Este glioza periculoasă materia albă a creierului?

Boala cerebrală este cea mai periculoasă, deoarece poate dăuna tuturor organelor și sistemelor corpului, dezactivează multe dintre funcțiile sistemului nervos și face o persoană cu dizabilități. Glicoza materiei albe a creierului - boala este foarte gravă și necesită tratament imediat.

Glyoza materiei albe a creierului - ce este?

Din anumite motive, moartea celulelor nervoase din creierul uman poate începe. Pentru a provoca acest lucru pot apărea unele boli și condiții.

Boala începe cu un singur loc al unei astfel de leziuni, această zonă se extinde treptat, țesutul glii - cicatrici care protejează organismul de diferite infecții și forme de leziuni la locul neuronilor morți. Clustere mari de glioza formează glia.

Sarcina celulelor gliale este de a proteja creierul. Formând la locul afectării țesuturilor organului, glia protejează zona distrusă, învelind-o. Dacă moartea neuronilor apare într-un număr mare, gliul acoperă zonele de volum ale creierului, atunci sistemul nervos încetează să funcționeze în mod normal.

Gradul de afectare a creierului este determinat de numărul de leziuni, în funcție de aceasta, medicii diagnostichează tipul de boală.

Glioza este de mai multe tipuri, datorită localizării și gradului de creștere a celulelor gliozei.

1. Glioza anizomorfă este diagnosticată dacă fibrele celulelor sunt aranjate aleator.
2. Aspectul fibros al acestei boli este determinat de formarea mai pronunțată a celulelor gliale decât de celulă.
3. Tipul difuz al bolii înseamnă că zona afectată de creier este foarte mare.
4. Un tip izomorf al acestei boli se găsește la pacienți în cazul în care fibrele gliale sunt plasate relativ corect.
5. Glioza marginală este cauzată de proliferarea celulelor gliale numai în regiunile intra-creier ale creierului.
6. Tipul perivascular al acestei boli apare cu arteroscleroza cerebrală. Se formează fibre gliale, care înconjoară vasele afectate.
7. Vederea subependimală înseamnă că zona de creștere a glia este localizată sub epindimă.

Bolile care cauzează glioză a materiei albe a creierului, o cantitate imensă. Chiar și cele mai frecvente afecțiuni care apar destul de des, pot acționa ca un provocator al acestei boli.

Adresați-vă medicului despre situația dvs.

Afecțiuni ale gliozei

Foliile de glioză pot fi diferite în număr și zonă. O astfel de proliferare a țesutului glioză apare pe fondul distrugerii propriilor neuroni, rezultă din aceasta faptul că cu cât numărul acestor celule nervoase este distrus, cu atât mai mare va fi concentrarea gliozei.

Boli care provoacă glioză:

• Epilepsie.
• Hipertensiunea durează o perioadă lungă de timp.
• Scleroza multiplă.
• Hipoglicemia.
• Accident vascular cerebral ischemic.
• Conținut scăzut de oxigen din sânge.
• Circulație slabă.
• Encefalita.
• Anemia.
• Leziuni și umflături ale creierului.

Glioza poate apărea și din alte motive, altele decât bolile specifice.

motive:

• Erodenie ereditară.
• Accidentări la naștere.
• Vârsta veche
• Consumul excesiv de alimente grase.

singur

În multe cazuri, se pot produce focare singulare de glioză. Aceasta înseamnă de obicei că pacientul suferă de hipertensiune arterială. Cu o presiune constantă crescută, după un timp, encefalopatia hipertensivă, de regulă, are loc, ducând la focare izolate de glioză.

Este important să mergeți la o instituție medicală în timp pentru a opri procesul morții neuronale, în caz contrar, zona leziunii și numărul focarelor pot crește considerabil. Problema este că nu mai este posibil să se inverseze acest proces, celulele nervoase sunt deja iremediabil de moarte și, cel mai important, pentru a preveni distrugerea lor în continuare.

Glioza cauzează adesea boli ale sistemului nervos care nu pot fi complet vindecate, dar medicina modernă poate opri progresia unor astfel de boli și, prin urmare, dezvoltarea gliozei în sine.

multiplu

Foile multiple de glioză a creierului se găsesc de obicei în tipul difuz al bolii. Boala acestei forme este caracterizată de focare mari de creștere a gliozei, ceea ce face ca funcționarea sistemului nervos aproape imposibilă.

Dacă cu leziuni unice, simptomele acestei boli sunt ușoare sau pot fi complet absente, atunci cu leziuni multiple, simptomele sunt destul de grave și severe.

Trebuie remarcat faptul că glioza creierului poate apărea pe fundalul îmbătrânirii corpului atunci când neuronii din creier mor. Această situație este destul de naturală cu ajutorul drogurilor, este posibil să se restabilească parțial funcția sistemului nervos al unei persoane în vârstă.

Semne de glioză

Destul de des, pacientul învață despre prezența unui singur foc glioid în creier, din întâmplare, pe o inspecție de rutină. În acest caz, persoana nu se deranjează. Această situație necesită o atenție deosebită.

Pacientul trebuie să fie examinat cu atenție și să identifice motivul pentru care a fost formată leziunea, adică boala care a provocat creșterea fibrelor de glioză. În cazul focilor multiple de gli, situația este diferită, nu se poate face fără simptome neplăcute.

simptome:

1. Dureri de cap constante.
2. Sărituri de presiune sanguină.
3. Amețeli.
4. Încălcarea activității intelectuale.
5. Pierdere sau incoordonare.
6. Schimbarea funcțiilor de vorbire.
7. Pareză și paralizie.
8. Deficiențe de auz și viziune.
9. Modificări în sfera mentală.
10. Demența.

Cu cât suprafața afectată de creier este mai mare, cu atât mai pronunțate sunt simptomele acestei boli.

Glioza este periculoasă

Orice nereguli dintr-un astfel de departament afectează negativ activitatea întregului sistem de activitate vitală.

În caz de leziuni multiple, activitatea sistemului nervos este complet deranjată, funcționarea tuturor părților creierului suferă, ducând persoana la o neputință deplină.

Ce cauzează boala:

• Sare puternică în tensiunea arterială.
• Brain encefalita.
• Scleroza multiplă.
• Tulburări circulatorii în toate organele.
• Scăderea completă a sistemului nervos central.

La primele simptome ale acestei boli, este necesar să se consulte un medic și să se examineze creierul pentru a identifica astfel de afecțiuni. Există tehnici de reducere a progresiei gliozei.

Pentru nou-născuți, un diagnostic ca glioza este aproape o propoziție. Ca urmare a mutațiilor genetice, la făt, la vârsta de 5 luni, încep să apară procese patologice în creier, ducând la glioză severă. Copiii care suferă de această boală rar trăiesc până la vârsta de 4 ani, deși în primele luni ale vieții lor totul pare să fie bine și boala nu se simte.

Diagnostic și RMN

Diagnosticul gliozei cerebrale se bazează pe date CT și RMN:

1. Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă prioritară pentru detectarea unor astfel de anomalii. Folosind această metodă, un specialist va vedea focare de glioză în creier, va afla prevalența și va determina cauza exactă a bolii.
2. Tomografia computerizată poate fi, de asemenea, utilizată ca o modalitate de a diagnostica glioza materiei albe a creierului, dar această metodă nu oferă o imagine clinică exactă ca RMN și, în plus, CT poate iradia razele X, ceea ce afectează sănătatea generală nu este cel mai bun mod.

Uneori, pentru o imagine detaliată a bolii, este necesar să se efectueze un examen suplimentar, sub formă de teste și alte manipulări. Întotdeauna, după diagnosticarea gliozei, este necesară tratarea bolii care a declanșat moartea neuronilor.

Rezultatele RMN

Astăzi, RMN este considerată cea mai populară metodă de cercetare a multor boli:

• În cazul gliozei, de obicei în încheierea unui RMN se poate scrie - "o imagine a focalizării gliozei în lobul frontal stâng (dreapta)".
• Dacă focurile sunt multiple, atunci această tehnică va dezvălui toate locurile localizării lor și amploarea morții neuronilor.
• De asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică va determina cauza acestor leziuni.
• Dacă cauza morții celulelor nervoase a fost o boală de natură vasculară, atunci în încheierea RMN va fi scris - "o imagine a unei singure (multiple) focare de glioză în materia albă a creierului - probabil de geneză vasculară". Mai multe informații despre geneza vasculară a creierului și despre ce este în articolul nostru similar.
• În plus, un specialist poate identifica anomalii suplimentare în creier, sub formă de hidrocefalie, hematoame și alte boli.

tratament

În acest moment nu există tratamente eficiente pentru glioza cerebrală. Această boală nu este independentă, ci apare ca rezultat al dezvoltării unei alte maladii. Este necesar să se diagnosticheze cu precizie cauza morții celulelor nervoase și să se trateze exact acest lucru.

Dacă această boală apare la vârstnici, este necesar să se ia măsuri preventive pentru a încetini acest proces patologic. Este important să reduceți tensiunea arterială în timp util, astfel încât focurile de glioză să nu crească.

preparate:

• Droguri pentru a îmbunătăți funcția creierului.
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier.
• Medicamente pentru îmbunătățirea funcției cerebrale.
• Vitaminele, în special, grupa B.

După vindecarea cauzei de glioză, nu este nevoie de terapie menită să inhibe moartea neuronilor.

Implicații și predicție a vieții

Glioza creierului nu poate fi numită o patologie minoră. Această situație necesită asistență medicală imediată. Prognosticul pentru astfel de pacienți va depinde în întregime de amploarea procesului de glioză și de bolile care au provocat aceasta. Destul de des este suficient să se urmeze un curs de terapie cu un neurolog și boala se va retrage. Uneori tratamentul poate dura ani, și nu va exista nici o îmbunătățire.

Din nefericire, nou-născuții suferă de această boală mult mai mult decât adulții. Moartea celulelor nervoase la sugari progresează rapid, ducând la moartea copilului. La examinările de rutină ale femeilor gravide, cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete, este posibil să se detecteze modificări ale gliozei în creierul fetal. În acest caz, se ridică problema avortului.

profilaxie

Pentru a elimina apariția gliozei sau pentru a încetini procesul de deces al celulelor nervoase, în primul rând este necesar:

• Sportul - întărește bine sistemul nervos uman și, prin urmare, servește ca o metodă pentru prevenirea gliozei. Este suficient să faceți un mic set de exerciții în fiecare zi, iar corpul va deveni mai puternic și mai durabil.
• Restul bun și somnul au un efect pozitiv asupra sistemului nervos.
• Este necesar să se ajusteze rutina zilnică astfel încât nervii să rămână puternici, iar bolile în această zonă să nu apară.
• Ajustarea nutriției, eliminând complet grăsimile de origine animală din dieta dvs. Obezitatea provoacă moartea neuronilor și, prin urmare, înlocuirea lor cu celulele gliozei. Meniul unui astfel de pacient ar trebui să fie alcătuit din feluri de mâncare sănătoase.

Produse necesare:

1. Cereale.
2. Fructe.
3. Legume sub orice formă.
4. Carne slabă.

Astfel de metode de prevenire vor fi utile pentru orice persoană și vor fi sigure de manifestările unei astfel de boli periculoase ca glioza materiei albe a creierului.

Simptomele și cauzele focarelor de glioză în materia albă

Focurile din materia albă a creierului sunt zone de afectare a țesutului cerebral, însoțite de afectarea funcțiilor mentale și neurologice ale activității nervoase superioare. Zonele focale sunt cauzate de infecții, atrofie, tulburări circulatorii și leziuni. Cel mai adesea, zonele afectate sunt cauzate de boli inflamatorii. Cu toate acestea, zonele de schimbare pot avea o natură distrofică. Acest lucru se observă în principal pe măsură ce persoana îmbătrânește.

Schimbările focale ale materiei albe a creierului sunt locale, monofocale și difuze, adică toată materia albă este moderat afectată. Imaginea clinică este determinată de localizarea modificărilor organice și gradul lor. O singură concentrare în materia albă nu poate afecta tulburarea funcțiilor, însă o leziune masivă a neuronilor provoacă perturbări ale centrelor nervoase.

simptome

Setul de simptome depinde de localizarea leziunilor și de adâncimea de deteriorare a țesutului cerebral. simptome:

1. Sindromul durerii Este caracterizat de dureri de cap cronice. Senzațiile neplăcute cresc pe măsură ce procesul patologic se adâncește.
2. Oboseala rapidă și epuizarea proceselor mentale. Concentrația de atenție se deteriorează, cantitatea de memorie operațională și pe termen lung scade. Cu dificultate, stăpânește noul material.
3. Aplatizarea emoțiilor. Sentimentele își pierd urgența. Pacienții sunt indiferenți față de lume, își pierd interesul. Fostul surse de plăcere nu mai aduce bucurie și dorința de a le angaja.
4. Somn tulburare
5. În lobii frontali, focarele de glioză încalcă controlul asupra propriului comportament al pacientului. Cu încălcări profunde pot pierde conceptul de norme sociale. Comportamentul devine sfidător, neobișnuit și ciudat.
6. Manifestări epileptice. Cel mai adesea este vorba de mici convulsii convulsive. Grupurile musculare individuale se încheie involuntar fără a periclita viața.

Glicoza materiei albe se poate manifesta la copii ca o anomalie congenitală. Foci provoacă disfuncții ale sistemului nervos central: activitatea reflexă este perturbată, vederea și auzul se deteriorează. Copiii se dezvoltă încet: se ridică târziu și încep să vorbească.

motive

Leziunile de materii albe sunt cauzate de astfel de boli și condiții:

• Grupul bolilor vasculare: ateroscleroza, angiopatia amiloidă, microangiopatia diabetică, hiperhomocisteminemia.
• Afecțiuni inflamatorii: meningită, encefalită, scleroză multiplă, lupus eritematos sistemic, boala Sjogren.
• Infecții: boala Lyme, SIDA și HIV, leucoencefalopatia multifocală.
• Otrăviri cu substanțe și metale grele: monoxid de carbon, plumb, mercur.
• Deficiențe ale vitaminei, în special vitaminele B.
• Traumatism cerebral traumatic: contuzie, contuzie.
• Boala de radiații acută și cronică.
• Patologii congenitale ale sistemului nervos central.
• Accidente cerebrovasculare acute: accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, infarct cerebral.

Grupuri de risc

Grupurile de risc includ persoanele care sunt supuse următorilor factori:

1. Hipertensiune. Acestea cresc riscul de a dezvolta leziuni vasculare în materia albă.
2. Nutriție necorespunzătoare. Oamenii supraviețuiesc, consumă excesiv carbohidrați în exces. Metabolismul lor este perturbat, ca urmare a faptului că plăcile grase sunt depuse pe pereții interiori ai vaselor.
3. Ficile de demielinizare în materia albă apar la vârstnici.
4. Fumatul și alcoolul.
5. Diabetul zaharat.
6. Stilul de viață sedentar.
7. Predispoziția genetică la boli vasculare și tumori.
8. Permanentă muncă fizică tare.
9. Lipsa muncii intelectuale.
10. Trai în condiții de poluare a aerului.

Tratamentul și diagnosticul

Principala cale de a găsi focuri multiple este de a vizualiza medulla pe imagistica prin rezonanță magnetică. Pe straturi

imaginile sunt observate pete și schimbările punctuale ale țesuturilor. RMN nu arată doar focarele. Această metodă identifică, de asemenea, cauza leziunii:

• Focalizare unică în lobul frontal drept. Schimbarea indică hipertensiunea cronică sau o criză hipertensivă.
• Focurile difuze pe întreg cortexul apar în încălcarea alimentării cu sânge din cauza aterosclerozei vaselor cerebrale sau.
• Foci de lobi parietale demielinizante. Vorbind despre încălcarea fluxului sanguin prin arterele vertebrale.
• Schimbări focale masive în materia albă a emisferelor mari. Această imagine apare din cauza atrofiei cortexului, care se formează la vârste înaintate, de boala Alzheimer sau de boala lui Pick.
• Focurile hipertensive din materia albă a creierului apar din cauza tulburărilor circulatorii acute.
• Mici focare de glioză sunt observate în epilepsie.
• În materia albă a lobilor frontali, foci subcortice simple sunt formate în mod predominant după un atac de cord și înmuierea țesutului cerebral.
• O singură concentrare a gliozei lobului frontal drept este cel mai adesea manifestată ca un semn al îmbătrânirii creierului la persoanele în vârstă.

Imagistica prin rezonanță magnetică este de asemenea efectuată pentru măduva spinării, în special pentru regiunile cervicale și toracice.

Metode de cercetare asociate:

Potențiale vizuale și auditive provocate. Se verifică capacitatea regiunilor occipital și temporal de a genera semnale electrice.

Puncție lombară. Modificările în lichidul cefalorahidian sunt investigate. Abaterea de la normă indică modificări organice sau procese inflamatorii în căile de conducere a lichidelor.

Este indicată o consultare cu un neurolog și un psihiatru. Primul analizează activitatea reflexelor tendonului, coordonarea, mișcările ochilor, forța musculară și sincronizarea extensorilor și a mușchilor flexori. Psihiatrul examinează sfera mentală a pacientului: percepția, abilitățile cognitive.

Focile din materia albă sunt tratate cu mai multe ramuri: terapia etiotropică, patogenetică și simptomatică.

Terapia etiotropică vizează eliminarea cauzei bolii. De exemplu, dacă focarele vasogene ale materiei albe a creierului sunt cauzate de hipertensiunea arterială, pacientului i se prescrie un tratament antihipertensiv: un set de medicamente care vizează scăderea presiunii. De exemplu, diuretice, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante.

Terapia patogenetică vizează restabilirea proceselor normale în creier și eliminarea fenomenelor patologice. Medicamentele prescrise care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, reduc nevoia de oxigen pentru țesutul cerebral. Aplicați vitamine. Pentru a restabili sistemul nervos, trebuie să luați vitaminele din grupa B.

Tratamentul simptomatic elimină simptomele. De exemplu, pentru convulsii, medicamentele antiepileptice sunt prescrise pentru a elimina focurile de excitare. Cu o dispoziție scăzută și fără motivație, pacientului i se administrează antidepresive. Dacă leziunile din materia albă sunt însoțite de tulburare de anxietate, pacientului îi sunt prescrise anxioliticele și sedativele. Cu deteriorarea abilităților cognitive arată un curs de medicamente nootropice - substanțe care îmbunătățesc metabolismul neuronilor.

Încercăm să înțelegem rezultatele MRT GM

Deci, la început, permiteți-mi să vă reamintesc că RMN-ul creierului a fost cauzat de simptome rele care nu s-au oprit timp de trei luni. Voi încerca să descriu simptomele:

Sistemă, aproape fără întârziere, ușoară amețeală, aproape imperceptibilă, dar foarte neplăcută.
Permanentă "încețoșare" a percepției asupra mediului înconjurător, "înghițit" și întârzierea în cap - nu pot să descriu mai bine.
Uneori, "a purtat" în viraje, nu se poate "potrivi" în jambul ușii, atinge colțul mesei etc. Nu de multe ori, dar așa cum spun ei, atenția acordată.
Capacitatea de lucru sa deteriorat destul de mult - permiteți-mi să vă reamintesc că instrumentul meu principal este un computer. Munca a devenit greu, nu cuvântul potrivit...
Oboseala cronică - până la sfârșitul zilei nu se poate face nimic, doar pentru a urmări gânduri rele despre sănătatea voastră lipsită de valoare.
Probleme cu somnul - am început să mă trezesc periodic devreme și nu mai puteam adormi. În cazul meu, este devreme - este de 5 dimineața, de obicei am dormit până la 6:30 am - 7 dimineața Mă duc la culcare destul de devreme, la ora 23:00, iar cineva va spune că este suficient, dar știu cât de mult am nevoie... Am devenit foarte sensibil la "lipsa somnului". Apropo, trezirea cronică precoce este una dintre plângerile principale până în ziua de azi, tocmai sa înrăutățit. Dar aceasta va fi o poveste separată...
Dureri de cap periodice, dar nu frecvente și severe. Destul de lungi (2-5 ore), în special în zona emisferelor și a părții frontale, nu a existat o durere occipitală.
A fost cu un astfel de "set" pe care l-am decis să fac o scanare IRM a creierului. De ce dreptul la un RMN fără indicații de la un neurolog? Cel mai probabil, faptul că înainte de a avea aceste simptome, fosta mea soție a murit de cancer a jucat un rol. O poveste ușor diferită și destul de lungă, nu voi spune totul, voi spune doar că se referă la subiectul RMN. Deci, în măsura în care știu, plângerile ei erau foarte asemănătoare cu ale mele: nu dureri de cap "sălbatice", amețeli, mișcări instabile etc. Ca rezultat, în funcție de rezultatele MRT ale unui OM, ea a fost diagnosticată cu o tumoare (sau metastază în GM, nu voi spune cu siguranță). Așa că am decis că, înainte de a apărea la un neurolog, ar fi necesar să "atingeți eu", ceea ce am făcut. A fost groaznic - cuvintele nu pot fi transmise!

Acum rezultatele. Concluzie RMN (2007) citește: Imaginea MR a unui focar unic în materia albă a creierului - probabil de origine vasculară. Semne de hidrocefalie în aer liber moderat. Pentru imaginea de ansamblu, aici este o scanare a textului integral al rezultatelor cercetării:

Doctorul care a scris concluzia nu a găsit nimic "militar" în studiu, nu a văzut nici tumori și neoplasme. El nu a făcut ochi rotunzi despre "focalizarea unică în materia albă", a spus că cel mai probabil rezultatul unei crize hipertensive sau congenitale în general nu este deosebit de amenințător și cu greu poate fi cauza amețelii mele.

Mai târziu, când m-am uitat la rezultatele RMN scanate acasă, am găsit această "gaură neagră" în capul meu:

La primirea cu un neurolog, imaginea nu a putut fi clarificată, în general. Nu am primit niciun fel de observații specifice privind focalizarea unică, pe hidrocefalie sau chiar pe "gaura neagră". Totul în termeni generali, ca "nimic mortal". Recomandări generale, etc. etc. Și a vizitat doi neurologi. Prescrierea cerebrolysin, vitamine și sedative. Ei au spus să monitorizeze periodic și să facă un RMN aproximativ o dată la doi ani pentru a observa în dinamică. Se pare că este asigurat, dar, pe de altă parte, nu există măsuri specifice. Doctorii, desigur, știu mai bine, dar alarmant.

Nu s-au făcut modificări, să nu mai vorbim de îmbunătățiri în starea mea. A trecut cursurile desemnate - pentru nimic. De-a lungul anilor, a făcut alte 4 examinări RMN ale GM. Imaginea aproape că nu sa schimbat. Voi cita concluziile RMN (2012):

Oarecum tensionată formularea "singură", adică în plural. Următoarea vizită la neurolog a fost puțin liniștitoare - nu am văzut aproape nicio reacție la formularea concluziei.

Iată cele mai recente cercetări, citez rezultatele în întregime, pentru că Am observat (în opinia mea) o dinamică foarte proastă. RMN MRI 2013:

Articol punct galben evidențiat care ma făcut nervos. La primul MRI, focile unice au fost de 0,3 cm, iar aici a apărut cifra de 0,4 cm. Desigur, am înțeles că îmbătrânesc, nu mă simt mai bine cu sănătatea, dar imaginea era deprimantă. O altă întâlnire cu un neurolog - din nou, nimic. O creștere a focarelor, a explicat medicul, "cel mai probabil eroarea sau capacitățile diferite de rezolvare a aparatului". Ei bine, ce să faci, trebuie să crezi... Mai mult, e mai profitabil decât să te gândești la rău.

În plus, a apărut o lipomă interhemispherică. Doar un fel de pipetă...

Ultima vizită la neurolog sa încheiat cu un alt curs de cerebrolysin (acum intravenos) și mexidol intramuscular. Plus 20 de zile de la administrarea medicamentului Tagista. În plus, vorbim din nou despre antidepresive. Dar mai multe despre asta mai tarziu...

La ultima mea vizită, i-am adresat medicului o întrebare despre scleroza multiplă. Un neurolog a negat în mod categoric diagnosticul MS, dar încă vă spun de ce am făcut încă o dată IRM și de ce am primit o nouă întâlnire cu un neurolog.

Cred că multe VSD-shniki au trecut prin angoase și îndoieli similare, așa că în postul următor vom vorbi puțin despre simptomele sclerozei multiple.

Comentarii (din arhivă):

Yury 16.10.2014
Toate studiile nu ar trebui să fie de interes deosebit. În acest caz, toți experții care te-au privit sunt absolut corecte. Și "focarele de glioză" nu sunt în sine un diagnostic independent, ci sunt întotdeauna cauzal asociate cu orice boală sau orice disfuncție a corpului. În cazul tău se presupune geneza vasculară. Vă recomand să efectuați un studiu cu ultrasunete (doppler, triplex) BCS al creierului. Poate tu HNMK.

Jan 11/29/2014
Am făcut un RMN și am scris exact aceeași concluzie, am o instabilitate în mers pe jos, iar celălalt, dar neuropatologul a scris medicamentele, dar discul nu a văzut nici măcar ce nu știu ce să fac

Sasha 03/17/2015
bună după-amiază Spune-mi, ce înseamnă înțelegerea mea de creier? concentrarea unică a gliozei în lobul frontal drept, cel mai probabil de geneză vasculară. Tulburări tulburări digerodinamice sub forma expansiunii spațiilor subarahnoidale convexitale ale regiunilor fronto-parietale. varianta normotipică a structurii arterelor din Cercul Willisian fără semne de flux sanguin redus în ramurile periferice ale arterelor cerebrale. moderată asimetrie a fluxului sanguin al arterelor vertebrale D> S. vă mulțumesc!

Irina 04/17/2015
La naiba, ești tu, ești bărbat. Luați-vă în mână și nu ascultați atât de mult pseudobolarii. Nu sunt încă 30 de ani, dar deja o grămadă de răni adevărate, dar nu-mi pierd inima. A spus corect, femeile sunt mai puternice decât bărbații!

Michael 04/21/2015
O astfel de problemă și, de asemenea, izolate secțiuni unice de glioză de 0,3 cm.
RS este încă refuzat. Scrie-mi dacă există o dorință, puteți discuta ce trebuie să faceți în continuare și ce diagnosticare trebuie să faceți, pentru că și eu nu știu exact ce să fac.

Elena 04.05.2015
RMN-ul meu a arătat o singură concentrare cu un semnal de hiperintenză în T2, cu o dimensiune de 4 mm. Și, de asemenea, au spus că este în regulă... Visionul dispare tot mai mult după fiecare atac de durere de cap. Mersul pe jos este mai greu și nu găsesc cauza. În centrul PC-ului, ei au spus, doar pentru caz, să repetă RMN după o jumătate de an și asta e..

Tatyana 07.11.2015
în materia albă a lobilor frontali și parietali, sunt determinate subcortic, puține focare vasogene cu dimensiunea de 0,5 cm.
ce înseamnă asta?

[email protected] 07/21/2015
Femeie, 73 de ani, plângeri: dureri de cap, confuzie. Concluzie: Imaginea MR a multiplelor focare supratentorale ale gliozei (geneza vasculară); moderat hidrocefalie internă (triventilă). Chisturi lacunare post-ischemice singulare ale regiunii nucleelor ​​bazale din stânga. Atrofia corticală difuză. Care este realitatea? Cât de gravă este asta? Care sunt tratamentele?

Yevgenia 07.24.2015
Cetățeni, tovarăși, ay. Răspunde. A găsit cineva un remediu pentru această infecție?

Serghei 07/30/2015
Bună ziua, am focuri multiple de glioză de până la 0.9 cm, este foarte rău?

Constantin 09/06/2015
Am aceleași probleme, cu acest diagnostic dau un grup?

NATALIA 09.09.2015
CE ESTE MAGNETIC simptome REZONANSKIE Diagnoz ale creierului, SEMNE DIN AFARA SEMNE ÎNLOCUIRE hidrocefalie caudale amigdalele KISLOTATSII MOZHECHKA, nu sunt numeroase SEMNE VAZAGENNYE ALE CENTRELOR DE SUBSTANȚĂ CREIERULUI

Doc (autor) 09/09/2015
Semnele creierului - acest lucru este deja bun :) Aceasta este o glumă, pe măsură ce sperăm să înțelegeți.
N-ați rescris literalmente concluzia - de data aceasta. Dar nu contează.
Cel de-al doilea lucru este important - nu există consultant medical profesionist și, chiar mai mult, câțiva specialiști îngust. Faptul că vă vor răspunde nu poate fi considerat decât o ipoteză, care în majoritatea cazurilor poate fi eronată.
Ar trebui să contactați un forum specializat, de exemplu, în secțiunea corespunzătoare a serverului Russianmedserver. Dar, experiența mea sugerează că este puțin probabil să fiți atenți la concluzia dvs., deoarece nu există nimic "demn de atenție" în opinia neurologului în această concluzie.
Sfatul meu pentru tine este să consulți un neurolog cu normă întreagă, va exista mai multă confuzie.

Ei bine, dacă sunteți deja atât de urgent și sunteți speriat de formularea "focare genetice vasogene GM" (sună așa de bine), atunci nu este altceva decât "focare de geneză vasculară", care au fost menționate în acest post în comentariile și acestea nu sunt atât de rare. Din nou, în experiența mea personală, neurologii abia dau atenție prezenței lor, mai ales dacă sunt "puțini"

Schimbări focale în materia albă a creierului

Corpul uman nu este etern și cu vârsta, dezvoltă diverse procese patologice. Cele mai periculoase dintre ele sunt schimbări focale în substanța cerebrală de natură circulatorie. Ele apar datorită afectării fluxului sanguin cerebral. Acest proces patologic se manifestă printr-o serie de simptome neurologice și se caracterizează printr-un curs progresiv. Nu mai este posibilă restaurarea celulelor nervoase pierdute la viață, dar puteți încetini cursul bolii sau puteți împiedica dezvoltarea acesteia.

Cauze și semne de patologie

Ce trebuie făcut cu o schimbare focală în substanța creierului ar trebui să-i spună medicului, însă pacientul însuși poate suspecta prezența patologiei. Boala are adesea origine post-ischemică. Pentru că este caracteristică unei încălcări a fluxului sanguin într-una din zonele emisferei (emisfera). Este dificil pentru unii oameni să înțeleagă ce este, așa că pentru confort, dezvoltarea schimbărilor în substanța creierului a fost împărțită în 3 etape:

• Prima etapă. În acest stadiu, nu apar semne de leziuni focale în substanța creierului. Pacientul poate simți doar slăbiciune ușoară, amețeli și apatie. Ocazional, somnul este deranjat și durerile de cap deranjează. Focile de geneză vasculară provin doar din cauza unor eșecuri mici în sânge;
• A doua etapă. Odată cu dezvoltarea patologiei bolii este agravată. Aceasta se manifestă sub forma unei migrene, a scăderii abilităților mentale, a tinitusului, a tensiunilor emoționale și a tulburărilor de coordonare a mișcărilor;
• A treia etapă. Dacă boala a atins acest stadiu, schimbările focale în materia albă a creierului au consecințe ireversibile. Majoritatea neuronilor mor și tonul muscular scade rapid la pacient. De-a lungul timpului apar simptome de demență (demență), simțurile nu mai își îndeplinesc funcțiile și persoana își pierde complet controlul asupra mișcărilor sale.

Focuri subcortice în materia albă, localizate sub cortexul cerebral, și nu se pot manifesta prea mult timp. Astfel de eșecuri sunt diagnosticate în principal din întâmplare.

Modificările în materia albă a lobilor frontali sunt vizibil mai activi și în principal sub forma unei scăderi a abilităților mentale.

Grupuri de risc

Dacă nu există semne ale bolii, este recomandabil să aflați care sunt grupurile de risc pentru această boală. Potrivit statisticilor, leziunile focale apar deseori în prezența unor astfel de patologii:

• ateroscleroza;
• Presiune ridicată;
• VSD (distonie vegetativă);
• diabet;
• Patologia mușchiului cardiac;
• Stres constant;
• Lucrări de ședere;
• Abuzul de obiceiuri proaste;
• Extra kilograme.

Deteriorarea materiei albe a creierului de geneza vasculară poate să apară din cauza schimbărilor legate de vârstă. De obicei, la 60 de ani există focuri izolate mici în oameni.

Distrugeri distrofice

În plus față de daunele cauzate de geneza vasculară, există și alte tipuri de boli, de exemplu modificări focale unice în substanța creierului de natură distrofică. Acest tip de patologie apare din cauza lipsei de nutriție. Motivele acestui fenomen sunt următoarele:

• Sursa slabă de sânge;
• Osteochondroza coloanei vertebrale cervicale în stadiul acut;
• Boli oncologice;
• Leziuni la nivelul capului

Deteriorarea substanței cerebrale de natură distrofică se manifestă, de obicei, datorită lipsei de nutriție a țesuturilor creierului. Pacientul are simptome în același timp:

• Scăderea activității creierului;
• demență;
• Dureri de cap;
• Slăbirea țesutului muscular (pareză);
• Paralizia anumitor grupuri musculare;
• Amețeli.

diagnosticare

Majoritatea persoanelor cu vârste apar schimbări focale în substanță, care au apărut datorită degenerării țesuturilor sau datorită eșecurilor din sânge. Le puteți vedea utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (MRI):

• Modificări ale cortexului cerebral. O astfel de concentrare apare în principal datorită blocării sau prinderii arterei vertebrale. Aceasta este de obicei asociată cu anomalii congenitale sau cu dezvoltarea aterosclerozei. În cazuri rare, împreună cu apariția unei leziuni în cortexul cerebral, apare o hernie vertebrală;
• Modificări multiple focale. Prezenta lor, de obicei, indica o stare pre-accident vascular cerebral. În unele cazuri, este posibilă prevenirea demenței, epilepsiei și a altor procese patologice asociate cu atrofia vasculară. Dacă astfel de modificări sunt detectate, trebuie inițiat un tratament imediat pentru a preveni efectele ireversibile;
• Modificări micro-focale. Astfel de daune se găsește în aproape fiecare persoană după 50-55 de ani. Văzându-le cu ajutorul unui agent de contrast este posibilă numai dacă au un caracter patologic de apariție. Schimbările focale mici nu sunt deosebit de evidente, dar pe măsură ce se dezvoltă, acestea pot provoca un accident vascular cerebral;
• Schimbările în materia albă a lobilor frontali și parietali sunt subcorticali și periventriculare. Acest tip de leziune apare datorită unei presiuni crescute în mod constant, mai ales dacă o persoană are o criză hipertensivă. Uneori focarele mici sunt congenitale. Pericolul provine din proliferarea daunelor în materia albă a lobilor frontali și parietali subcortici. Într-o astfel de situație, simptomele treptat progresează.

Dacă o persoană este în pericol, atunci un RMN al creierului modificat (GM) ar trebui efectuat o dată pe an. În caz contrar, un astfel de studiu este de dorit să se facă o dată la fiecare 2-3 ani pentru prevenire. Dacă IRM prezintă o ecogenitate ridicată a focusului genezei dislocative, atunci aceasta poate indica prezența cancerului în creier.

Metode de tratare a patologiei

Care afectează treptat țesutul cerebral uman, boala poate provoca efecte ireversibile. Pentru a preveni modificările în materia albă a creierului de natură vasculară, va fi necesar să se oprească simptomele emergente și să se îmbunătățească fluxul sanguin cu ajutorul medicamentelor și fizioterapiei. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, ceea ce înseamnă că trebuie să vă schimbați stilul de viață. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați aceste reguli:

• Stilul de viață activ. Pacientul trebuie să se deplaseze mai mult și să joace sport. După masă, este recomandabil să mergeți la o plimbare și același lucru nu face rău înainte de culcare. Ei bine influențați de procedurile de apă, de schi și de alergare. Tratamentul unui stil de viață activ îmbunătățește starea generală și, de asemenea, consolidează sistemul cardiovascular;
• Dieta corect compilate. Pentru un tratament de succes, va trebui să abandonați băuturile alcoolice și să reduceți consumul de dulciuri, alimente conservate, precum și alimente afumate și prăjite. Le puteți înlocui cu alimente fierte sau în aburi. În loc de dulciuri cumpărate, puteți să faceți un tort de casă sau să mâncați fructe;
• Evitarea stresului. Stresul mental constant este una din cauzele multor boli, deci este de dorit să vă relaxați mai mult și să nu exagerați;
• Somn sănătos. O persoană ar trebui să doarmă cel puțin 6-8 ore pe zi. În prezența patologiei, este de dorit să se mărească timpul de somn cu 1-2 ore;
• Ancheta anuală. Dacă se diagnostichează o modificare a materiei albe a creierului, atunci pacientul trebuie supus unui RMN de 2 ori pe an. Asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului și în timp pentru a trece testele necesare.

Tratamentul schimbărilor focale constă de obicei în schimbarea modului de viață și eliminarea cauzelor dezvoltării acestora. Este recomandabil să detectați imediat problema pentru a putea să o încetiniți. Pentru a face acest lucru, ar trebui să faceți o examinare completă în fiecare an.

Modificări reziduale în creier

Modificările reziduale care apar după o operație sau un eveniment, datorită căruia boala nu este complet vindecată, ca urmare a reapariției uneia sau mai multor simptome, se numesc modificări reziduale în creier.

Cea mai caracteristică boală cu frecvență reziduală este encefalopatia reziduală. Encefalopatia este o boală neurologică caracterizată prin moartea treptată a celulelor, ca urmare a factorilor care contribuie la înfrângerea lor.

Dacă începe să apară schimbări reziduale în creier, acest tratament suplimentar al acestei boli este determinat de medicul dumneavoastră. O caracteristică a bolii este că nu apare imediat, ci după un timp (de la câteva luni până la câțiva ani) după expunerea la un factor dăunător.

motive

Trebuie remarcat imediat că boala poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Cauzele care pot declanșa boala sunt următoarele:

• Inflamația în creier;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• Bolile infecțioase transferate;
• Intoxicarea cu diferite substanțe nocive, cum ar fi alcoolul, anumite medicamente, substanțe chimice;
• Dystonia vegetativă, în special criza vegetativă;
• Datorită utilizării substanțelor narcotice și psihotrope;
• Hipertensiunea arterială și ateroscleroza vasculară;
• Boli ale ficatului și rinichilor;
• Boala ischemică;
• accident vascular cerebral;
• Sarcina gravă și complicațiile la naștere.

O astfel de boală ca encefalopatia reziduală are două forme de dezvoltare și poate fi congenitală (la un copil) și dobândită (la un adult). Dacă boala se află în stadiul inițial al dezvoltării, atunci terapia corectă vă permite să restaurați toate funcționalitățile corpului copilului.

simptome

Simptomatologia encefalopatiei reziduale este foarte pronunțată, iar natura semnelor sale clinice este absolut individuală. Simptomele acestei boli pot fi:

• Boala de durere constantă, care nu se oprește de droguri;
• Creșterea oboselii, neliniștea slăbiciunii generale, letargia;
• Greață și gagging;
• Tulburări de somn (insomnie și somnolență);
• Deficiențe de memorie;
• Scăderea abilităților intelectuale, afectarea activității creierului;
• Degradarea funcționalității vizuale și auditive;
• Depresia și apatia față de mediul înconjurător;
• Stări convulsive și leșin;
• Tulburări de mobilitate și amorțeală a membrelor;

Simptomele unui adult și ale unui copil sunt aproape la fel. Cel mai mare pericol îl reprezintă boala în ultimul său stadiu, când discursul pacientului devine aproape complet ilizibil și incomprehensibil unei alte persoane. De asemenea, în unele cazuri o persoană poate cădea într-o comă.

diagnosticare

Această boală este, de asemenea, neplăcută, deoarece este foarte dificil de diagnosticat, în special la copiii sub trei ani. Principalul motiv pentru aceasta este un apel târziu la un specialist. Ca urmare, este dificil pentru medic să asocieze semne provocatoare cu manifestările clinice ale bolii.

Tratamentul acestei boli este implicat într-un neurolog. Principala sarcină a medicului este colectarea întregii istorii a bolii și identificarea unui factor provocator. În cazul encefalopatiei la un copil, este foarte important să știți cum a avut loc sarcina și dacă au existat probleme în timpul nașterii.

Metodele de diagnostic includ următoarele măsuri:

• Test de sânge biochimic;
• Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată cu adăugarea unui agent de contrast;
• electroencefalogramă;
• Doppler cu ultrasunete;
• Reovasografia capului și a gâtului.

tratament

Cum va fi tratat depinde de motivele care au determinat modificări reziduale, patologice în creier. Cu toate acestea, de regulă, tratamentul principal este îndreptat spre restabilirea circulației cerebrale normale.

Până în prezent, există mai multe modalități de tratare a acestei boli:

1. Chirurgicale. Această metodă de chirurgie practic nu este folosită în practică de către medici. De obicei, această metodă este utilizată în prezența tumorilor din creier, a căror eliminare conduce la o ușurare semnificativă a stării pacientului.

1. Medical. Această terapie este tratamentul principal al encefalopatiei reziduale. Medicamentele sunt trimise direct la tratamentul cauzei care stă la baza și a simptomelor care au cauzat aceasta.

Pentru aceasta pot fi folosite medicamente precum:

• anticonvulsivante;
• Medicamente nootropice;
• liniștitor;
• hormonale;
• Medicamente care restabileste circulatia normala a sangelui;
• Complexe vitamine și minerale.

Tratamentul terapeutic al encefalopatiei reziduale a creierului este destul de lung. Este necesar să se utilizeze în mod regulat medicamentele prescrise de un medic pentru a preveni regresia bolii provocatoare principală.

Se utilizează în combinație cu o metodă de tratare a medicamentelor și include:

• reflexoterapie;
• Electroforeza si fonoforoza;
• Terapie magnetică și acupunctură;
• Terapie fizică și masaj;
• Duș contrast;

Consecințe și prognoze

Care vor fi consecințele bolii depind de faptul dacă pacientul a solicitat prompt asistență medicală și modul în care are loc tratamentul bolii. Encefalopatia poate duce la astfel de consecințe, cum ar fi:

• distonie;
• Disfuncție cerebrală;
• Apariția epilepsiei, care este însoțită de convulsii epileptice frecvente;
• Cerebral paralizie.

Nu uitați că, pentru a crește eficacitatea tratamentului terapeutic, este necesar să se utilizeze toate metodele posibile și să se utilizeze medicamente în combinație cu fizioterapia și diferitele remedii folclorice.

Schimbări focale în materia albă a creierului. Diagnosticul RMN

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ​​MATERIALELOR ALBE

Rândul diagnostic diferențial al bolilor cu materie albă este foarte lung. Focarele detectate prin RMN pot reflecta modificări normale legate de vârstă, dar majoritatea leziunilor din materia albă apar în timpul vieții și ca rezultat al hipoxiei și ischemiei.

Scleroza multiplă este considerată cea mai frecventă boală inflamatorie, care se caracterizează prin deteriorarea materiei albe a creierului. Cele mai frecvente boli virale care duc la apariția focarelor similare sunt leucoencefalopatia multifocală progresivă și infecția cu virusul herpesului. Acestea sunt caracterizate de zone patologice simetrice care trebuie diferențiate de intoxicări.

Complexitatea diagnosticului diferențial necesită în unele cazuri consultarea suplimentară cu un neuroradiolog pentru a obține oa doua opinie.

În cazul în care orice boală se află în substanță albă?

Schimbări focale ale genezei vasculare

• ateroscleroza
• hiperhomocisteinemie
• Angiopatie amiloidă
• Microangiopatia diabetică
• hipertensiune
• migrenă

Afecțiuni inflamatorii

• Scleroza multiplă
• Vasculită: lupus eritematos sistemic, boala Behcet, boala Sjogren
• sarcoidoza
• Boala intestinului inflamator (boala Crohn, colita ulceroasă, boala celiacă)

Bolile infecțioase

• HIV, sifilis, borrelioză (boala Lyme)
• Leuconcefalopatia multifocală progresivă
• Encefalomielita diseminată (diseminată) acută (ODEM)

Intoxicare și tulburări metabolice

• Monoxid de otrăvire, deficiență de vitamina B12
• Mielinoliza centrală de Pontin

Procese traumatice

• Asociat cu radioterapie
• Leziuni postconfuse

Bolile congenitale

• Cauzate de metabolismul afectat (au o natură simetrică, necesită diagnostic diferențial cu encefalopatii toxice)

Poate fi normal

• Perucentricular leucoarea, clasa 1 pe scara Fazekas

RMNUL BRAINELOR: MULTIPLE SCHIMBĂRI FOCALE

Pe imagini sunt determinate de focare cu puncte multiple și "nedorite". Unele dintre ele vor fi discutate mai detaliat.

Atac de inima de la bazinul hidrografic

• Principala diferență dintre atacurile de inimă (strokes) de acest tip este o predispoziție la localizarea focarelor într-o singură emisferă la granița bazinelor mari de aprovizionare cu sânge. RMN-ul arată un atac de cord în piscina profundă.

Ostrică encefalomielită diseminată (ODEM)

• Principala diferență: apariția unor zone multifocale în materia albă și în zona ganglionilor bazali în 10-14 zile după infecție sau vaccinare. Ca și în scleroza multiplă, în ODEM, maduva spinării, fibrele arcuite și corpul corpus pot fi afectate; în unele cazuri, focarele pot acumula contrast. Diferența față de MS este considerată a fi momentul în care acestea sunt mari și apar în special la pacienții tineri. Boala este monofazică.

• Se caracterizează prin prezența focarelor mici de 2-3 mm în dimensiune, imitarea celor din SM, la un pacient cu erupție cutanată și sindrom asemănător gripei. Alte caracteristici sunt semnalul hiperintensei din măduva spinării și sporirea contrastului în zona rădăcinii celei de-a șaptea perechi de nervi cranieni.

Sarcoidoza cerebrală

• Distribuția modificărilor focale în sarcoidoză este extrem de similară cu cea din scleroza multiplă.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă (PML)

• O boală demielinizantă provocată de virusul John Cannighem la pacienții imunocompromiși. Caracteristica cheie este leziunile materiei albe în zona fibrelor arcuite, care nu sunt îmbunătățite prin contrast și au un efect de volum (spre deosebire de leziunile cauzate de HIV sau de citomegalovirus). Zonele patologice în PML pot fi unilaterale, dar mai des apar pe ambele părți și sunt asimetrice.

• Caracteristică cheie: semnal hiperintenziv la T2 VI și hipointense pe FLAIR

• Pentru zonele de natură vasculară, localizarea profundă în materia albă, lipsa implicării corpului callos, precum și regiunile yuxtaventriculare și juxtacortice sunt tipice.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL AL ​​FOCUSULUI MULTIPLE, CONSOLIDAREA ÎN CONTRACTE

Pe MR-tomograme s-au demonstrat zone patologice multiple, acumulând un agent de contrast. Unele dintre ele sunt descrise mai jos în detaliu.

• Majoritatea vasculitelor se caracterizează prin apariția unor modificări focale punctuale, care sunt sporite prin contrast. Deteriorarea vaselor cerebrale apare la lupusul eritematos sistemic, encefalita limbică paraneoplazică, b. Behcet, sifilis, granulomatoza lui Wegener, b. Sjogren, precum și în angiita primară a sistemului nervos central.

• Apare mai frecvent la pacienții de origine turcă. O manifestare tipică a acestei boli este recunoscută ca implicarea tulpinii cerebrale cu apariția de zone patologice, agravate prin contrast în faza acută.

• Caracterizat prin edeme perifocale severe.

Infarctul bolii cardiace

• Infarcturile periferice ale zonei marginale pot crește odată cu contrastul într-o fază incipientă.

PERIVASCULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA

În partea stângă a tomogramei ponderate T2, sunt vizibile focare multiple cu intensitate mare în regiunea ganglionilor bazali. În dreapta, în modul FLAIR, semnalul de la ele este suprimat și acestea par întuneric. În toate celelalte secvențe, ele sunt caracterizate de aceleași caracteristici ale semnalului ca și lichidul cefalorahidian (în special, un semnal de hipointenză pe T1 VI). O astfel de intensitate a semnalului în combinație cu localizarea procesului descris sunt semne tipice ale spațiilor Virchow-Robin (acestea sunt kriblyurs).

Spațiile Virchow-Robin sunt înconjurate de vasele leptomeningeale penetrante și conțin lichioruri. Localizarea lor tipică este considerată a fi zona gangliei bazale, caracterizată de locația din apropierea comisiei anterioare și din centrul creierului. La RMN, semnalul din spațiile Virkhov-Robin în toate secvențele este similar semnalului din lichidul cefalorahidian. În modul FLAIR și pe tomograme ponderate prin densitatea protonilor, ele dau un semnal hipointenz, spre deosebire de focare de altă natură. Spațiile Virchow-Robin sunt mici, cu excepția comisiei anterioare, unde spațiile perivasculare pot fi mai mari.

Pe tomografia MR se pot găsi spații perivasculare extinse ale lui Virchow-Robin și zone hiperintense difuze în materia albă. Această imagine MR ilustrează perfect diferențele dintre spațiile Virchow-Robin și leziunile de materie albă. În acest caz, modificările sunt exprimate într-o mare măsură; termenul "etat crill" este uneori folosit pentru a le descrie. Spațiile Virchow-Robin cresc cu vârsta, precum și cu hipertensiunea ca urmare a unui proces atrofic în țesutul cerebral din jur.

NORMALĂ VARIAȚIILE DE VÂRSTĂ ÎN MATERIILE ALBE PE RMN

Modificările de vârstă așteptate includ:

• "Capace" periventriculare și "dungi"
• Atrofia moderată severă cu expansiunea fisurilor și a ventriculilor din creier
• Puncte (și uneori chiar difuzate) încălcări ale semnalului normal din țesutul cerebral în secțiunile adânci ale materiei albe (gradul 1 și 2 pe scara Fazekas)

Capacele periventriculare sunt zone care produc un semnal hiperintenzic, localizat în jurul coarnei anterioare și posterioare a ventriculelor laterale, datorită blanching-ului mielinei și extinderii spațiilor perivasculare. "Fâșiile" sau "jantele" periventriculare sunt secțiuni subțiri de formă liniară, localizate paralel cu corpurile ventricolelor laterale, cauzate de glioză subependimală.

Un model de vârstă normală a fost demonstrat pe tomograme de rezonanță magnetică: brazde lărgite, "capace" periventriculare (săgeată galbenă), "dungi" și focare punctate în materie de culoare albă profundă.

Semnificația clinică a modificărilor cerebrale legate de vârstă nu este bine aprinsă. Cu toate acestea, există o legătură între focare și anumiți factori de risc pentru tulburările cerebrovasculare. Unul dintre cei mai importanți factori de risc este hipertensiunea arterială, în special la vârstnici.

Gradul de implicare a materiei albe în conformitate cu scara Fazekas:

1. Parcele ușor de punctare, Fazekas 1
2. Mediu - Planete de drenaj, Fazekas 2 (schimbări din partea materiei albe adânci pot fi considerate drept normă de vârstă)
3. Zonele de drenare foarte pronunțate, Fazekas 3 (întotdeauna patologice)

DISCIRCULAREA ENCEFALOPATHIEI PE RMN

Schimbările focale în materia albă a genezei vasculare sunt cele mai frecvente constatări RMN la pacienții vârstnici. Acestea apar în legătură cu circulația afectată a sângelui prin vasele mici, care este cauza proceselor cronice hipoxice / distrofice în țesutul cerebral.

Pe seria de tomograme RMN: mai multe zone de hiperintenzitate în materia albă a creierului la un pacient care suferă de hipertensiune arterială.

Pe tomogramele MR prezentate mai sus, sunt vizualizate încălcările semnalului MR în zonele adânci ale emisferelor mari. Este important de menționat că acestea nu sunt juxtaventriculare, juxtacortice și nu sunt localizate în zona corpusului callosum. Spre deosebire de scleroza multiplă, acestea nu afectează ventriculul creierului sau cortexul. Având în vedere că probabilitatea de a dezvolta leziuni hipoxico-ischemice este a priori mai ridicată, se poate concluziona că focarele prezentate sunt mai susceptibile de a avea o origine vasculară.

Numai în prezența simptomelor clinice, care indică în mod direct boala inflamatorie, infecțioasă sau de altă natură, precum și encefalopatia toxică, este posibil să se țină cont de modificările focale ale materiei albe în legătură cu aceste condiții. Suspiciunea la scleroza multiplă la un pacient cu anomalii similare pe un RMN, dar fără semne clinice, este considerată nefondată.

Pe tomogramele RMN prezentate nu s-au detectat zone patologice din măduva spinării. La pacienții care suferă de vasculită sau de boli ischemice, măduva spinării este de obicei neschimbată, în timp ce la pacienții cu scleroză multiplă mai mult de 90% din cazuri prezintă anomalii patologice ale măduvei spinării. Dacă diagnosticul diferențial al leziunilor de natură vasculară și scleroza multiplă este dificil, de exemplu, la pacienții vârstnici cu MS suspectat, poate fi utilă o RMN din măduva spinării.

Să ne întoarcem din nou la primul caz: au fost detectate modificări focale pe MR-tomograme, iar acum ele sunt mult mai evidente. Există o implicare pe scară largă a diviziunilor adânci ale emisferelor, dar fibrele arcuite și corpul calosum rămân intacte. Tulburările ischemice în materia albă se pot manifesta ca infarct lacunar, infarctul zonei de frontieră sau zonele hiperintensive difuze în materia albă adâncă.

Infarcturile lacunare rezultă din scleroza arterelor sau arterelor medulare mici care penetrează. Infarcturile zonei de frontieră rezultă din ateroscleroza vaselor mai mari, de exemplu, în timpul obstrucției carotidiene sau datorită hipoperfuziei.

Tulburările structurale ale arterelor cerebrale prin tipul de ateroscleroză sunt observate la 50% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Acestea pot fi, de asemenea, detectate la pacienții cu tensiune arterială normală, dar sunt mai caracteristici pentru pacienții hipertensivi.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Distribuția ariilor patologice pe MR-tomogramele prezentate este extrem de reminiscente de scleroza multiplă. În plus față de implicarea materiei albe profunde, focarele juxtacortice și chiar degetele lui Dawson sunt vizualizate. Ca rezultat, sa ajuns la o concluzie privind sarcoidoza. Sarcoidoza nu este numită "imitator", deoarece depășește chiar și neurosifilul în capacitatea sa de a simula manifestările altor boli.

Pe tomografele ponderate T1 cu sporirea contrastului cu preparate de gadoliniu efectuate pentru același pacient ca și în cazul anterior, se vizualizează zone de puncte de acumulare a contrastului în nucleele bazale. Locații similare sunt observate la sarcoidoză și pot fi, de asemenea, detectate în lupus eritematos sistemic și alte vasculite. În acest caz, îmbunătățirea contrastului leptomeningeal (săgeată galbenă), care apare ca urmare a inflamației granulomatoase a membranei moi și arahnoide, este considerată tipică pentru sarcoidoză.

O altă manifestare tipică în acest caz este o îmbunătățire a contrastului liniar (săgeată galbenă). Apare ca urmare a inflamației în jurul spațiilor Virchow-Robin și este, de asemenea, considerată a fi una dintre formele de îmbunătățire a contrastului leptomeningeal. Aceasta explică de ce, în sarcoidoză, zonele patologice au o distribuție similară cu scleroza multiplă: în spațiile Virchow-Robin trec vene mici de penetrare care sunt afectate de MS.

Boala Lyme (Borrelioză)

În fotografia din dreapta: o formă tipică de erupție cutanată care apare atunci când o biciură biciuie (stânga) - un purtător de spirochetă.

Boala Lyme sau borrelioza cauzează spirochete (Borrelia Burgdorferi), căpușe sunt un purtător de infecție, infecția apare într-o manieră transmisibilă (atunci când o căpușă este aspirată). În primul rând, cu borrelioză, apare o erupție cutanată. După câteva luni, spirochetele pot infecta sistemul nervos central, astfel încât zonele patologice apar în materia albă, asemănătoare cu cele ale sclerozei multiple. Din punct de vedere clinic, boala Lyme se manifestă prin simptomatologie acută a sistemului nervos central (inclusiv pareză și paralizie), iar în unele cazuri se poate produce mielită transversală.

Un simptom cheie al bolii Lyme este prezența focarelor mici, de 2-3 mm, care simulează o imagine a sclerozei multiple la un pacient cu erupție cutanată și sindrom asemănător gripei. Alte caracteristici includ un semnal de hiperintense din măduva spinării și sporirea contrastului celei de-a șaptea perechi de nervi cranieni (zona de intrare a rădăcinilor).

PROGRAMAREA LEUKOENFALOPATIEI MULTIPOCHALE CAUZATE DE RECEPȚIA NATALIZUMAB

Leucoencefalopatia multifocală progresivă (PML) este o boală demielinizantă provocată de virusul John Cunningham la pacienții imunocompromiși. Natalizumab este un preparat de anticorpi monocloanali la integrina alfa-4, aprobat pentru tratamentul sclerozei multiple, deoarece are un efect pozitiv clinic și cu studii RMN.

Un efect relativ rar, dar în același timp, un efect secundar grav de a lua acest medicament este un risc crescut de a dezvolta LMP. Diagnosticul LMP se bazează pe manifestări clinice, detectarea ADN-ului virusului în sistemul nervos central (în particular, în lichidul cefalorahidian) și pe metodele de imagistică a datelor, în special RMN.

În comparație cu pacienții a căror LMP se datorează altor cauze, cum ar fi HIV, modificările la RMN cu LMP asociată cu natalizumab pot fi descrise ca fiind omogene și cu prezența fluctuațiilor.

Caracteristicile cheie de diagnosticare pentru această formă de LMP:

• Zonele focale sau multifocale din materia alba subcorticală, localizate supratentorial, cu implicarea fibrelor arcuite și a materiei cenușii cortexului; mai puțin frecvent afectează fosa craniană posterioară și materia cenușie profundă
• Caracterizat de semnal hiperintense T2
• Pe T1, zonele pot fi hipo- sau izo-intensive în funcție de severitatea demielinizării.
• La aproximativ 30% dintre pacienții cu LMP, modificările focale sunt îmbunătățite prin contrast. Intensitatea intensă a semnalului pe DWI, în special la marginea focarelor, reflectă procesul de infecție activă și umflarea celulelor

RMN prezintă semne de LMP datorită natalizumabului. Imagini de la Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.

Diagnosticarea diferențială între MS progresivă și LMP datorată natalizumabului poate fi destul de complexă. Următoarele tulburări sunt caracteristice pentru LMP asociată cu natalizumab:

• În detectarea modificărilor în PML, FLAIR are cea mai mare sensibilitate.
• Secvențele cu ponderi T2 vă permit să vizualizați anumite aspecte ale leziunilor în LMP, de exemplu microcite
• T1 VI cu contrast și fără aceasta sunt utile pentru determinarea gradului de demielinizare și detectarea semnelor de inflamație
• DWI: pentru determinarea infecției active

Diagnosticul diferențial al MS și LMP