În medicină, termenul "timp de protrombină" este adoptat pentru a denota timpul de coagulare a sângelui. Acest indicator important este necesar pentru diagnosticarea bolilor grave.
Procesul de coagulare a sângelui
Pentru a înțelege ce este timpul de protrombină (PTV), este necesar să se ia în considerare procesul de coagulare a sângelui.
Coagularea în sânge este un proces complex care începe atunci când apar răni. Un trombus se formează pe suprafața lor, ceea ce previne penetrarea infecției în organism și, în același timp, previne pierderea mare de sânge. Responsabil pentru această funcție este fibrinogenul - o proteină specială din sânge. Cu leziuni, este modificat în filamente fibrinos frecvente, similar cu rețeaua. Împiedică scurgerea sângelui din răn. Datorită fibrinei, se formează un cheag de sânge, care în cele din urmă se îngroșă, ceea ce duce la vindecarea rănilor.
Procesul de coagulabilitate constă în trei etape și este un lanț complex de interacțiuni moleculare:
Activare. În această etapă, protrombina - o proteină complexă - intră în trombină.
Coagulare. În această etapă, fibrina este formată din fibrină.
Retractare. În stadiul final se formează un cheag fibrin dens, se formează tromb.
Cu toate acestea, acest scenariu nu funcționează întotdeauna. Dacă o persoană are boli grave, procesul de coagulabilitate este deranjat - aceasta duce la o creștere a timpului. Ca urmare, pacientul poate începe sângerări grave.
Există alte încălcări ale procesului de coagulare, când un cheag de sânge se formează prea repede. Acest lucru este posibil deoarece sângele devine mai gros și vâscos. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al unor boli. Cheagurile de sânge vechi sunt mortale pentru organism, deoarece poate duce la moarte subită de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, gangrena membrelor și alte boli grave.
Pentru a preveni astfel de patologii periculoase și pentru diagnosticarea precoce, testele de sânge sunt efectuate pentru timpul de protrombină.
Indicatorii normali și patologici ai timpului de protrombină
Pentru a afla cum funcționează sistemul de coagulabilitate în ansamblu, testele de coagulare sunt efectuate în laboratoarele clinice. Ele dau o idee despre activitatea întregului complex de protrombină. Acesta include:
indexul protromat (PTI - în procente);
timpul de protrombină (PV - în secunde);
raportul internațional normalizat (INR - în procente).
Indexul de protrombină
Pacienții care urmează să analizeze, se întreabă: ce este acest indice de protrombină? Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei.
Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unui anumit pacient și timpul de coagulare al plasmei de control.
În mod normal, acest indicator nu trebuie să se abată de la limitele de 95-105%. Cu toate acestea, fiabilitatea sa este adesea influențată de calitatea reactivilor utilizați pentru analiză.
În cazurile îndoielnice, o analiză a indicelui de protrombină de către Kvik. Se consideră mai exactă. Rezultatele sunt, de asemenea, măsurate în procente, dar raportul se bazează pe activitatea protrombinei la rezultatele măsurătorilor în soluțiile de control ale diferitelor plasme de diluție. Ratele normale pentru indicele de protrombină pentru Kvik sunt de 78 - 142%.
Dacă analiza a arătat un rezultat mai mic decât pragul inferior al normei, apare hipocoagularea. Acest termen se referă la tendința de sângerare. Următorii factori contribuie la aceasta:
boli intestinale care cauzează deficiență de vitamina K, un important participant la procesul de coagulare a sângelui;
medicamente pentru îmbunătățirea coagulării;
deficiența ereditară a proteinei fibrinogene.
Dacă analiza are ca rezultat un indice de protrombină mai mare decât valoarea de prag, atunci există tulburări asociate cu hipercoagularea, adică, timpul de protrombină crescut din anumite motive. Aceasta duce la formarea cheagurilor de sânge. Această problemă poate fi declanșată din mai multe motive, printre care:
boli oncologice ale sângelui;
boli hepatice cronice;
valvă inimă artificială;
administrarea contraceptivelor hormonale;
utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți coagularea, antibioticele, aspirina, chinina și laxativele.
Uneori, indicele protrombotic este înlocuit de o altă definiție a MSC - coeficienții internaționali standardizați.
Pentru timpul de protrombină trebuie să monitorizați sângele la femeile care poartă un copil. Timpul și indicele crescut de protrombină indică încălcări în corpul unei femei însărcinate. Aceasta ar trebui să includă vârsta matură, situațiile stresante și mutațiile posibile în genele fătului. Sindromul de coagulare a sângelui este declanșat în corpurile lor în timpul sarcinii ca reacție protectoare asociată cu pierderea timpurie a sângelui în timpul nașterii.
Timp de protrombină și atitudine internațională normalizată
Timpul de protrombină din analiză este indicat în câteva secunde. Se determină intervalul de timp necesar pentru formarea unui cheag de sânge.
Dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta înseamnă că pacientul dezvoltă o tendință de sângerare, adică hipocoagulabilitati.
Cu alte cuvinte, timpul de protrombină este un test de coagulare, care determină timpul de coagulare al plasmei pacientului după adăugarea unui amestec de tromboplastină tisulară și ioni de calciu.
Raportul internațional normalizat este un indicator care se calculează pornind de la raportul dintre timpul protrombotic al pacientului și timpul de protrombină al probei ideale într-un test de sânge. Rezultatul va fi întotdeauna același indiferent de laborator și de reactivii utilizați acolo.
Rezultatele pentru bărbați nu vor fi diferite de rezultatele pentru femei. Dacă pacientul ia medicamente pentru a dilua sângele, de exemplu, warfarina, atunci rata poate varia în mod normal de la 2 la 3. Toți ceilalți indicatori indică încălcări în procesul de coagulare. De obicei, o creștere a INR indică hipocoagularea, o scădere a INR indică hipercoagularea. Cauzele acestor sindroame au fost menționate mai sus.
Pregătirea testului de sânge pentru protrombină
Analiza pentru protrombină se face pe stomacul gol. Se recomandă să nu mâncați alimente cel puțin înainte de efectuarea studiului. 8-9 ore. 10-12 zile înainte de a lua biomaterialul - sânge dintr-o venă - ar trebui să refuzați să luați medicamente, dacă este posibil. În caz contrar, pot crește timpul de coagulare. Dacă este imposibil să anulați medicamentul, trebuie să informați tehnicianul. care va marca aceste date pe direcție. De asemenea, merită limitat consumul de alimente grase, prăjite, afumate și alcool pe zi. În dimineața zilei de analiză se permite doar să bea apă pură necarbonată.
Sângele este plasat într-un tub de testat care conține citrat de sodiu. Se amestecă ușor de câteva ori, se înclină spre dreapta și spre stânga, apoi se pune într-o centrifugă pentru a separa sângele de plasmă.
Timpul de protrombină: norme, creștere și scădere
Sângele este un fel de vehicul care ajută oxigenul și substanțele nutritive să se răspândească în organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie întotdeauna într-o stare lichidă.
Pentru a preveni pierderea de sânge atunci când vasul este deteriorat, sângele este înzestrat cu capacitatea de a coagula, pentru a forma un cheag strâns. Perioada pentru care se produce acest lucru se numește "timpul de protrombină". Orice abatere de la normă poate indica prezența bolii. Prin urmare, este important să cunoaștem caracteristicile acestui indicator și valorile sale normative.
Care este timpul de protrombină?
Timpul de protrombină este perioada care trece de la momentul în care factorul de țesut intră în sânge până la formarea unui cheag de sânge. Pentru acest proces, proteina este responsabilă de protrombină, care este conținută în plasmă. Producția normală a acestei substanțe este posibilă numai dacă nu există nici o deficiență a vitaminei K în organism.
În sângele unei persoane sănătoase, protrombina este conținută într-o concentrație stabilă. Eliberarea sa activă apare numai după contactul cu țesuturile deteriorate.
Timpul de protrombină este determinat de un test de sânge. Pentru exprimarea sa cantitativă, se utilizează următoarea notație:
- Indicele de protrombină PI. Acesta este definit ca raportul dintre indicatorul standard al timpului de protrombină și indicatorul eșantionului studiat.
- În al doilea rând.
- ON - raportul de protrombină. Acesta este definit ca raportul dintre indicatorul rezultat și valoarea standard.
- Procent. Determinarea valorii exacte se face conform unui program special de calibrare care se formează pe baza datelor din studiul timpului de protrombină în soluțiile de plasmă normală. O astfel de evaluare se numește "protrombina Kvik".
Recent, atitudinea internațională normalizată este adesea folosită - INR. Acesta vă permite să descifrați rezultatul analizelor din orice laborator din lume, indiferent de metodele de diagnosticare utilizate.
Valorile de reglementare
Indicatorul optim al timpului de protrombină nu depinde de sexul persoanei, adică rata pentru bărbați și femei va fi aceeași.
- Pentru o persoană sănătoasă, intervalul normal este de la 15 la 20 de secunde.
- Pentru un nou-născut, valoarea ideală este de la 14 la 18 secunde.
- Pentru copiii sub 6 ani - 13-16 secunde.
Dacă măsurarea este efectuată în PI, atunci valoarea optimă este de 95 până la 105%. Pentru copii, rata de la 70 la 100% devine normă. Indicele de software este ideal dacă acesta este situat în intervalul de la 0,9 la 1,1.
Protrombinul Kvik ar trebui să se situeze în intervalul de 70 până la 130%. Pentru copiii sub 6 ani, valoarea poate varia de la 80 la 100%. La vârsta de 6 până la 12 ani, valoarea normală se situează în intervalul de la 79 până la 102%.
Valoarea normală INR variază de la 0,85 la 1,25. Dacă o persoană ia anticoagulante, performanța sa este schimbată. În acest caz, norma este intervalul de la 2 la 3.
Schimbarea naturală a timpului de protrombină survine la femei în așteptarea nașterii copilului. Rata în timpul sarcinii depinde de perioadă.
În primul trimestru, valoarea poate varia de la 9,8 la 13,4 secunde, în al doilea - de la 9,4 la 13,5, în al treilea - de la 9,7 la 12,8 secunde.
Ce înseamnă o abatere de la normă?
Unii oameni se sperie atunci când văd o abatere de la timpul de protrombină, deoarece nu înțeleg ce înseamnă. De fapt, creșterea sau scăderea valorii poate indica prezența unei anumite boli. Deci, dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta indică una dintre următoarele probleme:
- Formarea unei tumori maligne.
- Sindromul de coagulare intravasculară diseminată.
- Creșterea concentrației antitrombinei.
- Predispoziție la infarct miocardic și tromboză.
- Amiloidoza.
- Deficitul de calciu din organism.
Timpul de protrombină la femei și bărbați poate fi depășit atunci când se administrează antihistaminice, diuretice, acid nicotinic, aspirină și steroizi anabolizanți.
Indicatorul de mai jos este găsit în următoarele cazuri:
- Creșterea concentrației globulelor roșii din sânge.
- Lipsa factorilor de coagulare moștenit.
- Bolile cronice ale ficatului, rinichilor sau sistemului imunitar.
- Boli ale tractului gastro-intestinal.
Reducerea ratei poate lua, de asemenea, anumite medicamente. Acestea includ barbiturice, corticosteroizi și contraceptive orale.
Modificarea timpului de protrombină în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, corpul femeii suferă multe modificări, inclusiv în compoziția sângelui. Prin urmare, coagulograma devine o parte indispensabilă a supravegherii medicale a sarcinii. Acesta include testul de protrombină.
Dacă rezultatele sunt prea scăzute, acest lucru poate duce la sângerări grave în timpul nașterii. În prezența incompatibilității factorilor Rhesus ai mamei și copilului, sângerarea duce la moartea postpartum. Prin urmare, un astfel de test de sânge devine extrem de important.
Următorii factori indică necesitatea testelor regulate de coagulare a sângelui:
- Varice.
- Încălcarea ficatului.
- Dezvoltarea fătului lent.
- Consumați alcool și fumați în timp ce purtați un copil.
- Prezența mai multor fructe.
- Concepție cu FIV.
- Utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor.
Dacă timpul de protrombină este scăzut ușor în timpul sarcinii, este normal. Acest fenomen este asociat cu apariția în organism a unui nou cerc al circulației sângelui.
Orice alte modificări trebuie să fie identificate în timp util, să determine cauzele evenimentelor și să ia măsuri. Prin urmare, un test de sânge în timpul sarcinii va trebui să ia deseori.
Când este prescris un studiu?
Există o listă largă de boli care sunt legate de coagularea sângelui. Necesitatea unui test de sânge pentru timpul de protrombină apare adesea. Printre principalele motive pentru efectuarea unui studiu se numără suspiciuni privind prezența următoarelor boli:
- Tromboza.
- Încălcarea ficatului.
- Deficitul de vitamina K
- Hemofilie.
- Sindromul diseminat coagularea vasculară.
- Anemia în formă cronică.
- Dizolvarea homeostaziei.
Această metodă de diagnosticare este utilizată și în cazul în care pacientul se plânge de numeroase hematoame de origine necunoscută. În plus, analiza este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor anticoagulante.
Cum se efectuează analiza
Pentru a obține rezultate precise, sângele pacientului este tras în condiții sterile de laborator. În acest caz, stomacul pacientului trebuie să fie gol. Secvența studiului poate fi după cum urmează:
- Un turnichet este aplicat în partea superioară a umărului unei persoane. Acest lucru reduce fluxul sanguin și face accesul la venă mai convenabil. Locul de injectare este tratat cu o soluție antiseptică. O probă de sânge este luată dintr-o venă. După aceasta, hamul este îndepărtat, iar o vată de vată cu un antiseptic este aplicată la locul puncției.
- Eșantionul rezultat este transferat în studiu. Specialistul adaugă o anumită cantitate de sânge într-un tub umplut cu citrat de sodiu. Din acest motiv, sângele își pierde capacitatea de a se prăbuși.
- Pentru a elimina complet factorul de coagulare, proba este plasată într-o centrifugă.
- Clorura de calciu și tromboplastina sunt amestecate în probă. Observați timpul care trece înainte de formarea unui cheag de sânge. Acesta va fi timpul de protrombină.
Astăzi, a fost dezvoltat un analizor special care permite studiul coagulării sângelui la domiciliu. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru persoanele supuse tratamentului cu warfarină, care suferă de tromboembolism sau de stare pre-infarct.
În aceste cazuri, determinarea în timp util a indicatorilor de coagulare poate salva viața unei persoane. Un astfel de dispozitiv este ușor de utilizat și nu necesită abilități speciale.
Ce factori pot afecta acuratețea rezultatului?
În unele cazuri, rezultatul studiului poate fi inexact. Următorii factori pot crește timpul de coagulare a sângelui:
- Utilizarea băuturilor alcoolice, a alimentelor excesiv de grase, a leguminoaselor și a unor culturi de legume.
- Terapia cu folosirea medicamentelor. Acestea includ unele antibiotice, anticoagulante, steroizi anabolizanți, heparină, diuretice, laxative.
Următorii factori pot face timpul mai scurt:
- Mananca alimente bogate in vitamina K.
- Deshidratarea corpului după diaree prelungită sau vărsături.
- Utilizarea antihistaminice, contraceptive, medicamente cu cafeină.
Pentru a îmbunătăți acuratețea studiului, cu câteva zile înainte de luarea probelor de sânge pacientul ar trebui să renunțe la utilizarea produselor de ceai verde care conțin soia, carne de porc și de ficat de vită, verdeață, tot felul de varză și legume, băuturi alcoolice.
Contraindicații pentru procedură
Determinarea timpului de protrombină nu poate fi efectuată la fiecare pacient. Printre principalele contraindicații se numără:
- Deshidratare gravă.
- Defectele sistemului cardiovascular.
- Arde o suprafață mare de piele pe tot corpul.
- Tulburări neurologice și comportamente violente.
În aceste cazuri, utilizarea unei astfel de tehnici de diagnosticare este impracticabilă.
Evenimente medicale
Dacă, după studiu, a fost detectat un timp de protrombină redus, pacientului i se prescrie un curs de anticoagulante. Acestea pot fi medicamente de acțiune directă (de exemplu, heparină) sau indirect, cum ar fi warfarina.
În acest caz, se recomandă o dietă specială. Ar trebui să includă produsele de subțiere a sângelui. Acestea includ:
- Soiuri de pești grași: halibut, hering, macrou și altele.
- Cranberries, smochine, afine, prune.
- Ginger.
- Fulgi de ovăz.
- Olive și ulei de semințe de in.
- Cacao și ceai verde.
Când indicatorul este mai mare decât valoarea standard, sunt necesare coagulante sau medicamente sintetice care accelerează coagularea sângelui. Cel mai adesea, experții recomandă Vikasol sau Thrombin.
Împreună cu tratamentul medicamentos recomandă dieta și nutriția. Scopul său este eliminarea următoarelor produse din dietă:
- Hrană de hrișcă.
- Grăsimi animale.
- Culturi verzi.
- Leguminoase.
- Coacăz roșu, chokeberry, mure, afine.
- Produse de coaptă din făină de grâu.
- Carne afumată.
Consumul unei cantități suficiente de apă potabilă curată va ajuta la reducerea vâscozității sângelui. Beți cât mai des posibil în gume mici.
Timpul de protrombină este un indicator important al coagulării sângelui. Determinarea sa în timp util poate accelera procesul de tratare a multor boli și, în anumite situații, salvează chiar și o viață.
Ce este testul de sânge pe PTV
Conținutul
Un pacient poate deveni alarmat prin primirea unei sesizări pentru un test de sânge PTV - ce este, de ce aveți nevoie de el, care sunt devierile periculoase de la normă și unde este mai bine să o faceți? Persoana ignorantă are multe întrebări și toate au nevoie de un răspuns. Medicii au remarcat în mod repetat: stres nervos, sentimente, anxietate înainte de analiză afectează adesea rezultatele sale. Înțelegând ce procedură îl așteaptă și pentru ce este necesar, va fi mai ușor pentru pacient să se tragă împreună și să se calmeze înainte de un studiu important.
PTV - ce este și de ce depinde
PTV înseamnă timpul de protrombină, adică analiza pentru acest indicator determină perioada de timp prin care cheagurile de sânge ale unei persoane se formează.
Analiza PTV se realizează în majoritatea cazurilor cu astfel de obiective:
- diagnoza exactă a patologiilor sistemelor circulatorii sau metabolice, însoțite de tulburări de sângerare (tendință la sângerare sau tromboză);
- evaluarea eficacității medicamentelor care afectează coagularea (anticoagulante).
Studiul nu se desfășoară în mod izolat, această analiză este inclusă în sistemul de coagulare a sângelui, adică face parte dintr-o coagulogramă.
Care este timpul de protrombină într-un test de sânge? PTV este timpul în care se formează un cheag de sânge în plasmă după ce un factor de țesut a intrat în fluidul biologic.
Procesul de coagulare a sângelui prin sângerare este împărțit în trei etape:
- Contracția spasmodică a vasului afectat.
- Producerea activă a trombocitelor, care formează de fapt un cheag de sânge.
- Cascada de coagulare în plasma sanguină este un lanț al mai multor reacții, fiecare dintre acestea devenind un impuls pentru următorul și astfel până la formarea unui tromb complet.
Dacă toate cele trei puncte sunt efectuate fără întârziere și neregulile, sângerarea se oprește. O importanță deosebită este ultima etapă - implică zeci de diferiți factori de coagulare a sângelui, în medicină sunt desemnați cu litere diferite.
Pentru a înțelege modul în care se formează timpul de protrombină și de la ce depinde, este necesar să examinăm mai atent cascada de coagulare.
Are două moduri:
- aspect;
- internă.
Un impuls pentru cascada internă a reacțiilor devine activarea trombocitelor care se află în interiorul vaselor. Și la exterior - alocarea de factori de țesut, care este, particule de celule deteriorate. Aici este momentul în care protrombina aparține.
Astfel, PTV este un indicator care afișează calea externă a coagulării sângelui.
Cum este setat indicatorul
Materia primă pentru analiză este sângele dintr-o venă.
Se efectuează în laborator prin următoarea metodă:
- Sângele este plasat într-un tub de testare, apoi se adaugă un anticoagulant - cel mai adesea citrat de sodiu este utilizat acum. Această substanță leagă ionii de calciu, fără de care sângele nu se poate coagula. Cu alte cuvinte, sângele rămâne în eprubeta care nu se coagulează.
- Apoi este centrifugarea. Scopul acestui proces este de a elimina factorii de coagulare din celulele plasmatice.
- Apoi, se adaugă în primul rând clorură de calciu - este necesară în cantități mai mari decât este de obicei necesar pentru coagularea sângelui. Apoi, există tromboplastina, un factor de țesut care activează procesul de coagulare. Ca rezultat, sângele rămâne în tub fără trombocite, dar cu calciu și un activator al căii externe de coagulare a sângelui.
- Acum rămâne să observăm timpul necesar pentru a forma un cheag complet. Această perioadă va fi PTV.
Dacă prevalează factorii de coagulare, cheagurile de sânge ale pacientului se vor forma foarte repede, chiar și cu leziuni și vătămări minore. Dacă factorii anticoagulanți se dovedesc a fi mai puternici, pacientul va suferi de sângerare severă chiar și cu leziuni minore. Uneori, astfel de deviații nu dăunează și nu se manifestă pe parcursul vieții. Dar, în cazuri grave, poate duce la moartea pacientului.
Când am nevoie de o analiză PTV, normă și cauze de abateri?
Valoarea PTV nu este determinată de testul general de sânge general.
Medicul vă va face referire la această cercetare în astfel de cazuri:
- cu hemoragie crescută;
- în timpul terapiei anticoagulante pentru a testa eficacitatea tratamentului;
- dacă tromboza unui vas a fost diagnosticată cu infarct miocardic, embolie pulmonară, tromboză vasculară profundă etc.
- dacă este necesar să se evalueze procesul de coagulare a sângelui în combinație cu alte teste - APTT (timp de tromboplastină parțială activată), INR (raport internațional normalizat), fibrinogen, indice de protrombină;
- în cazul unor patologii grave ale ficatului;
- atunci când se suspectează o deficiență congenitală sau dobândită a unuia sau a altui factor de coagulare a sângelui;
- pentru diagnosticul DAC (coagularea intravasculară diseminată), precum și în timpul tratamentului.
La un adult, dacă este sănătos, timpul de protrombină variază între 11 și 16 secunde.
Acest indicator este necesar în cazul în care este necesară stabilirea indicelui INR și PTI (indicele de protrombină) înainte de orice intervenție chirurgicală:
- Dacă PTV scade, INR scade, în timp ce timpul de coagulare se scurtează - adică se formează rapid un cheag de sânge.
- Dacă PTV este mai mare decât în mod normal, INR este, de asemenea, crescut și nu se formează cheaguri de sânge - există riscul unei sângerări extinse.
- Terapia Xarelto, Clexane, Prodaksoy - timpul de protrombină în același timp se prelungește.
- Unele alimente - ficat, fasole, verdeață proaspătă, toate soiurile de varză, în special broccoli, băuturi alcoolice, ceaiuri verzi. În acest caz, PTV este redus.
- Contraceptive hormonale, barbiturice, vitamina K, allopurinol, antibiotice și steroizi de anumite tipuri, temperatură ridicată a corpului, medicamente utilizate în tratamentul diabetului.
PTV se poate schimba în diferite boli - leziuni hepatice, diateză hemoragică la nou-născuți, DIC, tromboembolism. Transfuzia de sânge afectează de asemenea acest indicator.
Ce este timpul de protrombină în testul de sânge și riscul de abateri de la normă
Pentru a evalua proprietățile coagulării sângelui la un pacient, există un test de sânge biochimic special, care prezintă PV, PI și INR. Acești indicatori determină afectarea funcției de coagulare și sunt foarte importanți pentru orice intervenție chirurgicală, precum și pentru diagnosticarea multor boli. Rata de timp a protrombinei (PT) este un indicator al capacității pacientului de a opri sângele pacientului în intervalul de timp prescris. Dacă acest proces este mai lent sau mai rapid, putem vorbi despre încălcări în lanțul de coagulare.
PV ce indicator
Care este timpul de protrombină? PTV sau timpul de protrombină este durata de timp necesară pentru a forma un cheag de sânge specific din momentul deteriorării peretelui unui vas de sânge. Studiul este conceput pentru a evalua canalul extern de coagulare a sângelui. Timpul pentru oprirea sângerării depinde de mulți factori, dintre care unul dintre cei mai importanți este conținutul de protrombină din plasmă.
Protrombina este o proteină produsă de celulele hepatice cu participarea vitaminei K. Această proteină este liberă conținută în plasma sanguină într-o stare inactivă. Activarea sa are loc numai atunci când vasul este deteriorat, ca urmare a reacției de protrombină transformată în trombină - baza trombului. Timpul acestei reacții se numește PV.
Rata la timpul de protrombină este calculată în câteva secunde și este la o persoană sănătoasă, de la 9 secunde. până la 12,5 secunde Anomaliile indică o încălcare a IP. Rezultatele analizei pot spune despre încălcările ficatului sau ale tractului gastro-intestinal. De asemenea, abaterile pot fi rezultatul bolilor individuale sau al medicamentelor. PTV este unul dintre indicatorii indicelui de protrombină. Se ia în considerare o abatere normală de 1-1,5 secunde.
Timp de coagulare excesiv
Timpul de coagulare a sângelui poate depăși norma (mai mult) cu următoarele patologii:
- Boala hepatică. În celulele hepatice se formează protrombina și, dacă ficatul nu funcționează corect, există o lipsă a acesteia în sânge.
- Conținut scăzut de vitamină K. Acest oligoelement este necesar pentru sinteza protrombinei și cu lipsa ei de proteine nu poate fi sintetizată în cantitatea potrivită.
- Sindromul DIC.
- Creșterea conținutului antitrombinei (factorul III). Al treilea factor este responsabil de blocarea trombinei. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vase. Conținutul crescut de substanță blochează formarea trombului în cazul deteriorării vasului.
- Creșterea reacției de dizolvare a trombinei în sânge. Acest mecanism este responsabil pentru resorbția unui cheag de sânge după ce și-a îndeplinit funcția.
- Pancreatic cancer.
- Patologia sângelui.
- Nivelurile crescute ale eritrocitelor.
- Hemofilie.
- Sarcina. Rata la femei poate scădea în timpul sarcinii. Acest lucru se întâmplă în primul și al doilea trimestru din cauza lipsei de vitamine din sângele femeilor. Dacă aceste deviații sunt observate în al treilea trimestru, această condiție trebuie corectată pentru a evita pierderea severă a sângelui în timpul nașterii.
Timp de coagulare redus
Timpul de protrombină poate fi inferior normei (coagulat mai repede decât norma) în prezența următoarelor boli:
- Bolile genetice.
- Boala hepatică.
- Acceptarea anumitor grupuri de medicamente.
- Sarcina în ultimele luni.
Dacă timpul dvs. de protrombină este normal, nu vă puteți îngrijora de apariția unor astfel de patologii, cum ar fi tromboza sau hemoragia. Cu toate acestea, astăzi oameni norocoși sunt doar jumătate din oamenii din lume. În a doua jumătate se observă deviații cronice și periodice ale indicelui de protrombină.
Cum se efectuează analiza
PTV este evaluată în timpul unei analize cuprinzătoare a coagulării sângelui - coagulograma. Acest indicator este doar o parte a studiului și ar trebui evaluat împreună cu alte rezultate. Timpul de coagulare permite determinarea numai a căii externe de coagulare.
Procesul de măsurare a timpului de formare a cheagurilor este următorul:
- O anumită cantitate de sânge a pacientului este picurată în tub cu anticoagulantul. Anticoagulantul atrage calciu. Se îndepărtează din tub utilizând o centrifugă. Concluzia este că sângele neagotat a rămas in vitro, eliberat de calciu și de alți factori de coagulare.
- Calciul și tromboplastina sunt turnate în sângele purificat.
- Rețineți timpul. De îndată ce se formează un cheag, timpul se oprește. Acesta este timpul de protrombină.
Cea mai informativă până în prezent este testul Kvik. Protrombinul Kvik este o combinație de factori ai complexului de protrombină în raport cu norma. Indicatorii Kvik sunt măsurați în procente. Potrivit lui Kwik, rata PTI este de la 74 la 139%. Normele pentru fiecare persoană sunt individuale și depind de sex, vârstă și sănătatea generală a pacientului.
Cine este însărcinat cu analiza
Analiza timpului de protrombină este atribuită în următoarele cazuri:
- Ca parte a unui studiu cuprinzător al coagulării sângelui.
- Cu gingii sângerate crescute.
- Cu sângerări din nas.
- În procesul de corectare a coagulării.
- Cu tromboză.
- Cu un atac de cord.
- Cu vene varicoase.
- Când diagnosticați o lipsă de factori de coagulare.
- În bolile hepatice cronice.
- Când sindromul DIC.
Ce să nu faceți înainte de a trece analiza
Rezultatul oricărui test de sânge poate fi influențat de factori terți, cu excepția faptului că puteți obține o concluzie falsă a laboratorului. Pentru ca timpul de protrombină să fie determinat corect, este imposibil să treceți analiza înainte de:
- Ziua înainte de analiză să mănânce fasole, ficat, legume verzi. De asemenea, din dietă este necesar să excludem ceaiul verde și cafeaua.
- Cu o saptamana inainte ca sangele sa poata bea alcool in orice cantitate.
- Nu puteți folosi săptămâna anterioară analizei barbituricelor, vitaminei K, hormonilor, steroizilor și antibioticelor. Dacă tratamentul nu poate fi întrerupt, informați-l pe medicul dumneavoastră.
Spuneți, de asemenea, medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați în mod regulat. Acest lucru se aplică și contraceptivelor hormonale. Chiar și valerianul poate afecta uneori rezultatul unui test de sânge.
Pericol de abateri
Mulți oameni, în mod nejustificat, nu acordă importanță deviațiilor timpului de protrombină în analiza lor. O asemenea atitudine poate declanșa dezvoltarea multor condiții care pun viața în pericol. Deci, o lungă perioadă de coagulare a sângelui înseamnă că sângerarea internă poate să apară în orice moment. Când protrombina este coborâtă, hemoragiile din creier sunt deosebit de periculoase.
La rândul său, coagularea accelerată a sângelui indică o tendință de tromboză. Trombozele inutile din organism pot duce la atac de cord, accident vascular cerebral și alte complicații letale. Fiecare persoană ar trebui să monitorizeze nivelul de coagulabilitate a sângelui, ceea ce va ajuta la identificarea în timp util a anomaliilor și la vindecarea cu succes a cauzei.
Tratamentul și prevenirea
Deviația în timpul protropinei nu este o patologie independentă. Apare numai dacă există alte motive. De exemplu, dacă motivul abaterii a fost lipsa de vitamina K, pacientului i se recomandă dieta cu vitamina și terapia. În cazul în care au apărut anomalii pe fundalul unei boli hepatice existente, este necesară eliminarea afecțiunii. Dacă boala nu este tratabilă, factorii de coagulare a sângelui trebuie ajustați prin medicație.
Uneori, această corecție se efectuează de mai mulți ani, de exemplu, persoanele cu o tendință congenitală de tromboză sunt prescrise anticoagulante din copilărie și le iau pe tot parcursul vieții.
Printre măsurile preventive pot fi identificate consumul de legume verzi, care conțin vitamina K. Acesta este acest oligoelement este necesar pentru dezvoltarea principalilor factori de coagulare a sângelui. Această vitamină este bogată în toate legumele cu frunze verzi - varză, spanac și broccoli etc. Nutriția adecvată va rezolva multe probleme din corpul dumneavoastră și va preveni dezvoltarea bolilor teribile.
Medicina moderna este capabila sa identifice zeci de boli prin analiza sangelui. Biochimia oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă adânc în celulele și țesuturile corpului nostru. Echipamentele moderne reduc foarte mult riscul unor rezultate incorecte, însă nu este necesar să uităm de regulile de analiză. Donați sângele în mod corespunzător și rămâneți sănătos!
Testul de sânge pentru ce este
Testul de sânge PTV sau timpul de protrombină - ce este?
Conținutul
Un pacient poate deveni alarmat prin primirea unei sesizări pentru un test de sânge PTV - ce este, de ce aveți nevoie de el, care sunt devierile periculoase de la normă și unde este mai bine să o faceți? Persoana ignorantă are multe întrebări și toate au nevoie de un răspuns. Medicii au remarcat în mod repetat: stres nervos, sentimente, anxietate înainte de analiză afectează adesea rezultatele sale. Înțelegând ce procedură îl așteaptă și pentru ce este necesar, va fi mai ușor pentru pacient să se tragă împreună și să se calmeze înainte de un studiu important.
PTV - ce este și de ce depinde
PTV înseamnă timpul de protrombină, adică analiza pentru acest indicator determină perioada de timp prin care cheagurile de sânge ale unei persoane se formează.
Analiza PTV se realizează în majoritatea cazurilor cu astfel de obiective:
- diagnoza exactă a patologiilor sistemelor circulatorii sau metabolice, însoțite de tulburări de sângerare (tendință la sângerare sau tromboză);
- evaluarea eficacității medicamentelor care afectează coagularea (anticoagulante).
Studiul nu se desfășoară în mod izolat, această analiză este inclusă în sistemul de coagulare a sângelui, adică face parte dintr-o coagulogramă.
Care este timpul de protrombină într-un test de sânge? PTV este timpul în care se formează un cheag de sânge în plasmă după ce un factor de țesut a intrat în fluidul biologic.
Procesul de coagulare a sângelui prin sângerare este împărțit în trei etape:
- Contracția spasmodică a vasului afectat.
- Producerea activă a trombocitelor, care formează de fapt un cheag de sânge.
- Cascada de coagulare în plasma sanguină este un lanț al mai multor reacții, fiecare dintre acestea devenind un impuls pentru următorul și astfel până la formarea unui tromb complet.
Dacă toate cele trei puncte sunt efectuate fără întârziere și neregulile, sângerarea se oprește. O importanță deosebită este ultima etapă - implică zeci de diferiți factori de coagulare a sângelui, în medicină sunt desemnați cu litere diferite.
Pentru a înțelege modul în care se formează timpul de protrombină și de la ce depinde, este necesar să examinăm mai atent cascada de coagulare.
Are două moduri:
Un impuls pentru cascada internă a reacțiilor devine activarea trombocitelor care se află în interiorul vaselor. Și la exterior - alocarea de factori de țesut, care este, particule de celule deteriorate. Aici este momentul în care protrombina aparține.
Următorii factori îl afectează:
- II - protrombină;
- VII - proconvertin; X este factorul Stuart;
- V este proacerolin.
Astfel, PTV este un indicator care afișează calea externă a coagulării sângelui.
Materia primă pentru analiză este sângele dintr-o venă.
Se efectuează în laborator prin următoarea metodă:
- Sângele este plasat într-un tub de testare, apoi se adaugă un anticoagulant - cel mai adesea citrat de sodiu este utilizat acum. Această substanță leagă ionii de calciu, fără de care sângele nu se poate coagula. Cu alte cuvinte, sângele rămâne în eprubeta care nu se coagulează.
- Apoi este centrifugarea. Scopul acestui proces este de a elimina factorii de coagulare din celulele plasmatice.
- Apoi, se adaugă în primul rând clorură de calciu - este necesară în cantități mai mari decât este de obicei necesar pentru coagularea sângelui. Apoi, există tromboplastina, un factor de țesut care activează procesul de coagulare. Ca rezultat, sângele rămâne în tub fără trombocite, dar cu calciu și un activator al căii externe de coagulare a sângelui.
- Acum rămâne să observăm timpul necesar pentru a forma un cheag complet. Această perioadă va fi PTV.
Numai prin acest parametru este imposibil să obțineți o imagine completă a coagulării sângelui. Pentru aceasta, este necesar să se obțină și să se compare mai mulți indicatori.
Dacă prevalează factorii de coagulare, cheagurile de sânge ale pacientului se vor forma foarte repede, chiar și cu leziuni și vătămări minore. Dacă factorii anticoagulanți se dovedesc a fi mai puternici, pacientul va suferi de sângerare severă chiar și cu leziuni minore. Uneori, astfel de deviații nu dăunează și nu se manifestă pe parcursul vieții. Dar, în cazuri grave, poate duce la moartea pacientului.
Când am nevoie de o analiză PTV, normă și cauze de abateri?
Valoarea PTV nu este determinată de testul general de sânge general.
Medicul vă va face referire la această cercetare în astfel de cazuri:
- cu hemoragie crescută;
- în timpul terapiei anticoagulante pentru a testa eficacitatea tratamentului;
- dacă tromboza unui vas a fost diagnosticată cu infarct miocardic, embolie pulmonară, tromboză vasculară profundă etc.
- dacă este necesar să se evalueze procesul de coagulare a sângelui în combinație cu alte teste - APTT (timp de tromboplastină parțială activată), INR (raport internațional normalizat), fibrinogen, indice de protrombină;
- în cazul unor patologii grave ale ficatului;
- atunci când se suspectează o deficiență congenitală sau dobândită a unuia sau a altui factor de coagulare a sângelui;
- pentru diagnosticul DAC (coagularea intravasculară diseminată), precum și în timpul tratamentului.
La un adult, dacă este sănătos, timpul de protrombină variază între 11 și 16 secunde.
Acest indicator este necesar în cazul în care este necesară stabilirea indicelui INR și PTI (indicele de protrombină) înainte de orice intervenție chirurgicală:
- Dacă PTV scade, INR scade, în timp ce timpul de coagulare se scurtează - adică se formează rapid un cheag de sânge.
- Dacă PTV este mai mare decât în mod normal, INR este, de asemenea, crescut și nu se formează cheaguri de sânge - există riscul unei sângerări extinse.
- Terapia Xarelto, Clexane, Prodaksoy - timpul de protrombină în același timp se prelungește.
- Unele alimente - ficat, fasole, verdeață proaspătă, toate soiurile de varză, în special broccoli, băuturi alcoolice, ceaiuri verzi. În acest caz, PTV este redus.
- Contraceptive hormonale, barbiturice, vitamina K, allopurinol, antibiotice și steroizi de anumite tipuri, temperatură ridicată a corpului, medicamente utilizate în tratamentul diabetului.
PTV se poate schimba în diferite boli - leziuni hepatice, diateză hemoragică la nou-născuți, DIC, tromboembolism. Transfuzia de sânge afectează de asemenea acest indicator.
Care este timpul de protrombină, rata acesteia, creșterea și scăderea
Studiul parametrilor de coagulare a sângelui este foarte important pentru a preveni dezvoltarea multor boli umane. În mod special, este necesară determinarea în timp util a timpului de protrombină (PTV), indicele (PTI) și INR (raportul internațional normalizat) pentru copii și femei gravide, pacienți cu boli de tromboză, inimă, ficat și rinichi pentru a diagnostica apariția cheagurilor.
În plus, urmărirea creșterii și scăderii parametrilor de coagulare vă permite să începeți tratamentul în timp util al bolilor cauzate de tulburări metabolice. Acesta este motivul pentru care astfel de teste, pentru a determina schimbările posibile, este prescris de medic în timpul examinării destul de des.
Ce vor spune testele PTV, PTI, MNO
Conținutul și activitatea protrombinei din sânge sunt determinate utilizând indicatori ai mai multor teste de laborator.
- Analiza privind timpul de protrombină caracterizează un interval de timp de coagulabilitate a unei plasme sanguine. Este necesar să se efectueze în diagnosticarea bolilor sângelui și vaselor de sânge, precum și să se controleze acțiunea medicamentelor menite să reducă cheagurile de sânge și rata de îngroșare. Intervalul normal de adulți de la 11 la 16 secunde, sugari 14 - 18 secunde.
- Indicele de protrombină este înlocuit uneori cu termenul MSC (coeficient internațional standardizat). Analiza arată starea a 5 factori de coagulare. Cu complexul cantitativ insuficient este determinat de creșterea timpului de coagulare a sângelui (PTV). Rata de 95% - 105%.
- Norma indicelui INR = 0,85-1,25. Atunci când INR este crescut, există o probabilitate de sângerare, dacă este mai mică decât cea normală, există riscul formării cheagurilor de sânge.
Când apare nevoia de analiză
Indicatii pentru studiul testului de timp al protrombinei:
- identificarea cauzelor pierderilor de sânge sau formarea de hemoragii, hematoame;
- controlul eficacității tratamentului coagulanților;
- detectarea hemofiliei, alte boli, însoțite de sângerări non-stop din nas sau din alte organe;
- pentru detectarea deficienței vitaminei K;
- teste de funcții hepatice;
- suspiciune de coagulare vasculară diseminată;
- în timpul sarcinii pentru a detecta riscul de avort spontan;
- suspiciunea de tromboză;
- înainte și după operațiuni;
- probabilitatea disfuncției homeostaziei;
- diagnosticarea bolilor cardiovasculare;
- suspiciuni de atac de cord: miocard, rinichi, intestin, precum și, dacă starea este preinfecție;
- tromboză venoasă;
- probabilitatea de tromboembolism a arterei tractului respirator sau a altor organe;
- cu anemie cronică.
Indicațiile pentru testele suplimentare de sânge pentru INR și timpul de protrombină în timpul nașterii sunt următorii factori: pierderile de sarcină înainte de sarcină, fătul asomat, tonul uterin excesiv de ridicat, simptomele gestozei.
De ce crește durata coagulării sângelui
Creșterea PTV are loc în următoarele condiții patologice:
- sinteza incorectă a fibrinogenului și a protrombinei din cauza bolii hepatice, precum și a canalelor biliare. Adesea, cauza este înfrângerea organului cu toxine și zguri. În acest caz, curățarea ficatului cu remedii folclorice va fi o metodă eficientă de luptă;
- datorită deficienței sau excesului de vitamină K;
- din cauza anemiei și deficitului de fitochinonă;
- cu neoplasme maligne, leucemie;
- hemofilie;
- datorită trombocitopeniei, de la o scădere a numărului de trombocite cauzate de alergii, de boală prin radiații;
- cu boală serică, șoc anafilactic;
- din cauza deficienței de calciu;
- datorită creșterii producției de heparină sau a supradozajului de introducere în organism;
- din consumul excesiv de dicumarină;
- cu afectarea țesuturilor organelor în timpul operațiilor.
De ce există o reducere a timpului de protrombină?
Următoarele abateri conduc la o creștere a ratei de coagulare a sângelui:
- sarcina 3 trimestru,
- contraceptive hormonale (COC și OK),
- Sindromul DIC
- medicamente coagulante medicinale,
- modificări intravasculare.
- terapie anticoagulantă;
- afectarea pereților vaselor de sânge;
- zone extinse de leziuni arse;
- pierdere semnificativă de sânge în timpul intervenției chirurgicale sau după aceasta;
- policitemia;
- tulburări de metabolism lipidic în obezitate, ateroscleroză;
- un exces de vitamina K.
Dacă o persoană ia anticoagulante sau inhibitori (heparină, warfarină, aspirină), analiza unică a timpului de protrombină nu este considerată obiectivă, prin urmare sunt prescrise simultan testele pentru studiul indicelui de protrombină și APTT, precum și INR.
Influențele externe distorsionează rezultatul analizei
Indicele de cercetare privind timpul de protrombină poate deveni incorect nu numai datorită faptului că o persoană a luat anticoagulante, dar și datorită dietei necorespunzătoare, medicamentelor și suplimentelor alimentare.
Ce prelungește procesul de coagulare
- produse - băuturi alcoolice, alimente excesiv de grase, fasole, soia, culturi verzi vegetale;
- medicamente - din grupuri de antibiotice, steroizi, anabolizanți, heparine;
- doze mari de aspirină, diuretice, rezerpină, laxative și alte medicamente.
Reduceți perioada de coagulare a sângelui
- alimente bogate în vitamina K;
- medicamentele - Vikasol, vitamina C, antihistaminice, corticosteroizi, barbiturice, produse de cafeină, xantine, contraceptive (orale) și multe altele.
- în plus, deshidratarea corpului, care rezultă din vărsături abundente, diaree și alți factori, afectează valoarea timpului de protrombină.
Valoarea studiilor de coagulogramă la femeile gravide
Analiza coagulării sângelui la timpul de protrombină ajută la prevenirea posibilelor complicații: tromboză, trombofilie, preeclampsie și alte patologii.
În cursul normal al sarcinii, sângele este luat pentru un astfel de studiu de 3 ori, iar în prezența bolilor cronice și a rezultatelor anormale mai des, deoarece formarea de cheaguri chiar mici în vasele placentei poate provoca hipoxie fetală, precum și sângerarea și detașarea placentei.
Norme PTV la femeia gravidă:
- în 1 trimestru de la 9,8 la 13,4 secunde,
- în trimestrul II de la 9,4 la 13,5 secunde,
- în 3 trimestre de la 9.7 la 12, 8 secunde.
La femeile care nu sunt însărcinate de la 12, 6 până la 15,3 secunde.
Creșterea performanței înseamnă riscul de sângerare, precum și formarea de vânătăi datorate hematoamelor. Dacă rezultatele PTV sunt sub normal, se pot forma cheaguri de sânge.
Instrucțiuni speciale pentru testare
Studiul multiplu obligatoriu privind timpul de protrombină în timpul sarcinii este efectuat pentru femei, așa-numitul grup de risc:
- mamele cu antecedente de avort spontan, avorturi ratate,
- în prezența diabetului zaharat,
- cu boli de inima si patologii vasculare,
- în prezența unei tendințe de formare a cheagurilor de sânge,
- femeile cu risc crescut de sângerare.
Amenințarea sindromului DIC
Un pericol major pentru mamele viitoare este dezvoltarea hipercoagulării (creșterea coagulării sângelui) la începutul sarcinii, urmată de hipocoagulare (scăderea ratei de coagulare), așa-numitul DIC. Consecințele unui dezechilibru al hemostazei sunt amenințarea dezvoltării următoarelor patologii:
- placenta previa și detașare
- preeclampsie;
- amenințarea de șoc hemoragic;
- femei cu hipertensiune arterială
- dezvoltarea embolismului
- pericol de periculozitate
- moarte fetală prenatală (intrauterină).
Atunci când sunt detectate anomalii, medicul prescrie terapie care corectează încălcările anumitor unități de hemostază în care s-au produs modificări patologice. Luați în mod independent anticoagulante și medicamente de heparină nu puteți.
tratament
Dacă, după testarea timpului de protrombină, se determină că este mai mic decât este necesar (datorită creșterii coagulării sângelui), dacă există riscul formării cheagurilor de sânge, medicul prescrie anticoagulante: direct (heparină) sau indirect (warfarină).
Atunci când crește timpul de protrombină (încetinirea ritmului de coagulare a sângelui), este necesară utilizarea coagulanților (Thrombin, Vikasol), a medicamentelor sintetice pentru accelerarea coagulării, precum și pentru reducerea permeabilității pereților vasculare (rutină).
Dieta alimentară
O condiție prealabilă pentru tratamentul oricărei deviații este numirea unor diete speciale.
Împotriva cheagurilor de sânge
În timpul tratamentului cu anticoagulante, este necesar să se mănânce cât mai puțin posibil (sau să se excludă complet din meniu) produse care reduc timpul de protrombină:
- grăsimi animale sub formă de untură, unt, smântână, carne și organe grase (creier, rinichi, ficat);
- hrana pentru hrișcă;
- varza rosie, napi, ridichi, sfecla, piper rosu;
- mango, coacăz roșu, viburnum, chokeberry negru, afine, mure, banane;
- culturi verzi verzi;
- legume legume;
- produse de panificație albe;
- salinitate, carne afumată.
- alte alimente care contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
În schimb, în tratamentul coagulanților este necesară creșterea utilizării acestor produse.
Ce să mănânce cu amenințarea sângerării
Dacă timpul de protrombină este scăzut, se recomandă utilizarea produselor care determină subțierea sângelui:
- peștii grași - hering, macrou, halibut, somn și uleiul de pește;
- usturoi și ceapă; lamaie și alte fructe citrice;
- Ierusalimul de anghinare, ghimbir;
- măsline și semințe de in;
- cranberries utile, prune, zmeură, smochine, afine,
- crupe de ovăz, fulgi de ovăz
- ceai verde, cacao.
Pentru a reduce vâscozitatea plasmei, aveți nevoie de un mod special de a bea apă obișnuită: gume mici mai des. La fel de important este echilibrul nutriției. Băuturile alcoolice la momentul tratamentului trebuie excluse.
Atunci când se trece la o analiză a testelor pe PTV, este necesar să se notifice tehnicianul de laborator cu privire la administrarea preliminară de medicamente și, de asemenea, să nu bea sau fumeze, pentru a exclude produsele care afectează rezultatul studiului.
Rata timpului de protrombină: ce este, testul de sânge PTV la femei, sub normal
Pentru a evalua proprietățile coagulării sângelui la un pacient, există un test de sânge biochimic special, care prezintă PV, PI și INR. Acești indicatori determină afectarea funcției de coagulare și sunt foarte importanți pentru orice intervenție chirurgicală, precum și pentru diagnosticarea multor boli. Rata de timp a protrombinei (PT) este un indicator al capacității pacientului de a opri sângele pacientului în intervalul de timp prescris. Dacă acest proces este mai lent sau mai rapid, putem vorbi despre încălcări în lanțul de coagulare.
PV ce indicator
Care este timpul de protrombină? PTV sau timpul de protrombină este durata de timp necesară pentru a forma un cheag de sânge specific din momentul deteriorării peretelui unui vas de sânge. Studiul este conceput pentru a evalua canalul extern de coagulare a sângelui. Timpul pentru oprirea sângerării depinde de mulți factori, dintre care unul dintre cei mai importanți este conținutul de protrombină din plasmă.
Protrombina este o proteină produsă de celulele hepatice cu participarea vitaminei K. Această proteină este liberă conținută în plasma sanguină într-o stare inactivă. Activarea sa are loc numai atunci când vasul este deteriorat, ca urmare a reacției de protrombină transformată în trombină - baza trombului. Timpul acestei reacții se numește PV.
Rata la timpul de protrombină este calculată în câteva secunde și este la o persoană sănătoasă, de la 9 secunde. până la 12,5 secunde Anomaliile indică o încălcare a IP. Rezultatele analizei pot spune despre încălcările ficatului sau ale tractului gastro-intestinal. De asemenea, abaterile pot fi rezultatul bolilor individuale sau al medicamentelor. PTV este unul dintre indicatorii indicelui de protrombină. Se ia în considerare o abatere normală de 1-1,5 secunde.
Timp de coagulare excesiv
Timpul de coagulare a sângelui poate depăși norma (mai mult) cu următoarele patologii:
- Boala hepatică. În celulele hepatice se formează protrombina și, dacă ficatul nu funcționează corect, există o lipsă a acesteia în sânge.
- Conținut scăzut de vitamină K. Acest oligoelement este necesar pentru sinteza protrombinei și cu lipsa ei de proteine nu poate fi sintetizată în cantitatea potrivită.
- Sindromul DIC.
- Creșterea conținutului antitrombinei (factorul III). Al treilea factor este responsabil de blocarea trombinei. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vase. Conținutul crescut de substanță blochează formarea trombului în cazul deteriorării vasului.
- Creșterea reacției de dizolvare a trombinei în sânge. Acest mecanism este responsabil pentru resorbția unui cheag de sânge după ce și-a îndeplinit funcția.
- Pancreatic cancer.
- Patologia sângelui.
- Nivelurile crescute ale eritrocitelor.
- Hemofilie.
- Sarcina. Rata la femei poate scădea în timpul sarcinii. Acest lucru se întâmplă în primul și al doilea trimestru din cauza lipsei de vitamine din sângele femeilor. Dacă aceste deviații sunt observate în al treilea trimestru, această condiție trebuie corectată pentru a evita pierderea severă a sângelui în timpul nașterii.
Timp de coagulare redus
Timpul de protrombină poate fi inferior normei (coagulat mai repede decât norma) în prezența următoarelor boli:
- Bolile genetice.
- Boala hepatică.
- Acceptarea anumitor grupuri de medicamente.
- Sarcina în ultimele luni.
Dacă timpul dvs. de protrombină este normal, nu vă puteți îngrijora de apariția unor astfel de patologii, cum ar fi tromboza sau hemoragia. Cu toate acestea, astăzi oameni norocoși sunt doar jumătate din oamenii din lume. În a doua jumătate se observă deviații cronice și periodice ale indicelui de protrombină.
Cum se efectuează analiza
PTV este evaluată în timpul unei analize cuprinzătoare a coagulării sângelui - coagulograma. Acest indicator este doar o parte a studiului și ar trebui evaluat împreună cu alte rezultate. Timpul de coagulare permite determinarea numai a căii externe de coagulare.
Procesul de măsurare a timpului de formare a cheagurilor este următorul:
- O anumită cantitate de sânge a pacientului este picurată în tub cu anticoagulantul. Anticoagulantul atrage calciu. Se îndepărtează din tub utilizând o centrifugă. Concluzia este că sângele neagotat a rămas in vitro, eliberat de calciu și de alți factori de coagulare.
- Calciul și tromboplastina sunt turnate în sângele purificat.
- Rețineți timpul. De îndată ce se formează un cheag, timpul se oprește. Acesta este timpul de protrombină.
Cea mai informativă până în prezent este testul Kvik. Protrombinul Kvik este o combinație de factori ai complexului de protrombină în raport cu norma. Indicatorii Kvik sunt măsurați în procente. Potrivit lui Kwik, rata PTI este de la 74 la 139%. Normele pentru fiecare persoană sunt individuale și depind de sex, vârstă și sănătatea generală a pacientului.
Cine este însărcinat cu analiza
Analiza timpului de protrombină este atribuită în următoarele cazuri:
- Ca parte a unui studiu cuprinzător al coagulării sângelui.
- Cu gingii sângerate crescute.
- Cu sângerări din nas.
- În procesul de corectare a coagulării.
- Cu tromboză.
- Cu un atac de cord.
- Cu vene varicoase.
- Când diagnosticați o lipsă de factori de coagulare.
- În bolile hepatice cronice.
- Când sindromul DIC.
Ce să nu faceți înainte de a trece analiza
Rezultatul oricărui test de sânge poate fi influențat de factori terți, cu excepția faptului că puteți obține o concluzie falsă a laboratorului. Pentru ca timpul de protrombină să fie determinat corect, este imposibil să treceți analiza înainte de:
- Ziua înainte de analiză să mănânce fasole, ficat, legume verzi. De asemenea, din dietă este necesar să excludem ceaiul verde și cafeaua.
- Cu o saptamana inainte ca sangele sa poata bea alcool in orice cantitate.
- Nu puteți folosi săptămâna anterioară analizei barbituricelor, vitaminei K, hormonilor, steroizilor și antibioticelor. Dacă tratamentul nu poate fi întrerupt, informați-l pe medicul dumneavoastră.
Spuneți, de asemenea, medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați în mod regulat. Acest lucru se aplică și contraceptivelor hormonale. Chiar și valerianul poate afecta uneori rezultatul unui test de sânge.
Pericol de abateri
Mulți oameni, în mod nejustificat, nu acordă importanță deviațiilor timpului de protrombină în analiza lor. O asemenea atitudine poate declanșa dezvoltarea multor condiții care pun viața în pericol. Deci, o lungă perioadă de coagulare a sângelui înseamnă că sângerarea internă poate să apară în orice moment. Când protrombina este coborâtă, hemoragiile din creier sunt deosebit de periculoase.
Recomandat: Fosfor corect în testul de sânge
La rândul său, coagularea accelerată a sângelui indică o tendință de tromboză. Trombozele inutile din organism pot duce la atac de cord, accident vascular cerebral și alte complicații letale. Fiecare persoană ar trebui să monitorizeze nivelul de coagulabilitate a sângelui, ceea ce va ajuta la identificarea în timp util a anomaliilor și la vindecarea cu succes a cauzei.
Tratamentul și prevenirea
Deviația în timpul protropinei nu este o patologie independentă. Apare numai dacă există alte motive. De exemplu, dacă motivul abaterii a fost lipsa de vitamina K, pacientului i se recomandă dieta cu vitamina și terapia. În cazul în care au apărut anomalii pe fundalul unei boli hepatice existente, este necesară eliminarea afecțiunii. Dacă boala nu este tratabilă, factorii de coagulare a sângelui trebuie ajustați prin medicație.
Uneori, această corecție se efectuează de mai mulți ani, de exemplu, persoanele cu o tendință congenitală de tromboză sunt prescrise anticoagulante din copilărie și le iau pe tot parcursul vieții.
Printre măsurile preventive pot fi identificate consumul de legume verzi, care conțin vitamina K. Acesta este acest oligoelement este necesar pentru dezvoltarea principalilor factori de coagulare a sângelui. Această vitamină este bogată în toate legumele cu frunze verzi - varză, spanac și broccoli etc. Nutriția adecvată va rezolva multe probleme din corpul dumneavoastră și va preveni dezvoltarea bolilor teribile.
Medicina moderna este capabila sa identifice zeci de boli prin analiza sangelui. Biochimia oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă adânc în celulele și țesuturile corpului nostru. Echipamentele moderne reduc foarte mult riscul unor rezultate incorecte, însă nu este necesar să uităm de regulile de analiză. Donați sângele în mod corespunzător și rămâneți sănătos!
Timpul de protrombină a crescut, normal, scăzut, ceea ce înseamnă
Timpul de protrombină (PT), precum și indicele de protrombină asociat (PI) și raportul internațional normalizat (INR) sunt importante în practica clinică, indicatori de laborator ai timpului de coagulare a sângelui, care au o valoare de diagnostic crescută. Acestea fac posibilă confirmarea bolilor care afectează sistemul de coagulare și controlul cursului terapiei cu ajutorul medicamentelor care afectează această coagulare.
Care este timpul de protrombină?
În termeni simpli, procesul de coagulare este după cum urmează: datorită unui anumit factor, se produce leziunea peretelui vasului de sânge, care inițiază eliberarea de catalizatori specifici ai sistemului de coagulare, care începe să formeze la locul deteriorării filamentelor fibrine, care ulterior transformă în cheag de sânge.
Coagularea sangelui este procesul de formare a unui "plasture", un cheag de sânge la locul afectării vasului pentru a opri sângerarea. Timpul de protrombină în această situație este momentul în care organismul trebuie să elimine gap-ul din vas.
Procesul de pornire a întregului hemostat poate fi inițiat atât de leziuni vasculare externe, cât și de cele interne. Timpul de protrombină este un indicator al timpului de coagulare cauzat de factori externi.
normă
Timpul normal de coagulare este intervalul de la 11 la 16 secunde. În plus, evaluarea acestui timp este efectuată prin calcularea indicelui de protrombină, care este raportul PV al unei persoane sănătoase (plasma de control) la proba de testare. PI standard este considerat a fi cuprins între 95 și 105%.
Raportul internațional normalizat diferă de ceilalți indicatori prin faptul că, atunci când este calculat, timpul de protrombină este înmulțit cu factorul de normalizare de referință. MNO este utilizat în mod activ în practica internațională și este necesar pentru schimbul de informații între colegi folosind diferite metode de identificare a RO-urilor. Analogia sa strălucitoare poate fi limba latină folosită pentru desemnarea universală a bolilor, microorganismelor, părților corpului, limbaj ușor de înțeles pentru un specialist experimentat.
Abaterea de la normă
Deviația indicatorilor PV sau a altor indicatori aferenți de mai sus sau sub norma este o afecțiune patologică și necesită tratament. Ce poate spune o astfel de schimbare?
Timpul de protrombină poate fi mai mare decât normal din următoarele motive:
- tumori maligne;
- risc crescut de tromboză (infarct miocardic, vâscozitate crescută a sângelui și hipo-hidratare concomitentă);
- administrarea de antihistaminice;
- diseminarea sindromului de coagulare intravasculară (DIC);
- o creștere peste valoarea normală a antitrombinei.
Timpul de protrombină sub normal poate fi cauzat de următoarele motive:
- policitemia (o creștere semnificativă a numărului de celule roșii din sânge);
- o lipsă ereditară a unor factori de coagulare (în total, ei se disting prin doisprezece și sunt desemnați prin cifre romane);
- unele boli cronice (ficat, rinichi, sistemul imunitar) pot declanșa o deficiență dobândită a factorilor de coagulare;
- Inhibarea cumarinei prin administrarea anumitor medicamente (barbiturice, vitamina K, corticosteroizi, contraceptive orale, meprobamat);
- sarcinii în ultimul trimestru.
Această listă este departe de a fi completată. Este demn de remarcat faptul că nu are nici un rost în identificarea independentă a sursei de deviere de la standard. Diagnosticul corect în această stare patologică poate fi doar un doctor.
Timpul de protrombină în timpul sarcinii
Pentru femeile în timpul sarcinii este necesar un test cuprinzător de coagulare a sângelui (coagulogramă), deoarece cunoașterea indicelui de protrombină face posibilă evitarea complicațiilor de sarcină și naștere (sângerare severă sau cheaguri de sânge).
Timpul de protrombină la femei în timpul sarcinii este, în mod normal, ușor redus datorită apariției unui nou cerc al circulației sângelui - mamă-copil. Creșterea coagulării datorită procesului de pregătire a corpului mamei pentru o creștere semnificativă a volumului de sânge circulant și a pierderii sale probabile în timpul nașterii.
Este de remarcat faptul că în timpul sarcinii o coagulogramă este administrată o dată la fiecare trimestru. O astfel de frecvență vă permite să controlați toți factorii de coagulare. Cu toate acestea, dacă în timpul trecerii analizei la o femeie vor fi descoperite deviații, atunci analiza pentru timpul de protrombină ar trebui făcută mai des pentru a controla tratamentul.
Abaterile teoretice ale PV în timpul sarcinii pot duce la consecințe destul de grave:
- Abcesul placentar în cele mai multe cazuri apare atunci când sângerarea internă în timpul sarcinii, datorită unei scăderi a coagulării sângelui.
- Embolism. Această afecțiune se dezvoltă atunci când sângele mamei este insuficient coagulat și, ca urmare, în procesul nașterii, lichidul amniotic intră în vasele pulmonare și duce la insuficiență respiratorie acută și șoc.
- Sindromul antifosfolipidic. Această patologie se caracterizează prin tromboză venoasă și arterială multiplă. Această boală este teribilă deoarece, în orice stadiu al sarcinii, există o creștere semnificativă a riscului de încetare a acesteia. În cazul în care se suspectează APS, femeii i se prescrie în plus o analiză a anticorpilor la fosfolipide.
În această privință, o femeie în timpul sarcinii nu poate în nici un caz ignora testele pentru recomandările PV și medicul, deoarece depinde nu numai de sănătatea dumneavoastră, ci și de viața copilului vostru nenăscut.
tratament
Tratamentul tulburărilor de coagulare trebuie abordat foarte atent. Dacă analiza a arătat timp de protrombină deasupra sau sub norma, atunci recomandarea primară ar fi să-l vezi pe medic. Doar el va putea să evalueze corect rezultatele testelor de sânge și să facă diagnosticul corect. Auto-tratamentul în acest caz nu poate da rezultatul dorit, dar duce la un risc crescut de complicații.
În cazul coagulării deasupra normei, anticoagulantele sunt alegerea clasică a medicamentelor. Ele pot ajuta la subțierea sângelui și eliminarea cheagurilor de sânge fără intervenție chirurgicală. În funcție de caracteristicile cursului bolii, vi se pot prescrie antispastice, fibrinolitice, medicamente antiinflamatoare.
În plus, în cazul naturii acute a bolii, pot fi aplicate proceduri de înlocuire a sângelui sau intervenții chirurgicale. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea constantă a medicului curant și să ia în mod regulat testele pentru timpul de protrombină până când indicatorii încetează să fie mai mari decât valorile normale.
Cu coagulabilitatea sub valorile de referință, scopul tratamentului este eliminarea factorilor care au cauzat boala. Creșterea timpului de protrombină poate fi efectuată prin procesarea dietă zilnică în direcția creșterii numărului de produse bogate în factori de coagulare. Printre acestea sunt calciu, vikasol, acid folic, aminoacizi esențiali. Aceste produse sunt abundente în magazine, ceea ce înseamnă că puteți oferi un suport minim pentru organism fără a lua medicamente.