Supapă de mitraliu care este

Oamenii vorbesc și cântă despre acest corp, scriu imagini despre el. Inima omului este un organ uimitor despre care se poate vorbi foarte mult. Ne-am gândit vreodată că sunetul inimii este rezultatul muncii supapelor sale? Cum sunt aranjate - despre acest lucru în articolul nostru.

Desigur, dacă vorbești despre totul dintr-o dată, ai nevoie de multe locuri. Prin urmare, să vorbim despre aparatul valvular al inimii și mai precis despre supapa mitrală la om. Faptul că inima are vane și câți dintre ei, fiecare persoană interesată știe. Dar nu toate acestea sunt informații despre lucrarea inimii. Odată ce cineva a reușit să determine că inima unei persoane conduce sânge prin camere și nave cu o viteză de 40 km pe oră. Sunt de acord, aceasta nu este o figură mică. Pentru a realiza acest lucru, avem nevoie nu numai de supape, ci și de alte structuri pe care acest organism le are. Prin urmare, există conceptul aparatului valvular al inimii.

1 Ce este o mașină de ventil și unde este

Structura valvei mitrale

Dacă vorbim despre a deveni o supapă mitrală, să vorbim despre dispozitivul său de supapă. El este un set de structuri prin care lucrarea sa este realizată. Anatomic și funcțional, aceasta constă dintr-o supapă mitrală, care este atașată în jurul circumferinței orificiului atrioventricular stâng. Are 2 uși - din față și din spate. Frunza din spate poate fi împărțită. În structura sa, supapa mitrală este un țesut conjunctiv.

De la marginea liberă a cusps sale, un număr de filamente tendon (coarde) sunt trase, care trec în mușchii papilar. Acești muschi au un aspect adecvat, asemănător cu creșteri sau sfârcuri, de aceea și-au primit numele. Peretele atriului stâng și al ventriculului fac parte și din aparatul inimii umane. Valva mitrală este localizată în orificiul atrioventricular stâng și separă inima stângă în faza sistolului.

2 Cum funcționează aparatul mitral

Supapă mitrală în funcțiune

Primind impulsuri continue din sistemul său de conducere, inima umană pompează constant și continuu sângele de la atriu la ventriculi, de la ventriculi până la vasele de sânge și îl transportă către organele și țesuturile corpului uman. În inimă există două faze - sistolice și diastolice. La momentul diastolului, supapa mitrală este deschisă, iar valvele sale sunt îndreptate în cavitatea ventriculului stâng. Rezistența supapelor la fluxul sanguin este atât de nesemnificativ încât nu afectează hemodinamica inimii. În aparatul mitral este conceptul de antifază.

Mișcarea multidirecțională a supapelor sale este un fenomen fiziologic. Prezența antifazei asigură deschiderea completă a supapelor, fără a crea dificultăți în fluxul de sânge. La momentul diastolului, plitele cu valvă aortică, situate la ieșirea din ventriculul stâng, sunt în stare închisă. Când ventriculul stâng este umplut cu sânge, canatul valvei mitrale se stinge. Filamente de țesut, întinse, împiedicând căderea supapelor în cavitatea atriumului stâng.

În acest moment, seamănă cu un parașut, iar ușile, ca velele, sunt ținute de coarde. Impulsul la miocardul ventricular duce la reducerea acestuia. Valva aortică se deschide, iar ventriculul stâng, ca o pompă, forțează o parte din sânge în forța aortei. Datorită muncii bine coordonate a aparatului mitral, corpul primește sânge îmbogățit cu oxigen, care este atât de necesar pentru a susține viața.

3 Schimbări valvulare mitrale

Corpul uman este expus la diferiți factori care pot afecta activitatea aparatului mitral. Aceasta înseamnă că structura și funcțiile sale încep să difere de normă. Dar, chiar dacă suferă unele modificări în structura sa, supapa mitrală nu se grăbește să se predea. El continuă să lucreze oricum, încercând să-și îndeplinească funcțiile, conectând o serie de mecanisme compensatorii pentru a ajuta. Există o serie de boli care duc la schimbări în structura supapelor.

Iată câteva dintre ele: displazia țesutului conjunctiv, febra reumatică acută, endocardita infecțioasă, ateroscleroza, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, sindromul Marfan, cardiomiopatia etc. Ca rezultat al anumitor influențe, structura supapelor se schimbă. Ele devin prea slabe, sau viceversa, are loc compactarea lor. Lupusul eritematos sistemic, fibroza endomiocardică conduce la compactarea supapelor. Încălcarea dezvoltării țesutului conjunctiv (cu alte cuvinte, displazia țesutului conjunctiv) este motivul pentru care supapa mitrală, prin contrast, nu are o rezistență suficientă.

Experimentând presiunea fluxului sanguin, el nu poate rezista sarcinii. Ventilele sale încep să curgă în direcția atriumului stâng. Compactarea lor conduce cel mai adesea la faptul că găurile dintre atriul stâng și ventriculul stâng încep să se înguste, afectând funcționarea inimii. Un alt tip de tulburare de valvă mitrală este distrugerea frunzei sale, de exemplu, ca urmare a febrei reumatice. În astfel de situații, țesutul rămas al valvei mitrale nu este suficient pentru a bloca gura orificiului atrioventricular stâng. În astfel de cazuri, vorbind despre eșecul valvei.

4 Modificări ale valvei mitrale - pentru a trata sau nu

Supapă de inimă protetică mecanică

Foarte des, pacienții sunt preocupați de întrebarea cât timp poate funcționa supapa modificată și de a face față funcției sale. Această întrebare trebuie rezolvată de un medic. Dacă starea generală a pacientului nu suferă și inima lui nu este sub presiune în muncă, puteți amâna unele operații. În astfel de situații, este suficient să ne limităm la respectarea regimului muncii și odihnei, a activității fizice și a dietei. Și, bineînțeles, este foarte important să fiți constant monitorizați de un cardiolog pentru a monitoriza funcționarea supapei.

Dacă, în consecință, suferă afecțiunea pacientului - sunt prezente simptomele insuficienței cardiace, se rezolvă problema tacticii de gestionare a unui astfel de pacient. Consultarea chirurgului cardiac este necesară în acest caz. Dacă există indicații, pacientul suferă o intervenție chirurgicală (restabilire) a valvei mitrale sau înlocuirea sa completă. În prezent, este posibil să înlocuiți supapa cu una mecanică sau biologică. Biologic are o structură de țesut conjunctiv. Este mai afectat de organism. Mecanica este reprezentată de 3 specii, iar în structura sa nu există țesuturi vii.

Cu toate acestea, este o supapă mecanică, spre deosebire de cea biologică, care este mai sigură și poate dura o perioadă foarte lungă, dacă nu o viață. Nu este un secret că ambele specii au avantajele și dezavantajele lor, însă implantarea lor poate îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții și poate spori durata acesteia. Prin urmare, cât va dura supapa depinde de o varietate de indicatori - aportul de droguri, bolile concomitente etc. Dar, fie ca atare, cel mai important lucru este ca pacientul sa respecte recomandarile de a lua medicamente care sa previna formarea cheagurilor de sange si formarea cheagurilor de sange pe suprafata supapelor.

5 Învățați să vorbiți corect

Există momente în care, după ce am pierdut sau ne-am citit greșit termenii medicali, amintim cu erori. Ca urmare, rezultatele arată că se dovedește că o persoană dezvoltă boli ca animalele. Deși atribuirea nevinovată a unui sfârșit suplimentar poate fi de vină. Nu confunda un astfel de lucru ca endocardioza valvei mitrale. Endocardioza valvei mitrale este la câini și nu se aplică corpului uman.

Uneori, fără a cunoaște termenii medicali, pacientul poate deveni puțin confuz. Prin urmare, una dintre cauzele lezării aparatului de supapă nu este supapa mitrală endocardică, ci endocardita. De asemenea, aș dori să atrag atenția asupra unui prolaps de valvă mitrală. Prolapsul nu poate fi o colaps. Nu confunda aceste termeni. Prolapsul este o condiție a valvei mitrale, când supapele sale, din diverse motive, se îndoaie în cavitatea atriumului drept.

Restrângerea din limba latină înseamnă "căzut". Acest termen se regăsește în medicină când vine vorba de insuficiența vasculară - colaps vascular, stare de colaps. Dacă vorbim de prăbușirea plămânului, aceasta înseamnă starea în care corpul se află într-o stare de colaps datorită acumulării de aer sau gaz între cochiliile care învecinează plămânul.

Tipuri, prognoza și tratamentul insuficienței mitrale

Insuficiența valvei mitrale este un tip de boală cardiacă caracterizată printr-un flux sanguin anormal: cu fiecare contracție a ventriculului stâng, o parte a sângelui curge înapoi în atriul stâng.

Patologia este rareori izolată (numai la 2% dintre pacienții cu acest diagnostic). Cel mai adesea, boala se dezvoltă împreună cu alte afecțiuni:

• îngustarea deschiderii atrioventriculare drepte (stenoza mitrală);
• stenoza aortică;
• aortic valve insuficiență - închiderea incompletă a supapelor în perioada de relaxare a ventriculelor.

Soiuri și cauze

Insuficiența mitrală este clasificată pe baza mai multor indicatori. Viteza de dezvoltare se distinge:

• Insuficiență mitrală acută, simptomele care apar în perioada de la câteva minute până la câteva ore de la apariția cauzei. Insuficiența mitrală acută insuficientă se dezvoltă datorită:
  • afectarea inelului mitral (traumă, endocardită infecțioasă);
  • deteriorarea supapelor valvulare (mixom atrial și degenerare pereteală, lupus eritematos sistemic, traumă, endocardită infecțioasă);
  • ruptură a firelor tendonului (endocardită infecțioasă, leziuni spontane, prolapsul valvei mitrale și alte forme de degenerare mixtă, traume, reumatism);
  • deteriorarea sau funcționarea defectuoasă a mușchilor papilari (traumă, sarcoidoză, insuficiență ventriculară stângă acută, boală coronariană, amiloidoză);
  • funcționarea defectuoasă a protezei valvulare mitrale după intervenția chirurgicală (ruptura clapei de proteză, blocarea elementului de blocare, perforarea clapei protetice din cauza endocarditei infecțioase, modificări degenerative ale lambelor protezei).
• Insuficiență cronică a valvei mitrale, precedată de:
  • boli inflamatorii (reumatism, sclerodermie, lupus eritematos sistemic);
  • tulburări degenerative (pseudoksantom, calcificarea inelului fibros al valvei mitrale, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, degenerarea mixtă a cuspidelor);
  • boli infecțioase (endocardită infecțioasă);
  • modificări structurale (ruptura filamentelor tendoanelor, disfuncția mușchilor papilari, cardiomiopatia hipertrofică, fistula paraprotetică, dilatarea ventriculului stâng și inelul fibros al valvei mitrale);
  • deformări congenitale (despicarea valvei valvulare, fibroelastoza endocardică, poziționarea incorectă a vaselor principale, dezvoltarea anormală a arterei coronare stângi).

Datorită dezvoltării insuficienței mitrale este:

• funcțional (relativ), care se dezvoltă în fundal: circulația accelerată a sângelui în distonie; entorse ale ventriculului stâng și ale inelului fibros; reducerea tonusului fibrelor musculare papilare, pe care depinde mobilitatea pliantelor supapei;
• organice, care rezultă din deteriorarea anatomică a țesutului conjunctiv al plăcilor valvei mitrale și a filamentelor de tendon, fixarea acesteia.

În momentul manifestării insuficienței mitrale este:

• congenital, care se dezvoltă în perioada prenatală din cauza unor cauze externe (boli infecțioase ale mamei, efectele radiației sau radiației radiației X);
• dobândite, care rezultă din impactul factorilor adversi asupra corpului uman.

simptome

Boala valvulară mitrală are mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea având o imagine clinică proprie.

Insuficiența valvei mitrale 1 grad se manifestă prin incapacitatea sa de a rezista curgerii inverse a sângelui. Contrapresiunea penetrează ușor, rămânând în clapele supapei. De regulă, simptomele sunt absente, persoana nu simte schimbări în sănătate, chiar și în timpul exercițiilor fizice. Electrocardiografia (ECG) nu arată nici o schimbare. Doppler cu ultrasunete arată fluxul sanguin multidirecțional.

Insuficiența mitrală 2 grade are simptome mai pronunțate:

• palpitații cardiace în timpul activității fizice și în repaus;
• dificultăți de respirație;
• tuse;
• tuse cu sânge;
• crize de astm cardiac.

Curentul invers (regurgitare) este determinat la o distanță de 1-1,5 cm adâncime de la supapa mitrală. În această etapă, pacientul începe să dezvolte o formă pasivă de hipertensiune pulmonară venoasă. Pe electrocardiogramă, se determină modificări ale componentei atriale, iar limitele inimii se lărgesc cu 1-2 cm spre stânga.

Gradul 3 de insuficiență a valvei mitrale este considerat a fi cea mai severă afecțiune cardiacă, care, fără tratament adecvat, duce la dizabilități umane. Regurgitarea ajunge la peretele posterior al atriumului; cea mai mare parte a sângelui care intră în ventricul curge înapoi în atrium. Limita inimii se mișcă spre stânga. Defectele conduc la stagnarea sângelui în ambele cercuri de circulație sanguină și hipertrofie ventriculară stângă. A treia etapă a insuficienței mitrale corespunde simptomelor:

• ficat mărit;
• umflarea, în special a membrelor inferioare;
• presiune venoasă ridicată;
• aritmie, adesea fibrilație atrială;
• hipoxie;
• slăbiciune generală, performanță scăzută.

diagnosticare

Insuficiența mitrală este detectată deja în stadiul examinării fizice. Patologia schimbă foarte mult apariția unei persoane: pielea devine albăstrui, fardul se transformă în roșu aprins, iar pe partea stângă a pieptului (așa-numita cocoș de inimă) apare o bulă pulsatoare. Ascultarea dezvăluie murmurul sistolic, percuția - extinderea marginii inimii spre stânga.

Pentru a prescrie tratament, tehnicile de diagnostic instrumental aplicate:

• Ecocardiograma (EchoCG) este principala metodă de diagnosticare a insuficienței mitrale și este efectuată cu ajutorul ultrasunetelor. Se evidențiază structura cuspidelor supapei și tulburările lor structurale și funcționale (încrețire, rupere, închidere incompletă), face posibilă estimarea grosimii miocardului și a endocardului, mărimea cavităților cardiace, starea altor supape de inimă, prezența lichidului în pericard.
• O ecocardiogramă Doppler demonstrează volumul și viteza fluxului sanguin invers.
• O electrocardiogramă (ECG) determină tulburările de ritm cardiac, suprasolicitarea și volumul camerelor inimii.
• Phonocardiograma se bazează pe studiul zgomotului cardiac.
• Spirala computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) sunt metode de înaltă precizie prin care o imagine strat-cu-strat a inimii este obținută din unghiuri diferite.
• Radiografia toracică ajută la evaluarea dimensiunii și poziției inimii în raport cu alte organe, pentru a diagnostica prezența congestiei în vasele pulmonare.
• Cateterializarea cavităților vă permite să măsurați presiunea în camerele inimii.
• Coronarocardiografia (CCG), prin introducerea contrastului în vasele și camerele inimii, oferă o vizualizare exactă a stării lor.

tratament

Stadiul inițial al insuficienței mitrale, ca regulă, nu necesită terapie specifică. În acest caz, monitorizarea periodică de către un cardiolog și respectarea măsurilor preventive sunt suficiente.

Dacă defectul ajunge la a doua etapă, este prescrisă terapia cu medicamente:

• beta-blocantele reduc frecvența contracțiilor ventriculului stâng;
• Inhibitorii ACE împiedică apariția modificărilor secundare ale miocardului;
• aritmii de luptă împotriva glicozidelor cardiace;
• vasodilatatoarele normalizează circulația sângelui, reducând astfel încărcătura inimii.

În plus, medicamentele sunt prescrise pentru tratamentul bolilor asociate:

• Anticoagulantele previne formarea cheagurilor de sânge. Acestea sunt recomandate pentru a lua cu fibrilație atrială.
• Medicamentele hormonale sunt utilizate pentru reumatism.
• Antibioticele sunt prescrise pentru a trata endocardita infecțioasă.
• Diureticele ajuta la combaterea congestiei corporale.

Gradul II cu simptome severe și gradul III de insuficiență mitrală necesită tratament chirurgical, metodele fiind foarte diverse:

• Intr-o contrapulsare cu balon aortic (IABP) este o metodă în care un balon oval este introdus în aorta, care se deschide în contracții antifază la inimă. IABA crește fluxul de sânge în arterele coronare și susține funcția de pompare a ventriculului stâng.
• Cu anularoplastia, un inel metalic-sintetic este cusut in baza pliantelor supapei.
• Tăierea corzilor tendonului.
• Refacerea canalului valvular posterior.
• Proteza mitrala proteza se face pe piept deschis, deci este o metoda radicala de tratament. În timpul operației, supapa deteriorată a pacientului este schimbată ca donator (animal) sau artificial (realizată dintr-un aliaj metalic). În timpul protezelor, activitatea cardiacă este oprită temporar, iar alimentarea cu sânge a organelor este artificială.

Prognoza și prevenirea

Boala valvulară mitrală este o boală gravă care, dacă nu este tratată, duce la dezvoltarea:

• fibrilație atrială;
• bloc atrioventricular;
• endocardita infecțioasă;
• hipertensiune pulmonară;
• insuficiență cardiacă.

Complicațiile postoperatorii includ:

• tromboembolism;
• tromboza, calcificarea, distrugerea unei proteze biologice;
• endocardita infecțioasă;
• bloc atrioventricular;
• paralizie fistula.

Măsurile preventive vor ajuta la evitarea sau încetinirea dezvoltării insuficienței mitrale. Prevenirea este deosebit de importantă pentru pacienții cu orice patologie cardiacă și insuficiența inițială a valvei mitrale. Lista recomandărilor include:

• Tratamentul precoce al infecțiilor, inclusiv amigdalita, amigdalita, etc.
• Tratamentul cariilor, umplerea sau îndepărtarea dinților bolnavi.
• Luând preparate de potasiu care susțin activitatea inimii.
• Urmând o dietă concepută pentru a sprijini activitatea sistemului cardiovascular.
• Refuzarea băuturilor alcoolice, a țigărilor.
• Observarea anuală de către un cardiolog.

Prognosticul insuficienței mitrale este determinat, în primul rând, de stadiul dezvoltării sale, precum și de patologiile concomitente. Nivelul ușor și moderat de viciu, de regulă, nu afectează calitatea vieții. Deci, patologia nu este considerată un obstacol în calea sarcinii și a nașterii.

În cazuri severe, 9 din 10 pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani.

Totul despre supapa mitrală: anatomie, fiziologie și boli

Aparatul de supapă al inimii este reprezentat de două găuri atrioventriculare situate între atriu și ventricule. Supapa fluture stânga se numește mitrală. Bolile congenitale sau dobândite provoacă eșec, stenoză sau un defect complex combinat. Simptomele clinice depind de gradul de tulburări circulatorii. Datorită frecvenței ridicate a complicațiilor cardiovasculare, a aritmiilor letale și a riscului de mortalitate, toți pacienții prezintă un examen de diagnostic de către un medic generalist sau un cardiolog.

Ce este o supapă mitrală și unde este localizată?

Principala caracteristică funcțională a aparatului de supapă cardiacă este depășirea rezistenței în vasele periferice și principale mari, care, în mod normal, mențin o anumită presiune. În jumătatea stângă există valvule bicuspidale și aortice, în jumătatea dreaptă există valvule tricuspice și artera pulmonară. Aceste structuri îndeplinesc sarcina principală în menținerea hemodinamicii stabile, direcționarea fluxului de sânge și prevenirea refluxului.

În funcție de faza de contractilitate a cavităților, orificiul atrioventricular stâng acționează ca o clapă pentru a preveni regurgitarea (revenirea sângelui în atrium) sau o pâlnie, care facilitează curentul de la supapa bivalve la aorta.

topografie

Inima este un organ cu patru camere împărțit prin împărțirea în două ventricule și atriuri, care sunt comunicate prin orificiile atrioventriculare. Valva mitrală este situată între inima stângă. Este proiectat la nivelul distanței dintre cele patru și cincea coaste. În timpul audiției auscultatorii cu un fonendoscop, tonurile fiziologice sunt determinate în cel de-al cincilea spațiu intercostal, în regiunea inelului inimii, care este în contact cu peretele toracic.

structură

Valva mitrală a inimii (MK) constă dintr-un orificiu fibros și niște brațe care sunt montate de-a lungul circumferinței. Structura MK include corzile tendinoase, fibrele musculare papilare papilare, adiacente miocardului cardiac al ventriculului stâng și inelul său fibros-muscular. Fiecare element asigură funcționarea normală a MK.

Anatomia orificiului atrioventricular stâng:

• MK este împărțit în două aripi cu partiții comisurale, dintre care partea din față este mai rotundă și mai lungă, cea din spate este scurtă și seamănă oarecum cu un pătrat;
• în unele cazuri supapele pot fi de la 3 la 5;
• numărul de elemente suplimentare depinde de dimensiunea inelului fibros (FC);
• fibrele musculare fibroase sunt atașate în locurile de închidere a supapelor (în mod normal, o persoană are până la 3 mușchi frontali și 1-5 spate);
• atașat la suprafața fibroasă a MC, îndreptat în cavitatea ventriculului stâng, sunt atașate fibre de tendon (cordoane), care sunt în continuare divizate în fire pe fiecare broșură;
• mișcarea structurilor în funcție de faza de contractilitate este lină și precisă;
• toate elementele asigură o deschidere completă a supapei mitrale bicuspid a inimii în faza diafoliului antifază - mișcarea fiziologică multidirecțională a supapelor, facilitând fluxul de sânge.

Structura histologică a valvei mitrale

Principalele componente ale MK:

• flapsurile formate de un țesut conjunctiv cu trei straturi atașat la orificiul atrioventricular;
• inelul propriu de supapă din țesut fibros și muscular;
• suprafața interioară este căptușită cu o membrană a inimii, endocard;
• secțiunea mijlocie a țesutului spongios.

Ceea ce arată supapa mitrală a inimii stângi și ce arată este prezentată în fotografia de mai jos:

Mecanismul și caracteristicile muncii

Funcția principală a supapei atrioventriculare bicuspidă este de a preveni refluxul (regurgitarea) în atriul stâng și direcția curentului său în ventricul.

Funcții MK

Toate pliurile cu supape sunt structuri mobile și maleabile care se mișcă în faze ale contracțiilor sub influența fluxului sanguin direcțional. În momentul diastoliei, mușchii cariilor inimii se relaxează și se umple cu sânge, clapeta frontală mare a MC închide conul aortic, împiedicând astfel aruncarea în aorta.

În sistol, cu contracția atriului și a ventriculilor, elementele orificiului atrioventricular stâng sunt comprimate de-a lungul liniilor de supapă îngroșate, care sunt ținute de coarde. Acest lucru previne regurgitarea și menține hemodinamica în circulația mare a sângelui în condiții normale.

Performanță normală a supapelor

Un studiu ecocardiografic (ultrasunete a inimii) produce valori medii normale:

• diametrul inelului fibromuscular 2,0-2,6 cm, supapa de până la 3 cm;
• Zona MK de până la 6,5 ​​cm 2;
• grosimea canatului este de 1-2 mm;
• mișcarea tuturor supapelor active și netede;
• suprafața este uniformă și uniformă;
• în faza sistolică, deformarea elementelor în cavitatea ventriculară nu este mai mare de 1,5-2 mm;
• chords în formă de fibre lungi, liniare și subțiri.

Patologii de bază și metode de diagnosticare a acestora

Principalele cauze ale defectelor MK dobândite: leziuni reumatice și aterosclerotice, modificări de vârstă și degenerative, consecințele endocarditei infecțioase inflamatorii în prezența sepsisului. Aceste boli duc la o îngustare și disfuncție a orificiului atrioventricular, la dezvoltarea insuficienței sau la stenoză. Patetele complicate sunt mai des manifestate ca urmare a unui curs sever de boli reumatismale.

Frecvente boală mitrală a valvei

Prolapse MK - (bulging sau sagging) a supapelor în cavitatea atrială în timpul contracției sistolice. Defectele sunt mai frecvente la nou-născuți, vârful detectării apare la vârsta de 5-15 ani.

Poate fi primar (de origine nedeterminată) sau secundar - rezultatul unui proces inflamator sau leziuni ale sternului, mai des la sportivi. Displazia țesutului conjunctiv indică o boală genetică ereditară.

Pentru încălcarea este caracteristic:

1. Regurgitarea valvei mitrale bicuspidi perturbă fluxul sanguin, care se manifestă prin dezvoltarea hipertensiunii pulmonare (presiune crescută în vasele plămânilor) și a ratelor reduse în arterele periferice.
2. Simptomele clinice depind de gradul de prolaps și de cauza defecțiunii.
3. În stadiile inițiale, condiția se poate agrava minim, mai des în timpul sportului.
4. Regurgitarea progresivă este evidențiată de slăbirea și amețelile crescute, durerile de cap și pierderea conștiinței. Adesea îngrijorat de scurtarea respirației, dificultatea respirației la cea mai mică efort, senzația de lipsă de aer.
5. Risc crescut de apariție a aritmiilor și stop cardiac.

Insuficiența valvei mitrale - se caracterizează prin închiderea incompletă a supapelor sau a prolapsului acestora (prins în cavitate), datorită căruia deschiderea atrioventriculară stângă în timpul sistolului nu se suprapune complet și sângele este aruncat în atrium.

1. Acesta este un defect congenital sau dobândit.
2. Închiderea defectuoasă determină leziuni ale supapelor, propriile acorduri ale țesutului conjunctiv sau mușchilor papilari, întinderea inelului fibros.
3. Rareori, se întâlnește un MC anormal izolat, adesea un defect combinat.
4. Cauze obișnuite: ruptura sau ruptura cauzată de leziuni sau atac de cord, rezultatul unei boli inflamatorii de natură reumatoidă sau autoimună.
5. Prolapsul poate duce la eșec.
6. Insuficiența fatală se dezvoltă în timpul regurgitării a peste 55-90% din sânge în faza de contracție.
7. Atunci când există o defecțiune la nivelul eșecului ventriculului drept, cu o creștere a volumului și expansiunea cavității inimii.
8. Clinica apare atunci când fluxul sanguin este limitat la mai mult de 40%.
9. Pacienții sunt îngrijorați de tuse cu dispnee și hemoptizie, palpitații, dureri cardiace recurente.
10. O complicație frecventă periculoasă este fibrilația atrială.

Stenoza valvei mitrale: cu o patologie similară, zona și diametrul orificiului atrioventricular stâng scade și se îngustează, ceea ce limitează fluxul sanguin prin MC și apoi în aorta. Este un defect dobândit, în 45% din cazuri este combinat cu astfel de defecte ale valvei: insuficiență mitrală, deteriorarea valvei aortice sau drept (tricuspid).

Principalele caracteristici ale stenozei:

1. Natura reumatismală a educației. După primele semne de boală inflamatorie la vârsta de 18-25 ani, stenoza se dezvoltă în 10-25 ani.
2. Defectele valvei se pot datora endocarditei infecțioase și sepsisului, consecință a dependenței de opiu, complicație a sifilisului sever sau aterosclerozei.
3. În cazuri rare, se dezvoltă după operație pe supapă, cu o tumoare a inimii, calcificarea progresivă a elementelor MC.
4. Simptomele clinice apar cu o scădere a zonei și a diametrului găurii cu 50% în funcție de clasificare, ceea ce încalcă în mod semnificativ hemodinamica.
5. Compensator pentru alinierea circulației sanguine crește volumul și pereții musculare ai atriumului stâng, hipertrofia se dezvoltă.
6. Presiunea creste in partea superioara stanga a inimii, care se manifesta prin hipertensiune pulmonara.
7. Aceasta conduce la o scădere a contractilității părților inferioare stângi ale inimii, dilatarea ventriculară se dezvoltă cu un flux de sânge afectat într-un cerc mare.
8. Risc crescut de aritmie, insuficiență cardiacă cu edem pulmonar.
9. Scăderea severă manifestată clinic, scurtarea respirației cu tuse, apariția sputei cu dungi de sânge indică deteriorarea stării.
10. Caracterizată prin roșeață a obrajilor și nasului, cianoză a degetelor și unghiilor. Umflarea grăsimii subcutanate a abdomenului, picioarelor și picioarelor.

Ce metode de diagnosticare pot fi folosite pentru a determina boala?

Pentru a identifica modificările patologice ale valvei mitrale, efectuați:

1. Electrocardiografie - vă permite să determinați hipertrofia inimii, atriumului sau ventriculului stâng.
2. Echocardiografia - sunetele anormale favorizează stenoza sau prolapsul cu insuficiență.
3. Chist X-ray pentru a detecta o inima mărită.
4. Ecografia inimii cu dopplerografia vaselor mari - evaluează fluxul sanguin, direcția sa, stabilitatea hemodinamică; vă permite să evaluați funcționarea supapelor, gradul de închidere și deschidere a MK, prolaps, prolaps sau regurgitare.

Examinarea și interogarea pacientului

Terapeutul sau cardiologul solicită plângerile pacientului, atunci când starea sa agravat mai întâi, au apărut simptomele caracteristice fiecărei tulburări.

• auscultare (ascultare) cu un stetoscop de valve de inimă, care sugerează prezența unui defect sau a unui defect;
• definirea marginilor inimii;
• numărul de impulsuri, frecvența cardiacă, măsurarea tensiunii arteriale;
• examinarea pielii, evaluarea prezenței edemului, venele lărgite în gât.

Instrumente de diagnoză instrumentale

1. Suna inima. După introducerea cateterului prin vasul de pe șold sau umăr și avansarea acestuia în departamentele necesare, se apreciază presiunea intracardială, se examinează starea supapelor și a pereților despărțitori. Aceasta este o tehnică eficientă invazivă într-o operație chirurgicală cardiacă.
2. Ventriculografia. Spre deosebire de detectare, un agent de contrast cu raze X este injectat după accesarea cateterului. Astfel, este posibil să se identifice defectele valvulare, modificări ale atriilor sau ventriculilor.

constatări

Stenoza, prolapsul sau insuficiența valvei mitrale afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Severitatea simptomelor depinde de gradul de tulburări hemodinamice. Cursa progresivă cronică crește riscul de dizabilitate cu prognostic scăzut, mortalitate în dezvoltarea complicațiilor. Când se descoperă defectul, toți pacienții sunt prescris. Drogurile și regimurile de medicamente sunt mai puțin eficiente decât chirurgia minim invazivă. Terapia se desfășoară într-un spital cardiologic.

nevoie de sfaturi: termeni cardiace

o întrebare pentru toată lumea, în special pentru cardiologi.

A tradus documentele următoare oamenilor pentru consultare în străinătate. Printre altele, există rezultate ale Echo-KG (la om, boală cardiacă ischemică și infarct miocardic). Am dat peste asta: supapa mitrală cu clape etanșate, antifază prezentă.

1. Ce înseamnă antifază în acest context? (Știu ce este o valvă mitrală și de ce este necesar. ;-)) A fost posibil să înveți de pe Internet doar că ar trebui să fie prezent.

2. Ce înseamnă "clapete compacte" - sunt ele îngroșate sau elasticitate redusă?

Răspuns: 13

"Compactat" pe ecocardiografie înseamnă că au crescut echogenicitatea. În practică, aceasta înseamnă că cercevea conține mai mult țesut conjunctiv decât cele convenționale. În realitate, aceasta este o îngroșare și o scădere a elasticității și a mobilității.

mulțumesc Nu știți cum este obișnuit să scrieți în engleză - indurați, întăriți sau pur și simplu de echogenicitate crescută?

Ați tradus ultimul termen literal sau ați luat-o dintr-un dicționar? În limba rusă medicală, ecogenitatea crescută se numește și hiperecheogenitate. Poate găsiți un analog. Nu traduceți munca științifică și rezultatele analizelor. Prin urmare, mai aproape de original - cu atât mai bine.

hiperechoic, desigur, este adesea scrisă.

Sunt mai îngrijorat de notorietatea "antifazei".

Supapă mitrală

Valva mitrală este o parte importantă a inimii umane. Acesta este situat între camerele stângi ale inimii și asigură fluxul sanguin în organism. Atunci când se încalcă activitățile sale, sângele curge înapoi în atriul stâng, întinzându-l și deformându-l. Poate apariția de aritmii, insuficiență cardiacă congestivă și alte patologii.

Simptome comune ale bolii mitrale

Semnele obișnuite ale disfuncției valvei mitrale (MK) sunt caracteristice multor boli cardiovasculare, prin urmare, pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se identifice simptomele specifice și să se diagnosticheze.

Când patologia valvei mitrale a simptomelor cardiace poate fi:

• stare generală de rău;
• dificultăți de respirație;
• greutate în piept;
• sunet specific când ascultați o bătăi de inimă;
• umflare;
• oboseală;
• durere in inima;
• greață;
• tuse, în cazuri grave, cu descărcare sângeroasă.

Intensitatea acestor simptome depinde de tipul bolii și de gradul de neglijare a acesteia. Deoarece multe boli sunt caracterizate prin caracteristica apariției asimptomatice, pentru a preveni dezvoltarea proceselor ireversibile, este necesar să se supună unei examinări anuale de către un cardiolog, în special după 40 de ani.

Insuficiența valvei mitrale

Insuficiența valvei mitrale poate uni mai multe patologii. Este mai degrabă o condiție generală a sistemului, decât numele unei anumite boli. Este asociat cu o încălcare a funcțiilor valvei. Cel mai adesea există un flux invers de sânge în inimă în timpul trecerii fluxului din cameră în cameră. Aceasta este așa-numita regurgitare a valvei mitrale, care determină în mare măsură stadiul de dezvoltare a insuficienței mitrale.

• Insuficiența valvei mitrale de 1 grad - o mică parte a sângelui revine în atriu. În acest sens, există o creștere a intensității contracțiilor pereților, urmată de hipertrofie.
• Eșecul valvei mitrale la 2 grade - fluxul inversat ajunge în mijlocul atriumului, din cauza căruia devine incapabil să împingă în mod natural întreaga masă de sânge. Ca urmare, crește presiunea în atriu și vasele pulmonare.
• Gradul 3 de insuficiență a valvei mitrale - fluxul invers al sângelui crește și în timp, atriumul devine incapabil să facă față transportului. Corpul crește în mărime sub presiunea excesului de lichid. Mai rar, modificările afectează ventriculii.

Motivul pentru astfel de modificări poate fi una dintre bolile valvei mitrale, țesutul conjunctiv, infecția, reumatismul. Aceste condiții sunt atribuite deficienței organice. Insuficiența funcțională și relativă a valvei se deosebește de asemenea. În primul caz, cauzele sunt patologia miocardului și a mușchilor de fixare a supapei, în al doilea - dimensiunea mare a orificiului atrioventricular.

Pentru tratamentul stadiului inițial, este suficient să conduceți un stil de viață sănătos cu un exercițiu moderat. În cazuri mai severe, este necesară o excludere temporară a inimii din circulația sângelui, corectarea parțială sau înlocuirea valvei mitrale a inimii.

Regurgitare și prolaps MK

Un astfel de defect comun al valvei mitrale, deoarece prolapsul se dezvoltă adesea cu vârsta ca urmare a uzurii aparatului inimii. Adesea această boală se observă la copii, în special la adolescență. Acest lucru se datorează în principal dezvoltării inegale a corpului. În defectul ulterior dispare independent.

În centrul său, prolapsul este o supapă mitrală îndoită. Datorită fixării neetanșe a supapelor pe pereții vaselor de sânge, sângele poate curge în mod incontrolabil de la cameră la cameră. În timpul contracțiilor, fluxul revine parțial la atriu. Severitatea bolii este determinată de intensitatea regurgitării.

1. Etapa 1 - supapa nu atinge mai mult de 5 mm, se observă regurgitarea valvei mitrale de gradul I.
2. Etapa 2 - există un spațiu de până la 9 mm, regurgitarea valvei mitrale cu 2 grade se dezvoltă.
3. În stadiile 3 și 4 ale bolii, pliantele se abat de la poziția normală cu mai mult de 10 mm, debitul sanguin crește la 9 mm. O caracteristică specifică a prolapsului este aceea că, cu o abatere semnificativă a supapelor, regurgitarea poate fi mai mică în comparație cu etapele inițiale.

O patologie similară este cunoscută și sub denumirea de degenerare mixtă a valvei mitrale. Grupul de risc include persoanele în vârstă, precum și persoanele care au probleme cu creșterea, bolile de țesut cartilaj și tulburările hormonale.

Dacă la început patologia practic nu provoacă neplăceri, atunci cu dezvoltarea sa este posibil ca apariția bolilor secundare, cum ar fi aritmia cardiacă, insuficiența, deformarea organelor sistemului cardiovascular, etanșarea cordoanelor mitrale a supapei etc.

Calcificarea, stenoza, fibroza

Cauza dezvoltării multor boli ale inimii este deseori calcificarea valvei mitrale. În timpul dezvoltării sale, depunerea de săruri minerale pe pereții supapelor. Ca urmare, ele se îngroașă și își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile. Ca o consecință, se dezvoltă îngustarea lumenului MK, așa-numita stenoză a valvei mitrale. Depunerea rezultată devine un obstacol în calea fluxului sanguin normal, se dezvoltă deficiențe de oxigen în organe, ventriculele sunt suprasolicitate și deformate.

Identificarea problemei nu este atât de ușoară, pentru că de cele mai multe ori simptomele sunt similare cu manifestările unor boli complet diferite, cum ar fi reumatismul, cardioscleroza sau hipertensiunea arterială. Dacă nu este tratată, boala se poate dezvolta în fibroza cuspidelor valvei mitrale. Ea provoacă degenerarea țesutului conjunctiv. Leziunile infecțioase agravează procesul numai și, ca urmare, supapa își pierde capacitatea de a funcționa ca o supapă. Îngroșarea pereților duce deseori la cicatrizare, la pierderea mobilității și la scurgere.

Doppler scanarea determină cel mai exact calcificarea valvei mitrale. Tratamentul este prescris pe baza datelor obținute în timpul diagnosticării cauzelor bolii. Dacă există boli însoțitoare, acestea trebuie luate în considerare. În principiu, medicul prescrie medicamente care vizează acțiunea lor privind distrugerea și îndepărtarea depunerilor de sare, stimularea fluxului sanguin și restabilirea ritmului cardiac. Proteza valvei mitrale se efectuează în cazul dezvoltării proceselor ireversibile și a necesității corecției urgente a funcției cardiace.

Toate bolile sunt strâns legate, astfel încât apariția unei singure boli poate duce la dezvoltarea altui sub formă de complicații. Unele defecte sunt congenitale sau sunt moștenite, în timp ce altele se dezvoltă pe baza practicilor de stil de viață sărace, a stresului excesiv asupra inimii și a dezvoltării bolilor altor organe și sisteme.

Diagnosticul și tratamentul bolilor cardiace valvulare

Valva mitrală a inimii joacă un rol important în procesul de circulație a sângelui. În cazul unor patologii de orice natură, tratamentul urgent este necesar. Diagnosticarea problemelor se realizează utilizând metode precum:

• ECG;
• ecocardiografie;
• Doppler sonografia;
• raze X;
• auscultație;
• cateterismul cardiac.

Cel mai adesea, un medic prescrie coagulante, diuretice, antibiotice și medicamente antiaritmice pentru tratament. Condiția obligatorie este respectarea unei dietă și a unei activități fizice moderate, evitarea unor șocuri emoționale grave. În cazuri severe, înlocuirea supapei mitrale. Consecințele unei astfel de intervenții sunt exprimate în necesitatea de a primi coagulanți. În caz contrar, există un risc de tromboză.

Eliminarea în timp util a defectelor MK preveni astfel de probleme. Cel mai bun mod de a preveni uzura aparatului inimii este prevenirea bolilor sale. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați bine, să mâncați alimente bogate în potasiu, de exemplu, caise uscate. Sportul va păstra întregul corp în formă bună. De asemenea, este important să renunți la fumat și la consumul excesiv de alcool. Aveți grijă de sănătatea dvs. astăzi - absența bolii mâine.

Video despre modul în care funcționează supapa mitrală:

Echocardiografie transcript

Bine ai venit! A făcut o ecocardiografie. Rezultatele sunt
Aorta: compactată nedilatată (AO 2.9)
Atriul stâng nu este extins (LP 4.0)
Cavitatea ventriculului stâng: ne-expandată (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Funcția de contracție gastrică stângă: conservată
PV 64%
Încălcarea contractilității locale: nu
Septul interventricular: îngroșat (TMZHP 1,2 Norm = 0,7-1,1)
Peretele din spate al ventriculului stâng: îngroșat (TZSLZH 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Supapă aortică: supapele sunt sigilate
Amplitudinea dezvăluirii: normală 1.9
Supapă mitrală: supapele sunt etanșate
Ventricul drept: nu este extins 2.6
Grosimea peretelui anterior al ventriculului drept: normal
Injecția arterială pulmonară sistolică: nu este ridicată
Artera pulmonară: nu este dilată
Semne de eșec al supapei: mitral 2-3 lingurițe.
Reacția venei inferioare inferioare la faza respiratorie: mai mult de 50%

Concluzie: îngroșarea cuspidelor aortice. Răpirea rădăcinii aortice. Îmbogățirea cuspidelor valvei mitrale. Insuficiență mitrală 2-3 lingurițe. Tendința de dilatare a atriumului stâng. Hipertomia ventriculului stâng. Contractilitatea globală a miocardului ventriculului stâng a fost salvată. Nu s-au detectat încălcări ale contractilității locale a ventriculului stâng. NIP nu este extins.
Spuneți-mi ce înseamnă tot și ce trebuie să faceți?

Sugestii corelate și recomandate

1 răspuns

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați medicul o întrebare suplimentară pe această pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, Psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,24% din întrebări.

PROLUCEAZĂ STRADA MOTRALĂ DE VALVE ÎN ZONA INIMEI

Bună ziua din nou! Nu prea mult despre mine: am 24 de ani, nu au mai fost boli

Cu 2,5 luni în urmă a început să deranjeze durerea din inimă, dă și scapul, mai ales în stânga, uneori în dreapta, în cot, în încheietură, umăr, întotdeauna în moduri diferite.

CONFECȚIUNEA CONFIDENȚIALĂ DE APĂ AERĂ (Vreau să respir respirație profundă)
Pulsul este de obicei 75-90, când încep să mă deranjez până la 100. Uneori se pare că inima pulsează cumva - ca și când motorul funcționează sau se pare că clipește
tiroidă - e normală

rezultatele ecografice:
aorta: nu este compactată, nu este extinsă 2.55
Atrium stâng nu este mărit cu 3,1 cm
cavitate lzh: nu este extins cdr 4,29 ksr 2,9
frecvența cardiacă 80
SECURITATEA MOCOCARDIULUI CU VITRICUL STATISTIC FV-61% (medicul a spus că nu este suficient)
zonele de hipo și akinezia nu au fost identificate
TMZHP 0,9 / 1,4
TZSLZH 1,05,1,6
supapă aortică: supapele nu sunt sigilate, antifaza este AK 1.8 vao -98cm / s
supapa mitrală: supapele nu sunt sigilate, există o antifază
ventriculul drept nu este extins PZR 1,8
semne de hipertensiune pulmonară nr
Comentariu: Cavitatea inimii în limitele normale, MZHP cu fibroză focală mică, contractilitatea miocardică este satisfăcătoare, clapeta frontală a MK prolapsează în cavitatea LP.În cavitatea PP se află o structură trabeculară suplimentară

Doppler ecocardiografie: nu a fost detectată nicio încălcare a funcției diastolitice a VS, regurgitare mitrală mică 1 lingură. gr.R-5,9 mm, mercur Presiunea sistolitice în LA 10,9 mm Hg
ecouri semne. prolapsul valvei mitrale cu ușoară regurgitare 1 st

medicul A EXTINUT: mildronat in / in, milgamma, vitaminele B6, afobazol. Cursul de tratament a trecut. nici un efect asupra tratamentului

Întrebare: Vă rog să-mi spuneți ce ar putea fi perforarea în zona inimii, cât de periculoasă este și ce fel de examinare trebuie încă făcută pentru acuratețea (ultrasunete și ecg test, rezultatele sunt mai mari) datorită.

Antifaza valvei mitrale este ceea ce inseamna

Insuficiențele cardiace, atât dobândite, cât și congenitale, rămân una din domeniile actuale ale cardiologiei clinice. În medie, în populație se găsesc în aproximativ 1% din populație și, în mod copleșitor, sunt dobândite. O mare importanță practică a acestui grup de boli dă faptul că acestea cauzează adesea formarea de insuficiență cardiacă cronică. Particularitatea cursului clinic al defectelor cardiace constă în faptul că diagnosticul anterior și mai precis se face în cursul bolii, cu atât mai multe șanse pentru furnizarea în timp util a asistenței necesare și, în consecință, cu cât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil al tratamentului. În consecință, pentru pacienții cu defecte cardiace sau cu suspiciune de prezență, cea mai eficientă utilizare a metodelor de diagnostic extrem de informative este cea mai recentă. Angajamentul utilizării clinice optime a datelor ecocardioscopice este o conștientizare suficientă a medicului curant cu privire la elementele de bază și posibilitățile metodologice ale acestei metode aplicate unei nozologii specifice. Acest articol are ca scop prezentarea unei generalizări generale și practice a evaluării rezultatelor ecocardioscopiei în stenoza mitrală pentru medicii de familie, a căror activitate zilnică include supravegherea pacienților cu defecte cardiace și poate necesita cunoștințe relevante în acest domeniu.

Ca principali factori etiologici ai formării stenozei mitrale, de regulă sunt luate în considerare următoarele aspecte.

1. Cardita reumatică cu implicarea predominantă a endocardului valvular rămâne cea mai frecventă cauză a dezvoltării defectelor dobândite. Supapele mitrale și aortice sunt cel mai adesea afectate, cele tricuspidiene sunt mult mai puțin frecvente, iar boala pulmonară reumatică este cazuistică.

2. Procesul aterosclerotic provoacă malformații în special la vârstnici și afectează în special valvele aortice și mitrale. Cea mai comună formă a unei astfel de leziuni devine așa-numita. senilă (senilă), care poate fi, de asemenea, combinată cu grade diferite de insuficiență valvulară.

3. Endocardita infecțioasă, bazată pe distrugerea supapelor și formarea vegetațiilor, este rareori văzută ca o cauză a stenozei mitrale, dar devine adesea o sursă de insuficiență capilară. În același timp, nu este exclusă o combinație de stenoză reumatică a supapei și endocardită infecțioasă secundară. În endocardita infecțioasă, mai mult de jumătate din cazuri apar într-o leziune izolată a supapei aortice, iar cea mitrală este inferioară față de aceasta în acest indicator.

4. Factorii etiologici relativ rare ai stenozei mitrale sunt bolile de țesut conjunctiv difuz, cum ar fi lupusul eritematos sistemic și artrita reumatoidă. În același timp, examenul ecocardioscopic la acești pacienți este absolut necesar și poate avea o valoare diagnostică ridicată.

5. Cauzele și mai rare ale bolii steno-valve mitrale sunt așa-numitele. boli de acumulare, dintre care cele mai relevante sunt amiloidoza și mucopolizaharidoza. Cu toate acestea, implicarea inimii în amiloidoză în sine depășește cu mult scopul leziunilor valvulare, deci ecocardioscopia este importantă și aici.

Stenoza mitrală de natură reumatică se dezvoltă în mai mulți ani. Cu un curs latent al reumatismului, un defect se poate forma fără simptome clinice semnificative care precedă apariția acestuia și devine, de fapt, singura sa manifestare. Acest defect a fost primul diagnosticat de ecocardiografie, deoarece are o imagine atât de luminată și specifică cu ultrasunete încât poate fi un exemplu de utilizare cât mai completă și mai eficientă a întregului potențial de vizualizare al acestei metode. Imaginea ecocardioscopică sugerează următoarele modificări ale supapei: îngroșarea supapelor (uneori mai mult de 3 mm) cu deformare severă și persistentă, compactarea structurii lor (de regulă, neuniformă), scurtarea lungimii totale. Din punct de vedere morfologic, aceste procese se manifestă printr-un model de schimbări fibroase pronunțate. Experții în diagnosticarea cu ultrasunete încearcă să nu aplice noțiunile de "densitate, compactare", ci folosesc termenul "hiperechogenicitate", ceea ce înseamnă capacitatea pronunțată a unei structuri date de a reflecta un fascicul ultrasonic. Aceste definiții nu sunt pe deplin sinonime, dar, de regulă, în ceea ce privește defectele inimii dobândite, ele pot fi considerate echivalente.

În plus față de supapele în sine, elementele adiacente ale supapei sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic: în special, scurtarea pronunțată și compactarea acordurilor, precum și acest sau acel grad de calcificare a inelului mitral, sunt caracteristice. În acest sens, trebuie remarcat importanța prezenței calcificării structurilor supapelor, care are o reprezentare proprie în modelul cu ultrasunete: semnalele de ecou din calcinate continuă să fie vizualizate la nivele de putere extrem de reduse ale fasciculului ultrasonic, deoarece au o reflectare foarte mare. Un grad pronunțat de calcifiere face ca intervențiile de reconstrucție a supapei să fie ineficiente, având drept rezultat preferința instalării protezelor supapelor.

Odată cu schimbările structurale ale supapelor, există și încălcări ale stării funcționale a aparatului de supapă, care se manifestă prin scăderea elasticității, restrângerea mobilității supapelor și scăderea amplitudinii deschiderii acestora. Acest indicator pentru vârful mitral anterior este denumit "AM" și în mod normal este de aproximativ 15 mm. Traiectoria mișcării cuspului anterior al supapei din forma normală M devine în formă de U, care este considerată ca fiind unul dintre cele mai semnificative semne de stenoză mitrală (Figura 1).

Fig. 1. Modul B (stânga) și modul M (dreapta): stenoza mitrală, fibroza vanei (1), mișcarea în formă de U (2) și în fază (3) a supapelor mitrale.

Dacă acest simptom este identificat, atunci acesta este de obicei indicat în protocolul de studiu. Funcția de supapă suferă nu numai de modificările anatomice ale structurii foilelor, ci și de fuziunea comisiilor supapelor, articulații laterale, clapete frontale și posterioare. Acest proces conduce la faptul că există o încălcare a mișcării multidirecționale a ambelor clapete, traiectoriile lor devin în fază, clapeta din spate începe să se tragă în spatele clapei frontale, astfel încât deschiderea completă a supapei devine imposibilă. Prezența sau absența antifazei în mișcarea cuspidelor mitrale este în mod necesar reflectată în protocolul de studiu, indiferent dacă pacientul are sau nu un defect mitral. Indicatorul vitezei de acoperire a clapetei frontale, denumit "EF", care reflectă proprietățile elastice și mobilitatea supapei și scade cu apariția modificărilor sclerotice și fibrotice, cu o medie de 12-14 cm / sec în condiții normale și cu stenoză severă ajungând la 1- 3 cm / s (figura 1).

Unul dintre cele mai frecvente și exacte simptome ale leziunii stenotei a valvei este deformarea supapei anterioare în cavitatea ventriculară stângă, care în literatura engleză este definită de termenul "doming", iar în cea domestică ca o bulă de formă cupolată (figura 2).
Fig. 2. In-mode: stenoză mitrală, protuberanță în formă de vârf a valvei mitrale (1).

Motivul pentru formarea sa este că suprapresiunea sângelui care se acumulează în cavitatea atriumului stâng împinge partea centrală a supapei, neputând să o deschidă la întreaga sa lățime.

În diagnosticul de stenoză mitrală, se utilizează cu succes metoda sonografică Doppler, care constă în evaluarea indicatorilor de mișcare a sângelui în timp real. Măsurarea fluxului sanguin se efectuează pe supapa afectată și furnizează următoarele informații de diagnosticare: direcția fluxului, viteza maximă, gradientul de vârf și presiunea medie dintre camerele din stânga, precum și o serie de altele. Pe lângă indicatorii de viteză ai fluxului sanguin, se ia în considerare și turbulența sa, adică heterogenitate în diferite părți ale acesteia. În mod normal, fluxul de umplere a ventriculului stâng este în principal laminar, iar viteza de vârf rar depășește 1 m / s. În contrast, cu stenoza mitrală, debitul devine viteză mare, atingând 1,5 m / s și mai mult (figura 3).
Fig. 3. Sonografie Doppler: stenoză mitrală, viteză maximă - 1,46 m / s (1), suprafața valvei mitrale (2) - 1,2 cm2.

De asemenea, determină un grad ridicat de turbulență, adică devine eterogenă, neuniformă, conține un număr mare de mișcări de vortex și o mare varietate de viteze care, la rândul său, este o consecință atât a căderii de presiune ridicată între camerele inimii stângi, cât și a eterogenității structurale a elementelor supapei. Fluxul obține cea mai mare accelerație la punctul de îngustare maximă a orificiului atrioventricular stâng. Indicatorii de gradient de presiune sunt de asemenea necesari, în special, gradientul mediu de presiune al fluxului de transmisie este mai mare de 12 mm Hg. Art. Cu un grad înalt de încredere poate fi considerat un semn sigur de stenoză mitrală pronunțată. Acest indicator, ca multe altele, este calculat automat folosind software-ul și este disponibil pentru analiza tuturor scanerelor cu ultrasunete de specializare cardiacă.

Unul dintre cei mai importanți indicatori de diagnostic care pot fi obținuți prin ecocardioscopie la acești pacienți este zona calculată a orificiului atrioventricular stâng, care în acest caz este un parametru-cheie pentru funcționarea inimii, caracterizează starea clinică generală a pacientului și determină, de asemenea, prognosticul bolii și tactica ulterioară tratament. Până în prezent, există două dintre cele mai utilizate metode pentru estimarea acestui parametru - planimetric și Doppler. Primul este istoric mai devreme și în același timp simplu. Aceasta constă în obținerea unei imagini statice a porțiunii celei mai stenotice a supapei, urmată de delimitarea contururilor sale pe ecran și calcularea zonei în limitele perimetrului închis. Chiar și cele mai simple dispozitive sunt echipate cu o astfel de funcție, făcând această metodă larg disponibilă și ușor de implementat (figura 4).
Fig. 4. In-mode: stenoza mitrală, zona valvulei mitrale - 1,6 cm2.

O alternativă la metoda planimetrică poate fi caracteristica Doppler a fluxului stenotic, care se bazează pe evaluarea modificării dinamice a gradientului de transmisie în timpul procesului de umplere a ventriculului stâng - așa-numitul. jumătate de timp de presiune (figura 3). Programul de calcul prezintă imediat rezultatul sub forma unei zone a valvei mitrale. Alegerea unei anumite metode este în competența cercetătorului.

Valorile normale ale zonei orificiului atrioventricular stâng variază foarte mult, variind de la 4 la 6 cm2 la adulți. În prezent, există mai multe opțiuni pentru clasificarea stenozei mitrale în funcție de gradele de gravitate - aici le dăm celor două cele mai comune (Tabelul 1, Tabelul 2).

Clasificarea stenozei mitrale, recomandată în ecocardioscopie

(Schiller N., Osipov MA)

Severitatea stenozei mitrale