Indicele de protrombină este normal în timpul sarcinii

Pentru orice deteriorare externă sau internă a corpului, sângele formează cheaguri de sânge, un fel de "plasture", care înfundă ruperea țesutului. Protrombina este o proteină responsabilă de formarea cheagurilor de sânge, iar timpul de protrombină arată cât timp formează cheagurile și închide leziunile vasului. În mod normal, aceasta scade ușor în timpul gestației. Dacă timpul de protrombină crește în timpul sarcinii, riscul pierderii mari de sânge în timpul nașterii sau după naștere crește. O coagulogramă (testul de sânge pentru coagulare) este atribuită mamei care se așteaptă o dată la trei luni, sau mai des, dacă este nevoie.

Cum funcționează protrombina?

Imediat, sângele nu se poate coagula. Ar trebui să dureze ceva timp până când sistemul răspunde la amenințare. În general, se pare că: când un perete al vasului de sânge este deteriorat, se eliberează catalizatori, care declanșează mecanismul de coagulare a sângelui. Apoi se formează filamente fibrine - baza pentru viitorul cheag de sânge. După ce dispare dispariția unui "plasture", trombul se micșorează, se îngroșa și se dizolvă treptat.

Mecanismul de pliere este declanșat în două moduri:

• externe, atunci când navele sunt deteriorate în afara;
• intern, ca rezultat al încălcărilor în sânge sau al căptușelii interioare a vaselor de sânge.

Proteina complexă de protrombină este produsă de ficat. Apoi, în timpul unei reacții chimice care depinde de vitamina K, ea capătă aspectul final și capacitatea de a forma trombina, cea mai importantă componentă a sistemului de coagulare. În mod normal, protrombina în timpul sarcinii ar trebui să fie de 78-142%. Acesta este raportul dintre activitatea proteinei din proba de testare și valoarea normativă. Lipsa de vitamina K în organism sau prezența anticoagulantelor încetinește procesul de formare a trombilor și prelungește timpul de protrombină.

Analiza indicatorilor de coagulare a sângelui pentru femeile însărcinate

Timpul de protrombină arată cât de rapid se formează un cheag de sânge din expunerea exterioară. Acesta este un indicator de laborator al răspunsului organismului la vătămarea vasului, acesta fiind exprimat în câteva secunde. În condiții normale, rata este de la 11 la 16 secunde.

De obicei, timpul de protrombină scade ușor în timpul sarcinii. Mecanismul de coagulare devine mai activ, deoarece corpul femeii gravide trebuie să servească deja două cercuri de circulație a sângelui. În plus, mama pierde o parte din sânge în muncă. Pentru a preveni deteriorarea multora, vâscozitatea sângelui crește natural. În timpul sarcinii, timpul de protrombină este considerat normă de 11-18 secunde.

Indicele de protrombină este raportul procentual dintre timpul standard de coagulare și timpul de protrombină al probei analizate. Cea mai comună tehnică este Kvik (după numele medicului care a propus metoda). Indicele de protrombină este același în timpul sarcinii pentru o femeie care nu este însărcinată.

• APTTV - timp parțial tromboplastic activat, evaluarea eficienței coagulării;
• fibrinogenul - o proteină specială, un cadru pentru crearea unui cheag de sânge;
• timpul de trombină - perioada necesară pentru formarea unui cheag după intrarea în trombina din plasmă;
• antitrombina - o proteina care inhiba coagularea sangelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sange interne;
• lupus anticoagulant - un set de anticorpi care inhibă conversia protrombinei la trombină.

Este important! Doar un doctor poate descifra o coagulogramă!

Când și de ce verificați coagularea sângelui la femeile gravide

Pentru mamele viitoare, testele de coagulare a sângelui se efectuează cel puțin de trei ori:

• imediat după înregistrare;
• între săptămâna 22 și 24 de sarcină;
• între săptămânile 30 și 36.

Dacă este necesar, se poate aloca o analiză suplimentară dacă:

• femeia a avut o lungă perioadă de infertilitate;
• a fost observată avort spontan înainte;
• cu diverse complicații (FIV, preeclampsie);
• varice;
• hematoamele sunt adesea formate, gingiile sunt sângerate, se observă sângerări nazale.

Este necesar un control complex al coagulării sângelui (coagulograma) pentru a evalua riscurile, pentru a evita complicațiile în timpul gestației și în timpul nașterii.

Este important! Nu ignora prescripția medicului. Există probleme de sănătate care nu au semne vizibile, ele pot fi determinate numai după testele de laborator.

Cum să vă pregătiți pentru donarea de sânge

Pentru ca indicatorii din testul de sânge să fie fiabili, mama insarcinată trebuie să se pregătească corespunzător pentru procedură. Este important să respectați următoarele reguli:

• sângele este luat dimineața pe stomacul gol;
• cu opt ore înainte ca procedura să nu poată fi consumată;
• puteți bea doar apă curată fără gaz;
• ceai, sucuri, băuturi carbogazoase, cafea este interzisă;
• în acest moment, renunțați la dulce, chiar de la guma de mestecat;
• în cazul în care mama însorită fumează, cu o jumătate de oră înainte de a lua sângele, nu se poate face acest lucru;
• reducerea activității fizice (mersul pe jos, scări de alpinism) cu 40 de minute înainte de analiză;
• Încercați să vă liniștiți, entuziasmul poate distorsiona imaginea.

Pentru a îndeplini ultimele elemente din listă, puteți ajunge la punctul de testare în prealabil. Veți avea timp să vă relaxați, să vă liniștiți puțin nervii. O carte interesantă sau o muzică preferată ajută în astfel de cazuri.

Prelevarea de probe de sânge pentru analiză luată dintr-o venă pe braț. Trebuie să știți despre acest lucru în avans, pentru a ridica hainele care vă vor oferi acces liber la brațul ori. Dacă nu respectați regulile de pregătire pentru analiză, puteți obține indicatori care denaturează imaginea.

Care sunt modificările periculoase ale nivelului de protrombină pentru mama însărcinată

Protrombina este produsă de ficat cu ajutorul vitaminei K, care este parțial produsă de microflora intestinală, intră parțial în organism cu alimente. O modificare a indicelui de protrombină în timpul sarcinii indică, printre altele, probleme în ficat sau în sistemul digestiv.

Un indice de protrombină redus (sub 77%) indică un risc de sângerare din cauza lipsei de vitamina K sau a producerii insuficiente a protrombinei. Când indicele de protrombină este crescut în timpul sarcinii (peste 100-120%), există riscul formării cheagurilor de sânge, atac de cord, accident vascular cerebral, creșterea numărului de celule roșii din sânge și apariția tumorilor maligne.

Vă sfătuim să aflați de ce poate apărea acneea la femeile gravide și cum să scăpați de ele.

Care este pericolul scăderii nivelului de protrombină:

• desprinderea placentară în majoritatea cazurilor are loc ca urmare a sângerărilor interne asociate cu coagularea scăzută a sângelui;
• embolismul (ocluzia vasculară cu bule de gaze sau particule străine) apare atunci când există coagulabilitate slabă; în timpul nașterii, lichidul amniotic poate intra în vasele sanguine ale plămânilor, provocând insuficiență respiratorie sau șoc.

Dacă în timpul sarcinii crește nivelul de protrombină Kviku, prescrieți medicamente care încetinesc coagularea sângelui. La un indice redus, coagulantele sunt prescrise pentru a preveni sângerarea.

O evaluare a stării unei femei gravide face posibilă prescrierea unui tratament în timp, pentru a preveni posibilele riscuri pentru mamă și copil. Coagulabilitatea sângelui se estimează din primele săptămâni de sarcină până la naștere. Este imperativ să vizitați ginecologul, să luați toate testele prescrise și să urmați instrucțiunile specialiștilor.

Normele coagulogramei în timpul sarcinii în trimestre și interpretarea indicatorilor de analiză

De îndată ce o femeie rămâne gravidă, toată viața ei devine diferită. Organismul este reconstruit, pregătindu-se pentru creșterea fătului, fiziologia se schimbă, se dezvoltă o perspectivă absolut nouă asupra vieții, starea emoțională se schimbă.

Dar un alt aspect important îl reprezintă examinarea în clinica antenatală și testarea nesfârșită, inclusiv coagulograma, care complică foarte mult viața în timpul gestației.

Ce fel de analiză este, cât de des ar trebui să fie făcut și pentru ce - să ia în considerare mai jos.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă (testul de coagulare) este un test de sânge comun care ajută la investigarea capacității sale de a se coagula: dacă există încălcări sub formă de coagulare crescută sau scăzută.

Se face fără întârziere, deoarece este folosit pentru a studia sistemul de hemostază, determină de asemenea tendința organismului viitorului mamă de formare a cheagurilor de sânge și sângerare, care afectează dezvoltarea patologică a copilului, naștere complexă sau prematură, pierderi de sarcină și alte tulburări. Furnizarea rezultatelor sistemului de hemostază într-o formă grafică este, de asemenea, numită hemostasogramă.

Când analizați coagulograma, verificați indicatorii principali și suplimentari de coagulabilitate (prezentați în tabelul de mai jos).

Încălcări atunci când se prescrie o coagulogramă extinsă

• Varice
• Sarcina multiplă
• Pierderea sarcinii a fătului,
• Patologie hepatică
• Moartea intrauterină a fătului ultima oară
• Încălcări ale sistemului cardiovascular,
• Patologia genetică a sângelui,
• Starea după intervenția chirurgicală,
• Forma complexă de toxicoză,
• Obiceiuri dăunătoare ale unei femei aflate într-o poziție
• Patologia sistemelor urinare și endocrine,
• Gestoza și insuficiența placentară.

Norma coagulogramei în timpul sarcinii

Analiza coagulabilității este un diagnostic important pentru fertilitatea normală. Indicatorii coagulogramei normale pentru o femeie însărcinată sunt prezentați în tabelul de mai jos.

P / n normă de coagulogramă în timpul mesei de sarcină

În tabelul de coagulogramă, valorile normale ale indicatorilor, în funcție de rezultatele analizei de laborator a coagulării, vor da rezultatul izocoagulării.

Isocoagularea este o definiție care înseamnă că starea sistemului de coagulare este normală și, prin urmare, se întâmplă de obicei sarcina, deci nu este nimic de îngrijorat.

Dacă gestația sau alte sarcini anormale se dovedesc a fi adevărate, coagularea are loc cu deficiențe, înseamnă că trebuie să începeți imediat tratamentul sau dacă se poate dezvolta sindromul de coagulare diseminată intravascular (DIC).

Acest sindrom apare în etape.

• Hipercoagularea este prima etapă în care apar cheaguri de sânge numeroase care interferează cu traseul vascular normal între mamă și făt.
• Hipocoagularea este a doua etapă, când cheagurile de sânge sunt distruse prin slăbirea factorilor responsabili de coagulare.
• Acoagularea este ultima etapă la care se produce coagularea sângelui, sângerarea uterină se dezvoltă periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Dar amintiți-vă, chiar dacă rezultatele analizei sunt departe de normă, dar coagulograma a fost făcută la timp și tratamentul este efectuat prompt, atunci multe riscuri pot fi eliminate.

Nevoia și frecvența testelor de coagulare în timpul sarcinii

Pentru femeile gravide, coagulograma este o analiză extrem de importantă. Cu ajutorul său, se monitorizează echilibrul sistemelor de coagulare și anticoagulare.

• Lipsa unui astfel de echilibru are, după cum sa menționat mai sus, consecințele pentru viitorul mamă și făt, sănătatea.
• Un dezechilibru în direcția sistemului anticoagulant poate induce metroragie, abrupția placentară, pierderea de sânge în timpul și după naștere la femeia parturientă și în direcția coagulării - îngroșă sângele, formând trombi. În acest caz, un copil care primește oxigen exclusiv de la placentă, suferă de foame de oxigen, dezvoltă hipoxie, poate dezvolta patologii cerebrale, o femeie suferă de dureri în picioare și dezvoltă cheaguri de sânge, poate provoca un atac de cord, accident vascular cerebral sau avort spontan.

Procedura de analiză este următoarea: este mai bine să muriți înainte de a lua sânge, adică să faceți o analiză pe stomacul gol. Sângele este luat dintr-o venă la cot, iar medicul dumneavoastră decriptează rezultatul hemostasogramei.

Cu indicatori normali, diagnosticul este planificat de trei ori:

• În timpul înregistrării femeii însărcinate (de obicei este de 1 trimestru)
• În al doilea trimestru,
• O săptămână sau două înainte de naștere, care este deosebit de importantă pentru femeile care se pregătesc să nască cu o cezariană.

În cazul complicațiilor sau a sarcinii anormale, homeostazia este verificată mult mai des pentru a răspunde în mod adecvat și a prescrie un tratament eficient.

Indicatorii normei pentru o femeie în această perioadă în legătură cu schimbările de fiziologie sunt oarecum diferiți de cei care au avut loc înainte de concepție, deoarece corpul feminin ajustează o altă circulație a sângelui prin fluxul de sânge uteroplacento-fetal (asigurându-se împotriva unei pierderi semnificative de sânge). Prin urmare, numai medicul contului dvs. poate diagnostica rezultatele unei coagulograme.

Hemostasiograma indicatorilor în timpul sarcinii și interpretarea rezultatelor

Ce determină indicatorii de coagulare:

Fibrinogenul este o proteină specială care este componenta principală a unui cheag de sânge produs de o persoană sănătoasă de către ficat și este distribuită prin mișcarea sângelui prin toate vasele de sânge. Dacă există un loc deteriorat în vas, atunci această proteină devine fibrin insolubil, care devine componenta principală a trombului, care împiedică deteriorarea vasului, stopând astfel fluxul de fluid din acesta. Un astfel de trombus cu un număr normal de elemente va exista la locul leziunii până când rana este complet vindecată.

În cazul lipsei factorilor 1 și 2, pot apărea metroragii, iar în cazul în care sunt în exces, vor apărea cheaguri de sânge nesănătoase - acelea care se desprind și se rătăcesc prin vase, interferând cu calea vasculară liberă.

Rata fibrinogenului este măsurată în mg / dl sau g / l, g / l lăsând mg / dL * 0,555 / 100. Până la sfârșitul termenului înainte de naștere, valoarea crește ușor. Iar valoarea ei inferioară nu trebuie să cadă pe o coagulogramă pentru 0,5 g / l, deoarece este foarte periculoasă pentru sănătate.

O creștere a proteinei poate provoca:

• Afecțiunile inflamatorii,
• Protein metabolism,
• Intervenția chirurgicală înainte de prelevarea de probe pentru diagnostic,
• Leziunile cutanate datorate temperaturii ridicate (arsuri)
• Creșterea estrogenului
• Un număr mic de hormoni pe care glanda tiroidă trebuie să le producă.

Reducerea critică a fibrinogenului (sub 0,5 g / l) este periculoasă:

• Dezvoltarea DIC,
• Lipsa vitaminelor C și B12,
• Defecțiunea inimii sau a ficatului,
• Complicații postpartum
• Leucemia promielocitică acută.

Aceasta necesită tratament trombolitic.

Timpul de trombină este perioada în care plasma se combină cu trombina pentru a crea un cheag de sânge.

APTTV este o perioadă de timp pentru crearea unui cheag de sânge, care este utilizat pentru a verifica cât de bine funcționează sistemul de coagulare și despre adecvarea factorilor plasmatici din sânge.

Elongația intervalului de timp indică prezența unei femei gravide:

• A doua sau a treia etapă DIC,
• Hemofilia A, B, C,
• Producerea accelerată a anticorpilor la fosfolipide.

Un decalaj scurt poate provoca:

• Prima etapă DIC,
• tromboză,
• Leziuni ale venei în timpul eșantionării.

Protrombinul (factorul 2) este o proteină complexă, unul dintre principalii factori ai homeostaziei, care determină calitatea coagulării sângelui, produsă de ficat cu ajutorul vitaminei K.

Conform coagulogramei creșterii sale este periculoasă:

• Cheaguri de sânge
• Deteriorarea mușchiului cardiac
• Sindromul tromboembolic.

O scădere a protrombinei spune despre:

• Numărul scăzut de fibrinogen din sânge și dezvoltarea ipofibrinogenemiei,
• Conținutul redus de vitamina K la copii se manifestă ca diateză hemoragică,
• Lipsa de protrombină, provocând metroragie.

De asemenea, protrombina crește și scade datorită faptului că femeia ia în poziția de medicament care încetinește sau intensifică acțiunea cumarinei.

INR (timpul de protrombină) este momentul când un cheag de trombină este creat când Ca și factorii de țesut intră în sânge.

Anticoagulantele Lupus sunt anticorpi anti-fosfolipidici de clasa Ig M, G, care, în cazul patologiilor sistemului imunitar, sunt produse pentru a distruge etanșeitatea membranelor plachetare. Prezența sa este periculoasă datorită complicațiilor și avortului spontan.

Complexul complex monomer fibrin (FDMK) este un consum intermediar, care apare ca urmare a împărțirii bucăților de fibrină, care sunt foarte dificil de determinat datorită eliminării timpurii din plasmă. Este permisă creșterea normei Rfmk în al doilea trimestru și până la sfârșitul termenului.

Antitrombina III este o proteină a cărei sarcină principală este de a preveni hemostaza și cheagurile.

D-dimerul este perioada de formare a cheagurilor de sânge și scindarea fibrină. Acest număr crește treptat în timpul sarcinii.

constatări

O hemostasiogramă are o importanță deosebită atât pentru viață, cât și pentru sănătatea unei femei însărcinate cu copilul ei nenăscut. Și dacă coagulograma este normală, atunci nu este nimic de îngrijorat, respectiv, nu există nici un pericol pentru sănătatea mamei și a fătului. Dar dacă cifrele sunt în afara normalelor, atunci trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil pentru sfaturi.

Principalul lucru nu este de a panica, ci de a trece prin toate examinările pe care medicul le prescrie, pentru a corecta tratamentul, dacă este necesar, pentru a obține rezultate bune.

Interpretarea coagulogramei în timpul sarcinii (cu indicarea normelor)

Coagulograma (sau hemostasiograma) este o analiză necesară pentru a evalua capacitatea sângelui de a se coagula. Este capabil să indice tendința unei femei gravide de a forma cheaguri de sânge sau hemoragii, ceea ce ajută la prevenirea dezvoltării patologiilor de formare a fătului, abrupții placentare și complicații în timpul nașterii.

și cu coagulograma extinsă:

Indicatii si pregatire pentru coagularea sangelui

În timpul sarcinii sunt furnizate trei donări de sânge planificate pe coagulogramă:

1. Imediat după înregistrare pentru sarcină.
2. În intervalul de 22-24 săptămâni.
3. În intervalul de 30-36 săptămâni.

Donarea neplanificată de sânge pentru hemostasograma se efectuează conform indicațiilor:

• prelungită infertilitate anterioară;
• obișnuit avort spontan;
• complicații (sarcină multiplă, sarcină care rezultă din FIV și decalaj fetal în dezvoltarea prenatală, preeclampsie precoce sau tardivă, insuficiență fetoplacentală);
• varice la mama viitoare;
• hematoame (vânătăi) după leziuni minore, sângerări nazale, gingii sângerând la periajul dinților;
• fumatul și alte obiceiuri proaste ale unei femei însărcinate;
• necesitatea evaluării ficatului. În acest caz, hemostasiograma permite evaluarea funcționării ficatului prin urmărirea formării factorilor complexului de protrombină din acesta;
• monitorizarea stării sistemului de coagulare a sângelui la femeile care au fost tratate mult timp cu anticoagulante directe (de exemplu, heparină);
• suspiciunea de afectare a coagulării sângelui.

Pentru a obține indicatori fiabili de coagulare a sângelui, este necesar să faceți o hemostasogramă pe post. Nu este recomandat să luați alimente cu 8 ore înainte de test, inclusiv suc de băut, ceai, cafea. Nu consumați dulciuri (inclusiv guma de mestecat cu zahăr). Puteți bea numai apă pură fără gaz.

Cu jumătate de oră înainte de donarea de sânge, trebuie să vă abțineți de la fumat dacă mama însărcinată are un astfel de obicei prost. Și, de asemenea, nu se recomandă suprasolicitarea fizică 30-40 de minute înainte de analiză. Emoțional, o femeie ar trebui să fie calmă, doar o excitare ușoară este permisă.

Sângele pentru analiză este luat dintr-o venă în crăpătura brațului.

Interpretarea indicatorilor de coagulogramă

Cu o hemostasimă simplă identifică în mod necesar:

• Protrombină + INR
• APTT
• fibrinogenul
• Timp de trombină

Coagulograma extinsă este prescrisă dacă există devieri în coagulograma simplă sau se efectuează imediat în locul acesteia. Apoi indicați suplimentar:

• Antitrombina III (AT3)
• D-dimer
• Lupus anticoagulant

Direcția pentru hemostasograma extinsă este dată în funcție de indicații. Acestea includ:

• obișnuit avort spontan;
• infertilitate prelungită precoce;
• moartea fetală în trecut;
• sarcina multiplă;
• tulburări sanguine ereditare;
• forme severe de toxicoză (preeclampsie).

Decodificarea analizei produce medicul curant din clinica antenatală.

Normele indicilor de coagulogramă necesare pentru decodarea rezultatelor analizei

Protrombină + INR

Protrombina (factorul II) este unul dintre principalii factori ai coagulării sângelui. Odată cu detectarea în timp util a deviației acestui indicator de la normă, medicul este capabil să prevină în timp util dezvoltarea trombozei, detașarea placentară sau apariția sângerării în timpul administrării. Acesta este motivul pentru care este de dorit să se efectueze o coagulogramă în fiecare trimestru de sarcină.

În plus, nivelul de protrombină permite medicului să-și asume prezența eșecurilor în ficat și sistemul digestiv al unei femei. Cum este asociat protrombina cu aceste organe? - vă întrebați.

Răspunsul este că: protrombina este produsă în ficat cu participarea la vitamina K. O parte din această vitamină este produsă de microflora intestinală, iar cealaltă este ingerată cu alimente care trebuie digerate pentru a obține vitamina K.

Tractul digestiv și ficatul sunt implicate în procesul de digestie, deoarece produce bile pentru sucul gastric. Și dacă nivelul de protrombină este redus, înseamnă:

1) ficatul nu poate face față îndatoririlor;

2) absorbția dificilă a vitaminei K din tractul gastrointestinal (de exemplu, datorită bolilor precum enterocolită sau colită ulcerativă);

3) producția de vitamina K nu se datorează în întregime microflorei intestinale afectate.

În acest caz, testele de sânge suplimentare sunt atribuite enzimelor hepatice (ALT și AST), care, cel mai adesea, fac parte din testele de sânge biochimice plus plus, iar instrucțiunile pentru un al doilea test complet de sânge și urină (eventual fecale) sunt scrise. Dacă este necesar, se poate administra o scanare cu ultrasunete a acestor organe sau alte teste diagnostice.

Laboratoarele moderne de protrombină măsurate de Kviku (%). Valoarea normală a protrombinei este în intervalul de 78-142%.

Unele laboratoare calculează numai indicele prothrombated (PTI). Norma lui în diferite laboratoare proprii, este necesar să înveți din laborator.

Nivelurile crescute de protrombină (mai mult de 142%) pot fi detectate atunci când:

• tendința de a forma cheaguri de sânge. Acestea includ stări de preinfecție și infarct miocardic, stări tromboembolice, niveluri crescute de globuline în sânge și hipohidrație, care au apărut datorită vâscozității sanguine crescute;
• luând medicamente care inhibă acțiunea cumarinei (de exemplu, vitamina K) sau o pot reduce (meprobamat și corticosteroizi).

Dacă prothrombinul este redus (mai puțin de 78%), atunci se detectează:

• hipofibrinogenemia, caracterizată prin niveluri scăzute de fibrinogen în sânge;
• lipsa de vitamina K în organismul feminin (diateza hemoragică la copil);
• lipsa factorului de coagulare protrombină, rezultând o femeie însărcinată are tendința de a sângera.

Acceptarea de către mama viitoare a anticoagulantelor și a cumarinelor, precum și a medicamentelor care sporesc acțiunea lor, conduce, de asemenea, la o scădere a protrombinei în sânge.

INR (International Normalized Ratio) indică rata de formare a unui cheag de sânge. Analiza pentru a determina nivelul de protrombină + INR este prescris în mod regulat la persoanele care iau anticoagulante - medicamente care împiedică tromboza.

În cazul în care mama însărcinată este tratată cu anticoagulante directe, rezultatele coagulogramei ar trebui să indice, de asemenea, valoarea Relației Internaționale Normalizate, pe care femeia trebuie să o informeze în prealabil că INR este calculată și pentru ea (INR - raport normalizat internațional).

Dacă o femeie nu este tratată cu medicamente care diluează sângele, valoarea INR nu este indicată, de obicei, în rezultatele analizei (pur și simplu nu este calculată, deoarece nu este nevoie de aceasta).

Indicele INR al unei persoane sănătoase se situează în intervalul de 0,8-1,2. Dar, în funcție de boală și de tactica tratamentului, intervalul standard poate fi diferit. Prin urmare, pentru fiecare pacient, rata acestui indicator este determinată de medicul curant și se numește "intervalul țintă INR".

Dacă INR este sub normal, doza de anticoagulant este insuficientă, iar riscul de tromboză este încă ridicat.

Dacă INR este mai mare decât în ​​mod normal, atunci doza selectată de anticoagulant este excesivă și acum riscul de sângerare este crescut.

Astfel, calculul INR este necesar pentru a ajusta dozajul medicamentului prescris pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

APTTV (timpul de tromboplastină parțială activată) este perioada de timp în care se formează un cheag de sânge.

În laborator, acest timp este determinat de următoarea experiență. În primul rând, plasma de sânge este separată și apoi se adaugă reactivi (sare de calciu a acidului clorhidric, amestec de caolin-kefalin și altele). Aceasta simulează începutul procesului natural de coagulare a sângelui în corpul uman.

Ca rezultat al experimentului, se constată prezența factorilor implicați în coagulare sau deficiența lor. Se determină, de asemenea, prezența componentelor din sânge care încetinesc procesul de coagulare. Și, bineînțeles, acel timp în care se formează un cheag de sânge este detectat.

Valoarea normală a ACTV pentru mamele viitoare este în intervalul de 17-20 de secunde.

Pentru o femeie care nu este însărcinată, rata APTT este inclusă în următorul interval de timp 24.0 - 38.2 secunde.

APTT = 21 secunde sau mai mult. Dacă după adăugarea de reactivi în plasma sanguină, un cheag format mai mult de 20 de secunde, atunci aceasta indică o tendință de sângerare datorată prezenței unei femei:

• a doua sau a treia fază a coagulării intravasculare diseminate (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• creșterea producției de anticorpi la fosfolipide.

APTT poate fi îmbunătățită în viitorul tratament al mamei cu heparină, pentru a obține un rezultat fiabil, este necesară anularea heparinei cu 2 zile înainte de test sau donarea de sânge suplimentar pentru anticoagulant lupus și anticorpi pentru cardiolipină.

APTT = 16 secunde sau mai puțin. Și dacă s-a format un cheag în mai puțin de 17 secunde, aceasta indică:

• faza inițială a sindromului ICE, caracterizată prin creșterea coagulării sângelui, în cazul în care cheagurile se scurge rapid atunci când se administrează leziuni în vasele de sânge mari și cheaguri la cele mici;
• tromboembolism sau tromboză;
• conținut crescut de factori activi de coagulare;
• vătămări în timpul eșantionării sângelui pentru analiză (analiza trebuie reluată, este mai bine să luați sânge din venă din mâna a doua).

fibrinogenul

Un alt factor de coagulare a sângelui este fibrinogenul. Fibrinogenul (factorul I) este o proteină specială care se presupune a fi considerată componenta principală a unui cheag de sânge. La oameni sănătoși, este produsă de ficat și distribuită în sistemul circulator. La locul afectării peretelui vaselor, fibrinogenul este transformat în fibrină insolubilă, care devine baza trombului. Acest cheag blocă vasul deteriorat, oprind astfel sângerarea.

Numai cu un număr suficient de componente ale cheagului de sânge, cheagul de sânge este stabil și rămâne la locul rănirii vasului până la vindecare. Dacă există un deficit de factori I și II - persoana este predispusă la creșterea sângerării și, dacă există un exces de aceasta - există o tromboză fără prezența unei leziuni (adică se formează trombi patologici care se pot rupe de pe pereții vaselor de sânge și blochează fluxul sanguin).

Fibrinogenul este măsurat în mg / dl sau g / l. Pentru a obține valoarea componentei în g / l, este necesar să se calculeze formula

• până la aproximativ 12 săptămâni de sarcină este de 2,00-4,00 g / l;
• de la 3 luni până la sfârșitul perioadei de gestație, este acceptabilă o creștere a fibrinei până la 6,5 ​​g / l;

Nivelurile fibrinogenului nu trebuie să scadă sub 0,5 g / l. Acesta este un nivel critic al fibrinogenului din sânge.

Nivelurile crescute ale fibrinogenului pot indica:

• cursul bolilor acute inflamatorii și infecțioase (de exemplu, gripa);
• lipsa hormonilor produsi de glanda tiroida;
• încălcarea metabolismului proteic;
• intervenția chirurgicală recentă;
• niveluri crescute de estrogen;
• ardere extinsă.

Fibrinogenul scăzut (mai mic de 2,0 g / l) se poate datora:

• DIC;
• lipsa vitaminelor B12 și C;
• toxicitate;
• insuficiență cardiacă;
• leucemie promielocitică acută;
• complicații postpartum;
• afectare hepatică severă;
• trombolitice.

Timp de trombină

Timpul de trombină (TB) este timpul în care se formează un cheag după amestecarea plasmei sanguine cu trombina. În timpul sarcinii, rata TV este de la 10,3 la 25 de secunde.

O creștere a TV (peste 25 de secunde) Vorbește despre:

• fibrinogen scăzut (până la 0,5 g / l);
• ficatul hepatic datorită prezenței defectelor de fibrinogen la nivel molecular;
• produs de terapie fibrinolitice;
• conținut înalt în bilirubina serică din sânge;
• prezența în sânge a anticoagulantelor directe în tratamentul heparinei sau al altor medicamente similare.

TV scazut (mai putin de 10,3 sec) Se observa cand:

• niveluri ridicate de fibrinogen în sânge;
• etapa inițială a dezvoltării DIC.

Antitrombina III

Antitrombina III (AT3) este o proteină complexă produsă de celulele vasculare și hepatice și inhibă procesul de coagulare a sângelui. Este necesar pentru a preveni formarea crescută a cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge).

În AT3 normal este de 70-120%.

AT3 crescut (mai mult de 120%) este observat la:

• hepatită acută;
• prezența inflamației;
• colestază;
• pancreatită acută severă;
• tratament anticoagulant;
• lipsa de vitamina K.

TA3 scăzută (mai puțin de 70%) se datorează:

• deficiența congenitală a antitrombinei III;
• DIC acută;
• ateroscleroza;
• sindromul hepatic cronic;
• tratamentul cu heparină;
• înfundarea trombului vasului.

D-dimer

D-dimerul este un indicator care caracterizează procesul de formare a trombu-lui și dizolvarea fibrină. În mod normal, până la sfârșitul sarcinii, crește de 3-4 ori față de nivelul inițial. Dar creșterea D-dimerului ar trebui să fie graduală. Creșterea rapidă poate indica complicații ale sarcinii, posibile boli ale rinichilor și diabet.

Norma D-dimerului depinde de laborator.

Pentru laboratorul independent Invitro și clinica Euromed, valorile standard pentru femeile gravide sunt:

• Trimestru I - mai puțin de 286 ng / ml;
• Trimestru II - mai mică de 457 ng / ml;
• III trimestru - mai puțin de 644 ng / ml.

Valoarea D-dimerului nu trebuie să scadă sub 33 ng / ml.

Pentru clinica AltraVita, rata dimerului D în timpul sarcinii este diferită:

• Trimestrul I - de la 0 la 525 ng / ml;
• Trimestrul II - de la 438 la 1200 ng / ml;
• III trimestru - de la 888 la 2085 ng / ml.

Serviciul de laborator "Helix" are propriile standarde D-dimer pentru femeile gravide:

• înainte de săptămâna 13, 0-0,55 mcg / ml;
• 13-21 săptămâni - 0,2-1,4 pg / ml;
• 21-29 săptămâni - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 săptămâni - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 săptămâni - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml; 0,001 = μg / ml

De exemplu, 500 ng / ml = 0,5 pg / ml.

Creșterea nivelului este observată în prezența:

• tromboză venoasă profundă, tromboembolism pulmonar;
• DIC;
• infecție, sepsis;
• inflamația (cu o ușoară creștere a valorii D-dimerului);
• boli hepatice;
• hematoame extensive.

După terapia trombolică sau chirurgia (chiar după extracția dinților), valoarea D-dimerului poate crește. Toxicitatea târzie contribuie, de asemenea, la creșterea acestui indicator.

Lupus anticoagulant

Lupus anticoagulant (VA) - anticorpi care împiedică conversia protrombinei la trombină. În mod normal, în timpul sarcinii, VA este absent. Aspectul anticorpilor se referă la bolile autoimune (de exemplu, lupusul eritematos sistemic, sindromul antifosfolipidic), atunci când corpul își acceptă propriile celule ca străine și începe să lupte cu ele. Ca regulă, în prezența BA în sânge există o creștere a APTT.

Rezultatul de reglementare în secunde - 31-44 secunde.

Detectarea BA apare atunci când:

• ocluzie oculară cu tromboză (tromboză, tromboembolism);
• cu pierderi persistente datorate sindromului antifosfolipidic (APS);
• ulcerativ;
• artrita reumatoidă sau alte boli autoimune;
• prezența bolilor infecțioase (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatită).

VA poate fi detectat în sânge uman, dar în cantități mici până la 1,2 unități (în unele laboratoare până la 9 cu). Dacă anticoagulantul lupus este absent condițional, atunci rezultatele analizei sunt înregistrate "negativ", dacă este prezent în sânge - "pozitiv".

Tratamentul cu anticoagulante poate duce la un rezultat fals pozitiv, astfel încât analiza anticoagulantului lupus trebuie efectuată înainte de tratamentul cu heparină sau înlocuire cu heparină.

În cazul în care calendarele extinse se efectuează în timpul tratamentului cu heparină, atunci nu ar trebui să acordați atenție unui VA pozitiv.

În funcție de cantitatea de anticorpi din eșantion, se atribuie un comentariu: "slab", "moderat" sau "semnificativ".