Totul despre bilirubina directă și indirectă

Dacă, atunci când se efectuează un test de sânge, se detectează indicii supraestimați sau prea scăzuți de bilirubină, aceasta indică prezența unui proces patologic în organism.

Bilirubina este un element care are o culoare galben-roșie și este responsabil de funcționarea normală a splinei, a ficatului și a multor alte organe. Prin concentrarea sa în sânge se poate estima activitatea acestor organe. În organism, bilirubina se află în două stări - directe sau indirecte. Ele diferă în capacitatea lor de a se dizolva în apă.

Rolul bilirubinei nu a fost încă studiat pe deplin, însă mai multe studii susțin că este un antioxidant puternic și ajută la utilizarea hemoglobinei. Aceste efecte pozitive oferă o oportunitate de a explora cele mai recente metode de tratare a patologiilor cardiace și oncologice.

Foarte des există situații în care rata bilirubinei este ridicată și acest lucru provoacă îngălbenirea pielii, a cochiliei ochilor și a mucoasei orale.

Astfel de fenomene indică prezența proceselor patologice în sânge sau ficat.

Cum se formează?

Formarea bilirubinei are loc în celulele sistemului reticulo-endotelial. Acționează activ în ficat și splină în timpul descompunerii hemoglobinei. Eritrocitele din sânge trec treptat și în procesul de distrugere a hemoglobinei se formează bilirubina indirectă. Este slab solubil în apă și poate provoca intoxicație a corpului. Prin urmare, inițial este asociat cu albumina. În această stare, bilirubina nu poate părăsi corpul și nu poate depăși bariera renală.

Mai târziu, în ficat, se află pe suprafața hepatocitelor, se combină cu acidul glucuronic și, în timpul reacțiilor chimice, intră într-o stare directă sau legată. În această formă, se poate dizolva în apă.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Modalități de transformare și deducere

Când bilirubina intră în intestin, legătura cu acidul glucuronic este ruptă. În cursul altor reacții chimice, este transformat în urobilinogen. În intestinul subțire, o mică parte din urobilinogen este absorbit și este returnat prin vasele de sânge către ficat, unde este transformat în dipyrol în timpul procesului de oxidare.

Când este eliberat în colon, substanța (urobilinogen) este transformată în stercobilinogen. Apoi, din nou, există o separare a cantității sale.

Majoritatea procesului de oxidare are o umbră întunecată (intră în stercobilină) și intră în fecale și se excretă cu acesta din corp, cealaltă parte intră în sânge și se livrează către rinichi și urină.

Cum diferă bilirubina directă de indirect?

Bilirubina directă sau legată se dizolvă bine în apă, prin urmare este eliminată din organism prin fecale și urină. Formele indirecte numai în celulele ficatului și excreția din corp sunt posibile numai după ce devin unul direct. Este foarte otrăvitor și nu are capacitatea de a se dizolva în apă. În același timp, este bine dizolvată în grăsimi. Dacă procesul de transformare este deranjat, acesta se poate acumula în cantități mari în țesutul adipos.

Urmăriți un videoclip despre bilirubină

Datorită abilității lor de a se dizolva și a locului de formare a bilirubinei directe (legat) și indirecte (libere), acestea diferă semnificativ una de cealaltă.

Raportul directe către indirecte

Pentru a identifica cantitatea de bilirubină directă și indirectă, conținutul bilirubinei totale (conținutul direct și indirect împreună) este determinat la examinarea biomaterialului. Rata este de 8,5-20,4 μmol / L Nivelul liber ar trebui să fie de 75% din masa totală, și asociate nu mai mult de 25%. Determinarea raportului dintre aceste două tipuri de pigment joacă un rol important în studiul diferitelor patologii ale corpului.

Creșterea bilirubinei directe sau indirecte

Factorii și motivele creșterii directe

Nivelul bilirubinei directe reflectă starea ficatului și prezența unui proces patologic. Principalul motiv pentru creșterea performanței sale este o încălcare a eliminării bilei (aceasta intră în sânge și nu în tractul digestiv). Un fenomen similar este caracteristic pentru JCB, tumori la nivelul ficatului și vezicii biliare.

Din motive suplimentare, poate exista un conținut scăzut de vitamina B12, o încălcare a sintezei bilirubinei, deteriorarea parenchimului hepatic, descompunerea accelerată a celulelor roșii din sânge, infecția cu un patogen malaric, anemia.

Rata directă

Este posibil să se evidențieze concentrarea prin efectuarea analizei biochimice a sângelui. Norma la femei, bărbați și copii poate diferi și se ridică la:

• pentru bărbați, 1,6 - 5,0 μmol / l;
• la femei, 1,5-4,6 pmol / l;
• la copii - 0-0,69 micromol / l.

simptome

• În încălcarea funcțiilor ficatului: vărsături, gust amar în gură, greață, greutate în ficat, deteriorarea stării generale a pacientului, febră, oboseală rapidă și slăbiciune în organism.
• Dacă este detectată anemia hemolitică: ton galben al pielii, febră, greutate în zona splinei, culoare urină închisă, cefalee, puls rapid, performanță scăzută.

Diagnostic și analiză

Pentru diagnosticarea testelor de sânge și determinarea conținutului bilirubinei totale și directe. De asemenea, examinați urina. În icter, calculi biliari, hepatită, se va observa o creștere a bilirubinei directe în sânge, iar în urină va fi detectat urobilinogen și bilirubină. Înainte de a trece analiza, trebuie să pregătiți cu atenție corpul.

Nivelul poate crește odată cu postul prelungit și o dietă stransă înainte de a trece materialul.

Cum de a scăpa?

Pacienții care au elevii bilirubinei direcționați în exces prevăd un tratament complex. Acesta include:

• terapia cauzelor rădăcinilor;
• utilizarea medicamentelor coleretice;
• curățarea vezicii biliare și a intestinelor;
• utilizarea agenților hepatoprotectori;
• medicina tradițională;
• hrana dietetică (excludeți cafeaua, ceaiul puternic, prăjit, afumat, gras, folosiți mai multe fructe și legume, pâine brună și cereale).

Factorii și cauzele unei creșteri a indiciilor indirecte

bilirubina indirecta este crescut in anemie, ciroza hepatica, hepatita de diferite origini, sindromul Gilbert, Crigler-Najjar, patologii genetice, atunci când se iau anumite medicamente, colecistită, infarct miocardic, cancer la ficat, sangerare extinse, boli infecțioase, prezența paraziților și deficit de vitamina.

Creșterea bilirubinei indirecte în sânge poate fi cauzată de o serie de alte motive, a căror diagnosticare trebuie abordată doar de un specialist calificat.

Valori Indirecte

Nivelul bilirubinei nu depinde de schimbările de gen și hormonale. Dar la naștere, copiii au un conținut mai mare, care scade în timp ce cresc. În medie, indicele nu trebuie să depășească 19 μmol / l. Dar, de la 0 la 2 zile, bebelușii au un indice de 58-197 μmol / l, de la 2 la 6 zile - 26-205 μmol / l.

simptome

• mancarimea pielii;
• gingii sângerate;
• dureri de cap;
• pielea galbenă și membranele mucoase;
• pierderea apetitului;
• balonare;
• disconfort și greutate în ficat;
• slăbiciune;
• greață;
• scaunul devine incolor;
• slăbiciune musculară;
• vărsături;
• piele palidă;
• diaree sau constipație.

Diagnostic și analiză

Pentru început, pacientul trebuie să consulte un medic generalist. Adesea, în timpul examenului extern există o nuanță galbenă a sclerei și a pielii. Aceasta înseamnă că bilirubina indirectă poate fi crescută la un pacient. Cu o examinare atentă și interogatoriu, terapeutul poate să se adreseze unui gastroenterolog, oncolog sau hematolog. Ca metode suplimentare de cercetare, pot fi necesare ultrasunete și scintigrafie hepatică pentru a determina starea funcțională a organului și anomalii posibile.

Cum de a scăpa?

Terapia este aplicat hepatoprotectoare, antispastice, analgezice și agenți anti-inflamatori, și agenți pentru a creste nivelul de fier în sânge.

Reducerea indirectă și directă

Factori și cauze

Fenomenul în care există o scădere este mult mai puțin cunoscută decât o creștere a bilirubinei indirecte. Este însoțită de o scădere a numărului de globule roșii în procesul de distrugere a căruia apare un pigment. Motivele ratei scăzute la adulți și copii: leucemie, epuizare și tuberculoză. Uneori, o astfel de schimbare poate fi pur și simplu eronată dacă sunt încălcate regulile de testare.

Dacă bilirubina directă este redusă, aceasta înseamnă prezența IHD, anemiei de deficit de fier sau, din nou, o eroare în obținerea datelor. Motivele declinului indicatorilor nu sunt pe deplin înțelese.

De asemenea, băuturile cu cofeină pot afecta rezultatul analizei, prin urmare este necesar să se respecte cu strictețe recomandările înainte de a trece analiza.

simptome

• slăbiciune;
• dureri de cap;
• stare generală de rău;
• pierderea apetitului;
• paloare a pielii.

Diagnostic și analiză

Pentru studiu, luați sânge venos. Bilirubina redusă directă și indirectă este destul de rară. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează faptului că regulile de testare sunt încălcate. Înainte este necesar studiu pentru a elimina stresul fizic, consumul de timp de 8 ore înainte de analiză în avans pentru a limita utilizarea de medicamente sau complet elimina, elimina situatii de stres, si consumul de alcool, mananca apă mai curată și bea, nu fuma înainte de test.

În plus, pot prescrie urină, fecale, ultrasunete, FEGDS.

Cum sa cresti?

Studiile cu scoruri mici nu au dezvăluit încă adevăratele cauze, astfel încât următoarele recomandări ar trebui urmate pentru a normaliza indicatorii:

• este necesară reglementarea activității motorii, deoarece un stil de viață foarte activ afectează performanța;
• recomandă respectarea regimului alimentar, care exclude alimentele prăjite, afumate și grase;
• să acorde mai multă atenție preparatelor cu aburi, legumelor, fructelor și diferitelor tipuri de cereale;
• la valori scăzute, este necesar să se abandoneze complet cafeaua, nicotina și băuturile alcoolice;
• este supus anual unui examen medical și monitorizează numărul de sânge;
• dacă există anomalii în organism, ar trebui să solicitați imediat asistență de la specialiști.

Ce inseamna cresterea simultana a bilirubinei directe si indirecte?

În funcție de motive, rata bilirubinei directe și indirecte poate crește, respectiv, creșterea bilirubinei totale. Cu modificări ale sistemului circulator, pacienții pot dezvolta icter hepatic. De asemenea, fenomenul poate fi un semn al hepatitei virale. Când hepatocitele sunt deteriorate, nivelul este întotdeauna peste normă (ciroză, oncologie, hepatoză).

Pacienții care au scăzut sau a crescut bilirubina, este necesar să se monitorizeze starea lor de sănătate și să fie examinată la timp.

Doar un tratament prompt și complet va ajuta la vindecarea bolii și vă va salva de eventualele complicații.

Ce este bilirubina directă

Analiza bilirubinei directe în sânge arată cantitatea de pigment care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei cauzată de distrugerea celulelor roșii din sânge numite globule roșii. Aceste elemente de sânge și-au încheiat deja misiunea și sunt transformate în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. O abatere de la normă, dezvăluită în timpul analizei biochimice a sângelui, indică pericolul pentru sănătatea umană. Aceasta indică multe procese patologice și necesită eliminarea imediată a acestora.

Ce înseamnă creșterea sau scăderea bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care se referă la pacienții ale căror teste de sânge prezintă anomalii. Pentru a înțelege, ar trebui să aflați motivul schimbărilor.

Ce este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care face parte din bilă. Fără a lua parte la digestie, aceasta promovează colorarea fecalelor și a urinei și este excretată din intestin împreună cu ele.

După cum am menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența unor probleme în organism. Prin urmare, nu există niciun motiv să vorbim despre bilirubină ca o substanță nocivă. În plus, fiind un fel de avertizare a pericolului, el se crede că acționează și ca antioxidant activ.

Soiurile materiei

Știința medicală identifică următoarele tipuri de bilirubină:

1. Bilirubina totală, care constă în indirecte și directe. Este o măsură sumară a nivelului acestei substanțe.
2. Bilirubina indirectă sau neconjugată (nelegată). Originea sa este asociată cu eliminarea vechilor celule roșii din sânge. Este o substanță toxică care este trimisă prin sânge către ficat. În hepatocitele hepatice, atunci când este expus la acidul glucuronic, acesta este transformat în bilirubină directă. Ca rezultat, el dobândește o formă solubilă, care permite eliminarea acestuia din organism.
3. Direct, adică bilirubină conjugată (cuplată). Această substanță netoxică este transportată de celulele sanguine în canalele biliare, de unde intră în duoden.

Astfel, dacă bilirubina totală este prezentată ca 100% din substanță în organism, compoziția acesteia va include 75% din substanța toxică indirectă și 25% din substanța directă.

Excesul de bilirubină în ser se numește "bilirubinurie". Nivelurile excepțional de mari ale pigmentului biliar netoxic în țesuturi indică hepatita și senzația de galbenitate a sclerei și a pielii. Aceasta este hiperbilirubinemia.

Rate permise

Optimul este considerat a fi o afecțiune în care bilirubina directă este prezentă în celulele ficatului, în vezica biliară și în duoden. Este permisă pătrunderea unui mic procent din acesta în sânge deja din intestin

Se observă o diferență semnificativă în indicatorii caracteristici pentru adulți și copii. Acest lucru este evident din tabelul de mai jos.

Oferă bilirubină directă și modalități de reducere a acesteia

Împreună cu alte produse intermediare, bilirubina se formează în timpul defalcării hemoglobinei în macrofagele splinei. Bilirubina directă (denumită și bilirubină legată sau glucuronid) se formează atunci când bilirubibina liberă este atașată la acidul glucuronic și este o fracție solubilă în apă de toxicitate moderată.

Caracteristicile acestui tip de bilirubină

Direct, acest indicator este numit datorită capacității sale de a da o reacție directă cu disorbția utilizată pentru analiză. Sinteza componentei apare în ficat, după care este aproape în întregime împreună cu bila este trimisă la intestinul subțire, unde este eliberată din acidul glucuronic. Ca urmare, este restabilit la urobilin (în timp ce mezobilubul și mezobilubinul se formează în veziculul biliar și în tractul biliar). Cea mai mare cantitate de bilirubină directă ca rezultat al oxidării este transformată în stercobilină, care este excretată în fecale. Într-o cantitate mică de component conjugat intră în sânge.

Bilirubin direct - unul dintre cei mai importanți indicatori

Acest indicator se referă la cele mai semnificative caracteristici ale sângelui, deoarece fracția directă este un marker care indică evoluția proceselor patologice în ficat. În majoritatea cazurilor, bilirubina este crescută datorită mecanismului de transport incorect al hepatocitelor de bilirubină conjugată la bila (care se observă în timpul dezvoltării icterului parenchimat).

O creștere excesivă a nivelului fracției directe (hiperbilirubinemia) devine un rezultat al scăderii fluxului bilă (icterul obstructiv este diagnosticat). Într-o astfel de situație, pigmenții biliari sunt detectați nu în scaun, ci în urină, cu bilirubina totală și directă prezentă în aproape același raport.

La pacienții diagnosticați cu hiperbilirubinemie, bilirubina se acumulează în globulele oculare, în țesutul elastic, în piele și în membranele mucoasei, ducând la îngălbenirea.

Cauze și simptome de creștere a bilirubinei directe

1. Creșterea nivelului acestei fracțiuni din bilirubina totală se datorează redirecționării bilei din stomac în sânge datorită fluxului său necorespunzător. Această patologie se poate dezvolta pe fundalul bolii de biliară, a proceselor de cancer în pancreas sau în vezica biliară.
2. Hemoliza prea intensă a celulelor roșii din sânge, cu imposibilitatea formării unui număr crescut de glucuronuri.
3. ficat parenchimatoasă urmat de bilirubina deteriorare separare.
4. Încălcarea biosintezei.
5. Anemie hemolitică.
6. Deficitul de vitamina B12 în organism.
7. Malaria.

Atunci când apare o creștere din cauza anemiei hemolitice, se poate manifesta:

1. Dezvoltarea membranelor mucoase icterice, a sclerei ochilor, a pielii.
2. Apariția greutății în hipocondrul stâng (asociat cu o splină mărită).
3. Creșterea temperaturii.
4. Culoarea urinei închise (până la negru). Este adesea un semn al sindromului Markiafav-Micheli, în care celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor.
5. Oboseală, slăbiciune.
6. Heart palpitații.
7. Dureri de cap.

Dacă bilirubina este crescută datorită funcției hepatice afectate, rețineți:

• greață;
• disconfort după masă;
• rahatul cu un gust amar;
• greutate în hipocondrul drept asociat cu o creștere a ficatului;
• performanță redusă, letargie;
• întunecarea semnificativă a urinei;
• temperatură ridicată (cu hepatită virală).

Indicatii pentru diagnostic

Analiza, în care sunt determinate indicii bilirubinei directe, este prescrisă pacienților care suferă de:

• boli hepatice;
• întârzierea fluxului de bilă, numită colestază;
• icter cu diverse etiologii (atunci când efectuează diagnostic diferențial);
• ciroză sau cancer hepatic;
• biliară biliară.

Bilirubina dreaptă este determinată în timpul sarcinii, când este necesar să se afle cât de bine pleacă bilele de la conductele biliare sau când există intoxicație evidentă cu alcool.

Pregătirea pentru analize și rezultate

Sângele este luat dimineața pe un stomac gol. Cu o zi înainte de test, excludeți utilizarea de alcool, cofeină, alimente grase și picante. Fumatorii ar trebui să se abțină de la fumat cu o oră înainte de procedură. Materialul utilizat în procesul de analiză este serul. Rezultatele pot fi gata după o zi.

Indicatorii bilirubinei directe diferă în funcție de sex și vârstă. Pentru bărbați, norma este de 1,7-5,1 μmol / l; pentru femei valorile normale variază între 1,5-4,7 μmol / l (valori mai scăzute comparativ cu bărbații se datorează unui conținut scăzut de globule roșii în sânge). La evaluarea nivelului acestui indicator, atenție la faptul că valoarea sa nu depășește 75% din valoarea totală a bilirubinei. Norma la un copil - a patra parte din indicele total, este de 0-0,68 μmol / l.

Ce este periculos creșterea bilirubinei

La pacienții adulți, ratele ridicate ale fracției directe pot indica următoarele patologii:

1. Tulburări hepatice datorate infecției (de exemplu, hepatită virală).
2. Probleme în funcționarea tractului biliar, manifestate în colecistită, colangită sau ciroză biliară.
3. Obstrucția conductelor biliare, situate atât în ​​interiorul cât și în exteriorul ficatului. Patologia devine o consecință a invaziei helmintice, a tumorii capului pancreatic sau a bolii de biliară.
4. Hepatită toxică acută.
5. Oncopatologie sub formă de hepatocarcinom primar, leziuni metastatice ale ficatului.
6. Hiperbilirubinemie funcțională în sindroamele Rotor și Dabin-Johnson.

Probleme la copii

La nou-născuți funcțiile hepatice într-un mod special, funcționarea normală a organismului cu transportul corect și transformarea bilirubinei se observă doar câteva săptămâni după naștere. Prin urmare, icterul fiziologic al nou-născuților este adesea diagnosticat. Dacă după o anumită perioadă de timp, o bilirubină directă este detectată în rezultatele testului, rata fiind semnificativ mai mică decât valorile detectate, putem vorbi de un pericol clar pentru viața și sănătatea copilului.

Bilirubina directă ridicată la un copil duce la intoxicație din cauza unei încălcări a mecanismului de acțiune al albuminei. Cu o creștere cronică, dezvoltarea normală a creierului copilului poate fi perturbată, auzită și sistemul nervos suferă, care este plin de tulburări mintale și retard mintal.

Tulburări în timpul sarcinii

În unele cazuri, bilirubina directă este crescută la femeile însărcinate în ultimul trimestru de sarcină. Într-o astfel de situație, ei vorbesc despre colestază intrahepatică a femeilor însărcinate și prescriu examinări suplimentare pentru a exclude colecistită, hepatită virală sau anemie hemolitică.

Când se confirmă o creștere a nivelului fracțiunii directe, este necesar un tratament adecvat pentru a evita dezvoltarea unei forme edematoase de boală hemolitică a fătului, pentru a preveni nașterea prematură, moartea intrauterină a copilului.

Modalități de reducere a bilirubinei directe

Următoarele acțiuni ajută la readucerea indicatorilor bilirubinei directe la normal:

1. Detoxificarea corpului. Aceasta se referă la aportul de geluri de îndepărtare a toxinelor și de carbon activat, o dietă specială, datorită căreia cantitatea de hepatocite și enzime de eliminare a toxinelor este redusă.
2. Infuzie - terapie de transfuzie, al cărei scop este de a modifica volumul sângelui și compoziția sa, indicatorii de fluid intracelular și intracelular. Soluția este selectată individual de către medic.
3. Fototerapia, ca urmare a distrugerii bilirubinei toxice.
4. Cu hemoliza prea intensă, se efectuează terapia hormonului glucocorticoid.
5. În cazul unui flux de bilă deranjat, tratamentul se efectuează în conformitate cu schema, cu numirea medicamentelor corespunzătoare coleretice și anestezice ("Ursosan", "Papazol" etc.).
6. Uneori a recurs la terapia antiparazitară sau antibacteriană.
7. În diagnosticul hepatitei C, tratamentul are drept scop restabilirea ficatului.

Tratamentul copiilor cu rate mari

Dacă bilirubina copilului este ridicată timp de câteva săptămâni după naștere, tratamentul este adesea continuat în spitalul pentru copii, unde copilul este transferat din spitalul de maternitate. În stadiul inițial se utilizează fototerapie, care ajută la transferarea bilirubinei toxice într-o formă sigură, excretată în urină și fecale timp de 12 ore. Uneori, cu fototerapie prelungită la copii, există o tulburare în scaun, o somnolență excesivă și peeling al pielii. Imediat după încetarea sesiunilor, astfel de fenomene dispar.

Dacă bilirubina este eliminată lent, sunt prescrise măsuri suplimentare sub formă de picături cu glucoză, aport de acid ascorbic și medicamente coleretice. Pot fi prescrise medicamente care induc sau activează enzimele hepatice.

Pentru sugari, principala metodă de a normaliza bilirubina este alăptarea, dacă icterul nu este provocat prin consumul de lapte de la mamă. În acest din urmă caz, alăptarea este oprită timp de 2-3 zile și monitorizează modificările indicatorilor fracțiunii directe. De regulă, normalizarea stării copilului are loc în decurs de 3 zile după trecerea la amestec. Apoi, reveniți la alăptare.

Dacă bilirubina este crescută la copiii care au depășit vârsta nou-născutului, diagnosticul și tratamentul se efectuează aproape în mod similar studiului la pacienții adulți. Pentru determinarea corectă a motivelor perioadei de studiu pentru copil, organizați o dietă, cu excepția alimentelor prăjite și grase, a băuturilor carbogazoase și a alimentelor picante.

Părinții ar trebui să fie conștienți de o deteriorare semnificativă a bunăstării copiilor, cu o creștere a bilirubinei directe. Prin urmare, atunci când obțineți rezultatele testelor relevante pentru a evita complicațiile grave, terapia de detoxifiere ar trebui să înceapă cu promptitudine, eliminând fracțiunile toxice din corpul copilului.

Alte metode de reducere a bilirubinei directe sunt determinate după consultarea medicului.

Ce este bilirubina directă în analiza biochimică a sângelui

Corpul uman conține multe substanțe organice, elemente și există un sistem complex al interacțiunii lor. Pentru fiecare substanță există o anumită rată în analiza biochimică a sângelui. Acest test permite medicului să facă o concluzie cu privire la starea de sănătate a pacientului și funcțiile organelor și sistemelor interne ale unei persoane. Pentru a identifica patologii și afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar, se utilizează bilirubina directă.

Pigmenții din corp

Pentru a înțelege ce bilirubină trebuie să te referi la literatura specială. Este o substanță organică care face parte din bilă și este excretată din corpul uman prin urină și fecale. În procesul de schimb, bilirubina trece prin trei etape: absorbția pigmentului de către celule, conjugarea (interacțiunea) și izolarea celulelor. Pigmentul are o nuanță galben-roșie. Când bilirubina directă este ridicată, culoarea descărcării se schimbă, devenind întunecată și roșiatică. Cu o astfel de manifestare, ar trebui să consultați imediat un medic.

În condiții normale, pigmentul de bilirubină este prezent în organele interne și doar o mică parte din acesta intră în sânge. Dacă biochimia detectează un exces al limitei admisibile a bilirubinei directe în sânge, aceasta indică posibile perturbări ale activității organismului. Pigmentul în analiza biochimică este împărțit în bilirubină totală, directă și indirectă. O creștere a bilirubinei directe se poate datora anomaliilor hepatice, afecțiunilor anormale ale sângelui sau procesului de scurgere a bilei.

Pigmentul indicator bilirubina directă și indirectă sunt strâns legate.

Rata bilirubinei directe în testul de sânge variază în funcție de grupa de vârstă a pacientului și nu depinde de sex:

• Pentru nou-născuți în primele 24 de ore de viață, norma bilirubinei este mai mică de 150 μmol
• În a doua zi, conținutul de pigment ar trebui să se situeze în intervalul 60-195 micromol.
• După o săptămână, rata este de 205 micromol
• La vârsta de 2 săptămâni, conținutul de pigment este cuprins între 3,5-20,5 pmol
• Pentru copiii cu vârsta peste 1 lună, la fel ca la femeile adulte de sex masculin, rata este de 3,5-17,5 micromoli.

Valorile pot varia în funcție de echipamentul utilizat în laboratorul individual. Asociarea unui pigment crescut în prima lună a vieții copilului cu prezența unei patologii periculoase nu ar trebui să fie. Rezultatele biochimiei sanguine indică conținutul cantității totale de pigment de bilirubină ("bilirubină totală" sau "tbil"), care constă în administrare directă și indirectă. Bilirubina directă, bilirubina legată sau bilirubina conjugată pot fi denumite "bilirubină directă" sau "dbil", care reprezintă aproximativ 25% din total. Pentru o persoană sănătoasă, acest indicator nu trebuie să depășească nivelul de 5,1 micromoli. Bilirubina indirectă, neconjugată, nelegată sau ndbil reprezintă aproximativ 75% din pigmentul total. Bilirubina și legată și nelegată împreună constituie o măsură a pigmentului total.

Evaluați la nou-născuți

De ce crește pigmentul la sugari în primele zile de viață? Funcționarea sistemelor și organelor vitale la nou-născuți este foarte diferită de cea a corpului adultului. În primele zile și săptămâni de viață, copilul se adaptează noului mediu - în afara uterului. În acest moment, se observă adesea creșterea bilirubinei directe în sânge și senzația de galbenie a pielii. Rata pentru nou-născuți depășește în mod semnificativ la adulți. Motivele pentru această condiție sunt naturale. Un indice ridicat al hemoglobinei la naștere duce la un număr mare de produse de degradare a eritrocitelor.

Ca o consecință, există o licurici naturală, care trece cu normalizarea metabolismului enzimatic și a funcției hepatice.

În unele cazuri, cauzele unui scor ridicat pot fi cauzate de patologii. Ce inseamna asta:

• Patologie ereditară cauzată de fragilitatea celulelor roșii din sânge, care determină creșterea nivelului de bilirubină.
• Bilirubin direct crescut dacă există o natură infecțioasă a hepatitei.
• Sânge factorul Rh incompatibil în mamă și nou-născut.
• Încălcarea funcțiilor biliari care sunt responsabile pentru nivelul pigmentului, datorită anomaliilor congenitale, tumorilor etc.

De ce rata crește la adulți

Dacă bilirubina directă este ridicată, medicul curant continuă examinarea. Găsirea cauzei și stabilirea diagnosticului corect sunt cheia succesului tratamentului pacientului. Atunci când bilirubina este crescută, există o încălcare a funcției biliariene. Un indicator indirect crescut al bilirubinei în sânge indică o stare patologică a sângelui, în care există o distrugere a unui număr anormal de celule roșii din sânge.

Dacă există o creștere a bilirubinei totale, aceasta înseamnă că pacientul poate avea o leziune hepatică:

• hepatită cronică sau infecțioasă;
• deteriorarea bacteriană a ficatului (bruceloză, leptospiroză);
• maladii neoplasme ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului;
• afecțiuni hepatice autoimune;
• ciroza hepatică;
• calculi biliari;
• enzimopatie de îngălbenire;
• hepatoză pigmentară ereditară;
• înfrângerea de substanțe toxice (substanțe chimice, otrăvuri de origine naturală sau industrială);
• luând medicamente terapeutice care au un efect negativ asupra ficatului.

Identificarea motivului pentru care bilirubina poate fi crescută sau redusă este o parte importantă a unui examen medical. Pentru diagnostic au fost utilizate teste de sânge, ultrasunete și alte mijloace. Dacă se constată o scădere a bilirubinei directe, motivele pentru aceasta se află cel mai adesea în prezența unei patologii ascunse. Bilirubina din sânge este de obicei redusă de 2 ori sau mai mult în caz de insuficiență renală, tuberculoză și boli de sânge (leucemie, anemie, etc.). Cauza pigmentului scăzut poate fi, de asemenea, luarea anumitor medicamente. Reducerea indicatorilor este caracterizată ca patologică, dacă nivelul este redus de două sau de mai multe ori.

Motivul de a consulta un medic

Simptomele care însoțesc încălcarea fluxului de bilă, ficat și patologia sângelui se manifestă fizic. Unele manifestări ale stării de boală cu un nivel ridicat de bilirubină în sânge, orice persoană poate observa direct pe cont propriu. Dacă găsiți mai multe sau una dintre ele, trebuie să consultați imediat un medic și să faceți o recomandare pentru un test de sânge.

Următoarele simptome sunt asociate cu o creștere a bilirubinei directe în sânge:

• stralucirea pielii și a ochilor;
• erupții cutanate și mâncărime;
• balonare;
• sentiment de amărăciune în gură;
• dureri dure sau greutate în partea dreaptă sub coaste;
• decolorarea urinei pe o nuanta mai inchisa;
• decolorarea fecalelor;
• scaun defect;
• greață și dureri de cap;
• oboseală generală, senzație de slăbiciune;
• scăderea abilităților intelectuale;
• tulburări de memorie.

tratament

Cum de a reduce cantitatea de pigment? Normalizarea pigmentului este direct legată de cauza depășirii nivelului admisibil. Numai după ce găsim o boală care afectează nivelul bilirubinei din sânge, putem să atribuim tratamentul corect și să obținem un rezultat pozitiv. Dar unele recomandări sunt comune multor patologii. O scădere a bilirubinei în sânge este posibilă prin normalizarea funcționării tuturor sistemelor legate de pigmenți. Mai întâi de toate, este vorba de ajustarea dietei.

Următoarele produse și feluri de mâncare intră sub incidența unei interdicții categorice sau a unei limitări semnificative:

• Sare. Salatele sunt interzise, ​​astfel încât trebuie acordată o atenție deosebită vasei achiziționate în cafenea.
• Orice băuturi alcoolice sunt complet excluse. De asemenea, au fost interzise tincturile medicinale pe alcool și alimentele cu adaos de alcool.
• Consumul de pâine și de carne, în special de grăsimi, este limitat.
• Coacerea cu praf de copt pentru aluat sau sifon este complet exclusă.
• Sosuri picante și acre (sos de muștar, maioneză, sos de roșii etc.).
• A interzis orice carne afumată (carne, pește și fructe de mare, șuncă, cârnați, cârnați etc.).
• Dulciuri, deserturi și produse de patiserie dulci.
• Alimente acru (lamaie, sorrel, rosii, tangerine, portocale etc.).
• Conservarea producției casnice și industriale. În rolul conservanților sunt interzise produsele: sare, oțet, acid citric, suc de roșii, zahăr etc.
• Nu este recomandat să includeți ciuperci în dietă.

În ciuda prezenței unui număr mare de restricții, există o mare varietate de produse permise, din care puteți pregăti o grămadă de mâncăruri gustoase și sănătoase.

Se recomandă includerea în dietă a cărnii slabe din carne de pui, curcan, prepeliță și iepure.

Sunt permise boabe, lapte și brânză de vaci, porrițe de lapte și supe, albus de ou. Legume non-acide și fructe :. conopidă, persimmons, banane, smochine, pere și mere dulci soiuri, papaya, guava, etc Deoarece produsele recomandate preparate supe de legume, carne fierte, o varietate de cereale, caserole brânză fără unt, fierte sau fierte în suc propriu legume. În cazul alimentației terapeutice, pentru a reduce nivelul de bilirubină în plasma sanguină, se recomandă utilizarea ceaiului verde și a plantelor. În plus față de regimul alimentar, medicul poate prescrie medicamente pe baza dovezilor.

Într-o situație în care bilirubina directă este redusă sau crescută, trebuie făcut un diagnostic aprofundat și trebuie identificate cauzele abaterii de la normă. Prevenirea dezvoltării multor boli permite examinarea fizică regulată și analiza biochimică a sângelui. De regulă, în stadiul inițial, boala este mai ușor de tratat, iar eficacitatea medicamentelor este maximă.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei directe într-un test de sânge?

La primirea rezultatelor analizei biochimice, unii pacienți pot învăța că fracția directă a bilirubinei în corpul lor este crescută. Nu toată lumea știe despre prezența acestei substanțe și a rolului său, iar expresia "nivel înalt" te face imediat să te gândești la prezența unei boli. Ce inseamna asta daca bilirubina directa este ridicata, care sunt cauzele acestei afectiuni si cum se descurca cu aceasta este discutata in articol.

Despre pigment și fracțiunea sa directă

Bilirubina pigment biliar este o substanță formată în corpul uman după distrugerea celulelor roșii din sânge (eritrocite). Acesta este un proces fiziologic absolut normal care însoțește distrugerea celulelor vechi și apariția unor noi.

Substanța poate exista în două forme:

• fracțiune directă (formă conjugată, legată);
• fracțiune indirectă (nelegată, gratuită).

După ce celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina din compoziția lor se află în afara. Se formează din bilirubină. Procesul are loc în celulele ficatului, măduvei osoase și splinei. Acest pigment este indirect, nu este solubil în apă și este toxic pentru corpul uman, astfel încât în ​​cursul reacțiilor chimice este transformarea ei într-o formă legată, care este considerat scăzut toxic și este gata de eliminare.

Transformările chimice apar în hepatocitele hepatice, unde bilirubina se leagă de acidul glucuronic. Acum ia forma unei fracții directe. Acest tip de substanță intră în bilă și din ea în intestin. O parte din pigment este excretat din corpul uman prin urină, restul este excretat cu fecale.

Există, de asemenea, un concept colectiv - bilirubina comună. Aceasta este cantitatea totală de pigment total care se află în organism (fracție directă + indirectă). De regulă, acest indicator este indicat de tehnicienii de laborator atunci când efectuează studii de diagnosticare.

Cu toate acestea, există momente în care medicul curant suspectează prezența unei anumite boli la un pacient, deoarece trebuie să cunoască nivelul fracției directe a pigmentului. La o persoană sănătoasă, bilirubina directă în sânge reprezintă aproximativ 20-23% din cantitatea totală a substanței. Numerele normale sunt mai mici de 3,4 μmol / L

Motivele pentru creșterea performanței

Există o serie de afecțiuni patologice împotriva cărora bilirubina directă (hiperbilirubinemia) poate fi ridicată. Mai departe, pe fiecare dintre factori.

Afectarea ficatului

Acest factor etiologic este considerat cel mai frecvent, deoarece bolile hepatice de natură infecțioasă și neinfecțioasă încalcă nu numai procesul de ieșire a bilei, ci și mecanismul de formare a acesteia.

Semnele de laborator care arată că bilirubina directă este crescută pe fondul patologiei hepatice:

• albirea masei fecale are un caracter parțial sau complet;
• cifrele din fracțiunea indirectă a bilirubinei sunt normale sau ușor crescute;
• fracțiunea directă de pigment a crescut semnificativ;
• nivelul transaminazelor, fosfatazei alcaline peste normal;
• testul timol +;
• bilirubina directă în urină;
• indicatorii de urobilinogen în urină sunt mult mai mari decât în ​​mod normal, însă aceștia pot fi zero cu colestază intrahepatică.

Afecțiuni hepatice, împotriva cărora fracțiunea directă de pigment este mai mare decât în ​​mod normal:

1. Hepatită acută de origine virală:
   • hepatita A;
   • hepatita B;
   • inflamație cauzată de mononucleoza infecțioasă.
2. Hepatita cronică C.
3. Inflamația ficatului de origine bacteriană:
   • hepatita, agentul cauzal care este leptospira;
   • hepatită pe fondul infecției cu brucela.
4. Inflamația natură toxică sau farmacologică - este cauzată de influența alcoolului, medicamente (anti, anti-tumorale, hormoni, contraceptive orale, agenți psihotrope).
5. Daune autoimune hepatice - organismul produce anticorpi la propriile hepatocite.

Alte motive pentru care nivelul pigmentului direct poate crește este asociat cu icterul la femeile gravide, ciroza biliară primară și procesele tumorale.

Există motive ereditare. Exemple sunt sindromul Dabin-Johnson și sindromul Rotor. Sindromul Dabin-Johnson apare datorită mutațiilor genetice în structura proteinei, care este canalul ionic. Ca urmare, există o încălcare a îndepărtării pigmentului din organism.

Sindromul rotor seamănă cu prima condiție patologică, dar gradul de încălcare a excreției bilirubinei este mai puțin pronunțat. Activitatea enzimatică a ficatului este salvat, dar schimbările apar în timpul transportului bilirubinei in celulele canceroase in mod normal inabilitatea fundal substanta de captare pol sinusoidală hepatocitelor.

Încălcarea permeabilității canalelor biliare extrahepatice

Semnele de laborator ale acestei afecțiuni:

• decolorarea fecalelor;
• fracțiunea indirectă a pigmentului este normală, direct - intens crescută;
• fosfatază alcalină crescută;
• transaminazele sunt normale;
• testul timol -;
• bilirubina directă în urină;
• urobilinogenul din urină lipsește.

Motivele pentru care bilirubina este ridicată sunt asociate cu stoarcerea canalelor biliare în interiorul și exteriorul. Afară de prins se datoreaza inflamatiei pancreasului acute sau cronice, Echinococcus hepatic, diverticul duodenal, anevrism arterei hepatice, procesele tumorale organele din jur.

Din interior, permeabilitatea tractului biliar poate perturba calculii, cholangita (edem și îngustarea lumenului apar în procesele inflamatorii) sau neoplasme.

Simptomele patologiei

Următoarele simptome pot indica rate mari ale bilirubinei directe:

• tonul galben al pielii, membranele mucoase;
• hipertermie (nu întotdeauna);
• o creștere a dimensiunii splinei, care se manifestă printr-un sentiment de greutate în hipocondrul stâng și este diagnosticată de un medic în timpul palpării;
• maro de urină;
• fecale albe sau ușoare;
• slăbiciune, performanță scăzută;
• durere în piept, spate inferior;
• atacuri de greață și vărsături;
• rahitism, balonare;
• senzație de greutate, disconfort sau durere în partea dreaptă sub coaste.

Combinația dintre simptomele care prezintă o imagine clinică particulară poate varia în funcție de cauza creșterii bilirubinei directe.

Creșterea fracțiunii directe la femeile gravide

O astfel de afecțiune la purtarea unui copil poate apărea la femei pe fundalul colestazei intrahepatice sau hepatozei hepatice grase. Dacă hiperbilirubinemia a apărut pe fondul colestazei, femeile gravide se plâng de greață, arsuri la stomac, mâncărime ale pielii. Lichiditatea nu este pronunțată, poate apărea periodic.

Hepatoza grasă acută apare de obicei la femeile care au o primă sarcină. Stadiul anicteric durează până la 2 luni. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, stare generală de rău, arsuri la stomac, manifestări dispeptice, dureri abdominale. Greutatea corporală scade, există o mâncare de integrități.

A doua etapă a patologiei se caracterizează prin icterul pronunțat, scăderea patologică a cantității de secreție urinară, edemul membrelor inferioare, ascite, sângerări ale diferitelor localizări, moarte fetală fetală.

Semnele de laborator indică o ușoară creștere a ALT, AST, fosfatazei alcaline, un nivel ridicat de bilirubină datorat unei fracții directe (forma indirectă a pigmentului este normală), un nivel scăzut de proteine.

Ajutor gravidă

1. Corecție de putere.
2. Numirea medicamentelor coleretice de plante, produse pe bază de acizi grași.
3. Terapia prin perfuzie, utilizarea de hepatoprotectori.
4. Pentru purificarea sângelui - plasmefereza.
5. Decideți cu privire la o livrare de urgență.

Metode de reducere a bilirubinei directe

Acei experți care sunt dependenți de metode neconvenționale de terapie susțin că este posibil să se reducă indicii de pigment în sângele pacienților, cu ajutorul corecției nutriționale, al terapiei fizice și al căilor de atac homeopate. Cu toate acestea, reprezentanții medicinii tradiționale nu sunt de acord cu această opinie.

Faptul este că numărul mare de bilirubină nu este o boală separată, ci sunt considerate o manifestare a simptomelor cumulative ale mai multor patologii care necesită un diagnostic și un tratament adecvat.

Măsurile de dezintoxicare - una dintre etapele de îngrijire a pacienților. Pentru a face acest lucru, în condiții staționare, efectuați terapia prin perfuzie. Este necesar pentru a accelera procesul de îndepărtare a fracțiunii directe a pigmentului, modificări ale volumului sângelui circulant și a compoziției sale, fluidul intra- și intracelular. De regulă, experții prescriu o soluție de glucoză, o suspensie de aminoacizi, soluție salină, reopoliglucină.

Fototerapia poate fi, de asemenea, un tratament eficient. Aceasta este utilizarea radiațiilor ultraviolete în scopuri terapeutice. Enterosorbente (Smecta, cărbune activat sau alb, Enterosgel) sunt, de asemenea, utilizate pentru a opri intoxicația.

Este imperativ să se determine factorul etiologic care a determinat dezvoltarea stării patologice. Când este eliminat, indicele de bilirubină va scădea, starea generală a corpului va fi restabilită:

• hepatită virală - medicamente antivirale, enzime, complexe de vitamine, imunostimulante;
• ciroza hepatică - hepatoprotectori, vitamine, antioxidanți;
• concremente - intervenție chirurgicală, procedură litotripsie, utilizarea preparatelor și a agenților acidului ursodeoxicolic care normalizează fluxul de bilă;
• procese tumorale - chirurgie, chimioterapie, radioterapie;
• helminthiasis - medicamente antihelmintice.

Este important să ne amintim că analgezicele, medicamentele coleretice nu ar trebui luate dacă cauza patologiei a fost o neoplasmă sau un blocaj al lumenului vezicii biliare cu calculi.

Nu este permisă auto-medicația. Doar respectarea recomandărilor unui specialist calificat în corecția nutriției, aderarea la un stil de viață corespunzător și tratamentul medicamentos este cheia unui rezultat favorabil pentru pacient.

Bilirubina și fracțiunile sale (totale, directe, indirecte)

O analiză care determină concentrația sanguină a pigmenților biliari și a fracțiilor lor. Acestea sunt metaboliți ai defalcării hemoglobinei, iar nivelul acestora crește odată cu distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge, afectarea funcției hepatice și a tractului biliar.

Rezultatele cercetării sunt publicate cu comentarii medicale gratuite.

Metoda de cercetare

Metoda fotometrică colorimetrică.

Unități de măsură

Μmol / l (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de analiză.
• Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de analiză.
• Nu fumați timp de 30 de minute înainte de analiză.

Informații generale despre studiu

Bilirubina este un pigment galben care este o componentă a bilei și se formează în splină și în măduva osoasă în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. În mod normal, celulele roșii sunt distruse 110-120 de zile după părăsirea măduvei osoase. În același timp, hemoglobina metaloproteinică este eliberată din celulele moarte, care constă din partea care conține fier, hema și componentul proteic, globină. Fierul este eliminat din heme, care este refolosit ca o componentă necesară a enzimelor și a altor structuri proteice, iar proteinele heme sunt transformate în bilirubină. Bilirubina indirectă (neconjugată) cu albumină este administrată de sânge în ficat, unde, datorită enzimei, glucuroniltransferaza se combină cu acidul glucuronic și formează o bilirubină directă (conjugată). Procesul de conversie a bilirubinei insolubile în apă în solubil în apă se numește conjugare. Fracțiunea legată de pigment practic nu intră în fluxul sanguin și în mod normal este excretată în bilă. Bilirubina din lumenul intestinal sub acțiunea bacteriilor intestinale este metabolizată și excretată în fecale, oferindu-i o culoare închisă.

Bilirubina directă este denumită astfel în legătură cu metoda de cercetare de laborator. Acest pigment solubil în apă interacționează direct cu reactivii (Ehrlich diazoreactiv) adăugați la proba de sânge. Bilirubina neconjugată (indirectă, liberă) este insolubilă în apă și sunt necesari reactivi suplimentari pentru determinarea acesteia.

În mod normal, o zi în organismul uman produce 250-350 mg de bilirubină. Producția de mai mult de 30-35 μmol / l se manifestă prin stralucirea pielii și a sclerei. În funcție de mecanismul de apariție a icterului și predominanța fracțiunilor de bilirubină din sânge, se izolează icterul suprahepatic (hemolitic), hepatic (parenchimat) sau subhepatic (mecanic, obstructiv).

Cu o distrugere crescută a eritrocitelor (hemoliză) sau a afectării hepatice a pigmentului biliar, conținutul de bilirubină crește datorită fracției neconjugate fără creșterea nivelului de pigment legat (icter suprahepatic). Această situație clinică se observă în anumite afecțiuni congenitale asociate cu conjugarea letală a bilirubinei, de exemplu, în sindromul Gilbert.

Dacă există o obstrucție în modul în care bila intră în tulburările de excreție a duodenului sau biliar, crește bilirubina în sânge, ceea ce este adesea un semn al icterului obstructiv. Cu obstrucția tractului biliar, bilirubina directă intră în sânge și apoi în urină. Este singura fracțiune de bilirubină care poate fi excretată de rinichi și pete de urină întunecată.

O creștere a bilirubinei datorată fracției directe și indirecte indică o boală hepatică cu deprimare și eliberare a pigmenților biliari.

O creștere a bilirubinei indirecte este adesea observată la nou-născuți în primele 3 zile de viață. Icterul fiziologic este asociat cu o ruptură crescută a celulelor roșii din sânge cu hemoglobină fetală și maturitatea insuficientă a sistemelor enzimatice ale ficatului. Cu icter prelungit la nou-născuți, este necesar să se excludă boala hemolitică și patologia congenitală a ficatului și a tractului biliar. În cazul unui conflict între grupurile de sânge ale mamei și copilului, apare o dezintegrare crescută a celulelor roșii ale bebelușului copilului, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei indirecte. Bilirubina neconjugată are un efect toxic asupra celulelor sistemului nervos și poate provoca leziuni ale creierului nou-născutului. Boala hemolitică a nou-născutului necesită tratament imediat.

La 1 din 10 mii de copii, atrezia tractului biliar este detectată. Această patologie care amenință viața unui copil este însoțită de o creștere a bilirubinei datorată unei fracțiuni directe și necesită o intervenție chirurgicală urgentă și, în unele cazuri, transplantul de ficat. La nou-născuți, există, de asemenea, probabilitatea de a avea hepatită cu o creștere a bilirubinei directe și indirecte.

Modificările nivelului de fracțiuni de bilirubină din sânge, ținând cont de imaginea clinică, fac posibilă evaluarea posibilelor cauze ale icterului și stabilirea unor tactici ulterioare de examinare și tratament.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Pentru diagnosticul diferențial al afecțiunilor care implică stării de galbenitate a pielii și a sclerei.
• Pentru a evalua gradul de hiperbilirubinemie.
• Pentru diagnosticul diferențial al icterului neonatal și identificarea riscului de apariție a encefalopatiei bilirubinei.
• Pentru diagnosticarea anemiei hemolitice.
• Pentru a studia starea funcțională a ficatului.
• Pentru diagnosticul de încălcări ale fluxului de bilă.
• Pentru a monitoriza un pacient care ia medicamente cu proprietăți hepatotoxice și / sau hemolitic.
• Pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu anemie hemolitică sau patologia ficatului și a tractului biliar.

Când este atribuită analiza?

• Când apar semne clinice de patologie a ficatului și a tractului biliar (icter, urină închisă, decolorarea scaunului, mâncărime a pielii, greutate și durere în hipocondrul drept).
• La examinarea nou-născuților cu icter sever și prelungit.
• Dacă este suspectată anemia hemolitică.
• La examinarea pacienților care consumă în mod regulat alcool.
• Atunci când se utilizează medicamente cu efecte secundare hepatotoxice și / sau hemolitice.
• Când este infectat cu virusul hepatitei.
• În prezența bolilor cronice de ficat (ciroză, hepatită, colecistită, colelitiază).
• Cu o examinare profilactică cuprinzătoare a pacientului.