Boala picioarelor - fotografie, simptome și tratament

Erysipelas este o boală infecțioasă cauzată de streptococi hemolitic. Inflamațiile și deformările afectează o zonă clar definită a pielii, însoțită de febră și intoxicație a corpului.

Deoarece activitățile streptococii din grupa A este considerat principalul motiv pentru care persoana are cana pe piciorul (a se vedea. Foto), cel mai eficient tratament se bazează pe administrarea de penicilină și alte medicamente antibacteriene.

cauzele

De ce există erizipel pe picior și ce este? Principala cauză a erizipetelor este streptococul, care intră în sânge ca urmare a oricăror deteriorări ale pielii, abraziuni, microtraumate. Hipotermia și stresul, bronzarea excesivă joacă, de asemenea, un rol.

Dintre factorii care pot duce la dezvoltarea erizipetelor, un loc important este ocupat de stres și suprasolicitare constantă, emoțională și fizică. Factorii determinanți rămași sunt:

• scaderea temperaturilor scazute (scaderea si cresterea temperaturii);
• afectarea pielii (zgârieturi, mușcături, prăjituri, fisuri, erupții cutanate etc.);
• tăbăcirea excesivă;
• vânătăi și alte leziuni.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, erizipelul se dezvoltă pe brațe și picioare (picioare, picioare); inflamația se produce mai puțin frecvent pe cap și față, inflamația în zona abdomenului (perineu, organe genitale) și pe corp (stomac, flanc) sunt considerate cele mai rare. De asemenea, membranele mucoase pot fi afectate.

Este boala contagioasă pe picior?

Erysipelasul pielii este o boală contagioasă, deoarece cauza principală a apariției acesteia este o infecție care este transmisă în siguranță de la o persoană la alta.

Când se lucrează cu un pacient (tratamentul locului de inflamație, proceduri medicale) se recomandă folosirea mănușilor, după terminarea contactului, spălați bine mâinile cu săpun. Principala sursă de boli cauzate de streptococi este întotdeauna o persoană bolnavă.

clasificare

În funcție de natura leziunii, erizipelul are loc sub forma:

• Formă buloasă - pe piele se produce o veziculă cu exudat seric. Gradul extrem al acestei forme este apariția modificărilor necrotice - celulele pielii mor și practic nu se regenerează în zona afectată.
• Formele hemoragice - în locul leziunii, vasele devin permeabile și este posibilă formarea de vânătăi.
• Forma eritematoasă - simptomul principal este roșeața și umflarea pielii.

Pentru a determina tratamentul corect pentru erizipel, este necesar să se determine cu exactitate severitatea bolii și natura cursului ei.

simptome

Perioada de incubare a erizipetelor este de la câteva ore până la 3-4 zile. Medicii de patologie sunt clasificați după cum urmează:

• prin severitate - etapă ușoară, medie și severă;
• prin natura cursului - formă eritematoasă, buloasă, eritemato-buloasă și eritemato-hemoragică;
• localizarea - localizată (într-o zonă a corpului), leziuni metastatice comune.

După perioada de incubație, pacientul prezintă simptome de erizipel pe picior, inclusiv slăbiciune generală, oboseală și stare generală de rău. După aceea, temperatura crește brusc, apar frisoane și cefalee. Primele câteva ore de manifestare a erizipetelor se caracterizează printr-o temperatură foarte ridicată, care poate ajunge la patruzeci de grade. Există, de asemenea, dureri musculare la nivelul picioarelor și spatelui inferior, persoana are articulații dureroase.

O caracteristică caracteristică a procesului inflamator este culoarea roșie aprinsă a zonelor afectate, cum ar fi flăcările. Marginile marcate clar au creșteri de-a lungul periferiei - așa-numitul perete inflamator.

O formă mai complexă - eritematoasă-buloasă. În acest caz, în prima sau a treia zi a bolii, bulele formează cu un lichid transparent în centrul bolii. Au izbucnit, formând cruste. Tratamentul favorabil duce la vindecarea și formarea pielii tinere după pierderea ei. În caz contrar, pot apărea ulcere sau eroziuni.

Piciorul Rozhna: fotografia etapei inițiale

Vă prezentăm pentru a vedea fotografii detaliate pentru a afla cum arată această afecțiune în faza inițială și nu numai.

Cum se trateaza erizipelul?

Dacă vorbim de severitate ușoară, atunci este suficient tratamentul la domiciliu. Dar în cazurile severe și neglijate nu se poate face fără spitalizare în departamentul chirurgical.

Cel mai eficient tratament pentru erizipel pe picior include în mod obligatoriu prescrierea de antibiotice. Pentru a le maximiza efectul, medicul trebuie să afle mai întâi cele mai eficiente în fiecare caz specific. Pentru aceasta, istoria este colectată în mod necesar.

În cele mai multe cazuri, se folosesc următoarele medicamente:

• lincomicină;
• penicilina;
• cloramfenicol;
• eritromicină;
• Tetraciclină.

În plus față de antibiotice, tratamentul medicamentos include alte utilizări.

1. Pentru a ușura manifestările dureroase și severe ale bolii și tratamentul simptomatic, se utilizează medicamente antipiretice, diuretice și vasculare.
2. Mijloace care reduc permeabilitatea vaselor de sânge - recepția lor este, de asemenea, necesară în unele cazuri.
3. În cazurile în care evoluția severă a bolii este complicată de intoxicare, agenții de detoxifiere, cum ar fi reopoliglucina și / sau soluția de glucoză, sunt utilizați în lupta pentru sănătate.
4. Vitaminele din grupele A, B, C, etc.,
5. Medicamente antiinflamatoare.

Crioterapia și fizioterapia sunt de asemenea prezentate unui pacient cu erizipel: iradiere ultravioletă locală (UVR), expunere la curent de înaltă frecvență (UHF), expunere la descărcări slabe de curent electric, terapie cu laser în domeniul luminii infraroșii.

perspectivă

Prognosticul bolii este condiționat favorabil, cu un tratament adecvat în timp util, există o probabilitate mare de vindecare completă și restabilirea capacității de lucru. În unele cazuri (până la o treime), este posibil să se formeze forme recurente ale bolii care sunt mult mai rău tratabile.

complicații

Dacă nu a început în timpul tratamentului sau nu este implementat pe deplin, boala poate provoca anumite consecințe care necesită terapie suplimentară:

1. Umflarea și limfostazia pe picior, conducând la elefantiazie și malnutriție în țesuturi.
2. Dacă aveți o infecție suplimentară, pot apărea abcese, flegmon și sepsis.
3. O persoană slăbită sau în vârstă poate întrerupe activitatea inimii, a vaselor de sânge, a rinichilor, a pneumoniei și a colangitei.
4. Leziunile venelor localizate pe suprafață - tromboflebită, flebită și periplebită. La rândul său, embolismul pulmonar poate fi o complicație a tromboflebitei.
5. Eroziile și ulcerațiile care nu se vindecă mult timp.
6. Necroza, pe fondul hemoragiei.

Boala Erysipelas: tratament, simptome, prevenire

Erysipelas este o boală infecțioasă acută cauzată de bacteria Streptococcus pyogenes. Se caracterizează prin simptome de intoxicație generală și manifestări ale procesului inflamator pe piele. Dacă această boală a apărut o dată, există o șansă de recădere.

Localizare și prevalență

Bolilor predispuse la persoane de toate vârstele și grupuri sociale. Cel mai adesea, erizipelul este observat la bărbații cu vârsta de 25-40 ani angajați în muncă fizică (încărcătoare, constructori, lucrători), deoarece pielea lor este expusă zilnic la efecte mecanice adverse. În categoria persoanelor în vârstă, femeile sunt mai des bolnavi. Boala este la fel de frecventă în toate zonele climatice.

Erysipelas provoacă boală

Erysipelas poate să apară atât prin contactul direct al streptococului cu zona afectată, cât și datorită transferului agentului patogen prin căile limfatice de la sursa de infecție cronică. Nu orice persoana care a intrat in contact cu streptococul dezvolta erizipel. Pentru apariția unei imagini clinice cuprinzătoare necesită mai mulți factori predispozanți:

1. Prezența unui focar activ infecțios (amigdalită cronică, carii).
2. Toleranță redusă la flora streptococică (considerată un factor genetic).
3. Reducerea rezistenței corporale globale.
4. Prezența comorbidităților severe.
5. Complicații postoperatorii.
6. Tratament pe termen lung cu glucocorticosteroizi.

Erysipelasul este transmis atât de la o persoană bolnavă cât și de la un purtător de bacterii, care poate să nu aibă nici un simptom.

Simptomele și formele Erysipelas

De obicei, boala începe acut, astfel încât pacienții să poată indica exact ziua și ora producerii acesteia. În prima etapă, simptomele sindromului general de intoxicare sunt principalele simptome ale bolii:

• creșterea rapidă a temperaturii corporale până la febră (38-39C);
• frisoane;
• dureri ale mușchilor și articulațiilor;
• greață, uneori vărsături.

După un timp, roșeața locală apare pe piele, însoțită de un sentiment de durere și arsură. În funcție de forma feței, poate apărea o leziune în zona afectată:

1. Numai roșeață și umflare - formă eritematoasă.
2. Erupție bacteriană eruptivă de culoare roșie - formă hemoragică.
3. Bulele umplute cu formă limpede lichidă - buloasă.

Același pacient poate manifesta forme mixte - eritemato-buloasă, bulo-hemoragică sau eritemato-hemoragică. Ganglionii limfatici regionali cresc si se simt dureros. Rezolvarea moderată a bolii are loc într-o săptămână. Veziculele buloase lasă în urmă cruste, care pot coborî destul de mult, transformându-se în ulcere trofice și eroziune. Cu un rezultat reușit al procesului patologic, locul leziunii este curățat de cruste, începe să se desprindă și, în cele din urmă, se vindecă fără urmă.

Boala apare pe față în timpul leziunii primare și, de obicei, apare pe trunchi și extremități.

Diagnosticarea feței

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, a anamnezei bolii și a rezultatelor de laborator. În sângele pacienților, se observă o manifestare tipică a procesului inflamator cauzată de o infecție bacteriană: o creștere a leucocitelor, a neutrofilozei, o creștere a ESR. La naștere, este important să se diferențieze în mod corespunzător de alte boli: flegmon, antrax, toxicodermă, sclerodermă, lupus eritematos sistemic.

Tratamentul fata

Terapia este utilizarea de agenți antibacterieni, atât în ​​interior cât și în exterior. Drogurile de alegere pentru dezvoltarea infecțiilor streptococice sunt:

Medicul alege una dintre aceste antibiotice, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului. Cursul de tratament este de cel puțin o săptămână. Eficace este numirea antibioticelor în combinație cu derivații nitrofuranului. La nivel local (de exemplu, când apar o boală de erizipel pe picior sau pe braț) diferite unguente și pulberi cu acțiune antimicrobiană sunt aplicate pe pielea afectată. Terapia este suplimentată cu utilizarea de medicamente antipiretice, vitamine, analgezice și antihistaminice. În timpul perioadei de boală, pacientul trebuie să respecte odihna stângă și dieta strictă. Afișează băuturi abundente.

Tratamentul erbicidelor folic remedii

Poate tratamentul ericipelor folcl remedii:

1. Se rupe creta albă obișnuită, se filtrează particulele mari printr-o sită și se presară pielea afectată pe pulberea rezultată.
2. Piele slabă înroșită cu grăsime de porc sau propolis.
3. Pentru a aplica în zonele afectate coaja zdrobită de cireș sau liliac de pasăre.
4. Se amestecă 1 lingură de flori de mușețel cu 1 lingură de frunze și 1 lingură de miere. Amestecul rezultat pentru lubrifierea pielii în leziuni.
5. 1 lingura de frunze de iarba toarna un pahar de apa. Simmer timp de 10 minute. Tulpina, rece, se aplică locurilor afectate.

Erysipelas prognostic și complicații

Cu o diagnosticare în timp util și o terapie adecvată, prognosticul este favorabil. Boala poate să reapară. Apariția bolii erizipelului pe mâini sau picioare indică cel mai adesea un caz de infecție repetat.

Prevenirea feței

Nu se dezvoltă prevenirea specifică. Trebuie să urmați regulile de igienă personală, să tratați imediat orice răni, abraziuni, tăieturi și alte leziuni ale pielii, prevenind contaminarea acestora.

Erysipelas fotografie

Erysipelas pe picior

Erișipele buloase

Erysipelas pe față

Bullosa forma hemoragica a erizipetelor

Erysipelas cauza bolii și erizipela

Erizipel este o boala infectioasa cauzata de streptococii din grupa A, care afectează predominant pielii și mucoaselor, caracterizate prin apariția inflamației limitate-hemoragice seros sau seros însoțită de febră și intoxicație generală. Din punct de vedere clinic, erizipelul este caracterizat printr-un focar tipic roșu aprins de leziuni cutanate, cu limite clare și semne de limfostază. Complicațiile erizipetelor includ: formarea focarelor necrotice, abcesele și celulita, tromboflebita, pneumonia secundară, limfedemul, hiperkeratoza etc.

Erizipel (erizipel) este o boala infectioasa cauzata de streptococii din grupa A, care afectează predominant pielii și mucoaselor, caracterizate prin apariția inflamației limitate-hemoragice seros sau seros însoțită de febră și intoxicație generală. Erysipelas este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene.

Caracteristicile agentului patogen

Dau naștere la streptococul beta-hemolitic, cel mai adesea din specia Streptococcus pyogenes, având un set divers de antigene, enzime, endo-și exotoxine. Acest microorganism poate fi o parte a florei normale a orofaringelui, prezentă pe pielea oamenilor sănătoși. Rezervorul și sursa de infecție cu eritem este o persoană, fie suferă de o formă de infecție streptococică, fie ca un purtător sănătos.

Erysipelasul este transmis prin mecanismul de aerosol, în principal prin picături de aer, uneori prin contact. Porțile de intrare pentru această infecție sunt leziuni și microtraume ale pielii și ale membranelor mucoase ale gurii, nasului, organelor genitale. Deoarece streptococii locuiesc adesea pe suprafața pielii și membranelor mucoase ale oamenilor sănătoși, riscul de infectare în cazul în care regulile de igienă de bază nu sunt respectate sunt extrem de ridicate. Dezvoltarea infecției contribuie la factorii de predispoziție individuală.

Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, sensibilitatea crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentelor din grupul cu hormoni steroizi. Mai mare de 5-6 ori riscul de a dezvolta erizipel la persoanele care suferă de amigdalită cronică și alte infecții streptococice. Fata de față se dezvoltă mai des la persoanele cu afecțiuni cronice ale cavității orale, organelor ORL, cariilor. Înfrângerea toracelui și a extremităților apare adesea la pacienții cu insuficiență venoasă limfatică, limfedem, edem de origine diferită, cu leziuni ale piciorului fungic, tulburări trofice. Infecția se poate dezvolta în zona cicatricelor post-traumatice și postoperatorii. Se observă o anumită sezonalitate: vârful incidenței se încadrează în a doua jumătate a verii - începutul toamnei.

Agentul patogen poate intra în organism prin țesuturi integrale deteriorate sau, cu o infecție cronică prezentă, penetrează în capilarii pielii cu fluxul sanguin. Streptococul se înmulțește în capilarele limfatice ale dermei și formează focalizarea infecției, provocând inflamația activă sau transportul latent. Reproducerea activă a bacteriilor contribuie la eliberarea masivă a deșeurilor din fluxul sanguin (exotoxine, enzime, antigene). Consecința acestui fapt este intoxicația, febra și dezvoltarea șocului toxic și infecțios.

Face clasificarea

Erizipel este clasificată în funcție de mai mulți factori: natura manifestărilor locale (eritematoase, eritematoase, buloase, eritematoase-hemoragice și forma-buloase hemoragic) de severitate (ușoare, moderate și severe forme în funcție de toxicitatea expresiei), prin prevalența proceselor (localizate, comune, migratorii (rătăcite, târâtoare) și metastatice). În plus, erizipetele primare, repetate și recurente sunt izolate.

Episoadele recurente reprezintă un eveniment recidivant în perioada de la două zile la doi ani după episodul precedent sau apare o recidivă mai târziu, dar inflamația se dezvoltă de mai multe ori în aceeași zonă. Episoazele repetate apar nu mai devreme de doi ani sau sunt localizate într-un loc diferit de cel din precedentul episod.

Erizipelurile localizate se caracterizează prin limitarea infecției la o focalizare locală a inflamației într-o regiune anatomică. Când focarul dincolo de regiunea anatomică a bolii este considerat comun. Adăugarea de celulită sau modificări necrotice în țesuturile afectate sunt considerate complicații ale bolii de bază.

Simptomele erizipetelor

Perioada de incubație este determinată numai în cazul erizipetelor post-traumatice și variază de la câteva ore la cinci zile. În cele mai multe cazuri (90%) halbă are un debut acut (momentul apariției simptomelor clinice observate pana la ore), se dezvoltă rapid febră însoțită de simptome de intoxicație (febră, dureri de cap, oboseală, dureri de corp). Debitul sever este caracterizat de apariția vărsăturilor de geneză, convulsii, delir. Câteva ore mai târziu (uneori în ziua următoare) apar simptome locale: arsură, mâncărime, senzație de plenitudine și ușoară durere la palpare și presiune apar pe o suprafață limitată a pielii sau membranei mucoase. Durerea severă este caracteristică erizipetelor scalpului. Poate exista durere în ganglionii limfatici regionali în timpul palpării și mișcării. În zona focarului apare eritemul și umflarea.

Înălțimea perioadei este caracterizată de o evoluție a intoxicației, apatie, insomnie, greață și vărsături, simptome ale sistemului nervos central (pierderea conștienței, delirul). Suprafața vetrei este un loc roșu dens, cu limite inegale clar definite (un simptom de "flăcări" sau "hartă geografică"), cu edem pronunțat. Culoarea eritemului poate varia de la cianotic (cu limfostazie) până la maroniu (încălcând trofismul). Există o scurtă (1-2 s) dispariție de roșeață după presiune. În majoritatea cazurilor, există o îngroșare, mobilitate limitată și sensibilitate la palparea ganglionilor limfatici regionali.

Febră și intoxicație persistă timp de aproximativ o săptămână, după care temperatura revine la normal, iar simptomele cutanate regresează oarecum mai târziu. Eritemul lasă în urma unei descuamări mici, uneori pigmentare. Lymphadenita regională și infiltrarea pielii în unele cazuri pot persista o perioadă lungă de timp, ceea ce reprezintă un semn al reaparitiei precoce. Edemul persistent este un simptom al dezvoltării limfostaziei. Erizipel este cel mai adesea localizat la nivelul membrelor inferioare, urmată de dezvoltarea frecvenței merge feței este fața, extremitățile superioare, torace (erizipel piept este cel mai caracteristic în dezvoltarea lymphostasis în cicatrice postoperatorie).

Ericepitele eritematoase și hemoragice se remarcă prin prezența unui focar local pe fundalul unui eritem obișnuit de hemoragii: de la mici (pecete) la extinse, confluente. Febră în această formă a bolii este, de obicei, mai lungă (până la două săptămâni), iar regresia manifestărilor clinice se produce mult mai lent. În plus, această formă de erizipel poate fi complicată de necroza țesutului local.

Când se formează forma eritemato-buloasă în zona bulelor eritemului (bullae), atât mici cât și destul de mari, cu conținuturi transparente de natură seroasă. Bulele apar 2-3 zile după formarea eritemului, se deschid independent sau se deschid cu foarfece sterile. În general, nu sunt lăsate cicatrici de tauri în față. În cazul unei forme hemoragice buloase, conținutul veziculelor este sero-hemoragic în natură și, adesea, este lăsat după disecția eroziunii și a ulcerațiilor. Această formă este adesea complicată de flegmon sau necroză, după recuperare, cicatrici și zone de pigmentare pot să rămână.

Indiferent de forma bolii, erizipelul are caracteristici ale cursului în diferite grupe de vârstă. La vârstă înaintată, inflamația primară și repetată apare, de regulă, mai grav, cu o perioadă prelungită de febră (până la o lună) și exacerbarea bolilor cronice existente. Inflamația ganglionilor limfatici regionali nu este, de obicei, observată. Scăderea simptomelor clinice se produce încet, recidivele sunt frecvente: devreme (în prima jumătate a anului) și târziu. Frecvența recidivelor variază, de asemenea, de la episoade rare până la exacerbări frecvente (de 3 sau mai multe ori pe an). Adesea erizipetele recurente sunt considerate cronice, în timp ce intoxicația devine adesea moderată, eritemul nu are limite clare și este mai palid, ganglionii limfatici nu se schimbă.

Complicații ale erizipetelor

Cele mai frecvente complicații ale erizipetelor sunt supurații: abcese și celulită, precum și leziuni necrotice de concentrare locală, ulcere, pustule, inflamație a venelor (flebită și tromboflebită). Uneori apare pneumonie secundară, cu slăbirea semnificativă a sepsisului corporal este posibilă.

Stagnarea limfatică îndelungată, în special în formă recurentă, contribuie la apariția limfedemului și a elefantiazei. Complicațiile limfostazei includ, de asemenea, hiperkeratoza, papiloamele, eczemele și limforee. Pigmentarea persistentă poate rămâne pe piele după recuperarea clinică.

Diagnosticul erizipetelor

Diagnosticul se confruntă, în mod obișnuit, pe baza simptomelor clinice. Pentru a diferenția erizipelul de alte boli de piele, poate fi necesar un dermatolog. Testele de laborator prezintă semne de infecție bacteriană. Diagnosticul specific și izolarea agentului patogen, de regulă, nu produc.

Tratamentul erizipetelor

Erysipelas este de obicei tratat pe bază de ambulatoriu. În cazurile severe, cu dezvoltarea complicațiilor purulent-necrotice, recăderi frecvente, în stadiul senil și în copilăria timpurie, pacientul este prezentat în spital. Terapia etiotropică este numirea unui curs de antibiotice cefalosporine de prima și a doua generație, peniciline, unele macrolide, fluorochinolone cu o durată de 7-10 zile în doze terapeutice medii. Eritromicina, oleandomicina, nitrofuranii și sulfonamidele sunt mai puțin eficiente.

Cu recăderi frecvente, se recomandă administrarea secvențială a două tipuri de antibiotice de diferite grupuri: după beta-lactame se utilizează lincomicina. Tratamentul patogenetic include detoxifierea și terapia cu vitamine, antihistaminice. În cazul formelor buloase, erizipetele produc șervețele de tifon și de multe ori înlocuibile cu agenți antiseptici. Unguentele nu sunt prescrise, pentru a nu irita pielea și a nu încetini vindecarea. Se pot recomanda preparate topice: dexpanthenol, sulfadiazina de argint. Fizioterapia (UHF, UV, parafină, ozocerită etc.) este recomandată ca mijloc de accelerare a regresiei manifestărilor pielii.

În unele cazuri de forme recurente, pacienților li se recomandă cursuri de tratament anti-recidivă cu benzenpenicilină intramuscular la fiecare trei săptămâni. Erozipelasul persistent recurent este adesea tratat prin cursuri de injectare timp de doi ani. Cu efecte reziduale după externare, pacienții pot prescrie un curs de terapie cu antibiotice de până la șase luni.

Prognoza și prevenirea erizipetelor

Erysipelasul unui curs tipic are de obicei un prognostic favorabil și, cu o terapie adecvată, se termină cu recuperarea. Un prognostic mai puțin favorabil se întâmplă în cazul apariției complicațiilor, elefantiazei și recidivei frecvente. Prognosticul se înrăutățește și în cazul pacienților invalizi, a persoanelor vârstnice, a persoanelor care suferă de deficiențe de vitamine, a bolilor cronice cu intoxicație, a afecțiunilor digestive și a aparatelor limfatice și venoase și a imunodeficienței.

Prevenirea generală a erizipelului include măsuri privind regimul sanitar și igienic al instituțiilor medicale, respectarea regulilor de asepsie și antiseptice în tratamentul rănilor și abraziunilor, prevenirea și tratamentul bolilor pustulare, cariilor, infecțiilor streptococice. Prevenirea individuală constă în menținerea igienei personale și tratarea în timp util a leziunilor cutanate cu dezinfectanți.

Ce este cana

Erysipelas sau erysipelas (din róza poloneză) este o boală infecțioasă, destul de frecventă a pielii și a membranelor mucoase. În latină - erizipel (eritros în greacă - roșu, pellis - piele). Dintre toate bolile infecțioase, erizipelul ocupă locul al patrulea și astăzi este una din problemele urgente din domeniul sănătății. Cauza eizipelaselor este streptococul beta-hemolitice A. Persoanele bolnave și purtătorii sănătoși sunt surse de infecție. Boala se caracterizează prin febră severă, simptome de intoxicare și apariția pe piele sau mucoase a unor zone de inflamație cu o culoare roșie aprinsă.

Formele complicate de erizipel sunt cele mai severe infecții ale țesuturilor moi. Acestea se caracterizează prin debut rapid, progresie rapidă și intoxicație severă.

Un pacient cu erizipel are puțină maladie. Bolnavă mai des femeile în perioada de dispariție a funcției de reproducere. La o treime din pacienți, boala dobândește un curs recidivant.

Erysipelas este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Descrierea ei se regăsește în lucrările autorilor vechi. Cultura pură a agentului cauzal al erizipetelor a fost izolată în 1882 de F. Felleisen. O mare contribuție la studiul bolii a fost făcută de oamenii de știință ruși E.A. Halperin și V.L. Cherkasov.

Fig. 1. Erysipelas pe picior (erizipelul piciorului inferior).

Agentul cauzator se confruntă

Există 20 de tipuri (serogrupuri) de streptococi. Cele mai semnificative dintre ele sunt streptococi serogrup A, B, C, D și G. Streptococi beta-hemolitic din grupa A (Streptococcus pyogenes) provoacă multe boli periculoase la om - boli pustulare ale pielii și țesuturilor moi (abcese, flegmone, boils și osteomielită), dureri de gât și faringită, bronșită, reumatism, scarlat și șoc toxic. Cauza erizipetelor poate fi orice tip de grup A. Streptococcus

Bacteriile sunt rotunde. Ele sunt situate mai des în lanțuri, mai puține ori - în perechi. Rasă prin împărțirea în două.

• În mediul extern, inclusiv sputa și puroi, bacteriile persistă de câteva luni și supraviețuiesc la temperaturi scăzute și îngheț.
• Temperaturile ridicate, soarele și soluțiile dezinfectante au un efect dăunător asupra microbilor.
• Streptococii prezintă o sensibilitate crescută la antibiotice, rezistență la care se dezvoltă lent.

Streptococi secretă o serie de endo- și exotoxine și enzime care provoacă efectele lor dăunătoare.

Fig. 2. Streptococi sunt rotunzi. Ele sunt situate mai des în lanțuri, mai puține ori - în perechi.

Fig. 3. Streptococi beta-hemolitic din grupa A, când cresc pe sânge, formează zone de hemoliză (halouri ușoare) care depășesc de 2 până la 4 ori diametrul coloniilor înseși.

Fig. 4. Cu creștere pe medii nutritive, coloniile de streptococi sunt strălucitoare, în formă de picătură, sau gri, plictisitoare și granulare cu muchii zimțate sau convexe și transparente.

Epidemiologia bolii

Rezervorul și sursa de streptococi beta-hemolitic sunt bolnavi și purtători de bacterii "sănătoși". Bacteriile penetrează pielea din exterior sau din focare de infecție cronică. Erysipelas la persoanele cu manifestări de infecție streptococică (amigdalită cronică, carii, afecțiuni ale căilor respiratorii superioare etc.) apare de 5-6 ori mai frecvent. Utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi este un factor predispozant în dezvoltarea bolii.

Leziunile ușoare, fisurile, abraziunile, abraziunile și rănile de pe piele și membranele mucoase ale nasului, organele genitale etc. sunt poarta de intrare pentru infecție. Contact și în aer - principala cale de infecție.

Grupul Streptococcus A locuiește adesea în piele și în membranele mucoase ale oamenilor și nu provoacă boli. Astfel de persoane se numesc purtători de bacterii. Erysipelasul este mai des înregistrat la femei în perioada de dispariție a funcției de reproducere. La unii pacienți, erizipelul este recurent în natură, care pare să fie asociat cu o predispoziție genetică.

Boala se dezvoltă adesea cu limfostazie și insuficiență venoasă, edeme de origine diferită, ulcere trofice și infecții fungice ale picioarelor.

Fig. 5. Flegmon și gangrena - complicații teribile ale erizipetelor.

Cum apare erizipelul (patogenia erizipelului)

Inflamația în erizipel este localizată cel mai adesea pe față și pe picioare, mai puțin pe brațe, trunchi, scrot, zona perineului și membranele mucoase. Procesul inflamator al bolii afectează stratul principal al pielii, cadrul - dermul. Realizează funcții de suport și trofic. În dermă există multe capilare și fibre.

Inflamația în față este infecțioasă și alergică.

• Produsele și substanțele reziduale eliberate în timpul morții bacteriilor provoacă apariția toxicozei și a febrei.
• Cauza dezvoltării procesului inflamator este efectul asupra țesuturilor de toxine, enzime și antigene de streptococi hemolitic, precum și substanțe biologic active. Arterele mici, vene și vase limfatice sunt deteriorate. Inflamația este heroagică seroasă sau seroasă.
• Antigienele din pielea umană sunt structurate în mod similar cu polizaharidele streptococice, ceea ce conduce la dezvoltarea proceselor autoimune atunci când anticorpii unui pacient încep să atace țesuturile lor. Complexele imunitare și autoimune provoacă leziuni ale pielii și vaselor de sânge. Se dezvoltă coagularea sângelui intravascular, integritatea pereților capilare este deranjată și se formează sindromul hemoragic local. Ca urmare a expansiunii vaselor de sânge, pe piele apar un centru de hiperemie și vezicule, al căror conținut este seros sau hemoragic.
• Substanțele biologic active, inclusiv histamina, care este implicată în dezvoltarea formelor hemoragice de erizipel, intră în sânge în cantități mari.
• Lipsa circulației limfatice se manifestă prin edemul extremităților inferioare. În timp, vasele limfatice deteriorate sunt înlocuite cu țesut fibros, ceea ce duce la dezvoltarea elefantiazei.
• Accentul inflamației alergice infecțioase consumă un număr mare de glucocorticoizi. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței non-suprarenale. Sunt încălcate schimburile de proteine ​​și apă-sare.

Fig. 6. Procesul inflamator al afecțiunii afectează stratul principal al pielii, scheletul său - dermul.

Factorii care afectează dezvoltarea erizipetelor

Dezvoltarea erizipetelor este influențată de următorii factori:

• Predispoziția individuală la boală, care este cauzată de o predispoziție genetică sau de hipersensibilitate la streptococi și alergeni stafilococici.
• Scăderea activității reacțiilor de apă ale organismului - factori nespecifici, imunitate umorală, celulară și locală.
• Tulburări ale sistemului neuroendocrin și dezechilibru al substanțelor biologic active.

la conținutul ↑

Face clasificarea

1. Sunt distinse eritematoase, eritemato-buloase, eritematoase-hemoragice și buloase-hemoragice (necomplicate) și abcesive, flegmonoase și necrotice (complicate) forme de inflamație erisipelatoasă. Această clasificare se bazează pe natura leziunilor locale.
2. În funcție de severitatea cursului, inflamația erizipelatoasă este împărțită în ușoare, moderate și severe.
3. Prin multitudinea de manifestări, erizipelul este împărțit în primar, repetat și recurent.
4. Alocați formele localizate, comune, migratorii și metastatice ale erizipetelor.

Prin prevalență

• Când apare o leziune pe piele, este indicată o formă localizată de erizipel.
• Lăsarea căminului dincolo de regiunea anatomică este privită ca o formă comună.
• Când o leziune a unuia sau a mai multor site-uri noi conectate prin "punți" apare aproape de focalizarea primară, acestea indică o formă de migrare a erizipetelor.
• Când focarele noi de inflamație apar departe de concentrarea primară, ele vorbesc despre forma metastatică a bolii. Streptococi, în același timp, se răspândesc prin hematogeni. Boala este dificilă și lungă, adesea complicată de dezvoltarea sepsisului.

Prin multiplicitatea apariției

• Erysipelas, care a apărut pentru prima dată, se numește primar.
• În cazul unui caz recurent al bolii în același loc, dar nu mai devreme de 2 ani de la primul caz sau în cazul unei boli recurente care apare într-un alt loc anterior acestei perioade, vorbește despre o recurență.
• Erysipelasul care apare de multe ori în același loc este recurent.

Prin gravitate

• Tulburarea severă a bolii este caracterizată de o scurtă febră și de simptome ușoare de intoxicație, caracteristice formei eriteptice eritematoase.
• Severitatea medie se caracterizează printr-o febră mai lungă (până la 5 zile) și cu mai multe simptome de intoxicare, caracteristică formelor eritematoase și buloase ale bolii.
• Erozipele severe sunt caracteristice formelor hemoragice și complicate ale bolii, care apar la temperaturi ridicate (până la 40 ° C), intoxicații severe și, în unele cazuri, la formarea de șocuri toxice infecțioase și sepsis. Se observă un curs sever în forme migratoare și metastatice ale bolii.

Formele eradate sau abortive ale bolii sunt observate cu un tratament adecvat, inițiat în timp util. Rareori întâlnite.

Fig. 7. În erysipelasul foto al pielii.

Semne și simptome de erizipel pentru diferite forme ale bolii

Semne și simptome de erizipel în timpul perioadei de incubație

Perioada de incubație pentru erizipelul pielii în caz de infecție din exterior este între 3 și 5 zile. De regulă, boala începe acut, cu indicația exactă a oră de la debutul primelor simptome și semne. Dureri de cap, slăbiciune generală, febră până la 39 - 40 ° C, frisoane, dureri musculare și articulare, adesea greață și vărsături, mai puțin convulsii și tulburări de conștiință - principalele semne și simptome ale erizipetelor în această perioadă. Intoxicarea cu erizipel se dezvoltă ca urmare a eliberării toxinelor streptococice în sânge.

În același timp, apar primele semne ale unei leziuni locale. Uneori, simptomele locale se dezvoltă după 6-10 ore de la debutul bolii.

Streptococii au un tropism pentru sistemul limfatic, unde se înmulțesc rapid și se răspândesc la ganglionii limfatici regionali, care cresc ca rezultat al inflamației dezvoltate. Febră și toxicoză persistă timp de până la 7 zile, mai puțin frecvent - mai mult.

Toate formele de erizipel sunt însoțite de inflamația vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici.

Fig. 8. La erysipelasul foto (erizipel) la copii (erizipelul feței).

Semne și simptome de erizipel ale pielii cu formă eritematoasă a bolii

Senzația de arsură și durerea la locul leziunii sunt primele simptome ale erizipetelor. Roșeața și umflarea - primele semne ale bolii. În zona afectată, pielea este fierbinte la atingere și tensionată. Focalizarea inflamatorie crește rapid în dimensiune. Placa erisipelată este delimitată de țesuturile înconjurătoare de o rolă, are muchii zimțate și seamănă cu flăcări. Există mulți streptococi în țesuturile și capilarele zonei afectate, care pot fi detectate prin microscopie simplă a frotiurilor. Procesul durează până la 1 - 2 săptămâni. Roșeața dispare treptat, marginile erupției cutanate, umflarea dispare. Stratul superior al epidermei este exfoliat și îngroșat, uneori există pete de pigment. Edemul persistent indică dezvoltarea limfostaziei.

Fig. 9. În fotografie, forma eritematoasă a erizipetelor pe picior.

Semne și simptome de erizipel ale pielii în cazul formei eritemato-buloase a bolii

Forma eritemato-buloasă a bolii este caracterizată prin apariția de bule și blistere pe pielea afectată. Elementele buloase conțin lichid transparent transparent (exudat). Uneori exsudatul devine tulbure și bulele devin pustule. De-a lungul timpului, bulele dispar, în locul lor se formează coajă brună, densă la atingere. După 2 - 3 săptămâni crustele sunt respinse, expunând suprafața erozivă. Ulcerul trofic apare la unii pacienți. Epilezizarea suprafeței afectate are loc încet.

Fig. 10. Când apare forma eritepică eritemato-buloasă, se formează cruste maronii sau negre la locul veziculelor colapsate.

Semne și simptome de erizipel în forma eritemato-hemoragică a bolii

Această formă de erizipel al pielii devine tot mai frecventă în ultima vreme, iar în unele regiuni ale țării noastre se situează pe primul loc printre toate formele acestei boli.

Senzația de arsură și durerile de arc, înroșirea, umflarea și punctele (până la 3 mm) hemoragii (petechiae) sunt principalele semne și simptome ale formei eritematoase-hemoragice a bolii. Hemoragiile la locul leziunii sunt o consecință a eliberării sângelui din vasele mici de sânge deteriorate în spațiul extracelular.

Boala se caracterizează printr-o febră mai lungă (până la 2 săptămâni) și o dezvoltare inversă lentă. Printre complicațiile se numără uneori necroza cutanată.

Fig. 11. Erysipelas a brațului. Penisul hemoragiilor (pecete) - principalul simptom al formelor eriteptice eritematoase și hemoragice.

Semne și simptome de erizipel în forma buloasă-hemoragică a bolii

Forma bulosoasă-hemoragică a erizipetelor pielii este caracterizată prin apariția unor bule cu conținuturi sero-hemoragice pe fondul hiperemiei. Eliminarea sângelui este asociată cu deteriorarea profundă a capilarelor. După ce bulele s-au diminuat, suprafața erozivă este expusă, pe care sunt situate crustele negre. Vindecarea este lentă. Boala este adesea complicată de necroza pielii și inflamația grăsimii subcutanate. După vindecare, cicatricile și pigmentarea rămân.

Fig. 12. În gangrena fotografică a extremității inferioare, ca urmare a unei complicații a formei erozipale hemoragice buloase-hemoragice.

Formele buloase și hemoragice ale bolii conduc la dezvoltarea limfostaziei.

Semne și simptome de erizipel complicat

Formele flegmonoase și necrotice ale erizipetelor pielii sunt considerate complicații ale bolii.

Când inflamația se extinde la țesutul gras subcutanat și la țesutul conjunctiv, se dezvoltă inflamații flegmonoase. Pe pielea afectată apar blistere pline de puroi. Boala este severă, cu intoxicație severă. Zona afectată a pielii este adesea infectată cu stafilococi. Erozipele flegmonoase devin adesea cauza sepsisului.

Forma necrotică (gangrenă) a erizipetelor se dezvoltă la persoanele cu imunitate scăzută. Tesutul moale este supus necrozei (distrugere completă). Boala începe rapid, are o intoxicație severă, progresează rapid. După vindecare, rămân dezinfectarea cicatricilor.

Perioada de recuperare pentru formele severe și complicate de erizipete este lentă. Sindromul astenic după recuperare persistă timp de multe luni.

Fig. 13. În erysipelul foto (erizipel), forma necrotică flegmonoasă a bolii.

Dispune de erizipel în anumite părți ale corpului

Cel mai adesea, inflamația erisipelatoasă este înregistrată pe pielea extremităților inferioare, mai puțin frecvent la nivelul extremităților și feței superioare, rareori pe trunchi, mucoase, glandă mamară, scrot și zona perineului.

Erizipel pe picior

Erysipelas se dezvoltă ca urmare a încălcării integrității pielii, a cărei apariție este asociată cu vătămări și vânătăi. Adesea, boala se dezvoltă la pacienții cu infecții fungice ale picioarelor și picioarelor, tulburări circulatorii la nivelul membrelor inferioare, care s-au dezvoltat ca urmare a diabetului, a varicelor, a fumatului și a excesului de greutate. Sursa de infecție sunt, de asemenea, focare de infecție cronică în corpul pacientului.

Senzație de arsură, arcuirea durerii la locul leziunii, înroșirea și umflarea - primele semne și simptome de erizipel pe picioare.

Erysipelasul pe picioare este adesea recurent în natură. Tratamentul necorespunzător și prezența focarelor de infecție cronică contribuie la dezvoltarea unei forme recurente a bolii.

Recurențele frecvente duc la apariția unor modificări fibrotice în dermă și țesutul subcutanat, urmate de dezvoltarea limfostazei și a elefantiazei.

Fig. 14. În episodul foto al picioarelor.

Erysipelas pe braț

Erysipelasul pe mâini se dezvoltă adesea în rândul dependenților de droguri ca urmare a administrării intravenoase a medicamentelor și a femeilor pe fondul stagnării limfatice, ca urmare a unei mastectomii radicale amânate.

Fig. 15. Erysipelas pe mâini.

Fig. 16. În episodul foto al mâinii.

Erezipela pe fata

Cel mai adesea, fața are o formă eritepică primară eritematoasă. Roșeața afectează adesea obrajii și nasul (ca un fluture) și, în plus față de umflături și mâncărimi, este adesea însoțită de durere severă. Uneori focalizarea inflamației se extinde pe întreaga față, pe scalp, pe gât și pe gât. La unii pacienți, boala este complicată de dezvoltarea abceselor în grosimea pleoapelor și acumularea de puroi sub scalp. Odată cu răspândirea infecției în celulita grasă subcutanată, se dezvoltă flegmon. Gangrena se poate dezvolta în oameni slăbiți și bătrâni.

O sursă de infecție pentru erizipetele de pe față este adesea infecția streptococică a sinusurilor și fierbe. Sursa de infecție pentru erizipelul orbitei este conjunctivita streptococică.

Când otita streptococică uneori dezvoltă erizipelul urechii, adesea procesul inflamator se extinde la nivelul scalpului și gâtului.

Fig. 17. Forma eritematoasă a erizipetelor apare mai des pe față.

Fig. 18. Cană pentru față. Roșeața captează adesea zona obrazului și a nasului (ca un fluture).

Fig. 19. Uneori focalizarea inflamației se extinde asupra întregii fețe, a scalpului, a gâtului și a gâtului.

Fig. 20. În episodul foto al mâinii.

Erysipelas a trunchiului

Erysipelas se dezvoltă uneori în domeniul suturilor chirurgicale atunci când nu sunt respectate regulile de asepsie. Erisipela are loc cu penetrarea streptococilor în rana ombilicală a unui nou-născut. Erisipelasul glandei mamare se dezvoltă pe fondul mastitei. Dezvoltarea gangrena poate duce la cicatrizare, urmată de disfuncția organului.

Erysipelas al organelor genitale și perineului

În fața scrotului, a penisului, a organelor genitale feminine și a perineului, forma eritematoasă a bolii se dezvoltă cel mai adesea cu umflarea pronunțată a țesuturilor subiacente. Necroza tisulară dezvoltată, cu cicatrizări ulterioare, conduce la atrofie testiculară. Erysipelas la femeile gravide este extrem de dificil. Procesul inflamator afectează adesea organele genitale interne.

Erysipelasul membranelor mucoase

Atunci când erysipela membranelor mucoase sunt mai frecvent afectate faringele, laringele, cavitatea orală și mucoasa nazală. Odată cu înfrângerea membranelor mucoase se dezvoltă forma eritematoasă a bolii. În zona inflamației, apare hiperemie și edeme semnificative, adesea cu focare de necroză.

Fig. 21. În fotografie, erizipelul mucoasei orale.

Reapariția bolii

Erysipelasul care apare de multe ori în același loc este recurent. Recidivele sunt împărțite în timpuriu și târziu. Episoadele recurente ale bolii care apar până la 6 luni sunt considerate recăderi timpurii, iar mai târziu episoade de mai mult de 6 luni sunt considerate cu întârziere.

Sursa de infecție sunt focare cronice de infecție, dintre care streptococi cu sânge răspândit în tot corpul, precum și focare latentă (ascunse) de infecție în dermă, unde streptococii se transformă într-o formă parazitară L în timpul unei perioade de repaus.

Insuficiența venoasă cronică, limfostaza, diabetul zaharat și tratamentul necorespunzător al bolii contribuie la recurența. Recidivele sunt adesea observate la pacienții care lucrează în condiții adverse și la vârstnici.

În timpul reproducerii în capilarele limfatice ale pielii, streptococii formează o focalizare inflamatorie în dermă. Frecvente recăderi apar la temperatură scăzută a corpului și moderat simptome severe de intoxicație. Grasimea și edemul gras apar pe piele. Demarcarea din zonele sănătoase este ușoară.

Recurențele frecvente duc la apariția unor modificări fibrotice în dermă și țesutul subcutanat, urmată de dezvoltarea elefantiazei.

Fig. 22. În erysipelul foto (erizipel) de localizare rară.

Erysipelas la vârstnici

Erysipelas la persoanele în vârstă apare adesea pe față. Boala este însoțită de dureri severe. Uneori se dezvoltă gangrena. Erysipelas are o durată prelungită și regresează încet.

Fig. 23. Erysipelas pe fața persoanelor în vârstă.

Erysipelas la copii

Erysipelas la copii este rar. La copiii mai mari, boala este ușoară. O leziune de erizipel poate să apară în locuri diferite. Forma eritematoasă se dezvoltă mai des. Prognosticul este favorabil.

La copiii sub vârsta de un an, erizipelul este mai dificil. Focile inflamației apar adesea în zonele de erupție cutanată și pe față, uneori răspândindu-se în alte părți ale corpului. Cu forma flegmonoasă a bolii, se poate dezvolta sepsis, cu erizipelul feței - meningită.

Erizipelul continuă cu penetrarea streptococilor în rana ombilicală la nou-născuți. Procesul se răspândește rapid în spate, fese și membre ale copilului. Intoxicatia creste, temperatura corpului creste semnificativ si apar convulsii. Unii pacienți dezvoltă sepsis. Mortalitatea în fața unui copil este extrem de ridicată.

Fig. 24. Pe cana foto la copii.

Face complicații

Complicațiile erizipetelor se regăsesc în 4 - 8% din cazuri. Scăderea activității reacțiilor de apărare ale organismului și tratamentul necorespunzător conduc la dezvoltarea:

• limforee - expirarea limfei de la vasele limfatice deteriorate,
• ulcere - defecte ale pielii profunde,
• abcesul - un abces, înconjurat de o capsulă densă,
• celulita atunci cand inflamatia se extinde la tesutul gras subcutanat si la tesutul conjunctiv,
• gangrena - distrugerea completă a țesuturilor afectate de inflamație,
• tromboflebită - inflamația pereților venoși cu formarea cheagurilor de sânge,
• pneumonie la persoanele de vârstă înaintată,
• limfedemia (limfedemul), dezvoltată ca urmare a deficienței limfatice și a elefantiazei (fibredema),
• psihoză infecțioasă
• la locul inflamației, adesea cu un curs lung sau recurent, hiperkeratoză, eczema se dezvoltă și apare pigmentarea.

Nu se dezvoltă imunitatea după ce se suferă de erizipel.

Fig. 25. Limfostazia și elefantiazia cu erizipelază conduc adesea la un handicap.

Fig. 26. Complicație teribilă a erizipetelor - flegmon.

Fig. 27. În fotografie, gangrena de la extremitatea inferioară este o complicație a formei de erozipel hemoragic.

Erizipel. Cauze, simptome, tratamentul patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Statistici și fapte

Erysipelas se situează pe locul patru în rândul bolilor infecțioase, al doilea doar la bolile respiratorii și intestinale, precum și la hepatită. Incidența este de 12-20 de cazuri la o populație de 10 000. Numărul de pacienți crește în vară și toamnă.

Numărul recidivelor din ultimii 20 de ani a crescut cu 25%. La 10% dintre persoane, un episod repetat de erizipete are loc în decurs de 6 luni, la 30% peste 3 ani. Episoade repetate în 10% din cazuri se termină cu limfostazie și elefantiazie.

Doctorii notează o tendință alarmantă. Dacă în anii 70 numărul de erizipeli severi nu a depășit 30%, astăzi există mai mult de 80% din astfel de cazuri. În același timp, numărul de forme mai blânde a scăzut, iar perioada febrei durează mai mult.

30% dintre cazurile de erizipel sunt asociate cu afectarea sângelui și a fluxului limfatic la nivelul extremităților inferioare, a varicelor și a tromboflebitei de insuficiență limfatică și venoasă.

Mortalitatea cauzată de complicațiile cauzate de erizipelul inflamației (sepsis, gangrenă, pneumonie) atinge 5%.

Cine mai des suferă de erizipel?

• Boala afectează persoanele de toate vârstele. Dar majoritatea pacienților (peste 60%) sunt femei cu vârsta peste 50 de ani.
• Există erizipel la copiii cu streptococ în rănile ombilicale.
• Există dovezi că persoanele cu cel de-al treilea grup sanguin sunt cele mai sensibile la față.
• Erysipelas este o boală a țărilor civilizate. Pe continentul african și în Asia de Sud, oamenii se îmbolnăvesc foarte rar.

Erysipelasul apare numai la persoanele cu imunitate redusă, slăbită de stres sau boli cronice. Studiile au arătat că dezvoltarea bolii este asociată cu un răspuns inadecvat al sistemului imun la streptococ care intră în organism. Echilibrul celulelor imune este perturbat: numărul de limfocite T și imunoglobulinele A, M, G scade, dar se produce un exces de imunoglobulină E. În acest context, pacientul dezvoltă o alergie.

Cu o evoluție favorabilă a bolii și un tratament adecvat în a cincea zi, simptomele dispar. Recuperarea completă are loc în 10-14 zile.

Este interesant faptul că erizipelul, deși este o boală infecțioasă, este tratat cu succes de vindecătorii tradiționali. Medicii calificați recunosc acest fapt, dar cu condiția ca metodele tradiționale să poată trata doar fața necomplicată. Medicina tradițională explică acest fenomen prin faptul că conspirațiile sunt un fel de psihoterapie care ameliorează stresul - unul dintre factorii care elimină erizipelul.

Structura pielii și a sistemului imunitar

Pielea este un organ complex multistrat care protejează organismul de factori de mediu: microorganisme, fluctuații de temperatură, substanțe chimice, radiații. În plus, pielea îndeplinește și alte funcții: schimb de gaz, respirație, termoreglare, eliberarea de toxine.

Structura pielii:

1. Epidermia - stratul de suprafață al pielii. Stratul cornos al epidermei - celulele cornificate ale epidermei, acoperite cu un strat subțire de sebum. Aceasta este o protecție fiabilă împotriva bacteriilor patogene și a substanțelor chimice. Sub stratul corneum, există încă 4 straturi ale epidermei: strălucitoare, granulare, prickly și bazale. Aceștia sunt responsabili de reînnoirea pielii și de vindecarea leziunilor minore.
   
2. Pielea sau derma este stratul care se află sub epidermă. El este cel care suferă cel mai mult din erizipel. In derma sunt situate:
   • sânge și capilarelor limfatice,
   • transpirația și glandele sebacee,
   • păr de păr cu foliculi de păr;
   • fibrele musculare conjugate și netede.
3. Țesut adipos subcutanat. Acesta se află mai adânc decât dermul. Este o fibre de țesut conjunctiv localizate în mod liber și acumulări de celule grase între ele.

Suprafața pielii nu este sterilă. Este locuită de bacterii prietenoase oamenilor. Aceste microorganisme nu permit reproducerea bacteriilor patogene care au lovit pielea și mor fără să provoace boli.

Activitatea sistemului imunitar

Sistemul imunitar este un sistem de țesuturi și organe care sunt concepute pentru a proteja organismul de bacterii, viruși, paraziți, toxine și celule mutante ale propriului corp, care pot da naștere la tumori. Sistemul imunitar este responsabil pentru protecția împotriva microorganismelor, înlocuind celulele vechi ale corpului și vindecarea rănilor.

Sistemul imunitar include:

1. Organe: măduva osoasă, timusul, amigdalele, splina, plasturele lui Peyer în intestin, ganglionii limfatici și vasele limfatice,
2. Celulele imunitare: limfocite, leucocite, fagocite, mastocite, eozinofile, ucigători naturali. Se crede că masa totală a acestor celule atinge 10% din greutatea corporală.
3. Moleculele de proteine ​​- anticorpii trebuie să detecteze și să distrugă inamicul. Ele diferă în funcție de structură și funcție: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Produse chimice: lizozim, acid clorhidric, acizi grași, eicosanoide, citokine. Microorganisme prietenoase (microbii-comercianți), populând pielea, membranele mucoase, intestinele. Funcția lor este de a inhiba creșterea bacteriilor patogene.

Luați în considerare modul în care funcționează sistemul imunitar când intră în streptococ:

1. Limfocitele, sau mai degrabă receptorii lor, imunoglobulinele, recunosc bacteria.
2. Celulele T helper reacționează la prezența bacteriilor. Ei divizează activ, secretă citokine.
3. Citokinele activează activitatea leucocitelor, și anume fagocitele și ucigașii T, concepute pentru a ucide bacteriile.
4. Celulele B produc anticorpi specifici pentru organism care neutralizează particule străine (zone de bacterii distruse, toxinele lor). După aceea, fagocitele le absorb.
5. După înfrângerea unei boli, limfocitele T speciale memorează un inamic prin ADN-ul său. Când este reintrodusă în organism, sistemul imunitar este activat rapid, înainte ca boala să se fi dezvoltat.

Cauzele erizipetelor

streptococ

Streptococi sunt un gen de bacterii sferice care sunt foarte răspândite în natură datorită vitalității lor. Dar, în același timp, nu tolerează foarte bine căldura. De exemplu, aceste bacterii nu cresc la o temperatură de 45 de grade. Acest fapt este asociat cu o incidență scăzută a erizipetelor în țările tropicale.

Erysipelas provoacă una dintre speciile bacteriene, streptococul beta-hemolitice A. Este cel mai periculos din întreaga familie de streptococi.

Dacă streptococul intră în corpul uman cu un sistem imunitar slăbit, atunci există erizipel, angina, scarlatină, reumatism, miocardită, glomerulonefrită.

Dacă streptococul intră în corpul uman cu o imunitate suficient de puternică, atunci poate deveni un purtător. Transportul de streptococi se găsește în 15% din populație. Streptococul face parte din microflora, trăiește pe piele și nazofaringe mucoase fără a provoca boli.

Sursa de infecție cu erizipel pot fi purtători și pacienți cu orice formă de infecție streptococică. Agentul cauzal este transmis prin contact, obiecte de uz casnic, mâini murdare și picături din aer.

Streptococi sunt periculoși deoarece eliberează toxine și enzime: streptolizina O, hialuronidază, nadaz, exotoxine pirogenice.

Cum streptococi și toxinele lor afectează organismul:

• Distruge (dizolva) celulele corpului uman;
• Stimulează limfocitele T și celulele endoteliale pentru a produce o cantitate excesivă de citokine - substanțe care declanșează răspunsul inflamator al organismului. Manifestările sale: febră severă și flux sanguin la locul leziunii, durere;
• Reduceți nivelul anticorpilor anti-streptococici din ser, care interferează cu sistemul imunitar pentru combaterea bolii;
• Distruge acidul hilauriov, care este baza țesutului conjunctiv. Această proprietate ajută patogenul să se răspândească în organism;
• Leucocitele afectează celulele imune, perturbând capacitatea lor de a fagocitoza (capturarea și digestia) bacteriilor;
• Suprimarea producției de anticorpi necesare pentru a lupta împotriva bacteriilor
• Boala vasculară imună. Toxinele produc un răspuns imun inadecvat. Celulele imunitar iau pereții vaselor de sânge pentru bacterii și le atacă. Alte țesuturi ale corpului suferă de agresiune imună: articulații, supape de inimă.
• Extinderea vaselor de sânge și creșterea permeabilității acestora. Pereții vaselor de sânge pierd mult lichid, ceea ce duce la umflarea țesuturilor.

Streptococii sunt extrem de volatili, astfel încât limfocitele și anticorpii nu le pot "aminti" și pot oferi imunitate. Această caracteristică a bacteriilor provoacă recurențe frecvente de infecție streptococică.

Proprietăți ale pielii

1. Afectarea pielii:
   
   • mușcături de animale și insecte;
   • tăieturi și abraziuni;
   • ulcere și suprapuse;
   • rănirea ombilicală la nou-născuți;
   • venele și locurile de injectare.
   
   Orice deteriorare a pielii poate fi o poartă pentru streptococ. Bacteriile penetrează straturile adânci ale pielii și se înmulțesc în capilarele limfatice. Ei eliberează toxina în sânge, otrăvind corpul. Toate manifestările de erizipel sunt răspunsul organismului la prezența bacteriilor și a toxinelor acestora.
   
2. Ocazional pericole:
   • penetrarea chimică a pielii;
   • frecvența poluării;
   • purtând haine și pantofi din cauciuc.
   Astfel de factori se referă la profesiile de mineri, șoferi, mecanici, lucrători agricoli, lucrători din industria metalurgică și chimică.
   
3. Virușii cutanate virali:
   • herpes;
   • herpes zoster;
   • varicela.
   Aceste infecții reduc imunitatea și provoacă o erupție pe piele, sub formă de blistere umplute cu lichid. După deschidere, bacteriile penetrează ușor pielea;
   
4. Dermatoză cronică și alte leziuni cutanate:
   • eczeme,
   • atopică dermatită,
   • psoriazis,
   • dermatita atopica;
   • urticarie;
   • dermatita de contact.
   Aceste boli sunt alergice în natură. Celulele de imunitate atacă epiderma, reducând imunitatea locală și provocând umflături. Dacă bacteriile penetrează zgârieturile și zgârieturile, ele se înmulțesc rapid în pielea alergenică;
   
5. Leziuni cutanate purulente:

• se fierbe;
• smaragd;
• foliculita.

În cazul în care inflamația glandelor sebacee este cauzată de streptococ, bacteriile în sine sau după stoarcerea abcesului pătrund în țesutul înconjurător și în vasele limfatice. Acolo ele încep să se înmulțească și să elibereze toxine;

Încălcarea circulației sanguine și a fluxului limfatic:

• tromboflebită;
• varice;
• insuficiență limfatică.

Scăderea aprovizionării cu sânge în cazul deteriorării sângelui și a vaselor limfatice duce la înfometarea în oxigen și la deficiențele nutriționale din zona înconjurătoare. Reduce imunitatea și face pielea sensibilă la infecții. În plus, stagnarea limfei în vase contribuie la reproducerea streptococului;

cicatrici:

• stres post-traumatic;
• post-operatorie.

Țesutul cicatricilor keloide constă în celule nediferențiate ale epidermei, pe care corpul le percepe ca străine și le atacă. În plus, țesutul cicatrician este afectat de circulația sângelui, astfel că devine un mediu de reproducere bun pentru streptococi;

Afecțiuni fungice ale picioarelor și scalpului. Afecțiunile fungice violează integritatea pielii și nu pot să-și îndeplinească funcția de protecție. Bacteriile penetrează cu ușurință crăpăturile în pliurile interdigital, provocând inflamația erizipelatoasă a piciorului inferior;

Complicații ale bolilor tractului respirator superior și ale ochilor:

• rinită;
• otita media;
• conjunctivita.

Există pericolul ca streptococul să se răspândească prin sânge în capilarele limfatice ale pielii. În acest caz, cel mai adesea inflamația erizipelatoasă apare pe față și pe scalp, dar poate apărea pe alte părți ale corpului, în special în cazul în care circulația sângelui este afectată;

Îmbrăcăminte care traumatizează pielea și afectează circulația sângelui.

Lănțișoare lente, blugi strânși încalcă circulația sângelui prin vase. Abraziunile minore care apar în timpul frecării cusăturii pe piele contribuie la pătrunderea bacteriilor în ea. Dacă hainele sunt fabricate din materiale sintetice, acestea nu absoarbă umezeala și creează un efect de seră. Astfel de condiții sunt favorabile pentru înmulțirea streptococilor.

imunitate de stat

Streptococcusul este foarte frecvent în mediul înconjurător, iar fiecare persoană îl întâlnește zilnic. În 15-20% din populație, el trăiește în mod constant în amigdalele, sinusurile, cavitățile carioase dinți. Dar dacă sistemul imunitar este capabil să restrângă proliferarea bacteriilor, boala nu se dezvoltă. Când ceva subminează apărarea organismului, bacteriile se înmulțesc și începe infecția streptococică.

Factorii care inhiba apararea sistemului imunitar al organismului:

1. Primirea de medicamente suprima imunitatea:
   • hormoni steroizi;
   • citostaticelor;
   • medicamente pentru chimioterapie.
2. Tulburări metabolice:
   • diabet;
   • insuficiență renală;
   • ciroza hepatică;
   • hipotiroidism.
3. Boli asociate cu modificări ale compoziției sângelui:
   • ateroscleroza;
   • anemie;
   • creșterea colesterolului.
4. Boli ale sistemului imunitar
   • SIDA;
   • hypercytokinemia;
   • imunodeficiență combinată severă.
5. Neoplasme maligne
   
6. Bolile cronice ale organelor ORL:
   • sinuzita;
   • sinuzita;
   • amigdalite;
   • otita.
7. Epuizare ca rezultat
   • lipsa de somn;
   • malnutriție;
   • stres;
   • deficit de vitamina.
8. Obiceiuri rele
   • alcoolism;
   • dependența de droguri;
   • fumatul.
9. Hipotermia.

Pentru a rezuma: pentru a dezvolta erizipel, factorii de eliminare sunt necesari:

• poarta de intrare pentru infecție - leziuni ale pielii;
• tulburări de circulație sanguină și limfată;
• scăderea imunității generale;
• hipersensibilitate la antigeni streptococici (toxine și particule de perete celular).

În ce domenii se dezvoltă mai frecvent erizipelul?

1. Leg. Erysipelasul pe picioare poate fi rezultatul unei infecții fungice a picioarelor, caluselor și leziunilor. Streptococi penetrează prin leziuni cutanate și se înmulțesc în vasele limfatice ale piciorului inferior. Dezvoltarea erizipetelor este promovată de bolile care cauzează tulburări circulatorii: obliteranii aterosclerozei, tromboflebita, vene varicoase.
2. Mână. Erysipelasul apare la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani datorită administrării intravenoase a medicamentului. Streptococi penetrează leziunile cutanate la locul injectării. La femei, boala este asociată cu îndepărtarea sânilor și a limfei în mână.
3. Fața. Cu conjunctivită streptococică, erizipelul se dezvoltă în jurul orbitei. Atunci când otita este inflamat pielea auriculei, scalpului și gâtului. Afecțiunea nasului și a obrajilor (ca un fluture) este asociată cu o infecție streptococică în sinusuri sau furunculi. Erysipelasul pe față este întotdeauna însoțit de dureri și umflături severe.
4. Torso. Erysipelasul se produce în jurul suturilor chirurgicale atunci când pacienții nu se conformează asepsiei sau din cauza personalului medical. La nou-născuți, streptococul poate penetra rana ombilicală. În acest caz, erizipelul este foarte dificil.
5. Perineu. Zona din jurul anusului, scrot (la bărbați) și labia majora (la femei). Erysipelas apare la locul scuffs, rashes scutec, zgarieturi. Forme deosebit de severe cu leziuni ale organelor genitale interne apar la femeile aflate în travaliu.

Simptomele de erizipel, fotografie.

Erysipelas începe acut. De regulă, o persoană poate indica chiar momentul în care apar primele simptome ale bolii.

Deteriorarea bunăstării generale

1. frisoane severe, care scutura literalmente corpul;
2. creșterea temperaturii la 38-40 de grade; febră durează 5-10 zile;
3. posibile convulsii, delir și tulburări ale conștienței;
4. slăbiciune severă, amețeli;
5. greață, uneori vărsături;
6. dureri musculare și articulare.

Simptomele intoxicației generale sunt rezultatul eliberării primului val de toxine secretate de bacterii în sânge. Aceste substanțe otrăvesc organismul, afectând în special celulele nervoase și meningele.

Roșeața pielii. Modificările la nivelul pielii apar la 10-20 de ore de la debutul bolii. Zona afectată are o culoare roșie uniformă și strălucitoare. Dezvoltarea roșeaței este asociată cu expansiunea locală a capilarelor sanguine, care apare ca urmare a acțiunii toxinei stafilococice. Roșeața dispare după 7-14 zile. În locul ei, se produce peeling. Aceasta este respinsă de celulele bacteriene din epidermă.

Roller. Inflamația este limitată de o rolă deasupra pielii sănătoase. În acest loc streptococii sunt cei mai activi, de aceea semnele de inflamație sunt cele mai pronunțate aici: puffiness, durere, febră.

Focalizarea inflamației crește rapid în mărime. Streptococile se înmulțesc și captează pielea nouă.

Margini inegale ale inflamației. Ele au forma de flăcări sau hartă geografică. Aceasta este o dovadă a modului în care stafilococii penetrează pielea sănătoasă.

Durere, arsură, rigiditate și tensiune, în special la periferie. Durerea crește odată cu palparea. Senzațiile dureroase rezultă din iritarea terminațiilor nervoase din piele cu toxine și stoarcerea lor ca rezultat al umflarea pielii.

Umflarea pielii. Toxinele bacteriene fac ca pereții vaselor de sânge să fie ușor permeabili. Componenta lichidă a sângelui (plasmei) trece prin ele. Acesta pătrunde în zona afectată a pielii, care se acumulează între celule. Datorită acumulării de strălucire a pielii fluide, suprafața sa este intactă.

Noduri limfatice regionale mărită. Adesea, nodurile sunt dureroase, lipite pe piele, ceea ce indică inflamația lor. Stafilococii se înmulțesc în capilanele limfatice și se răspândesc prin sistemul limfatic. Nodurile limfatice filtrează limfa, iau bacteriile și muncesc din greu pentru a suprima infecția.

Forme complicate de erizipel.

Pe fundalul pielii edemete roșii pot apărea:

• Hemoragiile sunt o consecință a afectării vaselor de sânge și a eliberării sângelui în spațiul extracelular (formă eritematoasă și hemoragică);
• Bulele umplute cu conținut clar. Primele zile sunt mici, dar pot crește și se pot îmbina între ele (formă eritro-buloasă).
• Bulele umplute cu conținut sângeros sau purulen, înconjurate de hemoragii (formă bulo-hemoragică).

Astfel de forme sunt mai severe și, de cele mai multe ori, provoacă recurența bolii. Manifestările repetate ale erizipetelor pot apărea în același loc sau în alte zone ale pielii.

Diagnosticul erizipetelor

Ce doctor ar trebui să contactez dacă apar simptome de erizipel?

Când primele semne ale bolii apar pe piele, se adresează unui dermatolog. El va diagnostica și, dacă este necesar, va face referire la alți specialiști implicați în tratamentul erizipetelor: un specialist în boli infecțioase, un terapeut, un chirurg, un imunolog.

La recepția la medic

interviu

Pentru a diagnostica corespunzător și a prescrie un tratament eficient, specialistul trebuie să distingă erizipelul de alte boli cu simptome similare: abces, flegmon, tromboflebită.

Medicul va întreba următoarele: Medicul va pune următoarele întrebări:

• Cât timp au apărut primele simptome?
• A fost apariția bolii acute sau au apărut progresiv simptomele? Când a apărut pielea, înainte sau după ce temperatura crește?
• Cât de repede se răspândește inflamația?
• Ce sentimente apar în locul înfrângerii?
• Cât de gravă este intoxicația, există slăbiciune generală, cefalee, frisoane, greață?
• Temperatura este ridicată?

Inspectarea înfrângerii în față.

La examinare, medicul identifică semne caracteristice ale erizipetelor:

• pielea este caldă, densă, netedă;
• roșeața este uniformă, sunt posibile hemoragii și blistere pe fondul acesteia;
• margini zimțate sunt clar definite, au o rolă de margine;
• suprafața pielii este curată, neacoperită cu noduli, cruste și cântare de piele;
• durere în palpare, absența durerii severe în repaus;
• durerile sunt în principal de-a lungul marginii centrului inflamației, în centru pielea este mai puțin dureroasă;
• ganglionii limfatici din apropiere sunt extinse, lipite pe piele si dureroase. De la ganglionii limfatici până la zona inflamată se întinde o cale roz roz pe parcursul limfei - un vas limfatic inflamat;

Test de sânge general pentru erizipel:

• reducerea numărului total și relativ al limfocitelor T, ceea ce indică suprimarea sistemului imunitar de către streptococi;
• Rata crescută de sedimentare a eritrocitelor (rata de sedimentare a eritrocitelor) este o dovadă a unui proces inflamator;
• numărul crescut de neutrofile, indicând o reacție alergică.

Când este examinat bacteriologic prescris pentru erizipel?

În erizipel, este prescris un examen bacteriologic pentru a determina care agent patogen a provocat boala și la care antibioticele sunt cele mai sensibile. Aceste informații trebuie să ajute medicul să aleagă tratamentul cel mai eficient.

Cu toate acestea, în practică, un astfel de studiu nu este informativ. Numai în 25% din cazuri este posibil să se stabilească agentul patogen. Medicii le atribuie faptului că tratamentul cu antibiotice oprește rapid creșterea streptococului. Un număr de oameni de știință consideră că examinarea bacteriologică pentru erizipel este impracticabilă.

Material pentru examinarea bacteriologică a țesuturilor luate în cazul în care există dificultăți în instalarea diagnosticului. Examinați conținutul rănilor și ulcerului. Pentru a face acest lucru, o sticlă curată de sticlă este aplicată pe vatră și se obține o amprentă care conține bacteria, care este studiată sub microscop. Pentru a studia proprietățile bacteriilor și sensibilitatea lor la antibiotice, materialul rezultat este cultivat pe medii nutritive speciale.

Tratamentul fata

Cum de a crește imunitatea?

În tratamentul erizipetelor, este foarte important să se mărească imunitatea. Dacă acest lucru nu se face, boala se va întoarce din nou și din nou. Și fiecare caz ulterior de erizipel este mai dificil, este mai dificil de tratat și cauzează complicații mai des, ceea ce poate duce la dizabilitate.

1. Identificați focarele de infecție cronică care slăbesc corpul. Pentru a combate infecția, trebuie să urmați un tratament antibiotic.
2. Restaurarea microflorei normale - utilizarea zilnică a produselor lactate. Mai mult, cu cât sunt mai scurte perioadele de valabilitate, cu atât mai mult ele conțin lactobacili vii, ceea ce nu va permite streptococilor să se înmulțească.
3. Apa minerală alcalină ajută la eliminarea otrăvurilor din organism și elimină simptomele de intoxicație. Este necesar să le bei în porții mici de 2-3 gume pe parcursul zilei. În perioada de febră, trebuie să utilizați cel puțin 3 litri de lichid.
4. Proteine ​​ușor digerabile: carne slabă, brânză, pește și fructe de mare. Se recomandă utilizarea lor în formă fiartă sau fiartă. Proteinele sunt necesare organismului pentru a crea anticorpi pentru combaterea streptococilor.
5. Grasimile ajuta pielea sa se recupereze mai repede. Grasimile sănătoase se găsesc în uleiuri vegetale, pește, nuci și semințe.
6. Legume, fructe și fructe de pădure: în special morcovi, pere, mere, zmeură, afine, coacăze. Aceste produse conțin potasiu, magneziu, fosfor, fier și un complex de vitamine necesare pentru întărirea sistemului imunitar.
7. Luptă împotriva anemiei. Hemoglobina redusă în sânge are un efect negativ asupra imunității. În această situație, preparatele de fier, hematogenul, merele, curcanul vor ajuta.
8. Consolidarea sistemului imunitar. În cursul unei luni, de 2 ori pe an, se recomandă prepararea naturală pentru stimularea imunității: echinacea, ginseng, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Alte imunomodulatoare moi sunt de asemenea eficiente: imunofan, licopid.
9. Miere proaspătă și pergament - aceste produse de albine sunt bogate în enzime și elemente chimice necesare promovării sănătății.
10. Iradierea cu UV a zonelor problematice de 2 ori pe an. Trebuie să se administreze doze la soare, începând cu 15 minute pe zi. Creșteți zilnic timpul petrecut la soare timp de 5-10 minute. Arsurile solare pot provoca recidivele erizipetelor. Puteți trece UVA și în camera fizică a oricărei clinici. În acest caz, doza este stabilită de medic.
11. Sarcina fizică încărcată. Zilnic în aerul proaspăt. Mersul pe jos timp de 40-60 de minute pe zi, de 6 ori pe săptămână, asigură activitate fizică normală. De 2-3 ori pe săptămână, este de dorit să faci gimnastică. Bună yoga ajută. Ajută la îmbunătățirea imunității, rezistența la stres și îmbunătățirea circulației sanguine.
12. Somnul sănătos ajută la întinerire. Evitați să vă odihniți cel puțin 8 ore pe zi.
13. Nu permiteți suprasolicitarea, hipotermia, supraîncălzirea, tensiunea nervoasă prelungită. Astfel de situații reduc proprietățile de protecție ale corpului.
14. Nu se recomandă:
    • alcool și țigări;
    • produse care conțin cafeină: cafea, cola, ciocolată;
    • mâncăruri picante și sărate.