logo

Prolapsul clasei 1 de mitrală cu gradul de regurgitare 1 - ceea ce este și cum trebuie tratat

Prolapsul valvelor mitral 1 grad cu regurgitare 1 grad este un proces patologic în care dezvoltarea afectării țesutului conjunctiv al mușchiului cardiac este afectată.

Valva mitrală are două clapete moi, care sunt reglate de mușchii papilari. Supapele reglează fluxul de sânge, astfel încât să se miște numai într-o singură direcție.

Când aceste supape încep să funcționeze incorect, medicii folosesc termenul "prolaps".

Patogeneza bolii

Inima umană are două secțiuni superioare (atria) și două secțiuni mai mici (ventricule). Supapa, care este situată pe partea dreaptă, are trei obloane. Ventilul stâng (mitral) - două pliere.

În cazul în care țesutul conjunctiv își pierde elasticitatea și devine mai flexibil, flapsurile se umflă spre atriu sub presiune din contracțiile camerelor superioare. Ca urmare a acestui fenomen, o anumită cantitate de sânge este aruncată înapoi. Astfel, funcția de ejecție este redusă.

O prolapsă cu valvă mitrală cu regurgitare este o deformare a frunzei cu revenirea sângelui. În cazul patologiei de gradul 1, supapa se deflectă cu 3-6 mm.

Cu astfel de modificări patologice, inima nu mai este capabilă să funcționeze în mod normal. Disfuncția venei mitrale duce de obicei la stenoză sau insuficiență cardiacă.

Tipuri de patologie

Etapa inițială a bolii este împărțită în două tipuri - cu regurgitare (aruncând sânge) și fără ea. Medicii disting urmatoarele grade de patologie:

  • Zero. Obloanele doar căsc, dar nu diverg, astfel încât nu există nici o întoarcere de sânge.
  • Primul. Când prolapsul foii anterioare a valvei mitrale 1 grad, există o ușoară divergență a clapetelor supapei, care determină revenirea sângelui.
  • Al doilea. Sângele care este aruncat din ventricul ajunge la jumătate din atriu.
  • În al treilea rând. Sângele este foarte intens, ajunge la peretele din spate al camerei superioare.

motive

În funcție de cauzele apariției, se disting două tipuri de PMK de prim grad - congenitale și dobândite.

Acestea din urmă, la rândul lor, pot fi cauzate de factori precum:

  • Boala cardiacă ischemică. Această boală apare din cauza blocării lumenului vascular prin depozite aterosclerotice. În ischemie, modificările patologice afectează mușchii și coardele papilare, ceea ce poate duce la ruperea țesutului cardiac în timpul unui atac de cord.
  • Reumatism. Această boală se dezvoltă ca o reacție autoimună la anumite tipuri de bacterii. În paralel, sunt afectate alte valvule, precum și îmbinările.
  • Accidente care duc la afectarea gravă a organelor.

Trebuie remarcat faptul că prolapsul congenital poate fi fără regurgitare, fără progres și este absolut sigur ca organismul să continue.

Cu toate acestea, această patologie ar trebui identificată în copilărie pentru a ști cum să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră în viitor.

simptome

Un prolaps de valvă mitrală de 1 grad cu regurgitare de 1 grad de multe ori nu are o imagine clinică pronunțată. Uneori simptomele sunt complet absente.

Cu toate acestea, boala poate fi confirmată prin simptome ușoare:

  • dureri de cap cronice, amețeli;
  • dificultăți de respirație;
  • leșin;
  • diferite tipuri de aritmii;
  • febra cu grad scăzut;
  • distonie vasculară (rară).

Prima etapă a patologiei cu regurgitare minoră, care trece fără complicații, de regulă, nu suportă amenințarea dezvoltării patologice a fătului.

Dar chiar dacă o femeie nu este deranjată de nimic, înainte de o sarcină planificată trebuie să se consulte cu un doctor, care ar trebui să-și monitorizeze starea și în timpul purtării copilului.

PMK la un copil

La copii, această patologie apare destul de des, și la fete mai des decât la băieți. Malformația congenitală este caracterizată de o structură specială a țesutului conjunctiv al mușchiului cardiac. De asemenea, ca și la adulți, la copii, PMH este ușoară sau pronunțată.

O treime din adolescenții diagnosticați cu MVP se plâng de dureri în piept și palpitații. Aceste semne sunt agravate de stres, efort fizic și înfometare în oxigen a organismului.

La copiii cu PMK de prim grad, se observă simptome de natură neuropsihologică. Astfel de pacienți au o dispoziție schimbătoare, tulburări nervoase și chiar leșin. Adesea se simt obosiți chiar în repaus.

diagnosticare

Aceste diagnostice sunt ușor de confirmat prin folosirea unor metode de diagnostic bine cunoscute:

  • auscultarea (examinarea pacientului, care constă în ascultarea inimii cu ajutorul unui fonendoscop);
  • ECG - electrocardiografie (permite identificarea extrasistolelor, aritmiei și a altor manifestări ale patologiei);
  • ECG Hollper (monitorizează activitatea inimii în timpul zilei);
  • Ecografia musculară a inimii (vă permite să studiați starea supapelor, gradul de deces și regurgitare).

Uneori un specialist poate trimite studii suplimentare - radiografii și fonocardiografie.

Tratamentul patologic

Persoanele cu PMK nu au nevoie întotdeauna de medicamente. Măsurile de tratament depind de severitatea bolii și de severitatea simptomelor acesteia.

Dacă o persoană nu este deranjată de niciunul, chiar și simptomele minime și patologia nu progresează, el poate efectua aceeași lucrare și poate conduce același stil de viață ca și oamenii sănătoși.

Tinerii cu MVP slab exprimate pot fi duși în armată. Astfel de oameni sunt expuși activității fizice, cu excepția sportului profesionist.

Dacă cardiologul vede nevoia de tratament, prescrie terapia conservatoare. Ca și în cazul altor boli de inimă, medicii folosesc mai multe grupuri de medicamente pentru inimă:

  • sedative (sedative) (normalizarea activității sistemului nervos autonom);
  • beta-blocante (luate în caz de aritmie, în special tahicardie);
  • anticoagulante (ajuta la combaterea cheagurilor de sânge);
  • preparate pentru hrănirea miocardică (îmbunătățirea funcționării mușchiului cardiac, furnizarea acestuia cu oxigen).

Un pacient cu patologie a valvei mitrale 1 grad nu are nevoie de intervenție chirurgicală.

Prognoză și complicații

După cum sa menționat mai sus, progresia bolii poate duce la stenoză și insuficiență a valvei inimii.

Etapele inițiale ale patologiei nu duc la tulburări grave ale inimii, cu toate acestea, ele se pot dezvolta în forme mai severe. Cu 3 grade de prolaps de supapă mitrală, moartea este posibilă.

Cu complicații, MVP ar trebui de asemenea evidențiat:

  • accident vascular cerebral (hemoragie în creier, care este declanșată de hipertensiune arterială cu slăbiciune a pereților vasculari ai capului);
  • tulburări ale ritmului cardiac (care rezultă din lipsa de oxigen la inimă);
  • endocardită (inflamația căptușelii interioare a vaselor inimii).

După cum puteți vedea, fenomenele patologice din sistemul cardiovascular sunt interdependente și implică alte tulburări și mai grave. Prin urmare, prognosticul poate fi dat doar pe baza sănătății generale.

profilaxie

Profilaxia oculară cu PMH este detectarea și tratarea în timp util a bolilor cardiace care pot duce la boală sau pot complica cursul acesteia.

Pacienții cu defecte congenitale ale valvei mitrale trebuie să adere la regimul corect de muncă și de odihnă, să renunțe la obiceiurile proaste, să mănânce o dietă echilibrată.

Oamenii cu o formă ușoară de patologie pot juca sport, dar nu sunt profesioniști. Activitatea fizică ar trebui să fie în concordanță cu capacitățile corpului. Nu trebuie să exagerezi inima, care nu poate fi numită complet sănătoasă.

Dacă imaginea clinică nu vă permite să trăiți pe deplin, activitatea fizică ar trebui redusă, dar nu ar trebui să o abandonați complet. Acești pacienți au recomandat terapia fizică, selectată de un medic.

Prolapsul valvei mitrale (MVP), gradul I: ceea ce este, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla: ce este prolapsul valvei mitrale 1 grad, cauzele și simptomele acesteia. Tratamentul și prognosticul bolii.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Prolapsul valvei mitrale (PMK abreviat) este cea mai comună patologie congenitală sau dobândită a structurii aparatului de supapă al inimii. Aceasta este o deformare (aplatizare, îndoială) a unuia dintre valvele în perioada de contracție a inimii, care poate fi însoțită de o creștere a sângelui înapoi în atrium.

Dacă, în conformitate cu ultrasunetele inimii, cerceveaua eșuează cu 3-6 milimetri, atunci se spune despre prolaps (sau viciu) de gradul I. Dacă această situație este asociată cu refluxul sângelui înapoi în atriul stâng, atunci vorbește despre prolapsul valvei mitrale 1 grad cu regurgitare de 1 grad.

Prolapsul apare la bărbați în cel mult 2,5% din cazuri, iar la femei aproximativ 8% sunt date tuturor persoanelor cu defecte cardiace.

În grupul de vârstă mai înaintat de femei, prevalența prolapsului este de 4 ori mai mică. La femei cu vârstă, acest defect trece, pentru bărbați, rata de apariție a patologiei rămâne în 2-3%.

Tratamentul și observarea pacienților cu acest diagnostic sunt: ​​cardiolog, aritmolog, chirurg cardiac, neuropatolog.

Pe scurt despre anatomia aparatului de supapă

Înțelegerea mecanismului și a cauzelor prolapsului este imposibilă fără cunoașterea anatomiei aparatului de supapă. Supapa mitrală constă din două aripi: față și spate; acordurile și mușchii papilari.

Prolapsul este mai frecvent cuspul posterior, puțin mai rar - cuspul anterior, dar simptomele sunt întotdeauna similare. Pentru această patologie, nu are importanță care dintre supape se înclină în atriul stâng.

Din valve sunt acordurile care intră în mușchii papilari și sunt fixați din interiorul cavității ventriculului stâng la pereți. Plăcile sunt acoperite cu țesut conjunctiv.

Parametrii pe baza cărora se determină gradul de prolaps al cuspului posterior al supapei mitrale

Cauzele patologiei

Cauzele malformațiilor sunt congenitale și dobândite.

Cauze congenitale

Anomalii ale dezvoltării țesutului conjunctiv (sindroame Marfan și Ehlers-Danlos). Această situație este predeterminată genetic.

Există cazuri familiale de patologie. În astfel de familii, toți membrii asociați au confirmat acest diagnostic.

Motivele dobândite

Cea mai comună cauză a prolapsului mitral este malformațiile reumatice. Reumatismul este o patologie autoimună, care duce la o schimbare a aspectului supapelor și la dezvoltarea prolapsului și (sau) stenozei - o îngustare a deschiderii valvei mitrale.

În cazul reumatismului, se vorbește despre un defect combinat al valvei mitrale, regurgitare (fluxul sanguin invers în atrium), care poate să prevaleze asupra stenozei.

Simptome tipice ale prolapsului

Reclamațiile făcute de pacienții cu MVP de 1 grad fără flux invers sanguin la atriul stâng (adică fără regurgitare) sunt foarte nespecifice. Mai des, ele sunt rare, adică pacienții nu sunt deranjați de nimic.

Simptomele apar atunci când se dezvoltă regurgitarea, adică sângele este aruncat înapoi în atrium.

Boala nu interferează cu ritmul normal al vieții, în cazul în care cauza nu este infarctul miocardic sau endocardita infecțioasă a dependenților de droguri.

Care sunt simptomele prolapsului 1 valvă mitrală cu regurgitare:

1. Semnele inimii

  1. Durerea în inimă, pe termen scurt și pe termen scurt.
  2. Tulburări ritmice care sunt însoțite de o creștere a frecvenței cardiace. Simptom caracteristic patologiei congenitale.

2. Plângeri neplăcute

Cauzele non-cardiace sunt asociate cu afectarea funcționării sistemului nervos.

  1. Creșterea transpirației.
  2. Atacurile de panică. Acestea sunt atacuri de frică care înspăimânta o persoană (însoțită de o creștere necontrolată a frecvenței cardiace, transpirație, roșeață a pielii).
  3. Dispneea în timpul efortului fizic. Este important să se înțeleagă că dispneea în acest caz nu este un semn de insuficiență cardiacă, dar nu apare într-un mediu nervos. Acest simptom se găsește la jumătate dintre pacienți.
  4. Tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială), care este însoțită de leșin și de condițiile inconstiente. Un simptom este observat la 10-15% dintre pacienții dintre toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală de gradul I.

Metode de tratament

În cazul prolapsului 1 valvă mitrală, se utilizează: măsuri de fortificare (regim de zi, întărire, efort fizic), medicamente, este posibilă efectuarea unei operații cu înlocuirea supapei mitrale.

Ce medicamente sunt utilizate:

În funcție de motivul care a dus la prolapsul valvei mitrale (le-am considerat mai sus), medicii aleg tactici de tratament:

  1. Dacă cauza prolapsului este o boală reumatică, atunci este necesară o prevenire, care este efectuată de reumatologi în afara sezonului, astfel încât deteriorarea valvei mitrale să nu fie agravată.
  2. Infecția pe valva mitrală este tratată cu antibiotice. Boala poate fi complet vindecată, prolapsul va dispărea, dar nu va exista nici o regurgitare.
  3. O leziune proastă (o lovitură de piept cu un pumn sau cu un pumn la viteză mare pe volanul unei mașini) poate duce la eliberarea unuia dintre coardele din prospectul valvei mitrale. Apoi va fi și PMK. Medicii operează pe acești pacienți - coasează o coardă. Ventilul se oprește să cadă în atriul stâng și boala dispare.
  4. Cu hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată), infarctul miocardic (moartea unei părți din miocard) conduce un tratament amplu al acestor boli.

perspectivă

Prognoza depinde foarte mult de cauza bolii.

  • În hipertensiune arterială, prognosticul depinde de boala de bază și de severitatea insuficienței cardiace.
  • Malformațiile reumatice MK observate pentru o lungă perioadă de timp (poate un an sau decenii). Sunt capabili de ani să nu deranjeze o persoană. Și dacă există plângeri, medicii prescriu medicamente. Medicamentele sunt luate de cursuri (o lună sau două) pe parcursul unei vieți. În cazul în care medicamentele sunt ineficiente, recomandă intervenția chirurgicală - înlocuirea supapei mitrale (o supapă de inimă artificială este cusută pe cea mitrală).
  • Endocardita endocritică este chiar vindecată complet. Tratamentul este lung - luni. Prognoza este bună.
  • Tratamentul pentru dependenții de droguri cu endocardită infecțioasă are un efect foarte scurt. Mortalitatea este extrem de ridicată, chiar și după intervenția chirurgicală MK. Supraviețuiți unitățile pentru primii doi ani. Prognoza este proastă.

Prin aceasta, prolapsul valvei mitrale (fără complicații) are un prognostic bun.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale este o patologie în care funcția valvei situată între ventriculul stâng al inimii și atriumul stâng este afectată. Dacă există prolaps în timpul contracției ventriculului stâng, una sau ambele frunze de supapă se extind și apare un flux invers al sângelui (severitatea patologiei depinde de amploarea acestui flux invers).

Conținutul

Informații generale

Supapa mitrala este doua placi de tesut conjunctiv situate intre atriu si ventriculul din stanga inimii. Această supapă:

  • previne refluxul de sânge (regurgitare) în atriul stâng, care apare în timpul contracției ventriculare;
  • o formă diferită ovală, dimensiunea în diametru variază de la 17 la 33 mm, iar longitudinalul este de 23 - 37 mm;
  • posedă cuspi anteriori și posteriori, în timp ce anteriorul este mai bine dezvoltat (cu o contracție a arcurilor ventriculare către inelul veneu stâng și, împreună cu vârful posterior, închide acest inel și, atunci când este relaxat, ventriculul închide deschiderea aortică adiacentă septului interventricular).

Cuspul posterior al supapei mitrale este mai lat decât cel anterior. Variațiile numărului și lățimii părților cuspului posterior sunt comune - ele pot fi împărțite în pliuri laterale, medii și medii (cea mai lungă este partea mediană).

Există variații în locația și numărul de corzi.

Cu contracția atriului, supapa este deschisă și sângele curge în ventricul în acest punct. Când ventriculul este umplut cu sânge, supapa se închide, ventriculul se contractează și împinge sângele în aorta.

Când mușchiul inimii se modifică sau în unele patologii ale țesutului conjunctiv, structura valvei mitrale este întreruptă, ca urmare a căreia, atunci când ventriculul este redus, foile de supapă se îndoaie în cavitatea atriumului stâng, permițând o parte din sânge să curgă înapoi în ventricul.

Patologia a fost descrisă pentru prima dată în 1887 de către Cuffer și Borbillon ca un fenomen auscultator (detectat când se ascultă inima), manifestat sub forma unor clicuri sistolice medii (clicuri) care nu sunt asociate cu expulzarea sângelui.

În 1892, Griffith a dezvăluit o legătură între murmurul sistolic târziu apical și regurgitarea mitrală.

În 1961, J. Reid a publicat o lucrare în care a arătat în mod convingător o legătură a clicurilor sistolice medii la tensiunea strânsă a coardelor relaxate.

A fost posibilă identificarea cauzei zgomotului târziu și a clicurilor sistolice numai în timpul unei examinări angiografice a pacienților cu simptomele sonore indicate (realizată în 1963-1968, J. Barlow și colegi). Examinatorii au constatat că, prin acest simptom, în timpul sistolului ventriculului stâng, există o aplauzare aparte a cavităților valvei mitrale în cavitatea atriumului stâng. Combinația identificată de deformare în formă de balon a cuspelor valvei mitrale cu murmur sistolic și clicuri, care este însoțită de manifestări electrocardiografice caracteristice, au fost identificate de către autori drept sindrom electrocardiografic auscultator. În cursul unor cercetări ulterioare, acest sindrom a fost numit sindromul de clic, sindromul slam-valve, sindromul de clic și zgomot, sindromul Barlow, sindromul Angle etc.

Cel mai obișnuit termen "prolapsul valvei mitrale" a fost folosit pentru prima oară de către J Criley.

Deși este în general acceptat faptul că prolapsul valvei mitrale este cel mai adesea observat la tineri, datele obținute în studiul Framingham (cel mai lung studiu epidemiologic din istoria medicinei care durează 65 de ani) arată că nu există diferențe semnificative în incidența acestei tulburări la persoanele de diferite vârste și sex. Conform acestui studiu, această patologie apare la 2,4% dintre persoane.

Frecvența prolapsului detectat la copii este de 2-16% (în funcție de metoda de detectare). Acesta este rar observat la nou-născuți, cel mai adesea găsit la 7-15 ani. Până la 10 ani, patologia este observată la fel de frecvent la copiii de ambele sexe, dar după 10 ani este mai frecvent detectată la fete (2: 1).

În prezența patologiei cardiace la copii, prolapsul este detectat în 10-23% din cazuri (valori ridicate sunt observate în bolile ereditare ale țesutului conjunctiv).

Sa constatat că, cu o întoarcere mică de sânge (regurgitare), această patologie valvulară cea mai comună a inimii nu se manifestă, are un prognostic bun și nu are nevoie de tratament. Cu o cantitate semnificativă de flux sanguin invers, prolapsul poate fi periculos și necesită intervenție chirurgicală, deoarece unii pacienți dezvoltă complicații (insuficiență cardiacă, ruptură acustică, endocardită infecțioasă, tromboembolism cu fluture mixtură mixtă).

formă

Prolapsul valvei mitrale poate fi:

  1. Primar. Este asociat cu slăbiciunea țesutului conjunctiv, care apare în bolile congenitale ale țesutului conjunctiv și este adesea transmisă genetic. În această formă de patologie, plitele valvei mitrale sunt întinse, iar ușile de reținere a coardei sunt extinse. Ca urmare a acestor nereguli, când supapa este închisă, supapele se prăbușesc și nu se pot închide strâns. Prolapsul congenital în majoritatea cazurilor nu afectează activitatea inimii, dar este adesea combinat cu distonia vegetativă - cauza simptomelor pe care pacienții le asociază cu boli de inimă (periodic, în spatele sternului, dureri funcționale, tulburări ale ritmului cardiac).
  2. Secundar (dobândit). Se dezvoltă cu diferite boli de inimă care provoacă o încălcare a structurii pliantelor sau corzilor supapei. În multe cazuri prolapsul este provocat de boala cardiacă reumatică (boala inflamatorie a țesutului conjunctiv de natură alergică infecțioasă), displazia nediferențiată a țesutului conjunctiv, bolile Ehlers-Danlos și Marfan (boli genetice) etc. În forma secundară a prolapsului valvei mitrale, apare durerea care apare după administrarea nitroglicerinei, întreruperi în activitatea inimii, dificultăți de respirație după exerciții fizice și alte simptome. Atunci când cordonul cardiac este rupt ca urmare a leziunilor toracice, este necesară o îngrijire medicală de urgență (diferența este însoțită de o tuse, în timpul căreia se separă sputa spumă spumoasă).

Prolapsul primar, în funcție de prezența / absența zgomotului în timpul auscultării, este împărțit în:

  • O formă "mut" în care simptomele sunt absente sau limitate este tipică pentru prolaps și "clicurile" nu sunt auzite. Detectată numai prin ecocardiografie.
  • Forma auscultatorie, care, atunci când este auzit, se manifestă prin clicuri și zgomote caracteristice auscultătoare și fonocardiografice.

În funcție de gravitatea deformării supapelor, prolapsul valvei mitrale se distinge:

  • Gradul I - îndoirea canapelei 3-6 mm;
  • Gradul II - se observă o deviere de până la 9 mm;
  • Gradul III - pliurile se îndoaie mai mult de 9 mm.

Prezența regurgitării și severitatea acesteia sunt luate în considerare separat:

  • Gradul I - regurgitarea este exprimată ușor;
  • Grad II - regurgitare moderată;
  • Gradul III - regurgitarea severă este prezentă;
  • Gradul IV - regurgitare exprimată în formă severă.

Cauzele dezvoltării

Motivul proeminenței (prolapsului) cuspidelor valvei mitrale este degenerarea mixtă a structurilor supapelor și a fibrelor nervoase intracardiace.

Cauza exactă a modificărilor mixomatoase ale cuspidelor de supapă este de obicei nerecunoscută, dar deoarece această patologie este adesea combinată cu displazia ereditară a țesutului conjunctiv (observată în sindroamele Marfan, Ehlers-Danlos, malformații toracice etc.), se presupune cauza sa genetică.

Modificările mexomatoase se manifestă prin leziunea difuză a stratului fibros, distrugerea și fragmentarea colagenului și a fibrelor elastice, îmbunătățită prin acumularea de glicozaminoglicani (polizaharide) în matricea extracelulară. În plus, în valvele valvei cu prolaps, colagenul de tip III este detectat în exces. În prezența acestor factori, densitatea țesutului conjunctiv scade și a cercevelei în timpul compresiei umflării ventriculului.

Odată cu vârsta, degenerarea mixtă crește, astfel riscul de perforare a vârfurilor valvei mitrale și a rupturii coardei la persoanele de peste 40 de ani crește.

Prolapsul fluturelor cu valvă mitrală poate apărea cu fenomene funcționale:

  • încălcarea regională a contractilității și relaxării miocardului ventricular stâng (hipokinezie bazală inferioară, care este o scădere forțată în domeniul mișcării);
  • contracția anormală (contracția inadecvată a axei longitudinale a ventriculului stâng);
  • relaxarea precoce a peretelui anterior al ventriculului stâng, etc.

Tulburările funcționale sunt o consecință a modificărilor inflamatorii și degenerative (se dezvoltă cu miocardită, asincronie, excitație și conducere a impulsurilor, tulburări ale ritmului inimii etc.), tulburări de inervație autonomă a structurilor subvalvulare și anomalii psiho-emoționale.

La adolescenți, disfuncția ventriculară stângă poate fi cauzată de afectarea fluxului sanguin, care este cauzată de displazia fibromusculară a arterelor coronare mici și de anomaliile topografice ale arterei circumflexului stâng.

Prolapsul poate apărea pe fondul tulburărilor electrolitice, care sunt însoțite de deficiență interstițială de magneziu (afectează producerea fibroblastelor de colagen defecte în valvele valvei și se caracterizează prin manifestări clinice severe).

În majoritatea cazurilor, se consideră cauza prolapsului supapelor:

  • congenital insuficiență tisulară a structurilor valvei mitrale;
  • anomaliile anatomice minore ale aparatului de supapă;
  • tulburări de reglare neurovegetativă a funcției valvei mitrale.

Prolapsul primar este un sindrom ereditar independent care sa dezvoltat ca urmare a tulburărilor congenitale ale fibrillogenezei (procesul de producere a fibrelor de colagen). Acesta aparține unui grup de anomalii izolate care se dezvoltă pe fondul tulburărilor congenitale ale țesutului conjunctiv.

Prolapsul valvei mitrale secundare este rar, apare atunci când:

  • Boala mitrală reumatică, care se dezvoltă ca urmare a infecțiilor bacteriene (pentru rujeolă, scarlatină, angina de diferite tipuri etc.).
  • Anomalii ale Ebstein, care este un defect cardiac congenital rare (1% din toate cazurile).
  • Încălcarea alimentării cu sânge a mușchilor papilari (apare în șoc, ateroscleroza arterelor coronare, anemie severă, anomalii ale arterei coronare stângi, coronariană).
  • Pseudoksantom elastic, care este o boală sistemică rară asociată cu deteriorarea țesutului elastic.
  • Sindromul Marfan - o boală dominantă autosomală aparținând grupului de patologii ereditare ale țesutului conjunctiv. Cauzată de o mutație a unei gene care codifică sinteza glicoproteinei fibrilină-1. Diferă în diferite grade de simptome.
  • Sindromul Ehlers-Danlow este o boală sistemică ereditară a țesutului conjunctiv, care este asociată cu un defect în sinteza colagenului de tip III. În funcție de mutația specifică, severitatea sindromului variază de la ușoară la cea care pune viața în pericol.
  • Efectele toxinelor asupra fătului în ultimul trimestru de dezvoltare fetală.
  • Boala ischemică a inimii, caracterizată printr-o afecțiune absolută sau relativă a apariției miocardului de sânge, care rezultă din boala coronariană.
  • Cardiomiopatia obstructivă hipertrofică este o boală dominantă autosomală caracterizată prin îngroșarea peretelui stâng al ventriculului stâng și uneori a ventriculului drept. Cel mai adesea există hipertrofie asimetrică, însoțită de leziuni ale septului interventricular. O trăsătură distinctivă a bolii este locația haotică (greșită) a fibrelor musculare ale miocardului. În jumătate din cazuri, este detectată o modificare a presiunii sistolice în tractul de ieșire al ventriculului stâng (în unele cazuri a ventriculului drept).
  • Septal defectul atrial. Este a doua boală cardiacă congenitală cea mai frecvent întâlnită. Manifestată de prezența unei găuri în sept, care separă atriul drept și cel din stânga, ceea ce duce la descărcarea sângelui de la stânga la dreapta (un fenomen anormal în care cercul circulant normal este perturbat).
  • Distonie vegetativă (disfuncție somatoformă autonomă sau distonie neurocirculară). Acest complex de simptome este o consecință a disfuncției vegetative a sistemului cardiovascular, apare în bolile sistemului endocrin sau ale sistemului nervos central, încălcând circulația sângelui, afectând inima, stresul și tulburările psihice. Primele manifestări sunt de obicei observate în adolescență din cauza modificărilor hormonale din organism. Poate fi prezent în mod constant sau să apară numai în situații stresante.
  • Leziuni la nivelul pieptului, etc.

patogenia

Plițele valvulei mitrale sunt formațiuni de țesut conjunctiv cu trei straturi care sunt atașate inelului fibromuscular și constau din:

  • stratul fibros (compus din colagen dens și se extinde continuu în coarda tendinică);
  • stratul spongios (constă dintr-o cantitate mică de fibre de colagen și un număr mare de proteoglicani, celule elastină și țesut conjunctiv (formează marginile frontale ale cercevelei);
  • fibroelastic.

În mod normal, supapele valvei mitrale sunt structuri subțiri și suplă care se mișcă liber sub influența sângelui care curge prin deschiderea valvei mitrale în timpul diastolului sau sub influența contracției inelului mitral și a mușchilor papilari în timpul sistolului.

În timpul diastolului, supapa atrioventriculară stângă se deschide și se conectează conul aortei (injectarea sângelui în aorta este împiedicată), iar în timpul sistolului valvele mitrale se îndoaie de-a lungul părții îngroșate a vârfurilor valvei atrioventriculare.

Există trăsături individuale ale structurii valvulei mitrale, care sunt asociate cu diversitatea structurii inimii întregi și sunt variante ale normei (pentru inimile înguste și lungi, construcția simplă a valvei mitrale este tipică și complicată și scurtă și largă).

Cu un design simplu, inelul fibros este subțire, cu o circumferință mică (6-9 cm), există 2-3 supape mici și 2-3 mușchi papilar, din care până la 10 chorduri de tendon se extind la supape. Chordurile aproape nu se ramifică și sunt atașate în principal la marginile supapelor.

O construcție complexă este caracterizată de o circumferință mare a inelului fibros (circa 15 cm), 4-5 flapsuri și de la 4 la 6 mușchii papilari multi-cap. Chordurile tendonului (de la 20 la 30) se încadrează într-o multitudine de fire care sunt atașate la marginea și corpul supapelor, precum și la inelul fibros.

Modificările morfologice ale prolapsului valvei mitrale se manifestă prin proliferarea stratului mucosal al frunzei supapei. Fibrele stratului mucoasei penetrează în stratul fibros și încalcă integritatea acestuia (aceasta afectează segmentele supapelor situate între acorduri). Ca urmare, supapele valvei se învârt și, în timpul sistolului ventriculului stâng, dom-dome se îndoaie spre atriul stâng.

Mult mai puțin frecvent, îndoirea în formă de cupă a supapelor are loc atunci când corzile sunt prelungite sau cu un aparat chordal slab.

În prolapsul secundar, densitatea fibroelastică locală a suprafeței inferioare a valvei de arc și conservarea histologică a straturilor interioare sunt cele mai caracteristice.

Prolapsul valvei mitrale anterioare atât în ​​forma primară, cât și în cea secundară a patologiei este mai puțin frecventă decât deteriorarea vârfului posterior.

Modificările morfologice în prolapsul primar sunt un proces de degenerare mixtă a cuspidelor mitrale. Degenerarea degenerativă nu are semne de inflamație și este un proces determinat genetic de distrugere și de pierdere a arhitectonicii normale a colagenului fibrilă și a structurilor elastice ale țesutului conjunctiv, care este însoțită de acumularea de mucopolizaharide acide. Baza dezvoltării acestei degenerări este un defect biochimic ereditar în sinteza colagenului de tip III, ceea ce duce la scăderea nivelului de organizare moleculară a fibrelor de colagen.

Stratul fibros este în principal afectat - se observă subțierea și discontinuitatea acestuia, îngroșarea simultană a stratului spongios și scăderea rezistenței mecanice a supapelor.

În unele cazuri, degenerarea mixtă este însoțită de întinderea și ruptura acordurilor tendonului, dilatarea inelului mitral și rădăcina aortică și deteriorarea supapelor aortice și tricuspice.

Funcția contractilă a ventriculului stâng în absența insuficienței mitrale nu se schimbă, dar datorită tulburărilor vegetative poate apărea sindromul cardiac hiperkinetic (sunetele cardiace sunt amplificate, se observă zgomotul ejecției sistolice, pulsația distinctă a arterelor carotide, hipertensiunea arterială sistolică moderată).

În prezența insuficienței mitrale, contractilitatea miocardului este redusă.

Prolapsul primar al valvei mitrale la 70% este însoțit de hipertensiune pulmonară limită, care este suspectată în prezența durerii în hipocondrul drept în timpul alergării prelungite și a jocului sportiv. Se ridică din cauza:

  • reactivitatea vasculară ridicată a cercului mic;
  • sindromul cardiac hiperkinetic (cauzează hipervolemia relativă a cercului mic și debitul venos afectat din vasele pulmonare).

Există, de asemenea, o tendință de hipotensiune arterială fiziologică.

Prognosticul cursului hipertensiunii pulmonare limită este favorabil, dar dacă există insuficiență mitrală, hipertensiunea pulmonară limită se poate transforma în hipertensiune pulmonară mare.

simptome

Simptomele prolapsului valvei mitrale variază de la minim (în 20-40% din cazuri sunt complet absente) la semnificative. Severitatea simptomelor depinde de gradul de displazie a inimii de țesut conjunctiv, de prezența anomaliilor autonome și neuropsihiatrice.

Markerii displaziei țesutului conjunctiv includ:

  • miopie;
  • picioare plate;
  • tipul corpului astenic;
  • ridicat de creștere;
  • nutriție redusă;
  • dezvoltarea musculară slabă;
  • creșterea flexibilității articulațiilor mici;
  • încălcarea poziției.

Din punct de vedere clinic, prolapsul valvei mitrale la copii se poate manifesta:

  • Identificat la o vârstă timpurie semne de dezvoltare displazică a structurilor țesutului conjunctiv al ligamentului și ale sistemului musculo-scheletal (include displazia șoldului, hernia ombilicală și inghinală).
  • Predispoziția la răceli (frecvente dureri de gât, amigdalită cronică).

În absența oricăror simptome subiective la 20-60% dintre pacienți în 82-100% din cazuri, sunt detectate simptome nespecifice ale distoniei neurocirculatorii.

Principalele manifestări clinice ale prolapsului valvei mitrale sunt:

  • Sindromul cardiac, însoțit de manifestări vegetative (perioade de durere în regiunea inimii, care nu sunt asociate cu schimbări în activitatea inimii, care apar în timpul stresului emoțional, efort fizic, hipotermie și seamănă anginei prin natură).
  • Palpitații și întreruperi ale inimii (observate în 16-79% din cazuri). Subiectiv simțit tahicardie (bătăi rapide ale inimii), "întreruperi", "decolorare". Extrasistolele și tahicardiile sunt labile și sunt cauzate de anxietate, efort fizic, ceai și cafea. Cel mai adesea sunt detectate tahicardia sinusală, tahicardia supraventriculară paroxistică și non-paroxismică, extrasistolele supraventriculare și ventriculare, mai rare fiind bradicardia sinusală, parazistul, fibrilația atrială și flutterul atrial, sindromul WPW. Aritmiile ventriculare în majoritatea cazurilor nu reprezintă o amenințare la adresa vieții.
  • Sindromul de hiperventilație (o încălcare a sistemului de reglare a respirației).
  • Crizele critice (atacuri de panică), care sunt stări paroxistice de natură non-epileptică și se disting prin tulburări vegetative polimorfe. Acestea apar spontan sau situațional, nu sunt asociate cu o amenințare la adresa vieții sau a unei eforturi fizice puternice.
  • Starea sincopală (pierderea bruscă de conștiență pe termen scurt, însoțită de pierderea tonusului muscular).
  • Tulburări de reglare a temperaturii.

La 32-98% dintre pacienți, durerea din partea stângă a pieptului (cardiagia) nu este asociată cu deteriorarea arterelor inimii. Apare spontan, poate fi asociat cu suprasolicitarea și stresul, este oprită prin administrarea valokordinului, Corvalolului, validolului sau trece pe cont propriu. Probabil provocat de disfuncția sistemului nervos autonom.

Simptomele clinice ale prolapsului valvei mitrale (greață, senzație de comă în gât, transpirație crescută, stări sincopale și crize) sunt mai frecvente la femei.

La 51-76% dintre pacienți sunt detectate dureri de cap periodice recurente, asemănătoare unei dureri de cap tensiune. Ambele jumătăți ale capului sunt afectate, durerea este declanșată de schimbări ale factorilor climatici și psihogenici. La 11-51%, se observă dureri de migrenă.

În majoritatea cazurilor, nu există o corelație între dispneea observată, oboseala și slăbiciunea și severitatea tulburărilor hemodinamice și toleranța la efort. Aceste simptome nu sunt asociate cu deformările scheletice (de origine psihoneurotică).

Dispneea poate fi iatrogenică sau poate fi asociată cu sindromul de hiperventilație (nu există modificări ale plămânilor).

La 20-28%, se observă o prelungire a intervalului QT. De obicei, este asimptomatic, dar dacă prolapsul valvei mitrale la copii este însoțit de un sindrom prelungit al intervalului QT și de leșin, este necesar să se determine probabilitatea apariției de aritmii care pun în pericol viața.

Semnele auscultative ale prolapsului valvei mitrale sunt:

  • clicuri izolate (clicuri) care nu sunt asociate cu expulzarea sângelui de către ventriculul stâng și sunt detectate în timpul perioadei de mesozistoli sau de sistol târziu;
  • o combinație de clicuri cu zgomot sistolic târziu;
  • morminte sistolice întârziate izolate;
  • zgomotul holosistolic.

Originea clicurilor sistolice izolate este asociată cu o supraîncărcare a corzilor, cu o deformare maximă a cuspidelor valvei mitrale în cavitatea atrială stângă și o proeminență bruscă a cuspidelor atrioventriculare.

  • să fie unic și multiplu;
  • ascultă în mod constant sau temporar;
  • schimbați intensitatea acestuia atunci când schimbați poziția corpului (creșteți poziția verticală și slăbiți sau dispariți în poziția înclinată).

Clicurile sunt de obicei auzite la vârful inimii sau la punctul V, în majoritatea cazurilor acestea nu sunt ținute dincolo de limitele inimii, ele nu depășesc tonul inimii din volumul II.

La pacienții cu prolaps de valvă mitrală, excreția de catecolamine este crescută (fracții de adrenalină și noradrenalină), iar creșterile asemănătoare vârfurilor sunt observate în timpul zilei, iar noaptea se reduce producția de catecolamine.

Există deseori stări depresive, senestopatii, experiențe hipocondriale, complex simptom astenic (intoleranță la lumină strălucitoare, sunete puternice, distractibilitate sporită).

Prolapsul valvei mitrale la femeile gravide

Prolapsul valvei mitrale este o patologie comună a inimii, care este detectată în timpul examinării obligatorii a femeilor însărcinate.

Prolapsul valvei mitrale de 1 grad în timpul sarcinii este favorabil și poate scădea, deoarece în această perioadă creșterea cardiacă crește, iar rezistența vasculară periferică scade. În acest caz, femeile gravide detectează mai des aritmii cardiace (tahicardie paroxistică, extrasistole ventriculare). Cu gradul 1 de prolaps, nașterea are loc în mod natural.

Cu prolapsul valvelor mitrale cu regurgitare și prolapsul de gradul 2, mama insarcinată ar trebui să fie observată de un cardiolog pe întreaga perioadă de gestație.

Tratamentul medicamentos se efectuează numai în cazuri excepționale (grad moderat sau sever, cu probabilitate ridicată de aritmie și tulburări hemodinamice).

Se recomandă o femeie cu prolaps de valvă mitrală în timpul sarcinii:

  • evitați expunerea prelungită la căldură sau la rece, nu într-o cameră înfundată pentru o perioadă lungă de timp;
  • nu conduce un stil de viață sedentar (poziția lungă de ședere duce la stagnarea sângelui în pelvis);
  • se odihnesc într-o poziție înclinată.

diagnosticare

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale include:

  • Studiul istoricului bolii și al istoriei familiei.
  • Auscultarea (ascultarea) inimii, care permite identificarea șocului sistolic (clic) și a murmurului sistolic târziu. Dacă bănuiți prezența clicurilor sistolice, ascultarea este efectuată într-o poziție în picioare, după o mică efort fizic (ghemuit). La pacienții adulți, este posibil să se efectueze un test cu inhalare de nitrit de amil.
  • Echocardiografia este principala metodă de diagnosticare care permite identificarea prolapsului supapelor (se utilizează numai poziția longitudinală parasternă, de la care începe ecocardiografia), gradul de regurgitare și prezența modificărilor mixtului în plitele de supapă. În 10% din cazuri, este posibilă detectarea prolapsului valvei mitrale la pacienții care nu au plângeri subiective și semnele ausculare ale prolapsului. Un semn ecocardiografic specific este o înclinare a supapei la mijloc, la capăt sau în întregul sistol în cavitatea atriumului stâng. Adâncimea de cădere nu este luată în considerare în mod specific (nu există o dependență directă de prezența sau severitatea gradului de regurgitare și de natura tulburării ritmului inimii). În țara noastră, mulți medici continuă să se concentreze asupra clasificării din 1980, care divizează prolapsul valvei mitrale în grade, în funcție de profunzimea prolapsului.
  • Electrocardiografia, care vă permite să identificați modificări în partea finală a complexului ventricular, aritmii cardiace și conducere.
  • Radiografia, care permite determinarea prezenței regurgitării mitrale (în lipsa acesteia, nu se observă nici o expansiune a umbrei inimii și a camerelor sale individuale).
  • Phonocardiografia, care documentează fenomenele sonore ale prolapsului valvei mitrale în timpul auscultării (metoda grafică de înregistrare nu înlocuiește percepția senzorială a vibrațiilor sonore cu urechea, deci este preferată auscultarea). În unele cazuri, este utilizată fonocardiografia pentru a analiza structura indicatorilor de fază ai sistolului.

Deoarece clicurile sistolice izolate nu reprezintă un semn auscultiv specific al prolapsului valvei mitrale (observate cu anevrisme septate interatriculare sau interventriculare, prolapsul valvei tricuspidice și aderențele pleuropericardiale), este necesar un diagnostic diferențial.

Clipurile sistolice târzii sunt mai bine auzite în poziția predominantă pe partea stângă, amplificată în timpul manevrei Valsalva. Natura zgomotului sistolic în timpul respirației profunde se poate schimba, cel mai clar dezvăluit după exercițiu într-o poziție verticală.

Izolarea murmurului sistolic târziu se observă în aproximativ 15% din cazuri, se aude la vârful inimii și se desfășoară în regiunea axilară. Acesta continuă până la cel de-al doilea ton, se distinge printr-un caracter dur, "răzuire", definit mai bine, situată pe partea stângă. Nu este un semn patognomonic al prolapsului valvei mitrale (poate fi auzit cu leziuni obstructive ale ventriculului stâng).

Zgomotul golozistolic, care apare în unele cazuri în timpul prolapsului primar, este o dovadă a regurgitării mitrale (efectuată în regiunea axilară, ocupă întregul sistol și rămâne aproape neschimbată atunci când poziția corpului se schimbă, crește odată cu manevra Valsalva).

Manifestările opționale sunt "scânteiere" din cauza vibrațiilor zonei coardă sau a vârfului (cel mai adesea auzite cu o combinație de clicuri sistolice cu zgomot decât cu clicuri izolate).

În copilărie și în adolescență, un prolaps de valvă mitrală poate fi auzit ca un al treilea ton în faza de umplere rapidă a ventriculului stâng, dar acest ton nu are valoare diagnostică (la copiii săraci se poate auzi în absența patologiei).

tratament

Tratamentul prolapsului valvei mitrale depinde de gravitatea patologiei.

Prolapsul valvei mitrale de 1 grad în absența unor reclamații subiective nu necesită tratament. Nu există restricții privind cursurile de educație fizică, dar nu se recomandă să se joace sportul profesional. Deoarece prolapsul valvei mitrale 1 grad cu regurgitare nu provoacă modificări patologice în circulația sângelui, în prezența acestui grad de patologie numai halucinațiile și exercițiile pe simulatoarele de putere sunt contraindicate.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade poate fi însoțit de manifestări clinice, prin urmare, este posibil să se utilizeze tratament medicamentos simptomatic. Educația fizică și sportul sunt permise, dar cardiologul selectează sarcina optimă pentru pacient în timpul consultării.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade cu regurgitare de 2 grade necesită monitorizare regulată și în prezența semnelor de insuficiență circulatorie, aritmii și cazuri de stări sincopale - în tratamentul individual selectat.

Valva mitrală de gradul 3 se manifestă prin modificări grave ale structurii inimii (dilatarea cavității atriale stângi, îngroșarea pereților ventriculari, apariția modificărilor anormale ale sistemului circulator), care duc la insuficiența valvei mitrale și la tulburările de ritm cardiac. Acest grad de patologie necesită o intervenție chirurgicală - închiderea pliantelor supapei sau a protezelor sale. Sportul este contraindicat - în locul educației fizice, pacienților li se recomandă exerciții speciale de gimnastică selectate de medicul de terapie fizică.

Pentru tratamentul simptomatic al pacienților cu prolaps de valvă mitrală se prescriu următoarele medicamente:

  • vitamine din grupa B, PP;
  • în caz de tahicardie, beta-blocante (atenolol, propranolol, etc.), eliminând bătăile rapide ale inimii și afectând pozitiv sinteza colagenului;
  • în manifestări clinice ale distoniei vasculare, adaptageni (preparate de Eleutherococcus, ginseng etc.) și preparate care conțin magneziu (Magne-B6, etc.).

În tratament, se folosesc și metode de psihoterapie, care reduc tensiunea emoțională și elimină manifestarea simptomelor patologiei. Se recomandă administrarea de infuzii sedative (perfuzie de mumă, rădăcină valeriană, păducel).

În tulburările vegetative-distonice se utilizează proceduri de acupunctură și apă.

Toți pacienții cu prezența prolapsului valvei mitrale sunt recomandați:

  • să renunțe la alcool și tutun;
  • în mod regulat, cel puțin o jumătate de oră pe zi, să se angajeze în activități fizice, limitând exercițiile fizice excesive;
  • respectați modelele de somn.

Un prolaps de valvă mitrală identificat la un copil poate să dispară cu vârsta pe cont propriu.

Prolapsul valvei mitrale și sportul sunt compatibile în cazul în care pacientul lipsește:

  • episoade de inconștiență;
  • aritmii cardiace bruște și susținute (determinate de monitorizarea ECG zilnică);
  • regurgitare mitrală (determinată de rezultatele ultrasunetelor inimii cu Doppler);
  • reducerea contractilității inimii (determinată prin ultrasunete prin inimă);
  • tromboembolism transferat anterior;
  • istoric familial de moarte subită în rândul rudelor cu prolapse diagnosticate de valvă mitrală.

Capacitatea de serviciu militar în prezența prolapsului nu depinde de gradul de îndoire a supapelor, ci de funcționalitatea aparatului de supapă, adică de cantitatea de sânge pe care supapa trece înapoi în atriul stâng. Tinerii sunt duși în armată cu prolaps de valvă mitrală de 1-2 grade fără returnarea sângelui sau cu regurgitare de gradul I. Serviciul armatei este contraindicat în caz de prolaps de 2 grade cu regurgitare mai mare decât gradul 2 sau în prezența unei conductivități și a aritmiilor afectate.

Ce este prolapsul valvei mitrale (MVP) de 1 grad?

Prolapsul valvei mitrale este una dintre cele mai frecvente boli cardiace. Această patologie se caracterizează prin lipsa funcției valvei mitrale. Există 3 severitate a bolii, cu gradul I cel mai puțin periculos.

De obicei prolapsul de gradul întâi este asimptomatic, prin urmare este detectat întâmplător în timpul ultrasunetelor inimii. Cu toate acestea, această boală necesită o supraveghere medicală regulată, deoarece poate fi exacerbată de comorbidități și complicații.

Prolapsul valvelor mitrali - ce este?

Valva mitrală este un septum bicuspid situat în inima dintre atriul stâng și ventriculul stâng. Numele provine din similitudinea vanei cu capul preotului - miterul.

Când sângele curge din atriul stâng în ventricul, supapa se deschide. În timpul evacuării ulterioare a sângelui din ventriculul stâng în aorta, supapele de sept trebuie închise bine. Acesta este modul în care sistemul arată normal.

În cazul prolapsului valvei mitrale, plitele sale se îndoaie și există o deschidere între ele când se închide. În acest caz, este posibilă întoarcerea unei porțiuni de sânge din ventricul în atrium. Această afecțiune este, de asemenea, numită regurgitare. Astfel, un volum redus de sânge va intra în circulație, ceea ce va crește încărcătura inimii.

În funcție de dimensiunea ferestrei din partiție, diferențiați 3 grade de boală:

  1. Gradul 1 este caracterizat de o gaură de 3-6 mm și este cel mai puțin periculos;
  2. Gradul 2 se distinge printr-o fereastră de 6-9 mm;
  3. Gradul III este cel mai patologic, gaura din partiție rămâne mai mult de 9 mm.

Volumul sângelui care revine la nivelul atriumului din ventricul este de asemenea luat în considerare pentru luarea deciziilor. Acest indicator este în acest caz o prioritate mai mare decât magnitudinea prolapsului.

simptome

În majoritatea cazurilor, prolapsul valvei mitrale de gradul I este aproape asimptomatic. Dar, în cazul stresului psiho-emoțional, apariția durerii periodice în zona inimii.

În plus, la unii pacienți această boală poate provoca următoarele anomalii:

  • defecțiuni ale ritmului cardiac;
  • amețeli și dureri de cap prelungite;
  • senzație de lipsă de aer în timpul inhalării;
  • cazuri de pierdere nerezonabilă a conștiinței;
  • creșterea temperaturii corpului la 37,2 ° C

Destul de des, acești pacienți dezvoltă distonie vegetativă.

Citiți, de asemenea, articolul nostru similar despre fereastra ovală.

diagnosticare

  • Uneori, în cazul mușchilor de inimă, se poate detecta căderea pliurilor de supapă cu ajutorul unui stetoscop. Cu toate acestea, în stadiul I al bolii, volumul fluxului invers al sângelui în atriul stâng poate fi nesemnificativ și nu produce efecte de zgomot. În acest caz, prolapsul nu poate fi detectat în timpul ascultării.
  • ECG nu prezintă întotdeauna semne de prolaps.
  • Pentru a determina cu precizie prezența bolii împreună cu un ECG, este necesar să efectuați o ultrasunete a inimii. Acest studiu evidențiază căderea cuspidelor mitrale și a dimensiunilor acestora.
  • Studiul Doppler, efectuat suplimentar în timpul ultrasunetelor, vă permite să determinați volumul de regurgitare și rata de revenire a sângelui în atrium.
  • Uneori se efectuează o radiografie în piept, pe care, în caz de boală, se observă căderea inimii.

Pentru a crea o imagine completă a bolii pacientului cu un PMH, cardiologul analizează, de asemenea, următoarele date:

  1. istoricul bolii, caracteristicile simptomelor;
  2. istoricul bolii cronice a pacientului pe tot parcursul vieții;
  3. prezența cazurilor de această boală în rudele pacientului;
  4. teste de sânge și de urină;
  5. biochimie de sânge.

Cauzele lui

Sunt posibile două tipuri de disfuncție mitrală:

  1. Congenital sau primar. Aceasta apare în legătură cu eșecul intrauterin al tipului de colagen 111, care este baza tuturor țesuturilor conjunctive ale corpului. Ca urmare, țesutul care formează frunzele valvei mitrale devine moale și nu are elasticitatea necesară pentru a închide complet supapa.
    Acest tip de boală este adesea moștenit și are o persoană de la naștere. Cu toate acestea, un defect al țesutului conjunctiv al fătului poate apărea și datorită expunerii la factori nocivi, cum ar fi drogurile, alcoolul, fumatul, substanțele toxice, precum și alimentația și stresul necorespunzător.
    MVP congenital de 1 grad la copii este detectat în principal în timpul primului ultrasunete al inimii. De obicei, simptomele însoțitoare nu sunt observate și această condiție este considerată o variantă a normei fiziologice și nu reprezintă un pericol.
  2. Obținut sau secundar. Se produce ca urmare a apariției anumitor boli de inimă, cum ar fi bolile cardiace reumatice, bolile cardiace coronariene, infarctul miocardic, durerile de gât, scarlat și alte boli. Aceste boli reduc tonul mușchilor care sunt responsabili pentru buna funcționare a supapei mitrale.
    De asemenea, această boală poate apărea din cauza leziunilor toracice, în care distrugerea acordurilor inimii. Vă oferim articolul despre coarda inimii unui copil.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

tratament

În cazul absenței simptomelor, un pacient cu MVP de 1 grad cu regurgitare minimă nu are nevoie de tratament. Cel mai adesea, această categorie include copiii care sunt diagnosticați cu boala specificată în timpul ultrasunetelor inimii în timpul examinării medicale. De obicei, aceștia pot merge chiar și pentru sport fără restricții. Cu toate acestea, este necesar să fie monitorizată periodic de un cardiolog și să urmăriți dinamica.

Asistența medicală poate fi necesară doar dacă acest prolaps este însoțit de simptome periculoase, cum ar fi durerea cardiacă, tulburările de ritm cardiac, pierderea conștiinței și altele. În acest caz, tratamentul vizează eliminarea simptomelor. Tratamentul chirurgical al gradului MVP 1 nu se efectuează.

medicamente

În funcție de manifestările negative care însoțesc prolapsul valvei mitrale, se prescriu următoarele medicamente:

  • sedative și tranchilizante, inclusiv glicină, tenoten, pantogam, fenotropil și alte medicamente administrate cu distonie vegetativo-vasculară;
  • anticoagulante, de exemplu, heparină, fenilină, în cazul riscului de tromboză;
  • beta-blocante, în special timolol, penbutolol și nebivolol, care sunt utilizate pentru a restabili ritmul cardiac;
  • preparate pentru îmbunătățirea activității miocardice, cum ar fi riboxin, panangin, magnerot, care sunt o sursă de magneziu și îmbunătățesc echilibrul electrolitic;
  • vitaminele B și C pentru întărirea mușchiului cardiac.

În plus, pacientul are nevoie de terapie fizică, exerciții de respirație, tratament spa, masaj, relaxare și sesiuni psihoterapeutice.

De asemenea, trebuie să respectați un stil de viață sănătos, o nutriție adecvată și să faceți exerciții moderate.

Remedii populare

Mijloacele medicinii tradiționale, împreună cu medicamentele farmaceutice, dau rezultate bune în eliminarea simptomelor de gradul I MVP.

În acest caz, se utilizează următoarele medicamente terapeutice, care au un efect sedativ și întăresc mușchiul inimii:

  • decoction de coada-calului, care ajuta la intarirea muschilor inimii si in acelasi timp este un sedativ bun;
  • ceai dintr-un amestec de următoarele plante medicinale: mama, păducel, menta și valerian, care are un efect sedativ puternic;
  • ceai făcut dintr-un amestec de heather, blackthorn, motherwort și hawthorn, care se calmează bine;
  • decoctionul de trandafir sălbatic, ca sursă de vitamina C, necesară pentru mușchiul inimii.
  • un amestec de 20 de ouă de coajă de ouă, suc de 20 de lămâi și miere în același volum ca și ouăle și sucul.

Fructele uscate, strugurii roșii și nucile trebuie consumate, deoarece conțin cantități mari de potasiu, magneziu și vitamină C.

Care este pericolul bolii, complicații

În cazul unui tip congenital de gradul 1 MVP, complicațiile apar foarte rar. Mai des se întâmplă cu o formă secundară a bolii. Mai ales dacă provine în legătură cu leziuni în piept sau pe fundalul altor boli de inimă.

Următoarele efecte ale bolii apar:

  • Eșecul valvei mitrale, în care supapa nu este aproape complet reținută de mușchi, clapeta ei se învârte liber și nu își îndeplinește deloc funcțiile. În contextul acestei boli, apare edem pulmonar.
  • Aritmie, caracterizată printr-un eșec al ritmului inimii.
  • Endocardita endocritică este o inflamație a peretelui interior al inimii și supapelor. Datorită închiderii neetanșe a supapei, după o infecție, mai ales amigdalită, bacteriile pot intra în inimă din sânge. Această boală provoacă defecte cardiace grave.
  • Tranziția gradului I al bolii în stadiile 2, 3 sau 4, ca urmare a căderii în continuare a cuspidelor valvei mitrale și, ca rezultat, a unei creșteri semnificative a volumului de regurgitare.
  • Decesul cardiac brusc. Se întâmplă în cazuri foarte rare, ca urmare a fibrilației ventriculare bruște.

În mod deosebit, este necesară tratarea acestei boli pentru femeile care așteaptă un copil. Practic, MVP de 1 grad în timpul sarcinii nu reprezintă o amenințare la adresa unei femei sau a unui copil nenăscut.

Prognoza bolii

Cu prolapsul valvei mitrale gradul I, prognosticul pentru viață este aproape întotdeauna pozitiv. Practic, boala este aproape asimptomatică sau cu simptome minore, astfel încât calitatea vieții nu este afectată în mod special. Complicațiile se dezvoltă foarte rar.

Activitățile sportive la MVP de gradul I sunt permise aproape fără restricții. Cu toate acestea, sporturile de putere, precum și săriturile, ar trebui excluse unele tipuri de lupte asociate loviturilor puternice.

Sunt de asemenea excluse tipurile extreme, în cazul în care sportivii se confruntă cu scăderi de presiune, cum ar fi:

  • scufundări;
  • sport scufundări;
  • parașutism.

Aceleași restricții se aplică și alegerii profesiei. O persoană care are această boală nu poate funcționa ca pilot, scafandru sau astronaut.

Trebuie remarcat faptul că, cu prolapsul valvei mitrale de gradul I, tânărul este recunoscut ca fiind apt pentru serviciul militar.

profilaxie

  • Pentru a exclude trecerea MVP de gradul I, stadiile mai grave ale bolii, precum și dezvoltarea complicațiilor grave, trebuie să se respecte prevenirea acestei boli. Sunt necesare măsuri preventive deosebite atunci când prolapsul este dobândit. Acestea vizează o vindecare maximă posibilă a bolilor care cauzează prolapsul valvei mitrale.
  • Toți pacienții cu MVP de prim grad trebuie monitorizați în mod regulat de către un cardiolog, urmărind dinamica indicatorilor dimensiunii prolapsului și volumului de regurgitare. Aceste acțiuni vor ajuta la detectarea în timp util a apariției complicațiilor și la luarea măsurilor necesare pentru a le preveni.
  • În plus, este foarte important să renunțați la obiceiurile proaste cât mai mult posibil, să vă exercitați în mod regulat, să dormiți cel puțin 8 ore pe zi, să mâncați bine, să minimalizați efectele stresului. Conducând un stil de viață sănătos, o persoană exclude practic apariția formei dobândite a bolii și crește semnificativ șansele ca simptomele din PMH primară să nu se manifeste.

Astfel, prolapsul valvei mitrale de gradul I este o boală destul de gravă, care trebuie observată regulat împreună cu un medic. Cu toate acestea, cu respectarea în timp util a măsurilor terapeutice și preventive, este posibil să se reducă simptomele și complicațiile bolii.