logo

Scintigrafia miocardică

Scintigrafia - o metodă inovatoare de diagnosticare a radionuclizilor, dezvoltată pe baza tehnologiilor de înaltă precizie ale medicinei nucleare. Utilizarea izotopilor radioactivi poate detecta modificări patologice ale organelor și sistemelor în stadiul inițial al dezvoltării lor. Această metodă permite radiologului să evalueze amploarea leziunilor și abaterile funcționale la nivel molecular și celular.

În timp ce alte metode de diagnosticare și diagnosticare dezvăluie numai tulburări anatomice și fiziologice. Scintigrafia miocardică este de o importanță deosebită, deoarece un astfel de studiu al mușchiului cardiac face posibilă determinarea cazurilor complicate sau atipice de diferite patologii ale inimii, în particular, boala ischemică.

Diagnosticul radionuclid al inimii

Metoda de diagnosticare a medicamentelor nucleare se bazează pe utilizarea radioizotopilor integrați cu medicamente cardiace (produse radiofarmaceutice). O astfel de substanță este injectată în persoana examinată și, prin circulația continuă a sângelui, este administrată direct în regiunea miocardică. Gradul de absorbție (absorbție) a radionuclizilor de către mușchiul inimii arată o aprovizionare reală cu sânge.

O etichetă specială a medicamentului transmite semnalul radiant unui detector de cameră gamma, unde este procesat și reconstruit folosind un program special de calculator într-o imagine vizuală de pe monitor. Pe o imagine bidimensională (2D) afișată pe ecran, ea prezintă în mod detaliat starea anatomico-topografică, funcțională a miocardului și zone specifice cu patologii.

Un mușchi sănătos absoarbe energic compușii radioizotopi, zona necrotică (moarte, ischemică) nu are capacitatea de a absorbi. Diagnosticarea radiologică ocupă o poziție de lider în cardiologie, deoarece este o astfel de examinare, prin intermediul căreia este posibil să se evidențieze o anomalie cardiacă dincolo de controlul altor studii, în special ecocardiografia (US) și electrocardiografia (EGC).

Aspecte prerogative

Scintigrafia - un studiu conceput nu numai pentru a determina patologiile cardiace. Cu ajutorul său, sistemul scheletului, glandele tiroide și paratiroidiene, organele abdominale și alte sisteme ale corpului sunt examinate. Avantajul diagnosticului de radinuclid cardiac constă, în principal, în identificarea complicațiilor severe ale ischemiei și capacitatea de a anticipa dezvoltarea lor ulterioară. IHD (boala ischemică a inimii) este determinată într-un stadiu incipient, precum și în cazurile în care tipul latent al bolii împiedică determinarea sa prin alte examinări.

Alte prerogative includ:

  • de siguranță. Doza de radioizotopi absorbiți de mușchiul inimii nu dăunează organismului și nu implică efecte ale radiațiilor;
  • nici o intervenție de penetrare în organism (neinvazivă);
  • nedureros;
  • Procedura aproape nu provoacă evenimente adverse.

Droguri și tratamente

Scintigrafia miocardică se efectuează cu participarea radionuclizilor: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Preparatele sunt destul de repede dispersate în țesuturile cardiace active, sunt bine fixate de camera gamma, au o perioadă mică de dezintegrare și sunt îndepărtate destul de repede din organism. Pentru obiectivitatea rezultatelor, studiul se desfășoară în două etape.

Procedura inițială se efectuează în repaus. Examenul electrocardiografic (ECG) se efectuează preliminar sau în mod sincron cu radiodiagnosticarea. Re-diagnosticarea necesită o sarcină care provoacă un atac de boală coronariană. În ajunul unui atac, se injectează o substanță în pacient, tensiunea activă a miocardului și a vaselor de sânge ajută la obținerea unor date mai precise.

Conductivitatea medicamentului determină viteza și calitatea fluxului sanguin. Cu cât numărul de izotopi acumulați este mai mic în această sau într-o altă parte a vasului, cu atât mai puțin sângele îl poate pierde. În consecință, în aceste locuri se dezvoltă stenoză (îngustare) sau tromboză (formarea unei barieră în fluxul sanguin).

Tipuri de sarcină

Creșterea contracțiilor miocardice se realizează în două moduri:

  • Activitate fizică naturală. Încărcarea se efectuează prin intermediul mini-instruirii sportive a pacientului pe un pasager cardiac sau pe bicicletă - mașini de exerciții echipate cu dispozitive speciale.
  • Forța de droguri forțată. Se produce prin injectarea anumitor medicamente care stimulează activarea contracțiilor cardiace.

Rezultatul final va fi o analiză comparativă a indicatorilor de funcționalitate a miocardului.

Capabilități de diagnosticare de bază

Analiza detaliată a imaginii rezultate permite medicului să determine prezența sau absența următoarelor modificări: viteza, volumul și gradul de deficiență în aprovizionarea cu sânge a inimii, secțiunile de piele moarte ale miocardului, cicatrici post-infarct, zone afectate de ischemie. Prin evaluarea rezultatelor, medicul poate prezice evoluția ulterioară a bolii și a posibilelor complicații.

Numiri și contraindicații

Scintigrafia cardiacă este efectuată pentru a identifica anomaliile organului și pentru a examina controlul bolilor diagnosticate. Sa evaluat calitatea și eficacitatea terapiei după operația cardiacă.

Principalele indicații pentru numire sunt:

  • dureri de piept (cardialgia), a căror etiologie nu a evidențiat ecografie și ECG;
  • CHD (ischemie cardiacă);
  • necroza anumitor zone ale miocardului (infarct);
  • capacitatea mușchiului cardiac de a contracta ca răspuns la excitare;
  • diagnostic preoperator (chirurgia inimii și a vaselor coronare);
  • verificarea stării stimulatoarelor cardiace;
  • examinarea inimii cu contraindicații la IRM.

În plus, scintigrafia este efectuată ca o măsură de precauție la persoanele cu predispoziție la boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune, diabetici, fumători), precum și în cazul ereditării nefavorabile a bolilor de inimă. Studiul este recomandat ca profilaxie pentru bărbații cu vârsta de peste 45 de ani și pentru persoanele care suferă de stres constant.

Această procedură, datorită valorii informative ridicate a rezultatelor evaluării încărcăturii cardiace, este populară în cazul sportivilor profesioniști. Procedura nu este prescrisă în prezența reacțiilor alergice severe la medicamentele radioactive, la decompensarea cardiacă. Contraindicațiile relative (relative sau temporare) includ:

  • perinatala la femei. Studiul este permis numai pentru indicații vitale de natură de urgență, deoarece riscul efectelor teratogene (externe nocive) ale radioizotopilor asupra copilului este probabil;
  • inflamația miocardică;
  • exacerbarea hipertensiunii;
  • fibrilație atrială (fibrilație atrială);
  • încălcarea cardiei (funcționarea supapei);
  • infecții ale virusului gripal.

În cazul bolilor cronice, examinarea trebuie să aibă loc în stadiul de remisiune. În timpul alăptării, o femeie este supusă scintigrafiei, respectând condițiile de încetare temporară a hrănirii (2-4 zile după examinare). Laptele încolțit, în acest interval, pentru a da copilului este strict interzis.

Măsuri pregătitoare

Pregătirea în avans a studiului constă în oprirea cursului terapiei cu câteva medicamente timp de 2-4 săptămâni: medicamente care conțin brom, pentru anxietate și tuse, medicamente cu iod, prescrise pentru hipotiroidism și alte boli, iod pentru uz extern (afectare cutanată, gât iod) erecții (pentru bărbați). Este obligatorie consultarea unui cardiolog cu privire la utilizarea medicamentelor pentru inimă.

Cafea exclusă și "energie" pentru câteva zile înainte de procedură. Imediat înainte de scintigrafia inimii, ar trebui să observați regimul postului timp de 8-12 ore. Pacientul trebuie să notifice radiologul despre prezența reacțiilor alergice, a patologiilor cronice. O atenție deosebită este acordată gradului și formei astmului bronșic. Femeile trebuie să avertizeze un profesionist medical despre o sarcină ipotetică (presupusă). Nu poți face o radiografie cu agent de contrast și scintigrafie într-o singură zi.

Realizarea de diagnostice cu radionuclizi

Scintigrafia miocardică se efectuează pe echipamente speciale sub supravegherea unui radiolog. Procedura în sine poate fi împărțită în mai multe etape:

  • Eliminarea indicatorilor cardiace. Pacientul este supus unei examinări ECG, care nu durează mai mult de un sfert de oră.
  • Introducerea substanței la pacient. Un specialist medical face o injecție intravenoasă a unui produs radiofarmaceutic.
  • Perioada de așteptare. Este necesar să se aștepte penetrarea și distribuția completă a compusului chimic în organism, în special în țesuturile miocardului (intervalul de timp este cuprins între 20 și 30 de minute).
  • Studiați în repaus. Este responsabilitatea pacientului în timpul procedurii de a menține o poziție orizontală statică. Orice mișcare poate avea un impact negativ asupra calității imaginilor și, în consecință, asupra fiabilității rezultatelor.
  • Scintigrafia cu sarcină. Pacientul efectuează o mini-antrenament pe simulator. Ca o alternativă la exercițiile sportive (cu slăbiciunea fizică a pacientului), testul de stres se realizează prin injectarea de stimulente speciale pentru inimă. Pentru tahicardia provocatoare, cel mai frecvent sunt utilizate cardiotonice: Dobutamine, Curantil, Dipyridamole. În timpul perioadei de acțiune a medicamentelor sau a activității fizice, se efectuează o măsurare a ECG și a presiunii asupra pacientului.

În momentul creșterii maxime a ritmului cardiac, radiofarmaceuticul este reintrodus. După ce substanța este dispersată în țesuturile inimii, după aproximativ o jumătate de oră, se efectuează o altă procedură pe tomograful gamma. În total, diagnosticarea radionuclizilor durează aproximativ trei ore, în funcție de starea fizică a subiectului.

Rezultatele sondajului

Decodificarea rezultatelor sondajului se realizează în conformitate cu algoritmul stabilit pe o scară comparativă. Comparând indicatorii standardi cu datele obținute, medicul determină prezența și gradul de schimbare a țesuturilor miocardice: evaluarea locului inimii în raport cu axele, prezența defectelor, localizarea și scala lor, evaluarea activității radiofarmaceuticului în zonele afectate.

Comparând rezultatele scintigramelor (imaginilor) realizate într-o stare de repaus și încărcare, se determină gradul de manifestare a naturii ischemiei asemănătoare atacului. Produsele radiofarmaceutice pot fi de două categorii. Unii au tendința de a se acumula în zonele inimii care nu sunt supuse schimbării, iar în zonele de miocard cu necroză, absorbția radioizotopilor va fi scăzută. Alții, dimpotrivă, se acumulează în țesuturi defecte.

Medicul evaluează rezultatele în funcție de medicamentul utilizat. Pacientul prezintă protocolul de scintigrafie la cardiologul participant, care determină tacticile ulterioare ale terapiei conservatoare sau decide problema chirurgiei cardiace.

Manifestări postprocedurale

Complicațiile după examinare sunt observate, extrem de rare, la pacienții cu tensiune arterială instabilă, posibil depășind indicatorii, alergii pot detecta prezența erupțiilor cutanate. Nu este periculos, alergia este întreruptă prin administrarea de medicamente antihistaminice convenționale timp de 2-3 zile. Doza de stimulente cardiace, de obicei, nu afectează activitatea inimii după procedură.

Timp de 24-48 de ore după procedură, pacientului i se recomandă să schimbe regimul de băut. Este necesar să beți mai multă apă sau alt lichid (cu excepția alcoolului) pentru a accelera procesul de excreție a radionuclizilor din organism. Diagnosticarea metodelor de medicină nucleară se realizează numai în marile orașe rusești. Prin urmare, pacienții decid să efectueze scintigrafie, în funcție de localizarea geografică și viabilitatea financiară. De exemplu, în NTSSSH le. AN Bakulev, examinarea cu radionuclizi a miocardului costă aproximativ 7000 de ruble.

Revizuirea studiului de scintigrafie cardiacă, indicații și contraindicații la aceasta

Din acest articol veți afla: ce este scintigrafia miocardului, în funcție de indicațiile pe care le efectuează și când este contraindicat. Pregătirea, comportamentul și posibilele complicații ale acestui examen.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Scintigrafia miocardică (abreviată ca CM) se referă la metodele imagistice ale inimii, care utilizează o cantitate mică de substanță radioactivă pentru a obține o imagine. Alte nume CM - scintigrafie cardiacă, scanare perfuzie miocardică.

Această examinare este una dintre cele mai eficiente metode de determinare a aportului de sânge (perfuzie) și a viabilității mușchiului cardiac, permițându-i să fie evaluată atât în ​​repaus, cât și sub sarcină (fizică sau de droguri). Metoda este foarte frecventă în Statele Unite și în țările europene, dar este rar utilizată în țările fostei URSS, unde frecvența CM este asociată cu lipsa echipamentului modern și cu costul ridicat al sondajului.

Esența scintigrafiei miocardice

Pentru scanarea perfuziei inimii, radionuclidele sunt injectate în corpul uman - substanțe care emit raze gamma (unul dintre tipurile de radiații).

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Există mai multe tipuri de radionuclizi. Pentru scintigrafia inimii sunt utilizate cele care se acumulează în mușchiul inimii. Deoarece radionuclizii intră în inimă prin vasele de sânge, se acumulează în acele zone ale miocardului bine alimentate cu sânge. În consecință, zonele din mușchiul inimii, cu o alimentare slabă a sângelui datorită îngustării sau suprapunerii arterelor coronare, nu acumulează radionuclizi. Acest lucru duce la faptul că miocardul cu o circulație bună a sângelui va emite mai multe raze gamma, iar zona cu cel mai rău.

Razele gamma - unul dintre tipurile de radiații care pot fi detectate utilizând un dispozitiv special - o cameră gamma. Apoi, aparatul de fotografiat gamma le transformă în semnale electrice trimise către computer, ceea ce oferă o imagine color a inimii. În imaginea rezultată, zonele de miocard cu diferite acumulări de radionuclizi sunt afișate în culori diferite.

Indicații și contraindicații pentru scanarea perfuziei inimii

Scintigrafia miocardică se desfășoară cel mai adesea în conformitate cu următoarele indicații:

  1. Diagnosticul bolilor cardiace coronariene și al altor boli cardiace.
  2. Identificarea localizării și evaluării gradului de boală coronariană la pacienții cu boală cardiacă coronariană.
  3. Determinarea prognosticului la pacienții cu risc de infarct miocardic.
  4. Evaluarea viabilității miocardice în zona cu aport de sânge parțial afectat pentru a aborda problema justificării revascularizării (tratamentul chirurgical vizând restabilirea alimentării normale a sângelui cu mușchiul inimii).
  5. Examinarea inimii după revascularizare.

Scanarea prin perfuzie a inimii nu este efectuată pentru femeile însărcinate și pentru persoanele alergice la agentul injectat de radionuclizi. Există contraindicații pentru scintigrafia cu stres fizic asupra inimii, care include:

  • Infarct miocardic acut sau angina instabilă.
  • Stenoza arterei coronare stangi.
  • Simptomele insuficienței ventriculului stâng în repaus.
  • Recent, a suferit o tulburare severă a ritmului cardiac.
  • Embolismul pulmonar în perioada acută.
  • Endocardită infecțioasă activă, miocardită sau pericardită.

Contraindicații la încărcarea medicamentului pe inimă:

  • infarct miocardic acut sau angina instabilă;
  • bronhospasm transferat anterior;
  • blocul atrioventricular sau sindromul sinusului bolnav (în absența stimulatorului cardiac);
  • hipotensiune arterială (presiune sistolică Faceți clic pe fotografie pentru a crește

Pregătirea scintigrafiei miocardice

Trebuie reținut faptul că anumiți factori sau condiții pot afecta rezultatele acestui studiu. De exemplu, aparțin:

  1. Infarct miocardic transferat recent.
  2. Miocardită (inflamația mușchiului cardiac).
  3. Pacientul are un implant de ritm cardiac (stimulator cardiac).
  4. Acceptarea medicamentelor care conțin teofilină.
  5. Introducerea de cafeină în 24 de ore înainte de examinare.
  6. Utilizarea medicamentelor din grupul de nitrați.
  7. Luând medicamente care încetinesc bătăile inimii (beta-blocante).

Înainte de a efectua o perfuzie de scanare a inimii, ar trebui să informați medicul dumneavoastră:

  • Dacă sunteți gravidă sau sunteți gravidă.
  • Dacă alăptați un copil (există un risc de radionuclizi în laptele matern, deci după examinare, alăptarea este interzisă timp de 2 zile).
  • Despre toate medicamentele.
  • Dacă aveți un stimulator cardiac implantat.
  • Dacă aveți alergii sau hipersensibilitate la medicamente, agenți de contrast sau iod.

Imediat înainte de examinare:

  • Nu mâncați și nu beți nimic cu cel puțin trei ore înainte de scanarea perfuziei miocardice.
  • Purtați pantofi confortabili și haine casual potrivite pentru exerciții fizice.
  • Eliminați toate decorațiile.

Dacă pacientul este programat pentru CM după stres fizic sau de droguri, el nu ar trebui să fie cel puțin 24 de ore:

  • bea alcool;
  • a fuma;
  • bea cofeina;
  • ia medicamente care conțin teofilină sau cofeină.

Efectuați scanarea perfuziei inimii

Scintigrafia miocardică se efectuează de obicei în departamentele de radiologie. Examinarea se efectuează în 1 sau 2 zile, luând de la 3 la 4 ore.

SM în repaus

Atunci când efectuează SM în repaus, pacientul este rugat să se dezbrace până la talie și să-i dea haine de spital. Electrozii pot fi atașați la colivie, cu ajutorul cărora medicii monitorizează activitatea cardiacă în timpul examinării.

Un cateter subțire este inserat în venă pe brațul prin care se injectează o cantitate mică de medicament radioactiv. Apoi, pacientul se culcă pe masă și doctorii plasează o cameră gama pe piept, care înregistrează semnalele radionuclidului și modul în care se mișcă cu sângele. Camera gama însăși nu produce nici o radiație. În timpul scanării trebuie să stați liniștiți. Camera gamma se poate mișca în jurul pacientului, făcând imagini din unghiuri diferite.

CM după încărcare de droguri

Examinarea cu sarcină medicamentoasă se efectuează în două etape.

  1. În prima etapă, scanarea se face după introducerea unui anumit medicament (de exemplu, adenozină), care determină inima să funcționeze ca și în timpul exercițiilor fizice.
  2. La cea de-a doua - scintigrafia este efectuată în repaus.

Acești pași pot fi înlocuiți.

De obicei, încărcarea cu droguri este utilizată în cazurile în care pacientul nu poate să-și exercite.

În timpul acestei examinări, pacientul este înregistrat mai întâi cu o cardiogramă obișnuită. Apoi, medicamentul este injectat printr-un cateter intravenos, care poate duce la dureri de cap, amețeli, bufeuri, greață, după care ECG este re-înregistrat și măsurată tensiunea arterială.

La 4 minute după administrarea acestui medicament, se administrează un agent radionuclid intravenos. Apoi, pacientul trebuie să aștepte 30-60 de minute, după care se află pe masă pentru o scanare, care uneori trebuie repetată după 2 și 4 ore.

CM după exercițiu

Scintigrafia miocardică după efort este de asemenea efectuată în două etape. Exercitarea este cel mai adesea efectuată sub formă de exerciții pe o banda de alergat sau pe o bicicletă staționară, în timpul căreia se monitorizează electrocardiograma și frecvența cardiacă. La început, încărcătura este destul de mică, dar la fiecare câteva minute crește viteza benzii de alergare sau rezistența pe bicicletă. Când pacientul nu mai poate efectua aceste exerciții sau când frecvența contracțiilor inimii sale atinge valorile dorite, sarcina se oprește. Imediat după aceasta, se injectează intravenos un agent de radionuclizi și pacientul este plasat pe masă pentru scanare. Uneori este posibil să aveți nevoie de imagini suplimentare după odihnă pentru o anumită perioadă de timp.

Sensibilități în timpul scintigrafiei miocardice

Scanarea însăși este nedureroasă. În timpul examinării:

  • S-ar putea să simțiți o șansă și o senzație de arsură la momentul cateterizării venei.
  • S-ar putea să nu vă simțiți înconjurat de o masă nemișcată pentru o perioadă suficient de lungă de timp pentru scanare.
  • Dacă utilizați o cantitate de medicamente pe inimă, este posibil să apară greață ușoară, cefalee, amețeli, bufeuri și dureri în piept. Aceste simptome durează câteva minute.
  • Dacă vă exerciți, puteți avea dureri în piept, dificultăți de respirație, amețeli, dureri la nivelul musculaturii picioarelor și oboseală. Dacă aceste simptome sunt foarte pronunțate, exercițiile fizice se pot opri.

Posibile complicații

Scintigrafia miocardică este o metodă destul de sigură de examinare. Foarte rar, stresul fizic sau de droguri poate provoca aritmii sau infarct miocardic.

Mulți oameni sunt îngroziți de utilizarea medicamentelor radioactive pentru CM. Cu toate acestea, nivelul radiațiilor utilizate pentru acest studiu este foarte scăzut și este complet sigur. Agentul radionuclidic însuși părăsește corpul foarte repede. În majoritatea cazurilor, pacientul primește radiații care nu diferă în magnitudine de câteva raze X obișnuite.

  • Există un risc mic că razele gamma pot dăuna unui copil nenăscut.
  • Foarte rar, unii oameni dezvoltă reacții alergice la medicamente injectabile.
  • Teoretic este posibil supradozajul cu introducerea de medicamente radionuclidice.

rezultate

Rezultatele scanării perfuziei sunt de obicei disponibile în 1-3 zile. Acestea pot fi:

  1. Radionuclizi normali - sunt distribuite uniform pe tot cuprinsul miocardului.
  2. Anormale - radionuclizii sunt distribuite neuniform pe întregul mușchi al inimii, existând buzunare ale absorbției lor crescute sau scăzute. Acest lucru sugerează că anumite zone ale miocardului nu primesc suficient sânge (ischemie).

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Scintigrafia miocardică: esența metodei, indicații, conducere, transcriere

În anii șaptezeci ai secolului trecut, cardiologii au introdus metode de examinare instrumentală bazate pe capacitatea medicamentelor radioactive de a penetra țesutul cardiac. Dintre aceste medicamente, cel mai frecvent utilizat pirofosfat etichetat cu technețiu și talie.

Esența utilizării acestor medicamente este după cum urmează. Muschiul inimii poate absorbi în mod selectiv radiofarmaceutice (RFP), dar această capacitate depinde de faptul că mușchiul este suficient furnizat cu sânge.

În boala cardiacă ischemică, arterele coronare care alimentează miocardul sunt afectate de depozitele aterotrombotice, în urma cărora fluxul de sânge suferă în mod dramatic. Aceasta se manifestă prin ischemie, infarct și apoi prin cardioscleroză miocardică.

Țesutul ischemic, necrotic sau scarred al mușchiului cardiac devine capabil să acumuleze pirofosfat, marcat cu exces de technețiu, formând un punct fierbinte, dar, în același timp, nu poate absorbi talia, care este prezentată ca pe o scintigramă la rece.

evaluarea acumulării de medicamente radiofarmaceutice în miocard pe 3 axe: scurt (rândul superior), verticale lungi și orizontale lungi (rândul inferior)

Alte afecțiuni care necesită evaluarea activității funcționale a miocardului sunt defecte cardiace. În acest caz, pacientul este injectat intravenos cu technețiu, care se leagă de celulele sanguine care se mișcă în fluxul general prin camerele cardiace. O serie de imagini consecutive după introducerea medicamentului vă permite să afișați funcția contractilă a miocardului.

După introducerea medicamentului folosind aparate foto gamma, gradul de radiație din moleculele sale este fix și un program de calculator vă permite să afișați toate acestea sub forma unei imagini bidimensionale. Rezultatul este evaluat în continuare de experți.

Avantajele și dezavantajele scintigrafiei perfuziei miocardice

Avantajul și particularitatea metodei este informativitatea acesteia, precum și faptul că scintigrafia miocardică poate fi efectuată în mod repetat în timpul zilei datorită eliminării prelungite a medicamentului din sânge și, în plus, permite evaluarea ischemiei miocardice după exerciții fizice (testul pentru banda de alergare, ergometria bicicletei, teste de stres).

Dezavantajele studiului sunt următoarele:

  • Numai miocardul afectat este vizualizat, în timp ce este imposibil să se evalueze permeabilitatea arterelor coronare. Se înregistrează doar o zonă de acumulare scăzută sau crescută a medicamentului, care poate să depună mărturie atât în ​​favoarea unui proces acut cât și a ischemiei cronice.
  • Complexitatea studiului este un factor important, deoarece există și alte metode de cercetare imagistice care nu necesită costuri semnificative, de exemplu, ecocardiografie (ultrasunete a inimii).
  • În ciuda faptului că radiația periculoasă în timpul studiului nu este practic eliberată, lucrul cu produsele radiofarmaceutice necesită o mare atenție.

Când este prezentată scintigrafia?

scopul SG - evaluarea gradului de afectare miocardică din cauza ischemiei cronice, a atacului de cord sau a modificărilor sclerotice post-infarct

Scintigrafia perfuziei cu miocard poate fi recomandată pacientului dacă nu este posibilă confirmarea sau respingerea diagnosticului prin metode convenționale de diagnosticare, de exemplu prin utilizarea unui ECG sau a unui ultrasunete al inimii. În astfel de cazuri controversate, se efectuează tomografie multispirală a inimii (MSCT) sau scintigrafie.

Astfel, scintigrafia este arătată pacientului atunci când este necesar să se diagnosticheze astfel de boli:

  1. Infarctul miocardic acut,
  2. Infarctul miocardic cu cardiozăcleroză postinfarcție emergentă,
  3. Angina pectorală stabilă.

În plus, scintigrafia cardiacă este efectuată pentru a evalua eficacitatea terapiei IHD sau a atacului de cord acut, precum și pentru a stabili un diagnostic al anginelor pectorale nou dezvoltate utilizând teste de efort fizic.

Contraindicații pentru examinare

Procedura de studii de perfuzie miocardică este o metodă de diagnosticare sigură și are puține contraindicații. În special, scintigrafia nu poate fi efectuată la femeile însărcinate sau care alăptează.

De asemenea, procedura este limitată în utilizare la pacienții cu accident vascular cerebral acut și cu boli mintale. O contraindicație relativă poate fi obezitatea cu o greutate corporală mai mare de 120 kg, deoarece în acest caz pacientul nu se poate încadra în tomografia radionuclizilor.

Pregătirea procedurii

Preparatul pentru scintigrafie de perfuzie are o serie de caracteristici. Cu una sau două zile înainte de studiu, pacientul nu ar trebui să ia medicamente cardiologice, ci doar în consultare cu medicul care a comandat studiul. Dacă medicul consideră că este periculos să anuleze medicamentele, pacientul continuă să le primească.

În ziua studiului, pacientul este interzis să ia alimente și apă.

Dacă se presupune că scintigrafia este o femeie aflată în vârstă fertilă, înainte de procedură, ea ar trebui să fie testată pentru sarcină pentru a elimina efectul produselor radiofarmaceutice asupra embrionului în curs de dezvoltare. Se recomandă mamele care alăptează să decanteze și să elimine laptele matern în ziua studiului și pe parcursul zilei, pentru a exclude ingestia de medicamente în corpul unui copil cu lapte matern.

Cum se face cercetarea?

Procedura de scintigrafie poate fi efectuată în clinică, care dispune de echipamentul adecvat și specialiști în domeniul studiilor cu radionuclizi. De regulă, pentru a efectua scintigrafie, pacientul trebuie să aibă cu el o trimitere din partea medicului curant cu o justificare a diagnosticului, care trebuie confirmată sau respinsă.

În dimineața zilei stabilite, pacientul ajunge la spital. El este escortat în camera unde se efectuează scintigrafia inimii, iar medicul îi explică ce este metoda și ce este necesar pacientului.

Înainte de a începe procedura, pacientul poate efectua o electrocardiogramă în repaus pentru a evalua mai exact gradul și localizarea ischemiei miocardice.

Apoi, cantitatea necesară de medicament (technețiu sau talie) este injectată intravenos, și după 20-30 de minute se propune să se întindă pe masă, care face parte din camera gamma. Acest dispozitiv se aseamănă cu un scaner CT sau RMN convențional, dar principiul citirii informațiilor este puțin diferit.

După un medicament radiofarmaceutic cu flux sanguin în inimă și acumulându-l în mușchiul inimii, aparatul de fotografiat gamma citește undele de radiații care emit molecule radiofarmaceutice. Datele obținute prin intermediul programelor de calculator sunt convertite într-un format de imagine și afișate pe monitorul unui specialist, cu interpretarea și evaluarea ulterioară a prezenței spoturilor "fierbinți" sau "reci".

De regulă, după un studiu în repaus, pacientul va fi supus unui test de stres folosind exerciții fizice sau o cantitate de medicamente (dipiridamol etc.). Acest lucru este necesar pentru a evalua prezența sau absența anginei pectorale la un pacient, care este o manifestare clinică a ischemiei miocardice și apare atunci când palpitațiile cauzate de exercițiu sunt crescute.

Pentru a face acest lucru, după prima serie de fotografii, subiectul efectuează exerciții fizice simple pe un treadmill special (banda de alergat) sau pe o bicicletă montată pe podea (ergometria bicicletei). Cardiograma este înregistrată imediat și pacientul este din nou injectat cu un medicament radioterapeutic. După 20-30 de minute, seria finală de fotografii este luată și comparată cu fotografiile făcute în repaus.

Durata întregii proceduri durează până la două ore, uneori mai lungă (până la patru ore), iar studiul în sine nu produce sentimente neplăcute sau dureroase la pacient.

Decipherarea rezultatelor

exemplu de rezultate ale SG

Interpretarea rezultatelor scintigramelor se efectuează în funcție de radioizotopul utilizat.

De exemplu, dacă talia a fost utilizată, atunci zonele miocardice care sunt predispuse la ischemie sau necroză nu absorb drogul, spre deosebire de țesuturile normale în care se acumulează talie. Adică, în timpul ischemiei miocardice, se formează o pete "rece" sau un defect de acumulare.

de acumulare Defect de, care a apărut numai după ce sarcina poate fi un indiciu al unui atac de angină pectorală, provocată de stres, în timp ce acumularea persistentă de defecte poate vorbi în favoarea unui atac de cord sau cardioscleroză.

Dacă vom folosi technețiu, zona afectată a mușchiului inimii se acumulează de droguri într-un grad mai mare ( „la cald“ la fața locului), și în acumularea musculare normale a medicamentului nu are loc, și toate zonele miocardului arata la fel.

În orice caz, evaluarea rezultatelor trebuie făcută numai de către specialistul care a efectuat studiul.

Exemplu: un algoritm de bază pentru conducerea și evaluarea SG cu sarcină și utilizarea technețiului

Sunt posibile complicații?

Complicațiile după scintigrafia perfuziei miocardice sunt extrem de rare și se manifestă ca reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, eritem, umflarea feței și a pielii mâinilor și picioarelor etc.

Un alt tip de efecte secundare neplăcute din procedură sunt durerile din zona inimii care apar după un test de alergare sau o ergometrie de bicicletă. Dar ele nu sunt o complicație în sensul literal, ci doar reflectă prezența anginei pectorale la pacient, provocate de exerciții fizice și sunt ușor oprite în repaus sau când iau nitroglicerină.

Astfel, scintigrafia miocardică este o metodă destul de sigură și informativă pentru diagnosticarea bolilor cardiologice. Prin urmare, în cazul în care medicul curant consideră necesar să efectueze scintigrafie, pacientul trebuie să urmeze sfatul medicului, în special în situații neclare.

Scintigrafia miocardică - indicații, conducere, rezultate

Ritmul modern al vieții, alimentația nesănătoasă, munca sedentară și ecologia - toate acestea conduc la probleme de sănătate. În ultimii ani, numărul pacienților cu patologii cardiace a crescut de mai multe ori.

Dacă vă adresați unui specialist, este probabil să prescrieți scintigrafie miocardică pentru a vedea o imagine completă a afectării cardiace. După examinare, medicul va prescrie un tratament eficient și va monitoriza evoluția bolii.

La primul semn de boală, oricare dintre noi nu ar trebui să se auto-medicheze, ci să meargă la spital. La urma urmei, problemele cardiace se pot atinge de toată lumea și toată lumea ar trebui să știe cum să le identifice cu ajutorul metodelor moderne. Deci, ce este scintigrafia miocardică, cum să se pregătească și ce poate fi determinat? Despre acest lucru, puteți afla în materialul prezentat.

Scintigrafia miocardică - caracteristică

Una dintre metodele cele mai informative pentru studierea inimii este scintigrafia (scanarea nucleară). Pentru procedura folosită un medicament conținând izotopi radioactivi (radionuclizi). Medicamentul se injectează intravenos în corpul pacientului și, circulând cu sângele, este absorbit treptat de mușchiul inimii.

Pentru concentrația de experți radionuclizilor țesutului miocardic estimează funcționalitatea: absorbția activă indicator al funcției cardiace normale, și vice-versa, zone „goale“ poate vorbi de ischemie (dispariția treptată) a țesutului cardiac.

Scintigrafia perfuziilor - o metodă specifică pentru diagnosticarea bolii coronariene (CHD) se efectuează folosind taliu radioactiv. Procedura se efectuează cu teste funcționale și, spre deosebire de electrocardiografia convențională cu activitate fizică, permite determinarea cea mai precisă a localizării zonei ischemice.

Această tehnică de examinare implică introducerea în corpul pacientului a unor indicatori radio radioactivi (izotopi radioactivi) capabili să se concentreze în celulele miocardice intacte. Aceste medicamente sunt etichete radioactive și sunt capabile să emită raze gamma.

Cercetările ulterioare se desfășoară în două etape: examinarea în repaus și cu sarcină asupra inimii. Semnalele recepționate captează camera gamma și le transformă în imagini statistice, dinamice și ECG-sincronizate.
Scintigramele miocardice pot fi efectuate utilizând:

  • studiu planar de radionuclizi;
  • SPECT (tomografie computerizată cu emisie fotonică unică);
  • PET (tomografie cu emisie de pozitroni);
  • combinații de SPECT / PET, SPECT / CT sau PET / CT.

Acestea vă permit să identificați și să identificați:

  • zone de ischemie miocardică, care este cauzată de leziuni ale vaselor coronare;
  • dimensiunea și localizarea siturilor infarctului miocardic;
  • gradul de afectare a aportului de sânge la nivelul inimii;
  • riscurile posibile de complicații.

De asemenea, scintigrafia miocardică face posibilă evaluarea eficacității terapiei medicamentoase, a măsurilor de reabilitare sau a diferitelor metode endovasculare și chirurgicale pentru tratarea bolilor de inimă (angioplastie cu balon, stenting sau ocolirea vaselor coronare).

Există două modalități principale de desfășurare a cercetării:

  1. Scintigrafia miocardică de perfuzie este o metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace ischemice. Taliu radioactiv este utilizat pentru studiu. Metoda este considerată mai informativă în comparație cu electrocardiografia, care se desfășoară sub influența efortului fizic.
  2. Cu utilizarea grupului de medicamente vasodilatatoare. Instrumentul introdus vă permite să extindeți lumenul vaselor de sânge și să creșteți permeabilitatea acestora. În locurile unde se înregistrează o cantitate mai mică de izotopi, volumul de sânge va fi slab, indicând patologia în aceste zone.

Ce este scintigrafia

Scintigrafia miocardică ajută la identificarea bolii coronariene. Zonele de ischemie sunt adesea dificil de determinat în timpul ECG, în special în cazul comorbidităților. Ecografia inimii nu ajută întotdeauna la diagnosticarea acestei boli. Analiza izotopilor nucleari ajută la identificarea tuturor zonelor rămase fără putere. Aceasta permite medicului să determine tactica pacientului.

Scintigrafia miocardică este indispensabilă pentru detectarea complicațiilor după condiții acute. Un atac de cord lasă în urma unor zone non-funcționale care sunt adesea dificil de identificat pe o cardiogramă. În acest caz, scintigrafia miocardică va arăta cu exactitate zonele "moarte" ale mușchiului cardiac. De asemenea, va ajuta la identificarea zonelor care suferă ischemie. În aceste locuri, este posibilă distrugerea în continuare a țesutului cardiac.

Acest tip de diagnostic este răspândit în Europa și în SUA. Este utilizat pentru examinările preventive la pacienții cu risc crescut de a dezvolta patologie miocardică (sportivi, fumători, persoane cu colesterol ridicat).

De asemenea, scintigrafia anuală permite evaluarea eficacității terapiei, pentru a determina necesitatea tratamentului chirurgical. Această metodă de examinare este prescrisă în următoarele cazuri:

  • primul diagnostic al unui pacient cu patologii cardiovasculare;
  • ca măsură preventivă pentru persoanele expuse riscului;
  • necesitatea unui diagnostic mai precis dacă simptomele sunt similare cu alte boli;
  • alegerea unor tactici eficiente de tratare a pacientului și recuperarea acestuia.

În plus, procedura este atribuită:

  • dacă este necesar să se evalueze funcționarea ventriculului stâng cu valori ECG modificate;
  • pentru a confirma sau a exclude prezența anginei;
  • pentru a stabili fezabilitatea utilizării anumitor terapii, cum ar fi chirurgia by-pass arterială coronariană, angioplastie, stenting;
  • pentru a clarifica cauzele care au contribuit la dezvoltarea cardiologiei.

Scintigrafia este necesară deoarece alegerea metodelor de tratament și intervenția chirurgicală va depinde de rezultatele acesteia. Procedura poate fi efectuată numai la recomandarea unui cardiolog, atunci când apare necesitatea:

  • stabilirea nivelului de alimentare cu sânge a țesuturilor;
  • evaluarea generală a fluxului sanguin;
  • localizarea siturilor cicatriciale după un atac de cord sau focare de ischemie, care primesc mai puțin oxigen și nutriție necesară în timpul exercițiilor fizice.

Indicatii pentru studiu

Se știe că metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea bolilor cardiace este o electrocardiogramă, care este ținută gratuit în instituțiile publice, durează doar câteva minute. Scintigrafia miocardică, a cărei valoare este destul de ridicată, este prescrisă numai în cazuri extreme, conform următoarelor indicații:

  1. Determinarea anginei pectorale cu valori ECG discutabile;
  2. Evaluarea funcției ventriculare și a stării miocardice în diagnosticul bolii coronariene;
  3. Determinarea probabilității de complicații;
  4. Evaluarea eficacității tratamentului.

Având în vedere costul ridicat al echipamentului cu care se efectuează examinarea, astfel de diagnostice nu pot fi efectuate în instituțiile medicale publice. În acest caz, este posibil ca pacientul să fie referit la un centru de cardiologie specializat, care poate oferi serviciile necesare sau unei clinici private.

Trebuie reamintit faptul că, dacă se planifică scintigrafia miocardului la Moscova, prețurile pot fi destul de mari, ajungând la 7-9 mii de ruble pentru o examinare. Prin urmare, dacă este posibil, trebuie să sunați la clinică, situată în suburbii, probabil că va fi capabil să ofere condiții mai favorabile pentru anchetă.

Fiind interesați de chestiunea costului diagnosticului, asigurați-vă că clarificați ce fel de cauză se află în discuție. Dacă scintigrafia este planificată cu o sarcină, prețul acesteia va fi ușor mai mare. În acest caz, merită să cereți administratorului detaliat toate detaliile sondajului.

Contraindicații la studiu

În ciuda faptului că doza de substanță radioactivă introdusă în corpul uman este foarte mică, nu prezintă niciun pericol pentru sănătate, există unele contraindicații care trebuie luate în considerare la semnarea scintigrafiei miocardice la Moscova:

  • sarcina și alăptarea;
  • boli grave, cu excepția sarcinilor puternice asupra sistemului cardiovascular;
  • boală infecțioasă, însoțită de febră;
  • MI acut sau insuficiență cardiacă acută;
  • miocardită;
  • tensiunea arterială necontrolată;
  • boala valvulară.

În orice caz, înainte de a lua o decizie de a efectua un examen, medicul trebuie să evalueze toate riscurile și să le compare cu nivelul de importanță al acestui diagnostic într-un caz particular.

Numai cu încrederea deplină în oportunitatea deciziei, putem recomanda ca pacientul să sufere scintigrafie.

Scintigrafia miocardică pentru defectele cardiace congenitale

Scintigrafia miocardică la copii se efectuează în principal pentru a detecta o separare a arterei coronare stângi de trunchiul pulmonar. Modelul 201T1 este injectat iv în repaus, după care scintigrafia este efectuată în mai multe proiecții sau tomografie cu emisie de fotoni unici. Dacă există un defect, se detectează o perturbare segmentară a perfuziei.

Acest studiu ne permite să diferențiem trecerea anormală a arterei coronare stângi și alte cauze ale contractilității miocardice afectate la sugari - miocardită și cardiomiopatie dilatativă. În plus, se efectuează scintigrafie pentru a detecta ischemia și infarctul miocardic în boala Kawasaki.

Scintigrafia miocardică se efectuează și după operarea arterelor de comutare în timpul transpunerii arterelor principale. În bazinul arterelor coronare deteriorate în timpul intervenției chirurgicale, se observă o scădere semnificativă a perfuziei.

Izotopul galiu 67Ga se acumulează selectiv în focare de inflamație acută și cronică, atât de origine bacteriană, cât și non-bacteriană. Captura 67Ga este descrisă în multe boli inflamatorii ale inimii, incluzând endocardita infecțioasă, abcesele miocardice și pericardita.

În experimentele pe animale s-a arătat că 67Ga se acumulează în miocard în timpul miocarditei, iar în studiile clinice sa stabilit o relație puternică între acumularea de 67Ga și miocardita confirmată morfologic.

Aproape toate rapoartele privind utilizarea de 67Ga în miocardită vorbesc despre captarea miocardică difuză, chiar și în cazurile în care modificările ECG seamănă cu infarctul miocardic.

Cu miocardită confirmată morfologic, scintigrafia cu anticorpi marcați la miozină are o valoare diagnostică. În miocardită, se acumulează în focarele de necroză, spre deosebire de 67Ga, care este asociată cu focare de inflamație. Scintigrafia cu 201T1 în miocardită a fost studiată foarte puțin. Au fost detectate tulburări de perfuzie focală, care totuși nu corespund distribuției vaselor de sânge.

Pregătirea procedurii

După ce este prescris scintigrafia, pacientului i se dau câteva recomandări:

  1. Aruncați mâncarea cu câteva ore înainte de procedură. În ultima zi înainte de examinare, nu luați produse care conțin cafeină: cafea, ceai, ciocolată, coca-cola etc.
  2. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați în mod constant, unele dintre acestea el va sugera temporar nu utilizați.
  3. Femeile în vârstă fertilă trebuie să aibă încredere că nu sunt însărcinate.

Mamele care alăptează trebuie să-și exprime întregul lapte înainte de procedura de a hrăni bebelușul după 2 zile. Faptul este că markerul radioactiv va fi prezent tot timpul în laptele matern, prin urmare este imposibil să se hrănească bebelușul timp de 2 zile după procedură.

  1. Bărbații ar trebui să informeze medicul în prealabil dacă folosesc Levitra, Viagra și medicamente similare. De fapt, în procesul de cercetare, este posibilă apariția anginei pectorale, care va trebui oprită cu nitropreparații, iar cele, la rândul ei, sunt incompatibile cu mijloacele de creștere a erecției.
  2. Pacienții cu astm ar trebui, de asemenea, să avertizeze un specialist despre boala lor.
  3. Pentru ca rezultatele scintigrafice să nu fie distorsionate, ficatul pacientului nu trebuie să conțină radionuclizi. Prin urmare, este imposibil ca astfel de studii ca tomografia computerizată să fie combinate, deoarece după aceea ficatul va mai "străluce" cel puțin o oră.
  4. De asemenea, este imposibil să se împiedice pătrunderea substanțelor radioactive în tractul gastro-intestinal, ceea ce este facilitată de interzicerea alimentelor și de administrarea unor astfel de medicamente cu 2-3 ore înainte de procedură.

Pentru verificare, este mai bine să luați cu dvs.:

  • Politica de asigurare.
  • O recomandare de la medicul dumneavoastră cu o declarație de problemă (de ce efectuați un examen?).
  • Constatările anterioare privind examinările și procedurile deja efectuate și rapoartele medicale disponibile.
  • Benzile ECG de stres actuale pot avea doar concluzii.
  • Medicament sau plan de droguri.
  • Haine confortabile și pantofi (de exemplu, pantaloni de antrenament).
  • Pentru sutienul dur.
  • Prosoape.
  • Dacă este necesar, aduceți o schimbare de haine.
  • Două feluri de mâncare bogate în calorii (cum ar fi untul, ouăle, cârnații sau sandwich-urile cu brânză, ciocolată, cacao).

Înainte de a planifica sau de a efectua un examen, este important ca specialiștii să știe ce întrebări specifice le-a adresat medicul pentru a le răspunde în timpul procedurii. Cele mai multe informații pe care le puteți oferi specialiștilor despre simptomele și istoricul medical, cu cât evaluarea va fi mai exactă.

Vă rugăm să vă pregătiți pentru următoarele întrebări:

  • Există vreo problemă cu inima ta? Ce? Când?
  • Ai avut un atac de cord? Când? Care este tratamentul? Este disponibil un raport medical?
  • Este cunoscută o defecțiune a valvei cardiace? (Stenoza aortică)?
  • Au fost efectuate teste speciale cardiace, cum ar fi cateterism cardiac sau proceduri invazive (chirurgie, expansiune, stent) înainte?
  • Fumezi sau fumezi?
  • Aveți lipide anormal de ridicate și / sau colesterol ridicat (vă rugăm să aduceți cartea dvs. medicală dacă aveți una)?
  • Ce medicamente luați în mod regulat (în special medicamente pentru inimă și pentru normalizarea tensiunii arteriale)?
  • Există constatări anterioare privind examenul cardiac (de exemplu, un ECG cu sarcină)? Dacă da, vă rugăm să aduceți-le împreună cu dvs.

Pregătiri pentru SGM

După cum sa menționat deja, radionuclida Tc-99m este utilizată pentru scintigrafia cardiacă. Până când un astfel de medicament a început să fie utilizat, singura substanță a fost taliu-201. Cu toate acestea, el a avut defecte grave. Preparatele în care a fost folosit Tc-99m au fost lipsite de astfel de minusuri.

Technețiul este utilizat de un radioizotop pentru doi factori principali:

  1. Aproape 90% dintre quanta-urile gamma emise de el au o energie de 140 keV, iar aceasta este considerata energia ideala pentru o camera gama.
  2. Technețiul este foarte ieftin în comparație cu taliu.

În plus, razele gamma care sunt emise de Tc-99m sunt absorbite de țesuturile moi la fel de mari ca taliu, prin urmare defectele de acumulare fals pozitive ca urmare a utilizării technețiului la pacienții de sex feminin și supraponderali sunt mai puțin frecvente.

Un alt avantaj important îl reprezintă perioada de înjumătățire scurtă (6 ore). În diagnosticul bolilor de inimă, sunt utilizate patru grupuri de medicamente în care technețiul este utilizat ca etichetă radioactivă. Scintigrafia miocardică se efectuează pe baza următoarelor:

    Pirofosfatul de technețiu. Datorită acestui medicament, zonele de necroză care se formează datorită infarctului miocardic sunt vizibile.

Atunci când celulele mor, pantele de calciu curg în cantități mari în celule și se formează microcristale de fosfat de calciu.

Au depus acest technețiu. Cu toate acestea, acest medicament este utilizat extrem de rar, deoarece zona de necroză devine vizibilă doar o zi sau două după apariția unui atac de cord, dar după acest timp nu mai există nici o îndoială cu privire la diagnostic.

Teboroksim. Acest medicament se acumulează în țesutul metabolic activ al mușchiului cardiac.

Este capturat repede din sânge și îndepărtat și, prin urmare, medicamentul este utilizat numai cu camerele gamma, în care există mai mulți detectoare, ceea ce face posibilă finalizarea examinării înainte de momentul în care majoritatea Tc-99m părăsește mușchiul inimii.

  • Metoksiizobutilizonitril. Se acumulează în același loc în care se află medicamentul anterior. Avantajul său important îl reprezintă perioada de înjumătățire lungă a miocardului. De asemenea, redistribuția după ingestia inițială a medicamentului în mușchiul inimii este minimă.
  • Tetrofosmin. Acesta este un medicament nou. Este similar în proprietăți cu cea anterioară, dar are avantajele sale. De exemplu, după prima expunere a medicamentului la mușchiul inimii, practic nu există nicio redistribuire. În plus, acest medicament este excretat rapid din ficat.
  • Scintigrafia miocardică

    Inițial, procedura se efectuează atunci când pacientul se află într-o stare calmă și apoi îi este oferit un exercițiu normalizat, împotriva căruia se monitorizează activitatea inimii.

    1. O doză mică de marker radioactiv (tetrofosmin marcat cu taliu sau cu technețiu) este injectată în vena prin cateter.
    2. Această substanță împreună cu fluxul sanguin se răspândește prin corp, intră în inimă, unde este adsorbit la cele mai bune celule intacte ale miocardului.
    3. În acest moment, specialistul analizează imaginea distribuirii markerului în inimă folosind o cameră gamma care captează radiația unei substanțe radioactive, iar rezultatele sunt afișate sub formă de imagini dinamice și statice sincronizate cu ECG.
    4. Determinarea concentrației de izotopi, este posibilă compararea aportului de sânge în diferite părți ale inimii. Dacă markerul este absorbit activ, atunci există o alimentare normală a sângelui în acest loc și unde radionuclizii sunt slab absorbiți, există zone cu ischemie sau necroză.
    5. După introducerea marker-ului, ar trebui să dureze aproximativ o jumătate de oră, după care camera gamma începe să funcționeze, luând o serie de fotografii în care toate zonele sunt foarte vizibile.
    6. Apoi, inima este supusă stresului, iar procedura are loc pe fundalul unei descompuneri parțiale a elementului radioactiv. Un ergometru de bicicletă sau o bandă de alergare acționează ca o sursă standard de activitate fizică.
    7. Dacă stresul fizic este contraindicat pentru un pacient, atunci recurg la o variantă farmacologică - injectează medicamente care cresc și cresc contracțiile inimii (dobutamina, dipiridamolul, adenozina), monitorizând simultan presiunea, pulsul și eliminând electrocardiograma.
    8. La efort fizic maxim, marcatorul este reintrodus, iar după o jumătate de oră după aceea se fac trei proiecții axiale scanate ale inimii.

    Dacă pacientul simte dureri în piept, presiune, dificultăți de respirație, spasme la picioare, amețeli, atunci ar trebui să-i spună medicului în timpul procedurii.

    Întreaga procedură se desfășoară o perioadă lungă de timp - de la 2 la 4 ore. Un mare plus este neinvazivitatea scintigrafiei (fără excizia țesuturilor).

    Cu activitate fizică, inima are nevoie de oxigen mai mult. Pe fondul încărcăturii, fluxul sanguin începe să crească. Cu încălcări ale sistemului circulator, o astfel de stresare va marca problema și mai luminată.

    Pentru stres natural, utilizați o banda de alergat sau o bicicletă de exerciții. În timpul funcționării, intensitatea sarcinii crește treptat. Toți indicatorii vor fi afișați pe monitor. Când se atinge tensiunea maximă, pacientul este reintrodus cu o doză de substanță radioizotopică.

    Când există contraindicații pentru exercițiile fizice, utilizați încărcătura de medicamente. Drogurile care imită stresul atletic, cresc frecvența cardiacă și ritmul cardiac.

    Conform rezultatelor comparației imaginii, prezența leziunilor ischemice în inimă este confirmată sau respinsă. Scintigrafia miocardică este o metodă neinvazivă pentru evaluarea fluxului sanguin miocardic regional, a funcției miocardice și a viabilității.

    Studiul constă în două părți: o scanare a inimii în repaus și o scanare a inimii în timpul exercițiului. În scopul vizualizării, se efectuează administrarea intravenoasă a unui radioizotop cu capacitatea de a se acumula în mușchiul inimii.

    Atunci când se face o comparație între imaginile obținute în timpul scanării în repaus și sub sarcină, este posibilă identificarea patologiei vaselor coronare, precum și determinarea localizării zonei modificate patologic.

    Acest studiu permite clasificarea riscurilor, care ajută la evaluarea necesității unui tratament medical sau a unei intervenții chirurgicale și, de asemenea, face posibilă determinarea localizării infarctului miocardic și a dimensiunilor acestuia.

    Pentru scintigrafia miocardică, trebuie să faceți două intrări în zile diferite! Vă rugăm, dacă nu puteți apărea la întâlnire în ziua stabilită, vă rugăm să ne informați în prealabil (dacă este posibil cu o zi înainte de ora 17.00).

    Memo pentru pacienții supuși examinării. Pentru examinare, ar trebui să luați cu dvs.:

    • datele privind medicamentele luate
    • rezultatele preliminare ale testelor.

    Utilizarea SPECT / CT reduce semnificativ calea spre diagnosticarea corectă, alegerea strategiei optime de tratament cu expunere minimă la radiații și consumatoare de timp. Procedura în repaus:

    • Cu 4 ore înainte de procedura de scintigrafie, nu mâncați, nu beți, nu fumați, nu mestecați guma de mestecat!
    • Medicamentul poate fi luat ca de obicei.

    Procesul procedurii. Durata aproximativă a studiului este de 2 - 3 ore:

    • Consultarea unui medic.
    • Investigând mușchii în repaus, izotopii sunt injectați intravenos.
    • În acest moment, minți aproximativ 10 minute. pe spatele scanerului mesei.

    Procedura de exercitiu. Înainte de procedură:

    • Dacă luați medicamente beta-blocante, este posibil să trebuiască să le întrerupeți pentru o perioadă de timp înainte de procedura de scintigrafie. Asigurați-vă că consultați medicul.
    • Cu 4 ore înainte de procedura de scintigrafie, nu mâncați, nu beți, nu fumați, nu mestecați guma de mestecat!
    • Cu 12 ore înainte de procedura de scintigrafie, nu beți cafea și nu utilizați produse care conțin cafeină!

    Procesul procedurii. Durata aproximativă a studiului este de 2 - 3 ore:

    • Consultarea unui medic.
    • Medicamentul radioactiv este injectat la vârful efortului fizic.
    • În acest moment, minți aproximativ 10 minute. pe spatele scanerului mesei.

    Trecerea unei substanțe este înregistrată de o cameră gamma.

    Decipherarea rezultatelor

    Analizele încep de la partea superioară a mușchiului cardiac, cu o mișcare treptată spre bază. În evaluarea abaterilor sunt împărțite în defecte de natură rulantă sau permanentă. Comparați fotografiile în repaus și sub sarcină.

    Tensiunile emoționale sunt caracterizate de defecte tranzitorii și nu sunt detectate în repaus. Modificările permanente nu apar, ceea ce indică prezența unui atac de cord.

    Analiza acumulării de produse radiofarmaceutice se face utilizând o scală cantitativă de la 0 la 3 puncte. Un astfel de sistem permite o determinare precisă a complexității încălcărilor. Un agent radioactiv tinde să se acumuleze numai în locuri cu procese metabolice active, adică în țesuturi care nu sunt afectate de ischemie.

    Schema utilizată în analiza indicatorilor de scintigrafie:

    • imaginile sunt studiate și imaginile sunt analizate pe trei axe;
    • efectuarea unei analize cantitative;
    • determină localizarea defectelor în raport cu inima;
    • să evalueze viabilitatea și să determine mărimea zonelor afectate ale miocardului.

    Printre factorii care pot distorsiona rezultatele sondajului, se emit:

    • tendința crescută a țesuturilor de a absorbi radionuclizii;
    • glandele mamare mari;
    • localizarea înaltă a diafragmei naturii înnăscute;
    • o mulțime de grăsimi subcutanate.

    Riscurile și efectele secundare ale expunerii

    Preparatul radioactiv TC-99m-MIBI provoacă o doză foarte mică de radiație, care are aceeași magnitudine ca în radiografia convențională. Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății cântărește cu atenție riscurile și faptul că metoda de cercetare în acest caz este cea mai profitabilă și mai puțin stresantă.

    În comparație cu un agent radiopatic, efectele secundare, cum ar fi alergiile, atunci când sunt expuse radionuclidului Tc-99m-MIBI, sunt extrem de rare. Încărcarea pe bicicletă în sine rar cauzează complicații, chiar și la pacienții cu boli de inimă.

    Acest lucru este important pentru acuratețea și caracterul complet al rezultatelor pe care le puteți obține cu cea mai mare încărcare posibilă. Doar într-un caz din 10 000 până la 20 000 de examinări, problema aritmiilor cardiace poate necesita tratament sau se poate aștepta un atac de cord (probabilitatea unui atac este de 1: 40.000).

    În cazul în care testul de stres al ergometrului de biciclete nu reușește, de exemplu, pentru bolile ortopedice, atunci sarcina poate fi simulată artificial cu ajutorul unui preparat special care este introdus într-o venă pe braț.

    Aceste medicamente sunt, de asemenea, controlate de acțiunea lor. Efectele secundare precum amețeli, palpitații, dureri în piept și probleme respiratorii sunt rare. Sub acțiunea unui antidot (anulează efectul medicamentului), care se administrează imediat după testul de stres, aceste reacții adverse dispar de obicei imediat.

    În timpul unui test de stres, ECG-ul dvs. de stres este, de asemenea, monitorizat. Dispozitivul de urgență, desigur, este disponibil.

    Motivele pentru rezultatul incorect al studiului

    Uneori se întâmplă că rezultatul este pozitiv, dar, de fapt, motivele sunt complet diferite. Acest lucru se poate datora unor factori diferiți. Dar principalele motive care duc la un rezultat fals pozitiv când este efectuată scintigrafia miocardică sunt:

    • o greutate corporală mare a pacientului, provocată de obezitate, din cauza cantității mari de grăsime, se obține o imagine proastă;
    • mărimea mare a glandelor mamare, care, de asemenea, ascund echipamentul;
    • plasarea diafragmei este prea mare, ceea ce creează și o clapetă pentru vizualizarea imaginii mișcării Izota;
    • prezența unei tendințe de acumulare, care conduce la faptul că substanța este slab excretată din corp și cu fiecare studiu ulterior rămâne, distorsionând rezultatul.

    Studiile cardiace, cum ar fi scintigrafia miocardică, necesită întotdeauna atenție și o atitudine foarte responsabilă. Prin urmare, este important să știți cum să vă pregătiți pentru a obține rezultate corecte.