Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 se referă la o boală clasică de organ autoimună clasică, care are ca rezultat distrugerea celulelor β pancreatice producătoare de insulină, cu dezvoltarea deficitului de insulină absolută.

Persoanele care suferă de această boală au nevoie de terapie cu insulină pentru diabetul de tip 1, ceea ce înseamnă că au nevoie de injecții de insulină zilnice.

De asemenea, foarte important pentru tratament sunt dietele, exercițiile regulate și monitorizarea constantă a glicemiei.

Ce este?

De ce apare această boală și ce este aceasta? Diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună a sistemului endocrin, a cărei principală caracteristică de diagnosticare este:

1. Hiperglicemie cronică - niveluri ridicate ale zahărului din sânge.
2. Poliúria, ca o consecință a acestei - sete; pierdere în greutate; excesul sau scăderea apetitului; oboseala generală severă a corpului; dureri abdominale.

Cele mai frecvente cazuri de tineri (copii, adolescenți, adulți sub 30 ani) pot fi congenitale.

Diabetul dezvoltă atunci când apare:

1. Producția insulină insuficientă de către celulele endocrine pancreatice.
2. Întreruperea interacțiunii insulinei cu celulele țesuturilor corporale (rezistența la insulină) ca urmare a unei modificări a structurii sau a reducerii numărului de receptori specifici pentru insulină, o modificare a structurii insulinei în sine sau o încălcare a mecanismelor intracelulare de transmisie a semnalului de la receptori la organele celulare.

Insulina este produsă în pancreas - organul situat în spatele stomacului. Pancreasul constă în grupuri de celule endocrine numite insule. Celulele beta din insulele produc insulină și o eliberează în sânge.

Dacă celulele beta nu produc suficientă insulină sau organismul nu răspunde la insulina, care este prezentă în organism, glucoza începe să se acumuleze în organism, în loc să fie absorbită de celule, ceea ce duce la prediabete sau diabet.

cauzele

În ciuda faptului că diabetul este una dintre cele mai frecvente boli cronice de pe planetă, în știința medicală nu există încă informații clare despre cauzele dezvoltării acestei boli.

Adesea, pentru ca diabetul să se dezvolte, sunt necesare următoarele premise.

1. Predispoziția genetică
2. Procesul de decădere a celulelor β care formează pancreasul.
3. Acest lucru poate să apară atât sub efecte adverse externe, cât și sub autoimune.
4. Prezența stresului psiho-emoțional constant.

Termenul "diabet zaharat" a fost introdus pentru prima dată de către medicul român Aretius, care a trăit în secolul al II-lea d.Hr. El a descris boala după cum urmează: "Diabetul este o suferință teribilă, nu foarte frecventă în rândul bărbaților, dizolvând carnea și membrele în urină.

Pacienții, fără întrerupere, eliberează apă într-un flux continuu, ca prin conductele de apă deschise. Viața este scurtă, neplăcută și dureroasă, setea este insațiabilă, consumul de lichid este excesiv și nu este proporțional cu cantitatea uriașă de urină datorată diabetului și mai mare. Nimic nu îi poate împiedica să ia lichid și să excretă urină. Dacă, pentru o perioadă scurtă de timp, refuză să ia lichide, gura se usucă, pielea și membranele mucoase devin uscate. Pacienții au greață, sunt agitați și mor într-un timp scurt.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Diabetul este teribil pentru efectul său distructiv asupra vaselor de sânge uman, atât mici, cât și mari. Medicii pentru acei pacienți care nu tratează diabetul zaharat tip 1, dau un prognostic dezamăgitor: dezvoltarea tuturor bolilor de inimă, afectarea rinichilor și a ochilor, gangrena extremităților.

Prin urmare, toți medicii susțin numai faptul că la primele simptome trebuie să contactați o instituție medicală și să efectuați teste pentru zahăr.

efecte

Consecințele primului tip sunt periculoase. Printre condițiile patologice se află următoarele:

1. Angiopatia - deteriorarea vaselor de sânge în fundalul deficienței energetice a capilarelor.
2. Nefropatie - deteriorarea glomerulilor renale pe fondul tulburărilor circulatorii.
3. Retinopatia - deteriorarea retinei oculare.
4. Neuropatia - deteriorarea membranelor fibrelor nervoase
5. Piciorul diabetic - caracterizat prin leziuni multiple ale membrelor cu moartea celulelor și apariția ulcerelor trofice.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 nu pot trăi fără terapie de substituție cu insulină. În cazul unei terapii inadecvate a insulinei, împotriva căreia nu sunt îndeplinite criteriile de compensare a diabetului zaharat și pacientul se află într-o stare de hiperglicemie cronică, complicațiile tardive încep să se dezvolte rapid și progresează.

simptome

Ereditar diabet zaharat de tip 1 poate fi detectat prin următoarele simptome:

• sete constantă și, prin urmare, urinare frecventă, care duce la deshidratare;
• pierderea rapidă în greutate;
• constanta senzatie de foame;
• slăbiciunea generală, deteriorarea rapidă a sănătății;
• Debutul diabetului de tip 1 este întotdeauna acut.

Dacă descoperiți orice simptome de diabet, trebuie să faceți imediat un examen medical. În cazul în care are loc un astfel de diagnostic, pacientul necesită supravegherea medicală periodică și monitorizarea constantă a nivelului glucozei din sânge.

diagnosticare

Diagnosticul diabetului de tip 1 în marea majoritate a cazurilor se bazează pe identificarea hiperglicemiei postprandiene semnificative și pe parcursul zilei (postprandial) la pacienții cu manifestări clinice severe de deficit de insulină absolută.

Rezultate care arată că o persoană are diabet zaharat:

1. Glicemia cu plasmă în plasmă este de 7,0 mmol / l sau mai mare.
2. Când efectuarea unui test de două ore pentru toleranța la glucoză a fost rezultatul a 11,1 mmol / l și mai sus.
3. Glicemia într-o măsurare aleatorie a fost de 11,1 mmol / l sau mai mare și există simptome de diabet.
4. Hemoglobina hemaglutinată HbA1C - 6,5% sau mai mare.

Dacă aveți un contor de glucoză din sânge, măsurați pur și simplu zahărul, fără a fi nevoie să mergeți la laborator. Dacă rezultatul este mai mare de 11,0 mmol / l - acesta este probabil diabetul.

Metode de tratament pentru diabetul de tip 1

Imediat trebuie spus că diabetul de gradul întâi nu poate fi vindecat. Nici un medicament nu poate reînvia celulele care mor în organism.

Obiectivele tratamentului diabetului de tip 1:

1. Păstrați zahăr din sânge cât mai aproape posibil de cel normal.
2. Monitorizați tensiunea arterială și alți factori de risc cardiovascular. În special, să aibă rezultate normale ale testelor de sânge pentru colesterolul "rău" și "bun", proteina C reactivă, homocisteina, fibrinogenul.
3. Dacă apar complicațiile diabetului, atunci detectați-o cât mai curând posibil.
4. Cu cât zahărul mai apropiat la un diabetic este normal, cu atât riscul de complicații în sistemul cardiovascular, rinichi, vedere și picioare este mai scăzut.

Principalul obiectiv în tratamentul diabetului zaharat de tip 1 constă în monitorizarea constantă a zahărului din sânge, a injecțiilor cu insulină, a dietei și a exercițiilor fizice regulate. Scopul este de a menține glicemia în limite normale. Controlul mai strict al nivelului zahărului din sânge poate reduce riscul atacului de cord și al accidentului vascular cerebral asociat diabetului cu mai mult de 50%.

Tratamentul cu insulină

Singura opțiune posibilă de a ajuta un pacient cu diabet zaharat de tip 1 este să prescrie terapia cu insulină.

Și mai repede tratamentul este prescris, cu atât starea generală a corpului va fi mai bună, deoarece stadiul inițial al diabetului zaharat de gradul 1 este caracterizat de insuficiența producției de insulină de către pancreas și, ulterior, se oprește la producerea acestuia. Și este nevoie să o introducem din afară.

Dozele de medicamente sunt selectate individual, încercând să imite fluctuațiile de insulină ale unei persoane sănătoase (menținerea nivelului de bază al secreției (nu asociat cu aportul de scris) și postprandial - după o masă). Pentru a face acest lucru, aplicați insulina ultra-scurtă, scurtă, medie de acțiune și acțiune îndelungată în diferite combinații.

De obicei, insulina extinsă se administrează de 1-2 ori pe zi (dimineața / seara, dimineața sau seara). Insulina scurtă este injectată înainte de fiecare masă - de 3-4 ori pe zi și după cum este necesar.

dietă

Pentru a controla bine diabetul de tip 1, trebuie să înveți multe lucruri diferite. Mai întâi de toate, aflați care alimente stimulează zahărul și care nu. Dieta diabetică poate fi folosită de toți oamenii care urmează un stil de viață sănătos și doresc să păstreze tineretul și un corp puternic de mulți ani.

Mai întâi de toate:

1. Excluderea carbohidraților simpli (rafinat) (zahăr, miere, produse de cofetărie, gem, băuturi zaharoase etc.); consumă carbohidrați complexi (pâine, cereale, cartofi, fructe etc.).
2. Respectarea meselor obișnuite (de 5-6 ori pe zi pe porții mici);
   Limitarea grăsimilor animale (untură, carne grasă etc.).

Includerea suficientă în dieta legumelor, fructelor și fructelor de pădure este utilă deoarece conține vitamine și oligoelemente, este bogată în fibre dietetice și asigură un metabolism normal în organism. Dar trebuie avut în vedere că compoziția unor fructe și fructe de pădure (prune, căpșuni etc.) include o mulțime de carbohidrați, astfel încât acestea pot fi consumate numai în ceea ce privește cantitatea zilnică de carbohidrați din dietă.

Pentru controlul glucozei, se utilizează un indicator, cum ar fi o unitate de pâine. A introdus pentru a controla conținutul de zahăr din alimente. O unitate de pâine este egală cu 12 grame de carbohidrați. Pentru eliminarea unei unități de pâine necesită o medie de 1,4 unități de insulină. Astfel, este posibilă calcularea nevoii medii a sugarului.

Dieta numărul 9 în diabet zaharat implică consumul de grăsimi (25%), carbohidrați (55%) și proteine. Pentru pacienții cu insuficiență renală este necesară o restricție mai puternică a zahărului.

Activitatea fizică

În plus față de terapia dieta, terapia cu insulină și controlul atent al auto-controlului, pacienții trebuie să-și mențină forma fizică prin aplicarea acelor activități fizice determinate de medicul curant. Astfel de metode cumulative vor ajuta la scăderea în greutate, prevenirea riscului de boli cardiovasculare, hipertensiune arterială cronică.

1. Când se practică, sensibilitatea țesuturilor organismului la insulină și rata de absorbție crește.
2. Consumul de glucoză crește fără alte porțiuni de insulină.
3. Cu antrenamente regulate, normoglicemia se stabilizează mult mai repede.

Exercițiul afectează foarte mult metabolismul carbohidraților, deci este important să rețineți că în timpul exercițiilor corpul utilizează în mod activ magazinele de glicogen, astfel încât hipoglicemia poate să apară după exerciții.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală endocrinologică caracterizată prin insuficiența producției de insulină și o creștere a nivelului glucozei din sânge. Datorită hiperglicemiei prelungite, pacienții suferă de sete, slăbesc și se obosesc repede. Musculare și dureri de cap, crampe, mâncărime, creșterea apetitului, urinare frecventă, insomnie, bufeuri sunt caracteristice. Diagnosticul include un studiu clinic, teste de laborator de sânge și urină, detectarea hiperglicemiei, deficit de insulină, tulburări metabolice. Tratamentul se efectuează prin metoda terapiei cu insulină, prescrisă o dietă, formare fizică.

Diabetul de tip 1

Termenul de "diabet" provine din greacă și înseamnă "fluxuri, fluxuri", astfel încât numele bolii descrie unul dintre simptomele sale principale - poliuria, excreția unei cantități mari de urină. Diabetul zaharat de tip 1 se numește și autoimună, insulino-dependent și juvenil. Boala poate să apară la orice vârstă, dar mai des se manifestă la copii și adolescenți. În ultimele decenii, o creștere a indicatorilor epidemiologici. Prevalența tuturor formelor de diabet zaharat este de 1-9%, ponderea patologiei dependente de insulină este de 5-10% din cazuri. Incidența depinde de etnia pacienților, cea mai mare dintre popoarele scandinave.

Cauzele diabetului de tip 1

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii continuă să fie investigați. Până în prezent, sa stabilit că diabetul zaharat de primul tip are loc pe baza unei combinații de predispoziție biologică și efecte adverse externe. Cele mai probabile cauze de deteriorare a pancreasului, reducând producția de insulină includ:

• Ereditatea. Tendința față de diabetul dependent de insulină este transmisă în linie dreaptă - de la părinți la copii. Au identificat mai multe combinații de gene care predispun la boală. Acestea sunt cele mai frecvente în Europa și America de Nord. În prezența unui părinte bolnav, riscul pentru copil este crescut cu 4-10% comparativ cu populația generală.
• Factori externi necunoscuți. Există unele influențe de mediu care provoacă diabet zaharat tip 1. Acest fapt este confirmat de faptul că gemenii identici, având exact același set de gene, se îmbolnăvesc împreună doar în 30-50% din cazuri. De asemenea, sa constatat că persoanele care au migrat dintr-un teritoriu cu o incidență scăzută într-un teritoriu cu o epidemiologie superioară au mai multe șanse de a suferi de diabet decât cei care au refuzat să migreze.
• Infecție virală. Un răspuns autoimun la celulele pancreatice poate fi declanșat de o infecție virală. Efectul cel mai probabil al virusurilor Coxsackie și rubeolei.
• Chimicale, medicamente. Celulele beta ale insulinei producătoare de glandă pot fi afectate de anumite metode chimice. Exemple de astfel de compuși sunt otravă de șobolani și streptozocină - un medicament pentru pacienții cu cancer.

patogenia

Baza patologiei este lipsa producției de hormon de insulină în celulele beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului. Țesuturile dependente de insulină includ hepatică, grasă și musculară. Când secreția de insulină scade, ele nu mai iau glucoză din sânge. Există o stare de hiperglicemie - un semn cheie al diabetului zaharat. Sângele se îngroașă, fluxul sanguin din vase este perturbat, ceea ce se manifestă prin deteriorarea vederii, a leziunilor trofice ale extremităților.

Deficiența insulinei stimulează defalcarea grăsimilor și a proteinelor. Acestea intră în sânge și apoi sunt metabolizate de ficat în cetone, care devin surse de energie pentru țesuturile independente de insulină, inclusiv țesutul cerebral. Când concentrația de zahăr din sânge depășește 7-10 mmol / l, se activează excreția de nămol prin intermediul rinichilor. Se dezvoltă glucozuria și poliuria, ca urmare a creșterii riscului de deshidratare a organismului și a deficienței electrolitice. Pentru a compensa pierderea de apă crește sentimentul de sete (polydipsia).

clasificare

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, diabetul zaharat de tip I este împărțit în autoimune (declanșată de producerea anticorpilor la celulele glandei) și idiopatică (modificările organice ale glandei sunt absente, cauzele patologiei rămân necunoscute). Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

1. Identificați predispoziția. Sunt efectuate examinări preventive, se determină povara genetică. Având în vedere indicatorii statistici medii pentru țară, se calculează nivelul riscului de dezvoltare a bolii în viitor.
2. Momentul inițial de pornire. Procesele autoimune sunt activate, celulele β sunt deteriorate. Anticorpii sunt deja produși, dar producția de insulină rămâne normală.
3. Insulita autoimună cronică activă. Titrul de anticorpi devine ridicat, numărul celulelor care produc insulină este redus. Este determinat riscul crescut de manifestare a diabetului în următorii 5 ani.
4. Hiperglicemia după încărcarea carbohidraților. O parte semnificativă a celulelor producătoare de insulină suferă o distrugere. Producția de hormoni scade. Se menține un nivel normal de glucoză la post, dar hiperglicemia este determinată după masă timp de 2 ore.
5. Explicarea clinică a bolii. Manifestând simptomele caracteristice diabetului. Secreția hormonului este redusă drastic, 80-90% din celulele glandei sunt supuse la distrugere.
6. Deficiență insulină absolută. Toate celulele responsabile pentru sinteza de insulină mor. Hormonul intră în organism doar sub forma medicamentului.

Simptomele diabetului de tip 1

Principalele semne clinice ale manifestării bolii sunt poliuria, polidipsia și pierderea în greutate. Urgenta de a urina devine mai frecventa, volumul de urina zilnica atinge 3-4 litri, iar uneori apare si dimineata. Pacienții suferă de sete, se simt ca gura uscată, bea până la 8-10 litri de apă pe zi. Creșterea apetitului crește, dar greutatea corporală scade cu 5-12 kg în 2-3 luni. În plus, pot apărea insomnii noaptea și somnolență în timpul zilei, amețeli, iritabilitate, oboseală. Pacienții se simt obosiți constant, cu greu își îndeplinesc munca obișnuită.

Există mâncărime ale pielii și ale membranelor mucoase, erupții cutanate, ulcerații. Starea părului și a unghiilor se înrăutățește, rănile și alte leziuni ale pielii nu se vindecă mult timp. Scăderea fluxului de sânge în capilare și vase se numește angiopatie diabetică. Înfrângerea capilarelor se manifestă printr-o scădere a vederii (retinopatie diabetică), inhibarea funcției renale cu edem, hipertensiune arterială (nefropatie diabetică), o fard de obraz neuniform pe obraji și bărbie. În macroangiopatia, când venele și arterele sunt implicate în procesul patologic, ateroscleroza inimii și a extremităților inferioare începe să progreseze, se dezvoltă gangrena.

La jumătate dintre pacienți se determină simptomele neuropatiei diabetice, care este rezultatul dezechilibrului electrolitic, aportului insuficient de sânge și umflarea țesutului nervos. Conductivitatea fibrelor nervoase se înrăutățește, convulsiile sunt provocate. În neuropatia periferică, pacienții se plâng de fenomene arzătoare și dureroase la nivelul picioarelor, în special noaptea, furnicături, amorțeală și sensibilitate crescută la atingere. Neuropatia autonomă se caracterizează prin funcționarea defectuoasă a funcțiilor organelor interne - apar simptome de indigestie, pareză a vezicii urinare, infecții urinare, disfuncție erectilă și angina pectorală. Cu neuropatie focală se formează dureri de localizare și intensitate variate.

complicații

Distrugerea prelungită a metabolismului carbohidraților poate duce la cetoacidoză diabetică, o afecțiune caracterizată prin acumularea de cetone și glucoză în plasmă, o creștere a acidității sângelui. Este acut: dispare apetitul, greață și vărsături, dureri abdominale, mirosul de acetonă în aerul expirat. În lipsa îngrijirii medicale vine confuzia, coma și moartea. Pacienții cu semne de cetoacidoză necesită tratament de urgență. Printre alte complicații periculoase ale diabetului zaharat se numără coma hiperosmolară, coma hipoglicemică (cu utilizarea greșită a insulinei), "piciorul diabetic" cu risc de amputare a membrelor, retinopatie severă cu pierderea completă a vederii.

diagnosticare

Pacienții sunt examinați de un endocrinolog. Criterii clinice suficiente pentru boală sunt polidipsia, poliuria, modificări ale greutății și ale poftei de mâncare - semne de hiperglicemie. În timpul anchetei, medicul clarifică, de asemenea, prezența unei sarcini ereditare. Diagnosticul estimat este confirmat de rezultatele testelor de laborator ale sângelui, urinei. Detectarea hiperglicemiei permite diferențierea dintre diabet zaharat cu polidipsie psihogenică, hiperparatiroidism, insuficiență renală cronică, diabet insipid. În cea de-a doua etapă de diagnostic, se efectuează diferențierea diferitelor forme de diabet. Examinarea cuprinzătoare de laborator include următoarele teste:

• Glucoza (sânge). Determinarea zahărului se efectuează de trei ori: dimineața pe stomacul gol, la 2 ore după încărcarea cu carbohidrați și înainte de a merge la culcare. Indicatorii de hiperglicemie indică indicatori de la 7 mmol / l pe stomacul gol și de la 11,1 mmol / l după consumarea alimentelor cu carbohidrați.
• Glucoza (urină). Glicozuria indică hiperglicemie persistentă și pronunțată. Valorile normale pentru acest test (în mmol / l) sunt de până la 1,7, valorile limită sunt de 1,8-2,7, valorile patologice sunt mai mari de 2,8.
• Glicerină hemoglobină. Spre deosebire de glucoza din sânge liberă, fără glucoză, cantitatea de hemoglobină glicată din sânge rămâne relativ constantă pe parcursul zilei. Diagnosticul diabetului este confirmat cu rate de 6,5% și peste.
• Teste hormonale. Testele de insulină și C-peptidă sunt efectuate. Concentrația normală a insulinei imunoreactive cu repaus în sânge este de la 6 până la 12,5 μED / ml. Indicele C-peptide permite evaluarea activității celulelor beta, volumul producției de insulină. Rezultatul normal este de 0,78-1,89 μg / l, cu diabet zaharat, concentrația markerului este redusă.
• Protein metabolism. Se efectuează teste de creatinină și uree. Datele finale oferă posibilitatea de a clarifica funcționalitatea rinichilor, gradul de schimbare a metabolismului proteinelor. Cu indicatori de afectare a rinichilor de mai sus.
• Metabolismul lipidic. Pentru depistarea precoce a cetoacidozei, se examinează conținutul de corpuri cetone în fluxul sanguin și în urină. Pentru a evalua riscul de ateroscleroză, se determină nivelurile de colesterol din sânge (colesterol total, LDL, HDL).

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Eforturile medicilor au ca scop eliminarea manifestărilor clinice ale diabetului zaharat, precum și prevenirea complicațiilor și educarea pacienților pentru menținerea normoglicemiei pe cont propriu. Pacienții sunt însoțiți de o echipă de specialiști multiprofesională, care include endocrinologi, nutriționiști și instructori în terapia exercițiilor. Tratamentul include consiliere, folosirea medicamentelor, sesiuni de instruire. Principalele metode includ:

• Tratamentul cu insulină. Utilizarea preparatelor de insulină este necesară pentru compensarea maximă posibilă a tulburărilor metabolice, prevenirea hiperglicemiei. Injecțiile sunt vitale. Schema introducerii se face individual.
• Dieta. O dietă cu carbohidrați scăzut, incluzând regimul ketogenic, este prezentată pacienților (cetonele servesc ca sursă de energie în locul glucozei). Bazele dietei constau în legume, carne, pește, produse lactate. În cantități moderate, surse de carbohidrați complexi - pâine integrală, cereale.
• Exercițiu fizic individualizat. Activitatea fizică este utilă pentru majoritatea pacienților care nu prezintă complicații grave. Clasele sunt selectate de către un instructor în terapie de exerciții fizic, efectuate în mod sistematic. Specialistul determină durata și intensitatea instruirii, luând în considerare starea generală a pacientului, nivelul de compensare a diabetului zaharat. A fost numit mersul obișnuit, atletism, jocuri sportive. Sportul de sport, alergarea maratonului este contraindicată.
• Învățarea autocontrolului. Succesul tratamentului de întreținere pentru diabet depinde de nivelul de motivație al pacienților. La clasele speciale se vorbește despre mecanismele bolii, despre posibilele modalități de compensare, complicații, subliniază importanța monitorizării periodice a cantității de zahăr și a utilizării insulinei. Pacienții stăpânesc abilitatea de autoinjectare, selecția alimentelor, compilarea meniurilor.
• Prevenirea complicațiilor. Medicamente utilizate care îmbunătățesc funcția enzimatică a celulelor glandulare. Acestea includ agenți care promovează oxigenarea tisulară, medicamente imunomodulatoare. Tratamentul în timp util al infecțiilor, hemodializa, terapia antidot pentru eliminarea compușilor care accelerează dezvoltarea patologiei (tiazide, corticosteroizi).

Printre metodele experimentale de tratament se remarcă dezvoltarea vaccinului ADN BHT-3021. La pacienții care au primit injecții intramusculare timp de 12 săptămâni, nivelurile crescute de peptidă C - un marker al activității celulelor insulare pancreatice. Un alt domeniu de cercetare este transformarea celulelor stem în celule glandulare care produc insulină. Experimentele pe șobolani au dat un rezultat pozitiv, dar pentru a utiliza metoda în practica clinică, este necesară o dovadă a siguranței procedurii.

Prognoza și prevenirea

Forma dependentă de insulină a diabetului zaharat este o boală cronică, însă terapia de susținere adecvată contribuie la menținerea calității ridicate a vieții pacienților. Măsurile preventive nu au fost încă dezvoltate, deoarece cauzele exacte ale bolii nu au fost clarificate. În prezent, tuturor persoanelor din grupurile de risc li se recomandă să se supună examinărilor anuale pentru a detecta boala într-o fază incipientă și pentru a începe tratamentul în timp util. Această măsură vă permite să încetiniți formarea hiperglicemiei persistente, minimizând probabilitatea complicațiilor.

Diabetes mellitus de tip 1: cauze, simptome și tratament

Diabetul de tip 1 este, de obicei, diagnosticat la copii și adulți tineri. Boala apare când sistemul imunitar începe să distrugă insulele din Langerhans - celulele pancreatice endocrine care secretă insulina hormonală. Insulina reduce concentrația de glucoză în sânge și deficiența acesteia conduce la apariția hiperglicemiei cronice, a cetoacidozelor și a altor complicații. Vorbim despre cauzele, simptomele, complicațiile și tratamentul diabetului de tip 1.

Insulina este un hormon pancreatic care este responsabil pentru transportul de zahăr (glucoză) în țesuturile corpului nostru. Celulele folosesc zahăr ca și combustibil. Dacă insulina nu este suficientă, glucoza nu intră în celule, ci se acumulează în sânge. În acest caz, o persoană dezvoltă o serie de complicații:

• Deshidratarea. Când este prea mult zahăr în sânge, corpul încearcă să-l scoată cu urina. Frecvența urinării duce la pierderea fluidelor și tulburărilor metabolice, scăderea tensiunii arteriale și a cianozelor.
• Pierdere în greutate Calorii sunt derivate din glucoză și apă. Acesta este motivul pentru mulți oameni cu hiperglicemie scad rapid în greutate.
• Cetoacidoza diabetică (DKA). Dacă organismul nu primește suficient glucoză, acesta începe să distrugă celulele și proteinele din țesutul muscular. Acest proces duce la formarea de cetone - substanțe toxice, acumularea cărora provoacă comă diabetică și poate pune viața în pericol.
• Deteriorarea întregului corp. De-a lungul timpului, nivelurile ridicate ale glicemiei pot deteriora nervii și vasele de sânge, ducând la vedere încețoșată, ateroscleroză, atac de cord și accident vascular cerebral.

Cauzele diabetului de tip 1

Diabetul de tip 1 este rar. Este diagnosticat numai la 5% dintre toți pacienții cu diabet zaharat. Deși boala apare de obicei la copii și tineri sub vârsta de 20 de ani, se poate trezi la orice vârstă.

Medicii încă nu cunosc toate cauzele care duc la diabet zaharat de tip 1, dar există mai mulți factori care cresc riscul îmbolnăvirii.

• Genele. 90% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au o predispoziție genetică față de boală. Unele grupuri etnice (de exemplu, scandinavii și sardinii) suferă de diabet mult mai frecvent decât altele. Dacă unul dintre părinți are diabet de tip 1, riscul copilului de a dezvolta boala crește cu 4-10%.
• Viruși. Virusul Coxsackie, virusul rubeolei, virusul Epstein-Barr și retrovirusurile sunt asociate cu diabetul. Se crede că pot provoca o reacție autoimună la celulele pancreatice, dar oamenii de știință nu au dovezi convingătoare despre această teorie.
• Medicamente. O altă versiune care are nevoie de confirmare este efectul toxic al medicamentelor care afectează celulele beta ale pancreasului, ceea ce le face imposibilă producerea de insulină.
• Bacterii. În 2016, oamenii de știință au sugerat că diabetul de tip 1 se poate dezvolta din cauza bacteriilor care provoacă celulele T sistemului imunitar să atace propriile țesuturi și celulele beta pancreatice.
• Dieta. Doar 30-50% dintre gemenii identici au diabet zaharat de tip 1 simultan, ceea ce înseamnă că factorii de mediu influențează evoluția bolii. De exemplu, oamenii de stiinta asociate cu diabet zaharat unele obiceiuri alimentare: nitrat ridicat in apa potabila si consum redus de vitamina D.

Diabetul de tip 1 poate coexista cu alte boli autoimune: boala Graves, vitiligo și așa mai departe.

Boli asemănătoare:

Simptomele diabetului de tip 1

Simptomele clinice ale diabetului zaharat depind nu numai de tipul acestuia, ci și de durata cursului, de prezența complicațiilor din inimă, vasele de sânge, rinichii, ficatul și alte organe și sisteme. În general, medicii identifică câteva semne caracteristice ale diabetului de tip 1:

• intense sete;
• senzație de foame (chiar și după masă);
• gura uscata;
• greață și vărsături;
• dureri abdominale;
• urinare frecventă;
• pierderea inexplicabilă în greutate (în ciuda faptului că pacientul mănâncă în mod regulat și nu se plânge de lipsa apetitului);
• oboseală (slăbiciune);
• vedere încețoșată;
• dificultatea respirației zgomotoase (respirația Kussmaul);
• frecvente infecții ale sistemului urinar, vaginului sau pielii (colpită, vaginită, furunculoză);
• sindromul piciorului diabetic.

Simptome periculoase ale diabetului de tip 1 care necesită îngrijiri medicale:

• dureri abdominale;
• miros de respirație fructată;
• tulburări respiratorii;
• confuzie, tremur;
• leșin.

Diagnosticul diabetului de tip 1

Dacă bănuiți că există diabet zaharat de tip 1, medicul ia în considerare prezența simptomelor tipice de hiperglicemie: formarea crescută a urinei (poliurie) și setea neobișnuit de puternică, care nu poate fi spulberată (polydipsia). În același timp, este necesară excluderea altor boli cu manifestări similare: diabet zaharat diabetic insipidus, insuficiență renală cronică, polidipsie psihogenică, hiperparatiroidism și așa mai departe.

Nivelurile de zahăr din sânge sunt testate în condiții de laborator. Diabetul este caracterizat printr-un conținut de glucoză în plasma sanguină capilară mai mare de 7,0 mmol / l pe stomacul gol și / sau mai mare de 11,1 mmol / l la 2 ore după testul de toleranță la glucoză.

Dacă se confirmă hiperglicemia, medicul trebuie să clarifice forma diabetului. Diabetul zaharat de tip 1 și tipul 2 se poate distinge prin analizarea nivelului de anticorpi C-peptid și GAD pe stomacul gol și după exercițiu.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Diabetul de tip 1 este dependent de insulină, dar mulți oameni cu această formă de boală trăiesc o perioadă lungă de timp fără a suferi simptomele neplăcute ale hiperglicemiei. Cheia pentru o sănătate bună este păstrarea nivelului de zahăr în intervalul pe care medicul curant îl va determina. Pacienții trebuie să-și verifice în mod regulat nivelul glucozei din sânge, să monitorizeze dieta și să-și exercite efortul.

Toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să utilizeze injecții cu insulină pentru a controla nivelul zahărului din sânge. Astăzi, există mai multe tipuri de insulină, care diferă în rata declanșării acțiunii de vârf și a duratei acesteia.

• Insulina de mare viteză începe să funcționeze la aproximativ 15 minute după administrare. Ea ajunge la acțiune maximă în aproximativ 1 oră și funcționează timp de 2-4 ore.
• Insulina cu acțiune de scurtă durată începe să funcționeze în decurs de 30 de minute. Ea atinge un maxim în 2-3 ore și funcționează de la 3 la 6 ore.
• Insulina cu durata medie de acțiune intră în sânge în 2-4 ore, atinge un maxim în 4-12 ore și lucrează până la 18 ore.
• Insulina cu acțiune lungă va dura mai multe ore pentru a intra în sânge, dar funcționează timp de aproximativ 24 de ore.

Medicul poate prescrie un pacient două injecții pe zi de la două tipuri diferite de insulină, deși cel mai adesea pacienții au nevoie de 3-4 injecții pe zi.

Metodele experimentale pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1 sunt în curs de elaborare:

• Transplantul de celule pancreatice. 52% dintre pacienții care au primit transplant de celule insulare devin independenți la insulină, 88% scapă de crize severe de hipoglicemie și nivelul zahărului din sânge rămâne în limitele normale.
• Vaccinul ADN BHT-3021. Esența acestei metode este creșterea nivelului de peptide C în sânge și restabilirea funcției celulelor beta care produc insulină.

Cum trăiesc pacienții cu diabet zaharat de tip 1?

Exercițiul fizic solicitat este o parte importantă a tratamentului diabetului de tip 1. Dar dezvoltarea unui program individual de exerciții trebuie abordată foarte atent, echilibrând doza de insulină, cantitatea și calitatea alimentelor și tipul de activitate fizică.

Exercitarea bine ajută la consumarea aportului de glucoză în celulele musculare. Muschii rămân sensibili la insulină chiar și după 24-48 de ore după sport. Dacă pacientul alege intens efort fizic, medicii recomandă reducerea dozei de insulină cu 2-4 unități la culcare (pentru a evita hipoglicemia nocturnă).

Riscul de hipoglicemie depinde nu numai de intensitatea și durata efortului fizic, dar și de nivelul individual de glucoză din sânge, tipul și doza de insulină. Este necesar să discutați cu medicul dumneavoastră planul de pregătire.

Nutriția pentru diabetul de tip 1 depinde de tipul de insulină utilizat și de numărul de injecții pe zi. Înainte de a mânca, trebuie să planificați cantitatea de carbohidrați digerabili și să luați în considerare indicele glicemic al alimentelor.

Ce se întâmplă fără tratament: complicații ale diabetului de tip 1

Pacienții care au un grad scăzut de control al diabetului zaharat de tip 1 se supun riscului unor complicații grave. Printre acestea se numără:

• Retinopatia. Această boală oculară apare la 80% dintre adulții care suferă de diabet timp de 15-20 de ani. Pentru a evita pericolul, este necesar să controlați glicemia, tensiunea arterială, colesterolul și trigliceridele.
• Nefropatie. Leziuni ale rinichilor apar în 20-30% din cazurile de diabet de tip 1. În timp, riscurile cresc. Boala se dezvoltă de obicei la 15-25 de ani de la debutul diabetului zaharat. Aceasta poate duce la alte probleme serioase: insuficiență renală și boli de inimă.
• Slabă circulație a sângelui și leziuni ale nervilor. Aceste complicații conduc la pierderea sensibilității și la deteriorarea alimentării cu sânge a picioarelor, la creșterea riscului de rănire și la prevenirea vindecării rănilor.
• Encefalopatie. Aceasta este o leziune organică a creierului care duce la schimbări mintale și crește riscul de apariție a depresiei.

Diabetul de tip 1

În cazul diabetului de tip 1, medicii implică de obicei o boală autoimună sistemică care se caracterizează prin deficit de insulină absolută. În ciuda faptului că diabetul zaharat de primul tip este detectat numai la 8-10% dintre pacienții diagnosticați cu diabet, acesta este cel mai dificil caz și creează riscul maxim pentru sănătatea umană, mai ales dacă nu este diagnosticat la timp.

Istoria cazurilor

Grecii antice știau despre diabet zaharat, dar au crezut că sindromul este asociat cu patologia "incontinenței de apă" pe baza unuia dintre cele mai proeminente simptome ale bolii - sete de neiertat și exces de urină excesivă. De-a lungul timpului, conceptul de sindrom sa schimbat - în secolele XVII-XVII, a fost asociat deja, împreună cu incontinența de glucoză sau cu boala "urină dulce".

Numai la începutul secolului al XX-lea au fost dezvăluite adevăratele cauze ale diabetului - descoperitorul esenței problemei a fost Edward Albert Sharpay-Schaefer, care a stabilit că boala depinde în mod direct de lipsa substanței necunoscute atunci de insulele Langerhans din pancreas și de teoria lui Frederick Bunting, bine-cunoscut hormon și a pus-o în practică.

Începând cu anii 1920, dezvoltarea mecanismului în sine și diferențele dintre tipurile de diabet au fost fundamentate două decenii mai târziu - ultimul "bazin hidrografic" a fost stabilit de Harold Percival Himsworth, creând o paradigmă despre deficitul insulinei absolute de primul tip și insuficiența relativă a insulinei de tipul al doilea.

motive

În ciuda faptului că diabetul zaharat tip 1, ca boală autoimună clasică, este cunoscut de medicina tradițională conservatoare de aproape 100 de ani, oamenii de știință nu au descoperit încă motivele exacte pentru apariția ei. Studiile recente din acest domeniu arată că, în cele mai multe cazuri, procesul este catalizat de proteinele celulelor sistemului nervos, care penetrează bariera hemato-encefalică și sunt atacate de sistemul imunitar. Deoarece celulele beta pancreatice au markeri asemănători, aceștia sunt produși de anticorpi produși de organism în mod similar, astfel încât sistemul imunitar distruge insulina produsă.

Virusurile care afectează celulele pancreatice pot aduce o anumită contribuție la procesul de declanșare a bolii - pentru mai mult de două decenii, specialiștii au observat o creștere a riscului de diabet zaharat de tip 1 la pacienții cu virusuri rubeola și Coxsackie, în timp ce nu există o teorie coerentă în această privință.

În plus, medicamentele și substanțele individuale, cum ar fi streptozitină sau unele tipuri de otrăvire de șobolan, pot deteriora celulele beta și, astfel, pot provoca o lipsă de insulină.

Diabetul de tip 1 poate fi transmis prin moștenire - probabilitatea apariției diabetului la un copil crește cu 5-10%, dacă unul dintre părinți are diagnosticul confirmat mai sus.

Simptomele și semnele diabetului de tip 1

Insuficiența producției de insulină de către celulele endocrine poate determina simptomele caracteristice ale diabetului zaharat de tip 1:

1. Gură uscată și sete mare.
2. Frecvența urinării, în special în timpul perioadelor de noapte și de dimineață.
3. Nivel ridicat de transpirație.
4. Creșterea iritabilității, depresie frecventă, modificări ale dispoziției, isterie.
5. Slăbiciune generală a corpului, însoțită de foame și pierdere în greutate.
6. Sexul corect are frecvente infecții fungice de tip vaginal, care sunt dificil de tratat.
7. Tulburări de vedere periferică, ochi estompați.

În absența tratamentului adecvat, pacientul poate prezenta semne de cetoacidoză de tip diabetic:

1. Greață și gagging sever.
2. Deshidratarea corpului.
3. Mirosul distinct de acetonă din gură.
4. Severitatea respirației.
5. Confuzia conștiinței și pierderea ei periodică.

diagnosticare

Practica medicală modernă oferă câteva metode pentru determinarea diabetului zaharat de tip 1, pe baza analizei parametrilor metabolismului carbohidraților din sânge.

Analiza zahărului de pește

Închiriat dimineața, cu 12 ore înainte de testare, este necesar să renunțe la consumul de alimente, alcool și activitate fizică, să încerce să evite stresul, să ia medicamente de la terți și procedurile medicale. Fiabilitatea textului este semnificativ redusă la pacienții după operație, la persoanele cu afecțiuni gastro-intestinale, la ciroză hepatică, la hepatită, la femei și la femei în timpul perioadei de menstruație sau în prezența unor procese inflamatorii de diverse etiologii. La rate mai mari de 5,5 mmol / l, medicul poate diagnostica starea limită a prediabetelor. Cu parametrii de peste 7 mmol / l și condițiile testului, diabetul confirmat de facto. Citiți mai multe despre testarea zahărului din sânge.

Test de încărcare

Este o completare a testului clasic de sânge pe bază de post - după administrare se administrează pe cale orală 75 g de soluție de glucoză. Probele de sânge pentru zahăr sunt luate la fiecare 30 de minute timp de două ore. Concentrația maximă detectată a glucozei din sânge este valoarea de ieșire a testului. Dacă este în intervalul de 7,8-11 mmol / l, atunci medicul determină toleranța la glucoză afectată. La rate mai mari de 11 mmol / l - prezența diabetului zaharat.

Testul hemoglobinei testate

Metoda cea mai exactă și sigură de laborator pentru determinarea diabetului astăzi. Ea depinde slab de factorii externi (rezultatele nu sunt afectate de consumul de alimente, timpul zilei, activitatea fizică, medicamentul, boala și starea emoțională), arată procentul de hemoglobină care circulă în plasma sanguină, asociată cu glucoza. Indicatorul este de peste 6,5% - confirmarea prezenței diabetului zaharat. Rezultatele se situează între 5,7-6,5% - o stare pre-diabetică cu o toleranță scăzută la glucoză.

În plus, în timpul diagnosticării complexe, specialistul trebuie să se asigure că pacientul are simptome externe clasice ale diabetului (în special polidipsia și poliuria), exclude alte boli și afecțiuni care cauzează hiperglicemie și clarifică forma nosologică a diabetului.

După efectuarea tuturor măsurilor de mai sus și prin afirmarea faptului de diabet la un pacient, este necesar să se confirme tipul bolii. Acest eveniment se realizează prin măsurarea nivelului de peptide C în plasma sanguină - acest biomarker caracterizează funcția de producție a celulelor beta pancreatice și, la o rată scăzută, indică diabetul de tip 1, respectiv, natura sa autoimună.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Diabetul de tip 1 este imposibil de vindecat complet. Terapia medicală modernă vizează normalizarea parametrilor metabolizării carbohidraților și a concentrației glucozei din sânge, precum și minimizarea riscurilor posibile de complicații.

Dieta și stilul de viață sănătos

Medicul prescrie o dietă personalizată cu conținut scăzut de carbohidrați, prin calcularea "unităților de pâine" utilizate - norma condiționată care corespunde la 10-13 grame de carbohidrați. Alimentele supraîncărcate cu carbohidrați trebuie evitate, precum și consumul fracționar. În plus, este necesar să renunți la fumat, să renunți la aportul regulat de alcool, precum și să respectați instrucțiunile medicilor privind activitățile individuale măsurate, cum ar fi aerobic (alergare, înot) și exerciții anaerobe (exerciții de forță și cardio).

Tratamentul cu insulină

Metoda de bază de compensare a tulburărilor metabolismului carbohidraților cu administrarea regulată pe toată durata vieții a dozelor individuale de insulină selectate prin diverse metode. În țările post-sovietice, utilizarea stilourilor și seringilor clasice de insulină este obișnuită, în timp ce în țările occidentale metoda de conectare a unei pompe automate care furnizează cu precizie volumul necesar de insulină este mai cunoscută. Esența metodei este corelația maximă dintre dozele de insulină administrate în raport cu normele fiziologice standard pentru o persoană sănătoasă. În acest scop, se folosesc ambele tipuri combinate de medicamente (acŃiuni scurte și prelungite) și mono-dialoguri în conformitate cu metoda intensificată. Doza exactă și frecvența utilizării injecțiilor cu insulină, în funcție de alimentele pe care le consumați, vor fi raportate de medicul dumneavoastră endocrinolog. Nu uitați - abuzul de insulină excesiv este plin de hipoglicemie și o serie de probleme conexe!

Tehnici experimentale

Lumea științifică din ultimele decenii caută în mod activ moduri alternative de combatere a diabetului de tip 1, care ar putea deveni o alternativă la compensarea clasică a metabolismului carbohidraților, cu toate acestea, în ciuda rezultatelor încurajatoare ale mai multor studii, nu există încă un salt serios în această problemă. Zonele cele mai promițătoare sunt vaccinul ADN, restabilind parțial funcțiile celulelor beta, precum și utilizarea celulelor stem cu transformarea lor în analogi maturi ai rezultatului producerii insulelor pancreatice din Langerhans. În prezent, aceste și alte metodologii se află în etapele de testare preliminară și pot fi prezentate oficial publicului în următorii 5-8 ani.

Controlul bolilor asociate

În caz de boli asociate, medicul dumneavoastră vă poate prescrie inhibitori ai ACE (hipertensiune arterială), aspirină (prevenirea atacului de cord), statine (reducerea colesterolului), Creon, festal, aprotinină (toate - lupta împotriva leziunilor pancreatice) probleme) și alte acțiuni conservatoare, hardware, chirurgicale și fizioterapeutice necesare.

Tratamentul folic al diabetului de tip 1

Diabetul zaharat tip I este o boală autoimună gravă cu care o persoană trebuie să existe pentru tot restul vieții. Medicina tradițională postulează sute de prescripții care pot ajuta teoretic să lupte împotriva bolii, totuși, după cum arată practica medicală modernă, toate acestea duc doar la terapia complexă, schimbând sistematic parametrii metabolismului carbohidraților și făcându-i să nu fie imprevizibili.

Dacă vă apreciați sănătatea, faceți injecții regulate de insulină, aderă la dieta necesară și conduceți alte activități menite să menținem un standard înalt de viață, atunci nu vă recomandăm să utilizați rețete de medicină tradițională pentru tratamentul dumneavoastră.

Dieta pentru diabetul de tip 1

O dietă pentru diabetul de tip 1 este o metodă de bază și de bază pentru controlul severității ușoare și moderate, care nu numai că reduce doza necesară de administrare regulată a insulinei (care reduce efectele secundare ale acestui proces), dar, în unele cazuri, vă permite să refuzați complet terapia cu insulină pe perioade lungi de timp..

Vă recomandăm o dietă cu conținut scăzut de carburi, cu excepția pâinii, cartofilor, cerealelor, dulciurilor și fructelor bogate în acest ingredient. Principiul său se potrivește cu cantitatea de carbohidrați consumată cu doze regulate de insulină. Planificați meniul în avans, încercați să modificați hrana. Evitați gustările, împărțiți aportul de alimente în 4 seturi și asigurați-vă că mâncați proteine ​​cu fiecare masă!

Se exclud din zahăr dieta, dulciuri (inclusiv așa-numitul "diabetic"), produse cu cereale (hrișcă, porumb, grâu, orez alb etc.), cartofi, produse din făină, ") Muesli. Reduceți în mod semnificativ consumul de fructe (cu excepția avocado) și sucurile de fructe, dovleac, ardei dulci, roșii după tratament termic, sfecla, leguminoase, alimente convenționale, gustări ambalate, lapte condensat, iaurt, lapte integral.

Pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, produse din carne (inclusiv roșii, păsări de curte), pește, ouă, legume verzi (varză, dovlecei, castraveți, ciuperci, verdețuri, ardei iute, spanac, roșii brute) ), soia, precum și unele produse lactate, în special brânză tare (cu excepția feta), unt natural și smântână.

Meniul de probă pentru săptămână

Mai jos, vă vom oferi un meniu orientativ pentru o săptămână. Produsele individuale din acesta pot fi înlocuite, luând în considerare numărul de "unități de pâine", conținutul caloric, concentrația de carbohidrați din produs și "rezoluția" analogului selectat.

1. Luni. Avem micul dejun cu caserola și castraveți cu brânză de vaci. Mănâncă tocană de pește (250 de grame) cu o cantitate mică de fasole. Mâncăm într-un avocado, cinăm pe orez întunecat, cu legume permise.
2. Marți. Avem micul dejun cu pui fiert și omela slabă din două ouă. Alimentați supa de ciuperci cu o lingurita de smantana. Mâncăm un pahar de chefir și avem cină cu carne de vită fiartă cu salată de legume.
3. Miercuri. Avem legume proaspete de mic dejun, presărate cu brânză tare. Supă de legume dulce, gătită în bulion de pui proaspăt. Mâncăm cu un mic măr verde și avem cina cu sân fiert și salată proaspătă de varză.
4. Joi. Ovăz mic dejun cu fructe uscate. Gătiți tocană de vițel cu legume. Mâncăm 40 de grame de nuci de migdale. Avem cina pe un bol mic de hrișcă cu varză tocată.
5. Vineri. Pentru micul dejun, pregătim două ouă fierte și 50 de grame de brânză admisă. La prânz se mănâncă carne de vită coaptă în brânză, precum și salată de legume. Mâncăm pe ceai nesănătos și luăm mâncăruri pe legume fierte.
6. Sâmbătă. Omețel de mic dejun cu trei ouă și ceai. Prânz cu supă de mazăre cu salată de curcan și de varză. Mâncăm cu o mică pară și avem cină cu pește fiert.
7. Duminică. Avem micul dejun cu ouă prăjite și brânză. Dați pește coaptă cu legume. Mâncăm câteva avocado. Cina cu legume aburite.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală endocrină autoimună, principalul criteriu de diagnostic al căruia este hiperglicemia cronică, datorită insuficienței absolute a producerii insulinei de celulele beta ale pancreasului.

Insulina este un hormon de proteine ​​care ajută glucoza din sânge să intre în celule. Fără aceasta, glucoza nu este absorbită și rămâne în sânge în concentrație ridicată. Un nivel ridicat de glucoză din sânge nu are o valoare energetică și, cu hiperglicemie prelungită, începe să se deterioreze vasele de sânge și fibrele nervoase. În același timp, celulele "înflorează" energic, lipsesc glucoza pentru implementarea proceselor metabolice, apoi încep să extragă energia din grăsimi și apoi din proteine. Toate acestea conduc la multe consecințe, pe care le descriem mai jos.

Termenul "glicemie" înseamnă nivelurile de zahăr din sânge.
Hiperglicemia este un nivel ridicat al zahărului din sânge.
Hipoglicemia - zahăr din sânge sub normal.

Glucometer - un dispozitiv pentru auto-determinarea zahărului din sânge capilar. Prelevarea de probe de sânge se efectuează cu ajutorul unui scarificator (ace de unică folosință care sunt incluse în kit), se aplică o picătură de sânge pe banda de testare și se introduce în dispozitiv. Ecranul afișează numerele care reflectă în prezent nivelul zahărului din sânge.

Cauzele diabetului de tip 1

Cauzele sunt predispoziția genetică și ereditară este de importanță primordială.

Clasificarea diabetului de tip 1

1. Prin compensare

- O condiție compensată este diabetul zaharat în care ratele de metabolizare a carbohidraților se apropie de cele ale unei persoane sănătoase.

- Subindemnification. Pot exista episoade de hiperglicemie sau hipoglicemie pe termen scurt, fără o dizabilitate semnificativă.

- Decompensare. Glicemia variază foarte mult, cu condiții hipoglicemice și hiperglicemice, până la dezvoltarea precomiei și comă. Acetona (corpurile cetone) apare în urină.

2. Prin prezența complicațiilor

- necomplicat (cursul inițial sau diabetul compensat în mod ideal, care nu are complicații, care sunt descrise mai jos);
- complicate (există complicații vasculare și / sau neuropatii)

3. După origine

- autoimune (anticorpi la propriile celule detectate);
- idiopatic (cauza nu a fost identificată).

Această clasificare are doar importanță științifică, deoarece nu are nici un efect asupra tacticii tratamentului.

Simptomele diabetului de tip 1:

1. Setea (un organism cu zahăr din sânge crescut necesită diluare a sângelui, reducerea glicemiei, acest lucru se realizează prin consumul de alcool, acest lucru se numește polidipsie).

2. Urinarea abundentă și frecventă, urinarea de noapte (aportul de cantități mari de lichid, precum și nivelurile ridicate de glucoză în urină, promovează urinarea în volume mari, neobișnuite, se numește poliurie).

3. Apetit crescut (nu uitați că celulele corpului suferă de foame și, prin urmare, semnalează nevoile lor).

4. Reducerea greutății (celulele care nu primesc carbohidrați pentru energie, încep să mănânce în detrimentul grăsimilor și proteinelor, respectiv pentru construirea și reînnoirea materialului țesut nu rămâne, o persoană pierde greutate cu creșterea apetitului și sete).

5. Pielea și membranele mucoase sunt uscate, adesea plângându-se că "se usucă în gură".

6. Condiție generală cu performanță redusă, slăbiciune, oboseală, mușchi și dureri de cap (de asemenea, din cauza foametei energetice a tuturor celulelor).

7. Atacurile de transpirație, prurit (femeile au adesea, în primul rând, picioarele care prezintă senzație de mâncărime).

8. Rezistență scăzută la infecții (exacerbarea bolilor cronice, cum ar fi amigdalita cronică, apariția aftoasă, susceptibilitatea la infecții virale acute).

9. Greață, vărsături, dureri abdominale în regiunea epigastrică (sub lingură).

10. În perioada lungă de timp, apariția complicațiilor: reducerea vederii, afectarea funcției renale, afectarea alimentării și alimentarea cu sânge a extremităților inferioare, deteriorarea motorului și a inervației sensibile la nivelul extremităților, precum și formarea polineuropatiei autonome.

diagnostic:

1. Nivelul glucozei din sânge. În mod normal, zahărul din sânge este de 3,3 - 6,1 mmol / l. Glicemia este măsurată dimineața pe stomacul gol în sânge venos sau capilar (de la deget). Pentru a controla glicemia, sângele se administrează de mai multe ori pe zi, ceea ce se numește profilul glicemic.

- Dimineața, pe stomacul gol
- Înainte de a începe să mănânci
- Două ore după fiecare masă
- Înainte să te culci
- În 24 de ore;
- La 3 ore și 30 de minute.

În timpul perioadei de diagnosticare, profilul glicemic este determinat în spital și apoi independent folosind un glucometru. Glucometrul este un dispozitiv compact pentru autodeterminarea glucozei din sânge capilar (de la un deget). Pentru toți pacienții cu diabet zaharat confirmat, acesta este gratuit.

2. Zahăr și urină de acetonă. Acest indicator este măsurat cel mai adesea în spital în trei porții de urină sau într-o singură porție la admiterea la spital din motive de urgență. În cadrul ambulatoriu, corpurile de zahăr și cetone din urină sunt determinate de indicații.

3. Hemoglobină glicină (Hb1Ac). Hemoglobina helicină (glicozilată) reflectă procentul de hemoglobină care este asociat ireversibil cu moleculele de glucoză. Procesul de legare a glucozei la hemoglobină este lent și gradual. Acest indicator reflectă o creștere pe termen lung a zahărului din sânge, spre deosebire de glicemia venoasă, care reflectă nivelul actual al glicemiei.

Norma hemoglobinei glicate este de 5,6 - 7,0%, dacă acest indicator este mai mare, înseamnă că zaharurile sanguine crescute au fost observate timp de cel puțin trei luni.

4. Diagnosticul complicațiilor. Având în vedere varietatea complicațiilor diabetului, ar putea fi necesar să consultați un specialist în oculoză (oftalmolog), nefrolog, urolog, neurolog, chirurg și alți specialiști, conform indicațiilor.

Diabetul complicații

Diabetul este o complicație periculoasă. Complicațiile hiperglicemiei sunt împărțite în două mari grupuri mari:

1) Angiopatia (deteriorarea navelor de calibru diferit)
2) Neuropatia (deteriorarea diferitelor tipuri de fibre nervoase)

Angiopatie cu diabet zaharat

Așa cum am menționat deja, o concentrație ridicată de glucoză din sânge dăunează peretele vascular, ceea ce duce la dezvoltarea microangiopatiei (deteriorarea vaselor mici) și a macroangiopatiei (deteriorarea vaselor mari).

Microangiopatiile includ retinopatia retinei (afectarea vaselor mici ale ochiului), nefropatia (deteriorarea aparatului vascular al rinichilor) si deteriorarea vaselor mici ale altor organe. Semnele clinice de microangiopatie apar între 10 și 15 ani de diabet zaharat de tip 1, dar pot exista abateri de la statistici. Dacă diabetul este bine compensat și tratamentul suplimentar este efectuat în timp util, atunci dezvoltarea acestei complicații poate fi "amânată" pe termen nelimitat. Există, de asemenea, cazuri de dezvoltare foarte timpurie a microangiopatiei, după 2-3 ani de la debutul bolii.

La pacienții tineri, leziunea vasculară este "pur diabetic", iar în generația mai veche este combinată cu ateroscleroza vaselor de sânge, ceea ce agravează prognosticul și evoluția bolii.

Morfologic, microangiopatia este o leziune multiplă a vaselor mici în toate organele și țesuturile. Zidul vascular se îngroașă, pe acesta apar depozite de hialină (o substanță proteică de înaltă densitate și rezistente la diferite influențe). Din acest motiv, vasele își pierd permeabilitatea și flexibilitatea normale, substanțele nutritive și oxigenul nu pătrund în țesuturi, țesuturile sunt epuizate și suferă de lipsa de oxigen și nutriție. În plus, vasele afectate devin mai vulnerabile și fragile. Multe organe sunt afectate, așa cum sa spus, dar cea mai semnificativă din punct de vedere clinic este afectarea rinichilor și a retinei.

Nefropatia diabetică este o leziune specifică a vaselor renale, care, dacă progresează, duce la apariția insuficienței renale.

Retinopatia diabetică este o leziune a vaselor retinale, care apare la 90% dintre pacienții cu diabet zaharat. Aceasta este o complicație cu invaliditate ridicată a pacientului. Orbirea se dezvoltă de 25 de ori mai des decât în ​​populația generală. Din 1992, a fost adoptată clasificarea retinopatiei diabetice:

- non-proliferativ (retinopatia diabetică I): zone de hemoragie, focare exudative pe retină, edem de-a lungul vaselor majore și în zona spotului vizual.
- retinopatia preproliferativă (retinopatia diabetică II): anomalii venoase (îngroșarea, tortuozitatea, diferențe semnificative în calibrul vaselor de sânge), un număr mare de exudate solide, hemoragii multiple.
- proliferarea retinopatiei (retinopatia diabetică III): germinarea capului nervului optic și a altor părți ale retinei vaselor nou formate, hemoragii vitreografice. Vasele nou formate sunt imperfecte în structură, sunt foarte fragile și cu hemoragii repetate există un risc ridicat de detașare a retinei.

Macroangiopatiile includ leziuni ale extremităților inferioare până la dezvoltarea piciorului diabetic (o leziune specifică a picioarelor în diabet zaharat, caracterizată prin formarea de ulcere și tulburări circulatorii fatale).

Macroangiopatia la diabet zaharat se dezvoltă încet, dar în mod constant. La început, pacientul este îngrijorat subiectiv de creșterea oboselii musculare, de răceală a extremităților, amorțeală și sensibilitate scăzută a extremităților și transpirație crescută. Apoi, există deja marcată răceală și amorțeală a extremităților, deteriorări vizibile ale unghiilor (nutriție afectată prin adăugarea unei infecții bacteriene și fungice). Durerea musculară nemotivată, disfuncția articulațiilor, durerea la mers, crampe și claudicarea intermitentă sunt îngrijorătoare pe măsură ce starea progresează. Se numește un picior diabetic. Încetinește acest proces poate numai tratamentul competent și controlul atent al auto-controlului.

Există mai multe grade de macroangiopatie:

Nivelul 0: nu afectează pielea.
Nivelul 1: defecte minore pe piele, localizate, nu au o reacție inflamatorie pronunțată.
Nivelul 2: leziuni cutanate moderat adânci, există o reacție inflamatorie. Predispus la progresia leziunilor în profunzime.
Nivelul 3: leziuni cutanate ulceroase, tulburări trofice pronunțate pe degetele extremităților inferioare, acest nivel de complicații apare cu reacții inflamatorii pronunțate, cu adaos de infecții, edem, formare de abcese și focare de osteomielită.
Nivelul 4: gangrena uneia sau mai multor degete, mai puține ori procesul începe nu de la degete, ci de la picior (cel mai adesea, zona afectată de presiune este afectată, circulația sângelui este perturbată și se formează centrul de țesuturi, de exemplu zona de călcâi).
Nivelul 5: gangrena afectează majoritatea picioarelor sau se oprește complet.

Situația este complicată de faptul că polineuropatia se dezvoltă aproape simultan cu angiopatia. De aceea, pacientul nu simte adesea durerea și se întoarce la medic cu întârziere. Localizarea leziunii pe talpă, călcâi contribuie la acest lucru, deoarece nu este clar vizualizată localizarea (pacientul, de regulă, nu va examina atent tălpile, dacă nu este deranjat subiectiv de nimic și nu există durere).

neuropatie

De asemenea, diabetul afectează nervii periferici, caracterizat prin afectarea motorului și a funcției senzoriale a nervilor.

Diabetul zaharat este o leziune a nervilor datorită distrugerii membranei. Invelisul nervos contine mielina (un perete celular multistrat, 75% compus din substante asemanatoare grasimilor, 25% proteine), care este afectata de expunerea constanta la concentratii crescute de glucoza din sange. Din cauza deteriorarii membranei, nervul isi pierde treptat capacitatea de a conduce impulsuri electrice. Și apoi poate muri complet.

Dezvoltarea și severitatea polineuropatiei diabetice depinde de durata bolii, de nivelul de compensare și de prezența bolilor concomitente. Cu o experiență de diabet mai mare de 5 ani, polineuropatia apare la doar 15% din populație și cu o durată mai mare de 30 de ani - numărul de pacienți cu polineuropatie atinge 90%.

Din punct de vedere clinic, polineuropatia este o încălcare a sensibilității (temperatură și durere) și apoi a funcției motorii.

Polineuropatia autonomă este o complicație deosebită a diabetului, care este cauzată de deteriorarea nervilor autonomi, care reglează funcțiile sistemelor cardiovasculare, urogenitale și ale tractului gastro-intestinal.

În boala cardiacă diabetică, pacientul este amenințat cu aritmii și ischemie (starea de foame de oxigen a miocardului), care se dezvoltă imprevizibil. Și, ceea ce este foarte rău, cel mai adesea pacientul nu simte nici un disconfort în regiunea inimii, deoarece sensibilitatea este de asemenea afectată. O astfel de complicație a diabetului zaharat amenință cu moarte subită cardiacă, infarct miocardic nedureros și dezvoltare de aritmii fatale.

Diabetul (denumit de asemenea dismetabolic) leziune a sistemului digestiv se manifestă printr-o încălcare a motilității intestinale, constipație, balonare, alimente stagnează, absorbția acestuia încetinește, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți în controlul zaharurilor.

Deteriorarea tractului urinar duce la întreruperea mușchilor netezi ai ureterului și a uretrei, ceea ce duce la incontinență urinară, infecții frecvente și, deseori, infecția se extinde în sus, afectând rinichii (în plus față de leziunea diabetică, se alătură florei patogene).

La bărbați, pe fundalul unei lungi istorii a diabetului zaharat, pot apărea disfuncții erectile, la femei - dispararenie (un contact sexual dureros și dificil).

Încă nu a fost rezolvată întrebarea despre ceea ce este primar, înfrângerea nervilor sau înfrângerea vaselor de sânge. Unii cercetători susțin că insuficiența vasculară conduce la ischemie nervoasă și acest lucru duce la polineuropatie. O altă parte susține că încălcarea inervației vasculare determină deteriorarea peretelui vascular. Cel mai probabil, adevărul este undeva în mijloc.

Coma în timpul decompensării diabetului zaharat tip 1 sunt 4 tipuri:

- coma hiperglicemică (pierderea conștienței pe fondul zahărului din sânge semnificativ crescut)
- coma cetoacidotică (comă datorată acumulării de organisme cetone în orgi)
- coma acid lactic (comă cauzată de intoxicarea corpului cu lactat)
- coma hipoglicemică (comă pe fondul unei scăderi accentuate a zahărului din sânge)

Fiecare dintre aceste condiții necesită asistență urgentă atât în ​​stadiul de auto-ajutorare și asistență reciprocă, cât și în intervenția medicală. Tratamentul fiecărei stări este diferit și este ales în funcție de diagnostic, istoric și severitate ale afecțiunii. De asemenea, prognosticul variază în funcție de fiecare condiție.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Tratamentul diabetului de tip 1 este introducerea insulinei din exterior, adică o înlocuire completă a hormonului neproducător.

Insulinele sunt scurte, ultra-scurte, cu durată medie și lungă. De regulă, se folosește o combinație de acțiune scurtă / ultra-scurtă și durabilă / medie durabilă. Există, de asemenea, medicamente combinate (o combinație de insulină scurtă și prelungită într-o singură seringă).

Preparatele de acțiune ultrascurtă (apidra, humalog, novorapid) încep să acționeze de la 1 la 20 de minute. Efectul maxim după 1 oră, durata de 3-5 ore.

Medicamentele cu acțiune scurtă (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) încep să acționeze de la o jumătate de oră, efectul maxim în 2 până la 4 ore, durata acțiunii de la 6 la 8 ore.

Medicamentele cu durată medie (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) încep să acționeze după aproximativ o oră, efectul maxim apare după 4-12 ore, durata acțiunii fiind de 16-24 ore.

Medicamentele de acțiune prelungită (prelungită) (lantus, levemir) acționează uniform timp de aproximativ 24 de ore. Acestea sunt administrate de 1 sau 2 ori pe zi.

Medicamentele combinate (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) sunt, de asemenea, administrate de 1 sau 2 ori pe zi.

De regulă, două tipuri de insulină cu durată diferită sunt combinate într-un regim de tratament. Această combinație este concepută pentru a acoperi necesitățile în schimbare ale organismului în insulină în timpul zilei.

Medicamentele cu acțiune lungă oferă un înlocuitor al nivelului de bază al insulinei proprii, adică nivelul care este prezent în mod normal la om, chiar și în absența alimentelor. Injecțiile de insulină prelungită sunt efectuate de 1 sau 2 ori pe zi.

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt concepute pentru a acoperi nevoia de insulină la momentul mesei. Injecțiile sunt efectuate în medie de 3 ori pe zi, înainte de mese. Pentru fiecare tip de insulină propriul mod de administrare, unele medicamente încep să acționeze după 5 minute, altele după 30 de ani.

De asemenea, în timpul zilei pot exista injecții suplimentare de insulină scurtă (acestea sunt numite în mod obișnuit glume în discursul obișnuit). Această nevoie apare atunci când a existat un aport alimentar necorespunzător, o intensificare a efortului fizic sau în timpul auto-controlului a relevat un nivel ridicat de zahăr.

Injectiile se fac fie cu o seringa de insulina sau cu o pompa. Există complexe portabile automate care sunt purtate constant pe corp sub haine, ele însele efectuează un test de sânge și injectează doza necesară de insulină - acestea sunt așa-numitele dispozitive "pancreatice artificiale".

Dozele sunt calculate de endocrinolog. Introducerea acestui tip de medicamente este un proces foarte important, deoarece compensarea insuficientă amenință cu multe complicații și un exces de insulină duce la o scădere bruscă a zahărului din sânge, până la coma hipoglicemică.

În tratamentul diabetului, este imposibil să nu mai vorbim de regimul alimentar, deoarece, fără a limita carbohidrații, nu va exista o compensație adecvată pentru boală, ceea ce înseamnă că există un pericol imediat pentru viață și că dezvoltarea complicațiilor este accelerată.

Dieta pentru diabetul de tip 1

1. Alimente fracționate, de cel puțin 6 ori pe zi. De două ori pe zi ar trebui să luați alimente cu proteine.

2. Limitarea carbohidraților la aproximativ 250 de grame pe zi, carbohidrații simple sunt excluse.

3. Aportul adecvat de proteine, grăsimi, vitamine și microelemente.

Produse recomandate: legume proaspete (morcovi, sfecla, varza, castraveti, rosii), ierburi proaspete (marar, patrunjel), leguminoase (linte, fasole, mazare), cereale integrale (orz, orez brun, fructe de mare (creveți, midii), ouă (pui, prepeliță), uleiuri polinesaturate (fructe de pădure, fructe de mare, (semințe de dovleac și de floarea-soarelui, măsline, ulei de măsline), apă minerală, neîndulcită ceai, șolduri de bulion.

În cantități limitate: fructe uscate (care le-au înmuiat în apă timp de 20-30 minute), sucuri din fructe de padure proaspete și fructe (nu mai mult de 1 ceașcă pe zi), fructe dulci și fructe de pădure (banane, pere, căpșuni, 1 bucată sau o mână de fructe de pădure în câteva trucuri, cu excepția strugurilor, care conțin glucoză pură și măresc instantaneu zahărul din sânge, prin urmare este extrem de nedorit să-l folosești.

Interzise: dulciuri și produse de cofetărie (prăjituri, biscuiți, vafe, dulciuri, dulciuri), carne și pește grase, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, băuturi carbogazoase și nectare ambalate în magazie, alimente afumate, conserve, produse, feluri de mâncare de prima dată în bulion de grăsime sau condimentate cu smântână, smântână, tot felul de alcool, condimente picante și condimente (mustar, hrean, ardei roșu), ketchup, maioneza și alte sosuri grase.

Chiar și produsele aprobate nu pot fi consumate fără grijă. Pentru dezvoltarea sistemului de alimentare cu energie a fost creată o masă de unități de pâine

Unități de cereale (XE) - acesta este un fel de "măsură" de a lua în calcul consumul de carbohidrați. În literatura de specialitate există indicații privind unitățile de amidon, unitățile de carbohidrați, unitățile de substituție - ele sunt una și aceeași. 1 XE este de aproximativ 10 până la 12 grame de carbohidrați. 1 XE este conținut într-o bucată de pâine care cântărește 25 de grame (tăiate din stratul obișnuit de pâine la 1 cm lățime și se taie pe jumătate, de obicei tăiați pâinea în cantină). Toate produsele pe bază de carbohidrați pentru pacienții cu diabet sunt măsurate în unități de pâine, există tabele speciale pentru calcul (fiecare produs are propria "greutate" în XE). HE sunt indicați pe pachetele de produse pentru diabetici. Cantitatea de insulină consumată depinde de cantitatea de XE consumată.

Prevenirea diabetului zaharat de tip 1

În cazul diabetului zaharat tip 1, sarcina pacientului este de a preveni complicațiile. Acest lucru vă va ajuta să vă consultați periodic endocrinolog, precum și participarea la școli de diabet zaharat. Școala cu diabet zaharat este o activitate informațională și educațională desfășurată de doctori de diferite specialități. Endocrinologii, chirurgii și terapeuții îi învață pe pacienți să numere unitățile de pâine, să se auto-controleze cu zahăr din sânge, să recunoască deteriorarea și să ofere ajutor de sine și ajutor reciproc, îngrijirea picioarelor (acest lucru este extrem de important atunci când dezvoltă angiopatie și neuropatie) și alte abilități utile.

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală care devine un mod de viață. Modifică rutina obișnuită, dar nu interferează cu succesul și planurile de viață. Nu vă limitați la activitățile profesionale, libertatea de mișcare și dorința de a avea copii. Mulți oameni celebri trăiesc cu diabet zaharat, printre care Sharon Stone, Holly Bury, jucătorul de hochei Bobby Clark și mulți alții. Cheia succesului în auto-control și tratamentul în timp util pentru un medic. Ai grijă de tine și fii sănătos!