ECG decriptarea on-line

Puteți să descifrați ECG online, pentru aceasta trebuie să completați formularul de mai jos. Costul acestui serviciu este de 100 de ruble. Timp de procesare - 1-2 zile lucrătoare.

Cum se face acest lucru?

Încărcați o fotografie cu imaginea de calitate în formularul de mai jos.

Pentru cea mai corectă analiză a ECG, trebuie să specificați vârsta și sexul pacientului, de preferință înălțimea și greutatea sa aproximativă, un diagnostic cunoscut, precum și datele privind infarctul miocardic anterior (dacă acesta a fost, în care an). Puteți trimite mai multe fotografii preluate din secțiuni consecutive ale filmului. Dacă este necesar, medicul va cere să trimită fotografii clarificate despre ECG.
În afară de decodificarea ECG, veți primi informații succinte despre gradul de periculozitate al modificărilor detectate, dacă este necesară o examinare suplimentară. Nu se face diagnosticul ECG. Veți primi un răspuns în termen de 2 zile lucrătoare.

Despre specialist

Descrierea ECG este efectuată de Chubeiko Vera Olegovna, medic de diagnosticare funcțională din cea mai înaltă categorie, candidat de științe medicale. Experienta in activitatea practica in specialitate - 12 ani.

Exemple de imagine de calitate

Încercați să faceți o fotografie cum ar fi.

plată

După ce specialistul vă confirmă în scrisoarea de primire și corectitudinea datelor dvs. veți primi un link pentru plată.

Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. În mod normal, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce în mod semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

• P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
• Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
• R - procesul de stimulare a ventriculilor.
• T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

• PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

• QRST este durata contracției ventriculare.
• ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie expus la factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?

Grupul de invaliditate este pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.

Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":

Interpretarea inimii ecg

02.26.2016 35.070 0 Comentarii

Electrocardiografia este considerată cea mai simplă metodă pentru determinarea calității inimii, atât în ​​condiții normale, cât și în patologie. Esența acestei metode constă în captarea și fixarea impulsurilor electrice ale inimii care apar în timpul lucrului.

Dar, pentru a determina gradul de încălcare, ECG-ul inimii este necesar, deoarece fixarea acestor impulsuri se realizează utilizând o anumită imagine grafică pentru o anumită perioadă de timp.

Indicații pentru ECG:

1. În scopuri preventive;
2. Direcția de determinare a frecvenței contracțiilor musculare cardiace și a ritmului corpului;
3. Definiția insuficienței cardiace acute și cronice;
4. Detectarea diferitelor tulburări de conducere din inimă;
5. Pentru a determina starea fizică a inimii;
6. Diagnosticul infarctului miocardic;
7. Obținerea de informații despre patologiile care apar în afara inimii (de exemplu, o embolie completă sau parțială cu un trombus al arterei pulmonare).

Principii de decodificare ECG

Electrocardiograma prezintă schematic trei indicatori principali:

1. Dinți - proeminențe cu un unghi ascuțit, îndreptate în sus sau în jos și denotate P, Q, R, S, T;
2. Segmente - sunt distanța dintre dinții din apropiere;
3. Un interval este un gol care include atât un dinte cât și un segment.

Datorită indicatorilor de mai sus, cardiologul determină nivelul de contracție și recuperare a mușchiului cardiac. În plus față de acești indicatori, în timpul electrocardiogramei, puteți determina axa electrică a inimii, ceea ce indică localizarea aproximativă a organului în cavitatea toracică. Aceasta din urmă depinde de constituirea corpului uman și de patologia cronică. Axa electrică a inimii poate fi: normală, verticală și orizontală.

Principalii indicatori ai decodificării ECG

La decodificarea unui ECG, valorile normale sunt după cum urmează:

1. Distanța dintre dinții R și R trebuie să fie netedă în întreaga ECG;
2. Intervalele dintre PQRST ar trebui să fie între 120 și 200 m / s, grafic fiind determinat de 2-3 pătrate. Acesta este un indicator al trecerii pulsului prin toate regiunile inimii de la atriu la ventricule;
3. Intervalul dintre Q și S indică trecerea impulsului prin ventricule (60-100 m / s);
4. Durata contractilității ventriculare este determinată folosind Q și T, în mod normal 400-450 m / s;

La cea mai mică trecere de la acești parametri, se poate judeca debutul sau dezvoltarea procesului patologic din mușchiul inimii. Deosebit de pronunțat, acești parametri se schimbă cu reumatism.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în unele cazuri rata de decodare ECG poate varia ușor datorită prezenței unor afecțiuni considerate normale, deoarece prezența lor nu afectează dezvoltarea insuficienței cardiace (de exemplu, aritmia respiratorie). Este important de menționat că pentru transcodarea ECG la adulți, rata poate fi prezentată în diferite tabele care descriu viteza de trecere dintre elementele cardiogramei.

Decipher ecg online

Electrocardiograma reflectă numai procesele electrice din miocard: depolarizarea (excitația) și repolarizarea (recuperarea) celulelor miocardice.

Raportul dintre intervalele ECG și fazele ciclului cardiac (sistol și diastol al ventriculilor).

În mod normal, depolarizarea conduce la contracția celulelor musculare, iar repolarizarea duce la relaxare.

Pentru simplitate, voi folosi uneori "contracție-relaxare" în loc de "depolarizare-repolarizare", deși acest lucru nu este destul de precis: există conceptul de "disociere electromecanică" în care depolarizarea și repolarizarea miocardică nu conduc la contracția aparentă și la relaxare.

Elemente ale unui ECG normal

Înainte de a trece la decodificarea ECG, trebuie să vă dați seama de ce elemente se compune.

Dinții și intervalele de pe ECG.

Este curios că în străinătate intervalul P-Q este denumit de obicei P-R.

Orice ECG constă din dinți, segmente și intervale.

DREAPTA - acestea sunt bulgări și concavități pe o electrocardiogramă.
Pe ECG se disting următoarele dinți:

• P (contracție atrială),
• Q, R, S (toți cei trei dinți caracterizează contracția ventriculilor),
• T (relaxare ventriculară),
• U (dinte instabil, rareori înregistrat).

SEGMENTS
Un segment pe un ECG este un segment al unei linii drepte (contur) între doi dinți adiacenți. Segmentele P-Q și S-T sunt cele mai importante. De exemplu, segmentul P-Q este format din cauza întârzierii în excitarea atrioventricular (AV) nod.

INTERVAL
Intervalul constă dintr-un dinte (complex de dinți) și un segment. Astfel, distanța = vârf + segment. Cele mai importante sunt intervalele P-Q și Q-T.

Dinți, segmente și intervale pe un ECG.
Fiți atenți la celulele mari și mici (despre ele mai jos).

Dinții complexului QRS

Deoarece miocardul ventricular este mai masiv decât miocardul atriului și are nu doar pereți, ci și un sept interventricular masiv, răspândirea excitației în el se caracterizează prin apariția unui complex complex QRS pe ECG.

Cum să selectați dinții în el?

În primul rând, amplitudinea (dimensiunile) dinților individuali ai complexului QRS este evaluată. Dacă amplitudinea depășește 5 mm, vârful este desemnat cu o literă mare (mare) Q, R sau S; dacă amplitudinea este mai mică de 5 mm, atunci literele mici (mici): q, r sau s.

Un dinte de R (r) nume orice pozitiv (direcționat în sus) un dinte, care este inclus în complexul QRS. Dacă există mai mulți dinți, dinții ulteriori sunt marcați cu curse: R, R ', R ", etc.

Dentalul negativ (descendent) al complexului QRS, situat în fața valului R, este notat cu Q (q) și după - ca S (s). Dacă în complexul QRS nu există dinți pozitivi, atunci complexul ventricular este desemnat ca QS.

Variante ale complexului QRS.

În mod normal:

Valțul Q reflectă depolarizarea septului interventricular (septul interventricular este excitat)

dinte R - depolarizarea vrac în miocardul ventricular (vârful inimii este excitat și zona adiacentă)

S undul - depolarizarea bazalei (adică, în apropierea atriilor) septului interventricular (baza inimii este excitată)

unda R _{V1, V2} reflectă excitarea septului interventricular,

un R _{V4, V5, V6} - excitarea mușchilor ventriculilor stângi și drepte.

Moartea patch-urilor miocardice (de exemplu, în infarctul miocardic) cauzează expansiunea și aprofundarea valului Q, de aceea atenția este întotdeauna acordată acestui dinte.

Analiza ECG

Schema de decodificare generală ECG

1. Verificați corectitudinea înregistrării ECG.
2. Analiza ritmului cardiac și a conducției:
   • evaluarea ritmului cardiac,
   • calculul frecvenței cardiace (HR),
   • determinarea sursei de excitație
   • evaluarea conductivității.
3. Definiția axei electrice a inimii.
4. Analiza undelor P atrial și a intervalului P - Q.
5. Analiza complexului ventricular QRST:
   • Analiza complexă QRS,
   • Analiza segmentului RS - T,
   • Analiza undelor T
   • Analiza intervalului Q - T.
6. Concluzie electrocardiografică.

1) Validarea înregistrării ECG

La începutul fiecărei benzi EKG trebuie să existe un semnal de calibrare - așa-numitul milivolt de control. Pentru a face acest lucru, la începutul înregistrării, se aplică o tensiune standard de 1 millivolt, care ar trebui să afișeze o abatere de 10 mm pe bandă. Fără semnal de calibrare, înregistrarea ECG este considerată incorectă.

În mod normal, în cel puțin unul din conductele standard sau armate, amplitudinea trebuie să depășească 5 mm, iar în piept - 8 mm. Dacă amplitudinea este mai mică, aceasta se numește o tensiune ECG redusă, care se întâmplă în anumite condiții patologice.

2) Analiza frecvenței cardiace și a conductivității:

evaluarea ritmului cardiac

Regularitatea ritmului este estimată prin intervalele R-R. Dacă dinții se află la o distanță egală unul față de celălalt, ritmul se numește regulat sau corect. Se permite modificarea duratei intervalelor R-R individuale de cel mult ± 10% din durata medie a acestora. Dacă ritmul este sinus, este de obicei corect.

numărarea frecvenței cardiace (HR)

Pătrate mari sunt imprimate pe filmul ECG, fiecare dintre acestea cuprinzând 25 de pătrate mici (5 pe verticală x 5 orizontal).

Pentru a calcula rapid ritmul cardiac cu ritmul drept, numărați numărul de pătrate mari dintre doi dinți R - R adiacenți.

La o viteză de bandă de 50 mm / s: HR = 600 / (număr de pătrate mari).
La o viteză de bandă de 25 mm / s: HR = 300 / (număr de pătrate mari).

La o viteză de 25 mm / s fiecare celulă mică este egală cu 0,04 c,

și la o viteză de 50 mm / s - 0,02 s.

Aceasta este utilizată pentru a determina lungimea dinților și intervalele.

Cu ritm anormal este considerat în general, ratele maxime și minime ale inimii în funcție de lungimea mai mic și cel mai mare interval R-R, respectiv.

determinarea sursei

Cu alte cuvinte, ei caută unde este stimulatorul cardiac, ceea ce provoacă contracții ale atriilor și ventriculilor.

Uneori, aceasta este una dintre cele mai dificile etape, deoarece diferite perturbări ale excitabilității și conducerii pot fi combinate în mod confuziv, ceea ce poate duce la o diagnosticare incorectă și la un tratament incorect.

Pentru a determina corect sursa de excitație a ECG, trebuie să cunoașteți sistemul de conducere cardiacă.

Ritmul SINUS (acesta este un ritm normal, iar toate celelalte ritmuri sunt patologice).
Sursa excitației este localizată în nodul sinusal-atrial.

Semnele unui ECG:

• în conducta standard II, dinții P sunt întotdeauna pozitivi și sunt situați în fața fiecărui complex QRS,
• P dinți ai aceluiași plumb au aceeași formă uniformă.

P cu ritm sinusal.

ATRACT ritm. Dacă sursa de excitație este în regiunile inferioare ale atriilor, unda de excitație se extinde de jos în sus la atrii (retrograd), prin urmare:

• în conductele II și III, dinții P sunt negativi,
• P dinți sunt în fața fiecărui complex QRS.

Dinte P cu ritm atrial.

Ritmurile din conexiunea AV. Dacă pacemakerul se află în nodul atrio-ventricular (nodul atrioventricular), ventriculii sunt excitați ca de obicei (de sus în jos), iar atriile sunt retrograde (de exemplu, de jos în sus).

În același timp, pe ECG:

• P dinți pot lipsi deoarece sunt stratificați pe complexe QRS normale,
• P dinții pot fi negativi, fiind localizați după complexul QRS.

Ritmul conexiunii AV, impunerea valului P asupra complexului QRS.

Ritmul conexiunii AV, undele P se află după complexul QRS.

Ritmul cardiac la ritmul compusului AV este mai mic decât ritmul sinusal și este de aproximativ 40-60 bătăi pe minut.

Ritm ventricular sau idoventricular

În acest caz, sursa ritmului este sistemul conductiv al ventriculilor.

Excitare se răspândește prin ventricule în moduri greșite și, prin urmare, mai lent. Are ritm idioventricular:

• Complexele QRS sunt extinse și deformate (arată "înfricoșător"). În mod normal, durata complexului QRS este de 0,06-0,10 s, prin urmare, cu acest ritm, QRS depășește 0,12 c.
• Nu există o regularitate între complexele QRS și dinții P, deoarece conexiunea AV nu eliberează impulsuri din ventricule, iar atriul poate fi excitat de la nodul sinusal, ca de obicei.
• HR mai puțin de 40 de bătăi pe minut.

Ritmul Idioventricular. Unde P nu este asociat cu un complex QRS.

d. evaluarea conductivității.
Pentru a ține cont corespunzător conductivității, țineți cont de viteza de înregistrare.

Pentru a evalua conductivitatea, măsurați:

• durata valului P (reflectă viteza impulsului prin atriu), în mod normal până la 0,1 s.
• durata intervalului P - Q (reflectă viteza impulsului de la atriu la miocardul ventricular); spațierea P - Q = (undele P) + (segmentul P - Q). Normal 0.12-0.2 s.
• durata complexului QRS (reflectă răspândirea excitației de-a lungul ventricolelor). Normal 0,06-0,1 s.
• intervalul intern de deviație în conductorii V1 și V6. Acesta este intervalul dintre începerea complexului QRS și valul R. În mod normal, în V1 până la 0,03 s și în V6 până la 0,05 s. Este folosit în principal pentru a recunoaște blocada pachetului de legături și pentru a determina sursa excitației în ventricule în cazul unui extrasistol ventricular (contracție extraordinară a inimii).

Măsurarea intervalului de deviație internă.

3) Determinarea axei electrice a inimii.

4) Analiza dintelui atrial P.

• În mod normal, în conductorii I, II, aVF, V2 - V6, undele P sunt întotdeauna pozitive.
• În conductele III, aVL, V1, undele P pot fi pozitive sau bifazice (partea dintelui este pozitivă, partea este negativă).
• În aVR de plumb, undele P sunt întotdeauna negative.
• În mod normal, durata valului P nu depășește 0,1 s, iar amplitudinea acestuia este de 1,5-2,5 mm.

Anomaliile anormale ale valului P:

• Dentiții înalți de vârf P, de durată normală, din conductori II, III, aVF sunt caracteristici pentru hipertrofia atrială dreaptă, de exemplu în "inima pulmonară".
• Separat cu 2 vârfuri, un val P în conductorii I, aVL, V5, V6 este caracteristic hipertrofiei atriului stâng, de exemplu, cu defecte ale valvei mitrale.

Formarea unui val P (P-pulmonale) cu hipertrofia atriului drept.

Formarea dintelui P (mitral) cu hipertrofie a atriului stâng.

4) Analiza intervalului P-Q:

normal 0.12-0.20 s.

Creșterea acestui interval apare atunci când este afectată conducerea impulsurilor prin nodul atrioventricular (bloc atrioventricular, blocadă AV).

Blocarea AV este de 3 grade:

• I grad - intervalul P-Q este crescut, dar fiecare val P corespunde propriului complex QRS (nu există pierderi de complexe).
• Gradul II - complexele QRS scad parțial, adică nu toți dinții P corespund complexului QRS.
• Gradul III - blocarea completă a nodului AV. Auriculele și ventriculele se contractă în ritm propriu, independent unul de celălalt. Ie apare ritmul idioventricular.

5) Analiza complexului ventricular QRST:

Analiza complexă QRS.

- Durata maximă a complexului ventricular este de 0,07-0,09 s (până la 0,10 s).

- Durata crește odată cu blocarea pachetului lui.

- În mod normal, undele Q pot fi înregistrate în toate cablurile standard și armate din membre, precum și în V4-V6.

- Amplitudinea valului Q nu depășește în mod normal 1/4 din înălțimea undei R, iar durata este de 0,03 s.

- În plumb, aVR are în mod normal o undă Q profundă și largă și chiar un complex QS.

- Dintele R, precum și Q, pot fi înregistrate în toate misiunile standard și consolidate din extremități.

- De la V1 la V4, amplitudinea crește (cu un val r_V1 pot fi absente), și apoi scade în V5 și V6.

- Dintele S poate avea cea mai diferită amplitudine, dar de obicei nu mai mult de 20 mm.

- Dintele S scade de la V1 la V4, iar în V5-V6 chiar poate fi absent.

- În cazul cablului V3 (sau între V2 - V4), este înregistrată o "zonă de tranziție" (dinții egali de R și S).

Analiza segmentului RS - T

- Segmentul S-T (RS-T) este un segment de la capătul complexului QRS până la începutul valului T. - Segmentul S-T este în special analizat cu atenție pentru IHD, deoarece reflectă lipsa de oxigen (ischemie) în miocard.

- În mod normal, segmentul S-T este localizat în conductele de la extremități pe o izolină (± 0,5 mm).

- În conductele V1-V3, segmentul S-T poate fi deplasat (nu mai mult de 2 mm), iar în V4-V6 - în jos (nu mai mult de 0,5 mm).

- Punctul de tranziție a complexului QRS către segmentul S-T se numește punctul j (de la cuvântul joncțiune - conexiune).

- Gradul de abatere a punctului j de la contur este folosit, de exemplu, pentru a diagnostica ischemia miocardică.

Analiza undelor T

- Valul T reflectă procesul de repolarizare miocardică ventriculară.

- În cele mai multe conduceri, unde este înregistrat un R înalt, valul T este de asemenea pozitiv.

- În mod normal, undele T sunt întotdeauna pozitive în I, II, aVF, V2-V6, cu T_eu> T_III, a t_V6 > T_V1.

- În aVR, undele T sunt întotdeauna negative.

Analiza intervalului Q - T.

- Intervalul Q-T este numit sistolul electric al ventriculelor, deoarece în acest moment toate părțile ventricolelor inimii sunt energizate.

- Uneori, după valul T, se înregistrează un val U mic, care se formează datorită excitabilității crescute pe termen scurt a miocardului ventricular după repolarizarea acestuia.

6) Concluzie electrocardiografică.
Trebuie să includă:

1. Sursa ritmului (sinus sau nu).
2. Regularitatea ritmului (corect sau nu). De obicei, ritmul sinusal este corect, deși aritmia respiratorie este posibilă.
3. HR.
4. Poziția axei electrice a inimii.
5. Prezența a 4 sindroame:
   • tulburări de ritm
   • tulburări de conducere
   • hipertrofia și / sau supraîncărcarea ventriculilor și a atriilor
   • afectarea miocardică (ischemie, degenerare, necroză, cicatrici)

Interferența asupra ECG

În legătură cu întrebările frecvente din comentariile referitoare la tipul de ECG, voi vorbi despre interferențele care ar putea apărea pe electrocardiogramă:

Trei tipuri de interferență asupra ECG (explicația de mai jos).

Interferențele asupra ECG în vocabularul lucrătorilor din domeniul sănătății se numesc:
a) curenții de inundații: tensiunea rețelei sub formă de oscilații regulate cu o frecvență de 50 Hz, corespunzătoare frecvenței unui curent electric alternativ la ieșire.
b) "înotarea" (conturul) conturului datorită contactului slab al electrodului cu pielea;
c) vizarea datorită tremorului muscular (sunt vizibile vibrațiile frecvente neregulate).

Algoritm pentru analiza ECG: metode de determinare și standarde de bază

Ecg decodare online cu introducerea datelor

Un electrocardiograf (ECG) este un dispozitiv care permite evaluarea activității cardiace și, de asemenea, diagnosticarea stării acestui organ. În timpul examinării, medicul primește datele sub forma unei curbe. Cum să citiți curba ECG? Ce tipuri de dinți există? Ce modificări ale ECG sunt vizibile? De ce medicii au nevoie de această metodă de diagnosticare? Ce arată un ECG? Nu toate aceste întrebări sunt de interes pentru persoanele care se confruntă cu electrocardiografie. Mai intai trebuie sa stii cum functioneaza inima.

Inima umană este formată din două atriuri și două ventricule. Partea stângă a inimii este mai dezvoltată decât cea dreaptă, deoarece o sarcină mare cade pe ea. Este cel mai adesea suferă acest ventricul. În ciuda diferenței de dimensiune, ambele părți ale inimii trebuie să funcționeze stabil, armonios.

Învățăm să citim cardiograma spb independent

Cum sa cititi corect ECG? Aceasta nu este la fel de dificilă cum pare la prima vedere. Mai întâi trebuie să te uiți la cardiogramă. Este tipărită pe hârtie specială cu celule, iar două tipuri de celule sunt vizibile: mari și mici.

Concluzie ECG este citită de aceste celule. Ceea ce arată dinții ECG, celulele? Acestea sunt parametrii de bază ai cardiogramei. Să încercăm să învățăm să citim ECG de la zero.

Valoarea celulelor (celulelor)

Pe hârtie pentru imprimarea rezultatelor sondajului există două tipuri de celule: mari și mici. Toate acestea constau în ghidaje verticale și orizontale. Verticalul este tensiunea, iar orizontala este timpul.

Pătrările mari sunt alcătuite din 25 de celule mici. Fiecare celulă mică este de 1 mm și corespunde 0,04 secunde în direcția orizontală. Pătrările mari sunt de 5 mm și de 0,2 secunde. În direcția verticală, centimetrul benzii este de 1 mV de tensiune.

crenel

Pentru a citi concluzia ECG, trebuie să știți ce sunt dinții și ce înseamnă ei.

În total, există cinci dinți. Fiecare dintre ele afișează graficul lucrării inimii.

1. P - în mod ideal, acest dinte ar trebui să fie pozitiv în intervalul de la 0,12 la două secunde.
2. Q-prong negativ, arată starea septului interventricular.
3. R - afișează starea miocardului ventricular.
4. S-negativ, arată finalizarea proceselor din ventricule.
5. T dinte pozitiv, arată restaurarea potențialului inimii.

Toți dinții ECG au propriile caracteristici de citire.

Dinte P

Toți dinții electrocardiogramei au o anumită valoare pentru un diagnostic corect.

Primul dinte al grafului este numit R. Acesta denotă timpul dintre bătăile inimii. Pentru ao măsura, este mai bine să evidențiați începutul și sfârșitul dintelui prin linii verticale și apoi să numărați numărul de celule mici. În mod normal, undele P ar trebui să fie între 0,12 și două secunde.

Cu toate acestea, măsurarea acestui indicator într-o singură zonă nu va oferi rezultate precise. Pentru a vă asigura că bataile inimii sunt uniforme, este necesar să determinați intervalul undei P în toate părțile electrocardiogramei.

unda R

Știind cum să citești un ECG într-un mod simplu, poți înțelege dacă există patologii ale inimii. Următorul dinte important al graficului este R. Este ușor de găsit - acesta este cel mai înalt vârf al graficului. Acesta va fi un punct pozitiv. Partea cea mai mare este marcată pe cardiograma R, iar părțile inferioare Q și S.

Complexul QRS este denumit ventricular sau sinus. Într-o persoană sănătoasă, ritmul sinusal al ECG este îngust și înalt. Figura arată clar dinții ECG R, ele sunt cele mai mari:

Între aceste vârfuri, numărul de pătrate mari indică frecvența cardiacă (HR). Acest indicator este calculat utilizând următoarea formulă:

300 / număr de pătrate mari = ritmul cardiac.

De exemplu, între vârfuri există patru pătrate întregi, apoi calculul va arăta astfel:

300/4 = 75 bătăi de inimă pe minut.

Uneori, pe cardiogramă, alungirea complexului QRS este mai mare de 0,12 s, ceea ce indică o blocadă a pachetului lui.

Distanța între vârfurile PQ

PQ este intervalul de la valul P la Q. Aceasta corespunde timpului de excitare în atriu la miocardul ventricular. Rata intervalului PQ variază în funcție de vârste diferite. De obicei este de 0,12-0,2 s.

Odată cu vârsta, intervalul crește. Deci, la copiii sub 15 ani, PQ poate ajunge la 0,16 s. Între 15 și 18 ani, PQ crește la 0,18 s. La adulți, acest indicator este egal cu o cincime din secundă (0,2).

Când extindeți intervalul la 0,22 cu vorbit despre bradicardie.

QT distanța dintre dinți

Pentru a ști cum să citiți corect un ECG, trebuie să înțelegeți intervalele. După determinarea dinților, procedați la calculul intervalului QT. În mod normal, este de 400-450 ms.

Dacă acest complex este mai lung, se poate presupune CHD, miocardită sau reumatism. Cu un tip scurtat, poate apărea hipercalcemie.

Intervalul ST

În mod normal, acest indicator este situat la nivelul liniei medii, dar poate fi cu două celule mai mari decât acesta. Acest segment prezintă procesul de restabilire a depolarizării mușchiului cardiac.

În cazuri rare, indicatorul poate crește cu trei celule deasupra liniei mediane.

normă

Decodificarea cardiogramei ar trebui să arate în mod normal astfel:

• Segmentele Q și S trebuie să fie întotdeauna sub linia centrală, adică negative.
• Dinții R și T ar trebui amplasați în mod normal deasupra liniei mediane, adică vor fi pozitivi.
• Complexul QRS nu trebuie să fie mai mare de 0,12 s.
• Ritmul cardiac trebuie să fie cuprins între 60 și 85 batai pe minut.
• Ar trebui să existe un ritm sinusal pe ECG.
• R trebuie să fie mai mare decât valul S.

ECG pentru patologii: aritmie sinusală

Și cum să citiți ECG în diferite patologii? Una dintre cele mai frecvente boli cardiace este tulburarea ritmului sinusal. Poate fi patologic și fiziologic. Ultimul tip este, de obicei, diagnosticat la persoanele implicate în sport, cu nevroză.

În caz de aritmie sinusală, cardiograma are următoarea formă: ritmurile sinusale sunt conservate, se observă fluctuații ale intervalelor R-R, dar programul este chiar și în timpul reținerii respirației.

În aritmiile patologice, conservarea impulsului sinusal este observată continuu, indiferent de întârzierea respirației, în timp ce modificările în relief sunt observate la toate intervalele R-R.

- manifestarea unui atac de cord asupra ECG

În cazul unui infarct miocardic, modificările ECG sunt pronunțate. Semnele de patologie sunt:

• creșterea frecvenței cardiace;
• Segmentul ST crescut;
• în ST conduce, există depresie destul de persistentă;
• Complexul QRS este în creștere.

Cu un atac de cord, cardiograma este principalul mijloc de recunoaștere a zonelor de necroză a mușchilor cardiace. Cu ajutorul acestuia puteți determina profunzimea leziunii corpului.

Cu un atac de cord asupra graficului, se observă o creștere a segmentului ST, iar undele R vor fi coborâte, oferind ST o formă asemănătoare cu cea a unei pisici. Uneori, cu patologie, pot fi observate modificări ale valului Q.

ischemie

În cazul ischemiei pe ECG, puteți vedea exact ce parte a acesteia este localizată.

• Localizarea ischemiei la peretele anterior al ventriculului stâng. Diagnosticat cu dinți T simetrici.
• Localizarea epicardiului ventriculului stâng. T-prong arătat, simetric, îndreptat în jos.
• Tipul transmural al ischemiei ventriculare stângi. T este arătată, negativă, simetrică.
• Ischemia în miocardul ventriculului stâng. T este netezit, ușor ridicat.
• Insuficiența cardiacă cu boală ischemică este indicată de starea undei T.

Modificări ale ventriculilor

ECG prezintă modificări ale ventriculelor. Cel mai adesea acestea apar în ventriculul stâng. Acest tip de cardiogramă se găsește la persoanele cu stres suplimentar prelungit, de exemplu în obezitate. Când apare această patologie, abaterea axei electrice spre stânga, pe fundalul căreia valul S devine mai mare decât R.

Metoda Holter

Și cum să învățați să citiți un ECG, dacă nu este întotdeauna clar ce dinți se află și cum? În astfel de cazuri, este prescrisă înregistrarea cardiogramă continuă cu un dispozitiv mobil. El scrie în mod constant datele ECG pe o bandă specială.

Această metodă de examinare este necesară în aceste cazuri dacă ECG clasic nu poate detecta patologiile. În timpul diagnosticului Holter, un jurnal detaliat este păstrat întotdeauna, în care pacientul înregistrează toate acțiunile sale: somn, plimbări, senzații în timpul activității, activitate, odihnă, simptome ale bolii.

De obicei, înregistrarea datelor are loc într-o zi. Cu toate acestea, există cazuri în care este necesar să se ia lecturi de până la trei zile.

Schemele de decodificare ECG

La descifrarea cardiogramei, se recomandă observarea unei anumite secvențe.

1. Conductivitatea și ritmul cardiac sunt analizate. Pentru aceasta, se estimează regularitatea ritmului cardiac, se calculează numărul de ritm cardiac, se determină sistemul de conducere.
2. Răsturnările axiale sunt descoperite: determină poziția axei electrice în planul frontal; în jurul axei longitudinale transversale.
3. Analiza dintelui R.
4. Acesta este analizat de QRS-T. În același timp, este estimată starea complexului QRS, a undei RS-T, T și, de asemenea, intervalul Q-T.
5. Se face o concluzie.

Pe durata ciclului R-R, aceștia vorbesc despre regularitatea și rata ritmului cardiac. Când se evaluează activitatea inimii, nu se estimează un decalaj R-R, ci totul. În mod normal, abaterile sunt permise în limita a 10% din normă. În alte cazuri, se determină un ritm anormal (patologic).

Pentru a stabili patologia, se efectuează complexul QRS și un anumit interval de timp. Se numără de câte ori se repetă segmentul. Apoi, același interval de timp este luat, dar mai departe pe cardiogramă, este calculat din nou. Dacă în timp egal numărul de QRS este același, atunci acesta este standardul. Cu cantități diferite, este presupusă patologia și sunt ghidate de dinții R. Trebuie să fie pozitivi și să stea în fața complexului QRS. Pe tot parcursul programului, Formularul P trebuie să fie același. Această opțiune vorbește despre ritmul sinusal al inimii.

În cazul ritmurilor atriale, undele P sunt negative. În spatele ei este segmentul QRS. La unii oameni, valul P al ECG poate fi absent, complet fuzionând cu QRS, ceea ce indică patologia atriilor și a ventriculilor, pe care impulsul le atinge simultan.

Ritmul ventricular este prezentat pe electrocardiogramă cu un QRS deformat și dilatat. În același timp, conexiunea dintre P și QRS nu este vizibilă. Între dinți R distanțe mari.

Conducta cardiacă

ECG determină conducerea cardiacă. Impulsul atriilor este determinat de undele P, în mod normal acest indicator ar trebui să fie de 0,1 s. Intervalul P-QRS afișează viteza generală de conductivitate pe auricule. Rata acestui indicator ar trebui să fie cuprinsă între 0,12 și 0,2 s.

Segmentul QRS prezintă conductivitatea ventriculară, limita fiind considerată a fi de la 0,08 până la 0,09 s. Pe măsură ce intervalele cresc, conducerea cardiacă încetinește.

Ceea ce arată ECG, pacienții nu trebuie să știe. Un specialist ar trebui să înțeleagă acest lucru. Doar un medic poate descifra corect cardiograma și poate face diagnosticul corect, ținând cont de gradul de deformare a fiecărui segment dintelui individual.

Nu este întotdeauna posibilă citirea rezultatului unei electrocardiograme în mod independent din cauza lipsei de experiență și a dinților, segmentelor, intervalelor și, de asemenea, a hârtiei.

Esența decrippării

Curbele reprezentate pe o bandă de hârtie au elemente specifice:

1. Dinții sunt bulgi, direcționați în direcții diferite (în sus și în jos). Acestea sunt notate cu majuscule P. Din aceste date este posibil să se evalueze funcționarea atriului cardiac, iar litera T denotă potențialul regenerativ al stratului intermediar al mușchiului cardiac.
2. Segmente - reprezintă distanțele dintre elementele descrise mai sus. Ele sunt întotdeauna situate lângă ușă. Valorile segmentelor ST și PQ sunt deosebit de importante în diagnostic.
3. Intervalul este segmentul în care se află segmentul și dintele.

Toate aceste elemente reflectă procesele care apar chiar în sacul inimii. Decodificarea ECG pentru începători este de a determina lățimea, înălțimea și alți parametri ai segmentelor, dinților și intervalelor.

Performanță normală

Precizia rezultatelor este determinată de numărul de conducte pe care se efectuează electrocardiografia. Toate acestea sunt împărțite în 3 grupe principale.

O transcriere normală a ECG include informații despre ritmul de lucru al inimii, intervalele de conducere, axa sa electrică și complexele QRS. De asemenea, puteți obține informații despre segmentele ST și dinții.

Orice abatere indică faptul că o persoană are o anumită boală care nu și-ar fi arătat încă simptomele.

Deci, undele P sunt întotdeauna pozitive, în special, se referă la 1-2 conduceri. Excepția este zona VR, unde poziția sa negativă este considerată normală. Valțul Q reflectă activarea părții stângi a septului cardiac. Un indicator de ¼ R la 0,3 secunde este normal. Creșterea sa, chiar nesemnificativă, este considerată un semn al stării patologice a miocardului.

Indicele, care este notat cu litera R, este, de asemenea, o măsură a ratei de interpretare ECG, care arată cât de activ sunt pereții ventriculilor. Dacă nu este urmărită în conducte, atunci este probabil ca ventriculele să fie hipertrofice, adică stat extins. Înălțimea valului S în starea normală a mușchiului inimii trebuie să fie de 20 mm. O atenție deosebită este acordată și segmentului ST, a cărui abatere indică dezvoltarea bolii coronariene.

Și ultimul punct de reper este vârful, care este notat cu litera T. În primele două capete, ar trebui să fie îndreptate numai în sus, iar în zona VR se caracterizează printr-o valoare negativă. În condiții de hiperkaliemie și hipokaliemie, acești indicatori se abat de la normă.

Elaborarea unei imagini complete a studiului

Există multe articole informative intitulate "ECG pentru începători". Și în fiecare dintre ele se spune că, în timpul analizei electrocardiogramei, sunt luați în considerare absolut toți indicatorii, în special, aceștia sunt dinții, segmentele și axa electrică a inimii.

Norma este atunci când ritmul cardiac are un indice sinus, iar ritmul cardiac este de 60, maxim 80 de bătăi pe minut. Când corpul uman este într-o stare sănătoasă, intervalele QT de pe banda ECG nu depășesc 450 ms. Dacă ele sunt alungite, atunci putem vorbi despre dezvoltarea aterosclerozei și a proceselor inflamatorii care se dezvoltă în miocard. În cazul scurgerii explicite a intervalelor, poate fi cauza hipercalcemiei.

Când se calculează axa electrică, înălțimea dinților este utilizată ca indicatori principali. Pe intreaga inaltime, undele R ar trebui sa depaseasca S. Altfel, este o boala ventriculara.

În ceea ce privește complexul QRS, o atenție deosebită este acordată la lățimea sa, maximă care ar trebui să fie de 120 ms. De asemenea, prezența unui Q anormal nu ar trebui să fie. Segmentul ST ar trebui să fie pe contur, iar undele T ar trebui să privească în sus, ceea ce caracterizează asimetria sa.

Rata sau patologia decodificării ECG poate fi înțeleasă numai după evaluarea tuturor rezultatelor obținute prin măsurători exacte.

Cum să vă pregătiți corect pentru un ECG

Iată câteva reguli importante care sunt foarte importante:

• nu beți alcool sau fum înaintea procedurii;
• nu iau droguri;
• să nu fie supuse stresului fizic și psiho-emoțional;
• dacă este posibil, refuzați cafeaua înainte de a scoate cardiograma.

Dacă aceste reguli simple nu sunt respectate, minimul care vă așteaptă este o manifestare clară a tahicardiei. În plus, este posibil ca medicul să diagnosticheze în mod eronat o boală și mai complexă. Prin urmare, neglijența în timpul pregătirii pentru procedură nu ar trebui să fie.

Tehnologia de îndepărtare a indicatorilor de electrocardiogramă

Decodificarea unei electrocardiograme necesită o abordare profesională. Un pacient care posedă anumite cunoștințe în acest domeniu nu poate face decât ipoteze. Analiza și prescrierea datelor sunt efectuate numai de un terapeut sau de un medic. Pentru a determina funcționalitatea inimii astăzi este posibilă în aproape orice instituție medicală.

Aparatul pentru luarea indicatorilor de activitate a mușchiului cardiac se numește electrocardiograf. În instituțiile medicale, pot fi utilizate dispozitive cu un singur canal sau cu mai multe canale. În clinicile moderne, se utilizează un aparat care permite transmiterea datelor de cercetare pe ecranul unui monitor de computer, ceea ce simplifică și accelerează foarte mult procedura. Cu toate acestea, această tehnică necesită software special. Pacientul poate primi concluzia aproape instantaneu, după care merge imediat la medicul curant sau la cardiolog.

Ritmul sinusal este determinat prin utilizarea de electrozi speciali suprapuși pe brațele, picioarele și pieptul pacientului. În total, sunt utilizate patru tipuri de electrozi (roșu, galben, verde, negru), fiecare dintre acestea definind date specifice. Electrozii sunt expuși într-o secvență clară, succesul cercetării și obiectivitatea acesteia depind de aceasta.

Analiza utilizează doisprezece electrozi, fiecare având un scop clar. Șase cleme sunt atașate la zona toracică, ele sunt numite conduceri în piept. Al doilea grup de electrozi este destinat fixării picioarelor și brațelor. Trei electrozi sunt standard, iar celelalte trei sunt armate.

Fiecare medic trebuie să respecte standardele științifice în determinarea indicatorilor aparatului. Aceeași regulă se aplică la o electrocardiogramă. Ritmul sinusal poate fi măsurat numai de un specialist calificat, care cunoaște standardele pentru stabilirea electrozi pe corp și este capabil să analizeze în mod obiectiv datele obținute.

Trei grupe de conducte (piept, standard, întărit) permit medicului să compună o imagine completă a stării pacientului și să determine individualitatea normelor indicatorilor. Distribuția electrozilor în diferite zone ale corpului este imperativă, deoarece procesele patologice pot avea loc în diferite zone ale sistemului cardiovascular.

În timpul procedurii ECG, pacientul se fixează liniștit pe canapea, după care medicul fixează toți electrozii necesari în anumite zone ale corpului. Ritmul sinusal va fi afișat în mod obiectiv pe dispozitiv, dacă persoana este complet în repaus. Medicul trebuie să aibă grijă să excludă toți iritanții, influența cărora poate afecta rezultatul procedurii.

Metoda de indicatori de decodificare

Decodificarea ECG necesită o abordare profesională, totuși, pacientul, având anumite informații, poate să tragă unele concluzii despre sănătatea sa pe baza analizei datelor obținute. În timpul studiului, se determină ritmul sinusal și contracțiile miocardice. Privind prin datele dispozitivului, medicul poate trage concluzii despre rata sau patologia inimii.

Toate componentele ECG sunt legate în mod inextricabil, ajută medicul să determine specificul ritmului inimii, în special relaxarea și tensiunea musculară. Ritmul sinusal este un indicator important în analiza funcționalității.

Decodificarea ECG se bazează pe studiul elementelor sale principale - dinți, segmente și intervale. În procesul de cercetare sunt analizați următorii indicatori:

• poziția elementelor;
• distanța dintre dinți;
• durata elementelor;
• poziția dinților unul față de celălalt.

Decodarea ECG implică în mod necesar definirea următoarelor indicatori:

• parametrii axei inimii electrici;
• ritmul muscular, normele de conducere a impulsurilor electronice;
• contracții musculare regulate;
• frecvența cardiacă;
• definirea ritmului sinusal;
• parametrii dintelui (adâncimea, lungimea, lățimea);
• stabilirea sursei pulsului de electroni;
• parametrii ventriculari (adâncime, lungime, lățime);
• analiza segmentului;
• analiza intervalelor.

La sfârșitul studiului, cardiologul stabilește normele indicatorilor pentru pacient individual. Creează o concluzie, care în viitor va fi baza diagnosticului. Concluzia oricărei ECG ar trebui să conțină următoarele date:

• ritm sinusal (norme, deviații);
• regularitatea contracțiilor;
• frecvența cardiacă;
• plasarea axei cardiace electrice.

În concluzie, medicul trebuie să-l diagnosticheze sau să-l excludă. În mod obișnuit în procesul de cercetare, aceste patologii sunt clarificate:

• tulburări de ritm;
• probleme cu conductivitatea electronică;
• stres excesiv asupra ventriculelor și atriilor;
• deteriorarea structurii sau a integrității mușchiului.

Deteriorarea mușchiului poate să rămână după un atac de cord sau o intervenție chirurgicală.

Interpretarea conceptelor înguste

Câțiva termeni medicali scrise în încheierea studiului pot fi de neînțeles pentru persoanele care nu sunt legate de medicamente. O prezentare generală a celor mai frecvente probleme va ajuta la înțelegerea valorilor de pe electrocardiogramă.

Un ritm non-sinus poate indica atât prezența, cât și absența patologiilor. În primul caz, pacientul poate fi în pericol sub forma blocului cardiac. Un ritm non-sinus este caracterizat de o conductivitate slabă a impulsurilor electronice, dar o stare congenitală de acest tip nu poate provoca probleme sau disconfort oamenilor. Ritmul cronic non-sinus nu necesită tratament dacă persoana nu suferă de alte boli și nu are dureri.

Tahicardia sinusală poate fi considerată normă la o vârstă fragedă dacă o persoană nu suferă de alte boli caracteristice. Atunci când ritmul sinusului tahicardie ajunge la normal, dar ritmul cardiac crește, ceea ce duce la o serie de probleme. Patologia este mai mult de nouăzeci de bătăi pe minut. Această afecțiune la tineri nu este considerată o patologie gravă care necesită un tratament intensiv.

Bradicardia este o boală care este afișată pe electrocardiogramă ca o bătăi cardiace lente. În bradicardie, ca și în boala anterioară, ritmul corespunde normei.

Hipertrofia mușchiului apare atunci când densitatea pereților miocardului scade. Această condiție este foarte periculoasă pentru sănătatea și viața umană, deoarece poate fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea defectelor cardiace, aritmiei și a altor afecțiuni. Hipertrofia este adesea afectată de persoanele care au suferit un infarct miocardic.

Cu modificări difuze în miocard, pacientul are o funcționare slabă a pereților musculare. Boala este însoțită de o încălcare a alimentației țesuturilor interne, care poate duce ulterior la hipertensiune arterială. Tratamentul la timp va ajuta la protejarea inimii de încălcări grave. În acest caz, pacientului i se atribuie un tratament individual. Prevenirea bolii este considerată nutriție adecvată și rutină optimă zilnică.

Abaterile în poziția axei electronice se datorează hipertrofiei unuia dintre ventricule. Această problemă este considerată o patologie, dar unii oameni pot trăi în pace cu boala, fără a suferi disconfort.

Deseori, există și modificări metabolice ale mușchilor, în care pacientul este subnutrit în inimă. În acest caz, este necesar să se efectueze un tratament, să se îmbunătățească dieta, să se mențină somnul și vegherea, precum și să se mănânce o dietă echilibrată.

O abatere gravă este o perturbare a ritmului și o deteriorare a conductivității impulsurilor electronice. În stadiul inițial de tratament se poate limita la administrarea medicamentelor necesare. Cazurile lansate de aritmie necesită adesea stabilirea unui stimulator cardiac.

Procesul lent de conducere a impulsurilor electronice necesită o observare constantă. Adesea, această problemă poate fi abordată fără tratament, când boala este congenitală și genetică.

Formele lansate de conducere întârziată a impulsurilor electronice în țesuturi pot duce la apariția unor aritmii grave și blocări ale inimii, care pot provoca leziuni semnificative structurii și integrității mușchiului cardiac. A doua și a treia etapă a blocului cardiac necesită tratament și observație obligatorie.

Adesea există patologii în care poziția inimii în stern este diferită de cea normală. Unele opțiuni de plasare a mușchilor nu sunt periculoase pentru sănătate și viață, dar necesită o monitorizare constantă de către un cardiolog. Pericolul crește dacă ventriculul drept începe să se îndoaie înainte. În acest caz, pacientul trebuie să urmeze un procedeu de diagnosticare, în urma căruia medicul va prescrie o dietă specială sau medicamente.

RECOMANDĂM CITIȚI:

Indicații ECG

Necesitatea unei examinări electrocardiografice se datorează manifestării anumitor simptome:

• prezența mușchilor inimii sincrone sau periodice;
• semne sincopale (leșin, pierdere de conștiență pe termen scurt);
• convulsii convulsive;
• aritmie paraxysmală;
• manifestări de CHD (ischemie) sau de infarct;
• apariția durerii cardiace, scurtarea respirației, slăbiciune bruscă, cianoza pielii la pacienții cu boli cardiace.

Un studiu ECG este utilizat pentru a diagnostica bolile sistemice, pentru a monitoriza pacienții într-o stare de anestezie sau înainte de operație. Înainte de examinarea clinică a pacienților care au trecut piatra de hotar 45 de ani.

Examinarea ECG este obligatorie pentru persoanele supuse unei comisii medicale (piloți, șoferi, șoferi etc.) sau asociate cu producția periculoasă.

Principii generale ale analizei ECG

Corpul uman are o conductivitate electrică ridicată, care vă permite să citiți energia potențială a inimii de pe suprafața sa. Electrozii aplicați în diferite părți ale corpului ajută la aceasta. În procesul de excitare a mușchiului inimii prin impulsuri electrice, există o fluctuație a diferenței de tensiune dintre anumite puncte de plumb, care este înregistrată de electrozi localizați pe corp - pe piept și membre.

O anumită mișcare și magnitudine de tensiune în perioada de sistolă și diastol (contracție și relaxare) ale mușchiului inimii variază, tensiunea fluctuează și aceasta se fixează pe banda de hârtie schematică cu o linie curbată - dinți, bulge și concavitate. Semnalele sunt create și electrozii plasați pe membre formează vârfuri standard ale dinților triunghiulare (conductori standard).

Cele șase conducte, aflate pe piept, afișează activitatea cardiacă într-o poziție orizontală - de la V1 la V6.

• Plumb (I) - afișează nivelul de tensiune în circuitul intermediar al electrozilor plasați pe încheietura din stânga și din dreapta (I = LR + PR).
• (II) - stabilește pe banda activitate electrică în circuit - glezna piciorului stâng + încheietura mîinii drepte).
• Plumbul (III) - caracterizează tensiunea din circuitul electrozilor fixați ai încheieturii mâinii stângi și a gleznei piciorului stâng (LR + LN).

Dacă este necesar, instalați cabluri suplimentare, armate - "aVR", "aVF" și "aVL".

Principiile generale de decodificare a cardiogramei inimii se bazează pe citirea elementelor curbei cardiografiei pe banda de diagrame.

Dinții și loviturile din diagramă sunt marcate cu majuscule ale alfabetului latin - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Panta (dentat sau concavitate) "P" afișează funcția atriilor (excitarea lor) și întregul complex, dintele orientat spre înălțime - "QRS", cea mai mare distribuție a impulsului prin ventriculele cardiace.
2. Cresterea "T" caracterizeaza restaurarea energiei potentiale a miocardului (stratul mijlociu al muschiului inimii).
3. O atenție deosebită la descifrarea ECG la adulți este dată la distanța (segmentul) dintre elementele adiacente - "P-Q" și "ST", reflectând întârzierea impulsurilor electrice între ventriculul inimii și atrium și segmentul "TR" - relaxarea musculaturii inimii în interval (diastol).
4. Intervalele de pe linia cardiografică includ atât elevații cât și segmentele. De exemplu - "P-Q" sau "Q-T".

Fiecare element din imaginea grafică indică anumite procese care apar în inimă. În funcție de indicatorii acestor elemente (lungimea, înălțimea, lățimea), locația relativă la izolină, caracteristicile, în funcție de diferitele locații ale corpului de electrozi, medicul poate identifica zonele afectate ale miocardului, pe baza citirilor aspectelor dinamice ale energiei musculare ale inimii.

Interpretarea unei norme ECG la adulți, tabelul

Analiza rezultatelor ECG se face prin evaluarea datelor într-o anumită ordine:

• Determinarea indicatorilor frecvenței cardiace. Cu același interval între dinții "R", indicatorii corespund normei.
• Rata de inimă este calculată. Se determină pur și simplu - timpul de înregistrare ECG este împărțit în numărul de celule din intervalul dintre dinții "R". Cu o cardiogramă bună a inimii, frecvența contracțiilor musculare ale inimii trebuie să se situeze în limitele de maximum 90 bătăi / min. O inimă sănătoasă trebuie să aibă un ritm sinusal, determinată în principal de elevația "P", care reflectă excitația atriilor. Conform mișcării de undă, acest indicator de normă este egal cu 0,25 mV cu o durată de 100 ms.
• Norma dimensiunii adâncimii "Q" nu trebuie să fie mai mare de 0,25% din fluctuațiile înălțimii "R" și o lățime de 30 ms.
• Lățimea înălțimii "R" a cotei, în timpul funcționării normale a inimii, poate fi afișată cu o gamă largă în intervalul de 0,5-2,5 mV. Timpul de activare a excitației deasupra zonei camerei cardiace din dreapta - V1-V2 este de 30 ms. Deasupra zonei camerei stânga - V5 și V6, aceasta corespunde la 50 ms.
• În funcție de lungimea maximă a undei "S", dimensiunile sale sunt normale cu cea mai mare plumb, nu pot trece pragul de 2,5 mV.
• Amplitudinea amplitudinii "T" a elevației, care reflectă procesele celulare regenerative ale potențialului inițial în miocard, trebuie să fie egală cu ⅔ vibrației undelor "R". Intervalul normal (lățimea) înălțimii "T" poate varia (100-250) ms.
• Măsura normală a lățimii complexului de excitație ventriculară (QRS) este de 100 ms. Măsurată de intervalul de la începutul "Q" și de la sfârșitul dinților "S". Amplitudinea normală a duratei dinților "R" și "S" este determinată de activitatea inimii electrice. Durata maximă trebuie să fie de 2,6 mV.