Simptomele și tratamentul vasculitei reumatoide

O boală care afectează masiv vasele de sânge și se dezvoltă sub influența unor factori necunoscuți se numește vasculită reumatoidă. Procesul patologic are o imagine clinică diferită care caracterizează alte anomalii, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. Tratamentul trebuie început imediat, altfel boala poate provoca complicații care vor duce la moarte.

Ce este patologia?

Acest tip de vasculită se numește leziune cronică a pielii (ulcere, palpură palpabilă), care se dezvoltă sub influența artritei reumatoide. Cel mai adesea, bărbații suferă de boală, care se explică printr-o tendință la obiceiuri nocive. În medicină, nu este obișnuit să se atribuie tulburărilor individuale, prin urmare, terapia se desfășoară într-un mod cuprinzător, cu excepția stadiului cu ulcer trofice.

Care sunt tipurile de boli?

Vasculita în artrita reumatoidă este împărțită în 3 subgrupuri:

• Artera digitală (degetul). Se începe să se formeze în falangele unghiilor degetelor. Printre alte reprezentanți în practica medicală este mai frecvent.
• Inflamația vaselor mici. Țesutul conjunctiv se extinde în vase, ceea ce duce la formarea ulcerului și a purpurii palpabile.
• Arterită necrotizantă. Acest proces implică nu numai sistemul circulator, ci și diverse organe interne.

Factorii care provoacă boala

Cauzele dezvoltării bolii nu sunt stabilite cu exactitate, însă există factori interni care afectează articulațiile osoase și sistemul circulator. Acestea includ:

• Procesele autoimune. Ca urmare, membrana sinovial începe să crească, ceea ce duce la deformare.
• Inflamatia. Afectează pereții vaselor de sânge de diferite mărimi.
• Producție excesivă de complexe imune reumatoide. Mai ales se referă la imunoglobuline de clasă M și G.
• Activitate slabă a celulelor sanguine. Acest lucru se aplică macrofagelor și monocitelor, care au efecte antiinflamatorii.

Simptome care caracterizează debutul vasculitei reumatoide

Vasculita reumatoidă are mai multe grupuri de manifestări care sunt ușor confundate cu alte patologii. Primul este semnele articulare, care sunt:

• umflarea articulațiilor diferite;
• durere constantă și periodică;
• decolorarea pielii în regiunea articulară;
• deformarea în comun;
• rigiditatea mișcării.

Al doilea grup de manifestări extra-articulare se dezvoltă pe fundalul unei leziuni a unui anumit organ, de aceea se observă următoarele simptome:

Ce teste sunt prescrise pentru a identifica boala?

Vasculita reumatică necesită un studiu atent, deoarece există un număr mare de patologii cu manifestări similare. Toate examinările efectuate sunt în mod necesar confirmate prin biopsie și sunt efectuate exclusiv într-un mod staționar. Metodele de laborator includ:

• studiu aprofundat al sângelui;
• analiza generală a urinei;
• creatininei și enzimelor hepatice.

În plus față de testele de laborator, un diagnostic precis necesită rezultatele diagnosticului instrumental. Acestea includ:

În plus, pacientul poate fi examinat folosind angiografie.

• Angiografie. Ajută la calcularea arteritei nodulare multiple și este efectuată dacă nu este posibil să se ia o mostră de țesut sau dacă sunt necesare citiri nespecifice.
• Ultrasunete duplex. Determină procesul patologic în sistemul circulator al corpului.
• Raza radiologică a plămânilor. Imaginea arată nivelul de afectare a membranei în astfel de patologii ca polianita microscopică, granulomatoza lui Wegener.
• RMN sau CT scanare. Rezultatele pot indica concentrarea procesului inflamator.

Ce tratament este folosit pentru a elimina patologia?

Este imposibil să se facă față cu vasculita reumatoidă, poate fi pus în remisie. Pentru aceasta, se utilizează adesea terapie agresivă, care include "ciclofosfamida" și hormonii glucocorticoizi. Al doilea grup este utilizat cu prudență din cauza posibilității de a provoca abateri grave. După obținerea rezultatului dorit, starea pacientului este menținută cu ajutorul unor medicamente precum "Pentoxifylline", "Thalidomide", "Azathioprine".

Nerespectarea recomandărilor medicului poate fi fatală.

Cum să preveniți dezvoltarea bolii?

Vasculita reumatoidă are un efect asupra sistemului vascular al organismului, deci va fi util să urmați recomandări simple preventive care vor ajuta la întărirea pereților sângelui. Va trebui să urmați aceste reguli:

• Evitați hipotermia.
• Eliminați prelungirea perioadei de plajă.
• Renunță la exerciții grele.
• Aruncați în dependență.
• Limitați contactul cu substanțele chimice.
• Eliminați în timp util focarele infecțioase.
• Responsabil să tratăm.

Vasculita reumatoidă nu trebuie ignorată, deoarece nu numai că complică evoluția artritei, ci poate provoca și probleme în funcționarea organelor vitale și sistemelor corporale. Prin urmare, la primele manifestări neplăcute se recomandă să nu se amâne vizita la medic, care va diagnostica și va prescrie un curs terapeutic competent.

Vasculita reumatoidă: simptome, tratament, prognostic

Vasculita reumatoidă este un sindrom care apare în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv. Procesul inflamator afectează arterele mici, arteriolele și venulele, provoacă o afectare semnificativă a circulației sângelui în țesuturi, procesele necrotice din ele.

Cauze și simptome

Vasculita reumatoidă apare ca o complicație a artritei reumatoide

Mecanismele autoimune sunt implicate în dezvoltarea vasculitei reumatoide, provocând leziuni ale țesuturilor proprii ale corpului prin circulația complexelor imune. Aceleasi mecanisme sunt responsabile pentru dezvoltarea sindromului articular in reumatism si alte boli autoimune. Structurile țesutului conjunctiv, în special peretele vascular, devin ținte pentru complexele imune.

Vasculita reumatoidă este cel mai adesea rezultatul artritei reumatoide avansate. O astfel de artrită se numește furie datorită intensității scăzute și duratei lungi a procesului inflamator. Dacă boala de mai mulți ani (cel mai adesea, mai mult de 10) nu primește tratamentul adecvat, nu numai articulațiile sunt implicate în procesul inflamator, ci și vasele mici - arteriole, venule, capilare.

Riscul de vătămare crește prezența factorilor de risc suplimentari - fumatul, un factor reumatoid pozitiv și prezența anticorpilor în peptida ciclică de citrulină (anti-CCP) din sânge. La bărbați, riscul de apariție a vasculitei reumatoide este mai mare decât la femeile cu alte lucruri egale. De asemenea, riscul este mai mare dacă boala a debutat la maturitate.

Boala afectează vasele mici ale degetelor și degetelor de la picioare, nervii, globul ocular, plămânii, pericardul și pleura, în cazuri rare - creierul.

În același timp, tulburările de aprovizionare cu sânge se dezvoltă în țesuturile afectate până la necroză. Simptomele depind de localizarea leziunii.

Atunci când boala afectează degetele sau degetele de la picioare, se manifestă prin formarea de ulcerații și necroze pe pielea din jurul unghiilor. Aceste condiții sunt predispuse la infecție și, fără tratament, duc la gangrena. Procesul patologic se poate răspândi mai mult, captează zone semnificative ale membrelor și duce la amputare.

Foarte des există necroză a pielii falangiului periungual.

Deteriorarea țesutului nervos se manifestă prin furnicături, dureri de origine obscură, amorțeală și alte tulburări senzoriale. Mișcările membrelor devin dureroase, pacientul se simte adesea rigid în timpul lor.

Leziunile vasculare pot duce la ulcere trofice ale extremităților. Când vasele de sânge care alimentează creierul sunt afectate, se dezvoltă încălcări ale gândirii, memoriei și atenției. În cazurile severe, această afecțiune poate duce la un accident vascular cerebral.

Înfrângerea sclerii vasculare determină scleritis - inflamație în albumina din ochi, ochi uscați, roșeață, senzație de corp străin. În timp, acest lucru poate duce la o scădere a acuității vizuale. Deteriorarea vaselor altor organe produce simptome de abdomen acut, tulburări respiratorii, activitate cardiacă, simptome de insuficiență multiorganică.

Există, de asemenea, simptome comune ale bolii - febră, frisoane, dureri de cap, slăbiciune severă, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, transpirație nocturnă. Boala poate fi însoțită de apatie sau, dimpotrivă, iritabilitate, oboseală rapidă în timpul muncii fizice și mintale.

Simptomele articulare în astfel de cazuri, de obicei, dispar și se retrag în fundal, manifestările procesului inflamator în articulații pot să înceteze complet și să renunțe la simptomele tulburărilor circulatorii.

clasificare

Patologia poate fi primară și secundară

În funcție de zona leziunii, vasculita reumatoidă este clasificată după cum urmează:

• Arterita digitală - se caracterizează prin creșterea patologică a căptușelii interioare a vaselor de sânge, formarea de cheaguri de sânge în arteriole mici și capilare.
• Arterita necrotizantă - duce la necroza vasculară și dezvoltarea rapidă a proceselor necrotice în țesuturile care alimentează sângele.
• Inflamația venelor și a capilarelor - edem și stagnare, hemoragie, ulcerații.

Procesul inflamator începe de cele mai multe ori cu arteriole mici, capilare treptate, venule, artere de calibru mai mare până la cele medii. Vasele mari nu sunt niciodată afectate. De asemenea, deteriorarea circulației arteriale este de obicei mai mare decât cea venoasă.

diagnosticare

O caracteristică a acestei boli este nespecificitatea datelor de laborator. Există semne tipice de inflamație - o creștere a ESR, apariția proteinei C reactive, modificări caracteristice artritei reumatoide - o creștere a anticorpilor specifici față de propriile proteine ​​ale organismului și detectarea unei concentrații ridicate de factor reumatoid.

Acest lucru poate arăta ca o analiză a unui pacient cu poliartrită reumatoidă, dar fără vasculită, astfel încât să nu vă puteți baza complet pe datele de laborator.

Diagnosticul complet vasculitei reumatoide include un istoric medical, care indică prezența factorilor de risc și reclamații legate de deteriorarea aportului de sânge la țesuturi, diagnostic de laborator, metode specifice pentru a evalua încălcarea anumitor funcții, precum și o biopsie a tesuturilor afectate, care este modul cel mai de încredere pentru a diagnostica boală.

Metodă de tratament și prognostic

Tratamentul este ales individual în funcție de gradul și severitatea bolii.

Boala are un curs cronic, deci un tratament complet este imposibil, putem vorbi doar despre încetinirea procesului patologic. Medicamentele antiinflamatorii sunt utilizate pentru tratament, în special corticosteroizii. Cel mai eficient este considerat a fi prednison. Acesta vă permite să opriți în mod eficient procesul inflamator din vase, să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a țesuturilor, dar are o serie de efecte secundare.

În combinație cu prednison, se utilizează ciclofosfamidă - un medicament citostatic care reduce agresiunea autoimună. Acesta vă permite să eliminați unul dintre principalii factori în dezvoltarea bolii, reduce intensitatea procesului inflamator, reduce conținutul de factor reumatoid în sânge.

Efectele secundare ale tratamentului cu o astfel de combinație de medicamente sunt destul de puțin tolerate de către pacienți - aceasta este oprimarea formării sângelui, oboseala crescută, creșterea în greutate, afectarea memoriei și concentrarea. Această combinație nu poate fi utilizată pentru o serie de afecțiuni ale rinichilor, ficatului, sistemului cardiovascular și a măduvei osoase și, de asemenea, nu poate fi utilizată în timpul sarcinii și alăptării.

Prognosticul vasculitei reumatoide este nefavorabil. Această afecțiune se dezvoltă destul de rar (aproximativ la 1% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă), dar duce la o afectare treptată a circulației sângelui și la dezvoltarea insuficienței polororganice. Rata progresiei bolii poate varia și aceasta afectează și eficacitatea tratamentului.

Medicamentele pot prelungi durata de viață a pacientului, dar nu se produce o îmbunătățire radicală a calității vieții.

În cele mai multe cazuri, boala duce destul de rapid la invaliditate permanentă, iar moartea este posibilă din cauza accidentului vascular cerebral, a atacului de inimă și a insuficienței organelor interne. Vasculita reumatoidă conduce la dezvoltarea de procese necrotice în zona afectată. Odată cu înfrângerea membrelor, ulcerele se formează pe degete și de la picioare, falangele unghiilor sunt cel mai adesea afectate. Complicațiile ulcerelor sunt inflamația și gangrena.

Înfrângerea organelor interne conduce la dezvoltarea insuficienței funcțiilor lor, la complicațiile necrotice. În acest caz pleurezia, pericardita, peritonita, atacurile de cord ale organelor interne, insuficiența renală și cardiacă devin complicații ale vasculitei reumatoide.

Mai multe informații despre vasculită pot fi găsite în video6.

Din partea sistemului nervos, există tulburări de activitate motorie și sensibilitate cu dezvoltarea paraliziei. Dacă vasele cerebrale sunt afectate, se pot dezvolta tulburări grave ale activității nervoase superioare, precum și accident vascular cerebral. Scăderea aprovizionării cu sânge a ochiului duce la o scădere a acuității vizuale și poate duce la pierderea completă a acestuia.

Vasculita reumatoidă se dezvoltă rar. Pentru a reduce probabilitatea apariției acesteia, este necesară tratarea promptă și consecventă a artritei reumatoide, în special dacă există factori de risc suplimentari. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe prescripția medicului, să renunțe la obiceiurile proaste, în special la fumat. Cu toate acestea, este imposibil să se elimine complet riscul de apariție a bolii.

Terapia continuă a artritei - Vasculita reumatoidă

Vasculita reumatoidă (PB) este o complicație destul de rară a artritei reumatoide severe (apare la 1 până la 5% dintre pacienți). RV este o variantă a manifestărilor "extra-articulare" ale bolii, atunci când arterele mici și mijlocii sunt implicate în procesul de inflamație, uneori asemănător cu nodoza periartrită. Aproape jumatate dintre pacientii care au dezvoltat artrita reumatoida mor in primii 5 ani.

Citiți în acest articol.

Pacientul "tipic"

Această vasculită apare, de obicei, la pacienții cu poliartrită reumatoidă (RA) "smoldering", seropozitive. Mai frecvent la bărbați decât la femei. Pacientul "tipic" cu vasculită reumatoidă:

● a suferit 10 ani cu RA distructiv;
● de obicei fumează;
● are o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor (ESR);
● prezența factorului reumatoid.

Vasculita în artrita reumatoidă este caracterizată de leziuni ale arterelor mici și mijlocii, mai puțin adesea vasele de sânge mari sunt implicate în procesul de inflamație, ceea ce duce la îngroșarea peretelui și diminuarea lumenului, uneori artera este blocată complet. Toate acestea în cele din urmă afectează alimentarea cu sânge a țesuturilor, apare ischemia. Cele mai frecvent afectate sunt: ​​piele, nervi, ochi, inimă, plămâni, creier, organe ale tractului gastro-intestinal, rinichi.

Prevalența și factorii de risc

În ultimele trei decenii, a existat o scădere a incidenței, care este asociată, după cum se crede, cu tratamentul îmbunătățit al artritei reumatoide. Potrivit statisticilor, la 1 până la 5% dintre pacienții cu RA pot dezvolta vasculită. Cu toate acestea, la autopsie, patologia este detectată în 15-31% din cazuri. Cinci ani de mortalitate este de 30 - 50%. Acest nivel ridicat este asociat cu o incidență crescută a complicațiilor și a toxicității tratamentului.

Frecvența RA în funcție de sex și vârstă

Următorii factori măresc riscul acestei patologii:

● Un test pozitiv pentru factorul reumatoid (anticorpi IgM, proteine ​​care sunt produse de sistemul imunitar, atacă propriile țesuturi ale organismului, greșesc pentru cele străine).
● Prezența în sânge a anti-ccp / anti-cpp (anticorpi pentru peptida ciclică de citrulină).
● Barbat (1 din 9 bărbați poate prezenta simptome de vasculită în artrita reumatoidă).
● Fumatul.
● Prezența nodulilor reumatoizi.
● Apariția artritei reumatoide la vârsta adultă și durata bolii pentru mai mult de 10 ani.

Mulți oameni de știință sugerează că există o predispoziție genetică pentru dezvoltarea vasculitei reumatoide. Rolul special în apariția RV atribuie fumatului pe termen lung. Scăderea numărului de "fumători grei" din țările dezvoltate în populația generală se consideră că a afectat scăderea incidenței vasculitei reumatoide.

Explicații clinice ale bolii

Odată cu înfrângerea arterelor care alimentează sânge la vârful degetelor, apar mai întâi defecte dureroase (necroza) ale pielii din jurul unghiilor. Fără tratament, procesul devine mai grav: apare un ulcer, de regulă, o infecție se leagă, contribuind la apariția gangrenei, ceea ce duce în cele din urmă la amputare.

Vasculita mână reumatoidă

Dacă vasele care alimentează nervii sunt implicate în procesul inflamator, atunci există un sentiment de amorțeală, furnicături și durere la nivelul extremităților, se unește paralizia timpului (pierderea parțială a funcției motorii brațelor și / sau a picioarelor). Deteriorarea vaselor de ochi duce la așa-numitul sclerit, care se caracterizează prin apariția înroșirea albusului globului ocular, a durerii și a sensibilității crescute la lumină.

Tuse, dureri în piept și dificultăți de respirație apar atunci când vasele mici ale pericardului sau pleurei sunt inflamate. În primul caz, este o inflamație a membranei seroase care acoperă inima, în al doilea - plămânii.

Rar, dar există cazuri în care îngustarea lumenului arterelor care alimentează creierul, inima sau organele abdominale atinge un punct în care apare o clinică de accident vascular cerebral, infarct miocardic, semne de abdomen acut (ischemia tractului gastro-intestinal).

În plus față de manifestările locale de mai sus, de regulă, se întâlnesc simptome comune ale vasculitei reumatoide:

• febră,
• frisoane
• transpirații nocturne,
• pierdere în greutate
• slăbiciune severă.

diagnosticare

Majoritatea anomaliilor rezultate din testele de laborator observate cu vasculita reumatoidă nu sunt specifice acestei boli. De exemplu, o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), nivelul proteinei C reactive, sunt semne ale unui proces inflamator care se găsesc adesea în alte patologii.

Gipokomplektemiya (proteine ​​scădere a sistemului complement), prezența în sânge a anticorpilor antinucleari (ANA) și anticorpii anti-atipici neutrofile citoplasmatice (atipic ANCA) - descoperirile caracteristice cu PB, iar factorul reumatoid este de obicei crescut dramatic. Cu toate acestea, toate testele de laborator enumerate nu sunt dovezi "de încredere" privind prezența PB. Diagnosticul final poate fi efectuat numai după o biopsie.

Diagnosticul vasculitei reumatoide include de obicei:

• colectarea anamneziei (istoricul pacientului);
• examinarea clinică de către un medic;
• teste de laborator relevante;
• alte tehnici de cercetare specializate, al căror scop depinde în principal de procesul de localizare.

Radiografia toracică, ECG, CT sau IR (cavitatea cerebrală sau abdominală), angiografia, endoscopia gastrointestinală, biopsia și evaluarea conducerii nervoase - toate aceste tehnici sunt utilizate pe scară largă în diagnosticul RV.

tratament

Prima linie de tratament pentru vasculita reumatoidă implică utilizarea de corticosteroizi (de obicei, prednison). De obicei, acest medicament este prescris în asociere cu metotrexat sau azatioprină. În cazul unui debut sever al bolii, atunci când există o leziune gravă a organelor, dozele mari de prednison sunt combinate cu ciclofosfamida. Rituxan (rituximab) este un medicament nou care, în ultimii cinci ani, a început să fie utilizat ca terapie de primă linie. Studiile preliminare au demonstrat eficiența ridicată în realizarea remisiilor pe termen lung.

Tratamentul continuu și adecvat al artritei reumatoide este esențial pentru a preveni apariția RV, ceea ce poate îmbunătăți calitatea vieții și poate mări durata acesteia. În prezent nu există nici un tratament care să poată scuti complet de această boală. Cu toate acestea, diagnosticarea și tratamentul în timp util pot controla eficient vasculita reumatoidă. Și chiar dacă a existat o recidivă, terapia modernă va face față cu succes.

Trecut, prezent și viitor

Vasculita reumatoida - cea mai grava complicatie a RA, agravand in mod semnificativ cursul ei, este un studiu dificil pentru pacient. Raritatea acestei patologii și lipsa unor manifestări clinice clare au creat întotdeauna dificultăți în efectuarea cercetării și dezvoltarea unor abordări standard ale terapiei. Din fericire, prevalența vasculitei reumatoide tinde să scadă, ceea ce este asociat cu utilizarea de noi tratamente pentru RA.

În întreaga lume, centre medicale de conducere desfășoară activități de cercetare pentru a înțelege cauza, biologia și pentru a dezvolta noi opțiuni de tratament pentru vasculita reumatoidă. Clasa de medicamente care au apărut în ultimul deceniu (inhibitorii factorului de necroză tumorală, rituximab, abatacept etc.) are, conform datelor preliminare, un potențial terapeutic ridicat. Cu toate acestea, astăzi există încă câteva studii clinice completate, care nu permit utilizarea pe scară largă a acestor medicamente în practica clinică.

Tratamentul vasculitelor la nivelul extremităților inferioare se efectuează cu ajutorul terapiei standard de medicamente și a metodelor tradiționale. Efectul combinat sporește șansele de eliberare.

Vasculita este o boală gravă. O dietă cu vasculită hemoragică poate ușura manifestările sale la copii și adulți, pentru a îmbunătăți starea generală a corpului. Ce puteți mânca? Cum sa faci o dieta pentru zi?

Hemoragia vasculară (forma pielii) se manifestă prin erupție și roșeață. Cel mai des expuși copiilor. Cum să tratăm și ce să facem?

Testele pentru vasculită sunt luate pentru a selecta doza de medicamente și gradul de progresie a bolii. Ce vor spune diagnosticele testelor de sânge? Ce sunt laboratoarele și instrumentele vasculite hemoragice pentru a le determina?

Clasificarea vasulitelor de astăzi este destul de superficială, deoarece este imposibil să combinăm clar toți parametrii sub unul. Cu toate acestea, este.

Dacă vasele mici de sânge și capilarele de pe piele sunt inflamate, acest lucru poate semnala că urticariile vasculite au început. Înțelegerea corectă a simptomelor va ajuta medicul.

Determinați vasculita cu lupus în aproape 100% din cazuri. Tratamentul constă în medicamente hormonale care acționează simultan asupra lupusului eritematos și vasculitei lupusului.

Avararea atipică a venelor, capilarelor și a altor vase ca reacție alergică la stimulii externi se numește sindromul Churg-Strauss (Strauss). Cum de a trata patologia?

Răspunsul imun acut al organismului la un număr de factori conduce la apariția vasculitei alergice a pielii. Are o serie de forme: alergice toxice, alergice infecțioase, hemoragice.

Vasculita reumatoidă

clasificare

Semne și simptome clinice

Caracteristicile clinice ale vasculitei reumatoide sistemice sunt manifestările extraarticulare rare ale RA (vezi și manifestările extraarticulare ale RA). Acestea apar la mai puțin de 1% dintre pacienți. Totuși, la autopsie, leziunea vasculară sistemică se găsește în 14-25% din cazuri.

Semnele clasice de vasculită reumatoidă sunt gangrena periferică, multiplele mononeurite, scleritele, pericarditele și leziunile pulmonare. Cu toate acestea, leziunile cutanate ale patului periungual (arterită digitală), erupțiile cutanate și ulcerul cronic sunt mai frecvente. Semnele caracteristice ale vasculitei sunt și nodulii reumatoizi multipli, deși un număr de autori nu împărtășesc acest punct de vedere. Aproape toti pacientii au simptome inflamatorii generale, cum ar fi febra si pierderea in greutate. Se crede că pierderea bruscă rapidă în greutate la pacienții cu RA poate fi asociată cu dezvoltarea vasculitei.

În jumătate din cazuri, se observă neuropatie (mai multe mononeurite, neuropatie senzorială distală sau simetrică distale). Leziunile CNS sunt rare, dar nu pot fi diagnosticate în timp, mai ales la persoanele vârstnice cu afecțiuni neurologice. Adesea, modificări ale inimii și recomandări clinice

Cel mai eficient tratament pentru vasculita reumatoidă este tratamentul puls intermitent cu ciclofosfamidă și prednisolon.

Scopul monoterapiei cu doze mari de glucocorticoizi nu este indicat datorită frecvenței ridicate a exacerbărilor vasculitelor și dezvoltării efectelor secundare.

Un regim de tratament posibil pentru vasculita reumatoidă este prezentat mai jos:
Intravenos la fiecare 2 săptămâni timp de 6 săptămâni, urmată de o creștere a intervalului dintre injecții la 3 săptămâni timp de 9-12 luni:

Uneori se utilizează clorambucil pentru o perioadă scurtă de timp, dar tratamentul pe termen lung nu este recomandat din cauza riscului de apariție a tumorilor maligne. Administrarea metotrexatului este mai puțin eficace decât alți agenți imunodepresivi. În plus, acest medicament poate provoca dezvoltarea nodulilor reumatoizi și chiar a vasculitei.

Terapia agresivă permite destul de rapid (în decurs de 3-6 luni) obținerea remisiunii vasculitei reumatoide. Pentru a menține utilizarea azatioprinei. La exacerbarea modificărilor inflamatorii ale vaselor de sânge, se recomandă efectuarea unui tratament scurt cu ciclofosfamidă. Ca metodă auxiliară de tratament, se utilizează aportul de dipiridomol pe termen lung, care are un efect pozitiv asupra deformabilității celulelor roșii din sânge la RA.

În prezența crioglobulinemiei și a manifestărilor severe ale vasculitei, se recomandă efectuarea plasmeferezei.

Este posibilă menținerea sănătății și a activității vasculitei reumatoide?

Prevalența vasculitei variază în diferite țări de la 0,4 la 14 pacienți la 100 mii de populație. Douăzeci și cinci la sută din numărul total suferă de inflamația vasculară reumatoidă.

Cu toate acestea, în ultimul trimestru al unui secol a existat o tendință de creștere a numărului de pacienți cu vasculită reumatoidă. Iată două motive:

• degradarea mediului și stresul;
• îmbunătățirea calității diagnosticului, astfel încât vasculita să devină mai frecvent detectată.

Arterita reumatoidă se găsește în special la persoanele în vârstă - 50-60 de ani.

simptome

Arterita reumatoidă ca formă de vasculită după tipul de apariție este:

• Primar, când se aprinde, ca o boală independentă;
• Secundar, adică, se dezvoltă ca urmare a unei alte boli. Și dacă vorbim despre natura secundară a vasculitei reumatoide, se observă că una dintre premisele pentru inflamația vasculară este inflamația articulațiilor - artrita reumatoidă.

Semnele clasice ale PB sunt:

Pericardita (inflamarea mucoasei inimii). În plus, medicii consideră această boală primul semnal pentru apariția vasculitei. Dar, în această situație, RV este primar, adică pericardita este o consecință a arteritei.

Dacă se întâlnește pericardită la un pacient, trebuie căutate alte motive care să indice vasculita reumatoidă. Împreună cu pericardita pentru prezența inflamației reumatoide a vaselor de sânge, indicați:

În viitor pot apărea:

• Multiple mononeurite (inflamația nervilor individuali);
• Sclerita (leziuni cerebrale inflamatorii);
• Leziuni pulmonare;
• Strângere în greutate.

Factori de risc

Etiologia vasculitei reumatoide primare nu este exact cunoscută. Cauza este considerată o afecțiune autoimună. Alți factori ipotetici includ:

• Bolile infecțioase. Este vorba de tulburări de imunitate ale celor mai diverse etiologii care profită de corpul uman. Deci, aceste două motive sunt interdependente.
• Utilizarea excesivă a medicamentelor, în special a celor care intră în organism intravenos: vaccinuri, seruri.
• Nu ultimul rol este jucat de factorul genetic.
• Efecte fizice, cum ar fi hipotermie, arsuri, leziuni și în special radiații.

Cerintele preliminare pentru dezvoltarea arteritei secundare sunt principalele boli care au provocat procesul inflamator al vaselor de sange. Medicii care au observat cursul bolii au acordat atenție unui singur model important: vasculita reumatoidă apare cel mai adesea la pacienții care suferă de artrită reumatoidă "prelungită".

Cu alte cuvinte, inflamația articulațiilor este transmisă vaselor de sânge din vecinătate și, aparent, boala cu sânge este transferată în alte părți ale sistemului circulator.

Clasificare histologică

Arterita reumatoidă condiționată poate fi împărțită în trei tipuri clinice și histologice:

1. Arterita degetului cu proliferarea stratului interior al vaselor sub stratul muscular exterior; Acest tip de vasculită a primit numele deget sau digital, deoarece, în primul rând, sunt afectate falangele unghiilor degetelor de la nivelul extremităților superioare și inferioare. Dintre toate tipurile de PB este mai frecvent. Adevărat, medicii nu sunt de acord cu privire la problema artritei degetului. Unii dintre ei consideră că falangele unghiilor nu sunt afectate de vasculită, ci de artrită care însoțește RV.
2. Inflamația vaselor mici - venule, arteriole și capilare. Boala se caracterizează prin creșterea patologică a țesutului conjunctiv al vaselor de sânge cu necroza ulterioară și umplerea celulelor patogene cu infiltrate mononucleare. Se caracterizează prin simptome de piele - ulcere și purpură palpabilă.
3. Arterita necrotizantă care implică nu numai vasele mici și mijlocii în procesul patologic, ci și organele interne și terminările nervilor periferici.

Ce doctor să meargă

Diagnosticarea inflamației reumatoide a vaselor de sânge este adesea complicată de:

• raritatea comparativă a acestei boli;
• multitudinea manifestărilor simptomatice;
• capacitatea de a se ascunde ca alte boli.

De exemplu, pacientul ia leziuni ale pielii pentru alergii sau alte boli de piele și merge la un dermatolog. Problemele cardiace sunt tratate de un cardiolog, iar cu probleme la rinichi se duc la un nefrolog.

Deci, cine ar trebui tratat cu probleme de sânge? În primul rând, pacientul ar trebui să contacteze terapeutul, care îl va îndruma pentru proceduri de diagnosticare.

Hematologul, cardiologul și reumatologul trebuie să fie implicați în tratamentul vasculitei reumatoide. Tratamentul acestor pacienți trebuie dezvoltat în asociere, ținând seama de organele care au avut timp să sufere. Poate fi necesar să consultați un nefrolog și un dermatolog.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis al vasculitei reumatoide, se efectuează o examinare detaliată, care permite excluderea bolilor cu simptome similare. Toate examinările trebuie confirmate prin datele biopsiei țesuturilor studiate. Examinarea trebuie efectuată în spital. Cercetarea în laborator include:

• numărul total de sânge;
• conținutul de creatinină;
• prezența enzimelor hepatice;
• urinalysis.

Pentru a exclude o serie de boli, sunt efectuate următoarele studii:

• Presupunerea prezenței miopatiei este baza scopului studiului creatin fosfokinazei;
• Examinarea bacteriologică a sângelui se efectuează pentru a elimina infecția.
• Testul serologic de sânge ajută la eliminarea sifilisului. Ulcerele cutanate sunt similare cu leziunile care apar la sifilis. Prin urmare, este important să excludeți sau să confirmați această infecție.
• Analiza factorului reumatoid și antinuclear se realizează în scopul eliminării patologiei reumatice sistemice;
• Prezența anticorpilor citoplasmatici anti-neutrofili pentru a confirma astfel de forme de vasculită ca granulomatoza lui Wegener, polianita microscopică, sindromul Churg-Strauss.
• Analiza APL, excluzând sindromul antifosfolipidic primar.

Instrumente diagnostice sunt prezentate:

• Angiografia, care se efectuează dacă este imposibil să se ia țesut pentru cercetare, sau rezultatele nespecifice sunt necesare. Această metodă vă permite să identificați mai multe arterite nodulare. Este recomandată în loc de o biopsie a rinichilor sau ficatului pentru a detecta microneurizmele care, în timpul eșantionării țesuturilor, pot duce la sângerare.
• Angiografia va permite de asemenea detectarea arterei Takayasu, tromboangiită ocluzivă, pentru a evalua dinamica și localizarea patologiei.
• Ecografia duplex va arăta, de asemenea, patologia vaselor în aceleași forme de vasculită.
• Radiografia plămânilor va arăta gradul lor de infestare în polianitită microscopică, granulomatoza lui Wegener, sindromul Churg-Strauss.
• Scanarea prin RMN sau CT va arăta localizarea procesului inflamator.

Principii de tratament

Arterita reumatoidă este recunoscută ca incurabilă și, prin urmare, obiectivul principal al măsurilor terapeutice este:

• obtinerea remisiunii
• reducerea posibilității de exacerbări
• prevenirea distrugerii organelor interne.

Tratamentul este ales individual pentru fiecare pacient, în funcție de gradul de deteriorare a organelor interne, zone ale sistemului circulator. Însă principalul obiectiv al tratamentului este o metodă de suprimare a sistemului imunitar, cu terapie antibiotică simultană.

Cel mai eficient tratament pentru vasculita reumatoidă este terapia cu impulsuri (terapie pe termen scurt cu doze de șoc), alternând ciclofosfamida cu prednison.

Uneori, clorambucilul este prescris pentru o perioadă scurtă de timp, dar utilizarea pe termen lung a acestui medicament nu este recomandată din cauza posibilei apariții a tumorilor maligne. Terapia cu șocuri permite într-un timp scurt o remisiune stabilă.

Ca supliment la tratamentul principal, se utilizează dipiridomol, care protejează eritrocitele de deformare.

În prezența semnelor de crioglobulinemie și a formelor severe de vasculită, se recomandă plasmaphoresa (sângele pacientului este colectat pentru a fi curățat și returnat în sistemul circulator).

perspectivă

Vasculita, sub orice formă, poate fi exprimată, boala este foarte gravă, prin urmare, ea trebuie tratată cu toată responsabilitatea. Iată câteva date care demonstrează clar prognosticul supraviețuirii prin metode de tratament alese corect.

Practica arată că utilizarea terapiei hormonale cu glucocorticoizi în asociere cu citostatice pentru poliarterite nodulare asigură supraviețuirea timp de cel puțin 5 ani la 62-78%. Procentajul principal al mortalității survine în primul an al bolii. Motivul este patologiile cardiovasculare, bolile sistemului nervos central, rinichii, tractul gastro-intestinal.

Polarterita microscopică medicală asigură o durată de viață de cinci ani pentru pacienți după tratament, în proporție de 65%. Mortalitatea are loc în hemoragia pulmonară, complicațiile asociate cu infecțiile. De asemenea, prognosticul depinde de starea rinichilor.

Tratamentul cu artera de la Takayasu oferă supraviețuire la 15 ani la 80%. Cauza morții este atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.

Când se vindecă arterita de celule gigante, se asigură o rată de supraviețuire de 100% de 100%, dar există un pericol de complicații, în primul rând o încălcare a arterelor ochilor, ceea ce poate duce la orbire ireversibilă.

efecte

Vasculita nu este mai puțin periculoasă decât ateroscleroza, deoarece, pe de o parte, duce la distrugerea pereților vaselor de sânge, fragilitatea lor și, ca rezultat, la hemoragii interne. Pe de altă parte, deteriorarea pereților vaselor de sânge poate bloca fluxul sanguin la organ, în urma căruia, din cauza lipsei de oxigen, se poate dezvolta necroza acestui organ.

Prin urmare, măsurile preventive joacă un rol important în menținerea sănătății vaselor de sânge și a întregului organism. Aceste măsuri preventive nu vor necesita mult efort din partea pacientului. Este necesar doar:

• Aveți grijă să nu suprasolicitați;
• Nu fiți prea mult timp la soare. Arsurile solare sunt contraindicate în special pentru cei care au RV manifestat prin hemoragii pe piele.
• Evitați efortul fizic greu;
• Evitați alcoolul și alimentele alergice cum ar fi portocalele, ouăle, ciocolata.
• Evitați contactul cu substanțele chimice;
• Avertizați și distrugeți focarele de infecție;
• E timpul să se supună tratamentului.

Este posibilă menținerea sănătății și a activității în această boală? Totul depinde de atitudinea față de sine și față de propria boală a pacientului. Este important să urmați toate instrucțiunile medicului, să urmați un curs de tratament.

Atitudinea psihologică este, de asemenea, importantă: nu înseamnă că trebuie să vă concentrați asupra bolilor. Există pacienți care își iubesc bolile, iubesc să se plângă și să vorbească despre ei, provocând simpatie în altele. Dar o astfel de auto-milă este o cale directă spre mormânt. Este important să te iubești, nu o boală în tine. Nu evitați temele și vă întrebați toată ziua pe canapea.

Ar trebui să evitați stresul și, dimpotrivă, trebuie să găsiți un motiv suplimentar pentru bucurie. Chat cu familia și prietenii. Chiar și o plimbare în pădure sau parc, dacă se dorește, poate fi transformată într-o mică vacanță. Încercați să trăiți pozitiv, bucurându-vă în fiecare zi, iar boala poate să dispară.

Ce este vasculita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este o patologie complexă de origine autoimună, caracterizată prin procese inflamatorii și distructive în articulațiile și bolile altor organe.

Una dintre cele mai frecvente forme de artrită este vasculita reumatoidă, o leziune a pielii care este cronică.

Această boală se dezvoltă cel mai adesea la bărbați. În plus, prezența anticorpilor citoplasmatici poate fi un factor predispozant. De asemenea, patologia este adesea detectată la persoanele cu anticorpi la ADC.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Vasculita reumatoidă nu poate fi considerată o tulburare separată. În acest tratament special este necesar numai în prezența ulcerului trofic. În alte situații, tratamentul vasculitei reumatoide este efectuat în mod cuprinzător.

Este important ca prezența vasculitei să complicheze evoluția artritei reumatoide. Prin urmare, imediat după identificarea patologiei, este necesar să se ia măsuri adecvate.

clasificare

Vasculita reumatoidă are mai multe varietăți majore:

• această patologie este însoțită de necroză fibrinoidă și infiltrare pe perete;
• această boală se caracterizează prin leucocitoclazie și extravazare a eritrocitelor;
• încălcarea este însoțită de simptome de piele - ulcere și purpură.

Mecanismul apariției

Apariția vasculitei reumatoide este cauzată de procesele imune care sunt implicate în dezvoltarea artritei. În acest caz, imunitatea celulară este activată, ducând la creșterea efectelor selective ale citokinelor, care sunt responsabile pentru funcțiile antiinflamatorii.

De asemenea, odată cu dezvoltarea acestei patologii, se produce infiltrarea pereților vaselor. Macrofagele și limfocitele T sunt implicate în acest proces. Ca urmare a dezvoltării acestei patologii, se formează granuloame.

Există opinia că pereții vasculați deteriorați sunt predispuși la angiogeneză, ceea ce are un impact asupra creșterii infiltrației inflamatorii în ele. În plus, vasculita reumatoidă se poate dezvolta sub influența altor factori. Acestea includ E-selectina, necroza tumorală etc.

Apariția vasculitei poate fi rezultatul proceselor non-imune. La fel de important este activarea endoteliului vascular și probleme cu funcționarea apoptozei celulare. De asemenea, interacțiunea dintre celule și leucocite este uneori perturbată.

Apariția problemelor cu pereții vaselor de sânge a implicat trombocite. Acest fapt a fost revelat încă din 1951, când a fost analizat un eșantion de biopsie al unei zone de piele deteriorate. Au fost găsite inflamații pe pereții arterelor mici. Astăzi se demonstrează că navele de diferite dimensiuni și localizări sunt implicate în procesul patologic.

Semne de vasculită reumatoidă

Manifestările clinice ale vasculitei reumatoide sunt incluse în categoria simptomelor extraarticulare rare ale artritei reumatoide. Probleme similare sunt diagnosticate la mai puțin de 1% dintre pacienți. Cu toate acestea, la autopsie, disfuncția vasculară sistemică este detectată în 14-25% din cazuri.

Manifestările tradiționale ale vasculitei includ gangrena periferică, sclerita. În plus, pot apărea multiple mononeurite, pericardite. De asemenea, de multe ori există o încălcare a plămânilor.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, leziunile cutanate apar în zona patului periungual. Vezi o fotografie a unei vasculite reumatoide de mai jos: confirmă existența unor erupții pe piele.

Foto: vasculita mână reumatoidă

Simptomele distincte ale vasculitei sunt apariția unui număr mare de noduri reumatoide. Cu toate acestea, nu toți oamenii de știință împărtășesc această opinie.

Aproape toti pacientii au manifestari inflamatorii generale - in special, boala este insotita de febra si pierderea in greutate. Există opinia că pierderea drastică în greutate la persoanele cu poliartrită reumatoidă poate indica apariția vasculitei.

În aproximativ jumătate din cazuri apare neuropatia. În acest caz, sistemul nervos central suferă destul de rar.

Cu toate acestea, astfel de încălcări sunt foarte dificil de diagnosticat, în special pentru pacienții vârstnici cu tulburări neurologice. Uneori, cu vasculită reumatoidă, există leziuni ale inimii.

diagnosticare

Majoritatea medicilor în diagnosticul vasculitei reumatoide studiază biopsia cutanată.

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să luați în considerare următoarele tipuri de boli:

Manifestările vasculitei reumatoide sunt apariția gangrena periferică, dezvoltarea probabilă a mononeuritei. De asemenea afectează adesea plămânii, scleroza și pericardita.

Ce este granulomatoza lui Wegener și de ce apare - citiți mai departe.

Cele mai frecvente semne de vasculită includ leziunile cutanate. În această situație, ulcerele trofice se formează pe gât și se dezvoltă artera digitală okolonogtevoy.

tratament

Vasculita reumatoidă nu poate fi numită o patologie separată. Prin urmare, nu are nevoie să efectueze o terapie separată. Această boală este o manifestare extra-articulară a artritei reumatoide, care necesită o abordare specială. Prin urmare, medicul alege un tratament cuprinzător.

Numai ulcerul trofic necesită o atenție deosebită. Terapia lor se efectuează folosind remedii locale care sunt folosite pentru a curăța rana și pentru a ameliora inflamația. În acest caz, rolul principal este jucat de terapia bolii sistemice.

Dacă vasculita are complicații periculoase, este indicată utilizarea glucocorticosteroizilor în asociere cu ciclofosfamida. Cursul de tratament este de 14-21 zile. Medicamentul se utilizează în doze de 100-150 mg pe zi pentru un pacient adult.

Rezultatele bune pot fi obținute cu o combinație de glucocorticosteroizi și metotrexat. Această combinație ajută la rezolvarea simptomelor erozive ale artritei și la tot felul de variații ale vasculitei.

La fel de important atunci când apariția ulcerului trofic este o terapie locală. Se efectuează pentru a împiedica dezvoltarea gangrenei. Tratamentul ulcerelor trofice implică tratamentul suprafețelor lor, curățarea profundă a țesuturilor moarte, precum și eliminarea inflamației ranilor.

Orice ulcer poate fi tratat, chiar dacă procesul de reparare a țesuturilor a început.

Terapia locală poate fi împărțită în două etape:

• tratamentul rănilor în dezvoltarea inflamației, care provoacă apariția secreției purulente și a necrozei tisulare;
• curățați tratamentul rănilor la începutul proceselor de recuperare.

Leziunile purulente trebuie curățate cu ajutorul medicamentelor speciale pentru a elimina inflamația și respingerea celulelor moarte. Este strict interzisă efectuarea de pansamente convenționale cu bandaje medicale. O rană în stadiul inflamației intense trebuie tratată cu atenție.

Astăzi, unguentul este utilizat în scopuri medicinale, care are o bază hidrofilă și conține cloramfenicol și clostridiopeptidază A. Acest remediu se numește iruxol. Că este vorba de medicamentul ales atunci când tratează ulcerele trofice.

Produsul conține colagenază, care este foarte solubilă în apă și solvenți. Această componentă este rezistentă la temperaturi ridicate în zona ranii și nu este sensibilă la electroliții utilizați.

Mecanismul de acțiune al acestei substanțe se bazează pe scindarea selectivă a colagenului mort. Datorită acestui fapt, este posibilă scăderea rapidă a țesuturilor purulente necrotice, care sunt separate de rană. Datorită utilizării iruksolului, este posibil să se mărească sinteza keratonicidelor de aproximativ 10 ori.

Prezența unui ingredient antibacterian în compoziția medicamentului afectează procesul inflamator, într-un timp scurt, contribuind la ușurarea lui. Prezența unei collagenaze enzimatice solubile în apă îmbunătățește intrarea antibioticelor.

Din acest motiv, tratamentul celulelor deteriorate devine mai eficient. În plus, utilizarea de unguent împiedică răspândirea procesului infecțios.

Unguentul iruksol poate fi folosit de absolut toată lumea. Nu are nici o contraindicație. Excepția este sensibilitatea ridicată la componentele sale.

Comentariile bune ale medicilor au meritat unguent streptovenos. De asemenea, conține enzima colagenază. În plus, conține un ingredient antiseptic - Miramistin.

Vasculita reumatoidă nu poate fi numită o patologie separată, deoarece însoțește de obicei artrita. De aceea, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să fie efectuat împreună cu tratamentul patologiei care stau la baza acesteia.

Despre pericolul vasculitei hemoragice citit aici.

Din acest articol puteți afla cum să tratați vasculita.

Intervenția separată necesită numai ulcere trofice, care sunt tratate cu ajutorul preparatelor locale - unguente Iruksol și Streptolavin. Dacă urmați în mod clar toate recomandările medicale, obțineți de obicei rezultate bune.

Cauzele vasculitei reumatoide și metodele de tratare a acesteia

Vasculita reumatoidă este considerată o complicație a artritei la pacienții cu formă avansată de boală. Se caracterizează prin leziuni ale pielii în locurile de articulații inflamate. Patologia apare deseori la bărbați, mai ales atunci când boala începe la o vârstă mai înaintată. Deoarece vasculita nu este o boală independentă și apare numai în asociere cu artrita reumatoidă, tratamentul complex este necesar. În absența tratamentului în timp util, complicațiile pot fi fatale.

motive

Când vasculita inflamă vasele mici ale degetelor, globului ocular, pleurei, pericardului și plămânilor. Patologia este cauzată de mecanismele autoimune care provoacă leziuni ale propriilor țesuturi. În acest caz, ținta devine țesut conjunctiv și peretele său vascular.

Factorul cauzal care cauzează dezvoltarea vasculitei este durata prelungită a artritei reumatoide (mai mult de 10 ani). Dacă în acest timp pacientul nu primește un tratament adecvat, atunci în procesul inflamator, în afară de articulații, sunt implicate și vasele mici.

Riscul dezvoltării acestei patologii crește odată cu prezența următorilor factori:

• factor reumatoid pozitiv;
• prezența anticorpilor la peptida citrulinei în sânge;
• aparținând sexului masculin;
• noduli reumatoizi pe piele;
• fumatul.

Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că vasculita în artrita reumatoidă are o predispoziție genetică.

În funcție de localizarea leziunilor cutanate, se adoptă următoarea clasificare a vasculitei reumatoide:

1. Arterită digitală. Ea afectează arteriolele și capilarele, în căptușeala interioară a vaselor apar creșteri patologice.
2. Arterită necrotizantă. Necroza vasculară se dezvoltă în țesuturile care alimentează sângele.
3. Inflamația venulelor și a capilarelor. Diferă în formarea pielii purpurii și a ulcerului.

Simptomele și diagnosticul

Toate semnele de vasculită reumatoidă sunt combinate în două grupe: articulare și extra-articulare. Prima include următoarele:

• umflarea articulațiilor afectate, durere constantă sau periodică în ele;
• decolorarea pielii în zona articulară;
• deformarea îmbinărilor degetelor;
• rigiditatea mișcărilor.

Afecțiunile extra-articulare ale vasculitei în artrită sunt cauzate de leziunile unui organ. În acest caz, pacientul a fost o scădere dramatică a greutății corporale, schimbarea în dimensiune a splinei și ficatului, febră prelungită, slăbiciune generală, transpirație excesivă pe timp de noapte. Ulcere și erupții cutanate apar pe piele, precum și noduli reumatoizi. Adesea afectează plămânii și, prin urmare, acestea sunt în mod constant observate în procesul inflamator. O persoană suferă de tuse, durere în piept și dificultăți de respirație.

Adesea, există încălcări ale tractului gastrointestinal și patologia renală. Nu sunt excluse întreruperile de natură neurologică.

Cu inflamația vaselor de sânge în picioare și brațe, se formează ulcere trofice. Odată cu înfrângerea țesutului nervos, pacientul are un sentiment de amorțeală și furnicături la nivelul membrelor. O caracteristică a acestui tip de vasculită este formarea de manifestări și zone de necroză pe piele, în apropierea plăcii unghiilor, care sunt predispuse la supurație și fără tratament există riscul de a dezvolta gangrena.

Datorită faptului că vasculita reumatică are manifestări similare cu alte patologii, este necesar un studiu aprofundat pentru a face un diagnostic. Folosiți întotdeauna analiza sângelui și a urinei, determinând în același timp nivelul creatininei și al enzimelor hepatice.

Pentru a evalua prezența procesului patologic în sistemul circulator, se efectuează un ultrasunete duplex al vaselor. Angiografia este utilizată pentru identificarea mai multor noduli. Raza X a plămânilor indică, de asemenea, un diagnostic. Pentru determinarea exactă a sursei procesului inflamator, este necesară imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică.

tratament

Cursul vasculitei reumatoide este cronic. Prin urmare, este necesar să se încetinească răspândirea procesului patologic, să se obțină o remisiune susținută și să se reducă riscul de complicații. Este important să se avertizeze organele interne despre implicarea lor în procesul inflamator. Deoarece cauza vasculitei în acest caz este artrita reumatoidă, măsurile de remediere ar trebui să vizeze ameliorarea simptomelor sale.

Terapia este selectată individual de un reumatolog, în funcție de severitatea bolii. Cel mai adesea se realizează în conformitate cu următoarea schemă: o combinație de tactici intermitente și de susținere. Primul implică terapia impulsivă agresivă. Se distinge prin eficacitatea eliminării manifestărilor acute ale reumatismului vasculită și implică o combinație de prednisolon și ciclofosfamidă.

Această combinație permite reducerea agresiunii autoimune și eliminarea procesului inflamator. Medicamentele sunt prescrise luând în considerare contraindicațiile. Respectarea recomandărilor medicului curant pentru durata și dozajul mijloacelor permite obținerea unei remiteri stabile pentru o perioadă lungă de timp. Ca parte a terapiei de întreținere, următoarele medicamente sunt prescrise: pentoxifilină, talidomidă, dipiridamol, azatioprină. Acestea sunt concepute pentru a reduce manifestările bolii în cauză.