Cauzele diabetului zaharat

Diabetul zaharat este o boală care este însoțită de o creștere a nivelului zahărului din sânge, care rezultă din insuficiența absolută sau relativă a insulinei hormonale.
Insulina produce celule speciale ale pancreasului, numite celulele β. Sub influența oricăror factori interni sau externi, activitatea acestor celule este perturbată, iar deficitul de insulină, adică diabetul zaharat, are loc.

Genele sunt de vina

Rolul principal în dezvoltarea diabetului zaharat este jucat de un factor genetic - în majoritatea cazurilor, această boală este moștenită.

• Dezvoltarea diabetului zaharat de tip I se bazează pe predispoziția genetică de-a lungul căii recesive. Mai mult decât atât, acest proces este adesea autoimun (adică, sistemul imunitar dăunează celulelor β, în urma cărora își pierd capacitatea de a produce insulină). Antigene identificate care predispun la diabet. Cu o anumită combinație a acestora crește dramatic riscul apariției bolii. Acest tip de diabet este deseori combinat cu alte procese autoimune (tiroidita autoimuna, goiterul toxic, artrita reumatoida).
• Diabetul zaharat de tip II este, de asemenea, moștenit, dar pe calea dominantă. În același timp, producția de insulină nu se oprește, ci scade brusc sau corpul își pierde capacitatea de ao recunoaște.

Factorii care declanșează dezvoltarea bolii

În cazul predispoziției genetice la diabet zaharat tip I, factorul provocator principal este infecția virală (parotita, rubeola, coxsackie, citomegalovirus, enterovirus). De asemenea, factorii de risc sunt:

• istoricul familiei (dacă există cazuri de această boală în rândul rudelor apropiate, atunci probabilitatea de a se îmbolnăvi de o persoană este mai mare, dar încă foarte departe de 100%);
• Aparținând rasei caucazoide (riscul de îmbolnăvire în rândul reprezentanților acestei rase este mult mai mare decât în ​​rândul asiaților, hispanicii sau negrilor);
• prezența anticorpilor la celulele β în sânge.

Există mult mai mulți factori care predispun la diabetul de tip II. Cu toate acestea, prezența tuturor acestora nu garantează dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, cu cât mai mulți dintre acești factori la o anumită persoană, cu atât mai mare este probabilitatea îmbolnăvirii.

• Sindromul metabolic (sindrom de rezistență la insulină) și obezitatea. Deoarece țesutul adipos este locul creării unui factor care inhibă sinteza insulinei, diabetul la persoanele supraponderale este mai mult decât probabil.
• Pronunțată atherosclerosis. Riscul de a dezvolta boala crește dacă nivelul colesterolului "bun" (HDL) în sângele venos este mai mic de 35 mg / dl, iar nivelul trigliceridelor este mai mare de 250 mg / dl.
• Hipertensiunea arterială și bolile vasculare (accident vascular cerebral, atac de cord) în anamneză.
• Un istoric al diabetului zaharat, întâi în timpul sarcinii sau la nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 3,5 kg.
• În istoria sindromului ovarului polichistic.
• Vârsta veche
• Prezența diabetului zaharat în rude apropiate.
• Stresul cronic.
• Lipsa activității fizice.
• Bolile cronice ale pancreasului, ficatului sau rinichilor.
• Luarea anumitor medicamente (hormoni steroizi, diuretice tiazidice).

Cauzele diabetului la copii

Copiii suferă în principal de diabet zaharat de tip I. Factorii care cresc probabilitatea unui copil de această boală gravă includ:

• predispoziție genetică (ereditate);
• greutatea corporală a unui nou-născut peste 4,5 kg;
• frecvente boli virale;
• imunitate redusă;
• boli metabolice (hipotiroidism, obezitate).

Ce doctor să contactezi

Un pacient cu diabet trebuie supravegheat de un endocrinolog. Consultarea unui neurolog, a unui cardiolog, a unui oftalmolog, a unui chirurg vascular este necesară pentru a diagnostica complicațiile diabetului. Pentru a clarifica întrebarea, care este riscul diabetului la un copil nenăscut, când planifică o sarcină, părinții care au cazuri de această boală în familiile lor ar trebui să viziteze genetica.

Diabetul zaharat - simptome, cauze și tratament

Diabetul zaharat - o afecțiune endocrină cauzată de lipsa insulinei hormonale sau de activitatea biologică scăzută a acesteia. Se caracterizează printr-o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, deteriorarea vaselor de sânge mari și mici și se manifestă prin hiperglicemie.

Primul care a dat numele bolii - "diabetul" a fost doctorul Aretius, care a locuit la Roma în secolul al II-lea d.Hr. e. Mult mai târziu, în 1776, medicul Dobson (englez de la naștere), examinând urina pacienților cu diabet zaharat, a constatat că are un gust dulce care a vorbit despre prezența zahărului în el. Deci, diabetul a început să se numească "zahăr".

În orice tip de diabet zaharat, controlul zahărului din sânge devine una dintre sarcinile primare ale pacientului și ale medicului său. Cu cât nivelul zahărului este mai apropiat de limitele normei, cu atât sunt mai puțin simptomele diabetului și mai puțin riscul de complicații

De ce are diabetul și ce este?

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică care apare din cauza insuficienței educației în corpul pacientului cu insulină proprie (boala de tip 1) sau datorită încălcării efectelor acestei insuline asupra țesutului (tip 2). Insulina este produsă în pancreas și, prin urmare, pacienții cu diabet zaharat sunt adesea printre cei care au diferite dizabilități în activitatea acestui organ.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 se numesc "dependenți de insulină" - aceștia sunt cei care au nevoie de injecții cu insulină regulată și foarte des au o boală congenitală. De obicei, boala de tip 1 se manifestă deja în copilărie sau adolescentă, iar acest tip de boală apare în 10-15% din cazuri.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă treptat și este considerat "diabet în vârstă". Acest tip de copii aproape că niciodată nu apare și este de obicei caracteristic persoanelor de peste 40 de ani care suferă de supraponderali. Acest tip de diabet apare în 80-90% din cazuri și este moștenit în aproape 90-95% din cazuri.

clasificare

Ce este? Diabetul zaharat poate fi de două tipuri - dependent de insulină și independent de insulină.

1. Diabetul zaharat de tip 1 apare în fața deficienței de insulină, motiv pentru care se numește insulino-dependent. Cu acest tip de afecțiune, pancreasul nu funcționează corect: fie nu produce insulină, fie produce o cantitate insuficientă pentru a procesa chiar și cantitatea minimă de glucoză care intră. Ca urmare, apare o creștere a glicemiei. De regulă, subiecții sub vârsta de 30 de ani se îmbolnăvesc de diabetul de tip 1. În astfel de cazuri, pacienților li se administrează doze suplimentare de insulină pentru a preveni cetoacidoza și pentru a menține un nivel de trai normal.
2. Diabetul zaharat tip 2 afectează până la 85% din toți pacienții cu diabet zaharat, în special cei cu vârsta peste 50 de ani (în special femeile). Pentru pacienții cu diabet zaharat de acest tip, excesul de greutate este caracteristic: mai mult de 70% dintre astfel de pacienți sunt obezi. Este însoțită de producerea unei cantități suficiente de insulină, la care țesuturile își pierd treptat sensibilitatea.

Cauzele diabetului de tip I și II sunt fundamental diferite. La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, celulele beta care produc insulină se descompun datorită infecției virale sau agresiunii autoimune, ceea ce duce la deficiența acesteia cu toate consecințele dramatice. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, celulele beta produc suficient sau chiar o cantitate crescută de insulină, dar țesuturile își pierd capacitatea de a-și percepe semnalul specific.

cauzele

Diabetul este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine, cu o creștere constantă a prevalenței (în special în țările dezvoltate). Acesta este rezultatul unui stil de viață modern și al creșterii numărului de factori externi etiologici, printre care se remarcă obezitatea.

Principalele cauze ale diabetului includ:

1. Supravegherea (creșterea poftei de mâncare) care conduce la obezitate este unul dintre principalii factori în dezvoltarea diabetului de tip 2. În cazul persoanelor cu greutate corporală normală, incidența diabetului zaharat este de 7,8%, apoi cu un exces de greutate corporală cu 20%, frecvența diabetului este de 25%, iar cu un exces de greutate corporală cu 50%, frecvența este de 60%.
2. Bolile autoimune (un atac al sistemului imunitar al organismului asupra țesuturilor proprii ale corpului) - glomerulonefrita, tiroidita autoimună, hepatita, lupusul etc., pot fi, de asemenea, complicate de diabet.
3. Erodenie ereditară. De regulă, diabetul este de câteva ori mai frecvent în rudele pacienților cu diabet zaharat. Dacă ambii părinți sunt bolnavi de diabet, riscul de a avea diabet zaharat pentru copii este de 100% pe tot parcursul vieții, un părinte a mâncat 50% și 25% în cazul diabetului cu un frate sau o soră.
4. Infecții virale care distrug celulele pancreatice care produc insulină. Printre infecțiile virale care pot provoca dezvoltarea diabetului pot fi enumerate: rubeola, parotita virală (oreion), varicelă, hepatită virală etc.

O persoana care are o predispozitie ereditara la diabet nu poate deveni un diabetic pe tot parcursul vietii, daca se controleaza, conducand un stil de viata sanatos: nutritie corecta, activitate fizica, supravegherea medicala etc. De obicei, diabetul tip 1 apare la copii și adolescenți.

Ca rezultat al cercetărilor, medicii au ajuns la concluzia că cauzele diabetului zaharat în 5% depind de linia mamei, de 10% din partea tatălui și dacă ambii părinți au diabet, probabilitatea transmiterii unei predispoziții la diabet crește la aproape 70%.

Semne de diabet zaharat la femei și bărbați

Există o serie de semne de diabet zaharat, caracteristice atât pentru boala de tip 1, cât și pentru boala de tip 2. Acestea includ:

1. Sentimente de sete neechipuite și urinare frecventă, care conduc la deshidratare;
2. De asemenea, unul dintre semne este gura uscată;
3. Creșterea oboselii;
4. Uluirea somnolentei;
5. slăbiciune;
6. Rănile și tăieturile se vindecă foarte încet;
7. Greață, posibil vărsături;
8. Respirația este frecventă (posibil cu mirosul de acetonă);
9. Palpitații cardiace;
10. Genitale de mâncărime și mâncărimi ale pielii;
11. Pierderea in greutate;
12. Urinare frecventă;
13. Insuficiență vizuală.

Dacă aveți semnele de diabet zaharat de mai sus, este necesar să se măsoare nivelul zahărului din sânge.

Simptomele diabetului zaharat

În diabet, severitatea simptomelor depinde de gradul de scădere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

De regulă, simptomele diabetului de tip 1 sunt acute, boala începe brusc. În cazul diabetului de tip 2, starea de sănătate se înrăutățește treptat, iar în stadiul inițial simptomele sunt slabe.

1. Setea excesiva si urinarea frecventa sunt semnele si simptomele clasice ale diabetului. Cu boala, excesul de zahar (glucoza) se acumuleaza in sange. Rinichii sunt forțați să lucreze intensiv pentru a filtra și absorbi excesul de zahăr. Dacă rinichii nu reușesc, excesul de zahăr se excretă în urină cu lichid din țesuturi. Aceasta determină urinare mai frecventă, ceea ce poate duce la deshidratare. Veți dori să beți mai mult lichid pentru a vă stinge setea, ceea ce duce din nou la urinare frecventă.
2. Oboseala poate fi cauzată de mulți factori. De asemenea, poate fi cauzată de deshidratare, urinare frecventă și incapacitatea organismului de a funcționa corespunzător, deoarece mai puțină zahăr poate fi folosit pentru energie.
3. Al treilea simptom al diabetului este polifagia. Aceasta este, de asemenea, o sete, cu toate acestea, nu pentru apă, ci pentru mâncare. O persoană mănâncă și, în același timp, nu simte sare, ci umple stomacul cu alimente, care apoi se transformă rapid într-o nouă foamete.
4. Pierdere intensă în greutate. Acest simptom este inerent inerent diabetului de tip 1 (dependent de insulina) si este adesea la inceput fetele sunt fericite in legatura cu aceasta. Cu toate acestea, bucuria lor trece atunci când află adevărata cauză a pierderii în greutate. Este de remarcat faptul că pierderea în greutate are loc pe fondul unui apetit crescut și a unei alimentații abundente, care nu poate decât alarma. Destul de des, scăderea în greutate duce la epuizare.
5. Simptomele diabetului pot include uneori probleme de vedere.
6. Înjumătățirea ușoară a rănilor sau infecții frecvente.
7. Tulburări în brațe și picioare.
8. Gingii roșii, umflate, sensibile.

Dacă primele simptome ale diabetului nu iau măsuri, atunci în timp există complicații asociate cu malnutriția țesuturilor - ulcer trofice, boli vasculare, modificări ale senzitivității, vedere redusă. O complicație severă a diabetului zaharat este coma diabetică, care apare mai frecvent cu diabetul insulino-dependent în absența unui tratament suficient cu insulina.

Grade de severitate

O rubrică foarte importantă în clasificarea diabetului zaharat este gravitatea sa.

1. Aceasta caracterizează cel mai favorabil curs al bolii la care trebuie să se străduiască orice tratament. Cu acest grad de proces, este compensată pe deplin, nivelul glucozei nu depășește 6-7 mmol / l, glucozuria este absentă (excreția de glucoză în urină), indicele hemoglobinei glicurate și proteinurie nu depășesc valorile normale.
2. Această etapă a procesului indică compensarea parțială. Există semne de complicații ale diabetului zaharat și leziuni ale organelor țintă specifice: ochii, rinichii, inima, vasele de sânge, nervii, extremitățile inferioare. Nivelul de glucoză crește ușor și ajunge la 7-10 mmol / l.
3. Un astfel de curs al procesului vorbește despre progresul său constant și despre imposibilitatea controlului drogurilor. În același timp, nivelul glucozei variază între 13-14 mmol / l, glucozuria persistentă (excreția glucozei în urină), proteinuria înaltă (prezența proteinelor în urină), se observă manifestări evidente ale afectării organelor țintă în diabet zaharat. Acuitatea vizuală scade progresiv, persistă hipertensiunea arterială severă, sensibilitatea scade odată cu apariția durerii severe și a amorțelii extremităților inferioare.
4. Acest grad caracterizează decompensarea absolută a procesului și dezvoltarea complicațiilor severe. În același timp, nivelul glicemiei se ridică la un număr critic (15-25 sau mai mult mmol / l) și este greu de corectat prin orice mijloace. Este caracteristică dezvoltarea unei insuficiențe renale, a ulcerelor diabetice și a gangrena extremităților. Un alt criteriu pentru diabetul de gradul 4 este tendința de a dezvolta frecvente pacienți cu diabet zaharat.

De asemenea, există trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

diagnosticare

În cazul în care următoarele semne coincid, diagnosticul "diabet" este stabilit:

1. Concentrația de glucoză din sânge (pe stomacul gol) a depășit norma de 6,1 milimoli pe litru (mol / l). După masă două ore mai târziu - peste 11,1 mmol / l;
2. Dacă diagnosticul este îndoielnic, testul de toleranță la glucoză se efectuează în repetarea standard și arată un exces de 11,1 mmol / l;
3. Nivelul hemoglobinei glicate excesiv - mai mult de 6,5%;
4. Prezența zahărului în urină;
5. Prezența acetonă în urină, deși acetonuria nu este întotdeauna un indicator al diabetului.

Ce indicatori ai zahărului sunt considerați norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l este norma zahărului din sânge, indiferent de vârstă.
• 5,5 - 6 mmol / l este prediabetes, toleranță la glucoză scăzută.

Dacă nivelul zahărului a fost de 5,5 - 6 mmol / l - acesta este un semnal din partea corpului că a început o încălcare a metabolismului carbohidraților, toate acestea înseamnă că ați intrat în zona de pericol. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să reduceți nivelul de zahăr din sânge, să scăpați de excesul de greutate (dacă aveți exces de greutate). Limitați-vă la 1800 kcal pe zi, includeți alimente diabetice în dieta dvs., aruncați dulciuri, gătiți pentru un cuplu.

Consecințele și complicațiile diabetului

Complicațiile acute sunt afecțiuni care se dezvoltă în câteva zile sau chiar ore, în prezența diabetului.

1. Cetoacidoza diabetică este o afecțiune gravă care se dezvoltă ca urmare a acumulării în sânge a produselor metabolice intermediare ale grăsimilor (corpuri cetone).
2. Hipoglicemia - o scădere a nivelului de glucoză în sânge sub valoarea normală (de obicei sub 3,3 mmol / l), se datorează unui supradozaj de medicamente care scad glucoza, bolilor concomitente, exercițiilor neobișnuite sau malnutriției și băut alcool puternic.
3. Coma hiperosmolară. Aceasta apare în special la pacienții vârstnici cu diabet zaharat tip 2 cu sau fără diabet zaharat și este întotdeauna asociată cu deshidratare severă.
4. Acidul lactic coma la pacienții cu diabet zaharat este cauzat de acumularea de acid lactic în sânge și apare mai des la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, pe fondul insuficienței cardiovasculare, hepatice și renale, al reducerii aportului de oxigen la nivelul țesuturilor și, în consecință, a acumulării de acid lactic în țesuturi.

Consecințele târzii sunt un grup de complicații, a căror dezvoltare necesită luni și, în cele mai multe cazuri, ani de boală.

1. Retinopatia diabetică este o leziune retiniană sub formă de microaneurizme, hemoragii punctate și punctate, exudate dure, edem, formarea de noi vase. Se termină cu hemoragii în fundus, poate duce la detașarea retinei.
2. Diabetul micro- și macroangiopatia reprezintă o încălcare a permeabilității vasculare, o creștere a fragilității acestora, o tendință de tromboză și apariția aterosclerozei (se produce devreme, în principal, sunt afectate vasele mici).
3. Polineuropatia diabetică - cel mai adesea sub formă de neuropatie periferică bilaterală de tipul "mănuși și ciorapi", începând din părțile inferioare ale membrelor.
4. Nefropatie diabetică - leziuni renale, mai întâi sub formă de microalbuminurie (descărcarea albuminei din urină), apoi proteinurie. Duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice.
5. Artropatie diabetică - durere articulară, "ronțăit", limitând mobilitatea, reducând cantitatea de fluid sinovial și sporindu-i vâscozitatea.
6. Oftalmopatia diabetică, în afară de retinopatie, include dezvoltarea precoce a cataractei (opacitatea lentilelor).
7. Encefalopatia diabetică - schimbări în psihic și starea de spirit, labilitate emoțională sau depresie.
8. Piciorul diabetic - înfrângerea picioarelor unui pacient cu diabet zaharat sub formă de procese purulent-necrotice, ulcere și leziuni osteo-articulare, care se manifestă pe fundalul schimbărilor în nervii periferici, vasele, pielea și țesuturile moi, oasele și articulațiile. Este cauza principală a amputațiilor la pacienții cu diabet zaharat.

De asemenea, diabetul are un risc crescut de a dezvolta tulburări mintale - depresie, tulburări de anxietate și tulburări de alimentație.

Cum să tratați diabetul zaharat

În prezent, tratamentul diabetului în marea majoritate a cazurilor este simptomatic și vizează eliminarea simptomelor existente fără a elimina cauza bolii, deoarece tratamentul eficient al diabetului nu a fost încă dezvoltat.

Principalele sarcini ale medicului în tratamentul diabetului zaharat sunt:

1. Compensarea metabolismului carbohidraților.
2. Prevenirea și tratamentul complicațiilor.
3. Normalizarea greutății corporale.
4. Educația pentru pacienți.

În funcție de tipul diabetului, pacienții sunt prescrise administrarea de insulină sau ingerarea medicamentelor cu un efect de reducere a zahărului. Pacienții trebuie să urmeze o dietă, compoziția calitativă și cantitativă a acestora, de asemenea, depinde de tipul de diabet.

• În diabetul zaharat tip 2 se prescrie o dietă și medicamente care reduc nivelul de glucoză din sânge: glibenclamidă, glurenorm, gliclazidă, glibutid, metformină. Acestea sunt administrate pe cale orală după o selecție individuală a unui medicament specific și dozarea acestuia de către un medic.
• În diabetul zaharat de tip 1, se recomandă tratamentul cu insulină și dieta. Doza și tipul de insulină (cu acțiune scurtă, medie sau lungă) sunt selectate individual în spital, sub controlul conținutului de zahăr în sânge și urină.

Diabetul zaharat trebuie tratat fără întârziere, altfel este plin de consecințe foarte grave care au fost enumerate mai sus. Diabetul anterior este diagnosticat, cu atât mai mare este șansa ca consecințele negative să poată fi evitate complet și să trăiești o viață normală și deplină.

dietă

Dieta pentru diabet este o parte necesară a tratamentului, precum și utilizarea de medicamente sau insuline care scad glucoza. Fără respectarea dietei nu este posibilă compensarea metabolismului carbohidraților. Trebuie menționat faptul că în unele cazuri cu diabet zaharat de tip 2, numai o dietă este suficientă pentru a compensa metabolismul carbohidraților, în special în stadiile incipiente ale bolii. În cazul diabetului de tip 1, dieta este vitală pentru pacient, încălcarea dieta poate duce la comă hipo sau hiperglicemică și, în unele cazuri, la moartea pacientului.

Sarcina terapiei dietetice în diabet zaharat este de a asigura un aport fizic uniform și adecvat de carbohidrați în corpul pacientului. Dieta trebuie să fie echilibrată în proteine, grăsimi și calorii. Carbohidrații ușor digerabili ar trebui să fie complet excluși din dietă, cu excepția cazurilor de hipoglicemie. În cazul diabetului de tip 2, este adesea necesară corectarea greutății corporale.

Conceptul de bază în dieta diabetului este o unitate de pâine. Unitatea de pâine este o măsură condiționată egală cu 10-12 g de carbohidrați sau 20-25 g de pâine. Există tabele care indică numărul de unități de pâine în diverse alimente. În timpul zilei, numărul de unități de pâine consumate de pacient trebuie să rămână constant; în medie, 12-25 unități de pâine sunt consumate pe zi, în funcție de greutatea corporală și de activitatea fizică. Pentru o masă, nu se recomandă consumarea a mai mult de 7 unități de pâine, este de dorit să se organizeze consumul de alimente astfel încât numărul de unități de pâine în diferitele prize alimentare să fie aproximativ același. De asemenea, trebuie remarcat faptul că consumul de alcool poate duce la hipoglicemie la distanță, inclusiv comă hipoglicemică.

O condiție importantă pentru succesul terapiei prin dietă este faptul că pacientul ține un jurnal al mâncării, toate mâncărurile consumate în timpul zilei sunt introduse în el și se calculează numărul de unități de pâine consumate în fiecare masă și în general pe zi. Menținerea unui astfel de jurnal de alimente permite în majoritatea cazurilor identificarea cauzei episoadelor hipo și hiperglicemiei, ajută la educarea pacientului, ajută medicul să aleagă o doză adecvată de medicamente hipoglicemice sau insuline.

Auto-control

Auto-controlul nivelurilor de glucoză din sânge este una dintre principalele măsuri care permit obținerea unei compensări eficiente pe termen lung a metabolismului carbohidraților. Datorită faptului că este imposibil la nivelul tehnologic actual să imite complet activitatea secretorie a pancreasului, nivelurile de glucoză din sânge fluctuează în timpul zilei. Acest lucru este influențat de mulți factori, dintre care principalii includ stresul fizic și emoțional, nivelul consumat de carbohidrați, bolile și condițiile concomitente.

Deoarece este imposibil să țineți pacientul în spital tot timpul, monitorizarea stării și ușoară corectare a dozei de insulină cu acțiune scurtă se face pe pacient. Controlul glicemiei se poate face în două moduri. Primul este aproximativ cu ajutorul benzilor de test, care determină nivelul glucozei din urină cu ajutorul unei reacții calitative; în cazul în care există urină în glicemie, urina trebuie verificată pentru a determina conținutul de acetonă. Acetonuria este o indicație pentru spitalizare și dovezi de cetoacidoză. Această metodă de evaluare a glicemiei este mai degrabă aproximativă și nu permite monitorizarea completă a stării metabolismului carbohidraților.

O metodă mai modernă și mai adecvată de evaluare a stării este utilizarea măsurătorilor de glucoză din sânge. Contorul este un dispozitiv pentru măsurarea nivelului de glucoză în lichidele organice (sânge, lichidul cefalorahidian etc.). Există mai multe tehnici de măsurare. Recent, măsurătorile portabile ale glucozei din sânge pentru măsurătorile la domiciliu au devenit foarte răspândite. Este suficient să se introducă o picătură de sânge pe o placă indicatoare de unică folosință atașată la aparatul biosenzor de glucoză oxidază și după câteva secunde este cunoscut nivelul glucozei în sânge (glicemia).

Trebuie remarcat faptul că citirile a doi contoare de glucoză din diferite companii pot fi diferite, iar nivelul glicemiei indicat de glucometrul, de regulă, este cu 1-2 unite mai mare decât ceea ce există de fapt. Prin urmare, este de dorit compararea citirilor contorului cu datele obținute în timpul examinării în clinică sau spital.

Tratamentul cu insulină

Tratamentul cu insulină are drept scop compensarea maximă a metabolismului carbohidraților, prevenirea hipo- și hiperglicemiei, prevenind astfel complicațiile diabetului. Tratamentul cu insulină este vital pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și poate fi utilizat într-o serie de situații pentru persoanele cu diabet zaharat tip 2.

Indicatii pentru prescrierea terapiei cu insulina:

1. Diabetul de tip 1
2. Ketoacidoza, hiperosmolar diabetic, comă hiper laccemică.
3. Sarcina si nasterea cu diabet zaharat.
4. Decompensarea semnificativă a diabetului de tip 2.
5. Lipsa efectului tratamentului prin alte metode de diabet zaharat de tip 2.
6. Pierdere semnificativă în greutate în diabet.
7. Nefropatie diabetică.

În prezent există un număr mare de preparate de insulină, care diferă în funcție de durata acțiunii (ultrascurt, scurt, mediu, extins), în funcție de gradul de purificare (monopic, monocomponent), specificitatea speciei (umane, porcine, bovine,

În absența obezității și stresului emoțional puternic, insulina se administrează la o doză de 0,5-1 unități pe kilogram de greutate corporală pe zi. Introducerea insulinei este concepută pentru a imita secreția fiziologică în legătură cu următoarele cerințe:

1. Doza de insulină trebuie să fie suficientă pentru a utiliza glucoza care intră în organism.
2. Insulinele injectate trebuie să imite secreția bazală a pancreasului.
3. Insulinele injectate ar trebui să imite vârfurile de secreție post-transmisă a insulinei.

În acest sens, există așa-numita terapie cu insulină intensificată. Doza zilnică de insulină este împărțită între insulina cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă. Extinderea insulinei este de obicei administrată dimineața și seara și mimează secreția bazală a pancreasului. Insuline cu acțiune scurtă sunt administrate după fiecare masă care conține carbohidrați, doza poate varia în funcție de unitățile de pâine consumate la o anumită masă.

Insulina este injectată subcutanat cu ajutorul unei seringi de insulină, a unui stilou injector (pen) sau a unei pompe speciale. În prezent, în Rusia, cea mai comună metodă de administrare a insulinei cu un stilou injector (pen). Acest lucru se datorează confortului mai mare, disconfortului mai puțin pronunțat și ușurinței administrării în comparație cu seringile convenționale de insulină. Pixul vă permite să introduceți rapid și aproape fără durere doza necesară de insulină.

Zahăr-droguri de reducere

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

1. Biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric în sânge și pot determina apariția unei afecțiuni grave - acidoza lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și cei care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt prescrise mai des pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții obezi tineri.
2. Preparatele cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele pancreatice β și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. Supradozajul poate dezvolta hipoglicemie și comă.
3. Inhibitorii alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
4. Meglitinidele (nateglinida, repaglinida) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
5. Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

De asemenea, un efect terapeutic benefic în diabet are o pierdere în greutate și un exercițiu individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade.

perspectivă

În prezent, prognosticul pentru toate tipurile de diabet zaharat este condițional favorabil, cu un tratament adecvat și respectarea dietei, capacitatea de a munci rămâne. Progresia complicațiilor încetinește semnificativ sau se oprește complet. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor ca rezultat al tratamentului, cauza bolii nu este eliminată, iar tratamentul este doar simptomatic.

diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cronică, bazată pe o deficiență a formării insulinei și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă prin sete, o creștere a cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu un curs progresiv. Risc crescut de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, gangrena membrelor, orbire. Fluctuațiile clare ale zahărului din sânge provoacă condiții care pun în pericol viața: comă hipo și hiperglicemică.

diabetul zaharat

Printre tulburările metabolice comune, diabetul este pe locul al doilea după obezitate. În lumea diabetului zaharat, aproximativ 10% din populație suferă totuși, având în vedere formele latente ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă din cauza deficienței cronice de insulină și este însoțit de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Producția de insulină are loc în pancreas prin celulele β ale insulelor din Langerhans.

Participând la metabolizarea carbohidraților, insulina crește fluxul de glucoză în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat, inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolizare a proteinelor, insulina sporește sinteza acizilor nucleici, proteine ​​și inhibă defalcarea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor constă în activarea absorbției de glucoză în celulele adipoase, procesele energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea defalcării grăsimilor. Prin participarea insulinei crește procesul de admitere la celulă de sodiu. Tulburările proceselor metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu o sinteză insuficientă (diabet zaharat de tip I) sau rezistența la insulină a țesuturilor (diabet zaharat tip II).

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Diabetul de tip I este mai des detectat la pacienții tineri cu vârsta sub 30 de ani. Perturbarea sintezei de insulină se dezvoltă ca urmare a deteriorării autoimune a pancreasului și a distrugerii celulelor β care produc insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul zaharat se dezvoltă dacă mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină sunt afectate. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tirotoxicoză, goiter toxic difuz, etc.

În diabetul zaharat tip II, se dezvoltă rezistența la insulină a țesuturilor, adică insensibilitatea lor la insulină. Conținutul de insulină din sânge poate fi normal sau ridicat, dar celulele sunt imune la acesta. Majoritatea (85%) dintre pacienți au prezentat diabet de tip II. Dacă pacientul este obez, susceptibilitatea la insulină a țesuturilor este blocată de țesutul adipos. Diabetul zaharat de tip II este mai susceptibil la pacienții vârstnici care au o scădere a toleranței la glucoză cu vârsta.

Apariția diabetului zaharat tip II poate fi însoțită de următorii factori:

• genetic - riscul de a dezvolta boala este de 3-9%, dacă rudele sau părinții au diabet;
• obezitatea - cu o cantitate excesivă de țesut adipos (în special tipul de obezitate abdominală), există o scădere semnificativă a sensibilității țesuturilor la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului zaharat;
• tulburări de alimentație - alimente predominant carbohidrați, cu o lipsă de fibre, cresc riscul de diabet;
• boli cardiovasculare - ateroscleroză, hipertensiune arterială, boală coronariană, reducerea rezistenței la insulină tisulară;
• situații stresante cronice - într-o stare de stres, numărul de catecolamine (norepinefrină, adrenalină), glucocorticoizi, care contribuie la dezvoltarea diabetului crește;
• acțiunea diabetică a anumitor medicamente - hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, anumite medicamente antihipertensive, citostatice etc.
• insuficiența suprarenală cronică.

Când insuficiența sau rezistența la insulină scade fluxul de glucoză în celule și crește conținutul său în sânge. În organism, activarea unor căi alternative de digestie și digestie a glucozei este activată, ceea ce duce la acumularea de glicozaminoglicani, sorbitol, hemoglobină glicozită în țesuturi. Acumularea de sorbitol duce la dezvoltarea de cataractă, microangiopatii (disfuncții ale capilarelor și arteriolelor), neuropatie (tulburări ale funcționării sistemului nervos); glicozaminoglicanii provoacă leziuni articulare. Pentru a obține celulele de energie lipsă în organism începe procesele de defalcare a proteinelor, cauzând slăbiciune musculară și distrofie a mușchilor scheletici și cardiace. Se activează peroxidarea grăsimilor, se produce acumularea de produse metabolice toxice (corpuri cetone).

Hiperglicemia din sânge în diabet zaharat determină o creștere a urinării pentru a elimina excesul de zahăr din organism. Împreună cu glucoza, o cantitate semnificativă de lichid se pierde prin rinichi, ducând la deshidratare (deshidratare). Împreună cu pierderea de glucoză, rezervele de energie ale organismului sunt reduse, astfel încât pacienții cu diabet zaharat au pierderea în greutate. Nivelurile crescute de zahăr, deshidratarea și acumularea de corpuri cetone datorate defalcării celulelor adipoase cauzează o stare periculoasă a cetoacidozelor diabetice. De-a lungul timpului, datorită nivelului ridicat de zahăr, deteriorarea nervilor, vaselor mici de sânge ale rinichilor, ochilor, inimii și creierului se dezvoltă.

clasificare

Pentru conjugarea cu alte boli, endocrinologia distinge diabetul simptomatic (secundar) și diabetul adevărat.

Diabetul zaharat simptomatic însoțește bolile glandelor endocrine: pancreasul, tiroida, glandele suprarenale, glanda pituitară și este una dintre manifestările patologiei primare.

Adevăratul diabet poate fi de două tipuri:

• insulină dependentă de tip I (AES tip I), dacă insulina proprie nu este produsă în organism sau este produsă în cantități insuficiente;
• tip II insulino-independent (I și II de tip II), dacă insulina tisulară este insensibilă la abundența acesteia și excesul de sânge.

Există trei grade de diabet zaharat: ușoară (I), moderată (II) și severă (III) și trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

simptome

Dezvoltarea diabetului zaharat tip I apare rapid, tip II - dimpotrivă progresiv. Deseori, există un curs ascuns, asimptomatic al diabetului zaharat, iar detectarea acestuia apare întâmplător când se examinează fundul sau determinarea în laborator a zahărului din sânge și a urinei. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat tip I și tipul II se manifestă în moduri diferite, dar următoarele simptome sunt comune acestora:

• setea si gura uscata, insotite de polidipsie (cresterea aportului de lichide) pana la 8-10 litri pe zi;
• poliuria (urinare abundentă și frecventă);
• polifagie (apetit crescut);
• pielea uscată și membranele mucoase, însoțite de mâncărime (incluzând picioarele), infecții pustulare ale pielii;
• tulburări de somn, slăbiciune, performanță scăzută;
• crampe din mușchii vițelului;
• afectare vizuală.

Manifestările de diabet zaharat de tip I, caracterizat prin sete puternică, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală, foame constantă, scădere în greutate (la putere normală sau ridicată) iritabilitate. Un semn al diabetului la copii este apariția incontinenței nocturne, mai ales dacă copilul nu a urinat înainte în pat. În diabetul zaharat tip I, hiperglicemia (cu un nivel ridicat de zahăr din sânge) și hipoglicemia (cu un nivel scăzut de zahăr din sânge), care necesită măsuri de urgență, se dezvoltă mai des.

In diabetul zaharat de tip II, prurit dominat, sete, vedere încețoșată, exprimat somnolență și oboseală, infecții ale pielii, procese lente de vindecare a rănilor, parestezie și senzație de amorțeală în picioare. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt adesea obezi.

Pentru diabet este adesea însoțită de pierderea parului pe membrele inferioare și a crescut de creștere a acestora pe fata, aparitia xantoamelor (mici excrescente gălbui pe corp), balanoposthitis la bărbați și la femei vaginită. Pe măsură ce progresează diabetul zaharat, încălcarea tuturor tipurilor de metabolizare duce la scăderea imunității și rezistența la infecții. Un curs lung de diabet provoacă o leziune a sistemului osos, manifestată prin osteoporoză (pierderea osoasă). Există dureri la nivelul spatelui inferior, oase, articulații, dislocări și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformări ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități.

complicații

Cursul diabetului poate fi complicat de dezvoltarea tulburărilor multiorganice:

• angiopatie diabetică - permeabilitatea vasculară crescută, fragilitatea lor, tromboză, aterosklerozirovaniem, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor de inima coronariene, claudicație intermitentă, encefalopatie diabetică;
• diabetică polineuropatie - leziuni la nivelul nervilor periferici la 75% dintre pacienți, având ca rezultat o încălcare a sensibilității, umflarea și frigul extremităților, senzația de arsură și crawlingul. Neuropatia diabetică se dezvoltă după ani după diabet zaharat, este mai frecventă cu un tip independent de insulină;
• retinopatia diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor din ochi, scăderea vederii, plină cu detașarea retinei și orbirea completă. Cu diabetul zaharat tip I se manifestă în 10-15 ani, cu tipul II - anterior, acesta este detectat la 80-95% dintre pacienți;
• nefropatia diabetică - afectarea vaselor renale cu afectare a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale. Se observă la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat la 15-20 de ani de la debutul bolii;
• piciorul diabetic - circulația slabă a membrelor inferioare, durerea la nivelul mușchilor vițelului, ulcerul trofic, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Diabetul (hiperglicemic) și coma hipoglicemică sunt critice, afecțiuni acute apărute în diabetul zaharat.

Starea de hiperglicemie și coma se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate și semnificative a nivelurilor de glucoză din sânge. Precursorii hiperglicemiei cresc rău general, slăbiciune, cefalee, depresie, pierderea apetitului. Apoi, există dureri în abdomen, respirație zgomotoasă de Kussmaul, vărsături cu mirosul de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență, scădere a tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpuri cetone) în sânge și poate duce la pierderea conștienței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - coma hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge, adesea datorită supradozajului cu insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există un sentiment ascuțit de foame, slăbiciune, tremurături în membre, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece, umedă și convulsii se dezvoltă uneori.

Prevenirea complicațiilor în diabet zaharat este posibilă prin continuarea tratamentului și monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.

diagnosticare

Prezența diabetului zaharat este indicată de conținutul de glucoză în menținerea sângelui capilar care depășește 6,5 mmol / l. În cazul glucozei normale din urină lipsește, deoarece este întârziată în organism prin filtrul renal. Cu o creștere a concentrațiilor de glucoză în sânge de peste 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală eșuează și trece glicemia în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi de testare speciale. Conținutul minim de glucoză din sânge, la care începe să fie determinat în urină, se numește "prag renal".

Examinarea pentru diabet zaharat suspectat include determinarea nivelului de:

• glucoză postoperatorie în sânge capilar (de la deget);
• glucoză și cetone în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
• glicozilat hemoglobină - crescut semnificativ în diabet zaharat;
• C-peptidă și insulină în sânge - cu diabet zaharat tip I, ambii indicatori sunt semnificativ reduse, cu tipul II - practic neschimbat;
• efectuarea testului de sarcină (testul de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și după 1 și 2 ore după luarea a 75 g de zahăr, dizolvată în 1,5 cani de apă fiartă. Rezultatul testului negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare pentru eșantioane: postul 6.6 mmol / l pentru prima măsurare și> 11.1 mmol / l la 2 ore după încărcarea cu glucoză.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului, se efectuează examinări suplimentare: ecografia rinichilor, reovasografierea extremităților inferioare, reoencefalografia și EEG ale creierului.

tratament

Punerea în aplicare a recomandărilor unui diabetolog, auto-control și tratament pentru diabet zaharat sunt efectuate pe toată durata vieții și pot încetini semnificativ sau pot evita variante complicate ale bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet are drept scop scăderea nivelului glucozei din sânge, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza tratamentului tuturor formelor de diabet zaharat este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Principiile de calcul al aportului caloric se efectuează ținând cont de conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și oligoelemente. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, consumul de carbohidrați în aceleași ore este recomandat pentru a facilita controlul și corectarea glucozei de către insulină. În cazul IDDM de tip I, aportul de alimente grase care promovează cetoacidoza este limitat. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul caloric total al alimentelor este redus.

Mâncarea trebuie să fie fracționată (cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la stabilizarea nivelurilor de glucoză și menținerea metabolismului bazal. Sunt recomandate produse diabetice speciale pe bază de substituenți de zahăr (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză, etc.). Corectarea tulburărilor diabetice folosind doar o singură dietă este aplicată la un grad ușor de boală.

Alegerea tratamentului medicamentos pentru diabet zaharat este determinată de tipul bolii. Pacienții cu diabet zaharat de tip I, insulino prezentat la tipul II - dieta si diabet medicamente (insulină atribuită când primesc forme de ineficiență tablete, dezvoltare și ketoazidoza de stat prekomatosnoe, tuberculoza, pielonefrita cronică, insuficiență renală și hepatică).

Introducerea insulinei se realizează sub controlul sistematic al nivelului de glucoză din sânge și din urină. Insulinele prin mecanism și durată sunt de trei tipuri principale: acțiune prelungită (extinsă), intermediară și scurtă. Insulina cu acțiune lungă se administrează 1 dată pe zi, indiferent de masă. De multe ori, injecțiile cu insulină prelungită sunt prescrise împreună cu medicamentele cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă, permițându-vă să obțineți compensații pentru diabet zaharat.

Utilizarea insulinei este o supradoză periculoasă, ducând la o scădere bruscă a zahărului, la dezvoltarea hipoglicemiei și a comăi. medicamente de selecție și dozele de insulină se realizează luând în considerare modificările survenite în activitatea fizică a pacientului în timpul zilei, stabilitatea glucozei din sange, dieta calorica, puterea fractionata, toleranța la insulină și așa mai departe. D. Când insulina posibilă dezvoltarea locală (durere, înroșire, umflare la locul de injectare) și reacții alergice generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - "eșecuri" în țesutul adipos la locul administrării insulinei.

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

• medicamente cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele pancreatice β și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. Supradozajul poate dezvolta hipoglicemie și comă.
• biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric în sânge și pot determina apariția unei afecțiuni grave - acidoza lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și cei care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt prescrise mai des pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții obezi tineri.
• meglitinidele (nateglinidă, repaglinidă) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
• inhibitori ai alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinirea creșterii zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
• Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să-i înveți pe pacient și pe membrii familiei sale cum să-și controleze starea de sănătate și starea pacientului și măsurile de prim ajutor în dezvoltarea stărilor pre-comatose și comatose. Un efect terapeutic benefic în diabet zaharat are o pierdere în greutate excesivă și un exercițiu individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade. Cu toate acestea, exercițiile fizice nu pot fi inițiate la un nivel de glucoză mai mare de 15 mmol / l, mai întâi trebuie să așteptați să scadă sub acțiunea medicamentelor. În diabet, exercițiul trebuie distribuit uniform tuturor grupurilor musculare.

Prognoza și prevenirea

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt plasați în contul unui endocrinolog. Când se organizează modul corect de viață, nutriție, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător de mai mulți ani. Acestea agravează prognosticul diabetului și reduc speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului zaharat tip I este redusă la creșterea rezistenței organismului la infecții și la excluderea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive ale diabetului zaharat tip II includ prevenirea obezității, corectarea hrănirii, mai ales la persoanele cu istorie ereditară împovărătoare. Prevenirea decompensării și a evoluției complicate a diabetului zaharat constă în tratamentul său corect, sistematic.

Diabetul zaharat - tratament și prevenire

12/05/2016 tratament 6,412 vizionări

Diabetul zaharat este o patologie în care echilibrul dintre carbohidrații și apa din organism este perturbat. Baza bolii este disfuncția pancreatică, a cărei sarcină principală este secreția de insulină, care este necesară pentru eliberarea de glucoză în celulele corpului. Glucoza este necesară pentru funcționarea normală a celulelor. Insulina este implicată în procesul de transformare a zahărului în glucoză, care este depozitată în sânge și excretată în urină. Atunci când disfuncțiile apar în pancreas, există eșecuri în metabolismul apei.

Apa nu mai este reținută de țesuturi și excretată prin rinichi. Atunci când apare diabetul zaharat, insulina este produsă în cantități insuficiente, zahărul din sânge și nivelurile de glucoză cresc, iar celulele corpului au deficit de glucoză.

Diabetul declanșează o reacție în lanț de întrerupere a întregului model metabolic în organism, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții și afectează capacitatea de a munci.

pancreas

Pancreasul este situat în cavitatea abdominală din spatele stomacului la nivelul vertebrelor lombare 1 - 2. Are o structură tubulară alveolară și constă dintr-un cap (lățime de 5 cm, grosime - 1,5-3 cm), corp (lățime - 1,75-2,5 cm) și coadă (lungime 3,5 cm, lățime - 1,5 cm). Capul acoperă duodenul, înconjurat de potcoavă. Între ele se află o brazdă, în care este vena portalului. Pancreasul este alimentat cu sânge de arterele pancreatice-duodenale, iar vena portalului efectuează fluxul de sânge.

În pancreas există suprafețe anterioare, posterioare și inferioare. Suprafața din spate este adiacentă aortei abdominale și a coloanei vertebrale, suprafața inferioară fiind situată chiar sub rădăcina colonului transversal, suprafața frontală fiind adiacentă peretelui din spate al stomacului. Coada în formă de conul este îndoită și se lasă și se apropie de splină. De asemenea, fierul are marginile de sus, de față și de jos.

Pancreasul constă în două tipuri de țesut: endocrine și exocrine. Baza acestor țesuturi sunt acini, care sunt separați de țesutul conjunctiv. Fiecare acinus are propriul canal de excreție. Ele formează o conductă excretoare comună ce curge de-a lungul întregii glande și se termină în duodenul 12, care se toarnă în conducta biliară. Între acini sunt insulele din Langerhans, care secretă insulină și glucagon, produse de celulele beta. Conductele lor din insule sunt absente, dar ele sunt penetrate abundent de vasele de sânge, astfel încât ei își aduc secretul direct în sânge.

Două tipuri de boli

Există două tipuri de diabet:

Diabet zaharat de tip 1 (dependent de insulină)

Diabetul zaharat de tip 1 este observat mai des la tinerii sub vârsta de patruzeci de ani. Se întâmplă adesea după ce suferă o boală virală sau un stres sever. Pentru greutate, este necesară utilizarea insulinei intravenos. În organism, se formează anticorpi care distrug celulele pancreatice. Un tratament complet nu este posibil, dar este posibil să se restabilească funcționarea pancreasului cu o nutriție adecvată și crearea unor condiții favorabile.

Diabet zaharat de tip 2 (dependent de insulină)

De obicei, diabetul de tip 2 apare la persoanele obeze mai vechi de patruzeci de ani. Celulele corpului își pierd capacitatea de a percepe insulina datorită excesului de nutrienți din ele. Primul pas este să prescrie o dietă. Insulina este prescrisă selectiv.

Cauzele diabetului zaharat:

• obezitate;
• vârstă;
• boli virale (rubeolă, hepatită epidemică, gripa, varicelă);
• boli care cauzează disfuncții ale celulelor beta (cancer pancreatic, pancreatită, etc.);
• stres nervos;
• ereditate.

Alocați așa-numitele. grup de risc. Acestea sunt persoane cu boli care pot provoca debutul diabetului zaharat.

Simptomele diabetului zaharat

• o sete nepieritoare;
• urinare frecventă;
• slăbiciune, somnolență;
• miros de acetonă din gură;
• creșterea apetitului pe fundalul unei pierderi grave în greutate;
• răni rău vindecătoare;
• prezența de ciuperci, fierbe, mâncărime de piele.

Diagnosticul diabetului zaharat

Pentru diagnosticul diabetului se folosesc atât metodele de laborator cât și cele instrumentale:

• determinarea prezenței glucozei în sânge;
• imagine electrolitică a sângelui;
• analiza urinei cu un indicator de glucoză (glucozurie), leucocite, proteine ​​(proteinurie);
• Ecografia organelor interne;
• testarea toleranței la zahăr;
• biochimie de sânge;
• Test Reberg (grad de afectare a rinichilor);
• ultrasunetele vaselor picioarelor (dopplerografie, reovasografie, capilaroscopie);
• analiza urinei pentru acetonă (cetonurie);
• prezența hemoglobinei glicate în sânge;
• examinarea fondului;
• profilul glicemic (în timpul zilei);
• stabilirea nivelului etiologiei endogene a insulinei în sânge;
• electrocardiogramă (imagine a leziunii miocardice).

Pentru diagnosticul complet al diabetului, pacientul trebuie să se consulte cu astfel de specialiști:

• oftalmolog;
• un chirurg;
• un neurolog;
• endocrinolog;
• cardiolog;

În stadiile inițiale ale diagnosticării diabetului, este necesară determinarea prezenței zahărului în sânge. Pe baza acestui indicator, toate activitățile ulterioare sunt atribuite. Astăzi, după o revizuire repetată, au fost stabilite valorile exacte care caracterizează imaginea echilibrului carbohidraților din organism.

Gradul de diabet zaharat

Diabetul zaharat are patru severități. Toate acestea se caracterizează prin glicemie.

Gradul I de diabet zaharat

Procesul este compensat, indicatorul de glucoză la nivelul de 6-7 mmol / l, nu se observă glicozurie. Proteinuria și hemoglobina glicată sunt normale. Starea generală este satisfăcătoare.

Al doilea grad de diabet

În acest stadiu, procesul este parțial compensat, există semne de complicații conexe. Există o leziune a sistemului musculo-scheletic, a sistemului nervos, a sistemului cardiovascular, a ochilor, a rinichilor. Există o ușoară creștere a zahărului din sânge (7-10 mmol / l), hemoglobina glicată este normală sau ușor crescută. Ea continuă fără perturbări grave în activitatea organelor interne.

Gradul III de diabet zaharat

Boala progresează inexorabil, controlul drogurilor este imposibil. Zahar la nivelul de 13-14 mmol / l. Proteinuria susținută este fixată (proteina este fixată în urină), glicozuria (prezența glucozei este observată în urină). Leziuni marcate observate ale organelor interne.

Nivelul hemoglobinei glicate este ridicat, vederea este redusă catastrofic, se observă hipertensiune arterială semnificativă. Alăturați-vă durerilor puternice în picioare pe fundalul sensibilității tactile reduse.

Gradul 4 al diabetului zaharat

Dezvoltarea unor complicații foarte grave pe fondul procesului complet de decompensare. Glicemia atinge niveluri ridicate (15-25 și mai mult mmol / l) și nu poate fi corectată.

Proteină uriasă, pierderea de proteine. Prezența insuficienței renale acute, apar ulcere diabetice, începe gangrena extremităților inferioare. Există riscul apariției unei comă diabetică.

Complicațiile diabetului

Diabetul comă

• hiperosmolară;
• ketoatsidoticheskaya;
• hipoglicemiant.

Simptomele comă se manifestă și cresc foarte rapid cu toate tipurile de diabet. Observarea tulburării conștienței, inhibarea generală. În această stare, spitalizarea este indicată de urgență.

Cea mai comună cetoacidoză comă. Există un miros puternic de acetonă din gură, transpirație rece, transpirație. În sânge există o depunere de produse metabolice toxice.

Când coma hipoglicemică a observat că se toarnă pe frig transpirația și stupefacția. Dar zahărul din sânge se află la marcajul inferior (supradozajul cu insulină).
Alte tipuri de comă sunt rare.

Umflarea diabetică

Sunt generale și locale. Imaginea lor depinde de severitatea afectării sistemului cardiovascular care apare atunci când apare diabetul zaharat. Edemul este un semn clar al afectării funcției renale. Dimensiunea edemului este direct proporțională cu severitatea nefropatiei.

Presiune ridicată (joasă)

Hipertensiunea arterială în artera brahială indică dezvoltarea nefropatiei, rezultând producerea excesivă de renină (un hormon care crește tensiunea arterială). Cu toate acestea, există o scădere a tensiunii arteriale la nivelul picioarelor, ca urmare a angiopatiei diabetice.

Durerea în picioare

Indicați apariția neurologice sau a angiopatiei diabetice. În cazul angiopatiei, durerea are loc cu orice fel de stres sau când mersul pe jos. Pacientul face opriri forțate pentru a-și reduce intensitatea.

Cu neuropatie, există dureri de noapte și dureri de odihnă. Aceasta reduce sensibilitatea tactilă, însoțită de amorțeală. În cazuri rare, există un sentiment de arsură falsă.

Ulcerul trofic

În urma durerii apar ulcere trofice. Vorbește despre apariția angio-neuropatiei. Ulcerele apar, de regulă, pe tampoanele picioarelor și pe degetele de la picioare (piciorul diabetic).

În diferite forme de diabet, caracteristicile suprafeței plăgii a ulcerelor diferă de asemenea. De asemenea, fundamental diferite și metodele folosite pentru a le combate. Sarcina principală este de a păstra membrele, prin urmare este necesar să se ia în considerare toate simptomele cele mai mici.

De regulă, evoluția ulcerului trofic este favorabilă. Datorită sensibilității scăzute a pielii (neuropatiei), pe fondul deformării piciorului (osteoartropatiei), apar ulterior natoptyshs. Atunci apar hematoame și supurație în locul lor.

cangrenă

Gangrena apare ca o consecință a angiopatiei. Există o leziune atât a vaselor arteriale mici cât și a celor mari. Primul deget este afectat, apoi durerea și roșeața se înscriu. Pielea, în timp, se transformă într-o culoare albăstruie, se îmbină cu puf. Apoi, piciorul devine rece la atingere, apar insule de necroză și apar blistere.

Acest proces este ireversibil, deci este indicată amputarea. În unele cazuri, este prezentată amputarea piciorului, deoarece amputarea piciorului nu produce un rezultat.

Tratamentul diabetului

Dacă apare diabet zaharat de tip 1, pacientului i se administrează prescrise injecții cu insulină pe toată durata vieții. Recent, datorită inovațiilor din domeniul medicinii, pacienții dependenți de insulină se pot injecta singuri. Aparatele de stilouri și pompele de insulină au apărut pentru injectare subcutanată continuă.

Dacă pancreasul este în continuare capabil să producă insulină - prescrie medicamente care stimulează producția sa. Unele forme de diabet de tip 2 pot fi corectate și chiar vindecate datorită terapiei dietetice și postului. Este adevărat că riscul de reapariție a bolii este extrem de ridicat.

Factori de risc

Diabetul poate duce la:

• stilul de viață sedentar;
• predispoziție genetică;
• stres cronic;
• excesul de greutate;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;
• nutriție necorespunzătoare, supraalimentare.

Prevenirea diabetului

Principalele puncte din lista de măsuri pentru prevenirea diabetului zaharat sunt normalizarea greutății, controlul consumului caloric al alimentelor și creșterea activității motorii. Această tactică este eficace nu numai pentru grupul de risc, ci și pentru fondul pre-diabetului, când se observă o absorbție deficitară de glucoză.

Dieta joacă un rol deosebit de important în prevenirea diabetului. Se recomandă excluderea din dieta a alimentelor care măresc glicemia. Acestea includ pâine albă, dulciuri, băuturi dulci, cereale "rapide", orez alb, cartofi piure, cartofi prăjiți și alimente bogate în grăsimi.

Dozare ar trebui să fie utilizate astfel de produse: pâine de secară, mazare verde, sfecla, stafide, caise, pepeni, banane, cartofi, kiwi, ananas, produse din făină grosieră.

Mâncăruri recomandate: carne și pește fiert, produse lactate, salată verde, varză, roșii, castraveți, dovlecei, sucuri naturale de portocale, cireșe, pere, prune.

Urmăriți videoclipul - cum puteți reduce glicemia prin remedii folclorice:

Urmăriți diabetul cu diabet zaharat de vindecare Yuri Vilunas: