Concussion - semne și tratament home

Concussionul creierului este una dintre cele mai ușoare forme de leziuni cerebrale traumatice, ca rezultat al deteriorării vaselor cerebrale. Toate tulburările de activitate ale creierului sunt periculoase și necesită atenție sporită și tratament.

Concussionul are loc numai cu efecte mecanice agresive asupra capului - de exemplu, acest lucru se poate întâmpla când o persoană cade și lovește capul pe podea. Medicii încă nu pot da o definiție precisă a mecanismului de apariție a simptomelor comoției creierului, deoarece chiar și în timpul tomografiei computerizate, medicii nu văd nici o modificare patologică a țesuturilor și a cortexului organului.

Este important să rețineți că tratarea contuziei nu este recomandată la domiciliu. În primul rând, este necesar să se contacteze un specialist într-o instituție medicală și numai după diagnosticarea fiabilă a leziunilor și severitatea lor, este posibil, în consultare cu medicul, să utilizeze metodele de tratament la domiciliu.

Ce este?

Concussionul este o leziune a oaselor craniului sau a țesuturilor moi, cum ar fi țesutul cerebral, vasele de sânge, nervii și meningele. O persoană poate avea un accident în care să-și lovească capul pe o suprafață tare, ceea ce implică un fenomen ca o comoție. În același timp, există unele încălcări ale creierului care nu duc la consecințe ireversibile.

Așa cum am menționat deja, o lovitură poate fi obținută cu o cădere, o lovitură a capului sau a gâtului, o încetinire accentuată a mișcării capului în astfel de situații:

• în viața de zi cu zi;
• în producție;
• în echipa copiilor;
• la ocupații în secțiile sportive;
• în accidente rutiere;
• în conflictele interne cu asaltul;
• în conflicte militare;
• cu barotrauma;
• cu răniri cu rotație (rotație) a capului.

Ca urmare a unei leziuni la nivelul capului, creierul își schimbă locația pentru o perioadă scurtă de timp și aproape imediat revine la el. În acest caz, mecanismul de inerție și particularitățile de fixare a structurilor creierului din craniu intră în vigoare - nu țin pasul cu mișcarea bruscă, o parte a proceselor nervoase se poate întinde și pierde legătura cu alte celule.

Schimbările de presiune în diferite părți ale craniului, alimentarea cu sânge poate fi întreruptă temporar și, prin urmare, puterea celulelor nervoase. Un fapt important cu comoția este că toate modificările sunt reversibile. Nu există pauze, hemoragii, edem.

Semne de

Cele mai caracteristice semne ale unei comoții sunt:

• confuzie, inhibare;
• dureri de cap, amețeli, sunete în urechi;
• incoerent vorbire inhibată;
• greață sau vărsături;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• diplopia (viziune dublă);
• incapacitatea de a concentra atenția;
• lumină și fitofază;
• pierderea memoriei.

Concussion are trei grade de gravitate, de la cea mai ușoară prima până la cea de-a treia. Cu privire la ce simptome de contuzie cerebrală apar cel mai frecvent, vom lua în considerare în continuare.

Contuzie ușoară a creierului

În cazul unei contuzii ușoare la un adult, apar următoarele simptome:

• vânătăi severe ale capului sau gâtului (detonarea loviturilor de pe vertebrele cervicale din cap);
• pe termen scurt - câteva secunde - pierderea conștiinței, adesea contuzii și fără pierderea conștiinței;
• efectul "scanteii din ochi";
• amețeli, agravate prin întoarcerea capului și înclinarea;
• efectul "filmului vechi" înaintea ochilor mei.

Simptomele contuziei creierului

Imediat după leziune, se remarcă simptomele contuziei creierului cerebral:

1. Greață și gag reflex în cazul în care nu se știe despre ce sa întâmplat cu persoana și el este inconștient.
2. Unul dintre cele mai importante simptome este pierderea conștiinței. Timpul de pierdere a conștiinței poate fi lung sau, dimpotrivă, scurt.
3. Durerea de cap și coordonarea depreciată demonstrează o leziune cerebrală, iar persoana este, de asemenea, amețită.
4. Cu o contuzie, sunt posibili copii de diferite forme.
5. Persoana dorește să doarmă sau, dimpotrivă, este hiperactivă.
6. Confirmarea directă a convulsiilor - convulsii.
7. Dacă victima a ajuns la simțurile sale, el poate simți disconfort în lumină puternică sau în sunet puternic.
8. Când vorbim cu o persoană, el poate avea confuzie. Poate că nu poate să-și amintească ce sa întâmplat înainte de accident.
9. Uneori este posibil să nu fie conectat.

În primele zile după rănire, o persoană poate prezenta următoarele semne ale unei contuzii cerebrale:

• greață;
• amețeli;
• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• încălcarea orientării în timp și spațiu;
• paloare a pielii;
• transpirație;
• lipsa apetitului;
• slăbiciune;
• incapacitatea de a se concentra;
• disconfort;
• oboseală;
• sentiment de instabilitate la picioare;
• spălarea feței;
• tinitus.

Trebuie amintit că pacientul nu va găsi întotdeauna toate simptomele caracteristice ale contuziei creierului - totul depinde de gravitatea leziunilor și de starea generală a corpului uman. De aceea, un specialist cu experiență ar trebui să determine severitatea leziunilor cerebrale.

Ce să faci cu comoția la domiciliu

Înainte de sosirea medicilor, primul ajutor acordat victimei la domiciliu trebuie să constea în imobilizarea și asigurarea odihnei complete. Sub cap, puteți pune ceva moale, aplicați o compresă rece sau gheață în cap.

Dacă comoția continuă să fie într-o stare inconștientă, se preferă așa-numita poziție de salvare:

• pe partea dreaptă,
• capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
• brațul și piciorul stâng sunt îndoite la un unghi drept la articulațiile cotului și genunchiului (fracturile membrelor și coloanei vertebrale ar trebui să fie mai întâi excluse).

Această poziție, asigurând trecerea liberă a aerului în plămâni și fluxul neobstrucționat de lichid din gură în afară, împiedică înfrângerea respiratorie datorată lipirii limbii, scurgând în tractul respirator al saliva, sânge și vărsături. Dacă există răni sângerând pe cap, bandaj.

Pentru tratamentul contuziei victimei trebuie spitalizată. Spațiul de odihnă pentru acești pacienți este de cel puțin 12 zile. În acest timp, pacientul este interzis de orice stres intelectual și psiho-emoțional (citit, vizionat TV, ascultând muzică etc.).

Grade de severitate

Diviziunea contuziei creierului pe severitate este destul de arbitrară - principalul criteriu pentru aceasta este perioada în care victima își petrece fără conștiință:

• Gradul 1 - contuzie ușoară, în care pierderea conștiinței durează până la 5 minute sau este absentă. Starea generală a persoanei este satisfăcătoare, simptomele neurologice (deplasare, vorbire, organe senzoriale) sunt practic absente.
• 2 grade - conștiința poate fi absentă până la 15 minute. Condiția generală este moderată, există vărsături, greață, simptome neurologice.
• Gradul 3 - afectarea țesutului exprimată prin volum sau adâncime, conștiența absentă timp de mai mult de 15 minute (uneori, o persoană nu își recapătă conștiența până la ora 6 din momentul rănirii), starea generală este severă, cu afectare severă a tuturor organelor.

Trebuie reținut faptul că orice victimă care a suferit o rănire a capului ar trebui să fie examinată de un medic - chiar și cu o vătămare aparent nesemnificativă, se poate dezvolta un hematom intracranian, simptomele care vor progresa după o anumită perioadă de timp ("gap gap") și vor crește în mod constant. Cu o contuzie a creierului, aproape toate simptomele dispar sub influența tratamentului - este nevoie de timp.

efecte

În cazul unui tratament adecvat și al respectării de către pacient a recomandărilor medicilor după o contuzie a creierului, în majoritatea cazurilor există o recuperare și restaurare completă a capacității de lucru. Cu toate acestea, unii pacienți pot prezenta anumite complicații.

1. Cea mai severă consecință a contuziei este considerată sindromul post-comoție, care se dezvoltă după o anumită perioadă de timp (zile, săptămâni, luni) după TBI și îi chinuiește toată viața cu dureri de cap intense, amețeli, nervozitate, insomnie.
2. Iritabilitate, instabilitate psihoemoțională, hiperexcitabilitate, agresivitate, dar risipă rapidă.
3. Sindromul convulsivant, asemănător cu epilepsia, lipsind dreptul de a conduce o mașină și de a fi admis la anumite profesii.
4. Tulburări severe vegetale vasculare, manifestate prin tensiune arterială neregulată, amețeli și cefalee, înroșirea feței, transpirație și oboseală.
5. Hipersensibilitate la băuturile alcoolice.
6. Stări depresive, nevroze, temeri și fobii, tulburări de somn.

Un tratament în timp util, de înaltă calitate, va ajuta la reducerea efectelor unei comoții.

Tratamentul contuziei

Ca orice leziune și boli cerebrale, comoția ar trebui tratată sub supravegherea unui neurolog, a unui traumatolog, a unui chirurg care controlează orice semne și progresia bolii. Tratamentul implică odihnă obligatorie la pat - 2-3 săptămâni pentru un adult, 3-4 săptămâni pentru cel puțin un copil.

Se întâmplă adesea ca pacientul, după o contuzie a creierului, să aibă o sensibilitate clară la lumină puternică, sunete puternice. Este necesar să o izolați de aceasta pentru a nu agrava simptomele.

În spital, pacientul este în principal în scopul monitorizării acestuia, unde îi este administrat un tratament profilactic și simptomatic:

1. Analgezice (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agenți de calmare (tincturi de valerian și mumă, tranchilizante - Relanium, fenazepam, etc.).
3. Cu vertij, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sunt prescrise.
4. Sulfatul de magneziu ajută la ameliorarea tensiunii generale, iar diureticele ajută la prevenirea edemelor cerebrale.
5. Este recomandabil să se utilizeze preparate vasculare (trental, cavinton), nootropi (nootropil, piracetam) și vitamine din grupa B.

În plus față de tratamentul simptomatic, tratamentul este de obicei prescris pentru a restabili funcția creierului afectat și pentru a preveni complicațiile. Numirea unei astfel de terapii este posibilă nu mai devreme de 5-7 zile după accidentare.

Pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente nootropice (Nootropil, Piracetam) și vasotropice (Cavinton, Theonikol). Ele au un efect benefic asupra circulației cerebrale și îmbunătățesc activitatea creierului. Admiterea lor este prezentată pentru câteva luni după externarea din spital.

reabilitare

Întreaga perioadă de reabilitare, care durează în funcție de gravitatea condițiilor de la 2 la 5 săptămâni, victima trebuie să urmeze toate recomandările medicului și să urmeze cu strictețe repausul de pat. De asemenea, este strict interzis orice stres fizic și mental. Pe parcursul anului, este necesar să se observe un neurolog pentru a preveni complicațiile.

Amintiți-vă, după suferința unei comoții, chiar și într-o formă ușoară, pot apărea diverse complicații sub formă de sindrom post-traumatic și la persoanele care au epilepsie abuzivă de alcool. Pentru a evita aceste probleme, ar trebui să fie observate în timpul unui an la medic.

Concussionul creierului - simptome, semne, primul ajutor, gradul de deteriorare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

O comoție este o tulburare a funcției cerebrale după leziuni care nu sunt asociate cu leziuni vasculare. Este cauzată de faptul că creierul lovește suprafața interioară a craniului, în timp ce procesele celulelor nervoase se întind.

Convulsia creierului este cea mai ușoară dintre toate tipurile de leziuni cerebrale traumatice. Medicii nu au o opinie comună, care este mecanismul dezvoltării acestei boli. Un lucru este sigur: o comoție nu cauzează o perturbare a structurii creierului. Celulele sale rămân în viață și aproape că nu sunt deteriorate. Dar, în același timp, își îndeplinesc cu insuficiență funcțiile. Există mai multe versiuni care explică mecanismul bolii.

1. Comunicarea între celulele nervoase (neuronii) este întreruptă.
2. Modificările apar în moleculele care alcătuiesc țesutul cerebral.
3. Există un spasm al vaselor cerebrale. Ca rezultat, capilarele nu aduc suficiente oxigen și substanțe nutritive celulelor nervoase.
4. Coordonarea dintre cortexul cerebral și structurile acestuia este afectată.
5. Echilibrul chimic al lichidului care înconjoară creierul se schimbă.

Acest tip de leziuni ale capului este cel mai frecvent întâlnit. Un astfel de diagnostic este făcut de 80-90% dintre pacienții care merg la medici cu leziuni la cap. În Rusia, 400.000 de persoane se duc anual la spital cu o comoție.

Barbatii sunt de doua ori mai predispusi sa aiba o comotie decat femeile. Dar reprezentanții sexului mai slab sunt mai greu de suportat și suferă mai mult de consecințe.

Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din cazuri (55-65%) de contuzii cerebrale apar în viața de zi cu zi. Vârsta de 8-18 ani este cea mai periculoasă vârstă, când există multe tremurări. Majoritatea cazurilor în această perioadă se datorează activității crescute a copiilor și a bravului adolescentului. Dar în timpul iernii, când este ghețat pe stradă, toată lumea este la fel de periculoasă.

Dacă mergeți la un medic la timp, puteți vindeca cu succes o contuzie a creierului în 1-2 săptămâni. Dar, dacă nu acordați atenție unei deteriorări temporare a afecțiunii, atunci în viitor acest lucru poate duce la complicații grave: riscul de alcoolism crește de 2 ori, iar probabilitatea decesului subită crește de 7 ori.

Cauze ale contuziei cerebrale

Cauza comoției cerebrale este întotdeauna vătămare. Dar nu trebuie neapărat să fie un antet. De exemplu, un om a alunecat pe gheață și a aterizat pe fese. În același timp, capul nu atingea pământul, dar conștiința lui era înnegrită. Nu-și amintește cum a căzut. Iată cea mai obișnuită imagine a contuziei creierului "de iarnă".

O situație similară apare și în pasagerii mașinii, cu un început, frânare sau accident.

Și, desigur, cazurile în care o persoană a primit o lovitură la cap trebuie avertizată Acesta poate fi un accident de uz casnic, industrial, sportiv sau criminal.

Părinții adolescenților trebuie să fie deosebit de atenți. Băieții primesc adesea cărți sau serviete de la colegii activi, iau parte la lupte, călăresc balustradele sau își demonstrează curajul și dexteritatea în companie. Și acest lucru rar merge fără aterizări dure sau chiar un antet. Prin urmare, fiți atent la sănătatea copiilor dvs. și nu respingeți plângerile lor de dureri de cap și de amețeală.

Semne și simptome ale contuziei cerebrale

Cum este diagnosticată contuzia cerebrală?

Dacă, după o vătămare a capului, a apărut cel puțin unul dintre simptomele enumerate, atunci este imperativ să contactați un traumatolog, mai degrabă un neurolog. Medicii au criterii speciale care permit diagnosticarea contuziei creierului și disting acest prejudiciu de cele mai grave.

Criterii pentru diagnosticare

1. Nicio modificare în creier: hematoame, hemoragii.
2. Nu există nici o deteriorare a craniului pe radiografia capului.
3. Compoziția lichidului cefalorahidian este normală.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică nu prezintă distrugeri focale sau extinse (difuze) în creier. Integritatea țesutului cerebral nu este ruptă, densitatea materiei gri și albe este normală. Umflarea apare treptat după rănire.
5. Persoana afectată are confuzie, letargie sau activitate crescută.
6. Pierderea conștiinței după o vătămare care poate dura de la câteva secunde la 30 de minute. În unele cazuri, persoana nu-și amintește că pierduse conștiința.
7. Amnezie retrogradă. Pierderea memoriei pentru evenimentele care au avut loc înainte de rănire.
8. Tulburări ale sistemului nervos autonom. Instabilitatea tensiunii arteriale și a pulsului, înroșirea sau albirea pielii.
9. Fenomenul oculostatic al lui Gurevich. Pacientul începe să coboare înapoi când se uită în sus și se prăbușește înainte când ochii sunt zgomotoase.
10. Microsimptome neurologice. Colțurile gurii sunt asimetrice, un "zâmbet larg" al zâmbetului, de asemenea, pare neuniform. Piele reflexă perturbată: abdominal, cremastern, plantar.
11. Simptomul Romberg. O persoană este rugată să stea drept, picioarele sunt deplasate, brațele sunt întinse în fața lui, ochii sunt închise. Cu o contuzie a creierului în această poziție, degetele mâinilor și a pleoapelor tremură, este dificil pentru pacient să mențină echilibrul, el cade.
12. Palmar și reflexul mental. Pielea palmei în zona de înălțime de lângă degetul mare este mișcată cu mișcări în formă de bară. La o persoana cu o comotie ca raspuns la aceasta iritare, muschiul barbiei este redus. Această caracteristică este bine marcată de la 3 la 7-14 zile.
13. Nistagmus. Se manifestă într-o înțepătură instabilă orizontală a globilor oculari.
14. Creșterea transpirației picioarelor și a palmelor (hiperhidroza).

În timpul examinării pacientului, medicul constată circumstanțele în care a avut loc vătămarea, ascultă plângerile victimei, efectuează examinarea. Un neurolog necesită 1-2 simptome pentru a face un diagnostic corect. Toate semnele de comoție sunt rareori prezente. Unele dintre ele sunt ușoare sau apar în timp.

Dacă este necesar, medicul va prescrie examinări suplimentare: electroencefalografie (EEG), tomografie computerizată a creierului, ecoencefalografie, imagistică Doppler a vaselor cerebrale, puncție spinală.

Cum de a ajuta cu contuzii cerebrale?

În caz de rănire a capului sau după o altă leziune care poate provoca o comoție, este necesară monitorizarea cu atenție a stării umane. Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele unei comoții, este necesar să apelați o ambulanță sau să luați răniții într-o cameră de urgență.

Înainte de sosirea ambulanței, o persoană trebuie să asigure o odihnă completă. Trebuie așezat pe pat sau pe orice suprafață plană. Pune o pernă mică sub capul tău. Relaxați îmbrăcămintea restrictivă (cravată, guler) și asigurați aer curat.

Atunci când o persoană este inconștientă, este mai bine să nu o mutați. Orice mișcare poate provoca deplasarea oaselor la fractura coloanei vertebrale.

Dacă victima este inconștientă, atunci ar trebui să fie pusă pe partea dreaptă. Îndoiți piciorul stâng și brațul. Această situație îi va ajuta să nu se sufocă asupra vărsăturilor și să asigure accesul liber al aerului la plămâni. Este necesar pentru a monitoriza impulsul și presiunea. Dacă respirația este plecată, atunci trebuie să faceți un masaj al inimii și o respirație artificială.

Dacă există răni pe cap, este necesar să le tratați cu peroxid și bandaj sau să fixați bandajul cu bandă adezivă.

Rece trebuie aplicat la locul de impact. Acesta poate fi un sac de fructe de padure congelate invelit intr-un prosop, o sticla de plastic sau o sticla cu apa calda cu apa rece. Frigul determină îngustarea vaselor de sânge și acest lucru ajută la reducerea umflăturii creierului.

Tratamentul contuziei creierului se efectuează într-un spital. Cel puțin în spital va trebui să petreacă 5-7 zile, observând odihnă în pat. După ce această persoană este descărcată. Dar, încă 2 săptămâni, tratamentul ambulatoriu la domiciliu va dura. Nu este recomandabil să citești, să te uiți la TV, să te miști activ.

Gradul de comoție a creierului

Cum se tratează contuzia creierului?

Persoanele cu contuzie sunt tratate în neurologice și, în cazuri severe, în departamentul neurochirurgical. În primele 3-5 zile, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile de odihnă și de medic. Dacă nu se face acest lucru, se pot dezvolta complicații: crize asemănătoare tulburărilor epileptice, de memorie și gândire, atacuri de agresiune și alte manifestări ale instabilității emoționale.

În timpul șederii lor în spital, medicii monitorizează starea pacientului. Tratamentul vizează îmbunătățirea funcționării creierului, atenuarea durerii și înlăturarea persoanei din starea de stres. Pentru aceasta folosiți diferite grupuri de medicamente.

1. Durere: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pentru ameliorarea vertijului: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin cu papaverină, Microzer, Tanakan.
3. Agenți de calmare. Preparate pe bază de plante: tinctură de mămăligă, valerian. Tranquilizatoare: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Pentru a normaliza somnul: fenobarbital sau Reladorm.
5. Pentru normalizarea circulației sanguine în creier, se combină vasotropic (Cavinton, Sermion, Theonikol) și medicamente nootropice (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală: Pantogam, Vitrum
7. Pentru a ridica tonul și pentru a îmbunătăți funcția creierului: tinctură de ginseng și Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Cu un tratament potrivit, la o săptămână după accident, persoana se simte bine, dar este necesar să se ia medicamente de la 3 săptămâni la 3 luni. Recuperarea completă are loc în 3-12 luni.
O persoană pentru un an după rănire rămâne sub supravegherea unui neurolog sau a unui terapeut. Este necesar să vizitați un medic cel puțin o dată la 3 luni. Acest lucru reduce riscul de complicații după comoție.

Consecințele contuziei cerebrale

Anterior, sa crezut că efectele comoției apar în 30-40% dintre persoane. Dar astăzi, doar 3-5% dintre victime suferă de complicații. O astfel de scădere a indicatorilor se datorează faptului că pacienții anteriori cu comoție au fost incluși în numărul de persoane cu comoție. Și această leziune a capului este mai severă și cauzează complicații mai des.

Consecințele contuziei apar mai des la persoanele care au suferit deja de boli ale sistemului nervos sau de cei care nu au respectat prescripția medicului.

Efectele timpurii ale comoției nu sunt comune. Ele se datorează faptului că, timp de 10 zile după leziuni, umflarea și distrugerea celulelor creierului continuă.

• Epilepsia post-traumatică poate apărea timp de 24 de ore și după această leziune. Este asociat cu apariția în creier a unui focar epileptic în partea frontală sau temporală a creierului.
• Meningita și encefalita care provoacă inflamații purulente sau seroase ale creierului sunt acum foarte rare. Ar trebui să fie atenți la leziunile capului mai grave la câteva zile după accident.
• Sindromul postcomunitar (din laturile după comoție) - acest termen combină multe tulburări: dureri de cap agoniative, insomnie, confuzie, oboseală crescută, tulburări de memorie, sunet și fotofobie. Mecanismul apariției lor este asociat cu trecerea insuportabilă a impulsurilor nervoase între lobii frontali și temporali ai creierului.

Efecte pe termen lung ale contuziei creierului

Ele apar după 1 an sau 30 de ani de la rănire.

• Dystonie vegetativ-vasculară - tulburări ale sistemului nervos autonom, care duc la perturbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge. Acestea sunt cauzate de anomalii ale nucleelor ​​din această parte a sistemului nervos. Ca rezultat, toate organele, inclusiv creierul, suferă de circulația insuficientă a sângelui.
• Tulburări emoționale - apar depresii, crize de activitate sau agresiune crescută fără un motiv evident, iritabilitate crescută și slăbiciune. Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de consecințe este asociat cu perturbări ale cortexului emisferelor cerebrale, care sunt responsabile pentru emoțiile noastre.
• Tulburări ale intelectului - memoria persoanei se deteriorează, concentrația scade, gândirea se schimbă. Aceste manifestări pot duce la schimbări de personalitate și la demență. Tulburările sunt asociate cu moartea celulelor nervoase (neuronii) în diferite părți ale cortexului cerebral.
• Dureri de cap - acestea sunt cauzate de afectarea circulației sanguine în creier după leziuni sau supraexpirație a mușchilor capului și gâtului.
• Vestibulopatia post-traumatică - o boală cauzată de o defecțiune a aparatului vestibular.

Acele părți ale creierului care procesează informațiile care vin de la el, de asemenea, suferă. Manifestate cu amețeli frecvente, greață, vărsături. Adesea, acest lucru schimba mersul, devine intermitent, ca și cum persoana ar merge în pantofi prea mari.

Toate consecințele unei contuzii a creierului ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un neurolog. Auto-tratamentul cu ajutorul unor remedii folclorice sau consiliere psihologică nu va aduce o ușurare. Pentru a scăpa de efectele vătămărilor, trebuie să urmați un curs de tratament cu medicamente care îmbunătățesc funcția creierului și restabilește comunicarea între celulele nervoase.

Prevenirea efectelor

În timpul primului an după rănire, este de dorit să se evite stresul fizic și mental puternic, astfel încât să nu provoace apariția complicațiilor. Rezultatele bune sunt produse de un complex special de exerciții de fizioterapie, care normalizează fluxul sanguin către creier. Este necesar să se respecte regimul zilnic și să se vadă o mulțime de aer proaspăt. Dar lumina directă a soarelui și supraîncălzirea nu sunt de dorit. Prin urmare, dintr-o excursie la mare în această perioadă este mai bine să se abțină.

Concussion: semne la copii și adulți, ce trebuie făcut, consecințe

TBI de toate tipurile de leziuni este probabil cea mai frecventă, mai ales în copilărie, când proporțiile "adulților" nu au fost încă determinate și capul scoate corpul jos și suferă mai întâi când cade. Orice lovitură a capului este percepută ca o vătămare gravă, chiar dacă la prima vedere totul este în ordine. Persoanele care se află lângă copilul căzut încep să caute semne de contuzie la copil, astfel încât, dacă este necesar, pot apela rapid o ambulanță.

Concussionul poate fi obținut prin aterizare pe fese, astfel încât trauma capului este adesea însoțită de alte leziuni ale corpului (piept, picior inferior, pelvis) și mai puțin deseori izolate. Singura întrebare aici este care organism trebuie să fie salvat în primul rând? Dar capul este întotdeauna important, prin urmare:

Chiar și o ușoară contuzie necesită o examinare atentă într-un spital pentru a determina daunele reale pentru sănătate și pentru a preveni posibilele consecințe.

Concussionul este una dintre formele TBI

În mod obișnuit, persoanele care suferă de mișcări cerebrale implică orice leziune traumatică a creierului și, desigur, acest lucru nu poate fi reproșat, deoarece toate aceste TBI-uri sunt competența medicilor. În cercurile medicale, o contuzie a creierului se numește un grad ușor de leziuni cerebrale traumatice, care nu se caracterizează prin simptome neurologice focale, nu există semne de afectare vasculară, iar tulburările funcționale după traumă sunt reversibile. Cu toate acestea, ținând seama de interesul cititorilor nu numai pentru această formă de patologie, vom încerca să oprim și să clarificăm esența leziunilor capului, care sunt considerate în mod obișnuit contuzii la oameni, deoarece fiecare interpretează acest termen în felul său propriu și adesea se confundă cu conceptul de contuzie cerebrală sau hematom intracranian de compresie.

După cum arată experiența, fiecare dintre noi se află într-o situație în care determinarea gradului de deteriorare devine foarte importantă, deoarece nu numai viața unei persoane depinde adesea de aceasta, ci și de calitatea ei mai departe. Simptomele de comoție a creierului sunt atât limitate, cât și foarte diverse, toate depind de forța impactului sau a forței capului persoanei.

Astfel, o contuzie a creierului este rezultatul agitării unei substanțe moi și al loviturii acesteia împotriva craniului dur în interiorul căruia se află. În procesul de mișcare a creierului către oasele craniului, celulele (procesele lor) se întind și se confruntă cu un anumit disconfort, care afectează abilitățile lor funcționale, care sunt pierdute temporar.

Doctorii încă nu au ajuns la o opinie comună despre ceea ce se întâmplă de fapt în cap în momentul impactului, deci există mai multe variante de posibile evenimente care bat praful sistemului nervos central din rutina obișnuită:

• Neuronii pierd contactul între ei.
• Tulburările în țesutul nervos al creierului apar la nivel molecular.
• Spasmul spontan al vaselor de microvasculatură împiedică hrănirea creierului.
• Dezechilibrul interacțiunii dintre cortex și alte structuri ale creierului.
• Schimbări în compoziția chimică a fluidului cefalorahidian.
• Creșterea pe termen scurt a presiunii intracraniene datorată tulburărilor fizico-chimice și dezechilibrului coloidal.
• Încălcarea mișcării lichidului cefalorahidian, care, la impact, părăsește cavitatea ventriculelor creierului și este trimis în spațiul interventricular.

Nu este de până la noi să judecăm care dintre aceste ipoteze este corectă, dar ceea ce este important este că toți aceștia sunt de acord cu privire la un singur lucru: în CMB apar tulburări funcționale reversibile, dar structurile creierului nu suferă, modificări morfologice nu sunt observate în ele. Despre veridicitatea unei astfel de afirmații și a dovezilor de tomografie computerizată, care este, de obicei, prescrisă pentru rănirea capului.

Pericolul poate fi prins la fiecare întoarcere.

La adulți, comoția cerebrală apare adesea pe fondul intoxicării cu alcool: fie că și-a pierdut echilibrul, sa implicat activ într-o luptă, apoi a intrat într-un accident. Alcoolul în astfel de cazuri devine un factor care agravează starea pacientului și face dificilă diagnosticarea precoce, deoarece ascunde semnele clinice ale patologiei de bază. Este greu de înțeles: letargia și alte manifestări sunt rezultatul intoxicației sau indică dezvoltarea simptomelor de comoție. Adevărat, există și alte opțiuni atunci când un adult, o persoană absolut sobra devine TBI în transport, pe drum, la locul de muncă din cauza unor circumstanțe care nu pot fi controlate de acesta.

Vânătăile capului adesea bântuie copiii în jocuri și adolescenți din cauza neglijenței (împușcând o carte sau servieta pe cap, alte distracții) sau reevaluând oportunitățile în timpul activităților de agrement, pentru că dorești să dai dovadă de pricepere la adulți, călărind un cal de fier sau sărit pe acoperișuri și garduri.

Între timp, vreau să vă reamintesc că comoția poate fi fără lovitură. Frânarea puternică a vehiculului sau încercarea de a menține echilibrul în gheața de iarnă se termină uneori și cu un diagnostic cunoscut.

Toată lumea știe că nu este neobișnuit să provociți răniți capului și să vă răniți alte părți ale corpului printre cei ale căror "sport este viața". Șahul nu distruge o figură atletică și nu adaugă o forță fizică, ci "o persoană se străduiește pentru perfecțiune", de aceea caută noi tipuri de exerciții sportive, împrumutându-le de la colegii de peste hotare. Ce poate duce la - următorul.

Semnele de comoție la un copil care deja știe să vorbească și îl cunoaște pe "eu" sunt aproape la fel ca adulții. Dar recunoașterea simptomelor comoției la sugari este foarte dificilă chiar și pentru un lucrător în domeniul sănătății dacă nu este un neurolog pediatru, prin urmare, dacă suspectați această patologie, părinții ar trebui să nu încerce mai bine să-și asume responsabilitatea și să facă un diagnostic pe cont propriu. Copilul trebuie arătat imediat medicului care este capabil să distingă comportamentul normal al copilului de comportamentul copilului bolnav.

Cum să recunoaștem contuzia copiilor mici?

În general, comoția la sugari este un fenomen rar, totul este atât de moale și elastic, încât riscul unei comoții este destul de mic și, așa cum se spune: "Copilul cădea - Dumnezeu întinde paiul". Cu toate acestea, nu este nevoie să vă relaxați în mod inutil, părinții ar trebui să fie permanent atenți și să cunoască principalele semne ale contuziei copilului:

1. Frecvența regurgitării, refuzul de a mânca, care totuși poate fi cauzată de alte cauze (colici intestinale, schimbări de vreme, ARVI).
2. Creșterea iritabilității, anxietății sau, dimpotrivă, letargia și somnolența nu prea vorbesc.
3. Întoarcerea muschilor membrelor.
4. Fără paloare sau umflare a feței.

Mai ales este necesar să se acorde atenție aspectului unor semne neobișnuite, dacă copilul a lovit capul cu o zi înainte. Mai des se întâmplă acest lucru cu copiii care au învățat să se răstoarne, să se așeze și să se târască, dar nu au dobândit încă un sentiment de pericol. Pentru o astfel de furie, sunt necesare un ochi și un ochi, dar el are deja mai multe simptome de comoție decât cele foarte mici, de exemplu:

• Copilul a lovit, a tăcut și apoi a început să plângă cu amărăciune (poate că și-a pierdut cunoștința timp de câteva secunde).
• La astfel de copii "mari", este mai ușor să se distingă voma de regurgitare și să se observe o perturbare a somnului, din moment ce timpul de joc și starea de veghe s-au prelungit.

Într-un cuvânt, este deja posibil să "se pună de acord" cu copiii care au ieșit dintr-un nou-născut și să înțeleagă cauza îngrijorării.

Din păcate, există cazuri frecvente atunci când un apel către medic este amânat sau anulat cu totul, timpul trece și totul pare să fie normalizat, dar daunele cauzate de un impact aparent nesemnificativ pot fi semnificative și consecințele nu sunt încurajatoare:

1. Dureri de cap intense, după o comoție care a avut loc acum mulți ani, poate să vă chinuiască toată viața.
2. Tulburări vegetative-vasculare.
3. Perturbarea proceselor de gândire, slaba stăpânire a curriculumului școlar.
4. Sindromul convulsiv.

Imagine clinică a leziunilor cerebrale ușoare traumatice

Semnele TBI nu sunt întotdeauna prezente împreună și oferă o imagine clinică vii. În general, simptomele comoției depind de severitatea afecțiunii și se manifestă:

• Inhibiție, confuzie, uimire, lipsă de concentrare.
• Posibila (dar nu obligatorie) pierderea conștiinței, care durează de la câteva secunde până la ore și zile. Mai mult, conform experților occidentali, durata comă nu trebuie să depășească 6 ore, doar atunci putem aștepta la un prognostic favorabil. În caz contrar, devine evident că nu a fost făcută deteriorarea țesutului cerebral, iar acesta este un alt diagnostic și alte consecințe.
• Greața, care este adesea însoțită de vărsături.
• Amețeli, dureri de cap, tinitus, afectarea coordonării mișcărilor.
• Paloare a pielii feței, înlocuită de hiperemie ("jocomotorov").
• Brady - sau tahicardie.
• Durerea in ochi, mai ales atunci cand se misca bulinele oculare, disconfort in zonele temporale.
• Amnezie (pierderea de memorie), atunci când o persoană nu își poate aminti evenimentele care precedă impactul, a cărui forță depinde de durata perioadei care a căzut din memorie. Această caracteristică nu este foarte frecventă, mai mult decât atât, uneori necesită o recuperare lungă.

Având în vedere că un astfel de diagnostic ca comoția este deja primul și cel mai ușor grad de patologie gravă, unite prin denumirea comună "vătămarea capului", clasificarea modernă nu prevede divizarea acestei forme în grade de gravitate. Cu toate acestea, se poate conveni că nu toate accidentele vasculare cerebrale și vânătăile apar în același mod, de aceea există câteva soiuri care permit determinarea și transmiterea (mai degrabă oral) a afectării decât medicii și destul de des pacienții folosesc:

1. Comoția ușoară se face fără pierderea conștienței și a amneziei, semnele de probleme în cap (letargie, greață, cefalee severă) dispar, de obicei, într-un sfert de oră.
2. Cu 2 grade de pierdere a conștiinței, de regulă, nu există, ci prostie, pierderea memoriei și alte simptome.
3. Pierderea memoriei și pierderea conștiinței în combinație cu întregul set de manifestări clinice obiective ale patologiei poate fi caracteristică unor contuzii severe, deoarece pacientul se poate plânge numai despre revenirea la viața reală (restaurarea conștiinței).

Deteriorarea sănătății cauzată de vătămarea capului poate fi semnificativă și depinde de tipul de vătămare pe care persoana a suferit-o: o ușoară comoție a creierului la un adult cu prim ajutor în timp util și un tratament adecvat ulterior poate trece și poate fi uitat. Cu toate acestea, pare doar. Atacurile de dureri de cap după comoție sunt un fenomen comun și ușor de înțeles, însă pacientul însuși leagă rareori aceste evenimente împreună, având în vedere că a trecut prea mult timp. În ceea ce privește contuzarea creierului, atunci, în funcție de severitate, poate lăsa cele mai grave consecințe.

Ce efecte pot fi așteptate la rănirea capului?

De ce, atunci când faceți o istorie pentru a stabili orice diagnostic care nu are legătură cu creierul, medicul nu uită niciodată să întrebe despre rănile de cap din trecut? Și totuși, pentru că TBI, sub orice formă și gravitate, dă adesea consecințe importante:

• Hipersensibilitate la alcool sau agenți cauzatori ai bolilor infecțioase, care, la rândul lor, pot duce la tulburări psihice, cum ar fi dezvoltarea psihozei cu intoxicație cu gripă sau alcool.
• Tulburări severe vegetale vasculare, manifestate prin tensiune arterială neregulată, amețeli și cefalee, înroșirea feței, transpirație și oboseală.
• Iritabilitate, instabilitate psihoemoțională, excitabilitate crescută, agresivitate, dar receptivitate rapidă (o persoană înțelege, dar nu poate face nimic, de aceea cere iertare pentru acțiunile sale și apoi le face din nou).
• Sindrom convulsivant, asemănător cu epilepsia, lipsind dreptul de a conduce o mașină și admiterea la anumite profesii (la înălțime, lângă apă, prin incendiu etc.).
• Stări depresive, nevroze, temeri și fobii, tulburări de somn.
• Cea mai obișnuită și severă consecință a contuziei este considerată sindromul post-comoție, care se dezvoltă după o anumită perioadă de timp (zile, săptămâni, luni) după TBI și torturează o persoană toată viața cu dureri de cap intense, amețeli, nervozitate, insomnie. Adesea, pacienții pierd capacitatea de a efectua chiar și munca simplă și de a primi un grup de dizabilități. Cu toate acestea, cel mai rău lucru este că analgezicele convenționale, psihoterapia, fizioterapia și tratamentul spa sunt, în acest caz, ineficiente, iar numirea de stupefiante amenință formarea dependenței.

Consecințele oricărei forme de TBI, chiar și cele mai ușoare, pot fi foarte grave, știind astfel ce să facă cu o contuzie a creierului, fiind capabile să furnizeze primul ajutor, vor fi utile tuturor.

Așezați-vă, priviți și așteptați

Este puțin probabil ca victima aflată într-o stare de inhibiție să poată naviga rapid și să evalueze independent situația. Trebuie remarcat faptul că primele simptome ale TBI și în cazul contuziei și în cazul contuzării creierului sau hemoragiei pot fi identice, astfel încât primul ajutor în situația care a apărut este de a monitoriza comportamentul pacientului care trebuie pus, deoarece activitatea excesivă poate provoca daune suplimentare sănătății.

Ce să faci cu contuzia? Pentru aceasta, trebuie să fii sigur că este încă o contuzie și nu o altă formă mai severă de TBI, prin urmare, cu cele mai puține semne de leziuni traumatice ale creierului (clinica este descrisă mai sus), o persoană ar trebui să fie prezentată unui medic. Dacă accidentul a avut loc acasă, pacientul nu și-a pierdut cunoștința, statul nu sa schimbat din ce în ce mai rău timp de o jumătate de oră și a fost evaluat ca fiind destul de satisfăcător, atunci ar trebui să consultați un neurolog la locul de reședință. Din nefericire, pacienții adesea lasă lucrurile să meargă "pe frâne" și nu merg nicăieri și apoi se întreabă de unde provin durerile de cap exagerate? După o comoție, desigur, care nu a fost diagnosticată la timp.
Pierderea conștiinței sau lipsa acesteia, grețurile și vărsăturile, deteriorarea afecțiunii, care inițial nu a provocat o preocupare deosebită - simptome alarmante care necesită intervenția imediată a medicamentului. Astfel de pacienți au nevoie de spitalizare, dar nu ar trebui să încercați să transportați pacientul pe cont propriu, dacă nu este nevoie urgentă de acest lucru (lipsa de comunicare, zone îndepărtate). Între timp, dacă nu există altă cale de ieșire, trebuie să țineți cont de faptul că victima, pe lângă cap, poate fi afectată de alte organe (de exemplu, coloana vertebrală), astfel încât toate acțiunile ar trebui să fie cât mai stricte, dar mai rapide.

Nu trebuie să oferiți o persoană medicamente la nivelul său sau (chiar mai rău) discreția sa dacă este conștient. Trebuie doar să puneți pacientul jos, să oferiți primul ajutor, să apelați o ambulanță și să așteptați sosirea ei.

Acțiunile unui martor casual din apropiere și încercarea de a ajuta într-un fel ar trebui să arate astfel:

1. Așezați cu grijă într-o poziție orizontală, dar dacă o persoană este inconștientă, vărsăturile nu pot fi excluse cu un traumatism cranian, deci este mai bine să întoarceți pacientul spre flancul drept, îndoind brațul și piciorul din stânga.
2. Deschideți gulerul, slăbiți cravată, în general, îndepărtați accesoriile inutile și lăsați victima să respire liber.
3. Puneți frigul într-un loc rănit, tratați rănile, faceți bandaje, opriți sângele.
4. Urmați pulsul (frecvența, umplerea, tensiunea) și tensiunea arterială, dacă este posibil.
5. În cazul opririi respiratorii, procedați la implementarea resuscitării cardiopulmonare (respirație artificială, masaj indirect la nivelul inimii).

Din păcate, viața este plină de surprize, uneori foarte neplăcute, și de situații în care uneori o contuzie a creierului poate fi atât de diferită...

Diagnosticul și tratamentul - sarcina spitalului

De regulă, un neurolog va suspecta un grad ușor de leziuni cerebrale traumatice, adică o contuzie a creierului, chiar și în funcție de 2-3 semne.

Cu toate acestea, pentru a trata în mod corespunzător un pacient, este necesar să se stabilească un diagnostic precis prin efectuarea unei serii de studii:

• Craniografie (prezentare generală a craniului) pentru a exclude fracturile oaselor craniene;
• Examinarea vaselor de sânge ale fundului (consultare cu oftalmolog);
• Puncție lombară (spinală) pentru a studia compoziția lichidului cefalorahidian;
• Rezonanța magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT);
• Electroencefalografie (EEG);
• Sonografia Doppler a vaselor capului (USDG, ultrasunete).

În spital, pacientul este în principal în scopul monitorizării acestuia, unde îi este administrat un tratament profilactic și simptomatic:

1. Analgezice (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agenți de calmare (tincturi de valerian și mumă, tranchilizante - Relanium, fenazepam, etc.).
3. Cu vertij, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sunt prescrise.
4. Sulfatul de magneziu ajută la ameliorarea tensiunii generale, iar diureticele ajută la prevenirea edemelor cerebrale.
5. Este recomandabil să se utilizeze preparate vasculare (trental, cavinton), nootropi (nootropil, piracetam) și vitamine din grupa B.

În spital, victima, dacă totul este bine și costă doar o contuzie, va petrece aproximativ o săptămână, dar acest lucru nu înseamnă că toate întrebările sunt închise și se poate considera că este complet sănătos. El va fi monitorizat de un neurolog pentru un an întreg, vizitând clinica în fiecare trimestru și primind tratament, pe care medicul îl va prescrie.

Astfel, nu se recomandă tratarea contuziei pe cont propriu, luarea oricărei medicamente, mai ales că pacienții care reacționează deseori la toate influențele externe (vocile, lumina oamenilor, etc.) sunt chiar mai iritați și își pierd capacitatea de a-și evalua corespunzător starea. Ei au o atitudine negativă față de spitalizare și cred că ei înșiși știu cum să facă față cel mai bine unei probleme neașteptate. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de rude sau de oameni din întâmplare, care sunt apropiați.

Leziuni cerebrale și alte leziuni ale capului

La începutul articolului sa observat că nu toate TBI-urile sunt o contuzie, dar toate loviturile sunt un prejudiciu traumatic al creierului. Cum să înțelegeți acest lucru? Oamenii atribuie adesea conceptului de "contuzie a creierului" toate leziunile, inclusiv vânătăi, comprimarea creierului, hematomul intracranian. Traumatismul cerebral traumatic este un termen colectiv. În TBI, cu excepția contuziei, structurilor creierului, nervilor cranieni, căilor prin care se mișcă fluidul cefalorahidian, precum și a vaselor care furnizează substanțe nutritive și oxigen în sânge pot fi deteriorate.

În plus, ar trebui să se țină cont de faptul că nu numai accidentul vascular cerebral în sine poate fi periculos pentru victima atunci când creierul este deteriorat la locul de aplicare, ci și un contra-șoc care rezultă din fluctuația lichidului cefalorahidian sau impactul asupra proceselor dura mater. Astfel, nu pot suferi numai emisferele mari, ci și portbagajul, în care sunt localizate centrele responsabile pentru activitățile multor organe și sisteme importante, iar procesele de schimb sunt perturbate. Pentru a ajuta cititorul să evalueze corect situația și să navigheze în astfel de diagnostice, dacă este necesar, vom încerca să evidențiem pe scurt alte titluri TBI:

• Contuzia creierului, care, spre deosebire de comoție, în plus față de simptomele cerebrale, dă simptome locale și focale, în funcție de localizarea contuziei. Contuzarea creierului are 3 grade de severitate, victimele cu grade ușoare și moderate sunt trimise departamentelor neurochirurgicale și cu 3 grade sunt spitalizate în spitale cu departamente de terapie intensivă, resuscitare și neurochirurgie.
• Compresia creierului, ca regulă, apare pe fundalul unei contuzii severe a GM și este de obicei o consecință a formării unui hematom intracranian. Manifestată de agitația psihomotorie, creșterea simptomelor cerebrale, dezvoltarea sindromului convulsiv.
• Hematomul intracranian necesită o intervenție chirurgicală urgentă în departamentul de neurochirurgie. Ea se poate dovedi ceva timp după rănire, de ce bunăstarea aparentă după TBI nu oferă cu adevărat temei pentru calm. Este acest simptom, numit decalajul luminos, care sunt considerate semne importante și insidioase de hematom, iar subestimarea lui este plină de evoluția consecințelor care amenință viața.

Desigur, o abordare terapeutică a unor astfel de afecțiuni diferă semnificativ de tratarea contuziei cerebrale:

Victima necesită nu numai spitalizare de urgență, ci și începerea imediată a tuturor activităților, inclusiv intervenția chirurgicală, dacă este diagnosticat un hematom intracranian, capabil să "înșeală" pe cei din jurul lui și pe medicul echipei de ambulanță care a sosit.

Este adesea înșelătoare introducerea unei perioade de lumină care a survenit imediat după rănire (persoana a ajuns la simțurile sale și susține că se simte normal). Faptul este ca hematomul intracranian post-traumatic poate incepe fara prea multa suferinta a creierului, mai ales daca sursa de sangerare este venoasa (la sangerare dintr-un vas arterial, intervalul de lumina dureaza minute). O creștere intensă a simptomelor tulburărilor respiratorii și vasculare, dezvoltarea tulburărilor psihice, scăderea ritmului cardiac în contextul creșterii tensiunii arteriale crește suspiciunea în favoarea hematomului intracranian, astfel încât pacientul să nu rămână niciodată fără spitalizare.

zonele tipice de hemoragii și hematoame datorate leziunilor capului sau a accidentelor hemoragice

Traumatismul cerebral traumatic este un fenomen frecvent în viața noastră, deoarece există atât de multe pericole în jur. Adesea se limitează la un grad ușor - o contuzie a creierului, care, totuși, nu permite să se relaxeze. Trebuie să țineți cont întotdeauna de posibilitatea unor deteriorări ascunse și de apariție a unor complicații grave. Ignoranța și subestimarea tuturor rănilor înșelătoare ale capului pot fi o greșeală tragică care a întrerupt viața cuiva, astfel că în toate cazurile de leziuni ale capului, pacientul nu trebuie lăsat fără atenție și ajutor, chiar dacă afirmă cu încredere că totul este în ordine.

Contuzii ale creierului

O comoție este o ușoară leziune a capului închisă cauzată de o comoție în interiorul craniului și care determină anomalii funcționale pe termen scurt în sistemul nervos central. Simptomele de agitare sunt: ​​pierderea conștiinței pe termen scurt, amnezia retrogradă, durerea de cap, greața, tulburările vasomotorii, amețelile, anizoreflexia, nistagmusul. În diagnosticul unui loc important este excluderea unor leziuni cerebrale mai grave. Terapia include tratament de repaus, simptomatic și vascular neurometabolic, terapie cu vitamine.

Contuzii ale creierului

Concussionul creierului (SGM) este cel mai ușor tip de traumă craniocebrală (TBI), caracterizat prin afectarea funcțiilor cerebrale pe termen scurt și neînsoțit de modificări morfologice. În medicina internă, clasificarea traumatismelor craniene este în general acceptată, luând în considerare timpul de pierdere a conștienței. Potrivit ei, comoția este însoțită de pierderea conștiinței, care durează de la câteva secunde până la 20-30 de minute. În medicina occidentală, intervalul maxim de timp pentru pierderea conștienței pentru SGM este de 6 ore, deoarece durata mai lungă a perioadei inconștiente aproape întotdeauna indică deteriorarea țesuturilor cerebrale.

Concussionul creierului reprezintă până la 80% din toate cazurile de TBI. Cel mai adesea observat la copiii tineri și de vârstă mijlocie, la copii - în intervalul de vârstă de la 5 la 15 ani. Dispune de o mare variabilitate a tipurilor de vătămări. Problemele actuale legate de diagnosticul și tratamentul contuziei necesită examinarea în comun a specialiștilor din domeniul traumatologiei și neurologiei.

Cauze ale contuziei cerebrale

Concussionul creierului apare adesea cu un efect mecanic direct asupra craniului (cap sau cap). Vărsarea este posibilă cu un impact ascuțit al sarcinii axiale transmise de coloană vertebrală, de exemplu, atunci când cade pe picioare sau fese; în timpul unei decelerații sau accelerații bruște, de exemplu, în timpul unui accident rutier.

În toate aceste cazuri, există o agitare puternică a capului. Creierul, așa cum era, "plutește" în lichidul cefalorahidian din interiorul craniului. Prin comoție, creierul are un șoc hidrodinamic datorită căderii de presiune a fluidului cefalorahidian, propagându-se ca un val de șoc. Odată cu aceasta, cu o forță de impact traumatică mare, este posibil un impact mecanic al creierului asupra oaselor craniului din interior.

Patogeneza modificărilor cerebrale rezultate din comoție nu este complet investigată. Se presupune că baza de manifestări clinice care caracterizează contuzia creierului este separarea funcțională a tulpinii cerebrale și a emisferelor. Se crede că agitarea mecanică duce la o schimbare temporară a stării coloidale și a caracteristicilor fizico-chimice ale țesuturilor cerebrale. Consecința acestui fapt este pierderea conexiunilor între diferite părți ale creierului. Nu este exclus faptul că o astfel de separare funcțională se datorează unei încălcări a metabolismului neuronilor.

Simptomele contuziei creierului

Concussionul creierului este o rănire a capului închis, adică nu este însoțită de o fractură a craniului. După rănire, se poate produce pierderea conștienței. Durata sa variază și, de regulă, nu depășește câteva minute. La unii pacienți, contuzia creierului nu implică pierderea conștiinței, se observă doar o anumită stupoare. În multe cazuri, se observă retrogradă și contradicție amnezie - pierderea amintirilor evenimentelor care preced trauma și a evenimentelor care au apărut în timpul perioadei de conștiință afectată, respectiv. Mai puțin frecvent este amnezia anterogradă - pierderea memoriei pentru evenimentele care au avut loc după restaurarea conștiinței clare.

În conformitate cu prezența sau absența pierderii de conștiință și a amneziei, se disting 3 grade de severitate a SGM. Atunci când primul grad este absent ca o perioadă de pierdere a conștiinței și amnezie. Gradul II se caracterizează prin prezența amneziei pe fondul confuziei, dar fără a se pierde. O contuzie de gradul al treilea sugerează pierderea conștiinței.

După recâștigarea conștienței, pacienții se plâng de greață, dureri de cap, slăbiciune, amețeli, înroșirea feței. Adesea există vărsături, adesea simple. Posibile tinitus, durere la mișcarea ochilor, transpirație. Se poate observa: divergența globilor oculari, sângerări nazale, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn. Tensiunea arterială este un puls instabil, instabil. Cele mai multe dintre aceste simptome sunt ajustate în primele zile după accidentare. Durerea de cap, instabilitatea emoțională, simptomele vegetative (transpirația, labilitatea tensiunii arteriale și pulsul), slăbiciunea poate persista mult timp.

Concussionul la copiii mici apare predominant fără pierderea conștienței. De regulă, copiii sunt emoționați și plâng, apoi plâng în somn. După somn, sunt capricios, nu vor să mănânce. De obicei, după 2-3 zile, comportamentul normal și apetitul copilului sunt complet restaurate.

Complicații ale contuziei cerebrale

Contuzii repetate ale creierului pot duce la dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice. Deoarece această complicație este adesea găsită printre boxeri, i sa dat denumirea de "encefalopatie a boxerilor". De regulă, motilitatea membrelor inferioare este afectată. Observarea periodică a unui picior sau a întârzierii când se mișcă un picior. În unele cazuri, există o ușoară discoordonare a mișcărilor, uimitoare, probleme cu echilibrul. Uneori, schimbările psihicului predomină: există perioade de confuzie sau letargie, în cazuri grave există o scădere evidentă a vorbirii, apare un tremurat de mână.

Modificările post-traumatice sunt posibile după orice TBI, indiferent de gravitatea acestuia. Pot exista episoade de dezechilibru emoțional cu iritabilitate și agresiune, pe care pacienții le regretă mai târziu. Există hipersensibilitate la infecții sau băuturi alcoolice, sub influența cărora pacienții dezvoltă tulburări mintale, inclusiv delirul. Complicațiile de agitare pot fi nevrozele, tulburările depresive și fobice, apariția unor trăsături de personalitate paranoide. Există convulsii, dureri de cap persistente, creșterea presiunii intracraniene, tulburări vasomotorii (colaps ortostatic, transpirații, paloare, sânge la cap). Mai puțin frecvente sunt psihozele, caracterizate prin tulburări perceptuale, sindroame halucinatorii și delirante. În unele cazuri, există demență cu tulburare de memorie, o încălcare a criticii, dezorientare.

În 10% din cazuri, comoția creierului duce la formarea sindromului post-comunitar. Se dezvoltă la câteva zile sau luni după primirea TBI. Pacienții sunt îngrijorați de cefaleea intensă, tulburările de somn, capacitatea de a se concentra, amețelile, anxietatea. Sindromul post-coma cronică este slab accesibil psihoterapiei, iar utilizarea analgezicelor narcotice pentru stoparea durerilor de cap conduce deseori la dezvoltarea dependenței.

Diagnosticarea contuziei cerebrale

comoție cerebrală este diagnosticată pe baza istoricului medical de traume și pierderea temporară a conștienței, plângerile pacienților, rezultatele neurologului examen fizic și studii instrumentale. In starea neurologica următor după perioada prejudiciu acolo nistagmus melkorazmashisty, lumina si nestatornic asimetria reflexe la pacientii tineri - un simptom Marinescu-Radovici (homolateral musculare reducerea bărbia în timpul stimulării altitudinii palmei degetului mare), în unele cazuri - coajă ușoară (meningeale) simptome. Deoarece agitarea poate ascunde leziuni cerebrale mai grave, este important să observăm pacientul în timp. Dacă diagnosticul SGM este stabilit corect, anomaliile identificate în timpul examinării neurologice dispar 3 - 7 zile după leziune.

După primirea TBI, este necesară o radiografie a craniului, ceea ce permite confirmarea absenței / prezenței fracturilor craniului. Pentru a exclude hematomul intracerebral și alte leziuni ascunse ale creierului, se indică electroencefalografia, ecoencefalografia și oftalmoscopia (examinarea fondului ocular). Dar cel mai bun mod de a diagnostica TBI este metoda neuroimagistică. Cu contuzie, RMN și CT nu evidențiază modificări structurale ale țesutului cerebral. Dacă există hemoragii peteziene sau umflături ale creierului, atunci ar trebui să vă gândiți la o contuzie a creierului și nu la contuzie.

Tratamentul contuziei cerebrale

Deoarece o contuzie poate ascunde o vătămare mult mai gravă, se recomandă spitalizarea pentru toți pacienții. Baza terapiei este somnul sănătos și odihna. În primele 1-2 zile, pacienții trebuie să respecte odihnă în pat, să excludă vizionarea TV, să lucreze la un computer, să citească și să asculte înregistrări audio în căști. După excluderea altor leziuni cerebrale, pacienții cu SGM pot fi evacuați pentru tratament în ambulatoriu.

Farmacoterapia nu este necesară în toate cazurile de comoție și este predominant simptomatică. Îmbunătățirea durerii de cap se realizează cu ajutorul analgezicelor. Pentru amețeli, ergotoxină, extract de belladonna, extract de ginkgo biloba, platifilină sunt prescrise. Materwort, fenobarbital, valeriana sunt utilizate ca sedative; pentru insomnie, zopiclonă sau doxilamină pentru noapte; conform indicațiilor - medazepam, fenozepam, oxazepam.

comoție 3 grade este o indicație pentru terapia vasculară schimb neuro, care implică o combinație a unui mijloc vasculare (nicergolină, cinarizina, vinpocetina) și nootropa (noopept, glicină, piracetam). Efectiv antioxidanți regim de incluziune (meldonium, mexidol, cytoflavin) și preparate de magneziu (lactat de magneziu cu piridoxină, potasiu și magneziu asparaginate). Pentru astenie, se recomandă aportul de multivitamine, eleutherococcus, schisandra.

Prognoza și prevenirea contuziei cerebrale

Respectarea regimului și tratamentul adecvat al SGM duce la recuperarea și reabilitarea completă. Cu ceva timp (cât mai mult posibil, în termen de un an de prejudiciu) pot prezenta slăbirea memoriei și atenției, dureri de cap, sensibilitate crescută la lumină și sunet, tulburări de somn, oboseală. Afectarea repetată crește semnificativ riscul de complicații și dizabilități.

Prevenirea comoției include protecția capului la locul de muncă și în sport. Lucrările la un șantier de construcții implică purtarea unei căști, unele sporturi (skateboard, hochei, baseball, ciclism sau motociclism, patinaj) necesită căști speciale. Când călătoriți într-o mașină, trebuie să purtați centuri de siguranță. În condițiile de viață este necesar să se asigure că coridoarele sunt libere de trecere, iar lichidul vărsat accidental pe podea este șters imediat.