Revizuirea studiului de scintigrafie cardiacă, indicații și contraindicații la aceasta

Din acest articol veți afla: ce este scintigrafia miocardului, în funcție de indicațiile pe care le efectuează și când este contraindicat. Pregătirea, comportamentul și posibilele complicații ale acestui examen.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Scintigrafia miocardică (abreviată ca CM) se referă la metodele imagistice ale inimii, care utilizează o cantitate mică de substanță radioactivă pentru a obține o imagine. Alte nume CM - scintigrafie cardiacă, scanare perfuzie miocardică.

Această examinare este una dintre cele mai eficiente metode de determinare a aportului de sânge (perfuzie) și a viabilității mușchiului cardiac, permițându-i să fie evaluată atât în ​​repaus, cât și sub sarcină (fizică sau de droguri). Metoda este foarte frecventă în Statele Unite și în țările europene, dar este rar utilizată în țările fostei URSS, unde frecvența CM este asociată cu lipsa echipamentului modern și cu costul ridicat al sondajului.

Esența scintigrafiei miocardice

Pentru scanarea perfuziei inimii, radionuclidele sunt injectate în corpul uman - substanțe care emit raze gamma (unul dintre tipurile de radiații).

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Există mai multe tipuri de radionuclizi. Pentru scintigrafia inimii sunt utilizate cele care se acumulează în mușchiul inimii. Deoarece radionuclizii intră în inimă prin vasele de sânge, se acumulează în acele zone ale miocardului bine alimentate cu sânge. În consecință, zonele din mușchiul inimii, cu o alimentare slabă a sângelui datorită îngustării sau suprapunerii arterelor coronare, nu acumulează radionuclizi. Acest lucru duce la faptul că miocardul cu o circulație bună a sângelui va emite mai multe raze gamma, iar zona cu cel mai rău.

Razele gamma - unul dintre tipurile de radiații care pot fi detectate utilizând un dispozitiv special - o cameră gamma. Apoi, aparatul de fotografiat gamma le transformă în semnale electrice trimise către computer, ceea ce oferă o imagine color a inimii. În imaginea rezultată, zonele de miocard cu diferite acumulări de radionuclizi sunt afișate în culori diferite.

Indicații și contraindicații pentru scanarea perfuziei inimii

Scintigrafia miocardică se desfășoară cel mai adesea în conformitate cu următoarele indicații:

1. Diagnosticul bolilor cardiace coronariene și al altor boli cardiace.
2. Identificarea localizării și evaluării gradului de boală coronariană la pacienții cu boală cardiacă coronariană.
3. Determinarea prognosticului la pacienții cu risc de infarct miocardic.
4. Evaluarea viabilității miocardice în zona cu aport de sânge parțial afectat pentru a aborda problema justificării revascularizării (tratamentul chirurgical vizând restabilirea alimentării normale a sângelui cu mușchiul inimii).
5. Examinarea inimii după revascularizare.

Scanarea prin perfuzie a inimii nu este efectuată pentru femeile însărcinate și pentru persoanele alergice la agentul injectat de radionuclizi. Există contraindicații pentru scintigrafia cu stres fizic asupra inimii, care include:

• Infarct miocardic acut sau angina instabilă.
• Stenoza arterei coronare stangi.
• Simptomele insuficienței ventriculului stâng în repaus.
• Recent, a suferit o tulburare severă a ritmului cardiac.
• Embolismul pulmonar în perioada acută.
• Endocardită infecțioasă activă, miocardită sau pericardită.

Contraindicații la încărcarea medicamentului pe inimă:

• infarct miocardic acut sau angina instabilă;
• bronhospasm transferat anterior;
• blocul atrioventricular sau sindromul sinusului bolnav (în absența stimulatorului cardiac);
• hipotensiune arterială (presiune sistolică Faceți clic pe fotografie pentru a crește

Pregătirea scintigrafiei miocardice

Trebuie reținut faptul că anumiți factori sau condiții pot afecta rezultatele acestui studiu. De exemplu, aparțin:

1. Infarct miocardic transferat recent.
2. Miocardită (inflamația mușchiului cardiac).
3. Pacientul are un implant de ritm cardiac (stimulator cardiac).
4. Acceptarea medicamentelor care conțin teofilină.
5. Introducerea de cafeină în 24 de ore înainte de examinare.
6. Utilizarea medicamentelor din grupul de nitrați.
7. Luând medicamente care încetinesc bătăile inimii (beta-blocante).

Înainte de a efectua o perfuzie de scanare a inimii, ar trebui să informați medicul dumneavoastră:

• Dacă sunteți gravidă sau sunteți gravidă.
• Dacă alăptați un copil (există un risc de radionuclizi în laptele matern, deci după examinare, alăptarea este interzisă timp de 2 zile).
• Despre toate medicamentele.
• Dacă aveți un stimulator cardiac implantat.
• Dacă aveți alergii sau hipersensibilitate la medicamente, agenți de contrast sau iod.

Imediat înainte de examinare:

• Nu mâncați și nu beți nimic cu cel puțin trei ore înainte de scanarea perfuziei miocardice.
• Purtați pantofi confortabili și haine casual potrivite pentru exerciții fizice.
• Eliminați toate decorațiile.

Dacă pacientul este programat pentru CM după stres fizic sau de droguri, el nu ar trebui să fie cel puțin 24 de ore:

• bea alcool;
• a fuma;
• bea cofeina;
• ia medicamente care conțin teofilină sau cofeină.

Efectuați scanarea perfuziei inimii

Scintigrafia miocardică se efectuează de obicei în departamentele de radiologie. Examinarea se efectuează în 1 sau 2 zile, luând de la 3 la 4 ore.

SM în repaus

Atunci când efectuează SM în repaus, pacientul este rugat să se dezbrace până la talie și să-i dea haine de spital. Electrozii pot fi atașați la colivie, cu ajutorul cărora medicii monitorizează activitatea cardiacă în timpul examinării.

Un cateter subțire este inserat în venă pe brațul prin care se injectează o cantitate mică de medicament radioactiv. Apoi, pacientul se culcă pe masă și doctorii plasează o cameră gama pe piept, care înregistrează semnalele radionuclidului și modul în care se mișcă cu sângele. Camera gama însăși nu produce nici o radiație. În timpul scanării trebuie să stați liniștiți. Camera gamma se poate mișca în jurul pacientului, făcând imagini din unghiuri diferite.

CM după încărcare de droguri

Examinarea cu sarcină medicamentoasă se efectuează în două etape.

1. În prima etapă, scanarea se face după introducerea unui anumit medicament (de exemplu, adenozină), care determină inima să funcționeze ca și în timpul exercițiilor fizice.
2. La cea de-a doua - scintigrafia este efectuată în repaus.

Acești pași pot fi înlocuiți.

De obicei, încărcarea cu droguri este utilizată în cazurile în care pacientul nu poate să-și exercite.

În timpul acestei examinări, pacientul este înregistrat mai întâi cu o cardiogramă obișnuită. Apoi, medicamentul este injectat printr-un cateter intravenos, care poate duce la dureri de cap, amețeli, bufeuri, greață, după care ECG este re-înregistrat și măsurată tensiunea arterială.

La 4 minute după administrarea acestui medicament, se administrează un agent radionuclid intravenos. Apoi, pacientul trebuie să aștepte 30-60 de minute, după care se află pe masă pentru o scanare, care uneori trebuie repetată după 2 și 4 ore.

CM după exercițiu

Scintigrafia miocardică după efort este de asemenea efectuată în două etape. Exercitarea este cel mai adesea efectuată sub formă de exerciții pe o banda de alergat sau pe o bicicletă staționară, în timpul căreia se monitorizează electrocardiograma și frecvența cardiacă. La început, încărcătura este destul de mică, dar la fiecare câteva minute crește viteza benzii de alergare sau rezistența pe bicicletă. Când pacientul nu mai poate efectua aceste exerciții sau când frecvența contracțiilor inimii sale atinge valorile dorite, sarcina se oprește. Imediat după aceasta, se injectează intravenos un agent de radionuclizi și pacientul este plasat pe masă pentru scanare. Uneori este posibil să aveți nevoie de imagini suplimentare după odihnă pentru o anumită perioadă de timp.

Sensibilități în timpul scintigrafiei miocardice

Scanarea însăși este nedureroasă. În timpul examinării:

• S-ar putea să simțiți o șansă și o senzație de arsură la momentul cateterizării venei.
• S-ar putea să nu vă simțiți înconjurat de o masă nemișcată pentru o perioadă suficient de lungă de timp pentru scanare.
• Dacă utilizați o cantitate de medicamente pe inimă, este posibil să apară greață ușoară, cefalee, amețeli, bufeuri și dureri în piept. Aceste simptome durează câteva minute.
• Dacă vă exerciți, puteți avea dureri în piept, dificultăți de respirație, amețeli, dureri la nivelul musculaturii picioarelor și oboseală. Dacă aceste simptome sunt foarte pronunțate, exercițiile fizice se pot opri.

Posibile complicații

Scintigrafia miocardică este o metodă destul de sigură de examinare. Foarte rar, stresul fizic sau de droguri poate provoca aritmii sau infarct miocardic.

Mulți oameni sunt îngroziți de utilizarea medicamentelor radioactive pentru CM. Cu toate acestea, nivelul radiațiilor utilizate pentru acest studiu este foarte scăzut și este complet sigur. Agentul radionuclidic însuși părăsește corpul foarte repede. În majoritatea cazurilor, pacientul primește radiații care nu diferă în magnitudine de câteva raze X obișnuite.

• Există un risc mic că razele gamma pot dăuna unui copil nenăscut.
• Foarte rar, unii oameni dezvoltă reacții alergice la medicamente injectabile.
• Teoretic este posibil supradozajul cu introducerea de medicamente radionuclidice.

rezultate

Rezultatele scanării perfuziei sunt de obicei disponibile în 1-3 zile. Acestea pot fi:

1. Radionuclizi normali - sunt distribuite uniform pe tot cuprinsul miocardului.
2. Anormale - radionuclizii sunt distribuite neuniform pe întregul mușchi al inimii, existând buzunare ale absorbției lor crescute sau scăzute. Acest lucru sugerează că anumite zone ale miocardului nu primesc suficient sânge (ischemie).

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Procedura de scintigrafie miocardică

Patologiile sistemului cardiovascular ocupă aproape primul loc printre toate bolile umane. Provocatorii acestor state sunt situația ecologică nefavorabilă și ritmul vieții în lumea modernă.

Printre cele mai frecvente boli cardiace sunt bolile coronariene vasculare. Ele pot provoca invaliditate sau chiar moarte.

Metodele standard de diagnostic utilizate nu pot furniza informații complete, deoarece studiul se desfășoară în repaus pentru o perioadă scurtă de timp. Este necesară o examinare aprofundată a abaterilor, pentru care se utilizează metode extrem de informative. Acestea includ scintigrafia miocardică.

Cu toate acestea, nu toți oamenii știu ce este, cât de sigur este și când este atribuită.

Descrierea procedurii

Scintigrafia este o metodă specială care permite investigarea circulației sângelui în vasele coronare prin injectarea izotopilor radioactivi care tind să se acumuleze în miocard. După aceea, luați o imagine care arată mișcarea radionuclizilor de-a lungul pereților vasculari ai inimii. Imaginea determină conductivitatea fluxului sanguin, lipsa alimentării cu sânge a țesuturilor.

Principalul avantaj al metodei îl reprezintă informativitatea și posibilitatea utilizării repetate în timpul zilei, deoarece medicamentul este îndepărtat din fluxul sanguin pentru o perioadă lungă de timp.

Examinarea se face și cu prezența testelor funcționale și cu o sarcină care determină mai exact gradul și localizarea ischemiei.

Printre dezavantajele metodei sunt:

• Nevoia de a avea grijă deosebită atunci când lucrați cu produse radiofarmaceutice.
• Complexitatea metodei, care este importantă, deoarece există alte modalități care nu necesită costuri impresionante (ECG, ultrasunete).
• Vizualizarea numai a miocardului patologic. Numai zona cu acumulare crescută sau redusă a substanței intră sub incidența înregistrării. Acesta poate fi un indicator al ischemiei nu numai acute, ci și cronice.

Există două modalități principale de desfășurare a cercetării:

1. Scintigrafia miocardică de perfuzie este o metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace ischemice. Taliu radioactiv este utilizat pentru studiu. Metoda este considerată mai informativă în comparație cu electrocardiografia, care se desfășoară sub influența efortului fizic.
2. Cu utilizarea grupului de medicamente vasodilatatoare. Instrumentul introdus vă permite să extindeți lumenul vaselor de sânge și să creșteți permeabilitatea acestora. În locurile unde se înregistrează o cantitate mai mică de izotopi, volumul de sânge va fi slab, indicând patologia în aceste zone.

Când are loc scintigrafia?

Această metodă de examinare este prescrisă în următoarele cazuri:

• primul diagnostic al unui pacient cu patologii cardiovasculare;
• ca măsură preventivă pentru persoanele expuse riscului;
• necesitatea unui diagnostic mai precis dacă simptomele sunt similare cu alte boli;
• alegerea unor tactici eficiente de tratare a pacientului și recuperarea acestuia.

În plus, procedura este atribuită:

• dacă este necesar să se evalueze funcționarea ventriculului stâng cu valori ECG modificate;
• pentru a confirma sau a exclude prezența anginei;
• pentru a stabili fezabilitatea utilizării anumitor terapii, cum ar fi chirurgia by-pass arterială coronariană, angioplastie, stenting;
• pentru a clarifica cauzele care au contribuit la dezvoltarea cardiologiei.

Scintigrafia este necesară deoarece alegerea metodelor de tratament și intervenția chirurgicală va depinde de rezultatele acesteia. Procedura poate fi efectuată numai la recomandarea unui cardiolog, atunci când apare necesitatea:

• stabilirea nivelului de alimentare cu sânge a țesuturilor;
• evaluarea generală a fluxului sanguin;
• localizarea siturilor cicatriciale după un atac de cord sau focare de ischemie, care primesc mai puțin oxigen și nutriție necesară în timpul exercițiilor fizice.

Indicații și contraindicații pentru

Scintigrafia miocardică este prescrisă pacienților cu boală cardiacă coronariană deja confirmată și pentru stabilirea acesteia.

Indicații pentru procedură:

1. Identificarea factorilor care provoacă dureri în regiunea toracică.
2. Analiza preventivă a persoanelor care sunt expuse riscului. Aceasta este:

• cei care au hipertensiune arterială sau diabet;
• cei cu nivel crescut de colesterol;
• persoanele cu vârsta de 45 de ani (pentru jumătatea de sex masculin a populației) și de la 55 pentru femei;
• fumatori cu o mare experienta in acest domeniu;
• oameni cu predispoziție ereditară la patologia inimii.

1. Inspectarea persoanelor implicate în sporturi profesionale (sondaje efectuate direct în ajunul concursului sau al instruirii).
2. Stabilirea anginelor și atacurilor de cord.
3. Monitorizarea stării pacientului și evaluarea eficacității terapiei.
4. Operații sau alte activități chirurgicale efectuate pe inimă.

Contraindicații pentru scintigrafie:

• perioada de gestație și lactație;
• hipertensiune;
• miocardită;
• întreruperi ale ritmului cardiac;
• insuficiență cardiacă severă;
• greutatea corporală a pacientului depășește 120 kilograme;
• boli infecțioase grave asociate cu febră mare;
• stenoza aortică.

Pregatirea pacientului

Înainte de începerea procedurii, pacientul este introdus regulilor. I se spune cum să se pregătească în mod corespunzător pentru scintigrafie, să dezvăluie prezența tuturor contraindicațiilor posibile.

Pregătirea pentru studiu este următoarea:

1. Cu 24 de ore înainte de începerea studiului nu se pot lua alimente care conțin cofeină, precum și cola și ciocolată.
2. Se recomandă refuzul de a lua anumite medicamente, din cauza cărora rezultatele sondajului pot fi incorecte.
3. Dacă pacientul are contraindicații, precum și o tendință la reacții alergice, este necesar să îi spuneți medicului acest lucru în prealabil.
4. Procedura este contraindicată la femeile gravide. Înainte de studiu, trebuie să vă asigurați că nu există sarcină.
5. După scintigrafie, mamele care alăptează ar trebui să oprească alăptarea timp de 48 de ore.
6. În cazul bărbaților care iau Viagra și alte medicamente similare, ar trebui să informeze medicul.

Cu 12 ore înainte de sondaj nu poate mânca deloc. Pacienții cu diabet zaharat pot consuma numai alimente slabe.

Progresele cercetării

Cum este scintigrafia standard de perfuzie:

• Cu 30 de minute înainte de începerea tratamentului, este injectat un medicament radiofarmaceutic (RFP) în venă. În acest timp, talia se extinde prin sânge și se concentrează în organe.
• După aceasta, aparatul de fotografiat gamma scanează miocardul prin captarea emisiilor radio și convertirea lor în imagini.
• Durata scintigrafiei este de 2-4 ore. Acest timp este suficient pentru a efectua un studiu al inimii în repaus și în timpul efortului fizic. Această etapă implică atât scintigrafia stresului miocardic natural cât și farmacologic.

Cu activitate fizică, inima are nevoie de oxigen mai mult. Pe fondul încărcăturii, fluxul sanguin începe să crească. Cu încălcări ale sistemului circulator, o astfel de stresare va marca problema și mai luminată.

Pentru stres natural, utilizați o banda de alergat sau o bicicletă de exerciții. În timpul funcționării, intensitatea sarcinii crește treptat. Toți indicatorii vor fi afișați pe monitor. Când se atinge tensiunea maximă, pacientul este reintrodus cu o doză de substanță radioizotopică.

Când există contraindicații pentru exercițiile fizice, utilizați încărcătura de medicamente. Drogurile care imită stresul atletic, cresc frecvența cardiacă și ritmul cardiac.

Conform rezultatelor comparației imaginii, prezența leziunilor ischemice în inimă este confirmată sau respinsă.

Decipherarea rezultatelor

Analizele încep de la partea superioară a mușchiului cardiac, cu o mișcare treptată spre bază. În evaluarea abaterilor sunt împărțite în defecte de natură rulantă sau permanentă. Comparați fotografiile în repaus și sub sarcină.

Tensiunile emoționale sunt caracterizate de defecte tranzitorii și nu sunt detectate în repaus. Modificările permanente nu apar, ceea ce indică prezența unui atac de cord.

Analiza acumulării de produse radiofarmaceutice se face utilizând o scală cantitativă de la 0 la 3 puncte. Un astfel de sistem permite o determinare precisă a complexității încălcărilor. Un agent radioactiv tinde să se acumuleze numai în locuri cu procese metabolice active, adică în țesuturi care nu sunt afectate de ischemie.

Schema utilizată în analiza indicatorilor de scintigrafie:

• imaginile sunt studiate și imaginile sunt analizate pe trei axe;
• efectuarea unei analize cantitative;
• determină localizarea defectelor în raport cu inima;
• să evalueze viabilitatea și să determine mărimea zonelor afectate ale miocardului.

Printre factorii care pot distorsiona rezultatele sondajului, se emit:

• tendința crescută a țesuturilor de a absorbi radionuclizii;
• glandele mamare mari;
• localizarea înaltă a diafragmei naturii înnăscute;
• o mulțime de grăsimi subcutanate.

Cât de sigur este

Mulți pacienți sunt interesați de cât de periculoasă este această procedură. Trebuie remarcat faptul că aceasta este o metodă complet nedureroasă și sigură. Radioizotopii introduși în organism nu sunt nocivi pentru sănătate. În mod normal, eliminarea acestora are loc într-o perioadă de până la două zile.

Pot apărea efecte secundare:

• alergii cutanate;
• scăderi ale tensiunii arteriale;
• urinare frecventă.

Astfel de condiții nu sunt considerate periculoase și sunt eliminate prin intermediul drogurilor.

Prețul procedurii

Scintigrafia miocardică este una dintre metodele ieftine, dar destul de accesibile. În funcție de nivelul organizației medicale și de regiune, prețurile variază.

De exemplu, în centrele medicale din Moscova, costul unei proceduri în două etape este de aproximativ 16 mii de ruble. Scintigrafia costă numai în costul de odihnă în jur de 7500 de ruble.

În cazul în care fac o astfel de procedură poate solicita medicul curant.

Scintigrafia miocardică - indicații, conducere, rezultate

Ritmul modern al vieții, alimentația nesănătoasă, munca sedentară și ecologia - toate acestea conduc la probleme de sănătate. În ultimii ani, numărul pacienților cu patologii cardiace a crescut de mai multe ori.

Dacă vă adresați unui specialist, este probabil să prescrieți scintigrafie miocardică pentru a vedea o imagine completă a afectării cardiace. După examinare, medicul va prescrie un tratament eficient și va monitoriza evoluția bolii.

La primul semn de boală, oricare dintre noi nu ar trebui să se auto-medicheze, ci să meargă la spital. La urma urmei, problemele cardiace se pot atinge de toată lumea și toată lumea ar trebui să știe cum să le identifice cu ajutorul metodelor moderne. Deci, ce este scintigrafia miocardică, cum să se pregătească și ce poate fi determinat? Despre acest lucru, puteți afla în materialul prezentat.

Scintigrafia miocardică - caracteristică

Una dintre metodele cele mai informative pentru studierea inimii este scintigrafia (scanarea nucleară). Pentru procedura folosită un medicament conținând izotopi radioactivi (radionuclizi). Medicamentul se injectează intravenos în corpul pacientului și, circulând cu sângele, este absorbit treptat de mușchiul inimii.

Pentru concentrația de experți radionuclizilor țesutului miocardic estimează funcționalitatea: absorbția activă indicator al funcției cardiace normale, și vice-versa, zone „goale“ poate vorbi de ischemie (dispariția treptată) a țesutului cardiac.

Scintigrafia perfuziilor - o metodă specifică pentru diagnosticarea bolii coronariene (CHD) se efectuează folosind taliu radioactiv. Procedura se efectuează cu teste funcționale și, spre deosebire de electrocardiografia convențională cu activitate fizică, permite determinarea cea mai precisă a localizării zonei ischemice.

Această tehnică de examinare implică introducerea în corpul pacientului a unor indicatori radio radioactivi (izotopi radioactivi) capabili să se concentreze în celulele miocardice intacte. Aceste medicamente sunt etichete radioactive și sunt capabile să emită raze gamma.

Cercetările ulterioare se desfășoară în două etape: examinarea în repaus și cu sarcină asupra inimii. Semnalele recepționate captează camera gamma și le transformă în imagini statistice, dinamice și ECG-sincronizate.
Scintigramele miocardice pot fi efectuate utilizând:

• studiu planar de radionuclizi;
• SPECT (tomografie computerizată cu emisie fotonică unică);
• PET (tomografie cu emisie de pozitroni);
• combinații de SPECT / PET, SPECT / CT sau PET / CT.

Acestea vă permit să identificați și să identificați:

• zone de ischemie miocardică, care este cauzată de leziuni ale vaselor coronare;
• dimensiunea și localizarea siturilor infarctului miocardic;
• gradul de afectare a aportului de sânge la nivelul inimii;
• riscurile posibile de complicații.

De asemenea, scintigrafia miocardică face posibilă evaluarea eficacității terapiei medicamentoase, a măsurilor de reabilitare sau a diferitelor metode endovasculare și chirurgicale pentru tratarea bolilor de inimă (angioplastie cu balon, stenting sau ocolirea vaselor coronare).

Există două modalități principale de desfășurare a cercetării:

1. Scintigrafia miocardică de perfuzie este o metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace ischemice. Taliu radioactiv este utilizat pentru studiu. Metoda este considerată mai informativă în comparație cu electrocardiografia, care se desfășoară sub influența efortului fizic.
2. Cu utilizarea grupului de medicamente vasodilatatoare. Instrumentul introdus vă permite să extindeți lumenul vaselor de sânge și să creșteți permeabilitatea acestora. În locurile unde se înregistrează o cantitate mai mică de izotopi, volumul de sânge va fi slab, indicând patologia în aceste zone.

Ce este scintigrafia

Scintigrafia miocardică ajută la identificarea bolii coronariene. Zonele de ischemie sunt adesea dificil de determinat în timpul ECG, în special în cazul comorbidităților. Ecografia inimii nu ajută întotdeauna la diagnosticarea acestei boli. Analiza izotopilor nucleari ajută la identificarea tuturor zonelor rămase fără putere. Aceasta permite medicului să determine tactica pacientului.

Scintigrafia miocardică este indispensabilă pentru detectarea complicațiilor după condiții acute. Un atac de cord lasă în urma unor zone non-funcționale care sunt adesea dificil de identificat pe o cardiogramă. În acest caz, scintigrafia miocardică va arăta cu exactitate zonele "moarte" ale mușchiului cardiac. De asemenea, va ajuta la identificarea zonelor care suferă ischemie. În aceste locuri, este posibilă distrugerea în continuare a țesutului cardiac.

Acest tip de diagnostic este răspândit în Europa și în SUA. Este utilizat pentru examinările preventive la pacienții cu risc crescut de a dezvolta patologie miocardică (sportivi, fumători, persoane cu colesterol ridicat).

De asemenea, scintigrafia anuală permite evaluarea eficacității terapiei, pentru a determina necesitatea tratamentului chirurgical. Această metodă de examinare este prescrisă în următoarele cazuri:

• primul diagnostic al unui pacient cu patologii cardiovasculare;
• ca măsură preventivă pentru persoanele expuse riscului;
• necesitatea unui diagnostic mai precis dacă simptomele sunt similare cu alte boli;
• alegerea unor tactici eficiente de tratare a pacientului și recuperarea acestuia.

În plus, procedura este atribuită:

• dacă este necesar să se evalueze funcționarea ventriculului stâng cu valori ECG modificate;
• pentru a confirma sau a exclude prezența anginei;
• pentru a stabili fezabilitatea utilizării anumitor terapii, cum ar fi chirurgia by-pass arterială coronariană, angioplastie, stenting;
• pentru a clarifica cauzele care au contribuit la dezvoltarea cardiologiei.

Scintigrafia este necesară deoarece alegerea metodelor de tratament și intervenția chirurgicală va depinde de rezultatele acesteia. Procedura poate fi efectuată numai la recomandarea unui cardiolog, atunci când apare necesitatea:

• stabilirea nivelului de alimentare cu sânge a țesuturilor;
• evaluarea generală a fluxului sanguin;
• localizarea siturilor cicatriciale după un atac de cord sau focare de ischemie, care primesc mai puțin oxigen și nutriție necesară în timpul exercițiilor fizice.

Indicatii pentru studiu

Se știe că metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea bolilor cardiace este o electrocardiogramă, care este ținută gratuit în instituțiile publice, durează doar câteva minute. Scintigrafia miocardică, a cărei valoare este destul de ridicată, este prescrisă numai în cazuri extreme, conform următoarelor indicații:

1. Determinarea anginei pectorale cu valori ECG discutabile;
2. Evaluarea funcției ventriculare și a stării miocardice în diagnosticul bolii coronariene;
3. Determinarea probabilității de complicații;
4. Evaluarea eficacității tratamentului.

Având în vedere costul ridicat al echipamentului cu care se efectuează examinarea, astfel de diagnostice nu pot fi efectuate în instituțiile medicale publice. În acest caz, este posibil ca pacientul să fie referit la un centru de cardiologie specializat, care poate oferi serviciile necesare sau unei clinici private.

Trebuie reamintit faptul că, dacă se planifică scintigrafia miocardului la Moscova, prețurile pot fi destul de mari, ajungând la 7-9 mii de ruble pentru o examinare. Prin urmare, dacă este posibil, trebuie să sunați la clinică, situată în suburbii, probabil că va fi capabil să ofere condiții mai favorabile pentru anchetă.

Fiind interesați de chestiunea costului diagnosticului, asigurați-vă că clarificați ce fel de cauză se află în discuție. Dacă scintigrafia este planificată cu o sarcină, prețul acesteia va fi ușor mai mare. În acest caz, merită să cereți administratorului detaliat toate detaliile sondajului.

Contraindicații la studiu

În ciuda faptului că doza de substanță radioactivă introdusă în corpul uman este foarte mică, nu prezintă niciun pericol pentru sănătate, există unele contraindicații care trebuie luate în considerare la semnarea scintigrafiei miocardice la Moscova:

• sarcina și alăptarea;
• boli grave, cu excepția sarcinilor puternice asupra sistemului cardiovascular;
• boală infecțioasă, însoțită de febră;
• MI acut sau insuficiență cardiacă acută;
• miocardită;
• tensiunea arterială necontrolată;
• boala valvulară.

În orice caz, înainte de a lua o decizie de a efectua un examen, medicul trebuie să evalueze toate riscurile și să le compare cu nivelul de importanță al acestui diagnostic într-un caz particular.

Numai cu încrederea deplină în oportunitatea deciziei, putem recomanda ca pacientul să sufere scintigrafie.

Scintigrafia miocardică pentru defectele cardiace congenitale

Scintigrafia miocardică la copii se efectuează în principal pentru a detecta o separare a arterei coronare stângi de trunchiul pulmonar. Modelul 201T1 este injectat iv în repaus, după care scintigrafia este efectuată în mai multe proiecții sau tomografie cu emisie de fotoni unici. Dacă există un defect, se detectează o perturbare segmentară a perfuziei.

Acest studiu ne permite să diferențiem trecerea anormală a arterei coronare stângi și alte cauze ale contractilității miocardice afectate la sugari - miocardită și cardiomiopatie dilatativă. În plus, se efectuează scintigrafie pentru a detecta ischemia și infarctul miocardic în boala Kawasaki.

Scintigrafia miocardică se efectuează și după operarea arterelor de comutare în timpul transpunerii arterelor principale. În bazinul arterelor coronare deteriorate în timpul intervenției chirurgicale, se observă o scădere semnificativă a perfuziei.

Izotopul galiu 67Ga se acumulează selectiv în focare de inflamație acută și cronică, atât de origine bacteriană, cât și non-bacteriană. Captura 67Ga este descrisă în multe boli inflamatorii ale inimii, incluzând endocardita infecțioasă, abcesele miocardice și pericardita.

În experimentele pe animale s-a arătat că 67Ga se acumulează în miocard în timpul miocarditei, iar în studiile clinice sa stabilit o relație puternică între acumularea de 67Ga și miocardita confirmată morfologic.

Aproape toate rapoartele privind utilizarea de 67Ga în miocardită vorbesc despre captarea miocardică difuză, chiar și în cazurile în care modificările ECG seamănă cu infarctul miocardic.

Cu miocardită confirmată morfologic, scintigrafia cu anticorpi marcați la miozină are o valoare diagnostică. În miocardită, se acumulează în focarele de necroză, spre deosebire de 67Ga, care este asociată cu focare de inflamație. Scintigrafia cu 201T1 în miocardită a fost studiată foarte puțin. Au fost detectate tulburări de perfuzie focală, care totuși nu corespund distribuției vaselor de sânge.

Pregătirea procedurii

După ce este prescris scintigrafia, pacientului i se dau câteva recomandări:

1. Aruncați mâncarea cu câteva ore înainte de procedură. În ultima zi înainte de examinare, nu luați produse care conțin cafeină: cafea, ceai, ciocolată, coca-cola etc.
2. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați în mod constant, unele dintre acestea el va sugera temporar nu utilizați.
3. Femeile în vârstă fertilă trebuie să aibă încredere că nu sunt însărcinate.

Mamele care alăptează trebuie să-și exprime întregul lapte înainte de procedura de a hrăni bebelușul după 2 zile. Faptul este că markerul radioactiv va fi prezent tot timpul în laptele matern, prin urmare este imposibil să se hrănească bebelușul timp de 2 zile după procedură.

1. Bărbații ar trebui să informeze medicul în prealabil dacă folosesc Levitra, Viagra și medicamente similare. De fapt, în procesul de cercetare, este posibilă apariția anginei pectorale, care va trebui oprită cu nitropreparații, iar cele, la rândul ei, sunt incompatibile cu mijloacele de creștere a erecției.
2. Pacienții cu astm ar trebui, de asemenea, să avertizeze un specialist despre boala lor.
3. Pentru ca rezultatele scintigrafice să nu fie distorsionate, ficatul pacientului nu trebuie să conțină radionuclizi. Prin urmare, este imposibil ca astfel de studii ca tomografia computerizată să fie combinate, deoarece după aceea ficatul va mai "străluce" cel puțin o oră.
4. De asemenea, este imposibil să se împiedice pătrunderea substanțelor radioactive în tractul gastro-intestinal, ceea ce este facilitată de interzicerea alimentelor și de administrarea unor astfel de medicamente cu 2-3 ore înainte de procedură.

Pentru verificare, este mai bine să luați cu dvs.:

• Politica de asigurare.
• O recomandare de la medicul dumneavoastră cu o declarație de problemă (de ce efectuați un examen?).
• Constatările anterioare privind examinările și procedurile deja efectuate și rapoartele medicale disponibile.
• Benzile ECG de stres actuale pot avea doar concluzii.
• Medicament sau plan de droguri.
• Haine confortabile și pantofi (de exemplu, pantaloni de antrenament).
• Pentru sutienul dur.
• Prosoape.
• Dacă este necesar, aduceți o schimbare de haine.
• Două feluri de mâncare bogate în calorii (cum ar fi untul, ouăle, cârnații sau sandwich-urile cu brânză, ciocolată, cacao).

Înainte de a planifica sau de a efectua un examen, este important ca specialiștii să știe ce întrebări specifice le-a adresat medicul pentru a le răspunde în timpul procedurii. Cele mai multe informații pe care le puteți oferi specialiștilor despre simptomele și istoricul medical, cu cât evaluarea va fi mai exactă.

Vă rugăm să vă pregătiți pentru următoarele întrebări:

• Există vreo problemă cu inima ta? Ce? Când?
• Ai avut un atac de cord? Când? Care este tratamentul? Este disponibil un raport medical?
• Este cunoscută o defecțiune a valvei cardiace? (Stenoza aortică)?
• Au fost efectuate teste speciale cardiace, cum ar fi cateterism cardiac sau proceduri invazive (chirurgie, expansiune, stent) înainte?
• Fumezi sau fumezi?
• Aveți lipide anormal de ridicate și / sau colesterol ridicat (vă rugăm să aduceți cartea dvs. medicală dacă aveți una)?
• Ce medicamente luați în mod regulat (în special medicamente pentru inimă și pentru normalizarea tensiunii arteriale)?
• Există constatări anterioare privind examenul cardiac (de exemplu, un ECG cu sarcină)? Dacă da, vă rugăm să aduceți-le împreună cu dvs.

Pregătiri pentru SGM

După cum sa menționat deja, radionuclida Tc-99m este utilizată pentru scintigrafia cardiacă. Până când un astfel de medicament a început să fie utilizat, singura substanță a fost taliu-201. Cu toate acestea, el a avut defecte grave. Preparatele în care a fost folosit Tc-99m au fost lipsite de astfel de minusuri.

Technețiul este utilizat de un radioizotop pentru doi factori principali:

1. Aproape 90% dintre quanta-urile gamma emise de el au o energie de 140 keV, iar aceasta este considerata energia ideala pentru o camera gama.
2. Technețiul este foarte ieftin în comparație cu taliu.

În plus, razele gamma care sunt emise de Tc-99m sunt absorbite de țesuturile moi la fel de mari ca taliu, prin urmare defectele de acumulare fals pozitive ca urmare a utilizării technețiului la pacienții de sex feminin și supraponderali sunt mai puțin frecvente.

Un alt avantaj important îl reprezintă perioada de înjumătățire scurtă (6 ore). În diagnosticul bolilor de inimă, sunt utilizate patru grupuri de medicamente în care technețiul este utilizat ca etichetă radioactivă. Scintigrafia miocardică se efectuează pe baza următoarelor:

Pirofosfatul de technețiu. Datorită acestui medicament, zonele de necroză care se formează datorită infarctului miocardic sunt vizibile.

Atunci când celulele mor, pantele de calciu curg în cantități mari în celule și se formează microcristale de fosfat de calciu.

Au depus acest technețiu. Cu toate acestea, acest medicament este utilizat extrem de rar, deoarece zona de necroză devine vizibilă doar o zi sau două după apariția unui atac de cord, dar după acest timp nu mai există nici o îndoială cu privire la diagnostic.

Teboroksim. Acest medicament se acumulează în țesutul metabolic activ al mușchiului cardiac.

Este capturat repede din sânge și îndepărtat și, prin urmare, medicamentul este utilizat numai cu camerele gamma, în care există mai mulți detectoare, ceea ce face posibilă finalizarea examinării înainte de momentul în care majoritatea Tc-99m părăsește mușchiul inimii.

Scintigrafia miocardică

Inițial, procedura se efectuează atunci când pacientul se află într-o stare calmă și apoi îi este oferit un exercițiu normalizat, împotriva căruia se monitorizează activitatea inimii.

1. O doză mică de marker radioactiv (tetrofosmin marcat cu taliu sau cu technețiu) este injectată în vena prin cateter.
2. Această substanță împreună cu fluxul sanguin se răspândește prin corp, intră în inimă, unde este adsorbit la cele mai bune celule intacte ale miocardului.
3. În acest moment, specialistul analizează imaginea distribuirii markerului în inimă folosind o cameră gamma care captează radiația unei substanțe radioactive, iar rezultatele sunt afișate sub formă de imagini dinamice și statice sincronizate cu ECG.
4. Determinarea concentrației de izotopi, este posibilă compararea aportului de sânge în diferite părți ale inimii. Dacă markerul este absorbit activ, atunci există o alimentare normală a sângelui în acest loc și unde radionuclizii sunt slab absorbiți, există zone cu ischemie sau necroză.
5. După introducerea marker-ului, ar trebui să dureze aproximativ o jumătate de oră, după care camera gamma începe să funcționeze, luând o serie de fotografii în care toate zonele sunt foarte vizibile.
6. Apoi, inima este supusă stresului, iar procedura are loc pe fundalul unei descompuneri parțiale a elementului radioactiv. Un ergometru de bicicletă sau o bandă de alergare acționează ca o sursă standard de activitate fizică.
7. Dacă stresul fizic este contraindicat pentru un pacient, atunci recurg la o variantă farmacologică - injectează medicamente care cresc și cresc contracțiile inimii (dobutamina, dipiridamolul, adenozina), monitorizând simultan presiunea, pulsul și eliminând electrocardiograma.
8. La efort fizic maxim, marcatorul este reintrodus, iar după o jumătate de oră după aceea se fac trei proiecții axiale scanate ale inimii.

Dacă pacientul simte dureri în piept, presiune, dificultăți de respirație, spasme la picioare, amețeli, atunci ar trebui să-i spună medicului în timpul procedurii.

Întreaga procedură se desfășoară o perioadă lungă de timp - de la 2 la 4 ore. Un mare plus este neinvazivitatea scintigrafiei (fără excizia țesuturilor).

Cu activitate fizică, inima are nevoie de oxigen mai mult. Pe fondul încărcăturii, fluxul sanguin începe să crească. Cu încălcări ale sistemului circulator, o astfel de stresare va marca problema și mai luminată.

Pentru stres natural, utilizați o banda de alergat sau o bicicletă de exerciții. În timpul funcționării, intensitatea sarcinii crește treptat. Toți indicatorii vor fi afișați pe monitor. Când se atinge tensiunea maximă, pacientul este reintrodus cu o doză de substanță radioizotopică.

Când există contraindicații pentru exercițiile fizice, utilizați încărcătura de medicamente. Drogurile care imită stresul atletic, cresc frecvența cardiacă și ritmul cardiac.

Conform rezultatelor comparației imaginii, prezența leziunilor ischemice în inimă este confirmată sau respinsă. Scintigrafia miocardică este o metodă neinvazivă pentru evaluarea fluxului sanguin miocardic regional, a funcției miocardice și a viabilității.

Studiul constă în două părți: o scanare a inimii în repaus și o scanare a inimii în timpul exercițiului. În scopul vizualizării, se efectuează administrarea intravenoasă a unui radioizotop cu capacitatea de a se acumula în mușchiul inimii.

Atunci când se face o comparație între imaginile obținute în timpul scanării în repaus și sub sarcină, este posibilă identificarea patologiei vaselor coronare, precum și determinarea localizării zonei modificate patologic.

Acest studiu permite clasificarea riscurilor, care ajută la evaluarea necesității unui tratament medical sau a unei intervenții chirurgicale și, de asemenea, face posibilă determinarea localizării infarctului miocardic și a dimensiunilor acestuia.

Pentru scintigrafia miocardică, trebuie să faceți două intrări în zile diferite! Vă rugăm, dacă nu puteți apărea la întâlnire în ziua stabilită, vă rugăm să ne informați în prealabil (dacă este posibil cu o zi înainte de ora 17.00).

Memo pentru pacienții supuși examinării. Pentru examinare, ar trebui să luați cu dvs.:

• datele privind medicamentele luate
• rezultatele preliminare ale testelor.

Utilizarea SPECT / CT reduce semnificativ calea spre diagnosticarea corectă, alegerea strategiei optime de tratament cu expunere minimă la radiații și consumatoare de timp. Procedura în repaus:

• Cu 4 ore înainte de procedura de scintigrafie, nu mâncați, nu beți, nu fumați, nu mestecați guma de mestecat!
• Medicamentul poate fi luat ca de obicei.

Procesul procedurii. Durata aproximativă a studiului este de 2 - 3 ore:

• Consultarea unui medic.
• Investigând mușchii în repaus, izotopii sunt injectați intravenos.
• În acest moment, minți aproximativ 10 minute. pe spatele scanerului mesei.

Procedura de exercitiu. Înainte de procedură:

• Dacă luați medicamente beta-blocante, este posibil să trebuiască să le întrerupeți pentru o perioadă de timp înainte de procedura de scintigrafie. Asigurați-vă că consultați medicul.
• Cu 4 ore înainte de procedura de scintigrafie, nu mâncați, nu beți, nu fumați, nu mestecați guma de mestecat!
• Cu 12 ore înainte de procedura de scintigrafie, nu beți cafea și nu utilizați produse care conțin cafeină!

Procesul procedurii. Durata aproximativă a studiului este de 2 - 3 ore:

• Consultarea unui medic.
• Medicamentul radioactiv este injectat la vârful efortului fizic.
• În acest moment, minți aproximativ 10 minute. pe spatele scanerului mesei.

Trecerea unei substanțe este înregistrată de o cameră gamma.

Decipherarea rezultatelor

Analizele încep de la partea superioară a mușchiului cardiac, cu o mișcare treptată spre bază. În evaluarea abaterilor sunt împărțite în defecte de natură rulantă sau permanentă. Comparați fotografiile în repaus și sub sarcină.

Tensiunile emoționale sunt caracterizate de defecte tranzitorii și nu sunt detectate în repaus. Modificările permanente nu apar, ceea ce indică prezența unui atac de cord.

Analiza acumulării de produse radiofarmaceutice se face utilizând o scală cantitativă de la 0 la 3 puncte. Un astfel de sistem permite o determinare precisă a complexității încălcărilor. Un agent radioactiv tinde să se acumuleze numai în locuri cu procese metabolice active, adică în țesuturi care nu sunt afectate de ischemie.

Schema utilizată în analiza indicatorilor de scintigrafie:

• imaginile sunt studiate și imaginile sunt analizate pe trei axe;
• efectuarea unei analize cantitative;
• determină localizarea defectelor în raport cu inima;
• să evalueze viabilitatea și să determine mărimea zonelor afectate ale miocardului.

Printre factorii care pot distorsiona rezultatele sondajului, se emit:

• tendința crescută a țesuturilor de a absorbi radionuclizii;
• glandele mamare mari;
• localizarea înaltă a diafragmei naturii înnăscute;
• o mulțime de grăsimi subcutanate.

Riscurile și efectele secundare ale expunerii

Preparatul radioactiv TC-99m-MIBI provoacă o doză foarte mică de radiație, care are aceeași magnitudine ca în radiografia convențională. Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății cântărește cu atenție riscurile și faptul că metoda de cercetare în acest caz este cea mai profitabilă și mai puțin stresantă.

În comparație cu un agent radiopatic, efectele secundare, cum ar fi alergiile, atunci când sunt expuse radionuclidului Tc-99m-MIBI, sunt extrem de rare. Încărcarea pe bicicletă în sine rar cauzează complicații, chiar și la pacienții cu boli de inimă.

Acest lucru este important pentru acuratețea și caracterul complet al rezultatelor pe care le puteți obține cu cea mai mare încărcare posibilă. Doar într-un caz din 10 000 până la 20 000 de examinări, problema aritmiilor cardiace poate necesita tratament sau se poate aștepta un atac de cord (probabilitatea unui atac este de 1: 40.000).

În cazul în care testul de stres al ergometrului de biciclete nu reușește, de exemplu, pentru bolile ortopedice, atunci sarcina poate fi simulată artificial cu ajutorul unui preparat special care este introdus într-o venă pe braț.

Aceste medicamente sunt, de asemenea, controlate de acțiunea lor. Efectele secundare precum amețeli, palpitații, dureri în piept și probleme respiratorii sunt rare. Sub acțiunea unui antidot (anulează efectul medicamentului), care se administrează imediat după testul de stres, aceste reacții adverse dispar de obicei imediat.

În timpul unui test de stres, ECG-ul dvs. de stres este, de asemenea, monitorizat. Dispozitivul de urgență, desigur, este disponibil.

Motivele pentru rezultatul incorect al studiului

Uneori se întâmplă că rezultatul este pozitiv, dar, de fapt, motivele sunt complet diferite. Acest lucru se poate datora unor factori diferiți. Dar principalele motive care duc la un rezultat fals pozitiv când este efectuată scintigrafia miocardică sunt:

• o greutate corporală mare a pacientului, provocată de obezitate, din cauza cantității mari de grăsime, se obține o imagine proastă;
• mărimea mare a glandelor mamare, care, de asemenea, ascund echipamentul;
• plasarea diafragmei este prea mare, ceea ce creează și o clapetă pentru vizualizarea imaginii mișcării Izota;
• prezența unei tendințe de acumulare, care conduce la faptul că substanța este slab excretată din corp și cu fiecare studiu ulterior rămâne, distorsionând rezultatul.

Studiile cardiace, cum ar fi scintigrafia miocardică, necesită întotdeauna atenție și o atitudine foarte responsabilă. Prin urmare, este important să știți cum să vă pregătiți pentru a obține rezultate corecte.

Scintigrafia miocardică cu și fără încărcătură: indicații și contraindicații, proces pas-cu-pas, decodare, preț

Scintigrafia radioizotopică este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de "scanare nucleară". Aceasta este o metodă extrem de informativă, de ultimă oră, de diagnosticare a radiațiilor, prin care puteți evalua activitatea diferitelor organe și sisteme umane. Cu ajutorul scintigrafiei, medicii pot determina erori în aprovizionarea cu sânge a miocardului, chiar și în timpul unei examinări de rutină și în timp pentru a identifica problema. Dacă problema este deja prezentă, această metodă de diagnosticare ajută la corectarea tratamentului pentru a obține efectul maxim.

Ce este scintigrafia miocardică?

Printre alte opțiuni pentru acest studiu neinvaziv este scintigrafia miocardică. În timpul acestei proceduri, o substanță cu izotopi radioactivi este injectată într-un pacient printr-o venă. Marcatorul radioactiv împreună cu fluxul sanguin se răspândesc în tot corpul, inclusiv în miocard. O cameră gama care detectează radiația unui marker arată distribuția acesteia în mușchiul inimii. În ce parte a miocardului va fi o concentrație mare a markerului, există un flux sanguin mai bun și invers.

Absorbția activă a medicamentului înseamnă o aprovizionare normală a sângelui, iar în locurile de ischemie a inimii absorbția sa este slabă.

Camera Gamma face fotografii în care toate aceste zone sunt vizibile în mod clar.

În cazul scintigrafiei perfuziei miocardice se utilizează taliu radioactiv. Scintigrafie miocardică posibilă cu sarcină sau cu probe. Această metodă de determinare a bolii coronariene este mai sensibilă comparativ cu electrocardiografia, efectuată și cu efort fizic. Cu aceasta, puteți găsi cu mai multă precizie poziția focalizării ischemiei.

Cu activitatea fizică a persoanei, inima este forțată să lucreze mai intens, prin urmare, ea însăși are nevoie de oxigen și de alimentație suplimentară. În mod normal, acest lucru duce la creșterea circulației sângelui în rețeaua coronariană care alimentează inima. Dar, în prezența ischemiei, atunci când sarcina crește, aportul de mușchi al inimii poate să nu apară sau va fi insuficient. Comparând scintigramele obținute într-o stare de odihnă și activitate, se poate înțelege întreaga imagine clinică, se poate analiza și se găsi zone cu ischemie.

Video despre scintigrafia miocardică:

Capabilități de metode

Folosind scintigrafia miocardică, puteți:

• determinarea gradului de insuficiență circulatorie;
• în general, evaluarea aportului de sânge coronarian la miocard;
• vizualizează focarele de ischemie care apar în timpul exercițiilor fizice și țesutul cicatrizat la locul atacului de cord transferat;
• diferențiază zonele cu circulație insuficientă a sângelui de la necroza deja supusă;
• pentru a evalua posibilitatea complicațiilor.

Rezultatele vor afecta tactica tratamentului și planificarea intervenției chirurgicale.

Indicații pentru scintigrafia miocardică

Datorită scintigrafiei, este posibil să se înțeleagă gradul de plenitudine cu sângele oricărei camere de inimă și să se identifice locurile exacte în care inima începe să funcționeze defectuoasă în urma eșecului alimentării cu sânge. Cel mai adesea, acest studiu este combinat cu testele treadmill și ergometria de bicicletă ca un exercițiu.

Indicațiile pentru scintigrafia miocardică sunt după cum urmează:

• pentru detectarea anginei;
• când apar modificări ECG sau apar simptome de boală cardiacă;
• pentru a evalua performanța ventriculului stâng;
• pentru diagnosticul profilactic în rândul grupurilor de risc pentru boli cardiovasculare (înainte de proceduri invazive, chirurgie, sport);
• pentru a evalua riscul posibilelor complicații;
• pentru a afla cauzele durerilor toracice;
• pentru a evalua funcționalitatea mușchiului cardiac după infarctul miocardic;
• pentru a determina succesul terapiei medicamentoase, angioplastie, chirurgie by-pass coronariană;
• pentru diagnosticul bolii coronariene (aceasta este una dintre cele mai bune metode pentru studiul bolii coronariene) și studiul potențialului său contractil.

În același timp, scintigrafia poate fi la fel de utilă în etapa de diagnosticare a încălcărilor circulației coronare, precum și a diagnosticelor deja confirmate. La urma urmei, cu ajutorul acestuia puteți evalua cu mai multă exactitate gradul de ischemie și puteți alege o tactică mai adecvată de tratament. De exemplu, atunci când sa făcut un diagnostic folosind tomografie computerizată sau cateterizare, este prescris scintigrafie, care va arunca o lumină asupra necesității intervenției chirurgicale în raport cu vasul coronarian.

Contraindicații pentru scintigrafie

În ciuda eficienței sale, scintigrafia are contraindicații:

• obezitate excesivă (greutate corporală de peste 120-130 kg);
• sarcinii;
• infecții generale cu febră;
• afecțiuni severe care nu permit încărcarea sistemului cardiovascular;
• tensiunea arterială ridicată și incontrolabilă;
• insuficiență cardiacă severă sau IM MI;
• miocardită;
• aritmie cardiacă severă și boală cardiacă valvulară (în special stenoza aortică).

Pregătirea procedurii

După ce este prescris scintigrafia, pacientului i se dau câteva recomandări:

• Aruncați mâncarea cu câteva ore înainte de procedură. În ultima zi înainte de examinare, nu luați produse care conțin cafeină: cafea, ceai, ciocolată, coca-cola etc.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați în mod constant, unele dintre acestea el va sugera temporar nu utilizați.
• Femeile în vârstă fertilă trebuie să aibă încredere că nu sunt însărcinate.

Mamele care alăptează trebuie să-și exprime întregul lapte înainte de procedura de a hrăni bebelușul după 2 zile. Faptul este că markerul radioactiv va fi prezent tot timpul în laptele matern, prin urmare este imposibil să se hrănească bebelușul timp de 2 zile după procedură.

• Bărbații ar trebui să informeze medicul în prealabil dacă folosesc Levitra, Viagra și medicamente similare. De fapt, în procesul de cercetare, este posibilă apariția anginei pectorale, care va trebui oprită cu nitropreparații, iar cele, la rândul ei, sunt incompatibile cu mijloacele de creștere a erecției.
• Pacienții cu astm ar trebui, de asemenea, să avertizeze un specialist despre boala lor.
• Pentru ca rezultatele scintigrafice să nu fie distorsionate, ficatul pacientului nu trebuie să conțină radionuclizi. Prin urmare, este imposibil ca astfel de studii ca tomografia computerizată să fie combinate, deoarece după aceea ficatul va mai "străluce" cel puțin o oră.
• De asemenea, este imposibil să se împiedice pătrunderea substanțelor radioactive în tractul gastro-intestinal, ceea ce este facilitată de interzicerea alimentelor și de administrarea unor astfel de medicamente cu 2-3 ore înainte de procedură.

Scintigrafia miocardică

Inițial, procedura se efectuează atunci când pacientul se află într-o stare calmă și apoi îi este oferit un exercițiu normalizat, împotriva căruia se monitorizează activitatea inimii.

1. O doză mică de marker radioactiv (tetrofosmin marcat cu taliu sau cu technețiu) este injectată în vena prin cateter.
2. Această substanță împreună cu fluxul sanguin se răspândește prin corp, intră în inimă, unde este adsorbit la cele mai bune celule intacte ale miocardului.
3. În acest moment, specialistul analizează imaginea distribuirii markerului în inimă folosind o cameră gamma care captează radiația unei substanțe radioactive, iar rezultatele sunt afișate sub formă de imagini dinamice și statice sincronizate cu ECG.
4. Determinarea concentrației de izotopi, este posibilă compararea aportului de sânge în diferite părți ale inimii. Dacă markerul este absorbit activ, atunci există o alimentare normală a sângelui în acest loc și unde radionuclizii sunt slab absorbiți, există zone cu ischemie sau necroză.
5. După introducerea marker-ului, ar trebui să dureze aproximativ o jumătate de oră, după care camera gamma începe să funcționeze, luând o serie de fotografii în care toate zonele sunt foarte vizibile.
6. Apoi, inima este supusă stresului, iar procedura are loc pe fundalul unei descompuneri parțiale a elementului radioactiv. Un ergometru de bicicletă sau o bandă de alergare acționează ca o sursă standard de activitate fizică.
7. Dacă stresul fizic este contraindicat pentru un pacient, atunci recurg la o variantă farmacologică - injectează medicamente care cresc și cresc contracțiile inimii (dobutamina, dipiridamolul, adenozina), monitorizând simultan presiunea, pulsul și eliminând electrocardiograma.
8. La efort fizic maxim, marcatorul este reintrodus, iar după o jumătate de oră după aceea se fac trei proiecții axiale scanate ale inimii.

Dacă pacientul simte dureri în piept, presiune, dificultăți de respirație, spasme la picioare, amețeli, atunci ar trebui să-i spună medicului în timpul procedurii.

Întreaga procedură se desfășoară o perioadă lungă de timp - de la 2 la 4 ore. Un mare plus este neinvazivitatea scintigrafiei (fără excizia țesuturilor).

Decipherarea rezultatelor

În funcție de tipul izotopului radioactiv utilizat de scintigrafie, decodificarea va fi diametral diferită.

Atunci când se utilizează un marker cu taliu, zonele de miocard care sunt supuse necrozei sau ischemiei sunt absorbite într-o măsură mai mică, iar țesuturile normale sunt mult mai active. Adică, pe locul ischemiei din imagine va fi un loc gol, cu o acumulare minimă. Dacă un astfel de defect de acumulare apare ca urmare a efortului fizic, atunci acesta vorbește despre un atac stenocardic și dacă acesta este prezent chiar și într-o stare calmă, atunci este cel mai probabil cardioscleroza sau MI.

Dacă a fost folosit un marker de technețiu, atunci totul este exact opusul - zonele afectate acumulează mai mult radionuclid, formând un "foc fierbinte", iar medicamentul nu este absorbit de mușchii sănătoși, așa că arată mai palid.

Rezultatele sunt de obicei interpretate de aceeași persoană care a efectuat procedura. Pentru a identifica mai bine zonele defectelor și pentru a le studia ulterior, utilizați axele cărții polare ale inimii și programele informatice specifice. Analiza începe din regiunea superioară a inimii și se mută treptat de la axa scurtă la bază. Abaterile sunt considerate defecte permanente sau tranzitorii. Imaginile preluate sub sarcină și într-o stare calmă sunt comparate. Defectele tranzitorii care apar în timpul stresului emoțional, într-o stare calmă, nu apar. Dar defectele constante care nu se schimbă în nici o stare, pot vorbi despre un atac de cord amânat.

Cantitatea de substanță radioactivă adsorbită în țesuturi este determinată pe baza analizei cantitative și este indicată printr-o scală de la 0 la 3 puncte. Cu aceasta, puteți evalua cu mai multă precizie amploarea modificărilor în țesuturi. Analiza rezultatelor scintigrafiei se realizează conform următorului algoritm:

1. La început, imaginile sunt studiate vizual și imaginile miocardului în trei proiecții.
2. O analiză cantitativă este apoi efectuată utilizând tehnologia digitală pentru a determina diferența dintre concentrațiile markerului în diferite părți ale inimii.
3. Îmbunătățește poziția defectelor relative la pereții inimii.
4. Sunt evaluate gradul de deteriorare și viabilitatea zonelor problematice.

Atunci când un eșantion pozitiv este important, următorii indicatori:

• multiplicitatea acumulării defectelor, adică afectate de zonele ischemice;
• determinarea limitelor țesutului cicatrizat după un atac de cord în zone cu o concentrație scăzută a markerului;
• detectarea vetrei infarctului transferat datorită defectului acumulării de izotopi;
• devieri în acumularea de izotopi în țesuturile pulmonare;
• determinarea defecțiunii de acumulare care apare la sarcină scăzută cu o frecvență cardiacă de 120 batai pe minut.

De ce ar putea fi rezultatul greșit?

Uneori rezultatele sunt interpretate ca fiind pozitive, deși în realitate lucrurile nu sunt atât de roz. Există mai multe motive, dintre care cele mai importante sunt următoarele:

• supraponderarea subiectului, de exemplu, din cauza obezității - în acest caz, stratul gras afectează în mod semnificativ calitatea imaginii;
• glandele mamare mari acționează în același mod ca stratul gras;
• o deschidere prea mare devine o barieră pentru afișarea modelelor izotopice;
• tendința organismului de a acumula un marker care este slab excretat din organism, distorsionând din ce în ce mai mult rezultatele procedurilor ulterioare.

Pentru a obține cele mai exacte și nejustificate rezultate dintr-o astfel de metodă de cercetare amendă, este necesar să se pregătească corespunzător pentru această procedură.

Scintigrafia este sigură?

Apariția unor dispozitive moderne și a noilor tehnologii a făcut posibilă reducerea efectelor nocive ale radiației gamma radioactive asupra corpului pacientului.

Diagnosticul implică cantități minime posibile de markeri radioactivi care sunt îndepărtați rapid din organism.

Dar ele pot avea o reacție alergică (înroșire, erupție cutanată, umflarea feței, pielea picioarelor și a mâinilor), urinare frecventă, salturi de presiune pot apărea. Dacă se utilizează medicamente pentru exerciții fizice, acestea pot provoca, de asemenea, efecte secundare. Atunci când lucrați cu simulatorul, pacienții cu probleme cardiace pot prezenta dureri în piept. Este adevărat că astfel de fenomene nu sunt periculoase și sunt eliminate repede de droguri.

Scintigrafia miocardică

Această procedură de înaltă tehnologie, prin definiție, nu poate fi ieftină, nu numai din cauza echipamentelor costisitoare, ci și de o durată suficient de lungă (2-4 ore), dar prețul scintigrafiei cardiace depinde și de:

• nivelul instituției medicale în sine;
• regiunea în care se află.

Dacă scintigrafia miocardică se face la Moscova, prețurile pentru aceasta sunt următoarele:

• în repaus - aproximativ 7000 de ruble;
• Prețul scintigrafiei miocardice cu și fără sarcină este de aproximativ 15.000 de ruble.

Ai făcut scintigrafie miocardică? Sau tocmai ați fost atribuit acest diagnostic? Spuneți-ne despre sentimentele dvs. și rezultatul comentariilor - le împărtășiți altora.