Transfuzia sanguină directă

Transferul de sânge direct, hemotransfusio directa - transfuzia de sânge, care este produsă prin pomparea directă de la donator la recipient fără o conservare și stabilizare prealabilă.

În medicina modernă, transfuzia directă de sânge este folosită foarte rar. În cele mai multe cazuri, printre indicațiile pentru transfuzia directă de sânge, notați:

• sângerare prelungită care nu este susceptibilă la terapia hemostatică la pacienții cu hemofilie.
• încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui, în special în fibrinoliză acută, trombocitopenie, afibrinogenemie, precum și după transfuzia masivă a sângelui. Boli ale sistemului sanguin sunt, de asemenea, indicii pentru utilizarea transfuziei directe de sânge.
• A șocului traumatic de gradul III în asociere cu pierderea de sânge de peste 25-50% și lipsa efectului de transfuzie indirectă a sângelui.

Înainte de a începe transfuzia directă de sânge, donatorul este supus unei examinări aprofundate. În primul rând, calitatea de membru al grupului și factorul Rh al donatorului și al beneficiarului sunt clarificate. În al doilea rând, este obligatoriu să se efectueze o probă biologică, care trebuie, de asemenea, să determine dacă sângele donatorului și al destinatarului este compatibil. În plus, sângele donatorului este testat pentru absența bolilor virale și a altor boli. Numai după ce este prescrisă o transfuzie de sânge.

Transfuzia directă de sânge se efectuează cu ajutorul unei seringi sau al unui aparat special.

Transfuzia directă de sânge cu seringi

Donatorul se află pe o gurney, care este instalată lângă patul destinatarului pacientului sau în apropierea mesei de operație. Între masă și gurney a pus o masă cu unelte, care sunt acoperite anterior, cu o foaie sterilă. Douăzeci și patruzeci de seringi cu o capacitate de câte 20 de mililitri fiecare, ace speciale pentru venipunctură cu tuburi de cauciuc pe pavilioane, bile sterile de tifon și cleme sterile sunt plasate pe masă.

Operația este efectuată de o asistentă medicală și de un medic. Pacientul înainte de procedură, ajustează perfuzia intravenoasă a soluției izotonice de clorură de sodiu. Sângele destinat transfuziei este colectat într-o seringă și apoi presat de un tub de cauciuc și apoi turnat în vena pacientului. Sora atrage sânge în seringă, presează tubul de cauciuc cu o clemă și trece seringa la medicul care injectează sânge în vena pacientului. În timp ce medicul injectează sânge în recipient, asistentul colectează oa doua seringă. Lucrarea trebuie efectuată în mod sincron.

În cazul sistemului cu ajutorul unității de pe panoul de control 210, care este prevăzut cu o pompă cu role cu acționare manuală. Sistemul este utilizat în conformitate cu instrucțiunile.

Complicații după transfuzia directă

Orice procedură de transfuzie de sânge este o procedură responsabilă și nu întotdeauna sigură. Transfuzia directă de sânge este asociată cu o serie de pericole cauzate de doi factori importanți, și anume:

• efectul biologic al sângelui donator asupra beneficiarului,
• erori tehnice în operațiunea în sine.

Printre complicatiile care sunt asociate în mod direct cu ea însăși prin transfuzie de sange, este demn de remarcat coagularea sângelui în sistemul de drept la momentul transfuziei. Pentru a preveni această complicație, dispozitivele care asigură fluxul sanguin continuu sunt utilizate pe scară largă. În plus, tuburile de drenaj cu acoperire interioară siliconică sunt utilizate pe scară largă, ceea ce reduce semnificativ riscul formării cheagurilor de sânge în ele.

Dacă sângele începe să se coaguleze în sistem, atunci există un pericol de embolie pulmonară atunci când împingeți cheagul din aparat în patul vascular al recipientului.

Această complicație se simte imediat, pacientul se plânge de dureri în piept severe și există un deficit de aer. În plus, se observă o scădere bruscă a presiunii, anxietate, teama de moarte, excitare și transpirație excesivă. Schimbarea culorii pielii, în special în gât, față, piept, umflarea venelor gâtului.

În cazul unei astfel de complicații, transfuzia de sânge trebuie oprită imediat. Mai mult decât atât, este urgent necesar să se injecteze intravenos o soluție de promedol la o doză de 1 ml de 1-2% (10-20 kg) și atropină - 0,3-0,5 ml.

Adesea, pentru embolismul pulmonar, antipsihoticele sunt administrate intravenos - dehidrobenzperidol și fentanil într-o doză de 0,05 ml / kg din fiecare medicament. Pentru a preveni insuficiența respiratorie, trebuie să se efectueze terapia cu oxigen - adică receptorul trebuie inhalat cu oxigen umidificat printr-un cateter sau mască nazală.

În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient pentru a scoate pacientul dintr-o stare gravă în perioada acută a emboliei pulmonare. Ulterior, este prescrisă utilizarea anticoagulantelor directe, care împiedică dezvoltarea embolilor, a agenților fibrinolitici (fibrinolizină, streptază) și contribuie la restabilirea permeabilității vasului blocat.

În plus față de pulmonar, există un embolism aer, care nu este mai puțin periculos pentru destinatar. Cu toate acestea, embolismul aerian este cel mai adesea cauzat de deficiențe în tehnica procedurii de transfuzie a sângelui. Pentru a evita acest lucru, este necesar să verificați cu atenție fiecare detaliu care este implicat în procesul de transplantare a sângelui.

Cu emoliile aerului caracteristice sunt sonore, tonuri de inima bate. În unele cazuri, tulburările hemodinamice pot fi exprimate sever. Dacă mai mult de 3 ml de aer intră în sânge, circulația sanguină poate să se oprească brusc, ceea ce necesită o resuscitare urgentă.

Transfuzia directă de sânge a fost aplicată aproape imediat după începerea transfuziei de sânge în ansamblu. Totuși, în medicina modernă, se preferă din ce în ce mai mult transfuzia indirectă de sânge și acest lucru se datorează în primul rând faptului că transfuzia directă nu este întotdeauna posibilă, apar anumite dificultăți cu ea etc.

Transfuzia directă de sânge: indicații, metode

Se pot aplica diverse tehnici de transfuzie a sângelui pentru a compensa pierderea de sânge: transmisie directă, indirectă, schimbătoare sau autohemotransfuzie. Cu transfuzie directă, transfuzia se realizează prin pomparea directă a sângelui din fluxul sanguin al donatorului către pacient. În acest caz, nu se efectuează stabilizarea preliminară și conservarea sângelui.

Când este efectuată o transfuzie de sânge direct? Există contraindicații pentru astfel de transfuzii de sânge? Cum este ales donatorul? Cum se efectuează transfuzia directă de sânge? Ce complicații pot apărea după transfuzia de sânge? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi obținute prin citirea acestui articol.

mărturie

Transfuzia directă de sânge este indicată în următoarele cazuri clinice:

• prelungită și nu poate fi corectată hemostatic de hemoragie la hemofilie;
• ineficiența tratamentului hemostatic în cazul problemelor sistemului de coagulare a sângelui (afibrinogenemie, fibrinoliză, trombocitopenie), boli ale sistemului sanguin, transfuzii masive de sânge;
• traumatic șoc III măsură însoțită de o pierdere de 25-50% din volumul sanguin circulant și ineficacitatea stocat transfuzie de sânge;
• lipsa sângelui sau a fracțiunilor necesare pentru transfuzia de sânge.

transfuzie directă este uneori realizată cu pneumonie stafilococică la copii, sepsis, aplazia hematopoiezei și a radiațiilor de boală.

Contraindicații

Transfuzia directă de sânge nu este prescrisă în următoarele cazuri:

• lipsa personalului calificat și a echipamentului pentru procedură;
• donator netestat;
• bolile infecțioase acute la donator sau pacient (această limitare nu este luată în considerare în tratamentul copiilor cu patologii septice purulent, când transfuzia de sânge se efectuează în porții mici de 50 ml cu ajutorul unei seringi).

Cum se pregătește donatorul?

Donatorul poate fi un om în vârstă de 18-45 de ani, nu are contraindicații pentru donarea de sânge și au rezultatele preliminare ale inspecției și analiza absenței SIDA, hepatita B și sifilis. De obicei, în departamentele specializate, un donator este selectat în funcție de o rezervă de personal specială, concentrându-se pe dorința sa de a oferi asistență medicală și tip de sânge.

În ziua transfuziei directe de sânge, donatorul este prevăzut cu ceai cu zahăr și pâine albă. După procedură, îi este oferit un prânz consistent și pentru odihnă după recoltarea sângelui se eliberează un certificat de eliberare din muncă.

Cum se efectuează transfuzia directă de sânge?

Transfuzia directă de sânge se efectuează într-o unitate sterilă specială sau în condiții de operare.

Indiferent de datele din dosarul medical din ziua procedurii, medicul este obligat să efectueze următoarele studii:

• testele de sânge ale donatorului și ale pacientului pe grup și factorul Rh;
• compararea compatibilității biologice a acestor indicatori;
• probă biologică.

Atunci când sângele donatorului și al pacientului este compatibil, transfuzia directă de sânge poate fi efectuată în două moduri:

• folosind seringi și un tub de cauciuc;
• printr-un aparat special (mai des în aceste scopuri se utilizează dispozitivul PKP-210 cu o pompă cu role și reglare manuală).

Transfuzia directă de sânge cu seringi se efectuează după cum urmează:

1. Pe masă acoperită cu o foaie sterilă, sunt prevăzute 20-40 de seringi, câte 20 ml, ace cu tuburi de cauciuc pentru puncție de vene, cleme și bile de tifon. Toate elementele trebuie să fie sterile.
2. Pacientul se află pe un pat sau pe o masă de operație. Este dat un IV pentru soluție salină intravenoasă.
3. O gurney cu un donator este plasat lângă pacient.
4. Sângele pentru perfuzie este colectat într-o seringă. Tubul de cauciuc este fixat de o clemă și se injectează sânge de către medic în vena pacientului. În acest moment, asistenta umple următoarea seringă și apoi lucrarea continuă sincron. În primele trei porțiuni ale sângelui, pentru a preveni coagularea acestuia, se adaugă 2 ml de soluție citrat de sodiu 4% și conținutul seringii se injectează lent (20 ml în decurs de 2 minute). După aceea, o pauză de 2-5 minute. Această măsură este un test biologic și în absența deteriorării stării de sănătate a pacientului, medicul continuă transfuzia de sânge direct până la introducerea volumului necesar de sânge.

Pentru un aparat de transfuzie directă a sângelui, donatorul și pacientul sunt preparați în același mod ca și pentru metoda seringii. Apoi, procedura este după cum urmează:

1. Dispozitivul PKP-210 este atașat la marginea mesei de manipulare, care este instalată între donator și pacient, astfel încât sângele intră în vena pacientului pe măsură ce mânerul se rotește.
2. Medicul calibrează dispozitivul pentru a calcula numărul de rotații ale stiloului injector (pen-ului), necesare pentru pomparea a 100 ml de sânge sau volum de sânge, pompat peste 100 de rotații ale stiloului injector (pen-ului).
3. Vena pacientului este perforată și se injectează o cantitate mică de soluție salină.
4. Se efectuează puncția venei donatorului, iar partea de preluare a tubului din aparat se leagă de capătul acului.
5. O injecție accelerată de trei ori cu 20-25 ml de sânge se efectuează intermitent după fiecare porție.
6. În absența deteriorării stării de sănătate a pacientului, transfuzia de sânge este continuată până la introducerea cantității necesare de sânge donat. Rata standard de transfuzie este de obicei 50-75 ml de sânge pentru 1 minut.

complicații

În timpul hemotransfuziei directe, pot apărea complicații datorate erorilor tehnice ale procedurii în sine.

O astfel de complicație poate fi coagularea sângelui în sistemul în sine pentru transfuzie. Pentru a preveni această eroare, trebuie utilizate dispozitive capabile să asigure un flux continuu de sânge. Ele sunt echipate cu tuburi, a căror suprafață interioară este acoperită cu silicon, împiedicând formarea cheagurilor de sânge.

Prezența cheagurilor de sânge în sistemul de transfuzie poate duce la împingerea cheagului în sângele pacientului și la dezvoltarea embolismului pulmonar. Cu această complicație, pacientul are un sentiment de anxietate, entuziasm și frică de moarte. Din cauza emboliei, tensiunea arterială scade brusc, apar dureri în piept, tuse și respirație. Vena gâtului pacientului se umflă, pielea devine umedă cu transpirație și devine albastră în față, gât și piept.

Apariția simptomelor embolismului pulmonar necesită încetarea imediată a transfuziei sângelui și măsuri de urgență. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează o soluție de Promedol cu ​​atropină, neuroleptice (fentanil, dehidrobenzperidol). Manifestările de insuficiență respiratorie sunt eliminate prin inhalarea oxigenului umezit prin catetere nazale sau prin mască. Ulterior, medicamentele anticoagulante și fibrinolitice sunt prescrise pacientului pentru a restabili patența vasului înfundat cu un embol.

În plus față de embolii pulmonare, transfuzia directă a sângelui poate fi complicată de embolismul aerian. Odată cu dezvoltarea sa, pacientul are slăbiciune severă, amețeli (până la leșin) și dureri în piept. Pulsul devine aritmică, iar în inimă se determină tonuri sonore de aplauze. Când un pacient primește mai mult de 3 ml de aer în sânge, pacientul oprește brusc circulația sângelui.

Într-un embol de aer, transfuzia directă a sângelui este oprită și imediat începe să efectueze resuscitarea. Pentru a împiedica o bule de aer în inima pacientului să fie plasată pe partea stângă și capul în jos. Ulterior, această acumulare de aer este reținută în atriul drept sau ventriculul drept și este îndepărtată prin puncție sau prin aspirație prin cateter. Cu semne de insuficiență respiratorie efectuează oxigenoterapie. Dacă a avut loc stopul circulator datorită embolului aerian, se efectuează măsuri de resuscitare cardiopulmonară (ventilație mecanică și masaj cardiac indirect, introducerea mijloacelor de stimulare a activității inimii).

Transfuzia directă a sângelui implică fluxul direct al sângelui din vena donatorului către destinatar. Acum această metodă de transfuzie de sânge este rar utilizată și este desemnată doar din anumite motive. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de procedură nu este întotdeauna posibilă din cauza lipsei unui donator adecvat, iar punerea sa în aplicare este plină de multe dificultăți și riscuri.

Transfuzia de sânge direct

Ideea de a trata o persoană prin transfuzii de sânge nu este nouă. Transfuzia directă de sânge este descrisă pe papirusul egiptean. Arta transfuziei de sânge a fost pierdută de mai multe secole. Și brusc, în Rusia, în 1830, a fost efectuată prima transfuzie cu succes a sângelui donator. În 1926, la Moscova funcționa deja un institut de transfuzie de sânge. Regizorul său, scriitorul fiziologic, A. Bogdanov, a murit în 1928 după a douăsprezecea transfuzie de sânge. Acesta este prețul descoperirii științifice. Și deja în anii treizeci ai secolului al XX-lea, ei au învățat cum să folosească componente sanguine.

Tipuri de transfuzii de sânge

Există tipuri directe de transfuzii de sânge, precum și schimburi indirecte, inverse. Cel mai frecvent tip de transfuzie de sânge este transfuzia indirectă intravenoasă a componentelor individuale: eritrocite, trombocite, leucocite, plasmă sanguină congelată. Au fost elaborate metode pentru introducerea masei globulelor roșii prin aorta, arterele și oasele. Transfuzia transfuzională constă în înlăturarea sângelui propriu al pacientului, în timp ce se administrează simultan aceeași cantitate de sânge donat. Această metodă este cea mai des utilizată în intoxicația severă a nou-născuților.

Termenul "sânge citrat" ​​înseamnă că, pentru a evita coagularea, acesta este tratat cu o soluție de citrat de sodiu (citrat). Această substanță provoacă problemele pacientului în timpul transfuziei de sânge. Pentru a evita otrăvirea cu citrat, adăugați 10 ml de soluție 10% de gluconat de calciu sau clorura acestuia la fiecare litru de sânge. Se consideră cea mai sigură transfuzie de sânge a pacientului.

În câteva recepții, se recoltează până la 800 ml de sânge, care este introdusă în organism în funcție de necesități în timpul operației. Această tehnică se numește autohemotransfuzie. Siguranța constă în faptul că astfel de sânge este lipsit de infecții virale care pot fi prezente în sângele donatorului.

mărturie

Transfuzia directă a sângelui uman este practicată atunci când posibilitatea epuizării în alte moduri este epuizată. Nu există indicații clare și general acceptate pentru numirea transfuziei directe obligatorii.

Sunt cunoscute complicațiile clinice în care este indicată circulația directă a sângelui:

• lipsa de fibrinogen în sânge;
• cu pierderi mari de sânge în hemofilie;
• în absența medicamentelor antihemofile, deficiența trombocitelor din sânge;
• fibrolysis;
• trombocitopenie;
• alte încălcări ale coagulării sângelui.

Transfuzia directă nu poate fi evitată dacă măsurile de stopare a sângerării nu dau rezultate pozitive.

Transfuzii de sânge directe pot fi indicate atunci când nu se utilizează sânge conservat în șoc traumatic cu sângerare severă.

Este necesar să se recurgă la transfuzia directă în cazul organizării nereușite a lucrării departamentului chirurgical: lipsa sau absența anumitor componente. Medicul poate prescrie o transfuzie directă a sângelui în caz de boală prin radiații, pneumonia stafilococică a minorelor, sepsisul sângelui, cu încălcări grave ale formării sângelui

Contraindicații

Transfuzia directă de sânge are astfel de contraindicații ca și când nu există echipamente și specialiști calificați care să asigure această procedură. Dacă donatorul și destinatarul sângelui sunt diagnosticați cu boli infecțioase. Această regulă nu se aplică copiilor care suferă de boli purulente sau septice, dacă sângele este transfuzat în cantități mici, nu mai mult de 50 ml folosind o seringă.

Suprasolicitarea sângelui nu se efectuează cu infarct miocardic acut, tuberculoză activă și insuficiență cardiacă și vasculară acută.

Cerințe pentru donator

Vârsta donatorului are vârsta de cel puțin 18 ani, greutate de 50 kg sau mai mult, sănătate bună. Un donator de krovushka trebuie supus unei examinări preliminare, are un diagnostic negativ pentru SIDA, sifilis, hepatita C și alte boli.

Donatorul trebuie să aibă o stare bună de sănătate

Nu se recomandă donarea de sânge pe stomacul gol. Donatorul trebuie să aibă micul dejun, în timp ce alimentele ar trebui să fie ușoare și non-grase, de exemplu, ceai dulce cu pâine albă. După donarea sângelui, donatorul ar trebui hrănit în mod nutrițional în detrimentul instituției medicale. După donarea donatorului de sânge se arată restul.

În instituțiile medicale pentru transfuzia de sânge sa practicat crearea de rezerve de personal, care este gata să ofere servicii în situații de urgență.

Condiții de colectare de sânge

Transfuzia directă de sânge nu poate fi efectuată dacă nu există teste ale celui care dă sângele și cel care îl primește. Medicul atribuit pacientului, indiferent de înscrierile din cartea medicală, este responsabil de efectuarea procedurii de determinare a grupului de sânge și de donare a sângelui și de primirea acestuia, conform metodei AB0. Este important să se determine compatibilitatea sângelui ambilor participanți la transfuzia de sânge prin rhesus și grup. Este necesar să se efectueze o probă biologică. O condiție prealabilă pentru transfuzie este coincidența completă a grupului de sânge și a factorului Rh în sângele donatorului și pacientului.

Grupuri sanguine serice

La un moment dat, afirmarea universalității pentru toate grupurile de sânge din grupa A cu Rh negativ a fost general acceptată. Această afirmație a fost respinsă când s-au descoperit hemaglutinogene.

Cu toate acestea, în literatura medicală, se mai raportează despre admisibilitatea transfuziei de sânge universal. Când sângele recipientului este incompatibil, metabolismul este perturbat, iar rinichii și rinichii sunt afectați. Transfuzia sângelui incompatibil poate provoca șocuri, perturbări ale sistemului nervos, organe respiratorii, digestie, formarea sângelui. Una dintre cele mai frecvente complicații este hemoliza sângelui, adică distrugerea celulelor roșii din sânge. Ca urmare, pacientul are o altă boală, anemie, tratamentul cărora poate dura luni. Cu incompatibilitatea sângelui transfuzat, situațiile care necesită tratament medical imediat nu sunt excluse.

Modalități de a

Procedura de transfuzie a sângelui necesită premise în care este posibilă efectuarea transfuziei în condiții sterile.

Următoarele metode sunt utilizate în mod obișnuit:

• Cu ajutorul unei seringi, un tub de cauciuc, un medic și un asistent efectuează o alimentare cu sânge în mod progresiv. Sunt utilizate adaptoare în formă de T, care permit ca întreaga procedură să fie efectuată cu o singură seringă, fără înlocuire. O soluție de clorură de sodiu este administrată în prealabil beneficiarului, în același timp, asistenta atrage sânge de la donator. Pentru ca sângele să nu se coaguleze, acesta este diluat cu 2 ml de citrat de sodiu 4%;
• printr-o alimentare triplă cu seringi, cu pauze de la două la cinci minute. Dacă nu există nicio reacție negativă din partea destinatarului, se furnizează puțin câte puțin noul material. Acesta este testul de compatibilitate biologică. În același timp, pacientul se adaptează la sângele donatorului. Pentru o astfel de procedură, un dispozitiv este folosit pe scară largă pentru transfuzia mărcii PKP210, echipată cu o pompă de rolă prietenoasă și cu reglare manuală. Schema sinusoidală prevede cursul de sânge transfuzat din venele care dau vase similare ale recipientului.

Bioteste pre-conduită cu accelerarea transfuziei în cantitate de 25 de cuburi și încetinirea ulterioară. Astfel este posibilă pomparea a până la 75 ml / min. În cazul cheagurilor de sânge, complicațiile care se manifestă sub forma unei embolii a arterelor din plămâni nu sunt excluse. Cea mai neplăcută complicație în astfel de cazuri este formarea de cheaguri de sânge care pot înfunda arterele plămânilor. Suprafața interioară a tuburilor de alimentare cu sânge este acoperită cu silicon, care împiedică coagularea sângelui.

Cum transfuzii de sânge directe și de schimb?

Pentru a înțelege cum se efectuează transfuzia de sânge, este necesar să aveți o înțelegere detaliată a întregului proces. Practic, o procedură de transfuzie de sânge se realizează prin introducerea sângelui donat sau a componentelor acestuia în sistemul circulator al pacientului. În practica medicală care utilizează transfuzii de sânge directe, indirecte sau de schimb.

Metoda cea mai frecventă este transfuzia indirectă (și componente cum ar fi celulele roșii din sânge, masa trombocitelor și a leucocitelor, precum și plasmă proaspătă înghețată). Sângele se administrează intravenos utilizând sisteme speciale pentru transfuzie și flacoane conectate la acesta.

Ce este transfuzia de sânge?

La sugestia lui Stalin, în 1925, a fost organizat un institut de transfuzie de sânge. Hemotransfuzia este în prezent un pic mai puțin periculoasă și a fost studiată mult mai adânc. După ce oamenii de știință au descoperit grupuri de sânge și factori Rh, această manipulare a devenit foarte folosită în practică. Datorită evoluțiilor tehnologice, riscurile sunt reduse la minimum și este posibil să se efectueze transfuzii de sânge dintr-o venă a acelor componente care sunt necesare într-un anumit caz, iar manipulările sunt efectuate indirect.

Transfuzia directă de sânge este destul de rară, numai în cazuri de necesitate extremă (în condiții neprevăzute). În același timp, sângele donatorului și al pacientului trebuie să fie în mod necesar compatibil și verificat pentru absența contraindicațiilor la transfuzie. Acest tip de transfuzie este practic practic interzisă. Această acțiune se bazează pe prevenirea probabilității de contractare a SIDA, a sifilisului, a hepatitei și a altor infecții mai puțin periculoase care pot fi transmise.

Clinicile folosesc capacitatea de a verifica lichidul prețios pentru prezența bolii sau a antigenilor. De exemplu, luați în considerare cazul în care reclamantul a avut anterior hepatită: este contraindicat să doneze sânge pe toată durata vieții sale ulterioare. Înainte de naștere, testele și testele clinice sunt luate fără întârziere, după care se face admiterea la donare.

În cazul în care se efectuează transfuzii directe de la persoană la persoană, este responsabilitatea medicului să intervieveze în mod direct donatorul pentru a preveni transfuzia de lichide de calitate slabă.

Astăzi, punerea în aplicare a transfuziei de schimb, care este eliminarea simultană și infuzia de sânge, și-a găsit utilizarea. În același timp, cantitatea de lichid furnizat nu trebuie să fie mai mică decât cea exfuzată.

Schimbarea transfuziei de sânge se efectuează prin utilizarea a două vene, prin una dintre ele biomaterialul este îndepărtat, iar prin celălalt - injectat.

Conform legii ruse, oricine devine majoritate are dreptul de a deveni donator. Pentru a identifica eventuala inadecvare a sângelui, există o listă completă de teste pentru a determina prezența sau absența virușilor.

Metoda autoterapiei

O atenție deosebită trebuie acordată metodei de transfuzie de sânge dintr-o venă în mușchiul fesier. Datorită numeroaselor experimente și cercetări științifice, oamenii de știință au dezvoltat un tratament cu propriul lor sânge folosind o metodă simplă.

Acest tratament se desfășoară strict în conformitate cu prescripția unui medic, iar principalele obiective ale terapiei sunt curățarea și reînnoirea sângelui. Procedura are un efect asupra debutului de acnee abundentă, cosuri și cheroci. Pentru a preveni apariția sigiliilor, este necesar să se aplice o placă de încălzire la locul injectării. Astfel de proceduri implică de obicei 12-15 injecții, după care există o îmbunătățire semnificativă a stării corpului uman.

Trebuie remarcat faptul că autoterapia este o procedură dureroasă, după care se poate observa apariția hematoamelor și a petelor albastre. În același timp, nu există nici o garanție pentru obținerea unui rezultat absolut, în ciuda faptului că o astfel de procedură este utilă. Unul dintre avantajele sale este că este eliminat după un curs de transfuzie de sânge.

Tehnologia de transfuzie a sangelui

Înainte de transfuzarea sângelui și a componentelor sale, este obligatorie completarea unui set de acțiuni pregătitoare. Pacientul trebuie examinat, acordându-se o atenție deosebită prezenței bolilor existente și antecedentelor bolilor din trecut, în special dacă acestea se află în faza activă sau în formă cronică. Imediat înainte de transfuzie, se determină starea actuală a pacientului, tensiunea arterială, temperatura sunt măsurate, pulsul este verificat și testele clinice sunt programate. Dacă pacientul avea complicații din transfuzii anterioare, medicul curant ar trebui să știe.

Înainte de transfuzia de sânge este obligatoriu să se determine cu precizie grupul de sânge și factorul Rh.

Dacă se detectează un antigen pozitiv Kell, destinatarul poate fi considerat un pacient universal. Puteți să turnați sânge în ea cu prezența atât a antigenilor pozitivi, cât și a celor negativi. Acei pacienți în care antigenul este negativ, sângele este transfuzat numai cu antigene negative.

După determinarea grupurilor de sânge și a factorilor Rh în recipient și donator, devine clar că componentele lor trebuie să fie compatibile. Înainte de transfuzarea sângelui, se prelevează o probă biologică. O cantitate mică de component în cantitate de 15 ml este injectată în vena. Dacă nu se observă efecte secundare, se efectuează transfuzia sanguină completă.

După o transfuzie de sânge, pacientului îi este repartizată patul sub supravegherea strictă a medicului curant. În cea mai mare parte pentru procedura de transfuzie sanguină, sângele este selectat cu indicatori de grup identici și rhesus. Foarte rar, ca excepție în cazul unui rhesus negativ, sângele poate fi transferat unei persoane cu indicatori care nu depășesc 500 ml. Dacă pacienții au avut anterior un conflict Rh, componentele corecte sunt selectate pe baza testului.

Indicatii si contraindicatii pentru transfuzia de sange

Indicațiile pentru procedură dau o idee despre motivul pentru care este necesară transfuzia de sânge, caz în care este obligatorie. Ele sunt împărțite în absolută și relativă. Starea pacientului în prezența unor indicatori absolut reprezintă un pericol grav pentru viața oamenilor. Aceste condiții includ pierderi abundente de sânge într-un ritm accelerat, stări terminale și șocuri, intervenții chirurgicale, anemie. În ceea ce privește indicatorii, trebuie remarcat că există o șansă să nu se transfecteze sângele, ci să se ia alte măsuri terapeutice. Analizând contraindicațiile, luați o decizie finală în această privință.

Transfuzia de sânge pentru copii

Transfuzia de sânge la copii nu are practic nici o diferență, este realizată cu aceleași obiective ca și pentru adulți. Transfuzia de sânge în chirurgia pediatrică a devenit foarte răspândită. Scăderea rapidă a sângelui, anemia, hepatita, coma, diateza hemoragică, sepsisul, hipoproteinemia, sindromul de tulburare de absorbție și toxicoza se disting, de asemenea, ca indicatori.

Transfuzia de sânge face posibilă salvarea vieții copiilor în prezența unor indicatori absoluți, în timp ce fără transfuzii de sânge, acest lucru ar fi imposibil.

Transfuzia de sânge direct

Transfuzia - o metodă de tratament prin transfuzie de sânge. Transfuzia directă de sânge în medicina modernă este folosită rar și în cazuri excepționale. Deja la începutul secolului XX, a fost creat primul institut de transfuzie de sânge (Moscova, Centrul de cercetări hematologice al Academiei de Științe Medicale din Rusia). În anii 1930, pe baza Institutului regional regional de transfuzie de sânge din Leningrad, s-au identificat perspective pentru utilizarea nu numai a întregii mase, ci și a fracțiilor individuale, în special a plasmei, precum și a primilor substituenți sanguini coloidali.

Tipuri de transfuzii de sânge

În practica clinică, există un număr de tratamente: transfuzia directă a sângelui, schimbul indirect și autohemotransfuzia.

Metoda cea mai comună este transfuzia indirectă a componentelor: plasmă proaspătă congelată, trombocite, eritrocite și leucocite. Cel mai adesea, ele sunt administrate intravenos folosind un sistem steril special care este conectat la un recipient cu un material de transfuzie. Sunt cunoscute și metodele de intrare aortică, osoasă și intraarterială de intrare a componentei eritrocite.

Nou-născuții cu forme severe de icter sunt desemnați pentru a înlocui transfuzia de sânge: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Calea de transfuzie de schimb se realizează prin metoda eliminării sângelui pacientului și prin administrarea paralelă a donatorului în același volum. Acest tip de tratament este folosit în cazul toxicității adânci (otrăvuri, produse de descompunere a țesuturilor, geomoliză). Cel mai adesea, utilizarea acestei metode este indicată pentru tratamentul nou-născuților cu boală hemolitică. Pentru a evita complicațiile provocate de citratul de sodiu, care se află în sângele preparat, se adaugă în plus 10% clorură de calciu sau gluconat în proporțiile necesare (10 ml / litru).

Cea mai sigură metodă de PK este autohemotransfuzia, deoarece în acest caz, materialul pentru introducere este sângele pre-preparat al pacientului. Un volum mare (aproximativ 800 ml) este conservat în etape și, dacă este necesar, în timpul intervenției chirurgicale, corpul este furnizat. În cazul autohemotransfuziei, este exclusă transmiterea bolilor infecțioase virale, ceea ce este posibil în cazul primirii masei donatorilor.

Indicatii pentru transfuzia directa a sangelui

În prezent, nu există criterii clare și general acceptate pentru determinarea utilizării categorice a transfuziei directe. Este foarte probabil că pot fi identificate doar câteva probleme clinice și boli:

• cu pierderi mari de sânge la pacienții cu hemofilie, în absența medicamentelor hemofile speciale;
• cu trombocitopenie, fibroliză, afibrinogenemie - încălcarea sistemului de coagulare a sângelui, cu eșecul tratamentului hemostatic;
• nu fracții conservate și masa totală;
• în cazul șocului traumatic, însoțite de pierderi mari de sânge și de lipsa efectului de transfuzie a materialului conservat recoltat.

Utilizarea acestei metode este permisă și în cazurile de boală radiologică, aplazie hematopoietică, sepsis și pneumonie stafilococică la copii.

Contraindicații pentru transfuzii directe

Transfuzia directă de sânge este inacceptabilă în următoarele cazuri:

1. Lipsa unui echipament medical adecvat și a unor specialiști capabili să efectueze procedura.
2. Teste medicale pentru bolile donatorului.
3. Prezența bolilor acute sau infecțioase ale ambilor participanți la procedură (donator și beneficiar). Acest lucru nu se aplică copiilor cu boli septice purulent, atunci când fluxul de material se efectuează în doze mici de 50 ml folosind o seringă.

Întreaga procedură are loc în centre medicale specializate, în care se efectuează examinarea medicală a donatorului și a beneficiarului.

Care ar trebui să fie donatorul?

În primul rând, donatorii pot fi persoane cu vârsta cuprinsă între 18 și 45 de ani care au o sănătate fizică puternică. Astfel de oameni se pot alătura rangurilor de voluntari care doresc să-i ajute doar pe vecinii lor sau să ajute la recompensă. Departamentele specializate au adesea o rezervă de personal, gata să ofere asistență victimei în caz de urgență. Principala condiție pentru donator este examinarea sa medicală preliminară și analiza clinică pentru absența unor boli cum ar fi sifilisul, SIDA, hepatita B.

Înainte de procedură, donatorul este prevăzut cu ceai dulce și pâine de făină albă, iar apoi este prezentat un prânz consistent, care este, de obicei, oferit de clinică gratuit. Se mai arată restul, pentru care administrația instituției medicale eliberează un certificat de scutire de la muncă pentru o zi pentru a asigura conducerea companiei.

Condiții de expunere

Transfuzia directă de sânge nu este posibilă fără analize clinice ale beneficiarului și ale donatorului. Medicul curant, indiferent de datele și înregistrările preliminare din cartea medicală, este obligat să efectueze următoarele studii:

• pentru a determina grupul destinatarului și donatorul în conformitate cu sistemul AB0;
• efectuarea analizei comparative necesare a compatibilității biologice a grupului și a factorului Rh al pacientului și al donatorului;
• efectuați o probă biologică.

Este acceptabil să se furnizeze întreg mediu de transfuzie cu un grup identic și cu factor Rh. Excepții hrănesc grupul Rh negativ (I) cu orice pacient și Rh în volumul la 500 ml. Rhesusul negativ A (II) și B (III) poate fi, de asemenea, transfuzat la recipient cu AB (IV), cu rhesus negativ și pozitiv. În ceea ce privește pacientul cu factorul Rh (IV) pozitiv, atunci oricare dintre grupuri este potrivit pentru el.

În caz de incompatibilitate, pacientul are următoarele complicații: tulburări metabolice, funcționarea renală și hepatică, șoc hemotransfuzional, disfuncții cardiovasculare, sisteme nervoase, organe digestive, probleme de respirație și formarea sângelui. Hemoliza vasculară acută (defalcarea celulelor roșii din sânge) duce la anemie prelungită (2-3 luni). Un alt tip de reacție este de asemenea posibil: alergic, anafilactic, pirogenic și antigenic, care necesită un tratament medical imediat.

Metode de transfuzie

Pentru punerea în aplicare a transfuzii directe trebuie să fie camere sterile sau de operare. Există mai multe modalități de a transfera mediul de transfuzie.

Tratamentul bolilor

portal medical

Transfuzia de sânge direct

Transfuzii directe de sânge - transfuzii directe de sânge sunt numite transfuzii directe, fără stabilizare (conservare) a transfuziilor de sânge de la donator la recipient.

Principala parte atractivă a metodei de transfuzie directă a sângelui constă în faptul că sângele transfuzat păstrează maxim proprietățile sângelui donatorului. In corpul pacientului intră din sânge nemodificat fără aditivi străine, păstrează în întregime toate elementele celulare, incluzând labil, cum ar fi leucocite și trombocite, precum și alte componente biologic active. Este deosebit de important ca prin transfuzii directe să se păstreze pe deplin toți factorii de coagulare a sângelui.

Partea negativă a transfuziilor directe de sânge este destul de mare, deși nu toate sunt la fel de semnificative. Nu există nici o îndoială că transfuzia directă de sânge este mult mai complexă din punct de vedere tehnic. Pentru a le efectua, sunt necesare echipamente speciale, iar dacă transfuzia se face cu seringi, mai multe persoane trebuie să fie implicate.

În cazul transfuziei directe, pentru a evita coagularea sângelui, aceasta trebuie administrată cât mai repede posibil și, prin urmare, transfuziile de picurare, care sunt adesea indicații, nu pot fi efectuate. Pentru transfuzia directă este necesar să se alimenteze donatorul de lângă pacient. În cazurile în care pacientul suferă de o boală infecțioasă, un asemenea cartier este, desigur, inacceptabil.

Chiar și atunci când se utilizează echipamentele cele mai moderne, există întotdeauna pericolul ca donatorul să fie infectat cu sângele infectat al pacientului. Se știe că siguranța completă pentru donator este prima lege a transfuziei. În cele din urmă, este imposibil să ignorăm momentul psihologic: donatorul poate fi un vecin neplăcut cu un pacient care suferă de o boală gravă.

Acest obstacol dispare de obicei atunci când donatorul este o rudă a pacientului. Pentru a evita senzațiile neplăcute ale donatorului, un pacient extrem de grav bolnav ar trebui să fie izolat corespunzător de examinarea persoanei care dă sânge. Rețineți că transfuzie de sânge directă pe deplin caracterizată prin deficiențe majore și riscurile de transfuzie de sânge conservat: necesitatea unei evidențe stricte de compatibilitate de sânge donator și receptor sistem de antigen ABO și pericolul rhesus de transmitere a hepatitei ser sanguin transfuzat și a altor infecții.

Transfuzii de sânge

Există mai multe metode de transfuzie de sânge: directe, indirecte, schimb de substitut, autohemotransfusion, reinfu- Zia transfuzie de sânge de sânge și plasmafereza cadavru.

Transfuzia de sânge direct

Metoda de transfuzie a sângelui direct de la donator la un pacient fără stadiu de stabilizare sau fără conservanți de sânge se numește direct.

Aparatură pentru transfuzia directă a sângelui ("PKP"):

1 - tubul care merge spre donator;

2 - tubul care trece la recipient; 3 - transfuzie de sânge; 4 - clemă pentru montarea dispozitivului; 5 - unitatea de antrenare a unei pompe deget.

Transfuzia directă este folosită relativ rar: pentru hemofilie, tulburări de coagulare, în chirurgia de urgență. În acest caz, proprietățile tromboplastice ale sângelui nu sunt încălcate.

Transfuzia indirectă de sânge și componentele acesteia

Cea mai comună metodă de transfuzii de sânge integral și componentele sale - celule rosii, masa de trombocite de leucocite în masă, plasmă proaspătă congelată este intravenoasă (figura 8.). Pentru infuzii pe termen lung și resuscitare se recomandă cateterizarea venelor centrale: subclavian, femural, ombilical.

Se recomandă utilizarea venei subclavice, pentru care există diferite metode de puncție (fig.9a, b, c).

Mai puțin frecvent, în practica medicală, se utilizează astfel de căi de sânge și masa eritrocitelor ca intraarteriale, intraaortice, intracraniene. Calea de administrare intravenoasă, în special cu utilizarea venelor centrale și cateterizarea acestora, permite obținerea unor rate diferite de transfuzie (picurare, jet).

O caracteristică a transfuziei trombocitelor donatoare este o rată destul de rapidă de introducere a acestora - în 30-40 de minute. la o rată de 50-60 picături pe minut.

In tratamentul coagulare intravasculară diseminată (sindroame DIC mA) o importanță fundamentală rapidă, sub controlul parametrilor hemodinamici și a presiunii venoase centrale (CVP) pentru cel mult 30 de minute, transfuzia de volume mari de plasmă proaspătă congelată (până la 1 L).

Transfuzia indirectă de sânge se efectuează după cum urmează: sângele veninului donatorului este luat în vas cu hemoconservativ într-un raport de 4: 1. Practic, se utilizează 4% citrat de sodiu (citrat de sodiu), glugirir, citroglucofosfat, etc. De exemplu, soluția de glugicir are următoarea compoziție:

- hidrocit de sodiu disubstituit - 20 g,

- apă - până la 1000 ml

- pH-ul soluției este de 4,8-5,4,

- raportul de soluție: sânge -1: 4.

Odată cu introducerea unor cantități mari de sânge, conservate pe citrat de sodiu, are loc legarea de calciu și se produce hipocalcemie. Cu toate acestea, există dovezi că hipocalcemia durează foarte scurtă.

Poate o transfuzie indirectă de citrat proaspăt (citrat proaspăt) sau de sânge conservat. În primul caz, sângele poate fi colectat în condiții de operare chirurgicale.

Puncția venei subclavice în Obaniac

Noah, termenul de valabilitate - nu mai mult

2 ore În cel de-al doilea caz, este colectat într-o cameră de operație specială. Conservele de sânge sunt păstrate nu mai mult de 21 de zile la o temperatură de + 4 ° până la + 6 ° C. Cu toate acestea, transfuzia de sânge este recomandată nu mai târziu de 10 zile de la momentul achiziției datorită scăderii utilității biologice și a proprietăților sale terapeutice cu o durată lungă de conservare.

În ultimii ani, metodele de conservare a sângelui cu ajutorul temperaturilor scăzute, adică înghețarea sângelui, au fost folosite din ce în ce mai mult. Cele mai bune rezultate practice sunt obținute la înghețarea celulelor roșii din sânge. Această metodă vă permite să salvați într-o stare viabilă mai mult de 90% din celule timp de mai mulți ani. Se bazează pe utilizarea de criofilactică

substanțe care împiedică deteriorarea celulelor în timpul înghețării.

Principalii factori dăunători în timpul înghețării celulelor sunt compresia lor mecanică prin cristale de gheață și deshidratare, ceea ce duce la o creștere a electroliților și a altor substanțe biologic active. Efectul dăunător al formării cristalului poate fi depășit cu ajutorul glicerolului și a altor agenți criofilactici care împiedică creșterea mărimii cristalelor de gheață. Pentru fiecare tip de celule și care cuprinde substanțe crioprotectoare, există propriul mod de înghețare optim, care este crucial pentru menținerea celulelor într-o stare sănătoasă.

În practică, utilizează două metode de bază de congelare: 1) eritrocite congelare lent la -80-90 ° C și menținerea lor la aceleași temperaturi, folosind cantități mari de glicerină (50% în volum); 2) înghețarea rapidă la -196 ° C cu mai puțin glicerol. Pentru înghețare se utilizează o mare varietate de substanțe - heliu lichid, azot lichid; Glicerina rămâne cea mai bună substanță protectoare, deși există alte substanțe, de exemplu, dimetil sulfoxid, hidroxietil amidon și polivinil pirolidonă. Se cunosc, de asemenea, încercările de a utiliza soluții combinate de glicerol cu ​​zaharoză și cu alți agenți de protecție crio-protectoare.

Sângele înghețat are mai multe avantaje. Astfel, cercetătorul japonez Miura Ken a rezumat datele care arată avantajele metodei de conservare a sângelui folosind temperaturi scăzute, care sunt rezumate în Tabelul 2.

Beneficiile utilizării sângelui congelat

1. hepatită serică

Infecție în 30% din toate transfuziile din Japonia

Cu o transfuzie de 2250 de doze într-un spital din Massachusetts, nu a existat nici o singură hepatită post-transfuzie.

1. Pierderea de sânge datorată încălcării termenului de valabilitate.

O cantitate semnificativă de sânge se pierde din cauza încălcării termenului de valabilitate.

Nu există pierderi de sânge din cauza stocării neregulate.

Metodele moderne de conservare a sângelui la temperaturi joase sunt lipsa de îndepărtare rapidă și sterilă a agentului criogenic.

Sângele înghețat și refăcut în acest mod nu hemolizează puțin și viața globulelor roșii în sânge după transfuzie, determinată prin timpul de înjumătățire, este de 30,5 zile, adică nu diferă de durata de viață a celulelor roșii din sânge donor conservate prin metode convenționale.

În ciuda introducerii în practică a metodelor de conservare pe termen lung a eritrocitelor în stare congelată, cel mai frecvent utilizat în clinică este sângele lichid, conservat cu o soluție de glucoză-citrat. Această soluție vă permite să economisiți sânge în flacoane de sticlă sau pungi de plastic la o temperatură de 4-6 ° C timp de 21 de zile și până la sfârșitul perioadei de viață asigură că 70% din celulele roșii din corpul destinatarului supraviețui timp de 48 de ore după transfuzie.

După cum se știe, cea mai importantă condiție pentru păstrarea activității vitale și a viabilității celulelor roșii din sângele conservat este menținerea metabolismului acestora, care continuă atunci când temperatura scade până la +4 ° C. Celulele roșii din sânge necesare metabolizării sunt obținute prin glucoza, unul dintre cele mai importante componente ale soluțiilor de conservare. În ciuda faptului că, până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, o cantitate suficientă de glucoză este încă conținută în soluția de conservant, celulele roșii își pierd capacitatea de a absorbi, metabolismul din ele este perturbat și celulele mor.

În ultimii ani, interesul a crescut în problema obținerii și conservării masei leucocitare, care poate fi utilizată pentru tratarea stărilor leucopenice, anemiilor aplastice.

Sa demonstrat că structura antigenică a leucocitelor nu se modifică în timpul înghețării și spălării; în consecință, leucocitele dezghețate pot fi utilizate pentru selectarea sângelui donor compatibil cu leucocitele. De asemenea, se ia în considerare faptul că masa leucocitelor dobândește un nou înțeles în practica clinică ca sursă de celule stem parentale pentru formarea sângelui.

Sângele este recoltat și depozitat în flacoane sau pungi de plastic (Figura 10). În zilele noastre, pungile de plastic sunt din ce în ce mai folosite pentru a asigura o conservare mai bună a celulelor sanguine. Pungile din plastic pentru colectarea sângelui și transfuzia sunt disponibile cu o soluție sterilă de conservare și sunt destinate pentru 450 ml de sânge. Punga nu conține aer, greutatea acestuia

de aproximativ 6 ori mai mică decât greutatea sticlei utilizate pentru aceeași doză de sânge. De asemenea, este important ca sacul să fie de aproape 9 ori mai mic decât volumul sticlei.

În sânge, care este păstrat în saci de plastic la 5 ° C timp de 21 de zile, aproximativ 80% din eritrocite rămân într-o stare viabilă, adică aproximativ 10% mai mult decât în ​​sticlele de sticlă.

Astfel, principalele avantaje ale utilizării echipamentului plastic pe sticlă sunt următoarele: a) conservarea mai bună a elementelor celulare, în special a trombocitelor;

b) apyrogenicitate, nu este necesară spălarea și prelucrarea ulterioară, deoarece echipamentul de plastic este folosit o singură dată; c) mai puțin spațiu de depozitare; d) facilitarea transportului, deoarece echipamentul din plastic nu se rupe; e) o simplificare semnificativă a separării sângelui în masă plasmatică și de eritrocite și obținerea relativ ușoară a componentelor sanguine.

Sângele este transfuzat într-un jet sau în picurare, în funcție de dovezi. În timpul transfuziei de sânge cu un sistem reutilizabil, picurătorul trebuie pornit (vezi figura 8). În majoritatea cazurilor, se efectuează venipunctură pentru transfuzii și, dacă este necesar, perfuzii pe termen lung, în decurs de o zi sau mai mult, se efectuează cateterizarea diferitelor vene (subclavian, inferior gol, ombilical). Scurgerea de sânge este turnată la o viteză de 40-60 picături în 1 minut.

În condiții terminale și cu pierdere extinsă de sânge, sângele poate fi administrat intraarterial și intraaortal
sub presiune. Intraarterial, se toarnă 250-500 ml de sânge pentru a mări presiunea în timpul șocului, pierderii de sânge și apoi sunt transferate în perfuzie intravenoasă de sânge și lichide care înlocuiesc sângele. Este posibil să se efectueze transfuzii de sânge în măduva osoasă a oaselor spongioase.

Tehnici de transfuzie a sângelui

Există următoarele metode de transfuzie a sângelui:

Transfuzie directă

În cazul transfuziei omoloage, sângele este transfuzat de la un donator la un destinatar fără utilizarea de anticoagulante. Transfuzia directă a sângelui se efectuează utilizând seringi obișnuite și modificările acestora, utilizând preparate speciale.

• disponibilitatea echipamentelor speciale;
• participarea mai multor persoane în cazul transfuziei cu seringi;
• transfuzia se face prin jet pentru a evita coagularea sângelui;
• donatorul ar trebui să fie aproape de destinatar;
• probabilitatea relativ mare de infecție a donatorului cu sânge infectat al beneficiarului.

În prezent, transfuzia directă de sânge este folosită extrem de rar, numai în cazuri excepționale.

refusion

În timpul reinfuziei, se efectuează o transfuzie de sânge inversă a pacientului, care a fost turnată în cavitatea abdominală, toracică în timpul unei vătămări corporale sau a unei operații.

Utilizarea reinfuziei intraoperatorii de sânge este indicată pentru pierderea de sânge care depășește 20% din volumul de sânge circulant: chirurgie cardiovasculară, rupturi în timpul sarcinii ectopice, chirurgie ortopedică, traumatologie. Contraindicațiile sunt contaminarea bacteriană a sângelui, ingerarea lichidului amniotic, incapacitatea de a spăla sângele care a fost turnat în timpul unei operații.

Sângele care a turnat în cavitatea corpului diferă în compoziția sa de sângele circulant - are un conținut redus de trombocite, fibrinogen, un nivel ridicat de hemoglobină liberă. În prezent, dispozitive automate speciale sunt utilizate pentru a sugera sânge din cavitate, apoi sângele intră în rezervorul steril printr-un filtru cu pori de 120 microni.

autohemotransfusion

În cazul autohemotransfuziei, se efectuează transfuzia sângelui conservat al pacientului, care se achiziționează în avans.

Prelevarea de sânge se efectuează prin prelevarea simultană a probelor înainte de operație, într-un volum de 400 ml.

Avantajele metodei:

• riscul de infectare și imunizare a sângelui este eliminat;
• eficiență;
• efect bun clinic al supraviețuirii și utilității celulelor roșii din sânge.

Indicatii pentru autohemotransfuzie:

• intervenții chirurgicale elective cu o valoare estimată a pierderii de sânge de peste 20% din volumul total de circulație a sângelui;
• femeile gravide în trimestrul III, dacă există indicații pentru intervenții chirurgicale elective;
• imposibilitatea de a selecta o cantitate adecvată de sânge donator pentru un grup de sânge rar al unui pacient;
• respingerea pacientului de transfuzie.

Metode de autohemotransfuzie (pot fi utilizate separat sau în diverse combinații):

• Cu 3-4 săptămâni înainte de operația planificată se recoltează 1-1,2 l de sânge autolog de conservare sau se recoltează 600-700 ml de masă autoeritrocite.
• Imediat înainte de operație, se recoltează 600-800 ml de sânge, cu reaprovizionarea obligatorie a pierderii temporare de sânge cu soluții saline și înlocuitori de plasmă cu menținerea normovolemiei sau a hipervolemiei.

Pacientul trebuie să dea consimțământul scris (înregistrat în istoricul bolii) cu privire la prepararea sângelui autolog.

În cazul donării auto, riscul de complicații post-transfuzie este semnificativ redus, ceea ce crește siguranța transfuziei pentru un anumit pacient.

Donarea automată se efectuează de obicei între vârsta cuprinsă între 5 și 70 de ani, limita se limitează la starea fizică și somatică a copilului, severitatea venelor periferice.

Limitarea autohemotransfuziei:

• volumul donării unice de sânge pentru persoanele care cântăresc mai mult de 50 kg nu trebuie să depășească 450 ml;
• un singur volum de donare de sânge pentru persoanele cu o greutate corporală mai mică de 50 kg - nu mai mult de 8 ml pentru 1 kg greutate corporală;
• persoanele cu o greutate corporală mai mică de 10 kg nu au voie să auto-doneze;
• Nivelul de hemoglobină autodinamică înainte de fluxul sanguin nu trebuie să fie mai mic de 110 g / l, hematocritul - nu mai puțin de 33%.

În timpul donării de sânge, volumul plasmatic, nivelul proteinei totale și al albuminei se restabilește după 72 de ore, astfel încât ultima donare de sânge înainte de operația planificată nu poate fi efectuată înainte de 3 zile. Trebuie reținut faptul că fiecare prelevare de probe de sânge (1 doză = 450 ml) reduce stocurile de fier cu 200 mg, prin urmare, preparatele de fier sunt recomandate înainte de donarea de sânge.

Contraindicații la autodonism:

• focare de infecție sau bacteriemie;
• angina instabilă;
• stenoza aortică;
• augitmie de celule septice;
• trombocitopenie;
• test pozitiv pentru HIV, hepatită, sifilis.

Schimbați transfuzia de sânge

Prin această metodă de transfuzie a sângelui se efectuează transfuzia de sânge conservat, cu o exfuzie simultană a sângelui pacientului, astfel încât sângele este îndepărtat complet sau parțial din fluxul sanguin al recipientului, cu înlocuirea simultană adecvată a sângelui donator.

Schimbarea transfuziei de sânge se efectuează cu intoxicații endogene pentru eliminarea substanțelor toxice cu boală hemolitică a nou-născutului, cu incompatibilitatea sângelui mamei și copilului cu factorul Rh sau cu grupul antigeni:

• Rufus-conflict apare atunci când fătul gravid negativ Rh-Rh este sânge pozitiv;
• Un conflict ABO apare dacă mama are grupul de sânge Oαβ (I), iar copilul are grupul Ap (II) sau Bα (III).

Indicatii absolute pentru transfuzia de sange inlocuitoare in prima zi de viata la nou-nascutii pe termen lung:

• nivelul bilirubinei indirecte din sângele din cordonul ombilical este mai mare de 60 μmol / l;
• nivelul bilirubinei indirecte în sângele periferic este mai mare de 340 μmol / l;
• o creștere orară a bilirubinei indirecte în 4-6 ore cu mai mult de 6 pmol / l;
• nivelul hemoglobinei mai mic de 100 g / l.

Transfuzia sangvină indirectă

Această metodă este cea mai obișnuită metodă de transfuzie de sânge din cauza disponibilității și a ușurinței implementării.

Metode de administrare a sângelui:

• intravenoasă;
• intra;
• intraosoasă;
• intra;
• intracardiacă;
• picătură;
• cu jet de cerneală.

Cea mai obișnuită metodă de injectare a sângelui este intravenoasă, pentru care se folosesc venele antebrațului, partea din spate a mâinii, piciorul inferior, piciorul:

• Venipunctura se efectuează după tratamentul prealabil al pielii cu alcool.
• Deasupra locului de puncție intenționat se aplică un turnichet, astfel încât să stoarcă numai vene superficiale.
• Puncția pielii se realizează lateral sau deasupra venei la 1-1,5 cm sub puncția intenționată.
• Vârful acului se mișcă sub piele până la peretele venei cu puncția ulterioară a peretelui venos și introducerea acului în lumenul său.
• Dacă este necesară o transfuzie prelungită timp de câteva zile, se utilizează vena subclaviană.