Descrierea diabetului de tip 2: semne și prevenire

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală cronică, care reduce susceptibilitatea țesuturilor corpului la insulină. Principalul simptom care caracterizează această boală este o încălcare a metabolismului carbohidraților și o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

Astăzi, diabetul de tip 2 este considerat una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin. În țările dezvoltate, procentul persoanelor cu diabet zaharat tip 2 este mai mare de 5% din populația totală a țării. Acesta este un număr suficient de mare și, prin urmare, de câteva decenii, experții au studiat această boală și cauzele acesteia.

Cauzele diabetului de tip 2

Cu acest tip de boală, celulele corpului nu absorb glucoza, ceea ce este necesar pentru activitatea lor vitală și funcționarea normală. Spre deosebire de diabetul de tip 1, pancreasul produce insulină, dar nu reacționează cu organismul la nivel celular.

În prezent, medicii și oamenii de știință nu pot numi exact motivul care cauzează o astfel de reacție la insulină. În timpul cercetării, au identificat o serie de factori care cresc riscul de apariție a diabetului de tip 2. Printre acestea se numără:

• modificări hormonale în timpul pubertății. O schimbare bruscă a nivelului de hormoni la 30% dintre persoane este însoțită de o creștere a nivelului zahărului din sânge. Experții consideră că această creștere se datorează hormonului de creștere;
• obezitatea sau greutatea corporală depășind de mai multe ori norma. Uneori este suficient să pierdeți în greutate pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge la o valoare standard;
• o jumătate de persoană. Femeile sunt mai susceptibile de a avea diabet de tip 2;
• cursă. Sa constatat că reprezentanții rasei africane americane au cu 30% mai multe șanse de a suferi de diabet;
• predispoziție genetică;
• funcția hepatică anormală;
• sarcinii;
• activitate fizică scăzută.

simptome

Detectarea bolii în stadiile incipiente va ajuta la evitarea tratamentului lung și la administrarea unor cantități mari de medicamente. Cu toate acestea, recunoașterea diabetului de tip 2 în stadiul inițial este destul de problematică. De mai mulți ani, diabetul nu se poate manifesta, este diabet zaharat. În cele mai multe cazuri, pacienții observă simptomele după mai mulți ani de boală, când începe să progreseze. Principalele simptome ale bolii sunt:

1. intense sete;
2. creșterea volumului urinar și urinarea frecventă;
3. apetit crescut;
4. o creștere sau o scădere bruscă a greutății corporale;
5. slăbiciune a corpului.
6. Semnele mai rare ale diabetului de tip 2 includ:
7. expunerea la boli infecțioase;
8. amorțirea membrelor și furnicăturile din ele;
9. apariția ulcerului pe piele;
10. reducerea acuității vizuale.

Diagnosticul și amploarea diabetului zaharat

Foarte des, o persoană poate să nu știe de prezența unei astfel de boli. În majoritatea cazurilor, un nivel crescut al zahărului din sânge este detectat în tratamentul altor afecțiuni sau în testele de sânge și urină. Dacă bănuiți că aveți un nivel ridicat de glucoză din sânge, consultați un endocrinolog și verificați nivelul de insulină. El este cel care, în funcție de rezultatele diagnosticului, va determina prezența bolii și gravitatea ei.

Prezența nivelurilor ridicate de zahăr în organism este determinată de următoarele analize:

1. Test de sânge Sângele este luat de pe deget. Analiza se efectuează dimineața, pe stomacul gol. Nivelul de zahăr de peste 5,5 mmol / l este considerat un exces de normă pentru un adult. La acest nivel, endocrinologul prescrie tratamentul adecvat. Când nivelul zahărului este mai mare de 6,1 mmol / l, este prescris testul de toleranță la glucoză.
2. Test de toleranță la glucoză. Esența acestei metode de analiză este că o persoană pe stomacul gol bea o soluție de glucoză cu o anumită concentrație. După 2 ore, nivelul glicemiei este măsurat din nou. Rata este de 7,8 mmol / l, cu diabet zaharat - mai mult de 11 mmol / l.
3. Test de sânge pentru glicohemoglobină. Această analiză vă permite să determinați severitatea diabetului. Cu acest tip de boală există o scădere a nivelului de fier în organism. Raportul dintre glucoză și fier în sânge determină severitatea bolii.
4. Analiza urinei pentru conținutul de zahăr și acetonă.

Există trei grade de dezvoltare a diabetului de tip 2:

• prediabet. O persoană nu simte nici o perturbare a muncii corpului și abaterile în munca sa. Rezultatele testelor nu prezintă nivele anormale de glucoză;
• diabet zaharat latent. O persoană nu are simptome evidente ale acestei boli. Nivelurile de zahăr din sânge sunt în limite normale. Această boală poate fi determinată numai prin analiza toleranței la glucoză;
• diabet zaharat. Există unul sau mai multe simptome ale bolii. Nivelul de zahăr este determinat de rezultatele testelor de sânge și de urină.

În funcție de gravitatea diabetului zaharat se împarte în trei etape: tratamentul ușoară, moderată, severă a fiecărui individ.

În faza ușoară a bolii, rata de glucoză din sânge nu depășește 10 mmol / l. Zaharul din urina este complet absent. Nu există simptome evidente ale diabetului, utilizarea insulinei nu este indicată.

Stadiul de mijloc al bolii se caracterizează prin apariția simptomelor de diabet într-o persoană: gură uscată, sete, senzație constantă de foame, pierdere în greutate sau un set de aceasta. Nivelul de glucoză este mai mare de 10 mmol / l. La analizarea zahărului din urină se detectează.

Într-o etapă severă a bolii, toate procesele din corpul uman sunt încălcate. Zahărul este definit atât în ​​sânge, cât și în urină, iar insulina este indispensabilă, tratamentul pe termen lung. Semnele principale ale diabetului zaharat se adaugă la încălcarea sistemelor vasculare și neurologice. Un pacient poate cădea într-o comă diabetică din cauza diabetului de tip 2.

Dacă sunteți diagnosticat cu diabet, acest lucru nu este un motiv de disperare. Aflați cum să vă controlați starea și puteți gestiona boala. Mai întâi de toate, trebuie să înțelegeți clar ce indicatori ai zahărului din sânge sunt normali sau direcționați pentru dvs. și să vă străduiți să le mențineți în acest interval. Este foarte convenabil să vă controlați zahărul cu ajutorul noului contor OneTouch Select Plus (R) cu sfaturi de culoare. Ei spun instantaneu dacă nivelul de zahăr este prea mare sau scăzut. De asemenea, contorul vă ajută să păstrați un jurnal al observațiilor privind starea dvs., memorând ultimele 500 de măsurători cu data și ora.

Tratamentul diabetului

După consultarea și diagnosticarea nivelurilor de zahăr, endocrinologul va prescrie tratamentul adecvat. Dacă acesta este un tratament pentru boala ușoară și moderată, atunci exercitarea moderată, dieta și o creștere a activității vor fi o metodă eficientă de control al diabetului zaharat.

Tratamentul diabetului de tip 2 ca efect al activităților sportive constă în creșterea nivelului de sensibilitate la glucoză, reducerea greutății corporale și reducerea riscului de posibile complicații. Suficient pentru a juca sport în fiecare zi timp de 30 de minute pentru a observa dinamica pozitivă în lupta împotriva semnelor de diabet zaharat, și este posibil fără insulină. Aceasta poate fi înotul, exercițiile aerobice sau ciclismul.

Dieta este o parte integrantă a tratamentului diabetului de tip 2. Pacientul nu trebuie să renunțe la toate produsele și să piardă imediat greutatea. Pierderea în greutate trebuie să aibă loc treptat. Pierderea în greutate ar trebui să fie de aproximativ 500 de grame pe săptămână. Meniul pentru fiecare persoană este dezvoltat individual, pe baza severității diabetului zaharat, a greutății corporale și a bolilor asociate. Cu toate acestea, există mai multe reguli pe care trebuie să le respecte toți pacienții.

Completați cu desăvârșire dulciurile, pâinea albă și fructele cu conținut ridicat de zahăr, cu diabet zaharat de tip 2.

Mâncarea trebuie administrată în porții mici de 4-6 ori pe zi.

În timpul zilei, consumați un număr mare de legume și ierburi. Excepția este cartoful. Rata zilnică a acestuia nu depășește 200 de grame.

Este permis să consumați nu mai mult de 300 de grame de fructe dulci pe zi, pentru a nu adăuga insulină, printre aceste produse poate fi exotică, dar puteți afla ce fel de fructe este.

Băuturile sunt permise ceai verde și negru, sucuri naturale cu conținut scăzut de zahăr, cafea nu puternică.

În stadiul inițial al bolii, medicul nu poate prescrie medicamente. Dieta și exercițiile fizice pot reduce conținutul de zahăr din organism, pot să normalizeze schimbul de carbon și să îmbunătățească funcționarea ficatului, iar utilizarea insulinei este necesară.

Dacă boala se află într-o etapă mai severă, tratamentul presupune că medicamentele corespunzătoare sunt prescrise. Pentru a obține efectul este suficient să luați 1 comprimat în timpul zilei. Adesea, pentru a obține cel mai bun rezultat, un medic poate combina diferite medicamente antidiabetice și utilizarea insulinei.

La unii pacienți, medicamentele regulate și insulina sunt dependente și eficiența lor scade. Numai în astfel de cazuri este posibilă transferarea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 la utilizarea insulinei. Aceasta poate fi o măsură temporară, în perioada de exacerbare a bolii, sau poate fi utilizată ca medicament principal pentru a regla nivelul glucozei în organism.

Ca toate bolile, diabetul de tip 2 este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Chiar și atunci când se utilizează tratamentul cu insulină este lung. Pentru a face acest lucru, este suficient să mențineți greutatea în normă, să evitați consumul excesiv de dulciuri, alcool, mai mult timp pentru a vă dedica sportului, precum și consultarea obligatorie cu un medic dacă suspectați această boală.

Diabetul de tip 2 - tratament și dietă

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală endocrină în care există o creștere constantă a glicemiei.

Boala se caracterizează prin sensibilitatea scăzută a celulelor și a țesuturilor la insulină, care este produsă de celulele pancreatice. Acesta este cel mai frecvent tip de diabet.

Cauzele lui

De ce apare diabetul de tip 2 și ce este? Boala se manifestă cu rezistență la insulină (absența răspunsului organismului la insulină). La bolnavii, producția de insulină continuă, dar nu interacționează cu celulele corpului și nu accelerează absorbția glucozei din sânge.

Doctorii nu au determinat cauzele detaliate ale bolii, dar, conform cercetărilor actuale, diabetul de tip 2 se poate manifesta cu un volum de celule variabil sau sensibilitate la receptor la insulină.

Factorii de risc pentru diabetul de tip 2 sunt:

1. Mâncare irațională: prezența carbohidraților rafinați în alimente (dulciuri, ciocolată, bomboane, vafe, produse de patiserie etc.) și un conținut foarte scăzut de alimente proaspete din plante (legume, fructe, cereale).
2. Greutatea excesivă a corpului, în special în tipul visceral.
3. Prezența diabetului în una sau două rude apropiate.
4. Stilul de viață sedentar.
5. Presiune ridicată.
6. Etnie.

Principalii factori care afectează rezistența tisulară la insulină includ efectele hormonilor de creștere la pubertate, rasă, sex (o tendință mai mare de dezvoltare a bolii este observată la femei), obezitatea.

Ce se întâmplă în diabet?

După masă, nivelul zahărului din sânge crește, iar pancreasul nu poate produce insulină, care are loc pe fundalul unui nivel ridicat de glucoză.

Drept urmare, sensibilitatea peretelui celular, care este responsabilă pentru recunoașterea hormonului, scade. În același timp, chiar dacă hormonul penetrează în celulă, nu apare un efect natural. Această stare este numită rezistență la insulină atunci când celula este rezistentă la insulină.

Simptomele diabetului de tip 2

În cele mai multe cazuri, diabetul zaharat de tip 2 nu are simptome pronunțate și diagnosticul poate fi stabilit numai cu un studiu de laborator planificat pe stomacul gol.

De regulă, dezvoltarea diabetului de tip 2 începe la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani, la cei care sunt obezi, au hipertensiune arterială și alte manifestări în corpul sindroamelor metabolice.

Simptomele specifice sunt exprimate în următoarele:

• setea si gura uscata;
• poliuria - urinare abundentă;
• mancarimea pielii;
• slăbiciune generală și musculară;
• obezitate;
• tratarea neregulată a rănilor;

Un pacient poate să nu fie conștient de boala lui pentru o lungă perioadă de timp. Simte o ușoară gură uscată, sete, mâncărime, uneori boala se poate manifesta ca inflamație pustulară a pielii și a membranelor mucoase, aftere, boală a gingiilor, pierderea dinților, scăderea vederii. Acest lucru se explică prin faptul că zahărul, care nu intră în celule, intră în pereții vaselor de sânge sau prin porii pielii. Și pe bacterii și ciuperci de zahăr se reproduc bine.

Care este pericolul?

Principalul pericol al diabetului de tip 2 este o încălcare a metabolismului lipidic, care provoacă în mod inevitabil o încălcare a metabolismului glucozei. În 80% din cazuri, pacienții cu diabet zaharat tip 2 dezvoltă boală coronariană și alte boli asociate cu ocluzia lumenului vaselor cu plăci aterosclerotice.

În plus, diabetul de tip 2 în forme severe contribuie la dezvoltarea bolii renale, scade acuitatea vizuală, agravează capacitatea de reparare a pielii, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții.

etapă

Diabetul de tip 2 poate apărea cu diferite opțiuni de severitate:

1. Prima este îmbunătățirea stării pacientului prin schimbarea principiilor nutriției sau prin utilizarea a cel mult unei capsule de agent de reducere a zahărului pe zi;
2. A doua îmbunătățire apare atunci când se utilizează două sau trei capsule de agent de reducere a zahărului pe zi;
3. În al treilea rând - în plus față de agenții de reducere a zahărului, este necesar să se recurgă la introducerea de insulină.

Dacă nivelul de zahăr din sânge al pacientului este puțin mai mare decât în ​​mod normal, dar nu există tendința la complicații, atunci această condiție este considerată a fi compensată, adică organismul se poate confrunta cu tulburarea metabolismului carbohidraților.

diagnosticare

La o persoană sănătoasă, nivelul normal al zahărului este de aproximativ 3,5-5,5 mmol / l. După 2 ore de la masă, el poate crește până la 7-7,8 mmol / l.

Pentru a diagnostica diabetul efectuați următoarele studii:

1. Testul de sânge pentru glucoză: postul determină conținutul de glucoză din sânge capilar (sânge de la un deget).
2. Definiția hemoglobinei glicate: numărul său este crescut semnificativ la pacienții cu diabet zaharat.
3. Testul pentru toleranța la glucoză: postul ia aproximativ 75 g de glucoză dizolvată în 1-1,5 cești de apă, apoi determină concentrația de glucoză în sânge după 0,5, 2 ore.
4. Analiza urinară a corpurilor de glucoză și cetonă: detectarea organismelor cetone și a glucozei confirmă diagnosticul diabetului.

Tratamentul diabetului de tip 2

Când diabetul de tip 2 a fost diagnosticat, tratamentul începe cu o dietă și un exercițiu moderat. În stadiile inițiale ale diabetului zaharat, chiar și o ușoară scădere în greutate contribuie la normalizarea metabolismului carbohidrat al organismului și la reducerea sintezei glucozei în ficat. Pentru tratamentul etapelor ulterioare se utilizează diferite medicamente.

Deoarece majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 sunt obezi, alimentația adecvată trebuie să vizeze reducerea greutății corporale și prevenirea complicațiilor târzii, în special aterosclerozei.

O dietă cu conținut scăzut de calorii este necesară pentru toți pacienții cu greutate corporală în exces (IMC 25-29 kg / m2) sau obezitate (IMC> 30 kg / m2).

Preparate

Medicamentele care reduc zahărul sunt folosite pentru a stimula celulele să producă insulină suplimentară, precum și pentru a atinge concentrația necesară în plasma sanguină. Selectarea medicamentelor este efectuată strict de medic.

Cele mai frecvente medicamente antidiabetice:

1. Metformina este medicamentul din prima alegere a terapiei de scădere a glucozei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, obezitate și hiperglicemie la repaus. Acest instrument promovează mișcarea și absorbția zahărului în țesutul muscular și nu eliberează zahăr din ficat.
2. Miglitol, Glucobay. Aceste medicamente inhibă absorbția polizaharidelor și a oligoelementelor. Ca urmare, creșterea concentrațiilor de glucoză din sânge încetinește.
3. Preparatele din grupul sulfoniluree (CM) din generația a doua (clorpropamidă, tolbutamidă, glimepiridă, glibenclamidă etc.) stimulează secreția de insulină în pancreas și reduc rezistența țesuturilor periferice (ficat, țesut muscular, țesut adipos) la hormon.
4. Derivații de tiazolidinonă (rosiglitazonă, troglitazonă) măresc activitatea receptorilor de insulină și astfel reduc nivelul de glucoză, normalizând profilul lipidic.
5. Novonorm, Starlix. Afectează pancreasul, pentru a stimula producția de insulină.

Tratamentul cu medicamente începe cu monoterapie (luând un medicament) și apoi devine o combinație, adică utilizarea simultană a 2 sau mai multe medicamente hipoglicemice. Dacă medicamentele de mai sus își pierd eficiența, atunci trebuie să treceți la utilizarea insulinei.

Dieta pentru diabetul de tip 2

Tratamentul diabetului de tip 2 începe cu o dietă bazată pe următoarele principii:

• mese proporționale de 6 ori pe zi. Luați alimente trebuie să fie în mod constant la ora obișnuită;
• nu depășiți calorii peste 1800 kcal;
• supraponderarea necesită normalizare;
• restricția utilizării grăsimilor saturate;
• reducerea aportului de sare;
• reducerea cantității de alcool;
• alimente cu o multime de vitamine si microelemente.

Produse care ar trebui să fie excluse sau, dacă este posibil, limitate:

• care conține cantități mari de carbohidrați ușor digerabili: dulciuri, chifle etc.
• picante, sărate, prăjite, afumate și picante.
• unt, margarină, maioneză, gătit și grăsimi din carne.
• grăsime smântână, cremă, brânză, brânză, brânză dulce.
• grâu, cereale de orez, paste făinoase.
• grăsimi grase și puternice.
• cârnați, cârnați, cârnați, pești sărată sau afumat, soiuri grase de păsări de curte, pește, carne.

O doză de fibră pentru diabetici lasă 35-40 de grame pe zi și este de dorit ca 51% din fibrele dietetice să conțină legume, 40% boabe și 9% fructe de pădure, fructe, ciuperci.

Exemplu de meniu diabetic pe zi:

1. Mic dejun - terci de ovăz, ouă. Pâine. Cafea.
2. Snack - iaurt natural cu fructe de padure.
3. Prânz - supă de legume, piept de pui cu salată (din sfeclă, ceapă și ulei de măsline) și varză tocată. Pâine. Compot.
4. Snack - brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Ceai.
5. Cină de măsline, coapte în smântână, salată de legume (castraveți, roșii, verdeață sau orice altă legume sezoniere) cu ulei vegetal. Pâine. Cacao.
6. A doua cină (cu câteva ore înainte de culcare) - iaurt natural, măr de copt.

Aceste recomandări sunt generale, deoarece fiecare pacient ar trebui să aibă o abordare proprie.

Urmați reguli simple

Regulile de bază pe care trebuie să le adopte un pacient cu diabet zaharat:

• mananca sanatos
• exercita in mod regulat
• ia medicamente
• verificați sângele pentru zahăr

In plus, scaparea de kilograme in plus normalizeaza sanatatea la persoanele cu diabet de tip 2:

• nivelul zahărului din sânge ajunge la normal
• tensiunea arterială normală
• nivelul colesterolului se îmbunătățește
• încărcarea redusă a picioarelor
• persoana simte lumina in corp.

Ar trebui să vă măsurați în mod regulat nivelul de zahăr din sânge. Când nivelul zahărului este cunoscut, abordarea tratării diabetului poate fi ajustată dacă glicemia nu este normală.

Diabetul de tip 2

În cazul diabetului zaharat de tip 2, medicii implică de obicei tipul metabolic al bolii, care rezultă din încălcarea interacțiunii reciproce a insulinei cu celulele țesutului. Rezistența la insulină a țesuturilor este însoțită de hiperglicemie și un număr de simptome caracteristice. Potrivit statisticilor, diabetul de tip 2 este cel mai grav bolnav (până la 90%) diagnosticat cu acest tip de diagnostic general. Să analizăm cauzele acestei boli împreună, să luăm în considerare simptomele diabetului, metodele de diagnosticare și tratament.

Istoria cazurilor

Un număr de semne externe de diabet au fost cunoscute în timpul marilor Imperii Romane. Apoi boala a fost atribuită problemei incontinenței de apă de către organism. Numai în secolul al XX-lea, oamenii de știință și medici au venit aproape să înțeleagă esența problemei - o încălcare a metabolismului carbohidraților. Pentru prima dată, postulatul existenței celui de-al doilea tip de diabet zaharat a fost G. P. Himsworth la sfârșitul anilor 40 ai secolului XX - atunci a pus bazele terapiei de susținere clasică, relevante pentru această zi, deoarece, în ciuda dezvoltării active a sectorului de cercetare al științei medicale nu au fost încă găsite mecanisme eficiente de lucru pentru contracararea diabetului zaharat.

Cauzele diabetului de tip 2

Spre deosebire de diabetul zaharat de tip 1, cu insuficienta sa de producere a insulinei, în caz de boală a celui de-al doilea tip de hormon este alocat suficient, deseori chiar peste normă, dar practic nu reduce glicemia, deoarece celulele țesuturilor îl percep prost. Cu toate acestea, în timp, funcția insulelor Langerans, care produc insulină inertă, scade treptat, iar riscul de diabet zaharat de la cel de-al doilea la cel de-al doilea crește.

Medicina moderna sustine ca diabetul de tip 2 este cauzat de o combinatie de factori genetici si de viata, marea majoritate a cazurilor de aceasta boala fiind detectata la persoanele supraponderale, care sufera de obezitate.

Cauzele clasice ale diabetului de tip 2, având în vedere factorii de mai sus, sunt:

1. Probleme genetice. Studiile arată că 20% dintre copiii ai căror părinți aveau diabet de tip 2 dezvoltă o boală similară.
2. Obezitatea de diferite grade. Obezitatea abdominală determină rezistența la insulină a țesuturilor, cu o creștere asociată a încărcăturii pancreasului.
3. Vârsta se schimbă. Din punct de vedere fiziologic, în timp, toate țesuturile corpului unei persoane în vârstă dobândesc treptat rezistență la insulină și, dacă există o tendință spre diabetul de tip 2, riscurile de apariție a bolii după 40 de ani cresc rapid, mai ales la persoanele obeze.
4. Infecții virale. "Rulați procesul" poate o varietate de infecții virale, mai ales dacă acestea afectează o persoană de mai multe ori pe an.
5. Probleme cu pancreasul. Pancreatita, cancerul și alte boli, în special de tip cronic, cauzează diabet zaharat secundar.
6. Depresia și stresul. Situațiile stresante constante și depresiile ulterioare reprezintă un factor de risc suplimentar.

Simptomele diabetului de tip 2

Simptomele clasice ale diabetului de tip 2 sunt considerate a fi:

1. Excesiv de urinare și sete.
2. Obezitatea.
3. Erupție cutanată și mâncărime.
4. Infecții fungice private (mai ales la femei).
5. Slabă vindecare a tăieturilor, a rănilor și a altor deteriorări ale pielii.
6. Condiție cronică generală a indispoziției cu slăbiciune musculară, dureri de cap, somnolență.
7. Excesiv transpirație, mai ales noaptea.

În absența unei terapii adecvate și a trecerii diabetului de tip 2 în faza severă cu apariția unor complicații suplimentare, pacientul poate prezenta umflături în zona feței, o creștere semnificativă a presiunii, perturbarea percepției vizuale, durerea inimii și migrena, amorțeală parțială a membrelor, manifestări neurologice negative.

diagnosticare

Metoda de bază pentru diagnosticarea diabetului de tip 2 este testarea glicemiei. Se face pe stomacul gol dimineața - cu 12 ore înainte de test, este necesar să se renunțe la folosirea alimentelor, a alcoolului, a tutunului, să nu se exercite emoții fizice și puternice și să nu se ia medicamente și să fie relativ sănătos. Bolile cronice în faza acută, precum și infecțiile și alte probleme pot denatura rezultatele studiului. Dacă analiza arată că glicemia este în intervalul de 5,5 până la 7 mmol / l, pacientul are probleme cu rezistența la insulină și, în consecință, există un sindrom pre-diabetic. La valori mai mari de 7 mmol / l, probabilitatea prezenței diabetului este ridicată, în mod firesc, dacă recomandările primare sunt urmate înainte de testare.

Ca supliment la analiza de mai sus, se efectuează un test de stres - imediat după ce sângele este administrat pe stomacul gol, se administrează o doză de 75 de grame de glucoză, iar sângele este luat pentru analiză cu un studiu al valorilor maxime timp de două ore la fiecare 30 de minute. Cu rate în intervalul de 7,8-11 mmol / l, medicul poate diagnostica prediabetele. Peste 11 mmol / l - probabilitatea ca diabetul să fie ridicat.

Ca o alternativă la metoda de bază, pacientul poate să efectueze un test de sânge pentru hemoglobină glicată - costă mult mai mult, dar este mai precis și practic nu depinde de factori externi, cum ar fi consumul de alimente / medicamente, exercițiile fizice etc. Rezultatul în intervalul de 5,7-6,5% este suspectat de diabet. Valori de peste 6,5% confirmă prezența diabetului la un pacient.

În plus față de analiza de bază, medicul deține diagnosticul diferențial pacient simptomatic (polidipsia prezența / poliurie și alte atribute), și ar trebui să excludă diverse patologii alt spectru care cauzează hiperglicemia (ultrasunete, ECG, Reberga probă SPL capillaroscopy, examinarea fundului de ochi și compoziția electrolitului sângelui ).

În cazul confirmării diagnosticului primar de tip detectat „diabet“ doctor al bolii - verificat mai întâi subtipuri suplimentare (gestațional, secundare, etc.) și în absența lor testul este la capătul C-peptidă, care indică metabolice sau formele autoimune ale diabetului zaharat.

Tratamentul diabetului de tip 2

Medicina moderna nu stie cum sa se refaca pe deplin de diabetul de tip 2. Toate măsurile principale și suplimentare adoptate au ca scop normalizarea metabolismului carbohidraților, prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii și prevenirea complicațiilor care apar pe fondul diabetului zaharat.

1. Terapie dieta. Principala metodă de tratament pentru diabetul de tip 2. Dezvoltat individual de către endocrinolog pe baza mai multor scheme, luând în considerare starea actuală a pacientului, severitatea diabetului și alți factori. Majoritatea persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 suferă de obezitate, care este un factor de bază în dezvoltarea rezistenței la insulină; medicii moderni oferă pacienților cu diete cu conținut scăzut de carbohidrați - mai stricte în comparație cu complexele nutriționale clasice echilibrate (tabelul nr. 9), dar dau efect maxim,.
2. Exerciții fizice exacte și optimizarea ritmului zilnic de veghe, somn și odihnă.
3. Medicamente. Agenții hipoglicemici cei mai frecvent prescrisi sunt biguanide, sulfoniluree, PRG, tiazolidindionă. În plus față de apariția complicațiilor, este posibil să se utilizeze inhibitori ECA, moxonidină, fenofibrat, statine. Insulina se administrează ca adjuvant al ineficienței terapiei medicamentoase clasice și în cazul degradării sintezei funcționale a celulelor beta de către insulele Langerhans.
4. Transplantul pancreatic chirurgical în cazul formării tipului de nefropatie diabetică.

Tratamentul remediilor populare

Mai jos sunt cele mai faimoase și mai sigure pentru rețetele diabetice ale corpului de medicină tradițională, care vor ajuta la restabilirea metabolismului carbohidraților normali, precum și la reducerea excesului de greutate. Cu toate acestea, utilizarea lor este necesară pentru coordonarea cu medicul dumneavoastră!

1. O sută de grame de scorțișoară praf, umpleți cu un litru de apă clocotită numai de la aragaz. Se amestecă bine pentru un minut și se adaugă 150 gr. miere de albine. Textura rezultată trebuie turnată într-un vas opac și pusă într-o zi rece. Bea remediați de două ori pe zi pentru 200 de grame. în două săptămâni.
2. Un Art. Întindeți o lingură de frunze de nuc uscate, tocate, cu o jumătate de litru de apă curată la temperatura camerei. Puneți un foc lent, fierbeți timp de zece minute, apoi răciți-l și lăsați-l să bea două ore. Strângeți ceaiul rezultat și beți-l într-o jumătate de pahar de câteva ori pe zi.
3. Îți place ceaiul negru? Înlocuiți-o cu culoarea varului, preparându-vă în ceainic o Art. lingura ajuta si bea cateva cesti pe zi.
4. O treime dintr-un kilogram de rădăcini de usturoi și de pătrunjel și treceți printr-un măcinător de carne cu găuri mici. Se adaugă 100 g de coajă de lămâie în amestec și se amestecă bine până se obține o masă uniformă, apoi se pune într-un recipient opac, se închide bine cu un capac și se lasă timp de 14 zile. Utilizați produsul cu o linguriță de două ori pe zi.

Dieta pentru diabetul de tip 2

După cum sa menționat mai sus, dieta este principalul mecanism de terapie pentru diabetul de tip 2. Este deosebit de important în cazul obezității concomitente, ca principalul factor negativ care provoacă rezistența tisulară la insulină. În ciuda faptului că Dietetică clasice ale secolului 20 a recomandat întotdeauna că, în tip 2 de gestionare a diabetului zaharat o dieta echilibrata, medicii moderni sunt înclinați să furnizeze tip low-carbohidrati, ceea ce reduce nu numai foarte mult cantitatea de glucoză care intră în organism, dar, de asemenea, ajută la combaterea rapid și eficient împotriva obezității. Da, este însă mai strictă și rezultatul este cu siguranță mai bun decât retro "Tabelul 9", care a venit la noi din anii '70 ai secolului trecut!

alimente

Sistemul de nutriție cu conținut scăzut de carbohidrați implică eliminarea completă a așa-numitelor carbohidrați simpli "rapizi", care sunt transformați în mod activ în glucoză și, dacă nu sunt consumați în grăsimi. În acest caz, accentul principal se pune pe alimentele pe bază de proteine.

Lista produselor clasice aprobate de obicei fac tot felul de carne, ciuperci, ouă, legume (cu excepția fasole, mazăre, cartofi, porumb, fasole, linte și măsline), nuci, semințe de floarea soarelui, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, hrișcă și orez brun / negru precum și o cantitate mică de fructe (cu excepția strugurilor cu banane).

interzise Strict dulciuri și produse de patiserie, zahăr, pâine, sub orice formă, afumată produse din carne, mezeluri și cârnați, sucuri cu compot de fructe, precum și orice alte zahăr băuturi, alcool, maioneza, ketchup și sosuri (grăsime), precum și preparate secundare pe bază de amidon - paste făinoase, cartofi, orez clasic alb, etc.

Alte tipuri de produse care nu sunt indicate mai sus pot fi consumate în cantități mici, luând în considerare conținutul caloric și alți parametri conform tabelelor speciale ale unităților de panificație.

Este recomandabil să gătiți pentru cuplu sau să coaceți feluri de mâncare în cuptor, în cazuri extreme folosiți un aragaz lent. Prăjire - cu o cantitate minimă de ulei vegetal, încercați să utilizați aceeași cremă de origine animală. Este necesar să se mănânce fracționat, rupând rația zilnică cel puțin în patru doze.

Meniul de probă pentru săptămâna cu diabet zaharat de tip 2

Vă oferim un meniu standardizat timp de 7 zile. Separarea meselor poate fi modificată în cadrul grupurilor admise și luând în considerare dimensiunea de servire / conținutul de calorii.

1. Luni. Avem micul dejun cu două sute de grame de brânză de vaci, un măr mic și cafea nealcoolică. Mâncăm pește coaptă cu legume - în cantitate de cel mult 250 de grame. Cinăm cu o portocală mică și avem cina cu o mică plăcuță de hrișcă cu o bucată de carne de vită.
2. Marți. Mâncăm omleta dintr-o pereche de ouă pe lapte de 2,5 procente, precum și mere și ceai fără zahăr. Pranz 200 de grame de tocană de vită și un castron de salată de legume verzi. Mâncăm un iaurt natural de fructe cu conținut scăzut de grăsimi, dulce. Pentru cină - supă de ciuperci.
3. Miercuri. Pentru micul dejun - 100 de grame de brânză de sănătate, un avocado și cafea fără zahăr. Pentru prânz - supă într-un bulion de pui cu conținut scăzut de grăsime, cu 100 de grame de pui fiert. După-amiaza - o mică pară. Pentru cină - o farfurie de orez brun nealcoolizat și o bucată de pește coaptă.
4. Joi. Avem micul dejun cu o mică plăcuță de terci de hrișcă cu lapte. Gatiti 250 de grame de curcan fiert cu legume. Mâncăm un pahar de chefir. Avem cina cu varza friptata cu carne.
5. Vineri. Avem micul dejun cu salată de legume, cu două ouă fierte și ceai neîndulcit. Gatiti 200 de grame de bucata de carne de porc sarata si salata de varza cu verdeata. Avem prânz cu două mere mici. Avem cina cu 150 de grame de peste fiert.
6. Sâmbătă. Avem o farfurie de brânză de vaci și cafea neagră fără cremă și zahăr. Avem cina cu supa de ciuperci. Mâncăm orice fruct mic permis. Avem cina cu 150 de grame de pui, presarata cu branza rasa si salata de legume.
7. Duminică. Pentru micul dejun - o ouletă de două ouă cu ciuperci fierte și un pahar de ceai fără zahăr. Pentru prânz - salată de fructe de mare, varză și verdeață, precum și 100 de grame de carne de vită copt. Timp de ceai - un grapefruit. Cina - o farfurie de supa de legume, 100 de grame de curcan prăjită și 50 de grame de brânză tare.

Diabet zaharat de tip 2: cauze, simptome, diagnostic și tratament

În secolul 21, incidența diabetului a devenit o epidemie. Acest lucru se datorează în primul rând excesului de pe rafturile de magazine de carbohidrați rapizi, alimentație necorespunzătoare și apariția de kilograme în plus. Mulți oameni au nevoie de ajutor de la endocrinologi, care uneori nici măcar nu observa primele simptome ale diabetului de tip 2. Diagnosticarea în timp util și tratamentul prescris în acest caz pot ajuta la evitarea complicațiilor.

Ce este diabetul de tip 2?

Boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 40-60 de ani. Din acest motiv, se numește diabetul vârstnicilor. Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că în ultimii ani boala a devenit mai tânără, nu mai este neobișnuit să se întâlnească pacienți cu vârsta sub 40 de ani.

Diabetul zaharat tip 2 este cauzat de o încălcare a sensibilității celulelor organismului la insulina hormonală, produsă de insulele pancreasului. În terminologia medicală, aceasta se numește rezistență la insulină. Din acest motiv, insulina nu poate furniza în mod corespunzător sursa principală de energie celulelor, glucoză, astfel încât concentrația zahărului în sânge crește.

Pentru a compensa lipsa de energie, pancreasul secretă mai multă insulină decât de obicei. În același timp, rezistența la insulină nu dispare nicăieri. Dacă în acest moment nu se prescrie tratamentul, atunci pancreasul este "epuizat" și excesul de insulină se transformă într-un dezavantaj. Nivelul de glucoză din sânge crește până la 20 mmol / l și peste (la o rată de 3,3-5,5 mmol / l).

Severitatea diabetului

Există trei grade de diabet zaharat:

1. Forma ușoară - cel mai adesea se găsește din întâmplare, deoarece pacientul nu simte simptomele diabetului. Nu există fluctuații semnificative ale zahărului din sânge, pe stomacul gol, nivelul glicemiei nu depășește 8 mmol / l. Tratamentul principal este o dieta cu restrictie a carbohidratilor, in special usor de digerat.
2. Diabetul severitate moderată. Există plângeri și simptome ale bolii. Complicații sau nu, sau nu afectează performanța pacientului. Tratamentul constă în a lua o combinație de medicamente care reduc zahărul. În unele cazuri, insulina este administrată până la 40 unități pe zi.
3. Curentul sever este caracterizat printr-un nivel ridicat de glucoză pe termen lung. Tratamentul combinat este întotdeauna prescris: medicamente hipoglicemice și insulină (mai mult de 40 de unități pe zi). La examinare, este posibilă identificarea diferitelor complicații vasculare. Condiția necesită uneori îngrijire urgentă de resuscitare.

În funcție de gradul de compensare a metabolismului carbohidraților, există trei faze ale diabetului zaharat:

• Compensare - în timpul tratamentului, zahărul este menținut în limitele normale, complet absent în urină.
• Subcompensație - glucoza din sânge nu crește mai mult de 13,9 mmol / l, în urină nu depășește 50 g pe zi.
• Decompensare - glicemia de la 14 mmol / l și mai mult, în urină mai mult de 50 g pe zi, este posibilă dezvoltarea comă hiperglicemică.

Separați separat prediabetele (încălcarea toleranței la carbohidrați). Această afecțiune este diagnosticată utilizând un studiu medical - un test de toleranță la glucoză sau o analiză a hemoglobinei glicate.

Diferența față de diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 2

Cauzele diabetului de tip 2

Din cauza a ceea ce cauzează diabetul zaharat tip 2 oameni de știință încă necunoscut, există factori predispozanți care cresc riscul de a dezvolta boala:

• Obezitatea este cauza principală a rezistenței la insulină. Mecanismele care ar indica o legătură între obezitate și rezistența tisulară la insulină nu au fost încă determinate complet. Unii oameni de știință vorbesc în favoarea reducerii numărului de receptori ai insulinei la persoanele cu obezitate comparativ cu cele subțiri.
• Predispoziția genetică (prezența diabetului la rude) crește probabilitatea de a dezvolta boala de mai multe ori.
• Stresul, bolile infecțioase pot declanșa dezvoltarea atât a diabetului de tip 2, cât și a celui dintâi.
• La 80% dintre femeile cu ovare polichistice, au fost găsite rezistențe la insulină și niveluri ridicate de insulină. Dependența este dezvăluită, însă patogeneza bolii în acest caz nu a fost încă clarificată.
• O cantitate excesivă de hormon de creștere sau glucocorticosteroizi din sânge poate reduce sensibilitatea țesuturilor la insulină, provocând boala.

Sub influența diferiților factori nocivi, pot apărea mutații ale receptorilor de insulină, care nu pot recunoaște insulina și nu pot transmite glucoza în celule.

De asemenea, factorii de risc pentru diabetul de tip 2 includ persoanele de peste 40 de ani cu colesterol și trigliceride înalte, cu prezența hipertensiunii arteriale.

Simptomele bolii

• Mâncărime inexplicabile ale pielii și ale organelor genitale.
• Polydipsia - în mod constant chinuită de un sentiment de sete.
• Poliuria - frecvență crescută de urinare.
• Creșterea oboselii, somnolență, încetinire.
• Frecvente infecții ale pielii.
• Mucoase uscate.
• Răni lungi care nu vindecă.
• Încălcări ale sensibilității sub formă de amorțeală, furnicături ale extremităților.

Diagnosticul bolii

Studii care confirmă sau resping prezența diabetului de tip 2:

• testarea glicemiei;
• HbA1c (determinarea hemoglobinei glicate);
• analiza urinei pentru corpurile de zahăr și cetone;
• testul de toleranță la glucoză.

În stadiile incipiente, diabetul zaharat de tip 2 poate fi recunoscut într-un mod ieftin atunci când se efectuează un test de toleranță la glucoză. Metoda constă în faptul că prelevarea de sânge este efectuată de mai multe ori. O asistentă medicală ia sânge pe stomacul gol, după care pacientul trebuie să bea 75 g de glucoză. La sfârșitul a două ore, se ia din nou sânge și se urmărește nivelul de glucoză. În mod normal, ar trebui să fie de până la 7,8 mmol / l în două ore, în timp ce diabetul va fi mai mare de 11 mmol / l.

Există, de asemenea, teste avansate în care sângele este luat de 4 ori la fiecare jumătate de oră. Acestea sunt considerate mai informative atunci când se evaluează nivelurile de zahăr ca răspuns la sarcina de glucoză.

Acum există multe laboratoare private, sânge pentru zahăr în care unii iau dintr-o venă, iar alții de la un deget. Diagnosticarea rapidă cu ajutorul măsurătorilor de glucoză din sânge sau a benzilor de testare a devenit, de asemenea, destul de dezvoltată. Faptul este că în sângele venos și capilar, indicii de zahăr diferă și acest lucru este uneori foarte semnificativ.

• În studiul plasmei sanguine, nivelul zahărului va fi cu 10-15% mai mare decât în ​​sângele venos.
• Glicemia de sânge din sânge capilar este aproape aceeași cu concentrația de zahăr din sânge dintr-o venă. În sânge capilar, după consum, glucoza este mai mare cu 1-1,1 mmol / l decât în ​​sângele venos.

complicații

După diagnosticarea diabetului zaharat de tip 2, pacientul trebuie să se obișnuiască cu monitorizarea constantă a zahărului din sânge, să ia regulat pilulele de scădere a zahărului și să urmeze o dietă și să abandoneze dependențele dăunătoare. Este necesar să se înțeleagă că hiperglicemia afectează în mod negativ vasele, provocând diverse complicații.

Toate complicațiile diabetului sunt împărțite în două grupe mari: acute și cronice.

• Complicațiile acute includ stări comatose, cauza cărora este o decompensare bruscă a stării pacientului. Acest lucru poate apărea atunci când există o supradoză de insulină, cu tulburări nutriționale și un consum neregulat, necontrolat, de medicamente prescrise. Condiția necesită asistența imediată a specialiștilor cu spitalizare.
• Complicațiile cronice (târzii) se dezvoltă treptat pe o perioadă lungă de timp.

Toate complicațiile cronice ale diabetului de tip 2 sunt împărțite în trei grupe:

1. Microvasculare - leziuni la nivelul vaselor mici - capilare, venule și arteriole. Vasele retinei (retinopatia diabetică) suferă, se formează anevrisme, care se pot rupe în orice moment. În cele din urmă, astfel de modificări pot duce la pierderea vederii. Vasele glomerulei renale suferă de asemenea modificări, ca urmare a formării insuficienței renale.
2. Macrovascular - deteriorarea vaselor de calibru mai mare. Ischemia miocardului și a creierului, precum și bolile obliterante ale vaselor periferice progresează. Aceste condiții sunt o consecință a leziunilor vasculare aterosclerotice, iar prezența diabetului crește riscul apariției lor de 3-4 ori. Riscul amputării membrelor la persoanele cu diabet zaharat decompensat este de 20 de ori mai mare!
3. Neuropatia diabetică. Sistemul nervos central și / sau periferic este deteriorat. Pe fibrele nervoase este un efect constanta al hiperglicemiei, exista anumite modificari biochimice, ca urmare a ruperii conduitei normale a impulsului prin fibre.

tratament

În tratamentul diabetului zaharat de tip 2, o abordare integrată este cea mai importantă. În stadiile incipiente, o singură dietă este suficientă pentru stabilizarea nivelului de glucoză, iar în stadiile ulterioare un medicament pierdut sau insulina se poate transforma într-o comă hiperglicemică.

Dieta și exercițiile fizice

În primul rând, indiferent de severitatea bolii, se prescrie o dietă. Oamenii de grăsimi trebuie să reducă calorii în vederea activității fizice și mentale în timpul zilei.

Alcoolul este interzis să se utilizeze, deoarece în combinație cu unele medicamente se poate dezvolta hipoglicemie sau acidoză lactică. Și, în plus, conține multe calorii suplimentare.

Corectați necesitatea și activitatea fizică. O imagine sedentară are un efect negativ asupra greutății corporale - provoacă diabetul de tip 2 și complicațiile sale. Încărcarea trebuie dată treptat, pe baza stării inițiale. Cea mai bună modalitate de a începe este să umbli o jumătate de oră de 3 ori pe zi, precum și să înotați cât mai mult posibil. În timp, sarcina crește treptat. Pe lângă faptul că sportul accelerează pierderea în greutate, acestea scad rezistența la insulină celulară, prevenind progresul diabetului.

Zahăr-droguri de reducere

Cu ineficiența dietei și a exercițiilor fizice, medicamentele antidiabetice sunt selectate, care sunt acum destul de multe. Acestea sunt necesare pentru menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge. Unele medicamente, pe lângă acțiunea principală, au un efect pozitiv asupra microcirculației și a sistemului de hemostază.

Lista medicamentelor pentru scăderea nivelului de zahăr:

• biguanide (metformin);
• derivați de sulfoniluree (gliclazidă);
• inhibitori de glucozidază;
• glinide (nateglinidă);
• inhibitori ai proteinelor SGLT2;
• glifloziny;
• tiazolidindionelor (pioglitazonă).

Tratamentul cu insulină

Odată cu decompensarea diabetului de tip 2 și dezvoltarea complicațiilor, este prescrisă terapia cu insulină, deoarece dezvoltarea hormonului pancreatic scade odată cu evoluția bolii. Există seringi speciale și stilouri de insulină pentru introducerea insulinei, care au un ac destul de subțire și un design clar. Un dispozitiv relativ nou este o pompă de insulină, a cărei prezență contribuie la evitarea multiplelor injecții zilnice.

Căi reale eficiente

Există alimente și plante care pot afecta nivelul zahărului din sânge, precum și creșterea producției de insulină de către insulele din Langerhans. Astfel de mijloace aparțin naționalei.

• Scorțișoară au substanțe în compoziția sa care afectează pozitiv metabolismul diabetic. Va fi util să beți ceai cu adăugarea unei lingurițe de acest condiment.
• Cicoare este recomandat să ia pentru prevenirea diabetului de tip 2. Conține o mulțime de minerale, uleiuri esențiale, vitaminele C și B1. Este recomandat pentru pacienții hipertensivi cu plăci vasculare și diverse infecții. Pe baza acesteia, sunt pregătite diferite decoctări și perfuzii, ajută corpul să facă față stresului, întărirea sistemului nervos.
• Afinele. Pe baza acestui boabe, există chiar și medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat. Puteți face un decoct de frunze de afine: o lingură de frunze, turnați apă și trimiteți-o în sobă. Atunci când fierbeți imediat îndepărtați de căldură și după două ore puteți bea băutura pregătită. Acest decoct poate fi consumat de trei ori pe zi.
• Nucul - cu consumul său are un efect hipoglicemic datorită conținutului de zinc și mangan. De asemenea, conține calciu și vitamina D.
• Linden ceai. Ea are un efect hipoglicemic, având și un efect general asupra sănătății organismului. Pentru a face o astfel de băutură, trebuie să turnați două linguri de tei cu un pahar de apă clocotită. Puteți adăuga o coajă de lamaie la ea. Beți această băutură trebuie să fie de trei ori pe zi.

Nutriția corectă pentru diabetul de tip 2

Scopul principal al corectării hranei pentru pacienții cu diabet zaharat este menținerea nivelului stabil al zahărului din sânge. Salturile sale ascuțite sunt inacceptabile, trebuie să urmați întotdeauna programul de mâncare și, în orice caz, să nu pierdeți următoarea masă.

Nutriția pentru diabetul de tip 2 vizează limitarea conținutului de carbohidrați din alimente. Toți carbohidrații diferă în digestibilitate, sunt împărțiți în rapid și lent. Există o diferență în proprietățile alimentelor calorice. La început, este foarte dificil pentru diabetici să-și determine volumul zilnic de carbohidrați. Pentru confort, experții au identificat conceptul de unitate de pâine, care conține 10-12 grame de carbohidrați, indiferent de produs.

În medie, o unitate de pâine crește nivelul de glucoză cu 2,8 mmol / l și sunt necesare 2 unități de insulină pentru a asimila această cantitate de glucoză. Pe baza unităților de pâine consumate, se calculează doza de insulină necesară administrării. 1 unitate de pâine corespunde unei jumătăți de ceașcă de terci de hrișcă sau un măr mic.

În timpul zilei, o persoană ar trebui să mănânce aproximativ 18-24 unități de pâine, care ar trebui distribuite la toate mesele: aproximativ 3-5 unități de pâine pe recepție. Pentru mai multe informații despre acest lucru, persoanele cu diabet zaharat sunt spuse în școli speciale pentru diabetici.

profilaxie

Prevenirea multor boli, inclusiv a diabetului de tip 2, este împărțită în:

Principalul scop este prevenirea dezvoltării bolii în general, iar cel secundar va contribui la evitarea apariției complicațiilor cu un diagnostic deja stabilit. Scopul principal este stabilizarea zahărului din sânge la număr normal, eliminarea tuturor factorilor de risc care pot provoca diabet zaharat de tip 2.

1. Dieta - recomandată în special persoanelor cu o masă corporală crescută. Dieta include carne slabă și pește, legume proaspete și fructe cu un indice glicemic scăzut (limitat la cartofi, banane și struguri). Nu mancati paste, paine alba, cereale si dulciuri in fiecare zi.
2. Stilul de viață activ. Principalul lucru - regularitatea și fezabilitatea activității fizice. Pentru început, mersul pe jos sau înotul este suficient.
3. Eliminarea tuturor focarelor posibile de infecție. Femeile cu ovare polichistice sunt monitorizate în mod regulat de un ginecolog.
4. Evitați situațiile stresante ori de câte ori este posibil.

Diabetul de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2, o boală cronică endocrină care se dezvoltă datorită rezistenței la insulină și a funcției celulare beta-pancreatice afectate, se caracterizează printr-o stare de hiperglicemie. Manifestată prin urinare abundentă (poliurie), sete crescută (polidipsie), mâncărime ale pielii și membranelor mucoase, creșterea poftei de mâncare, bufeuri, slăbiciune musculară. Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor de laborator. Se efectuează testul de sânge pentru concentrația de glucoză, nivelul hemoglobinei glicate, testul de toleranță la glucoză. Tratamentul folosește medicamente hipoglicemice, regim alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați, activitate fizică crescută.

Diabetul de tip 2

Cuvântul "diabet zaharat" este tradus din limba greacă ca "expirați, curge", de fapt, numele bolii înseamnă "fluxul de zahăr", ​​"pierderea de zahăr", ​​care definește simptomul cheie - excreția crescută a glucozei în urină. Diabetul zaharat de tip 2 sau diabetul zaharat independent de insulină se dezvoltă pe fundalul unei creșteri a rezistenței tisulare la acțiunea insulinei și o scădere ulterioară a funcțiilor celulelor insulelor Langerhans. Spre deosebire de diabetul de tip 1, în care lipsa de insulină este primară, cu boala de tip 2, deficitul de hormon este rezultatul rezistenței prelungite la insulină. Datele epidemiologice sunt foarte eterogene, în funcție de caracteristicile etnice, condițiile socio-economice ale vieții. În Rusia, prevalența estimată este de 7%, ceea ce reprezintă 85-90% din toate formele de diabet. Incidența este ridicată la persoanele mai vechi de 40-45 de ani.

Cauzele diabetului de tip 2

Dezvoltarea bolii este declanșată de o combinație a predispoziției ereditare și a factorilor care afectează organismul de-a lungul vieții. Prin vârsta matură, efectele exogene adverse reduc sensibilitatea celulelor organismului la insulină, ca urmare a faptului că nu mai primesc suficient glucoză. Cauzele diabetului de tip II pot fi:

• Obezitatea. Țesutul adipos reduce capacitatea celulelor de a utiliza insulină. Supraponderiul este un factor de risc cheie pentru dezvoltarea bolii, este determinat la 80-90% dintre pacienți.
• Lipsa de activitate fizica. Lipsa activității motrice afectează activitatea majorității organelor și contribuie la încetinirea proceselor metabolice în celule. Stilul de viață hipodinamică este însoțit de un consum redus de glucoză de către mușchi și de acumularea sa în sânge.
• Nutriție necorespunzătoare. Cauza principală a obezității la persoanele cu diabet zaharat este supraîncălzirea - consumul caloric excesiv. Un alt factor negativ îl constituie utilizarea unei cantități mari de zahăr rafinat, care intră rapid în sânge, provocând "salturi" de secreție de insulină.
• Bolile endocrine. Manifestarea diabetului zaharat poate fi declanșată de patologiile endocrine. Există cazuri de morbiditate în fundalul pancreatitei, tumorilor pancreatice, insuficienței pituitare, hipo- sau hiperfuncției glandei tiroide sau a glandelor suprarenale.
• Bolile infecțioase. La persoanele cu sarcină ereditară, manifestarea primară a diabetului zaharat este înregistrată ca o complicație a unei boli virale. Cele mai periculoase sunt gripa, herpesul și hepatita.

patogenia

Baza diabetului de tip 2 este o încălcare a metabolismului carbohidraților datorită rezistenței celulare crescute la insulină (rezistența la insulină). Capacitatea țesuturilor de a accepta și de a utiliza glucoza scade, se dezvoltă o stare de hiperglicemie - niveluri ridicate ale zahărului din plasmă, se activează metode alternative de producere a energiei din acizi grași liberi și aminoacizi. Pentru a compensa hiperglicemia, organismul îndepărtează intens excesul de glucoză prin rinichi. Cantitatea sa crește în urină, se dezvoltă glicozuria. Concentrația ridicată a zahărului în lichide biologice determină o creștere a presiunii osmotice, care provoacă poluria - urinare frecventă abundentă, cu pierderea de lichid și sare, ceea ce duce la deshidratare și dezechilibru apă-electrolitică. Aceste mecanisme reprezintă majoritatea simptomelor diabetului zaharat - sete severă, piele uscată, slăbiciune, aritmii.

Hiperglicemia modifică procesele de metabolizare a peptidelor și a lipidelor. Resturile de zahăr se alătură moleculelor și grăsimilor de proteine, perturbând funcțiile lor, hiperproducția glucagonului apare în pancreas, divizarea grăsimilor ca sursă de energie este activată, reumplerea glucozei de către rinichi este sporită, transmiterea transmițătorului în sistemul nervos este perturbată, țesuturile intestinale sunt inflamate. Astfel, mecanismele patogenetice ale diabetului provoacă patologia vaselor de sânge (angiopatie), sistemul nervos (neuropatia), sistemul digestiv, secreția glandelor endocrine. Un mecanism patogenic mai târziu este deficitul de insulină. Se formează treptat, pe o perioadă de mai mulți ani, datorită epuizării și moartea programată natural a celulelor β. De-a lungul timpului, un deficit moderat de insulină este înlocuit de un pronunțat. Se dezvoltă dependența secundară de insulină, tratamentul cu insulină este prescris pacienților.

clasificare

În funcție de severitatea tulburărilor metabolismului carbohidraților în diabet zaharat se disting o fază de compensare (starea de normoglicemie este atinsă), o fază de subcompensare (cu o creștere periodică a nivelului glicemiei) și o fază de decompensare (hiperglicemia este stabilă, dificil de corectat). Având în vedere gravitatea, există trei forme ale bolii:

1. Ușor. Compensarea se realizează prin ajustarea dietei sau alimentației în asociere cu doza minimă de medicament hipoglicemic. Riscul complicațiilor este scăzut.
2. Media. Pentru a compensa tulburările metabolice, este necesar să luați în mod regulat medicamente care scad glucoza. Probabilitatea etapelor inițiale ale complicațiilor vasculare este ridicată.
3. Heavy. Pacienții au nevoie de utilizarea constantă a comprimatelor de medicamente hipoglicemice și insulină, uneori - numai în terapia cu insulină. Se formează complicații diabetice grave - angiopatii ale vaselor mici și mari, neuropatie, encefalopatie.

Simptomele diabetului de tip 2

Boala se dezvoltă lent, în stadiul inițial de manifestare este abia vizibil, complicând foarte mult diagnosticul. Primul simptom este creșterea setelor. Pacienții se simt gură uscată, beau până la 3-5 litri pe zi. În consecință, cantitatea de urină și frecvența nevoii de golire a vezicii urinare. Copiii pot dezvolta enurezis, mai ales noaptea. Datorită urinării frecvente și conținutului ridicat de zahăr din urina excretată, pielea zonei inghinale este iritată, apare mâncărime, apare roșeață. Treptat, mâncărime acoperă abdomenul, axile, coatele și genunchii. Absorbția insuficientă de glucoză în țesuturi contribuie la creșterea apetitului, pacienții suferă de foame deja după 1-2 ore de la masă. În ciuda creșterii aportului caloric, greutatea rămâne aceeași sau scade, deoarece glucoza nu este absorbită, dar se pierde cu urina excretată.

Simptome suplimentare - oboseală, senzație constantă de oboseală, somnolență în timpul zilei, slăbiciune. Pielea devine uscată, subțire, predispusă la erupții cutanate, infecții fungice. Umflarea apare ușor pe corp. Rănile și abraziunile se vindecă mult timp, adesea infectate. Fetele și femeile dezvoltă candidoză a organelor genitale, băieții și bărbații dezvoltă infecții ale tractului urinar. Majoritatea pacienților au raportat senzație de furnicături la nivelul degetelor, amorțeală la nivelul picioarelor. După ce ați mâncat, este posibil să aveți grețuri și chiar vărsături. Hipertensiune arterială, dureri de cap frecvente și amețeli.

complicații

Cursul descompensat al diabetului de tip 2 este însoțit de dezvoltarea complicațiilor acute și cronice. Condițiile acute sunt cele care apar rapid, brusc și sunt însoțite de riscul de deces - comă hiperglicemică, comă lactică și comă hipoglicemică. Complicațiile cronice se formează treptat, inclusiv micro- și macroangiopatiile diabetice, manifestate prin retinopatie, nefropatie, tromboză și ateroscleroză a vaselor. Sunt detectate polineuropatia diabetică, adică polineurita nervilor periferici, pareza, paralizia, tulburări autonome în funcționarea organelor interne. Artropatia diabetică observată - durere articulară, limitarea mobilității, scăderea volumului lichidului sinovial, precum și encefalopatia diabetică - tulburări ale sferei mentale, manifestate prin depresie, instabilitate emoțională.

diagnosticare

Dificultatea identificării diabetului zaharat dependent de insulină se explică prin absența simptomelor severe în stadiile inițiale ale bolii. În acest sens, persoanele din grupul de risc și toate persoanele care au împlinit vârsta de 40 de ani sunt recomandate pentru testele plasmatice pentru nivelurile de zahăr. Diagnosticul de laborator este cel mai informativ, permite detectarea nu numai a stadiului incipient al diabetului zaharat, dar si a starii prediabetelor - o scadere a tolerantei la glucoza, manifestata prin hiperglicemie prelungita dupa incarcarea carbohidratilor. Atunci când semnele de examinare a diabetului zaharat sunt efectuate de un endocrinolog. Diagnosticul începe cu clarificarea plângerilor și colectarea anamneziei, specialistul clarifică prezența factorilor de risc (obezitatea, inactivitatea fizică, povara ereditară), identifică simptomele de bază - poliuria, polidipsia, creșterea apetitului. Diagnosticul este confirmat după primirea rezultatelor diagnosticului de laborator. Testele specifice includ:

• Glucoza pe stomacul gol. Criteriul bolii este nivelul de glucoză de peste 7 mmol / l (pentru sângele venos). Materialul este luat după 8-12 ore de foame.
• Test de toleranță la glucoză. Pentru a diagnostica diabetul într-o fază incipientă, concentrația de glucoză este examinată la câteva ore după consumul alimentelor pe bază de carbohidrați. Indicatorul de mai sus 11,1 mmol / l dezvăluie diabetul zaharat, în intervalul de 7,8-11,0 mmol / l, pre-diabetul este determinat.
• Glicerină hemoglobină. Analiza permite estimarea valorii medii a concentrației de glucoză în ultimele trei luni. Diabetul indică o valoare de 6,5% sau mai mult (sânge venos). Cu un rezultat de 6,0-6,4%, se diagnostichează prediabetes.

Diagnosticul diferențial include identificarea diabetului non-insulino-dependent cu alte forme ale bolii, în special - cu diabetul zaharat de primul tip. Diferențele clinice sunt o creștere lentă a simptomelor, o perioadă ulterioară de apariție a bolii (deși în ultimii ani boala este, de asemenea, diagnosticată la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 25 de ani). Semne diferențiale de laborator - valori crescute sau normale ale insulinei și peptidei C, absența anticorpilor la celulele beta ale pancreasului.

Tratamentul diabetului de tip 2

În endocrinologie, o abordare sistemică a terapiei este obișnuită. În stadiile incipiente ale bolii, accentul se pune pe schimbarea modului de viață al pacienților și a consilierii, în care vorbește specialistul despre diabet, modalitățile de control al zahărului. Cu hiperglicemia persistentă, se pune problema utilizării corecției de droguri. Gama completă de măsuri terapeutice include:

• Dieta. Principiul de bază al nutriției - reducerea cantității de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi și carbohidrați. Mai ales "periculoase" sunt produse cu zahăr rafinat - produse de cofetărie, dulciuri, ciocolată, băuturi dulci cu carbune. Dieta pacienților constă din legume, produse lactate, carne, ouă, cantități moderate de cereale. Necesită o dietă fracționată, cantități mici de porții, respingerea alcoolului și a mirodeniilor.
• Exercițiu regulat. Pacienții fără complicații diabetice severe prezintă activitățile sportive care sporesc procesele de oxidare (exerciții aerobice). Frecvența, durata și intensitatea acestora sunt determinate individual. Majoritatea pacienților au permis mersul, înotul și mersul pe jos Durata medie pe clasă este de 30-60 de minute, frecvența fiind de 3-6 ori pe săptămână.
• Terapia de droguri. Medicamentele utilizate din mai multe grupuri. Utilizarea pe scară largă a biguanidelor și tiazolidindionelor - medicamente care reduc rezistența la insulină a celulelor, absorbția glucozei în tractul gastro-intestinal și producția acesteia în ficat. Când nu sunt suficient de eficiente, sunt prescrise medicamente care măresc activitatea de insulină: inhibitori ai DPP-4, derivați de sulfoniluree, meglitinide.

Prognoza și prevenirea

Diagnosticarea în timp util și atitudinea responsabilă a pacienților față de tratamentul diabetului face posibilă obținerea unei stări de compensare stabilă, în care normoglicemia persistă mult timp și calitatea vieții pacienților rămâne ridicată. Pentru prevenirea bolii, este necesar să se adere la o dietă echilibrată cu conținut ridicat de fibre, restricționarea alimentelor dulci și grase și regimul fracționat al meselor. Este important să evitați inactivitatea fizică, oferind zilnic organismului o activitate fizică sub formă de mers, de 2-3 ori pe parcursul săptămânii, pentru a juca sport. Monitorizarea regulată a glucozei este necesară pentru persoanele expuse riscului (excesul de greutate, vârsta matură și cea înaintată, cazurile de diabet în rândul rudelor).