosirea medicului, chiar dacă pacientul sa simțit brusc mai bine. Trebuie reamintit faptul că asistența pre-medicală acordată pacientului depinde de cât de adevărată și rapidă depinde viața și recuperarea sa ulterioară.

Diagnosticul atacului de cord

Nici un medic nu poate diagnostica "atac de cord" numai pe baza istoriei pacientului despre simptomele și senzațiile sale. Prin urmare, pentru a determina boala folosind diferite metode de diagnostic, principala din care este cardiograma. Pe ECG, în majoritatea cazurilor, fenomenele patologice care apar în mușchiul inimii, reflectate sub formă de modificări ale dinților și intervalelor, sunt vizibile. Adesea, pentru diagnosticul de atac de cord, ultrasunete (ultrasunete), angiografie coronariană, scintigrafie sunt folosite. De asemenea, o mare importanță sunt schimbările în compoziția enzimelor din serul de sânge - o creștere a cantității de mioglobină, creatin fosfokinază, trolonină.

Tratamentul atacului de cord se efectuează numai în spital. După terminarea tratamentului, pacientul este reabilitat, conceput pentru a preveni apariția atacurilor cardiace recurente și pentru a-și stabiliza starea.

Insuficiența cardiacă complicații

Insuficiența cardiacă este periculoasă, mai ales stoparea cardiacă și moartea clinică. Desigur, dacă acest lucru nu se întâmplă în pereții unei instituții medicale, dar acasă, atunci persoana nu are aproape nici o șansă de supraviețuire. Există și alte complicații pe care le poate provoca un atac de cord. Aceasta este:

• edem pulmonar
• tulburări de ritm cardiac persistent
• leziuni ale creierului
• ulcer gastric și duodenal,
• anevrismul cardiac,
• șoc cardiogen,
• un accident vascular cerebral
• anomalii mentale.

În medie, fiecare al zecelea pacient moare de atac de cord. Dar aici trebuie avut în vedere că majoritatea morților nu au primit îngrijiri medicale adecvate. În general, 80% dintre persoanele care au suferit un atac de cord revin la normal. Aceasta arată cât de importantă este să recunoaștem simptomele și semnele acestei boli în timp.

profilaxie

În mai mult de jumătate din cazuri, atacul de cord este punctul culminant al unei progresii progresive a bolii coronariene. Acest lucru înseamnă că tratarea bolii ischemice poate reduce în mod semnificativ probabilitatea unui atac de cord.

În prevenirea atacurilor de cord și a altor boli grave ale sistemului cardiovascular, o atenție deosebită trebuie acordată hrănirii. Dieta trebuie să conțină o cantitate mare de vitamine și fibre de plante. În același timp, consumul de carne grasă, de grăsimi trans, trebuie minimizat. De asemenea, în dieta ar trebui să fie mâncăruri de pește care conțin o cantitate mare de grăsimi omega-3.

Printre cele mai importante metode pentru a evita un atac de cord sunt:

• pierdere în greutate;
• activitatea fizică, permițând să se ocupe de inactivitatea fizică;
• controlul nivelului de colesterol și de zahăr din sânge;
• controlul tensiunii arteriale.