Consecințe și complicații după accident vascular cerebral

Accidentul cerebrovascular accidentat (ONMK), sau accident vascular cerebral, duce la moartea în masă a celulelor creierului. Chiar și cu o evoluție favorabilă a situației, acest lucru este plin de consecințe grave grave pentru organism. Complicațiile unui accident vascular cerebral pot fi declanșate de procesele patologice din creier sau de prezența forțată pe termen lung a unei persoane rănite într-o stare nemișcată. Organizarea corectă a perioadelor de reabilitare precoce și tardive vă permite să evitați multe probleme.

Consecințele tulburărilor circulatorii cerebrale

Unele complicații după un accident vascular cerebral apar în aproape 100% din cazuri. Dacă știți ce să vă așteptați de la dezvoltarea unei anumite forme de patologie, puteți începe acțiunile preventive în timp. Intervențiile simple vor reduce riscurile potențiale, vor minimiza consecințele negative și vor spori eficacitatea perioadei de reabilitare.

Accident vascular cerebral ischemic

Acesta reprezintă aproximativ 80% din cazurile de accident vascular cerebral. În ceea ce privește recuperarea, aceasta este cea mai favorabilă formă de urgență. Odată cu identificarea în timp util a problemei și a desfășurării terapiei specializate, putem conta pe eliminarea complicațiilor care au apărut și revenirea pacientului la viața activă.

După accident vascular cerebral ischemic se pot dezvolta următoarele fenomene:

• pareza sau paralizia brațelor, picioarelor, ambelor membre pe o parte a corpului;
• lipsa coordonării, dificultatea orientării în spațiu;
• probleme cu percepția și înțelegerea a ceea ce a fost auzit;
• scăderea activității motorii, pierderea controlului corporal;
• tulburare de articulare;
• pierderea sau reducerea sensibilității la durere, frig, căldură;
• lipsa de abilități de bază de zi cu zi;
• săvârșirea de acțiuni inadecvate care pot dăuna pacientului sau altora;
• apatie, pasivitate, depresie;
• demența și pierderea memoriei.

Aceste afecțiuni se dezvoltă în 3-4 săptămâni după accident vascular cerebral ischemic. Ele pot apărea separat sau într-un complex. Severitatea și persistența lor depind de gradul de deteriorare a țesutului cerebral.

Hemoragie accident vascular cerebral

Dezvoltat în 20% din cazuri. O treime dintre pacienți mor de hemoragia cerebrală și complicațiile care o urmează. Majoritatea victimelor nu au nici măcar timp să primească ajutor de urgență. Chiar și cu un prognostic favorabil datorită agresivității crescute a statului, vorbim despre consecințe mai grave.

Rezultatele frecvente ale tipului accident vascular cerebral hemoragic:

• deteriorarea centrelor vitale, ceea ce duce la moartea pacientului, chiar dacă tratamentul profilului a început la timp;
• sopor, trecând într-o comă;
• paralizie sau pareză a brațelor și picioarelor până la imobilizarea completă;
• pierderea reflexului de înghițire;
• durere;
• lipsa capacității de a gândi în mod logic și adecvat la ceea ce se întâmplă;
• dezvoltarea unei stări vegetative sau a unui handicap profund;
• pierderea capacității de a vorbi și de a percepe informații.

Probabilitatea unui rezultat negativ al unui accident vascular cerebral hemoragic la bărbați și femei este aproximativ aceeași, dar femeile suporta perioadele critice și de recuperare a bolii mult mai rău. Sunt mai multe șanse de a avea complicații pe fundalul unui accident vascular cerebral, riscul de apariție a unui accident vascular cerebral secundar este ridicat.

Hemoragia subarahnoidă

Un accident vascular cerebral care afectează spațiile subarahnoide ale creierului conduce cel mai adesea la o leziune a capului. Aceasta este o altă condiție extrem de periculoasă. Se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității și este aproape întotdeauna însoțită de dezvoltarea unor probleme suplimentare.

Potențiale complicații și consecințe ale hemoragiei subarahnoide:

• spasmul vaselor cerebrale cu dezvoltarea ulterioară a ischemiei lor;
• acumularea de lichid în creier;
• procese patologice în organe și sisteme ca urmare a deteriorării centrelor vitale;
• dureri de cap și grețuri, transformându-se în crize epileptice;
• tulburări de memorie, atenție insuficientă, lipsă de capacitate de concentrare asupra unor puncte;
• riscul de formare a anevrismei și ruptura ulterioară.

Mortalitatea la acest tip de accident vascular cerebral este observată în 60% din cazuri. Dacă asistența oferită permitea victimei să fie îndepărtată dintr-o condiție critică, probabilitatea apariției complicațiilor este de 100%.

Complicații precoce ale accidentului vascular cerebral

Complicațiile de accident vascular cerebral ischemic și forma hemoragică a bolii se dezvoltă în conformitate cu același scenariu. Gradul și agresivitatea manifestărilor depind de dimensiunea zonei țesuturilor afectate și de calitatea primului ajutor furnizat. Multe dintre aceste efecte reprezintă un pericol suplimentar pentru viața și sănătatea pacientului.

Sopor și comă

Sopor - o stare de opresiune profundă - se caracterizează printr-o depresie puternică a pacientului. El nu face contact, elevii lui reacționează prost la lumină. Persoana nu simte durere, apatică. Cel mai adesea, fenomenul este rezultatul unei leziuni a emisferei drepte a creierului.

Dacă în timp nu începe acțiunile medicale, se dezvoltă coma. Tulburările vasculare sunt perturbate, victima pierde conștiința, nu răspunde la stimuli. În caz de leziuni grave ale țesutului cerebral moartea survine.

Edemul creierului

Însoțit de vărsături și greață, dureri de cap severe, tulburări de mers, memorie cad. Există probleme cu articularea, tremurând în mâini dă loc la crampe și stupoare. Pacientul își pierde cunoștința, respirația îi este deranjată. Starea se dezvoltă în două zile după impact, vârful simptomelor scade pe 3-5 zile. În stadiile inițiale, problema este rezolvată prin efectuarea unui tratament conservator, în cazuri avansate este necesară intervenția chirurgicală.

pneumonie

Există două motive pentru dezvoltarea complicațiilor. În primul caz, din cauza încălcării înghițitului, bucăți de alimente intră în tractul respirator și perturbe cursul natural al proceselor. În al doilea rând, eșecurile în activitatea organelor respiratorii se dezvoltă pe fondul stagnării sângelui datorită poziției forțate pe termen lung a pacientului. Prevenirea fenomenelor este în conformitate cu regulile de hrănire a pacientului și efectuarea exercițiilor de respirație.

paralizie

Întreruperea activității motorii este completă și parțială. Cel mai adesea, aceasta afectează jumătate din corp, vizavi de emisfera afectată a creierului. Pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor este aproape imposibilă. Imediat după ce pacientul a părăsit starea critică, încep activitatea de recuperare.

Repetat accident vascular cerebral

În perioada de recuperare după accident vascular cerebral ischemic, se poate dezvolta o formă hemoragică a bolii. Aceste riscuri sunt crescute în cazul hipertensiunii, hipertonului vaselor de sânge, bolilor infecțioase și patologiilor inimii la victimă. Atitudinea neatentă a unei persoane față de sănătatea ei este, de asemenea, periculoasă.

escare

Lipsa activității fizice duce la eșecul proceselor biologice din corpul uman. Acest lucru poate provoca moartea țesutului, cartilajului și osului. Prevenirea patologică constă în schimbarea regulată a poziției corpului pacientului, tratarea problemelor cu alcool din camfor și masajul lor ușor.

Tulburări psihice

Astfel de probleme apar deseori cu leziunile lobilor frontali ai creierului. Ele sunt exprimate prin capriciositate, agresivitate, iritabilitate sau anxietate ale victimei. Mulți pacienți după accident vascular cerebral suferă de tulburări de somn. Unii au remarcat ascuțirea unor trăsături de caracter, a dezvolta semne de demență.

Tulburări de stres

O creștere accentuată a nivelului hormonilor de stres este provocată de dezvoltarea infarctului miocardic și a ulcerelor de stomac. Mulți pacienți au un ritm cardiac anormal, care este exacerbat de eșecul metabolismului mineral. O altă consecință a reacțiilor este o scădere a funcționalității sistemului imunitar, ceea ce crește probabilitatea sepsisului.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Întârziate complicații ale accidentului vascular cerebral

Astfel de complicații după un accident vascular cerebral afectează în principal calitatea vieții persoanei afectate într-un mod negativ. Dacă ignorați statul există un pericol pentru sănătatea umană și viața. Prevenirea de înaltă calitate și detectarea în timp util a patologiilor reprezintă cheia reducerii riscului de deficiență profundă a pacientului.

Tromboză și tromboembolism

Încetinirea proceselor metabolice și reducerea intensității fluxului sanguin conduc la formarea cheagurilor de sânge. Aceste cheaguri intră în sânge și pot provoca blocarea vaselor de sânge. Sângele încetează să curgă spre țesuturile părților individuale ale corpului, se dezvoltă necroza. Etapele inițiale ale afecțiunii nu au semne clinice, ceea ce crește riscul fenomenului. Prevenirea trombozei constă în aderarea la dietă, masaj, activitate fizică (cel puțin pasivă) și medicație.

Depresie și apatie

Depresia pacientului afectează în mod negativ calitatea reabilitării. În unele cazuri, este chiar plin de apariția unor gânduri suicidare, un comportament inadecvat.

Tulburări de vorbire

Se ridică împotriva paraliziei mușchilor faciali. Cu ajutorul unor exerciții simple și accesibile cu această stare pot fi depășite cu succes. În primul rând, terapeutul vorbitor conduce munca, apoi clasele continuă acasă.

Impiedica memoria si inteligenta

Astfel de fenomene pot apărea în orice etapă a perioadei de recuperare. Se luptă cu ei cu ajutorul medicamentelor, tratând terapia, terapia artistică, colaborând cu un terapeut de vorbire. Exercițiul sistematic încetinește procesele degenerative și le inversează.

Lupta împotriva consecințelor și complicațiilor unui accident vascular cerebral se efectuează timp de câteva luni și chiar ani după accident vascular cerebral. Aplicarea corectă a recomandărilor medicului crește șansele pacienților de a restabili funcționalitatea sistemelor și a organelor. O abordare integrată a reabilitării sub supravegherea profesioniștilor reduce uneori riscurile de dezvoltare a momentelor negative.

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, "muște intermitente" și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E.Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>

Accident vascular cerebral: simptome, tratament și consecințele bolii

Un accident vascular cerebral este o afecțiune formidabilă caracterizată prin moartea celulelor nervoase ca urmare a unei tulburări circulatorii acute. Necroza unei secțiuni a țesutului nervos conduce la pierderea funcțiilor organelor, pentru care neuronii morți "răspund". Proiecțiile după un accident vascular cerebral depind de oportunitatea începerii tratamentului, de dimensiunea focalizării patologice, de prezența și severitatea comorbidităților și de valoarea reabilitării.

Accident vascular cerebral ischemic este o afecțiune acută cauzată de încetarea completă sau parțială a fluxului sanguin în vasele cerebrale provocate de spasm, ocluzie sau stenoză severă.

Această boală trebuie distinsă de accident vascular cerebral hemoragian, declanșată de o ruptură a arterelor intracerebrale, urmată de revărsarea sângelui din acestea. Ca rezultat al comprimării țesutului cerebral prin hematom, se formează focare ischemice secundare. Această condiție este foarte periculoasă și duce la deces mai des decât un infarct cerebral.

Chiar și o recuperare completă după un accident vascular cerebral nu înseamnă eliminarea problemei. Persoana afectată de această boală păstrează o tendință la tulburări vasculare, formarea de trombi, conducând la o catastrofă vasculară.

Toate eforturile ar trebui să vizeze prevenirea reapariției unei condiții teribile și, dacă este posibil, eliminarea cauzelor care ar putea cauza aceasta.

Indiferent de mecanismul de dezvoltare, accidentul vascular cerebral este o condiție de urgență, dacă bănuiți că aveți nevoie de un apel de urgență pentru ajutor medical și spitalizare precoce a pacientului.

Boala poate fi recunoscută prin următoarele simptome:

• slăbiciunea bruscă a membrelor cu tulburări de mișcare;
• încălcarea sensibilității pe partea dreaptă sau pe partea stângă a corpului;
• încălcarea discursului până la absurditatea absolută, vagă;
• disfuncția organelor pelvine.

Dezvoltarea bolii este mai caracteristică pentru pacienții vârstnici, peste 60 de ani, pacienții și persoanele expuse riscului: pacienții cu hipertensiune arterială, ateroscleroza răspândită și bărbații și femeile care fumează sunt, de asemenea, în pericol.

Cursul unui accident vascular cerebral este împărțit în mai multe etape, la fiecare dintre acestea diferite metode de tratament și recuperare sunt utilizate pentru a preveni efectele pe termen lung:

Numele perioadei

durată

notițe

Din momentul atacului până la începutul dezvoltării fazei acute cu leziuni ale creierului - de la patru ore la câteva zile

Pronunțate simptome cerebrale și semne de deteriorare la una din emisferele creierului. Particularitate: în timpul reînnoirii alimentării cu sânge în această perioadă, este posibilă evitarea fazei acute. Cu dispariția completă a simptomelor într-o zi este diagnosticată ischemia cerebrală tranzitorie (atac ischemic tranzitor)

Câteva ore, când a apărut deja un accident vascular cerebral, există deja o deteriorare a celulelor nervoase.

În absența îngrijirii medicale, umflarea creierului are loc cu dezvoltarea unei stări comotice sau a decesului.

Această perioadă este cea mai periculoasă, deoarece există un risc de reapariție din cauza trombozei; probabilitatea unui rezultat letal este mare. Dacă pacientul a supraviețuit cu succes în etapa subacută, atunci se face o concluzie cu privire la începerea cu succes a perioadei de reabilitare.

Perioada de recuperare precoce

Această etapă începe în spital și durează trei săptămâni. Cu un accident vascular cerebral hemoragic, această perioadă este extinsă la o lună sau un an și jumătate.

Măsurile de reabilitare au început în acest stadiu să prevină atrofia țesutului muscular, să reducă puffiness și să prevină tulburările de mobilitate în articulații.

Perioada de reabilitare târzie

Trei până la șase luni

Această perioadă în care pacientul petrece acasă, un centru special de reabilitare sau un sanatoriu, unde personalul sau mediul este angajat în reabilitare în conformitate cu un program individual care corespunde diagnosticului și caracteristicilor bolii la un anumit pacient.

Specificitatea diferitelor condiții, care sunt variante ale rezultatului după un accident vascular cerebral, depinde de localizarea focarului patologic și a dimensiunilor acestuia, iar în timpul hemoragiei intracerebrale - pe mărimea hematomului, gradul de comprimare a țesuturilor înconjurătoare și momentul resorbției sale.

Consecințele unui accident vascular cerebral se referă la următoarele domenii:

• Tulburări de mișcare care duc la pierderea activității fizice. Pareza este rezultatul deteriorării neuronilor motori ai creierului și se manifestă printr-o creștere a tonusului în zonele musculare corespunzătoare ale grupurilor musculare și o scădere a forței musculare. Restaurarea funcțiilor motrice ale mușchilor scheletici apare cel mai activ în primele 1-3 luni după un accident vascular cerebral. În acest proces, un rol important îl joacă gimnastica medicală (mișcări pasive și active). De asemenea, sunt necesare eforturi mari din partea pacientului însuși, deoarece momentul recuperării funcției va depinde de regularitatea exercițiului complexului de exerciții.
• Tulburări de vorbire. Apărând imediat după o catastrofă vasculară, acest defect poate rămâne o perioadă lungă de timp. Regresia independentă nu este tipică; instruirea este necesară pentru a reduce și elimina defectul. În unele cazuri, clasele sunt atribuite unui terapeut vorbitor.
• Tulburări psihice. Cea mai frecventă depresie se datorează severității bolii, pierderii unui număr de posibilități și conștientizării defectelor dobândite. Este posibilă și dezvoltarea altor reacții - agresivitate, anxietate, labilitate psihoemoțională. Dacă, datorită recuperării funcțiilor afectate, simptomele nu se regresează, poate fi necesară corecția medicală (antidepresive, anxiolitice sau sedative).
• Probleme de memorie: scăderea memoriei până la pierderea acesteia. Această încălcare este cea mai caracteristică a înfrângerii emisferei dominante a creierului. De obicei, memoria tinde să se refacă, deoarece această funcție se datorează muncii ambelor emisfere. Un efect bun este dat de antrenamentul memoriei.
• Tulburare de miscare. În funcție de zona afectată, defectul este exprimat în grade diferite. până la imposibilitatea de a sta pe picioare. Un efect pozitiv este asigurat de corecția cu ajutorul medicamentelor pe bază de betahistină, precum și de un curs de medicamente vasoactive care îmbunătățesc microcirculația țesutului nervos.

Trebuie remarcat faptul că accidentul hemoragic implică încălcări mai grave, mai rezistente la măsurile de reabilitare. În general, după un accident vascular cerebral ischemic, dinamica simptomelor este mai intensă, iar timpul de recuperare este mai scurt.

Este posibil să vă întoarceți la o viață normală după un accident vascular cerebral? Metode eficiente de reabilitare

Confruntate cu consecințele unui accident vascular cerebral cu cei dragi, de multe ori nu putem evalua imediat cât este de important să nu renunți și să luptăm pentru abordarea momentului în care un iubit revine la viața normală din nou. Dar pentru ca reabilitarea să aibă succes, este necesar să se înțeleagă ce trebuie făcut și, cel mai important, când. Vom încerca să înțelegem problemele asociate recuperării după un accident vascular cerebral în acest articol.

Efectele accidentului vascular cerebral

Există două tipuri principale de accident vascular cerebral - ischemic și hemoragic, fiecare provocat de cauze speciale și are consecințe specifice.

Omul după accident vascular cerebral hemoragic

Acest tip de accident vascular cerebral este considerat cel mai periculos, deoarece este asociat cu hemoragie în creier, ceea ce înseamnă că zona afectată poate avea o zonă semnificativă. Pacienții care au avut un accident vascular cerebral hemoragic prezintă probleme serioase cu mișcarea, vorbirea, memoria și claritatea conștienței. Paralizia parțială este unul dintre cele mai frecvente efecte; afectează partea dreaptă sau stângă a corpului (față, braț, picior) în funcție de localizarea leziunilor cerebrale. Apare o pierdere totală sau parțială a activității motorii, modificări ale tonusului muscular și sensibilității. În plus, comportamentul și schimbările de stare psihologică: discursul după un accident vascular cerebral devine tulburat, incoerent, cu încălcări evidente ale succesiunii de cuvinte sau sunete. Există probleme cu memoria, recunoașterea caracterului, precum și cu stările depresive și apatia.

Omul după accident vascular cerebral ischemic

Consecințele acestui tip de accident vascular cerebral pot fi mai puțin severe, în cele mai ușoare cazuri, după o perioadă scurtă de timp, apare recuperarea completă a funcțiilor corporale. Cu toate acestea, medicii nu dau deseori un prognostic pozitiv - problemele cu circulația sanguină a creierului rareori trec fără urmă. După un accident vascular cerebral ischemic apar tulburări de înghițire, vorbire, funcția motorie, prelucrarea informației și comportamentul. Adesea, un accident vascular cerebral de acest tip este însoțit de sindroame de durere ulterioare care nu au sol fiziologic, dar sunt cauzate de probleme neurologice.

În timpul perioadei de recuperare după accident vascular cerebral, limita superioară a tensiunii arteriale a pacientului trebuie monitorizată cu atenție pentru a lua măsuri în timp util în cazul unei creșteri periculoase. Rata normală este de 120-160 mmHg. Art.

Caracteristicile îngrijirii pacienților după un accident vascular cerebral: sfaturi de specialitate

Dacă rezultatul unui accident vascular cerebral este paralizie, atunci pacientul are nevoie de odihnă în pat. În același timp, la fiecare 2-3 ore ar trebui să se schimbe poziția corpului pacientului pentru a evita formarea de somnifere. Este necesar să se monitorizeze regularitatea și calitatea evacuării, să se schimbe lenjeria în timp util, să se monitorizeze orice modificare a pielii și a membranelor mucoase. În etapele ulterioare, ar trebui să practicați mai întâi gimnastica pasivă și apoi masajul activ, este necesar să restabiliți funcțiile motorului pacientului, dacă este posibil. În această perioadă, sprijinul psihologic și emoțional al celor dragi este foarte important.

Metodele de terapie de reabilitare și evaluarea eficienței acestora

Modalitățile de a accelera reabilitarea după un accident vascular cerebral sunt îmbunătățite în mod regulat, ceea ce îi ajută pe pacienți să restabilească parțial sau pe deplin funcțiile pierdute și să revină la nivelul anterior al vieții.

Tratamentul medicamentos

Principala sarcină a medicamentelor medicale în această perioadă este de a restabili fluxul sanguin normal în creier și de a preveni re-formarea unui cheag de sânge. Prin urmare, medicii prescriu pacienților medicamente care reduc nivelul de coagulare a sângelui, îmbunătățesc circulația cerebrală, reduc presiunea, precum și neuroprotectorii pentru a proteja celulele. Numai un medic specialist poate prescrie medicamente specifice și poate urma cursul tratamentului.

Botox terapie

Spasticitatea este un termen medical care înseamnă o condiție în care mușchii individuali sau grupurile lor sunt în ton constant. Acest fenomen este caracteristic pacienților care au avut recent un accident vascular cerebral. Pentru a combate spasmele, injecțiile cu Botox sunt folosite în zona problemei, relaxantele musculare reduc tensiunea musculară sau chiar o anulează complet.

Aceasta este una dintre cele mai ușoare, dar eficiente metode de a restabili mobilitatea după un accident vascular cerebral pe mâini și picioare. Sarcina principală a terapiei fizice este de a "trezi" fibrele nervoase care trăiesc, dar care au căzut în stresul biochimic, creează noi lanțuri de conexiuni între ele astfel încât pacientul să se poată întoarce la viața normală sau să ajungă cu puțin ajutor din partea celor din afară.

masaj

După un accident vascular cerebral, mușchii trebuie să fie restabiliți și, pentru aceasta, medicii recomandă utilizarea unui masaj terapeutic special. Această procedură îmbunătățește circulația sângelui, reduce stările spastice, îndepărtează fluidele din țesuturi și afectează pozitiv funcționarea sistemului nervos central.

fizioterapie

Metode bazate pe diferite efecte fizice. Acestea pot fi foarte eficiente în restabilirea circulației sângelui, reducând sindroamele durerii, îmbunătățind funcționarea diferitelor organe. Abundența metodelor vă permite să alegeți opțiunea adecvată pentru fiecare caz sau să dezvoltați o serie de măsuri care vizează reabilitarea sistemelor corporale. Procedurile de fizioterapie includ stimularea electrică a mușchilor, terapia cu laser, electroforeza, masajul vibrator și altele.

reflexoterapie

Impactul asupra acupuncturii sau a punctelor biologic active ale corpului ajută la activarea vitalității sale, fiind de fapt o metodă eficientă de tratament suplimentar. Acupunctura și injecțiile reduc tonusul muscular în condiții spastice, reglează sistemul nervos și îmbunătățesc starea sistemului musculo-scheletic.

kinestetika

Una dintre cele mai moderne modalități de a restabili autonomia pacientului după un accident vascular cerebral. Aceasta constă în învățarea treptată a mișcărilor care nu provoacă durere. De exemplu, pentru pacienții cu paturi, una dintre principalele sarcini ale kinestheției este capacitatea de a schimba în mod regulat poziția corpului pe cont propriu pentru a preveni formarea de leziuni de presiune.

Boboterapie

Acesta este un set întreg de măsuri, bazate pe capacitatea zonelor sănătoase ale creierului de a-și asuma responsabilități care erau anterior prerogativa celor afectați. Zi de zi, pacientul reînvățește să accepte și să perceapă în mod adecvat pozițiile corecte ale corpului în spațiu. De-a lungul întregului proces de terapie, un medic este situat lângă pacient, care împiedică apariția reacțiilor motoare patologice ale corpului și ajută la realizarea unor mișcări benefice.

Dieta și fitoterapia

În situația post-accident vascular cerebral, pacientul are nevoie de o nutriție adecvată, cu un conținut minim de alimente grase - principala sursă de colesterol dăunător. Legume și fructe proaspete, carne slabă și cereale integrale sunt cel mai adesea baza meniului. Cel mai bine este dacă medicul prescrie o dietă bazată pe caracteristicile unui anumit caz. În ceea ce privește metodele fitoterapeutice, folosiți tratamentul cu uleiuri esențiale (rozmarin, ceai, salvie), precum și utilizarea decocturilor și tincturilor (șolduri de trandafir, sunătoare, oregano).

psihoterapie

După un accident vascular cerebral, orice pacient are nevoie de ajutor psihologic, de preferință oferit de un profesionist. În plus față de faptul că stările depresive pot fi cauzate de funcționarea defectuoasă a creierului, pacientul este stresat constant datorită neputinței sale. O schimbare bruscă a statutului social poate afecta negativ starea psihologică a pacientului și chiar poate încetini procesul de recuperare în ansamblu.

ergoterapiei

Reacțiile comportamentale în timpul perioadei de recuperare se schimbă adesea, astfel încât pacientul trebuie să reînvețe cele mai simple lucruri - manipularea aparatelor de uz casnic, utilizarea transportului, citirea, scrierea, construirea conexiunilor sociale. Scopul principal al terapiei ocupaționale este de a readuce pacientul la o viață normală și de a restabili capacitatea de lucru.

Un timp după primul accident vascular cerebral, probabilitatea unui al doilea crește cu 4-14%. Perioada cea mai periculoasă este primii 2 ani după atac.

Durata reabilitării după un accident vascular cerebral

Este necesar să se ia măsuri pentru restabilirea fiecărei funcții pierdute după un accident vascular cerebral imediat ce starea pacientului se stabilizează. Cu o abordare integrată a acestei sarcini, activitatea motorie revine pacientului după 6 luni, iar abilitatea de vorbire - în decurs de 2-3 ani. Desigur, termenul depinde de gradul de afectare a creierului, de calitatea procedurilor efectuate și chiar de dorința pacientului însuși, dar dacă abordați soluția problemei cu toată responsabilitatea, primele rezultate nu vor dura mult timp să aștepte.

Cu cât accidentul este mai brusc, cu atât devin mai șocante consecințele. Ieri, ruda voastră apropiată era sănătoasă și veselă, iar astăzi nu poate să o facă fără ajutorul din afară. Trebuie să înțelegeți că, în această situație, depinde mult de acei oameni apropiați de el. Și nu este doar gradul de profesionalism (deși acesta este un factor important), ci și o simplă îngrijire și înțelegere umană.

Ce centru de reabilitare pot contacta?

Recuperarea după un accident vascular cerebral poate fi accelerată, este suficient pentru a plasa pacientul în acele condiții care vor facilita o recuperare rapidă. Controlul timpului, îngrijirea, procedurile, plimbările în aerul proaspăt și absența solicitărilor suplimentare sunt toate necesare pentru pacient. O metropolă modernă, precum Moscova, cu atmosfera nefavorabilă și lipsa condițiilor adecvate pentru o viață confortabilă pentru persoanele cu dizabilități, nu contribuie prea mult la procesul de vindecare. Dar în suburbiile din apropiere există centre de reabilitare confortabile, asemănătoare sanatoriilor obișnuite, dar cu o specializare clară în restabilirea funcționării normale a persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral. Unul dintre exemplele bune ale unei astfel de instituții este faimosul centru de reabilitare Trei Surori. Această instituție privată este situată la 30 km de soseaua de centură din Moscova pe autostrada Schelkovskoe, într-o zonă ecologică. Înconjurat de o pădure de pini parfumată, acest centru este întotdeauna deschis pentru cei care au nevoie de ajutor, precum și pentru cei dragi. Acesta angajează specialiști calificați care vor dezvolta un program individual de reabilitare după un accident vascular cerebral și îl vor implementa la cel mai înalt nivel. Terapia fizică în funcție de cele mai recente și clasice metode, ergoterapie, masaj, cursuri cu un psiholog și logoped, kinetoterapie - aceasta este doar o listă parțială a procedurilor de reabilitare oferite de Centrul Trei Sisteme. 35 camere confortabile sunt echipate în funcție de starea pacientului - fiecare cameră are un buton de alarmă, un mobilier special, precum și un telefon, televizor și chiar acces la internet. Cazarea la Centrul de Reabilitare Trei Siste nu este doar o măsură necesară pentru o recuperare rapidă după un accident vascular cerebral, ci și o plăcere plăcută într-un mediu confortabil și prietenos.

Licența Ministerului Sănătății al Regiunii Moscova Nr. LO-50-01-009095 din data de 12 octombrie 2017

Principalele consecințe ale unui accident vascular cerebral

Universitatea de Stat din Saratov. VI Razumovski (NSMU, mass-media)

Nivelul de educație - Specialist

1990 - Institutul Medical din Ryazan numit după Academician I.P. Pavlova

Consecințele unui accident vascular cerebral sunt prezentate sub formă de încetarea respirației și a inimii, tuse dureroasă și alte afecțiuni. În același timp, există probleme cu lucrările diferitelor organe interne. Sughițurile în accident vascular cerebral - un semn comun al bolii. Această boală este periculoasă pentru consecințele și complicațiile acesteia.

Indicații medicale

Ce este un accident vascular cerebral? Aceasta este o încălcare bruscă a fluxului sanguin în creier. Principalele consecințe ale bolii includ:

• pierderea uimitoare sau totală de conștiență;
• golire involuntară;
• stop respirator;
• urinare incontinenta dupa un accident vascular cerebral;
• încălcarea frecvenței, ritmului și profunzimii respirației;
• tahicardie, hipotensiune arterială;
• stop cardiac;
• durere tuse după un accident vascular cerebral.

Se demonstrează că frecvența episoadelor bolii crește odată cu vârsta. Persoanele cu un stil de viață sedentar și sedentar sunt predispuse la accidente vasculare cerebrale. Ei dezvoltă rapid tulburări globale sau focale ale creierului.

Patologia este însoțită de simptome vii:

• pronunțată asimetrie a feței;
• vorbirea neclară sau absența completă a acesteia;
• neînțelegere a vorbirii;
• afectare vizuală severă;
• poate apare convulsii epileptice;
• pareza sau paralizia membrelor (adesea unilaterale);
• tonus crescut de mușchi striat.

Doctorii disting 2 subspecii de boală: stroke hemoragice și ischemice. Ischemia se bazează pe coagularea arterei cerebrale cu un cheag de sânge. Persoanele cu ateroscleroză și hipertensiune arterială sunt mai susceptibile la apariția bolii. Atacul prezintă o amprentă semnificativă asupra pacientului: starea fizică și emoțională se schimbă radical, apar caracteristici comportamentale.

Un alt motiv pentru dezvoltarea bolii - o încălcare a fluxului sanguin în anumite zone din cauza ruperii unui vas de sânge. Acest lucru se datorează fluctuațiilor bruște de presiune. Pentru un organism, chiar și un accident vascular cerebral moderat este un stres sever, o lovitură zdrobitoare a sistemului nervos. O persoană își pierde controlul asupra corpului. Acest lucru provoacă furie puternică, iritare, lacrimă, agresiune. Prin urmare, adesea grija celor dragi provoacă indignare puternică. Ajutorul lor este perceput cu ostilitate. Creșterea excitabilității afectează procesul de recuperare a organismului.

Patogeneza bolii

Pentru a finaliza activitatea creierului, este nevoie de o cantitate constantă de oxigen. Pentru comparație: masa corpului este de 2% din greutatea corporală totală. Organismul necesită mai mult de 20% oxigen și 17% glucoză din cantitatea totală de admisie. Creierul nu este adaptat să rezerve oxigenul. Prin urmare, chiar și o ischemie nesemnificativă care durează mai mult de 5 minute provoacă leziuni ireversibile neuronilor. Recuperarea unor astfel de structuri este imposibilă.

În perioada acută a bolii apar zone extinse de afectare. În același timp, există un edem extins, care agravează evoluția bolii, extinderea procesului de recuperare. După câteva săptămâni, există un declin al procesului. Zona de distrugere este redusă. După un accident vascular cerebral, se observă o pierdere semnificativă și afectarea multor funcții corporale.

Acest lucru se datorează deteriorării celulelor cerebrale - neuronilor. Ei pierd conductivitatea, capacitatea de a funcționa corect. Persoana încetează să-și coordoneze mișcările, gândurile, începe să vorbească prost. Datorită tulburărilor grave, este dificilă restaurarea corpului după un atac. Moartea neuronului este declanșată de lipsa de sânge și de oxigen. Oamenii de stiinta au dovedit ca leziunile vasculare si afectarea fluxului de sange sunt in centrul bolii ischemice sau hemoragice.

Apoplexia afectează în mod semnificativ funcția cognitivă a unei persoane. Inițial, memoria este afectată, apare pierderea completă sau parțială. Pacientul nu-și poate aminti numele și cei dragi. Memoria este similară cu fragmentele unui vas, pacientul nu este capabil să-i adune într-o singură imagine.

Accident vascular cerebral provoacă tulburări funcționale semnificative, modificări structurale în creier. Prin urmare, boala este însoțită de o scădere sau o lipsă totală de viziune. O deteriorare bruscă și bruscă a vederii este un precursor al apoplexiei. Acest simptom apare dacă fluxul sanguin este întrerupt cel puțin un minut. Prin urmare, problemele de vedere și durerea din cap sunt cele mai vechi manifestări ale unui atac.

Boala clinică

Patologia severă moderată, cu embolie sau tromboză concomitentă, duce la pierderea completă a vederii. Ischemia recurentă ușoară provoacă probleme pe termen scurt. Prin urmare, restaurarea vederii depinde de gravitatea și amploarea leziunii.

Consecințele cele mai frecvente ale unui accident vascular cerebral includ paralizia și pareza. Ele pot apărea oriunde în organism. Totul depinde de localizarea zonei de distrugere. Odată cu înfrângerea lobului stâng, se observă paralizia întregii părți drepte a corpului sau a părții sale. Cineva se odihnește, orb, se oprește în mișcare și vorbește. Unii pacienți au funcții de comunicare, dar nu se mișcă. Restul au toate consecințele negative ale bolii.

Conform statisticilor, mai mult de jumătate dintre cei cu un accident vascular cerebral nu o supraviețuiesc. Pacienții care o tolerează rămân invalizi. Starea mortală periculoasă este o hemoragie în emisfera dreaptă. Afecțiunea lobului stâng este considerată mai favorabilă și are o recuperare ușoară și rapidă.

Tulburări de flux sanguin dreapta în creier

Nu apar întotdeauna complicații ale accidentului. Totul depinde de amploarea încălcării și de subspecia leziunii în sine. Cu leziuni largi din dreapta, există probleme cu mișcarea: pareză persistentă, paralizie, tulburări senzoriale și tonus muscular. Hemoragia din emisfera dreaptă provoacă hemipareză la stânga. Atunci când se întâmplă acest lucru, o încălcare persistentă a tonusului muscular al tipului spastic. Ca urmare, se formează contracții, sensibilitatea și mișcarea ochilor sunt perturbate (capul și ochii sunt întorși spre stânga). În timpul unui atac de asfixie, se utilizează o traheostomie.

Accident vascular cerebral intracerebral hemoragic sau hemoragie subarahnoidă se caracterizează printr-o clinică cerebrală. Pronunțate simptome meningeale cu episoade de pierdere a conștiinței, comă cerebrală. Deseori există o durere puternică în cap, apariții de amețeală, instabilitate de mers, căderi.

Consecințele accidentului hemoragic pe partea dreaptă:

• stânga hemipareză;
• crampe musculare;
• încălcarea sensibilității;
• deplasare semnificativă a capului;
• tulburări vestibulare;
• orbire;
• scăderea accentuată a acuității vizuale;
• ignorând jumătatea spațiului stâng;
• stânga diplopie;
• sindromul durerii centrale;
• tulburări neuropsihiatrice;
• tulburări de somn persistente;
• probleme de înghițire, uneori chiuvete de limbă.

Recuperarea de la un accident vascular cerebral hemoragic este oarecum dificilă. Acești pacienți sunt paralizați, prezintă leziuni de presiune, boli septice (pneumonie, leziuni ale tractului urogenital). Artropatie complexă observată, contracție spastică, uneori hidrocefalie. Astfel de condiții prelungesc vindecarea pacientului, provoacă depresie, stres cronic. Acest lucru poate provoca reapariția bolii.

Care sunt cauzele ischemiei?

Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă mai încet, cu o ușoară creștere și regresie ulterioară a simptomelor. Cu acest tip de accident vascular cerebral fără paralizie, vindecarea rapidă și revenirea la o viață completă este posibilă.

Cazurile mai severe ale bolii lasă în urmă complicații teribile:

• pareza, paralizia jumătății stângi a corpului (limba poate cădea);
• tulburări de urinare după un accident vascular cerebral;
• încălcarea percepției și a senzației;
• pierderea memoriei pentru evenimentele curente;
• ignorând jumătatea stângă a spațiului;
• tulburări cognitive;
• încălcări ale planului emoțional-voluntar.

După accident vascular cerebral ischemic din emisfera dreaptă, sindroame patologice apar cu apariția stărilor depresive, a tulburărilor comportamentale. Pacienții devin dezlănțuiți, dezinhibați, nu simt tact și măsoară. Ei au o anumită nebunie, o tendință de glume pline. Prezența unor astfel de afecțiuni emoțional-volitionale se prelungește semnificativ și face vindecarea mai grea. Pacienții nu percep realitatea obiectivă, de aceea necesită consultarea unui psihiatru.

Condiții perinatale

Patologia cerebrovasculară, inclusiv hemoragia, afectează copiii de vârstă perinatală. La copii și adolescenți mai mari, boala este mai puțin frecvent diagnosticată. Creste cerebrale cu malformatii vasculare, anevrisme cerebrale. Vasculita, diverse angiopatii și leziuni grave ale inimii și vaselor de sânge (defecte, aritmii, blocade, endocardită) pot provoca hemoragie.

A apărut: hemoragia perinatală are loc cu leziuni traumatice ale craniului. Se dezvoltă pe fundalul următoarelor fenomene:

• discrepanța dintre dimensiunea fătului și canalul de naștere;
• activitate rapidă a forței de muncă;
• rigiditate cervicală severă;
• utilizarea unui extractor de vid.

Un factor important de predispoziție în dezvoltarea bolii este prematuritatea. Craniul neformat este prea moale și moale, astfel crește riscul de accident vascular cerebral. Care sunt consecințele accidentelor perinatale din dreapta?

Clinica de accident vascular cerebral intraventricular are mai multe opțiuni pentru curs. Complicațiile și consecințele stroke cerebrale depind de masivitatea hemoragiei, de gradul de hidrocefalie, de severitatea tulburărilor focale și de severitatea comorbidităților. Adesea, după accidentări perinatale, paralizie cerebrală cu severitate variabilă, apar tulburări vizuale (strabism, ambliopie) și funcții cognitive.

Complicațiile după un accident vascular cerebral de gene ischemice se datorează sindromului de "hipoxie-ischemie". Se dezvoltă tulburări de mișcare, unele disfuncții cerebrale și întârzieri mintale. Din ce în ce mai mult, după ischemie la copii, se observă un singur atac epileptic.

Consecințele bolii senile

Vârsta veche complică cursul și consecințele unui accident vascular cerebral, agravat de boala cerebrovasculară severă și progresia encefalopatiei. Prin urmare, creierul după un accident vascular cerebral nu este capabil să funcționeze pe deplin: memoria este deranjată, intelectul cade.

Forma ischemică a bolii duce la afectarea cognitivă. Epilepsia se dezvoltă adesea după un accident vascular cerebral. Semnele primare ale unui atac sunt observate la o săptămână după un accident vascular cerebral. Diferența manifestării neurologice este absența unui factor de catalizator vizibil. Epilepsia apare neașteptat.

În timpul perioadei de reabilitare, epilepsia apare din cauza atrofiei corticale sau a unui chist, care irită țesuturile deteriorate și sănătatea pacientului. Epilepsia târzie după un atac poate apărea chiar după câteva luni (pe fondul apariției unei cicatrici tisulare).

Acest lucru complică în mod semnificativ reabilitarea pacienților vârstnici. Accidentul vascular cerebral extins și consecințele acestuia la vârste înaintate sunt asociate cu deficit neurologic și tulburări de mișcare. În același timp, organele pot refuza.

Ocazional se formează sindromul "talamic", se dezvoltă tulburări vizuale. Condiția este periculoasă, deoarece există riscul de insuficiență urinară, umflarea creierului cu dezvoltarea sindromului dislocare-tulpină sau hidrocefalie. Există dropsy.

Un accident vascular cerebral are trăsături caracteristice prin care este posibil să se determine zona și amploarea leziunii: procesul lacunar, tulpinii sau spinării. Problemele cu motilitatea și coordonarea în spațiu indică o înfrângere a cerebelului. Dar, de multe ori, versiunea vertebrală a bolii are o clinică similară.

Partea opusă zonei creierului a încălcării este de obicei afectată: membrele și mușchii feței sunt refuzate, se pare dizartria. În accidentul spinal, zonele din măduva spinării sunt deteriorate. În acest caz, pacientul este complet paralizat. Se întâmplă adesea neuropatie periferică: nu există sensibilitate la temperatură, gustul este distorsionat.

Există deseori parestezii - un atac de furnicături sau amorțeală a extremităților. Problemele cu urodynamica sunt o manifestare clară a consecințelor infarctului lacunar. Pacientul nu reglează ritmurile renale și intestinale: nu controlează urinarea și defecarea.

Afazia - pierderea abilității de a vorbi și de a percepe în mod corespunzător vorbirea. Intensitatea simptomului depinde de severitatea afecțiunii. Rezultatele letale sunt cele mai tristă consecințe ale hemoragiei cerebrale. Acestea apar în forme severe sau în absența asistenței medicale în timp util.

Recomandările medicului

Accident vascular cerebral - o boală care necesită un tratament complex. Dar aceasta este doar prima etapă a terapiei. În a doua etapă, este important să se realizeze o reabilitare adecvată și adecvată. Acesta este un program destul de complicat, cu implicarea unor specialiști. Asigurați-vă că participați la proces și la pacient.

Este important să convingem pacientul de eficacitatea terapiei și de vindecarea rapidă a afecțiunii. Metodele de terapie fizică îmbunătățesc fluxul de medicamente către creier, iar terapia manuală restabilește sensibilitatea și performanțele musculare.

Terapia oficială sfătuiește în contextul tratamentului medical să recurgă la serviciile unui psiholog competent. Mulți pacienți, sperând să se vindece rapid și ușor, se adresează metodei netradiționale de tratament. Accident vascular cerebral este o boală gravă care nu poate fi tratată pe cont propriu. În caz contrar, poate complica cursul său (rinichii nu au reușit) sau provoca moartea.

Probleme după accident vascular cerebral

Printre cele trei cauze principale ale bolilor neinfecțioase, care au condus la cea mai mare rată a mortalității în lume - boli cardiovasculare, oncologice și cerebrovasculare, acestea din urmă au fost de mult timp în poziția de fiică nevioasă cu mama vitregă. Aproape toata popularitatea si publicitatea in opinia publica se adreseaza cardiologilor si chirurgilor cardiaci, aproape toti banii pentru cercetare de la numeroase fundatii caritabile la oncologi. Autorii amintesc bine de episodul recent, la o intalnire a directorilor Societatii Internationale de Accident vascular cerebral, una dintre cele mai respectate organizatii din lume in acest domeniu, cand, ca raspuns la sintagma noastra ca neurologii sunt in umbra cardiologilor, a inceput o discutie neplanificata, Situația există nu numai în țara noastră, ci în întreaga lume. De ce se întâmplă acest lucru? Evident, unul dintre motivele principale este punctul de vedere convențional al accidentului vascular cerebral ca o condiție prognostic absolut nepromotivă, spre deosebire de infarctul miocardic. Într-adevăr, restaurarea capacității de a lucra în majoritatea persoanelor după un accident vascular cerebral este adesea problematică; perspectivele unei reduceri semnificative a incidenței bolii, în special NMC ischemice, sunt mici datorită creșterii continue a populației în proporție de vârstnici; controlul complet asupra condițiilor patologice care stau la baza (în special hipertensiunea arterială, ateroscleroza, diabetul) care stau la baza celor mai multe boli cerebrovasculare (CEH) nu este întotdeauna posibilă. Drept urmare, pierderile economice și intelectuale imense ale societății și ale familiilor individuale, care, potrivit unor estimări, în Statele Unite se ridică la aproximativ 30 de miliarde de dolari pe an. Dar aceasta înseamnă că situația nu poate fi schimbată în principiu? Cel mai bun răspuns la această întrebare poate fi rezultatul numeroaselor studii epidemiologice efectuate în ultimii ani, când sa dovedit că corectarea doar a unuia dintre principalele componente ale leziunilor cerebrale vasculare - hipertensiune arterială, permite aproape jumătate să reducă incidența CEH.

În Federația Rusă, eforturile pe termen lung ale neurologilor au condus, în cele din urmă, la faptul că această problemă primește o atenție sporită. În luna iulie a anului trecut, guvernul țării a adoptat un program la nivel național privind prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale, în care, pentru prima dată, sa acordat un loc semnificativ problemei bolilor vasculare ale creierului. Este înghețată gheața?

Valoarea medico-socială deosebită a CEH provoacă un interes deosebit pentru studiul lor. CEH sunt printre puținele state care au devenit un model pentru cele mai noi metode de cercetare utilizate în medicina modernă. Probabil că nici o altă tendință în neuroștiință nu a simțit, în ultimele două decenii, o puternică influență a metodelor unice de revoluționare, cum ar fi tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, spectroscopia cu rezonanță magnetică, angiografia cu rezonanță magnetică, tomografia cu emisie de pozitroni, tomografia de emisie, sonografia transplaneală doppler, scanarea duplex, angiografia digitală de scădere și multe altele care au fost posibile în timpul vieții oamenilor studiu complet secol de toate varietatea și dinamica proceselor patologice în diferitele structuri ale creierului și a vaselor sale, inclusiv vizualizarea și investigarea lichidului cefalorahidian.

Este bine cunoscut faptul că avansarea științei oferă noi idei și metode. Bazându-se pe acestea, în ultimii ani s-au realizat numeroase realizări importante în domeniul angioneurologiei, care ar trebui să includă în primul rând: crearea conceptului de factori de risc pentru AVC ca bază a populației integrate și a strategiei țintă, care includ eliminarea sau reducerea influenței factorilor de risc controlat cardiogene și hemorheologice; crearea unui concept modern de eterogenitate a accidentului ischemic; crearea conceptului de rezervă cerebro-vasculară hemodinamică; crearea conceptului de nivel structural și funcțional al sistemului vascular al creierului în patologie; dezvăluirea bazelor moleculare biologice și patofiziologice ale accidentului ischemic, incluzând: conceptul de "penumbra", fenomenele perfuziei "luxoase" și "sărace", fenomenele "ferestrei citoprotectoare" și "fereastra de reperfuzie"; dezvoltarea de noi și îmbunătățirea metodelor existente de tratament chirurgical al accidentelor ischemice și hemoragice și a complicațiilor acestora, inclusiv hidrocefalie obstructivă acută; stabilirea eficacității optime a tratamentului accident vascular cerebral în departamentele specializate ale clinicilor multidisciplinare; stabilirea unei priorități indispensabile pentru obținerea controlului asupra indicatorilor vitali ai homeostaziei în perioada acută de accident vascular cerebral; conștientizarea accidentului vascular cerebral ca sindrom clinic, cu un rezultat în condițiile patologice ale corpului de natură diferită; crearea de criterii pentru diagnosticarea unui număr de boli vasculare obscure ale creierului (demența vasculară în patologia materiei albe a creierului, sindromul Sneddon etc.); utilizarea medicamentelor bazate pe dovezi în tratamentul accidentului vascular cerebral și a altor CEH.

Cu toate acestea, în ciuda progreselor semnificative în prevenirea, diagnosticul și tratamentul CEH, multe aspecte de actualitate ale practicii clinice rămân nerezolvate și, deseori, sunt discutabile. În prezent, unele dintre cele mai importante ar trebui evidențiate.

Studiile epidemiologice sunt încă locale în stabilirea sarcinilor, sunt foarte scumpe și, prin urmare, nu sunt suficient de cuprinzătoare, se desfășoară într-o zonă limitată a planetei. În consecință, apar dificultăți considerabile în dezvoltarea în continuare a fundamentelor strategiei populației integrate a CEH. În același timp, importanța și eficacitatea studiilor epidemiologice la scară largă este evidentă din exemplul reducerii incidenței și mortalității datorate accidentului vascular cerebral cu 5% pe an la nivelul populației din țările dezvoltate economic din lume, în principal datorită controlului hipertensiunii arteriale, principalul factor de risc pentru CEH.

În ultimii ani, pe baza rezultatelor acestor studii epidemiologice, în țara noastră, în cadrul programelor realizate la cele mai mari fabrici metalurgice din Rusia (Institutul de Cercetări în Neurologie, RAMS), precum și în cadrul proiectului MONICA (Centrul de Cardiologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse), a fost realizată o scădere de 45-50% incidența accidentului vascular cerebral în grupurile examinate, în principal datorită controlului hipertensiunii arteriale.

În cadrul revizuirii X a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD) a fost propusă o clasificare a bolilor vasculare ale sistemului nervos, dar nu poate fi recunoscută ca fiind reușită, deoarece ICD-X are obiective complet diferite - o reprezentare statistică a frecvenței, cauzelor decesului, spitalizărilor, calitatea asistenței medicale. Clasificarea OMS (1981) pentru bolile cerebrovasculare a fost prea complexă pentru utilizarea clinică. Numeroasele clasificări naționale disponibile, inclusiv clasificarea națională a Institutului de Științe și Cercetări al Neurologiei (1985), adoptate oficial în țara noastră, nu satisfac și pe deplin comunitatea neurologică mondială. În clasificarea națională, de exemplu, există o astfel de formă ca semnele inițiale de inferioritate a circulației cerebrale (NPNMK), care lipsește până acum în toate celelalte clasificări naționale. Ca unul dintre creatorii săi, YeVV Shmidt, remarcat în 1976, diagnosticul de NPNM "prezintă deseori mari dificultăți, nu poate fi întotdeauna făcut cu încredere, dar este necesar" să atragem atenția asupra celei mai timpurii forme de leziuni cerebrale vasculare, când profilactic și măsurile de remediere sunt cele mai eficiente. " În ultimii ani, de la introducerea acestui concept în clasificarea națională, credem că și-a îndeplinit misiunea, însă în prezent poate avea o anumită valoare atunci când efectuează studii epidemiologice speciale sau programe de prevenire în anumite regiuni și în întreprinderi mari.

Modele experimentale

Modelele accidentale de accident vascular cerebral, atât hemoragice cât și ischemice, nu au fost încă create. Acest lucru creează probleme serioase în studiul mecanismelor patogenetice ale catastrofelor vasculare. Din aceste poziții devine clar de ce mulți neuroprotectori și medicamente vasoactive care s-au dovedit strălucit în experiment nu funcționează la fel de eficient în corpul uman.

Erogenitatea stroke

În prezent, au fost dezvăluite zeci de motive pentru dezvoltarea circulației cerebrale, există un număr uriaș de metode avansate de ultrasunete, neuroimagistice, biochimice și alte metode de diagnosticare, dar, în ciuda acestui fapt, etiologia a până la 30-40% din accidentele vasculare cerebrale rămâne îndoielnică. Această prevedere confirmă încă o dată faptul că accidentul vascular cerebral este un sindrom clinic și nu o formă nosologică separată.

Cavitatea cranio-cerebrală

Operațiile de microanastomoză extra-intracraniană (CSH) au fost respinse în mod nejustificat în multe țări ale lumii după 1985, care, într-o serie de cazuri, sunt singurele mijloace de alegere, de exemplu, cu creșterea TIA împotriva blocării părții intracraniene a arterei carotide sau a unei stenoze ehilenoase artere care hrănesc creierul. Mai mult, astăzi extinderea intervențiilor chirurgicale cardiace, adesea efectuată la persoane mai în vârstă de 65-70 ani, cu leziuni aterosclerotice pe scară largă ale întregului sistem vascular al corpului, ne face să analizăm mai atent indicațiile intervențiilor chirurgicale și să acordăm o atenție deosebită circulației cerebrale la acești pacienți. În aceste condiții, rolul SCS, ca primă etapă a operațiilor cardiovasculare ulterioare, din punctul nostru de vedere ar trebui să fie întotdeauna luat în considerare atunci când se ia decizia finală. Mai mult de 20 de ani de experiență pozitivă în utilizarea CSC în clinica Institutului de Cercetare al Neurologiei al Academiei de Științe Medicale din Rusia cu sute de operații și absența complicațiilor dau naștere la o utilizare mai largă a acestui tip de intervenții neurochirurgicale decât în ​​prezent.

Nu mai puține probleme serioase se confruntă medici în dezvoltarea de indicații și metode noi de intervenție chirurgicală în tratamentul chirurgical al accident vascular cerebral ischemic și hemoragian în perioada acută.

Trombolitice

Ca urmare a unor studii controlate mari privind utilizarea activatorului de plasminogen tisular în primele ore de accident vascular cerebral ischemic în America de Nord și Europa de Vest, au fost făcute două concluzii diferite: să se aplice pe scară largă indicațiile adecvate (SUA - Canada) și să nu fie recomandate pentru utilizare clinică larg răspândită, excluzând doar acele clinici în care se desfășoară noi teste de tromboliză (Europa de Vest). Totuși, chiar această diferență fundamentală nu este cea mai importantă - problema determinării genezei cheagurilor de sânge (emboli) care acoperă lumenul vasului este încă nerezolvată și nu sunt propuse metode eficiente de diagnostic pentru determinarea structurii substratului destinat lizării. Între timp, din numărul total de cheaguri de sânge și emboli, care conduc la închiderea arterelor cerebrale, doar o fracțiune poate fi dizolvată efectiv de tromboliticele moderne. În plus, nu ia în considerare faptul că terapia trombolitică, ca regulă, nu elimină cauzele care stau la baza blocării unei anumite nave. Destul de mare și numărul de complicații. Prin urmare, definiția indicațiilor și contraindicațiilor pentru terapia trombolitică (și acum sunt doar aproximativ două duzini) devine acum una dintre sarcinile prioritare ale specialiștilor care lucrează în angioneurologie de urgență.

Probleme ale medicamentelor bazate pe dovezi: terapie și chirurgie

Deoarece principiile medicamentelor bazate pe dovezi au fost utilizate pe scară largă în practica clinică, a existat o anumită confuzie în rândul medicilor care lucrează zilnic cu pacienții: sa constatat că aproape toate medicamentele utilizate pentru tratarea pacienților cu tulburări de circulație cerebrală nu au trecut încă teste clinice de eficacitate controlate cu placebo), iar cei care le-au trecut, de regulă, nu și-au confirmat beneficiile semnificative în efectuarea așa-numitelor meta analiză. Aspirina, tiklida, clopidogrelul, plavix, clopidogrelul, nimodipina - numai ei au confirmat eficacitatea lor în efectuarea diferitelor teste clinice și epidemiologice. Dar acest lucru înseamnă că multe alte medicamente sunt incapabile să trateze și să prevină accidentul vascular cerebral? Probabil nu la fel.

În același timp, există o tendință în lume de a absoluza rezultatele studiilor dublu-orb controlate cu placebo, precum și studii controlate multicentric. Este adesea uitată faptul că aceste metode oferă numai date generalizate, medii, ne-individualizate, care sunt, cu siguranță, foarte importante pentru luarea deciziilor în ansamblu, dar nu pot fi întotdeauna aplicate sau respinse necondiționat la fiecare pacient. Merită să se aibă în vedere că, de exemplu, orice modificare a protocolului de studiu (dozare, calendarul administrării etc.) conduce la necesitatea reexaminării. Din păcate, acest lucru este nerealist, având în vedere complexitatea și costul ridicat al acestora. În același timp, dacă, din orice motiv, medicamentul recomandat nu poate fi aplicat pacientului în doza potrivită - cum ar fi: refuză să-l administrezi deloc, schimbați doza recomandată sau încercați un alt medicament care nu a trecut prin astfel de teste, dar este bine cunoscut și aplicat pe termen lung? De exemplu, aminofilina adesea "pe ac" suprimă dezvoltarea simptomelor neurologice focale (multe mii de neurologi sunt convinși în mod constant de acest lucru), deși nu a fost încă efectuată prin studii moderne controlate.

Un alt exemplu se referă la direcția pacientului pentru funcționarea endarterectomia carotidei, că neurologului ar trebui să facă nu pe baza recent dovedită de peste 70% (într-un studiu din America de Nord, multicentric) fezabilitate a unor astfel de operațiuni, în punct de vedere clinic „sondare“ stenoza carotide, dar atunci când se analizează întregul complex de cauze și factori care au condus pacientului la dezvoltarea procesului vascular, luând în considerare rezerva individuală hemodinamică a creierului său, structura plăcii etc.

În prezent, medicamentul bazat pe dovezi este cel mai bun instrument pentru obiectivizarea fezabilității unui anumit tratament, utilizarea unui anumit medicament farmacologic și efectuarea diferitelor schimbări organizaționale în domeniul sănătății. În același timp, medicina bazată pe dovezi nu poate fi un instrument care este eradicat de vechile și până acum nici unul dintre medici gânditori nu a respins principiul fundamental al medicinei - "a trata nu boala, ci pacientul".

Instrumente de diagnoză instrumentale

Datele obținute ca urmare a utilizării metodelor moderne de neuroimaging sunt de asemenea absolutizate. Un clinician neurolog adesea se află sub influența puternică a unui neurogenolog, devenind un fel de ostatic al lui, deși acesta nu este un patolog. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când diagnosticul diferențial complex al proceselor vasculare, oncologice și neuroinfecțioase. Este adesea uitat că orice metodă de neurovisualizare are limite de rezolvare și, cel mai important, de capacitate semantică. Ei nu întotdeauna, de exemplu, în perioada acută a bolii, vă permit să faceți imediat un diagnostic precis.

Morale probleme etice și sociale în tratamentul accidentului vascular cerebral

Creșterea numărului mondial de operații de bypass aorto-coronarian, atunci când se utilizează AIC, precum și alte proceduri chirurgicale efectuate sub anestezie generală, are ca rezultat o creștere semnificativă a frecvenței complicațiilor cerebrale, dintre care unele se termină cu dezvoltarea stare vegetativă persistentă (sindrom apallic) sau dyscirculatory severe encefalopatie. În plus, îmbunătățirea constantă a eficacității tratamentului pacienților cu accident vascular cerebral severe în neyroreanimatsionnyh de specialitate, departamentele neurochirurgicale și neurologice contribuie la apariția (deși nu în relativă și în termeni absoluți), creșterea numărului de persoane cu handicap, care necesită tot restul vieții sale de îngrijire constantă - a format un fel de vicios un cerc. Există o cale de ieșire? Poate pleca pe această bază de la efectuarea unei terapii adecvate? Răspunsul este evident - desigur că nu. Refuzul de a efectua tratament complet astăzi poate mâine rândul său, nu numai la pierderea de competențe, dar, de asemenea, indiferență, care în medicină este înrudită cu incompetență profesională, și poate chiar moartea ca un medic specialist. Progresul medicamentului nu poate fi oprit și nu este necesar. Trebuie amintit că, chiar și cu 15-20 de ani în urmă, hemoragia cerebrală în exces de 40-50 cm3 a condus adesea la moarte. Apariția unor metode avansate de neurochirurgie și neuro-reanimare și metode de tratament, preparate farmacologice puternice au făcut ca rezultatul unor astfel de hemoragii, de regulă, să fie destul de diferit. În câțiva ani și, datorită unei mai bune de organizare a sistemului de servicii medicale de urgență, apariția în fiecare scanere majore spital, echipa de înaltă calificare neurologi, neurochirurgi, neyroreanimatologov, reabilitatori, noi operațiuni, medicamente, putem schimba radical calitatea vieții după accident vascular cerebral.

Sensibilizarea publicului

În societatea modernă, aceeași atitudine față de primele semne de accident vascular cerebral, cum este cazul infarctului miocardic acut, nu a fost încă formată complet. Asistența calificată este oferită la o dată ulterioară, ceea ce se reflectă în prognoza CEH. Poziția activă a neurologilor în mass-media pentru promovarea nu numai a unui stil de viață sănătos, ci pentru a determina motivația pentru acesta, precum și familiarizarea populației cu semnele inițiale ale leziunilor vasculare ale creierului este extrem de importantă. În ultimii ani, s-au făcut multe în această direcție, dar totuși o mulțime de lucruri ne așteaptă ca toți să vină.

Tulburări psihice ca complicații ale accidentului vascular cerebral

Se pare că persoanele care au suferit un accident vascular cerebral pot întâmpina adesea nu numai tulburări motorii, tulburări neurologice, ci și anumite tulburări psihice, până la dezvoltarea unei astfel de stări, cum ar fi demența după un accident vascular cerebral.

Imediat trebuie să spun că tratamentul unor astfel de tulburări mintale care apar după un accident vascular cerebral primar nu este suficient de ușor, ceea ce face ca tratarea acestor probleme să fie o problemă socială și medicală serioasă astăzi.

Aceasta este o problemă în care astăzi nu se ocupă numai neurologia și psihiatria sau, mai curând, neurologii sau psihiatrii calificați, dar și întreaga știință a psihosomiei. Reamintim că psihosomia este o ramură a științei medicale care studiază influența anumitor factori psihologici, direct, asupra apariției sau complicării bolilor somatice (cu alte cuvinte, corporale).

Astfel, Psihosomatica, unic, și studiu suplimentar este angajată legături între principalele caracteristici ale identității persoanei special (de trăsături de caracter caracteristici constituționale, comportamente, tipul de conflict emoțional și așa mai departe.), Iar rata de recuperare dupa care se confrunta accident vascular cerebral.

În prezent, o credință incredibil de popular ca cele mai multe boli umane, inclusiv starea de accident vascular cerebral pot apărea din cauza unor neconcordanțe de natură psihologică datorită faptului că o persoană a observat inițial unor tulburări psihice, originea în minte, sufletul sau subconștient în primul rând persoană.

Este logic să presupunem că psihosomia confirmă faptul că viteza de recuperare a unui pacient după un accident vascular cerebral a suferit odată, de asemenea, depinde (pe lângă severitatea creierului cerebral) de sănătatea mintală. Reamintim că principalele probleme cu care pacienții trebuie să se confrunte după ce au suferit un accident vascular cerebral sunt, de obicei, atribuite următoarelor stări:

• La un anumit grad, funcțiile motorului sunt afectate.
• Adesea tulburări de vorbire, viziune, auz.
• Probleme mentale, printre care poate fi o încălcare a dispoziției, tulburări de somn, pierderea memoriei, unele tulburări comportamentale.

În același timp, suntem mai interesați de tulburări psihice în perioada acută, după ce accidentul cerebral poate fi caracterizat prin apariția amețeli severe, a unor senzații de dureri de cap, tulburări ale dispoziției etc.

Noi trebuie să înțelegem că, în această perioadă au fost numeroase încălcări ale conștiinței, cu diferite grade de distrugere de adâncime, care nu pot afecta, dar starea de sănătate mintală a persoanei, deși, în cele mai multe cazuri, medicii susțin că problemele psihologice umane după un accident vascular cerebral fi restaurat.

Cu toate acestea, în cazurile cele mai grave de apoplexie, problemele psihologice sub formă de tulburări mentale și neurologice persistente pot persista chiar și în perioada de recuperare pe termen lung.

De fapt, neurologia și psihosomulii moderni dezvoltă astăzi strategii terapeutice pentru a face față în mod eficient oricăror tulburări neurologice sau mentale după un accident vascular cerebral, selectând tactici de tratament în funcție de caracteristicile psihologice ale unei anumite persoane. Dar, pentru utilizarea eficientă a tehnicilor terapeutice moderne, este important să recunoaștem problema în timp util cu psihicul.

Tulburările de dispoziție ca fiind primul semn al problemelor mentale

Imediat vreau să spun că manifestările psihice ale patologiei care apare după un accident vascular cerebral pot fi incredibil de diverse, în plus, atât în ​​natură, cât și în profunzimea tulburărilor care rezultă. Pot apărea probleme psihologice:

• Unele simptome neurotice.
• Grade diferite de trăsături de caracter ascuțite.
• Episoade psihotice grave.
• Și chiar și demența accentuată după accident vascular cerebral.

Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale tulburărilor psihice post-accident vascular cerebral, pacienții pot plânge de cel mult prezența de dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, de asemenea oboseala, starea de spirit salturi, iritabilitate, uitare și așa mai departe. În acest caz, starea de spirit poate transforma adesea redus cu indicii de anxietate și tearfulness.

La acești pacienți, caracterul se schimbă adesea într-o oarecare măsură: în acest proces, unele dintre caracteristicile acestuia (adesea pozitive) pot fi oarecum șterse, iar altele (adesea negative) pot accentua semnificativ sau hipertrofia.

Cu cât este mai mare victima brainstorming-ului, cu atât mai mare este probabilitatea de a crește sau de a apari inițial astfel de caracteristici personale, cum ar fi suspiciunea, anxietatea severă, o anumită indecizie sau chiar sensibilitate. În plus, pentru pacienții de vârstă senilă, cele mai caracteristice manifestări ale egoismului, zgomotul, onestitatea sinceră și chiar indiferența totală față de ceilalți.

La pacienții mai tineri după un accident vascular cerebral, reducerea dispoziției rare poate ajunge la gradul de depresie severă, însă starea acestora poate fi aproape întotdeauna însoțită de evaluări prea pesimiste ale viitorului lor, anxietății sau neliniștea bruscă a motorului. Psihosomatica confirmă faptul că pacienții care suferă de un accident vascular cerebral din creier, care au fost inițial predispuși la o atitudine negativă față de viață, pot pierde treptat credința în vindecarea lor, motiv pentru care procesul de recuperare încetinește semnificativ.

Apariția în acest context a anumitor tulburări de somn se poate manifesta prin dificultăți la adormire și întreruperea constantă a somnului, care epuizează foarte mult pacientul și poate duce la apariția unor gânduri suicidare periculoase. Prin urmare, neurologia modernă recomandă ca persoanele care se ocupă de pacienții post-accident vascular cerebral să fie la fel de atent la acești pacienți și să acorde atenție chiar tulburărilor de dispoziție minime, solicitând imediat consultanță din partea medicilor.

Când trebuie inițiat tratamentul psihiatric?

Este important să se înțeleagă că tratamentul anumitor tulburări psihice ale pacientului post-accident vascular cerebral (mai ales dacă un astfel de pacient era predispus la depresie înainte de atac) este mai bine coordonat cu neuropatologul și psihiatrul. Uneori, un astfel de tratament ar trebui să înceapă simultan cu terapia generală de reabilitare, literalmente, de la prima zi de ședere în spital, uneori, un astfel de tratament poate fi început după externare.

Prevenirea accidentului. Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic. Ce trebuie să faceți după un accident vascular cerebral.

Încălcarea activității motrice și a funcțiilor organelor

întrebare; O'key, să mergem. Și care sunt consecințele fizice ale unui accident vascular cerebral?

răspundă: După cum știți, un accident vascular cerebral poate face o persoană aproape complet incapabilă. În același timp, neputința fizică se manifestă fie prin absența completă a mișcărilor voluntare ale mușchilor feței, a trunchiului și a membrelor (paralizie), fie prin slăbirea forței musculare și prin scăderea amplitudinii sau gamei de mișcări. În plus, de regulă, sensibilitatea pielii pe partea paralizată este redusă brusc sau dispare, apar probleme cu stabilitatea, coordonarea mișcărilor, vederea, înghițirea și menținerea urinei și a fecalelor.

întrebare: Este posibil chiar mai mult?

răspundă: Este posibil și mai mult. Să începem cu cel mai bine-cunoscut simptom al unui accident vascular cerebral - paralizie (de la paralizie, care în greacă înseamnă "relaxare", o altă denumire a acestei afecțiuni este cunoscută - plegia sau "accident vascular cerebral"). Într-un accident unilateral, care apare cel mai adesea, jumătatea dreaptă sau stângă a corpului este paralizată, pornind de la cap (față, limbă) și se termină cu degetele și picioarele de pe aceeași parte. Această condiție este definită de termenul hemiplegie. Pentru a indica partea leziunii, hemiplegia dreaptă sau stângă este adăugată la acest termen. La rândul lor, o scădere a forței musculare sau o scădere a amplitudinii mișcărilor de braț sau picior de pe o parte a corpului datorită încălcării reglementării lor nervoase se numește hemipareză. Lipsa sensibilității în zona de paralizie se numește anestezie, iar reducerea ei este hipestezia. Cu localizarea unui accident vascular cerebral în zona creierului stem sau moartea majorității țesutului cerebral în ambele emisfere, apare o condiție denotată de conceptul de paralizie bilaterală (sau tetraplegie). În acest caz, persoana devine cu adevărat complet imobilizată, deoarece nu-și poate mișca literalmente brațele sau picioarele.

întrebare: Ce probleme apar în ceea ce privește stabilitatea și coordonarea mișcărilor?

răspundă: Acestea pot fi asociate cu amețeală severă, care apare în timpul accidentului vascular cerebral dintr-o anumită locație. Și amețelile afectează la rândul lor stabilitatea unei persoane. În plus, absența completă a mișcărilor unei jumătăți de corp în hemiplegie perturbează coordonarea muncii diferitelor grupuri musculare relativ una față de cealaltă (o afecțiune cunoscută sub numele de ataxie), care imediat după un accident vascular cerebral va manifesta o violare bruscă a mersului până la o incapacitate de a înălța complet.

întrebare: Și ce se poate întâmpla cu viziunea?

răspundă: Manifestările tulburărilor vizuale după un accident vascular cerebral pot fi foarte diferite. Un accident vascular cerebral poate duce la deplasarea leziunilor unuia sau a ambelor ochi, ceea ce va afecta focalizarea ochilor și așa-numita stereoscopie sau binocularitatea vederii și poate, de asemenea, să perturbe percepția obiectului sau să reducă senzația de lumină, ceea ce va determina o scădere a acuității vizuale. Cea mai severă afecțiune a funcției vizuale datorată accidentului vascular cerebral este hemianopsia - orbire completă la un ochi sau anoptie bilaterală - orbire la ambii ochi. Pot exista, de asemenea, situații în care capacitatea de a privi central sau periferic este afectată, atunci când o persoană nu este capabilă să vadă ce este direct în fața lui sau ceea ce se află pe marginea direcției privirea lui. Și, după cum înțelegeți, toate aceste încălcări nu pot fi corectate cu ajutorul ochelarilor, deoarece motivul lor este deteriorarea centrelor vizuale din creier sau o încălcare a conducerii excitației de-a lungul nervilor optici.

întrebare: Cum poate un accident vascular cerebral să deranjeze percepția unui obiect?

răspundă: Percepția sau percepția percepționată (din percepția latină, "înțelegerea", "percepția") rezultă dintr-o combinație de hemiplegie, hemianesthesie și hemianopsie. Incapacitatea părții afectate a creierului de a percepe semnalele de la o jumătate a corpului creează o iluzie și absență la pacient, ceea ce duce la o stare cunoscută ca un trunchi slab, atunci când o persoană paralizată uită că pe lângă partea sănătoasă a corpului există și o parte bolnavă a corpului. Într-o stare de neglijență, pacientul poate împinge doar un braț sănătos în manșonul unui cămăși, iar în picioarele pantalonului doar un picior și se consideră complet îmbrăcat. Poate să mănânce terci numai pe jumătatea plăcii pe care o poate vedea și să nu atingă cealaltă jumătate. Un pacient cu tulburare de percepție se va confrunta cu mobilierul, ușile, pereții și alte obiecte, jumătate din care nu vede sau nu percepe.

întrebare: Dar poate cel mai dificil (în sensul îngrijirii) este o problemă cu eliberarea urinei și a fecalelor?

răspundă: Absolut. Unii pacienți, după un accident vascular cerebral, își pierd controlul asupra funcțiilor vezicii urinare și intestinelor și "merg" singuri. În schimb, alții au exact problemele opuse atunci când nu există scaune de săptămâni. În aceste cazuri, medicii vorbesc despre constipație. Din fericire, majoritatea acestor condiții sunt complet controlabile fie prin instruire sau îngrijire adecvată (de exemplu, prin utilizarea unui cateter special pentru eliminarea urinei și a clismei), fie prin prescrierea medicamentelor adecvate. Deci, urinarea frecventă nu se poate datora unei paralizii, ci unei infecții a vezicii urinare. În acest caz, numirea uroantepticilor normalizează rapid funcția "afectată" a vezicii urinare.

întrebare: Ce se poate spune despre problemele legate de înghițire? Sunt reversibile?

răspundă: Problemele de înghițire se datorează faptului că accidentul provoacă paralizie, inclusiv mușchii orofaringei de pe partea afectată. Îmbunătățirea coordonării mușchilor înghițitori duce la așa-numita disfagie, care se manifestă de obicei prin tuse.

Întrebare: De ce tuse?

răspundă: Foarte simplu. Răchile de hrană sau o parte a lichidului cad "în gâtul gresit", adică în loc de esofag, traheea și pacientul "se târăște". De-a lungul timpului, pacientul se ajustează și tusea se oprește, dar poate tuse sau, cum se spune, gagging. Lipsa controlului asupra înghițiturii se manifestă adesea prin faptul că pacientul, fără a înghiți, mestecă aceeași porție de hrană pentru mult timp. Relaxarea mușchilor responsabili de închiderea buzelor duce la slăbirea constantă pe partea paraliziei.

Problemele de înghițire după un accident vascular cerebral apar destul de des, dar în timp se diminuează sau dispar în mod semnificativ.