Semestrul 1 deptroped / CCC / semiotica CCC

Semne de leziuni ale sistemului cardiovascular

Durerea inimii poate să apară în încălcarea circulației coronare, în special în timpul descărcării anormale a arterei coronare stângi din artera pulmonară, cardită, pericardită, precum și în absența modificărilor inimii la copiii instabili din punct de vedere emoțional. Durere în inima poate să apară în mod reflex ulcer gastric și ulcer duodenal, colecistita, hernie diafragmatică, extensie coaste, periarterita humeroscapular și altele. Durere în partea stângă a pieptului poate fi, de asemenea, cauzate de tulburări ale sistemului respirator.

Apnea are loc atunci când o stagnare în circulația pulmonară ca urmare a încălcării fluxului de sânge din venele pulmonare în atriul stâng când stenoza mitrală, cardită cu scăderea cavitatea ventriculară stângă, pericardita adezive, insuficiența valvei mitrale, etc. Dispneea poate fi, de asemenea din cauza insuficienta cardiaca dreapta acuta sau inimă pulmonară cronică, embolie pulmonară etc. Dispneea de tipul dispneei, cauzată de îmbogățirea insuficientă a sângelui cu oxigen, este observată pentru unele defecte congenitale inimă, în special în tetralogie Fallot.

Edemul cardiac general indică insuficiența ventriculului drept. Edemul local al unui picior sau al coapsei indică tromboflebită.

Durerea în picioare care apare noaptea ("durere de creștere"), datorită tonusului vascular scăzut în timpul vagotoniei.

Kolbovidnoe îngroșarea degetelor sub formă de "bastoane de tambur" și unghii sferice sub formă de "pahare de ceas" sunt cu defecte cardiace congenitale de tip albastru, endocardită bacteriană subacută.

Pulsarea arterelor carotide - "dansul carotidei" - poate fi văzută cu insuficiență aortică. Acest lucru este însoțit, de obicei, de un declin involuntar al capului (Simptom Musset).

Umflarea și pulsația venei cervicale sunt marcate prin comprimare, obliterare sau tromboză a venei cava superioare, care este însoțită de umflarea feței și a gâtului (guler Stokes). Pulsarea venelor cervicale este observată atunci când există un obstacol în calea ieșirii sângelui din atriul drept, insuficiența valvei tricuspice.

Dilatația venelor inferioare și suprafețelor laterale ale pieptului se observă atunci când există dificultăți de ieșire prin vena cavă inferioară.

Deplasarea impulsului apical se observă odată cu creșterea ventriculelor stângi și drepte, crescând întreaga masă a inimii, precum și cu starea înaltă sau joasă a diafragmei, creșterea presiunii în una din cavitățile pleurale, procesele comisurale.

Impulsul apical. Un impuls apical difuz apare atunci când mărimea inimii crește, deplasându-l în față; rezistență apicală foarte rezistentă - când se întăresc contracțiile inimii (tirotoxicoza), hipertrofia ventriculară stângă, pieptul subțire, înalta înaltă a diafragmei, expansiunea mediastinului.

Impulsul cardiac poate fi văzut și palpat la copiii cu efort fizic sever, tirotoxicoză, deplasare anterioară a inimii și hipertrofie ventriculară dreaptă.

Pulsarea pulmonară în regiunea epigastrică are loc cu hipertrofie severă și dilatare a ventriculului drept al inimii, sub epigastrul din stânga liniei mediane a abdomenului - cu anevrism aortic abdominal.

Pulsarea în cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta sternului are loc cu anevrismul aortei ascendente și a insuficienței aortice. Pulsarea în cel de-al doilea spațiu intercostal din stânga - cu stenoză a gurii arterei pulmonare și cu un defect septal ventricular ridicat. Tremorul diastolic la vârful inimii apare în stenoza mitrală.

Puls. Frecvente puls se observă în timpul stresului fizic și mental, cu tahicardie, insuficiență cardiacă, anemie, tirotoxicoză, sindrom dureros. Când temperatura corpului crește cu un grad, pulsul crește cu 8-10 bătăi pe minut.

Un puls rare poate să apară în timpul somnului, cu persoane instruite, cu emoții negative, cu blocaje ale sistemului de conducere cardiacă, slăbiciune sinusală, hipertensiune intracraniană, hipotiroidism, difterie, meningită etc.

Posesia unui puls indică o îngustare a arterei prin care trece valul de impulsuri.

O creștere a dimensiunii inimii are loc în principal datorită creșterii cavităților sale. Limita dreaptă a inimii se extinde cu o creștere a atriului drept sau a ventriculului drept. Extinderea inimii spre stânga are loc cu dilatarea și hipertrofia ventriculară stângă. Expansiunea inimii apare cu o expansiune semnificativă a atriului stâng. Creșterea limitelor inimii în toate direcțiile poate fi cu pericardită exudativă, cu defecte combinate și combinate.

Reducerea dimensiunii relative a maturității inimii are loc cu omiterea diafragmei, emfizemului.

Extinderea mănunchiului vascular este observată cu o tumoră mediastinală, o glandă timusă mărită, o arteră pulmonară aortică și anevrism.

Sunete de inima. Slăbirea ambelor tonuri cardiace se poate datora deteriorării sunetului în timpul obezității, hipertrofiei musculare, emfizemului pulmonar, prezenței exudatului în cavitatea pleurală pleurală sau pericardică, precum și a leziunilor miocardice.

Slăbirea tonului I apare atunci când nu există valvule mitrale și aortice insuficiente, care încetinesc conducerea atrioventriculară, leziunea miocardică (o scădere a contractilității).

Slăbirea tonusului II pe aorta este observată în defectele cardiace aortice, în artera pulmonară - în cazul insuficienței valvei arterei pulmonare sau a stenozei gurii sale.

Consolidarea ambelor tonuri ale inimii poate fi în cazul copiilor subțiri, în prezența unui perete subțire în piept, cu o înălțime ridicată a diafragmei.

Consolidarea ton I este observat la stres fizic și emoțional piept subțire, în anumite condiții patologice: creșterea fluxului sanguin prin valvele atrioventriculare (canalul arterial patent, defect septal ventricular), scurtat intervalul PQ (ventricule la scurt timp după atriale atunci când supapele încă larg deschise), afecțiuni cu creștere cardiacă crescută (distonie vasculară cu sindrom hiperkinetic, febră, anemie, inimă "sportivă" etc.). Am ton la Aplauze din partea de sus este ascultat în stenoza mitrala, iar la baza procesului xifoid - stenoza de tonul potrivit atrioventricular I arma de deschidere - cu bloc atrioventricular plin, atunci când, în același timp, a redus atrii și ventricule.

Accentul II asupra aortei este cel mai adesea observat cu hipertensiune arterială, dar poate fi atunci când vă dezbrăcați un copil într-o cameră rece. Accentul II al arterei pulmonare indică hipertrofie ventriculară dreaptă datorată hipertensiunii pulmonare, care apare cu defecte cardiace, boli pulmonare, ducând la o scădere a bazinului circulației pulmonare, cu deformări în piept.

Separarea tonului II capturat de auscultare și la copii sănătoși. Separarea semnificativă are loc în condiții cu o creștere a timpului de expulzare din ventriculul drept (defectul septal atrial, tetradul lui Fallot, stenoza arterelor pulmonare, blocarea ramurii drepte a mănunchiului Său, etc.).

Tonul divizat se aude în timpul expirării la o persoană sănătoasă, precum și în blocada nodului atrioventricular și a unuia dintre picioarele mănunchiului Său.

Tonul Split II este adesea auzit cu respirație profundă, în timpul somnului sau după exercițiu. Bifurcația fiziologică a celui de-al doilea ton este mai bine auzită pe baza inimii. Se poate produce ton patologic II cu stenoză a orificiului aortic, hipertensiune arterială, stenoză mitrală etc.

Un ton distinct III se aude în vagotonie, crește fluxul sanguin prin supape atrioventriculare (șunt de stânga-dreapta, insuficiență mitrală sau tricuspidă). Primul, al doilea și al treilea fundal formează un ritm clar din trei părți - un ritm galop.

Embriocardia (ritmul pendulului) apare în insuficiența cardiacă acută, tahicardia paroxistică, febra ridicată etc.

Zgomot. Tulburările sistolice apar atunci când pe durata sistolului sângele întâmpină un obstacol atunci când trece de la o parte a inimii la altul sau în vasele mari - un sunet de expulzare sistolică în timpul stenozării aortei sau trunchiului pulmonar. Scurgerile sistolice de regurgitare apar atunci când nu există valvule mitrale și tricuspidi insuficiente, când sângele curge înapoi în atriu în timpul sistolului. Murmururile sistolice apar în prezența malformațiilor, atunci când există o descărcare a defectelor de sânge în sept, o conductă arterială deschisă.

Zgomotele de diagnosticare apar în timpul stenozării orificiului atrioventricular stâng sau drept, deoarece în timpul diastolului există o îngustare în calea fluxului sanguin de la atriu la ventriculi. Diastolismul are loc atunci când supapa aortică sau insuficiența arterei pulmonare datorată fluxului sanguin invers din vasele din ventriculul cu închiderea incompletă a pliantelor supapei.

Zgomote asociate cu modificări ale suprafeței supapelor inimii în timpul edemului inflamator sau erodării sunt auzite în zona proiectată a supapelor afectate și se disting prin volum redus.

Cu pericardită, zgomotele sunt auzite în ambele faze, de obicei, spălarea.

Murmurul sistolic deasupra arterelor carotide și subclavice se aude în timpul stenozării gurii aortice, anemiei, febrei, tirotoxicozei.

Pulsarea crescută a arterelor carotide este observată la nivelul canalului arterial deschis (botalom), al insuficienței semilunare aortice aortice. Trebuie remarcat faptul că unda câștig vysokolihoradyaschnyh carotide poate să apară la pacienții, la pacienții thyrotoxic gusa, cu o excitație nervoasă puternică, dar această creștere a amplitudinii oscilațiilor este considerabil ondulație inferior la spus bolilor de inimă și anomalii vasculare. Adesea, creșterea pulsației în timpul insuficienței aortice, cauzată de fluctuațiile puternice și semnificative ale tensiunii arteriale în timpul sistolului și diastolului, este însoțită de răsucirea (înflorirea) capului, contracția sincronă a inimii. Acest simptom este numit simptomul Musset.

Pulsarea crescută a venelor și creșterea aprovizionării lor cu sânge se manifestă prin stagnarea sângelui și evacuarea incompletă sau dificilă a sângelui din atriul drept. În același timp, pulsația nu coincide cu pulsul pe artera carotidă comună, iar amplitudinea ei este mică. Eșecul valvei tricuspice este însoțit de o umflare pronunțată a venelor gâtului și de o amplitudine mare a oscilațiilor lor. Pulsarea la o anumită boală de inimă coincide cu impulsul pe artera carotidă comună. Acest simptom este numit un puls venoas pozitiv.

Pulsarea în cel de-al doilea spațiu intercostal din stânga sternului se datorează expansiunii arterei pulmonare, observată la pacienții cu canal arterial deschis, sindromul Eisenmenger.

Pulsarea crescută în zona de deasupra crestăturii jugulare a sternului poate fi cu defecte intermediare septale datorită dilatării și creșterii volumului atriului, precum și a defectelor mitrale. Cu toate acestea, cel mai adesea, pulsația crescută în fosa jugulară este asociată cu o eliberare crescută de sânge în aorta, ceea ce indică hipertrofia ventriculului stâng. Acest lucru poate fi observat la prolapsul valvei mitrale, insuficiența valvei mitrale, insuficiența valvei aortice, defectele arteriale deschise. O examinare atentă a pieptului de-a lungul coastelor poate uneori să evidențieze o pulsație crescută a arterelor intercostale, observată în timpul coarctării aortice. În același timp, malformația aortică a arterelor intercostale este dilată, deoarece circulația colaterală a sângelui are loc prin ele.

Exprimat epigastru (epigastrică) unda apare cu o creștere a greutății și a volumului ventriculului drept - hipertrofia si dilatarea acestuia. Este de remarcat chiar sub procesul xifoid al sternului, și este îmbunătățită prin inhalare de sus. Pulsarea pulmonară se găsește în defectele inimii mitrale, insuficiența valvei aortice și insuficiența severă a valvei tricuspice.

Ruptura epigastrică, cauzată de o contracție a aortei abdominale, nu este localizată direct sub procesul xiphoid al sternului, dar este ceva mai mică. În plus, aceasta slăbește la înălțimea unei respirații profunde, deoarece acest perete abdominal anterior este îndepărtat din aorta. Atunci când supapa aortică și supapa tricuspidă sunt deficitare, infiltrația epigastrică este cauzată de fluctuațiile ficatului congestiv, prin urmare, zona de pulsare este mai mare decât pentru pulsația epigastrică dintr-o altă origine.

Tulburări ale ritmului cardiac

Tulburările de ritm cardiac (aritmie) reprezintă o abatere de la ritmul sinusal normal, atât în ​​ceea ce privește frecvența cât și regularitatea, precum și modificări ale secvenței de excitație a diferitelor structuri ale inimii, formarea depreciată și conducerea impulsului.

Tulburările ritmului cardiac sunt o consecință a schimbărilor în funcțiile de automatism și de conducere. În funcție de mecanismele de apariție a aritmiilor cardiace se unesc în 3 grupe principale: 1) aritmii asociate cu formarea de impulsuri depreciate; 2) aritmii datorate impulsului afectat; 3) aritmii care rezultă din afectarea atât a formării unui impuls cât și a conducerii. În cadrul fiecăruia dintre grupurile principale, subgrupele se disting în funcție de diferiți factori, dintre care iau în considerare locul de origine al impulsului, mecanismul, frecvența, gradul de încălcare, persistența și o serie de alte semne.

Impactul formării impulsurilor

A. Aritmii Nomotopice - formarea impulsului afectat în nodul sinusal. Există tahicardie sinusală, bradicardie, aritmie și eșec al nodului sinusal (pauză).

B. Aritmii heterotopice (ectopice) (impulsul provine în afara nodului sinusal). Aceste încălcări sunt împărțite în active și pasive.

Ritmurile heterotopice active sunt observate atunci când un focar ectopic cu excitabilitate crescută patologic suprimă ritmul sinusal și devine agentul cauzal al ritmului cardiac; ritmurile heterotopice pasive - când focalizarea ectopică cu automatismul obișnuit presupune funcția unui conducător de ritm cardiac datorită depresiei funcției sinusului.

Tulburări ritmice heterotopice active

Tahicardie paroxistică (PT).

Tahicardia non-paroxistică și ritmurile ectopice accelerate.

Fibrilația atrială (fibrilație).

Tremurând și tremurând (fibrilația) ventriculilor.

Pasive ectopice (înlocuire) aritmii

Ecologist Handbook

Sănătatea planetei tale este în mâinile tale!

Pulsarea vaselor de gât

Arterele temporare proeminente și complicate sunt observate la pacienții cu hipertensiune arterială și ateroscleroză.

La examinarea gâtului unui pacient cu insuficiență a valvei aortice, se poate observa o pulsație a arterei carotide ("carotidă de dans"). În același timp, se poate observa un fenomen specific, care se exprimă prin agitarea capului (simptomul lui Musset). Aceasta apare ca urmare a unei pulsații aspre a arterelor carotide cu diferențe de presiune maximă și minimă. Simptomul "dansului carotidic" este uneori combinat cu pulsatia arterelor subclavice, brahiale, radiale si altele si chiar arteriole ("persoana pulsatoare"). În același timp, este posibil să se determine așa-numitul puls precapilar (pulsul lui Quincke) - înroșirea ritmică în faza sistolului și albirea în faza diastolică a patului unghiilor cu o ușoară presiune pe capătul său (Fig.36, a). Pulsul precapilar poate fi de asemenea văzut pe mucoasa buzelor atunci când se apasă pe el (fig.36, b) sau atunci când se freacă pielea frunții, astfel încât culoarea punctului pulsatoriu se schimbă de la hiperemie la paloare și viceversa.

Fig. 36. Determinarea pulsului capilar în patul de unghii (a) și pe buza inferioară (b).

În poziția verticală a pacientului pe gât, se întâlnesc uneori pulsații și umflarea venelor jugulare, care rezultă din dificultatea fluxului de sânge venos către atriul drept. În cazul în care există dificultăți de ieșire prin vena cava superioară, venele capului, gâtului, extremităților superioare, suprafeței anterioare a corpului și sângele sunt îndreptate în jos în sistemul inferior vena cava. În cazul în care există dificultăți de ieșire prin vena cavă inferioară, venele extremităților inferioare, precum și suprafețele laterale ale peretelui abdominal se extind și sângele este direcționat de jos în sus către sistemul vena cava superior. Dacă o ieșire prin vena portalului este dificilă, o rețea de colaterali se dezvoltă în jurul buricului și sângele este direcționat prin venele superficiale expandate în sistemul venei cava superioară și inferioară.

Pe gât, puteți vedea pulsațiile și venele jugulare (pulsul venos). Alternativ umflarea dispare și reflectă fluctuațiile de presiune în atriul drept al inimii, în funcție de activitatea. Întârzierea fluxului de sânge de la venele la atriul drept, cu o presiune crescândă în timpul sistolului atrial, duce la umflarea venelor. Accelerată fluxul de sânge din venele în atriul drept, cu o scădere a presiunii în timpul sistolei ventriculare venelor cauza spadenie. În consecință, în timpul expansiunii sistolică a arterelor venelor căzut jos - puls venos negativ.

Într-o persoană sănătoasă, umflarea venelor poate fi văzută clar dacă este culcat. Când schimbați poziția de pe verticală, umflarea venelor dispare. Cu toate acestea, în cazurile de insuficiență a valvei tricuspidice, pericardită exudativă și adezivă, emfizem pulmonar, pneumotorax, umflarea venei în poziția verticală a pacientului este clar vizibilă. Aceasta se datorează stagnării sângelui în ele. De exemplu, în caz de insuficiență a valvei tricuspice, cu fiecare contracție, ventriculul drept aruncă o parte din sânge înapoi în atriul drept, ceea ce determină o creștere a presiunii în el, o încetinire a fluxului de sânge din venele în el, o umflare puternică a venelor jugulare. În astfel de cazuri, ultima pulsație coincide în timp cu sistolul ventricular și pulsarea arterelor carotide. Acesta este așa numitul puls venoase pozitiv. Pentru ao identifica, este necesar să scoateți sângele din partea superioară a venei jugulare cu mișcarea unui deget și să apăsați venul. Dacă vena este umplută rapid cu sânge, atunci aceasta indică curentul retrograd în timpul sistolului de la ventriculul drept până la atriul drept.

Fig. 37. Stokes Collar (de A. L. Myasnikov, 1956).

Expansiunea ascuțită a venelor din gât, cu o umflare ascuțită simultană a acesteia (gulerul Stokes, Fig.37), este cauzată de compresia venei cava superioare.

Extinderea venelor pielii în aderența sternului și a peretelui anterior al pieptului este observată în tumorile mediastinale care presează venele profunde.

Dificultatea severă a epigastrului poate apărea datorită contracției ventriculului drept dilatat și hipertrofiat (impuls cardiac) sau pulsării aortei abdominale. În același timp, pulsația provocată de ventriculul drept este mai bine vizibilă în timpul procesului xiphoid, mai ales cu o respirație profundă, în poziția subiectului în picioare. Pulsarea aortei abdominale este mai clar vizibilă puțin mai mică decât cea precedentă în poziția pacientului care se află, mai ales la expirație.

Pulsarea ficatului este transmiterea și adevărul. Primul se datorează transmiterii contracțiilor cardiace la ficat. Când se întâmplă acest lucru, mișcarea întregii mase a ficatului într-o singură direcție. Adevărata pulsație este exprimată în alternanța creșterii (umflarea) și a scăderii volumului ficatului. Se observă, de exemplu, în insuficiența valvei aortice, iar umflarea ficatului coincide în timp cu impulsul apical. În acest caz, pulsația arterială a ficatului. În cazul insuficienței supapei tricuspidiene, se observă pulsația venoasă reală a ficatului, care apare datorită regurgitării (fluxului invers) al sângelui printr-un orificiu deschis de la ventriculul drept până la atriul drept și de acolo în vena inferioară inferioară și vene hepatice. Aceasta din urmă provoacă umflarea ficatului.

DIFERENȚELE PULSĂRII CLEARE DIN PULSAREA SONORILOR

1. Cum poate palparea să distingă pulsația venei jugulare interne de impulsul din artera carotidă?

În mod normal, pulsul venos jugular nu este palpabil.

În cazul în care presiunea venoasă este extrem de ridicată, atunci în unele cazuri, puteți simți vibrațiile blânde indulate cu degetele.

a. Apăsarea pe regiunea supraclaviculară oprește pulsația jugulară, dar nu elimină niciodată pulsarea arterei carotide.

Cu toate acestea, există o subtilitate care trebuie amintită. O pulsație foarte mare și puternică a venei jugulare nu dispare atunci când se apasă pe regiunea inferioară a spațiului supraclavicular. Pentru a opri pulsația amilită înaltă a venei jugulare cu o presiune venoasă înaltă, este necesar să apăsați cel puțin la mijlocul gâtului (Fig.

De ce se umflă vena gâtului?

Fig. 8. Pulsarea jugulară foarte intensă nu dispare atunci când este presată direct peste claviculă, posibil deoarece tendonul musculaturii sternocleidomastoide previne fixarea adecvată a venei jugulare

b. O presiune bruscă și bruscă asupra abdomenului face instantaneu pulsația jugulară, dar nu are efect asupra pulsației arterei carotide.

Cum poate fi distins pulsatia jugulara de impulsurile arterei carotide de-a lungul conturului undei pulsatoare?

Dacă cel mai pronunțat impuls rapid este îndreptat spre interior (adică este o cădere), atunci sursa pulsației este venele jugulare. Miscările cele mai extinse și rapide ale pulsului de pe artera carotidă sunt direcționate spre exterior.

Data adaugarii: 2015-06-12; Vizualizări: 886;

VEZI MAI MULTE:

Pulsarea (pulsatiul lat, de la pulsul - împingere) este vibrațiile tiranțe ale pereților vaselor de sânge, inimii și țesuturilor înconjurătoare. Există pulsații fiziologice și patologice.

Ce cauzează vena să pulseze în jurul gâtului și ce să facă

Pulsarea pulmonară a inimii și a vaselor de sânge în piept, pulsația epigastrică și hepatică sunt de importanță diagnostică.

pulsație aortică severă poate fi detectată în I sau II spațiul intercostal la dreapta atrofiei sternului cicatriciale plămânului drept, sau ca urmare a expansiunii bruscă a aortei ascendente (vezi. anevrism aortic). Pulsația aortei poate fi determinată, de asemenea, în fosa jugulară cu alungire sclerotic dilatarea aortei și anevrism sau arcul său.

Când anevrismul arterei fără nume este marcat cu "tumoare pulsantă" în articulația sternoclaviculară. pulsație arterei pulmonare este definit în II spațiu intercostal la stânga în cazul contracției pulmonar stâng sau extinderea arterei pulmonare (hipertensiune în circulația pulmonară).

Tumorile care intră în contact cu inima sau cu vasele mari pot provoca o pulsație patologică în piept.

O schimbare bruscă a bolilor cardiace ale organelor respiratorii și rezultatele schimbare aranjament deschidere în legătură cu deplasarea de creștere cardiace și apical impuls pulsație neobișnuit în torace: în III, IV spațiu intercostal lăsat cu atrofie substanțială a plămânului stâng și diafragmă ridicată în picioare în spațiul intercostal III-V pentru linia medio-claviculare stânga la lichid cluster sau gaz în cavitatea pleurală dreapta, la dreapta în spațiul intercostal IV-V a marginii sternului cu atrofie plamanului drept, partea stângă când pneumatică sau hidrotoraxul sau dextrocardie.

Omiterea diafragmei în timpul emfizemului poate duce la o deplasare a impulsului apical în jos și spre dreapta.

Pe gât se disting pulsația arterială și venoasă. Pulsarea crescută a arterelor carotide este observată cu insuficiența valvei aortice, anevrismul aortic, gusa tirotoxică difuză, hipertensiunea arterială.

Single-val ripple vene jugulare în condiții patologice pot fi atât presystolic și sistolice (puls venos pozitiv). Natura exactă a pulsației patologice a venei se determină pe flebogramă (a se vedea). Când este privit în mod normal, pulsații vizibil pronunțat într-o formă de undă, cel puțin două, după contracție atrială (presystolic) sau cu sistolei ventriculare sincronă (sistolică).

Cele mai caracteristice pulsații sistolice ale venelor jugulare cu pulsație sistolică simultană a unui ficat mărit cu insuficiență de supapă tricuspidă. Pulsația presiostolică are loc cu un bloc complet al inimii, stenoza deschiderii venoase drepte, uneori cu ritmul atrioventricular și tahicardia paroxistică.

Ruptura epigastrică poate fi cauzată de contracțiile inimii, aortei abdominale și ficatului.

Pulsarea inimii în această zonă este vizibilă cu o poziție joasă a diafragmei și o creștere semnificativă a inimii drepte. Pulsarea aortei abdominale poate fi observată la oameni săraci sănătoși, cu un perete abdominal flasc; mai des, totuși, se întâmplă în prezența tumorilor abdominale în contact cu aorta abdominală și a sclerozei sau anevrismului aortei abdominale. Pulsarea hepatică este mai bine definită prin palparea lobului drept al ficatului. Pulsarea adevărată a ficatului este extinsă și se manifestă printr-o creștere și scădere ritmică a volumului ficatului datorită schimbării umplerii vaselor de sânge cu sânge (vezi

Deficiențe cardiace). Pulsarea vizibilă a ficatului este determinată de hemangiom.

Pulsarea pulmonară a arterelor este observată atunci când pereții vaselor de sânge sunt compactați și activitatea cardiacă este intensificată în diferite condiții patologice ale corpului.

Înregistrarea grafică a pulsației utilizând dispozitive cu mai multe canale vă permite să stabiliți mai exact caracterul acesteia.

Ce cauzează vena să pulseze în jurul gâtului și ce să facă

Umflarea venelor, însoțită de o pulsație vizibilă din partea laterală, care apare brusc în regiunea submandibulară, este un simptom care necesită o atenție deosebită și, uneori, ajutorul unui medic calificat.

Ce trebuie să faceți dacă venele din gât sunt impulsive și ce poate semna - în continuare.

motive

Într-o persoană absolut sănătoasă, care nu are probleme serioase de sănătate, se poate produce o pulsație după o activitate fizică intensă.

La unii pacienți, nervii se manifestă în acest fel, în timp ce în altele, vena începe să se bată ca reacție la stresul sever.

Cu boala venelor, a inimii, a vaselor de sânge sau a altor organe interne, simptomele nu sunt asociate, de regulă, nici un pericol într-o singură apariție nu are efect. Dacă observați o legătură între stres și pulsația venelor, puteți consulta un neurolog.

Cauza principală a pulsației venelor din gât: insuficiență cardiacă în ventriculul drept, însoțită de stagnarea sângelui venos în circulația mare.

În același timp, venă nu este doar pulsând, se umflă și se extinde.

Când un val de impuls apare pe gât, acesta nu este doar palpabil, ci poate fi văzut din lateral.

De ce se întâmplă asta?

Pulsarea venelor gâtului poate apărea dacă aveți următoarele probleme de sănătate:

• Tromboza trunchiurilor venoase mari.
• Aritmie.
• Boală cardiacă sau vasculară (congenitală sau dobândită).
• Pericardită.
• Insuficiență cardiacă.
• Emfizemul.
• Efect mecanic asupra venei cava superioare (se întâmplă cu tumori sau inflamații severe ale organelor vecine).
• Goiter, situat în spatele sternului.
• Anevrismul aortei toracice.
• Ateroscleroza aortei toracice.
• Alte probleme.

Ce să faci

Dacă observați că pulsația venei în gât a început să apară la o frecvență obișnuită, acesta este un semnal de alarmă.

Este necesară consultarea medicului.

Pentru diagnosticarea și tratamentul acestor simptome sunt responsabile: terapeutul și cardiologul. Ele vă pot îndruma către specialiști mai îngust, care includ un reumatolog, endocrinolog, oncolog, chirurg cardiac, pulmonolog.

studiu

Cercetarea primară pentru plângerile pacientului conform cărora o venă în gât este pulsantă este o examinare la palpare.

1. presiunea venelor centrale;
2. pulsul venos.

Rețineți că pulsația poate fi cauzată de tulburări ale fluxului de sânge în vene (venos) sau în arterele (arteriale).

Doctorul determină acest lucru la examinarea inițială.

Pentru a stabili un diagnostic mai precis, este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre următoarele studii:

• RMN cu contrast;
• Ecografia gâtului și pieptului;
• puncție;
• KLA;
• scanarea duplex a vaselor de col uterin;
• multivirală CT a cervical și toracic;
• CT a craniului.

Este important să știți: de multe ori problema afectează persoanele cu exces de greutate, astfel încât medicul atrage atenția asupra tenului pacientului.

Pulsarea în cap și gât: toate cauzele posibile, caracteristicile, din ce și cum să fie tratate?

Cum este prezenta grasimea in legatura cu pulsatia venelor?

Țesutul adipos afectează în mod direct sistemul cardiovascular: pe de o parte, grăsimea este depusă în jurul inimii, ceea ce face dificilă munca; pe de altă parte, inima trebuie să funcționeze mult mai mult, deoarece țesuturile din corpul unei persoane complete sunt mult mai multe și sângele trebuie transferat și mai mult.

tratament

Pulsarea venelor în gât este doar un simptom, și nu o boală independentă, prin urmare, atunci când identificăm cauza finală a simptomelor și facem un diagnostic, medicul tratează boala de bază.

Atunci când se detectează neoplasme, terapia vizează eliminarea acestora.

Insuficiența cardiacă și aritmia sunt tratați cu medicamente pe toată durata vieții. Anevrismelor, ateroscleroza si alte probleme medicul dumneavoastră poate decide să efectueze operația, dar această practică se aplică în cazul în care navele sunt în mare măsură, îngustată sau înfundate, care împiedică circulația normală a sângelui.

Dacă observați o zonă pulsatoare pe gât o dată sau de două ori, acest lucru nu înseamnă că există un pericol grav pentru sănătatea dumneavoastră.

Dar o pulsație care apare în mod regulat este un simptom pe care ar trebui să-l spuneți medicului, chiar dacă altceva nu te deranjează.

Adăugați un comentariu sau o recenzie

Observarea naturii pulsatiei venelor gatului

Nivelul și natura pulsației venelor gâtului pot fi judecate pe starea inimii drepte. Cel mai exact reflectă starea pulsației hemodinamice a venei jugulare interne pe dreapta. Venele jugulare externe pot fi dilatate sau se pot prăbuși din cauza efectelor extracardice - compresie, venoconstricție. Deși dreptul intern jugulară Viena nu este vizibil, pulsație sa este judecat de vibrația pielii peste clavicula dreapta - de la fosa supraclaviculare la lobul urechii, spre exterior de la artera carotidă.

Observarea se efectuează atunci când pacientul se culcă cu un trunchi ridicat - la 30-45 °, mușchii gâtului trebuie să fie relaxați (figura 6).

Fig. 6. Definirea vizuală a CVP (la un pacient CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm apă. Art.)

În mod normal, pulsația este vizibilă numai în zona fosei supraclaviculare dreapta.

Pentru fiecare pulsare a arterei carotide se observă o dublă oscilație a pulsului venos. Spre deosebire de pulsarea arterelor carotide, pulsația venei este mai netedă, nu este simțită pe palpare și dispare dacă apăsați pielea peste claviculă.

La oameni sănătoși, atunci când stați sau în picioare, nu se văd o răsplată a venelor gâtului. La nivelul superior pulsația dreapta vena jugulară internă poate fi estimată pentru a determina amploarea CVP: unghiul sternului este situat la o distanță de aproximativ 5 cm de centrul atriul drept, așa că, dacă nivelul superior de unda nu este mai mare decât unghiul sternului (numai în fosa supraclaviculare) - CVP este de 5 cm de apă, dacă pulsația nu este vizibilă - CVP sub 5 cm de apă.

Art. (În aceste cazuri, pulsația se observă numai atunci când poziția orizontală a corpului) dacă nivelul de pulsații deasupra unghiului sternului, pentru a determina HPC la magnitudinea acestui exces, se adaugă 5 cm, de exemplu, în cazul în care nivelul de sus al pulsațiilor depășește unghiul sternului de 5 cm - CVP este de 10 cm ( 5 cm + 5 cm).

Art. CVP normal nu depășește 10 cm de apă. Art. Dacă pulsația venei cervicale este vizibilă în poziția de ședere - CVP este crescut semnificativ, cu cel puțin 15-20 cm de apă.

Art.
Pulsul pulsului normal constă din două ascensoare (valuri pozitive "a" și "V") și două

Când observați pulsația venelor gâtului, identificați mai ușor:
1. Creșterea CVP este o pulsație bine marcată a venelor gâtului într-o poziție așezată, de obicei umflarea venelor externe ale gâtului.
2. O scădere accentuată a CVP (hipovolemia) la pacienții cu o imagine clinică a colapsului sau a șocului - absența pulsației venelor gâtului și a venelor saphenoase scadă chiar și într-o poziție orizontală.
3.

Fibrilația atrială - absența unui val de puls venoasă "a".
4.

Gâtul pulsează

Disocierea atrioventriculară - undele "gigantice" neregulate ale pulsului venos.

Când apăsați palma pe stomac în zona hipocondrului drept, se observă așa-numitul reflux hepatic-jugular - o creștere a pulsației venelor gâtului. În mod normal, această creștere este pe termen scurt, iar la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă persistă pe întreaga perioadă de presiune asupra ficatului.

Determinarea refluxului hepatougular se efectuează la pacienții cu CVP normal, de exemplu, după administrarea de diuretice.

Data adaugarii: 2015-05-16; Vizualizări: 1306;

pulsație

Pulsarea (pulsatiul lat, de la pulsul - împingere) este vibrațiile tiranțe ale pereților vaselor de sânge, inimii și țesuturilor înconjurătoare. Există pulsații fiziologice și patologice. Pulsarea pulmonară a inimii și a vaselor de sânge în piept, pulsația epigastrică și hepatică sunt de importanță diagnostică.

pulsație aortică severă poate fi detectată în I sau II spațiul intercostal la dreapta atrofiei sternului cicatriciale plămânului drept, sau ca urmare a expansiunii bruscă a aortei ascendente (vezi. anevrism aortic). Pulsația aortei poate fi determinată, de asemenea, în fosa jugulară cu alungire sclerotic dilatarea aortei și anevrism sau arcul său. Când anevrismul arterei fără nume este marcat cu "tumoare pulsantă" în articulația sternoclaviculară. pulsație arterei pulmonare este definit în II spațiu intercostal la stânga în cazul contracției pulmonar stâng sau extinderea arterei pulmonare (hipertensiune în circulația pulmonară).

Tumorile care intră în contact cu inima sau cu vasele mari pot provoca o pulsație patologică în piept. O schimbare bruscă a bolilor cardiace ale organelor respiratorii și rezultatele schimbare aranjament deschidere în legătură cu deplasarea de creștere cardiace și apical impuls pulsație neobișnuit în torace: în III, IV spațiu intercostal lăsat cu atrofie substanțială a plămânului stâng și diafragmă ridicată în picioare în spațiul intercostal III-V pentru linia medio-claviculare stânga la lichid cluster sau gaz în cavitatea pleurală dreapta, la dreapta în spațiul intercostal IV-V a marginii sternului cu atrofie plamanului drept, partea stângă când pneumatică sau hidrotoraxul sau dextrocardie. Omiterea diafragmei în timpul emfizemului poate duce la o deplasare a impulsului apical în jos și spre dreapta.

Pe gât se disting pulsația arterială și venoasă. Pulsarea crescută a arterelor carotide este observată cu insuficiența valvei aortice, anevrismul aortic, gusa tirotoxică difuză, hipertensiunea arterială. Single-val ripple vene jugulare în condiții patologice pot fi atât presystolic și sistolice (puls venos pozitiv). Natura exactă a pulsației patologice a venei se determină pe flebogramă (a se vedea). Când este privit în mod normal, pulsații vizibil pronunțat într-o formă de undă, cel puțin două, după contracție atrială (presystolic) sau cu sistolei ventriculare sincronă (sistolică). Cele mai caracteristice pulsații sistolice ale venelor jugulare cu pulsație sistolică simultană a unui ficat mărit cu insuficiență de supapă tricuspidă. Pulsația presiostolică are loc cu un bloc complet al inimii, stenoza deschiderii venoase drepte, uneori cu ritmul atrioventricular și tahicardia paroxistică.

Ruptura epigastrică poate fi cauzată de contracțiile inimii, aortei abdominale și ficatului. Pulsarea inimii în această zonă este vizibilă cu o poziție joasă a diafragmei și o creștere semnificativă a inimii drepte. Pulsarea aortei abdominale poate fi observată la oameni săraci sănătoși, cu un perete abdominal flasc; mai des, totuși, se întâmplă în prezența tumorilor abdominale în contact cu aorta abdominală și a sclerozei sau anevrismului aortei abdominale. Pulsarea hepatică este mai bine definită prin palparea lobului drept al ficatului. Pulsarea adevărată a ficatului este extinsă și se manifestă printr-o creștere și scădere ritmică a volumului ficatului datorită schimbării umplerii vaselor sale cu sânge (vezi defectele cardiace). Pulsarea vizibilă a ficatului este determinată de hemangiom.

Pulsarea pulmonară a arterelor este observată atunci când pereții vaselor de sânge sunt compactați și activitatea cardiacă este intensificată în diferite condiții patologice ale corpului.

Înregistrarea grafică a pulsației utilizând dispozitive cu mai multe canale vă permite să stabiliți mai exact caracterul acesteia.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutski IA, Sivkov SI, Metode de diagnostic medical: studii. alocație, 2006

Examinarea arterei carotide

Studiul arterei carotide are o mare importanță clinică, în special în diagnosticul condițiilor de urgență, observarea pacientului în timpul intervenției chirurgicale etc. Prin calitate
artera pulsatorie poate fi judecată în funcție de starea hemodinamicii centrale, a nivelului tensiunii arteriale, a ritmului inimii,
despre ritmul cardiac.
Artera carotidă comună dreaptă se îndepărtează de trunchiul brahiocefalic la nivelul articulației sternoclaviculare, iar stânga - din arcul aortic. Acestea sunt îndreptate spre partea laterală a traheei și esofagului de-a lungul suprafeței anterioare a proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale. Înainte de nivelul marginii inferioare a cartilajului tiroidian, acestea se află relativ adânc sub nivelul muscular.
La marginea superioară a cartilajului tiroidian, fiecare artera carotidă comună este împărțită în două ramuri - exterioară și interioară. Ramura exterioară în partea inițială este acoperită de mușchiul stern, iar în triunghiul somnoros se află superficial, numai sub un strat de piele și mușchi subcutanat. Aici, artera este cea mai accesibilă pentru cercetare - examinare, palpare, auscultare.
Inspecția. Suprafața frontală a gâtului este inspectată de-a lungul marginilor interioare ale sternoclemei de la fosa jugulară până la colțurile maxilarului inferior, adică pe toată lungimea arterelor carotide comune și externe. Inspecția se efectuează cu iluminarea directă și laterală a zonei de studiu. Pentru cei mai mulți oameni în repaus, pulsația arterei carotide nu este vizibilă. Numai în astenici cu mușchi slab dezvoltați ai gâtului, la persoanele cu o nutriție redusă, se poate observa o ușoară pulsație în triunghiul somnoros. Pentru mulți oameni, pulsația devine vizibilă în timpul efortului emoțional și fizic datorită creșterii volumului inimii.
O pulsație pronunțată a arterelor carotide la o persoană care se află în repaus este observată în tipul hiperkinetic al circulației sângelui (NDC, hipertensiune, tirotoxicoză), în insuficiența aortică ("dancing shorty"). O astfel de pulsație este adesea combinată cu o pulsație a arterelor subclavice în fosa supraclaviculară și subclaviană, arterele brahiale. O pulsatie vizibila a arterelor carotide si a altor artere este observata cu anemie.
Palparea. Arterele carotide sunt examinate de-a lungul întregii lor lungimi - de la fosa jugulară până la unghiul mandibulei. O atenție deosebită trebuie acordată capacității de palpare a arterei carotide comune la nivelul tuberculului carotidic, care este situat pe procesul spinos al vertebrei cervicale VI, care corespunde aproximativ cu nivelul marginii inferioare a cartilajului tiroidian (Fig. 356). Apăsarea arterei carotide comune cu degetul pe tuberculul carotidei este utilizată pentru a opri sângerarea atunci când artera carotidă este rănită.

Cel mai accesibil artera carotidă externă este de obicei palpată pentru a evalua pulsul cu acțiune scurtă. Acesta se află în triunghiul carotidic sub forma unei bisectrice între mușchii sternoclaviculari-papilar și scapular-hipoglos. Aici, pulsatia poate fi resimtita in fiecare persoana, mai ales ca este usor posibil cu normostenik si astenik.
Există mai multe modalități de palpare a arterelor carotide.

1. Trei degete ale periei unui doctor

situat de-a lungul marginea interioară a mușchiului spermus, scufundându-se ușor în adânc în gât până la senzația de pulsație sub degete. Acesta este modul în care un studiu este efectuat de la fosa jugulară la unghiul mandibulei, mai întâi pe o parte și apoi pe cealaltă parte. Un studiu realizat din două părți simultan poate provoca ischemie cerebrală, care se va manifesta ca amețeli, greață și chiar se va prăbuși.

1. Indicația și degetele mijlocii ale mâinii drepte sunt plasate în triunghiul somnoros la unghiul maxilarului și la marginea interioară a brațului, este mai bine să le așezi cu o scară - în partea de sus a celui de-al doilea deget, sub cel de-al treilea deget (fig.357). Cu grijă, fără a exercita o presiune puternică asupra tampoanelor falangelor finale, se găsește locul celei mai mari rupturi. Astfel, artera se strecoară de la unghiul maxilarului și mai jos la nivelul marginii inferioare a cartilajului tiroidian.

Pulsul din arterele carotide este estimat de aceiași parametri ca și pulsul din arterele radiale.
Într-o persoană sănătoasă, pulsarea arterelor carotide este palpabilă bine, în special în triunghiul carotidic și de mai sus
somnolență tuberculoasă. Pulsul este ritmic, de umplere și tensiune bună, arterele sunt elastice, au o suprafață plană, netedă. Toate calitățile enumerate sunt identice pe ambele părți. La o persoană care se odihnește mult timp, frecvența pulsației scade în timpul somnului, umplerea și tensiunea arterelor scade. Cu stres emoțional și fizic, rata pulsului și mărimea acesteia cresc.
În condițiile patologice, umplerea arterelor carotide, magnitudinea undelor pulsului poate fi redusă pe ambele sau pe una din laturi. Reducerea lor bilaterală se observă datorită rezistenței periferice scăzute, scăderii tensiunii arteriale (leșin, colaps, șoc), scăderii funcției contractile a miocardului (miocardită, infarct miocardic). Lipsa pulsației pe ambele părți indică o scădere a tensiunii arteriale la 0 datorită rezistenței periferice foarte scăzute, unei scăderi accentuate a volumului vascular cerebral sau a stopării cardiace.
Un puls plin, mare în arterele carotide este observat în circulația sanguină a sângelui (NDC, boala ipergonică, tirotoxicoza). Mare, rapid, galopant - în absența valvelor aortice. Tulburări intense în arterele carotide pot apărea cu hipertensiune arterială, scleroză marcată vasculară la vârstnici și cu arterită. Uneori suprafața vasului 1 devine neuniformă cu zonele de compactare - acestea sunt, de asemenea, semne de întărire.
Limitarea pulsatilă limitată a vasului indică anevrism. Stricarea unilaterală sau absența pulsației este posibilă atunci când un vas este comprimat (ganglionul limfatic, rumenul, glanda tiroidă mărită, tumora), precum și ateromul, arterita, tromboza. În fiecare caz, este necesar să se stabilească nivelul de încălcare a permeabilității vasului prin examinarea segmentului proximal disponibil.
Auscultatie. Ascultarea arterelor carotide este efectuată pe ambele părți ale acestora în mod consecvent Gropele pre-deget au cea mai bună pulsație a arterei, care este instalat fonendoscop. Cel mai bun loc pentru auscultare este considerat marginea interioară a mușchiului nodulator la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian - aici este artera carotidă comună și ramificarea acesteia (bifurcație, fig.358). Ascult artera carotidă exterioară în triunghiul somnoros de la colțul maxilarului. Segmentul inițial total
este mai bine să ascultați artera carotidă la locul de atașare a mușchiului stern la claviculă.
Aducem din nou atenția asupra gradului de apăsare a fonendoscopului, presiunea excesivă asupra vasului determină zgomot sistolic stenotic.
La mulți oameni sănătoși cu auscultație a arterelor carotide sunt auzite două tonuri:

1. tonul de origine locală, care rezultă din tensiunea bruscă a peretelui arterial în timpul trecerii undei pulsului, 11 tone ton cu fir de la aorta și artera pulmonară. Nu se aude zgomot în repaus, numai cu flux sanguin accelerat (stres emoțional și fizic), puteți asculta un murmur sistolic scurt și blând.

Semnele patologice ale auscultării arterelor carotide sunt zgomote. Acestea pot fi legate de inima și de vasele de sânge, sau locale.
Sirenele de sârmă sunt auzite cu stenoză aortică, îngustarea și expansiunea aortei, cu aortoarterita, compresia vaselor mari. De obicei se determină murmurul sistolic, numai în caz de insuficiență aortică cu compresie moderată a arterei se poate auzi un murmur sistolic și diastolic.
Sirenele din aorta și inima sunt lovite de ambele părți și de artera brahiocefalică - chiar la dreapta.
Zgomotul local poate fi unul sau două. Este mai probabil ca acestea să aibă geneză aterosclerotică, dar ele apar și atunci când un vas este stors de o cicatrice, o glandă tiroidă mărită, ganglioni limfatici, tumoare. Zgomotul local apare atunci când calcificarea, arterita, anevrismul, îngustarea lumenului vasului în prezența unei plachete aterosclerotice mari, trombusul parietal.
Acești factori contribuie la nașterea zgomotului stenotic, sistolic. Numai cu un anevrism carotidic traumatic se poate auzi un murmur sistolic-diastolic. Cu anemie, se aude un murmur sistolic slab
ambele artere carotide și are o dublă geneză - reducerea vâscozității sângelui și accelerarea fluxului sanguin. Murmurul sistolic local poate fi cu tirotoxicoză și febră datorită fluxului sanguin accelerat.

Caracteristica impulsului

Impuls - periodic, simultan cu oscilațiile sistolului ventricular ale pereților arterelor periferice. Pentru a studia pulsul, precum și tensiunea arterială, este necesar pe toate membrele. Diferența dintre puls sau lipsa acestuia pe unul dintre membre poate indica o boală vasculară (sindrom pulsabil - boala Takayasu).

Pulsul este mai des examinat pe artera radială, care este localizată superficial, direct sub piele, între procesul stiloid al osului radial stâng și tendonul mușchiului radial intern. Nu examinați pulsul cu un deget, ceea ce limitează semnificativ evaluarea proprietăților impulsului (tensiune, umplere). Regular puls normal (p. Regularis), umplere completă, bună (p. Plenus), unde puls de aceeași forță (p.aequalis). Opțiuni pentru încălcarea impulsului.

P. alternans - alternarea undelor pulsului relativ normale cu unde slabe sensibile. Observată cu o scădere a funcției contractile a miocardului.

aritmică - puls neregulat, neregulat.

P. bigeminus (puls Traube) - după fiecare două bătăi de impuls, urmează o pauză mai lungă.

P. caprizans - pulsul ultradrotic; sentimentul a două înălțimi ale pulsului în loc de unul, iar cel mai mic, cum ar fi, sare pe valul principal.

P. celer (pulsul Griesinger-Kussmaul, pulsul lui Corrigan) - puls rapid (galopant); creșterea rapidă și căderea rapidă a undei pulsului (de exemplu, cu insuficiență aortică).

P. debilis - puls slab, ușor stoarse.

P. deficiens - numărul de batai de impuls numărat în 1 min pe artera radială este mai mic decât numărul de contracții cardiace determinate în același minut prin auscultația inimii. Observată cu pericardită, pericardie de tamponadă, fibrilație atrială.

P. dicroticus - pe partea căzută a undei de impuls, se simte o creștere mică. Se observă în bolile infecțioase, ducând la o relaxare a tonusului vascular periferic.

Diferențe - diferite forțe de impuls în arterele din aceeași parte a ambelor părți (de exemplu, cu anevrism aortic, coarctarea ara, boala Takayasu).

P.durus este un impuls greu de împins. Observată cu hipertensiune.

P. filoformus este un impuls slab filamentos, greu de capturat (de exemplu, în caz de slăbiciune cardiacă, colaps).

P. fortis - puls puternic (de exemplu, cu o inimă sportivă fiziologică).

P. frequens - puls rapid (tahicardie). Se observă în multe condiții fiziologice și patologice ale genezei cardiace și extracardice. De exemplu, cu stres fizic și emoțional, febră, tirotoxicoză, anemie. Principala cauză cardiacă a bătăilor inimii frecvente este insuficiența cardiacă.

P. inaequalis - puls inegal, la care durata și puterea batelor individuale sunt neuniforme. Caracterizat prin aritmie.

P. inanis (P. vacuus) - pulsul gol, umplerea slabă a arterelor.

P. incidens - după o grevă normală, sunt determinate mai multe valuri de rezistență crescătoare.

P. intercurrens - această bătăi de impuls este mai slabă decât cea anterioară și cea anterioară.

P. intermitent - un impuls în care un val de impuls scade din când în când.

P. irregularis - puls neregulat și neregulat (pauze diferite, puteri diferite ale bătăilor individuale). Observate de obicei cu aritmii (extrasistol, fibrilație atrială).

P. irregularis perpetuus este o aritmie neregulată în care nu există aproape nici o pauză egală și unde de impuls (de exemplu, în cazul fibrilației atriale).

P. magnus - impuls mare, umplere bună și tensiune.

P. mollis - puls moale, ușor de compresibil (dispare sub presiunea unui deget). Se observă hipotensiune arterială, colaps, infarct miocardic.

P. myurus este o serie de valuri de impulsuri care scad succesiv.

P. myurus recurrens - creșterea pulsului după scăderea acestuia.

P. oppressus - pulsul mic.

P. parvus - impuls mic (umplere scăzută și tensiune).

P. plenus - pulsul complet

P. paradoxus (pulsul Kussmaul) - pulsul dispare sau slăbește în timpul inspirației.

P. parvus - pulsul mic.

P. rarus - un puls rare (bradicardie). Se observă în mai multe stări: hipotiroidism, bloc atrioventricular, hipertensiune intracraniană.

P. respiratorius - puls în timpul aritmiei respiratorii.

P. saliens - pulsul de sărituri, cel mai înalt grad de p. celer.

P. tardus este un val de impulsuri în creștere și în scădere (opusul lui Celer). Caracterizată prin stenoză aortică.

P. tremulus este un impuls atât de slab încât simte tremurul.

P. trigeminus - o pauză mai lungă urmează la fiecare trei bătăi normale.

P. undulans - pulsul ondulat.

P. vibrans - tremorul produs de sânge în vase, așa cum se poate observa ca zgomotul.

Pulsarea arterelor carotide
La examinare, gâtul acordă atenție stării arterelor carotide. Pulsarea arterelor carotide ("căruțele de dans") este observată la pacienții cu insuficiență aortică. În același timp, se poate observa un fenomen specific, care se exprimă prin agitarea capului (simptomul lui Musset). Aceasta apare ca urmare a unei pulsații aspre a arterelor carotide cu diferențe de presiune maximă și minimă. Simptomul "dansului carotidic" este uneori combinat cu pulsatia arterelor subclavice, brahiale, radiale si altele si chiar arteriole ("persoana pulsatoare"). În acest caz, este posibil să se determine așa numitul puls precapilar (pulsul lui Quincke) - roșeața ritmică în faza sistolului și albirea în faza diastolică a patului unghiilor cu o ușoară presiune la capăt. Pulsul precapilar poate fi de asemenea văzut pe buzele mucoase atunci când se apasă pe acestea cu sticlă sau atunci când se freacă pielea frunții, astfel încât culoarea punctului pulsatoriu se schimbă de la hiperemie la paloare și invers.

Examinarea venei cervicale - valoarea diagnostică este umflarea venei cervicale în poziția verticală a pacientului și pulsarea lor, care coincide în timp cu sistolul ventricular (pulsul venoaselor pozitive). Această rulare se datorează fluxului sanguin retrograd prin supapa tricuspidă. Umflarea și dilatarea venelor gâtului se observă cu pericardită, emfizem, comprimarea venei cava superioare.