Prolapsul valvei mitrale. Problemele copiilor - consecințe adulte

Mulți oameni trăiesc cu prolapsul mitraliu al inimii, dar nici măcar nu știu despre un astfel de diagnostic. Din fericire, această patologie a copiilor nu dăunează sănătății generale.

Diagnosticul prolapsului mitral

Statisticile arată că prolapsul valvei mitrale sau MVP apare la 8% din populația planetei noastre. În acest caz, femeile sunt mai predispuse la patologie decât bărbații (abaterea a fost înregistrată la 17% dintre fete).

Cel mai adesea, prolapsul este diagnosticat în copilărie și adolescență. Uneori - la o vârstă matură în timpul procedurilor de ecocardiogramă a CG, ECG și ultrasunete ale inimii.

Pentru o idee mai clară despre această abatere (prolapsul nu este o boală, ci un defect în structura mușchiului inimii), să ne întoarcem la anatomie.

Fiziologie PMK

Valva mitrală este formată din două supape care se află în miocardul dintre ventriculul stâng și atriul stâng. Atriul stâng se contractează, supapa se deschide și sângele intră în ventriculul stâng, după care supapa se închide. Mai mult, ventriculul stâng este redus și sângele curge spre vase printr-un cerc mare de circulație a sângelui.

Prolapsul se numește sagging (împingerea, proeminența, bulging) a pereților supapei din interiorul atriumului stâng. Datorită închiderii libere a supapelor, o parte din sânge se întoarce înapoi în atrium.

De regulă, pereții supapelor sunt cei mai "instabili" din copilărie, când mușchiul inimii nu este complet format. Din acest motiv, prolapsul se numește patologie "pediatrică". Cu timpul, supapele devin mai dure și PMK dispare de la sine.

Cauzele apariției și gradului de dezvoltare a MVP

Medicii nu au stabilit adevarata cauza a prolapsului, dar exista mai multi factori care contribuie la dezvoltarea acestei patologii:

• hereditate - cel mai adesea PMH se observă la copiii ale căror mame au suferit, de asemenea, de această boală;
• sindromul de displazie a țesutului conjunctiv - o consecință a lipsei de colagen în organism, care conduce, de asemenea, la dezvoltarea prolapsului;
• alți factori care duc la o slăbire a miocardului.

Ca orice altă boală sau anomalie, prolapsul împărtășește mai multe etape de dezvoltare:

• Gradul I: deviații minore de la normă, valva liberă este mai mică de 5 mm;
• Gradul 2: căderea supapelor cu 9 mm;
• Gradul III: înclinarea frunzelor de supapă cu 10 mm sau mai mult, abateri semnificative față de normă.

Cu toate acestea, gradarea MVP în grade nu este deloc datorată gravității patologiei. Se pune accentul pe regurgitare - cantitatea de sânge care se întoarce în atrium datorită închiderii incomplete a supapelor. Foarte des, gradul de prolaps și cantitatea de sânge ejectat nu se potrivesc reciproc.

Prolapsul și "reacțiile adverse"

Este aproape imposibil să recunoaștem semnele de PMH, dar cardiologii au remarcat o serie de plângeri care pot fi adesea observate la persoanele cu prolaps:

• palpitații ale inimii (de multe ori apar brusc);
• Închiderea cu inima;
• defecțiuni ale miocardului (aritmie);
• durere bruscă în pieptul stâng;
• dificultăți de respirație;
• tendința de a leșina;
• oboseală;
• slăbiciune generală.

În plus față de toate simptomele enumerate mai sus, medicii au identificat, de asemenea, tulburări psihologice și psihopatologice:

• frecvente coșmaruri;
• stări depresive;
• apatie;
• crize de "atacuri de panică";
• state obsesive.

Gradul de "reacții adverse" care însoțește prolapsul valvei mitrale depinde de gradul de patologie. În cele mai rare cazuri, această abatere poate duce la consecințe mai grave. De exemplu: riscul de a dezvolta o infecție în atriul stâng (endocardită bacteriană), precum și întinderea pereților atriului stâng (insuficiență mitrală) datorată acumulării de exces de sânge.

Prevenirea și tratamentul prolapsului mitral

Patologia însăși nu este tratabilă, deoarece aproape asimptomatic. Cu toate acestea, în cele mai rare cazuri, recurg la intervenția chirurgicală și la protezele valvei mișcale, care se efectuează numai atunci când pacientul simte disconfort sever și durere în zona inimii, iar nivelul regurgitării este critic.

Dacă aveți prolapse de supapă mitrală la vârsta adultă, nu vă grăbiți să vă panicați! Urmați sfaturile care vă vor ajuta să întăriți pereții miocardului.

1. Aerobic. Exercițiul fizic ușor a influențat întotdeauna beneficiile inimii.

2. Mersul pe jos. Exercițiul pe termen lung în aer liber este cel mai simplu mod de a îmbunătăți sănătatea și inima în general.

3. Jogging. O modalitate foarte bună de a "pompa" muschiul inimii.

4. Înot. Campingul în piscină are, de asemenea, un efect benefic asupra consolidării pereților valvei mitrale.

5. Mai puțină experiență. Încercați să evitați situațiile stresante.

6. Nutriție sănătoasă. Includeți în dietă mai multe legume proaspete și fructe.

Dacă ați avut un copil în copilărie, asigurați-vă că ați trecut printr-un examen, este posibil să pur și simplu depășiți această patologie.

Prolapsul mitral la femeile gravide

Mamele care urmează să fie nevoite să-i avertizeze ginecologul despre prolaps (dacă există). În ciuda faptului că această abatere nu afectează cursul sarcinii, observarea suplimentară a unui cardiolog nu va fi superfluă. De asemenea, se recomandă examinarea de către un medic de la ORL și de la un medic dentist pentru a exclude dezvoltarea bolilor infecțioase.

Care este pericolul prolapsului valvei mitrale?

Prolapsul supapei mitrale sau stângi a inimii se numește disfuncție a sistemului de supapă, situat între ventricul și atriul stâng. În timpul contracției atriumului, sângele este pompat în ventricul, iar supapa se închide, împiedicând revenirea înapoi.

La deteriorarea obloanelor supapei există o aruncare de revenire a sângelui - regurgitare. Prolapsul valvei mitrale poate fi asimptomatic, severitatea bolii depinde de cât de mult sânge se întoarce la atriul stâng.

Cauzele bolii

Copii de 7-15 ani și tineri sub 40 de ani suferă cel mai adesea de boală, iar femeile sunt mai des diagnosticate cu patologie. Defectele valvei cardiace se găsesc în majoritatea cazurilor la persoanele care suferă de orice boală cardiacă (reumatism, malformații congenitale) care prezintă o predispoziție genetică.

Prolapsul valvei mitrale a inimii este idiopatic sau secundar. formă Idiopatic a bolii apare în displazia congenitală a țesutului conjunctiv, anomalii ale structurii dispozitivului de supapă (pliantelor, inel fibros, coardele, mușchii papilari), tulburări electrolitice, dezechilibre sistem valve-ventricular.

Malformațiile congenitale se dezvoltă pe fondul predispoziției ereditare pe linia maternă, sarcinii complicate de infecții intrauterine, ARVI. Aceste patologii includ:

• Sindromul Marfan;
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• pseudoxantomul;
• arachnodactyly.

Prolapsul valvei secundare poate fi cauzat de boli cardiace ischemice, lupus eritematos sistemic, distonie vasculară, reumatism, hipertiroidism, leziuni mecanice ale pieptului, miocardită. Aceste boli sunt cauza prolapsului, ruperii, încovoierii, înfundării și închiderii incomplete a pliantelor supapei.

Prolabinația apare ca urmare a degenerării mixtoare a structurilor supapelor, a fibrelor nervoase ale inimii. În cuspsurile afectate, se detectează un nivel ridicat de colagen de tip 3, se observă o leziune difuză a celulelor din stratul fibros. Acest lucru reduce densitatea clapelor degenerare progreseaza odata cu varsta, poate duce la perforarea cuspelor valvei, ruptura cordaje.

Principalele cauze ale prolapsului valvei mitrale:

• încălcarea proporțiilor zonei, lungimea și grosimea fragmentelor aparatului de supapă;
• defectele de țesut conjunctiv care duc la flexie, întinderea pliantelor supapei;
• tulburări de funcționare, neuroregulare, sistem endocrin.

Importanța importantă în apariția simptomelor prolapsului valvei mitrale este transferată de boli infecțioase, virale, tulburări vegetovasculare, leziuni ale sistemului nervos central, eșecuri metabolice, lipsa de magneziu în organism.

Clasificarea bolilor

Există mai multe grade de boală:

• Prolapsul valvei mitrale I se caracterizează prin prolapsul supapelor cu 3-6 mm. Schimbă baza petalelor, acordurilor, asigurând rigiditatea sistemului. Defectul este cel mai adesea diagnosticat la copii mici, în principal la fete. Boala nu progresează și poate trece cu vârsta.
• Prolapsul valvei mitrale de 2 grade este însoțit de prolaps la 9 mm. Patologia formei secundare se dezvoltă cu boală cardiacă concomitentă, hipertiroidism tiroidian, osteoporoză.
• Vapa mitrală prolapsează 3 grade - căderea valvelor mai mult de 9 mm, în timp ce sângele aproape nu intră în ventricul. Severitatea patologiei depinde de nivelul regurgitării, iar gradul 3, tratamentul chirurgical și proteza supapelor sunt indicate pentru pacienți.

În funcție de localizarea patologiei, se clasifică prolapsul prospectului anterior al supapei mitrale, spate sau ambele.

În funcție de gradul de regurgitare, boala este divizată:

• Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare de gradul 1 se caracterizează prin reintroducerea sângelui la nivelul cuspidelor.
• Cu un prolaps de gradul doi, atriul stâng este umplut în jumătate.
• Gradul 3 de patologie determină umplerea absolută a atriumului în timpul regurgitării.

Când ascultați zgomotul inimii, există o formă silențioasă și auscultatoare a bolii.

simptomatologia

Ce este prolapsul și cum se manifestă boala? Manifestările clinice depind de stadiul progresiei bolii. Gradul PMK 1 este aproape asimptomatic și nu afectează calitatea vieții. Malaise pot apărea în timpul unei suprasolicitări fizice, după ce au suferit stres.

Prolapsul clasa 1 la sugari este adesea însoțit de apariția unei herniuni ombilicale, articulațiilor șoldului displazie, strabismului, deformării toracice. Acest lucru sugerează displazia congenitală a țesutului conjunctiv. Copiii suferă adesea de răceli, de boli virale.

Semne ale PMK 2 grade:

• tahicardie, aritmie;
• amețeli;
• oboseală;
• dificultăți de respirație, senzație de respirație;
• temperatură scăzută a corpului;
• erupții cutanate;
• scurtarea respiratiei dupa exercitii fizice;
• dureri de piept;
• leșin;
• hiperventilație.

În plus, există simptome ale bolii de bază, apar crize vegetative. Pacienții sunt adesea într-o stare depresivă, predispusă la depresie, atacuri de panică, au un fizic astenic. Durata atacului depinde de gradul de regurgitare, cel mai adesea simptomele apar pe fondul suprasolicitării, anxietății, stresului, după ce beau cafea tare.

Manifestările externe ale PMK includ construirea corpului astenic, structura toracică concavă, degetele lungi (păianjen), picioarele plate, miopia, hipermobilitatea articulațiilor, scapula pterygoidă, mușchii slabi. Oamenii au o istorie a bolilor inflamatorii cronice ale organelor interne.

Femeile sunt predispuse la tulburări vegetative, în timp ce prolapsul valvei mitrale de 1, 2 grade este însoțit de greață, senzație străină în gât, transpirație crescută, hipertermie, oboseală, crize.

Diagnosticarea prolapsului

Diagnosticul PMH este stabilit de un cardiolog, bazat pe ascultarea sunetelor inimii. Boala este caracterizată prin clicuri sistolice ale cuspidelor valvei mitrale în timpul închiderii lor. În loc de două sunete de inimă, medicul curant ascultă trei - ritmul prepelițelor.

În timpul fonocardiografiei, se observă un murmur caracteristic sistolic, care apare atunci când sângele este regurgit în atriul stâng. Zgomotul este prezent sau crește în poziție verticală, după exercițiu. La unii pacienți, se aude o ciupitură cauzată de vibrațiile supapei. În timpul palpării poate să apară tremurul toracic.

Examinarea cu ultrasunete a inimii face posibilă evaluarea gradului de prolaps, îngroșarea pereților supapei și a volumului de reflux al sângelui. Radiografia cu raze X, ECG, EchoCG, monitorizarea holterului sunt necesare pentru a evalua starea, dimensiunea și funcționarea inimii, pentru a determina simptomele tahicardiei, aritmiei, pâlpâirii, fibrilației ventriculare, a se vedea dacă una sau ambele valve sunt deplasate, septul interventricular.

Prolapsul valvei mitrale primare este diferențiat de:

Prolapsul valvei aortice are simptome similare, cu această patologie există o închidere incompletă a cuspidelor valvei aortice la momentul contracției ventriculare, ca urmare, sângele este returnat din aorta spre ventriculul stâng.

Studiile electrofiziologice ale inimii sunt efectuate cu simptome de insuficiență cardiacă acută.

Metode de terapie

Prolapsul valvei mitrale fără regurgitare nu necesită tratament special. Pacienții recomandați:

• conduce un stil de viață sănătos;
• să respecte regimul de muncă și odihnă;
• mâncați drept;
• exerciții de dispensare;
• renunta la obiceiurile proaste.

În plus, se recomandă consultarea și tratamentul cu un neurolog, procedurile de fizioterapie.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale cu medicamentele este necesar pentru simptomele pronunțate de indispoziție, tulburări autonome și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Pacienții iau sedative, tranchilizante, medicamente antiaritmice, medicamente antihipertensive, cardiotrofe, beta-blocante, anticoagulante.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale de 3 grade cu un volum mare de ruggurare este efectuat prin valvuloplastie sau proteze chirurgicale. Supapa deteriorată înlocuiește structurile biologice mecanice sau de țesut. După operație, pacienții pe viață iau anticoagulante pentru a preveni tromboembolismul vascular, sunt examinați în mod regulat de către un cardiolog.

Complicații PMK

Care este pericolul de prolaps de 1 valvă mitrală cu grad de regurgitare pentru viața umană? Cursul asimptomatic nu este periculos și are un prognostic favorabil în majoritatea cazurilor. Pacienții sunt sfătuiți să fie monitorizați de un cardiolog și examinați periodic.

Complicațiile se dezvoltă la 2-4% dintre pacienți, boala poate duce la:

• insuficiență mitrală acută sau cronică;
• endocardită bacteriană;
• tromboembolism;
• aritmii;
• pulmonară și arterială;
• anemie severă;
• blocarea bruscă a cardiace.

Insuficiența mitrală acută se formează atunci când sutura tendonului este separată de foile de supapă, cel mai adesea patologia apare după leziuni mecanice ale pieptului.

Pacienții dezvoltă edem pulmonar, se observă simptome de ortopnee (scurtarea respirației, agravată într-o poziție orizontală). HMN se dezvoltă lent și progresează odată cu vârsta, este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Patologia se manifestă în prolapsul vârfului posterior al supapei.

Endocardita endocrită este diagnosticată în special la pacienții adulți. Dezvoltați inflamația acută a valvei mitrale. Cauza complicației și sursa de infecție bacteriană este refacerea cavității orale, infecția sistemului urogenital și diagnosticarea instrumentală a bronhiilor, intestinelor și vezicii urinare.

Decesul brusc apare rar, 3 etape de regurgitare, aritmie, fibrilație ventriculară, tromboză, anomalie a arterelor coronare poate provoca moartea. Colapsul se dezvoltă, scăderea tensiunii arteriale, trăsăturile feței sunt ascuțite, pielea devine palidă, membrele devin reci și amețeli.

PMK și sport

Deoarece prolapsul valvei mitrale este adesea detectat la persoanele de vârstă fragedă, întrebarea reală este: este posibil să se joace sport cu MVP? În prima etapă a bolii, cu sau fără regurgitare a primului grad, este permisă efectuarea exercițiilor moderate cu ordinea corectă a modului sportiv.

PMK cu un reflux de sânge de 3 grade este o contraindicație pentru sportul activ. Puteți să vă angajați în terapie fizică, înot, fitness, simulatoare, să faceți o jogging ușoară, să controlați cardio.

Cât de compatibile sunt prolapsul mitral valvei și sportul? Această problemă trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră. Medicul va examina, va evalua starea și activitatea inimii, sistemul de supape. Pe baza rezultatelor diagnosticului, va fi determinată cantitatea admisibilă de activitate fizică.

Prolapsul valvei mitrale se dezvoltă datorită unei defecțiuni a valvei cardiace dintre atriul stâng și ventricul. Etapa inițială a bolii în majoritatea cazurilor este asimptomatică și nu necesită tratament special. Cu un grad ridicat de regurgitare, bunăstarea pacientului se deteriorează și crește riscul complicațiilor.

Prolapsul valvei mitrale este ceea ce este periculos

Ce este prolapsul valvei mitrale? Este un sindrom sau un diagnostic? Trebuie să-l tratați cumva sau puteți continua să trăiți în pace fără să faceți ceva? Cu privire la conceptele de bază, cauzele tulburărilor și metodele de tratament, a se vedea mai jos.

Concepte generale

Prolapsul valvei mitrale sau PMK este o afecțiune în care există o cădere patologică a supapelor supapei inimii. Adesea, problema nu este o boală. Aceasta este doar o condiție care trebuie monitorizată. Dacă supapa scade ușor, atunci nu este nimic în neregulă cu asta. Dar dacă se îndoaie de 9 mm sau mai mult, apar complicații, persoana simte disconfort, durere în piept, apoi este necesar un tratament imediat.

Prolapsul este o consecință a flexibilității suplimentare a țesutului conjunctiv. Și dacă oamenii o au flexibil, atunci coarda și supapa vor fi flexibile. Prin urmare, la astfel de pacienți apare frecvent prolapsul. Este ușor să verificați gradul de flexibilitate al țesutului conjunctiv: trebuie să vă apăsați degetul pe rază. Dacă degetul atinge ușor brațul, înseamnă că astfel de oameni sunt mai expuși riscului de PMK datorită flexibilității suplimentare a țesutului conjunctiv.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

O astfel de stare nu poate provoca disconfort unei persoane, ea poate fi descoperită întâmplător, de exemplu, cu EchoCG. Dar cu cât este mai exfoliată țesutul conjunctiv, cu atât vor fi mai evidente simptomele. Cu o proeminență puternică, pacientul se poate plânge de dureri de cap, de amețeală, de înjunghiere și de tăiere a durerilor în zona inimii, de scăderea performanței, de un sentiment de lipsă de aer, de bătăi rapide sau, dimpotrivă, de bătăi rare ale inimii etc.

Dacă MVP este diagnosticat la copii, atunci medicii fac simultan alte diagnostice, cauzele cărora sunt patologiile țesutului conjunctiv: hernia inghinală, hernia ombilicală, afectarea dezvoltării articulațiilor șoldului (displazie) etc.

PMH este diagnosticat printr-o examinare cuprinzătoare: analiza istoricului, plângeri, examen fizic, ECG, ultrasunete ale inimii.

Grad PMK

Există 3 grade de deplasare a cuspidelor valvei inimii:

• Prolapsul valvei mitrale de gradul I. Acestea sunt cu 3 - 6 mm. Cel mai adesea, în această etapă, patologia este înnăscută, dar poate fi dobândită, dezvoltată datorită reumatismului, ischemiei și leziunilor cardiace. Simptomele caracteristice pentru acest grad sunt: ​​senzația de inima scufundată, tremor, întreruperi. Această stare nu progresează și, cel mai adesea, dispare odată cu vârsta.
• Prolapsul valvei mitrale la 2 grade. Cantarul se îndoaie 6-9 mm. Pacientul are amețeli, dureri de cap, slăbiciune, se produce leșin.
• PMK 3 grade. Zidurile se întind mai mult de 9 mm. Sângele este dificil de trecut în ventricul. Pacientului i se atribuie o operație urgentă pentru implantarea valvei mitrale.

Factori de risc

Doctorii identifică 2 cauze ale acestei afecțiuni: congenitale și dobândite. Prin urmare, pot exista câteva motive pentru apariția unui PMC, de exemplu:

Complicațiile MVP pot fi: insuficiență cardiacă, aritmie, endocardită infecțioasă, moarte subită.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Dacă o astfel de stare nu provoacă disconfort în persoană, senzațiile dureroase, adică asimptomatice, atunci un astfel de pacient nu are nevoie de tratament. Este suficient pentru el să facă o ecocardiogramă o dată pe an, și, de asemenea, să conducă un stil de viață sănătos.

Tratamentul MVP este necesar numai dacă patologia este însoțită de durere cardiacă, aritmie și alte simptome evidente.

Terapia patologică este folosirea medicamentelor:

• sedative, tranchilizante;
• blocante adrenergice;
• vitamine;
• antibiotice - pentru a preveni endocardita infecțioasă;
• imunomodulatori.

Dacă un pacient are complicații de prolaps, coarda se rupe, atunci este programat pentru o operație urgentă pentru a înlocui supapa mitrală.

PMK și activitatea fizică

Mulți părinți sunt îngrijorați când un cardiolog diagnostice un prolaps de supapă mitrală pentru copiii lor. Firește, ei au imediat o întrebare: "Pot să merg la educația fizică sau să obțin un certificat?". Totul depinde de stadiul patologiei. În prima etapă, copilul este nelimitat în efort fizic. Dacă vorbim despre a treia etapă a patologiei, atunci sportul activ este contraindicat pentru pacient. Dar terapia fizică, înotul, joggingul cu lumină, el încă mai are de făcut pentru a întări țesutul conjunctiv.

Se duc către armată cu prolapsul valvei mitrale?

În conformitate cu articolul 42 din Lista bolilor pentru șefii de cursuri (pentru a determina gradul de pregătire pentru pregătirea militară), aceștia nu iau nici un grad de la MVP dacă:

• pacientul are o tulburare de ritm cardiac persistent;
• are conducere cardiacă.

În cazul în care recruta suferă de MVP, atunci el trebuie să se supună unei examinări independente (nu la biroul de înscriere și înscriere militară), să confirme diagnosticul MVP, precum și prezența unei perturbări persistente a ritmului cardiac și a conducerii acestuia. Numai după ce aceste date au fost transmise biroului militar de înscriere și înscriere, recrutatul este eliberat din serviciu și primește un bilet din motive de sănătate.

În cazul în care recruta nu se observă încălcări persistente ale ritmului cardiac, dar există doar un PMK, atunci el va fi chemat la armată.

profilaxie

În cele mai multe cazuri, MVP este un sindrom congenital. Pentru a preveni apariția complicațiilor, urmați regulile:

• să respecte modul de odihnă: să dormi cel puțin 7 ore pe zi;
• renunță la alcool, fumează;
• exerciții zilnice cu o sarcină moderată - nu mai puțin de o jumătate de oră;
• pe deplin, mâncați drept;
• observate de un cardiolog de două ori pe an. Dacă este necesar, luați medicamente, inclusiv antibiotice.

Prezența unui astfel de defect ca prolapsul valvei mitrale nu este întotdeauna un diagnostic. De cele mai multe ori aceasta este o condiție cu care oamenii pot trăi în pace, nimic nu îi va deranja. Principalul lucru este să vizitezi anual un cardiolog și să monitorizezi activitatea inimii, să faci măsuri preventive, dacă este necesar, să urmezi un tratament prescris de un medic.

pentru a face clic pe imagine

Bolile cardiovasculare

Ce este boala cardiovasculară, care sunt motivele apariției acesteia? Metode pentru diagnosticarea bolilor de inima, precum si tratamentul problemelor cardiace si masurile de prevenire

Lipsa respiratiei - cauze si tratament

Dispneea ca simptom al unei boli sau un semn de lipsă a activității fizice. Tratamentul dispneei de natură patologică și fiziologică, rețete populare și restricții

Angina ce să facă?

Povestea cu privire la modul în care medicamentele prescrise de un medic în asociere cu rețetele populare încet, dar sigur, își fac treaba: atacurile anginoase sunt acum mult mai puțin frecvente

Cum să recunoști durerea inimii

Unde durează când inima suferă - în stânga? În mijloc? Și poate în general - sub spatulă? Din păcate, "afacerile inimii" sunt confundate nu numai în dragoste. Și în sănătate.

Boala ischemică a inimii

CHD - boala coronariană, cauze, simptome, clasificarea CHD. Tratamentul bolii coronariene, diagnosticul bolii coronariene.

Picioarele sunt umflate, ce trebuie făcut și cum trebuie tratate.

Principalele cauze ale umflarea picioarelor, probleme complexe de tratament. Medicamente diuretice, remedii populare pentru umflarea extremităților inferioare, prevenire, recomandări valoroase

Un loc unde puteți să discutați și să lăsați un comentariu:

Pentru a evita lipsa articolelor noi, introduceți adresa dvs. de e-mail și primiți știri RSS:

Aboneaza-te la Abonare Newsletter și să fii primul care primește articole despre sănătate și longevitate:

Care este riscul prolapsului valvei mitrale?

Una dintre cele mai frecvente patologii cardiace este prolapsul valvei mitrale. Ce înseamnă acest termen? În mod normal, munca inimii arată așa. Atriul stâng este comprimat pentru a elibera sângele, supapa se deschide în acest moment și sângele trece în ventriculul stâng. Apoi, clapeta se închide, iar contracția ventriculului determină mutarea sângelui în aorta.

Cu prolapsul valvei, o parte din sânge la momentul contracției ventriculare intră din nou în atrium, deoarece prolapsul este o deformare care împiedică închiderea ușilor în mod normal. Astfel, există un reflux al sângelui (regurgitare), iar insuficiența mitrală se dezvoltă.

De ce se dezvoltă patologia

Prolapsul valvei mitrale este o problemă care este mai frecventă la tineri. Vârsta de 15-30 de ani este cea mai tipică pentru diagnosticarea acestei probleme. Cauzele patologiei sunt în cele din urmă neclare. În majoritatea cazurilor, MVP se găsește la persoanele cu tulburări de țesut conjunctiv, de exemplu, cu displazie. Una dintre caracteristicile sale poate fi flexibilitatea sporită.

De exemplu, dacă o persoană îndoaie cu ușurință degetul mare pe mâna în direcția opusă și ajunge la antebraț, atunci există o mare probabilitate de prezență a uneia dintre patologiile țesutului conjunctiv și PMK.

Deci, una dintre cauzele prolapsului valvei mitrale este tulburările genetice congenitale. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei patologii este posibilă din cauza cauzelor dobândite.

Cauze obținute de PMK

• Boala cardiacă ischemică;
• miocardită;
• Diverse diaree de cardiomiopatie;
• Infarctul miocardic;
• Depunerile de calciu pe inelul mitral.

Datorită proceselor dureroase, alimentarea cu sânge a structurilor inimii este perturbată, țesuturile sale sunt inflamate, celulele mor, ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, țesuturile valvei însăși și structurile sale înconjurătoare sunt compactate.

Toate acestea conduc la modificări ale țesuturilor supapei, la deteriorarea mușchilor care o controlează, ca urmare a faptului că supapa se oprește complet închisă, adică apare prolapsul supapelor sale.

Este PMC periculos?

Deși prolapsul valvei mitrale se califică drept patologie a inimii, în majoritatea cazurilor prognosticul este pozitiv și nu se observă simptome. Adesea, PMK este diagnosticat din întâmplare în timpul ultrasunetelor inimii în timpul examinărilor profilactice.

Manifestările PMK depind de gradul de prolaps. Simptomele apar în cazul în care regurgitarea este severă, ceea ce este posibil în cazul devierii semnificative a pliantelor supapei.

Majoritatea persoanelor cu PMH, nu suferă de aceasta, patologia nu le afectează viața și performanța. Cu toate acestea, cu al doilea și al treilea grad de prolaps, senzații neplăcute sunt posibile în zona inimii, durerii și tulburărilor ritmului.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă complicațiile asociate cu circulația sanguină afectată și deteriorarea mușchiului cardiac datorită întinderii în timpul fluxului de revenire a sângelui.

Complicații ale insuficienței mitrale

• Ruptura cu cordonul inimii;
• Endocardită endocrită;
• Schimbări dinamice ale cuspidelor;
• Insuficiență cardiacă;
• Decembrie.

Ultima complicație este extrem de rară și poate apărea dacă MVP este combinat cu aritmii ventriculare care pun în pericol viața.

Gradul de prolaps

• 1 grad - clape de supapă îndoite 3-6 mm,
• 2 grade - deformare nu mai mare de 9 mm,
• Gradul 3 - mai mult de 9 mm.

De aceea, cel mai adesea prolapsul valvei mitrale nu este periculos, deci nu este nevoie sa-l tratezi. Cu toate acestea, cu severitate semnificativă a patologiei, oamenii au nevoie de diagnostic și asistență atentă.

Cum este problema

Prolapsul valvei mitrale se manifestă prin simptome specifice cu regurgitare semnificativă. Cu toate acestea, atunci când chestionarea pacienților cu MVP dezvăluit, chiar și în cea mai mică măsură, se dovedește că oamenii se confruntă cu multe plângeri de boli minore.

Aceste reclamații sunt similare cu problemele apărute din distonie vegetativă sau neurocirculatoare. Deoarece această tulburare este adesea diagnosticată simultan cu insuficiență mitrală, nu este întotdeauna posibilă distingerea între simptome, dar rolul principal în schimbările de bunăstare este atribuit PMK.

Toate problemele, durerea sau disconfortul care rezultă din insuficiența mitrală sunt asociate cu deteriorarea hemodinamicii, adică a fluxului sanguin.

Deoarece în această patologie, o parte din sânge este aruncată înapoi în atrium și nu intră în aorta, inima trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a asigura fluxul sanguin normal. Excesul de sarcină nu este niciodată benefic, duce la uzura mai rapidă a țesăturilor. În plus, regurgitarea conduce la extinderea atriului datorită prezenței unei porțiuni suplimentare de sânge acolo.

Ca urmare a deversării sângelui în atriumul stâng, toate regiunile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, rezistența contracțiilor sale crește, deoarece trebuie să faceți față unei porțiuni suplimentare de sânge. În timp, se poate dezvolta hipertrofia ventriculară stângă, precum și atria, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vasele care trec prin plămâni.

Dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, hipertensiunea pulmonară provoacă hipertrofie ventriculară dreaptă și insuficiență de supapă tricuspidă. Simptomele insuficienței cardiace apar. Imaginea descrisă este tipică pentru prolapsul valvei mitrale de 3 grade, în alte cazuri boala este mult mai ușoară.

Majoritatea absolută a pacienților dintre simptomele prolapsului valvei mitrale indică perioade de bătăi ale inimii, care pot fi de diferite puteri și durate.

O treime dintre pacienți simt periodic o lipsă de aer, doresc ca respirația să fie mai profundă.

Printre simptomele mai agresive se numără pierderea conștiinței și a stărilor pre-inconștiente.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de o performanță redusă, iritabilitate, o persoană poate fi instabilă din punct de vedere emoțional, somnul său poate fi deranjat. Pot exista dureri în piept. Și nu au nimic de a face cu activitatea fizică, iar nitroglicerina nu le afectează.

Cele mai frecvente simptome

• Dureri toracice;
• Lipsa aerului;
• Durerea de respirație;
• Palpitații sau eșecul ritmului;
• leșin;
• Starea instabilă;
• oboseala;
• Dureri de cap dimineața sau noaptea.

Toate aceste simptome nu pot fi numite caracteristice numai pentru prolapsul valvei mitrale, ele se pot datora altor probleme. Cu toate acestea, atunci când se examinează pacienți cu plângeri similare (mai ales la o vârstă fragedă), se detectează frecvent o supapă mitrală de gradul 1 sau chiar gradul 2.

Cum este diagnosticată patologia

Înainte de a începe tratamentul, aveți nevoie de un diagnostic precis. Când apare necesitatea de a diagnostica PMH?

• În primul rând, diagnosticul poate fi făcut la întâmplare, în timpul unei examinări de rutină, cu efectuarea unui ultrasunete al inimii.
• În al doilea rând, în timpul oricărui examen al unui pacient de către un medic generalist, se poate auzi un murmur de inimă, ceea ce va da motive pentru o examinare ulterioară. Un sunet caracteristic, numit zgomot, în timpul deflecției valvei mitrale este cauzat de regurgitare, adică sângele se rupe înapoi în atrium.
• În al treilea rând, plângerile pacientului pot conduce medicul să suspecteze PMH.

Dacă apar astfel de suspiciuni, trebuie să contactați un specialist, un cardiolog. Diagnosticul și tratamentul ar trebui să fie efectuate exact de către el. Principalele metode de diagnosticare sunt auscultarea și ultrasunetele inimii.

În timpul auscultării, medicul poate auzi un zgomot caracteristic. Cu toate acestea, la pacienții tineri, murmurul cardiac este determinat destul de des. Aceasta se poate datora mișcării foarte rapide a sângelui în timpul căreia se formează turbulența și turbulența.

Acest zgomot nu este o patologie, se referă la manifestările fiziologice și nu afectează starea unei persoane sau munca organelor sale. Cu toate acestea, dacă este detectat zgomot, merită să fiți în siguranță și să efectuați examinări suplimentare de diagnosticare.

Numai metoda de ecocardiografie (ultrasunete) poate detecta și confirma în mod fiabil PMH sau absența acestuia. Rezultatele examinării sunt vizualizate pe ecran, iar medicul vede cum funcționează supapa. El vede mișcarea lambelor și devierea lui sub fluxul de sânge. Un prolaps de valvă mitrală nu poate apărea întotdeauna în repaus, de aceea, în unele cazuri, pacientul este reexaminat după exerciții, de exemplu, după 20 de squats.

Ca răspuns la sarcină, tensiunea arterială crește, forța de presiune a supapei crește, iar prolapsul, chiar mic, devine vizibil la ultrasunete.

Cum este tratamentul?

Dacă PMK nu are simptome, tratamentul nu este necesar. În cazul unei patologii evidențiate, medicul recomandă de obicei să observați un cardiolog și să faceți o ultrasunete a inimii în fiecare an. Acest lucru va oferi ocazia de a vedea procesul în dinamică și observa deteriorarea stării și funcționarea supapei.

În plus, cardiologul recomandă renunțarea la fumat, ceaiul și cafeaua puternică și reducerea aportului de alcool. Exercițiile fizice sau orice altă activitate fizică, cu excepția sporturilor grele, vor fi utile.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade, în special 3 grade, poate provoca regurgitare semnificativă, ceea ce duce la deteriorarea sănătății și apariția simptomelor. În aceste cazuri, efectuați un tratament medical. Cu toate acestea, nici un medicament nu poate afecta starea valvei și prolapsul propriu-zis. Din acest motiv, tratamentul este simptomatic, adică efectul principal este de a elibera o persoană de simptome neplăcute.

Terapia prescrisă pentru PMK

• antiaritmic;
• antihipertensive;
• Stabilizarea sistemului nervos;
• Tonifiere.

În unele cazuri, simptomele de aritmie predomină, atunci medicamente adecvate sunt necesare. În altele, sunt necesare sedative, deoarece pacientul este foarte iritabil. Astfel, medicamentele sunt prescrise în conformitate cu plângerile și problemele identificate.

Aceasta poate fi o combinație de simptome, atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt recomandați să organizeze un regim astfel încât somnul să aibă o durată suficientă.

Printre medicamentele prescrise beta-blocante, medicamente care hrănesc inima și îmbunătățesc procesele sale metabolice. De la sedative, perfuziile de valerian și de mama sunt adesea destul de eficiente.

Impactul medicamentelor nu poate aduce efectul dorit, deoarece nu afectează starea valvei. Pot apărea unele ameliorări, dar nu poate fi considerată stabilă în cursul progresiv acut al bolii.

În plus, pot exista complicații care necesită tratament chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru operația din MVP este detașarea ligamentelor valvei mitrale.

În acest caz, insuficiența cardiacă va crește foarte repede, deoarece supapa nu se poate închide deloc.

Tratamentul chirurgical este consolidarea unui inel de supapă sau implantarea unei valve mitrale. Astăzi, astfel de operații sunt destul de reușite și pot conduce pacientul la o îmbunătățire semnificativă a sănătății și bunăstării.

În general, prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale depinde de mai mulți factori:

• rata de dezvoltare a procesului patologic;
• severitatea patologiei valvei;
• gradul de regurgitare.

Desigur, diagnosticul în timp util și aderarea corectă la numirile de cardiologi joacă un rol important în succesul tratamentului. Dacă un pacient este atent la sănătatea sa, atunci va "suna o alarmă" în timp și va suferi procedurile de diagnostic necesare, precum și tratamentul.

În cazul dezvoltării necontrolate a patologiei și a lipsei tratamentului necesar, afecțiunea cardiacă se poate deteriora treptat, ducând la consecințe neplăcute și eventual ireversibile.

Este posibilă prevenirea?

Prolapsul valvei mitrale este în principal o problemă congenitală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate fi avertizat. Cel puțin este posibil să se reducă riscul de a dezvolta 2 și 3 grade de prolaps.

Prevenirea poate fi vizitele regulate la un cardiolog, aderarea la dietă și odihnă, exercițiile regulate, prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase.

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Poate prolapsul valvei mitrale să dispară?

Ne pare rău dacă am posta în mai multe subiecte, dar există multe probleme:

Din septembrie, starea de sănătate a devenit mai gravă. În primul rând, temperatura a scăzut. anterior a fost întotdeauna 36.6 și a început să fluctueze de la 35.6 dimineața la 36.4 după-amiaza, adică 36.0 și 36.3. A început să zdrobească bărbia, m-am simțit că m-am plimbat în mod constant, deși nu exista aproape nici un tuse sau durere în gât, ochii mei erau puțin încurcați.

În decembrie, el a suferit faringită, cu o ușoară creștere a temperaturii, ca nici o consecință. Dar, în timpul sărbătorilor din ianuarie, presiunea a început să crească până la 160100 și pulsul, periodic a existat un sentiment că nu a provocat circulația sângelui (ruperea corpului), a fost tratat cu alcool în seara, ajutat temporar.

La 17 ianuarie, m-am dus la un cardiolog, au facut un ecg. Deci, au facut o ultrasunete a inimii - totul este normal, cu exceptia prolapsului minim al valvei mitrale. Condiția din cap nu sa îmbunătățit, la începutul lunii februarie am fost la un specialist în hepatită, am trecut testele pentru hepatita B și C, toate normele. Am facut un ultrasunete de toate organele: tiroida, ficatul, rinichii, splina, altceva era normal, in paralel am facut teste diferite aproape totul a fost perfect, am baut pastile pentru presiune, dar starea mea nu sa imbunatatit, am donat multe teste diferite in acest timp (pentru ficat, rinichi, urologie, markerii inimii, virusurile sunt diferite, testele de sânge generale, markerii inimii, hormonii sunt normali, cu excepția analizei generale.

Pe scurt pe o analiză generală (am specificat doar acei parametri care au ieșit din valorile normale):

16 ianuarie, totul este OK, cu excepția a trei parametri (neutrofile segmente 41%, neutrofile totale 45%, limfocite 42%).

6 februarie: 6 puncte au fost rele (leucocite 3,91 mii / μl, neutrofile segmentate 38%, neutrofile totale 41%, limfocite 40%, monocite 13%, neutrofile abs 1,60)

La 3 aprilie, doi parametri nu au revenit la normal: leucocite 4,30 și monocite 11,4%.

La 4 aprilie, m-am dus la doctor pentru că am avut o gâdilă în gât (un gât foarte uscat la inhalare) și temperatura a crescut de două ori la 37,2. Am scris IMMUDON, spray și altceva.

La 22 aprilie, au existat 5 parametri normali: leucocite 3.55; Neutrofile 40,9% 4 Limfocite 43,1%; Monocite 11,8%; Neutrofile abs 1,45 mii / μl.

26 aprilie nu au parametrii normali 4 (leucocite 3,29 mii, neutrofile 39,0%, limfocite 47,1%, neutrofile abs 1,28 mii)

Voi nota că, cu excepția imudonului și a pulverizării, am folosit doar un mic arbidol, nimic mai mult.

5 mai, nu sunt normali trei parametri (leucocite 3,86%, neutrofile 47,4%, monocite 11,1%)

10 mai, doi parametri nu sunt normali (monocite 14,7%, bazofili 1.1)

Voi enumera testele pe care le-am trecut și care s-au dovedit a fi normale:

22 aprilie - Timp de protrombină, protrombină (de kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, AsAT, albumină, bilirubină totală, bilirubin direct, bilirubin indirect, gamma-GT. Glucoza, creatinina, ureea, proteina totala, globulele alfa1, globulele alfa2. beta globuline, gamaglobuline, trigliceride, colesterol, colesterol HDL, colesterol HDL, colesterol Friedwald, coeficient aterogen, alcalin fosfat, calciu. potasiu, gaz, clor, T4 liber, TSH, AT-TPO PSA-comun, SOE-2mm.

26 aprilie - Albumin, ASL-O, Ferritim, AT la miocardul IGG,

3 mai - ASL-O, proteină C reactivă, factor reumatoid. Toxoplasmoza, anticorpi anti-nucleari.

5 mai - REA, herpes 1 și 2 de tip IGG-18,2 (ar trebui să fie tratate) - IGM este negativ, componente ale sistemului de comprimate c3 și c4, AT pentru ADN dublu catenar nativ, ADN Hlomidia în sânge, cultura sângelui pentru sterilitate.

10 mai - anti-CMV IGG și IGM, CEC, Trichinella în sânge, ADN Streptococcus spp kach.

13 mai - însămânțarea pe floră și ciuperci a "expectorării din gură" rezultat al Candida 10 ^ 2 CFU / tampon, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14 mai - Troponină1, Fibrinogen, AlAT, AsAL, Creatină kinază, Acid uric, Trigliceride, Calciu, Potasiu, Sodiu, Clor.

La însămânțarea "expectorării", Haemophilus parainfluenzae a fost găsit într-un titru de 10 ^ 8, în măsura în care este periculos și că este necesar să se trateze în totalitate, ceea ce nu amenință cu tratamentul. De asemenea, s-a găsit IGG 18.2 pentru herpes de tip 1 și 2, IGM-negativ. Este necesar să o tratăm? Și poate aceasta să fie cauza stării de sănătate a unui test de sânge general deteriorat? În plus, o creștere a sensibilității la hipertensiune arterială. Din ianuarie am administrat pastile sub presiune. Culturile de sânge nu au dezvăluit nimic în sterilitate la începutul lunii mai, markerii reumatismali se află în limite normale.

Inima este cea mai deranjată (ca și cum ceva îl împiedică să lucreze, există un astfel de sentiment că nu are suficientă forță pentru a pompa sânge, uneori se chinuie ușor, se află chiar pe piept, dar mai ales pe stânga. în februarie, de câteva ori era dificil să ajungi pe metrou a fost amețit, dar din anumite motive numai în februarie, presiunea sa stabilizat 120-130 cu 60-85....... Am baut Concor 2.5 la prânz și Valsakor 80 înainte de culcare, înainte de 10 ani presiunea de lucru a fost 130-140 la 80-90, și nu au existat probleme.

din 10 mai, în caz contrar, a băut AUMENTIN 250 mlg de trei ori pe zi timp de 6 zile (nu cunoștea rezultatele analizei de însămânțare)

Oh, am uitat, a avut-o pe 25 aprilie, o radiografie a pieptului acolo totul fără patologii.

pot fi probleme de la inima sau altceva, si care este probabilitatea de endocardita si pericardita? 15 aprilie a făcut ECG, nu este mult diferit de cel din ianuarie și cardiologul nu a spus nimic de acest gen, el a scris în plus doar Valsacor dacă ar putea trece cu vederea ceva acolo.

28 aprilie a mers la un alt cardiolog cu suspiciune de miocardită, a spus că miocardita în starea mea externă nu a văzut că a spus să facă ultrasunete cu un răcitor de rinichi (făcut în acea zi), urină zilnică pentru metanefrită și Smad. La ce oră există un tip ECHO timp de trei luni, nimic nu s-ar putea schimba în mod special.

În timpul bolii la începutul lunii decembrie, temperatura nu a fost nemilo, abia la începutul lunii aprilie, 37,1 o zi. Tuse uscată se întâmplă.

A existat o cale la recepția gastroenterologului, el a spus că o dată dimineața am avut sputa (și numai dimineața), apoi ceva cu un sfincter și într-un vis, sucul parțial se scurge în gâtul meu de aici gastroscopia dimineața) nu a făcut încă paturile în care capul crește puțin (după care restul a dispărut aproape)

De asemenea, el a avut EarGorlonos în închisoare, el a scris:

Nasul este normal, septul nazal este ușor deviat de la linia mediană fără a deranja respirația nazală.

Cavitatea orală - gingiile și membranele mucoase ale suprafeței interioare a obrajilor sunt roz, nu sângerând.

Orofaringnul este simetric, amigdalele palatine de gradul I sunt clare, lacunele sunt libere. Peretele din spate cu granule limfide, modelul vascular consolidat.

Diagnostic: faringită catarală, p / o curs, GERD.

Ajută-mă să înțeleg ce este în neregulă cu mine... Deja o mulțime de bani cheltuit pe toate acestea și rezultatul nu este numai mai rău este mai bine.

Mulți oameni trăiesc cu prolapsul mitraliu al inimii, dar nici măcar nu știu despre un astfel de diagnostic. Din fericire, această patologie a copiilor nu dăunează sănătății generale. Diagnosticul prolapsului mitral Statisticile arată că prolapsul valvei mitrale sau PMK apare la 8% din populația planetei noastre. În acest caz, femeile sunt mai predispuse la patologie decât bărbații (abaterea a fost înregistrată la 17% dintre fete). Cel mai adesea, prolapsul este diagnosticat în copilărie și adolescență. Uneori - la o vârstă matură în timpul procedurilor de ecocardiogramă a CG, ECG și ultrasunete ale inimii. Pentru o idee mai clară despre această abatere (prolapsul nu este o boală, ci un defect în structura mușchiului inimii), să ne întoarcem la anatomie. Fiziologia MVP Valva mitrala este formata din doua supape, care se afla in miocardul dintre ventriculul stang si atriul stang. Atriul stâng se contractează, supapa se deschide și sângele intră în ventriculul stâng, după care supapa se închide. Mai mult, ventriculul stâng este redus și sângele curge spre vase printr-un cerc mare de circulație a sângelui. Prolapsul se numește sagging (împingerea, proeminența, bulging) a pereților supapei din interiorul atriumului stâng. Datorită închiderii libere a supapelor, o parte din sânge se întoarce înapoi în atrium. De regulă, pereții supapelor sunt cei mai "instabili" din copilărie, când mușchiul inimii nu este complet format. Din acest motiv, prolapsul se numește patologie "pediatrică". Cu timpul, supapele devin mai dure și PMK dispare de la sine. Cauzele apariției și gradului de dezvoltare a MVP Doctorii nu au stabilit adevărata cauză a prolapsului, dar există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea acestei patologii: ereditatea - PMK cel mai adesea este observată la copiii ale căror mame au suferit de asemenea de această afecțiune; sindromul de displazie a țesutului conjunctiv - o consecință a lipsei de colagen în organism, care conduce, de asemenea, la dezvoltarea prolapsului; alți factori care duc la o slăbire a miocardului. La fel ca orice altă boală sau anomalie, prolapsul este împărțit în mai multe grade de dezvoltare: Gradul 1: deviații minore de la normă, pierderea supapei este mai mică de 5 mm; Gradul 2: căderea supapelor cu 9 mm; Gradul III: înclinarea frunzelor de supapă cu 10 mm sau mai mult, abateri semnificative față de normă. Cu toate acestea, gradarea MVP în grade nu este deloc datorată gravității patologiei. Se pune accentul pe regurgitare - cantitatea de sânge care se întoarce în atrium datorită închiderii incomplete a supapelor. Foarte des, gradul de prolaps și cantitatea de sânge ejectat nu se potrivesc reciproc. Prolapse și "efecte secundare" Este aproape imposibil să recunoaștem semnele de PMK, dar cardiologii au remarcat o serie de plângeri care pot fi adesea observate la persoanele cu prolaps: bătăile rapide ale inimii (de multe ori apar brusc); Închiderea cu inima; defecțiuni ale miocardului (aritmie); durere bruscă în pieptul stâng; dificultăți de respirație; tendința de a leșina; oboseală; slăbiciune generală. În plus față de toate simptomele enumerate mai sus, medicii au dezvăluit și tulburări psihologice și psihopatologice: coșmaruri frecvente; stări depresive; apatie; crize de "atacuri de panică"; state obsesive. Gradul de "reacții adverse" care însoțește prolapsul valvei mitrale depinde de gradul de patologie. În cele mai rare cazuri, această abatere poate duce la consecințe mai grave. De exemplu: riscul de a dezvolta o infecție în atriul stâng (endocardită bacteriană), precum și întinderea pereților atriului stâng (insuficiență mitrală) datorată acumulării de exces de sânge. Prevenirea și tratamentul prolapsului mitral. Patologia însăși nu este tratabilă, deoarece aproape asimptomatic. Cu toate acestea, în cele mai rare cazuri, recurg la intervenția chirurgicală și la protezele valvei mișcale, care se efectuează numai atunci când pacientul simte disconfort sever și durere în zona inimii, iar nivelul regurgitării este critic. Dacă aveți prolapse de supapă mitrală la vârsta adultă, nu vă grăbiți să vă panicați! Urmați sfaturile care vă vor ajuta să întăriți pereții miocardului. 1. Aerobic. Exercițiul fizic ușor a influențat întotdeauna beneficiile inimii. 2. Mersul pe jos. Exercițiul pe termen lung în aer liber este cel mai simplu mod de a îmbunătăți sănătatea și inima în general. 3. Jogging. O modalitate foarte bună de a "pompa" muschiul inimii. 4. Înot. Campingul în piscină are, de asemenea, un efect benefic asupra consolidării pereților valvei mitrale. 5. Mai puțină experiență. Încercați să evitați situațiile stresante. 6. Nutriție sănătoasă. Includeți în dietă mai multe legume proaspete și fructe. Dacă ați avut un copil în copilărie, asigurați-vă că ați trecut printr-un examen, este posibil să pur și simplu depășiți această patologie. Prolapsul mitral la femeile gravide Mamele care urmează să fie nevoite să-i avertizeze ginecologul despre prolaps (dacă există). În ciuda faptului că această abatere nu afectează cursul sarcinii, observarea suplimentară a unui cardiolog nu va fi superfluă. De asemenea, se recomandă examinarea de către un medic de la ORL și de la un medic dentist pentru a exclude dezvoltarea bolilor infecțioase. Aveți grijă de inimă și fiți sănătoși!
Autor: Olga Repka

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale este o patologie în care funcția valvei situată între ventriculul stâng al inimii și atriumul stâng este afectată. Dacă există prolaps în timpul contracției ventriculului stâng, una sau ambele frunze de supapă se extind și apare un flux invers al sângelui (severitatea patologiei depinde de amploarea acestui flux invers).

Conținutul

Informații generale

Supapa mitrala este doua placi de tesut conjunctiv situate intre atriu si ventriculul din stanga inimii. Această supapă:

• previne refluxul de sânge (regurgitare) în atriul stâng, care apare în timpul contracției ventriculare;
• o formă diferită ovală, dimensiunea în diametru variază de la 17 la 33 mm, iar longitudinalul este de 23 - 37 mm;
• posedă cuspi anteriori și posteriori, în timp ce anteriorul este mai bine dezvoltat (cu o contracție a arcurilor ventriculare către inelul veneu stâng și, împreună cu vârful posterior, închide acest inel și, atunci când este relaxat, ventriculul închide deschiderea aortică adiacentă septului interventricular).

Cuspul posterior al supapei mitrale este mai lat decât cel anterior. Variațiile numărului și lățimii părților cuspului posterior sunt comune - ele pot fi împărțite în pliuri laterale, medii și medii (cea mai lungă este partea mediană).

Există variații în locația și numărul de corzi.

Cu contracția atriului, supapa este deschisă și sângele curge în ventricul în acest punct. Când ventriculul este umplut cu sânge, supapa se închide, ventriculul se contractează și împinge sângele în aorta.

Când mușchiul inimii se modifică sau în unele patologii ale țesutului conjunctiv, structura valvei mitrale este întreruptă, ca urmare a căreia, atunci când ventriculul este redus, foile de supapă se îndoaie în cavitatea atriumului stâng, permițând o parte din sânge să curgă înapoi în ventricul.

Patologia a fost descrisă pentru prima dată în 1887 de către Cuffer și Borbillon ca un fenomen auscultator (detectat când se ascultă inima), manifestat sub forma unor clicuri sistolice medii (clicuri) care nu sunt asociate cu expulzarea sângelui.

În 1892, Griffith a dezvăluit o legătură între murmurul sistolic târziu apical și regurgitarea mitrală.

În 1961, J. Reid a publicat o lucrare în care a arătat în mod convingător o legătură a clicurilor sistolice medii la tensiunea strânsă a coardelor relaxate.

A fost posibilă identificarea cauzei zgomotului târziu și a clicurilor sistolice numai în timpul unei examinări angiografice a pacienților cu simptomele sonore indicate (realizată în 1963-1968, J. Barlow și colegi). Examinatorii au constatat că, prin acest simptom, în timpul sistolului ventriculului stâng, există o aplauzare aparte a cavităților valvei mitrale în cavitatea atriumului stâng. Combinația identificată de deformare în formă de balon a cuspelor valvei mitrale cu murmur sistolic și clicuri, care este însoțită de manifestări electrocardiografice caracteristice, au fost identificate de către autori drept sindrom electrocardiografic auscultator. În cursul unor cercetări ulterioare, acest sindrom a fost numit sindromul de clic, sindromul slam-valve, sindromul de clic și zgomot, sindromul Barlow, sindromul Angle etc.

Cel mai obișnuit termen "prolapsul valvei mitrale" a fost folosit pentru prima oară de către J Criley.

Deși este în general acceptat faptul că prolapsul valvei mitrale este cel mai adesea observat la tineri, datele obținute în studiul Framingham (cel mai lung studiu epidemiologic din istoria medicinei care durează 65 de ani) arată că nu există diferențe semnificative în incidența acestei tulburări la persoanele de diferite vârste și sex. Conform acestui studiu, această patologie apare la 2,4% dintre persoane.

Frecvența prolapsului detectat la copii este de 2-16% (în funcție de metoda de detectare). Acesta este rar observat la nou-născuți, cel mai adesea găsit la 7-15 ani. Până la 10 ani, patologia este observată la fel de frecvent la copiii de ambele sexe, dar după 10 ani este mai frecvent detectată la fete (2: 1).

În prezența patologiei cardiace la copii, prolapsul este detectat în 10-23% din cazuri (valori ridicate sunt observate în bolile ereditare ale țesutului conjunctiv).

Sa constatat că, cu o întoarcere mică de sânge (regurgitare), această patologie valvulară cea mai comună a inimii nu se manifestă, are un prognostic bun și nu are nevoie de tratament. Cu o cantitate semnificativă de flux sanguin invers, prolapsul poate fi periculos și necesită intervenție chirurgicală, deoarece unii pacienți dezvoltă complicații (insuficiență cardiacă, ruptură acustică, endocardită infecțioasă, tromboembolism cu fluture mixtură mixtă).

formă

Prolapsul valvei mitrale poate fi:

1. Primar. Este asociat cu slăbiciunea țesutului conjunctiv, care apare în bolile congenitale ale țesutului conjunctiv și este adesea transmisă genetic. În această formă de patologie, plitele valvei mitrale sunt întinse, iar ușile de reținere a coardei sunt extinse. Ca urmare a acestor nereguli, când supapa este închisă, supapele se prăbușesc și nu se pot închide strâns. Prolapsul congenital în majoritatea cazurilor nu afectează activitatea inimii, dar este adesea combinat cu distonia vegetativă - cauza simptomelor pe care pacienții le asociază cu boli de inimă (periodic, în spatele sternului, dureri funcționale, tulburări ale ritmului cardiac).
2. Secundar (dobândit). Se dezvoltă cu diferite boli de inimă care provoacă o încălcare a structurii pliantelor sau corzilor supapei. În multe cazuri prolapsul este provocat de boala cardiacă reumatică (boala inflamatorie a țesutului conjunctiv de natură alergică infecțioasă), displazia nediferențiată a țesutului conjunctiv, bolile Ehlers-Danlos și Marfan (boli genetice) etc. În forma secundară a prolapsului valvei mitrale, apare durerea care apare după administrarea nitroglicerinei, întreruperi în activitatea inimii, dificultăți de respirație după exerciții fizice și alte simptome. Atunci când cordonul cardiac este rupt ca urmare a leziunilor toracice, este necesară o îngrijire medicală de urgență (diferența este însoțită de o tuse, în timpul căreia se separă sputa spumă spumoasă).

Prolapsul primar, în funcție de prezența / absența zgomotului în timpul auscultării, este împărțit în:

• O formă "mut" în care simptomele sunt absente sau limitate este tipică pentru prolaps și "clicurile" nu sunt auzite. Detectată numai prin ecocardiografie.
• Forma auscultatorie, care, atunci când este auzit, se manifestă prin clicuri și zgomote caracteristice auscultătoare și fonocardiografice.

În funcție de gravitatea deformării supapelor, prolapsul valvei mitrale se distinge:

• Gradul I - îndoirea canapelei 3-6 mm;
• Gradul II - se observă o deviere de până la 9 mm;
• Gradul III - pliurile se îndoaie mai mult de 9 mm.

Prezența regurgitării și severitatea acesteia sunt luate în considerare separat:

• Gradul I - regurgitarea este exprimată ușor;
• Grad II - regurgitare moderată;
• Gradul III - regurgitarea severă este prezentă;
• Gradul IV - regurgitare exprimată în formă severă.

Cauzele dezvoltării

Motivul proeminenței (prolapsului) cuspidelor valvei mitrale este degenerarea mixtă a structurilor supapelor și a fibrelor nervoase intracardiace.

Cauza exactă a modificărilor mixomatoase ale cuspidelor de supapă este de obicei nerecunoscută, dar deoarece această patologie este adesea combinată cu displazia ereditară a țesutului conjunctiv (observată în sindroamele Marfan, Ehlers-Danlos, malformații toracice etc.), se presupune cauza sa genetică.

Modificările mexomatoase se manifestă prin leziunea difuză a stratului fibros, distrugerea și fragmentarea colagenului și a fibrelor elastice, îmbunătățită prin acumularea de glicozaminoglicani (polizaharide) în matricea extracelulară. În plus, în valvele valvei cu prolaps, colagenul de tip III este detectat în exces. În prezența acestor factori, densitatea țesutului conjunctiv scade și a cercevelei în timpul compresiei umflării ventriculului.

Odată cu vârsta, degenerarea mixtă crește, astfel riscul de perforare a vârfurilor valvei mitrale și a rupturii coardei la persoanele de peste 40 de ani crește.

Prolapsul fluturelor cu valvă mitrală poate apărea cu fenomene funcționale:

• încălcarea regională a contractilității și relaxării miocardului ventricular stâng (hipokinezie bazală inferioară, care este o scădere forțată în domeniul mișcării);
• contracția anormală (contracția inadecvată a axei longitudinale a ventriculului stâng);
• relaxarea precoce a peretelui anterior al ventriculului stâng, etc.

Tulburările funcționale sunt o consecință a modificărilor inflamatorii și degenerative (se dezvoltă cu miocardită, asincronie, excitație și conducere a impulsurilor, tulburări ale ritmului inimii etc.), tulburări de inervație autonomă a structurilor subvalvulare și anomalii psiho-emoționale.

La adolescenți, disfuncția ventriculară stângă poate fi cauzată de afectarea fluxului sanguin, care este cauzată de displazia fibromusculară a arterelor coronare mici și de anomaliile topografice ale arterei circumflexului stâng.

Prolapsul poate apărea pe fondul tulburărilor electrolitice, care sunt însoțite de deficiență interstițială de magneziu (afectează producerea fibroblastelor de colagen defecte în valvele valvei și se caracterizează prin manifestări clinice severe).

În majoritatea cazurilor, se consideră cauza prolapsului supapelor:

• congenital insuficiență tisulară a structurilor valvei mitrale;
• anomaliile anatomice minore ale aparatului de supapă;
• tulburări de reglare neurovegetativă a funcției valvei mitrale.

Prolapsul primar este un sindrom ereditar independent care sa dezvoltat ca urmare a tulburărilor congenitale ale fibrillogenezei (procesul de producere a fibrelor de colagen). Acesta aparține unui grup de anomalii izolate care se dezvoltă pe fondul tulburărilor congenitale ale țesutului conjunctiv.

Prolapsul valvei mitrale secundare este rar, apare atunci când:

• Boala mitrală reumatică, care se dezvoltă ca urmare a infecțiilor bacteriene (pentru rujeolă, scarlatină, angina de diferite tipuri etc.).
• Anomalii ale Ebstein, care este un defect cardiac congenital rare (1% din toate cazurile).
• Încălcarea alimentării cu sânge a mușchilor papilari (apare în șoc, ateroscleroza arterelor coronare, anemie severă, anomalii ale arterei coronare stângi, coronariană).
• Pseudoksantom elastic, care este o boală sistemică rară asociată cu deteriorarea țesutului elastic.
• Sindromul Marfan - o boală dominantă autosomală aparținând grupului de patologii ereditare ale țesutului conjunctiv. Cauzată de o mutație a unei gene care codifică sinteza glicoproteinei fibrilină-1. Diferă în diferite grade de simptome.
• Sindromul Ehlers-Danlow este o boală sistemică ereditară a țesutului conjunctiv, care este asociată cu un defect în sinteza colagenului de tip III. În funcție de mutația specifică, severitatea sindromului variază de la ușoară la cea care pune viața în pericol.
• Efectele toxinelor asupra fătului în ultimul trimestru de dezvoltare fetală.
• Boala ischemică a inimii, caracterizată printr-o afecțiune absolută sau relativă a apariției miocardului de sânge, care rezultă din boala coronariană.
• Cardiomiopatia obstructivă hipertrofică este o boală dominantă autosomală caracterizată prin îngroșarea peretelui stâng al ventriculului stâng și uneori a ventriculului drept. Cel mai adesea există hipertrofie asimetrică, însoțită de leziuni ale septului interventricular. O trăsătură distinctivă a bolii este locația haotică (greșită) a fibrelor musculare ale miocardului. În jumătate din cazuri, este detectată o modificare a presiunii sistolice în tractul de ieșire al ventriculului stâng (în unele cazuri a ventriculului drept).
• Septal defectul atrial. Este a doua boală cardiacă congenitală cea mai frecvent întâlnită. Manifestată de prezența unei găuri în sept, care separă atriul drept și cel din stânga, ceea ce duce la descărcarea sângelui de la stânga la dreapta (un fenomen anormal în care cercul circulant normal este perturbat).
• Distonie vegetativă (disfuncție somatoformă autonomă sau distonie neurocirculară). Acest complex de simptome este o consecință a disfuncției vegetative a sistemului cardiovascular, apare în bolile sistemului endocrin sau ale sistemului nervos central, încălcând circulația sângelui, afectând inima, stresul și tulburările psihice. Primele manifestări sunt de obicei observate în adolescență din cauza modificărilor hormonale din organism. Poate fi prezent în mod constant sau să apară numai în situații stresante.
• Leziuni la nivelul pieptului, etc.

patogenia

Plițele valvulei mitrale sunt formațiuni de țesut conjunctiv cu trei straturi care sunt atașate inelului fibromuscular și constau din:

• stratul fibros (compus din colagen dens și se extinde continuu în coarda tendinică);
• stratul spongios (constă dintr-o cantitate mică de fibre de colagen și un număr mare de proteoglicani, celule elastină și țesut conjunctiv (formează marginile frontale ale cercevelei);
• fibroelastic.

În mod normal, supapele valvei mitrale sunt structuri subțiri și suplă care se mișcă liber sub influența sângelui care curge prin deschiderea valvei mitrale în timpul diastolului sau sub influența contracției inelului mitral și a mușchilor papilari în timpul sistolului.

În timpul diastolului, supapa atrioventriculară stângă se deschide și se conectează conul aortei (injectarea sângelui în aorta este împiedicată), iar în timpul sistolului valvele mitrale se îndoaie de-a lungul părții îngroșate a vârfurilor valvei atrioventriculare.

Există trăsături individuale ale structurii valvulei mitrale, care sunt asociate cu diversitatea structurii inimii întregi și sunt variante ale normei (pentru inimile înguste și lungi, construcția simplă a valvei mitrale este tipică și complicată și scurtă și largă).

Cu un design simplu, inelul fibros este subțire, cu o circumferință mică (6-9 cm), există 2-3 supape mici și 2-3 mușchi papilar, din care până la 10 chorduri de tendon se extind la supape. Chordurile aproape nu se ramifică și sunt atașate în principal la marginile supapelor.

O construcție complexă este caracterizată de o circumferință mare a inelului fibros (circa 15 cm), 4-5 flapsuri și de la 4 la 6 mușchii papilari multi-cap. Chordurile tendonului (de la 20 la 30) se încadrează într-o multitudine de fire care sunt atașate la marginea și corpul supapelor, precum și la inelul fibros.

Modificările morfologice ale prolapsului valvei mitrale se manifestă prin proliferarea stratului mucosal al frunzei supapei. Fibrele stratului mucoasei penetrează în stratul fibros și încalcă integritatea acestuia (aceasta afectează segmentele supapelor situate între acorduri). Ca urmare, supapele valvei se învârt și, în timpul sistolului ventriculului stâng, dom-dome se îndoaie spre atriul stâng.

Mult mai puțin frecvent, îndoirea în formă de cupă a supapelor are loc atunci când corzile sunt prelungite sau cu un aparat chordal slab.

În prolapsul secundar, densitatea fibroelastică locală a suprafeței inferioare a valvei de arc și conservarea histologică a straturilor interioare sunt cele mai caracteristice.

Prolapsul valvei mitrale anterioare atât în ​​forma primară, cât și în cea secundară a patologiei este mai puțin frecventă decât deteriorarea vârfului posterior.

Modificările morfologice în prolapsul primar sunt un proces de degenerare mixtă a cuspidelor mitrale. Degenerarea degenerativă nu are semne de inflamație și este un proces determinat genetic de distrugere și de pierdere a arhitectonicii normale a colagenului fibrilă și a structurilor elastice ale țesutului conjunctiv, care este însoțită de acumularea de mucopolizaharide acide. Baza dezvoltării acestei degenerări este un defect biochimic ereditar în sinteza colagenului de tip III, ceea ce duce la scăderea nivelului de organizare moleculară a fibrelor de colagen.

Stratul fibros este în principal afectat - se observă subțierea și discontinuitatea acestuia, îngroșarea simultană a stratului spongios și scăderea rezistenței mecanice a supapelor.

În unele cazuri, degenerarea mixtă este însoțită de întinderea și ruptura acordurilor tendonului, dilatarea inelului mitral și rădăcina aortică și deteriorarea supapelor aortice și tricuspice.

Funcția contractilă a ventriculului stâng în absența insuficienței mitrale nu se schimbă, dar datorită tulburărilor vegetative poate apărea sindromul cardiac hiperkinetic (sunetele cardiace sunt amplificate, se observă zgomotul ejecției sistolice, pulsația distinctă a arterelor carotide, hipertensiunea arterială sistolică moderată).

În prezența insuficienței mitrale, contractilitatea miocardului este redusă.

Prolapsul primar al valvei mitrale la 70% este însoțit de hipertensiune pulmonară limită, care este suspectată în prezența durerii în hipocondrul drept în timpul alergării prelungite și a jocului sportiv. Se ridică din cauza:

• reactivitatea vasculară ridicată a cercului mic;
• sindromul cardiac hiperkinetic (cauzează hipervolemia relativă a cercului mic și debitul venos afectat din vasele pulmonare).

Există, de asemenea, o tendință de hipotensiune arterială fiziologică.

Prognosticul cursului hipertensiunii pulmonare limită este favorabil, dar dacă există insuficiență mitrală, hipertensiunea pulmonară limită se poate transforma în hipertensiune pulmonară mare.

simptome

Simptomele prolapsului valvei mitrale variază de la minim (în 20-40% din cazuri sunt complet absente) la semnificative. Severitatea simptomelor depinde de gradul de displazie a inimii de țesut conjunctiv, de prezența anomaliilor autonome și neuropsihiatrice.

Markerii displaziei țesutului conjunctiv includ:

• miopie;
• picioare plate;
• tipul corpului astenic;
• ridicat de creștere;
• nutriție redusă;
• dezvoltarea musculară slabă;
• creșterea flexibilității articulațiilor mici;
• încălcarea poziției.

Din punct de vedere clinic, prolapsul valvei mitrale la copii se poate manifesta:

• Identificat la o vârstă timpurie semne de dezvoltare displazică a structurilor țesutului conjunctiv al ligamentului și ale sistemului musculo-scheletal (include displazia șoldului, hernia ombilicală și inghinală).
• Predispoziția la răceli (frecvente dureri de gât, amigdalită cronică).

În absența oricăror simptome subiective la 20-60% dintre pacienți în 82-100% din cazuri, sunt detectate simptome nespecifice ale distoniei neurocirculatorii.

Principalele manifestări clinice ale prolapsului valvei mitrale sunt:

• Sindromul cardiac, însoțit de manifestări vegetative (perioade de durere în regiunea inimii, care nu sunt asociate cu schimbări în activitatea inimii, care apar în timpul stresului emoțional, efort fizic, hipotermie și seamănă anginei prin natură).
• Palpitații și întreruperi ale inimii (observate în 16-79% din cazuri). Subiectiv simțit tahicardie (bătăi rapide ale inimii), "întreruperi", "decolorare". Extrasistolele și tahicardiile sunt labile și sunt cauzate de anxietate, efort fizic, ceai și cafea. Cel mai adesea sunt detectate tahicardia sinusală, tahicardia supraventriculară paroxistică și non-paroxismică, extrasistolele supraventriculare și ventriculare, mai rare fiind bradicardia sinusală, parazistul, fibrilația atrială și flutterul atrial, sindromul WPW. Aritmiile ventriculare în majoritatea cazurilor nu reprezintă o amenințare la adresa vieții.
• Sindromul de hiperventilație (o încălcare a sistemului de reglare a respirației).
• Crizele critice (atacuri de panică), care sunt stări paroxistice de natură non-epileptică și se disting prin tulburări vegetative polimorfe. Acestea apar spontan sau situațional, nu sunt asociate cu o amenințare la adresa vieții sau a unei eforturi fizice puternice.
• Starea sincopală (pierderea bruscă de conștiență pe termen scurt, însoțită de pierderea tonusului muscular).
• Tulburări de reglare a temperaturii.

La 32-98% dintre pacienți, durerea din partea stângă a pieptului (cardiagia) nu este asociată cu deteriorarea arterelor inimii. Apare spontan, poate fi asociat cu suprasolicitarea și stresul, este oprită prin administrarea valokordinului, Corvalolului, validolului sau trece pe cont propriu. Probabil provocat de disfuncția sistemului nervos autonom.

Simptomele clinice ale prolapsului valvei mitrale (greață, senzație de comă în gât, transpirație crescută, stări sincopale și crize) sunt mai frecvente la femei.

La 51-76% dintre pacienți sunt detectate dureri de cap periodice recurente, asemănătoare unei dureri de cap tensiune. Ambele jumătăți ale capului sunt afectate, durerea este declanșată de schimbări ale factorilor climatici și psihogenici. La 11-51%, se observă dureri de migrenă.

În majoritatea cazurilor, nu există o corelație între dispneea observată, oboseala și slăbiciunea și severitatea tulburărilor hemodinamice și toleranța la efort. Aceste simptome nu sunt asociate cu deformările scheletice (de origine psihoneurotică).

Dispneea poate fi iatrogenică sau poate fi asociată cu sindromul de hiperventilație (nu există modificări ale plămânilor).

La 20-28%, se observă o prelungire a intervalului QT. De obicei, este asimptomatic, dar dacă prolapsul valvei mitrale la copii este însoțit de un sindrom prelungit al intervalului QT și de leșin, este necesar să se determine probabilitatea apariției de aritmii care pun în pericol viața.

Semnele auscultative ale prolapsului valvei mitrale sunt:

• clicuri izolate (clicuri) care nu sunt asociate cu expulzarea sângelui de către ventriculul stâng și sunt detectate în timpul perioadei de mesozistoli sau de sistol târziu;
• o combinație de clicuri cu zgomot sistolic târziu;
• morminte sistolice întârziate izolate;
• zgomotul holosistolic.

Originea clicurilor sistolice izolate este asociată cu o supraîncărcare a corzilor, cu o deformare maximă a cuspidelor valvei mitrale în cavitatea atrială stângă și o proeminență bruscă a cuspidelor atrioventriculare.

• să fie unic și multiplu;
• ascultă în mod constant sau temporar;
• schimbați intensitatea acestuia atunci când schimbați poziția corpului (creșteți poziția verticală și slăbiți sau dispariți în poziția înclinată).

Clicurile sunt de obicei auzite la vârful inimii sau la punctul V, în majoritatea cazurilor acestea nu sunt ținute dincolo de limitele inimii, ele nu depășesc tonul inimii din volumul II.

La pacienții cu prolaps de valvă mitrală, excreția de catecolamine este crescută (fracții de adrenalină și noradrenalină), iar creșterile asemănătoare vârfurilor sunt observate în timpul zilei, iar noaptea se reduce producția de catecolamine.

Există deseori stări depresive, senestopatii, experiențe hipocondriale, complex simptom astenic (intoleranță la lumină strălucitoare, sunete puternice, distractibilitate sporită).

Prolapsul valvei mitrale la femeile gravide

Prolapsul valvei mitrale este o patologie comună a inimii, care este detectată în timpul examinării obligatorii a femeilor însărcinate.

Prolapsul valvei mitrale de 1 grad în timpul sarcinii este favorabil și poate scădea, deoarece în această perioadă creșterea cardiacă crește, iar rezistența vasculară periferică scade. În acest caz, femeile gravide detectează mai des aritmii cardiace (tahicardie paroxistică, extrasistole ventriculare). Cu gradul 1 de prolaps, nașterea are loc în mod natural.

Cu prolapsul valvelor mitrale cu regurgitare și prolapsul de gradul 2, mama insarcinată ar trebui să fie observată de un cardiolog pe întreaga perioadă de gestație.

Tratamentul medicamentos se efectuează numai în cazuri excepționale (grad moderat sau sever, cu probabilitate ridicată de aritmie și tulburări hemodinamice).

Se recomandă o femeie cu prolaps de valvă mitrală în timpul sarcinii:

• evitați expunerea prelungită la căldură sau la rece, nu într-o cameră înfundată pentru o perioadă lungă de timp;
• nu conduce un stil de viață sedentar (poziția lungă de ședere duce la stagnarea sângelui în pelvis);
• se odihnesc într-o poziție înclinată.

diagnosticare

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale include:

• Studiul istoricului bolii și al istoriei familiei.
• Auscultarea (ascultarea) inimii, care permite identificarea șocului sistolic (clic) și a murmurului sistolic târziu. Dacă bănuiți prezența clicurilor sistolice, ascultarea este efectuată într-o poziție în picioare, după o mică efort fizic (ghemuit). La pacienții adulți, este posibil să se efectueze un test cu inhalare de nitrit de amil.
• Echocardiografia este principala metodă de diagnosticare care permite identificarea prolapsului supapelor (se utilizează numai poziția longitudinală parasternă, de la care începe ecocardiografia), gradul de regurgitare și prezența modificărilor mixtului în plitele de supapă. În 10% din cazuri, este posibilă detectarea prolapsului valvei mitrale la pacienții care nu au plângeri subiective și semnele ausculare ale prolapsului. Un semn ecocardiografic specific este o înclinare a supapei la mijloc, la capăt sau în întregul sistol în cavitatea atriumului stâng. Adâncimea de cădere nu este luată în considerare în mod specific (nu există o dependență directă de prezența sau severitatea gradului de regurgitare și de natura tulburării ritmului inimii). În țara noastră, mulți medici continuă să se concentreze asupra clasificării din 1980, care divizează prolapsul valvei mitrale în grade, în funcție de profunzimea prolapsului.
• Electrocardiografia, care vă permite să identificați modificări în partea finală a complexului ventricular, aritmii cardiace și conducere.
• Radiografia, care permite determinarea prezenței regurgitării mitrale (în lipsa acesteia, nu se observă nici o expansiune a umbrei inimii și a camerelor sale individuale).
• Phonocardiografia, care documentează fenomenele sonore ale prolapsului valvei mitrale în timpul auscultării (metoda grafică de înregistrare nu înlocuiește percepția senzorială a vibrațiilor sonore cu urechea, deci este preferată auscultarea). În unele cazuri, este utilizată fonocardiografia pentru a analiza structura indicatorilor de fază ai sistolului.

Deoarece clicurile sistolice izolate nu reprezintă un semn auscultiv specific al prolapsului valvei mitrale (observate cu anevrisme septate interatriculare sau interventriculare, prolapsul valvei tricuspidice și aderențele pleuropericardiale), este necesar un diagnostic diferențial.

Clipurile sistolice târzii sunt mai bine auzite în poziția predominantă pe partea stângă, amplificată în timpul manevrei Valsalva. Natura zgomotului sistolic în timpul respirației profunde se poate schimba, cel mai clar dezvăluit după exercițiu într-o poziție verticală.

Izolarea murmurului sistolic târziu se observă în aproximativ 15% din cazuri, se aude la vârful inimii și se desfășoară în regiunea axilară. Acesta continuă până la cel de-al doilea ton, se distinge printr-un caracter dur, "răzuire", definit mai bine, situată pe partea stângă. Nu este un semn patognomonic al prolapsului valvei mitrale (poate fi auzit cu leziuni obstructive ale ventriculului stâng).

Zgomotul golozistolic, care apare în unele cazuri în timpul prolapsului primar, este o dovadă a regurgitării mitrale (efectuată în regiunea axilară, ocupă întregul sistol și rămâne aproape neschimbată atunci când poziția corpului se schimbă, crește odată cu manevra Valsalva).

Manifestările opționale sunt "scânteiere" din cauza vibrațiilor zonei coardă sau a vârfului (cel mai adesea auzite cu o combinație de clicuri sistolice cu zgomot decât cu clicuri izolate).

În copilărie și în adolescență, un prolaps de valvă mitrală poate fi auzit ca un al treilea ton în faza de umplere rapidă a ventriculului stâng, dar acest ton nu are valoare diagnostică (la copiii săraci se poate auzi în absența patologiei).

tratament

Tratamentul prolapsului valvei mitrale depinde de gravitatea patologiei.

Prolapsul valvei mitrale de 1 grad în absența unor reclamații subiective nu necesită tratament. Nu există restricții privind cursurile de educație fizică, dar nu se recomandă să se joace sportul profesional. Deoarece prolapsul valvei mitrale 1 grad cu regurgitare nu provoacă modificări patologice în circulația sângelui, în prezența acestui grad de patologie numai halucinațiile și exercițiile pe simulatoarele de putere sunt contraindicate.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade poate fi însoțit de manifestări clinice, prin urmare, este posibil să se utilizeze tratament medicamentos simptomatic. Educația fizică și sportul sunt permise, dar cardiologul selectează sarcina optimă pentru pacient în timpul consultării.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade cu regurgitare de 2 grade necesită monitorizare regulată și în prezența semnelor de insuficiență circulatorie, aritmii și cazuri de stări sincopale - în tratamentul individual selectat.

Valva mitrală de gradul 3 se manifestă prin modificări grave ale structurii inimii (dilatarea cavității atriale stângi, îngroșarea pereților ventriculari, apariția modificărilor anormale ale sistemului circulator), care duc la insuficiența valvei mitrale și la tulburările de ritm cardiac. Acest grad de patologie necesită o intervenție chirurgicală - închiderea pliantelor supapei sau a protezelor sale. Sportul este contraindicat - în locul educației fizice, pacienților li se recomandă exerciții speciale de gimnastică selectate de medicul de terapie fizică.

Pentru tratamentul simptomatic al pacienților cu prolaps de valvă mitrală se prescriu următoarele medicamente:

• vitamine din grupa B, PP;
• în caz de tahicardie, beta-blocante (atenolol, propranolol, etc.), eliminând bătăile rapide ale inimii și afectând pozitiv sinteza colagenului;
• în manifestări clinice ale distoniei vasculare, adaptageni (preparate de Eleutherococcus, ginseng etc.) și preparate care conțin magneziu (Magne-B6, etc.).

În tratament, se folosesc și metode de psihoterapie, care reduc tensiunea emoțională și elimină manifestarea simptomelor patologiei. Se recomandă administrarea de infuzii sedative (perfuzie de mumă, rădăcină valeriană, păducel).

În tulburările vegetative-distonice se utilizează proceduri de acupunctură și apă.

Toți pacienții cu prezența prolapsului valvei mitrale sunt recomandați:

• să renunțe la alcool și tutun;
• în mod regulat, cel puțin o jumătate de oră pe zi, să se angajeze în activități fizice, limitând exercițiile fizice excesive;
• respectați modelele de somn.

Un prolaps de valvă mitrală identificat la un copil poate să dispară cu vârsta pe cont propriu.

Prolapsul valvei mitrale și sportul sunt compatibile în cazul în care pacientul lipsește:

• episoade de inconștiență;
• aritmii cardiace bruște și susținute (determinate de monitorizarea ECG zilnică);
• regurgitare mitrală (determinată de rezultatele ultrasunetelor inimii cu Doppler);
• reducerea contractilității inimii (determinată prin ultrasunete prin inimă);
• tromboembolism transferat anterior;
• istoric familial de moarte subită în rândul rudelor cu prolapse diagnosticate de valvă mitrală.

Capacitatea de serviciu militar în prezența prolapsului nu depinde de gradul de îndoire a supapelor, ci de funcționalitatea aparatului de supapă, adică de cantitatea de sânge pe care supapa trece înapoi în atriul stâng. Tinerii sunt duși în armată cu prolaps de valvă mitrală de 1-2 grade fără returnarea sângelui sau cu regurgitare de gradul I. Serviciul armatei este contraindicat în caz de prolaps de 2 grade cu regurgitare mai mare decât gradul 2 sau în prezența unei conductivități și a aritmiilor afectate.