logo

Anemie de deficit de fier - simptome și tratament

Anemia de deficit de fier este o boală caracterizată printr-o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Conform rezultatelor studiilor din lume, aproximativ 2 miliarde de persoane suferă de această formă de anemie cu o severitate variată.

Copiii și femeile care alăptează sunt cele mai susceptibile la această boală: fiecare al treilea copil din lume suferă de anemie, aproape toate femeile care alăptează au anemie de diferite grade.

Această anemie a fost descrisă pentru prima dată în 1554, iar medicamentele pentru tratamentul ei au fost aplicate pentru prima dată în 1600. Este o problemă serioasă care amenință sănătatea societății, deoarece nu are un impact mic asupra performanței, comportamentului, dezvoltării mentale și fiziologice.

Acest lucru reduce semnificativ activitatea socială, dar, din păcate, anemia este adesea subestimată, deoarece treptat o persoană se obișnuiește cu o scădere a stocurilor de fier din corpul său.

Cauzele anemiei de deficit de fier

Ce este? Printre cauzele de anemie cu deficit de fier, există mai multe. Deseori există o combinație de motive.

Deficitul de fier este adesea experimentat de oameni a căror corp necesită o doză crescută de acest oligoelement. Acest fenomen se observă odată cu creșterea creșterii organismului (la copii și adolescenți), precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Prezența unui nivel suficient de fier în organism depinde în mare măsură de ceea ce mâncăm. Dacă dieta este dezechilibrată, aportul alimentar este neregulat, alimentele greșite sunt consumate, apoi în agregat toate acestea vor cauza o lipsă de fier în organism cu alimente. Apropo, principalele surse alimentare de fier sunt carnea: carne, ficat, pește. Foarte mult fier în ouă, fasole, fasole, soia, mazăre, nuci, stafide, spanac, prune, rodie, hrișcă, pâine neagră.

De ce apare anemia de deficit de fier și ce este? Principalele motive ale acestei boli sunt următoarele:

  1. Insuficiența administrării de fier în dietă, în special la nou-născuți.
  2. Întreruperea aspirației.
  3. Sânge cronică de sânge.
  4. Creșterea nevoii de fier cu creștere intensă la adolescenți, în timpul sarcinii și alăptării.
  5. Hemoliza intravasculară cu hemoglobinurie.
  6. Încălcarea transportului de fier.

Chiar și sângerarea minimă la 5-10 ml / zi va duce la pierderea a 200-250 ml de sânge pe lună, ceea ce corespunde aproximativ 100 mg de fier. Și dacă sursa de sângerare latentă nu este stabilită, ceea ce este destul de dificil din cauza absenței simptomelor clinice, atunci după 1-2 ani pacientul poate dezvolta anemie cu deficiență de fier.

Acest proces are loc mai repede în prezența altor factori predispozanți (absorbția insuficientă a fierului, consumul insuficient de fier, etc.).

Cum se dezvoltă IDA?

  1. Organismul mobilizează rezervorul de fier. Nu există anemie, fără plângeri, deficit de feritină poate fi detectat în timpul studiului.
  2. Țesutul mobilizat și fierul de transport, sinteza hemoglobinei salvate. Nu există anemie, piele uscată, slăbiciune musculară, amețeli, semne de gastrită. Examinarea a evidențiat o deficiență a fierului seric și o scădere a saturației transferinei.
  3. Toate fondurile sunt afectate. Apare anemie, cantitatea de hemoglobină scade, iar apoi celulele roșii sanguine scad.

grade

Gradul de anemie a deficitului de fier în conținutul de hemoglobină:

  • ușor - hemoglobina nu scade sub 90 g / l;
  • media - 70-90 g / l;
  • severă - hemoglobină sub 70 g / l.

Nivelurile normale de hemoglobină din sânge:

  • pentru femei - 120-140 g / l;
  • pentru bărbați - 130-160 g / l;
  • la nou-născuți - 145-225 g / l;
  • copii 1 lună. - 100-180 g / l;
  • copii 2 luni. - 2 ani. - 90-140 g / l;
  • la copii 2-12 ani - 110-150 g / l;
  • copii de 13-16 ani - 115-155 g / l.

Cu toate acestea, semnele clinice ale severității anemiei nu corespund întotdeauna severității anemiei în funcție de criteriile de laborator. Prin urmare, clasificarea propusă a anemiei în funcție de severitatea simptomelor clinice.

  • Gradul 1 - fără simptome clinice;
  • 2 grade - slăbiciune moderată exprimată, amețeli;
  • Gradul 3 - există toate simptomele clinice ale anemiei, invalidității;
  • Gradul 4 - reprezintă starea gravă a precomului;
  • Gradul 5 - se numește "comă anemică", durează câteva ore și este fatal.

Semnele etapei latente

Deficitul de fier latent (ascuns) din organism poate duce la simptome de sindrom sideropenic (deficit de fier). Acestea au următorul caracter:

  • slăbiciune musculară, oboseală;
  • atenție scăzută, dureri de cap după efort psihic;
  • la sare și mâncare picantă, picantă;
  • durere în gât;
  • pielea uscată palidă, paliditatea membranelor mucoase;
  • fragile și palmele de unghii palide;
  • părul pielii.

Mai târziu, se dezvoltă un sindrom anemic, severitatea cărora este cauzat de nivelul hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge, precum și de viteza anemiei (cu cât se dezvoltă mai repede, cu atât mai grave vor fi manifestările clinice), capacitățile compensatorii ale corpului (la copii și vârstnici sunt mai puțin dezvoltate) boli.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Anemia de deficit de fier se dezvoltă încet, astfel încât simptomele sale nu sunt întotdeauna pronunțate. Anemia deseori exfoliază, deformează și rupe unghiile, împarte părul, pielea devine uscată și palidă, în colțurile gurii sunt lipite lipiciuri, slăbiciune, indispoziție, amețeli, dureri de cap, pâlpâieri înaintea ochilor, apare leșin.

Foarte des, la pacienții cu anemie, se observă o schimbare a gustului, apare o dorință irezistibilă pentru produsele nealimentare, cum ar fi creta, lutul și carnea brută. Multe încep să atragă mirosuri ascuțite, cum ar fi benzină, vopsea emailată, acetonă. Imaginea completă a bolii se deschide numai după un test de sânge general pentru parametrii biochimici de bază.

Diagnosticarea IDA

În cazurile tipice, diagnosticul de anemie cu deficit de fier nu este dificil. Adesea boala este detectată în analize, transmisă pe un motiv complet diferit.

În general, un test de sânge manual arată o scădere a nivelului de hemoglobină, un indice de culoare al sângelui și hematocrit. Atunci când se efectuează un KLA pe analizor, modificările sunt detectate în indicii de eritrocite care caracterizează conținutul de hemoglobină în eritrocite și mărimea eritrocitelor.

Identificarea acestor modificări este motivul pentru studiul metabolismului fierului. Mai multe detalii despre evaluarea metabolismului fierului sunt prezentate în articolul privind deficitul de fier.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

În toate cazurile de anemie cu deficit de fier, înainte de începerea tratamentului, este necesară stabilirea cauzei imediate a acestei afecțiuni și, dacă este posibil, eliminarea ei (cel mai adesea, eliminarea sursei de pierdere de sânge sau tratarea bolii subiacente, complicată de sideropenie).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii și adulți trebuie să fie dovedit patogenic, cuprinzător și menit nu numai să elimine anemia ca pe un simptom, ci și să elimine deficitul de fier și să își completeze rezervele în organism.

Tratamentul clasic al anemiei:

  • eliminarea factorului etiologic;
  • organizarea unei alimentații adecvate;
  • administrarea suplimentelor de fier;
  • prevenirea complicațiilor și recurența bolii.

Cu o organizare corectă a procedurilor de mai sus, puteți conta pe eliminarea patologiei în câteva luni.

Preparate din fier

În majoritatea cazurilor, deficitul de fier este eliminat cu ajutorul sărurilor de fier. Cel mai accesibil medicament care se utilizează astăzi pentru a trata anemia cu deficiență de fier este comprimatele de sulfat de fier, conține 60 mg de fier și se administrează de 2-3 ori pe zi.

Alte săruri de fier, cum ar fi gluconat, fumarat, lactat, au, de asemenea, proprietăți bune de absorbție. Având în vedere faptul că absorbția fierului anorganic cu alimente scade cu 20-60% cu alimente, este mai bine să luați astfel de medicamente înainte de mese.

Reacții adverse posibile din suplimente de fier:

  • gustul metalic în gură;
  • disconfort abdominal;
  • constipație;
  • diaree;
  • greață și / sau vărsături.

Durata tratamentului depinde de capacitatea pacientului de a absorbi fierul și continuă până când numărul de celule sanguine de laborator (numărul de celule roșii din sânge, hemoglobina, indicele de culoare, nivelul fierului seric și capacitatea de legare a fierului) sunt normalizate.

După eliminarea semnelor de anemie cu deficit de fier, se recomandă utilizarea aceluiași medicament, dar într-o doză profilactică redusă, deoarece concentrarea principală a tratamentului nu este atât eliminarea semnelor de anemie, cât și reaprovizionarea deficitului de fier în organism.

dietă

Dieta pentru anemia cu deficit de fier este consumul de alimente bogate in fier.

Se arată o alimentație bună cu includerea obligatorie în alimentație a alimentelor care conțin fier de heme (carne de vită, carne de vită, miel, carne de iepure, ficat, limbă). Trebuie amintit faptul că acidul ascorbic, citric, succinic contribuie la creșterea fero-sorbției în tractul gastro-intestinal. Oxalații și polifenolii (cafea, ceai, proteine ​​din soia, lapte, ciocolată), calciu, fibre dietetice și alte substanțe inhibă absorbția fierului.

Cu toate acestea, indiferent cât de mult consumăm carne, numai 2,5 mg de fier va ajunge în sânge din ea pe zi - acesta este cât de mult organismul este capabil să absoarbă. Și din complexele de fier absorbite de 15-20 de ori mai mult - de aceea, cu ajutorul unei singure diete, problema anemiei nu este întotdeauna posibilă de rezolvat.

concluzie

Anemia cu deficit de fier este o condiție periculoasă care necesită o abordare adecvată a tratamentului. Numai administrarea pe termen lung a suplimentelor de fier și eliminarea cauzei sângerării vor duce la scăderea patologiei.

Pentru a evita complicațiile grave ale tratamentului, testele de sânge de laborator ar trebui să fie monitorizate în mod constant pe toată durata tratamentului bolii.

Simptomele anemiei cu deficit de fier, tratament și cauze

Anemia de deficit de fier (anemie) este un sindrom patologic caracterizat prin scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Este principala hipoxie a țesuturilor și a organelor, deoarece, din cauza lipsei de germeni eritroci, micul oxigen este transmis celulelor.

Această condiție este deosebit de periculoasă pentru creier. Celulele nervoase mor în timpul hipoxiei, ceea ce duce la o degradare graduală a individului. În stadiile inițiale ale bolii, persoana simte oboseală constantă și performanță scăzută. Dacă pentru aceste simptome se efectuează un test de sânge de laborator, acesta este determinat de scăderea nivelului de hemoglobină și de globule roșii.

Ce este?

Anemia este un sindrom clinico-hematologic complex, manifestat prin scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Anemia este o boală destul de frecventă și, potrivit diverselor surse, incidența variază de la 7 la 17% din populație.

anemie deficit de fier - o hipocrome (scăderea conținutului de hemoglobină într-un eritrocit) microcitară (reducerea dimensiunii celulelor roșii din sânge), anemia, care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe absolute de fier in organism.

De ce deficitul de fier cauzeaza boala

S-a stabilit că mecanismul bolii este asociat cu o deficiență a mineralelor din fier în sânge. Rolul lui este greu de exagerat. Într-adevăr, din numărul total, 70% sunt direct implicați în construirea hemoglobinei. Aceasta înseamnă că fierul este un material indispensabil pentru reținerea celulelor oxigenului roșu și pentru transferul ulterior de la veziculele pulmonare la țesut.

Orice varianta de deficit de fier duce la o scadere a sintezei hemoglobinei si a starii de oxigen a intregului organism.

Alte mecanisme care afectează nivelul fierului

Este important nu numai aportul de minerale cu alimente (fierul nu este produs în organism), ci și procesul corect de asimilare și transfer.

O proteină specială (transferină) este responsabilă de absorbția moleculelor de fier din duoden. Oferă Fe la măduva osoasă, unde sunt sintetizate celulele roșii din sânge. Organismul formează un "depozit" în celulele hepatice pentru reaprovizionarea rapidă în cazul unei deficiențe acute. Stocurile sunt stocate ca hemosiderin.

Dacă vă descompuneți toate formele care conțin fier în părți, obțineți următoarele:

  • 2/3 cade pe hemoglobină;
  • pentru stocurile din ficat, splină și măduvă osoasă sub formă de hemosiderină - 1 g;
  • pe formularul de transport (fier de ser) - 30,4 mmol / l;
  • pe enzimă respiratorie citocrom oxidază - 0,3 g

Acumularea începe în perioada prenatală. Fătul ia parte din fierul din organismul matern. Anemia mamei este periculoasă pentru formarea și menținerea organelor interne la copil. Și după naștere, copilul ar trebui să-l primească doar cu mâncare.

Îndepărtarea excesului de minerale are loc cu urină, fecale, prin glande sudoripare. Femeile de la adolescență la menopauză au altă cale de sângerare menstruală.

  • Aproximativ 2 g fier se îndepărtează zilnic, astfel încât nu trebuie să provină o cantitate mai mică de alimente.

Menținerea unui echilibru adecvat pentru a asigura respirația țesutului depinde de buna funcționare a acestui mecanism.

cauzele

O condiție necesară pentru dezvoltarea deficienței constă în consumul excesiv de fier în țesuturi de la primirea acestuia. Deficitul de fier este provocat de următoarele condiții (enumerate după gradul de prevalență):

cronică (pierderea zilnică de sânge 5-10 ml)

  • sângerări nazale frecvente;
  • stomac și sângerări intestinale;
  • menstruație profundă;
  • patologia rinichilor cu hematurie caracteristică.

Acut (pierdere masivă de sânge)

  • leziuni, arsuri extinse;
  • donarea necontrolată;
  • sângerări patologice (de exemplu sângerări uterine în oncopatologie etc.).

Insuficiență de alimentare cu fier

  • diete epuizante și post;
  • nutriție neechilibrată;
  • vegetarianismul.

Reducerea absorbției de fier

  • boli gastro-intestinale, infestări cu viermi;
  • senilă și infantilă.

Creșteți nivelul de fier necesar

  • creștere activă (1-2 ani și adolescență);
  • sarcina, alăptarea (nevoia de fier crește cu jumătate până la 30 mg / zi);
  • formarea ciclului menstrual;
  • activitate fizică, sport;
  • inflamații frecvente (infecții virale respiratorii acute, etc.).

Anemie congenitală la copii

  • sarcina prematură
  • anemie la femeia gravidă.

Grade de severitate

În funcție de adâncimea deficienței de fier, există 3 grade de severitate a IDA:

  1. Valorile usoare de hemoglobină se situează în intervalul 110 - 90 g / l;
  2. Conținutul mediu de Hb variază de la 90 la 70 g / l;
  3. Nivelul hemoglobinei scade sub 70 g / l.

Omul începe să se simtă rău deja în etapa de deficit de latență, dar simptomele vor deveni vizibile în mod clar doar atunci când sindromul sideropenic. Înainte de apariția imaginii clinice a anemiei cu deficit de fier, va dura încă 8 până la 10 ani pentru a fi completată și numai atunci o persoană care are un interes scăzut în sănătatea sa află că are anemie, adică când hemoglobina scade considerabil.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Principalele semne ale anemiei cu deficit de fier la femei și bărbați:

  • dificultăți de respirație;
  • încălcarea gustului și mirosului;
  • susceptibilitatea la boli infecțioase;
  • deficiențe de limbă;
  • oboseală crescută;
  • modificări ale pielii (peeling și roșeață) și unghii / păr (segregare, pierdere);
  • înfrângerea membranelor mucoase (de exemplu, ulcerații de tip stomatită pot apărea în cavitatea bucală);
  • dizabilități intelectuale - concentrarea atenției scade, copilul începe să absoarbă insuficient materialul de învățare, memoria scade;
  • slăbiciune musculară.

În imaginea clinică a anemiei cu deficit de fier, există două sindroame principale:

Sindromul anemic

Acest sindrom se manifestă prin semne nespecifice caracteristice tuturor anemiilor:

  • dificultăți de respirație care apar cu efort minim;
  • întreruperi în lucrarea inimii;
  • amețeli atunci când se schimbă poziția corpului;
  • tinitus.

Severitatea simptomelor de mai sus depinde de rata scăderii hemoglobinei. Anemia cu deficit de fier are un curs cronic, astfel încât pacienții se pot adapta la manifestările sale.

În unele cazuri, primele reclamații privind anemia cu deficit de fier pot fi:

  • leșin;
  • atacurile de angina pectorală;
  • decompensarea leziunilor vasculare ale creierului.

Giposideroz

Simptomele hiposiderozelor sunt asociate cu lipsa de fier în țesuturi. Aceasta este urmată de:

  • deteriorarea structurii părului prin exfolierea vârfurilor;
  • semne de astenie;
  • excesul de uscăciune a pielii, supus unei corecții minime cu ajutorul produselor cosmetice hidratante;
  • modificări patologice ale unghiilor, strivire transversală a plăcii unghiei, o schimbare a formei acesteia;
  • încălcarea proprietăților protectoare ale corpului cu boli virale frecvente;
  • apariția stomatitei angulare, manifestată prin fisuri cu zone de inflamație în colțurile gurii;
  • semne de leziuni inflamatorii ale limbii;
  • decolorarea pielii până la o nuanță de culoare verzuie palidă;
  • obiceiuri alimentare obișnuite (dorința de a mânca cretă, cenușă și alte substanțe);
  • dependență de mirosuri neobișnuite;
  • albastru din cauza modificărilor distrofice ale corneei pe fundalul deficienței de fier.

Conform studiilor recente efectuate de pediatri și hematologi, copiii cu deficiență tisulară de fier au o întârziere mintală. Acest lucru este asociat cu mielinizarea depreciată a fibrelor nervoase, cu o scădere a activității electrice a creierului. De asemenea, la pacienții tineri există un risc crescut de apariție a insuficienței cardiace, cu toate acestea, nu există mecanisme clare de afectare a miocardului la hiposideroză.

diagnosticare

Diagnosticul afecțiunii, precum și determinarea severității acesteia, se efectuează în funcție de rezultatele studiilor de laborator. Următoarele modificări sunt caracteristice anemiei cu deficit de fier:

  • o scădere a conținutului hemoglobinei în sânge (norma pentru femei este de 120-140 g / l, pentru bărbați - 130-150 g / l);
  • poikilocitoză (modificarea formei globulelor roșii din sânge);
  • o scădere a concentrației de feritină (norma pentru femei este de 22-180 mcg / l, pentru bărbați - 30-310 mcg / l);
  • microcitoză (prezența unor dimensiuni anormal de mici a globulelor roșii din sânge);
  • hipochromie (indice de culoare - mai mică de 0,8);
  • o scădere a concentrației de fier seric (norma pentru femei este de 8,95-30,43 μmol / l, pentru bărbați - 11,64-30,43 μmol / l);
  • reducerea saturației transferinei cu fier (norma este de 30%).

Pentru tratamentul eficient al anemiei cu deficit de fier, este important să se stabilească cauza acesteia. Pentru a detecta sursa pierderii cronice de sange este prezentat:

  • FEGDS;
  • clisma bariu;
  • ultrasunetele organelor pelvine;
  • X-ray a stomacului cu contrast;
  • colonoscopie;
  • studii ale sângelui ocult fecal.

În cazurile complexe de diagnostic, se efectuează puncția măduvei osoase roșii, urmată de examinarea histologică și citologică a punctului obținut. O scădere semnificativă a sideroblastelor indică prezența anemiei cu deficit de fier.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte tipuri de anemie hipocromă (talasemie, anemie sideroblastică).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Anemia cu deficit de fier este tratată numai cu o administrare pe termen lung a fierului trivalent pe cale orală, în doze moderate, și o creștere semnificativă a hemoglobinei, spre deosebire de îmbunătățirea stării de bine, nu va fi în curând - în 4-6 săptămâni.

De obicei, este prescris orice produs de fier bivalent - mai des este sulfat de fier - o formă de dozare prelungită este mai bună, în doza terapeutică medie timp de câteva luni, atunci doza este redusă la minim pentru câteva luni și apoi (dacă nu este eliminată cauza anemiei) doze în timpul săptămânii, lunar, de mai mulți ani.

Deci, această practică a fost bine justificată în tratarea femeilor cu anemie cronică post-hemoragică a deficitului de fier cu tardiferonă din cauza hiperpolimenoreei perene - un comprimat dimineața și seara timp de 6 luni fără pauză, apoi un comprimat pe zi timp de încă 6 luni, apoi câțiva ani în fiecare zi pentru o săptămână în zilele menstruației. Acest lucru oferă o sarcină de fier cu aspect de perioade lungi prelungite în timpul menopauzei. Un anacronism fără sens este determinarea nivelurilor de hemoglobină înainte și după menstruație.

În cazul anemiei agastice (gastrectomie pentru o tumoare), un efect bun este dat de administrarea dozei minime de medicament timp de mulți ani și administrarea de vitamina B12 la 200 micrograme pe zi, intramuscular sau subcutanat, timp de patru săptămâni consecutiv, în fiecare an pe viață.

Femeile gravide cu deficit de fier și anemie (o scădere ușoară a hemoglobinei și a numărului de globule roșii sunt fiziologice din cauza hidremiei moderate și nu necesită tratament) primesc o doză medie de sulfat de fier pe cale orală înainte de naștere și în timpul alăptării dacă copilul nu are diaree, care de obicei se întâmplă rar.

Suplimente de fier populare

În prezent, medicii și pacienții sunt prezentați cu o gamă largă de medicamente care măresc conținutul de fier în organism.

Cele mai eficiente medicamente pentru a crește concentrația de fier includ:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferropleks;
  • gemofer;
  • Ferrotseron; (vopsea urină roz);
  • tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durules.

Preparatele pentru administrare parenterală sunt prescrise cu încălcarea absorbției de fier în tractul gastrointestinal (gastrectomie, ulcer peptic și ulcer duodenal în faza acută, rezecția porțiunilor mari ale intestinului subțire).

Atunci când se prescriu medicamente pentru administrarea intravenoasă și intramusculară, trebuie să vă amintiți mai întâi despre reacțiile alergice (senzația de căldură, bătăile inimii, durerea din spate a sternului, mușchiul spatelui și a gambelor, gustul metalic în gură) și posibila dezvoltare a șocului anafilactic.

Lista medicamentelor care conțin ferum nu este un ghid pentru acțiune, medicul care participă trebuie să prescrie și să calculeze doza. Dozele terapeutice sunt prescrise până când nivelul de hemoglobină este normalizat, apoi pacientul este transferat în doze profilactice.

Cât timp trebuie să iau suplimente de fier?

  1. Dacă tratamentul este eficient, atunci în ziua 10-12, numărul de celule tinere roșii în sânge - reticulocite - crește dramatic în sânge.
  2. După 3-4 săptămâni hemoglobina se ridică.
  3. După 1,5-2 luni, plângerile dispar.
  4. Deficitul de fier în țesuturi poate fi eliminat numai după 3 luni de administrare continuă a preparatelor de fier - acesta este cât de mult trebuie tratamentul continuat.

Astfel, anemia cu deficit de fier este o boală frecventă și bine studiată, dar nu benignă. Nivelurile scăzute de hemoglobină sunt doar vârful aisbergului, sub care există schimbări majore în țesuturile asociate cu deficiența de fier. Din fericire, medicamentele moderne pot elimina aceste probleme - cu condiția ca tratamentul să fie finalizat, iar cauzele, dacă este posibil, să fie eliminate.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare ale terapiei cu fier sunt: ​​gustul metalic în gură, întunecarea smalțului dinților, erupțiile cutanate alergice și tulburările digestive datorate efectului iritant asupra mucoasei tractului digestiv, în special asupra intestinelor (scaun lichid, greață, vărsături). Prin urmare, doza inițială de medicamente ar trebui să fie de 1/3-1 / 2 terapeutice, urmată de creșterea lor la o doză completă timp de câteva zile, pentru a evita apariția unor efecte secundare pronunțate.

Administrarea intramusculară a preparatelor de fier se efectuează numai în conformitate cu indicații stricte datorită dezvoltării efectelor secundare locale și sistemice pronunțate. Indicațiile pentru administrarea intramusculară a suplimentelor de fier sunt următoarele: boli ale tractului digestiv (sindrom de absorbție intestinală afectată, colită ulcerativă, enterocolită cronică, sângerare gastrointestinală) și intoleranță la medicamente care conțin fier atunci când sunt administrate pe cale orală.

Contraindicațiile la numirea suplimentelor de fier sunt anemia, nu datorită deficienței de fier (hemolitic, aplastic), hemosideroză, hemocromatoză.

dietă

Asociația Internațională pentru Hematologie susține că, odată cu normalizarea comportamentului alimentar al pacientului, cu semne de anemie ușoară a deficienței de fier, se poate normaliza în mare măsură numărul de sânge și nu se utilizează suplimente de fier pentru a elimina deficitul de fier. Pacienții cu anemie severă au demonstrat utilizarea unei diete specializate ca adjuvant al tratamentului principal.

Principiile fundamentale ale alimentației terapeutice în cazul anemiei cu deficit de fier reprezintă o restrângere severă a consumului de grăsimi, atât vegetale cât și animale, precum și îmbogățirea cu alimente care conțin cantități mari de proteine. Se demonstrează că absorbția fierului de către organism în niciun fel nu este afectată de carbohidrați, astfel încât consumul lor nu trebuie să fie limitat.

Pentru a suplimenta nivelul de fier necesar formării normale a sângelui, este necesar să se includă în alimentația pacientului o cantitate mare de alimente care conțin fier (ficat, limbă de vită, carne slabă de curcan, pește roșu, hrișcă și cereale, afine și piersici). Un procent mare de fier se regăsește și în toate tipurile de verdețuri, carne de vită și ouă. Printre fructe ar trebui să se acorde prioritate la curmal japonez, gutui și mere în formă brută sau coaptă.

Pacienții cu anemie cu deficit de fier sunt recomandați să excludă complet din lapte produsele lactate și ceaiul negru, deoarece conțin substanțe care inhibă absorbția fierului. Și, dimpotrivă, produsele sinergice care ar trebui utilizate în cantități mari împreună cu produsele care conțin fier sunt cele care conțin un procent mare de vitamina C (sorrel, coacăz, varză, fructe proaspăt stoarse și sucuri de citrice cu pulpă).

Caracteristicile anemiei în timpul sarcinii

Motivele pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la femei sunt considerate perioade de menstruație severă, precum și procese de sarcină și naștere. Cu toate acestea, deficitul de fier în perioada de fertilitate nu se produce întotdeauna, există condiții prealabile speciale:

  • anemie cronică la femeie;
  • boli ale organelor interne;
  • sarcinile frecvente și nașterea;
  • care poartă gemeni sau tripleți;
  • toxicoza acută sau dieta nesănătoasă.

Anemia de deficit de fier la femeile gravide este exprimată prin simptome care sunt ușor de confundat cu toxemia și doar cu deficiențe marcate devin evidente.

Cu o boală asimptomatică, un test de sânge va ajuta la descoperirea anemiei, iar în stadii severe simptomele sale sunt: ​​amețeli, scurtarea respirației, paloare și uscăciunea pielii, modificări ale gustului și căderea părului. Anemia nu dispar întotdeauna după naștere, este adesea necesară tratarea acesteia chiar și în timpul sarcinii. Tratamentul pentru o femeie gravidă prescrie un medic, ținând seama de cauzele de deficiență. Femeile sunt prescrise un curs de preparate bivalente de fier în combinație cu acid folic.

Complicații ale anemiei cu deficit de fier

Complicațiile apar cu anemie prelungită fără tratament și reduc calitatea vieții.

  • imunitate redusă
  • o complicație rară și gravă este coma hipoxică,
  • creșterea frecvenței cardiace, ceea ce duce la o stres mai mare asupra inimii și, eventual, insuficienței cardiace,
  • femeile gravide cresc riscul de naștere prematură și de întârziere a creșterii fetale,
  • la copii, deficitul de fier cauzează întârzierea creșterii și dezvoltarea,
  • hipoxia datorată deficienței de fier complică cursul bolilor cardiopulmonare existente (CAD, astm bronșic, bronhiectazis și altele).

profilaxie

Experții OMS au formulat principalele dogme ale măsurilor preventive care vizează reducerea prevalenței anemiei cu deficit de fier în rândul populației. Principalele modalități de a atinge acest obiectiv sunt:

  • utilizarea în alimentație a alimentelor, îmbogățită cu fier ușor digerabil;
  • utilizarea de agenți pentru îmbunătățirea absorbției fierului (diverse vitamine menționate mai sus);
  • tratamentul focarelor cronice de infecție.

Prevenirea trebuie efectuată, conform experților Organizației Mondiale a Sănătății, la nivel de populație, deoarece cele mai vechi semne de anemie cu deficit de fier sunt observate în aproape 25% din populația lumii. Și aceasta nu este o figură mică, iar consecințele bolii sunt foarte neplăcute.

În plus, prevenirea anemiei cu deficit de fier este împărțită în primar, secundar și, în consecință, terțiar. Scopul principal este eliminarea principalului factor care contribuie la anemizarea organismului, cel secundar este de a detecta în timp util simptomele, de a diagnostica în timp util și de a trata boala corect. Scopul prevenirii terțiare este de a minimiza posibilele complicații.

perspectivă

În numărul coplesitor de cazuri, anemia cu deficit de fier este susceptibilă de a fi corectată, semnele și simptomele anemiei se diminuează. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, apar complicații și boala progresează.

Dacă aveți un nivel scăzut al hemoglobinei, atunci trebuie să faceți o examinare completă clinică și de laborator și să identificați cauza anemiei. Diagnostice corecte - cheia succesului tratamentului.

Anemia cu deficit de fier (IDA): cauze, grade, semne, diagnostic, cum să tratezi

Anemia de deficit de fier (IDA) a fost mai bine cunoscută sub numele de anemie (acum acest termen este depășit și în afara obiceiului, cu excepția bunicilor noștri). Numele bolii indică în mod clar o deficiență în organism a unui astfel de element chimic ca fierul, a cărui diminuare în organele care îl depozitează duce la o scădere a producției unei proteine ​​complexe (cromoproteină) - hemoglobinei (Hb), care este conținut în celulele roșii din sânge - eritrocite. O astfel de proprietate a hemoglobinei, ca afinitate ridicată pentru oxigen, stă la baza funcției de transport a celulelor roșii din sânge, care, cu ajutorul hemoglobinei, eliberează oxigen la țesuturile respiratorii.

Deși eritrocitele în sânge în caz de anemie cu deficiență de fier pot fi suficiente, în timp ce circulă prin sânge "gol", ele nu aduc componenta principală țesuturilor pentru respirație, de aceea încep să experimenteze foametea (hipoxia).

Fier în corpul uman

Anemia cu deficit de fier (IDA) este forma cea mai comună a tuturor anemiilor cunoscute în prezent, care este cauzată de un număr mare de cauze și circumstanțe care pot duce la deficiență de fier, ceea ce va determina diverse tulburări nesigure pentru organism.

Fierul (ferrum, Fe) este un element foarte important pentru a asigura funcționarea normală a corpului uman.

La bărbați (înălțime medie și greutate) conține aproximativ 4 - 4,5 grame:

  • 2,5 - 3,0 g este în hem Hb;
  • în țesuturi și organe parenchimatoase se depozitează în rezervă de la 1,0 la 1,5 g (circa 30%), aceasta este o rezervă - feritină;
  • mioglobina și enzimele respiratorii preiau 0,3-0,5 g;
  • o anumită proporție este prezentă în proteine ​​care transportă ferum (transferină).

Desigur, se înregistrează și pierderi zilnice la bărbați: aproximativ 1,0-1,2 g frunze de fier prin intestine în fiecare zi.

La femei, imaginea este oarecum diferită (și nu numai din cauza înălțimii și greutății): conținutul lor de fier este cuprins între 2,6 și 3,2 g, doar 0,3 g este depus și nu numai pierderile zilnice prin intestine. Pierzând 2 ml de sânge în timpul menstruației, corpul feminin se descompune cu 1 g din acest element important, astfel încât este clar de ce o condiție precum anemia cu deficit de fier apare adesea la femei.

La copii, conținutul de hemoglobină și de fier se schimbă odată cu vârsta, însă, în general, până la un an de viață, acestea sunt considerabil mai mici, iar la copii și adolescenți sub 14 ani se apropie de norma feminină.

Cea mai comună formă de anemie este IDA, datorită faptului că organismul nostru nu este capabil să sintetizeze acest element chimic deloc și, în afară de produsele de origine animală, nu avem altundeva să îl luăm. Acesta este absorbit în duodenul 12 și puțin în intestinul subțire. Cu colonul, ferumul nu intră în nici o interacțiune și nu reacționează la acesta, prin urmare, odată ajunși acolo, acesta este tranzitat și îndepărtat din corp. Apropo, nu vă puteți îngrijora că consumând o cantitate mare de fier cu alimente, îl putem "mânca" - o persoană are mecanisme speciale care vor opri imediat absorbția excesului de fier.

metabolismului de fier în organism (schema: myshared, Efremova SA)

Cauze, deficiențe, încălcări...

Pentru ca cititorul să înțeleagă rolul important al fierului și al hemoglobinei, să încercăm să folosim de multe ori cuvintele "cauza", "deficiența" și "tulburarea", pentru a descrie interrelația diferitelor procese care constituie esența IDA:

  1. Principalul motiv pentru dezvoltarea stărilor de deficit de fier, desigur, este deficitul de fier;
  2. Lipsa acestui element chimic conduce la faptul că nu este suficient să se finalizeze etapa finală a sintezei hemelor, care selectează fierul din hemoproteina de rezervă - feritină, în care Fe ar trebui să fie și el suficient pentru a putea da. În cazul în care se leagă de fier proteic feritină fier conține mai puțin de 25%, înseamnă că nu este atins elementul pentru acesta un motiv sau altul;
  3. Lipsa sintezei hemelor conduce la o producție scăzută de hemoglobină (nu sunt suficiente heme pentru a forma o moleculă de hemoglobină, care constă din 4 heme și proteină globină);
  4. Încălcarea sintezei Hb conduce la faptul că o parte din celulele roșii din sânge lasă maduva osoasă fără ea (tip anemic hipocrom) și, prin urmare, nu este capabilă să-și îndeplinească complet sarcinile (livrează oxigen la țesuturi, care nu are nimic de comunicat);
  5. Ca urmare a lipsei de hemoproteină Hb hipoxie tisulară apare în sânge și se dezvoltă sindromul circulator-hipoxică. In plus, deficit de Fe în organism încalcă sinteza enzimelor tisulare, care nu este cel mai bun mod afectează procesele metabolice din țesuturi (tulburări trofice ale pielii, atrofierea mucoasei gastrointestinale) - simptomele anemiei feriprive.

eritrocite și molecule de hemoglobină

Astfel, cauza acestor tulburări este deficitul de fier și lipsa sa de rezervă (feritină), ceea ce complică sinteza hemei și, în consecință, producția de hemoglobină. Dacă hemoglobina formată în măduva osoasă nu este suficientă pentru a umple celulele roșii din sânge, nu va mai rămâne nimic pentru ca celulele sanguine să părăsească "locul nașterii" fără ea. Cu toate acestea, circulând în sânge într-o astfel de stare inferioară, celulele roșii din sânge nu vor putea să furnizeze țesut cu oxigen și vor experimenta foametea (hipoxia). Și totul a început cu deficit de fier...

Motive pentru dezvoltarea IDA

Principalele premise pentru dezvoltarea anemiei feriprive sunt tulburări care duc la fier nu atinge un nivel capabil să asigure sinteza normală a hemului și a hemoglobinei, sau prin orice - sau situații în care acest element este eliminat împreună cu eritrocite și hemoglobină sunt deja formate, care are loc în sângerare.

Între timp, anemia post-hemoragică acută care are loc în timpul unei pierderi masive de sânge nu ar trebui să fie atribuită IDA (leziuni grave, naștere, avorturi criminale și alte afecțiuni cauzate în principal de deteriorarea navelor mari). În condiții favorabile, CCA (volumul de sânge) este restaurat, celulele roșii din sânge și creșterea hemoglobinei și totul va cădea în loc.

Următoarele afecțiuni patologice pot fi cauza anemiei cu deficit de fier:

Pierderea cronica de sange, care se caracterizează prin întreținerea permanentă a celulelor roșii din sânge cu hemoglobină și conținute în această chromoproteins feros, viteză mică sângera cantități mici de pierdere: mama (perioade lungi de timp, datorită disfuncției ovariene, fibrom uterin, endometrioza), gastrointestinal, pulmonară, nazală sângerare gingivală;

  • Alimentare deficitară de fier din cauza lipsei unui element în produsele alimentare (vegetarianism sau diete cu predominanța alimentelor care nu transportă fier);
  • Nevoi mari în acest element chimic: la copii și adolescenți - o perioadă de creștere intensă și pubertate, la femei - sarcină (mai ales în al treilea trimestru), alăptarea;
  • Anemia redistributivă se formează indiferent de sex și vârstă la pacienții cu patologie oncologică (tumori cu creștere rapidă) sau focare cronice de infecție;
  • Insuficiența de insuficiență se formează prin încălcarea absorbției elementului în tractul gastrointestinal (gastroduodenită, enteritis, enterocolită, rezecția secțiunii stomacului sau a intestinului subțire);
  • IDA se dezvoltă cu încălcarea transportului de fier;
  • Deficiența congenitală este posibilă la copiii ale căror mame au suferit deja de AID în timpul sarcinii.
  • Este evident că anemia cu deficit de fier este, în general, o boală "feminină", ​​deoarece se dezvoltă adesea din cauza sângerărilor uterine sau a celor frecvente, precum și o problemă "adolescentă", care este creată de creșterea intensivă și de dezvoltarea sexuală rapidă (la fete în timpul pubertății). Un grup separat este format din copii, deficit de fier care a fost observat înainte de anul de viață.

    La început, corpul încă mai reușește

    În formarea de stări de deficiență de fier, viteza este importantă etapă a procesului de dezvoltare a bolii și gradul de compensare, deoarece AID are cauze diferite și pot proveni dintr-o altă boală (de exemplu, care se repetă de sângerare ulcer gastric sau duodenal 12, patologie ginecologică sau infecții cronice). Etapele procesului patologic:

    1. Deficitul ascuns (latent) într-o bliț nu se transformă în IDA. Dar în testul de sânge este deja posibil să se detecteze deficiența elementului, dacă examinăm fierul seric, deși hemoglobina va rămâne în limite normale.
    2. Manifestările clinice sunt caracteristice sindromului sideropenic de țesut: tulburări gastrointestinale, modificări trofice ale pielii și derivate (păr, unghii, glande sebacee și glande sudoripare);
    3. Odată cu epuizarea rezervelor proprii ale elementului IDA poate fi determinată de nivelul hemoglobinei - acesta începe să scadă.

    etapele de dezvoltare

    În funcție de adâncimea deficienței de fier, există 3 grade de severitate a IDA:

    • Valorile usoare de hemoglobină se situează în intervalul 110 - 90 g / l;
    • Conținutul mediu de Hb variază de la 90 la 70 g / l;
    • Nivelul hemoglobinei scade sub 70 g / l.

    Omul începe să se simtă rău deja în etapa de deficit de latență, dar simptomele vor deveni vizibile în mod clar doar atunci când sindromul sideropenic. Înainte de apariția imaginii clinice a anemiei cu deficit de fier, va dura încă 8 până la 10 ani pentru a fi completată și numai atunci o persoană care are un interes scăzut în sănătatea sa află că are anemie, adică când hemoglobina scade considerabil.

    Cum se manifestă deficitul de fier?

    Imaginea clinică din prima etapă nu se manifestă de obicei, perioada latentă (latentă) a bolii aduce modificări nesemnificative (în principal din cauza foametei de oxigen a țesuturilor), care nu au identificat încă simptome clare. Sindromul circulatorie-hipoxică: oboseala, tahicardie în timpul efortului, uneori, tinitus, cardialgia - mulți oameni impun astfel de plângeri. Dar foarte puțini oameni s-ar gândi să ia un test de sânge biochimic, unde printre ceilalți indicatori va fi fierul seric. Și totuși, în această etapă se poate suspecta dezvoltarea IDA, dacă există probleme cu stomacul:

    1. Dorința de a mânca dispare, persoana face mai mult din obișnuință;
    2. Gustul și apetitul devin pervertite: vreau să încerc praful de dinți, lut, cretă, făină în loc de alimente normale;
    3. Există dificultăți în înghițirea hranei și unele senzații vagi și de neînțeles de disconfort în epigastru.
    4. Temperatura corpului poate crește până la valorile subfibril.

    Datorită faptului că în stadiul inițial al bolii, simptomele pot fi absente sau slab manifestate, în majoritatea cazurilor, oamenii nu le acordă atenție până la dezvoltarea sindromului sideropenic. Este posibil ca în orice examen medical să fie detectată o scădere a hemoglobinei și medicul va începe să clarifice istoricul?

    Semnele sindromului sideropenic sugerează deja că este de așteptat starea de deficit de fier, deoarece imaginea clinică începe să obțină o culoare caracteristică pentru IDA. Pielea și derivații ei sunt primii care suferă, puțin mai târziu, datorită hipoxiei constante, organele interne sunt implicate în procesul patologic:

    • Pielea este uscată, se desprinde pe mâini și picioare;
    • Cuie stratificate - plate și plictisitoare;
    • Biti în colțurile gurii, fisuri în buze;
    • Drooling noaptea;
    • Împărțirea părului, crește slab, își pierde strălucirea naturală;
    • Limba doare, apar riduri;
    • Cea mai mică zgârietură se vindecă cu dificultate;
    • Scăderea rezistenței organismului față de factorii nocivi și infecțioși;
    • Slăbiciune musculară;
    • Slăbiciune a sfincterilor fiziologici (incontinență urinară în timpul râsului, tuse, tulpină);
    • Nest atrofia de-a lungul esofagului și a stomacului (esofagoscopie, fibrogastroduodenoscopie - FGDS);
    • Imperativ (dorință bruscă, care este dificil de a fi înghețată) să îndemne să urineze;
    • Starea proastă;
    • Intoleranța camerelor înfundate;
    • Somnolență, letargie, umflarea feței.

    Acest lucru poate continua până la 10 ani, tratamentul anemiei feriprive din timp în timp se poate ridica ușor hemoglobina, de la care pacientul la momentul de soluționare în jos. Între timp, deficitul continuă să se aprofundeze, dacă nu afectează cauza rădăcinii și dă o clinică mai pronunțată: toate simptomele de mai sus + dificultăți de respirație severe, slăbiciune musculară, tahicardie constantă, scăderea capacității de lucru.

    Anemie de deficit de fier la copii și femeile însărcinate

    IDA la copii sub 2-3 ani apare de 4-5 ori mai des decât alte stări deficitare. De regulă, este cauzată de deficiența nutrițională, în cazul în care alimentația necorespunzătoare, alimentația neechilibrată a copilului conduce nu numai la lipsa acestui element chimic, ci și la o scădere a componentelor complexului proteină-vitamină.

    La copii, anemia cu deficit de fier are deseori un curs latent (latent), reducând numărul de cazuri la cel de-al treilea an de viață cu 2-3 ori.

    Deficitul de fier este cel mai predispus la copiii prematuri, copiii gemeni sau tripleți, copiii cu greutate și înălțime mai mare la naștere și câștigând rapid greutate în primele luni de viață. Umflarea artificială, răceli frecvente, tendința la diaree - apar de asemenea factorilor care contribuie la reducerea acestui element în organism.

    Cum va face IDA la copii - depinde de gradul de anemie și de capacitățile compensatorii ale corpului copilului. Severitatea afecțiunii este determinată, în principiu, nu de nivelul Hb - într-o măsură mai mare depinde de viteza de cădere a hemoglobinei. Fără tratament, anemia cu deficit de fier, cu o bună adaptare, poate dura ani întregi fără a se manifesta o afectare semnificativă.

    Semnele de referință în diagnosticarea deficienței de fier la copii pot fi luate în considerare: paloare a membranelor mucoase, culoare ceramică a auriculelor, modificări distrofice ale capacelor false și derivate ale pielii, indiferența la alimente. Simptomele cum ar fi pierderea în greutate, întârzierea creșterii, febra scăzută, bolile catarretice frecvente, ficatul mărit și splina, stomatita, sincopa pot fi de asemenea prezente în timpul IDA, dar nu sunt obligatorii pentru aceasta.

    La femei, anemia cu deficit de fier prezintă cel mai mare pericol în timpul sarcinii: în principal pentru făt. Dacă starea precară a sănătății unei femei gravide este cauzată de foametea de oxigen a țesuturilor, se poate imagina ce fel de suferință au organele și, mai presus de toate, sistemul nervos central al copilului (hipoxia fetală). În plus, în timpul IDA la femeile care așteaptă nașterea bebelușului, există o mare probabilitate de apariție a nașterii premature și a unui risc crescut de a dezvolta complicații infecțioase în perioada postpartum.

    Căutarea cauzelor de diagnosticare

    Având în vedere plângerile pacientului și informații despre o scădere a hemoglobinei în istorie, IDA poate fi presupusă numai:

    1. Prima etapă a căutării diagnostice va fi dovada faptului că există într-adevăr o lipsă a acestui element chimic în organism, care este cauza anemiei;
    2. Următoarea etapă a diagnosticului este căutarea bolilor care au devenit premise pentru dezvoltarea unei stări de deficit de fier (cauze de deficiență).

    Prima etapă a diagnosticului se bazează, de regulă, pe efectuarea unor teste de laborator suplimentare (cu excepția nivelului hemoglobinei), care demonstrează că organismul nu are fier:

    • Număr total de hemoleucograme (UAC): nivel redus de Hb - anemie, o creștere a numărului de globule roșii în sânge, care au dimensiuni nenaturale mici, cu un număr normal de eritrocite - microcitoză, o scădere a indicelui de culoare - hipocromie, conținutul de reticulocite este probabil ridicat; se îndepărtează de valorile normale;
    • Fierul seric, a cărui viteză la bărbați este în intervalul 13-30 μmol / l, la femei de la 11 până la 30 μmol / l (în timpul IDA, acești indicatori vor scădea);
    • Capacitatea totală de legare a fierului (OZHSS) sau totalul transferinei (norma este de 27 - 40 μmol / l, cu IDA - nivelul crește);
    • Saturația transferinei cu fier cu o deficiență a elementului scade sub 25%;
    • Feritina serică (proteine ​​de rezervă) în condiții de deficit de fier la bărbați devine mai mică de 30 ng / ml, la femei - mai mică de 10 ng / ml, ceea ce indică epuizarea stocurilor de fier.

    Dacă în corpul pacientului, cu ajutorul testelor, a fost identificat un deficit de fier, atunci următorul pas va fi să găsiți cauzele acestei deficiențe:

    1. Prelevarea de istorie (poate o persoană este o vegetariană conștientă sau prea lungă și nedorită pentru pierderea în greutate);
    2. Se poate presupune că există sângerări în organism, pe care pacientul nu le înțelege sau le știe, dar nu le acordă o mare importanță. Pentru a detecta problema și a stabili starea cauzei, pacienta va fi rugată să se supună unei mase de examene diverse: FGD, rector și colonoscopie, bronhoscopie, o femeie va fi trimisă unui ginecolog. Nu există nicio certitudine că nici aceste proceduri, mai degrabă neplacute, vor clarifica situația, dar va trebui să căutăm până când se va găsi o sursă de dezamăgire serioasă.

    Aceste etape ale diagnosticului, pacientul trebuie să meargă la numirea fero-terapeutică. Tratamentul anemiei cu deficit de fier nu este efectuat la întâmplare.

    Faceți fierul să rămână în corp

    Pentru ca efectul asupra bolii să fie rațional și eficient, trebuie să se respecte principiile de bază ale tratamentului anemiei cu deficit de fier:

    • Este imposibil să se oprească anemia de deficit de fier numai prin alimentație fără utilizarea preparatelor de fier (absorbția limitată a Fe în stomac);
    • Este necesar să se observe secvența de tratament care constă în 2 etape: prima este scutirea de anemie, care durează 1-1,5 luni (creșterea nivelului de hemoglobină începe de la a treia săptămână), iar a doua, destinată să refacă depozitul de Fe (va continua 2 luni);
    • Normalizarea hemoglobinei nu înseamnă sfârșitul tratamentului - întregul curs ar trebui să dureze 3 până la 4 luni.

    În prima etapă (5-8 zile) de tratare a anemiei cu deficit de fier, pentru a afla că medicamentul și dozele acestuia sunt alese corect, așa-numita criză a reticulocitelor va ajuta - o creștere semnificativă (de 20-50 ori) a numărului de forme tinere de eritrocite (reticulocite - ).

    Când se prescriu preparate de fier pentru per os (prin gură), este important să rețineți că doar 20-30% din doza acceptată va fi absorbită, restul va fi excretat prin intestin, prin urmare, doza trebuie calculată corect.

    Ferroterapia trebuie combinată cu o dietă bogată în vitamine și proteine. Nutriția pacientului trebuie să includă carne slabă (carne de vită, carne de vită, miel fierbinte), pește, hrișcă, citrice, mere. Acidul ascorbic într-o doză de 0,3 - 0,5 g pe recepție, complex antioxidant, vitaminele A, B, E, medicul prescrie de obicei separat în plus față de fero-terapie.

    Preparatele pe bază de fier diferă de alte medicamente prin reguli speciale de administrare:

    • Medicamentele cu acțiune scurtă care conțin Ferrum nu sunt consumate imediat înainte și în timpul meselor. Medicamentul este luat la 15-20 de minute după o masă sau într-o pauză între doze, pot fi luate medicamente prelungite (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durule) înainte de mese și peste noapte (1 dată pe zi);
    • Preparatele de fier nu se spală cu lapte și băuturi pe bază de lapte (kefir, ryazhenka, iaurt) - conțin calciu, care va inhiba absorbția fierului;
    • Tabletele (cu excepția comprimatelor de mestecat), pilulele și capsulele nu sunt mestecate, înghițite întregi și spălate cu multă apă, bulion de broască țesut sau suc clarificat fără pulpă.

    Copiii mici (sub 3 ani) ar trebui să primească, de preferință, suplimente de fier în picături, puțin mai în vârstă (3-6 ani) în siropuri, iar copiii de peste 6 ani, iar adolescenții sunt bine luați în comprimate masticabile.

    Cele mai comune suplimente de fier

    În prezent, medicii și pacienții sunt prezentați cu o gamă largă de medicamente care măresc conținutul de fier în organism. Acestea sunt disponibile în diferite forme farmaceutice, astfel încât ingestia lor nu provoacă probleme speciale nici măcar în tratamentul anemiei cu deficit de fier la copiii mici. Cele mai eficiente medicamente pentru a crește concentrația de fier includ:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (vopsea urină roz);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Lista medicamentelor care conțin ferum nu este un ghid pentru acțiune, medicul care participă trebuie să prescrie și să calculeze doza. Dozele terapeutice sunt prescrise până când nivelul de hemoglobină este normalizat, apoi pacientul este transferat în doze profilactice.

    Preparatele pentru administrare parenterală sunt prescrise cu încălcarea absorbției de fier în tractul gastrointestinal (gastrectomie, ulcer peptic și ulcer duodenal în faza acută, rezecția porțiunilor mari ale intestinului subțire).

    Atunci când se prescriu medicamente pentru administrarea intravenoasă și intramusculară, trebuie să vă amintiți mai întâi despre reacțiile alergice (senzația de căldură, bătăile inimii, durerea din spate a sternului, mușchiul spatelui și a gambelor, gustul metalic în gură) și posibila dezvoltare a șocului anafilactic.

    Preparatele pentru utilizare parenterală în tratamentul anemiei cu deficit de fier sunt prescrise numai dacă există încredere deplină că aceasta este IDA, și nu o altă formă de anemie, în care acestea pot fi contraindicate.

    Indicatiile pentru transfuzia de sange in IDA sunt foarte limitate (Hb sub 50 g / l, dar chirurgia sau livrarea este in asteptare, intoleranta orala si alergii la terapia parenterala). Transfuzat doar de trei ori spălat masa de celule roșii din sânge!

    profilaxie

    Într-o zonă de atenție specială, cu siguranță, există copii mici și femei însărcinate.

    Pediatrii consideră nutriția ca fiind cel mai important eveniment pentru a avertiza IDA la copii sub vârsta de un an: alăptarea, amestecurile fortificate cu fier ("artificiali"), alimentele din fructe și carne.

    sursă de fier pentru o persoană sănătoasă

    În ceea ce privește femeile însărcinate, aceștia chiar și cu un nivel normal de hemoglobină în ultimele două luni înainte de naștere ar trebui să ia suplimente de fier.

    Vârsta fertilă a femeilor nu trebuie să uite de prevenirea IDA la începutul primăverii și 4 săptămâni să dedice ferroterapia.

    Dacă există semne de deficiență tisulară, fără a aștepta dezvoltarea anemiei, va fi de ajutor pentru restul populației să ia măsuri preventive (să primească 40 mg de fier pe zi timp de două luni). În afară de femeile gravide și de mamele care alăptează, donatorii de sânge, fetele adolescente și persoanele de ambele sexe care sunt implicate activ în sport utilizează o astfel de prevenire.