În medicină, termenul "timp de protrombină" este adoptat pentru a denota timpul de coagulare a sângelui. Acest indicator important este necesar pentru diagnosticarea bolilor grave.
Procesul de coagulare a sângelui
Pentru a înțelege ce este timpul de protrombină (PTV), este necesar să se ia în considerare procesul de coagulare a sângelui.
Coagularea în sânge este un proces complex care începe atunci când apar răni. Un trombus se formează pe suprafața lor, ceea ce previne penetrarea infecției în organism și, în același timp, previne pierderea mare de sânge. Responsabil pentru această funcție este fibrinogenul - o proteină specială din sânge. Cu leziuni, este modificat în filamente fibrinos frecvente, similar cu rețeaua. Împiedică scurgerea sângelui din răn. Datorită fibrinei, se formează un cheag de sânge, care în cele din urmă se îngroșă, ceea ce duce la vindecarea rănilor.
Procesul de coagulabilitate constă în trei etape și este un lanț complex de interacțiuni moleculare:
Activare. În această etapă, protrombina - o proteină complexă - intră în trombină.
Coagulare. În această etapă, fibrina este formată din fibrină.
Retractare. În stadiul final se formează un cheag fibrin dens, se formează tromb.
Cu toate acestea, acest scenariu nu funcționează întotdeauna. Dacă o persoană are boli grave, procesul de coagulabilitate este deranjat - aceasta duce la o creștere a timpului. Ca urmare, pacientul poate începe sângerări grave.
Există alte încălcări ale procesului de coagulare, când un cheag de sânge se formează prea repede. Acest lucru este posibil deoarece sângele devine mai gros și vâscos. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al unor boli. Cheagurile de sânge vechi sunt mortale pentru organism, deoarece poate duce la moarte subită de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, gangrena membrelor și alte boli grave.
Pentru a preveni astfel de patologii periculoase și pentru diagnosticarea precoce, testele de sânge sunt efectuate pentru timpul de protrombină.
Indicatorii normali și patologici ai timpului de protrombină
Pentru a afla cum funcționează sistemul de coagulabilitate în ansamblu, testele de coagulare sunt efectuate în laboratoarele clinice. Ele dau o idee despre activitatea întregului complex de protrombină. Acesta include:
indexul protromat (PTI - în procente);
timpul de protrombină (PV - în secunde);
raportul internațional normalizat (INR - în procente).
Indexul de protrombină
Pacienții care urmează să analizeze, se întreabă: ce este acest indice de protrombină? Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei.
Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unui anumit pacient și timpul de coagulare al plasmei de control.
În mod normal, acest indicator nu trebuie să se abată de la limitele de 95-105%. Cu toate acestea, fiabilitatea sa este adesea influențată de calitatea reactivilor utilizați pentru analiză.
În cazurile îndoielnice, o analiză a indicelui de protrombină de către Kvik. Se consideră mai exactă. Rezultatele sunt, de asemenea, măsurate în procente, dar raportul se bazează pe activitatea protrombinei la rezultatele măsurătorilor în soluțiile de control ale diferitelor plasme de diluție. Ratele normale pentru indicele de protrombină pentru Kvik sunt de 78 - 142%.
Dacă analiza a arătat un rezultat mai mic decât pragul inferior al normei, apare hipocoagularea. Acest termen se referă la tendința de sângerare. Următorii factori contribuie la aceasta:
boli intestinale care cauzează deficiență de vitamina K, un important participant la procesul de coagulare a sângelui;
medicamente pentru îmbunătățirea coagulării;
deficiența ereditară a proteinei fibrinogene.
Dacă analiza are ca rezultat un indice de protrombină mai mare decât valoarea de prag, atunci există tulburări asociate cu hipercoagularea, adică, timpul de protrombină crescut din anumite motive. Aceasta duce la formarea cheagurilor de sânge. Această problemă poate fi declanșată din mai multe motive, printre care:
boli oncologice ale sângelui;
boli hepatice cronice;
valvă inimă artificială;
administrarea contraceptivelor hormonale;
utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți coagularea, antibioticele, aspirina, chinina și laxativele.
Uneori, indicele protrombotic este înlocuit de o altă definiție a MSC - coeficienții internaționali standardizați.
Pentru timpul de protrombină trebuie să monitorizați sângele la femeile care poartă un copil. Timpul și indicele crescut de protrombină indică încălcări în corpul unei femei însărcinate. Aceasta ar trebui să includă vârsta matură, situațiile stresante și mutațiile posibile în genele fătului. Sindromul de coagulare a sângelui este declanșat în corpurile lor în timpul sarcinii ca reacție protectoare asociată cu pierderea timpurie a sângelui în timpul nașterii.
Timp de protrombină și atitudine internațională normalizată
Timpul de protrombină din analiză este indicat în câteva secunde. Se determină intervalul de timp necesar pentru formarea unui cheag de sânge.
Dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta înseamnă că pacientul dezvoltă o tendință de sângerare, adică hipocoagulabilitati.
Cu alte cuvinte, timpul de protrombină este un test de coagulare, care determină timpul de coagulare al plasmei pacientului după adăugarea unui amestec de tromboplastină tisulară și ioni de calciu.
Raportul internațional normalizat este un indicator care se calculează pornind de la raportul dintre timpul protrombotic al pacientului și timpul de protrombină al probei ideale într-un test de sânge. Rezultatul va fi întotdeauna același indiferent de laborator și de reactivii utilizați acolo.
Rezultatele pentru bărbați nu vor fi diferite de rezultatele pentru femei. Dacă pacientul ia medicamente pentru a dilua sângele, de exemplu, warfarina, atunci rata poate varia în mod normal de la 2 la 3. Toți ceilalți indicatori indică încălcări în procesul de coagulare. De obicei, o creștere a INR indică hipocoagularea, o scădere a INR indică hipercoagularea. Cauzele acestor sindroame au fost menționate mai sus.
Pregătirea testului de sânge pentru protrombină
Analiza pentru protrombină se face pe stomacul gol. Se recomandă să nu mâncați alimente cel puțin înainte de efectuarea studiului. 8-9 ore. 10-12 zile înainte de a lua biomaterialul - sânge dintr-o venă - ar trebui să refuzați să luați medicamente, dacă este posibil. În caz contrar, pot crește timpul de coagulare. Dacă este imposibil să anulați medicamentul, trebuie să informați tehnicianul. care va marca aceste date pe direcție. De asemenea, merită limitat consumul de alimente grase, prăjite, afumate și alcool pe zi. În dimineața zilei de analiză se permite doar să bea apă pură necarbonată.
Sângele este plasat într-un tub de testat care conține citrat de sodiu. Se amestecă ușor de câteva ori, se înclină spre dreapta și spre stânga, apoi se pune într-o centrifugă pentru a separa sângele de plasmă.
Prothrombin, indice și timp de protrombină: standarde de sânge, analiză transcript
De regulă, atunci când îl admitem la tratament la spital, fiecare pacient, dimineața următoare, înainte de micul dejun, ia testele necesare cu degetul (număr întreg de sânge, zahăr și protrombină). Aceste teste de laborator aparțin principalelor studii indicative, deoarece "trag" imaginea generală a stării pacientului. Testele de restul (biochimice, inclusiv de coagulare) pot fi administrate în ziua admiterii în cazul în care problema în corpul pacientului este clar definită sau dacă în timpul procesului de examinare și tratament obiectivul este de a examina temeinic abilitățile funcționale ale organelor și sistemelor pacientului și de a monitoriza eficacitatea terapiei.
Mediul unic care se deplasează prin vasele de sânge, în funcție de caracteristicile sale, este legat de țesutul conjunctiv. Fiind în stare lichidă și având o fluiditate care împiedică aderarea elementelor formate, sângele se poate coagula rapid când peretele vascular este deteriorat. Are o astfel de oportunitate datorită sistemului de coagulare a sângelui și a factorului său, dintre care unul este protrombina. Trebuie notat faptul că toți factorii care nu încalcă integritatea pereților vasculari sunt într-o stare inactivă. Activarea factorilor și formarea cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator, fără nici un motiv, amenință complicații grave pentru organism.
Ce este protrombina?
etapele de coagulare a sângelui
Protrombinul sau factorul II (FII) al complexului de protrombină este o proteină (glicoproteină), un factor de plasmă al sistemului de coagulare, care aparține alfa2-globulinelor și este sintetizat de hepatocite (celule hepatice). Este important de observat că producția de protrombină este mult mai dificilă dacă, din orice motiv, cantitatea de vitamina K, care este atât de necesară pentru sinteza acestui factor, este redusă în organism. Dacă totul este normal în organism, atunci protrombina nu prezintă nicio activitate, rămânând ca un precursor al trombinei, o enzimă care determină polimerizarea fibrinogenului și formarea unui cheag (tromb), dacă este necesar.
În sângele circulant, factorii de plasmă, sub forma unei forme inactive a unui profactor (protrombină → trombină), rămân întotdeauna în concentrații relativ constante, activarea apare sub influența factorului de coagulare XII (sistem hemostazic intern) și atunci când sângele intră în contact cu țesuturile afectate (hemostază externă).
Rata de protrombină din sângele persoanelor sănătoase este de 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).
Importanța complexului de protrombină
Dezavantajul acestui factor poate fi atât înnăscut, cât și educat în procesul de viață. Deficitul de protrombină congenitală nu este la fel de obișnuit, adică se referă la o patologie rară. Protrombina scăzută de la naștere este cauzată de o mutație a genelor recesive situate pe cromozomul 11.
Atunci când hipoproteinemia de orice origine, de regulă, nivelul acestei proteine este de asemenea redus. Ficatul bolnav (hepatocitele sunt locul factorilor principali ai complexului de protrombină) și K-avitaminoza (vitamina K este implicată în sinteza FII și alți factori, numiți dependenți de K) dau o scădere bruscă a concentrației acestui indicator.
Conținutul redus de protrombină duce la faptul că durează mai mult timp pentru a cheaga sângele. Pentru a determina cum funcționează sistemul de coagulare, în funcție de nivelul protrombinei, sunt utilizate teste de coagulare în diagnosticul clinic de laborator, care vă permit să aveți o idee despre starea întregului complex de protrombină:
- PTI (indice de protrombină, procente);
- ON (raportul protrombinei, valoarea PET inversă, în procente);
- PTV (timp de protrombină, în secunde);
- Protrombina Kvik (analiză mai sensibilă decât PTI și PTV, în procente);
- INR (raport internațional normalizat, în procente).
Activitatea de protrombină excesivă, fără a mai fi nevoie, este, de asemenea, plină de diverse necazuri și, uneori, de catastrofă pentru organism. Creșterea coagulării, formarea de cheaguri care pot închide un vas de sânge vital pot deveni o situație periculoasă, chiar fatală.
Teste indicative și analiză completă
Studiul coagulării sângelui, de regulă, începe cu metode aproximative care fac posibilă detectarea unei anomalii a coagulării (protrombină), fără a-și dezvălui esența. Apoi, pe baza rezultatelor analizei capacității de coagulare a sângelui, sunt prescrise alte metode (deja specifice) (PTV, INR, APTTV și alți indicatori hemostasogramei).
În ceea ce privește testul de protrombină, este o parte foarte importantă a coagulogramei și poate fi prezentată în diferite forme. Lipsa factorilor complexului de protrombină (II, V, VII, X) este determinată în principal de analiza PTC de către Kvik, care în primul rând relevă o încălcare a formării externe a tromboplastinei. Cu toate acestea, este posibil și un studiu separat al acestor indicatori pe principiul eșantioanelor de înlocuire.
Între timp, este imposibil să se ignore indicatorii capacității de coagulare a sângelui la femei în timpul perioadei de planificare sau la apariția sarcinii, deoarece permite calcularea riscurilor posibile în timpul nașterii. Având în vedere acești indicatori în timpul sarcinii, este posibil să se prevadă și să se prevină sângerarea (dacă se prelungește PTV) sau dezvoltarea trombozei și detașarea prematură a placentei, dacă sângele prezintă o tendință deosebit de ridicată de coagulare. În perioada de muncă în sine, timpul de protrombină este oarecum scurtat comparativ cu norma, iar indicele de protrombină este crescut. La femeile în timpul sarcinii și la naștere, studiul funcției de coagulare a sângelui nu este suficient doar pentru indicatorii complexului de protrombină. Pentru a avea o imagine completă a capacității funcționale a sistemului de hemostază, mamelor insarcinate li se prescrie un maxim de indicatori de coagulogramă.
Timp de protrombină
Timpul de protrombină, ca test de laborator, permite medicilor să evalueze rapid nu numai sistemul hemostazei externe, ci și întreaga cascadă a reacțiilor de coagulare a sângelui.
În situațiile de urgență pentru organism (leziuni cu leziuni tisulare, sângerări grave, necroză și alte afecțiuni patologice), glicoproteina intră în sânge, iar proteina membranară, tromboplastina de țesut, ceea ce indică includerea unui sistem de hemostază de rezervă (extern).
Tromboplastina tisulară (celulară), numită factor de țesut (TF), care interacționează cu factorii de coagulare care circulă în fluxul sanguin (FVII), include în mod secvențial și alți factori tromboplazici din plasmă în proces. Aceasta înseamnă că sistemul de hemocoagulare este activat și începe prima fază de coagulare - conversia protrombinei inactive în trombină activă. Trombina provoacă conversia enzimatică a fibrinogenului la fibrină, sub factorii de influență (V, VIII, IX, XIII), distrugând trombocitele, care cauzează (împreună cu Ca ++) metamorfoza vâscoasă a trombocitelor, contribuind la eliberarea factorilor plachetare.
Rata PTV la adulți variază de la 11-15 secunde (pentru nou-născuți până la 3-4 zile de viață - 12-18, pentru copiii prematuri - 15-20). La copiii nou-născuți pe termen lung de la 4-5 zile de viață, timpul de protrombină corespunde cu cel al unui adult.
Acest indicator este mărit (timpul de coagulare este prelungit) în următoarele condiții patologice:
- Boli ale ficatului, deoarece există o sinteză a protrombinei;
- Deficitul de vitamina K, a cărui participare este necesară pentru sinteza factorilor dependenți de K (printre care și protrombina);
- Sindrom DIC;
- O creștere a nivelului sistemului anticoagulant al factorului III (antitrombina), care blochează trombina și alți factori ai sistemului de hemocoagulare;
- Creșterea capacității fibrinolitice a sângelui (dizolvarea cheagurilor);
- Pancreatic cancer;
- Separarea patologiei hematologice (metaplazie mieloidă);
- Grbn (boala hemoragică a nou-născutului);
- Nivel ridicat de globule roșii în sânge (peste 6,0 x 10 12 / l);
- Hemofilie B.
Sângele integral luat cu un anticoagulant (citrat de sodiu) este utilizat ca material biologic pentru studiul timpului de protrombină prin metoda cu un pas a Kvik (așa-numita analiză).
PTV, testul Kvik sau timpul de tromboplastină este un indicator al sistemului de activare externă a factorului II, în care timpul de protrombină depinde de concentrația plasmatică a fibrinogenului, factorii V, VII, X. Rata PTV (testul Kvik) este determinată de activitatea tromboplastinei și este de 12-20 secunde.
Protrombina Kvik
În conformitate cu definiția "protrombină Kvik" înseamnă concentrația de factori ai complexului protrombină ca procent din normă. Această metodă este în prezent considerată printre cele mai semnificative modalități de a studia protrombina.
Testul permite descoperirea activității factorilor complexului de protrombină din sângele pacientului în comparație cu PTV de plasmă cunoscută "normal". Această metodă este, fără îndoială, mai informativă în comparație cu calculul PTI. Prothrombinul Kvik determină FII la un pacient, pe baza unui grafic de calibrare (dependența PTV de activitatea totală, totală, a tuturor participanților la reacție - factori ai complexului protrombină al unei plasme diluate "sănătoase").
Valorile normale ale protrombinei în conformitate cu Kvik variază într-un interval mai larg decât PTI și sunt, în mod normal, între 75 și 140%. La femei, limita superioară a normei este de obicei mai mică. Rezultatele analizei pot depinde de vârsta pacientului, de tratamentul pe care îl ia (anticoagulante), de sensibilitatea substanțelor care reacționează.
Protrombinei pentru Rapid, a redus în primul rând în tratamentul anticoagulantelor indirecte (INR în acest caz - este crescută), astfel încât exercitarea controlului asupra anticoagulare, acest fapt ar trebui să se aibă în vedere, în primul rând, având în vedere analiza sângelui pacientei sale efectuate într-un fel și în un cdl. În caz contrar, puteți obține rezultate necorespunzătoare care afectează negativ cursul suplimentar al terapiei anticoagulante, dacă se efectuează la momentul studiului.
Valorile protrombinei pentru Kvik și PB (indicele de protrombină) oferă adesea aceleași rezultate în zona valorilor normale. În ceea ce privește zona de valori scăzute, aici rezultatele diferă semnificativ, de exemplu, puteți obține următoarele răspunsuri la test: PTI - aproximativ 60%, și protrombina Kvik - 30%)
Indexul de protrombină
Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de coagulare al unei plasme "sănătoase" (control) și timpul de coagulare al sângelui unei persoane bolnave. Rezultatul este calculat ca procent (PTV de plasmă normală: PTV de plasmă pacientului x 100%), norma fiind de la 90 la 105%. Raportul invers (timpul de coagulare al unui pacient: timpul de coagulare al unei plasme "sănătoase"), exprimat în procente, se numește raportul protrombină (PO).
Indicele scăzut al protrombinei și prelungirea PTV dau multe condiții patologice:
- Deficiență congenitală a unor factori de coagulare (II, V, VII, X);
- Leziunea hepatocitelor în timpul unui proces patologic cronic localizat în parenchimul hepatic;
- Sindromul de coagulare intravasculară diseminată;
- Sindromul hemoragic datorită conținutului scăzut de fibrinogen din plasmă (fibrinogenopenie);
- Încălcarea polimerizării fibrinogenului (disfibrinogenemie);
- Deficit de vitamina K;
- Realizarea terapiei anticoagulante;
- Utilizarea inhibitorilor factorilor de coagulare, cum ar fi heparina, care inhibă conversia protrombinei la trombină.
Un indice de protrombină ridicat (scurtarea PTV) este notat în următoarele cazuri:
- Formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge care blochează fluxul sanguin, ca urmare a diferitelor condiții patologice ale sistemului hemostazei (tromboză);
- Consumul de coagulopatie (DIC);
- Activarea excesivă a sistemului anticoagulant, formarea excesivă de plasmină (hiperfibrinoliză), care duce mai întâi la sângerare și apoi (cu epuizarea plasminogenului) - la tromboză;
- Boala hepatică;
- Creșterea activității factorului VII (leziuni ale țesutului traumatic, necroză);
- Includerea mecanismelor de protecție la femei în timpul nașterii.
Astfel, alungirea PTV va reduce indicele de protrombină și va indica o hipocoagulare posibilă (coagularea scăzută a sângelui, tendința de sângerare). Și invers - reducerea timpului de coagulare (PTV) crește valoarea indicelui protrombină și indică prezența unei semne de hipercoagulabilitate, adică, a crescut de coagulare a sângelui (condiții tromboembolice).
Unitate și luptă contrare
Tulburările hemostatice duce la dezvoltarea unor tulburări de sângerare în cazul în care patologia, care prezintă o tendință de tromboză numită de obicei „trombofilie“, și boli care sunt insotite de sangerari excesive, ele sunt numite „diateză hemoragică“. Încălcarea capacității de coagulare a sângelui poate fi ereditară sau din statele generate în cursul vieții (boala parenchimului hepatic, deficit de vitamina K, utilizarea anticoagulantelor în scopuri terapeutice, activarea sistemului fibrinolitic).
Dezvoltarea sindromului de afecțiune hemocoagulantă se datorează pierderii (sau scăderii) capacității celulelor hepatice de a biosinteza factorii de coagulare. Mai mult decât atât, trebuie remarcat faptul că factorii de coagulare, anticoagulare și sisteme de fibrinoliză nu există izolat, întreruperea activității oricărei legături conduce la condiții patologice ale altor componente. De exemplu:
- Tulburare biosintezei proteinei înainte de a ne - protrombina implică în mod necesar o încălcare a produselor altor factori (VII, IX, X) și deficitul tuturor componentelor complexului de protrombină, că, în viitor va duce la o scădere a activității de FV, creșterea concentrației de monomeri de fibrină, scăderea activității FXIII și o creștere a capacității de fibrina a liza.
- Încălcarea metabolismului fibrinogenului va determina o modificare a structurii structurale a stratului profibrin al vaselor de sânge, deschizând calea pentru mișcarea celulelor roșii din sânge prin pereții vasculari.
Combinația de proprietăți aparent complet opuse ale sistemelor de mai sus (presupunând funcționarea normală a acestora) asigură o stare lichidă a sângelui care se mișcă liber în toate vasele de sânge ale organismului, și coagularea acestuia, în cazul în care există o nevoie pentru colare golurile formate ca urmare a unor leziuni tisulare.
Cercetarea se poate extinde...
Dacă metodele descrise nu au un conținut informațional complet, studiile asupra sistemului de hemostază pot fi extinse, de exemplu, prin studierea funcțiilor individuale și a valorilor cantitative ale factorilor plachetare și plasmei. Testul de protrombină oferă o bază pentru căutarea diferitelor tulburări de hemocoagulare, sugerând direcția de cercetare ulterioară. În acest scop, ele recurg la determinarea altor parametri ai hemostasiogramei:
- Rata de tranziție a fibrinogenului la fibrină (timpul de trombină);
- INR (atitudine internațională normalizată;
- APTTV (timp tromboplastin parțial activat);
- Determinarea factorilor plachetare (III);
- Analiza fibrinogenului, FDMK (complexul monomeric fibrin solubil), D-dimer, anticoagulant lupus etc.
Aceste și multe alte teste de laborator ne permit să studiem nu numai calea externă a hemostazei unui anumit pacient, ci și să facem posibilă căutarea unor încălcări ale sistemului de hemocoagulare internă. Cu toate acestea, cititorul poate obține informații despre acest lucru în materialele dedicate fiecăruia dintre indicatorii listați separat.
Ce este timpul de protrombină în testul de sânge și riscul de abateri de la normă
Pentru a evalua proprietățile coagulării sângelui la un pacient, există un test de sânge biochimic special, care prezintă PV, PI și INR. Acești indicatori determină afectarea funcției de coagulare și sunt foarte importanți pentru orice intervenție chirurgicală, precum și pentru diagnosticarea multor boli. Rata de timp a protrombinei (PT) este un indicator al capacității pacientului de a opri sângele pacientului în intervalul de timp prescris. Dacă acest proces este mai lent sau mai rapid, putem vorbi despre încălcări în lanțul de coagulare.
PV ce indicator
Care este timpul de protrombină? PTV sau timpul de protrombină este durata de timp necesară pentru a forma un cheag de sânge specific din momentul deteriorării peretelui unui vas de sânge. Studiul este conceput pentru a evalua canalul extern de coagulare a sângelui. Timpul pentru oprirea sângerării depinde de mulți factori, dintre care unul dintre cei mai importanți este conținutul de protrombină din plasmă.
Protrombina este o proteină produsă de celulele hepatice cu participarea vitaminei K. Această proteină este liberă conținută în plasma sanguină într-o stare inactivă. Activarea sa are loc numai atunci când vasul este deteriorat, ca urmare a reacției de protrombină transformată în trombină - baza trombului. Timpul acestei reacții se numește PV.
Rata la timpul de protrombină este calculată în câteva secunde și este la o persoană sănătoasă, de la 9 secunde. până la 12,5 secunde Anomaliile indică o încălcare a IP. Rezultatele analizei pot spune despre încălcările ficatului sau ale tractului gastro-intestinal. De asemenea, abaterile pot fi rezultatul bolilor individuale sau al medicamentelor. PTV este unul dintre indicatorii indicelui de protrombină. Se ia în considerare o abatere normală de 1-1,5 secunde.
Timp de coagulare excesiv
Timpul de coagulare a sângelui poate depăși norma (mai mult) cu următoarele patologii:
- Boala hepatică. În celulele hepatice se formează protrombina și, dacă ficatul nu funcționează corect, există o lipsă a acesteia în sânge.
- Conținut scăzut de vitamină K. Acest oligoelement este necesar pentru sinteza protrombinei și cu lipsa ei de proteine nu poate fi sintetizată în cantitatea potrivită.
- Sindromul DIC.
- Creșterea conținutului antitrombinei (factorul III). Al treilea factor este responsabil de blocarea trombinei. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vase. Conținutul crescut de substanță blochează formarea trombului în cazul deteriorării vasului.
- Creșterea reacției de dizolvare a trombinei în sânge. Acest mecanism este responsabil pentru resorbția unui cheag de sânge după ce și-a îndeplinit funcția.
- Pancreatic cancer.
- Patologia sângelui.
- Nivelurile crescute ale eritrocitelor.
- Hemofilie.
- Sarcina. Rata la femei poate scădea în timpul sarcinii. Acest lucru se întâmplă în primul și al doilea trimestru din cauza lipsei de vitamine din sângele femeilor. Dacă aceste deviații sunt observate în al treilea trimestru, această condiție trebuie corectată pentru a evita pierderea severă a sângelui în timpul nașterii.
Timp de coagulare redus
Timpul de protrombină poate fi inferior normei (coagulat mai repede decât norma) în prezența următoarelor boli:
- Bolile genetice.
- Boala hepatică.
- Acceptarea anumitor grupuri de medicamente.
- Sarcina în ultimele luni.
Dacă timpul dvs. de protrombină este normal, nu vă puteți îngrijora de apariția unor astfel de patologii, cum ar fi tromboza sau hemoragia. Cu toate acestea, astăzi oameni norocoși sunt doar jumătate din oamenii din lume. În a doua jumătate se observă deviații cronice și periodice ale indicelui de protrombină.
Cum se efectuează analiza
PTV este evaluată în timpul unei analize cuprinzătoare a coagulării sângelui - coagulograma. Acest indicator este doar o parte a studiului și ar trebui evaluat împreună cu alte rezultate. Timpul de coagulare permite determinarea numai a căii externe de coagulare.
Procesul de măsurare a timpului de formare a cheagurilor este următorul:
- O anumită cantitate de sânge a pacientului este picurată în tub cu anticoagulantul. Anticoagulantul atrage calciu. Se îndepărtează din tub utilizând o centrifugă. Concluzia este că sângele neagotat a rămas in vitro, eliberat de calciu și de alți factori de coagulare.
- Calciul și tromboplastina sunt turnate în sângele purificat.
- Rețineți timpul. De îndată ce se formează un cheag, timpul se oprește. Acesta este timpul de protrombină.
Cea mai informativă până în prezent este testul Kvik. Protrombinul Kvik este o combinație de factori ai complexului de protrombină în raport cu norma. Indicatorii Kvik sunt măsurați în procente. Potrivit lui Kwik, rata PTI este de la 74 la 139%. Normele pentru fiecare persoană sunt individuale și depind de sex, vârstă și sănătatea generală a pacientului.
Cine este însărcinat cu analiza
Analiza timpului de protrombină este atribuită în următoarele cazuri:
- Ca parte a unui studiu cuprinzător al coagulării sângelui.
- Cu gingii sângerate crescute.
- Cu sângerări din nas.
- În procesul de corectare a coagulării.
- Cu tromboză.
- Cu un atac de cord.
- Cu vene varicoase.
- Când diagnosticați o lipsă de factori de coagulare.
- În bolile hepatice cronice.
- Când sindromul DIC.
Ce să nu faceți înainte de a trece analiza
Rezultatul oricărui test de sânge poate fi influențat de factori terți, cu excepția faptului că puteți obține o concluzie falsă a laboratorului. Pentru ca timpul de protrombină să fie determinat corect, este imposibil să treceți analiza înainte de:
- Ziua înainte de analiză să mănânce fasole, ficat, legume verzi. De asemenea, din dietă este necesar să excludem ceaiul verde și cafeaua.
- Cu o saptamana inainte ca sangele sa poata bea alcool in orice cantitate.
- Nu puteți folosi săptămâna anterioară analizei barbituricelor, vitaminei K, hormonilor, steroizilor și antibioticelor. Dacă tratamentul nu poate fi întrerupt, informați-l pe medicul dumneavoastră.
Spuneți, de asemenea, medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați în mod regulat. Acest lucru se aplică și contraceptivelor hormonale. Chiar și valerianul poate afecta uneori rezultatul unui test de sânge.
Pericol de abateri
Mulți oameni, în mod nejustificat, nu acordă importanță deviațiilor timpului de protrombină în analiza lor. O asemenea atitudine poate declanșa dezvoltarea multor condiții care pun viața în pericol. Deci, o lungă perioadă de coagulare a sângelui înseamnă că sângerarea internă poate să apară în orice moment. Când protrombina este coborâtă, hemoragiile din creier sunt deosebit de periculoase.
La rândul său, coagularea accelerată a sângelui indică o tendință de tromboză. Trombozele inutile din organism pot duce la atac de cord, accident vascular cerebral și alte complicații letale. Fiecare persoană ar trebui să monitorizeze nivelul de coagulabilitate a sângelui, ceea ce va ajuta la identificarea în timp util a anomaliilor și la vindecarea cu succes a cauzei.
Tratamentul și prevenirea
Deviația în timpul protropinei nu este o patologie independentă. Apare numai dacă există alte motive. De exemplu, dacă motivul abaterii a fost lipsa de vitamina K, pacientului i se recomandă dieta cu vitamina și terapia. În cazul în care au apărut anomalii pe fundalul unei boli hepatice existente, este necesară eliminarea afecțiunii. Dacă boala nu este tratabilă, factorii de coagulare a sângelui trebuie ajustați prin medicație.
Uneori, această corecție se efectuează de mai mulți ani, de exemplu, persoanele cu o tendință congenitală de tromboză sunt prescrise anticoagulante din copilărie și le iau pe tot parcursul vieții.
Printre măsurile preventive pot fi identificate consumul de legume verzi, care conțin vitamina K. Acesta este acest oligoelement este necesar pentru dezvoltarea principalilor factori de coagulare a sângelui. Această vitamină este bogată în toate legumele cu frunze verzi - varză, spanac și broccoli etc. Nutriția adecvată va rezolva multe probleme din corpul dumneavoastră și va preveni dezvoltarea bolilor teribile.
Medicina moderna este capabila sa identifice zeci de boli prin analiza sangelui. Biochimia oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă adânc în celulele și țesuturile corpului nostru. Echipamentele moderne reduc foarte mult riscul unor rezultate incorecte, însă nu este necesar să uităm de regulile de analiză. Donați sângele în mod corespunzător și rămâneți sănătos!
Ce înseamnă acest lucru în testul de sânge: decodificarea
În cazul anumitor boli, este prescris un test de sânge pentru PTI, ce este și cum să îl descifrați în mod corect. Sângele este considerat un țesut lichid al corpului. Se compune din 4 componente importante: globule roșii, trombocite, celule albe din sânge și plasmă. Trombocitele sunt responsabile de coagulare. Cantitatea de sânge pentru fiecare persoană este individuală, dar, în medie, volumul total variază de la 4,5-5 litri.
Funcțiile sângelui sunt de a transporta substanțe nutritive și oxigen la toate organele și țesuturile, protejând împotriva infecțiilor și termoregulării. Toate acestea sunt posibile datorită stării lor lichide. Cu toate acestea, sângele are capacitatea de a forma cheaguri sau cheaguri de sânge, care este, de asemenea, foarte important pentru corpul uman. În caz de leziuni sau tăieturi, celulele sanguine reacționează instantaneu. Datorită capacității de coagulare, sângele formează un cheag de sânge care previne sângerarea.
Cloturile se formează datorită unei proteine speciale - protrombinei, precursorul trombinei. Protrombina este produsă de ficat cu ajutorul vitaminei K. Un test de sânge pentru PTI (indicele de protrombină) permite determinarea nivelului de coagulare. Studiul funcțiilor de coagulare a sângelui se numește coagulogramă.
Descrierea parametrilor sângelui
Atunci când un test de sânge este atribuit unei coagulograme, parametrii de bază sunt indicați. Aceasta este:
- fibrinogen;
- coeficientul de protrombină (PTI);
- PTV - timpul de protrombină;
- INR - atitudine internațională normalizată;
- APTT - timp parțial tromboplastin activat;
- timpul trombinei.
PTV, PTI, INR - indicatori care determină calea externă a coagulării sângelui. APTTV vă permite să definiți o cale de coagulare internă. Prin indicele de protrombină se înțelege timpul de coagulare în plasmă. Indicatorii IPP sunt scrise în procente. Deoarece există mai multe metode de examinare a PTI, indicatorii diferă
Acest test de sânge utilizează reactivi cu sensibilitate diferită. Prin urmare, OMS a decis să utilizeze INR în loc de PTI. Rata sa nu este afectată de metodele de cercetare și de alegerea reactivilor. Pentru a calcula indicele de protrombină, se observă timpul de coagulare al pacientului în plasmă. În același timp, timpul de coagulare al unei plasme standard a unei persoane sănătoase este înregistrat. Cifrele rezultate sunt denumite PTI.
A doua metodă de cercetare PTI este realizată de Kvik. Este considerat mai fiabil și mai popular. Activitatea proteinei protrombinei se determină utilizând un grafic de calibrare, în care fixarea rezultatelor depinde de plasma normală diluată în soluții specifice.
Datele privind performanța normală
Depistarea testului de sânge pentru coagulare contribuie la înțelegerea indicatorilor care se încadrează în limitele normale și care indică încălcările asociate cu boli grave. Raportul de laborator indică principalii indicatori: fibrinogen, PTI; timpul de trombină, timpul de protrombină, aPTT, protrombina.
Cantitatea de fibrinogen este în mod normal cuprinsă între 2 g / l și 4 g / l. Creșterea apare în timpul sarcinii, infecții, atac de cord, hipotiroidism, arsuri, utilizarea contraceptivă. Reducerea acestei enzime are loc cu toxicoză, hepatită, sindrom DIC, ciroză, tratament cu anumite medicamente, deficit de vitamina C sau B12.
APTT este un indicator care răspunde brusc la modificările altor factori de coagulare. APTT normal este considerat a fi 30-40 secunde. Acesta este timpul necesar formării unui cheag de sânge. Cu hemofilie, boală hepatică, această cifră crește. Trombina se formează din protrombină cu participarea vitaminei K. Modificările apar atunci când tractul gastrointestinal este perturbat.
PTI este considerat unul dintre cei mai importanți indicatori în analiza coagulării sângelui. Rata PTI este de la 93% la 107%. Abaterea de la normă se observă în cazul bolilor hepatice, sarcinii, administrarea contraceptivelor. O scădere a indicelui de protrombină indică faptul că coagularea sângelui este afectată. Acest fenomen poate fi observat cu lipsa de vitamina K, boli intestinale, administrarea de medicamente subțiri (aspirină, cardiomagnil sau medicamente diuretice). Cu coagularea sanguină slabă crește riscul de sângerare.
Rata timpului de trombină este de 11-18 secunde. Timpul de trombină este momentul în care fibrinogenul proteic este transformat în fibrină. Timpul de protrombină este un indicator al formării trombinei din protrombină (o proteină de formă inactivă). Rata de prothrombin Kvik 78-142%. Timpul de protrombină este în mod normal de 11-16 secunde.
Când trebuie să verific sângele pentru coagulare?
Examinarea funcțiilor sângelui este deosebit de importantă pentru femeile însărcinate. Acest lucru va ajuta la eliminarea oricărui risc de sângerare în timpul perioadei de gestație și al livrării viitoare. Examinați sângele pentru coagularea cu regularitate când:
- modificări funcționale în ficat;
- luând medicamente care afectează procesul de formare a sângelui;
- patologiile sistemului circulator;
- ateroscleroza vaselor;
- tulburări autoimune;
- lipsa de vitamine;
- sindromul antifosfolipidic;
- boli oncologice;
- un accident vascular cerebral, atac de cord;
- pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
- boli cardiovasculare (aritmii, angină pectorală, boli cardiace ischemice).
Fiabilitatea unui test de sânge pentru o coagulogramă depinde în mare măsură de preparat. Sângele este luat dintr-o venă dimineața pe stomacul gol sau nu pentru a mânca înainte de a lua sânge timp de aproximativ 4-6 ore. Dacă la momentul analizei pacientul primește fără probleme medicamente, trebuie să informați medicul despre acest lucru. În ajunul anului este interzisă consumul de băuturi alcoolice, cafea, ceai puternic. Se recomandă să beți apă simplă necarbonată.
Precizia analizei este, de asemenea, influențată de starea psihologică a pacientului. Este important să evitați situațiile stresante, emoțiile excesive și îngrijorările. Tensiunea musculară și rigiditatea afectează în mod negativ procesele interne ale corpului și pot distorsiona rezultatele.
Uneori, indicele de protrombină poate fi mai mare sau mai mic decât în mod normal. acest lucru poate indica o boală gravă.
Modificările mici nu pot fi cauzate de patologii, ci de o condiție temporară a unei persoane.
Femeile care stau în mod constant pe diferite diete pot aduce corpul la epuizare. Deficiența vitaminelor C, B12, K afectează funcțiile sanguine.
În acest caz, este prevăzută o examinare suplimentară pentru a exclude prezența patologiilor. Dacă problema este lipsa de vitamine, atunci nu este necesar un tratament special. Este suficient să ajustați dieta zilnică.
IPP sub valoarea normală indică:
- lipsa de vitamina K;
- abundența heparinei din organism;
- maladii neoplazice în pancreas;
- amiloidoza (încălcarea metabolismului proteinelor);
- Sindrom DIC;
- afecțiuni renale;
- cancerul vezicii biliare;
- leucemie;
- pancreatită cronică;
- disbioză;
- producția insuficientă de fibrinogen datorată anomaliilor congenitale.
În plus față de acești factori, coagularea sângelui este influențată de aportul de antibiotice, antidepresive, corticosteroizi și alte medicamente. Creșterea PTI se numește hipercoagulare. Aceasta înseamnă că sângele este prea gros, care amenință cu cheaguri de sânge. Hipercoagularea poate apărea cu:
- formarea de tumori maligne;
- policitemie (număr mare de celule roșii din sânge);
- tromboză;
- luând anumite medicamente;
- sarcina în al treilea semestru.
Un grad ridicat de coagulare apare atunci când se iau barbiturice, contraceptive orale. În unele cazuri, malnutriția și aportul inadecvat de lichid pot determina creșterea sângelui.
Simptomele tulburărilor de sângerare
De obicei, este imposibil să observi probleme legate de coagularea sângelui. Dar pentru unele simptome, puteți să vă asumați acest lucru. Persoanele cu PTI scăzut pot avea hematoame subcutanate, cu tăieturi, sângele se scurge mai mult decât de obicei. Femeile suferă de menstruație gravă. Cu coagularea săraci apare sângerare nazală. Pentru aceste simptome, consultați un medic.
Care este timpul de protrombină, rata acesteia, creșterea și scăderea
Studiul parametrilor de coagulare a sângelui este foarte important pentru a preveni dezvoltarea multor boli umane. În mod special, este necesară determinarea în timp util a timpului de protrombină (PTV), indicele (PTI) și INR (raportul internațional normalizat) pentru copii și femei gravide, pacienți cu boli de tromboză, inimă, ficat și rinichi pentru a diagnostica apariția cheagurilor.
În plus, urmărirea creșterii și scăderii parametrilor de coagulare vă permite să începeți tratamentul în timp util al bolilor cauzate de tulburări metabolice. Acesta este motivul pentru care astfel de teste, pentru a determina schimbările posibile, este prescris de medic în timpul examinării destul de des.
Ce vor spune testele PTV, PTI, MNO
Conținutul și activitatea protrombinei din sânge sunt determinate utilizând indicatori ai mai multor teste de laborator.
- Analiza timpului de protrombină caracterizează perioada de timp de coagulare a plasmei sanguine. Este necesar să se efectueze în diagnosticarea bolilor sângelui și vaselor de sânge, precum și să se controleze acțiunea medicamentelor menite să reducă cheagurile de sânge și rata de îngroșare. Intervalul normal de adulți de la 11 la 16 secunde, sugari 14 - 18 secunde.
- Indexul de protrombină înlocuit uneori cu termenul MSC (coeficient internațional standardizat). Analiza arată starea a 5 factori de coagulare. Cu complexul cantitativ insuficient este determinat de creșterea timpului de coagulare a sângelui (PTV). Rata de 95% - 105%.
- Indicele NOR = 0,85-1,25. Atunci când INR este crescut, există o probabilitate de sângerare, dacă este mai mică decât cea normală, există riscul formării cheagurilor de sânge.
Când apare nevoia de analiză
Indicatii pentru studiul testului de timp al protrombinei:
- identificarea cauzelor pierderilor de sânge sau formarea de hemoragii, hematoame;
- controlul eficacității tratamentului coagulanților;
- detectarea hemofiliei, alte boli, însoțite de sângerări non-stop din nas sau din alte organe;
- pentru detectarea deficienței vitaminei K;
- teste de funcții hepatice;
- suspiciune de coagulare vasculară diseminată;
- în timpul sarcinii pentru a detecta riscul de avort spontan;
- suspiciunea de tromboză;
- înainte și după operațiuni;
- probabilitatea disfuncției homeostaziei;
- diagnosticarea bolilor cardiovasculare;
- suspiciuni de atac de cord: miocard, rinichi, intestin, precum și, dacă starea este preinfecție;
- tromboză venoasă;
- probabilitatea de tromboembolism a arterei tractului respirator sau a altor organe;
- cu anemie cronică.
Indicațiile pentru testele suplimentare de sânge pentru INR și timpul de protrombină în timpul nașterii sunt următorii factori: pierderile de sarcină înainte de sarcină, fătul asomat, tonul uterin excesiv de ridicat, simptomele gestozei.
De ce crește durata coagulării sângelui
Creșterea PTV are loc în următoarele condiții patologice:
- sinteza incorectă a fibrinogenului și a protrombinei din cauza bolii hepatice, precum și a canalelor biliare. Adesea, cauza este înfrângerea organului cu toxine și zguri. În acest caz, curățarea ficatului cu remedii folclorice va fi o metodă eficientă de luptă;
- datorită deficienței sau excesului de vitamină K;
- din cauza anemiei și deficitului de fitochinonă;
- cu neoplasme maligne, leucemie;
- hemofilie;
- datorită trombocitopeniei, de la o scădere a numărului de trombocite cauzate de alergii, de boală prin radiații;
- cu boală serică, șoc anafilactic;
- din cauza deficienței de calciu;
- datorită creșterii producției de heparină sau a supradozajului de introducere în organism;
- din consumul excesiv de dicumarină;
- cu afectarea țesuturilor organelor în timpul operațiilor.
De ce există o reducere a timpului de protrombină?
Următoarele abateri conduc la o creștere a ratei de coagulare a sângelui:
- sarcina 3 trimestru,
- contraceptive hormonale (COC și OK),
- Sindromul DIC
- medicamente coagulante medicinale,
- modificări intravasculare.
- terapie anticoagulantă;
- afectarea pereților vaselor de sânge;
- zone extinse de leziuni arse;
- pierdere semnificativă de sânge în timpul intervenției chirurgicale sau după aceasta;
- policitemia;
- tulburări de metabolism lipidic în obezitate, ateroscleroză;
- un exces de vitamina K.
Dacă o persoană ia anticoagulante sau inhibitori (heparină, warfarină, aspirină), analiza unică a timpului de protrombină nu este considerată obiectivă, prin urmare sunt prescrise simultan testele pentru studiul indicelui de protrombină și APTT, precum și INR.
Influențele externe distorsionează rezultatul analizei
Indicele de cercetare privind timpul de protrombină poate deveni incorect nu numai datorită faptului că o persoană a luat anticoagulante, dar și datorită dietei necorespunzătoare, medicamentelor și suplimentelor alimentare.
Ce prelungește procesul de coagulare
- produse - băuturi alcoolice, alimente excesiv de grase, fasole, soia, culturi verzi vegetale;
- medicamente - din grupuri de antibiotice, steroizi, anabolizanți, heparine;
- doze mari de aspirină, diuretice, rezerpină, laxative și alte medicamente.
Reduceți perioada de coagulare a sângelui
- alimente bogate în vitamina K;
- medicamentele - Vikasol, vitamina C, antihistaminice, corticosteroizi, barbiturice, produse de cafeină, xantine, contraceptive (orale) și multe altele.
- în plus, deshidratarea corpului, care rezultă din vărsături abundente, diaree și alți factori, afectează valoarea timpului de protrombină.
Valoarea studiilor de coagulogramă la femeile gravide
Analiza coagulării sângelui la timpul de protrombină ajută la prevenirea posibilelor complicații: tromboză, trombofilie, preeclampsie și alte patologii.
În cursul normal al sarcinii, sângele este luat pentru un astfel de studiu de 3 ori, iar în prezența bolilor cronice și a rezultatelor anormale mai des, deoarece formarea de cheaguri chiar mici în vasele placentei poate provoca hipoxie fetală, precum și sângerarea și detașarea placentei.
Norme PTV la femeia gravidă:
- în 1 trimestru de la 9,8 la 13,4 secunde,
- în trimestrul II de la 9,4 la 13,5 secunde,
- în 3 trimestre de la 9.7 la 12, 8 secunde.
La femeile care nu sunt însărcinate de la 12, 6 până la 15,3 secunde.
Creșterea performanței înseamnă riscul de sângerare, precum și formarea de vânătăi datorate hematoamelor. Dacă rezultatele PTV sunt sub normal, se pot forma cheaguri de sânge.
Instrucțiuni speciale pentru testare
Studiul multiplu obligatoriu privind timpul de protrombină în timpul sarcinii este efectuat pentru femei, așa-numitul grup de risc:
- mamele cu antecedente de avort spontan, avorturi ratate,
- în prezența diabetului zaharat,
- cu boli de inima si patologii vasculare,
- în prezența unei tendințe de formare a cheagurilor de sânge,
- femeile cu risc crescut de sângerare.
Amenințarea sindromului DIC
Un pericol major pentru mamele viitoare este dezvoltarea hipercoagulării (creșterea coagulării sângelui) la începutul sarcinii, urmată de hipocoagulare (scăderea ratei de coagulare), așa-numitul DIC. Consecințele unui dezechilibru al hemostazei sunt amenințarea dezvoltării următoarelor patologii:
- placenta previa și detașare
- preeclampsie;
- amenințarea de șoc hemoragic;
- femei cu hipertensiune arterială
- dezvoltarea embolismului
- pericol de periculozitate
- moarte fetală prenatală (intrauterină).
Atunci când sunt detectate anomalii, medicul prescrie terapie care corectează încălcările anumitor unități de hemostază în care s-au produs modificări patologice. Luați în mod independent anticoagulante și medicamente de heparină nu puteți.
tratament
Dacă, după testarea timpului de protrombină, se determină că este mai mic decât este necesar (datorită creșterii coagulării sângelui), dacă există riscul formării cheagurilor de sânge, medicul prescrie anticoagulante: direct (heparină) sau indirect (warfarină).
Atunci când crește timpul de protrombină (încetinirea ritmului de coagulare a sângelui), este necesară utilizarea coagulanților (Thrombin, Vikasol), a medicamentelor sintetice pentru accelerarea coagulării, precum și pentru reducerea permeabilității pereților vasculare (rutină).
Dieta alimentară
O condiție prealabilă pentru tratamentul oricărei deviații este numirea unor diete speciale.
Împotriva cheagurilor de sânge
În timpul tratamentului cu anticoagulante, este necesar să se mănânce cât mai puțin posibil (sau să se excludă complet din meniu) produse care reduc timpul de protrombină:
- grăsimi animale sub formă de untură, unt, smântână, carne și organe grase (creier, rinichi, ficat);
- hrana pentru hrișcă;
- varza rosie, napi, ridichi, sfecla, piper rosu;
- mango, coacăz roșu, viburnum, chokeberry negru, afine, mure, banane;
- culturi verzi verzi;
- legume legume;
- produse de panificație albe;
- salinitate, carne afumată.
- alte alimente care contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
În schimb, în tratamentul coagulanților este necesară creșterea utilizării acestor produse.
Ce să mănânce cu amenințarea sângerării
Dacă timpul de protrombină este scăzut, se recomandă utilizarea produselor care determină subțierea sângelui:
- peștii grași - hering, macrou, halibut, somn și uleiul de pește;
- usturoi și ceapă; lamaie și alte fructe citrice;
- Ierusalimul de anghinare, ghimbir;
- măsline și semințe de in;
- cranberries utile, prune, zmeură, smochine, afine,
- crupe de ovăz, fulgi de ovăz
- ceai verde, cacao.
Pentru a reduce vâscozitatea plasmei, aveți nevoie de un mod special de a bea apă obișnuită: gume mici mai des. La fel de important este echilibrul nutriției. Băuturile alcoolice la momentul tratamentului trebuie excluse.
Atunci când se trece la o analiză a testelor pe PTV, este necesar să se notifice tehnicianul de laborator cu privire la administrarea preliminară de medicamente și, de asemenea, să nu bea sau fumeze, pentru a exclude produsele care afectează rezultatul studiului.