Spațiile perivasculare spațiale uriașe care cauzează hidrocefalie ocluzivă internă (spații perivasculare dilatate cu giganți care cauzează hidrocefalie obstructivă).

Descrierea studiului:

Formarea chistică multiloculară cu caracteristici semnal identice cu lichidul cefalorahidian pe toate secvențele din picioarele creierului, midbrain, pons. Educația nu este amplificat după ce, în / în contrast, înconjoară și comprese Silvio apă (rețineți absența pierderii semnalului pe T2 la curent lichior în apă - ceea ce sugerează că fluxul este absent sau atât de slab încât să nu ducă la o pierdere semnificativă a semnalului ). Hidrocefalie ocluzivă internă triventirică.

Articole similare pe Radiographia.Info:

Referințe:

Salzman KL, Osborn AG, Casa P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Spațiile perivasculare tumefactive uriașe. (2005) AJNR. Jurnal american de neuroradiologie. 26 (2): 298-305. PubMed

Kwee RM, Kwee TC. Spațiile Virchow-Robin la imagistica MR. (2007) Radiografie: o revizuire a Societății Radiologice din America de Nord, Inc 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Pubmed

Fanous, R., Midia, M. (2007). Spații perivasculare: Normal și Giant. Jurnalul canadian al științelor neurologice, 34 (01), 5-10. doi: 10.1017 / s0317167100005722

RMN în diagnosticul spațiilor perivasculare dilatate ale creierului (rezultatele cercetărilor proprii și revizuirea literaturii). SV Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Neuropathologist - consultație online

Ce este expansiunea periculoasă a spațiului lichid perivascular?

№ 13 595 Neuropatolog 31.05.2014

Bine ai venit! Am 23 de ani. Cu 4 luni în urmă, a fost efectuat un RMN al creierului, în funcție de rezultatele cărora nu au fost detectate anomalii (cu excepția unui chist în sinusurile nazale). 20. 05. 14g. Ea a facut un alt RMN al capului pe un alt dispozitiv, concluzia fiind urmatoarea: nu a fost detectata nici o patologie organica a creierului. Semnele de expansiune a spațiului lichid perivascular sunt parahipocampal în dreapta. Extras din descrierea: „parahipocampic dreapta determinate la nivel local extins spațiile de băuturi alcoolice perivasculare cu dimensiuni de până la 9h3h2 ventricule mm ale creierului în dimensiunea normală...“ Ea a fost la recepția neurologului, a spus că nu știa ce a fost, probabil că nu era nimic teribil! Aș vrea să vă întreb ce este, din ce motiv și de ce este periculos? RMN-ul făcut pentru următoarele motive: zdrobește capul in apropierea templelor (ca și în cazul în care un inel strâns îmbrăcat), trageți în zona gâtului, pune urechi, atunci când înghițirea urechi ca ceva clicuri, grețuri, lipsa poftei de mâncare, somn neodihnitor, anxietate, un sentiment de etanșeitate și de tensiune, nesiguranță, instabilitate de un fel, presiune crescută uneori până la 140-150 / 80-90 și multe alte simptome. Vă mulțumim pentru răspuns!

Kopeykina Julia, Rusia, Omsk

Ghirul hipocampal este asociat cu stres emoțional și furtuni vegetative în organism. Aveți o imagine vegetativă bogată. Pe RMN, trebuie să vă faceți griji, cred. Este important aici că extinderea pe de o parte este mai mare decât pe cealaltă. Aceasta poate fi, cel mai adesea, un complex de simptome de creștere a stării biliare (colestază). Într-un timp uscat, adesea cu un decalaj în modul de consum de lichide și creșterea pierderilor sale. Apoi, se îngroașă bile și alte sucuri de corp. Este foarte neplacut să trăim cu ea. Psihologia și toleranța la stres pot fluctua. Slabă lubrifiere în articulațiile coloanei vertebrale și membrelor. Este util să rețineți o băutură în dimineața la 80 la 14-00% din normal în cantitate de 1500-2000 ml, în funcție de înălțimea, greutatea, mobilitatea, sarcina conversațional, pierderea de apă, și altele. Aceasta este de până la 14 chaso trebuie să aibă de a utiliza până la 1200-1600 ml lichide (nu ceai, nu cafea, nu alcool).

Cauzele de pete pe IRM ale creierului

Primind imagini după o scanare IRM a creierului, pacientul le examinează, în ciuda faptului că nu are cunoștințe speciale pentru a descifra rezultatele examenului. Dar chiar și pentru el devine clar că există unele patologii, dacă vede puncte sau puncte de culoare albă care se deosebesc brusc de fundalul general. Aflați care ar putea fi cauzele petelor albe pe scanările IRM ale creierului.

Spațiile perivasculare Virchow-Robin

Spațiile perivasculare sunt lichide care se colectează de-a lungul vaselor de sânge care alimentează creierul. Alt nume al lor este kriblyura. Fiecare persoană le are, dar, de obicei, acestea sunt mici și nu sunt vizualizate în fotografiile organului studiat.

În încălcarea circulației cerebrale, kriblyura sa extins. Deoarece sunt umplute cu lichid cefalorahidian, lichidul cefalorahidian. Acestea conțin un număr mare de atomi de hidrogen. Și în acest domeniu semnalul de răspuns va fi de intensitate ridicată, care este văzut în imagini ca un spot alb.

Spațiul perivascular extins este detectat la mulți pacienți. De cele mai multe ori nu sunt periculoase. Cu precizie determina dacă kriblyura periculoase în cazuri speciale, poate un neurolog.

Tulburări de demielinizare

Demilinizarea este un proces patologic care afectează teaca mielină a fibrelor nervoase. Natura pagubei depinde de cauza lor. Poate fi:

• Congenital (predispoziție ereditară la boală).
• Obținută (demilenizarea se dezvoltă ca urmare a proceselor inflamatorii din creier).

Aici sunt bolile care cauzează focare demielinizante în creier pe un RMN:

De obicei, leziunile demielinizante apar ca puncte multiple albe. Pacientul le poate lua pentru pietre, pentru că ele sunt similare. Pentru a le distinge unul de altul, poate fi doar un expert în severitatea și localizarea semnalului crescut.

Glioza din Medulla

Glioza creierului este procesul de înlocuire a neuronilor cu celulele gliale. Aceasta nu este o boală independentă, ci o consecință a altor boli.

Patologia sub formă de focare de glioză pe RMN este de obicei detectată în următoarele boli:

• encefalita;
• epilepsie;
• Hipoxia structurilor cerebrale;
• Hipertensiune pe termen lung;
• Encefalopatie dyscirculatorie;
• Scleroza scrotală și multiplă.

Celulele gliale fac munca pe care neuronii morți ar trebui să o facă. Este datorită faptului că funcțiile sistemului nervos sunt restabilite după leziuni. Focurile mici mici pot fi detectate numai pe un RMN. De obicei, nu există alte simptome. Dacă boala principală continuă să ucidă neuronii, apare o imagine clinică și, deja în imaginile MR, sunt vizibile focare patologice multiple ale creierului.

RMN ajută la detectarea prezenței gliozei, dar în majoritatea cazurilor nu indică modificările cauzate de aceasta. Diagnosticul diferențial al encefalopatiei dyscirculatorii cu scleroză multiplă este deosebit de dificil. Pentru a descifra rezultatele, veți avea nevoie de ajutorul a cel puțin doi specialiști cu experiență vastă: un neurolog și un neuroradiolog.

Edem cerebral

Petele albe pe RMN pot indica edeme ale țesutului cerebral. Ele se dezvoltă în fundal:

În stadiul inițial al bolii, IRM prezintă semne de edem perifocal sub formă de pete luminoase în zona site-ului afectat de organe. Dacă circulația normală a sângelui nu este restabilită, apare edemul generalizat. Creierul se umflă. La RMN, aceasta se vede într-o imagine neclară, în care structurile organului nu sunt vizibile, deoarece toate acestea dau tomografului un semnal de intensitate mare.

Foci de boala Alzheimer

Cu IRM, puteți diagnostica și monitoriza evoluția bolii Alzheimer. Leziunile focale la această boală sunt pictate nu în alb, ci în aproape negru. Acest lucru se datorează proceselor atrofice care apar în organism, care începe să scadă în dimensiune.

Zonele afectate nu răspund bine la semnalul radio transmis acestora, astfel încât acestea sunt numite zone cu intensitate redusă a semnalului. Distrofie distrofie deosebit de bună a creierului posterior.

Imagistica prin rezonanță magnetică arată tulburări structurale ale creierului. Prin urmare, această metodă de cercetare este utilă în diagnosticarea bolilor care provoacă modificări în structura organului și a vaselor de sânge care îl penetrează. Orice persoană poate distinge o imagine a unui creier sănătos dintr-o imagine cu focare patologice. Dar numai un medic poate face un diagnostic după un lung studiu al rezultatelor IRM.

Spațiile perivasculare Virchow-Robin

definiție

Spațiile mici ale lui Virchow-Robin (BP) apar în toate grupele de vârstă. Odată cu vârsta, spațiile BP sunt detectate cu o frecvență mai mare și cu mărimi aparente mai mari [3].

Figura 1 Spațiile Virchow-Robin găsite în normă.

morfologie

Spațiile BP înconjoară pereții vaselor de sânge, trec de la spațiul subarahnoid prin parenchimul creierului. Spațiile mici de BP apar în toate grupele de vârstă. Cu vârsta, spațiile BP se găsesc cu o frecvență mai mare și dimensiuni aparente mai mari. În analiza vizuală, intensitatea semnalului spațiilor BP este identică cu intensitatea fluidului cefalorahidian în toate secvențele [3].

Se disting trei tipuri de spații BP:

Spațiile de tip BP apar în lungul arterelor lenticulospirne care intră în ganglionii bazali prin intermediul substanței perforate anterioare [3].

Tip II spațiu BP amplasat de-a lungul căilor perforante arterelor medulare atunci când sunt în materia cenușie corticală la denivelări mari și împrăștiată pe un solid alb [3].

Spațiile de tip III BP apar în miezul central [3].

Fig. 2 Spații perevaculare de tip VR.

Fig.3 Spații perevaculare de tipul II BP.

Fig.4 Spații perevaculare de tipul III BP.

Din când în când, spațiile BP sunt atipice. Ele pot deveni foarte mari, includ în principal o emisferă, pot lua forme bizare și chiar au un efect de masă. Cunoașterea caracteristicilor intensității semnalului și localizarea spațiilor BP ajută la distingerea acestora de diferitele condiții patologice [3].

Arterele din cortexul cerebral sunt acoperite cu un strat de leptomeningogocite, care sunt căptușite cu o membrană pian; prin acest spațiu aranjament anatomice arterele intracortical sunt în comunicare directă cu spațiile din jurul arterelor de date BP în spațiul subarahnoidian [1].

Fig.5 Spații vasculare multiple dilatate cistic Virchow-Robin în materia albă a ambelor emisfere ale creierului mare.

Extinderea spațiilor RV a fost descrisă de Durant-Fardel [1] în 1843. Spațiile vasculare mărită sunt cavități regulate care conțin întotdeauna artera de brevet. Mecanismele care stau la baza extinderii spațiilor BP sunt încă necunoscute. Au fost exprimate diferite teorii: anginita arterială necrotizată segmentară sau altă stare necunoscută care provoacă permeabilitatea peretelui arterial [1], expansiunea spațiilor RV care rezultă din circulația deteriorată a căilor de drenare ale fluidului cerebrospinal interstițial în tancuri [1], alungirea spirală a vaselor de sânge și atrofia creierului, ca urmare a unei rețele extinse de tuneluri umplute cu fluid extracelular [1], scurgerea treptată a fluidului interstițial din spațiul intracelular în spațiul pian GUT în parenchimul cerebral [1] si fibroza cu obstrucția spatiilor pe lungimea arterial BP și rezistența ulterioară de curgere a fluidului plin [1].

Fig.6 Un spațiu provascular extins, expandat chistic, Virchow-Robin, în regiunea nucleului bazal din stânga.

epidemiologie

Vârsta medie a fost de 58 de ani (în intervalul 24-86 ani); majoritatea (69%) erau femei [2]. Spații mici BP (2 mm) [1]. Unele studii au găsit o corelație între spațiile extinse ale BP și tulburările neuropsihiatrice [1], scleroza multiplă [1], leziunile cerebrale ușoare traumatice [1], precum și bolile asociate cu microangiopatia [1].

Diagnostice diferențiale

Infarcturile lacunare sunt mici accidente focale care se află în părțile adânci ale creierului și ale brațului. Acestea sunt cauzate de obstrucția arterelor perforante, care provin din artera cerebrală medie, artera cerebrală posterioară, artera bazilară și, mai puțin frecvent, din artera cerebrală anterioară sau din arterele vertebrale.

Leucomalacia periventriculară chistică

Leucomalacia perientriculară, observată de obicei la copiii prematuri, este o leukoencefalopatie cauzată de leziuni cerebrale hipoxico-ischemice prenatale sau intrapartum.

Scleroza multiplă (MS)

Deteriorarea MS poate apărea oriunde în sistemul nervos central. Deteriorarea materiei albe periventriculare și a carcasei albe corespunde localizării spațiilor de tip BP de tip II.

Cryptococoza este o infecție fungică oportunistă cauzată de Cryptococcus neoformans, care afectează sistemul nervos central la pacienții cu virusul imunodeficienței umane (HIV).

Mucopolizaharidoza este o tulburare metabolică ereditară caracterizată printr-o deficiență a enzimelor și o incapacitate de a distruge glicozaminoglicanul, ceea ce duce la acumularea de substrat toxic intracelular. Caracteristicile clinice sunt retardarea mentală și motorie, macrocefalie și deformările musculo-scheletice. Nivelul de glicozaminoglican urinar a crescut. Atrofia creierului și anomaliile legate de materia albă sunt întâlnite.

Spațiile spațiale extinse de BP pot provoca un efect de masă și sugerează un aranjament excentric, care poate fi definit incorect ca o tumoare cerebrală chistică [1]. Cu toate acestea, tumorile chistice ale creierului au deseori componente solide, sunt întărite de un agent de contrast, în majoritatea cazurilor și prezintă edem perifocal.

Cicicercoza este cea mai frecventă infecție parazitară a sistemului nervos central cauzată de stadiul larvar al Taenia solia. Chisturile ovale lichide cu scolex intern (cysticerc) pot fi localizate în parenchimul creierului (materia cenușie și albă, dar și în ganglionii bazali, cerebelul și stemul cerebral), spațiul subarahnoid, ventriculii sau măduva spinării. Datele privind imagistica MR privind neurocysticercoza variază în funcție de stadiul infecției. Leziunile pot fi observate în diferite etape ale aceluiași pacient.

Chisturile arachnoide sunt chisturi intra-achnoide care conțin lichid cefalorahidian care nu sunt asociate cu sistemul ventricular.

Chisturile neuroepiteliale sunt leziuni rare și benigne, majoritatea asimptomatice. Etiologia lor este controversată, dar anomaliile dezvoltării în baza lor sunt incontestabile. Leziunile sunt sferice, se măsoară până la câteva centimetri și pot avea un efect de masă. Acestea sunt căptușite cu epiteliu subțire și au un semnal de fluid cefalorahidian cerebrospinal. Chisturile neuroepiteliale pot apărea în ventriculele laterale sau a patra cu care nu comunică (chisturi intraventriculare). Ele se regăsesc și în emisferele cerebrale, în talamus, midbrain, pod, viermele cerebeloase și în partea mediană a lobului temporal [1]. Chisturile neuroepiteliale nu sunt contraste [1]. Diferențierea dintre chisturile neuroepiteliale și spațiile BP mărită poate fi efectuată cu încredere numai prin studii anatomice anatomice.

Imagine clinică

Vârsta medie a fost de 58 de ani (în intervalul 24-86 ani); majoritatea (69%) erau femei. Nu au existat simptome clinice care ar putea fi direct legate de leziune [2].

Sunt spațiile Virchow-Robin OK? După cum reiese din spațiile extinse perivasculare

Vasele cerebrale exercită o funcție importantă în viața unui pacient, iar dezechilibrul lor poate duce la consecințe grave asupra sănătății, provocând daune masive la "nucleul" corpului uman. Spațiul perivascular extins ar trebui să fie alertat, care poate fi diagnosticat prin rezultate IRM.

Informații generale și etiologie

Pentru cei care nu știu ce spații perivasculare sunt, merită să reamintim că în practica extinsă există un al doilea nume pentru acest termen medical "Vikhrov-Robin Space". Acestea sunt deficiențe minore în mucoasa exterioară a măduvei spinării și a creierului, care sunt necesare pentru circulația fluidului cefalorahidian. Adică, funcția principală este transportul nestingherit al lichidului cefalorahidian, care susține toate funcțiile corpului din creier.

Dar un astfel de proces natural poate fi perturbat dintr-un motiv sau altul, ca urmare a faptului că fluidul prețios încetinește circulația acestuia și asigură distrugerea extensivă a creierului și a întregului organism. Creșterea spațiilor pervasculare poate apărea la orice vârstă, dar medicii nu exclud, de asemenea, formarea patologică și dezvoltarea fătului în uter. Unul dintre diagnozele cu care se naște un nou-născut este hidrocefalismul, în care scurgerea fluidului cerebral este perturbată, cu o predominanță a proceselor patologice extensive.

Problema poate apărea la vârsta adultă și este precedată de un infarct miocardic, probleme în sistemul cardiovascular și creșterea tumorilor maligne care interferează cu fluxul lichidului cefalorahidian. Pur și simplu, procesul inflamator predomină în organism, care se caracterizează prin următoarea imagine clinică: producția de lichid cefalorahidian pe fundalul inflamației crește, întinzând astfel spațiile perivasculare. Același lucru se întâmplă și cu creșterea celulelor canceroase, care în timp exercită o presiune crescută asupra vaselor, țesuturilor și organelor vecine.

Simptomatologie și diagnostic

Dacă problema prevalează, atunci un flux asimptomatic în organism nu este caracteristic pentru el. Cel mai adesea, pacientul se plânge de valuri de presiune, atacuri sistematice de migrena, amețeli, o deteriorare accentuată a memoriei, greață, pierderea temporară a auzului și claritatea vizibilității plantelor, precum și creșterea sensibilității la toți stimulii externi.

Dacă diagnosticul prevalează în copilărie, atunci părinții observă schimbări în starea puilor, care, într-o stare de recidivă, devin extrem de agresivi, iritabili și nervoși. Când această afecțiune este repetată cu o regularitate deosebită și cauzele patologiei nu sunt clare, medicul pediatru recomandă cu fermitate efectuarea unui ultrasunete a creierului, iar pentru pacienții adulți să nu întârzie RMN.

Aceste metode de diagnosticare modernă sunt utilizate activ în practică și, în funcție de rezultate, medicul poate determina în cele din urmă diagnosticul, să procedeze la un tratament imediat.

Terapie eficientă

În ceea ce privește tratamentul, rolul decisiv într-o astfel de imagine clinică este jucat de o boală care a fost declanșată de spații expandate perivasculare. Dacă problema a apărut chiar și în perioada prenatală, atunci este dificil să vorbim despre recuperarea finală, iar majoritatea pacienților rămân definitiv invalizi.

La maturitate, terapia medicamentoasă nu este exclusă, dar este important să ne amintim că medicamentele foarte eficiente, în plus față de efectul terapeutic din organism, prezintă numeroase efecte secundare. Medicul stabilește medicamentele în mod individual, asigurându-se că beneficiile pentru pacient vor fi vizibile.

În general, rezultatul clinic este foarte favorabil, dacă nu vorbim despre boli incurabile, cum ar fi hidrocefalie și arahnoidită. Astfel de imagini clinice caracterizează persoanele cu dizabilități pe tot parcursul vieții, iar diagnosticele în sine sunt congenitale, sunt rezultatul nașterilor patologice, al erorilor medicale și al anomaliilor fetale.

Recomandări către pacienți

Dacă boala progresează în copilărie și simptomul principal al acesteia, în funcție de rezultatele examinărilor clinice, sunt spații perivasculare extinse, atunci primele suspiciuni ale medicului apar chiar și atunci când sunt examinate vizual de către un mic pacient. În viitor, pacientul este în dispensar, iar părinții ar trebui să-l aducă în mod regulat la examen de către un specialist și să respecte cu strictețe toate instrucțiunile, să nu ignore recomandările medicale.

Spațiul perivascular mărit la vârsta adultă poate fi detectat întâmplător - la o examinare de rutină a pacientului, dar aceasta nu înseamnă că boala poate fi ignorată dacă nu există simptome. Este de dorit să începeți imediat un tratament conservator, care va readuce tonusul admis, semne vitale normale la vasele creierului.

Dacă predomină simptomele evidente, este de asemenea recomandabil să nu întârzieți examinarea clinică, altfel intervenția chirurgicală de către un neurochirurg nu va fi capabilă să elimine patologia și complicațiile de sănătate vor fi fatale.

De aceea, dacă apar reacții alarmante de IRM, ar trebui să consultați un neurochirurg și apoi să faceți o examinare mai amănunțită pentru a vă confirma preocupările. Dacă problema există, ar trebui tratată.

Scanarea CT și imaginea mr a unui "creier de îmbătrânire în siguranță"

... rezultatele diferitelor metode de diagnosticare a radiațiilor ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare în contextul unui examen clinic și neurologic.

Metodele de diagnosticare tomografică (în special RMN) arată foarte bine schimbările structurale ale creierului care apar la pacienții vârstnici, iar în practica clinică se întâmplă ca manifestările morfologice ale "creierului cu succes de îmbătrânire" (un termen folosit în literatura de limbă engleză pentru pacienții vârstnici) pentru semne de ischemie cronică, angio-sau encefalopatie, demență. Până acum, este bine cunoscut faptul că la vârstă înaintată, imagistica CT și MR normală a creierului poate varia foarte mult. Trebuie subliniat faptul că, de obicei, este imposibil să se judece siguranța funcțiilor cognitive numai prin CT și RMN, efectuate prin metode standard.

Odată cu vârsta, există o scădere generală a volumului substanței creierului, care se manifestă prin expansiunea tuturor spațiilor de băuturi alcoolice. Principala localizare a modificărilor atrofice legate de vârstă este materia albă a emisferelor creierului și a miezului dungat (în principal nucleul caudat și cochilie), precum și cerebelul. Expansiune marcată a brazdei cortexului cerebral și a cerebelului. Cu CT în proiecția mingii palide, calcificările punctului simetric sunt deseori detectate, iar calcificarea vasculară poate fi, de asemenea, determinată. RMN și CT deseori dezvăluie spații perivasculare expandate simetric (așa-numitele spații Virchow-Robin), care seamănă cu focare mici, cu lichid cerebrospinal intensiv, localizat în funcție de cursul arterelor penetrante ale creierului. Ele sunt situate în principal în cea de-a treia parte a cochiliei, au o formă rotundă / ovală sau curbilină, contururi clare, netede, nu au un efect de masă. Cu vârsta, diametrul lor crește (uneori mai mult de 2 mm) și numărul. Acestea ar trebui diferențiate de atacurile de cord lacunare. Când imagistica RMN se realizează pe imagini T2-ponderate (T2-VI), zonele hiperintensive focale sau confluente sunt adesea definite periventricular în materia albă a creierului (cel mai adesea există o bandă subțire de semnal crescut pe periferia ventriculelor laterale). Severitatea și apariția modificărilor periventriculare în materia albă cresc odată cu vârsta, iar prezența și severitatea lor nu au o corelație clară cu starea funcțiilor cognitive. De asemenea, există mici focare asemănătoare infarctului în materia albă a emisferelor și în nucleele subcortice, hiperintensive pe T2-VI. Acestea sunt prezente la 1/3 dintre pacienții cu vârsta peste 65 ani care nu au plângeri, în 70% din cazuri, dimensiunea lor nu depășește 10 mm. Localizarea tipică a acestor nuclee de bază, talamus. Acestea sunt părți ale gliozei, cauza exactă a apariției lor este adesea dificil de stabilit, dar sa stabilit că unele dintre ele pot fi clinic "silențioase", de la micro-stroke. Este posibil să existe o scădere a intensității semnalului în regiunea nucleelor ​​subcortice datorită acumulării hemosiderinei. Un RMN în imagistica ponderată prin difuzie (DVI) nu evidențiază modificări focale în difuzie (acesta din urmă este caracteristic ischemiei acute). Cu RMN cu sporirea contrastului, zonele hiperintense din materia albă nu acumulează un agent de contrast; în caz contrar, ar trebui să vă gândiți la prezența accident vascular cerebral acut lacunar sau leziuni volumice (metastaze mici). Se descrie că prin spectroscopia MR o creștere a conținutului de colină și creatină în substanța creierului se observă odată cu vârsta. Raportul dintre N-acetiaspartat (NAA) și nivelul colinei și creatininei în cortex, centrul semi-oval și zonele temporale scade. Atunci când studiile cu radionuclizi (tomografie computerizată cu emisie fotonică - SPECT, PET) a creierului persoanelor în vârstă sănătoasă pot să înregistreze o scădere moderată a fluxului sanguin regional, atât în ​​substanța gri, cât și în cea albă, în principal în lobii frontali.

Cu toate acestea, există cazuri în care este necesar să se diferențieze modelul de radiație al modificărilor legate de vârstă în creier la persoanele în vârstă cu modificări caracteristice de demență sau angiopatii vasculare, ceea ce necesită o analiză atentă a tuturor datelor dintr-un examen clinic și instrumental cuprinzător. Cu toate acestea, pe de altă parte, identificarea uneia sau mai multor focare mici în materia albă a creierului la un pacient în vârstă care nu are simptome clinice nu trebuie interpretată imediat ca o manifestare a ischemiei cerebrale și a angiopatiei.

În funcție de rezultatul RMN-ului creierului, extinderea spațiilor lichidului perivascular de la Virchow-Robin

Sugestii corelate și recomandate

1 răspuns

Spațiile perivasculare ale lui Virchow-Robin sunt înconjurate de vasele creierului, lichidul circulă prin ele, precum și în spațiul subarahnoid, care se află între membranele arahnoide și cele solide ale creierului. O expansiune moderată a acestor spații indică hidrocefalie nesemnificativă, care poate fi o variantă normală și poate vorbi despre o boală vasculară de început. Dacă nu există plângeri, atunci aceste schimbări pot fi ignorate și pot trăi în pace, dacă există plângeri, atunci este necesar să se identifice boala care a provocat aceste schimbări, deoarece aceste schimbări nu sunt un diagnostic ca atare, ci o consecință, după cum am scris boli vasculare. Dacă aveți plângeri și nu suferiți de hipertensiune arterială, atunci suferiți o dopplerografie cu ultrasunete a arterelor vertebrale și carotide, precum și RMN-ul vaselor cerebrale.

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați medicul o întrebare suplimentară pe această pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, Psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,24% din întrebări.

Interpretarea IRM a creierului. Extinderea spațiilor perevaculare Robin-Virchow

Concluzie / al doilea aviz

Imaginea MR a spațiilor vasculare simple dilatate ale lui Robin-Virchow în regiunea frontală și parietală de pe ambele părți (dovezi indirecte ale hipertensiunii arteriale sau distoniei vasculare), fără semne de schimbări focale sau formări de volum ale substanței creierului.

Imagini principale

Citiți mai multe

Pe o serie de tomograme MR ponderate de T1, T2 și Flair în trei proiecții vizualizate structuri sub-și supratentoriale.

Structurile mediane nu sunt deplasate.

În regiunile frontale și parietale, câteva modificări focale mici sunt determinate simetric pe ambele fețe, hiperintense în conformitate cu T2 și hipotensiune conform T1 (spații largi perivasculare Robin-Virchow care reflectă hipertensiune arterială sau distonie vasculară).

Ventilările laterale ale creierului sunt simetrice, nu sunt extinse, fără infiltrație periventriculară. Cel de-al treilea ventricul nu este dilatat. Ventilul IV nu este extins, nu este deformat.

Pasajele auditive interne nu sunt dilatate.

Regiunea chiasmatic este de neimaginat, glanda pituitară nu este mărită, țesutul hipofizar are un semnal normal. Cisternă chiasmatică este neschimbată. Pâlnia unei hipofize nu este deplasată. Bazinele cisterne nu sunt extinse, nu sunt deformate.

Spațiile convexitale subarahnoide și brazdele de la emisferele cerebrale și cerebelul nu sunt dilatate. Fissurile laterale ale creierului sunt simetrice, nu sunt extinse.

Amigdalele cerebelului sunt situate la nivelul foramenului occipital mare, care nu iese în afară.

A doua opinie a experților medicali

Trimiteți datele cercetărilor dvs. și obțineți ajutor specializat de la experții noștri!

Ce este plin de expansiune a spațiului subarahnoid

Conținutul articolului

• Ce este plin de expansiune a spațiului subarahnoid
• Care este riscul de contuzii cerebrale?
• Ce este apraxia

Spațiul subarahnoid este umplut cu lichidul cefalorahidian - lichidul cefalorahidian. Cantitatea totală de lichid este cuprinsă între 120 și 140 ml. Deasupra brazarelor majore și golurilor cerebrale sunt tancurile - zone în care cantitatea de lichid cefalorahidian este deosebit de mare.

Lichidul provine din ventriculii creierului, iar excrementele membranei arahnoide o absoarbă. Perturbarea circulației duce la expansiunea spațiului subarahnoid.

Motivele pentru extinderea spațiului subarahnoid la adulți

Încălcarea circulației lichidului cefalorahidian este întotdeauna asociată cu orice proces patologic care afectează creierul. Aceasta ar putea fi o leziune traumatică a creierului, o tumoare pe creier, un accident vascular cerebral, o boală cerebrală infecțioasă (de exemplu, meningoencefalita). Toți acești factori traumatici declanșează procesul de atrofie, cantitatea de materie cenușie și albă scade, ceea ce duce la expansiunea spațiului subarahnoid.

Există trei grade de manifestare a unei astfel de încălcări: ușoară - o prelungire de 1-2 mm, medie - cu 3-4 mm și severă - mai mult de 4 mm.

Posibilele manifestări clinice sunt epuizarea activității mentale, precum și sindromul pseudobulbar caracterizat printr-o triadă de simptome: tulburări de vorbire datorate paraliziei mușchilor implicați în articulare, pierderea vocii sonore (vorbirea devine șoaptă) și perturbarea actului de înghițire. Este, de asemenea, posibil dureri de cap și vedere încețoșată din cauza stagnării în fundus.

Tratamentul în timp util, inclusiv intervenția chirurgicală, permite astfel de pacienți să se întoarcă la o viață întreagă. Chiar dacă nu este posibil să se ajungă la o adaptare completă a forței de muncă, o persoană poate cel puțin să facă fără ajutor extern în treburile cotidiene.

Extinderea spațiului subarahnoid la sugari

La sugari, o creștere a presiunii intracraniene, a traumatismelor la naștere sau a unei infecții care a afectat creierul ca urmare a exacerbarilor otitei sau a rinitei este, de obicei, cauzată de expansiunea spațiului subarahnoid. Diagnosticul se face în funcție de cercetarea neurosonografică.

Adesea, prognosticul se dovedește a fi favorabil: până la vârsta de doi ani, spațiul subarahnoid și ventriculele creierului revin la normal de la sine, iar copilul "depășește" boala. Dar nu trebuie să te bazezi pe asta. Această încălcare amenință copilul cu un decalaj în dezvoltare, deci trebuie tratat.

Prescripționează tratamentul de către un neurolog. Acesta include vitaminele B și alte medicamente, precum și antibioticele, dacă boala a fost cauzată de o infecție.

Sistemul hepatic al creierului

Una dintre cauzele durerii de cap și a altor tulburări cerebrale constă în încălcarea circulației lichidului cefalorahidian. Lichidul este cerebrospinal (CSF) sau lichidul cefalorahidian (CSF), care este un mediu intern permanent al ventriculelor creierului, căile prin care fluidul cerebrospinal și spațiul subarahnoid al creierului.

Lichidul, adesea un element imperceptibil al corpului uman, îndeplinește o serie de funcții importante:

• Menținerea constanței mediului intern al corpului
• Controlul proceselor metabolice ale sistemului nervos central (SNC) și țesutului cerebral
• Suport mecanic pentru creier
• Reglarea rețelei arteriovenoase prin stabilizarea presiunii intracraniene și a alimentării cu sânge a creierului
• Normalizarea presiunii osmotice și oncotice
• Acțiune bactericidă împotriva agenților străini prin păstrarea limfocitelor T și B în compoziția lor, imunoglobuline responsabile pentru imunitate

Plexul coroidian, situat în ventriculele cerebrale, este punctul de plecare pentru producerea CSF. Lichidul cefalorahidian trece de la ventriculii laterali ai creierului prin deschiderea Monroe la al treilea ventricul.

Apeductul lui Sylvia servește ca un pod pentru trecerea lichidului în cel de-al patrulea ventricul al creierului. După trecerea prin mai multe structuri anatomice, cum ar fi orificiile Magendie și Lyushka, cisterna cerebrală cerebrală, brazda Sylvieva, cade în spațiul subarahnoid sau subarahnoid. Acest spațiu este situat între mantaua arahnoidală și teaca moale a creierului.

Producția de lichior corespunde unei rate de aproximativ 0,37 ml / min sau 20 ml / h, indiferent de presiunea intracraniană. Cifrele totale pentru volumul de lichid cefalorahidian în sistemul abdominal al craniului și coloanei vertebrale la un nou-născut sunt de 15-20 ml, copilul, de un an, are 35 ml și un adult de aproximativ 140-150 ml.

În decurs de 24 de ore, lichidul cefalorahidian este complet actualizat de 4 până la 6 ori și prin urmare producția acestuia în timpul zilei este de aproximativ 600-900 ml.

Rata ridicată de formare a lichidului corespunde ratei ridicate de absorbție a acestuia de către creier. Absorbția CSF are loc cu ajutorul granulelor de pahion - vilii membranei arahnoide a creierului. Presiunea din interiorul craniului determină soarta lichidului cefalorahidian - la o reducere redusă, absorbția acestuia se oprește și crește, dimpotrivă, crește.

În plus față de presiune, absorbția lichidului cefalorahidian depinde de starea viliilor arahnoidului. Compresia lor, blocarea canalelor datorită proceselor infecțioase duce la încetarea primirii CSF, perturbând circulația acesteia și provocând condiții patologice în creier.

Spațiile creierului lichid

Primele informații despre sistemul de băuturi alcoolice asociate cu numele Galen. Marele medic roman a fost primul care a descris membranele și ventriculele creierului, precum și lichidul cefalorahidian însuși, pe care la considerat un spirit animal. Sistemul lichidului cerebrospinal al creierului a atras din nou interesul numai după multe secole.

Oamenii de știință Monroe și Magendie aparțin descrierilor găurilor care descriu cursul CSF, care și-a primit numele. Oamenii de știință din țară au avut, de asemenea, o mână de contribuție a cunoștințelor la conceptul de sistem de băuturi - Nagel, Pashkevich, Arendt. Conceptul de spații de lichior, cavități umplute cu lichid lichid, a apărut în știință. Aceste spații includ:

• Subarahnoid - o cavitate asemănătoare fantei între membranele creierului - arahnoid și moale. Spațiile craniene și spinale se disting. În funcție de diligența părții arahnoide a creierului sau a măduvei spinării. Capul spațiului cranian conține aproximativ 30 ml de CSF, iar spinalul aproximativ 80-90 ml
• Spațiile Virchow-Robin sau spațiile perivasculare - în jurul regiunii vasculare a creierului și măduvei spinării, care are o parte a membranei arahnoide
• Spațiile spontane sunt reprezentate de cavitatea ventriculară. Afecțiunile digerodinamice asociate spațiilor ventriculare sunt caracterizate prin noțiunea de monovietric, bivetricular, triventricular
• tetraventricular în funcție de numărul de ventriculi deteriorați;
• Cisternele de creier - spații sub formă de extensii ale subarahnoidului și ale carcasei moi

Spațiile de lichior, căile de fluid cefalorahidian, precum și celulele care produc lichid sunt combinate cu conceptul de sistem de băuturi alcoolice. Încălcarea oricărei legături poate provoca tulburări de circulație a lichidelor sau lichiorilor.

Tulburări tulburări și cauze

Tulburările lichorodinamice apărute în creier se referă la astfel de afecțiuni în organismul în care este afectată formarea, circulația și utilizarea CSF. Tulburările pot apărea sub formă de tulburări hipertensive și hipotensive, cu dureri de cap caracteristice intense. Factorii cauzali ai tulburărilor lichorodinamice includ tulburări congenitale și dobândite.

Printre tulburările congenitale ale principalilor cred:

• Arnold-Chiari, care este însoțită de o încălcare a fluxului de lichior
• Malformația Dandy-Walker din cauza unui dezechilibru în producerea CSF între ventriculii cerebrale laterali și al treilea și al patrulea
• Stenoza apeductului creierului de origine primară sau secundară, care duce la îngustarea acestuia, ceea ce creează un obstacol în calea trecerii CSF;
• Ageneza corpusului callos
• Tulburări genetice ale cromozomului X
• Encefalocelul - hernia craniană, care duce la comprimarea structurilor cerebrale și perturbă mișcarea fluidului cefalorahidian
• Chisturile parencefalice care conduc la hidrocefalie - vodnica cerebrală, împiedicând fluxul lichidului lichid

Dintre cauzele dobândite, există:

• Hipoxia intrauterină, care duce la hemoragie în cavitatea craniană și obstrucția corespunzătoare a mișcării lichidului cefalorahidian
• Leziuni traumatice ale creierului și măduvei spinării, perturbând fluxul de lichid cefalorahidian
• Neoplasme și formațiuni chistice ale creierului, care închid conductele de lichid cefalorahidian
• Boli de origine infecțioasă și parazitară care afectează sistemul nervos și perturba curentul CSF
• Tromboza vaselor venoase și sinusurilor în care curge lichidul cefalorahidian. În timpul trombozei se formează o obstrucție sub forma unui tromb care închide lumenul și împiedică lichidul să circule.

Deja în perioada de 18-20 de săptămâni de sarcină, puteți judeca starea sistemului de băuturi al bebelușului. Ecografia în acest moment poate determina prezența sau absența patologiei creierului fetal. Tulburările tulburări toroidale sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de:

• Cursul bolii în faza acută și cronică
• Etapele evoluției bolii într-o formă progresivă, care combină dezvoltarea rapidă a anomaliilor și creșterea presiunii intracraniene. Forma compensată cu presiune intracraniană stabilă, dar un sistem ventricular expandat cerebral. Și subcompensat, care se caracterizează printr-o stare instabilă, ducând la provocări minore la crizele lichorodinamice
• Locațiile CSF din cavitatea cerebrală sunt intraventriculare, cauzate de congestia CSF în interiorul ventriculelor cerebrale, subarahnoidale, care sunt obstrucționate de curentul de CSF în membrana arahnoidală a creierului și sunt amestecate, combinând mai multe puncte diferite ale curentului CSF perturbat
• Nivelul de presiune a lichidului - vedere hipertensivă asociată cu presiune intracraniană ridicată, normotensivă - cu presiune intracraniană optimă, dar factori cauzali existenți ai tulburărilor lichorodinamice și aspectului hipotensiv însoțit de presiune redusă în interiorul craniului

Simptomele și diagnosticul tulburărilor lichorodinamice

În funcție de vârsta pacientului cu dinamica lichidului afectat, imaginea simptomatică va fi diferită. Copii nou-născuți sub un an suferă:

• Frecvență și abundență regurgitantă
• Lipsesc izvoarele supraaglomerate. Creșterea presiunii intracraniene conduce în loc de supraaglomerare, până la umflarea și pulsarea intensă a izvoarelor mari și mici.
• Creșterea rapidă a capului, dobândirea unei forme alungite nefiresc;
• Plânsul spontan fără un motiv aparent, care duce la letargia și slăbiciunea unui copil, la somnolență
• Iertarea membrelor, tremurul bărbia, vinciurile involuntare
• Exprimată rețeaua vasculară în nasul copilului, pe regiunea temporală, pe gât și pe piept, manifestată în starea stresantă a bebelușului atunci când plânge, încercând să ridice capul sau să se așeze
• Tulburări de mișcare sub formă de paralizie spastică și pareză, adesea paraplegie mai mică și hemiplegie mai puțin frecventă, cu tonus muscular crescut și reflexii tendonului
• Debutul prelungit al capului, ședința și mersul pe jos
• Scintila convergenta sau divergenta, datorita blocajului nervului oculomotor

Copiii cu vârsta de peste un an încep să apară simptome precum:

• Creșterea presiunii intracraniene care duce la apariția unor dureri de cap intense, de obicei dimineața, însoțite de greață sau vărsături, care nu aduc ușurare
• Schimbarea rapidă a apatiei și a anxietății
• Dezechilibrul de coordonare în mișcări, mers și vorbire sub forma absenței sale sau a dificultății de pronunțare
• Funcție vizuală redusă cu nistagmus orizontal, astfel încât copiii să nu poată privi în sus
• "Swinging Doll Head"
• Tulburări de dezvoltare intelectuală care pot avea severitate minimă sau globală. Copiii nu înțeleg sensul cuvintelor pe care le-au rostit. Cu un nivel ridicat de inteligență, copiii sunt vorbăreți, predispuși la umorul superficial, folosirea inadecvată a frazei puternice, datorită dificultăților în înțelegerea sensului cuvintelor și repetării mecanice ușor de amintit. Astfel de copii au crescut sugestibilitatea, lipsesc inițiativa, sunt instabili în stare de spirit și sunt adesea într-o stare de euforie, care poate fi ușor înlocuită de furie sau agresiune.
• Tulburări endocrine cu obezitate, dezvoltare sexuală întârziată
• Sindromul convulsiv, care de-a lungul anilor a devenit din ce în ce mai pronunțat

Adulții sunt mai susceptibili să tolereze tulburări lichorodinamice în forma hipertensivă, care se manifestă sub forma:

• Numere de înaltă presiune
• Dureri de cap severe
• Vertigo periodică
• Greața și vărsăturile care însoțesc durerea de cap și nu aduc ușurarea pacientului.
• Dezechilibru cardiac

Printre studiile de diagnosticare pentru încălcări în lichorodinamică se numără:

• Examinarea fundului ocular de către oftalmolog
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată) - metode care permit obținerea unei imagini precise și clare a oricărei structuri
• Cisternografia radiologică bazată pe studiul rezervoarelor de creier umplute cu lichid cefalorahidian prin intermediul unor particule etichetate care pot fi urmărite
• Neurosonografia (NSG) este un studiu sigur, dureros, consumator de timp, care oferă o idee despre imaginea ventriculilor din spațiul creierului și lichidului cefalorahidian.