logo

Cauze, simptome și tratamentul sângerărilor uterine

Din acest articol veți afla: ce este sângerarea uterină, mecanismul dezvoltării patologiei. Trăsăturile sale distinctive, principalele cauze ale apariției. Simptome și metode de diagnostic, tratament și prognostic pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Sângerarea uterină este o complicație ginecologică cu caracteristică principală - secreția de sânge din uter, care se produce pe fondul perturbațiilor hormonale în organism (acestea sunt sângerări disfuncționale) sau modificări ale structurii țesuturilor uterine (sângerare organică).

Ce se întâmplă în patologie? Sub influența tulburărilor hormonale (lipsa sau excesul de progesteron, estrogen, disfuncția cortexului adrenal, glanda tiroidă), stratul interior al uterului (endometrul) crește foarte mult în dimensiune. Deoarece este permeabil cu multe vase de sange, cresterea acestuia, respingerea precoce si neuniforma provoaca sangerari disfunctionale profunde (in mod normal, un strat mic este indepartat regulat, in momentul menstruatiei).

Sursa de sânge a sistemului reproductiv feminin. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Intervențiile chirurgicale, bolile endocrine, rănile duc la apariția modificărilor structurale ale uterului (cicatrici, polipi, miomi, oncologie) și patologia vasculară (slăbiciunea pereților vasculare). Această combinație provoacă sângerări uterine organice.

Această afecțiune la 95% este o complicație gravă a patologiei care stau la baza (fibroame, afecțiuni hepatice), care este periculoasă datorită consecințelor acesteia. Sângerarea persistentă și non-anormală amenință dezvoltarea anemiei (anemie), pierderea excesivă de sânge (din cauza rănirii, rupturii) poate duce la îndepărtarea uterului, șocul hemoragic și moartea.

Sângerările uterine acute trebuie oprite, o fac în condiții de resuscitare chirurgicală sau spital ginecologic (numărul de decese este de 15%).

Prognosticul pentru tratamentul sângerărilor cronice uterine depinde de fondul hormonal general al organismului și de bolile asociate, de obicei, acest simptom poate fi complet eliminat, acest lucru este făcut de către ginecologul care urmează.

Pacienții cu patologie sunt înregistrați pe tot parcursul vieții.

Mecanismul de dezvoltare a sângerărilor uterine

Funcția ovariană este controlată de sistemul hipotalamico-pituitar al creierului. Pentru maturarea normală a ovulului, ieșirea din ovar, fertilizarea sau reproducerea necesită o listă completă de hormoni.

Fiziologia ciclului menstrual normal. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Sângerarea uterină se dezvoltă odată cu producția excesivă sau insuficientă.

  • FSH (stimularea foliculului) și hormonii LH (luteinizant) sunt responsabili pentru formarea corpusului luteal (glanda ovariană temporară) și maturarea foliculului (ou nefertilizat). Cu insuficiența sau excesul lor, foliculul nu se maturizează sau se maturizează, dar nu lasă ovarul (nu există o fază de ovulație).
  • Deoarece faza de ovulație este absentă, corpul luteal nu este format sau nu se maturizează (acestea sunt procese hormonale dependente).
  • În acest moment, cantitatea de progesteron din organism este redusă (hormonul care reglează ciclul menstrual și ovarele), dar crește cantitatea de estrogen (responsabil pentru creșterea stratului endometrial pentru ovulul fertilizat).
  • Sub influența hiperestrogenemiei apar tulburări vasculare, endometrul crește intens, neuniform, într-un strat gros și excretat neregulat (încălcări ale ciclului).
  • O respingere extraordinară apare în straturi (sub influența mecanismelor de compensare a progesteronului și a reducerii estrogenului) și este însoțită de sângerări din endometru rămase în cavitatea uterină și în vasele deschise.
  • Hyperestrogenismul prelungit este un factor de risc și declanșator pentru dezvoltarea modificărilor structurale ale uterului, apariția polipilor, fibroamelor și neoplasmelor. Ele încep să sângereze atunci când cresc în volum, sunt deteriorate sau rănite în orice fel.
  • Sângerările structurale (organice) includ daune datorate rupturii mecanice, reducând tonul uterului, de obicei foarte abundent.

Natura sângerării depinde în mare măsură de viscozitatea și viteza de coagulare a sângelui, capacitatea vaselor din interiorul uterului de a se contracta. Poate fi abundent, nu bogat, întins în timp (până la câteva săptămâni), se poate opri singur, dar trebuie repetat după un timp.

motive

Cauzele sângerării uterine sunt tulburări hormonale și modificări ale structurii corpului.

Cele mai frecvente patologii și condiții care pot apărea la sângerare:

Sângerarea uterină. Tipuri, cauze, primele semne, cum să oprești, primul ajutor, tratamentul hemoragiilor, remedii folclorice.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Anatomia uterină

Uterul este format din 3 straturi principale:

1) perimetrie - un strat care în exterior acoperă uterul și trece în peretele cavității abdominale;

2) miometrul - cel mai masiv strat al uterului, constând din fibre musculare, care conțin un număr mare de vase care alimentează uterul;

3) endometrium - cochilie care învelește interiorul uterului. Este endometrul în timpul ciclului menstrual care se îngroșă și se pregătește pentru introducerea ovulului.

Endometrul este împărțit în două straturi: principalul (bazal) și funcțional, care este respins lunar, dacă nu există o fertilizare a oului. Respingerea stratului funcțional al endometrului este ceea ce numim menstruație. Cu toate acestea, în cazul unei eșecuri în sistemul hormonal, respingerea stratului funcțional poate să nu fie eficientă. Ca urmare, o parte a endometrului rămâne, și cu el un număr de glande și vase mărit care încep să sângereze. Deci există sângerări uterine disfuncționale.

Tipuri și cauze de sângerare uterină


Motivele care pot duce la sângerare uterină sunt multe. Prin urmare, pentru a facilita înțelegerea și simplificarea diagnosticării sângerării, cauzele sunt împărțite în anumite categorii. Astfel, primele două mari categorii sunt:

1) sângerare ca rezultat al anomaliilor în diferite organe și sisteme; 2) sângerare asociată cu anomalii în zona genitală.

Cauzele non-genitale ale sângerării (extragenitale)

  • Boli infecțioase (gripă, pojar, febră tifoidă, sepsis);
  • Bolile de sânge (vasculita hemoragică, hemofilie, lipsa vitaminei K și C etc.;
  • Boală hepatică (ciroză);
  • Boli ale sistemului cardiovascular (tensiune arterială crescută, ateroscleroză etc.);
  • Scăderea funcției tiroidei.
  1. Sângerarea uterină ca urmare a tulburărilor din zona genitală (genitală).
Cauzele genitale ale sângerării pot sau nu să fie legate de sarcină.

Cauzele genitale asociate cu sarcina (termeni precoce)

  1. Sarcina anormală (uterină, ectopică)
  2. Boala ovulului (chistica chistica, corionepitiomul este o tumora maligna)
Cauzele genitale asociate sarcinii (livrare târzie, naștere, perioadă de jumătate de an):
  • Cauze la sarcină târzie
    • Placenta previa
    • Ureche cicatriceală
    • Distrugerea prematură a placentei
    • Procesele de distrugere a țesutului în cervix
    • Alte motive obstetricale
  • Cauze în timpul travaliului
    • Distrugerea prematură a placentei
    • Placenta previa
    • Placenta slab situată
    • Ruptura uterină
    • Vărsături vaginale și vulvare
    • Întârzierea deversării după naștere
    • Strângerea după naștere
    • Încălcarea atașamentului placentei
    • Leziuni ale canalului moale de naștere
  • Motive după naștere
    • Scăderea tonului uterin
    • Leziuni la nivelul tractului genital moale
    • Întârzierea unor părți ale nașterii
    • endometrita
    • chorionepithelioma
    • Miulomul uterin

Genitale cauze care nu sunt legate de sarcină

  1. Sângerare uterină dyscirculatorie
  • Adolescent (la pubertate 12-18 ani);
  • Reproductivă (la pubertate 18-45 ani);
  • Climacteric (perioadă menopauză);
  1. tumorile
  • uter
  • ovar
  1. Ruptura ovariană, ruptura chisturilor ovariene
  2. Leziuni uterine
  3. Infecțioase și inflamatorii

Sângerare uterină disfuncțională (DMK)

Sângerarea care apare în timpul menstruației normale este o consecință a respingerii stratului funcțional al endometrului, ca rezultat al scăderii nivelului hormonilor sexuali feminini (estrogeni, gestageni).

În cantitatea normală de pierdere de sânge este de 30-40 ml, limita superioară a limitei normale de 80 ml. La DMK există hemoragii grele mai mari de 100 ml, care pot coincide sau nu coincide cu timpul menstruației.

Alocați sângerările care coincid în timp cu menstruația - menoragia, profundă și prelungită. Pe lângă sângerările care apar în intervalul dintre menstruație - metroragie, ele au intensitate diferită și neregulate.

Sângerarea uterină disfuncțională este larg răspândită în rândul femeilor, în special între vârsta de 30 și 40 de ani. Cauza principală a DMK este o încălcare a procesului de ovulație.

Imposibilitatea procesului de ovulație este cauzată de o eșec în sistemul hormonal al unei femei (o schimbare a nivelului și a ritmului secreției hormonului luteinizant și a foliculului stimulant). Ca urmare, membrana mucoasă a uterului (endometrul) crește odată cu dezvoltarea insuficientă a glandelor și a vaselor de sânge, există o acumulare și stagnare a sângelui, circulația sângelui este perturbată și permeabilitatea vaselor de sânge se schimbă. Astfel, condiții favorabile pentru apariția sângerărilor. Iar când se respinge endometrul, acesta nu este respins în mod egal, ceea ce duce la apariția sângerărilor de severitate și durată variabile.

În plus, în timpul unor astfel de tulburări hormonale la nivelul uterului, funcția plachetară (celulele principale ale sistemului de coagulare) scade, iar procesele de subțiere a sângelui cresc, ceea ce intensifică în continuare sângerarea.

Factorii care cauzează întreruperea sistemului hormonal

Simptomele sângerării uterine

Simptome comune:

  • Slăbiciune, amețeli
  • Paleta pielii
  • Poate că greata, vărsăturile
  • leșin
  • Puls rapid și slab
  • Tensiunea arterială scăzută
Simptome locale:
  • Izolarea sângelui din vagin
  • În timpul menstruației, un număr mare de cheaguri de sânge. Stropi rapid sau abundent sau tampon. Înlocuirea frecventă a garniturilor pe timp de noapte (la fiecare 1-2 ore).
  • Creșterea duratei sângerării (mai mult de 7-8 zile). În mod normal, sângerarea menstruală durează 3-8 zile.
  • Sângerări posibile după actul sexual
  • Sângerarea uterină disfuncțională este practic nedureroasă.
  • Sângerarea adesea nu coincide cu perioada menstruației
Principalele simptome ale sângerării uterine în timpul pubertății: sângerări prelungite din vagin (mai mult de 7-8 zile); sângerare, diferența dintre care este mai mică de 21 de zile; pierdere de sânge de peste 100-120 ml pe zi.

Sângerările uterine care apar după o menstruație întârziată, de regulă, vorbesc despre natura lor funcțională.

Sângerările ciclice, grave, apar mai des cu miom, adenomioză și boli de sânge.

Primul ajutor pentru sângerarea uterină

Trebuie să chem o ambulanță?
Da, aveți nevoie cât mai curând posibil! Mai ales dacă sângerarea a apărut pentru prima dată, femeia este însărcinată și această afecțiune se deteriorează rapid. Nu trebuie să amânați apelul pentru o ambulanță, fiecare minut poate fi decisiv.

Sângerarea uterină este un semnal teribil de încălcare a corpului unei femei. În consecință, este necesar să reacționăm foarte serios la aceasta. Primul pas este să apelați o ambulanță sau să consultați un medic. Numai un medic este capabil să evalueze în mod corespunzător situația, deoarece există multe motive capabile să provoace sângerare uterină și numai experiența medicală vă permite să faceți o analiză holistică a problemei.

Următoarele recomandări sunt mai aplicabile în cazul sângerărilor uterine disfuncționale.

Walkthrough:

Sângerare uterină - ce este periculos și care sunt simptomele? Cauze și tratament

Sângerarea uterină se manifestă sub forma descărcării sângelui din vagin, poate apărea din cauza unor boli grave la femei. Esența tratamentului constă în determinarea diagnosticului, în terapia corectă și rapidă. La urma urmei, o astfel de boală duce la consecințe complexe și chiar moarte.

Ce este sângerarea uterină

Sângerarea uterină - eliberarea sângelui din uter, diferă de zilele critice prin modificarea numărului și duratei descărcării.

Ratele de pierdere a sângelui în timpul menstruației

Menstruația este un proces fiziologic care, în medie, începe la 11 ani și se termină la 55 de ani. Aceasta durează timp de 3-7 zile și are loc la fiecare 28-35 de zile. În timpul unui ciclu menstrual, o fată secretă 50-80 ml de sânge.

De regulă, zilele critice se termină în timpul și după nașterea copilului. De asemenea, ele pot fi absente în timpul alăptării.

Tipuri și cauze de descărcare a sângelui din vagin

De asemenea, vaginul poate sângera în anumite perioade ale vieții unei femei:

  1. Juvenilă - stadiul formării sexuale;
  2. Vârstă reproductivă - vârstă reproductivă;
  3. Climacteric - în timpul menopauzei.

Prin natura secreției de sânge sunt împărțite în:

Principalele simptome ale hemoragiei

  • Lunar merge mai mult de 8 zile;
  • Dureri abdominale inferioare;
  • Menstrual pierdere de sânge mai mult de 120 ml;
  • slăbiciune;
  • Piele tare;
  • amețeli;
  • leșin;
  • Greață, vărsături;
  • Rapid puls;
  • Presiune redusă;
  • Anemia.

Principalele semne ale pierderii vaginale de sânge sunt:

  • Hemoragia disfuncțională este nedureroasă;
  • După livrare până la 2 luni;
  • Prelungire a sarcinii după un avort;
  • Pierderea de sânge pe fundalul contracepției hormonale;
  • Cu polipi în uter;
  • Myoma în interiorul vaginului;
  • Sarcina intrauterină;
  • Descărcări sangvine asociate cu oncologia.

Cât de periculoasă este sângerarea din uter?

Dacă hemoragia uterină nu se încheie mult timp, este dificil să se oprească, motiv pentru care această patologie este foarte periculoasă pentru sănătatea femeii și are următoarele consecințe:

  • Anemia se poate dezvolta (dacă volumul de sânge care a ieșit este mai mare de 80 ml);
  • O pierdere mare de sânge din cauza hemoragiei, care este dificil de stabilit, necesită cel mai adesea intervenția chirurgicală;
  • Pericolul dezvoltării bolii principale, care a fost cauza hemoragiei;
  • Riscul de hemoragie la femeile gravide sau în perioada de naștere

Semne de sângerare uterină în perioada de reproducere

În perioada fertilă, există o mulțime de factori care pot provoca patologia.

Acest lucru se datorează:

  • Tulburări de producere a hormonilor după avort;
  • Sub stres;
  • În prezența bolilor infecțioase;
  • intoxicație;
  • Când luați medicamente.

În timp ce transportă un copil, și mai ales în primele etape, uterul poate sângera din cauza unui avort spontan. În etapele ulterioare, uterul poate sângera din cauza placentei previa. Este deosebit de periculos atunci când sângerează în timpul și după nașterea copilului, apoi volumul pierderilor de sânge poate fi foarte mare.

De asemenea, cauza de secreție de sânge poate fi o astfel de boli:

  • fibrom;
  • Endometrioza uterului;
  • Tumorile din cervix;
  • Inflamația cronică a colului uterin.

Sângerarea într-o sarcină ectopică

Simptomele în timpul sarcinii ectopice sunt exact la fel ca în cazul copilului obișnuit:

  • Lipsa menstruației;
  • Uterul a crescut;
  • Pieptul turnat;
  • toxemia;
  • Schimbarea preferințelor gustului.
Cauzele sângerării în timpul sarcinii

Hemoragia la sarcina ectopică este un fenomen comun, se întâmplă deoarece sarcina poate fi un factor major în ruperea tubului sau avortul. Intensitatea deversării nu depinde întotdeauna de mecanismul de întrerupere a sarcinii, deși rupturile tubului sunt însoțite de o pierdere mai mare a sângelui decât de o întrerupere medicală a sarcinii.

Hemoragii intrauterine la menopauză la femei

Atunci când menopauza la femei, schimbări hormonale apar în organism, astfel încât vaginul de multe ori sângerează. O atenție deosebită trebuie acordată descărcării în perioada în care menstruația sa oprit. Este important să consultați imediat un medic la primele semne, deoarece tratamentul tumorilor în stadiile incipiente este mai de succes.

Cauzele hemoragiei uterine cu menopauză:

  • Sângerări abundente;
  • Descărcări cu cheaguri;
  • Sângerarea care apare între zilele critice;
  • Durata descărcării este mai lungă decât de obicei.

De ce apare sângerare vaginală pe nervi

Despre pierderea disfuncțională a sângelui uterin spune când nu există niciun motiv pentru apariția secreției de sânge. Acestea se pot datora experiențelor puternice, stresului psihologic și emoțional și pe baza nervilor. Metodele de tratament vor fi similare, probabil medicul va prescrie un medicament sedativ pentru ameliorarea stresului.

diagnosticare

La prima suspiciune de evoluție a bolii, este important să se vadă imediat un doctor.

Pentru a determina sursa din care provine patologia, efectuați următoarele măsuri:

  • Consultarea ginecologului;
  • Teste de sânge;
  • Ecografia uterului;
  • Vaginoscopy;
  • Biopsia colului uterin.

Diagnosticarea corectă este esențială pentru procesul de vindecare.

Cum să opriți sângerarea din vagin?

Pentru a opri, trebuie să diagnosticați principalul factor în apariția pierderilor de sânge, atunci experții aleg o modalitate de ao opri. Agenții hemostazici sunt utilizați cel mai adesea, cu o pierdere mare de sânge care se toarnă. De asemenea, un alt mod de a opri (cu avort spontan, avort sau naștere) este chiuretajul uterului, în cazul în care sângerarea nu a fost oprită, atunci medicii apelează la intervenții chirurgicale.

Puteți opri excreția sângelui la domiciliu urmând aceste reguli:

  • pace;
  • Rece în abdomen;
  • Băutură abundentă;
  • Mijloace care restabilește sângele.

Este important ca aceste măsuri să caute sfatul unui specialist.

Principiile terapiei spitale:

  • Primirea medicamentelor hemostatice;
  • Hormonii oxitocina;
  • Contraceptive hormonale;
  • Tampoanele.

Metode chirurgicale:

  • răzuire;
  • Criodestrucția endometrială;
  • Îndepărtarea uterului.

Tratamentul sângerării uterine

Principala sarcină a unei astfel de terapii este oprirea sângerării, eliminarea sursei bolii și prevenirea tratamentului. Terapia se desfășoară în spital, mai întâi de toate, specialiștii efectuează diagnostice pentru a afla ce a cauzat patologia.

Metodele de tratament depind direct de sursa bolii, vârsta, severitatea stării pacientului.

Utilizați următoarele medicamente:

  • Preparate hemostatice;
  • Fonduri care reduc uterul;
  • Cu hemoglobină mică, medicamente care conțin fier;
  • Vitamine și medicamente care întăresc vasele de sânge.

După oprirea descărcării, se efectuează profilaxia.

Pentru mijloacele hemostatice pentru sângerare din vagin includ:

  • Dicynone;
  • etamzilat;
  • menadionă;
  • Preparate de calciu;
  • Acid aminocaproic.

În plus față de aceste medicamente, pacientul poate, de asemenea, prescrie medicamente care reduc uterul:

Cum se recunoaște sângerarea uterină

Există multe motive care duc la sângerări din uter, dar experții le împart în două grupuri principale: cele asociate cu patologiile tractului genital și cauzate de bolile altor organe și sisteme. Semnele de sângerare uterină, indiferent de factorul provocator, prezintă o imagine clinică similară. Pentru a recunoaște cauza și a alege tactica potrivită pentru tratament, este necesar să fie necesar un diagnostic atent.

Factorii etiologici ai sângerării uterine extragenetice cauzate de bolile diferitelor organe și sisteme, cu excepția tractului genital:

  • boli infecțioase care conduc la subțierea sângelui (sepsis, gripă, rujeolă, febră tifoidă, șocuri toxice infecțioase la infecții severe de orice origine);
  • hemofilie;
  • hemoragie vasculită;
  • supradozaj de diluanți sanguini;
  • hipovitaminoza C și K;
  • boli hepatice care duc la lipsa factorilor de coagulare;
  • hipertensiune;
  • hipotiroidism.

Recunoașterea acestor tipuri de patologii este posibilă cu diagnosticarea complexă, precum și pe baza colectării istoricului pacientului. Boala extragenitală este însoțită nu numai de semnele ginecologice. Există diverse tipuri de erupții vasculare, dysregulări ale tensiunii arteriale, simptome ale tractului gastro-intestinal și leziuni hepatice. Pentru a recunoaște erupția cutanată de natură vasculară, puteți utiliza un obiect din sticlă transparentă: dacă apăsați pe zona cu erupții cutanate, nu va dispărea, ceea ce este vizibil prin geamul transparent.

Hemoragiile uterine asociate cu patologiile tractului reproductiv sunt împărțite în două grupe: cele cauzate de încălcarea cursului sarcinii și care nu sunt legate de aceasta.

Sângerările în timpul sarcinii se pot datora:

  • sarcina ectopică;
  • sângerare după un avort;
  • balansier cu bule;
  • horionepitelioma;
  • spontan avort;
  • cicatrice în peretele uterului;
  • detașarea unei placente situate în mod normal;
  • placenta previa.

Hemoragiile hemoragice datorate travaliului și perioadei postpartum pot fi declanșate de următorii factori:

  • desprinderea placentară;
  • localizarea anormală a placentei;
  • lacrimile țesutului moale în timpul nașterii;
  • patologia atașării placentei;
  • separarea incompletă a placentei;
  • încetinirea involuției uterine;
  • ruptura uterului.

Sângerarea non-sarcinii este declanșată de diverse cauze:

  • fibroame uterine;
  • endometrioza;
  • patologia uterului de col uterin (cervicită, eroziune, ectopie, displazie, cancer);
  • tulburări patologice disfuncționale în perioada adolescentului, reproductiv, climacteric;
  • endometrita;
  • cancerul endometrial;
  • tumori ovariene;
  • endometriali și polipi de col uterin;
  • hiperplazia endometrială.

După oprirea hemoragiei, cauza este determinată prin diferite metode: ultrasunete pelvine și organe abdominale, teste de sânge pentru hormoni tiroidieni, steroizi sexuali, indicatori de coagulare, raze X, RMN cerebral, tomografie computerizată.

Încălcarea ciclului menstrual

Sângerarea uterină disfuncțională este un tip de patologie în care există o încălcare a producției de hormoni sexuali feminini sub influența diverșilor factori, ceea ce duce la o schimbare a ciclului menstrual. Recunoscând semnele acestui tip de hemoragie nu este ușor. Adesea boala este privită de o femeie ca un eșec ciclului sau menstruație neregulată. Pacienții vin adesea la spital, în caz de urgență, cu un flux sanguin copios, în plus, semnele de patologie pot fi atât pe termen lung, cât și pe termen scurt. Pentru a recunoaște boala, este nevoie de un diagnostic atent, care implică în primul rând determinarea nivelului hormonilor din sânge.

Tulburările disfuncționale se dezvoltă în adolescență, vârstă de reproducere, precum și în timpul menopauzei.

Unul dintre semnele de patologie, care permit recunoașterea sângerării uterine, este gradul de umplere a garniturii sau numărul necesar al acestora pentru perioada de menstruație. Cunoscând cât de mult sânge va expira în timpul menstruației, o femeie poate suspecta boala.

Ginecologii disting între două concepte care caracterizează semnele de sângerare uterină și permit recunoașterea patologiei.

  1. Menoragia (menometrhagia) este un tip de sângerare care se referă la perioada menstruală, apare în timpul menstruației preconizate sau cu întârziere. Semnele sunt o durată excesivă (mai mult de 6 zile) și o abundență de sângerări. Destul de des, este posibil să recunoaștem sângerarea uterină datorită profuzității sale - o scurgere bruscă și abundentă de sânge, care nu are tendința de a se opri.
  2. Metroragia este sângerarea uterină care nu este asociată cu menstruația. Simptomele acestui tip de patologie sunt hemoragii de intensitate diferită, care pot fi recunoscute de un astfel de semn ca apariția secreției de sânge în perioada intermenstruală (mai devreme de 21 de zile de la ciclu).

Hemoragiile hemoragice datorate tulburărilor de reglare hormonală sunt frecvente printre fetele adolescente, femeile de vârstă reproductivă și în menopauză. Semnele unei astfel de patologii pot fi diferite și depind de cauza, care poate fi recunoscută în timpul diagnosticării instrumentale și de laborator.

Sângerarea uterină la femei

Semnele de sângerare uterină și motivele pentru inițierea patologiei la vârsta de fertilitate maximă pot fi după cum urmează:

  • perioade scurte, ducând la un flux de sânge profund;
  • hemoragii descoperite care nu au legătură cu menstruația;
  • creșterea sebumului, acnee, păr excesiv de corp, scăderea libidoului, ca semne de hiperandrogenism;
  • cheaguri de sânge în timpul menstruației;
  • prelungirea menstruației;
  • daub în mijlocul ciclului, eliberarea sângelui după actul sexual, ca semn al dezechilibrului hormonal.

Este posibil să recunoaștem factorii provocatori de dysregulare a reglării hormonale a ciclului la femei la testarea sângelui pentru hormoni. Hormonul stimulator folicular, hormonul luteinizant, estradiolul, hormonii masculi și metaboliții lor (testosteron liber, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron) timp de 2-5 zile din ciclu sunt supuși analizei. Dacă există semne de întârziere lungă, sângele este tras în orice zi. Este necesar să se determine nivelul de progesteron, care este analizat o săptămână după ovulație sau de două ori în dinamică cu un ciclu de întârziere pronunțat și anovulator. În plus, nivelurile de hormoni tiroidieni și cortizol sunt determinate în orice zi a ciclului.

Semnele de dezechilibru hormonal, care au condus la o încălcare a ciclului ulterior, sunt:

  • producția crescută de hormoni sexuali și de metaboliți masculi, un semn al căruia pot fi ovarele polichistice;
  • creșterea producției de estrogeni, care poate fi recunoscută prin semne clinice de hiperplazie endometrială sau polipoză;
  • niveluri reduse de progesteron;
  • scăderea tiroxinei libere, cu o creștere paralelă a hormonului de stimulare a tiroidei, un simptom al căruia este hipotiroidismul.

În plus față de aceste simptome, femeile se plâng de infertilitate. Acest lucru se datorează lipsei de ovulație pe fondul unor niveluri ridicate de estrogen sau de hormoni sexuali masculini. Hiprestrogenismul nu permite debutul celei de-a doua faze a ciclului și nu există nici o posibilitate de ovulație. Endometrul este în creștere, nu apare faza luteală, ceea ce duce la o prelungire a ciclului. În acest context, pot exista semne de sângerare minoră sau perioade rare, care nu sunt în mod inerent menstruale.

Pe fundalul unei lungi creșteri a endometrului, apar modificări necrotice în vasele de sânge care alimentează stratul interior. Țesutul endometrial începe să se rupă. Un semn al acestora este perioadele insuficiente, care după 2-3 luni se pot transforma în sângerări uterine profunde. Endometrul endoplastic poate fi recunoscut prin ultrasunete. De regulă, grosimea ecoului M este mai mare de 15 mm în timpul celei de-a doua faze a ciclului sau cu o întârziere lungă.

Recunoașteți sângerarea uterină prin următoarele caracteristici:

  • slăbiciune și amețeli;
  • leșin;
  • sângerare din tractul genital cu cheaguri;
  • constipație lipicioasă;
  • gustul metalic în gură;
  • tahicardie;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • greață;
  • în cazuri rare, semne de durere în regiunea lombară.

Semne, cum ar fi perioade neregulate, rare sau abundente în natură, constituie motive pentru a căuta asistență medicală. În plus față de analiza hormonilor, se efectuează ultrasunete pentru a determina patologia intrauterină. O ultrasunete poate identifica fibroamele, polipii, endometrioza, care sunt, de asemenea, un factor etiologic frecvent al bolii.

Sângerarea în patologia uterului

Boli asociate cu creșterea producției de estrogen - endometrioză, fibroame uterine, polipi endometriali și hiperplazie - sunt însoțite de sângerări uterine cu grade diferite de severitate. Adesea patologiile apar într-o formă combinată. Recunoaște formarea în uter folosind ultrasunete, care se realizează în ambele faze ale ciclului.

Semnele de hemoragie la miomi sunt:

  • perioade lungi, copioase, prelungite cu cheaguri de sânge;
  • anemie cronică de diferite grade de severitate, semne de care sunt amețeli, slăbiciune, păr fragil și unghii, piele palidă;
  • infertilitate și avort spontan;
  • dureri dureroase periodice în regiunea lombară și abdomen, care sunt semne de miomi de dimensiuni medii și mari.

Recunoașterea fibroamelor nu este dificilă, deoarece tumorile sunt vizualizate pe ecografie. Cu cât mărimea fibroamelor submucoase este mai mare, cu atât mai pronunțată este hemoragia. Acest tip de patologie poate duce la condiții care amenință viața unei femei. Tumorile benigne trebuie identificate și tratate în timp.

Semne de sângerare uterină cu endometrioză:

  • durere severă înainte, în timpul și după menstruație;
  • model lunar abundent;
  • infertilitate;
  • aderențe;
  • înainte și după menstruație.

Pentru a recunoaște endometrioza, ultrasunetele, laparoscopia și histeroscopia, se determină nivelul hormonilor și markerul tumoral CA-125 în sânge. În această boală, disfuncțiile apar numai în timpul menstruației, situațiile de urgență nu sunt înregistrate.

Hiperplazia endometrială apare adesea la femeile mai în vârstă. Unul dintre principalele semne de creștere excesivă a endometrului este sângerarea uterină. Ele pot fi profunde și abundente pe fondul unei întârzieri prelungite a menstruației. Un semn al hiperplaziei este, de asemenea, sângerare în zile diferite ale ciclului. Pe fundalul acestei boli sau în izolare, se pot dezvolta polipi, care sunt descriși de dauburi în mijlocul ciclului, după actul sexual, înainte și după menstruație. Patologia poate fi recunoscută prin histeroscopie, este, de asemenea, necesară determinarea nivelului de estrogen și progesteron. În plus, se efectuează studii histologice și imunohistochimice ale endometrului.

Hemoragie la menopauză

Cea mai frecventa cauza a dezechilibrului hormonal la femeile aflate in premenopauza este:

  • obezitate;
  • boli hepatice;
  • stres cronic;
  • tulburări imunologice care duc la o schimbare în receptivitatea endometrială.

Pe fondul nivelurilor ridicate de estrogen, se dezvoltă hiperplazia stratului uterin din interior, ceea ce duce la ieșiri anormale ale sângelui care nu au un model regulat.

Orice sângerare de la nivelul tractului genital în perioada în care menstruația sa oprit necesită o vizită la medic. Semnele de cancer ale colului uterin, ale corpului și ale endometrului trebuie identificate sau eliminate.

Semne de sângerare la fete

În adolescență, hemoragia uterică apare pe fundalul atreziei foliculului - o afecțiune în care foliculul nu atinge dimensiunea necesară pentru ovulație. Aceasta duce la un nivel constant de creștere a estrogenului, o îngroșare a endometrului și se termină cu semne de sângerare.

Stresul și infecția, transferate în timpul pubertății, au o intervenție gravă în sistemul ovarelor hipotalamus-hipofizo-suprarenale. Fundalul hormonal distrus duce la o schimbare a ciclului menstrual al fetei. În mod normal, stabilirea duratei ciclului durează aproximativ 2 ani. Sângerarea uterină disfuncțională la fete adolescente nu este mai puțin frecventă.

Semnele producerii depreciate a hormonilor sexuali și a sângerărilor uterine la adolescență sunt:

  • pubertatea prematură (creșterea glandelor mamare, creșterea părului pubian, menstruația timpurie);
  • tulburări psiho-emoționale, imaturitate;
  • acnee;
  • schimbări drastice în masa corporală.

Semnele de sângerare din tractul genital cred:

  • sângerare din vagin de diferite mărimi, care durează mai mult de o săptămână;
  • sângerări care au apărut înainte de 21 de zile de la prima zi a ultimei menstruații;
  • pierdere totală de sânge de peste 100 ml.

Este posibil să recunoaștem patologia tractului reproductiv la fete utilizând ultrasunete, RMN-ul șoldului turc, radiografia oaselor din încheietura mâinii, testele de sânge pentru hormoni. Gradul de osificare vă permite să recunoașteți un nivel crescut de estrogen la un adolescent. De asemenea, determinați conținutul hormonului din sânge, pe lângă efectuarea măsurării cantității de hormoni tiroidieni (excluderea hipotiroidismului), cortizol, FSH, LH, hormoni sexuali masculi.

Perioada după curățare

Adesea, atunci când intervențiile asupra cavității uterine, în special, după răzuire sau curățare din diferite motive, se dezvoltă sângerări uterine.

Semnele de patologie după curățare pot fi recunoscute de următoarele simptome:

  • creșterea fluxului sanguin;
  • dureri abdominale;
  • balonare;
  • durere la palparea uterului și a apendicelui;
  • amețeli și slăbiciune;
  • creșterea temperaturii;
  • tahicardie;
  • greață și vărsături.

În mod normal, evacuarea sângeroasă ar trebui să scadă treptat. Sângele proaspăt este excretat timp de până la 10 zile, presupunând caracterul unui ior.

Sarcina și nașterea

Sângerarea uterină în timpul sarcinii poate să apară în toate perioadele și să poarte riscul atât pentru femeie, cât și pentru făt. Semnele de sângerare trebuie să fie capabile să recunoască fiecare femeie însărcinată pentru a solicita asistență medicală la timp. Cel mai adesea acestea apar în stadiile incipiente, când există o amenințare de avort spontan, în cazul unei placente previa, a detașării sale prematură. Dar există situații frecvente când apar semnele bolii atunci când se utilizează heparine cu greutate moleculară mică în timpul sarcinii.

Pacienții cu tulburări de sângerare trebuie monitorizați cu atenție.

O caracteristică a sângerării în timpul sarcinii sunt semnele anterioare de durere în regiunea lombară și abdomenul inferior.

Pentru a recunoaște semnele de patologie în stadiile incipiente pot fi următorii markeri:

  • trăgând dureri în regiunea lombară;
  • roz, maro de la nivelul tractului genital;
  • o sângerare profundă profundă;
  • eliberarea de sânge proaspăt în cantități mici, cu simptome crescătoare;
  • tahicardie;
  • pierderea conștiinței

Cauzele sângerării uterine la începutul sarcinii sunt, adesea, lipsa de progesteron, placenta previa regională, sarcina fără dezvoltare, malformații fetale brutale.

Sângerarea uterină cu riscul de avort spontan pe fondul deficienței de progesteron, de regulă, începe treptat. Atunci când placenta previa poate avea o ieșire bruscă și profundă de sânge. Dacă sarcina este însoțită de fibroame uterine sau polipi, semnele de sângerare pot însoți procesul de gestație.

În etapele ulterioare, sângerarea poate fi recunoscută de următoarele caracteristici:

  • slăbirea mișcării fetale;
  • contracții false sau reale;
  • dureri de spate inferioare cu intensitate variabilă;
  • sângerări de la nivelul tractului genital, atât de natură abundentă cât și intensă.

Spre deosebire de descărcarea mucusului, sângerarea sau creșterea crește odată cu trecerea timpului sau apare imediat. Conectorul de mucus poate părăsi parțial din săptămâna 36.

După naștere sau în timpul nașterii naturale, sângerarea uterină poate apărea în cazul discoordonării forței de muncă sau a unei încălcări a contracțiilor uterine. Cauza principală este abrupția prematură a placentei.

După naștere, sângerarea din uter se produce datorită încălcării capacității sale involutive contractile atunci când sângele curge din vasele placentare.

Recunoașterea evoluției patologice a simptomelor după naștere poate fi în funcție de gradul de umplere a garniturii. Umplerea mai multor tampoane în decurs de o oră în prima zi după naștere indică probabilitatea unei urgențe. Medicii recunosc pericolul gradului de contracție uterină. Cu cât miometrul este mai rapid, cu mai puțină probabilitate de patologie.

Înainte de evacuarea femeii din spital, se efectuează o ultrasunete a organelor pelvine pentru a recunoaște și a vizualiza reziduurile placentei, precum și pentru a determina rata contracției uterine. Când rezultatele nesatisfăcătoare ale ultrasunetelor efectuează tratament medical pentru aton sau hipotensiunea uterului, chiuretajul.

Sângerarea de la nivelul tractului genital după naștere (lochia) durează până la 30 de zile. Semnele cursului normal al perioadei postpartum pot fi recunoscute de natura lociunilor. Dacă fluxul de sânge proaspăt scade, deversarea dobândește o culoare maro, iar apoi caracterul sângelui, o astfel de evoluție este considerată normă. Recunoasterea patologiei este posibila cu o tendinta de crestere a secretiei de sange proaspat. Uneori, pe fondul bunăstării absolute, hemoragia de urgență se dezvoltă, de regulă, în prezența unei patologii a sistemului de coagulare a sângelui.

Primul ajutor

Dacă femeia a fost capabilă să recunoască semnele de sângerare într-o fază incipientă, trebuie respectate următoarele reguli:

  • apelați o ambulanță;
  • ia o poziție orizontală și ridică picioarele;
  • așezați orice obiect rece pe picior (sticlă de apă, pachet de gheață);
  • utilizați lichid;
  • nu luați analgezice, aspirină;
  • nu puneți obiecte calde pe stomac;
  • nu duș.

Uterul este alimentat intens cu sânge, prin urmare, deteriorarea vaselor endometriale prin orice proces patologic poate duce la o situație de urgență. Trebuie avut în vedere faptul că sângerarea în timpul sarcinii și în perioada postpartum se poate dezvolta rapid, amenințând viața unei femei și a unui copil. Dacă există semne care indică începerea sângerării care poate fi recunoscută în mod independent, trebuie să căutați ajutor medical în orele următoare.

Sângerările cauzate de uter și tratamentul

Sângerarea uterină este un flux de sânge uterin, cu excepția cauzelor naturale, cum ar fi menstruația sau hemoragia patrimonială. Sângerarea uterină disfuncțională este o patologie asociată cu o producție insuficientă de hormoni sexuali.

O astfel de sângerare este însoțită de un număr mare de anomalii ginecologice și poate acționa și ca boală independentă. Anomaliile sângerării uterine pot apărea în orice moment în timpul vieții unei femei, de la naștere, când evacuarea nu necesită tratament și înainte de menopauză, atunci când este cauza unei patologii grave.

Cel mai adesea, disfuncția apare la fete în timpul pubertății și este numită juvenilă. Sângerarea uterină este exprimată pe o durată prelungită și eliberarea unei cantități anormal de mari de sânge în timpul menstruației. Se caracterizează prin apariția periodică a amenoreei. Sângerarea patologică duce la apariția deficienței de fier - anemie.

Sângerarea uterină

Sângerarea uterină este principala manifestare a disfuncției ovariene sau a proceselor inflamatorii în organele pelvine. Sângerarea uterină în simptomele sale poate fi diferențiată după cum urmează:

  • Polimenorrhea - menstruație frecventă, repetată după 21 de zile;
  • Hypermenoreea - menstruație prelungită și prelungită pentru mai mult de o săptămână;
  • Metroragie - descărcare ușoară a sângelui intermenstrual;
  • Manometroragie - sângerări neregulate, dar prelungite.

Sângerarea uterină poate fi împărțită în tipuri în funcție de criteriile de vârstă:

  1. Sângerarea uterină la vârsta nou-născutului, ca rezultat al modificărilor nivelurilor hormonale și care nu necesită tratament.
  2. Sângerarea uterină la fete înaintea pubertății de până la 10 ani asociată cu formarea de tumori hormonale active.
  3. Sângerare uterină juvenilă, la fete de 12-18 ani, cu debutul monarhului.
  4. Sângerarea uterină a vârstei reproductive până la 45 de ani. Există organice, disfuncționale și pot fi asociate cu sarcina sau nașterea.
  5. Hemoragiile hemoragice în timpul menopauzei apar din cauza unei boli de organe sau a unui dezechilibru hormonal.

Cauzele sângerării uterine

Există 3 cauze ale sângerării uterine, care sunt strâns legate de vârsta și natura ovarelor:

  • Sângerarea organică este rezultatul unor anomalii ale organelor pelvine sau ale bolilor sistemice.
  • Sângerare disfuncțională - ovulativă sau anovulatorie.
  • Sângerare iatrogenă - ca urmare a medicamentelor hormonale sau a altor medicamente care diluează sângele. Instalarea dispozitivului intrauterin.

Dacă sângerarea uterină nu este asociată cu etapele de pubertate, o astfel de sângerare poate apărea din următoarele motive:

  • Disfuncție ovariană;
  • Provoacă o schimbare a funcției menstruale din cauza producerii insuficiente a hormonilor sexuali.
  • Patologia sarcinii;
  • Muncă psihologică;
  • Leziuni după naștere, restul particulelor placentei.
  • Consecințele avortului;
  • Datorită leziunilor mecanice ale uterului. Sângerarea poate fi declanșată de membranele fetale necurățate.
  • Boli inflamatorii ale organelor reproductive cauzate de infecție;
  • Tulburări de sânge;
  • Patologia rinichilor și a ficatului;
  • Diabetul zaharat;
  • Creșteri benigne, care includ polipi, tumori ovariene;
  • Utilizarea medicamentelor hormonale, ca terapie sau contracepție.
  • Sângerarea în timpul sarcinii este asociată cu o dezvoltare nefavorabilă a fătului. În primele etape, până la 12 săptămâni de sângerare, precedă avortul spontan, în perioadele ulterioare - înseamnă atașarea necorespunzătoare a placentei, amenință apariția unei nașteri premature.

Sângerarea uterină juvenilă este extrem de frecventă. Motivul acestei patologii la fete adolescente poate fi:

  • Dysregularea hormonilor;
  • Leziuni fizice;
  • Leziuni psihice;
  • Suprasolicitarea și stresul;
  • Disfuncția cortexului suprarenale;
  • Încălcarea glandei tiroide;
  • Infecții anterioare: rujeolă, tuse convulsivă, rubeolă, varicelă;
  • Rezultatul nașterii complicate a mamei.

Efectele sângerării uterine

Simptomele sângerării uterine sunt exprimate printr-o eliberare semnificativă a sângelui menstrual. Cu această patologie, există o lungă absență a menstruației, după care se manifestă prin sângerări de intensitate variabilă. Sângerarea uterină este periculoasă la orice vârstă, deoarece poate provoca anemie - anemie.

Simptomele sângerării uterine

Principalul simptom al sângerării uterine este descărcarea vaginală. Sângerarea este considerată normală dacă se datorează următoarelor cauze:

  • menstruație;
  • Daune mecanice asociate avortului sau chiuretajului;
  • Din cauza procedurilor de diagnosticare și tratament: îndepărtarea dispozitivului intrauterin sau căuterizarea eroziunii;
  • Sângerarea apare în timpul nașterii sau după.

Sângerările anormale care apar la orice vârstă sunt însoțite de următoarele simptome:

  • Descărcare intensă;
  • Sângerare prelungită pentru mai mult de două săptămâni;
  • Descărcarea de gestiune în perioada intermenstruală;
  • Cheaguri de sânge în descărcare
  • Slăbiciune și oboseală;
  • Amețeli și dureri de cap;
  • Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială);
  • Piele tare;
  • Excreția sângelui după actul sexual;
  • Cheaguri de sânge;
  • Sângerări persistente după naștere sau avort;
  • Tragerea durerii în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior;
  • Sângerare bruscă după menopauză;
  • Anomaliile ciclului;
  • Sângerare postmenopauză;
  • Anemia.

Un simptom caracteristic al sângerării uterine anormale se exprimă prin evacuarea gravă, când în decurs de o oră se atinge o înmuiere completă a plăcuței sanitare sau a tamponului. Într-o astfel de stare, este dificil pentru o femeie să facă față activităților zilnice, iar ea trebuie să-și petreacă mai mult timp relaxantă.

Diagnosticul hemoragiei uterine

Diagnosticul hemoragiei uterine depinde în principal de perioada în care a apărut această patologie.

Pentru a diagnostica hemoragia uterină juvenilă, medicul trebuie să stabilească următoarele:

  • Date de anamneză: data debutului menstruației și ultima menstruație, dezvoltarea fizică;
  • Prezența plângerilor;
  • Numar total de sange, coaguloram, indice de protrombina, timp de coagulare si sangerare;
  • Test de sânge pentru hormoni sexuali: prolactină, estrogen, testosteron, progesteron, cortizol;
  • Test de sânge pentru hormoni tiroidieni: TSH, T4, T3;
  • Măsurarea temperaturii bazale între perioade;
  • Ecografia pelviană pentru a determina starea endometrului;
  • Ecografia glandei tiroide;
  • Ecografia glandelor suprarenale;
  • Controlul ovulației cu ultrasunete;
  • Pentru a determina starea sistemului hipotalamo-pituitar: radiografie craniană, ecoencefalografie, EEG (electroencefalograma activității creierului), tomografie computerizată, RMN.

Dacă apare sângerare uterină anormală în timpul vârstei de reproducere, este important să se efectueze următoarele studii:

  • Colectarea de anamneză și plângeri;
  • Examen ginecologic;
  • Trebuie exclusă patologia organică: sarcina ectopică, avortul spontan;
  • Boli ale organelor care provoacă sângerare;
  • histeroscopie;
  • Ecografie abdominala;
  • Ecograful pelvisului.

În 30% din sângerările uterine se dezvoltă pe fondul sindromului menopauzal. Dacă apare sângerare în timpul menopauzei, trebuie mai întâi să le diferențiați de menstruație, deoarece după apariția menopauzei, funcția ovariană se oprește treptat, ceea ce face ca menstruația să fie neregulată. Pentru a exclude patologiile, se efectuează chiuretajul diagnostic al endometrului și se efectuează histeroscopia. Răzuirea endometrului face posibilă identificarea endometriozei. Myoma, polipii uterini care pot declanșa sângerări uterine. Ecografia pelvisului sau CT vă permite să excludeți cauza sângerării uterine, care poate fi declanșată de o tumoare ovariană. Alte diagnostice ale patologiilor de sângerare uterină sunt determinate individual de către ginecolog.

Tratamentul și prevenirea sângerării uterine

Tratamentul hemoragiei uterine vizează restabilirea pierderilor de sânge și oprirea sângerării patologice. Cauza sângerării este, de asemenea, eliminată.

Sângerarea minoră

Tratamentul hemoragiei uterine disfuncționale juvenile constă în măsuri hemostatice. Pe măsură ce tratamentul survine, sangerarea recurentă este prevenită. Metodele conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru a opri sângerarea uterină, alegerea depinde de starea de sănătate a pacientului. Dacă alegerea cade pe un tratament conservator, utilizați medicamente hemostatice și uterine, precum și medicamente pentru progesteron. După un anumit număr de zile, excreția de sânge se va opri.

Atunci când pierderea de sânge nu se oprește și duce la o deteriorare a stării, se efectuează histeroscopia și terapia antianemică.

Vârstă de reproducere

Tratamentul hemoragiei uterine la vârsta de reproducere se determină după obținerea rezultatelor analizei histologice. Dacă apare o recădere, se efectuează hemostază non-hormonală și hormonală. Apoi, trebuie să respectați măsurile de corectare a disfuncției identificate, cu ajutorul tratamentului hormonal. Este necesară reglarea funcției menstruale.

În perioada menopauzei

Tratamentul sângerării uterine la menopauză vizează suprimarea funcției hormonale și a menstruației, cu alte cuvinte menopauza este provocată. Sângerarea poate fi oprită chirurgical numai - chiuretajul și histeroscopia sau îndepărtarea chirurgicală a uterului.

  • Ca măsură preventivă pentru sângerarea uterină juvenilă, este recomandată o alimentație adecvată, cu niveluri ridicate de fier în alimente. Se efectuează întărirea generală a corpului, reabilitarea focarelor infecțioase cronice, precum și utilizarea preparatelor de progesteron.
  • Ca profilaxie a sângerării uterine a vârstei de reproducere, tratamentul bolilor asociate este în mod necesar efectuat, starea neuropsihologică este normalizată cu ajutorul vitaminelor și sedativelor. Dar, cu alegerea greșită a tratamentului, sângerarea uterină poate să apară din nou.

Prevenirea sângerării uterine disfuncționale trebuie efectuată chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. În plus, pe măsură ce organismul se dezvoltă, trebuie luate măsuri pentru a întări corpul, de exemplu, întărirea. Boli, inclusiv sfera sexuală, trebuie tratate prompt. În cazul sângerării uterine, este necesar să se ia măsuri pentru restabilirea ciclului menstrual, în acest scop, numirea contraceptivelor hormonale. Contraceptivele orale reduc probabilitatea unei sarcini neplanificate și ca rezultat al avortului. În plus, medicamentele permit corpului să ducă la echilibru hormonal. De asemenea, este recomandat să vizitați în mod regulat un ginecolog, cel puțin de 2 ori pe an și mai des.