Complicațiile diabetului

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cronică, bazată pe o deficiență a formării insulinei și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă prin sete, o creștere a cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu un curs progresiv. Risc crescut de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, gangrena membrelor, orbire. Fluctuațiile clare ale zahărului din sânge provoacă condiții care pun în pericol viața: comă hipo și hiperglicemică.

diabetul zaharat

Printre tulburările metabolice comune, diabetul este pe locul al doilea după obezitate. În lumea diabetului zaharat, aproximativ 10% din populație suferă totuși, având în vedere formele latente ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă din cauza deficienței cronice de insulină și este însoțit de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Producția de insulină are loc în pancreas prin celulele β ale insulelor din Langerhans.

Participând la metabolizarea carbohidraților, insulina crește fluxul de glucoză în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat, inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolizare a proteinelor, insulina sporește sinteza acizilor nucleici, proteine ​​și inhibă defalcarea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor constă în activarea absorbției de glucoză în celulele adipoase, procesele energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea defalcării grăsimilor. Prin participarea insulinei crește procesul de admitere la celulă de sodiu. Tulburările proceselor metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu o sinteză insuficientă (diabet zaharat de tip I) sau rezistența la insulină a țesuturilor (diabet zaharat tip II).

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Diabetul de tip I este mai des detectat la pacienții tineri cu vârsta sub 30 de ani. Perturbarea sintezei de insulină se dezvoltă ca urmare a deteriorării autoimune a pancreasului și a distrugerii celulelor β care produc insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul zaharat se dezvoltă dacă mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină sunt afectate. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tirotoxicoză, goiter toxic difuz, etc.

În diabetul zaharat tip II, se dezvoltă rezistența la insulină a țesuturilor, adică insensibilitatea lor la insulină. Conținutul de insulină din sânge poate fi normal sau ridicat, dar celulele sunt imune la acesta. Majoritatea (85%) dintre pacienți au prezentat diabet de tip II. Dacă pacientul este obez, susceptibilitatea la insulină a țesuturilor este blocată de țesutul adipos. Diabetul zaharat de tip II este mai susceptibil la pacienții vârstnici care au o scădere a toleranței la glucoză cu vârsta.

Apariția diabetului zaharat tip II poate fi însoțită de următorii factori:

• genetic - riscul de a dezvolta boala este de 3-9%, dacă rudele sau părinții au diabet;
• obezitatea - cu o cantitate excesivă de țesut adipos (în special tipul de obezitate abdominală), există o scădere semnificativă a sensibilității țesuturilor la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului zaharat;
• tulburări de alimentație - alimente predominant carbohidrați, cu o lipsă de fibre, cresc riscul de diabet;
• boli cardiovasculare - ateroscleroză, hipertensiune arterială, boală coronariană, reducerea rezistenței la insulină tisulară;
• situații stresante cronice - într-o stare de stres, numărul de catecolamine (norepinefrină, adrenalină), glucocorticoizi, care contribuie la dezvoltarea diabetului crește;
• acțiunea diabetică a anumitor medicamente - hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, anumite medicamente antihipertensive, citostatice etc.
• insuficiența suprarenală cronică.

Când insuficiența sau rezistența la insulină scade fluxul de glucoză în celule și crește conținutul său în sânge. În organism, activarea unor căi alternative de digestie și digestie a glucozei este activată, ceea ce duce la acumularea de glicozaminoglicani, sorbitol, hemoglobină glicozită în țesuturi. Acumularea de sorbitol duce la dezvoltarea de cataractă, microangiopatii (disfuncții ale capilarelor și arteriolelor), neuropatie (tulburări ale funcționării sistemului nervos); glicozaminoglicanii provoacă leziuni articulare. Pentru a obține celulele de energie lipsă în organism începe procesele de defalcare a proteinelor, cauzând slăbiciune musculară și distrofie a mușchilor scheletici și cardiace. Se activează peroxidarea grăsimilor, se produce acumularea de produse metabolice toxice (corpuri cetone).

Hiperglicemia din sânge în diabet zaharat determină o creștere a urinării pentru a elimina excesul de zahăr din organism. Împreună cu glucoza, o cantitate semnificativă de lichid se pierde prin rinichi, ducând la deshidratare (deshidratare). Împreună cu pierderea de glucoză, rezervele de energie ale organismului sunt reduse, astfel încât pacienții cu diabet zaharat au pierderea în greutate. Nivelurile crescute de zahăr, deshidratarea și acumularea de corpuri cetone datorate defalcării celulelor adipoase cauzează o stare periculoasă a cetoacidozelor diabetice. De-a lungul timpului, datorită nivelului ridicat de zahăr, deteriorarea nervilor, vaselor mici de sânge ale rinichilor, ochilor, inimii și creierului se dezvoltă.

clasificare

Pentru conjugarea cu alte boli, endocrinologia distinge diabetul simptomatic (secundar) și diabetul adevărat.

Diabetul zaharat simptomatic însoțește bolile glandelor endocrine: pancreasul, tiroida, glandele suprarenale, glanda pituitară și este una dintre manifestările patologiei primare.

Adevăratul diabet poate fi de două tipuri:

• insulină dependentă de tip I (AES tip I), dacă insulina proprie nu este produsă în organism sau este produsă în cantități insuficiente;
• tip II insulino-independent (I și II de tip II), dacă insulina tisulară este insensibilă la abundența acesteia și excesul de sânge.

Există trei grade de diabet zaharat: ușoară (I), moderată (II) și severă (III) și trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

simptome

Dezvoltarea diabetului zaharat tip I apare rapid, tip II - dimpotrivă progresiv. Deseori, există un curs ascuns, asimptomatic al diabetului zaharat, iar detectarea acestuia apare întâmplător când se examinează fundul sau determinarea în laborator a zahărului din sânge și a urinei. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat tip I și tipul II se manifestă în moduri diferite, dar următoarele simptome sunt comune acestora:

• setea si gura uscata, insotite de polidipsie (cresterea aportului de lichide) pana la 8-10 litri pe zi;
• poliuria (urinare abundentă și frecventă);
• polifagie (apetit crescut);
• pielea uscată și membranele mucoase, însoțite de mâncărime (incluzând picioarele), infecții pustulare ale pielii;
• tulburări de somn, slăbiciune, performanță scăzută;
• crampe din mușchii vițelului;
• afectare vizuală.

Manifestările de diabet zaharat de tip I, caracterizat prin sete puternică, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală, foame constantă, scădere în greutate (la putere normală sau ridicată) iritabilitate. Un semn al diabetului la copii este apariția incontinenței nocturne, mai ales dacă copilul nu a urinat înainte în pat. În diabetul zaharat tip I, hiperglicemia (cu un nivel ridicat de zahăr din sânge) și hipoglicemia (cu un nivel scăzut de zahăr din sânge), care necesită măsuri de urgență, se dezvoltă mai des.

In diabetul zaharat de tip II, prurit dominat, sete, vedere încețoșată, exprimat somnolență și oboseală, infecții ale pielii, procese lente de vindecare a rănilor, parestezie și senzație de amorțeală în picioare. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt adesea obezi.

Pentru diabet este adesea însoțită de pierderea parului pe membrele inferioare și a crescut de creștere a acestora pe fata, aparitia xantoamelor (mici excrescente gălbui pe corp), balanoposthitis la bărbați și la femei vaginită. Pe măsură ce progresează diabetul zaharat, încălcarea tuturor tipurilor de metabolizare duce la scăderea imunității și rezistența la infecții. Un curs lung de diabet provoacă o leziune a sistemului osos, manifestată prin osteoporoză (pierderea osoasă). Există dureri la nivelul spatelui inferior, oase, articulații, dislocări și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformări ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități.

complicații

Cursul diabetului poate fi complicat de dezvoltarea tulburărilor multiorganice:

• angiopatie diabetică - permeabilitatea vasculară crescută, fragilitatea lor, tromboză, aterosklerozirovaniem, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor de inima coronariene, claudicație intermitentă, encefalopatie diabetică;
• diabetică polineuropatie - leziuni la nivelul nervilor periferici la 75% dintre pacienți, având ca rezultat o încălcare a sensibilității, umflarea și frigul extremităților, senzația de arsură și crawlingul. Neuropatia diabetică se dezvoltă după ani după diabet zaharat, este mai frecventă cu un tip independent de insulină;
• retinopatia diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor din ochi, scăderea vederii, plină cu detașarea retinei și orbirea completă. Cu diabetul zaharat tip I se manifestă în 10-15 ani, cu tipul II - anterior, acesta este detectat la 80-95% dintre pacienți;
• nefropatia diabetică - afectarea vaselor renale cu afectare a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale. Se observă la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat la 15-20 de ani de la debutul bolii;
• piciorul diabetic - circulația slabă a membrelor inferioare, durerea la nivelul mușchilor vițelului, ulcerul trofic, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Diabetul (hiperglicemic) și coma hipoglicemică sunt critice, afecțiuni acute apărute în diabetul zaharat.

Starea de hiperglicemie și coma se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate și semnificative a nivelurilor de glucoză din sânge. Precursorii hiperglicemiei cresc rău general, slăbiciune, cefalee, depresie, pierderea apetitului. Apoi, există dureri în abdomen, respirație zgomotoasă de Kussmaul, vărsături cu mirosul de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență, scădere a tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpuri cetone) în sânge și poate duce la pierderea conștienței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - coma hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge, adesea datorită supradozajului cu insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există un sentiment ascuțit de foame, slăbiciune, tremurături în membre, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece, umedă și convulsii se dezvoltă uneori.

Prevenirea complicațiilor în diabet zaharat este posibilă prin continuarea tratamentului și monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.

diagnosticare

Prezența diabetului zaharat este indicată de conținutul de glucoză în menținerea sângelui capilar care depășește 6,5 mmol / l. În cazul glucozei normale din urină lipsește, deoarece este întârziată în organism prin filtrul renal. Cu o creștere a concentrațiilor de glucoză în sânge de peste 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală eșuează și trece glicemia în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi de testare speciale. Conținutul minim de glucoză din sânge, la care începe să fie determinat în urină, se numește "prag renal".

Examinarea pentru diabet zaharat suspectat include determinarea nivelului de:

• glucoză postoperatorie în sânge capilar (de la deget);
• glucoză și cetone în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
• glicozilat hemoglobină - crescut semnificativ în diabet zaharat;
• C-peptidă și insulină în sânge - cu diabet zaharat tip I, ambii indicatori sunt semnificativ reduse, cu tipul II - practic neschimbat;
• efectuarea testului de sarcină (testul de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și după 1 și 2 ore după luarea a 75 g de zahăr, dizolvată în 1,5 cani de apă fiartă. Rezultatul testului negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare pentru eșantioane: postul 6.6 mmol / l pentru prima măsurare și> 11.1 mmol / l la 2 ore după încărcarea cu glucoză.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului, se efectuează examinări suplimentare: ecografia rinichilor, reovasografierea extremităților inferioare, reoencefalografia și EEG ale creierului.

tratament

Punerea în aplicare a recomandărilor unui diabetolog, auto-control și tratament pentru diabet zaharat sunt efectuate pe toată durata vieții și pot încetini semnificativ sau pot evita variante complicate ale bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet are drept scop scăderea nivelului glucozei din sânge, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza tratamentului tuturor formelor de diabet zaharat este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Principiile de calcul al aportului caloric se efectuează ținând cont de conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și oligoelemente. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, consumul de carbohidrați în aceleași ore este recomandat pentru a facilita controlul și corectarea glucozei de către insulină. În cazul IDDM de tip I, aportul de alimente grase care promovează cetoacidoza este limitat. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul caloric total al alimentelor este redus.

Mâncarea trebuie să fie fracționată (cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la stabilizarea nivelurilor de glucoză și menținerea metabolismului bazal. Sunt recomandate produse diabetice speciale pe bază de substituenți de zahăr (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză, etc.). Corectarea tulburărilor diabetice folosind doar o singură dietă este aplicată la un grad ușor de boală.

Alegerea tratamentului medicamentos pentru diabet zaharat este determinată de tipul bolii. Pacienții cu diabet zaharat de tip I, insulino prezentat la tipul II - dieta si diabet medicamente (insulină atribuită când primesc forme de ineficiență tablete, dezvoltare și ketoazidoza de stat prekomatosnoe, tuberculoza, pielonefrita cronică, insuficiență renală și hepatică).

Introducerea insulinei se realizează sub controlul sistematic al nivelului de glucoză din sânge și din urină. Insulinele prin mecanism și durată sunt de trei tipuri principale: acțiune prelungită (extinsă), intermediară și scurtă. Insulina cu acțiune lungă se administrează 1 dată pe zi, indiferent de masă. De multe ori, injecțiile cu insulină prelungită sunt prescrise împreună cu medicamentele cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă, permițându-vă să obțineți compensații pentru diabet zaharat.

Utilizarea insulinei este o supradoză periculoasă, ducând la o scădere bruscă a zahărului, la dezvoltarea hipoglicemiei și a comăi. medicamente de selecție și dozele de insulină se realizează luând în considerare modificările survenite în activitatea fizică a pacientului în timpul zilei, stabilitatea glucozei din sange, dieta calorica, puterea fractionata, toleranța la insulină și așa mai departe. D. Când insulina posibilă dezvoltarea locală (durere, înroșire, umflare la locul de injectare) și reacții alergice generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - "eșecuri" în țesutul adipos la locul administrării insulinei.

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

• medicamente cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele pancreatice β și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. Supradozajul poate dezvolta hipoglicemie și comă.
• biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric în sânge și pot determina apariția unei afecțiuni grave - acidoza lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și cei care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt prescrise mai des pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții obezi tineri.
• meglitinidele (nateglinidă, repaglinidă) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
• inhibitori ai alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinirea creșterii zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
• Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să-i înveți pe pacient și pe membrii familiei sale cum să-și controleze starea de sănătate și starea pacientului și măsurile de prim ajutor în dezvoltarea stărilor pre-comatose și comatose. Un efect terapeutic benefic în diabet zaharat are o pierdere în greutate excesivă și un exercițiu individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade. Cu toate acestea, exercițiile fizice nu pot fi inițiate la un nivel de glucoză mai mare de 15 mmol / l, mai întâi trebuie să așteptați să scadă sub acțiunea medicamentelor. În diabet, exercițiul trebuie distribuit uniform tuturor grupurilor musculare.

Prognoza și prevenirea

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt plasați în contul unui endocrinolog. Când se organizează modul corect de viață, nutriție, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător de mai mulți ani. Acestea agravează prognosticul diabetului și reduc speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului zaharat tip I este redusă la creșterea rezistenței organismului la infecții și la excluderea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive ale diabetului zaharat tip II includ prevenirea obezității, corectarea hrănirii, mai ales la persoanele cu istorie ereditară împovărătoare. Prevenirea decompensării și a evoluției complicate a diabetului zaharat constă în tratamentul său corect, sistematic.

60) Posibile complicații ale diabetului zaharat.

Complicații acute ale diabetului zaharat

Complicațiile acute ale bolii în cauză reprezintă cel mai mare pericol și pericol pentru viața unui diabetic, deoarece acestea sunt cele care pot duce la moartea pacientului.

Complicațiile acute includ:

Cetoacidoză. Dezvoltat datorită acumulării de produse metabolice în sânge. Simptomele principale includ: pierderea conștiinței, afectarea funcțională a diferitelor sisteme și organe interne. Ketoacidoza este cea mai sensibilă la persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 1.

Hipoglicemia. Se poate dezvolta datorită scăderii drastice a nivelurilor de glucoză din plasmă. Simptome: lipsa unei reacții adecvate a elevilor la lumină, pierderea conștienței, o creștere accentuată a cantității de zahăr din plasmă în cel mai scurt timp posibil, convulsii, transpirații excesive, în unele cazuri - comă. Hipoglicemia se poate dezvolta la diabetici, la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, dar nu doar 1.

Coma hiperosmolară. Apare cu creșterea glucozei sanguine și a sodiului. Dezvoltarea sa este însoțită de deshidratare prelungită. Principalele simptome includ polidipsia și poliuria. Persoanele în vârstă cu diabet zaharat de tip 2 sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea acestei complicații.

Acid lactic comă. Baza dezvoltării este acumularea excesivă de acid lactic în sânge. Simptomele sale principale sunt: ​​confuzie, sări bruște ale tensiunii arteriale, insuficiență respiratorie, dificultăți la urinare. Această complicație apare în majoritatea cazurilor la diabetici de vârstă matură (50 de ani și peste).

Este demn de remarcat faptul că complicațiile acute ale diabetului la copii și la adulți sunt identice, deci este important să monitorizați cu atenție starea de sănătate și manifestarea simptomelor specifice la diabetici pentru orice grup de vârstă. Fiecare dintre complicațiile de mai sus se poate dezvolta foarte repede, în unele cazuri în câteva ore. Cu o deteriorare accentuată a sănătății și apariția oricăruia dintre semnele de mai sus ale complicațiilor diabetului, trebuie să căutați imediat asistență medicală calificată.

Complicațiile cronice ale diabetului zaharat

Complicațiile cronice ale diabetului zaharat se datorează cursului lung al bolii. Chiar și cu respectarea corespunzătoare a tuturor măsurilor medicale necesare, diabetul zaharat agravează grav starea de sănătate a fiecărui pacient. Deoarece această boală pe o perioadă lungă de timp poate schimba compoziția sângelui din partea patologică, ne putem aștepta la apariția diferitelor complicații cronice care afectează orice organ și sistem intern al unei persoane.

Cele mai frecvente complicații cronice sunt:

Nave. Lumenul lor în timpul diabetului pe termen lung se poate reduce semnificativ, iar pereții lor devin mai subțiri și mai puțin permeabili la toate substanțele nutritive care intră în organism. Acest lucru poate provoca dezvoltarea diferitelor patologii grave ale inimii.

Rinichii. Cu o lungă durată a bolii în majoritatea cazurilor, se dezvoltă insuficiența renală.

Piele. Diabetul poate afecta negativ pielea unei persoane. Deoarece această boală scade semnificativ aportul de sânge în țesuturile pielii, ulcerele trofice pot apărea pe ea, care devin adesea principala sursă de diverse infecții și leziuni.

Sistemul nervos Diabetul zaharat suferă schimbări semnificative și sistemul nervos. În primul rând, astfel de modificări se reflectă în apariția sindromului de insensibilitate la nivelul membrelor. Pacientul începe să experimenteze slăbiciune constantă a membrelor, însoțită de durere severă și prelungită. În unele cazuri, cele mai dificile cazuri, modificări ale sistemului nervos pot declanșa dezvoltarea paraliziei.

Complicații târzii ale diabetului zaharat

Complicațiile târzii ale diabetului, de regulă, se dezvoltă lent, pe parcursul mai multor ani de progresie a acestei boli. Pericolul unor astfel de complicații constă în faptul că acestea treptat, dar foarte grav înrăutățesc sănătatea generală a diabeticilor. Specialiștii în medicină spun că, chiar și cu implementarea corectă și regulată a tuturor măsurilor medicale prescrise, este extrem de dificil să se evite dezvoltarea unor astfel de complicații.

Întârzierile ulterioare includ:

Retinopatia. Se caracterizează printr-o leziune a retinei, care poate provoca nu numai detașarea acesteia, ci și hemoragia în fundus. Această boală poate duce la pierderea completă a funcției vizuale. Retinopatia se găsește adesea la diabetici "cu experiență" care suferă de orice tip de boală, totuși se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu diabet zaharat de tip 2.

Angiopatie. Este o încălcare a permeabilității vasculare. Este capabil să provoace apariția trombozei și aterosclerozei. Angiopatia se dezvoltă foarte repede, în unele cazuri în mai puțin de un an. Pacienții cu diabet de tip 1 și de tip 2 pot fi afectați de această patologie.

Polineuropatie. Cu această boală, persoana pierde sensibilitate la durere și căldură în membrele inferioare și superioare. Simptomele includ arsuri și amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor. Această patologie poate să apară la orice diabetic.

Piciorul diabetic. Afecțiunea picioarelor, în care apar ulcerații și fierbe pe picioare. În majoritatea cazurilor, această patologie conduce la intervenții chirurgicale, incluzând amputarea membrelor afectate.

Diabetul complicații

Controlul slab al diabetului zaharat este o cauză majoră a complicațiilor diabetului. Polineuropatia diabetică și angiopatia (deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge) împiedică diabeticii să detecteze în mod repetat răni, erupții cutanate, infecții ale membrelor inferioare, care, cu un curs nefavorabil al bolii, sunt pline de amputație.

Fiecare a cincea spitalizare pentru diabet este asociată cu leziuni ale picioarelor. Îngrijirea adecvată a piciorului pentru diabet poate preveni aceste complicații grave.

Diabetul și infecțiile

În diabet, organismul este mai vulnerabil la bolile infecțioase și inflamatorii ale țesuturilor moi și ale altor boli. Conținutul ridicat de glucoză din sânge și țesuturi creează condiții favorabile pentru dezvoltarea rapidă a bacteriilor patogene. Diabetul adesea suferă de inflamația rinichilor (pielonefritei) și a vezicii urinare (cistită), a vaginului, a gingiilor, a infecțiilor pielii și a extremităților inferioare.

Semne ale unui proces infecțios la pacienții cu diabet zaharat:

Detectarea precoce a complicațiilor infecțioase este cheia succesului tratamentului. Dacă aveți oricare dintre simptomele listate, consultați imediat un medic:

• Febră (creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C
• Frisoane sau transpirații
• Erupție cutanată
• Durere, înroșire, umflare, sensibilitate și febră localizată a pielii
• Răni sau tăieturi ne-vindecătoare
• Dureri în gât, durere, durere la înghițire
• Congestie nazală cu dureri de cap sau durere în oasele faciale
• Tuse persistente uscată sau umedă pentru mai mult de două zile
• Pete albe din gură sau din limbă
• Greață, vărsături sau diaree
• Simptome asemănătoare gripei (frisoane, dureri de cap, dureri musculare, slăbiciune generală)
• Vărsături vaginale
• Probleme urinatoare: durere, arsuri, urgenta constanta si urinare crescuta
• Sânge în urină, urină turbidă sau cu un miros neplăcut
• Rezistența la insulină și pierderea controlului diabetului.

Complicații din vedere

Pacienții cu diabet zaharat trebuie examinați în mod regulat de către oftalmologi. Nivelurile ridicate ale glicemiei cresc riscul complicațiilor oculare, deoarece diabetul este cauza principală a orbirii la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 74 de ani.

Blurirea (încețoșarea) vederii la diabet poate fi o problemă temporară asociată cu niveluri ridicate de zahăr din sânge. Nivelurile ridicate de glucoză pot duce la umflarea lentilei, ceea ce duce, la rândul său, la defocalizarea imaginii pe retină. Pentru a remedia situația, este necesar ca nivelurile de glucoză din sânge să revină la un interval acceptabil. Restaurarea viziunii în acest caz poate dura până la trei luni.

Toți pacienții cu diabet trebuie să fie conștienți de cele trei complicații principale ale bolii oculare: cataracta, glaucomul și retinopatia diabetică.

O cataractă este o umflare a lentilei (lentilă), care ne permite să vedem și să focalizăm imaginea ca o cameră. Cataracta nu este numai la diabetici, dar în diabet apare mai devreme și progresează mai repede. Se caracterizează prin estomparea și reducerea acuității vizuale. Tratamentul este, de obicei, operativ - implantarea unei lentile artificiale în interiorul ochiului.

Invitus perturbă circulația normală a fluidului în interiorul ochiului și crește presiunea intraoculară, care cauzează deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor ochiului, determinând modificări ale vederii. În majoritatea cazurilor, în stadiile incipiente ale simptomelor, nu pot să apară niciun simptom până la apariția unei pierderi serioase a vederii ca rezultat al bolii. Mai rar, boala se poate manifesta prin dureri de cap, dureri in ochi, rupere, prezenta halosului in jurul surselor de lumina si chiar pierderea completa a vederii. Pentru tratamentul glaucomului, utilizați picături oftalmice speciale, medicamente, proceduri cu laser și intervenții chirurgicale. Pentru a detecta prezența glaucomului asimptomatic, este necesar să verificați nivelul de presiune intraoculară cu un oculist în fiecare an.

Retinopatie diabetică. Retina este un grup de celule specializate care transformă lumina în impulsuri nervoase transmise de nervul optic către centrul vizual al creierului. Înfrângerea vaselor retiniene mici în diabet se numește retinopatie diabetică.

Afecțiunile renale, afectarea nervilor și retinopatia diabetică sunt complicații microvasculare ale diabetului. Complicațiile macrovasculare ale diabetului (ca urmare a deteriorării vaselor de sânge mari) includ bolile cardiovasculare, ateroscleroza arterelor mari ale membrelor inferioare și accidentele vasculare cerebrale.

Retinopatia diabetică este principala cauză a orbirii ireversibile în țările dezvoltate. Durata diabetului este cel mai important factor de risc pentru retinopatie: cu cât suferiți de diabet, cu atât este mai mare riscul acestei complicații grave. Retinopatia netratată și netratată poate duce la orbire.

Bolile cardiovasculare

Riscul bolilor cardiovasculare și al morții la accident vascular cerebral la pacienții cu diabet zaharat este de 2-4 ori mai mare decât la alte persoane. Cu cât sunt mai mulți factori de risc pentru bolile cardiovasculare la o persoană, cu atât sunt mai mari șansele de a se îmbolnăvi. Cea mai frecventă cauză a bolilor cardiace la diabetici este ateroscleroza arterelor coronare care alimentează inima, care rezultă din depunerea colesterolului pe suprafața interioară a pereților vaselor. În diabetul de tip II, colesterolul începe să fie depozitat în vase sub formă de plăci chiar înainte de o creștere pronunțată a zahărului din sânge.

Platele aterosclerotice se pot rupe și pot duce la blocarea vaselor coronare cu cheaguri de sânge, provocând un atac de cord. Blocarea altor artere în corpul uman poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului (accident vascular cerebral), a extremităților inferioare și superioare.

În plus, diabetici au un risc ridicat de insuficiență cardiacă, o afecțiune în care inima nu poate pompa cantitatea necesară de sânge. Simptomele insuficienței cardiace pot fi scurtarea respirației (dacă apare edem pulmonar), umflarea extremităților inferioare, acumularea de lichid în abdomen (ascită) etc.

Simptomele tulburărilor circulatorii în vasele extremităților pot fi:

• Crampe și dureri în mușchii picioarelor atunci când mersul pe jos (claudicarea intermitentă)
• Piele rece palidă
• Scăderea sau absența pulsului în arterele periferice
• Pierderea grăsimii subcutanate și subțierea pielii picioarelor și picioarelor
• Pierderea părului pe picioare.

Componentele importante ale prevenirii atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale la pacienții cu diabet zaharat iau aspirină și alte medicamente, oprirea fumatului, consumul de alimente, scăderea în greutate, exercitarea, menținerea glicemiei și a tensiunii arteriale în limite acceptabile.

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Tensiunea arterială ridicată (hipertensiunea arterială) este un factor important de risc pentru debutul și progresia multor complicații ale diabetului zaharat, inclusiv retinopatia diabetică și leziunile renale. Până la 60% dintre persoanele cu diabet zaharat au hipertensiune arterială. Diabetul și ateroscleroza fac rigiditatea pereților arterelor, ceea ce contribuie la tensiunea arterială ridicată și la deteriorarea vaselor de sânge, accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă sau insuficiență renală.

Chiar și cu o creștere a presiunii în intervalul 120-139 / 80-89 mmHg, care nu este încă considerată hipertensiune arterială, timp de 10 ani crește riscul bolilor cardiovasculare cu două până la trei ori.

De regulă, tensiunea arterială crescută (BP) nu oferă aproape nici un simptom. De aceea este atât de important să urmați recomandările medicului curant și să monitorizați cu regularitate tensiunea arterială.

Pentru a evita dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

• Nu mai fuma
• Mănâncă alimente sănătoase
• Menținerea greutății corporale optime
• Reduceți aportul de sare din dietă
• Antrenați-vă la o activitate fizică regulată.

Nefropatia diabetica se dezvolta in aproape o treime din pacientii cu diabet zaharat si este cauza principala a dezvoltarii insuficientei renale. Leziunile renale la diabetul de tip 1 si 2 au diferente. În cazul diabetului de tip I, boala renală începe acut și la o vârstă mai mică.

Nefropatia diabetică în stadiile incipiente este adesea asimptomatică. Cu toate acestea, în unele cazuri este însoțită de:

• Edemul feței, a mâinilor și a picioarelor
• Creșterea în greutate
• Mâncărimea și pielea severă uscată (terminale)
• Somnolență (terminal)
• Sânge în urină (rar)
• Tulburări ale ritmului cardiac și tulburări musculare convulsive datorate creșterii cantității de potasiu din sânge.

Pe măsură ce boala progresează, rinichii îndepărtează cu desăvârșire deșeurile toxice ale corpului din sângele lor, care se acumulează treptat (uremia) și otrăvesc organismul. Persoanele cu uremie sunt deseori confuze sau sunt în comă. Uremia este agravată de hipertensiunea arterială.

Unul dintre principalele semne de nefropatie diabetică este prezența de proteine ​​în urină. De aceea este necesar să se efectueze un test de urină cel puțin o dată pe an.

Reducerea tensiunii arteriale și menținerea glicemiei într-un interval acceptabil este absolut necesară pentru încetinirea progresiei nefropatiei diabetice. Unele medicamente, cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), ajută de asemenea la suspendarea acestui proces. Deși inhibitorii ACE sunt frecvent utilizați pentru a trata hipertensiunea arterială, ele sunt adesea prescrise persoanelor cu diabet zaharat pentru a preveni nefropatia diabetică, chiar dacă tensiunea arterială este normală.

Fără tratament, nefropatia diabetică duce la apariția insuficienței renale, atunci când o persoană nu poate trăi fără dializă (o mașină de rinichi artificial) sau cu un transplant de rinichi.

Polineuropatia diabetică

Polineuropatia diabetică este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat. Riscul de a dezvolta această complicație este aproximativ același pentru pacienții de tip II și de tip II. Tulburări, dureri sau amorțeală la nivelul picioarelor și brațelor sunt cele mai frecvente plângeri ale leziunilor diabetice la nivelul nervilor periferici. Este, de asemenea, posibilă deteriorarea nervilor care inervază inima, stomacul, vezica urinară, organele genitale, numite neuropatie vegetativă.

Uneori, neuropatia apare chiar înainte de a face un diagnostic de diabet. Este imposibil să vindecați complet neuropatia diabetică, dar puteți încetini dezvoltarea acesteia. Mod de viață sănătos și menținerea unui nivel acceptabil de glucoză din sânge pentru neuropatia diabetică, bolile cardiovasculare, accidentul vascular cerebral și alte complicații ale diabetului.

Nivelurile ridicate ale glicemiei, experiența diabetică mare, excesul de greutate, dezechilibrul lipoproteinelor din sânge, fumatul și abuzul de alcool sunt principalii factori care contribuie la progresia polineuropatiei diabetice.

Vezi și:

Citiți mai multe despre diabet în secțiunea specială DIABETES MELLITUS